Vigtigste Tracheitis

Deformation af brystet hos et barn

Hvis der er en nedsænket brystkasse hos et barn, kan dette indikere en såkaldt scaphoidkiste. I mange tilfælde er denne deformation ikke farlig for barnet. Dog kan nogle børn på denne baggrund udvikle visse sygdomme i bevægeapparatet. Fra artiklen lærer læserne, hvorfor brysthulrummet synker, og hvordan det er farligt.

Sænket bryst i en baby

Årsager til et nedsænket bryst

Årsagen til tragtskisten hos et barn er endnu ikke fastslået. Den toksiske-infektiøse karakter af lidelsen diskuteres. Nogle læger hævder, at årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er embryoets forkerte position, når højt tryk ikke virker på det..

Andre grunde til udviklingen af ​​denne patologi:

  • ujævn dannelse af knogle- og bruskvæv;
  • rakitis;
  • knogletuberkulose;
  • skoliose eller kyphose;
  • Turners sygdom
  • Downs sygdom
  • kronisk lungesygdom
  • personskade eller alvorlige forbrændinger.

Alvorligheden af ​​sygdommen

Læger skelner mellem 3 grader af sygdommen.

Ikke mere end 2 cm

Tilstedeværelsen af ​​en depression op til 2 cm dyb indikerer den første grad af et nedsænket bryst. På dette stadium af deformation bevæger hjertet sig ikke og er på sin plads. Sygdommen er mest æstetisk ulempe.

Op til 4 cm

I nærværelse af en tragt op til 4 cm dyb forskydes hjertet med ca. 2 eller 3 cm. I dette tilfælde taler de om sygdommens anden grad. Denne forskydning fører til forstyrrelser i organers arbejde..

Mere end 4 cm

Den tredje grad er den farligste for barnets sundhed. Lægen opdager en udtalt forskydning af hjertet, alvorlige lidelser i de indre organers arbejde.

Diagnose og symptomer på sygdommen

Hos nyfødte kan tragtekisten have en let depression. Samtidig er forældrene ikke engang opmærksomme på hende. Når et barn vokser, udgør sunkne bryster imidlertid alvorlige problemer..

Barnet kan opleve det såkaldte inspirationsparadoks. Brystet synker med det på det tidspunkt, hvor barnet skriger eller græder. Hvis et sådant symptom vises, bør forældre konsultere en læge..

Vigtig! Inhalationsparadoxet hos de fleste børn forsvinder allerede i den første måned af livet..

Nogle babyer har en betydelig ribbenfremspring i den anden måned. Når babyen rejser sig, presser ribbenene på rectus abdominis musklerne. Dette symptom forveksles ofte med rakitis..

Rickets i et barn

Nogle børn har vejrtrækningsbesvær (med det nogle gange kan du høre en karakteristisk fløjte).

Hvis hulrummet på brystet i den første halvdel af babyens liv øges, fører det til forstyrrelse af de indre organers aktivitet, især lungerne og hjertet. Barnet er udsat for forkølelse. Samtidig øges sandsynligheden for at få lungebetændelse kraftigt..

Efterhånden som barnet vokser op, bliver følgende tegn mere synlige:

  • en forstørret fossa i brystet;
  • barnet lider ofte af forkølelse, kronisk bronkitis og tracheitis;
  • selv med lidt fysisk anstrengelse vises åndenød;
  • barnet bliver hurtigt træt
  • der er en krumning af rygsøjlen;
  • huden bliver bleg
  • vægten halter bagefter normale indikatorer
  • selv i hvile er der en accelereret hjerterytme;
  • barnet klager over brystsmerter.

Hos babyer under tre år er det vanskeligt at bestemme symptomerne på sygdommen. For at bestemme den nøjagtige diagnose hos et barn, sygdommens sværhedsgrad, er det nødvendigt at gennemgå en komplet lægeundersøgelse. Et nedsænket bryst kan diagnosticeres med røntgen, MR og CT. Det er også obligatorisk at undersøge organerne i brystet og blodkarrene. Spirometri er ordineret til måling af lungekapacitet.

Spirometri hos et barn

Helbredende aktiviteter

Terapeutiske foranstaltninger ordineres afhængigt af graden af ​​patologiens udvikling, barnets sundhedstilstand.

Kirurgi

Med den hurtige udvikling af sygdommen ordineres en kirurgisk operation. Indikationer for operation:

  • tilstedeværelsen af ​​den tredje grad af deformation af brystet og dets tilknyttede forskydning
  • deformation, der fører til alvorlige psykologiske problemer;
  • udvikling af Polens syndrom;
  • tilstedeværelsen af ​​medfødte spalter i brystområdet.

Det optimale tidspunkt for operation er fra 4 til 6 år.

Det er muligt at udføre sådanne typer kirurgiske indgreb:

  • med introduktionen af ​​implantater
  • ved hjælp af klemmer;
  • med omvæltning af brystbenet
  • uden holder.

Kirurgisk operation er kontraindiceret i alvorlige patologier i hjerte-, kar-, åndedrætssystemer.

Særlige åndedrætsøvelser

Den vigtigste rolle i behandlingen af ​​et nedsænket bryst spilles af åndedrætsøvelser. Det er meget vigtigt at lære barnet at trække vejret skarpt (børnelægen gør dette). Babyen skal regelmæssigt udføre aerob træning. Svømning er meget nyttigt for børn, uanset alder.

Bemærk! Doseret fysisk aktivitet fremmer gradvis ekspansion af brystet og en stigning i interkostalrummet.

Der er øvelser, der hjælper med at gendanne brystets naturlige position og forhindre yderligere udvikling af sygdommen:

  1. Læg babyen på maven og træk benene let mod brystet, og udfør en let massage. Gå tilbage til startposition. Lav op til 10 reps.
  2. Vend babyen på ryggen, læg de øverste lemmer til siderne, tag dem på brystet og tryk. Udfør øvelsen op til 10 gange.
  3. Giv dit barn små, lette legetøj hele dagen.
  4. Liggende på ryggen, gør træningen "cykel".

Brug af korset

Korsettet fastgør det konkave ribbeholder i den rigtige position. Det skal bæres i lang tid.

Vigtig! Korsettet kan kun bruges med en let deformation af brystet.

Svømning

Under svømning skal du desuden udføre øvelser med inhalationshold. Det vises til ældre børn. Det er urealistisk at lære børn under 3 år at kontrollere indånding. Svømningsøvelser udføres kun med små misdannelser i brystet.

Tager medicin

For at styrke muskuloskeletalsystemet ordineres patienten hormonelle midler, vitamin D og calciumpræparater.

Mulige konsekvenser af sygdommen

Hvis du ikke er tilstrækkelig opmærksom på problemet, kan sygdommen føre til et signifikant fald i lungevolumen, kompression af vitale organer og deres forskydning. Med ufuldstændig lungefunktion er blodet mindre mættet med ilt. Børn med brystdeformiteter halter bagud i udviklingen, studerer værre, bliver ofte syge.

Bemærk! I avancerede tilfælde fører deformation af brystet til udvikling af dødelige sygdomme: arteriel aneurisme og aorta brud.

Et hulrum i brystet hos et barn kræver nøje opmærksomhed fra forældrene. Mild grad korrigeres med fysioterapiøvelser, iført korset. I alvorlige tilfælde kræves kirurgi. Det er absolut umuligt at efterlade denne sygdom uden behandling..

Behandling af tragts brystdeformitet hos børn uden operation: træningsterapi, motion, massage

En tragtkiste er i de fleste tilfælde en medfødt lidelse i dannelsen af ​​knogle- og bruskvæv. Det er en genetisk abnormitet, nedarvet. Påvirker arbejdet med indre organer. Succesen med at fjerne manglen afhænger af rettidig diagnose og opfyldelse af alle lægens recepter.

Symptomer på et nedsænket bryst

Sygdommen manifesteres ved tilbagetrækning af brystbenet og de forreste ribben. Hos spædbørn kan deformation udtrykkes ved en lille depression. Det eneste symptom er "inhalationsparadoxet", når brystbenet og ribbenene falder, mens babyen græder eller skriger. Nogle gange er forældre ikke opmærksomme på det..

I den anden måned af livet fører et deprimeret bryst hos et barn til fremspring på ribbenene. Når de bevæger sig, presser de på musklerne, og underlivet virker stort. Nogle babyer har svært ved at trække vejret. Barnet trækker vejret med en fløjte.

Hvis den tragtformede deformitet af brystet hos børn udvikler sig i seks måneder, forstyrres arbejdet med indre organer, især hjertet og lungerne. Sådanne børn lider ofte af luftvejssygdomme med overgangen til kronisk lungebetændelse.

Indtil tre år er barnets symptomer milde. Børn fra 7 til 12 år oplever åndenød under træning, træthed og mindre smerter i brystbenet. Lateral krumning af rygsøjlen forekommer i 20% af tilfældene.

En nedsænket kiste dannes endelig hos en teenager. Sådanne børn er fysisk dårligt udviklede. Ofte har de dårlig kropsholdning, øget thorax kyfose. Den karakteristiske figur er lave skuldre, en konveks mave, en tragtformet fossa i brystområdet. Der er problemer med fordøjelsen og appetitten. De er undervægtige og ser yngre ud end deres jævnaldrende. Psykologiske komplekser dannes.

Køledeformitet i barndommen er mindre almindelig. Brystbenet stikker fremad, har form af en tønde, ribbenene er vandrette, mellemrummene udvides.

Årsager til deformation

Hovedårsagerne til et nedsænket bryst hos et barn er ujævn lægning og udvikling af knogle- og bruskvæv. Medfødt misdannelse er en konsekvens af barnets mislykkede placering i livmoderen, hovedsageligt med flere graviditeter eller oligohydramnios.

Tragtbrystdeformation (CFD) i et stort foster kan forekomme under graviditet eller efter fødslen som en fødselsskade. Forklaring til sådanne skader - konsekvenserne af langvarigt vanskeligt arbejde.

Den tragtformede defekt er erhvervet. Brystet kan falde af følgende grunde:

  • rakitis;
  • skade;
  • osteomyelitis;
  • osteoporose;
  • tuberkulose
  • tumorprocesser.

En konkav brystben kan være resultatet af rakitis, der er lidt i barndommen. Mangel på D-vitamin påvirker formen af ​​ribbenbrusk. Som et resultat bliver brystet tragtformet. Overtrædelser skyldes også hurtig vækst og forstyrrelse af knoglestrukturen..

Diagnostiske metoder

Sygdommen forekommer hos drenge tre gange oftere end hos piger. Medfødt tragtkiste eller skomagerkiste har en ICD-10-kode Q67.7. Patologi er traditionelt opdelt i tre grader.

  1. Den milde form er kendetegnet ved en lille tragt, der ikke er mere end 2 cm, hjertet bevæger sig ikke.
  2. Depressionen uddybes til 4, hjertet forskydes til siden med 2-3 cm.
  3. En farlig grad af deformitet er mere end 4 cm dyb og organdysfunktioner.

For en komplet undersøgelse og terapeutisk korrektion har du brug for en konsultation med en ortopæde-traumatolog, pulmonolog og kardiolog.

Normalt bemærkes ændringerne allerede ved undersøgelsen. For at bestemme graden af ​​lidelser, størrelsen af ​​hulrummet og til at identificere progressive sygdomme i hjertet, blodkarrene, åndedrætssystemet udføres en komplet vifte af diagnostiske foranstaltninger.

  1. Indsamling af patientklager og anamnese.
  2. Patientundersøgelse.
  3. Klinisk analyse af blod og urin.
  4. Biokemiske blodprøver.
  5. Spirometri.
  6. Røntgen i to fremspring.
  7. Elektrokardiografi.

For at bestemme arten og graden af ​​overtrædelser anvendes thoracometri under hensyntagen til indekser og andre indikatorer for brystparametre. I vanskelige tilfælde gennemgår patienten ultralydsundersøgelse af hjerte- og blodkar, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Tragt HA-behandling

Jo mindre barnet er, desto mindre mærkbar bliver deformationen. Hos nyfødte er ribbenburet hovedsageligt brusk. Dr. Komarovsky taler om behandlingen af ​​en tragtkiste hos et barn og opfordrer forældre til ikke at gå i panik. Hos de fleste børn forsvinder dette symptom i den første måned af livet. Hvis dette ikke sker, er det nødvendigt at rette patologien, mens skeletet endnu ikke er dannet..

Motion er rettet mod at styrke musklerne og den korrekte dannelse af skeletet. For de mindste anbefales følgende øvelser.

  1. Håndter bevægelse op, ned, bøjning og forlængelse i skulder- og albueleddene.
  2. Barnet lægges på maven og stimulerer kravling.
  3. Flips udføres fra ryg til mave, skiftevis gennem højre og venstre side.

Med et nedsænket bryst er træning på en gymnastikbold nyttig. Babyen placeres på bolden med støtte og svajer på maven og ryggen. Efter 8 måneder kan legetøjsbøjninger og dynamiske øvelser udføres. Mor kan lave massage og gymnastik hjemme alene. Først skal du konsultere en specialist og gøre dig bekendt med teknikkerne og teknikkerne til at udføre procedurer.

Hos ældre børn kan deformitet i første fase behandles konservativt. Motionsterapi og regelmæssig massage hjælper med at slappe af muskler, forbedrer blodcirkulationen i problemområdet.

Patienten undervises i gymnastik med tvungen udløb, hvilket hjælper med at øge brystudflugt og lungekapacitet. Svømning med vejrtrækning har en lignende effekt..

Enkle øvelser, der sigter mod at styrke muskelkorsetten, kan barnet gøre alene.

  • Siddende, hviler dine hænder på gulvet, spred dine ben til siderne. Løft bækkenet, mens du bøjer kroppen.
  • Lig på ryggen, træk benet op og tryk knæet mod kroppen, ret det derefter op og vend tilbage til dets oprindelige position.
  • Udfør bevægelser, der simulerer cykling.
  • Liggende på din mave, før armene gennem siderne fremad, og tag samtidig dine ben sammen og spred dig.
  • Startpositionen er den samme, løft armene op med en gymnastikpind, før dem bag ryggen.

Komplekset skal kombineres med principperne for korrekt vejrtrækning. Udåndingen skal ske, når du udfører en indsats, når musklerne er maksimalt spændte. Inhaler mens du slapper af, vender tilbage til startpositionen. Komplekset udføres i et langsomt tempo og gentager bevægelserne op til 8-10 gange.

For at opbygge muskler udføres træning med håndvægte eller andre tunge genstande. Du kan bruge almindelige vandflasker af plast. Det er bedre at starte med et volumen på en halv liter og gradvist øge belastningen. Børn i teenagealdersgruppen kan arbejde på simulatorer.

Det er muligt at engagere sig i fysisk træning og medicinsk gymnastik med let deformation med tilladelse og tilsyn af en specialist..

Operationel korrektion

Hvis et barn har en alvorlig misdannelse, vil konservativ behandling ikke være effektiv. For at skabe betingelser for, at de indre organer fungerer fuldt ud, er det nødvendigt med en operation. Den optimale periode for dette er 4-6 år for at give betingelser for den korrekte dannelse af brystet under barnets vækst. Nogle gange udføres kirurgi for at rette en kosmetisk defekt..

Der er snesevis af kirurgiske metoder. Målet med radikal operation er at øge brystvolumenet. De deformerede dele af knoglen fjernes, de resterende dele er fastgjort i den ønskede position. Til dette anvendes nåle, plader, autotransplantater. En sådan operation udføres i 3 trin af deformitet og 2 trin med dekompensation og subkompensation..

Den palliative metode er at maskere defekten uden at ændre størrelsen på brystet. Silikone proteser sys under muskelfascien. Denne metode anvendes til den første og ukomplicerede anden grad af deformation. Operationen udføres på mennesker, hvis skelet er stoppet med at vokse. Hos børn placeres implantater i 2-3 år, derefter fjernes de.

Ribbeholderen understøtter og beskytter de indre vitale organer. Sygdomme i bevægeapparatet fører til alvorlige helbredsproblemer. Eventuelle ændringer i brystet skal rapporteres til børnelægen. Rettigt opdaget overtrædelse rettes hurtigere.

Sænket bryst: årsager, risici, behandling

Dannelsen af ​​et nedsænket bryst forekommer hovedsageligt hos drenge (mænd), selv om det i sjældne tilfælde også kan observeres hos kvinder. Eksternt manifesterer sig i form af deformation af den forreste brystvæg med dannelsen af ​​en deprimeret, sunket effekt, som i mangel af behandling forværres med alderen.

Ved den første manifestation af patologi er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at eliminere det. Heldigvis kan situationen rettes, hvis den nødvendige behandling modtages i rette tid..

  • Operativ indgriben
  • Hvad du selv kan gøre?

Patologiens natur

Du skal vide, at dannelsen af ​​et nedsænket bryst kan antages på forhånd, da patologien overvejende er arvelig.

Hvis nogen i familien allerede har stødt på lignende sager, er det nødvendigt at undersøge barnet om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, når et barn er født, især en dreng..

Som regel vises de første tegn allerede i en tidlig alder, men på dette tidspunkt er kun hjælpestøttende procedurer tilladt, da kirurgisk indgriben bliver mulig efter afslutningen af ​​dannelsen af ​​skeletet. Der er tilfælde af den erhvervede form for denne patologi, herunder på grund af rakitis, men sådanne eksempler er ekstremt sjældne.

Mekanismen for dannelse af et deprimeret bryst er baseret på hyperplasi af knogler og bruskvæv. Over tid bliver depressionen i brystet mere og mere mærkbar, der dannes en udtalt tragt. Den kan placeres både i midten og med en forskydning til begge sider. På samme tid er det sunkne bryst hos mænd mere synligt end hos kvinder, da i sidstnævnte tilfælde er manglen delvist skjult af brystkirtlerne..

Et nedsænket bryst hos et barn i en tidlig alder er ikke så mærkbar som hos en teenager eller voksen. Tættere på seniorskolealderen begynder denne mangel at forårsage barnet flere og flere ulemper og først og fremmest relateret til udseende. Børn i denne alder oplever alvorlig stress på grund af et uattraktivt udseende, komplekser og endda depression kan udvikles.

Imidlertid er denne patologis eksterne attraktivitet desværre langt fra den eneste ulempe. Ud over den æstetiske side har dette problem en anden, meget mere alvorlig. Et konkav bryst påvirker uundgåeligt tilstanden og funktionen af ​​indre organer, over tid kan det forårsage forskellige alvorlige sygdomme, for eksempel:

  • hjerte sygdom,
  • lungebetændelse,
  • bronkial astma,
  • forkølelse,
  • osteochondrose,
  • skoliose.

Tilstedeværelsen af ​​en depression i brystområdet fra starten forhindrer fuld udvikling af indre organer, især lungerne. På det tidspunkt, hvor alderen giver mulighed for radikalt at løse problemet med sunkne bryster, kan der opstå alvorlige dysfunktioner og sygdomme i indre organer, som skal behandles i lang tid og med varierende grad af effektivitet..

Derfor er det nødvendigt at gøre alt for at minimere de negative konsekvenser af denne patologi, så snart den blev opdaget..

Kontrolforanstaltninger og behandlingsmetoder

Ved de første tegn på et nedsænket bryst hos et barn skal de tilgængelige metoder til konservativ terapi anvendes, nemlig:

  • massage,
  • gymnastik (som anbefalet af en specialist),
  • åndedrætsøvelser,
  • svømning.

Det tilrådes samtidig at udføre forebyggende øvelser, der forhindrer udviklingen af ​​flade fødder. Det skal bemærkes, at denne sygdom er en af ​​de mulige komplikationer ved et nedsænket bryst, der påvirker funktionen af ​​hele bevægeapparatet..

At have et specielt korset, der understøtter rygsøjlen og forhindrer dens deformation, har en positiv effekt. Det skal bemærkes, at alle målinger af terapi og forebyggelse af komplikationer vælges strengt individuelt for hvert barn. Lægen vurderer babyens tilstand, graden af ​​patologi, dynamikken i dets udvikling. Gennemførelse af fysioterapiklasser skal også udføres af en specialist.

Over tid, når barnet vokser op, har han brug for yderligere fysisk mulig aktivitet. Jogging, svømning, cykling hjælper med at styrke kroppen og udvikle muskler.

Som et resultat af regelmæssig vejrtrækning og motion reduceres risikoen for at udvikle alvorlige sygdomme. Derefter vil kirurgi korrigere det sunkne bryst, mens tilstanden af ​​de indre organer ikke kræver langvarig radikal behandling.

Operativ indgriben

Efter at en teenagers skelet er fuldt dannet, som er ca. 18-20 år gammelt, vises muligheden for kirurgisk indgreb. I sjældne tilfælde, hvis det konkave bryst har en for stærk effekt på de indre organers arbejde, udvikler sig for meget og kræver en hurtig radikal løsning, kan operationen udføres på barnet..

Operationen er i de fleste tilfælde introduktion af specielle plader i deformationsområdet. Efter et par år er manglen rettet. Denne metode kaldes Nass-operationen.

Nogle gange bruges eksterne og interne fikseringsmidler og kunstige implantater, men disse metoder har en række alvorlige ulemper. For eksempel komplicerer interne ankre efterfølgende operationer, hvis behovet opstår. I denne henseende er Nass-operationen den bedste løsning..

Hvad du selv kan gøre?

Hvis babyen viser tegn på et sunket bryst, kan forældre tage nogle uafhængige handlinger for at rette barnets tilstand og bremse udviklingen af ​​patologi.

Naturligvis bør specielle typer af massage- og træningsterapi-klasser udføres af en specialist med særlig uddannelse og passende færdigheder, da ukorrekte handlinger på dette område kan skade menneskers sundhed. Dog kan et antal fysiske øvelser mestres og udføres af babyen derhjemme..

Hos små børn har skeletet i de første leveår en uformet, skrøbelig og bøjelig struktur. I denne periode kan reparationsøvelser på brystet være meget effektive. Du kan starte med dem fra en meget tidlig alder, så snart der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi i brystområdet.

Først skal du placere babyen på bordet og placere ham på ryggen, så han har det godt. Spred derefter armene til siderne i en ret vinkel, og sørg for, at barnet ikke bøjer dem i albuerne i øjeblikket. Så bring dem ned, hold dem fast på brystet. Det anbefales at gentage denne øvelse ca. ti gange ad gangen..

Den næste øvelse udføres også mens du ligger ned. Det er nødvendigt at trække babyens ben til brystet og derefter bringe dem tilbage til deres oprindelige position. Gentag manipulationen efter et par sekunder, og så ti gange. Sådanne øvelser kan udføres tre gange om dagen - morgen, eftermiddag og aften. Det vigtigste er, at de ikke udføres på fuld mave, for eksempel en time efter et måltid eller en halv time før det..

Det er også nyttigt at holde forskellige store genstande og legetøj regelmæssigt i dit barns hænder. Du skal bare sørge for, at de ikke er for tunge for ham. For en baby ligner et sådant spil fysiske øvelser med skaller til voksne - det styrker armene selv og bidrager også til udviklingen af ​​musklerne i skulderbæltet og brystet.

Når en patologi såsom en nedsænket kiste opdages, er det vigtigste at behandle situationen tilstrækkeligt, dvs. ikke at gå i panik, men heller ikke at være uagtsom. Systematisk indsats fra forældrenes side og efterfølgende barnet selv vil bestemt blive belønnet.

Tragt brystdeformitet hos børn: 7 årsager, 4 symptomer, 2 behandlingsmetoder

Ca. 2% af mødrene hører diagnosen, som gives til deres børn - en tragtformet misdannelse i brystet. Depressionen i området af ribben og brystben kaldes VDKG. Sygdommen ledsages af forstyrrelser i det kardiovaskulære og respiratoriske systems arbejde. Beskrivelsen af ​​denne sygdom blev fundet i annaler fra 1600.

I dag er børn med en sådan deformation mere og mere almindelige. Læger har et stort antal meninger om, hvorfor antallet af patienter stiger. Alligevel antages det, at skylden er den dårlige miljøsituation. Ved første øjekast ser det ud til, at dette er en tragedie, men hvis du følger den behandling, der er ordineret af lægen, kan du redde barnet fra en sådan patologi.

En tragtkiste er en krumning af brystbenet og parallel artikulation af ribbenene. Der er to typer VDHK - medfødt og erhvervet. Den første og anden type sygdom fører ikke kun til forskellige sundhedsforstyrrelser, men påvirker også barnets psykologiske udvikling negativt. Dette skyldes en defekt, der er synlig eksternt.

Hvorfor vises VDHK

I middelalderen blev det generelt accepteret, at det tragtformede bryst kun fremtræder hos folk fra skomagerfaget. I processen med at reparere sko hvilede de hælen mod deres bryster. Sådan optrådte deformationen. I dag betragtes denne opfattelse som helt forkert..

Brystdeformitet hos børn kan forekomme selv i barndommen umiddelbart efter fødslen. Jeg er glad for, at ifølge statistikker falder misdannelsen hos 90% af babyerne efter en måned. Efter et år forsvinder det helt. Derfor bør du aldrig springe til konklusioner..

Versioner om årsagerne

  • med en genetisk faktor: dvs. med underudviklet bindevæv eller brusk;
  • med forkert dannelse af fosteret i livmoderen
  • med oligohydramnios eller maternelle infektiøse sygdomme.

Den største risiko for at udvikle EDHC hos børn, hvis forældre har en lignende sygdom, dvs. arvelighed spiller en vigtig rolle.

Mulige eksterne tegn

Denne type sygdom kan være karakteriseret ved følgende eksterne manifestationer:

  • øjne som mongoloid race;
  • huden er hyperelastisk
  • høj gane og svækket lukkemuskel.

Tragtkiste kan føre til navlestreng eller skoliose.

Symptomer på sygdommen

VDHK kan karakteriseres som en depression i midten eller i bunden af ​​brystbenet. Det forstørres i tværretningen. Som regel bliver mangler mere synlige hvert år. Brystet falder også i størrelse, og naturligvis fører en sådan deformation til, at rygsøjlen er bøjet. Hjertet og det vaskulære system ophører med at fungere normalt, lungerne lider.

Hvis symptomerne vedvarer, har de tendens til at blive mere alvorlige ved treårsalderen. Ved indånding er det tydeligt, hvordan barnets ribben synker, hvilket ubønhørligt fører til åndedrætssvigt.

Ubehagelige konsekvenser af sygdommen

Deformation af brystet hos børn kan føre til forsinket udvikling, hyppig forkølelse, svær og hurtig træthed, især hvis der er fysisk aktivitet.

I skolealderen forværres symptomerne, brystet får en flad form, og ribbenkanterne er markante og let hævede. Skulderbæltet sænkes, maven stikker ud. Lateral krumning af rygsøjlen.

Barnet er undervægtigt og huden er meget bleg.

Barnets psykologiske tilstand er også farlig, han indser, at han har eksterne defekter, er meget bekymret over dette, er genert og kommunikerer lidt med jævnaldrende.

Der er tre stadier af deformation, afhængigt af tragtens dybde:

  • 1. trin, når dybden af ​​hulrummet kun er 2 cm, og der ikke er nogen forskydning af hjertemusklen;
  • Trin 2 er kendetegnet ved en hulrumsdybde på 4 cm med en hjerteforskydning på 2 eller 3 cm;
  • 3. trin - det samme som 2., men med en forskydning af hjertemusklen mere end 3 cm.

Diagnostiske tiltag

Med eksterne manifestationer af EDHC hos et spædbarn i de første måneder af livet, må der ikke udføres nogen behandling. Sygdommen forsvinder ofte med alderen. Hvis tragtekisten ikke forsvinder, er det nødvendigt at udføre diagnostiske undersøgelser. Ofte forveksles denne type sygdom med D-vitamin hypovitaminose..

Til at begynde med indsamles en komplet historie, lægen finder ud af, om der er en mulighed for arvelighed af sygdommen.

Lægen vil finde ud af, hvordan graviditeten forløb, om der var infektionssygdomme, toksikose og andre problemer. Det kontrolleres, om barnet har andre symptomer på EDHC, for eksempel mongoloid øjne, hvordan auriklerne udvikles, om der er problemer med hjerteventilen.

Nødvendige medicinske foranstaltninger

Ved hjælp af en undersøgelse er det nemmest at etablere en diagnose i en alder af tre. Det var da, at overtrædelser i skelettets udvikling, afbrydelser i lungernes og hjertets arbejde er tydeligt synlige.

Følgende aktiviteter udføres i en medicinsk institution:

  • røntgen,
  • MR,
  • tomogram og andre undersøgelser.

For eksempel vises på basis af røntgenstrålen Gizycka-indekset, dvs. afstanden mellem rygsøjlen og brystbenet bestemmes. Hvis denne afstand er mindre end en, er dette bevis for, at barnet har en EDHC-sygdom.

Arbejdet i åndedræts-, hjerte- og vaskulære systemer skal kontrolleres. En elektromyografisk undersøgelse bruges til at kontrollere lungefunktionen. Volumenet af lungerne bestemmes, hvad er deres kapacitet under indånding og udånding.

Ud over VDHK kan barnet have vegetativ-vaskulær dystoni. Nedsat lungevolumen og hjertesvigt fører til denne sygdom. Symptomerne er syning og / eller skadesmerter i hjertemusklens område. Derefter ændres arbejdet i andre systemer til det værre, salt-, protein- og vandmetabolisme forværres osv..

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere brysthulens indre struktur, vurdere brusk- og knoglestruktur.

Naturligvis bør man ikke glemme psykologisk forskning, fordi de fleste mennesker med HDHC har et mindreværdskompleks. Denne tilstand er farlig ikke kun for børn, men også for en voksen..

Terapeutiske aktiviteter

Der er to typer behandling for EDHC:

Konstant træningsterapi, arbejde på kropsholdning, stigning i lungevolumen. Fysioterapi og svømningshjælp. En sådan behandling eliminerer ikke de ydre manifestationer af sygdommen, men det er obligatorisk for hver patient..

  1. Kirurgisk indgreb.

De fleste læger mener, at en sådan behandling ikke kun tillader at fjerne en kosmetisk defekt, men også at bringe patienten til en anden, bedre livskvalitet..

Der er endda en række indikationer, for hvilke en kirurgs intervention er obligatorisk. For eksempel, hvis arbejdet med indre organer forstyrres som et resultat af VDHK. Der er ortopædiske metoder til at justere kropsholdning. Kosmetiske operationer udføres udelukkende i tilfælde, hvor sygdommen kun giver en person æstetisk ubehag.

Men der er visse kontraindikationer for operationer. Kirurgen bør ikke gribe ind, hvis patienten allerede har en patologi i hjertemusklen eller centralnervesystemet. Den mentale retardation af patienten er også en kontraindikation og på ethvert tidspunkt.

Tragtkiste

Tragtformet deformation af brystet eller VDHK er en tilbagetrækning af brystbenet og de forreste buer af ribbenene indad. Krumning varierer i form og dybde og kan forårsage kompression og forskydning af indre organer.

Tragtkiste er den mest almindelige medfødte misdannelse af alle brystdeformiteter (ca. 90% af tilfældene). Denne anomali har været kendt for menneskeheden siden 1594, hvilket bekræftes af de bevarede optegnelser fra disse tider. I 1870 lavede Dr. Eggel den første detaljerede beskrivelse af "tragt" brystet.

Med EDHK aftager afstanden fra brystet til rygsøjlen, selve brystet flader, ribbenene er stærkt skråtstillede eller skrå. Placeringen af ​​brystmusklerne og membranen ændrer sig, især dens forreste sektioner ved fastgørelsespunkterne til ribbenene. Medfødt afkortning af mellemgulvet er almindeligt.

Grundene

Den pålidelige årsag til deformationen er endnu ikke fastslået. De fleste eksperter er enige om, at den ledende rolle hører til den arvelige dysplastiske proces. Dette fremgår af øget udskillelse (udskillelse i urin og afføring) af oxyprolin, et kollagenopdelingsprodukt..

Dysplasi af bindevæv er forårsaget genetisk og forekommer på grund af mutationer i generne, der er ansvarlige for produktionen af ​​kollagen. Som et resultat af sådanne genmutationer dannes kollagenkæder forkert, hvilket fører til et fald i forbindelsesstrukturernes styrke - brusk og knogler.

Mere end halvdelen af ​​patienter med tragtdeformitet har slægtninge med samme patologi i anamnese. På grund af den systemiske lidelse i kollagenstrukturen kan andre karakteristiske træk observeres:

  • astenisk krop
  • lange arme og ben samt aflange og smalle fingre (Marfan syndrom);
  • dårlig kropsholdning, spinal deformiteter (skoliose, kyphose);
  • flade fødder;
  • fælles hypermobilitet
  • nærsynethed (nærsynethed)
  • svag muskelkorset;
  • malokklusion.

Ehlers-Danlos syndrom (hyperelasticitet i huden), Wife-syndrom (overdrevent smal brystkasse eller korte lemmer) og type 1 neurofibromatose (hyperpigmentering og øget tendens til at udvikle tumorer - neurofibromer).

Den umiddelbare årsag til uddybning af brysttragt er den hurtige vækst af sternocostal brusk, der overstiger væksten af ​​ribbenene selv, som et resultat af brystbenet falder indad.

Hos et barn kan vævets mindreværd manifestere sig både før fødslen og efter, og når det vokser, bliver deformationen mere og mere udtalt. VDHK er tilbøjelig til progression, hvilket fører til krumning af rygsøjlen, et fald i brysthulrummet og forstyrrelse af mediastinumorganerne.

Ifølge undersøgelser af bruskvævsprøver taget fra patienter i forskellige aldre forværres patologiske ændringer, når de bliver ældre..

Brusk bliver mere og mere løs, et overskydende volumen af ​​intercellulært stof akkumuleres i det, der dannes flere hulrum og foci af asbestdegeneration.

Forkalkning af bruskmatrixen er forud for en stigning i størrelsen og antallet af kondrocytter og deres efterfølgende død.

Typer og klassificering

Tragtkisten er klassificeret på flere måder. Det kan være symmetrisk eller ensidet, fladt og klassisk. Tragtkonfigurationer er sadel, skrue og typiske.

Der er også 3 grader af deformation:

  • 1 grad af VDHK - hulrumsdybden er ikke mere end 2 cm, der er ingen forskydning af hjertet, de indre organers funktion er normal;
  • 2. grad - tragtens dybde er 2-4 cm, hjertet forskydes med 2-3 cm, mindre afvigelser i hjertets og lungernes arbejde er mulige;
  • 3 grader - tragtens dybde er mere end 4 cm, hjertets forskydning er mere end 3 cm, der er betydelige dysfunktioner i brystorganerne.

Venstre sidet deformitet - asymmetrisk type bryst

Til klassificering efter grader anvendes Gizycka-indekset, der beregnes ud fra røntgenbilleder. For at bestemme det foretages målinger af de mindste (S1) og største (S2) afstande fra brystets indre overflade til den ydre overflade af rygsøjlen. Forholdet N1 / N2 er Gizycka-stammeforholdet:

  • 0,7 - 0,9 - svarer til 1 grad;
  • 0,5 - 0,7 - svarer til 2 grader;
  • 0 - 0,5 - svarer til 3. grad af VDHK.

Det vigtigste kriterium er Heller-indekset - forholdet mellem bredden og den anteroposterior bryststørrelse. Normalt er det 2,5. En stigning i denne indikator til 3,2 - 3,5 tjener som en indikation for operation.

Symptomer

Det kliniske billede af patologi varierer afhængigt af alder. Hos spædbørn manifesterer VDHK sig som et "symptom på paradokset ved indånding", når brystkassen synker ned i den nedre del ved fremspringet af xiphoid-processen ved indånding af luft. Som regel diagnosticeres en tragtkiste i det første leveår, men der er ingen funktionelle lidelser.

Hos små børn er depression normalt lille, og der er fasthed og stivhed (muskelstivhed) i området omkring de forreste ribben. Træk i brystet under indånding kan gå ubemærket hen i lang tid af både forældre og børnelæger. I en alder af 4-6 år forsvinder stivheden, og deformiteten begynder at intensivere.

Deformiteten bliver synlig i ungdomsårene: barnet vokser aktivt, og samtidig vokser depressionen på brystet, som ikke tiltrak opmærksomhed før. Hvis børn i førskolealderen, der har EDHC, ofte forkøles, er skolebørn præget af bronkitis og lungebetændelse.

S-formet skoliose klasse 2

Andre typiske symptomer vises:

  • ændring i kropsholdning - brystet er fladt, skuldrene falder, de nedre ribben og buken bukker;
  • hurtig træthed
  • overdreven sveden
  • nervøsitet
  • nedsat appetit
  • hudblekhed
  • undervægt sammenlignet med aldersnormen
  • smerter og ubehag i hjerteområdet.

Forringelse af den generelle tilstand - træthed, udviklingshæmning - er forbundet med et fald i lungernes vitale kapacitet (VC). På grund af kompression af hjertekamrene forstyrres hjertets arbejde, hvilket kan føre til udvikling af kardiomyopati - myokardiehypertrofi.

Vigtigt: patologisk forstørrelse af hjertemusklen (myokardiehypertrofi) er en farlig tilstand, der kan være dødelig.

Deformationskorrektion er mulig ved konservative og kirurgiske metoder. Behandling uden operation inkluderer åndedrætsøvelser og en vakuummetode. Børn under 1 år ordineres generel massage og massage af den forreste del af kroppen - bryst og mave.

En ikke-kirurgisk metode til behandling af tragtformede bryster blev opfundet af børnekirurger, der praktiserede i den amerikanske by Norfolk. Og selve enheden - en vakuumklokke - blev udviklet af den tyske ingeniør E. Klobe, som havde samme deformation i barndommen..

Brug af en vakuumklokke er især velegnet til børn, da vævets elasticitet gør det muligt for dem at virke på brystet så effektivt som muligt. Derudover er det umuligt at forudsige, hvordan deformationen vil udvikle sig. Derfor er vakuummetoden i dette tilfælde den bedste løsning

Vakuumapparatet er lavet i overensstemmelse med patientens individuelle parametre og bruges hver dag i 1 time. Det skal dog bemærkes, at behandlingen er ret lang og kan vare mere end et år..

Vakuumklokken er en speciel silikonepude med en tilsluttet pumpe. Under sessionen ligger denne pude på brystet, og ved hjælp af en pumpe pumpes der luft ud. Pudens specielle design sikrer dens tætte kontakt med kroppen.

På grund af det skabte vakuum trækkes ribbenene udad, på grund af hvilket brysthulen er nivelleret. De få ulemper ved metoden inkluderer ikke kun langvarig behandling, men også mulige kosmetiske defekter - slaphed, stramning og hængende hud, ophobning af væske i området med vakuumeksponering..

Vigtigt: Vakuummetoden hos nogle patienter er ikke effektiv nok, som et resultat af kursusbehandlingen er det kun muligt at hæve ribbenene med 3-4 cm.

  • Udgangsposition - stående, fødderne skulderbredde fra hinanden, hænderne på hofterne. Samtidig skal du løfte armene op og tage dit venstre ben tilbage (inhalere). Gå tilbage til startposition (udånder) og skift ben.
  • Fra samme startposition skal du bøje dig fremad og sprede dine arme til siderne (inhalere). Ret glat (udånder). Det er ikke nødvendigt at bøje for lavt, det er nok at sænke kroppen parallelt med gulvet.
  • Løft din højre hånd og tag begge hænder tilbage: højre hånd er øverst, og venstre er nederst. Skift hænder efter hver bevægelse. Udfør øvelsen i et energisk tempo og læg armene så meget som muligt bag ryggen.
  • Mølle. Fra stående stilling er fødderne skulderbredde fra hinanden, spredte lige arme til siderne og skiftevis bøjes enten til venstre eller til højre ben og rører ved den modsatte fod.
  • Placer dine håndflader på ribbenene ved dine sider, og tryk (inhalér). Slip dine hænder og ånde ud.
  • Sidd på gulvet, spred dine ben til siderne, tag armene tilbage og hvil håndfladerne på gulvet. Løft bækkenet så højt som muligt, og bøj det, kast dit hoved lidt tilbage (inhalerer). Når du ånder ud, skal du langsomt vende tilbage til startpositionen.
  • Læg på ryggen og læg armene langs din torso. Bare trække vejret gennem brystet og forsøge ikke at bruge din membran.
  • At være i samme position, ligge på ryggen, hæve knæene bøjet ved knæene og lave en "cykel" - drej imaginære pedaler.
  • Båden. Rul over på din mave, stræk armene op og spred dine ben let til siderne. Løft arme og ben på samme tid (inhalerer) og vend langsomt tilbage til startpositionen.

Med en tragtformet misdannelse af brystet er øvelser med en gymnastikpind - en bodybar, pull-ups på en vægbjælke og push-ups fra gulvet også nyttige.

Ved konstruktion af klasser overholder de almindeligt accepterede former og overholder princippet om gradualitet og konsistens.

Kirurgi

Der er ingen enighed blandt lægerne om hensigtsmæssigheden ved operation. Nogle betragter konservative metoder som ineffektive, mens andre insisterer på, at det i mange tilfælde er muligt og nødvendigt at undvære operation. Hvis arbejdet med indre organer ikke forstyrres, foretrækkes det at behandle patologien med injektioner eller en vakuumklokke.

Ved små deformationer bruges Macroline til at eliminere en kosmetisk defekt - en innovativ teknik til at fylde et hulrum med en speciel gel. En indikation for dets anvendelse er også korrektion af resterende deformiteter efter åben operation..

Essensen af ​​metoden er som følger: Der laves et lille snit, og Macroline injiceres gennem en speciel kanyle. Under proceduren udføres enten en foreløbig frigørelse, eller gelen injiceres med en blæserformet kanyle. Dette er nødvendigt, så Macroline kommer ind i zonen mellem knoglen og subkutant væv..

Macroline er 98% vand, de resterende 2% er hyaluronsyre, som er til stede i kroppen hos enhver person.

Takket være denne sammensætning er risikoen for at udvikle allergiske og immunreaktioner minimal. I dag er der to typer Macroline - de adskiller sig i graden af ​​viskositet og ekspansion (volumengendannelsesfaktor).

Filer VPF 30 er velegnet til at korrigere dybe tragte og VPF 20 til lavere.

Ravich operation

Denne type intervention finder sted under generel anæstesi og begynder med et vandret snit i brystområdet.

Derefter adskilles brystmuskulaturen, brystbenet og kystbrusk dissekeres, det deformerede brusk fjernes.

Derefter hæves den nederste del af ribbenene, hvilket giver brystet en anatomisk korrekt form og fastgøres med en speciel metalplade. Pladens kanter er placeret på kanterne.

Pladen fjernes efter et par måneder. Afhængigt af deformitetsegenskaberne kan der anvendes et bærende mesh eller patientens egen ribbe på en vaskulær pedicle i stedet for en plade.

Ved alvorlig deformitet udføres operationen ifølge Ravich på en anden måde og består i delvis fjernelse af de nedre ribben.

Operation på Nass

Operationen, udviklet af den amerikanske læge Nass i 1987, er en minimalt invasiv metode, men dens største fordel er reversibilitet. Fastgørelsespladen kan altid justeres eller bøjes. Ved hjælp af denne metode er det ikke kun muligt at gendanne arbejdet med indre organer, men også at korrigere brystets udseende.

Resultatet af Nass-operationen

Der foretages snit på begge sider af brystbenet, en introducer indsættes i højre åbning og holdes inde i brystet foran hjertesækken. En introduktionskappe er et plastrør udstyret med en hæmostatisk ventil for at forhindre tilbagestrømning af blod og en ekstra sidekanal kaldet en infusionsledning.

Indføreren fjernes gennem den venstre åbning, og en metalplade placeres langs den dannede kanal. Derefter, når pladen er placeret korrekt, drejes den, mens ribben hæves, og fastgøres. For at fastgøre strukturen sys pladen til ribbenmusklerne, eller der anvendes specielle klemmer.

Behandlingsresultater

Med et veldesignet behandlingsregime er konservative metoder ret effektive. Behandlingsresultater er meget afhængige af alder, stadium af deformitet, sternumstivhed og stabilitet i rygsøjlen..

Den maksimale effekt af kirurgisk behandling tilvejebringes ved operationer uden brug af metalplader - plastikkirurgi i brystbenet. Ulempen ved Nass- og Ravich-operationer er muligheden for tilbagefald, som udvikler sig hos ca. 30% af patienterne.

Problemet med tilbagevendende deformitet forbliver uafklaret. Der er dog ingen metode, der fungerer lige så godt for alle patienter. De fleste kirurger mener, at kirurgisk behandling er at foretrække i ungdomsårene, når skeletet er næsten fuldstændigt dannet..

Dette reducerer risikoen for gentagelse på grund af hurtig brystvækst. På samme tid, i nærværelse af udtalt lidelse i mediastinumorganerne, er operationen også indikeret i en tidligere alder..

Indikationer for kirurgi hos et barn med en tragtkiste

  • En patologi som brystdeformation hos børn er meget almindelig i vores tid..
  • Derfor står forældre over for spørgsmålet om valg af behandlingsmetoder til denne sygdom..
  • Vi vil tale om årsagerne og metoderne til korrektion af tragtkisten hos et barn i artiklen.

Denne sygdom er oftest en medfødt misdannelse i kroppen. Det kommer til udtryk i det faktum, at forsiden af ​​brystet synker.

Det forekommer hos babyer af forskellige årsager. Blandt dem spiller arvelighed en vigtig rolle såvel som bindevævsdysplasi..

Oftest fører denne patologi til forstyrrelse af det kardiovaskulære system og lungerne. Kropsholdning bliver også værre. Hvis sygdommen skrider frem og er sundhedsfarlig, ordineres en operation.

Kliniske retningslinjer for behandling af Schlatters sygdom hos unge kan findes på vores hjemmeside.

Hvorfor patologi opstår?

Der er omkring 30 teorier, der forklarer tragtkistens oprindelse. Betydningen af ​​arvelige faktorer kan bekræftes ved tilstedeværelsen af ​​lignende defekter hos patientens pårørende..

Brystdeformation og dysplasi af bindevæv og bruskvæv udvikler sig også som et resultat af enzymatiske lidelser.

I dette tilfælde kan sygdommen manifestere sig umiddelbart efter et barns fødsel eller når han vokser op. I dette tilfælde falder brystets volumen, og funktionerne i indre organer forstyrres..

Rygsøjlens krumning øges gradvist. Med alderen bliver brusk løsere, og hulrum med asbestdegeneration dannes. Derudover øges mængden af ​​intercellulært stof..

Hvordan kan du klassificere?

Næsten alle moderne kirurger bruger i deres arbejde den klassifikation, der er skabt af lægerne Urmonas og Kondrashin.

Ifølge denne opdeling er brystdeformitet adskilt af flere karakteristika..

Hvis vi mener formen af ​​patologiske ændringer, så er brystet normalt eller fladt. Afhængig af typen skelnes der mellem en typisk sadel eller skruedeformation..

Derudover er det asymmetrisk og symmetrisk. Også kendt er 1, 2 og 3 grader af deformation. Patologi subkompenseres, dekompenseres og kompenseres. Hvis sygdommen fortsætter i nærværelse af andre medfødte anomalier, kaldes den kombineret og omvendt..

Russiske ortopædier bruger metoden Gizhytska til at bestemme graden af ​​tragtbryster.

Til dette tages laterale røntgenbilleder. Med deres hjælp bestemmes den største og mindste afstand mellem rygsøjlen og brystbenet. For at opnå deformationskoefficienten skal den mindste afstand divideres med den største.

Symptomer og klinisk billede

Symptomerne på sygdommen bestemmes af patientens alder. Meget små børn har en stærk brystdepression. Når de trækker vejret, begynder ribben og bryst også at synke..

Gradvist bliver depression af brystbenet mere synlig. Næsten alle børn med tragtformede bryster får ofte forkølelse. De har ofte dårlig kropsholdning, krumningen af ​​ribbenene og brystbenet registreres.

På samme tid, under undersøgelsen, er kanterne af de kystnære buer i hævet tilstand, maven stikker ud, og skulderbælterne falder.

Når vi bliver ældre, bliver paradoksal vejrtrækning umærkelig. Ud over skoliose observeres thorax kyphosis.

I dette tilfælde bliver barnet ofte og hurtigt træt og bliver også meget irritabel. Han har nedsat appetit, sved, bleghed i huden. Derudover falder kropsvægten gradvist, dvs. barnet når ikke aldersnormen.

Problemer med at modstå fysisk anstrengelse begynder, der opstår smerter i hjertet. Lungebetændelse og bronkitis er også almindelige symptomer på sygdommen. Børn med en tragtkiste har ofte forhøjet blodtryk og takykardi..

Læs om symptomerne og behandlingen af ​​gigt hos børn her.

Diagnostik

Til en nøjagtig diagnose og vurdering af patientens helbred anvendes forskellige diagnostiske metoder. Først undersøges barnet.

For at vurdere graden og arten af ​​deformiteten anvendes thoracometri. Lægen kan også ordinere CT og røntgen af ​​brystet..

Spirometri giver dig mulighed for at bestemme faldet i lungekapacitet. Ved hjælp af en EKG kan en forskydning af hjertet detekteres. Mitralventilprolaps ved ekkokardiografi.

Progression og komplikationer af patologi

Processen med deformation af brystet slutter normalt efter 4 år.

På dette tidspunkt vises alle komplikationer af denne patologi:

  • kyphoscoliosis eller kyphosis;
  • krænkelser af brystets indre organer
  • nedsat respiratorisk udflugt;
  • fald i vitale kapacitetsindikatorer og andre.

På elektrokardiografi kan du se sammenhængen mellem graden af ​​deformation og resultaterne af undersøgelsen. Men det bliver mere synligt først efter et par år..

Konservativ terapi

Normalt med denne patologi ordineres ikke konservativ terapi, da den ikke giver den forventede effekt..

Gymnastik og massage stimulerer hypotoniske muskler og reducerer knogledeformiteter.

For et lille barn skal du forberede et massagebord og sportsudstyr: en gymnastikbold og en måtte. Barnet får en massage af brystet og underlivet i 12 kurser.

Små børn under et år får ordineret en generel massage. Begynd behandlingen af ​​tragtformede bryster med massage af brystets forreste overflade. Det udføres i flere faser:

  • strøg;
  • gnidning af brystbenet og ribbenene
  • banker forsiden af ​​babyens bryst med fingrene.

Specielle øvelser bruges til at gendanne de indre organers korrekte funktion og korrekt vejrtrækning..

For eksempel skal du udføre en inhalationsbevægelse flere gange og vende tilbage til startpositionen ved udånding..

De udfører også øvelsen, mens de sidder på gulvet med benene adskilt. Samtidig er det nødvendigt at bøje kroppen godt og hæve bækkenet. En anden populær øvelse til at korrigere misdannelser i brystet er cyklen. Du kan også øve med en gymnastikpind.

Når der er behov for operation?

En stigning i krænkelser af kredsløbs- og åndedrætsorganerne er en indikation for kirurgisk behandling.

Også operationen betragtes som et radikalt middel for at fjerne en kosmetisk defekt. Men i dette tilfælde skal du tænke over alt godt, så det kirurgiske indgreb er berettiget..

Normalt udføres alle typer operationer i en tidlig alder, omkring 4 år eller 6 år. Dette skaber betingelserne for den korrekte dannelse af brystet. Derudover forhindrer operationen udviklingen af ​​sekundære deformiteter i rygsøjlen..

  1. Børns ribbenbur er meget elastisk.
  2. Dette gør det muligt at udføre kirurgiske indgreb med mindre traume..
  3. En kontraindikation for kirurgi er tilstedeværelsen af ​​kroniske eller samtidige sygdomme, da en kirurgs indgreb kan føre til deres forværring.

Hvordan kan et barn slippe af med bruxisme? Find ud af om det fra vores artikel.

Typer af operationer

Fejlen kan fjernes som et resultat af operationen. Det kan være palliativt eller radikalt. Radikale metoder involverer en stigning i brystvolumen.

Under operationen skærer lægen brystbenet og brusk i ribbenene. Forskellige holdere bruges til at danne det forreste bryst.

Defektmaskering er hovedmålet med palliative indgreb. Under operationen syr lægen silikoneproteser i det subfasciale rum.

Kirurgisk behandling af en radikal type er indiceret i tilfælde af svær skoliose. Det ordineres også i tilfælde af, at der er en deformation af brystet på 2 og 3 grader og et fladt rygsyndrom.

Inden operationen udføres, udføres en grundig omfattende undersøgelse. Der lægges også stor vægt på behandlingen af ​​kroniske infektiøse sygdomme, for eksempel bihulebetændelse..

Palliativ indgriben er indikeret for deformitet i klasse 1 og 2. Men denne type operation er ordineret til flere voksne børn, da der under barnets vækst kan forekomme løsrivelse af protesen..

Evaluering af operationens resultater gives flere måneder efter operationen. Samtidig lægges der mere opmærksomhed på graden af ​​gendannelse af brystorganernes funktioner og den resulterende kosmetiske effekt..

En komplet ændring i brystet såvel som fraværet af paradoksal vejrtrækning er gode resultater. Der bør heller ikke være nogen forringelse af lunge- og hjertefunktion. Indikatorer for syre-base og vand-salt metabolisme skal være normale.

Hvis en let deformation af brystet vedvarer, kan resultatet betragtes som tilfredsstillende. Hvis resultatet ikke er tilfredsstillende, vedvarer klagerne, og brystets deformitet forbliver uændret.

Samtidig forbedres de funktionelle indikatorer ikke. Normalt opnås et godt resultat efter operationen hos de fleste patienter..

Hvorfor får drenge varicocele? Find ud af svaret lige nu.

Konsekvenser og prognose

Hvad er komplikationerne og konsekvenserne? Efter operationen placeres patienten på intensivafdelingen og nedsænkes i en medicinsk søvn. Åndedrætssvigt kan udvikle sig i de første timer efter operationen.

Komplikationer ved operationen er også tungeindtrækning, hemopneumothorax, det vil sige udseendet af luft og blod i pleurahulen. Lejlighedsvis blokering, dvs. blokering af luftvejene med slim.

For at forhindre sådanne konsekvenser ordineres inhalationer med befugtet ilt. Når patientens tilstand er stabiliseret, ordineres vejrtrækningsøvelser, fysioterapiøvelser og massage. Ved udførelse af sternokondroplastik beordres patienten til at ligge på et jævnt skjold uden en pude i en måned..

Patientens alder, operationens volumen og dens metode påvirker forekomsten af ​​tilbagefald af sygdommen.

De afhænger også af graden af ​​deformitet og samtidig patologi..

Hvis medfødte defekter i brystet kombineres med arvelige sygdomme, forekommer komplikationer og tilbagefald efter kirurgisk behandling ganske ofte. Gentagelse af deformitet kan forekomme, hvis der ikke anvendes yderligere strukturer under implantationen.

En tragtkiste kan være et alvorligt problem og føre til permanente sundhedsproblemer. Men når du vælger en metode til behandling af patologi, skal du afveje fordele og ulemper.

Du kan lære om problemerne som følge af brystdeformiteter hos børn fra videoen:

Vi beder dig venligst ikke selvmedicinere. Lav en aftale med en læge!

Tragt brystdeformitet hos børn og voksne

Mammology.ru »Anatomi» Tragtbrystdeformitet hos børn og voksne

Tragtbrystdeformitet forekommer hos 70% af mandlige nyfødte og 30% af kvindelige spædbørn. Manglen er diagnosticeret hos 1 ud af 500 børn. Patologien kaldes også "skomagerens bryst".

Med EDHK synker brystbenet indad, ofte på niveauet for xiphoid-processen. Hos nogle patienter påvirker patologi kun udseendet og forårsager psykologisk ubehag, hos andre fører det til funktionelle lidelser i indre organer og kræver alvorlig behandling.

Hvad er det

Tragtformet deformitet af brystbenet henviser til medfødte patologier forårsaget af genetiske faktorer. Sygdommen opstår på grund af enzymatiske lidelser. De fører til en ændring i bindevæv og overdreven vækst af kystbrusk, især i området med fastgørelse til brystbenet i 4 og 7 ribben.

Unormale processer fører til knogleforskydning. Deformation og synkning af ribbenene opstår. Processen kaldes progressiv dorsal forskydning. Som et resultat af unormale processer i brystbenet dannes en depression, som fører til deformation af rygsøjlen, forskydning af hjertet og en ændring i den biomekaniske vejrtrækning.

I ICD-10 findes patologi i afsnit Q65-Q79 "Medfødte muskel- og skeletdeformiteter... i rygsøjlen og brystet." Sygdomskode Q67.6 "nedsænket bryst".

Tragtdeformitet hos børn

Hos 75% af spædbørn med EDHC dannes patologien under intrauterin udvikling. Hos 25% af børnene udvikler sygdommen sig i det første leveår, ofte på baggrund af Polens syndrom, Marfans syndrom eller andre abnormiteter forårsaget af ændringer i bindevæv og bruskvæv.

I de tidlige stadier er tragtekisten hos et barn næsten usynlig. Konturerne af uddybningen viser sig ofte under babyens gråd eller gråd, men patologien skrider hurtigt frem. Sygdommen udvikler sig inden 5-6 år og fører til en gradvis forskydning af indre organer, problemer med vægtøgning og udviklingsforsinkelse.

I tilfælde af alvorlig deformation af brystbenet udføres den første kirurgiske indgreb i en alder af 2-3 år, men oftere forsøger læger at løse problemet på en konservativ måde. Hvis patientens tilstand tillader det, udsættes operationen til 12-14 år eller til voksenalderen, når væksten og dannelsen af ​​thoraxområdet er afsluttet.

Symptomer

Hos spædbørn diagnosticeres EDHC på to måder:

  • en let fordybning i brystbenets forreste væg
  • paradoksal vejrtrækning - synke af brystet, når man skriger, græder kraftigt eller når man indånder dybt.

Nyfødte med tragtformet deformitet har svært ved at suge på bryst og flaske, deres appetit aftager og udviklingsforsinkelse opstår. Babyer med patologi går langsomt op i vægt, lider ofte af forkølelse og virussygdomme.

I en alder af 5-6 bliver den tragtformede depression mere udtalt. Kanterne på de kystnære buer stikker fremad, en tværgående rille er dannet over dem, som er let at finde ved palpering af brystbenet. Sammen med de kystnære buer stikker også rectus abdominis musklerne fremad. Bukhinden øges visuelt, og rygsøjlen deformeres og bøjes i den modsatte retning.

Hos førskolebørn fører EDHC til problemer med kropsholdning og kyphose. Brystbenet bliver fladt, underarmene falder. Med mild til moderat sværhedsgrad af tragtformet deformitet observerer patienter:

  • tendens til bronkitis og lungebetændelse
  • hurtig træthed, især med udendørs spil;
  • tendens til ondt i halsen og andre sygdomme i nasopharynx;
  • problemer med at sluge
  • udefineret smertesyndrom i området med deformitet;
  • mandlernes hypertrofi
  • stædig genoplivning.

Patienter med svær EDHC bevarer "paradoksal vejrtrækning"; tør hvæsende lyd høres i lungerne ved undersøgelse. Også med alvorlig deformitet er der en svækkelse af vejrtrækningen, en let forskydning af hjertet til venstre eller højre. Nogle førskolepatienter har sjældne eller hyppige angreb af takykardi.

I ungdomsårene intensiveres kyphose og kan kombineres med skoliose. Patienter, der er tilbøjelige til hyppige forkølelser og virussygdomme, kan udvikle kronisk lungebetændelse, som er vanskelig at behandle.

De karakteristiske symptomer på EDHC i ungdomsårene og ungdomsårene inkluderer også:

  • synkebesvær
  • smerter i maven
  • problemer med appetit
  • hudblekhed
  • svedtendens
  • øget træthed
  • irritabilitet
  • lav kropsvægt
  • stærk forskydning af hjertet og / eller drejning med uret;
  • en let stigning i hjertets diameter
  • tendens til takykardi og ventilinsufficiens;
  • trykproblemer
  • hyppige hovedpine.

Hos mennesker, der er tilbøjelige til hyppig bronkitis og lungebetændelse, kan polycystiske formationer i lungerne findes.

I voksenalderen forværres symptomer på tragtdeformitet. Der er uregelmæssigheder i hjerterytmen og smerter i hjertets område, udholdenhed falder. Mange patienter er diagnosticeret med mitralventilprolaps, koronararteriesygdom og vejrtrækningsproblemer.

Klassifikation

Ifølge Gizycka-indekset er der tre grader af skomagerens bryst:

  • I grad - afstanden fra brystbenet til rygsøjlen i forhold til brystets største bredde er 1–0,8;
  • II grad - afstanden overstiger ikke 0,7-0,5;
  • III grad - afstanden er minimum, op til 0,5.

I grad 1 og grad 2 er kirurgisk behandling ikke nødvendig og udføres, hvis patologien giver patienten psykisk ubehag. Hos mennesker med grad 3 VDHK observeres udtalt funktionelle ændringer i åndedræts- og kredsløbssystemet såvel som hjertet. Sådanne patienter er indiceret til kirurgisk korrektion af patologi og tilknyttede defekter..

Gizhytska-indekset danner grundlaget for N.I.Kondrashins klassifikationer efter formen af ​​deformitet, graden af ​​dens sværhedsgrad og sygdommens kliniske forløb.

Afhængigt af det kliniske forløb af EDHC sker det:

  • kompenseret - sygdommen fortsætter uden funktionelle lidelser, den eneste klage er det uæstetiske udseende af uddybningen;
  • subkompenseret - patologi ledsages af små funktionelle ændringer i lunger, bronkier og hjerte;
  • dekompenseret - deformationen er udtalt, funktionelle ændringer i åndedræts- og kardiovaskulære systemer er signifikante og kan true patientens liv.

Afhængigt af formen opdeler N.I.Kondrashin det sunkne bryst i tre typer:

  • symmetrisk - defekten er placeret tættere på midten af ​​brystbenet;
  • asymmetrisk - depressionen er tættere på højre eller venstre side af brystet;
  • flad tragt - tilbagetrækningen begynder på niveauet af brystvorte og strækker sig ud over dem, undertiden er defekten lokaliseret på kravebenet eller den anden ribbe.

Afhængig af sværhedsgraden og dybden af ​​den tragtformede depression er patologi opdelt i tre typer:

  • 1 grad - vaskens dybde overstiger ikke 2 cm, hjertet er i normal position;
  • 2 grader - tragtens dybde når 4 cm, hjertet forskydes 2-3 cm til venstre, sjældnere til højre;
  • 3 grader - defektens dybde overstiger 4 cm, hjertet er stærkt forskudt, der er funktionelle lidelser.

En separat gruppe tildeles patienter, i hvilke det tragtformede brystben opstod på baggrund af Marfan-syndromet. Hos børn fra en tidlig alder dannes en dyb tilbagetrækning, patologien ledsages af forskellige funktionelle lidelser.

Tragtformet deformation er opdelt i kombineret og ikke kombineret. Den kombinerede type ledsages af andre patologier. Ikke kombineret er mild og kræver ofte ikke akut kirurgisk behandling.

Diagnostik

Lægen kan stille den indledende diagnose af "sunkne brystkasser" umiddelbart efter undersøgelse, idet de er afhængige af de karakteristiske symptomer og visuelle tegn på patologi. Yderligere undersøgelser ordineres til patienten for at bestemme sygdomsgraden samt for at vurdere arbejdet i det kardiovaskulære og respiratoriske system, blodcirkulationen og den generelle tilstand.

En person med EDHC tilbydes at gennemgå:

  1. Thoracometrics - en undersøgelse, der bruger en ring med 12 gennemgående kanaler. Enheden er fastgjort på et lodret stativ og kan justeres afhængigt af patientens højde og bredden på brystet. Thorakometri viser graden af ​​deformitet og giver dig mulighed for at spore dynamikken i ændringer.
  2. Radiografi - undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler. Billeder er taget i to fremspring: direkte og lateralt. Metoden giver dig mulighed for at bestemme scenen og typen af ​​tragtformet deformation.
  3. CT eller MR er moderne metoder, der hjælper med at genskabe en 3D-model af brystet og indre organer. Undersøgelser ordineres for at bestemme graden af ​​patologi samt for at vurdere knogle- og bruskvæv og diagnosticere ændringer i lungerne. MR og CT anbefales til patienter med mistanke om hjerteforskydning og hjertesvigt.

Patienter med funktionsnedsættelse henvises til en kardiolog og pulmonolog. Specialiserede læger ordinerer spirometri, EKG, elektrokardiografi og andre generelle kliniske undersøgelser, der hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien og samtidig sygdomme.

Ikke-kirurgisk behandling

Du kan behandle sunkne bryster med motion og en vakuumklokke..

Patienter med den første grad af deformitet ordineres træningsterapi som hovedterapi. Med progressiv patologi anbefales kirurgisk indgreb, og motion bruges som et supplement til supplement til hovedbehandlingen.

Forstærkningskomplekset varer op til 30-40 minutter og begynder med en to minutters gåtur rundt i hallen. Derefter tilbydes patienten:

  1. Tag den klassiske startposition: armene sænkes, fødderne skulderbredde fra hinanden. Ved indånding trækkes venstre ben tilbage, armene løftes op. Ved udånding vender de tilbage til startpositionen. Hovedet drejes fremad, hagen er let hævet. Øvelsen udføres langsomt, skiftevis mellem højre og venstre ben. Antallet af gentagelser - 6-8.
  2. Bliv i startpositionen. Under indånding skal du sænke kroppen forsigtigt og sprede armene til siderne. Ved udånding skal du vende tilbage til startpositionen. Antallet af gentagelser - fra 6 til 8.
  3. Sid på gulvet, ret dine ben og spred dem fra hinanden. Læg dine hænder bag ryggen og hvil på gulvet. Under indånding skal du hæve dit bækken og vippe hovedet tilbage. Bøj ryggen let. Sid på gulvet, mens du indånder. Lav 4 til 6 reps.
  4. Lig på ryggen med armene udstrakt langs kroppen. Forsøg at trække vejret med brystet, membranen forbliver ubevægelig. Udfør 3-4 fuld indånding-udånding.
  5. Forbliv i liggende stilling. Løft dine ben, bøjet i knæene, og gør "cyklen". Drej usynlige pedaler 8-10 gange.
  6. Lig på din mave, armene langs kroppen. Under indånding skal du langsomt hæve dine overben og sprede dine ben. Ved udånding - tag udgangspunktet glat. Antallet af gentagelser - 8-10.

Træningsterapi slutter med en to minutters gåtur rundt i hallen. Varigheden af ​​komplekset og træningstypen justeres af den behandlende læge og træner.

Vakuumklokke

En vakuumklokke eller en vakuumløfter er ordineret til børn og unge med konkave bryster. Metoden giver et positivt resultat, hvis bruskvævet og ribbenene er tilstrækkeligt plastiske, derfor anbefales det ikke til voksne.

Vakuumklokken består af et apparat, der skaber et vakuum og en plastskål, hvis kanter er dækket af tæt gummi. Blødt materiale beskytter mod skader og sikrer en tæt pasning på brystet.

Elevatoren påføres det deformerede område, og luften evakueres gradvist. Der oprettes et vakuum indeni, der "trækker" de sunkne ribben udad og reducerer den tragtformede fordybning.

Vakuumklokken hører til konservative metoder, og dette er den største fordel ved metoden. Blandt ulemperne ved metoden er:

  1. Behandlingsvarighed - fra 10 til 12 måneder.
  2. Mulige kosmetiske defekter, der opstår i området med konstant udsættelse for vakuum: flådhed i huden, sagging, dermis fortykning og ophobning af overskydende væske.

Metoden tilpasser ikke altid det tragtformede brystben. Hos nogle patienter hæver enheden kun manglen med 2-4 cm, men patologien forbliver.

Kirurgi

Hvis en tragtkiste forårsager psykisk ubehag og ikke påvirker funktionen af ​​indre organer, kan kirurgisk behandling opgives. Fejlen kan fjernes visuelt ved hjælp af injektionsteknikken eller silikoneimplantater..

Patienter med skomagerens brystklasse 3 og svær funktionsnedsættelse har kun en behandlingsmulighed - kirurgi. Kirurgisk indgreb udføres efter Nass-metoden eller Ravich-metoden.

Ravich operation

Behandling ifølge Ravich-metoden udføres i flere faser:

  1. Kirurgen foretager et vandret snit i den forreste brystvæg.
  2. Deformeret brusk fjernes helt eller delvist.
  3. Benet placeret i den forreste del af brystbenet krydses langs den øvre del af hulrummet.
  4. Den nederste del af brystet løftes og får den rigtige form.
  5. Brystbenet er fastgjort i sin normale position med en metalplade placeret under knoglen. Kanterne af strukturen er fastgjort på ribbenene.

Metalrammen fjernes efter seks måneder eller et år. Ravich-operationen kan udføres med nogle ændringer. For eksempel ved hjælp af et bærende mesh i stedet for en plade eller patientens egen ribbe på en vaskulær pedicle. Muligheden for kirurgisk behandling afhænger af graden af ​​EDHC, patientens alder og andre faktorer..

Operation på Nass

Kirurgisk indgreb ifølge Nass-metoden udføres under kontrol af et thoracoscope - et tyndt optisk rør, der transmitterer et billede af indre organer og brystet til en skærm.

Operationen er opdelt i flere faser:

  1. Lægen markerer snitstederne og angiver placeringen af ​​pladerne.
  2. Kirurgen laver flere små, op til 2-3 cm snit på højre og venstre side af brystbenet.
  3. Ved hjælp af en introducer trækkes dræning fra den ene kant af brystet til den anden.
  4. Efter stien, der er skitseret af dræningen, skubber lægen en plade under den forreste knogle og roterer den og hæver ribbenene.
  5. Metalrammen er fastgjort med stabilisatorer, klemmer eller syet til ribbenmusklerne.

Kirurgen kan installere fra 1 til 3 plader. Metalrammen fjernes efter 2-4 år eller senere.

Patienter med en tragtformet brystben forsøges at blive opereret i ungdomsårene og senere, når brystet er praktisk taget dannet, og risikoen for postoperative deformiteter er minimal.

Hvis operationen er nødvendig i skole- og førskolealderen, anbefales det at udføre den efter Ravich-metoden. Det er mindre smertefuldt og tillader samtidig korrektion af hjertefejl.

Nass-kirurgi udføres i voksenalderen for at reducere sandsynligheden for komplikationer og tilbagefald.

Artikler Om Pharyngitis