Vigtigste Laryngitis

Vand i lungerne efter CABG

27. november 2013 var en særlig dag for mig. Det var på denne dag, at lægen i medicinsk videnskab Chernyavsky Alexander Mikhailovich udførte en operation på mig. Jeg citerer sit navn bogstaveligt - “Plast af en venstre ventrikulær aneurisme med endoventrikuloplastik med et syntetisk plaster ifølge Dor. Trombektomi fra venstre ventrikulære hulrum. Brystkoronararterieomgå podning af den forreste nedadgående arterie. Operationen begyndte klokken 2 om eftermiddagen, fordi lederen af ​​centret for hjerte-vaskulær kirurgi, doktor i medicinsk videnskab, professor Alexander Mikhailovich Chernyavsky, til sin produktion, fløj specielt fra Moskva fra hjertekirurgerkongressen og fløj tilbage den næste dag. Alt dette skete, fordi min tidligere underordnede og gode ven Vladimir Yuryevich Bondar, og nu direktør for Khabarovsk Federal Center for Cardiac Surgery, spurgte Chernyavsky.

Jeg vågnede efter bedøvelse sent på aftenen, gennem døsningen hørte jeg ordene om, at jeg blev opereret, og nu må jeg ligge stille. Jeg følte anæstesirøret i munden. Derefter fik jeg en slags medicin, og jeg kastede mig igen i en halv lur. Røret i munden og luftrøret forhindrede mig i at trække vejret, men jeg havde hverken styrken eller evnen til at sige eller trække det ud. For det første var begge mine hænder fastgjort til sengen, og for det andet kunne jeg ikke engang bevæge en finger på grund af virkningen af ​​curariforme lægemidler, som helt lammer aktiviteten af ​​hele kroppens muskler. Først klokken 7 om morgenen den næste dag, efter at have tidligere lært styrken i mit greb om hans hånd, ekstruberede anæstesilægen mig, dvs. læg telefonen ned. De befriede min højre hånd fra fiksering, og jeg var i stand til at drikke vand. Og hele den næste dag var det tørst, der plaget mig mest af alt. På grund af manglen på proteser tørrede min mund meget hurtigt ud, og jeg var tørstig hele tiden. Men de gav meget lidt vand at drikke.

Den næste morgen, under lægerunden på intensivafdelingen, besluttede de at lade mig være der til frokosten efter at have besluttet mine problemer. Jeg forsøgte at henlede lægernes opmærksomhed på, at mit bryst blev som en klokke, det er meget svært for mig at trække vejret. Men kun et nyt skift af genoplivningslæger gjorde opmærksom på min åndenød og dårlige blodgasanalyser. De bragte en røntgenmaskine, tog et øjebliksbillede af lungerne og afslørede en anspændt pneumothorax i højre lunge med kompression af lungen. Der blev foretaget dræning af pleurahulen, det blev meget lettere at trække vejret. Ifølge kirurgen opførte jeg mig med værdighed under denne operation udført under lokalbedøvelse. Derudover bragte de mig proteser fra afdelingen, og tørsten, der havde plaget mig hele dagen før, aftog. Så livet blev bedre, omend i intensiv pleje. Desuden skiftede de hver morgen mit sengelinned og vaskede mig væk. Men så igen en komplikation - atrieflimren, som blev behandlet, lytter til min anmodning om at øge dosis af magnesium- og kaliumpræparater. Efter at have tilbragt 4,5 dage i intensiv pleje blev jeg overført til den generelle afdeling.

Der, som det sker, blev jeg meget hilst velkommen. I løbet af denne tid skiftede en person - i stedet for Leonid Polikarpovich fra Tyumen dukkede Sergei fra Barnaul op. Lidt senere dukkede Boris op fra Novosibirsk. Og Sergey, et par dage efter mit optræden på afdelingen, blev taget væk til koronar bypass-operation. Den næste dag efter operationen blev de overført til afdelingen. Men han blev der kun indtil næste morgen, da han om natten begyndte at kaste op, og han blev igen overført til intensiv pleje. Denne gang i et par dage, indtil tarmene blev aflæst.

Boris er efter min mening en meget mistænksom person, der fulgte alle disse begivenheder med stor bekymring. Og for at lindre hans spænding før operationen begyndte jeg at tale med ham om, hvad jeg selv oplevede i den postoperative periode. Derefter, da han blev opereret og blev overført til afdelingen, takkede han mig for at give ham meget vigtige oplysninger. Derefter gik han ofte med mig langs korridoren og sad også med mig i en meget behagelig sofa, hvor man kunne læne sig tilbage, hvilket var umuligt at gøre på sengen.

En anden af ​​mine værelseskammerater var den 73-årige Yuri Grigorievich fra Krasnoyarsk-territoriet, kort, tynd, men sløret bedstefar. Han var kendetegnet ved en hårdnakket karakter og gjorde ofte det, som han var forbudt at gøre. Han rev dræningsrøret ud og gennemblødt halvdelen af ​​sengen med blod. Så på trods af lægens forbud gik han på toilettet og besvimede der og skræmte stort set alle. Derfor blev han også ført til intensiv pleje i en dag, indtil han blev mere sund..

En veteran fra vores 304 afdeling var leder af afdelingen fra Landbrugsakademiet i byen Blagoveshchensk, Amur-regionen, Uvarov Sergey Alexandrovich, som var i seng i mere end 2 måneder. Efter bypass-operationen havde han sår suppuration, som de ikke kunne klare på nogen måde. En sund mand, under sit ophold på instituttet tabte han sig fra 110 til 95 kg. Hans brystben voksede ikke sammen, med dyb vejrtrækning og hoste under huden, de to halvdele af brystbenet skiltes ud til siderne, et hul blev dannet, noget der minder om en kløft. Et uhyggeligt syn. Han gik rundt med et sug hele tiden, som konstant sugede væske fra såret. Ved afslutningen af ​​mit ophold på instituttet blev han på anmodning af sin kone og efter aftale med lokale læger sendt med fly til thoraxafdelingen på det regionale hospital i Blagoveshchensk.

To uger efter operationen om aftenen klokken 8, mens jeg gik, mødte jeg Chernyavsky A.M. i gangen ved et uheld. omgivet af læger. Som det viste sig fra den efterfølgende samtale, blev han så længe, ​​fordi han den dag gennemgik en hjertetransplantationsoperation. Jeg nærmede mig, introducerede mig selv og takkede ham for at have udført operationen på mig. Jeg bad om flere detaljer om, hvad han præcist gjorde med mit hjerte. Han inviterede mig til sit kontor på en anden etage, og jeg gik og holdt næppe med ham. Han huskede, at jeg var Cooper's protege. Så på sit kontor så han på diagrammet over operationen i sin journal (han tegner alle de operationer, han udfører) og forklarede, hvad han havde gjort. Mit spørgsmål om mine udsigter blev ikke besvaret direkte. Han sagde, at jeg i 66 år har et anstændigt hjerte, var lidt overrasket over at høre, at jeg for 10 år siden spillede hockey i en time, men sagde at hjerteanfaldet var stort, det meste af hjertemusklen var påvirket. Nu vil meget afhænge af den korrekte rehabilitering i vores Taraskul-sanatorium.

Mit ophold i afdelingen var ikke varieret. Smerten i området med de postoperative ar var ikke særlig irriterende, jeg gav ganske snart op smertestillende medicin. Men problemerne med stolen, som jeg startede før operationen, fortsatte. Jeg måtte henvende mig til mine søstre for at få afføringsmidler. Injektioner, dropper, piller blev erstattet af de få undersøgelser, der allerede var på dette tidspunkt, hovedsageligt ultralyd og røntgenstråler. Væskeniveauet i det venstre pleurahule blev overvåget. Inden for en uge faldt niveauet fra 8 til 6 cm, men det passede hverken min behandlende læge eller mig. Jeg ville virkelig gå hurtigt hjem. Derfor begyndte jeg at tage Magnelis B6 og Panangin tabletter på egen hånd, da dropperne blev annulleret, hvor magnesium sammen med andre lægemidler også blev injiceret. Derudover havde Boris en bog af Mikulin "Active Longevity", der beskrev originale metoder til enkle fysiske øvelser. Jeg var bekendt med denne bog tilbage i begyndelsen af ​​80'erne, min far gav mig den at læse, som fulgte mange af forfatterens anbefalinger. Jeg begyndte at bruge disse øvelser til at reducere det venøse tryk i underekstremiteterne. Resultatet overgik alle forventninger fra både min og den behandlende læge. Da hun lyttede til mine lunger efter weekenden, fandt hun ingen væske. Dette blev bekræftet ved ultralyd. Vejen hjem var åben. Torsdag morgen den 18. december kom min søn Seryozha efter mig, min brors kollega på jernbanen tog os til jernbanestationen, og efter 4 timer var vi allerede i toget. Vi kørte i en reserveret sædevogn, men der var ikke mange mennesker, ingen generede os for at tale med vores nabo i rummet, en ung fyr, der for nylig havde tjent i hæren, skulle til Omsk for at besøge sin tante. Om morgenen den 19. december mødte vores datter Natasha os på stationen i bil, og snart var jeg hjemme.

Men af ​​en eller anden grund begyndte jeg at føle en stærk svaghed efter denne ikke så vanskelige rejse for mig. Han kunne ikke gå mere end 10 trin uden at stoppe, der var åndenød. Ikke desto mindre gik jeg den næste dag til det lokale hospital, gav uddraget fra instituttet til den lokale læge, der skulle ordinere gratis medicin og udfylde et brev til ITU, så jeg kunne modtage 2. handicappegruppen. Men hospitalet udstedte ikke recepter på grund af en softwarefejl, det var meningsløst at gennemgå specialister til ITU i 2013, så alt blev udsat til det næste år. Samt betalingen af ​​penge til rejser til Novosibirsk, som skulle ske af den regionale sundhedsafdeling. Så jeg var nødt til at bruge en hel del penge på medicin. Jeg brugte flere dage på at studere arbejdet med metoder til hjerteoperation til aneurismer. Der er allerede en hel del af dem og værkerne fra A.M. Chernyavsky. med medforfattere (først og fremmest med direktøren for Meshalkin Research Institute) ikke på sidste plads. I 2009 patenterede de brugen af ​​endoventrikuloplastik med et syntetisk plaster i Rusland og udviklede en klar begrundelse for indikationerne for en sådan operation. Det blev klart for mig, hvorfor de satte en plaster på mig - på grund af den store udskårne aneurisme og behovet for at danne venstre ventrikel. Mammarrocoronary bypass-podning blev udført som den mest holdbare på grund af den lave risiko for trombose. Ingen andre shunter blev anbragt på grund af koronarkarernes gode oprindelige tilstand.

En dag ringede jeg til den regionale sundhedsafdeling og socialbeskyttelsesafdelingen for behandling af sanatorium-resort i Taraskul-sanatoriet. Sundhedspleje giver kuponer til den erhvervsaktive befolkning eller mod et gebyr, social beskyttelse er gratis for handicappede. Jeg passer ikke ind i nogen af ​​kategorierne, og derfor skal jeg hellere få den anden handicapgruppe, som jeg har ret til i min nuværende tilstand. Derfor lavede jeg en aftale med læger på poliklinikken på det regionale hospital nr. 19, som vi hører til, den 14. og 15. januar (åh, de lange nytårsferier!). Derefter skal du straks gå til distriktslægen for at udarbejde et messengerark til ITU. Og kun da at søge både gratis medicin og spa-behandling. Det fungerer ikke på nogen anden måde.

Præcis en måned efter operationen tog jeg endelig et brusebad i fuld krop. Før det vaskede han kun den nedre del af kroppen. Jeg vaskede mit hår, trimmede overskæg og skæg og følte en slags lettelse. Sømmen på brystets forside har en lineær form og er allerede godt tilgroet, og hullerne, gennem hvilke afløbene blev placeret i hjertetasken, har en stor skurtykkelse, og det er endnu ikke muligt at slå dem ud.

Det nye år nærmer sig støt. Det ville hellere slutte, 2013, ulykkeligt for mange i vores familie. I år døde den 23. februar onkel Vitya, Viktor Stepanovich Pasternak. Volodya Pasternak havde 2 DPT'er med sin deltagelse i år. Den ene bil blev smadret i skraldespanden, den anden blev genoprettet til ham. Ironisk nok var summen af ​​nummerpladerne på begge biler 13, og det var her nogle Volodins bekendte forbandt ulykken. Så han venter også, kan ikke vente på, at det slutter, i 2013.

Den 30. december ringede jeg til min behandlende læge L.V. Kremleva på hjertekirurgisk afdeling nr. 3 og bad om råd. Faktum er, at jeg nøje studerede uddraget fra Novosibirsk Research Institute og bemærkede, at jeg efter operationen havde anæmi. Alle blodprøver har et lavt antal erytrocytter (lidt over 3 millioner med en hastighed på 5 millioner og lave hæmoglobinværdier - ca. 80-90 med en hastighed på 130-140). Hun rådede sig til at købe og drikke jerntilskud, der hjælper med dannelsen af ​​blod, svækket under operationen med kunstig cirkulation. Som jeg gjorde. En tør hoste, især om natten og liggende, fortsatte med at genere mig. Svaghed, åndenød øges, og hævelse af benene dukkede op. Efter at have mødt det nye år med min kone og barnebarn gik jeg i seng omkring kl. 1, og det var den sidste nat jeg tilbragte derhjemme. Min helbredssituation fortsatte med at blive forværret, tegn på hjertesvigt steg, og den næste nat måtte jeg ringe til en ambulance. Lægen gav mig den nødvendige hjælp, tog et EKG og tilbød indlæggelse. Undervejs lærte jeg, at patienter med hjertesvigt er indlagt på den terapeutiske afdeling, der er på vagt den dag, og det er hospitalet for vandarbejdere. Alle mine anmodninger om at blive taget til det regionale hospital blev afvist..

Vodniki Hospital, eller nu det vest-sibiriske medicinske center, er en typisk institution fra den sovjetiske æra. De samme enorme kamre, gamle senge, slidte sengetøj og alt, hvad jeg kendte så meget fra de gamle sovjetiske dage. Herunder lavt kvalificeret personale, herunder læger. Den søvnige læge på akutafdelingen så ikke engang på mig, bestilte en blodprøve og en røntgen af ​​mine lunger. Og så satte hun mig ned med højre side lungebetændelse i underloben uden at være opmærksom på det faktum, at min klinik for hjertesvigt hersker. Den næste dag fortalte jeg lægerne, at jeg havde sort afføring, men bad dem samtidig om at være opmærksomme på, at jeg drak jernholdige præparater. Men lægerne besluttede, at jeg havde maveblødning, de fik mig til en ultralyd af bughulen og en fibrogastroskopi af maven. Men behandlingen af ​​hjertesvigt blev ikke udført. Jeg blev værre og værre, jeg kunne næppe bevæge mig alene. Og jeg besluttede at flygte fra sådanne læger.

Jeg ringede til hovedhjertekirurgen i regionen (han var på jagt) og bad om hjælp med indlæggelse på det regionale hospital. Derefter skrev han et afslag på behandling på vandarbejdernes hospital, kontaktede sin kones bror og bad om at transportere mig fra et hospital til et andet. På det tidspunkt kunne jeg kun gå omkring 5 meter alene. Tkachev kom med min søn Serezha, der tog mig til bilen og fulgte mig derefter til indlæggelsesafdelingen på det regionale hospital. Der var de kardiologer, der var på vagt, ikke særlig ivrige efter at indlægge mig, og hvis det ikke var for den vigtigste hjertekirurgs indblanding, vides det ikke, hvordan det ville være afsluttet. De begyndte at dryppe væske til mig på skadestuen, de lavede den vanddrivende lasix, og fra mit synspunkt begyndte den korrekte behandling af hjertesvigt. Dette fortsatte i kardiologisk afdeling nr. 2, hvor de placerede mig.

Den vagthavende læge i afdelingen ordinerede solide behandlinger, herunder IV'er, medicin til understøttelse af hjertemuskler, diuretika, antibiotika, og efterhånden begyndte min tilstand at blive bedre. Jeg registrerede den mængde væske, jeg drak, og hvor meget jeg udskillede. Nogle dage var denne forskel til fordel for den tildelte 1,5 - 2 liter. Vi blev vejet regelmæssigt. På 6 dage begyndte jeg at veje 10 kg mindre (82 kg i stedet for 92 ved optagelse), dvs. frigivet mere end 10 liter væske, der er ophobet i mig. I 5 dage i træk blev jeg injiceret gennem en infusomat med nitrater, 1 ml opløsning pr. Time, og jeg blev bundet til apparatet i 10-11 timer. Sandt nok lærte jeg efter et par dage at bevæge mig næsten hele rummet med infusomaten. Seryozha bragte mig en lille bærbar computer, og jeg kunne kommunikere med verden ved hjælp af Internettet. Han vidste om alle de mest betydningsfulde begivenheder, der skete i løbet af denne tid, modtog og skrev e-mails. Hvis ikke for computeren, ville det være frygteligt kedeligt at ligge bundet til sengen. Værelseskammeraterne ændrede sig, i begyndelsen af ​​mit ophold var der temmelig gode fyre, der lyttede til mine råd og historier om sundhedsydelser. For ikke at gå på koldt toilet fra en varm seng om natten tog jeg en and om natten, hvor jeg gik to eller tre gange om natten. Mine diuretika er ikke annulleret endnu, selvom de til sidst reducerede dosis. Men problemerne med afføringen fortsatte, han kunne kun komme sig efter afføringsmidler.

Min yderligere undersøgelse fortsatte. Desværre blev antagelsen bekræftet, at årsagen til min lungebetændelse er trombose i en af ​​grenene i lungearterien (PE), dvs. Jeg havde et hjerteanfald-lungebetændelse. Så lidt senere fandt de kilden, hvorfra blodproppen kom ud. Dette er en trombe i stubben på den højre overfladiske ven i højre lår, hvoraf en del blev taget til en shunt i hjertet. Men når dette skete, ved ingen, sandsynligvis selv inden indlæggelse. Først begyndte de at tale om en operation for at fjerne venestubben sammen med en trombe eller om at installere en si i den ringere vena cava. Men efter en anden undersøgelse på en mere avanceret ultralydsmaskine kom en mere erfaren læge sammen med en vaskulær kirurg til den konklusion, at tromben ikke er farlig i øjeblikket, da der er en veneventil mellem den og veneåbningen, hvilket forhindrer tromben i at komme ind i venøs kanal. Derfor blev det besluttet at give mig konservativ behandling, og det kunne gøres derhjemme. Så den 16. januar, efter to ugers indlæggelse, befandt jeg mig hjemme.

Efter min mening var årsagen til min tilstand overlapning af flere faktorer. På baggrund af anæmi opstod lungeemboli med udviklingen af ​​lungebetændelse med en stigning i trykket i lungearterien, hvilket førte til hjertesvigt og endda med et fald i indtagelsen af ​​diuretika. Jeg behandlede en tør hoste og tænkte, at jeg havde laryngitis, men jeg måtte gå til lægerne og bekæmpe hjertesvigt.

Generelt har min mening om den høje professionalisme hos nogle læger efter alle disse forstyrrelser rystet betydeligt. Efter operationen på intensivafdelingen genkendte lægerne ikke spændingen pneumothorax til højre i tide, og kun afhængige af analyser og instrumentlæsninger. Selvom udførelse af auskultation under en medicinsk runde ville hjælpe med at stille en diagnose i tide og ikke bringe mig til meget ubehagelige fornemmelser. Derefter, indtil jeg insisterede på at administrere panangin med kalium og magnesium til mig, kunne de ikke stoppe et angreb af rytmeforstyrrelse med atrieflimren. Senere på afdelingen vurderede den behandlende læge ikke mine blodprøver, foretog ikke behandling for at reducere anæmi, hvilket efterfølgende blev en af ​​grundene til min næste komplikation - PE. Og lægerne i det West Siberian Medical Center viste sig at være fuldstændig ukvalificerede, der ikke genkendte tegn på alvorlig hjertesvigt, og kun på basis af sort afføring begyndte at torturere mig for at opdage intern blødning, selvom jeg straks sagde, at jeg tog jernpræparater, som giver sort afføring.

Hvilken lykke at være hjemme! Du kan klippe dig, barbere dig, tage et godt bad, se din yndlingsvolleyball og et musikprogram efter anmodning fra seerne og derefter falde i søvn i en ren seng uden at snorke fra værelseskammerater. Min tilstand forbedredes markant, jeg kunne gå en god 100 meter uden at stoppe, men ikke hurtigt, klatre op til anden sal. Jeg fortsatte med at nøje overvåge min egen vægt, tog diuretika og jerntilskud, så min afføring var stadig sort.

Den 25. januar 2014 havde Zhenyas barnebarn fødselsdag - han var 8 år gammel. En stærk, smuk sorthåret dreng. På denne dag gik Natasha, hendes bedstemor og Zhenya for at købe en gave. Vi købte 3 pakker med "Lego", og hele aftenen samlede Zhenya nye figurer fra dem. På gaden var der alle de sidste dage 30 grader frost, en nat var det endda 39 grader. Bilen startede med jævne mellemrum automatisk, da autostart blev indstillet, da motoren afkøledes til minus 10 grader. Med så alvorlige frost er dette frelse.

I slutningen af ​​januar og begyndelsen af ​​februar blev der etableret meget koldt vejr i Tyumen - under 40 minusgrader om natten. Og i vores landsby, åben for alle vinde, endnu lavere. Derfor holdt jeg næsten op med at være på gaden. Og først den 2. februar, da det blev lidt varmere, begyndte han at gå. Og temmelig langt væk. Jeg kunne ikke gå 300-400 meter i et hurtigt tempo uden at stoppe. Og det gjorde mig glad. Men han ville ikke tvinge begivenheder.

Den 10. februar 2014 blev han certificeret af ITU-Kommissionen for Tyumen-regionen. De gav mig den anden gruppe handicap. Nu er jeg nødt til at gå til pensionskassen i Tyumensky-distriktet på Moskovsky Trakt Street 115. De skal registrere mig der og udstede nogle dokumenter, så jeg kan modtage medicin gratis, have dokumenter til gratis rejser i offentlig transport rundt i byen (jeg behøver ikke) og 50 % rabat på forsyningsservice. Undersøgelsen af ​​det samlede ophold i denne institution tog næsten 3 timer. Mens jeg passerede dokumenterne, ventede jeg i mere end en time på at blive indkaldt til kontoret til undersøgelse, så havde jeg selv en aftale med en ekspertlæge og stadig lang ventetid på udstedelse af et certifikat og et rehabiliteringsark. Næsten 3 timer er gået.

En uge senere modtog jeg et certifikat fra pensionskassen og gik til en lokal terapeut. Hun ordinerede mig de nødvendige medicin og en henvisning til blodprøver. Vi er nødt til at se, hvad jeg har med erytrocytter, hæmoglobin, jern og blodpropper. For ikke at rejse flere gange til det lokale hospital modtager jeg blod til test og medicin samme dag - torsdag den 27. februar. Det vil være nøjagtigt 3 måneder efter min hjerteoperation.

Det har været et år siden jeg led et massivt hjerteinfarkt den 8. juni 2013. Mit liv kan nu opdeles i to perioder - før og efter et hjerteanfald. Før et hjerteanfald var jeg en fuldt effektiv mand, der kunne gøre alt omkring huset og på stedet. Jeg kunne ikke rigtig følge en diæt og overvågede ikke belastningen. Efter et hjerteanfald blev jeg handicappet med begrænset evne til at udøve. En vis periode med øget effektivitet efter rehabilitering gav plads til en meget fin linje mellem god og dårlig tilstand. Små fejl i regimen (øget fysisk aktivitet, saltindtag, diuretika) fører til hævelse og dårligt helbred. Jeg var nødt til at reducere belastningen, øge dosis af diuretika, indtil vægten blev normaliseret. Så jeg følte mig mindre og mindre villig til at udføre arbejdskraft. Ødemet vedrørte ikke kun benene, men også en stigning i væske i lungerne med en typisk hoste hos en patient med hjertesvigt. Så jeg var nødt til at kontrollere mig selv hele tiden. Sådan levede han.

Jeg fortsætter min livshistorie 2 år efter de tidligere begivenheder. Hvad skete der i løbet af denne tid? Min tilstand stabiliserede sig, men jeg blev fortsat generet af lavt blodtryk, svaghed og svimmelhed, når jeg skiftede stilling. Sådanne symptomer fortsatte i næsten et år, indtil konen til min kollega og ven Seryozha Kurakin Natalya i sommeren 2015 rådede mig til at reducere dosis af lægemidlet Concor, som sænker blodtrykket. Og mit blodtryk steg, blev stabilt ved 100-110 / 60-65 mm. rt. Kunst. Svimmelhed ophørte med at gider, og svaghed faldt markant. Et år senere blev jeg overført til den tredje gruppe af handicap på ubestemt tid. Og tre måneder efter genoptagelsen skiftede jeg også mit opholdssted.

Væske ophobes i lungerne efter bypassoperation

Forfatter: antfiksa Postdato

Ofte er årsagen til lungeødem en langvarig tvungen liggende stilling hos patienten, hvilket bidrager til belastningen på lungecirkulationen og fylder lungerne med blod. På grund af dette frigøres overskydende blod i lungeparenkymet, hvilket fremkalder dets ødem..

Med den rette kvalitet af bypassoperationen og patientens nøje overholdelse af alle instruktioner i den postoperative periode er komplikationer ekstremt sjældne. Ingen er dog sikre på deres mulige udvikling, selvom alle mulige regler og forskrifter overholdes. En af de mest almindelige bivirkninger af koronar bypass-kirurgi er væskeansamling i lungeparenkymet (lungeødem).

Ofte er årsagen til lungeødem en langvarig tvungen liggende stilling hos patienten, hvilket bidrager til belastningen på lungecirkulationen og fylder lungerne med blod. På grund af dette frigøres overskydende blod i lungeparenkymet, hvilket fremkalder dets ødem..

Den regelmæssige forekomst af ødem kan også være årsagen til det rigtige hjertes patologi eller reaktionerne ved betændelse i postoperative sår. I mangel af behørig opmærksomhed på denne manifestation påvirker lungeødem signifikant, hvor længe de lever efter bypassoperation..

  1. Hyppige hikke.
  2. Skarp smerte i underlivet.
  3. Oppustethed.
  4. Magemuskel spænding.
  5. Usædvanlig fornemmelse ved indtagelse.

Symptomer og årsager til patologi

Når der akkumuleres væske i lungevævet, vises der symptomer, som ikke kan ignoreres. Det allerførste symptom, der opstår, når væske akkumuleres i lungevævet, er smertefulde fornemmelser i siderne og under ribbenene efterfulgt af åndenød. Disse symptomer kan forekomme når som helst, selv i en rolig tilstand uden fysisk anstrengelse..

Med den videre udvikling af sygdommen kan der forekomme hoste i starten ubetydelig, hvilket kan tilskrives forkølelse. Over tid, når du hoster slim.

Samtidig med disse processer opstår takykardi, nervøs udmattelse, og der opstår ofte hovedpine. Væsken i lungerne fremkalder iltudsultning, hvilket resulterer i, at bleven og blå misfarvning af huden observeres.

Sekundære symptomer inkluderer:

  1. Hyppige hikke.
  2. Skarp smerte i underlivet.
  3. Oppustethed.
  4. Magemuskel spænding.
  5. Usædvanlig fornemmelse ved indtagelse.

Jo mere væske dukker op i lungerne, jo stærkere bliver symptomerne, hvorfra patientens generelle velbefindende bliver værre og værre. Lungeødem er en ret alvorlig sygdom, og hvis du har disse symptomer, skal du konsultere en specialist. Udviklingen af ​​sygdommen kan fremkalde irreversible sundhedsmæssige konsekvenser og endda føre til døden..

Hvorfor dannes der vand i lungerne? Væske i lungerne ophobes altid af en eller anden grund og udvikler sig aldrig som en uafhængig sygdom. Oftest forekommer denne sygdom som en konsekvens af bakterielle og virale sygdomme i lungerne eller med skader på brystet.

Følgende processer kan provokere ophobning af væske i lungerne:

  1. Inflammatoriske og infektiøse processer i lungerne: lungebetændelse, pleurisy, tuberkulose.
  2. Ondartede formationer i luftvejene.
  3. Sygdomme i det kardiovaskulære system: forhøjet blodtryk, medfødte hjertefejl, svag hjerterytme.
  4. Traumatisk hjerneskade, hjernekirurgi.
  5. Nedsat nyre- og leverfunktion.
  6. Levercirrose.
  7. Systemiske sygdomme: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi.
  8. Lungeemboli.
  9. Alvorlig forgiftning med stoffer og narkotika.

For at bestemme årsagerne til, at væske kan samles i lungerne, ordineres test for at bestemme vandstanden og graden af ​​sygdommen..

Mekanismen for væskedannelse i lungerne efter skift er forbundet med en yderligere belastning på lungecirkulationen. Der er en stigning i hydrostatisk tryk i små blodkar, som skubber den flydende del af blodet ind i det alveolære rum gennem lungevævet - interstitiet.

Grundene

Lungeødem er ikke en separat sygdom, det er altid et symptom på forgiftning, sygdomme, kirurgi eller brysttraumer. Årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand:

  1. Beruselse med sepsis, betændelse i lungevævet, ukontrolleret indtagelse af stoffer eller narkotiske stoffer.
  2. Hjertesygdomme og dets kar: med overbelastning af lungecirkulationen (emfysem), med venstre ventrikulær insufficiens (klappefejl, akut koronar insufficiens), emboli ved en pulmonal arteriel trombe.
  3. Nedsat niveau af proteinfraktioner i blod (med cirrotiske læsioner i leveren, nyresygdom med massiv udskillelse af protein i urinen - nefrotisk syndrom).
  4. Overdreven intravenøs væskebehandling uden efterfølgende tvungen diurese.
  5. Skader på brystet med skade på lungernes og blodkarens integritet.
  6. Efter hjerteoperation, herunder koronar bypass-grafting (CABG).
  7. Efter lungekirurgi.

Coronary artery bypass grafting (CABG) er en operation udført af kardiologiske kirurger for at genoprette blodgennemstrømningen i hjertets blodkar. Udføres ved at placere specielle shunts (vaskulære transplantater) og fjerne en blodprop eller et andet middel, der forårsagede obstruktion og hypoxi i myokardieområdet.

En komplikation som væske i lungerne efter operationen forventes, og sammen med hovedterapien ordineres derfor en profylaktisk decongestant..

Oftest forekommer en patognomonisk tilstand såsom lungeødem 1-2 uger efter CABG-operation.

Efter aksh væske i lungerne hvad man skal gøre

Koronararterie-bypass-kirurgi: liv før og efter

I mange år kæmper det uden held med HYPERTENSION?

Institutleder: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere hypertension ved at tage hver dag.

Omgåelse af hjertekar er en operation, der ordineres til koronar hjertesygdom. Når der som følge af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne, der leverer blod til hjertet, opstår indsnævring af lumen (stenose), truer dette patienten med de mest alvorlige konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at modtage nok blod til normal operation, og dette fører i sidste ende til dets svækkelse og skade. Med fysisk aktivitet udvikler patienten brystsmerter (angina pectoris). Derudover kan der forekomme nekrose af en del af hjertemusklen med mangel på blodforsyning - hjerteinfarkt..

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den største dræber, der hverken favoriserer mænd eller kvinder. Overtrædelse af blodtilførslen til myokardiet som følge af blokering af koronarkarrene fører til et hjerteanfald, der forårsager alvorlige komplikationer, op til døden... Oftest forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker hovedsageligt mænd.

Til behandling af hypertension har vores læsere med succes brugt ReCardio. At se en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
Læs mere her...

Ved koronararteriesygdom for at forhindre et hjerteanfald såvel som at eliminere dets konsekvenser, hvis patienter med hjælp af konservativ behandling ikke var mulig at opnå en positiv effekt, ordineres patienter med koronararterie-bypass (CABG). Dette er den mest radikale, men samtidig den mest passende måde at genoprette blodgennemstrømningen på..

CABG kan udføres for enkelt eller flere arterielle læsioner. Dets essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen forstyrres, oprettes nye bypass-ruter - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde blodkar, der fastgøres til kranspulsårerne. Som et resultat af operationen er blodgennemstrømningen i stand til at følge omgå stedet for stenose eller blokering.

Således er målet med CABG at normalisere blodgennemstrømningen og sikre tilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen..

Hvordan man forbereder sig på bypassoperationer?

Patientens positive holdning til det vellykkede resultat af kirurgisk behandling er af stor betydning - ikke mindre end det kirurgiske teams professionalisme.

Det kan ikke siges, at denne operation på en eller anden måde er farligere end andre kirurgiske indgreb, men den kræver også omhyggelig forberedelse. Som før enhver hjerteoperation henvises patienten til en komplet undersøgelse, inden han gennemgår hjerte-bypass-operation. Ud over de laboratorietest og undersøgelser, der er nødvendige i dette tilfælde, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, bliver han nødt til at gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​de arterier, der fodrer hjertemusklen, for at afsløre graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plaket er dannet. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består i introduktion af et radioaktivt stof i karene.

En del af den nødvendige forskning udføres på ambulant basis, og en del er inpatient. På hospitalet, hvor patienten normalt går i seng en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er at mestre teknikken med særlig vejrtrækning, hvilket vil være nyttigt for patienten senere..

Hvordan udføres CABG?

Koronararterie-bypass-kirurgi er at skabe en ekstra bypass-sti fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå stedet, hvor blokeringen har fundet sted, og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Brystarterien er oftest shunt. På grund af sine unikke egenskaber har den høj modstandsdygtighed over for åreforkalkning og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan den store saphenøse vene i låret bruges såvel som den radiale arterie..

CABG kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen sker i flere koronarbeholdere, indsættes så mange shunter efter behov. Men antallet af dem afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel med alvorlig koronararteriesygdom kan kun en shunt være nødvendig, og mindre alvorlig koronararteriesygdom tværtimod vil kræve dobbelt eller endda tredobbelt shunting.

Der er flere alternative metoder til at forbedre blodtilførslen til hjertet, når arterierne indsnævres:

  1. Behandling med lægemidler (f.eks. Betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en særlig ballon bringes til indsnævringsstedet, som udvider og åbner den indsnævrede kanal;
  3. Stenting - et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararterienes tilstand. Men i nogle tilfælde vises kun CABG..

Operationen udføres under generel anæstesi på et åbent hjerte, dens varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske team udfører normalt kun en sådan operation om dagen.

Der er 3 typer koronar bypass-podning:

  • Med tilslutning af en infrarød enhed (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
  • Uden IR på et bankende hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, forkorter operationens varighed og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver meget erfaring fra kirurgen.
  • En relativt ny teknik er minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reduktion af antallet af infektiøse komplikationer reduktion af hospitalsophold til 5-10 dage hurtigere opsving.

Enhver hjerteoperation medfører en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede teknikker, moderne udstyr og bred anvendelsespraksis har CABG meget høje positive resultater. Og alligevel afhænger prognosen altid af sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan klare det..

Video: animation af hjertets bypass-operation (eng)

Efter operation

Efter CABG er patienten normalt i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af hjertemusklens og lungernes aktivitet begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at den opererede person trækker vejret korrekt på dette tidspunkt. Med hensyn til rehabilitering udføres primærrehabilitering på hospitalet, og yderligere aktiviteter fortsætter i rehabiliteringscentret..

Stingene på brystet og på det sted, hvor materialet til shunten blev taget, vaskes med antiseptiske midler for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket sårheling omkring den syvende dag. På sårstederne vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid går den forbi. Efter 1-2 uger, når hudens sår heler lidt, får patienten lov til at tage et bad.

Brystbenet tager længere tid at helbrede - op til fire og undertiden seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet holdes roligt. De tilsigtede brystbandager hjælper her. Specielle elastiske strømper bør bæres på benene i de første 4-7 uger for at undgå venøs stasis og tromboseforebyggelse.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men det kræver ingen særlig behandling. Det er nok at følge en diæt, der indeholder fødevarer med højt jernindhold, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til det normale.

Efter CABG bliver patienten nødt til at gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning og også for at undgå lungebetændelse. Først skal han udføre åndedrætsøvelser, som han blev lært før operationen..

Vigtig! Der er ingen grund til at være bange for hoste efter CABG: hoste er en vigtig del af rehabilitering. Du kan trykke en kugle eller håndflader på brystet for at gøre hosten lettere. Hyppige ændringer i kropsposition fremskynder helingsprocessen. Normalt forklarer læger, hvornår og hvordan man vender sig og ligger på din side..

Fortsættelsen af ​​rehabilitering er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen ophører patienten med at blive generet af angina pectoris-angreb, og han ordineres det nødvendige motorregime. Først går det langs hospitalskorridorer over korte afstande (op til 1 km om dagen), derefter øges belastningen gradvist, og efter et stykke tid fjernes de fleste begrænsninger for motorregimet.

Når patienten udskrives fra klinikken til endelig bedring, er det ønskeligt, at han henvises til et sanatorium. Og efter en og en halv til to måneder kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

To til tre måneder efter bypass-operationen kan der udføres en øvelsestest for at vurdere åbenheden af ​​nye veje og for at se, hvor godt hjertet får ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes genopretning som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter hjerte-bypass-operation er sjældne og er normalt forbundet med betændelse eller hævelse. Blødning fra såret åbner endnu sjældnere. Inflammatoriske processer kan ledsages af høj feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Betændelse kan associeres med manifestationen af ​​en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på denne måde på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af CABG:

  1. Ikke-union (ufuldstændig union) af brystbenet;
  2. Slag;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. Trombose;
  5. Keloid ar;
  6. Hukommelsestab;
  7. Nyresvigt;
  8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ret sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici skal kirurgen, før han udfører CABG, evaluere alle de faktorer, der kan påvirke operationens forløb negativt eller forårsage komplikationer ved koronar bypass-podning. Risikofaktorer inkluderer:

  • Rygning;
  • Hypodynami;
  • Fedme;
  • Nyresvigt;
  • Højt tryk;
  • Øgede kolesterolniveauer
  • Diabetes.

Derudover, hvis patienten ikke overholder anbefalingerne fra den behandlende læge eller stopper med at udføre i den gendannede periode, der er ordineret medicin, anbefalinger til ernæring, motion osv., Er et tilbagefald muligt i form af udseendet af nye plaques og genoptagelse af et nyt kar (restenose). Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan stente nye indsnævringer.

Opmærksomhed! Efter operationen skal du følge en bestemt diæt: reducer forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der en høj risiko for, at sygdommen vender tilbage..

Resultater af koronar bypass-podning

Oprettelsen af ​​en ny sektion af skibet under bypassoperation ændrer kvalitativt patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter hjerte-bypass-operation til det bedre:

  1. Angina angreb forsvinder;
  2. Reducerer risikoen for hjerteanfald
  3. Fysisk tilstand forbedres;
  4. Arbejdskapaciteten genoprettes
  5. Det sikre volumen af ​​fysisk aktivitet øges;
  6. Reducerer risikoen for pludselig død og øger forventet levetid
  7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Kort sagt, efter CABG, bliver det normale liv for raske mennesker tilgængeligt for en syg person. Anmeldelser af kardioklinikpatienter bekræfter, at bypass-kirurgi giver dem et fuldt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle lidelser i 50-70% af patienterne efter operationen, i 10-30% af tilfældene forbedres patienternes tilstand markant. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke hos 85% af de opererede.

Naturligvis er enhver patient, der beslutter at gennemgå denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor længe de lever efter hjerte-bypass-operation. Dette er et ret vanskeligt spørgsmål, og ingen læge vil tørre at garantere en bestemt tidsramme. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner osv. En ting er sikkert: shunten varer normalt omkring 10 år, hvor yngre patienter har længere levetid. Derefter udføres en anden operation.

Vigtig! Efter CABG er det nødvendigt at skille sig ud med en så dårlig vane som at ryge. Risikoen for tilbagevenden af ​​koronararteriesygdom for den opererede patient stiger mange gange, hvis han fortsætter med at "forkæle sig" med cigaretter. Efter operationen har patienten kun en måde - at glemme alt om at ryge for evigt!

Hvem er operationen angivet til??

Hvis perkutan intervention ikke kan udføres, angioplastik eller stentning mislykkedes, er CABG indiceret. De vigtigste indikationer for koronar bypass-grafting:

  • Skader på en del af eller hele koronararterierne;
  • Indskrænkning af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen træffes i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til graden af ​​skade, patientens tilstand, risici osv..

Hvor meget koster en bypassoperation??

Koronararterie-bypass-podning er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Denne operation er ret højteknologisk, så omkostningerne er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunter; patientens aktuelle tilstand, den komfort han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, som prisen på operationen afhænger af, er klinikniveauet - bypassoperation kan udføres på et almindeligt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer omkostningerne i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler på klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: ”Efter koronar angiografi, ifølge lægen, indså jeg, at jeg ikke ville vare mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang på at gøre eller ikke gøre det. Operationen blev udført i juli, og hvis jeg overhovedet ikke kunne klare mig uden nitrospray, har jeg aldrig brugt den efter bypassoperation. Mange tak til teamet fra kardiologicentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: ”Efter operationen tog det noget tid at komme sig - det sker ikke med det samme. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg fik ordineret en masse antibiotika. Først var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. En måned var der en svaghed, men jeg tvang mig selv til at tempo, så blev det bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, var at smerterne bag brystbenet straks forsvandt ".

Ekaterina, Jekaterinburg: ”I 2008 blev CABG gjort gratis, da det blev erklæret hjertets år. I oktober blev min far (han var 63 på det tidspunkt) opereret. Han udholdt det meget godt, tilbragte to uger på hospitalet og sendte ham derefter til et sanatorium i tre uger. Jeg husker, at han blev tvunget til at puste en kugle op, så hans lunger fungerede normalt. Han har det stadig godt, men sammenlignet med hvad han var før operationen, er han fremragende. ".

Igor, Yaroslavl: ”Jeg havde CABG i september 2011. De gjorde det på et bankende hjerte, satte to shunter - skibene var på toppen, og hjertet behøvede ikke at blive vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i hjertet, først brystbenet gjorde ondt. Jeg kan sige, at der er gået flere år, og jeg føler mig på niveau med raske mennesker. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge ".

Koronararterie-bypasstransplantation er en operation, der ofte er afgørende for en patient; i nogle tilfælde er det kun kirurgi, der kan forlænge livet. Derfor kan det ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv på trods af, at prisen på koronar bypass-podning er ret høj. Udført til tiden hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et fuldt liv. Dette betyder dog ikke, at du efter bypassoperation igen kan forkæle dig for meget. Tværtimod bliver du nødt til at genoverveje din livsstil - følg en diæt, bevæg dig mere og glemme dårlige vaner for evigt.

Til behandling af hypertension har vores læsere med succes brugt ReCardio. At se en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
Læs mere her...

Væske i hjertet efter bypassoperation

Hvad bestemmer sandsynligheden for komplikationer efter CABG?

Koronararterie-bypasstransplantation bliver nødvendig for at forhindre myokardieinfarkt, hvilket er muligt på grund af kolesterolplaque i karene. Efter kirurgisk indgreb og fjernelse af en blodprop i karret kan processen med indsnævring af blodkar ved kolesterolplaques fortsætte.

Lægemiddelbehandling med det formål at bekæmpe dette medfører ikke altid resultater, derfor ordineres patienten en streng diæt. Diæt er en vigtig del af rehabilitering. Ved korrekt ernæring falder risikoen for reoperationer dramatisk.

Læger identificerer flere fødevarefaktorer i udviklingen af ​​åreforkalkning og koronar hjertesygdom:

  • højt kalorieindtag, hvilket øger hastigheden for udvikling af fedme;
  • mangel på diæt af flerumættede fedtsyrer, der er nødvendige for at normalisere kolesterolmetabolisme og reducere dets aflejring i blodkar;
  • højt fedtindhold i kosten, især mætning af fedtsyrer;
  • overdreven forbrug af mad rig på kolesterol
  • højt indhold af bordsalt i mad, hvilket reducerer aktiviteten af ​​fedtstofskifte (reducer til 5 mg / dag)
  • lavt fiberindhold i mad
  • overdreven forbrug af animalske proteiner, der krænker vaskulær permeabilitet, blodkoagulation og fedtmetabolisme;
  • lavt indhold af magnesium, kalium, zink, iod og vitamin A, C, B6, PP, hvilket nedsætter nedbrydningen af ​​kolesterol;
  • forkert sammensat diæt.

Det generelle princip med diæt ernæring efter CABG er at reducere kalorieindholdet i den daglige diæt til 2400-2600 kcal. Anbefalede:

  • proteiner - 70-90 gram;
  • fedt - 80 gram;
  • kulhydrater - 300-350 gram.

Nyttigt til at spise "hvide" fisk, der indeholder fedtsyrer, der forbedrer kolesterolmetabolismen. Disse inkluderer:

  • torsk;
  • skrubbe
  • kulmule;
  • tunfisk;
  • sardin;
  • laks;
  • sild.

Det tilrådes at spise 5-6 gange om dagen. Retterne må ikke være varme eller kolde. Minimum salt og små portioner. Det anbefales, at væskemængden holdes på niveauet 1200-1500 ml pr. Dag..

Operationen af ​​koronar bypass-grafting har eksisteret i mere end 40 (50) år. Siden den første CABG er teknikken til implementeringen forbedret betydeligt, den har flere forskellige ændringer..

Udstyr, værktøj, suturmaterialer og meget mere er også forbedret. Generelt kan vi konkludere, at denne intervention i dag har nået sit maksimale sikkerhedsniveau. Men selv på trods af dette er der efter CABG ofte komplikationer - både tidligt postoperativt og langtidsholdbart, begge simpelthen ubehagelige og ekstremt farlige..

Hvad er disse komplikationer, og hvordan kan de undgås?

Vil du reducere din risiko for komplikationer efter koronararterie-bypasstransplantation? Sørg for at gennemgå hjerterehabilitering på sanatoriet. De mest effektive sundhedsforbedrende metoder, individuelle behandlingsprogrammer og deltagelse af højt kvalificerede specialister - i sanatoriet "Barvikha". Detaljer her og via telefon..

Ikke alle mulige komplikationer af CABG er anført i denne artikel. Blandt de tidlige findes infektion i det kirurgiske sår, mediastinitis, suturinkompetence osv., Blandt de sene - perikarditis, dannelsen af ​​brystbenets diastase osv. De mest almindelige situationer blev imidlertid fremhævet ovenfor..

Som du kan se, er der mange mulige komplikationer, og mange af dem er livstruende. Desværre fører de i nogle tilfælde til, at patienter dør. Ifølge statistikker er driftsdødeligheden for CABG ca. 3%. I betragtning af omfanget af selve interventionen samt det faktum, at mennesker med progressiv alvorlig hjertesygdom sendes til denne operation, kan vi konkludere, at disse tal ikke er så høje. Ikke desto mindre vil ingen gerne komme ind i denne 3%...

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle komplikationer efter koronar bypass-podning, både mild og alvorlig. Når man beslutter, om man skal sende en patient til CABG eller ej, tager kardiologen altid hensyn til tilstedeværelsen af ​​disse faktorer. Her er de:

  1. For nylig lidt ustabil angina eller myokardieinfarkt. Disse tilstande indikerer, at patientens hjerte og blodkar allerede er betydeligt beskadiget, og dette disponerer for uheldige resultater af operationen..
  2. Skader på bagagerummet i venstre koronararterie, dysfunktion i venstre ventrikel. Den venstre ventrikel er det "vigtigste" hjertekammer, hvis arbejde hovedsageligt afhænger af hjertets funktion. Hvis det er beskadiget, eller blodforsyningen forværres, er risikoen for operation altid højere.
  3. Alvorlig kronisk hjertesvigt.
  4. Patienten har aterosklerose i halspulsårerne og perifere kar (nyrearterier, underekstremiteter osv.).
  5. Kvinde. Faktum er, at åreforkalkning og koronar hjertesygdom hos kvinder udvikler sig senere, hvilket betyder, at ældre patienter, der har et større antal samtidige sygdomme og en dårligere helbredstilstand generelt, kommer til operationen..
  6. Kronisk lungesygdom.
  7. Diabetes.
  8. Kronisk nyresvigt.

Europæisk risikovurderingssystem for hjerteoperationer

Lungeødem er en patologisk tilstand, der bestemmes ved frigivelse af væske fra blodkarrene gennem lungevævet i alveolerne. Som et resultat udvikler kvælning hos patienten og organ hypoxi..

Efter overførsel af patienten fra intensivafdelingen til en almindelig afdeling er den primære retningsretning normalisering af vejrtrækning og forebyggelse af lunger i lungerne.

Over området af lungerne udføres vibrerende massage med lette tappebevægelser. Så ofte som muligt skal du ændre positionen i sengen, og efter kirurgens tilladelse skal du ligge på din side.

Det er vigtigt gradvist at øge fysisk aktivitet. Afhængig af sundhedstilstanden tilrådes patienterne at sidde på en stol og derefter gå rundt på afdelingen, korridoren. Kort før udskrivning skal alle patienter uafhængigt af trappen gå i frisk luft.

Efter bypassoperation fortsætter lægemiddelterapi, som er rettet mod følgende aspekter:

  • opretholdelse af normalt blodtryk og puls
  • sænkning af kolesterolniveauer i blodet
  • en hindring for dannelsen af ​​blodpropper

Det er tilladt at komme bag rattet i en bil en måned efter bypassoperation, forudsat at du har det godt.

Alle lange rejser, især flyrejser, skal koordineres med din læge. De anbefales ikke i de første måneder. Dette gælder især for en skarp ændring i klimatiske forhold, tidszoner, rejser til høje bjergområder.

Før en lang forretningsrejse eller ferie anbefales det at gennemgå en hjerteundersøgelse.

Der er kun tre prognostiske tilstande, når en kardiolog skal tilbyde en koronar bypass-operation til en patient, disse er:

  1. Hindring af 50% eller mere af den venstre kranspulsår.
  2. Indskrænkning af alle hjertekar med 70% eller mere.
  3. Alvorlig stenose i den proksimale forreste interventrikulære arterie, som er kombineret med yderligere to stenoser i hjertets arterier.

Det inkluderer patienter med iskæmisk myokardium i stort volumen såvel som patienter med angina pectoris med indikatorer for myokardieiskæmi og mangel på et positivt svar på lægemiddelterapi..

  • Patienter med akut iskæmi efter stent eller angioplastik.
  • Patienter med iskæmisk lungeødem (som ofte ledsager angina hos ældre kvinder).
  • Stresstest hos en patient før en planlagt operation (vaskulær eller abdominal), som viste et skarpt positivt resultat.

Operationen er indiceret til patienter med svær angina eller ildfast iskæmi, hvor koronararterie-bypasstransplantation kan forbedre den langsigtede prognose, ved at bevare pumpefunktionen i den venstre ventrikel i hjertet og forhindre myokardieiskæmi.

  • Med stenose på 50% eller mere af den venstre arterie i hjertet.
  • Stenose på 50% eller mere af tre koronarbeholdere, inklusive dem med svær iskæmi.
  • Skader på en eller to koronarbeholdere med risiko for iskæmi med stort myokardvolumen i tilfælde, hvor det er teknisk umuligt at udføre angioplastik.

Denne gruppe inkluderer tilfælde, hvor patienten til den kommende hjerteoperation har brug for yderligere støtte i form af koronar bypass-transplantation..

  • Før hjertekirurgi på hjerteklapper, myoseptektomi osv..
  • Under operationer for komplikationer af myokardisk iskæmi: akut mitral insufficiens, venstre ventrikulær aneurisme, postinfarkt defekt i det interventrikulære septum.
  • Med anomalier i kranspulsårerne hos en patient, når der er en reel risiko for pludselig død (for eksempel når karret er placeret mellem lungearterien og aorta).

Indikationer for koronar bypass-kirurgi fastlægges altid på baggrund af data fra patientens kliniske undersøgelse såvel som på basis af indikatorerne for koronar anatomi i hvert enkelt tilfælde..

Som før ethvert andet kirurgisk indgreb inden for kardiologi, før operationen af ​​koronar bypass-podning, ordineres patienten en komplet undersøgelse, herunder koronar angiografi, elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.

Under operationen for en shunt tages en del af venen fra underbenet fra denne patient. sjældnere - en del af de indre thorax- eller radiale arterier. Dette forstyrrer på ingen måde blodcirkulationen i dette område og er ikke fyldt med komplikationer..

Koronararterie-bypass-podning udføres under generel anæstesi. Forberedelse til denne operation adskiller sig ikke fra forberedelse til andre hjerteoperationer..

Video af koronar bypass-operation kan findes på Internettet.

Patienten placeres på operationsbordet. Anæstesiologen administrerer et bedøvelsesmiddel intravenøst, og patienten falder i søvn. For at kontrollere patientens vejrtrækning under operationen indsættes et endotrakealt rør i luftrøret, som leverer åndedrætsgas fra en ventilator (kunstig lungeventilation).

Rehabilitering efter hjerte-bypass-operation er nødvendig for at reducere sandsynligheden for komplikationer. Det inkluderer en særlig diæt, motion, lægemiddelterapi og en ændring i den sædvanlige livsstil. Aktiviteter kan udføres hjemme eller i et sanatorium.

Omgå podning af blodkar er undertiden den eneste måde at genoprette deres vitale aktivitet på. Sygdommen opstår på grund af dårlig blodgennemstrømning. Forstyrrelser i blodcirkulationen kan forekomme i en eller i flere kar samtidig. Når en af ​​dem er blokeret, modtager hjertet ikke den krævede mængde blod, og dette fører til iltsult. Mangel på næringsstoffer kan føre til udvikling af alvorlige sygdomme. I nogle tilfælde kan dette være fatalt..

En almindelig operation er koronar bypass-podning. Intervention tillader ikke kun at redde en persons liv, men også at bringe ham tilbage til et normalt liv.

Operationen udføres efter diagnostiske procedurer og indledende forberedelse. Fartøjer tages ofte fra underekstremiteterne. Operationen er kontraindiceret i nærvær af en uhelbredelig sygdom, for eksempel onkologi.

Udføres på følgende måder:

  1. Komplet hjertestop og overførsel af en person til et kunstigt kredsløb. Denne metode er mest praktisk for kirurgen.
  2. Uden forudgående hjertestop. Specialisten skal have en vis dygtighed.
  3. Minimalt invasiv metode ved hjælp af et endoskop.

Afhængigt af de vaskulære transplantater sker det:

  • bryst-koronar - indre thoraxarterie;
  • autovenøs - et venøst ​​kar bruges som en shunt;
  • autoarterial - radial arterie.

Brystkoronararterie-bypasstransplantation udføres ved at skabe en anastomose mellem hjerte- og indre brystarteriekar..

Dette giver dig mulighed for at opnå et godt og holdbart resultat, da karene har en stor diameter og er modstandsdygtige over for dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques..

Rehabilitering efter koronar bypass-operation inkluderer observation og reparation af sting, kost og fysisk aktivitet. Evaluering af resultatet kan udføres efter to måneder ved hjælp af et EKG.

Typen af ​​bypass vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sygdommene såvel som kroppens personlige egenskaber.

Rehabilitering efter bypassoperation er nødvendig for en fuld tilbagevenden til et fuldt liv. Det giver dig mulighed for at gemme funktionen af ​​den nye shunt og forhindre den i at overlappe hinanden.

Rehabilitering efter koronar bypass-grafting tillader:

  • forhindre udviklingen af ​​komplikationer og genoprette organets arbejdskapacitet fuldstændigt
  • hjælpe myokardiet med at vænne sig til det nye kredsløbssystem
  • ordne resultatet af operationen
  • forhindre progression af aterosklerose;
  • tilpasse sig stress af psykologisk og fysisk karakter;
  • at danne nye færdigheder i hverdagen

Mål anses for at være nået, når en person er vendt tilbage til sin sædvanlige livsstil..

Hvor lang tid tager rehabilitering efter hjerte-bypass-operation??

Rehabilitering efter hjerte-bypass-operation tager tre måneder. De givne udtryk er omtrentlige, det hele afhænger af patientens krops egenskaber. I denne periode skal man være opmærksom på særlige inddrivelsesprocedurer.

Liv efter hjerte-bypass-operation afhænger direkte af patienten selv og hans vilje til at følge lægens anbefalinger.

Efter operationen og udskrivning fra hospitalet begynder rehabilitering efter hjerte-bypass-operation derhjemme. Du kan reducere størrelsen på ar ved hjælp af specielle salver.

Efter at have udført denne operation er det værd at fjerne dårlige vaner fuldstændigt. Det er forbudt at ryge, tage alkoholholdige drikkevarer.

Medicin ordineres udelukkende af den behandlende læge. De inkluderer normalt stoffer, der øger blodgennemstrømningen, forhindrer blodpropper.

Infografik: Hjerterehabilitering. Klik for at forstørre

Rehabilitering efter koronar bypass-podning består i at revidere kosten.

En faktor, der bidrager til dårlig cirkulation, er overskydende kolesterol i blodet. Når man ser på dette, er det nødvendigt at udelukke fedt fra kosten. Inkluder i kosten de fødevarer, der bidrager til deres eliminering fra kroppen.

Følgende produkter er forbudt:

  • and, svinekød, lam og slagteaffald;
  • pølser og dåse mad;
  • opbevare halvfabrikata og hakket kød;
  • fede oste, creme fraiche, fløde, mælk;
  • smør, margarine, mayonnaise, ketchup;
  • forskellige konfekture og boller.

En stor mængde grøntsager, urter, frugt, fisk og skaldyr, kogt kylling og oksekød skal være til stede i kosten hver dag. Fedtfattige mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter. Kilden til fedt kan være solsikkeolie i mængden af ​​2 spiseskefulde om dagen.

Det er nødvendigt at salte retterne, når de er klargjort. Det daglige saltindtag er 4 gram. Du kan genopbygge kroppens vandbalance ved at drikke en liter drikkevand.

Følgende drikkevarer anbefales ikke: stærk te, energidrikke og sodavand.

Rehabilitering efter bypass-podning bør omfatte fysisk aktivitet. Mange mennesker tror, ​​at det efter operationen er nødvendigt at tage sig af dig selv og bevæge dig så lidt som muligt. Men det er ikke sådan.

En kardiolog og en træningspecialist hjælper med at planlægge belastningen korrekt. Nogle gør det alene, vælger den nødvendige belastning, styret af personlig intuition. Dette kan føre til en række komplikationer..

Patientafhængige faktorerDefinitionPoint
Alderfor hvert 5. år over 60 år1
EtageKvinder1
Kronisk lungesygdomLangvarig brug af bronkodilatatorer eller hormoner mod lungesygdomme2
Perifere angiopatierEt eller flere af følgende:
Intermitterende claudicering; okklusion eller stenose gt; 50% BCA; tidligere eller planlagt operation på abdominal aorta, lemmerarterier eller BCA
2
Neurologiske lidelserSygdomme, der alvorligt forringer de daglige funktioner2
Tidligere hjerteoperationPerikardial åbningsoperationer3
SerumkreatininniveauMere end 0,2 mmol / L2
Aktiv endokarditisPatienter i antibiotikabehandling for endokarditis på tidspunktet for hjertekirurgi3
Kritiske forhold før operationEt eller flere af følgende:
Ventrikulær takykardi eller atrieflimren eller tilstand efter klinisk død Mekanisk ventilation inden indrejse i operationsstuen; behovet for præoperativ inotrop support; intra-aorta ballon modpulsation; akut nyresvigt (anuri eller oliguri lt; 10 ml / time)
3
Hjerteafhængige faktorerDefinitionPoint
Ustabil anginaAngina pectoris, der kræver IV-nitrater inden optagelse i operationsstuen2
Venstre ventrikulær dysfunktionModerat (EF 30-50%)1
Udtrykt (EF lt; 30%)3
MyokardieinfarktMindre end 90 dage2
Pulmonal hypertensionSystolisk PAP større end 60 mmHg2
Operationsafhængige faktorerDefinitionPoint
HasterKræver kirurgi inden den næste dag2
Andre operationer end CABGStørre operationer bortset fra CABG eller i tillæg til CABG2
Operationer på thorax aortapå stigende, bue og faldende aorta3
Postinfarction IVS brud4

Blødende

Det kan forekomme inden for få timer til flere dage efter CABG. Dette fænomen skyldes oftest egenskaberne ved patientens krop, et signifikant fald i blodpropper under indflydelse af lægemidler, en stigning i blodtrykket i den postoperative periode, effekten af ​​kunstig cirkulation på blodets egenskaber under operationen osv..

Hypotetisk kan det også være forbundet enten med ufuldkommenhed i operationsteknikken eller med forkert postoperativ styring af patienten. Begge er næsten umulige, fordi denne operation er meget alvorlig, den udføres i de bedste klinikker og de bedste kirurger.

Nogle gange sker det, at denne komplikation opstår spontant på trods af de tilsyneladende ideelle betingelser for operationen og efterfølgende behandling.

Du skal dog ikke være bange for blødning "på forhånd": hvis patienten følger alle lægens anbefalinger som forberedelse til interventionen og efter den, vil dette reducere risikoen for problemer, desuden ikke kun for den komplikation, der nu er beskrevet, men også for mange andre..

5 Diagnostik

Auskultation af hjerteområdet

I dag er der et stort antal diagnostiske metoder til mistanke om tilstedeværelsen af ​​perikarditis hos en patient. Selv i det mindste baseret på klager og sygehistorie kan en specialist foreslå mulig perikarditis i et bestemt tilfælde. Ved auskultation af hjerteområdet kan man høre perikardial friktion.

De har ingen tegn, der er specifikke for denne sygdom, men de kan indikere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i patientens krop. Diagnostics bruger også metoder såsom elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) og ekkokardiografisk undersøgelse af hjertet (ultralyd af hjertet).

I dag er der et stort antal diagnostiske metoder til mistanke om tilstedeværelsen af ​​perikarditis hos en patient. Selv i det mindste baseret på klager og sygehistorie kan en specialist foreslå mulig perikarditis i et bestemt tilfælde. Ved auskultation af hjerteområdet kan man høre perikardial friktion.

Sådan drikker du stoffer efter bypassoperation

Shuntene, der installeres i hjertet under CABG, er autoarterier eller autoveins - patientens egne skibe taget fra andre dele af kroppen (vener tages normalt fra underekstremiteterne, arterier - fra underarmen). Efter at en del af karret i lemmen er fjernet, kan blodcirkulationen i det blive midlertidigt nedsat..

Derudover skader interventionen selv skibene på operationens sted. På denne baggrund kan en person udvikle trombose. Oftest forekommer det i de dybe vener. 3-4 dage efter operationen begynder patienten at klage over hævelse af underbenet fra siden af ​​operationen og smerter. Trombose kræver aktiv behandling.

I de fleste tilfælde kan læger forhindre udvikling af vaskulær trombose ved profylaktisk administration af lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen.

For at mindske sandsynligheden for komplikationer efter koronar bypass-podning og øge fysisk og social aktivitet udføres hjerterehabilitering. Det inkluderer ernæringsterapi, doseringsbelastningsregime, forebyggende medicinering og anbefalinger om patienters livsstil. Disse aktiviteter afholdes hjemme og i specialiserede sanatorier.

Efter operationen falder manifestationerne af koronar hjertesygdom hos patienter, men årsagen til dens forekomst forsvinder ikke. Den vaskulære vægs tilstand og niveauet af atherogene fedtstoffer i blodet ændres ikke. Dette betyder, at der er risiko for indsnævring af andre grene af kranspulsårerne og en forringelse af trivsel med tilbagevenden til tidligere symptomer..

For fuldt ud at vende tilbage til et fuldgyldigt liv og ikke føle angst for risikoen for at udvikle vaskulære kriser, skal alle patienter gennemgå et fuldstændigt behandlingsforløb. Dette hjælper med at opretholde normal funktion af den nye shunt og forhindre, at den lukker..

Og her er mere om den kirurgiske behandling af atrieflimren.

Omgåelse af hjertekarrene er en seriøs kirurgisk procedure, og rehabiliteringsforanstaltninger er derfor rettet mod forskellige aspekter af patienternes liv. Hovedopgaverne er som følger:

  • Koronararterie bypass podning

forhindre komplikationer af operationen, genoptage hjertets arbejde fuldt ud;

  • tilpasse myokardiet til nye betingelser for blodcirkulationen
  • stimulere processerne til restaurering af beskadigede områder
  • konsolidere resultaterne af bypassoperationer
  • bremse udviklingen af ​​åreforkalkning, iskæmisk hjertesygdom, hypertension
  • at tilpasse patienten til psykologisk, fysisk stress;
  • at danne nye husstands-, sociale og arbejdskraftfærdigheder.

    Patienten skal forstå, at operationen blev udført for gradvist at normalisere indikatorerne for blodcirkulation og metaboliske processer. Dette er kun muligt, hvis du er opmærksom på din tilstand og overgang til en sund livsstil: opgive dårlige vaner, udvide fysisk aktivitet og ordentlig ernæring.

    Hovedfaktoren for kredsløbssygdomme i myokardisk iskæmi er et overskud af kolesterol i blodet. Derfor er du nødt til at udelukke animalsk fedt og tilføje mad til kosten, der kan fjerne det fra kroppen og forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

    Forbudte fødevarer inkluderer:

    • svinekød, lam, slagteaffald (hjerner, nyrer, lunger), and
    • de fleste pølser, dåse kød, halvfabrikata, færdiglavet hakket kød;
    • fede sorter af ost, hytteost, creme fraiche og fløde;
    • smør, margarine, alle købte saucer;
    • fastfood, chips, snacks;
    • konfekture, slik, hvidt brød og boller, butterdej;
    • alle stegte fødevarer.

    Kosten skal være domineret af grøntsager, bedst af alt i form af salater, friske urter, frugt, fiskeretter, skaldyr, kogt oksekød eller kylling uden fedt. Det er bedre at tilberede vegetariske retter, og tilsæt kød eller fisk, når de serveres. Mejeriprodukter skal vælges med et lavt fedtindhold, friske.

    En meget nyttig komponent i kosten er klid fra havre, boghvede eller hvede. Et sådant kosttilskud hjælper med at normalisere tarmene, fjerne overskydende sukker og kolesterol fra kroppen. De kan tilsættes startende med en teskefuld og derefter øges til 30 g om dagen.

    Henvisning til lægeundersøgelse udstedes af en kardiolog på bopælsstedet. Lægeudvalget analyserer patientens dokumentation: et uddrag fra afdelingen, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier og undersøger også patienten, hvorefter handicapgruppen kan bestemmes.

    Efter vaskulær bypass-operation får patienterne ofte midlertidigt handicap i et år, og derefter bekræftes det igen eller fjernes. Cirka procent af det samlede antal opererede patienter har brug for sådanne arbejdsbegrænsninger..

    Og her er mere om livets regler efter installation af en pacemaker.

    I nogle sygdomme forstyrres blodgennemstrømningen i hjertet, og store kar blokeres. De ophører med at pumpe blod fuldt ud, der er en indsnævring af lumen. Muskler bliver meget svage og hænger ud, dør af i nogle områder med iltmangel. Kardiologer kalder denne proces "iskæmi".

    Koronararterie-bypasstransplantation er en specielt designet operation, hvor en hjertekirurg skaber kunstige kanaler, som blod kan strømme til hjertemusklerne. Sådanne løsninger kaldes "shunts". Med deres hjælp er sunde kar forbundet til et netværk, blodcirkulationsprocessen gendannes uden om den tilstoppede vene.

    vasokonstriktion på grund af medfødte defekter;

    aneurisme i koronar sklerose af små kar

    angina pectoris i 3 eller 4 trin;

    blokering af mere end 2 kar med plaques i åreforkalkning.

    Operationen ordineres kun i vanskelige situationer, når alle medicinske behandlingsteknikker har fejlet. Essensen af ​​metoden er at transplantere en lille del af en sund arterie, der bruges fra patientens lår. I modsætning til kunstige materialer slår det transplanterede blodkar hurtigt rod, begynder aktivt at fungere inden for få dage efter manipulationer.

    Statistikker

    Operationen kræver en hjertekirurgs færdigheder og erfaring og medfører visse risici for patienten. Men medicinske statistikker bekræfter, at overlevelsesraten efter bypassoperation kun stiger hvert år. Brugen af ​​patientens eget biomateriale gjorde det muligt at opnå 10-15 års behageligt liv uden tegn på angina.

    Dødelighedsstatistikker for koronar bypass-kirurgi viser, at kun 3,5% af patienterne dør inden for den første måned efter operationen.

    Dette skyldes ofte alderdom, fordi størstedelen af ​​dem, der går ind på operationsbordet, er mennesker over 50 år. I denne periode har en person mange samtidige sygdomme, der forstyrrer rehabilitering og restitution: diabetes mellitus, hypertension, onkologi eller nedsat nyrefunktion.

    Blandt de positive aspekter er den lave procentdel af pludselig død efter bypassoperation. Hvis der observeres vedligeholdelsesbehandling, ophører iskæmiprocessen med at sprede sig til andre dele af hjertets ventrikler. Derfor forekommer akut hjertesvigt kun hos 5-8% af alle opererede patienter..

    Hovedfasen af ​​forberedelsen består i at gennemføre et antal undersøgelser, hvoraf den største er koronografi. Dette er en unik procedure til undersøgelse af hjertets blodkar ved hjælp af røntgenstråling. Inden start injiceres patienten med et kontrastmiddel, der trænger med blod ind i alle vener og kapillærer. Billederne viser alle steder for blokering og indsnævring, der hjælper kirurgen med at planlægge operationen.

    Ultralyd af hjertet og fordøjelsesorganerne;

    klinisk blodprøve

    måling af kolesterol, hæmoglobinniveauer;

    tager anamnese til anæstesi.

    2 uger før kranspulsårstransplantation er det forbudt for patienten at bruge blodfortyndende stoffer: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnet. Vitaminkomplekser og forskellige tilsætningsstoffer med planteekstrakter, der kan forstyrre ydeevnen, forværrer koagulerbarheden, er nødvendigvis udelukket.

    Den sidste uge før adfærden er personen under konstant opsyn i kardiologisk afdeling. Han overføres til let mad, vitale tegn overvåges. Umiddelbart før proceduren renses tarmene, håret fjernes fra huden.

    Koronararterie. Til arbejde tager en hjertekirurg en lille del af en vene fra et ben eller en radial arterie. Metoden bruges til at operere en person, der lider af kroniske åreknuder.

    Mammarocoronary. Brystarterien bliver grundlaget for transplantation, hvilket reducerer antallet af opererede områder på kroppen.

    helbredelses- og genopretningsprocessen reduceres med 50%

    driftstiden reduceres mærkbart;

    risikoen for komplikationer for immunsystemet og kredsløbssygdommen reduceres;

    strømmen af ​​blod til indre organer forstyrres ikke.

    Efter snittet undersøges de tilstoppede områder, muligheden for at omgå dem med shunts diskuteres.

    Om nødvendigt stopper hjertet, og patienten overføres til en hjerte-lungemaskine.

    Fartøjet er syet i aorta med den ene ende, og med den anden er det fastgjort under den indsnævrede del. En bypass "bro" oprettes, gennem hvilken blod begynder at strømme.

    Efter fuld restaurering af blodcirkulationen starter hjertet op, dets ydeevne kontrolleres, såret sys.

    Den første dag er patienten i intensiv pleje under opsyn af en gruppe læger. Dette er det sværeste øjeblik, der kræver opmærksomhed og en hurtig reaktion i tilfælde af intern blødning, hjertestop eller andre komplikationer..

    Årsager til brystsmerter og hvad man skal gøre ved det

    Lungeødem er ikke en separat sygdom, det er altid et symptom på forgiftning, sygdomme, kirurgi eller brysttraumer. Årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand:

    1. Beruselse med sepsis, betændelse i lungevævet, ukontrolleret indtagelse af stoffer eller narkotiske stoffer.
    2. Hjertesygdomme og dets kar: med overbelastning af lungecirkulationen (emfysem), med venstre ventrikulær insufficiens (klappefejl, akut koronar insufficiens), emboli ved en pulmonal arteriel trombe.
    3. Nedsat niveau af proteinfraktioner i blod (med cirrotiske læsioner i leveren, nyresygdom med massiv udskillelse af protein i urinen - nefrotisk syndrom).
    4. Overdreven intravenøs væskebehandling uden efterfølgende tvungen diurese.
    5. Skader på brystet med skade på lungernes og blodkarens integritet.
    6. Efter hjerteoperation, herunder koronar bypass-grafting (CABG).
    7. Efter lungekirurgi.

    Coronary artery bypass grafting (CABG) er en operation udført af kardiologiske kirurger for at genoprette blodgennemstrømningen i hjertets blodkar. Udføres ved at placere specielle shunts (vaskulære transplantater) og fjerne en blodprop eller et andet middel, der forårsagede obstruktion og hypoxi i myokardieområdet.

    Oftest forekommer en patognomonisk tilstand såsom lungeødem 1-2 uger efter CABG-operation.

    Eliminering af hævelse, genopretning af normal cirkulation af væsker i det berørte område udføres gennem implementeringen af ​​en kompleks effekt, som bør omfatte flere typer eksponering. Normalt udarbejdes behandlingsprocessen i dette tilfælde af en læge og under hans kontrol og udføres.

    Fjernelse af hævelse efter operationen skal ledsages af understøttende terapi, som vil give en mere fuldstændig genopretning af kroppen, eliminere risikoen for betændelse, hvilket vil bremse helingsprocessen. I perioden efter operationen, hvor der er udtalt ødem på benene, hjælper følgende manipulationer og procedurer, som sikrer hurtigere heling:

    • lymfatisk dræning. Dette er en type mekanisk handling, som involverer aktivering af processen med lymfebevægelse i vævene. Lymfedrænning udføres af en professionel massageterapeut, som ved sine handlinger ikke vil skade patientens helbred og vil sikre et udtalt positivt resultat af påvirkningen. Til denne procedure anvendes normalt bløde strygende bevægelser, der ælter lymfeknuderne, hvilket forhindrer udseendet af overbelastning i dem;
    • ved de første manifestationer af ødem kan der laves en fikseringsbandage, som derefter kan ændres til støttende undertøj. Strik med en understøttende og komprimerende virkning giver dig mulighed for hurtigt at fjerne ødem, forhindre muligheden for en stigning i det berørte område, forbedre bevægelsesprocessen i væv i underekstremiteterne i lymfe og blod.

    I dag tilbydes kompressionsundertøj i en bred vifte, som giver dig mulighed for at vælge et sådant look, der vil være æstetisk tiltalende og vil have en positiv effekt på de berørte lemmer;

    • overholdelse af en diæt, der giver dig mulighed for hurtigt at fjerne overskydende væske fra kroppen, vil ikke lade det akkumulere igen;
    • lægemiddelbehandling er en uundværlig komponent i den vellykkede behandling af ødem af enhver art. Diuretika fjerner hurtigt og smertefrit den akkumulerede væske fra vævene og eliminerer overbelastning i vævene i underekstremiteterne. Medicin ordineres af den behandlende læge baseret på resultaterne af de tests, de er tildelt for at få det mest detaljerede sundhedsbillede.

    Hurtigt og uden negative konsekvenser er det muligt at slippe af med ødem efter operationen, forudsat at alle lægens anbefalinger overholdes nøje, afvisning af skadelige og farlige sundhedsvaner i form af rygning, overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Hvis der opstår andre presserende tilstande, for eksempel en inflammatorisk reaktion, patientens kropstemperatur stiger og den generelle sundhed forværres, skal du først og fremmest konsultere en læge, stoppe med at tage tidligere ordineret medicin: der er sandsynlighed for denne form for manifestation af en allergisk reaktion på behandlingen.

    Til den endelige eliminering af ødem af forskellig art, som kan dannes i benvævene efter operation på dem, kan det være nødvendigt med en bestemt type behandling. Imidlertid bør hovedmålet med enhver form for terapeutisk effekt overvejes at identificere grundårsagen til dette fænomen og eliminere det: kun i dette tilfælde er det muligt at fjerne tegn på ødem på benene fuldstændigt.

    Endoprotetik gør det muligt at eliminere svær smerte i hofteleddet for at forhindre dets endelige ødelæggelse, som kan forekomme som et resultat af aldersrelaterede ændringer, en betydelig grad af slid på bruskvævet. Den høje effektivitet af denne type fælles proteser, mange positive anmeldelser om denne mulighed for at påvirke artikulatorsystemet giver os mulighed for at kalde endoprotetik en af ​​de mest populære restaureringsmetoder i dag..

    Imidlertid medfører udførelse af artroplastik en krænkelse af integriteten af ​​blodkar og vener såvel som lymfekar og knuder. Efter knæartroplastik, når der er en signifikant påvirkning og beskadigelse af et stort antal kar og vener, er der smerter i det område, hvor operationen blev udført, samt udseendet af svær hævelse.

    Omtrent det samme billede observeres efter hofteartroplastik: ødem i benvæv, der opstår på eksponeringsstedet, en stigning i graden af ​​smerte og følsomhed i huden og musklerne, en ændring i hudfarve er forårsaget af en krænkelse af integriteten af ​​blodkar og vener, lymfeknuder og kar.

    Processen med gendannelse af væv efter en sådan operation skal omfatte både rehabiliteringsprocedurer, forhindrer sandsynligheden for en sekundær infektion og stimulerer immunforsvaret og understøtter dets arbejde på højeste niveau. Sådan elimineres hævelse i operationens område hurtigst, og normal vævsfølsomhed genoprettes..

    Pladser for vener til operationen tages ofte fra benene, karene i lemmerne er mindre modtagelige for aterosklerotisk blokering. Benkarrene er i sammenligning med andre i kroppen af ​​tilstrækkelig længde, store. Ved at fjerne venen fra benet forringes ikke blodcirkulationen, genopretningsprocessen er smertefri.

    Postoperativt ødem i benet betragtes som normalt og løser 1-2 uger efter bypassoperation. Hvis ødem ikke forsvinder, ordineres yderligere undersøgelser i henhold til resultaterne er den krævede lægemiddelbehandling eller specielle procedurer ordineret.

    Kroppen har brug for tid til at genopbygge blodforsyningen, små vener er ikke i stand til straks at klare den fuldstændige udstrømning af blod fra benene, ødem i underbenet opstår. Venøs insufficiens udvikler sig, manifesteret som et symptom på benødem.

    Blodcirkulation hos mennesker

    For at fjerne hævelse af benene umiddelbart efter operationen og i fremtiden bliver du nødt til at følge en række regler og træffe rettidige foranstaltninger.

    Postoperativt ødem under stationære forhold hjælper med at fjerne specielle enheder "Polyus 1", "Biomagnetics System" og "Khivamat-200". Enhedernes virkning er baseret på den positive effekt af et lavfrekvent magnetfelt og et elektrostatisk alternerende felt på væv og blodkar i benene. Procedurerne varer 10 - 15 minutter, behandlingsforløbet tager op til 10 dage.

    På hospitaler anvendes ofte ultraviolet bestråling af problemområder på benene. Proceduren udføres hver anden dag og varer ikke mere end 6 sessioner.

    I den postoperative periode i flere måneder anbefaler læger at overholde en diæt. Du kan ikke spise stegt krydret og fed mad, drikke mindre væske. Brug ikke salt, da krydderierne forhindrer normal fjernelse af overskydende væske i kroppen.

    Når kroppen er vandret (liggende), skal en pude eller en rulle fra et tæppe placeres under benene. En høj position på benene fremmer en god udstrømning af blod og lymfe. Hvis patienten før operationen ofte kunne lide at sidde i en krydset stilling, vil det være nødvendigt helt at opgive stillingen. Denne position af kroppen bidrager til dannelsen af ​​hævelse af benene..

    Kompressionsstrømper hjælper i en vanskelig situation. Men du kan ikke bære det selv uden lægens recept. Komprimerende strømpebukser eller strømper kan skade patienterne mere end gavn.

    Medicin ordineres udelukkende af en kirurg eller en læge, der er specialiseret i vaskulære sygdomme. Lægen vælger de rigtige lægemidler, beregner doseringen. Det foregående gælder situationen med at detektere blodpropper i venerne. Den eneste læge ordinerer blodfortyndende medicin for at eliminere postoperativ trombose i benkarene.

    Efter cirka en uge skal hævelsen forsvinde, men hvis hævelsen varer længere og medfører ubehag for personen, bliver du nødt til at gå til en læge til diagnose.

    • Nyresvigt;
    • Sygdomme af kardiovaskulær karakter;
    • Inflammatoriske processer i leddene;
    • Sygdomme forbundet med onkologi.

    1) Hævelse i det ene ben indikerer, at du ikke har en almindelig sygdom: mangel på protein i blodet, nyre- og leversygdomme, hjertesvaghed og andre.

    Hjerterytmeforstyrrelser

    Hjertesvigt er en tilstand, der er kendetegnet ved manglende evne til hjertet som en pumpe til at opretholde tilstrækkelig hjerteudgang, der er nødvendig for normal gasudveksling i organer og væv. På trods af den konstante forbedring af metoder til kunstig cirkulation, anæstesi og kardiobeskyttelse er forekomsten af ​​akut hjertesvigt efter åben hjerteoperation 3,6-15,4%.

    I henhold til klassificeringen af ​​Burakovsky V.I. et al. (1972), hjertesvigt er kendetegnet ved: * forhold mellem årsag og virkning; * udviklingshastighed - lynhurtig, hurtigt og langsomt progressiv; * grad af kompensation og sværhedsgrad af kurset - kompenseret og dekompenseret (I og II grader).

    De vigtigste patogenetiske faktorer for akut hjertesvigt (akut hjertesvigt) kan opdeles i to grupper - hjerte og ekstracardiac. Hjerte inkluderer: intraoperativ skade på hjertets strukturer - myokard, koronararterier, ventilapparater eller ledningssystem;

    utilstrækkelig korrektion af defekten eller kardiobeskyttelse, initial myokardial svaghed. Myokardieiskæmi, der forekommer i hovedfasen af ​​operationen, fører til afbrydelse af intracellulær calciummetabolisme i kardiomyocytter. I fremtiden forværres denne proces ved beskadigelse af reperfusion i endotelet i koronarkarrene..

    Som et resultat lider ikke kun myokardiets kontraktile funktion, men også dens overholdelse. Konsekvensen af ​​disse patofysiologiske ændringer er udviklingen af ​​en slags ond cirkel: et fald i hjertevolumen fører til et fald i koronar perfusionstryk, og dette reducerer igen hjertets fremdrivende kapacitet yderligere..

    Den fulminante form for hjertesvigt udvikler sig som regel direkte på operationsbordet og er oftest forårsaget af grove kirurgiske defekter, hvilket kræver en afgørende handling for at finde dem og hurtigt eliminere dem uden at spilde tid på at forsøge at genoprette tilstrækkelig hjerteaktivitet ved hjælp af medicin eller assisteret cirkulation.

    Den progressive form for hjertesvigt er også forårsaget af kirurgiske fejl eller utilstrækkelig beskyttelse af myokardiet på grund af lange perioder med iskæmi, men dets udvikling forekommer gradvist. Dette gør det muligt at udføre diagnostiske foranstaltninger for at finde ud af årsagen og bestemme behandlingstaktikken..

    Kompenseret hjertesvigt har ringe effekt på forløbet af den intra- og tidlige postoperative periode og kræver ikke specifik behandling. Dekompenseret klasse I AHF kræver, fra vores synspunkt, medicinsk korrektion, mens behandling af grad II dekompenseret hjertesvigt er umulig uden brug af cirkulationsstøttemetoder.

    Processen med udvikling af syndromet "lavt hjerteudgang" er forbigående og ofte dødelig, men det kan være reversibelt ved rettidig gennemførelse af foranstaltninger, der sigter mod at opretholde tilstrækkelig hjerteudgang. Dette er muligt ved brug af to metoder - lægemiddelbehandling ved hjælp af en kombination af vasopressorkatekolaminer og perifere vasodilatatorer og mekaniske midler til kredsløbssupport.

    Den nuværende tilgang til behandling af hjertesvigt består af samtidig handling på fire led i det kardiovaskulære system: præ- og efterbelastning, kontraktilitet og myokardieoverensstemmelse. Principperne for lægemiddelbehandling er at bruge stoffer, der direkte påvirker kontraktilitet, dvs..

    med inotrop virkning (hjerteglykosider og adrenostimulanter). Regulering af vaskulær tone (før- og efterbelastning) udføres af perifere vasodilatatorer, som kan reducere belastningen på myokardiet i både højre (adenosin, nitroglycerin, isoket) og venstre (hydrolysin, Na nitroprusid) dele af hjertet og også  og  stimulanser (mezaton), noradrenalin..

    En rimelig kombination af perifere vasodilatatorer og beta-adrenostimulanter muliggør i en række tilfælde at øge hjertevolumen, stabilisere hæmodynamik og forbedre vævsperfusion. Denne effekt er imidlertid ikke mulig hos alle patienter. Derudover observeres ofte den toksiske virkning af alfa- og beta-adrenostimulanter, når deres terapeutiske doser overskrides (dopamin over 15 μg / kg * min., Adrenalin - 1 μg / kg * min.). Anvendelsen af ​​hjerteglykosider, især i nødsituationer, giver heller ikke en hurtig ønsket effekt..

    Fremkomsten af ​​en ny klasse medikamenter (phosphodiesterasehæmmere - milrinon), som samtidig både har en positiv inotrop virkning og evnen til at normalisere myokardieoverensstemmelse, kan øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af hjertesvigt betydeligt. Anvendelsen af ​​milrinon fører til en stigning i hjerte-output, derudover forbedrer en stærk vasodilaterende effekt samtidig direkte mikrocirkulationen og giver et fald i for- og efterbelastning af hjertets ventrikler.

    På samme tid i den indledende periode med administration af milrinon (intravenøs bolus - 0,75 μg / kg * min i 3 minutter, derefter - vedligeholdelsesinfusion i en dosis på 5-10 μg / kg * min) for at korrigere dens vasodilaterende effekt under i kort tid (2-4 timer) er det nødvendigt at bruge noradrenalin (0,1-0,3 μg / kg * min).

    Efter vores opfattelse har brugen af ​​phosphodiesterasehæmmere (vincorem) til behandling af lavt hjerteudgangssyndrom hos patienter med erhvervet og medfødt hjertefejl i den postoperative periode fordele i forhold til brugen af ​​en kombination af catecholaminer med perifere vasodilatatorer og IABA.

    Blandt fremgangsmåderne til cirkulationsstøtte foretrækkes modpulsering, da andre metoder til cirkulationsstøtte er mere traumatiske og oftere anvendes ved svær hjertesvigt som en "bro" til efterfølgende hjertetransplantation. På den anden side er modpulsation hos patienter med AHF efter korrektion af hjertefejl mindre effektiv end hos patienter med koronararteriesygdom, der gennemgår myokardierevaskularisering..

    Succesen med behandlingen af ​​hjertesvigt afhænger af den rettidigt modtagne og omfattende indsamlede information om hæmodynamikens tilstand samt dens kvalificerede fortolkning. En uundværlig metode til vurdering af årsagen til udviklingen af ​​akut hjertesvigt er metoden til transesophageal ekkokardiografi, som gør det muligt direkte på operationsbordet at afsløre dysfunktion i forskellige dele af hjertet, til at bestemme den samlede udstødningsfraktion og segmentale kontraktilitet i venstre ventrikel ved hjælp af Doppler-ekkokardiografi til diagnosticering af funktionsfejl i proteser i hjerteklapper osv. d.

    Overvågning af kontrol af hæmodynamiske parametre ved hjælp af et Swan-Gans-kateter indsat i lungearterien og termodilutionsmetoden giver realtidsinformation om tilstanden af ​​præ- og efterbelastning, værdien af ​​hjerteoutput. Brug af moderne diagnostiske metoder og overvågningskontrol giver dig mulighed for korrekt at bestemme og hurtigt ændre taktikken ved behandling af AHF, hvilket gør det muligt at maksimere brugen af ​​hele arsenalet af medicinske og hjælpemidler til at korrigere hæmodynamik og forbedre resultaterne af behandlingen af ​​denne alvorlige komplikation markant.

    Beskrivelsen af ​​essensen af ​​CABG ser ganske enkel ud: kirurger behøver kun at sy den ene ende af shunten i aorta og den anden i koronarkar under indsnævringspunktet... Disse manipulationer er imidlertid meget besværlige, mange timer, "smykker" arbejde. Samtidig modtager patientens krop enormt stress svarende til det, der opstår under en alvorlig skade..

    Som et resultat i den tidlige postoperative periode eller senere oplever en person undertiden forskellige hjerterytmeforstyrrelser. Afhængigt af type og sværhedsgrad kan de kræve en lang række foranstaltninger: fra at tage antiarytmika til elektrisk kardioversion..

    Myokardieinfarkt

    Dette er en meget alvorlig og meget uønsket komplikation af koronar bypass-podning, som, hvis den forekommer, normalt udvikler sig i de første timer eller dage efter operationen. Hvorfor sker et sådant hjerteanfald? Tværtimod forbedrer operationen tværtimod blodtilførslen til myokardiet.!

    Desværre har patienter, der gennemgår CABG, ofte ikke kun problemer i et (to, tre osv.) Kar, hvori shunter er installeret. Aterosklerose påvirker altid andre dele af koronarsengen..

    Umiddelbart efter interventionen til trods for den komplekse behandling, døgnovervågning af den menneskelige tilstand og den rettidige kamp mod "ikke-planlagte" symptomer, opstår kaos i patientens krop. Celler, der forårsager en inflammatorisk reaktion, aktiveres, der dannes en tendens til øget blodpropper... Alt dette er disponeret for aterotrombose (beskadigelse af aterosklerotiske plaques og væksten af ​​en trombe) i de koronarbeholdere, hvor dette "slet ikke var forventet".

    Nogle gange kan sygdommen udvikles under operationen på grund af utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet..

    Konsekvenserne af hjerteinfarkt for et nyligt opereret hjerte er meget alvorligere end for et ikke-opereret hjerte. Af denne grund bør patienten ikke kun stole på lægenes talent, men også uafhængigt gøre en indsats for at reducere risikoen for hjerteanfald: selv før operationen skal du regelmæssigt tage medicin efter anbefaling af lægen, holde op med at ryge, kontrollere pres, bevæge sig i henhold til det etablerede regime osv..

    Mulige konsekvenser af kranspulsårstransplantation

    Overraskelser under eller efter bypass-operation er ekstremt sjældne og er normalt forbundet med underliggende sygdomme eller med en generel utilfredsstillende tilstand af kroppen.

    Lægen og patienten skal være forberedt på problemer som:

    • Shunt-trombose. Blokering kan forekomme både under operationen og længe efter. Dette betyder, at resten af ​​skibene i underekstremiteterne er usunde. En kraftig forringelse af blodforsyningen ledsages af smerte og er en indikation for hurtig operation. I sjældne tilfælde, når bypass-operation ikke er mulig, kan benet ikke reddes.
    • Overdreven blodtab. Transfusion og gentagelsesprocedure er ordineret.
    • Problemer med hjertet. Anæstesi og indblanding udefra tilføjer stress til hjertet, hvilket kan være dødelig i tilfælde af beskadigelse af hjertekarene. Sådanne patienter allerede efter at have tilbragt flere dage i intensiv pleje.
    • Nyresvigt I sig selv forekommer det ekstremt sjældent. Normalt er eksisterende sygdomme baggrunden. Kirurgen løser problemet med dialyse.
    • Lymphorea. Lyskeområdet er rig på lymfekar, hvis funktion er at forsyne venerne med interstitiel væske. Udstrømningen af ​​lymfe truer forekomsten af ​​fokale infektioner på stedet for snittet. Processen kan vare op til flere uger og behandles lokalt.
    • Puffiness. Efter indgrebet øges blodgennemstrømningen til benet og fremkalder ødem.
    • Overtrædelse af hudfølsomhed. Det kirurgiske snit skader nerveender i huden, hvilket fører til delvis følelsesløshed i overlåret såvel som de opererede områder. Rydder normalt op over tid og påvirker ikke evnen til at bevæge sig.
    • Pus og beskadigelse af sømmenes integritet bremser helingen og bidrager til dannelsen af ​​uæstetiske ar.

    Funktioner ved skleroterapi af benårer

    9. marts, 2018 12:35

    Forskere har opdaget en unik molekylær signatur i blod, der kan bruges til at opdage aggressive lungekræftformer.

    2. marts, 2018 15:52

    RNA-baseret behandling kan hjælpe med at behandle lungekræft og andre kræftformer.

    1. marts, 2018 19:00

    En blodprøve til cirkulerende tumor-DNA er i stand til at evaluere den endelige effektivitet af behandlingen i 2 uger efter starten af ​​behandlingen af ​​brystkræft Palbociclib (Ibrans)

    28. februar 2018 12:49

    Metaldetekteringsteknologi gør det muligt for forskere at se cirkulerende og spredte tumorceller.

    Læger begyndte at foretage hjerte-bypass-operationer for over 50 år siden. I dag har teknologierne ændret sig, udstyret er forbedret, kirurgiske instrumenter er blevet beriget, specialisternes dygtighed er steget, men der opstår regelmæssigt komplikationer efter CABG i hjertet. Dette er ikke en grund til at tro, at risiciene, før man udfører manipulationer, er høje..

    Blødning efter operationen kan forekomme fra et par timer til flere dage. Årsagen er oftere ikke en medicinsk fejl, men en utilstrækkelig blodkoagulationshastighed hos patienten på grund af brugen af ​​medikamenter, der stimulerer blodgennemstrømningen med øget blodtryk.

    Trombose

    De vener eller arterier, der indsættes, fjernes fra patientens krop af kirurger for at skabe en alternativ blodforsyning til hjertemusklen. Normalt tages materialet fra underbenene og underarmen. Dette skaber midlertidige vanskeligheder med at genoprette blodgennemstrømningen på stedet for de fjernede kar. Når koronararterie-bypass-podning udføres, kan konsekvenserne manifestere sig som dyb venetrombose.

    Smerter og hævelse af benene efter koronar bypass-podning, der forekommer et par dage efter interventionen, indikerer negative ændringer. Lægernes opmærksomme holdning giver dig mulighed for at bemærke afvigelser på et tidligt tidspunkt og eliminere dem uden at skade patientens helbred. I mange situationer kan konsekvenserne let forhindres, hvis du foretager profiladministration af lægemidler, der har en gunstig effekt på blodgennemstrømningen.

    CABG er en kompleks procedure, der kræver høj dygtighed fra kirurgen, der udfører det. Essensen af ​​metoden er enkel. I den ene ende suttes shunten, der er eksproprieret fra det andet område, i aorta. Den anden ende går ind i koronarkarret under indsnævringsstedet. På trods af den høje kvalifikation hos kirurger kan en hjerterytmeforstyrrelse forekomme umiddelbart efter operationen eller i perioden efter rehabilitering.

    Hjerteanfald

    Den mest alvorlige negative konsekvens er hjerteinfarkt, som er karakteristisk for den tidlige restitutionsperiode efter operationen. Et hjerteanfald kan forekomme i de første par timer eller dage. Bør advares af alvorlige brystsmerter efter CABG, tryk, brændende fornemmelse i midten af ​​brystbenet, som ikke forsvinder efter at have taget medicin.

    Åreforkalkning påvirker store områder af blodkar. En integreret tilgang til behandling og konstant overvågning af patientens tilstand efter bypass-proceduren er ikke altid i stand til at forhindre komplikationer. Dette forklares ved aktivering af inflammatoriske celler, der forårsager en stigning i blodets evne til at størkne.

    De provokerede ændringer i det vaskulære netværk kan føre til aterotrombose. I medicinsk statistik er der tilfælde, hvor myokardiet ikke modtager korrekt blodforsyning under CABG, hvilket forårsager en infarkttilstand. Det er vigtigt at lytte til råd fra læger på tidspunktet for forberedelse til operationen: udelukke dårlige vaner, give kroppen ordentlig hvile under stress og vænne sig til regimet. Hjerteanfald efter CABG kan forebygges ved at reducere de risikofaktorer, der forårsager det.

    Slag

    Observation af udøvelsen af ​​transaktioner bidrager til dannelsen af ​​statistikker. Hos 40% fører lavt blodtryk efter CABG, nedsat blodtilførsel til hjernen til udvikling af slagtilfælde den første dag efter operationen. I 60% af komplikationerne forekommer slagtilfælde i den første uge i genopretningsperioden.

    Indskrænkning af shunts

    Når man sender en patient til koronar bypass-grafting, identificerer lægen straks risiciene. Almindelige komplikationer inkluderer shunt indsnævring, aterosklerose af etablerede kar og trombose. Tilstanden observeres det første år efter proceduren hos 20% af patienterne, i resten indsnævres karene efter 7-10 år. Dette kræver en anden operation, frigivelse af blodgennemstrømning fra de aterosklerotiske plaques, der tilstopper karrene. Meget afhænger af patienten. Jo mere nøje patienten følger medicinske anbefalinger, jo længere varer driftsresultatet.

    • En historie med angina pectoris, hjerteanfald. Patologi indikerer beskadigelse af hjertemusklen og det vaskulære netværk inden operationen, hvilket ikke kan bidrage til hurtig rehabilitering og en problemfri restitutionsperiode.
    • Koronararterie-bypasstransplantation giver en signifikant komplikation i tilfælde af stammelæsioner i venstre koronararterie, venstre ventrikulær dysfunktion. Denne faktor er blandt de første, som en læge bemærker under undersøgelse og henvisning til operation..
    • Hjertesvigt med en udtalt kronisk karakter.
    • Åreforkalkning af perifere kar, arterier.
    • Forskning viser, at risikoen for komplikationer er højere hos kvinder.
    • Kroniske lungesygdomme.
    • Diabetes.
    • Nyresvigt.

    Et par dage i intensiv pleje efter en operativ intervention bidrager til patientens primære bedring. At trække smerter i brystbenet efter CABG forklares med kirurgiske snit og suturer. For at forhindre sår henfald og infektion behandles antiseptika. I et stykke tid vil patienten opleve ubehag, brændende, men snart forsvinder de. Efter et par uger med vellykket rehabilitering har du lov til at tage et bad.

    Knogler beskadiget af interventionen tager længere tid at helbrede - op til 7 uger. Denne periode anbefales at bære elastiske strømper for at undgå fysisk aktivitet for ikke at fremkalde uønskede komplikationer. Anæmi genopfyldes med en sund kost, herunder fødevarer, der indeholder jern. Det er vigtigt at lære at trække vejret korrekt for ikke at forårsage overbelastning i lungerne. Hoste efter CABG betragtes som normal, læger lærer patienten at hoste op, hvilket gendanner lungernes evne til uafhængig funktion.

    Du skal ikke bekymre dig læger om hævelse af ben efter CABG, som skal forsvinde inden for 2 uger. Hvis hævelsen fortsætter, ordineres yderligere undersøgelser, specialiserede lægemidler og procedurer. I fremtiden er en let hævelse mulig på stedet for tilbagetrækning af venerne, da det vaskulære netværk stadig ikke klarer godt med udstrømningen af ​​blod.

    Det er umuligt at foretage uafhængige diagnoser om forbud mod eller tilladelse fra CABG. En henvisning til operationen vil blive givet af en professionel læge, efter at patienten har gennemgået en grundig undersøgelse, der identificerer risikoen for at udvikle negative reaktioner under proceduren og i restitutionsperioden. Den bedste mulige mulighed er at forhindre koronararteriesygdom.

    Slag

    Hvis det sker, sker det i 38,3% den første dag efter operationen og i 61,7% senere i løbet af den første uge. Udviklingen af ​​slagtilfælde er i de fleste tilfælde forbundet med de negative virkninger af intraoperative tilstande på menneskekroppen. Hvis patientens blodtryk holdes for lavt under operationen, og hjernen ikke får nok blod, kan dette føre til slagtilfælde.

    Patientens indledende tilstand kan også forårsage denne komplikation. Hos patienter med aterosklerose i koronararterierne findes der altid samtidig aterosklerose i hjerneskibene. I dette tilfælde kan operationen påvirke sidstnævnte tilstand negativt, og ændringer i kroppen beskrevet ovenfor efter CABG kan forårsage trombose i hjernearterierne og slagtilfælde..

    Indskrænkning af shunts

    Atrieflimren er den mest almindelige komplikation, der ses hos næsten halvdelen af ​​patienterne. Det øger igen truslen om slagtilfælde og kardiogent shock, hvilket kan resultere i død henholdsvis fire og tre gange..

    Dem, der opereres efter metoden med hjertestop med kardiopulmonal bypass og fra forringelse af blodtilførslen til hjernen, er ikke forsikrede, hvis sandsynlighed varierer fra 1,5 til 4%. Postoperativ atrieflimren forsvinder normalt spontant i de første halvanden måned.

    30% af dem, der opereres med kardiopulmonal bypass, oplever en kortsigtet kognitiv ubalance, 10% viser delirium. Dette refererer til komplikationer af den neurologiske type, hvis forudsætninger er patologiske tilstande i centralnervesystemet og lidelser af celebrovaskulær type..

    Hjerteomgåelseskirurgi er en teknik, der kan føre til betændelse, hvis udvikling kan føre til flere organdysfunktioner. Forløbet af denne komplikation skyldes endotoksæmi, der kombinerer blod med ekstrakorporal blodforsyning, reperfusionskontakt efter fjernelse af pincet, der krydser aorta og iskæmi.

    CABG kan i 2-3% af tilfældene forårsage akut nyresvigt hos patienter med vedvarende kronisk hjertesvigt, kvindelige patienter, sorte patienter, patienter, der lider af diabetes mellitus eller har et lavt niveau af venstre ventrikels ejektionsfraktion, eller forværre denne lidelse, hvis den er til stede i betjent.

    Fra 10 til 20% af personer med fedme eller kronisk obstruktiv bronkitis (KOL) er modtagelige for postoperative nosokomiale infektioner.

    Grundig planlægning af shuntplaceringsproceduren, postoperativ bedring og en ansvarlig holdning hos patienten for at forberede sig til operation vil hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​de beskrevne trusler..

    Vigtige faktorer, der bestemmer succesen med denne vanskelige operation, dens omkostninger og fraværet af komplikationer er niveauet for den medicinske institution, der udfører det, og kvalifikationerne fra det medicinske personale. Udførelse af koronararterie-bypasstransplantation er først og fremmest en seriøs livsstilsrevision og omhyggelig overholdelse af medicinske recepter.

    Opererede patienter skal følge det ordinerede regime for at tage medicin i forskellige varigheder. Ved at følge disse enkle forhold kan du forbedre livskvaliteten og varigheden efter operationen markant..

    Komplet heling finder sted inden for tre måneder. Efter en og en halv måned kan patienten allerede vende tilbage til sin sædvanlige arbejdsaktivitet. Hvis arbejdet er stillesiddende, reduceres udtrykket.

    Koronararterie-bypass-podning er ikke den eneste kirurgiske mulighed for koronararteriesygdom. Der er en alternativ metode - endovaskulær kirurgi. Selvom det lettere tolereres af patienter, er det stadig mindre radikalt og løser ikke i alle tilfælde problemet..

    Hovedindikationen for koronar bypass-podning er iskæmisk hjertesygdom med svær og multipel indsnævring af hjertearterierne:

    • stabil angina pectoris af funktionel klasse 3-4 såvel som dens ustabile form, ildfast til lægemiddelbehandling hos mennesker uden svære samtidige sygdomme;
    • mislykkede forsøg på endovaskulær behandling af koronararteriesygdom;
    • overlapning af venstre koronararterie med mere end halvdelen (50%);
    • multipel indsnævring af hjertearterierne (mere end 70%)
    • udtalt indsnævring af den forreste interventricular arterie på stedet for dens afgang fra den centrale arterie kombineret med eventuelle manifestationer af koronar aterosklerose.
    • brug af kardiovaskulært udstyr;
    • gå i en bestemt periode;
    • klatring op og ned ad trapper
    • cykling;
    • svømning.

    Ved selvstudie skal patienten tydeligt kontrollere puls- og trykindikatorerne. Træningsterapikomplekset skal blive en livsstil for mennesker, der har været opereret.

    Fysisk aktivitet har en positiv effekt på en persons psykologiske tilstand, fordi patienter ofte bliver deprimerede. Det er forbudt at bruge styrketræning, for eksempel basketball, fodbold, boksning.

    Efter afslutningen af ​​restitutionsperioden er patienten i bedre fysisk form end før operationen. Han kan løbe, klatre op ad trapper, svømme, skate osv.

    Smerten kan mærkes i uger eller endda måneder. Spørg din læge om smertestillende midler for at lindre smerter. Vær opmærksom på, at benet kan forblive hævet i 2-3 måneder..

    Der er flere typer af koronararterie-bypass-podning, hver med sine egne fordele og ulemper. Patienten og nære slægtninge vil være sikker på at informere om, hvilken der vil blive udført, og hvad er grundlaget for en sådan afgørelse truffet af lægelig råd:

    1. Med ekstrakorporal cirkulation og et "handicappet" hjerte. Dette er den ældste og mest gennemprøvede metode til intervention. Dens største fordele er pålidelighed, veludviklet teknik. Ulemper - risikoen for komplikationer i lunger og hjerne.
    2. På et bankende hjerte med kunstig cirkulation. Læger-kardiologer kalder denne metode for den "gyldne middelværdi".
    3. På et bankende hjerte uden at stoppe blodcirkulationen. På den ene side - det mindste antal bivirkninger på den anden - kræver kirurgens højeste færdighed. I vores land holdes det sjældent.

    Tidligt om morgenen laves patienten et kardiogram, og beholdernes tilstand kontrolleres ved hjælp af specielle sonder. Dette er den mest ubehagelige indledende procedure, for så anvendes generel anæstesi, og personen holder op med at føle smerte..

    Stadier af CABG

    Forløbet af operationen vil også omfatte flere hovedfaser. Koronararterie-bypass-podning indebærer, at hjertets arterier vil blive erstattet af shunter. De "fremstilles" som regel fra patientens egne kar. Store, stærke og elastiske benarterier foretrækkes - en procedure kaldet autovenøs bypass-podning..

    Flere læger og assistenter arbejder på samme tid under bypassoperation. Den sværeste del er at forbinde karene, der er skåret fra benet, til hjertemusklen. Dette gøres af en senior kirurg. Alle andre handlinger, fra åbning af brystet til fjernelse af et arterielt fragment fra benet, udføres af assistenter. Der er intet entydigt svar på spørgsmålet om, hvor lang tid operationen tager: fra fire til seks timer, afhængigt af kompleksiteten og de problemer, der opstår.

    Tre til fire timer efter afslutningen vågner patienten. I øjeblikket er han i intensiv pleje, hvor en særlig enhed placeres i ham til at pumpe overskydende væske, der er ophobet i lungerne. Der sættes også en bandage på brystet, og en fastgørelseselastisk bandage sættes på benet. Læger overvåger patientens tilstand i løbet af dagen og overfører derefter personen fra intensivbehandling til intensivafdelingen.

    Alkohol efter bypassoperation er ikke kontraindiceret. Spørgsmålet er i dets mængde. Alkohol i moderation er endda en forebyggelse af åreforkalkning. En moderat dosis er et glas (200 ml) vin om dagen for en mand. Ækvivalenten er 50 gram spiritus. Det skal bemærkes, at det er i rødvin, at der er polyphenoler, der har en gavnlig effekt på lipidmetabolismen..

    Hvad angår kvinder, er de anbefalede doser halvdelen af ​​mænds. Det er bevist, at "teetotale" mænd og kvinder ikke bør rådes til at begynde at drikke alkohol. Forresten er der også mange polyfenoler i granatæblejuice, og dens gavnlige virkning til forebyggelse af åreforkalkning er også bevist..

    Efter bypassoperation kan du leve længe nok. For eksempel havde vi ikke så længe siden en patient på koronar angiografi med en bryst-koronar bypass-transplantat for 25 år siden. Af en eller anden lykkelig tilfældighed dannes ikke aterosklerotiske plaques i den indre brystarterie (a.mammaria). Dette er den højeste kvalitet og længste levende shunt.

    For første gang i verden blev denne operation udført af professor V.I. Kolesov, der arbejdede ved 1. Leningrad Medical Institute. Venøse shunts har en mere begrænset levetid, normalt 8-10 år. Hjertekirurger forsøger at vælge den optimale kirurgiske taktik til patienten under hensyntagen til "vigtigheden" af den berørte arterie og kombinerer ofte arterielle og venøse shunter.

    Komplet arteriel revaskularisering forekommer undertiden, hvilket naturligvis er meget godt prognostisk for patienten. Det skal bemærkes, at skiftende (tilgroning) venøse shunts kan være stentable. Implantation af en stent i en helt lukket eller indsnævret shunt er ikke ualmindelig. Undertiden gendanner endovaskulære kirurger endda blodgennemstrømningen til patientens egne arterier, selvom de har været lukket i mange år. Alt dette bliver muligt takket være moderne endovaskulære (intravaskulære) teknologier..

    Naturligvis påvirkes levetiden efter koronararterie-bypasstransplantation også af tilstedeværelsen af ​​postinfarkt-ar, deres udbredelse, et fald i hjertets kontraktile funktion såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. For eksempel vil tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, især dens dekompenserede form, forværre prognosen.

    Med hensyn til kosten kan der skelnes mellem to hovedretninger: For det første er det begrænsningen af ​​animalsk fedt. Animalske fedtstoffer inkluderer produkter fremstillet af kød, mælk, kødbiprodukter. Der er også meget kolesterol i æggeblomme og kaviar. Den mest korrekte diæt for en hjertepatient er Middelhavet.

    Den er rig på grøntsager (undtagen kartofler), urter, fisk, skaldyr og korn. Kødforbruget skal reduceres til 1-2 gange om ugen. Mager kød skal foretrækkes - kalkun, kyllingebryst, vildt. Fiskene kan bruges både flod og hav. Havfisk er rig på flerumættede fedtsyrer, der bekæmper ateroskleroseprocessen.

    • Blødende;
    • Blodpropper (såsom blodpropper, der blokerer shuntstedet)
    • Infektion;
    • Bivirkninger ved anæstesi;
    • Organskader;
    • Behovet for amputation af lemmer
    • Hjerteanfald eller død.

    Stadier af CABG

    Vilkår for rehabilitering efter hjerte-bypass-operation

    Aterosklerose i koronararterierne er hjørnestenen i kranspulsåren. Kolesterol akkumuleres på deres vægge, der dannes plaques, som forstyrrer karrenes permeabilitet. Hjertet modtager en utilstrækkelig mængde ilt med blodgennemstrømningen, og personen føler brystsmerter som angina pectoris. Denne tilstand er populært kendt som angina pectoris..

    Indikationen for koronar bypass-podning af stenotiske kar i hjertet er behovet for at genoprette blodgennemstrømningen i myokardiet ved sådanne sygdomme:

    • progressiv, postinfarkt og anstrengende angina;
    • myokardieinfarkt.

    Sådanne forhold kræver udførelse af koronar ventrikulografi (CVG), før du vælger en handlingstaktik..

    Coronary artery bypass grafting (CABG) er den valgte metode, hvis CVG afslører:

    • hæmodynamisk signifikant stenose i hjertets koronarbeholder (indsnævring med mere end 75%), inklusive bagagerummet i venstre koronararterie;
    • samtidig nederlag for flere grene af kanalen;
    • mangel på de proximale dele af den højre interventricular gren;
    • bevaret arteriediameter er mindre end 1,5 mm.

    Da hjerte-bypass-kirurgi kræver gode restitutionsfunktioner fra kroppen, har den en række kontraindikationer. Disse inkluderer svære somatiske sygdomme:

    • lever (skrumpelever, kronisk hepatitis, degenerative ændringer) med svær hepatocellulær svigt;
    • nyre (nyresvigt i de sidste stadier)
    • lunger (emfysem, svær lungebetændelse, atelektase).
    • dekompenseret diabetes mellitus;
    • ukontrolleret arteriel hypertension.

    Patienternes alder i sig selv er ikke en kontraindikation for hjerte-bypass-kirurgi, når der ikke er alvorlige samtidige sygdomme.

    Denne operation for koronar syndrom er en af ​​mulighederne for radikal behandling af patienten. Det udføres i tilfælde, hvor tilstanden af ​​koronarkar ikke tillader placering af en stent eller i tilfælde af retrombose af den installerede enhed (i en sådan situation fjernes arterien fra patienten sammen med en fjeder, og en shunt implanteres i stedet for). I andre tilfælde er fordelen ved valg altid med en minimalt invasiv teknik (stenting, ballooning osv.).

    Bypass-podning er en abdominal operation, der involverer dannelsen af ​​en ekstra blodgennemstrømningsvej til hjertet, der omgår de berørte segmenter af kranspulsårerne. De opererer på planlagt og nødsituation. Der er to metoder til at skabe anastomoser i hjertekirurgi: bryst-koronararterie (MCB) og koronararterie (CABG). I kranspulsåren bruges en stor saphenøs vene i låret eller venerne i benet som erstatning for erstatning, og i tilfælde af MCB er den indre thoraxarterie.

    1. Adgang til hjertet (normalt gennem et brystbenets snit).
    2. Samtidig samling af transplantationer med sternotomi (fjernelse af et kar fra en anden del af kroppen).
    3. Kanylering af den stigende del af aorta og vena cava, der forbinder en hjerte-lungemaskine (AIK) (den pumpes gennem en speciel enhed - en membran-oxygenator, der mætter det venøse blod med ilt, samtidig med at aorta kan omgåes).
    4. Kardioplegi (hjertestop ved køling).
    5. Shuntplacering (vaskulær syning).
    6. Forebyggelse af luftemboli.
    7. Gendannelse af hjerteaktivitet.
    8. Suturering af snittet og dræning af perikardialhulen.

    Derefter kontrolleres anastomosens funktion ved hjælp af specielle teknikker. Nogle gange udføres minimalt invasiv operation uden at forbinde AIK. Det udføres på et bankende hjerte, det truer med en lavere risiko for komplikationer og en kortere restitutionstid. Denne type intervention kræver imidlertid en meget høj kvalifikation af kirurgen..

    For mere information om teknikken til udførelse af CABG, se videoen i blokken nedenfor.

    Efter operationen ligger patienten på intensivafdelingen i flere dage. I denne periode overvåges vitale tegn, sømmene behandles med antiseptiske opløsninger, afløbene vaskes. Hver dag udføres en blodprøve, et kardiogram registreres og kropstemperaturen måles. Naturlig forekomst i starten - mild feber og hoste.

    Hvis tilstanden er stabil, og patientens liv ikke er i fare, overføres han til den generelle afdeling for at blive overvåget og genoprettet yderligere efter hjerte-bypass-operation. De udvider gradvist motorregimet, begyndende med at gå nær sengen, langs korridoren. Områder med postoperative sår behandles. Patienten bærer elastiske strømper for at mindske hævelsen af ​​underbenet. Før udskrivning fjernes stingene fra brystet. Længden af ​​opholdet på hospitalet varierer fra en uge eller mere.

    Rehabilitering

    Recovery efter operation er et sæt foranstaltninger, der sigter mod at vende tilbage til hverdagen, tilstrækkelig fysisk aktivitet og professionel aktivitet.

    Hele perioden er opdelt i flere faser:

    1. Den stationære periode sigter mod at udvide motorregimet. Patienten får lov til at sætte sig ned, derefter stå, gå rundt i lokalet osv., Øge belastningen på hjertet hver dag under streng tilsyn af personalet.
    2. Langsigtet observation. Efter udskrivning fra kardiologicentret fortsætter patienten med at komme sig efter bypassoperation derhjemme. Patienten er som regel sygefravær for at undgå overbelastning og forkølelse. Du kan vende tilbage til arbejde tidligst seks uger efter udskrivning (udtrykket indstilles individuelt). Det udvides normalt til chaufføren eller bygherren i op til tre måneder. Patienten skal besøge den lokale læge og kardiolog 3, 6 og 12 måneder efter interventionen. Under hvert besøg udføres et EKG, det biokemiske spektrum af lipider, en komplet blodtælling og om nødvendigt en røntgenundersøgelse bestemmes. Hovedprincippet i rehabiliteringsprocessen på dette stadium er livsstilsændring. Konceptet indebærer fuld søvn (mindst 7 timer), hyppige brøkmåltider med obligatorisk inkludering af flerumættede fedtsyrer i kosten, rygestop og alkoholmisbrug, tilstrækkelig fysisk aktivitet, opretholdelse af normal kropsvægt (taljeomkreds hos kvinder Hvor længe lever de efter operationen?

    Den forventede levealder efter interventionen er en ret individuel parameter, der afhænger af volumenet af det berørte myokardium og varigheden af ​​hjertemusklens ophold under iskæmiske forhold. En vigtig rolle spilles af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme som diabetes mellitus og hypertension. I gennemsnit lever patienter efter CABG fra 5 til 25 år, men statistik i denne sag er ikke en nøglefaktor, et vigtigt punkt er den specifikke tilstand for den pågældende menneskelige krop.

    Komplikationer

    Komplikationer efter bypassoperation kan forekomme under operationen og efter udskrivning. Som nævnt ovenfor vurderes risikoen for negative konsekvenser inden interventionen, det afhænger af organismenes baggrundstilstand. De mest almindelige problemer inkluderer:

    • akut nyresvigt
    • trombose;
    • hjertestop
    • rytmeforstyrrelser
    • myokardieinfarkt
    • infektion, herunder sepsis
    • lungebetændelse;
    • blødende;
    • perikarditis og hjertetamponade;
    • lungeødem;
    • kardiogent shock;
    • neurose.

    En langsigtet komplikation er shuntstenose på grund af manglende overholdelse af lægens anbefalinger. I dette tilfælde bliver fartøjernes åbenhed igen vanskelig, et typisk klinisk billede af angina pectoris opstår. Denne situation kræver en anden koronararterie-bypass-podning..

    Der er et stort antal metoder til at genoprette blodcirkulationen i hjertemusklen: stent, ballooning og andre. Bypass-kirurgi er den mest radikale mulige teknik, der gør det muligt at genoprette iltforsyningen ved at udskifte skibet. Patienter, der gennemgår en sådan intervention, føler altid en forbedring..

    Det er forbundet med fuldstændig forsvinden af ​​symptomer, øget træningstolerance og livskvalitet. Vi anbefaler aldrig, at du nægter at udføre denne procedure i tilfælde, hvor der er begrundede indikationer for det, for kun på denne måde har patienten en chance for at komme sig..

    Prisen på proceduren er ret høj: i udenlandske klinikker kan operationen koste fra 8 til 40 tusind dollars i indenlandske kardiologiske centre - fra 100 til 300 tusind rubler. Borgere i Den Russiske Føderation kan altid spørge om kvoter og fordele ved behandling hos deres specialiserede kardiolog.

    konklusioner

    Operationen af ​​koronar bypass-podning af hjerteskibene har fået popularitet i moderne hjertekirurgi. Metoden tilvejebringer tilstrækkelig myokardieperfusion og forbedrer derved livskvaliteten, forhindrer tidlig handicap og reducerer dødeligheden markant fra kardiovaskulær patologi..

    Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet.

    Det bedste er at forhindre udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, så du aldrig ved om CABG-kirurgi og dens komplikationer. Ikke desto mindre, hvis en situation i en persons liv har udviklet sig, at han har brug for CABG, bør man ikke spilde tid på at bekymre sig om de gamle dage. Der bør gøres alt for at reducere risikoen for komplikationer og opnå de bedste bypass-resultater..

    Det er vigtigt, at menneskekroppen på operationstidspunktet er i optimal tilstand. Derfor skal folk, der skal have CABG, følge alle lægens råd. Giv op med dårlige vaner, tag regelmæssigt ordineret medicin, lever en sund livsstil osv. Sørg for at informere lægen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, allergier og andre sundhedsmæssige problemer.

    Når en person udskrives fra hospitalet, betyder det ikke, at han fra nu af er helt sund. Han bliver stadig nødt til at tage medicin, holde sig til en diæt, træne i den anbefalede tilstand. Derudover er det meget vigtigt i perioden umiddelbart efter afslutningen af ​​indlæggelsesbehandling at gennemgå hjerterehabilitering i et sanatorium..

    • Objektiv forbedring af helbredet: gendannelse af normal myokardiefunktion og optimal blodcirkulation, stabilisering af blodtryk, normalisering af kolesterolniveauer, heling af postoperative sår osv..
    • Forbedring af en persons trivsel og psykologiske tilstand, udseendet af selvtillid.
    • Øget træningstolerance, øget fysisk kapacitet.
    • At reducere risikoen for komplikationer, især den mest snigende - shunt indsnævring. Dette vil give personen mulighed for at leve et tilfredsstillende liv og eliminere behovet for en anden koronararterie-bypass-podning..
    1. 1. Efter kirurgi og udskrivning anbefaler lægerne at gennemgå specialgendannelse i et sanatorium for patienter efter CABG. Hvis de første dage efter hospitalet går derhjemme, skal patienten være dobbelt opmærksom på hans tilstand..
    2. 2. Patienten ordineres en diætmad, der anbefales til hjertesygdomme og blodkar. Kosten består af at begrænse daglige kalorier og har til formål at sænke kolesterolniveauer i blodet.
    3. 3. I restitutionsperioden spiller de lægemidler, der er ordineret af lægen, en vigtig rolle. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af rettidig vedtagelse af hver af tabletterne..
    4. 4. Fuldstændig afvisning af dårlige vaner.
    5. 5. Du skal overvåge dit helbred hver dag. Det er vigtigt at tælle din puls og måle dit blodtryk. Læger anbefaler også, at du holder en oversigt over aflæsninger og tager dem med dig, når du besøger en kardiolog..
    6. 6. Efter operationen, indtil sårene i thoraxområdet er helet, bør patienten besøge klinikken for at undersøge stingene og udskifte bandagen. Efter CABG kan der dannes ødem i underekstremiteterne på grund af nedsat blodcirkulation. Derfor tilrådes det at bære elastiske strømper op til 6-8 uger..
    7. 7. I de tidlige dage efter hjemkomst skal du sikre en behagelig temperatur. Om sommeren og vinteren tilrådes det at undgå lange gåture på gaden; du bør også nægte at besøge svømmehaller og saunaer.

    Udførelsesteknik

    Proceduren har været praktiseret i mange år, og moderne forskningsmetoder og brugen af ​​avanceret udstyr hjælper med at undgå mange komplikationer..

    Før operationen analyserer lægen patientens helbredstilstand og beslutter muligheden for arterie-bypass-operation. Normalt udpeget:

    • generel blodanalyse
    • EKG;
    • Analyse af urin
    • ultralydsundersøgelse af blodkar
    • koagulogram.

    I en uge reviderer den behandlende læge doseringsregimen og annullerer dem, der påvirker blodpropper. Et yderligere antibiotikakur reducerer risikoen for en byld.

    Dagen før bør du begrænse dig til en let middag uden brød, rå frugt og grøntsager, mejeriprodukter.

    Anæstesi

    Oftere anvendes fuld anæstesi, som dæmper smerten og sover patienten.

    Beskrivelse af proceduren Der er to typer shunt:

    • syntetisk (ved hjælp af en protese);
    • autovenous (en sektion af saphenous venen er tildelt).

    Hvad er angiopatisk diabetisk ben, og hvordan man kurerer det?

    Proceduren er som følger:

    1. Kirurgen skærer huden på benet.
    2. Tager ud og analyserer venernes tilstand og beslutter, om de eller kunstige kar (proteser) skal bruges til at omgå det blokerede område.
    3. Et snit i lysken hjælper med at nå lårarterien bag knæet, poplitealarterien. Specielle klemmer under operationen vil lindre overskydende blodtab.
    4. Begyndelsen af ​​bypass-karet forsegles med lårarterien og slutningen med popliteal.
    5. Kirurgen kontrollerer, at der ikke er lækager ved at undersøge blod gennem en ny sti.

    Nogle gange fjerner lægen ikke lårbensarterien, men bruger en del af den som et transplantat.

    Sæt om nødvendigt et dryp med bedøvelsesmiddel, da tilbagetrækningen fra anæstesi ledsages af ubehagelige fornemmelser. I sjældne tilfælde er brugt en iltmaske i op til 12 timer angivet.

  • Artikler Om Pharyngitis