Vigtigste Tracheitis

Betændelse i kæbefugen: symptomer, behandling

Inflammatoriske processer kan påvirke ethvert område af kroppen, inklusive kranialen - derefter er det nødvendigt straks at behandle kæbefugen, indtil ændringerne bliver irreversible eller farlige. Det temporomandibulære led er en meget kompleks struktur, og i en sund tilstand kan den bevæge sig i tre retninger. Han udfører disse bevægelser ikke kun når vi tygger, men også når vi taler, sluger, selv i søvn. Vigtigheden af ​​fraværet af patologi i det fremgår af det faktum, at dette led "fungerer" hvert 30-40 sekund, mens en person er vågen. Så problemer med det reducerer patientens livskvalitet drastisk..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Det er vigtigt at vide! Læger er chokeret: ”Der er et effektivt og overkommeligt middel mod ledsmerter.” Læs mere.

Betændelse i kæbeforbindelsen er oftest forårsaget af en infektion. Imidlertid kender medicin også den aseptiske udvikling af gigt, hvor mikroorganismer ikke deltager. "Triggeren" er forkert justering af den bid, der opstår under tandkirurgi (mange tænder er fjernet fra den ene side af kæben) eller under protesefejl.


Infektiøs betændelse i det temporomandibulære led, hvis behandling ofte kræves, udvikler sig på grund af indtrængning af patogener i det. Metoder til infektion:

  • kontaktmetode: infektionen kommer ind i leddet fra tilstødende væv;
  • hæmatogen metode: bakterier transporteres fra perifere organer og væv;
  • lymfogen vej: mikroorganismer kommer ind i leddet med lymfestrømning;
  • traumatisk: betændelse begynder efter at have modtaget et åbent sår i kæbeområdet.

Kontakt gigt

Denne sti forårsager oftest betændelse i kæbefugen. Grundårsagen til kontaktgigt kan også være en dårlig tand, som i mangel af behandling provokerer udviklingen af ​​osteomyelitis. Eller det patologiske forløb af "visdomstanden". Det sker, at betændelse i det temporomandibulære led begynder med furunkulose, lokaliseret i den tidsmæssige region. Oftere begynder udviklingen af ​​kæbegigt imidlertid med starten af ​​behandlingen af ​​ØNH-organer: ignoreret otitis media, betændelse i spyt- eller parotidkirtlen, forkert behandling af angina og mange "uskyldige", "harmløse" sygdomme.

Hæmatogen artritis

I løbet af blodcirkulationen kan enhver infektion af svampe-, bakterie-, parasit- eller viral art komme ind i ledkapslen. Den farligste i forbindelse med betændelse i det temporomandibulære led er difteri, influenza, skarlagensfeber, mæslinger, tuberkulose, specifikke sygdomme som spedalskhed, gonoré, syfilis.

Hæmatogen kæbe i kæben kan også opnås med autoimmune patologier, for eksempel lupus eller reumatoid arthritis..

Tegn på kæbegigt

Hvis der mistænkes temporomandibulær ledbetændelse, kan symptomer, der understøtter diagnosen, være som følger:

  • bankende smerte. Dens intensitet stiger kraftigt, hvis patienten bevæger kæben på nogen måde eller når han trykker på hagen;
  • hævelse af fællesområdet. Hvis gigt har rørt det bløde væv omkring det, kan epitelet på dette sted blive rødt; det er ikke muligt at samle det med en fold;
  • begrænsning af mobilitet: patienten er undertiden ude af stand til at åbne munden bredere end en halv centimeter, tygning gives med store vanskeligheder;
  • symptomerne på betændelse i mandibulæren inkluderer høretab: på grund af stigningen i ødem indsnævres øregangen gradvist. Det føles som om øret er blokeret.

Ofte med betændelse i mandibulæren suppleres symptomerne med en stigning i temperaturen - lokal i det berørte område eller generelt. Kuldegysninger og svimmelhed observeres undertiden. Tegn på sygdommen kan forekomme på den ene side af ansigtet (dette er typisk for osteomyelitis) eller på begge dele - dette forløb er karakteristisk for kæbegigt, der udviklede sig som et resultat af sepsis, hæmatogen spredning af infektion og autoimmune sygdomme.

I de senere stadier suppleres symptomerne med et knas eller klik i leddet. Hans stivhed bliver mere mærkbar og kan især mærkes om morgenen eller efter en lang dags hvile. Alvorligheden af ​​stivhed svækkes efter et minut "opvarmning" - aktivt arbejde med kæben. Det skal bemærkes, at smertesyndromet i dette øjeblik er særlig stærkt..

De ældste og forældre til børn, der ikke har nået puberteten, skal følges særligt tæt på de tidligste tegn på problemer med kæbefugen. Det er i disse to kategorier af befolkningen, at sandsynligheden for at udvikle arthritis i det temporomandibulære led er særlig høj. Hos børn forklares tendensen til det ved, at processerne med knogledannelse i dem ikke er afsluttet og fortsætter i et meget hurtigt tempo. Derudover har babyer høj risiko for ved et uheld at skade deres kæbe under normal børns leg..

Ældre mennesker har normalt allerede systemiske kroniske sygdomme, og immunsystemet fungerer svagere.

Diagnostik

I princippet er det muligt at diagnosticere "kæbegigt" ved alvorlige symptomer. Imidlertid er lægens mål at fastslå årsagerne til dens udvikling, først så vil behandlingen af ​​kæbefugten være vellykket. Derfor kan det være nødvendigt med et helt medicinsk råd, som kan omfatte:

  • ortopæd sammen med en traumatolog. Deres undersøgelse er en prioritet, da det er nødvendigt at udelukke en brud i kæben, skader på brusk eller ledbånd;
  • tandlæge: hans opgave er at sikre, at kæbegigt ikke er en komplikation af en syg tand;
  • otolaryngologist kontrollerer tilstanden af ​​ØNH-organer for at udelukke fra listen over mulige årsager til sygdomme i næse, hals, ører og bihuler forbundet med næsen;
  • en specialist i infektionssygdomme er nødvendig, hvis der opdages inflammatoriske processer af viral eller bakteriel art i kroppen. I tilfælde af tuberkulose er der behov for en konsultation med en phthisiatrician, og i tilfælde af hududslæt og ugunstige testresultater vil patienten blive henvist til en hudlæge;
  • en reumatolog vil ordinere behandling, hvis kæben påvirkes af leddegigt.

Hvis der under undersøgelsen er mistanke om problemer med trigeminusnerven, er et besøg hos en neurolog obligatorisk.

Radiografi vil være en af ​​de første hardwareundersøgelser. Denne teknik har en temmelig lav nøjagtighed, men den er billig og giver dig mulighed for at afgøre, om der er brud. For at identificere tilstedeværelsen / fraværet af mikrorevner ordineres tomografi, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Terapi i kæbegigt

Hvis symptomerne på betændelse i det maxillofaciale led bekræftes, vil behandlingen være rettet mod at eliminere årsagen til dens udvikling, men først skal du lindre smerter.

Traumatisk betændelse

Det første, der kræves, er at sikre det berørte leds immobilitet. Dette skal udføres af en professionel traumatolog. Patientens kæbe er fastgjort med et slyngelignende bandage udstyret med en speciel plade, der forhindrer kæberne i at lukke. Dette gør det muligt for offeret at tage mad, omend kun i flydende form. For at forhindre hævelse anbefales kolde kompresser; parallelt vil lægen ordinere lægemidler, der forhindrer udvikling og spredning af inflammatoriske processer. I de fleste tilfælde er systemisk administration af smertestillende medicin også påkrævet, da skader er forbundet med en grov krænkelse af vævets integritet, hvilket kan føre til smertefuldt chok.

Selv "forsømte" fællesproblemer kan helbredes derhjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..

Efter ødemet aftager, tilføjes fysioterapi til lægemiddelbehandlingsmetoderne, der er designet til at forhindre tiltrædelse af det berørte led i et immobil konglomerat. Fysioterapi anvendes også: UHF, elektroforese, diadynamisk terapi, fonophorese med hydrokortison.

Infektiøs betændelse

Hvis årsagen til gigt i kæbeforbindelsen er virkningen af ​​skadelige organismer, er behandlingens hovedfokus behandling af den provokerende sygdom. Det er endnu ikke klart, hvilken aggressor der udløste den inflammatoriske proces, lægen ordinerer antibakterielle lægemidler med det største indflydelsesspektrum. Når patogenet er specificeret, erstattes medicin med dem, der bedst bekæmper en bestemt sygdom.

Inkluderet i terapi og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvis opgave er at modstå spredning af inflammation. Ofte kombineres de med antihistaminer, så hævelsen aftager hurtigere..

Hvis konservativ behandling er ineffektiv (normalt sker dette i de senere stadier af sygdommen), ordineres kirurgi. Operationen udføres under generel anæstesi, hulrummet rengøres for pus, og et afløb placeres for at dræne de udskilte væsker fra vævene. Postoperativ behandling består af smertestillende, antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler. Hvis opsvinget fortsætter uden patologier, ordineres fysioterapiprocedurer 3-4 dage efter kirurgens arbejde. Indtil afløbet fjernes, ordineres patienten en streng diæt af udelukkende flydende mad.

Reumatoid betændelse

Denne type kæbegigt behandles for det meste af en reumatolog, selvom andre læger muligvis har brug for en afklaring. Medicin reduceres hovedsageligt for at lindre betændelse og ømhed; fysioterapeutiske procedurer fungerer som en understøttende og accelererende effekt. Men terapi er ikke kun begrænset til disse områder, da der med reumatoid arthritis er meget stor sandsynlighed for at udvikle ankylose i leddet, hvilket truer et delvis (og undertiden fuldstændigt) tab af dets mobilitet. Dette fænomen forklares med patologisk vækst af væv i ledhulen; der er ikke noget hul til rotation af leddene. Derfor skal en person med en sådan diagnose konstant udvikle et ondt led. Øvelser er enkle, men kræver regelmæssig udførelse mindst tre gange om dagen og kun efter eliminering af smerte og lindring af betændelse.

De mest effektive eksperter i fysioterapiøvelser er fire øvelser:

  • hagen presses med håndfladen nedenfra, munden åbnes langsomt og overvinder modstand. Munden er lukket med samme hastighed og tryk;
  • hagen er viklet rundt om fingrene, kæben hæver sig og falder. Brug din hånd til at skubbe i retning "ned - tilbage";
  • fingre presser på kæben fra siden; hagen bevæger sig til venstre, til højre. Derefter påføres trykket fra den modsatte side, og øvelserne gentages;
  • hagen skubbes tilbage af hånden; kæben skal stræbes for at skubbe fremad maksimalt.

Hver af øvelserne gentages tre gange. Når de udføres, kan smerter begynde; hvis de er stærke, skal du gøre færre tilgange pr. dag, reducere trykintensiteten eller endda tage en pause i flere dage. Hvis smerten vedvarer, skal du underrette den observerende læge om kæbens tilstand.

En yderligere afklaring er værd at komme med. Ligesom andre sygdomme kan betændelse i kæbefugen gå fra en akut form til en kronisk. I dette tilfælde er behandlingens hovedfokus efter fysioterapi efter starten af ​​en periode med remission. Ud over den allerede nævnte elektroforese og UHF giver mudderterapi og paraffinbehandling gode terapeutiske resultater..

Mulige komplikationer

Hvis du ignorerer symptomerne på betændelse i kæbefugen, skal du ikke starte behandlingen til tiden (eller udskifte den med selvstyrede handlinger), det vil sige, der er risiko for at udvikle alvorlige komplikationer.

Med en infektiøs oprindelse af kæbegigt, vil betændelsen "i sig selv" ikke forsvinde. Pus, der akkumuleres i processen, kan føre til "smeltning" af leddets komponenter - brusk, kapsel, ledbånd. Som et resultat kan sagen komme til fuldstændig immobilisering af leddet..

Med hæmatogen og kontaktspredning af mikroorganismer kan en patient med kæbegigt udvikle meningitis. Dette er en meget farlig sygdom, der manifesteres af svær hovedpine med en stigning i kropstemperaturen til farlige niveauer (40 ° C og derover), besvimelse og fotofobi. Undladelse af at træffe hastende og professionelle foranstaltninger fører til, at en person dør.

Cellulitis i den tidsmæssige region. Dette er betændelsens navn ledsaget af pusdannelse. Det finder sted i blødt væv og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Grundårsagen til phlegmon kan meget vel være kæbegigt, men uden yderligere omstændigheder fører det kun til sygdom. Til udvikling af phlegmon kræves der også en vedvarende, langsigtet svækkelse af immunsystemet, som ofte findes hos ældre..

Betændelse i kæbefugen, der efterlades uden ordentlig behandling, kan også true med sepsis - indtrængen af ​​pyogene bakterier i blodbanen. De transporteres langs den til alle punkter i den menneskelige krop. Konsekvensen er en massiv inflammatorisk proces, manifesteret af svaghed, patologisk overdreven svedtendens, øget vejrtrækning og puls, bevidsthedstab. Det værste resultat af sygdommen er septisk chok, som i 50% af tilfældene ender med patientens død..

Glem ikke om ankylose. Adhæsioner, der fylder ledhulen, gør leddet immobil; med bilaterale læsioner, oversættes dette til en manglende evne til at åbne munden med ensidige læsioner i et snoet ansigt. Patienten vil sandsynligvis ikke dø af sult, kirurger og reumatologer vil være i stand til at vende tilbage til patienten i det mindste en del af kæben. Men behandlingen vil være meget lang, smertefuld og dyr. Og patientens livskvalitet indtil udgangen af ​​mindst den første behandlingsfase bliver meget lav.

Og til sidst, tilbagefald. Et forkert valgt behandlingsforløb, manglende overholdelse af medicinske recepter, utilstrækkelig langvarig behandling kan lindre eller udjævne symptomerne. Men det inflammatoriske fokus forbliver, og betændelsen i kæbefugen begynder snart med fornyet kraft..

Sygdomme i leddene kræver tidlig behandling. Og hans kursus skal ordineres af en professionel, der er i stand til korrekt at bestemme årsagen til sygdommens udvikling, tage hensyn til dens sværhedsgrad og karakteristika ved patientens fysiologi (alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, immunsystemets modstand og meget mere).

Smerter i det temporomandibulære led, herunder ved åbning af munden: behandling og forebyggelse

Vores led er under alvorlig stress. Ansigtsudtryk, diktion, tygge mad - kæbefugen er involveret i at udføre mange handlinger. Sunde led i underkæben kan let klare den daglige stress. På samme tid tænker vi ikke engang på de mange bevægelser, som kæbefogene udfører i løbet af dagen. Men selv med manifestationen af ​​milde symptomer på utilpashed, begynder personen at opleve alvorligt ubehag. Hvorfor vises der smerter, hvad skal der gøres, hvilken specialist man skal gå til, når der opdages tegn på en sygdom?

Fælles anatomi og funktion

De temporomandibulære led er den eneste type parrede led i menneskekroppen. Med hensyn til belastning kan de kun sammenlignes med kneleddene, der kan understøtte kropsvægt..

Leddapparatet i underkæben har en ret kompleks struktur og er dækket af bruskvæv. Den intra-artikulære skive er fleksibel og giver mulighed for en bred vifte af bevægelser. Vi kan bevæge kæben frem og tilbage, foretage laterale og tygge bevægelser. Ledhovedet bevæger sig i kapslen, som består af bindevæv. Dets indre lag danner en speciel type celler, der producerer synovialvæske. Takket være hende glider ledfladerne i en given retning.

Volumenet af produktion af synovialvæske er i direkte forhold til tyggebelastningen på ledapparatet. Med kæbens høje mobilitet øges dens volumen, og i tilfælde af tvungen inaktivitet, for eksempel med et brud på kæbebenene, reduceres produktionen af ​​væske signifikant.

Symptomer på ledsygdom

Ved dysfunktion i det temporomandibulære led opstår der en ubalance mellem alle systemer. Faktum er, at øregangen og kæbeforbindelsen er tæt på hinanden. Smerter i kæben kan udstråle til øret, især når du åbner munden, mens du spiser eller prøver at børste tænder.

Smerter og andre symptomer, der kan signalere udviklingen af ​​en autoimmun, viral eller bakteriel sygdom, bør ikke ignoreres. Vi taler om lupus erythematosus, reumatoid arthritis, meningitis. Tidlig søgning efter hjælp hjælper med at bestemme årsagen til smerte og begynde effektiv behandling.

Ubehagelige fornemmelser og ubehag opstår af forskellige årsager, og symptomerne på læsioner er også forskellige. Forstyrrelse af kæfleddets normale funktion er indikeret ved udseendet af:

  • natlig eller dagslibning af tænder, knasende og klik, når man åbner munden og under tyggebevægelser;
  • vedvarende kedelig smerte i det temporomandibulære leds område, som kan øges, når kæben bevæger sig
  • akut smerte, der udstråler til den tidsmæssige del, øre og hoved;
  • forskydning af underkæben til højre eller venstre.

Indirekte er dysfunktion i ledmekanismen indikeret af hovedpine og muskelsmerter, som intensiveres, når man åbner munden. Dysfunktion i kæbeforbindelserne fremkalder alvorlig smerte i templerne og nakken. De smertefulde fornemmelser er så stærke, at læger kan have mistanke om hjernesygdom. Nærhed af hørekanaler til leddene i underkæben kan forværre kroniske sygdomme i ENT-organer. Mere end 50% af patienterne rapporterer om smerte, støj, ringe ringe eller en følelse af tøshed i ørerne.

Ledsygdomme og deres behandling

Sygdomme i mandibular leddet er modtagelige for mennesker i alle aldre. Hos patienter over 50 år dominerer degenerative-dystrofiske patologier. Midaldrende patienter er mere tilbøjelige til at lide af komplikationer forbundet med betændelse og mekanisk traume. På grund af særegenhederne i strukturen og væksten af ​​sygdommene i kæbefugene hos børn under 14 år er de forskellige: disse er smitsomme sygdomme og konsekvenserne af en forkert bid og traume.

Traditionelle og moderne metoder bruges til at diagnosticere sygdommen og bestemme årsagen til smerte. Baseret på undersøgelsesresultaterne og den indsamlede anamnese ordinerer lægen røntgen, elektromyografi, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse, artroskopi.

Gigt

Udviklingen af ​​gigt er mere almindelig hos middelaldrende patienter. Den inflammatoriske proces udvikler sig i kæbeområdet. Der er en hurtig stigning i symptomer - svær smerte i leddet, der udstråler mod øret, munden.

Hvis betændelsen er purulent, kan du bemærke rødme og hævelse på den berørte side af ansigtet. Et af tegnene på purulent arthritis er en stigning i kropstemperaturen, generel utilpashed og alvorlig forgiftning af kroppen. Stærke smerte fornemmelser begrænser ledets bevægelse op til fuldstændig immobilisering.

Til behandling af akut purulent arthritis anvendes antibakterielle lægemidler. Ud over antibiotika ordineres antiinflammatoriske midler og analgetika. I mangel af et positivt resultat af behandlingen anvendes hormonbehandling.

Arthrosis

Arthrosis er en kronisk sygdom, der er baseret på dystrofiske ændringer i mandibular leddet. Bindevæv, brusk og knoglevæv ødelægges gradvist, hvilket fører til leddysfunktion. Udviklingen af ​​artrose er forårsaget af konsekvenserne af inflammatoriske sygdomme eller øreskader.

Dårligt monterede proteser er ofte årsagen til patologiske ændringer. Af de vigtigste symptomer på artrose kan man skelne mellem dårlig bevægelighed eller forskydning af underkæben, udseendet af at klikke og knuse.

Til behandling af artrose anvendes medicin fra gruppen af ​​antiinflammatoriske lægemidler såvel som kondrobeskyttere og smertestillende midler. Gode ​​resultater vises ved kombinationen af ​​konservativ behandling med fysioterapeutiske metoder - speciel gymnastik til underkæben, fonophorese, galvanisering, massage. Kirurgisk indgreb anvendes i særligt vanskelige tilfælde, når konservative behandlingsmetoder ikke giver det ønskede resultat.

Smerte dysfunktion syndrom

Behandling af smerte dysfunktions syndrom er baseret på brugen af ​​muskelafslappende midler - lægemidler, der slapper af musklerne. Medicin kan hjælpe med at lindre spasmer og tone tyggemusklerne. Hvis det gør ondt for patienten at åbne munden, mens han taler eller spiser, ordineres smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. For en vellykket kur er det nødvendigt at eliminere årsagerne til sygdommen. I tilfælde af en alvorlig læsion af den temporomandibulære skive tilbydes patienten kirurgisk korrektion.

Dislokation og subluxation

Kæbeforbindelsen er en af ​​de mest fleksible led i menneskekroppen. Det er ligesom ethvert andet led modtageligt for dislokationer og subluksationer. Disse patologier kan være forårsaget af skader på kæben, tung belastning på ledbåndsapparatet, akavet bevægelse. For eksempel, når gaben eller griner, kan leddets hoved hoppe ud af ledkapslen og bevæge sig til siden..

Behandlingen af ​​dislokation og subluksation er at anvende en skinne, efter at leddet er blevet omplaceret. Et slyngelignende bandage giver dig mulighed for at immobilisere leddet, indtil det er fuldstændig restaureret. Dette tager normalt 2-3 uger. I tilfælde af sædvanlig forvridning kan lægen foreslå patienten at bruge aftagelige eller ikke-aftagelige begrænsninger, der hjælper med at regulere bredden af ​​mundåbningen..

Den varige effekt opnås gennem kirurgisk indgreb. Under operationen bevæges eller fastgøres den temporomandibulære leddisk, og ledbåndene i artikulationen styrkes.

Infektiøs betændelse

Infektiøs beskadigelse af kæbeforbindelserne kan være et resultat af halsbetændelse, influenza eller andre inflammatoriske sygdomme. For at bestemme behandlingsretningen ordinerer lægen test, i henhold til de resultater, som infektionstypen er identificeret, og det mest effektive behandlingsregime ordineres..

Årsagerne, der fremkalder den inflammatoriske proces, kan også omfatte:

  • sygdomme i kønsorganet;
  • forsømte karies
  • osteomyelitis;
  • tuberkulose
  • mastoiditis.

Efter bestemmelse af årsagen til sygdommen ordineres antiinfektiøse lægemidler såvel som lægemidler, der lindrer smerte og betændelse. Fysioterapimetoder bruges som genoprettende foranstaltninger - UHF-terapi, elektroforese med stoffer.

Betændelse på grund af malokklusion

På grund af malokklusion er der en yderligere belastning på kæbets led-muskulære apparater. Denne tilstand kan oftest ses hos børn under 14 år. I denne alder dannes skelettet aktivt, inklusive kraniet. Forkert bid fører til ujævn belastningsfordeling, muskelspasmer og betændelse.

For at korrigere malokklusion anvendes ortodontiske metoder såvel som midler til at reducere inflammation og ødem. Efter en detaljeret undersøgelse vælger lægen det mest egnede design til permanent brug..

Brug af seler er den mest effektive metode til at korrigere malokklusion hos børn. Hvis patienten klager over, at kæben gør ondt, og smertens natur er konstant, vil lægen ordinere smertestillende midler (vi anbefaler at læse: hvad skal jeg gøre, hvis kæben gør ondt efter et slag, og hvordan kan dette elimineres?).

Ondartet læsion

Med tumorlæsioner i ledleddet bemærkes en stigning i smerte fornemmelser, som intensiveres med tyggebevægelser.

For at lindre patientens tilstand ordineres smertestillende, enhver belastning på kæbeapparatet er begrænset, en speciel diæt ordineres. Ellers afhænger behandlingsmetoderne af sygdommens egenskaber..

Hvilken læge vil diagnosticere og ordinere behandling?

Hvis din temporomandibulære led er en bekymring, skal du straks søge hjælp. Først skal du lave en aftale med tandlægen. I tilfælde af at der ikke identificeres nogen tandproblemer, henviser specialisten patienten til en kirurg, neurolog eller onkolog.

Fjernelse af tænder og nerver, behandling af karies og abscesser i blødt væv udføres af en tandlæge-terapeut eller en kirurg (vi anbefaler at læse: tandlæge-terapeut og tandlæge: hvad er forskellen, og hvad er funktionerne i disse erhverv?). Hvis problemet er relateret til en forkert bid eller tandproteser af dårlig kvalitet, hjælper en ortodontist med at løse det. For at eliminere årsagerne til neurologisk karakter og vaskulære patologier skal du konsultere en neurolog.

Kæbesmerter - hvilken læge skal du kontakte? Hvilke tests og undersøgelser en læge kan ordinere for smerter i kæben?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvilken læge skal jeg kontakte for kæbesmerter?

Smerter i kæben kan være forårsaget af forskellige sygdomme, hvis behandling og diagnose er inden for kompetence hos læger med forskellige specialiteter, hvilket er nødvendigt, når dette symptom opstår, det er nødvendigt at kontakte forskellige læger. I hvert specifikt tilfælde skal andre symptomer ud over smerter i kæben tages i betragtning for at forstå, hvilken læge de skal gå til, da det er på deres grundlag, at man kan mistanke om en bestemt sygdom og i overensstemmelse med dette beslutte en specialist, der er involveret i dens diagnose og behandling.

For det første skal du vide, at der efter nogen skade på kæben (blåse, blå mærker, falde i ansigtet på en tung genstand osv.), Blå cirkler omkring øjnene ("briller") vises samtidig med smerte, eller der frigøres blod eller klar væske fra ørerne derefter mistænkes en kraniebundsbrud, hjernekontusion eller anden alvorlig skade på centralnervesystemet. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance eller bruge din egen transport for at komme til nærmeste hospital.

For det andet er det nødvendigt straks at tilkalde en ambulance, hvis alvorlige smerter i underkæben til venstre vises pludseligt kombineret med åndenød, koldsved, en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, muligvis i venstre arm, skulderblad eller kraveben, da sådanne symptomer kan angive et atypisk forløb af hjerteinfarkt.

Hvis der opstår smerter i kæben hos mennesker, der bærer ortodontiske strukturer (seler, plader, proteser, falske kæber osv.), Skal du konsultere en tandlæge (tilmeld dig) (ortodontist (tilmeld dig) eller proteser ( )), der undersøger patienten og justerer proteserne, så de ikke længere forårsager smerte. Når alt kommer til alt kan årsagen til smerte ved iført ortodontiske strukturer være deres dårlige pasform, for hurtig vridning af seler osv., Hvilket fremkalder stærkt tryk på væv i mundhulen, tænder og knogler og derved forårsager smerter i kæben..

Hvis en person kun er bekymret for smerter i kæben uden andre ledsagende symptomer, og på samme tid har han en forkert bid, er det nødvendigt at kontakte en ortodontist, der er engageret i at rette forkert lukning af tænder.

Hvis smerter i kæben vises som et resultat af skade (stød, blå mærker, ansigtsfald osv.), Kombineret med blå mærker og hævelse, muligvis forværret, når kæben bevæger sig, tillader undertiden ikke munden at åbne sig, så indikerer dette en blå mærke eller brud i kæben. I en sådan situation er det nødvendigt at kontakte en tandlæge eller en maxillofacial kirurg hurtigst muligt (tilmeld dig). Hvis lægerne med disse specialiteter ikke kan besøges i de kommende timer, kan du kontakte en traumatolog (tilmeld dig) på skadestuen på vagt.

Hvis smerter i underkæben optrådte som et resultat af en skarp og bred åbning af munden eller høj fysisk anstrengelse på kæben (for eksempel åbning af en flaske med tænder osv.), Som et resultat af, at kæben bevægede sig fremad eller skiftede til siden, var munden umulig at lukke, så mistænkes en forskydning underkæben, og i dette tilfælde er det nødvendigt for at reducere det at kontakte en tandlæge-kirurg eller traumatolog.

Når svære smerter i over- eller underkæben kombineres med smerter under kæben, høj kropstemperatur, svær hævelse i smerteområdet, ømhed og forstørrelse af de submandibulære lymfeknuder, mistænkes der osteomyelitis i kæbebenene, abscess eller flegmon i mundhulen. I dette tilfælde skal du kontakte enten en tandlæge eller en maxillofacial kirurg eller en traumatolog..

Hvis smerten i kæben skyldes en kog, der er synlig i ansigtet, skal du kontakte enten en maxillofacial kirurg eller en generel kirurg (tilmeld dig) for at åbne bylden, men du kan også gå til en hudlæge (tilmeld dig), der udfører lægemiddelbehandling af kogen.

Når en person er bekymret for smerter i kæben i øreområdet eller samtidig smerte i kæben og øret, somme tider udstråler til templet, kinden og panden, kombineret med knasende, klik eller andre lyde, når man bevæger kæberne, smerter ved åbning af munden voldsomt, tygge, gaben, så mistænkes det sygdom i det temporomandibulære led (gigt, artrose, dysfunktion). I dette tilfælde skal du kontakte en tandlæge, der diagnosticerer og behandler disse sygdomme..

Hvis en person er bekymret for kronisk langvarig smerte i kæben, som øges med tiden eller når man mærker ansigtet, kombineret med smerter og vanskeligheder med at tygge og undertiden tab af tænder, mistænkes en ondartet tumor. I dette tilfælde skal du konsultere en onkolog (tilmeld dig).

Hvis en person er bekymret for kroniske, langvarige smerter i kæben, som er kombineret med smerte eller ubehag ved tygning, og over tid fører til synlig asymmetri i ansigtet, mistænkes en godartet tumor. I dette tilfælde skal du kontakte en tandlæge eller en maxillofacial kirurg.

Når en person er bekymret for smerter i kæben kombineret med smerter i tænderne af en hvilken som helst grad af intensitet, mistænkes tændernes patologi eller det omgivende væv. I dette tilfælde skal du konsultere en tandlæge.

Hvis smerten i kæben stiger eller manifesterer sig, når man tygger hård, ru mad kombineret med rødme og hævelse af tandkødet, diagnosticeres tandkødsbetændelse (betændelse i tandkødet). I dette tilfælde skal du konsultere en tandlæge.

Hvis smerter i kæberne kombineres med symptomer på trigeminusneuralgi (brændende skarp paroxysmal smerte i kæben på den ene side, angreb hovedsageligt om natten), øvre strubehovednerv (svær smerte under kæben til højre eller venstre, spredt til ansigt og bryst, kombineret med hoste, hikke og salivation) eller glossopharyngeal nerve (smerter er lokaliseret i tungen, spredt til underkæben, svælget, strubehovedet, ansigtet, brystet, provoseret af samtale, spisning, varer flere minutter; under et smertefuldt angreb er munden tør, men efter afslutningen er den rigelig spyt er adskilt), så er det nødvendigt at konsultere en neurolog (tilmeld dig).

Når der mærkes brændende smerter i kæben, lokaliseres enten under underkæbens underkant fra hjørnet til hagen eller langs overkæben i området af overlæben og næsens vinger, der stråler ud i øjet, mistænkes derefter arteritis i ansigtsarterien. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en reumatolog (tilmeld dig), da sygdommen refererer til en variant af systemisk vaskulitis og ikke en patologi i det kardiovaskulære system. Derfor bør du ikke kontakte en kardiolog (tilmeld dig) eller en terapeut (tilmeld dig), men en reumatolog, der behandler og diagnosticerer systemiske patologier i blodkar, bindevæv osv..

Når der er lokaliseret smerter i underkæben, under underkæben, i nakke, tænder og øre på den ene side (højre eller venstre), mistænkes en læsion i halspulsåren, der betragtes som en af ​​typerne af migræne, hvilket betyder, at det i dette tilfælde er nødvendigt at henvise til neurolog.

Hvis der pludselig opstår akut smerte under underkæben kombineret med høj kropstemperatur, svaghed og utilpashed, så taler vi om akut lymfadenitis. Hvis en person efter ubehandlet akut lymfadenitis forstyrres af periodiske smerter under underkæben i kombination med en tæt forstørret og godt håndgribelig lymfeknude, mistænkes kronisk lymfadenitis. I begge tilfælde (både kronisk og akut lymfadenitis) er det nødvendigt at konsultere en flebolog (tilmeld dig) eller en vaskulær kirurg (tilmeld dig).

Hvis en person er bekymret for periodiske anfald af svær smerte i tungen, udstråler til underkæben, ikke kombineret med andre symptomer, provokeret af en lang samtale, tygger fast mad, spiser irriterende mad (sur, krydret, varm osv.), Eller der er en stærk smerter under underkæben kombineret med fortykkelse og rødme i tungen (farven bliver lys rød), så mistænkes henholdsvis glossalgi eller glossitis. I dette tilfælde skal du kontakte din tandlæge..

Hvis en person er bekymret for smerter under underkæben, som kan kombineres med hævelse under underkæben til højre eller venstre, dårlig ånde, feber, utilpashed, mistænkes en sygdom i spytkirtlen (sialolitis, sialoadenitis). I dette tilfælde skal du kontakte din tandlæge..

Hvis en person er bekymret for smerter, der er lokaliseret samtidigt under underkæben og i halsen kombineret med ondt i halsen, rødmen i halsen, høj kropstemperatur, muligvis hoste og andre symptomer på forkølelsesinfektion, mistænkes faryngitis eller tonsillitis. I dette tilfælde skal du konsultere en otolaryngolog (tilmeld dig).

En otolaryngolog bør også kontaktes, hvis en person er bekymret for smerter i overkæben til højre eller venstre (sjældent på begge sider) kombineret med næsestop, periodisk udledning af et stort antal snude, hævelse i overkæben fra siden af ​​smerte, feber og generel utilpashed, da sådanne symptomer indikerer bihulebetændelse.

Hvis en voksen eller et barn oplever smerter i kæben, hvilket er kombineret med svær hævelse i nakke og underkind, feber og utilpashed, mistænkes kusma. I dette tilfælde skal du kontakte en smitsom læge (tilmeld dig).

Hvis en person er bekymret for smerter i underkæben, øret og brystet, der øges over tid kombineret med en følelse af "koma" eller et fremmedlegeme i svælget, ondt i halsen, hoste, stemmeforstyrrelse, mistænkes en strubehovedet tumor. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en onkolog. En onkolog bør også konsulteres, hvis en person i lang tid er bekymret for milde smerter i overkæben til højre eller venstre kombineret med næsestop og purulent eller blodig udflåd fra næsen, da sådanne symptomer kan indikere en ondartet tumor i de maksimale bihuler..

Hvilke tests og undersøgelser en læge kan ordinere for smerter i kæben?

Da smerter i kæben fremkaldes af forskellige sygdomme og tilstande, kan lægen i nærværelse af dette symptom ordinere forskellige tests og undersøgelser, som han finder nødvendige for at identificere en sygdom, der manifesteres ved smerter i kæben. Og lægen mistænker sygdommen, der forårsagede smerter i kæben, baseret på alle de symptomer, en person har. Listen over analyser og undersøgelser for smerter i kæben bestemmes således i hvert tilfælde af hvilke andre ledsagende symptomer en person har. Nedenfor vil vi angive, hvilke tests og undersøgelser en specialistlæge kan ordinere for smerter i kæben, afhængigt af andre ledsagende symptomer..

Når smerter i kæben generer en person, der bærer ortodontiske strukturer (seler, proteser osv.), Undersøger og ordinerer tandlægen en panoramisk røntgenbillede af kæben og tandprotesen (ortopantomogram (tilmelding)) for at vurdere vævets tilstand og tilstedeværelsen af ​​patologisk processer. Hvis der ikke påvises nogen patologi på ortopantomogrammet, anses smerten for at være forårsaget af stærkt tryk af ortodontiske strukturer på vævet, og i dette tilfælde, for at lindre det, justeres protesen eller trykgraden af ​​seler / plader på tænderne reduceres.

Når smerter i kæben uden andre ledsagende symptomer bekymrer en person med en malokklusion, undersøger lægen normalt og specielle tests for korrekt lukning af tænderne og ordinerer også et ortopantomogram. Baseret på resultaterne af undersøgelsen ordineres behandling, som består i at justere tandprotesen og rette okklusionen.

Når smerter i kæben optræder efter en traumatisk virkning i ansigtet (slag, fald, blå mærker osv.) Kombineret med blå mærker og hævelse i området med skade, muligvis forværring, når kæben bevæger sig, tillader ikke åbning af munden, mistænker lægen en blå mærke eller brud kæbe og i dette tilfælde ordinerer og udfører følgende undersøgelser:

  • Røntgen af ​​kæben i flere positioner;
  • Følelse af knoglerne i over- og underkæben (ved berøring afslører lægen en ujævnhed eller tilbagetrækning af knoglen i brudområdet, og med et blå mærke er der ingen sådanne uregelmæssigheder);
  • Let tryk på hagen og på hjørnerne af kæben til højre og til venstre (med kæbenbrud forstærkes smerte, men ikke med et blå mærke)
  • En spatel placeres på de tygende overflader på de nedre tænder, de beder patienten om at lukke tænderne og let banke på den del af instrumentet, der rager ud fra munden (med en kæbefraktur opstår smerter på stedet for knoglebruddet, og med et blå mærke forbliver det, hvor det blev mærket);
  • Lægen indsætter fingrene i den ydre øregang og beder om at bevæge kæberne (med et blå mærke, bevægelsen af ​​knoglernes hoveder mærkes og med en brud ikke).

På trods af at brud og blå mærker kan diagnosticeres på baggrund af en lægeundersøgelse, var og forbliver den mest nøjagtige og informative diagnostiske metode, som altid ordineres af en læge, en røntgenbillede (tilmeld dig). Derfor, hvis en læge har mistanke om et blå mærke eller brud i kæben, kan han muligvis ikke udføre undersøgelser med hænderne, men han vil bestemt ordinere en røntgen.

Når smerter i underkæben optrådte efter en stærk belastning på kæben (for eksempel åbning af flasken med tænder osv.) Kombineret med forlængelse af kæben fremad eller forskydning af den til siden med en åben mund, der ikke kan lukkes, mistænker lægen en forskydning af underkæben og I dette tilfælde foretager han først en undersøgelse, hvorefter han ordinerer en røntgen eller computertomografi af det temporomandibulære led (tilmeld dig). Du skal vide, at en enkelt undersøgelse er ordineret - enten røntgen eller tomografi, da de giver dig mulighed for at få de samme data, og det er derfor upraktisk at bruge begge metoder. I princippet foretages diagnosen af ​​dislokation på baggrund af undersøgelsen, og røntgenstråler eller tomografi ordineres for at afklare positionen af ​​knoglehovederne og skelne patologi fra en brud i kondylarprocessen..

Når smerter i kæben fremkaldes af en kog, der er synlig på ansigtets hud, fjerner lægen den og ordinerer normalt ikke nogen forskning, da diagnosen allerede er åbenbar. I nogle tilfælde kan lægen dog ordinere en generel blodprøve (tilmeld dig) for at vurdere kroppens tilstand som helhed. Efter fjernelse af kogningen ordinerer lægen en bakteriologisk podning (tilmelding) af pus frigivet fra den for at identificere den mikrobe, der er blevet den forårsagende middel til den infektiøse og inflammatoriske proces. Hvis der ofte forekommer koger, ordinerer lægen følgende tests og undersøgelser for at identificere årsagen til dette:

  • Generel blodanalyse
  • Generel urinanalyse
  • Blodsukkertest
  • Bakteriologisk urinkultur (tilmelding)
  • Blodkultur til sterilitet;
  • Faryngoskopi (tilmeld dig);
  • Rhinoskopi (tilmeld dig);
  • Røntgen af ​​paranasale bihuler (tilmeld dig);
  • Fluorografi (tilmeld dig);
  • Ultralyd af abdominale organer (tilmelding) og nyrer (tilmelding).

Når smerter i under- eller overkæben er svære, kombineret med smerter under kæben, høj feber, hævelse i området med smerte, hævelse og ømhed i lymfeknuderne, så mistænker lægen osteomyelitis i kæbebenene, abscess eller flegmon i mundhulen, og i dette tilfælde er det bydende nødvendigt i første omgang drej, foretager en inspektion. Hvis vi taler om en byld, er den synlig for øjet, hvilket resulterer i, at andre yderligere metoder til diagnose ikke er nødvendige, derfor er de ikke ordineret. Efter at have identificeret en byld, fortsætter lægen straks med at behandle den (åbner bylden, frigiver pus, skyller hulrummet osv.). Flegmon af peri-maxillary væv diagnosticeres også på basis af en undersøgelse og undersøgelse af patienten, men nogle gange for at bekræfte det punkterer lægen det ødemer og smertefulde område. Hvis der under punkteringen hældes purulent indhold med blod ud af vævene, betragtes phlegmon som bekræftet, og andre metoder til dets påvisning er ikke ordineret, og lægen fortsætter straks med at behandle det. Inden behandlingen med både abscess og phlegmon påbegyndes, kan lægen dog ordinere en generel blodprøve for at vurdere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og dens virkning på kroppen som helhed. Purulent udledning af abscess og phlegmon skal gives til et bakteriologisk laboratorium til såning for at bestemme det mikrobe-forårsagende middel til den infektiøse og inflammatoriske proces.

Hvis lægen ikke diagnosticerede en byld eller phlegmon under undersøgelsen og punktering, mistænkes osteomyelitis i kæbebenene, og i dette tilfælde ordineres følgende tests og undersøgelser for at bekræfte det:

  • Generel blodanalyse
  • Biokemisk blodprøve (tilmelding) (total protein, proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, bilirubin (tilmelding), kolesterol, AST, ALT, amylase osv.);
  • Generel urinanalyse
  • Bakteriologisk såning af udledning fra betændelsesfokus;
  • Røntgen af ​​kæbebenene;
  • Tomkogetomografi;
  • Fistula sondering (hvis nogen).

Blod- og urinprøver er obligatoriske, da de giver dig mulighed for at vurdere kroppens generelle tilstand. Desuden ordineres en bakteriologisk inokulering af det adskilte fokus for betændelse for at bestemme det mikrobe-forårsagende middel til den infektiøse proces. Enten røntgen- eller computertomografi er nødvendigvis ordineret afhængigt af den medicinske institutions muligheder. Hvis der er mulighed for at vælge, foretrækkes tomografi, da det giver mere detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​knogler, tænder og omgivende væv. Hvis der er fistulous passager, undersøger lægen dem for at bestemme fistelens længde, stedet for dens begyndelse, forbindelse med knoglen osv..

Hvis en person lider af smerter i kæben ved siden af ​​øret eller samtidig smerter i kæben og øret, sommetider spredes til templet, kinden eller panden kombineret med knasende, klik eller andre lyde, når man bevæger kæberne, smerter, når man åbner munden voldsomt, tygger, gaben, så mistænker lægen en patologi i det temporomandibulære led (arthritis, artrose, dysfunktion) og i dette tilfælde ordinerer følgende tests og undersøgelser:

  • Røntgen af ​​det temporomandibulære led (tilmeld dig)
  • Computertomografi af det temporomandibulære led;
  • Beregnet tomografi af keglebjælke af det temporomandibulære led;
  • Diagnostisk model af kæberne;
  • Arthrografi af det temporomandibulære led;
  • Ortopantomogram af kæben;
  • Elektromyografi (tilmelding);
  • Reografi (tilmeld dig);
  • Arthrophonography;
  • Aksiografi;
  • Gnatografi;
  • Ultralyd af det temporomandibulære led (tilmeld dig);
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af det temporomandibulære ledområde (tilmelding);
  • Doppler-ultralyd af kæbebeholderne;
  • Reoartrografi af skibe;
  • Blodprøve for smitsomme stoffer (tilmelding) af ELISA og PCR (tilmelding).

Selvfølgelig ordinerer lægen ikke alle ovennævnte undersøgelser på én gang, men udfører dem i etaper. Først udføres de prioriterede, og derefter de ekstra. Yderligere undersøgelser udføres kun med utilstrækkeligt informationsindhold af de prioriterede. Så først og fremmest, hvis du har mistanke om en patologi af den temporomandibulære led, ordinerer lægen en røntgen. Hvis sundhedsfaciliteten har det rigtige udstyr, erstattes røntgenstråler med computertomografi eller keglebjælke-computertomografi. Samtidig ordineres ikke røntgen og tomografi, da disse undersøgelser dybest set duplikerer hinanden, men tomografi giver dig mulighed for at få en lidt bredere vifte af information sammenlignet med røntgenstråler. Ifølge resultaterne af røntgen eller tomografi diagnosticeres arthritis i det temporomandibulære led nøjagtigt og utvetydigt. Og i tilfælde af at arthritis opdages efter røntgen / tomografi, afslutter lægen undersøgelsen og ordinerer ikke andre instrumentelle undersøgelser. Men hvis der er mistanke om specifik arthritis udløst af en systemisk infektiøs sygdom, ordinerer lægen en blodprøve ved PCR eller ELISA for at identificere en patogen mikrobe i kroppen.

Yderligere, hvis resultaterne af røntgen / tomografi ikke afslørede tegn på gigt, er lægen på baggrund af forskningsdata, undersøgelse og afhøring af patienten tilbøjelig til at mistanke om artrose eller dysfunktion i den temporomandibulære led. Hvis der er mistanke om artrose, laves en kæbemodel til at undersøge de okklusale kontakter. Data fra tomografi, undersøgelse, undersøgelse og kæbemodel er normalt tilstrækkelige til at stille en diagnose af artrose. Men hvis det er nødvendigt at opnå mere detaljerede data om leddets tilstand, ordineres der desuden artrografi og ortopantomogram, og der udføres yderligere elektromyografi for at vurdere aktiviteten af ​​tyggemusklerne og timemusklerne. Og hvis du har brug for at vurdere den funktionelle aktivitet i leddet, ordineres reografi, artrofonografi, aksiografi, gnatografi som yderligere undersøgelsesmetoder..

Når der mistænkes dysfunktion i det temporomandibulære led, baseret på resultaterne af røntgen / tomografi og undersøgelses- og undersøgelsesdata, ordineres et ortopantomogram, ultralyd (tilmelding) og fremstilling af en diagnostisk model af kæben til den endelige diagnose. Resultaterne af ultralyd, røntgen, tomografi, ultralyd og eksperimenter med en diagnostisk model af kæberne er tilstrækkelige til en nøjagtig diagnose af temporomandibulær leddysfunktion. Men hvis der er skader på blødt væv nær leddet, er magnetisk resonansbilleddannelse desuden ordineret (tilmeld dig). Derudover, hvis det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i leddene og tilstødende væv, ordineres Doppler-sonografi (tilmelding) eller reoartrografi. Og hvis det er nødvendigt at vurdere den fælles funktionelle levedygtighed, ordineres elektromyografi, artrofonografi, gnatografi.

Hvis en person er bekymret for vedvarende, vedvarende smerter i kæben, der ikke forsvinder i lang tid, kombineret med smerter og problemer med at tygge, mistænkes en godartet eller ondartet tumor, og i dette tilfælde skal lægen ordinere en røntgen, tomografi (computer eller magnetisk resonansbilleddannelse) og ultralyd for at identificere placeringen og størrelsen af ​​neoplasma, men vigtigst af alt ordineres en biopsi (tilmeld dig) med en histologisk undersøgelse. Det er resultatet af histologi, der giver den endelige konklusion, om en godartet eller ondartet tumor hos en person. Ud over metoder til at identificere tumorens placering og størrelse samt arten af ​​dens vækst (ondartet / godartet) kan lægen, hvis der er mistanke om en neoplasma, ordinere en bred vifte af forskellige tests, der synes at være nødvendige for ham til at vurdere kroppens tilstand generelt..

Hvis smerten i kæben kombineres med intensitet og varighed af smerter i tænderne, mistænker lægen enhver sygdom i tænderne eller det omgivende væv. I sådanne tilfælde udfører tandlægen først og fremmest en undersøgelse, og det er på baggrund af hans data, at han stiller en diagnose (for eksempel karies, pulpitis, parodontitis, tandtraume osv.). Når der påvises pulpitis, begrænset osteomyelitis, tandskade eller periodontal abscess, ordinerer lægen en røntgen for at vurdere graden og dybden af ​​vævsskader. Derudover, med begrænset osteomyelitis, tandtraume eller periodontal byld, ordineres en generel blodprøve for at vurdere kroppens tilstand som helhed og bakteriologisk inokulering af pus (hvis nogen) for at identificere det mikrobe-forårsagende middel til den infektiøs-inflammatoriske proces..

Når smerter i kæben opstår eller intensiveres, når man tygger grov og fast mad og samtidig kombineres med rødme og hævelse af tandkødet, stiller lægen, baseret på undersøgelsen, en diagnose af tandkødsbetændelse. I dette tilfælde er der ikke behov for yderligere undersøgelser for at diagnosticere sygdommen, hvorfor de ikke ordineres eller udføres..

Når der er mistanke om, at smerter i kæben er forårsaget af nervesygdomme i forskellige nerver, såsom trigeminus (angreb af brændende, skarp, kedelig smerte i kæben til højre eller venstre, der hovedsagelig opstår om natten), øvre strubehoved (alvorlig smerte under kæben til højre eller til venstre, udstrålende fra ansigt og bryst, kombineret med hoste, hikke og spytdannelse) og glossopharyngeal (kortvarig (op til tre minutter) angreb af smerte er forårsaget af at tale eller spise, og smerten er lokaliseret i tungen, spredes til underkæben, svælget, strubehovedet, ansigt, bryst, under smertefuld fornemmelse i munden, tørhed og efter lindring af smerte vises stærk spytdannelse), så udfører neurologen en grundig undersøgelse og udfører også specielle neurologiske tests og beder patienten om at tage en bestemt position for at udføre denne eller den anden handling etc.

Yderligere, ifølge hvordan patienten kan udføre forskellige bevægelser, hvor godt de lykkes, drager lægen en konklusion om, hvilken slags nervesygdom der opstår, og hvilken nerve der er påvirket. I princippet er diagnosen begrænset til disse specifikke neurologiske tests og undersøgelsesdata. Ingen instrumentale eller laboratorieundersøgelser bruges til at diagnosticere neuralgi, da dette ikke er nødvendigt. Men for at finde ud af årsagen til neuralgi kan lægen ordinere en tomografi (computer (tilmelding) eller magnetisk resonans (tilmelding)) i hjernen, og hvis det er umuligt at udføre det, så ekkoencefalografi (tilmelding), elektroencefalografi (tilmelding) og undersøgelse af fundus (tilmelding).

Hvis brændende smerter forstyrres enten langs underkæbens nedre kant fra hjørnet til hagen eller langs overkæben i området af næsens overlæbe og vinger, der stråler ud i øjet, mistænkes arteritis i ansigtsarterien. I dette tilfælde ordinerer lægen følgende tests og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Biokemisk blodprøve (urinstof, kreatinin, totalt protein, albumin, kolesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, bilirubin, AST, ALT, amylase, lipase osv.);
  • Undersøgelse af fundus;
  • Kontrol af synsstyrke (tilmelding)
  • Arteriebiopsi;
  • Doppler-ultralyd af halskarene (tilmeld dig), hjerne (tilmeld), øjne;
  • Angiografi af hjerneskibe (tilmelding);
  • Billeddannelse (beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen.

Normalt ordineres alle ovennævnte undersøgelser, da de er nødvendige for at stille en diagnose såvel som til vurdering af graden af ​​vaskulære lidelser i karene, der forsyner hjernen, øjnene, kraniet..

Hvis der mærkes smerter i underkæben og under den, også i nakke, tænder, øre på den ene side (højre eller venstre) kombineret med intolerance over for lys, støj, kvalme eller opkastning, udfører lægen en grundig afhøring og undersøgelse på baggrund af hvilken stiller en diagnose af carotisarteriesygdom (en type migræne). For at udelukke patologier i blodkar og hjerne foreskriver lægen imidlertid følgende undersøgelser:

  • Elektroencefalografi;
  • Echoencephalography;
  • Reoencefalografi (tilmeld dig);
  • Doppler-ultralyd af hovedets kar (tilmeld dig);
  • Undersøgelse af fundus;
  • Bestemmelse af synsfelter (tilmelding);
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og hjernekar.

Normalt er alle de ovennævnte undersøgelser ordineret undtagen tomografi, da de er nødvendige for at udelukke eller identificere organisk patologi i hjernen og hjernekar (tumorer, vaskulær aterosklerose osv.). Og tomografi ordineres kun i tilfælde af tvivlsomme eller utilstrækkelige data fra tidligere gennemførte undersøgelser.

Når en person udvikler en pludselig skarp smerte under underkæben kombineret med feber, svaghed og utilpashed, mistænker lægen akut lymfadenitis og i dette tilfælde ordinerer en generel blodprøve, en generel urintest og en punktering af lymfeknuden efterfulgt af bakteriologisk kultur af dens indhold til bestemmelse af patogenmikroben, der forårsagede betændelse i de submandibulære lymfeknuder. Hvis lægen også har mistanke om beskadigelse af lymfekarene, kan han desuden til en omfattende undersøgelse af tilstanden i lymfesystemet ordinere Doppler-ultralyd af lymfekarene, lymfoscintigrafi, kontrastlymfografi og tomografi i det berørte område.

Når en person efter en episode af ubehag med smerter under underkæben forstyrres af tætte, forstørrede, godt håndgribelige, periodisk ømme lymfeknuder under kæben, mistænker lægen kronisk lymfadenitis og i dette tilfælde ordinerer følgende tests og undersøgelser:

  • Biopsi af en lymfeknude ved punktering med efterfølgende histologisk undersøgelse;
  • Bakteriologisk kultur af indholdet af lymfeknuden opnået som et resultat af punktering
  • Mikroskopi af indholdet af lymfeknuden opnået som et resultat af punktering;
  • Test Mantoux (tilmeld dig) og Pirquet;
  • Røntgen af ​​brystet (tilmelding), hals (tilmelding), submandibulære, aksillære og lyskeområder;
  • Doppler-ultralyd af lymfekar;
  • Lymfoscintigrafi;
  • Røntgenkontrast lymfografi;
  • Tomografi (beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse) af det berørte område.

Først og fremmest ordineres en punktering af lymfeknuden med indsamlingen af ​​dens indhold. Endvidere podes indholdet opnået under punktering på næringsmedier for at identificere det mikrobe-forårsagende middel til den infektiøs-inflammatoriske proces. For at identificere det forårsagende middel til infektionen er en undersøgelse under mikroskop af indholdet af lymfeknuden også obligatorisk. Derudover gives en lymfeknudebiopsi til histologisk undersøgelse, hvilket er nødvendigt for at skelne lymfadenitis fra en tumor eller metastaser til en lymfeknude..

Når der ifølge resultaterne af histologi, mikroskopi og bakteriologisk kultur påvises lymfadenitis, og det forårsagende middel til den infektiøse og inflammatoriske proces er etableret, kan lægen begynde behandlingen. Men hvis der ifølge resultaterne af mikroskopi og bakteriologisk kultur detekteres Kochs baciller (det forårsagende middel til tuberkulose) eller blege treponemas (det forårsagende middel til syfilis), ordineres yderligere undersøgelser for at diagnosticere tuberkulose eller syfilis. Så hvis du har mistanke om tuberkulose, er Mantoux- og Pirquet-test ordineret såvel som røntgenbilleder af lungerne (tilmeld dig), hals, submandibulære, aksillære, inguinal zoner. Hvis der er mistanke om syfilis, ordineres påvisning af antistoffer mod treponema i blodet ved ELISA- og MRP-metoder.

Når diagnosen endelig er stillet, og infektionsårsagen er identificeret, kan lægen ud over at vurdere tilstanden i lymfesystemet ordinere Doppler-ultralyd af lymfekar, lymfoscintigrafi, kontrastlymografi og tomografi i det berørte område.

Når der er periodiske angreb af smerter i tungen, der udstråler til underkæben, som ikke kombineres med andre symptomer, men er forårsaget af en lang samtale, tygge fast mad, spise irriterende fødevarer (sur, krydret, varm osv.), Så mistænker lægen glossalgia. og i dette tilfælde foretager han en grundig undersøgelse og afhøring for at stille en diagnose. Det konstateres, om årsagen til smertesyndromet kan være forkert okklusion (detekteret ved undersøgelse), neuritis eller neuralgi (neurologiske tests udføres for at detektere dem, som består i at udføre visse bevægelser), osteochondrose i cervikal rygsøjle (en røntgen er ordineret til at opdage det), skader (detekteret ved undersøgelse ). Når alle de angivne mulige årsager til smerter i tungen og kæben er udelukket, foretager lægen en test for intensiteten af ​​smerteoplevelser - for dette kører han en finger eller et instrument over tungen, hvilket forårsager meget alvorlig smerte i glossalgi. Resultatet af en sådan test, når intensiteten af ​​smerte klart ikke svarer til den anvendte irritation, og betragtes som det vigtigste tegn på glossalgi.

Når en person er bekymret for alvorlig smerte under underkæben, og tungen er fortykket og lys rød, har lægen mistanke om glossitis og ordinerer følgende tests og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Blodkemi;
  • Spytanalyse;
  • Skrabning fra tungen til bleg treponema;
  • Cytologisk undersøgelse af skrabning fra tungen
  • Bakteriologisk kultur af skrabning fra tungen;
  • Ultralyd i fordøjelseskanalen;
  • Gastroskopi (tilmeld dig)
  • Koloskopi (tilmeld dig).

Generelle og biokemiske blodprøver, spytanalyse er nødvendige for at vurdere kroppens tilstand, for at identificere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces osv. Derudover ordinerer lægen først og fremmest bakteriologisk kultur, cytologisk undersøgelse og analyse for bleg treponema af skrabning fra tungen, som er nødvendige for at identificere det mikrobe-forårsagende middel til den infektiøs-inflammatoriske proces. Hvis bakteriologisk kultur afslørede infektionsmidlet, ifølge resultaterne af cytologi, er der ingen patologier i fordøjelseskanalen, og analysen af ​​skrabning fra tungen til bleg treponema er negativ, så afslutter undersøgelsen. Men hvis lægen mistænker en sygdom i mave-tarmkanalen i henhold til resultaterne af skrabningens cytologi fra tungen, er der desuden ordineret ultralyd, gastroskopi, koloskopi til påvisning. Hvis der blev fundet bleg treponema i skrabningen, ordineres der desuden en blodprøve for syfilis (MRP, RPR-test) (tilmeld dig). Og hvis der ifølge resultaterne af bakteriologisk kultur opnås tvivlsomme data, kan lægen ordinere en analyse for at identificere det forårsagende middel til infektion i tungen, for at detektere mikrober eller antistoffer mod dem i blodet ved PCR eller ELISA.

Når der ikke er for intense smerter under underkæben kombineret med hævelse under kæben til højre eller venstre, er der mistanke om dårlig ånde, spytstenssygdom, og til sin diagnose ordinerer lægen følgende tests og undersøgelser:

  • Røntgen af ​​spytkirtlen med eller uden kontrastmiddel;
  • Ultralyd af spytkirtlerne;
  • Computertomografi af spytkirtlen;
  • Sialoscintigrafi;
  • Sialometri;
  • Biokemisk analyse af spyt med måling af dets surhed.

Det er bydende nødvendigt at diagnosticere spytsten sygdom, lægen ordinerer røntgenstråler og ultralyd af spytkirtlerne, som gør det muligt at identificere patologi i langt de fleste tilfælde. Uden fejl mislykkes sialometri også for at vurdere kirtelens funktionelle aktivitet, og en biokemisk analyse af spyt med måling af surhed ordineres for at identificere spytets egenskaber. Dette afslutter normalt undersøgelsen, men i vanskelige tilfælde, når resultaterne af ultralyd og røntgen ikke tillader os med tillid til at diagnosticere spytstenssygdom, ordineres tomografi og scintigrafi af spytkirtlen som yderligere undersøgelsesmetoder..

Når der opstår alvorlige smerter under underkæben kombineret med feber og generel utilpashed, mistænkes sialoadenitis. I dette tilfælde ordinerer lægen følgende tests og undersøgelser:

  • Analyse af den aftagelige spytkirtel for patogene mikrober ved PCR;
  • Blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer (tilmelding) til patogene mikrober ved ELISA;
  • Biokemisk undersøgelse af den aftagelige spytkirtel;
  • Cytologisk undersøgelse af den aftagelige spytkirtel;
  • Mikrobiologisk undersøgelse af den aftagelige spytkirtel;
  • Biopsi af spytkirtlen med histologisk undersøgelse;
  • Ultralyd af spytkirtlen;
  • Røntgen af ​​spytkirtlen;
  • Spytkirtel scintigrafi;
  • Spytkirtlens tomografi;
  • Sialometri.

Uden fejl for første gang at identificere den forårsagende middel til den inflammatoriske proces og vurdere graden af ​​dens aktivitet ordinerer lægen en analyse af udledning til patogene mikrober ved hjælp af PCR-metoden såvel som en biokemisk, cytologisk, mikrobiologisk undersøgelse af den adskilte kirtel. For at identificere patologiske ændringer i kirtelens væv ordineres en biopsi med histologi. For at vurdere tilstanden og placeringen af ​​kirtlen ordinerer lægen derefter en ultralydsscanning og røntgen, og hvis deres data ikke var nok, så derudover tomografi. For at vurdere kirtelens funktionelle aktivitet ordinerer lægen enten sialometri eller scintigrafi.

Når der bemærkes smerter, mærkes samtidigt i halsen og under underkæben kombineret med ondt i halsen, rødme i halsen, høj kropstemperatur, muligvis hoste og andre symptomer på forkølelsesinfektion, mistænkes faryngitis eller tonsillitis. I dette tilfælde undersøger lægen først og fremmest halsen og faryngoskopi. Baseret på resultaterne af undersøgelsen og faryngoskopi foretages en diagnose af ondt i halsen eller faryngitis, og derefter ordineres forskellige undersøgelser, som er nødvendige for at bestemme det forårsagende middel til den inflammatoriske proces samt til at vurdere kroppens tilstand og risikoen for komplikationer..

Så med faryngitis ordinerer lægen normalt et udstrygning af svælget til virologisk og bakteriologisk forskning, hvorunder det forårsagende middel til den inflammatoriske proces bestemmes. Hvis der er hyppig og langvarig faryngitis, kan lægen ordinere en blodprøve for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod chlamydia (tilmelding) (mod Chlamydia trachomatis og Chlamydia lungebetændelse), da disse mikroorganismer kan fremkalde kronisk, dårligt behandlet faryngitis.

Hvis der angives angina på grund af undersøgelse og faryngoskopi, ordinerer lægen en generel blodprøve, en generel urinprøve, bakteriologisk kultur af halsudstrygning samt en blodprøve til ASL-O-titer (tilmelding) til C-reaktivt protein, biokemisk blodprøve ( urinstof, kreatinin). En generel blodprøve og en analyse af C-reaktivt protein er nødvendige for at vurdere aktiviteten og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, en generel analyse af urin og en biokemisk blodprøve kan afsløre, om angina har givet nyrekomplikationer, bakteriologisk kultur af halsudstrygning gør det muligt at identificere det forårsagende middel til infektionen og analysen blodtiter ASL-O svarer kun på et spørgsmål - er angina forårsaget af streptokokker.

Hvis der er smerter i overkæben til højre eller venstre (undertiden på begge sider), der kombineres med hævelse i kæbeområdet på smertsiden, næsestop, periodisk udledning af et stort antal snot, generel utilpashed og feber, mistænkes bihulebetændelse. I dette tilfælde kan lægen ordinere følgende tests og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Røntgen af ​​paranasale bihuler;
  • Computertomografi af paranasale bihuler (tilmeld dig);
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af paranasale bihuler (tilmelding);
  • Ultralyd af paranasale bihuler (tilmeld dig);
  • Billeddannelse (beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen.

Normalt ordineres en generel blodprøve og røntgenstråler først. Hvis en medicinsk institution har en sådan mulighed, erstattes røntgenstråler med computertomografi, men begge disse undersøgelser ordineres ikke på samme tid, da de giver information, der stort set er den samme, bare en tomografi giver dig mulighed for at få lidt flere data end en røntgen. Resultaterne af en komplet blodtælling og røntgen / tomografi er som regel tilstrækkelige til at stille en diagnose, så i de fleste tilfælde slutter undersøgelsen der. Men hvis resultaterne af røntgen / tomografi viste sig at være utilstrækkelig informative, og lægen er i tvivl, kan han til afklaring enten ordinere en ultralyds- eller magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis lægen mistænker komplikationer af bihulebetændelse ifølge undersøgelsesresultaterne, ordineres hjernetomografi.

Når en voksen eller et barn udvikler smerter i kæbeområdet kombineret med en stærk, synlig hævelse på kanten af ​​den nedre kind og nakke, generel utilpashed og feber, diagnostiserer lægen fåresyge (fåresyge) baseret på de karakteristiske symptomer. Som regel ordineres kun en generel blod- og urintest for at vurdere kroppens tilstand som helhed, og læger bruger ikke nogen test til at diagnosticere fåresyge, da for det første de nuværende tilgængelige metoder ikke er meget informative og for det andet diagnosen og det er indlysende på baggrund af karakteristiske symptomer. Men hvis lægen er i tvivl, kan han ordinere en blodprøve for antistoffer mod fåresygevirus ved hjælp af ELISA, RSK eller RTGA samt en analyse for amylaseaktivitet i blod og urin.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Artikler Om Pharyngitis