Vigtigste Bronkitis

Skal jeg fjerne mandler?

Kirtler (palatin mandler) er lymfoide ophobninger, der udfører beskyttende og hæmatopoietiske funktioner. Parrede organer er placeret dybt i halsen bag palatinbuerne og er en af ​​nøglekomponenterne i lymfadenoid svælgring. De repræsenterer en immunbarriere, der forhindrer patogener i at komme ind i luftvejene.

Indholdet af artiklen

Skal du fjerne mandler? Hyppige tilbagefald af ENT sygdomme, unormal struktur af organer og deres hypertrofi er direkte indikationer for fjernelse af palatin mandler.

Fraværet af kirtler kan negativt påvirke lokal immunitet og kroppens generelle reaktivitet..

Af denne grund udføres kirurgisk indgreb kun i ekstreme tilfælde i nærvær af alvorlige patologier..

Hvad er tonsillektomi?

Fjernelse af mandler er en simpel operation, hvorunder der er en delvis (tonsillotomi) eller komplet (tonsillektomi) udskæring af lymfadenoid formationer. Kirurgiske manipulationer benyttes kun i tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling og vævshypertrofi. Indtil for nylig blev tonsillektomi udført udelukkende under generel anæstesi, men med fremkomsten af ​​sparsomme teknikker til udskæring af blødt væv udføres proceduren oftere under lokalbedøvelse..

Er det smertefuldt at fjerne mandler? Et stort antal nerveender er koncentreret i lymfoide formationer.

Af denne grund er vævene, der skal opereres, bedøvet før operationen. I otolaryngology er der mindst 5 forskellige metoder til fjernelse af palatin mandler:

  • mekanisk ektomi - udskæring af blødt væv med en skalpel og en metalsløjfe under generel anæstesi; forekommer hovedsageligt i nærvær af alvorlige komplikationer (paratonsillar abscess, kirtelhypertrofi);
  • kryodestruktion - en procedure til frysning og fjernelse af lymfoide væv under generel anæstesi;
  • flydende plasmaektomi - delvis eller fuldstændig udskæring af mandlerne ved hjælp af en plasma "kniv"; dette er en af ​​de mest ikke-traumatiske metoder til at udføre en operation;
  • fjernelse af ultralyd - skære det berørte væv ud ved hjælp af en ultralydsemitter; under proceduren "forsegles" de beskadigede kar samtidig, hvilket forhindrer alvorligt blodtab;
  • laserektomi - en enkel operation til udskæring af lymfadenoidformationer efterfulgt af koagulation af mellemstore kar.

Det skal bemærkes, at fjernelse af mandler kan forårsage postoperative komplikationer. Rehabilitering hjælper med at reducere sandsynligheden for septisk betændelse, hvor patienten skal gennemgå antibakteriel og immunstimulerende lægemiddelbehandling.

Hvornår udføres tonsillektomi??

Skal jeg fjerne mandler? Kun en kvalificeret specialist kan bedømme, om proceduren er hensigtsmæssig. I mangel af alvorlige indikationer udføres ikke tonsillektomi, hvilket er forbundet med et fald i hele organismenes resistens.

I løbet af 5 års laboratorieforskning har amerikanske eksperter fastslået, at mandlerne er et immunlaboratorium. Det er i den, at en grundig analyse af udenlandske agenter, der kommer ind i kroppen fra mad og luft, finder sted. Alle potentielt farlige mikroorganismer neutraliseres af parrede organer, hvilket forhindrer udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.

Hvornår kan det være nødvendigt med operation? I de fleste tilfælde udføres kirurgi for mandelfunktion. Hyppige tilbagefald af purulent tonsillitis og unormal vævsstruktur udgør en trussel mod menneskeliv. Hvis konservativ behandling ikke tillader eliminering af patogener i mandlerne og folliklerne, fjernes de for at forhindre generalisering af catarrhal-processer.

Argumenter for "

Sekundær immundefekt er en af ​​hovedårsagerne til hyppige tilbagefald af ENT-sygdomme. Med kronik af catarrhal-processer betændes palatin-mandlerne konstant, hvilket fører til spredning af lymfoidt væv. I dette tilfælde giver fjernelse af mandlerne dig mulighed for at fjerne det vigtigste sted for lokalisering af patogene mikroorganismer og derved forhindre alvorlige postinfektiøse komplikationer..

Skal mandlerne fjernes? Tonsillektomi udføres kun af ørekirurger i tilfælde, hvor patologiske ændringer i vævene i fremtiden kan føre til negative konsekvenser. Der er flere vigtige argumenter til fordel for operationen:

  • eliminering af infektionskilden - excision af inficeret væv hjælper med at eliminere foci af inflammation, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sekundære sygdomme (faryngitis, bronkitis, bihulebetændelse);
  • konstante tilbagefald - kronisk betændelse i lymfoide formationer fører til organdysfunktion, deres hypertrofi og forekomsten af ​​postinfektiøse komplikationer;
  • eliminering af foci af kronisk inflammation udløser afgiftningsprocesser i kroppen og derved styrker den generelle immunitet;
  • forebyggelse af systemiske komplikationer - forgiftning af kroppen med metabolitter af beta-hæmolytisk streptokokker fører til en stigning i belastningen på afgiftningsorganerne og det kardiovaskulære system;
  • rettidig fjernelse af mandler giver dig mulighed for at neutralisere patogener, hvilket forhindrer udvikling af gigt, encephalitis, pyelonephritis, myocarditis osv.;
  • forebyggelse af skjoldbruskkirteldysfunktion - patologiske processer i ENT-organer påvirker negativt funktionen af ​​det endokrine system, især skjoldbruskkirtlen;
  • Tonsillektomi reducerer risikoen for at udvikle thyrotoksikose, hypothyroidisme og andre patologier.

Skal mandlerne fjernes eller ej? Det skal forstås, at den menneskelige krop er et velkoordineret system, hvor der ikke er unødvendige komponenter. Kirurgisk indgreb udføres kun, hvis der er alvorlige indikationer. Hvis patienten står over for tilbagefald af ENT-sygdomme mere end 4-5 gange om året, eller spredning af lymfoide væv gør vejrtrækningen vanskelig, er kirurgisk indgreb simpelthen nødvendigt. I alle andre tilfælde forsøger de at fjerne patologiske processer i palatinemandlerne med lægemiddelbehandling..

Argumenter mod "

Skal mandlerne fjernes eller behandles? Tilstedeværelsen af ​​dårlig ånde og ubehag i halsen kan ikke tilskrives antallet af stærke argumenter til fordel for operationen. Ja, efter excision af mandlerne elimineres ovenstående symptomer, men sammen med menneskelig immunitet.

Lymfeformationer er en barriere, der forhindrer indtrængning af fremmede stoffer i luftvejene. I mangel af kirtler er inflammationsfoci lokaliseret i tubal tonsiller, hvilket skaber forudsætningerne for udvikling af sekundære infektionssygdomme. Det skal forstås, at patienter efter tonsillektomi kan have følgende problemer:

  • forsinket blødning er en almindelig postoperativ komplikation, der kan føre til aspiration af blødning og udvikling af bronkitis;
  • mangel på en immunbarriere - et fald i lokal immunitet bidrager til en stigning i gentagelse af lungebetændelse, tracheitis, faryngitis osv.;
  • udtørring af slimhinden - fraværet af mandlerne bidrager til udtørring af slimhinden på bagsiden af ​​svælget, hvilket forårsager ubehag;
  • øget risiko for onkologi - patienter, der gennemgik tonsillektomi, risikerer 2 gange oftere onkologiske sygdomme.

Kvinder med fjernede mandler har sværere tid under graviditet (graviditet).

Forskere har fundet ud af, at mandlerne indirekte påvirker hypothalamus 'funktion.

Fjernelse af mandler er en af ​​grundene til utilstrækkelig produktion af kvindelige hormoner. Deres mangel fører til en forværring af toksikose og en stigning i risikoen for at udvikle medfødte patologier hos et barn..

Skal palatin tonsiller fjernes i udviklingen af ​​kroniske sygdomme? Lymfoidformationer producerer specifikke proteiner, der er involveret i deaktivering af patogener. Deres udskæring vil uundgåeligt føre til en stigning i infektionssygdomme..

Det er af denne grund, at mange specialister forsøger at klare sig med delvis fjernelse af mandlerne ved kun at skære de væv ud, hvor den patogene flora er lokaliseret..

Fordrivelse af myter

Skal mandler fjernes under udviklingen af ​​kronisk tonsillitis? Nogle patienter tænker med rædsel på muligheden for tonsillektomi. Dette skyldes i høj grad manglende forståelse af procedurens detaljer, dens effektivitet og mulige konsekvenser..

Før du afvejer alle fordele og ulemper ved kirurgi, skal du fjerne flere almindelige myter:

  1. mandler fjernes fra alle, der lider af kronisk angina - de griber kun til kirurgisk indgreb, hvis konserveringsbehandling er ineffektiv, og tilbagefald af patologi forekommer oftere 4 gange om året;
  2. excision af mandlerne - en procedure, der kræver generel anæstesi - generel anæstesi gives kun til klassisk kirurgi med en skalpel og en metalsløjfe;
  3. excision af mandlerne fratager immunsystemet fuldstændigt - en ikke-radikal operation (ablation) med delvis fjernelse af lymfadenoidvæv påvirker praktisk talt ikke generel og lokal immunitet;
  4. under operationen opstår der stort blodtab - når væv udskæres, tromboseres små kar hurtigt, og store kar "forsegles" under elektrokoagulation, hvilket forhindrer signifikant blodtab.

Udskæring af mandlerne hos børn under 5 år øger risikoen for at udvikle dysbiose, sekundær immundefekt og maddiatese.

Bør mandler fjernes som en forebyggende foranstaltning? At skære væv, der deltager i syntesen af ​​beskyttende celler, påvirker reaktiviteten af ​​hele organismen negativt. Af denne grund kan den opererede patient være syg oftere end før tonsillektomi. For at reducere risikoen for at udvikle infektiøse patologier anbefales det at overvåge forebyggende foranstaltninger i forventning om sæsonbetingede sygdomme.

Forebyggelse

Infektioner bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer og spredning af celler i lymfoide væv. Derfor observeres ofte væksten af ​​palatin mandler hos patienter, der lider af kronisk tonsillitis. For at forhindre tonsillektomi skal du følge enkle regler til forebyggelse af smitsomme sygdomme:

  1. brugen af ​​vitaminer - retinol (A), tocopherol (E) og folacin (B12) hjælper med at styrke den generelle immunitet, hvilket reducerer risikoen for at udvikle infektioner med 2-3 gange;
  2. brugen af ​​immunstimulerende midler - på tærsklen til sæsonbetingede sygdomme anbefales det at tage immunstimulerende lægemidler, hvis komponenter stimulerer produktionen af ​​interferon, et protein, der deltager i ødelæggelsen af ​​vira og bakterier;
  3. rettidig tandbehandling - karies tænder fører til en ændring i pH-niveauet i oropharynx, hvilket skaber optimale betingelser for udvikling af infektion;
  4. hvis tænder behandles til tiden, reduceres risikoen for at udvikle tonsillitis med mindst halvdelen;
  5. afbalanceret kost - regelmæssigt forbrug af berigede fødevarer (grøntsager, frugter) og proteinfødevarer stimulerer kroppens immunaktivitet.

Ignorering af ovenstående anbefalinger skaber forudsætningerne for udvikling af infektion i de øvre luftveje. I tilfælde af kronisk inflammation øges risikoen for kirtelhypertrofi, hvilket er grundlaget for operation.

Delvis fjernelse af mandlen reducerer ikke risikoen for vævsgenvækst.

Kan mandler fjernes hurtigt og smertefrit? I tilfælde, hvor kirurgi er uundgåelig, vælger specialisten patienten den bedste måde at fjerne mandlerne på. Valget af en bestemt teknik bestemmes af infektionsgraden, infektionens dybde og patientens historie. De sikreste og mest smertefri metoder til excision af mandlerne inkluderer laser-, plasma- og radiobølgebehandling..

Fjernelse af mandler hos voksne og børn

Den endeløse debat om, hvorvidt mandlerne skal fjernes, har foregået i mere end et dusin år. Officiel medicin fulgte på forskellige tidspunkter helt modsatte synspunkter og anbefalede ofte enten nådesløst at fjerne dem eller tværtimod forsøge at holde dem til sidst på trods af risikoen for at udvikle inflammatoriske processer og mulige komplikationer. Sandheden i tvisten ligger imidlertid i midten.

Årsager til fjernelse af mandler

Der er fire grunde til, at du skal slippe af med mandler:

  1. Den inflammatoriske proces er vokset så meget, at den er gået ud over grænserne for kirtlens lymfoide materiale. Vævet, der er omgivet af mandler på alle sider, strækker sig til hjertet og lungerne. Hvis betændelse griber det, øges risikoen for at udvikle respiratoriske eller kardiovaskulære patologier..
  2. Regelmæssige behandlingsforløb, der udføres to gange om året, giver ikke mærkbare resultater. Kirtelskylning, fysioterapiprocedurer, brugen af ​​immunmedicin under behandlingen bør forbedre patientens tilstand væsentligt indtil den næste procedure. Hvis dette ikke sker, er den bedste måde at fjerne fokus på betændelse på..
  3. Hyppige ondt i halsen ledsaget af kramper og høj feber på baggrunden. En alvorlig fare er denne tilstand for børn, da deres hjerne endnu ikke er tilpasset sådan overbelastning..
  4. Tilstedeværelsen af ​​mistanke om ondartede svulster i kirtlerne, der kræver biopsi.

Bare en af ​​ovenstående faktorer er en god grund til operation.

Forbereder sig på at fjerne mandler

Denne operation (mandelektomi) er enkel, udføres ofte af specialister, men kræver stadig forberedelse af patienten:

  1. lægen undersøger palatin mandler, hals, hals;
  2. test udføres (blod - krævet, urin - om nødvendigt);
  3. lægen undersøger sygehistorie, analyserer medicin.

Middag er tilladt på tærsklen til operationen, men intet at spise eller drikke om natten. Tonsillektomi udføres hovedsageligt under generel anæstesi, men i nogle tilfælde også under lokalbedøvelse. For fuldstændig afslapning får patienten beroligende midler. Operationen er kortvarig - fra 20 minutter til en time.

Smerter under operationen forhindres ved brug af anæstesi. I den postoperative periode er det svært at sluge smerter, som ofte udstråler fra halsen til ørerne. I sådanne tilfælde anvendes smertestillende. Som regel udskrives patienten fra hospitalet den næste dag efter operationen. Nogle patienter skal være længere på hospitalet.

Metoder til kirurgisk fjernelse af mandler

Arsenalet med moderne medicin indeholder flere metoder til fjernelse af mandler, der adskiller sig i mængden af ​​mistet blod, varigheden af ​​smertefulde fornemmelser efter operationen og restitutionsperioden.

Tonsillektomi udføres på en af ​​følgende måder:

  1. Klassisk. Under lokal eller generel anæstesi, ved hjælp af en skalpel, saks og sløjfer, bliver mandlen skåret ud eller trukket ud.
  2. Fjernelse af mandlerne med en mikrodebrider giver dig også mulighed for fuldstændigt at fjerne de berørte mandler, men bedøvelse kræves mere, da driftsprocessen er længere. Fordelen ved denne teknik: smertesyndromet under operationen er meget mindre.
  3. Fjernelse af laser er en kort procedure, hvormed laseren fjerner det berørte væv, lukker blodkarrene og derved forhindrer blodtab, fordamper noget af vævet og hjælper med at krympe mandlerne. Det udføres under lokalbedøvelse. Ulemper: mulig forbrænding af slimhinden - længere helingsperiode; denne metode kan ikke bruges til kirurgi på børn under 10 år.
  4. Elektrokoagulation forårsager en lille mængde blodtab. Imidlertid kan komplikationer udvikles som følge af udsættelse for vævsstrøm.
  5. Ultralyd skalpel - lidt blodtab, minimal skade.
  6. Radiofrekvens laser er den mest almindelige metode til at reducere volumenet af mandlerne. Fordele: lokalbedøvelse er påkrævet i den postoperative periode - hurtig bedring, minimalt smertesyndrom, mindre komplikationer.
  7. Carbon laser. Fordele: moderat smertesyndrom, let blødning.

Ved at vurdere operationens omfang og patientens tilstand vælger lægen den bedste måde at udføre den på.

Komplikationer af tonsillektomi

På trods af at operationen tilhører kategorien enkel og næsten altid fortsætter uden komplikationer, er sandsynligheden for deres forekomst ikke udelukket.

Under operationen:

  1. larynxødem med risiko for kvælning
  2. en allergisk reaktion på anæstesi;
  3. kraftig blødning
  4. aspiration af mavesaft med risiko for lungebetændelse;
  5. skader på tænderne
  6. trombose i halsvenen;
  7. brud på underkæben
  8. forbrændinger i kinder, læber, øjne;
  9. traume til mundhulenes bløde væv
  10. hjertefejl.

Efter operationen:

  1. sepsis (med lav immunitet)
  2. fjern blødning
  3. krænkelse af smag
  4. smerter i nakken.

Postoperativ pleje

For at forhindre mulige komplikationer overvåges patienten kortvarigt på hospitalet efter operationen. Men for at fremskynde genopretningsprocessen skal du hjemme følge alle lægens anbefalinger, tage medicin som foreskrevet:

  1. i en uge skal du ikke tale i lang tid, undgå hoste;
  2. drik mere væske
  3. tag kun let fordøjelig, mild, usaltet mad
  4. spis blød mad i de første par dage;
  5. undgå "ridse" produkter;
  6. regelmæssigt udføre vandprocedurer.

Fjernelse af mandler: fordele og ulemper

Tonsillektomi påvirker ikke immunsystemet hos en voksen, da mandlerne allerede i ungdomsårene ikke er det eneste filter mod penetration af vira og bakterier. De svælgede og sublinguale mandler kommer dem til hjælp. Efter operationen aktiveres de og udfører alle funktionerne i de fjernede mandler.

Imidlertid truer bevarelsen af ​​mandlerne i nærvær af indikationer for deres eliminering udviklingen af ​​sundhedsmæssige problemer, da det betændte væv har mistet deres egenskaber og er blevet en grobund for infektion. I dette tilfælde betyder at nægte at fjerne dem at dømme dig selv til mere farlige patologier, såsom sygdomme i nyrerne, leddene og endda hjertet. Hos kvinder påvirker manglende behandling for kronisk tonsillitis reproduktionsfunktionen negativt.

Se også:

Elektrokardiogram. EKG-indikationer og fortolkning

Et elektrokardiogram er en meget enkel og informativ metode, der giver dig mulighed for at studere arbejdet.

Fjernelse af adenoider på Maya Clinic

Adenoider er akkumuleret lymfoidvæv, der omgiver svælget og næsen.

Hvorfor fjernes mandler, og hvilke typer fjernelse er der

I den menneskelige krop er alt arrangeret ekstremt rationelt som i øvrigt i hele naturen. Her.

Fjernelse af klumper af Bisha

Klumper (klumper) af Bisha er klumper af fedtvæv, der er placeret lige under kindbenene i en blød.

Tandbehandling under anæstesi i Kazan

Tandpine forårsager stort ubehag samt panik før næste besøg på kontoret.

Nyt i bloggen:

Betalt graviditetsstyring: er det værd at føde for penge?

Hvem er en praktiserende læge?

Menstruations uregelmæssigheder: årsager, behandling

Hvorfor fjernes mandler, og er det muligt at undvære det?

Vi finder ud af, hvor mandlerne er placeret, fra hvad de bliver betændte, hvordan man behandler og på hvilket tidspunkt kirurgisk indgreb er påkrævet.

Hvad er mandler?

Folk forveksler ofte begreberne mandler, adenoider og mandler. Lad os afklare dette punkt: hos en person i det nasopharyngeal rum, foran indgangen til spiserøret og luftvejene, er der en Valdeyers lymfering. Dette organ udfører immunfunktioner og beskytter kroppen mod infektioner og består af 6 lymfoide klynger, der kaldes mandler.

Mandlerne er parrede palatin mandler.

Den hypertrofierede svælget mandel, der består af to halvdele, kaldes "adenoidforstørrelser" eller i enklere termer - adenoider. Bemærk, at der kun er en amygdala, men da dens højre og venstre halvdel engang blev betragtet som separate organer, blev navnet i flertal.

Mandlerne er således betegnelsen for alle lymfoide ophobninger af Valdeyer-ringen, og mandlerne og adenoiderne er navnene på de enkelte mandler. Det er værd at bemærke, at der i ringen også er et par tubal og en lingual mandler, men de har ikke deres egne navne.

Hvor farlig er betændelse i mandlerne?

Inflammation af mandler kaldes tonsillitis eller tonsillitis. Årsagerne til, at nogle mennesker ofte lider af angina, er stadig ukendte. Tonsillitis er akut og kronisk. Det er akut tonsillitis, der kaldes "angina". Det mest betydningsfulde bakterielle forårsagende middel til angina er gruppe A hæmolytisk streptokokker.

Mindre almindeligt er akut tonsillitis forårsaget af vira og andre streptokokker, meget sjældent - af mycoplasmas og chlamydia. Sygdomsfremkaldende middel overføres af luftbårne dråber, infektionskilderne er patienter og i nogle tilfælde - bærere af sygdommen, der ikke har tydelige symptomer.

Tonsillitis forsvinder normalt efter 5-7 dage og uden behandling, men det betyder ikke, at sygdommen kan overlades til tilfældighederne. Det er vigtigt at holde sygdommen under kontrol (din egen og lægen) og forhindre komplikationer.

Lad os overveje de mest almindelige komplikationer:

  • Paratonsillar abscess. Akut inflammatorisk proces, der overføres til næsten indalin fiber. Resultatet er akut smerte, der spreder sig til øret og underkæben, høj feber, migræne, svaghed i kroppen;
  • Streptokokinfektion. Tonsillitis er ofte forårsaget af streptokokbakterier. Hvis behandlingen ikke udføres, eller den er ufuldstændig, kan infektionen spredes i hele kroppen og fremkalde reumatisme, endokarditis, glomerulonephritis;
  • Søvnapnø. I nogle tilfælde kan forstørrede mandler øge risikoen for at udvikle obstruktiv søvnapnø [1]. Samtidig er apnø i sig selv en risikofaktor for andre alvorlige sygdomme: slagtilfælde, arteriel hypertension, iskæmisk sygdom;
  • Maxillofacial deformitet hos børn. På grund af adenoidal hypertrofi kan barnet få kronisk vejrtrækning gennem munden, hvilket er årsagen til deformation af tandbuen og ansigtsbenene [2].

Tonsillektomi - operation for at fjerne mandlerne

Tonsillektomi eller på anden måde fjernelse af mandlerne reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​tonsillitis betydeligt. Men denne procedure er ekstremt ubehagelig og risikabel. Derfor bør tonsillektomi kun udføres, hvis fordelene væsentligt opvejer skaden..

I øjeblikket er indikationen [3] for fjernelse af mandler:

  • Hvis der udviklede sig komplikationer i den sidste episode af ondt i halsen. For eksempel: halsvenetrombose, blodforgiftning, paratonsillar abscess.
  • Ondt i halsen hver gang fortsætter med udtalt suppuration af mandlerne, svær ondt i halsen og høj feber, mens patienten er allergisk over for forskellige antibiotika, hvilket gør det vanskeligt for ham at finde en medicin.
  • Hvis barnet har PFAPA syndrom (Marshall syndrom), dvs. episoder med ondt i halsen gentager sig meget ofte hver 3.-6. Uge og ledsages af stærk feber, ondt i halsen, hævede lymfeknuder i nakken og aftøs stomatitis.
  • Patienten lider af angina mere end 7 gange om året, og hver episode ledsages af mindst et af disse symptomer: en temperatur over 38 ° C, en signifikant stigning og ømhed i lymfeknuder i nakken, udtalt suppuration af kirtlerne, og analysen for GABHS-infektion giver et positivt resultat.
  • Hvis barnet har vejrtrækningsbesvær om natten på grund af, at mandlerne forstørres kraftigt.
  • Hvis en person lider af tonsillolitis, er der et rundt ildelugtende depositum på mandlerne.

Skal jeg fjerne mandler på forhånd?

Hvis der ikke er betændelse, behøver du ikke fjerne mandlerne. Desuden kan sådanne forebyggende foranstaltninger skade helbredet som voksne. Forskere fra Australien, Danmark og USA offentliggjorde en undersøgelse i 2018 [4], der analyserede risikoen for at fjerne mandler i barndommen. Under eksperimentet blev næsten 1,2 millioner børn undersøgt. Resultaterne viste, at fjernelse af mandler i barndommen bidrager til en øget risiko for respiratoriske, allergiske, smitsomme sygdomme i fremtiden..

Selvfølgelig, hvis betændelsen i lymfoide ophobninger ikke egner sig til lægemiddelbehandling, er der som regel ordineret en operation. Fjernelse af hypertrofierede lymfoide ophobninger reducerer risikoen for overløb af tonsillitis til en kronisk form og reducerer mulige søvnforstyrrelser.

Alternative behandlinger

Umiddelbart bemærker vi, at kun en læge kan ordinere denne eller den anden type behandling. Oplysningerne nedenfor er kun vejledende. Selvmedicinering kan forværre sygdomsforløbet.

Dr. John P. Cunya i sin artikel [5] taler om følgende lægemiddelbehandlingsmuligheder:

  • Hvis årsagen til sygdommen er en virus. I dette tilfælde anvendes understøttende pleje, feberkontrol og over-the-counter smertestillende midler.
  • Årsagen til sygdommen er bakterier. For bakteriel skade på mandlerne (for eksempel streptokokker) ordinerer læger et antibiotikakur. Kun hvis de er ineffektive, ordineres en operation til fjernelse;
  • Med paratonsillar abscess (en komplikation af tonsillitis) fjernes pus først fra mandlerne. Derudover ordineres et antibiotikakur. Efter lægens skøn kan glukokortikosteroider, der reducerer inflammation (såsom prednison eller prednisolon) også anvendes.

Hjemme, for at lindre symptomer, anbefaler Dr.Cunya at bruge:

  • Apoteks pastiller og sprayer;
  • Skyl saltvand;
  • Varm drikke (te med honning, frugtdrik, kompot, bouillon);
  • Is for at reducere ondt i halsen.

Ineffektive behandlinger

De nedenfor diskuterede metoder anvendes som regel i Rusland og SNG-landene. De kan ikke forværre sygdomsforløbet, men deres effektivitet er tvivlsom:

  • Kolloid sølvdråber. Ingen retningslinjer for behandling af tonsillitis indeholder anbefalinger til brugen af ​​sådanne dråber. Dette skyldes sandsynligvis den lave evidensbase [6];
  • Kortbølget ultraviolet eksponering (FUV). I en nylig undersøgelse fra 2018 har britiske, malaysiske og indiske forskere vist, at kronisk og tilbagevendende tonsillitis hos børn ofte er forbundet [7] med dannelsen af ​​biofilm (kolonier) af bakterier på mandlerne. Desuden bliver den, så snart en sådan koloni styrkes på overfladen af ​​slimhinden, modstandsdygtig over for ultraviolet stråling..

I hvilke tilfælde ordineres fjernelse af mandler??

Som enhver behandling kan kirurgi til fjernelse af mandler kun udføres med tilladelse fra din læge. Bemærk, at den komplette Waldeyer-ring ikke fjernes. Som regel slipper de kun med hævede mandler, der ikke kan behandles med medicin..

Operationen til fjernelse af mandler hos børn udføres i følgende tilfælde [10]:

  • Adenoiderne er så forstørrede, at de forstyrrer nasal vejrtrækning;
  • Betændelse fra adenoiderne har spredt sig til øret;
  • Mandlenes nederlag forårsagede udviklingen af ​​bihulebetændelse;
  • Derudover er komplikationer såsom peritonsillar abscess og kronisk tonsillopharyngitis også indikationer for kirtelkirurgi [11].

Under alle omstændigheder, hvis du eller dit barn oplever vejrtrækningsbesvær, ondt i halsen, feber og visuelt observerer forstørrede mandler i spejlet i flere dage, skal du straks kontakte en øre-halskirtel..

Proceduren til fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis

Hvorfor og hvornår kirurgisk behandling er nødvendig

Tidligere blev kirurgi for at fjerne adenoider betragtet som en almindelig og meget almindelig. I USA var det almindeligt ikke at fjerne mandler (adenoider) til børn under 6 år.

I vores tid besluttes eliminering af adenoider meget sjældnere, da denne operation forårsager mange negative konsekvenser for kroppen..

Læger anbefaler i øjeblikket at fjerne mandler, hvis:

  1. En person er blevet diagnosticeret med en kompleks form for angina (betændelse i palatin mandler). Sygdommen forekommer mere end 4 gange om året, der er kendetegnet ved høj feber og generel svaghed,
  2. På grund af konstant tonsillitis er kronisk tonsillitis til stede, det vil sige irreversibel forstyrrelse af mandlerne, hvilket resulterer i, at de konstant betændes,
  3. På baggrund af angina udvikler purulente bylder. Sår påvirker strubehovedet, halsen gør ondt, der er temperatur, og det er klart, hvorfor det kan være nødvendigt med en tonsillektomioperation.
  4. Der er en bevidstløs lukning af luftvejene ved mandlerne: snorken under søvn, på grund af hvilken der er kortvarige vejrtrækningsstop,
  5. Der registreres en betydelig svækkelse af immuniteten.

Når kronisk tonsillitis opstår, er det nødvendigt med en operation for at fjerne mandlerne, da der er en udtalt patologisk proces.

I løbet af denne sygdom går mandlens naturlige beskyttende funktioner tabt, derfor begynder mandlerne at fungere som foci for inflammatoriske processer.

Hos voksne udtrykkes aktiv kronisk tonsillitis ikke kun i det faktum, at halsen gør ondt - sygdomme i led og hjerte begynder, og kroppens forsvarssystem forstyrres. Derudover forårsager det alvorlige manifestationer af reumatisme og nyresvigt..

Tonsillitis i de tidlige stadier hos voksne behandles med de sædvanlige konservative metoder: vask af mandlerne, smøring, fysioterapi.

Når behandlingen af ​​kronisk tonsillitis går uden resultat, udvikler den inflammatoriske proces sig aktivt, der vises en temperatur, ondt i halsen og mandler har ikke længere sundt lymfoidvæv.

I dette tilfælde vises handlingen. Interventioner for delvis eller fuldstændigt at eliminere palatin-adenoider kaldes tonsillektomi.

Kan der være ondt i halsen, hvis mandler fjernes?

I modsætning til den engang herskende opfattelse er fjernelse ikke et middel, der hjælper 100% fra angina. Som du ved, begrænser sunde mandler penetrationen af ​​infektion i kroppen, forhindrer udviklingen af ​​ENT-sygdomme og andre patologier. Deres fravær fører ofte til udviklingen af ​​forskellige former for angina:

  1. Catarrhal.
  2. Follikulær.
  3. Lacunarnoy.
  4. Herpetisk.
  5. Fibrant osv..

I mangel af mandler bliver behandling af angina meget mere kompliceret, og traditionel medicin er ofte magtesløs. I de fleste tilfælde anvendes stærke antibiotika, antiseptika og antiinflammatoriske midler til behandling af patienter, der har gennemgået tonsillektomi..

Fraværet af mandler sænker også graden af ​​åndedrætsværn. Dette kan føre til hyppig bronkitis, lungebetændelse og andre sygdomme i øvre og nedre luftvej. Derfor insisterer de fleste eksperter på, at mandlerne skal behandles med høj kvalitet og stræbe efter at blive konserveret ved alle eksisterende metoder. I modsætning til de tidligere års medicinske praksis forsøger moderne læger kun i ekstreme tilfælde at ty til fjernelse af mandler..

Fordele og ulemper ved fjernelse af kirtler

Tidligere blev kirurgi for at fjerne mandler mod kronisk tonsillitis gjort for alle. I løbet af undersøgelsen beviste amerikanske læger, at mandlerne ikke er ubrugelige organer, der kan fjernes uden konsekvenser. Depressionerne i mandlerne er et slags laboratorium, hvor en række funktioner finder sted:

  • analyse af mad og luft;
  • produktionen af ​​beskyttende proteiner som et resultat af kroppens reaktion på patogener.

Operation for at fjerne mandler (tonsillektomi) reducerer kroppens forsvar og reducerer modstandsdygtighed over for infektioner og sygdomme. Tabellen indeholder tre argumenter, der hjælper dig med at finde ud af, hvorfor du i nogle tilfælde har brug for at opgive operationen:

Fordele ved fjernelse, indikationerUlemper ved operationen
Som ordineret af en kvalificeret læge.Ingen beskyttende barriere mod infektioner.
Har haft ondt i halsen mere end 5 gange om året.Mennesker uden mandler har 3 gange mere kræft.
Kompliceret vejrtrækning på grund af store kirtler.Komplikationer efter operation: pharyngitis og katarr i luftvejene, atrofi af slimhinden.

Hvorfor fjernes mandler?

Hyppige opblussen af ​​tonsillitis, tonsillitis bidrager til ophobning af infektioner på svælg mandler, der gennemgår ardannelse. Svaret på spørgsmålet og årsagerne til, at mandlerne er skåret ud, er utvetydige. For at mikrober med angina ikke spredes til lungerne og bronchi, eliminerer læger det kroniske infektionsfokus. Mandler, der er ramt af sygdommen, fungerer ikke som et beskyttende organ, men danner et sted for udvikling af mikrober, hvis tilstedeværelse i kroppen påvirker andre indre organer.

Er det værd at fjerne mandler

Selvom man kender alle ulemperne ved kirurgisk indgreb ifølge anmeldelser, er det umuligt at bestemme pålideligt, om mandlerne skal fjernes. Følgende læger kan diskutere indikationerne for operation med dig:

  • allergolog-immunolog;
  • børnelæge;
  • terapeut;
  • urolog;
  • gynækolog.

En liste over tilfælde, hvor du kan få tildelt en operation:

  1. En person, der har ondt i halsen, har sepsis eller trombose i halsvenen, beta-hæmolytisk streptokokker gruppe A..
  2. Ved udførelse af specielle tests for at bestemme de reaktioner, der opstår i munden med deltagelse af mandler, viste det sig, at de ikke reagerer på stress. I tilfælde af utilstrækkelig frigivelse af beskyttende proteiner med spyt, vil operationen forhindre kronisk tonsillitis, gigt, nyresygdom.
  3. Patologiske ændringer i mandlerne. Hvis kroppen er tilbøjelig til angreb af ondt i halsen, er operationen ikke nødvendig. Imidlertid kan bindevæv blive lymfoid og være et sted til indsamling af mikrober..

Fjernelse af mandler - konsekvenser

Hvis operationen for at fjerne mandlerne ikke kunne undgås, forsvinder beskyttelsen i svælget efter proceduren. Dette sted bliver modtageligt for penetration af vira. Andre konsekvenser af fjernelse af mandler: svækkelse af immuniteten, smertefulde fornemmelser inden for en uge efter fjernelse, hævelse af strubehovedet, et åbent sår, hvor mandlerne blev trukket ud, generel stress for kroppen. Antibiotika ordineres for at beskytte det skadede område mod bakterier. I sjældne tilfælde, efter operation, er blødning mulig hos mennesker med gigt..

Hvad sker der, hvis du fjerner mandlerne

Denne operation har plusser og minus, og det er derfor umuligt at tale om dens utvetydige fordele..

Hvad er risikoen for afslag på operationen? Hvis lægen anbefalede fjernelse af mandlerne, og patienten afviser proceduren, kan dette føre til følgende komplikationer:

  1. Mandlerne kan ikke kun opfylde deres beskyttende funktion, men også blive en yngleplads for bakterier. Alle patogener, der flyver i luften og kommer ind i en persons mund, kan slå sig ned på mandlerne og etablere deres egen koloni. Sammen med blodbanen kommer de ind i andre organer og systemer og forværrer deres tilstand. Det viser sig, at hele kroppen lider af halsen, og først og fremmest - hjertet. Dette sker, fordi bakterier vælger halsslimhinden, men dette væv ligner meget hjertemusklens slimhinde.
  2. Dårlig ånde. Hvis en persons kirtler regelmæssigt betændes, vil han ikke være i stand til at slippe af med dårlig ånde. For nogle mennesker, hvis professionelle aktiviteter involverer konstant personlig kommunikation med andre mennesker, er denne faktor af stor betydning..
  3. Tilbagefald af tonsillitis over tid vil være oftere og hyppigere, og selve forværringerne - mere og mere. Denne situation kan opstå, hvis en person ikke tager nogen foranstaltninger for at styrke immuniteten i perioden mellem tilbagefald, især - hærdning af halsen.
  4. Snorken om natten. Dette ubehagelige symptom forstyrrer ikke kun søvnen i husstanden. Han taler om mangel på iltforsyning, og som følge heraf iltsult, en ødelagt tilstand om morgenen og andre ubehagelige symptomer. Alt dette kunne have været undgået ved at følge lægens råd og skære de betændte mandler ud..

Men hun har også åbenlyse fordele. Så fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis gør det muligt for en person endelig at glemme konstante tilbagefald og endeløs behandling..

Fjernelse af mandler fordele og ulemper ved metoden

De ubestridelige fordele ved at fjerne mandler inkluderer at befri kroppen for en konstant trussel og infektionskilde. Tilstedeværelsen af ​​tonsillitis, som ikke er egnet til medicinsk konservativ behandling, bringer en person ubetinget skade og en masse unødvendig lidelse.

Ulemperne ved denne metode inkluderer ødelæggelse af den beskyttende barriere, som forhindrer mikroorganismers indtrængning i halsen, bronkierne og lungerne. I det overvældende flertal af tilfælde er det imidlertid fjernelsen af ​​mandlerne, der hjælper med at få alvorlig lindring fra patientens tilstand og klare konsekvenserne af en langvarig sygdom..

Af alle moderne metoder til fjernelse af mandler kan laserintervention betragtes som den mest perfekte, hurtige, sikre og relativt harmløse..

Under alle omstændigheder er valget af driftsmetode og efterfølgende behandling udelukkende en medicinsk beføjelse..

Du kan ikke være useriøs over fjernelse af mandler, men du bør ikke tøve med operationen, hvis lægen stærkt anbefaler, at den udføres i henhold til vitale tegn. Kirtelkirurgi kan hurtigt lindre en patient for en eksisterende tonsillitis sygdom, men garanterer ikke, at kroppen bliver beskyttet mod andre problemer. Efter tonsillektomi skal patienten være yderst forsigtig med sin krop, temperament, spise rigtigt, føre en sund livsstil og forsøge at styrke immunforsvaret på enhver mulig måde.

Tonsillektomi er en kirurgisk metode til behandling af kronisk tonsillitis, som består i fuldstændig eller delvis fjernelse af palatin tonsiller. Det har mange årtier af historie, hvor det gentagne gange er blevet ændret og formået at erhverve myter ikke værre end de antikke græske Hercules eller Odysseus. I denne artikel vil jeg fjerne nogle af de myter, der er kommet så stærkt ind i hovedet på de fleste mennesker gennem årene. Du lærer også indikationerne og kontraindikationerne for tonsillektomi og de mulige konsekvenser efter operationen..

Alternativer til traditionel tonsillektomi

Kryokirurgi

Der er også en kryokirurgisk behandling af kronisk tonsillitis. Essensen af ​​denne teknik er den lokale indvirkning på svælget mandler med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) C. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de berørte mandler. Umiddelbart efter udsættelse for kryoapplikatoren kan du se, at mandelvævet bliver bleg, fladt og hærdet. 1 dag efter operationen får mandlerne en blålig farvetone, nekroselinien er godt kontureret. I løbet af de næste dage opstår en gradvis afvisning af væv, som kan ledsages af let blødning, som som regel ikke kræver intervention. Denne metode kan bruges til patienter med øget risiko for blødning (med visse blodsygdomme) med svær hjertesvigt, endokrin patologi.

Når de udsættes for kolde temperaturer på mandelområdet, er 4 niveauer af vævsskader mulige:

  • Niveau 1 - overfladisk skade.
  • Niveau 2 - destruktion af 50% af mandelvævet.
  • Niveau 3 - nekrose af 70% af væv.
  • Niveau 4 - fuldstændig ødelæggelse af amygdalaen.

Du skal dog vide, at den kryokirurgiske metode bruges i form af procedurer i op til 1,5 måneder. En væsentlig ulempe ved denne procedure er også det mulige tilbagefald af sygdommen (hvis mandelvævet ikke var helt nekrotisk ved lave temperaturer). Generelt anvendes denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er umulig på grund af visse kontraindikationer..

Fjernelse af mandler med en laser

Brugen af ​​laserenergi er blevet brugt med succes i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er de samme som for den klassiske kirurgiske metode..

  1. Lokalbedøvelse med bedøvelsesmiddel.
  2. Fiksering af amygdala med en klemme.
  3. Retning af laserstrålen til amygdala-krydset med det underliggende væv.
  4. Fjernelse af laser mandel.

Stadier af tonsillektomi ved hjælp af en laser

Fordelene ved denne teknik er:

  • Samtidig adskillelse af amygdala fra det underliggende væv og koagulation af blodkar. Alle skibe, der falder ind i eksponeringsområdet for laserstrålen, er "loddet". Af denne grund er risikoen for blødning under denne operation signifikant reduceret..
  • Hurtigere restitution (sammenlignet med klassisk kirurgi).
  • Reducerer risikoen for vævsinfektion (på grund af øjeblikkelig dannelse af en skurv i området med fjernet væv).
  • Reduceret driftstid.
  1. Muligt tilbagefald (med ufuldstændig fjernelse af væv).
  2. Dyrere procedure.
  3. Brænder på nærliggende væv (disse konsekvenser af operationen er mulige, når laserstrålen rammer vævet ved siden af ​​mandlen).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte teknikker:

  1. Elektrokoagulation af mandler. Påvirkning af væv ved hjælp af den nuværende energi. Efter denne teknik er der en ret grov skurv med afvisning af hvilken blødning er mulig. Af denne grund bruges denne teknik sjældent..
  2. En ultralyds skalpel er i stand til at afskære sygt væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en specialist på højt niveau. Da hvis de nødvendige regler overtrædes, er det muligt at brænde slimhinden i anatomiske strukturer i nærheden af ​​mandlerne..
  3. Radiobølgebehandling. Metoden er baseret på konvertering af radiobølgeenergi til termisk energi. Ved hjælp af en radiokniv kan du adskille mandelvævet og fjerne det. Den utvivlsomt fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en skånsom skurv på stedet for de fjernede mandler såvel som hurtig patientgenopretning efter operationen. Mindre - en høj sandsynlighed for tilbagefald (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
  4. Kold plasmametode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på evnen af ​​elektrisk strøm ved lave temperaturer (45-55 C) til at danne plasma. Denne energi er i stand til at bryde bindinger i organiske molekyler, produktet af denne effekt på væv er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er effekten på væv ved lave temperaturer (sammenlignet med andre metoder), hvilket gør denne metode meget sikrere. Derudover reducerer brugen af ​​denne teknik risikoen for blødning betydeligt, da karene koagulerer på samme tid. Denne operation tolereres let af patienter, da smertesyndromet er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder..

Er det nødvendigt at fjerne mandler i kronisk tonsillitis

I den nylige fortid blev mandlerne fjernet med hypertrofi på II og III grader. Ifølge eksperter udfører de vigtige funktioner op til 5 år.

I fremtiden er deres funktioner begrænsede, så du kan undvære denne krop. Kirurgisk fjernelse af kronisk tonsillitis var tilladt for et barn i en alder af 3 år.

I dag er otolaryngologer ikke så kategoriske om den kirurgiske behandling af tonsillitis. For det første anvendes konservative terapier. Desuden kan moderne farmakologiske lægemidler reducere størrelsen på mandlerne.

Kompleks behandling i kombination med fysioterapiprocedurer viser gode resultater på relativt kort tid.

Kirurgisk fjernelse af mandler udføres med følgende indikationer:

  1. Forværringer af kronisk streptokok tonsillitis forekommer oftere 3-4 gange om året. Vigtig! Sygdomsfremkaldende middel etableres ved hjælp af laboratoriemetoder - ved at bestemme streptolysin O-titeren. Hvis indikatoren øges og ikke reagerer på antibiotika, er risikoen for komplikationer høj. Derfor skal mandlerne forårsaget af streptokokker fjernes..
  2. Komplikation af angina, otitis media, bihulebetændelse. Mandler fjernes, efter at den akutte proces er helbredt.
  3. En forøgelse af mandlernes størrelse er vigtig, når det tilgroede lymfoide væv gør vejrtrækningen vanskelig, ledsages af snorken og apnø om natten - åndedrætsstop.
  4. Manglende effektivitet af konservativ behandling, herunder skylning, vakuum fjernelse af stik, medicin og fysioterapi.
  5. Kliniske manifestationer af gigt, glomerulonephritis på grund af beruselse af kroppen. Forbindelsen mellem hjertesygdomme og konsekvenserne af kronisk tonsillitis er indikeret ved reumatiske tests - sialinsyrer, reumatoid faktor, C-reaktivt protein.

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis hos voksne påvirker ikke immunitetstilstanden.

Det er interessant! Fra ungdomsårene tjener ikke kun palatinen, men også svælget såvel som den sublinguale mandel som en barriere for introduktionen af ​​mikroorganismer. Alle aktiveres efter operationen og påtager sig rollen som et fjernorgan..

Samtidig truer bevarelsen af ​​de berørte kirtler kroppen med alvorlige konsekvenser. Det betændte organ mister sine beskyttende funktioner og bliver til grobund for infektion. Efterladelse af ømme mandler betyder at fordømme dig selv til gigt med hjertefejl.

Før eller senere bliver du nødt til at ty til operation for at udskifte hjerteklapperne. Nyreskade truer udviklingen af ​​glomerulonephritis.

Lægen tager en beslutning om fjernelse af mandler under hensyntagen til de kliniske manifestationer og status for immunitet.

Driftsmetoder

Ud over det klassiske bruges også mange moderne metoder til at udføre operationen. Så fjernelse af mandler kan udføres ved hjælp af laser, ultralyd, flydende nitrogen og plasma.

  1. Klassikeren er en operation under generel anæstesi ved hjælp af en skalpel, en saks eller en løkke, når hele amygdalaen er helt skåret ud eller trukket ud. Blødning stoppes ved elektrokoagulation. En radikal metode, der giver dig mulighed for at slippe af med kilden til infektionen for evigt. Helbredelse, ideelt set, finder sted med moderat smertesyndrom, gentagelse af kronisk tonsillitis forekommer ikke. Imidlertid reducerer den komplette fjernelse af lymfoide formationer lokal cellulær og humoral immunitet, åbner vejen for laryngitis, pharyngitis, bronkitis. Der er også risiko for at udvikle allergiske åndedrætspatologier..
  2. En mere avanceret klassisk måde er ektomi med en mikrodebrider, der roterer med en frekvens på 6000 omdr./min. Variationen har alle fordele og ulemper ved en simpel operationel tilgang. Lidt mindre smertesyndrom under operationen, men operationen er længere, dvs. smertelindring skal udføres med store doser medikamenter.
  3. Laser tonsillektomi. En kort procedure, der ikke varer mere end en halv time under lokalbedøvelse. Laseren fjerner væv og sintrer blodkar og forhindrer kraftigt blodtab. Der er risiko for slimhindeforbrændinger, så helingsperioden er noget forsinket. Variationer af metoden involverer arbejde med lasere af forskellige typer: infrarød, fiberoptisk (når det er nødvendigt at fjerne det meste af mandlen), holmium (når kapslen bevares og dybe foci elimineres), kulstof (volumenet af lymfoide væv reduceres kraftigt). Organbesparende laseroperation - ablation (delvis fjernelse af mandler), hvor kun de øverste dele eller inficerede områder fjernes.
  4. Elektrokoagulation. Det er ikke altid muligt at kauterisere mandlerne til en tilstrækkelig dybde til fuldstændigt at løse problemet i en session. Det er fyldt med forbrændinger, hvis magten er valgt forkert og derfor længere helbredelse. Kombinerer fjernelse af lymfoide væv og kauterisering af blodkar med en enhed.
  5. Flydende plasmametode (kobulator). Det udføres under generel intubationsanæstesi. Kvaliteten af ​​proceduren afhænger af kirurgens erfaring. Med tilstrækkelig dygtighed fra lægen er der praktisk talt ingen blødning, og mandlerne fjernes omhyggeligt. Smerter efter operationen er betydeligt mindre end i den klassiske version. Essensen af ​​metoden er dannelsen af ​​plasma med et rettet magnetfelt. Til dette vælges en spænding, der kan opvarme stoffet til 45-60 grader Celsius. I dette tilfælde nedbrydes proteiner til kuldioxid, vand og nitrogenholdige produkter med lav molekylvægt.
  6. Kryodestruktion med flydende nitrogen involverer frysning af lymfoide væv med dets død. Da frysning blokerer smertereceptorer, anvendes lokalbedøvelse under manipulation. Den postoperative periode er imidlertid smertefuld. Resultatet er langt fra altid radikalt, så nogle gange kræves gentagne procedurer. Da det frosne væv afvises i nogen tid, er det nødvendigt med mere grundig antiseptisk pleje af svælgslimhinden efter operationen..
  7. Ultralyd skalpel. Frekvenser på over 20.000 kHz varmestoffer op til firs grader Celsius. Som et resultat fungerer ultralydsemitteren som en skalpel. Metoden er effektiv. Med sin hjælp er det muligt at udføre en radikal tonsillektomi. Der er dog en risiko for slimhindeforbrændinger.

Valget af metode til fjernelse forbliver hos lægen, da han er ansvarlig for behandlingsforløbet og resultatet og fuldt ud kan vurdere både patientens tilstand og omfanget af den kommende operation.

Fjernelse af mandler, hvilken metode der skal vælges

Blodig bedstefars metode

Excision med saks og en trådsløjfe eller banal "udrivning" af mandlerne: blodtab op til 300-500 ml; 7-10 dage på hospitalet, derefter 3 uger derhjemme.

Elektrokoagulation

Generelt er elektrokauteri en uønsket metode til at fjerne mandler. En elektrokoagulator er en enhed (for eksempel elektrokirurgisk saks) opvarmet af en elektrisk strøm op til 400 ° C, skærer kød: På grund af vævskarbonisering er der mindre blod end når man ”trækker” mandlerne ud; vævsforbrænding heler lang og smertefuld!

Microdebrider

Microdebrider afskærer det bløde væv med et specielt blad, der roterer med en hastighed på 6000 omdr./min, og samtidig slibes og suger de fjernede områder langs ledningen: smerten i den postoperative periode er mindre sammenlignet med de gamle metoder; det kan tage lang tid at "male" mandlerne - varigheden af ​​generel anæstesi øges; det kan være nødvendigt at du bruger elektrokauteri for at stoppe blødningen.

Kobulation

Bipolar radiofrekvensablation eller coblation (coblation: kold ablation) er den MEST ØNSKEDE METODE TIL FJERNELSE AF TONG. Proceduren er baseret på omdannelsen af ​​radiofrekvensenergi til ionisk dissociation. Dette danner et ioniseret lag, der adskiller molekylære bindinger uden brug af varme:

  1. der er praktisk taget intet blod;
  2. uden at brænde det omgivende væv (opvarmning til 60 ° C)
  3. smerter efter operationen forsvinder hurtigere end med nogen anden metode;
  4. på operationsdagen efter fem timer kan patienten frit spise.

Ultralyd skalpel

En ultralydsskalpel foretager et snit ved at opvarme væv til 80 ° C ved hjælp af ultralyd.

Infrarød laser

Termisk svejsemetode - en infrarød laserstråle med en temperatur på 300-400 ° C skærer mandlerne.

Video. Forskellige måder at fjerne mandler på

Vigtig. Det vigtigste er at finde en erfaren kirurg. I mesterens hænder giver selv den blodige gammeldags måde et fremragende resultat.

Sådan fjernes mandler bedst: under lokal eller generel anæstesi

Måske har jeg ikke lykken. Af en eller anden grund var det under operationen under lokalbedøvelse ikke bare ubehageligt, men uudholdeligt smertefuldt... Jeg kvæler blod... Jeg kan ikke huske, hvordan operationen blev afsluttet... Olga

ØNH-operationer skal udføres under moderne generel anæstesi.

I civiliserede lande er mandler kun blevet fjernet under generel anæstesi i mere end fyrre år. Bed en læge om at udføre operation på dit barn under lokalbedøvelse - du får 100% afvisning. Hvorfor? Efter en sådan operation kan du sikkert sagsøge en læge for misbrug af børn. Du vil helt sikkert vinde processen. Lægen mister sin licens eller endda frihed.

Om forskellige "kraftige" smertestillende medicin

Fald ikke for lægernes ord: "VI GIVER DIG EN TABLET." Propoxyphen, codein, tramadol (Tramal) er kun egnet til hovedpine. Oxycodon, hydromorfon, fentanyl, morfin lindrer virkelig smerter. Otte morfinpiller kan virkelig hjælpe.

Lokalbedøvelse er en test for hjertet

Med lokalbedøvelse ud over bedøvelse, injektion og et vasokonstriktorlægemiddel. Oftere er det almindelig adrenalin eller et lignende stof. Hjertet kryber som en maskingevær. Trykket er skyhøjt. Blod strømmer fra en spand. Du kvæler blod. Kirurgen kan ikke se et fig. Han tørrer kontinuerligt operationsområdet med tamponer og prøver at rense blodet. For på en eller anden måde at stoppe blodet injiceres du med lægemidler, der reducerer blodtrykket. Fra dem bliver du svag og ude af stand til at rejse dig fra stolen. Alt snurrer...

Notat til en masochist

Du elsker lokalbedøvelse med jernnerver. Du vil se og føle alt. Super professionel kirurg. For at få tid til anæstesiens afslutning vil han operere i UTROLIGT syv minutter. En typisk operation tager 45 minutter. Er du klar til at tage hastighedsrisici?

Generel anæstesi gjorde verden til et bedre sted

Du kommer ind i anæstesi næsten øjeblikkeligt (medicin injiceres i en vene). Det reneste ilt kommer ind i lungerne. Sensorer på dit hoved rapporterer om dyb søvn. Kirurgen med en stor væskestrøm renser øjeblikkeligt og rent operationsområdet for blod og ikke som ved lokalbedøvelse med tamponer på 100 stykker. Blod, der strømmer ind i maven, suges gennem et rør. Vågn let op. Efter operationen kaster du ikke blodpropper og tamponer glemt i en fart.

Slet eller ej

Fjernelse af mandler eller fortsat konservativ behandling er et presserende problem, som et stort antal læger forsøger at løse. På den ene side taler vi om en kronisk infektionskilde i kroppen, på den anden side er mandlerne et vigtigt organ for mennesker..

Beslutningen om behovet for tonsillektomi træffes ikke af patienten selv, men af ​​hans behandlende læge, ofte i samarbejde med andre specialister. Vær ikke bange for, at kroppen efter at have mistet mandlerne bliver forsvarsløs mod forskellige infektioner..

For det første fjernes kun 2 ud af 6 mandler, og for det andet, når beslutningen er taget om operationens uundgåelighed, udfører de ikke længere nogen beskyttende funktion.

I betragtning af spørgsmålet om, i hvilke tilfælde mandlerne fjernes, er det vigtigt ikke kun at tage højde for dynamikken i løbet af tonsillitis, men også vævets funktionelle tilstand.

Hvis vævene i kirtlerne bliver atrofi, og de ikke udfører deres funktion, vil operationen være den bedste løsning for fuldstændigt at slippe af med den inflammatoriske proces.

Forbereder sig på at fjerne mandler

Denne operation (mandelektomi) er enkel, udføres ofte af specialister, men kræver stadig forberedelse af patienten:

  1. lægen undersøger palatin mandler, hals, hals;
  2. test udføres (blod - krævet, urin - om nødvendigt);
  3. lægen undersøger sygehistorie, analyserer medicin.

Middag er tilladt på tærsklen til operationen, men intet at spise eller drikke om natten. Tonsillektomi udføres hovedsageligt under generel anæstesi, men i nogle tilfælde også under lokalbedøvelse. For fuldstændig afslapning får patienten beroligende midler. Operationen er kortvarig - fra 20 minutter til en time.

Smerter under operationen forhindres ved brug af anæstesi. I den postoperative periode er det svært at sluge smerter, som ofte udstråler fra halsen til ørerne. I sådanne tilfælde anvendes smertestillende. Som regel udskrives patienten fra hospitalet den næste dag efter operationen. Nogle patienter skal være længere på hospitalet.

Metoder til kirurgisk fjernelse af mandler

Arsenalet med moderne medicin indeholder flere metoder til fjernelse af mandler, der adskiller sig i mængden af ​​mistet blod, varigheden af ​​smertefulde fornemmelser efter operationen og restitutionsperioden.

Tonsillektomi udføres på en af ​​følgende måder:

  1. Klassisk. Under lokal eller generel anæstesi, ved hjælp af en skalpel, saks og sløjfer, bliver mandlen skåret ud eller trukket ud.
  2. Fjernelse af mandlerne med en mikrodebrider giver dig også mulighed for fuldstændigt at fjerne de berørte mandler, men bedøvelse kræves mere, da driftsprocessen er længere. Fordelen ved denne teknik: smertesyndromet under operationen er meget mindre.
  3. Fjernelse af laser er en kort procedure, ved hvilken laseren fjerner det berørte væv, lukker blodkarrene og derved forhindrer blodtab, fordamper noget af vævet og hjælper med at krympe mandlerne. Det udføres under lokalbedøvelse. Ulemper: mulig forbrænding af slimhinden - længere helingsperiode; denne metode kan ikke bruges til kirurgi på børn under 10 år.
  4. Elektrokoagulation forårsager en lille mængde blodtab. Imidlertid kan komplikationer udvikles som følge af udsættelse for vævsstrøm.
  5. Ultralyd skalpel - lidt blodtab, minimal skade.
  6. Radiofrekvens laser er den mest almindelige metode til at reducere volumenet af mandlerne. Fordele: lokalbedøvelse er påkrævet i den postoperative periode - hurtig bedring, minimalt smertesyndrom, mindre komplikationer.
  7. Carbon laser. Fordele: moderat smertesyndrom, let blødning.

Ved at vurdere operationens omfang og patientens tilstand vælger lægen den bedste måde at udføre den på.

Komplikationer af tonsillektomi

På trods af at operationen tilhører kategorien enkel og næsten altid fortsætter uden komplikationer, er sandsynligheden for deres forekomst ikke udelukket.

Under operationen:

  1. larynxødem med risiko for kvælning
  2. en allergisk reaktion på anæstesi;
  3. kraftig blødning
  4. aspiration af mavesaft med risiko for lungebetændelse;
  5. skader på tænderne
  6. trombose i halsvenen;
  7. brud på underkæben
  8. forbrændinger i kinder, læber, øjne;
  9. traume til mundhulenes bløde væv
  10. hjertefejl.

Efter operationen:

  1. sepsis (med lav immunitet)
  2. fjern blødning
  3. krænkelse af smag
  4. smerter i nakken.

Postoperativ pleje

For at forhindre mulige komplikationer overvåges patienten kortvarigt på hospitalet efter operationen. Men for at fremskynde genopretningsprocessen skal du hjemme følge alle lægens anbefalinger, tage medicin som foreskrevet:

  1. i en uge skal du ikke tale i lang tid, undgå hoste;
  2. drik mere væske
  3. tag kun let fordøjelig, mild, usaltet mad
  4. spis blød mad i de første par dage;
  5. undgå "ridse" produkter;
  6. regelmæssigt udføre vandprocedurer.

Fjernelse af mandler: fordele og ulemper

Tonsillektomi påvirker ikke immunsystemet hos en voksen, da mandlerne allerede i ungdomsårene ikke er det eneste filter mod penetration af vira og bakterier. De svælgede og sublinguale mandler kommer dem til hjælp. Efter operationen aktiveres de og udfører alle funktionerne i de fjernede mandler.

Imidlertid truer bevarelsen af ​​mandlerne i nærvær af indikationer for deres eliminering udviklingen af ​​sundhedsmæssige problemer, da det betændte væv har mistet deres egenskaber og er blevet en grobund for infektion. I dette tilfælde betyder at nægte at fjerne dem at dømme dig selv til mere farlige patologier, såsom sygdomme i nyrerne, leddene og endda hjertet. Hos kvinder påvirker manglende behandling for kronisk tonsillitis reproduktionsfunktionen negativt.

Grundlæggende metoder

  1. Delvis (tonsillotomimetode);
  2. Komplet (tonsillektomi).

Ud over kirurgisk indgreb anvendes der også hardwaremetoder, hvis største fordel er minimalt traume. Og takket være dette har patienten brug for meget mindre tid til at komme sig.

Tonsillotomi

Fjernelse af mandler udføres delvist, herunder for at forbedre vejrtrækningen og med kontraindikationer for fuldstændig fjernelse.

  1. Metode til kryokirurgi (ved anvendelse af flydende nitrogenbehandling)
  2. Infrarød laserapplikationsmetode (moxibustion-metode).

De anførte teknikker er smertefri. Muligheden for blødning er minimal. Men efter operationen er smerter og en temperaturforøgelse mulig..

Efter en vis tid efter interventionen kan mandlerne igen øges i volumen

For at forhindre dette sker er det vigtigt at overholde de regler og anbefalinger, der er ordineret af lægen.

Tonsillektomi

Med komplikationer af tonsillitis eller med kroniske processer anbefaler læger at fjerne mandlerne fuldstændigt. Denne metode er en af ​​de mest effektive. Men stadig skal patienten informeres så meget som muligt om metodens fordele og ulemper.

Kirurgisk indgreb kan udføres både under generel og lokalbedøvelse. Oftest er det lokalbedøvelse.

Operationen forløber som følger:

  1. Til at begynde med behandler lægen mandlerne med et bedøvelsesmiddel.
  2. Dernæst laves et snit på mandlen ovenfra, og kirtlen adskilles fra vævet.
  3. Mandlen fjernes med en løkke, og specielle klemmer påføres de områder, der bløder.
  4. Dernæst behandles såret med et hæmostatisk middel..
  5. Efter operationen skal lægen anbefale patienten til yderligere pleje og behandling, som ikke skal ende med operationen..

Ulempen ved operationen er den lange restitutionsperiode, der er cirka to uger. Mulig risiko for blødning.

Kirurgi, som var den eneste metode i sovjettiden, kan have alvorlige komplikationer for patienten. Blodkar er placeret kun to millimeter fra mandlerne, så der er fare for at røre ved dem, hvilket i sidste ende vil føre til blødning.

Det er vigtigt, at lymfoidvævet fjernes fuldstændigt. Selv hvis du efterlader et meget lille område, vokser vævet, hvilket reducerer resultatet af operationen til nul, da risikoen for gentagelse øges.

Laseren er også en populær metode i dag. Operationen følger det samme mønster. Laseren ætser blodkar, som patienten ikke har noget blod på, og lægen kan se vævet godt.

Derudover accelereres helingsprocessen. Svagheden ved denne metode til fjernelse er den høje risiko for ardannelse. Af denne grund bruges laseren ikke til pædiatriske patienter. Denne metode skal drøftes med din læge..

  • Smerte
  • Ambulant (ingen grund til at blive på hospitalet)
  • Minimalt blodtab
  • Hurtig restitutionsperiode.

Elektrokoagulation er en anden populær metode. Dens essens er, at en elektrokoagulator kommer til at udskifte laseren. Metoden er mindre populær end de to foregående metoder..

Med denne metode cauteriseres mandlerne ved hjælp af en strøm. Denne metode vil være smertefri. I visse tilfælde kan sundt væv blive beskadiget under proceduren, hvilket vil forårsage smerte efter indgrebet.

Artikler Om Pharyngitis