Vigtigste Symptomer

Videothoracoscopy er

a) Synonymer:
• Videoassisteret thoracoscopy (VATS)
• Thorakoskopi

b) Definition:
• Minimalt invasiv kirurgi til diagnose og behandling af lungesygdomme, mediastinum, pleura og brystvæg:
o Thorakoskopi bruger flere snit i 2 længder eller selektiv ventilation af den kontralaterale lunge
• Absolutte kontraindikationer:
Almindelige metastaser
o Metastaser i mediastinale lymfeknuder på den modsatte side eller i de supraclavikulære lymfeknuder
o Manglende udførelse af fuldstændig resektion (R0) på grund af manglende kardiopulmonal reserve
o Patientintolerance over for ventilation af en lunge

e) Strålingsdiagnostik inden proceduren udføres:
• For at etablere anatomiske træk, udføres mulige komplikationer eller kontraindikationer ved udførelse af thoracoscopic access, CT eller CT:
o Inoperabel sygdom o Deformation af brystvæggen
o Høj position for en af ​​membranernes kupler
o Nærhed af vaskulære transplantater og området med kirurgisk adgang

f) Teknik til videothoracoscopy (VTS). Udførelsesfaser:
• Udføres i operationsstuen under generel anæstesi
• Position for patienten, der ligger på en sund side under operationen i lungerne eller lungehinden
• Placering af patienten liggende under operationen på det forreste eller midterste mediastinum
• Position for patienten, der er tilbøjelig til under operationen på den bageste mediastinum
• Sengen er buet for at gøre mellemrummene bredere
• Normalt er 2-5 snit lavet af 2

Figuren viser den kirurgiske tilgang, der anvendes til højresidet videothorakoskopi..
Patienten ligger på sin venstre side, sengen er bøjet, så mellemrummene bliver bredere.
Der blev foretaget flere små brystvægsindsnit.

g) Komplikationer ved videothoracoscopy (VTS):

• De farligste komplikationer:
o Bronchopleural fistel:
- Sygelighed 2-13%, dødelighed 30-70%
- Oftere med højre-sidet pneumonektomi end med venstre-sidet
- Udseendet eller ændringen i niveauet for væske og gas med en stigning i mængden af ​​sidstnævnte
o Hjertebrok:
- En sjælden komplikation, der normalt opstår efter intraperikardiel pneumonektomi
Lung lap volvulus:
- Obliteration af lungearterien og bronchus af den berørte lungelobe med en indsnævring af deres distale dele
- Manglende kontrast eller heterogen kontrast af den berørte lungelobe
- Forøgelse af den berørte lungelobe

• Komplikationer under proceduren eller umiddelbart efter den:
om Hemothorax:
- Hurtigt stigende pleural effusion
- Væske i pleurahulen med øget densitet o Chylothorax:
- Hurtig væskefyldning af det post-pneumonektomiske rum
o Lungeødem:
- Udvikler inden for 2-3 dage efter operationen
o Lungebetændelse
o Vedvarende luftlækage:
- Luftlækage i> 7 dage

• Senkomplikationer:
o Postpneumonektomi syndrom:
- Kompression af den venstre hovedbronkus mediastinumstrukturer efter pneumonektomi
Pleurøsofageal fistel:
- Forekomst 0,2-1% efter pneumonektomi

(a) Røntgen af ​​brystorganerne i PN-fremspring efter højre sidet øvre lobektomi til højre afslører den apikale indkapslede hydropneumothorax og en udtalt fortykning af det parietale blad i den apikale pleura.
(b) I den samme patient viser CT-scanning med kontrastforstærkning væskeniveauet i pleurahulen i området for højre lunge, til hvilket bronchiectasis af den nedre lap af højre lunge støder op.
Det skal bemærkes tilstedeværelsen af ​​en bronchopulmonal fistel, som detekteres hos 13% af patienterne efter lungekirurgi. (a) Forventede postoperative ændringer bestemmes på røntgen af ​​brystet i RF-projektion efter højersidet øvre lobektomi.
Det skal bemærkes tilstedeværelsen af ​​højre brystrør og gastrisk rør.
(b) Hos den samme patient visualiseres røntgen af ​​brystorganerne i ZP-fremspringet, tre dage senere, i de mediale dele af højre halvdel af brystet, en mørkfarvning med en klar omrids, der ligner en masse, hvilket gør det muligt for en at mistanke om en volvulus i mellemloben. Lunglobe volvulus er sjælden, normalt efter en højre-sidet øvre lobektomi. Mellemlappen er oftest påvirket. (a) Hos en patient efter højresidet øvre lobektomi viser kontrastforstærket CT en volumetrisk stigning i den midterste lap i højre lunge, der er karakteriseret ved lave densitetsværdier. Midtlapper volvulus blev oprindeligt mistænkt.
(b) Hos den samme patient viser kontrastforstærket CT okklusion af lungevene i mellemloben, der forårsagede dens venøse infarkt. Lungearterien og midterste lapbronkus var tydeligt synlige (ikke vist), og der var ingen tegn på volvulus. (a) CT-scanning med kontrastforbedring viser tegn på post-pneumonektomisyndrom: mediastinum og venstre lunge drejes mod højre i forhold til midterlinjen, hvilket resulterede i kompression af venstre hovedbronkus mellem den nedadgående thoraxaorta og venstre lungearterie.
(b) I den samme patient har CT-scanning med kontrastforbedring under skrå rekonstruktion i koronarplanet en bedre visualisering af den indsnævrede venstre hovedbronkus. Postpneumonektomisyndrom påvises normalt kun efter højersidet pneumonektomi. (a) CT-scanning med kontrastforbedring efter minimalt invasiv øsofagektomi og dannelse af en anastomose med maven i brysthulen bestemmer tilstedeværelsen af ​​en stor defekt i den bageste væg af luftrøret og dannelsen af ​​en besked over en lang afstand mellem mave og luftrør - tracheogastrisk fistel.
(b) I den samme patient viser CT-scanning med kontrastforbedring under rekonstruktion i sagittalplanet bedre kommunikation over en lang afstand mellem luftrøret og maven (anastomose). (a) Med native CT efter minimalt invasiv esophagectomy og dannelse af en anastomose med maven i brysthulen, bestemmes den tætte placering af den segmentale bronchus i den nederste lap i højre lunge og mave (anastomosis).
(b) Hos den samme patient, med indfødt CT på en nedre sektion, visualiseres en kommunikation mellem den segmentale bronchus i den nederste lap af højre lunge og anastomosen - et tegn på fisteldannelse. Områder med lungevævskonsolidering på begge sider og mørkgøring af træ i knoppen svarer til infektion og aspiration.

h) Referencer:
1. Alpert JB et al: Billeddannelse af patienten efter thoraxotomi: anatomiske ændringer og postoperative komplikationer. Radiol Clin Nord Am. 52 (1): 85-103, 2014
2. Demmy T: Videoassisteret thoraxkirurgi (VATS). Georgetown, TX: Landes Bioscience, 2001

Redaktør: Iskander Milevski. Offentliggørelsesdato: 29.1.2019

Thorakoskopi

Thorakoskopi (videothorakoskopi, pleuroskopi) er en endoskopisk teknik, der bruges til at undersøge patientens pleurale hulrum ved at indføre et thoracoscope gennem en pæn punktering af brystvæggen.

Hvad er det

Thorakoskopi er en endoskopisk metode til undersøgelse af patientens pleurahule. Manipulationsmetoden består i introduktionen af ​​et specielt instrument gennem en punktering i brystvæggen.

Klar farvevisualisering på skærmen gør det muligt for lægen at vurdere tilstanden af ​​lungerne, mediastinum og perikardielle organer placeret i hulrummet i den serøse membran. Proceduren, der kun udføres i hospitalsindstillinger, bruges både til at etablere en nøjagtig diagnose og til terapeutiske formål.

Generel information

I dag kan thoracoscopy (TS) eller videothoracoscopy (VTS) betragtes som en af ​​de almindelige metoder til endoskopisk undersøgelse, der bruges til at studere og behandle organerne i brysthulen. Thorakoskopet, der blev brugt til forskning, har gennemgået mange evolutionære ændringer.

Hvis det i begyndelsen af ​​det 20. århundrede var en enhed udstyret med et system af spejle, der giver dig mulighed for at inspicere pleurahulen og udføre minimale kirurgiske indgreb (kauterisering, biopsi, klæbende adhæsioner), så inkluderer designet af det 21. århundredes thoracoscope alle moderne tekniske fremskridt (fiberoptiske teknologier, videoudstyr høj opløsning).

Sådanne ændringer gjorde det muligt at bruge teknikken ikke kun til diagnose, men også til implementering af fuldgyldige kirurgiske procedurer. Da thorakoskopisk intervention udføres ved at indføre et thoracoscope og andet nødvendigt udstyr gennem en punktering i brystet, blev det muligt at undgå stort blodtab, som regel ledsaget af åben kirurgi, samt kosmetiske defekter forårsaget af postoperative ar..

Den høje kvalitet af visualisering ved hjælp af videomonitorer og muligheden for flere forstørrelser kompenserede med succes for kirurgens manglende taktile fornemmelser og gjorde det muligt nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​patologiske foci (for eksempel bronchopleurale fistler eller metastaser), hvilket er især vigtigt, når man tager materiale til histologisk analyse.
Vigtig! For at udføre en biopsi i stedet for et thoracoscope anvendes ofte et fiberoptisk bronkoskop, udstyret med en kilde til intens belysning og et praktisk kontrolsystem, det har en indbygget enhed til at tage en histologisk prøve.

NØDVENDIGT UDSTYR TIL UDFØRELSE AF TORAKOSKOPI OG TEKNIK FOR YDELSE

Til thoracoscopy anvendes specielt endoskopisk udstyr (billedet). Adgang til pleurområdet opnås ved hjælp af thoracoports (trocars). Dette er rør med en diameter på 3 til 12 mm, hvorigennem alle de instrumenter, der er nødvendige til undersøgelse, føres.

For at visualisere processen bruges et videothoracoscope - en enhed i slutningen med et videokamera, hvorigennem billedet vises på skærmen. Optimal belysning opnås med xenon- eller halogen-LED.

For at udføre forskellige former for diagnostiske og terapeutiske manipulationer bruger de de samme værktøjer som i åbne operationer:

  • endoskopisk saks;
  • klemmer;
  • elektrokoagulatorer;
  • retraktorer;
  • nåleholdere.

Før proceduren (i videoen i denne artikel) placeres patienten på en sund side, og en rulle placeres. Hvis det kun er nødvendigt at udføre diagnosen pleural hulrum, skal du anvende lokalbedøvelse.

Under operationen vender de sig til en anæstesilæge, der introducerer patienten i lægemiddelanæstesi. Oftest udføres operationen med separat intubation af bronkierne og med afbrydelse fra ventilation af en af ​​lungerne.

Efter at have lavet et 1-2 cm langt snit med en skalpel trænger thoracoporten ind i pleurahulen. I de fleste tilfælde placeres den første thoracoport i det femte eller sjette interkostale rum..

Dernæst indsættes et optisk thoracoscope gennem hullet, et videokamera tilsluttes og vævene undersøges. Baseret på den patologiske tilstand og de planlagte resultater vælges et sted til installation af følgende yderligere to eller tre thoraxporte.

Gennem dem introduceres værktøjer til at udføre planlagte diagnostiske eller operationelle manipulationer: sanitet af hulrum, adskillelse af adhæsioner, resektion af patologiske neoplasmer. Hele den trakoskopiske proces optages eller fotograferes på et videokamera.

Efter at have gennemført hovedprocedurerne installeres vakuumafløb på stedet for et af snitene. Resten er dækket af et klæbende gips og en aseptisk bandage.

I flere timer efter proceduren forbliver patienten på hospitalet for at overvåge grundlæggende fysiologiske parametre. Først og fremmest overvåger de åndedrætsfunktionen og dræningens arbejde. Udbruddet af smerte lindres med smertestillende midler.

Fordele

Ofte erstatter kirurger standard thoracotomi med pleuroskopi for at undgå at åbne brystet. Dette skyldes, at thoracoscopy har en række væsentlige fordele. Manipulation tillader flere forstørrelser af billedet af specifikke strukturer på skærmen ved hjælp af optiske instrumenter.
Derudover betragtes pleuroskopi i modsætning til thoracotomi som mindre traumatisk og smertefuld kirurgi med en lavere risiko for negative konsekvenser. I rehabiliteringsperioden kan der undertiden ikke engang bruges narkotiske smertestillende midler.

Thorakoskopi varer også meget hurtigere end at åbne brystet, er kendetegnet ved en reduceret hospitalsindlæggelsestid, er kendetegnet ved fravær af store ar og fremskyndet helbredelse.

Muligheder

I dag er det ved hjælp af thoracoscopic teknik muligt at udføre et ret stort antal kirurgiske indgreb. Listen over sådanne operationer inkluderer let udførte operative manipulationer, hvis implementering foretrækkes på denne måde såvel som mere komplekse operationer, hvis ydeevne ved hjælp af thoracoscopy er et kontroversielt spørgsmål. Indtil i dag udføres sådanne operationer udelukkende med det formål at få erfaring og sammenligne de opnåede resultater med den klassiske driftsteknik..

  • pneumonektomi (fuldstændig fjernelse af lungen)
  • resektion af vertebrale skiver til skoliose eller kyphose i rygsøjlen;
  • lobektomi (fjernelse af et lob i et organ, såsom en lunge);
  • esophageal resektion.

De operationer, der anbefales at udføre ved hjælp af thoracoscopy inkluderer:

  • biopsi og delvis fjernelse af lungehinden
  • dissektion af adhæsioner og dræning af pleurahulen;
  • dræning af hjertesækken
  • biopsi af lymfeknuder i mediastinumområdet
  • resektion af bullae (luftbobler i pneumothorax);
  • kileresektion eller biopsi i lungen
  • excision, aspiration (fjernelse af indhold) og punktering af cyster.

Fordele

De radikale ændringer i thoraxkirurgi blev udløst af erkendelsen af ​​fordelene ved at bruge laparoskopisk udstyr, som giver dig mulighed for at få et godt og i nogle tilfælde meget bedre billede af brystorganerne end med åben kirurgi. Brug af optiske enheder af høj kvalitet giver dig mulighed for at opnå høje resultater uden at udføre et stort snit.

Mindre vævsskader på grund af små snit kan forkorte restitutionsperioden betydeligt, hvilket ville have varet meget længere, hvis der blev udført en åben operation på grund af massiv skade på muskuloskeletale strukturer. Imidlertid kan operationen ved hjælp af HTS-udstyr ikke kaldes helt smertefri..

En væsentlig fordel ved VTS i forhold til åben kirurgi kan betragtes som muligheden for en multipel stigning i det område, der undersøges, og at afsløre ubetydelige, subtile forskelle mellem sunde væv og patologisk ændrede, hvilket naturligvis er værdifuldt ud fra et diagnostisk synspunkt og derfor er relevant, når der udføres målrettet vævsbiopsi.

I forbindelse med udviklingen af ​​video-endoskopiske teknologier inden for diagnostik og behandling har der været en tendens til isolering af læger, der kender denne teknik, hvilket ofte fører til dannelsen af ​​en ”en metode” specialist. Et karakteristisk fænomen i en sådan situation kan være en overvurdering af VTS-kapaciteterne og som følge heraf negative resultater af behandlingen..

KONTRAINDIKATIONER OG KOMPLIKATIONER FOR TORAKOSKOPI

Thoracoscopy-proceduren i sig selv udgør ikke en trussel mod patientens helbred. Derfor er kontraindikationer af relativ art og er primært forbundet med kroppens tilstand. Forbudet pålægges primært på grund af umuligheden af ​​at udføre thorakoskopisk intervention.

Med fuldstændig udslettelse af pleurområdet er der ingen ledig plads, hvorfor kirurgen ikke effektivt kan bruge specielt endoskopisk udstyr. Instrumentet kan skade et organ eller forårsage blødning.

Som et resultat af koagulopati (en sygdom forårsaget af en koagulationsforstyrrelse) vil instrumenterne konstant blive fyldt med blod. Begrænset visualisering forlænger driftstiden betydeligt og kan føre til en række komplikationer.

En væsentlig hindring for manipulation under lokalbedøvelse er en vedvarende hoste eller forekomsten af ​​en patient med hypoxæmi.

Uddannelse

På grund af det store antal begrænsninger skal patienten inden thoracoscopy gennemgå en røntgenstråle på brystet, elektrokardiografi, et koagulogram, der bestemmer, hvor godt blodet koagulerer, spirometri, som undersøger funktionaliteten af ​​ekstern åndedræt.
Resultaterne opnået fra disse diagnostiske metoder gør det muligt for specialisten at identificere eller udelukke kontraindikationer til pleuroskopi. I dette tilfælde skal patienten advare lægen om tilstedeværelsen af ​​en allergi over for specifikke lægemidler..

Under konsultationen, allerede før operationen, er specialisten forpligtet til at forklare patienten beskrivelsen af ​​manipulationen, at informere patienten om den mulige anvendelse af thoracotomi eller generel anæstesi, at informere om brugen af ​​en dropper efter undersøgelsen til dræning af den serøse membran, at sige om ekstremt sjældne negative konsekvenser og fraværet af smertesyndrom på grund af brugen af ​​kraftige bedøvelsesmedicin. Proceduren udføres på tom mave, derfor skal patienten nægte at spise 12 timer før.

Manipulation fremskridt

Til pleuroskopi i det thorakoskopiske rum er der videokameraer, skærme, stive endoskoper med forskellige laparoskopiske instrumenter, belysningsanordninger og aspiratorer. Thorakoskopi udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Hvis den sidstnævnte type anæstesi anvendes, indsættes et rør med dobbelt lumen i luftrøret efter patientens nedsænkning i søvn.

Patienten skal ligge på en sund side på en rulle placeret i midten af ​​brystet. Efter bestemmelse i området for det fjerde, femte interkostale rum er snitpunktet omgivet af sterile bleer, og huden behandles med en antiseptisk opløsning.

Når lungen kollapser, bliver epitelet skåret med en skalpel. I dette tilfælde bør snittets bredde ikke overstige 1 cm. Blødt vævsstrukturer i interkostalrummet er gennemboret med en tyk trokar.

Efter fjernelse af den brugte stylet indsættes endoskopet gennem den frie kanal. For at beskytte de optiske instrumenter mod dug, placeres instrumentets distale ende i varmt sterilt vand, før thoracoskopet sættes i hulrummet i den serøse membran..

For at inspicere lungehindens tilstand føres apparatet forsigtigt frem og roteres. Introduktionen af ​​trocars, der suger væskeindhold og biopsivævsstrukturer, sker gennem flere yderligere snit. Samlingen af ​​biologisk materiale til efterfølgende histologisk undersøgelse udføres med en speciel nål, pincet eller saks under konstant visuel tilsyn af en specialist.

Ud over diagnostik cauteriseres luftbobler under thorakoskopi, på grund af hvilke spontan pneumothorax, bronchopleural fistler udvikler sig, vedhæftninger udbrændes. Sådanne manipulationer er karakteriseret ved lavt traume, hurtig rehabilitering af patienter. Efter operationen indsættes drænrør, som fjernes et par timer efter, at lungen er fuldstændigt udvidet.

I slutningen af ​​processen indsættes en pleural vakuumafløb gennem et bestemt snit, mens andre snit lukkes med klæbebånd og et yderligere aseptisk klæbemiddel. Patienten forbliver på hospitalet under konstant opsyn af specialister, der overvåger vejrtrækning og afløbssystemets funktion.

Når der opstår smertefulde fornemmelser, anvendes narkotiske smertestillende medicin. Varigheden af ​​thoracoscopy er påvirket af behovet for indsamling af biologisk materiale eller endoskopisk kirurgi. Oftest varer diagnostisk manipulation 1-2 timer, mens en kompliceret procedure udføres inden for tre timer.

Komplikationer

Komplikationer efter thoracoscopy er ret sjældne. Under hensyntagen til, at MTC er en operativ intervention, er følgende konsekvenser dog ikke udelukket:

  • luftemboli (opstår, når lungen kollapser med kuldioxid)
  • perforering af mellemgulvet
  • inflammatorisk proces
  • gentagelse af sygdommen (for eksempel til behandling af spontan pneumothorax);
  • blødende.

På grund af det faktum, at gennemgangen er begrænset under thorakoskopi, kræves det, at lægen har fremragende viden om anatomi, hvilket kun er muligt, hvis kirurgen er flydende i den åbne metode til at udføre operationen. Udførelse af VTS-operationer er et af de mest udviklende områder inden for endoskopisk kirurgi, hvilket fører til en revurdering af indikationer for åben kirurgi..

Thorakoskopi - en invasiv metode til at undersøge lungerne

Thorakoskopi af lungerne eller pleuroskopi er en ret specifik undersøgelse. For at udføre det skal du bruge sofistikeret udstyr samt krænke integriteten af ​​den menneskelige hud. Denne teknik er meget værdifuld, men dens anvendelse er begrænset på grund af visse ulemper..

  • Vigtigste faser
  • Om undersøgelsesresultaterne

generel information

Videothoracoscopy er en moderne og højteknologisk metode til at undersøge lungerne og andre organer i brystet. Til det bruges et specielt fiberoptisk kamera. Før introduktionen er der lavet flere små huller i brystet.

Denne teknik har visse fordele. De vigtigste er:

  1. Høj visualiserende evner.
  2. Det er muligt at tage biologisk materiale til yderligere histologisk undersøgelse.
  3. Om nødvendigt kan du bruge udstyr til at fjerne ophobet væske i lungerne eller pleurahulen..

Takket være disse fordele giver denne diagnostiske procedure lægen mulighed for at etablere den korrekte diagnose med næsten 100% sandsynlighed..

Imidlertid er brugen af ​​thoracoscopy stort set begrænset. Det udføres kun i tilfælde, hvor andre forskningsmetoder ikke er effektive nok og ikke tillader en nøjagtig diagnose. Dette skyldes visse ulemper ved denne teknik. De vigtigste er følgende:

  1. Behovet for at introducere patienten til generel anæstesi.
  2. Relativt høj traume (til diagnostisk forskning).
  3. Der er en ubetydelig mulighed for infektion i patientens krop.
  4. Ganske høje omkostninger.

Som et resultat af alle disse mangler er det upassende at gennemføre en sådan procedure med et forebyggende formål. Det er af denne grund, at diagnostisk thoracoscopy kun ordineres i de tilfælde, hvor det virkelig er nødvendigt..

Der er en række indikationer for denne undersøgelse. Det ordineres i følgende tilfælde:

  1. Bestemmelse af stadium af tumorprocessen.
  2. Pleurisy med ukendt etiologi, når væske akkumuleres i pleurahulen. I denne situation kan du ved hjælp af thoracoscopy evaluere områdets udseende, tage en lille prøve af den akkumulerede væske eller fjerne det hele..
  3. Behovet for at tage en prøve af pleural eller endda lungevæv til yderligere histologisk undersøgelse.

Med denne patologi er thorakoskopi næsten den eneste måde at præcist fastslå denne eller den anden diagnose og bestemme den yderligere taktik til behandling af patienten..

Procedure

Thorakoskopi af lungerne kræver ringe eller ingen forberedelsesindsats fra patienten. Han rådes ikke til at spise dagen før thoracoscopy. Derudover skal han ikke skjule tilstedeværelsen af ​​akutte sygdomme. Dette kan føre til spredning af infektion.

Naturligvis undersøger lægerne, inden de udfører denne diagnostiske procedure, patienten og ordinerer generelle kliniske tests til ham. Samtidig afsløres de eksisterende patologiske ændringer langt fra altid..

Patienten bør ikke skjule tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner over for lokal eller generel anæstesi. Dette kan være særligt farligt, da lægen bliver nødt til at give dig bedøvelse. I nogle tilfælde kan du begrænse dig til lokalbedøvelse, men i dette tilfælde skal patienten blandt andet tage beroligende midler.

Vigtigste faser

Hvis thoracoscopy er en diagnostisk procedure, afhænger begyndelsen af ​​denne intervention stort set af, hvilken metode til smertelindring der blev valgt. Under lokalbedøvelse bliver patienten bedt om at ligge på en "sund" side.

I tilfælde, hvor det er nødvendigt at indføre det i anæstesi, ligger eksaminanden normalt på ryggen. Hvis patientens fysik tillader det, kan du lægge og rette ham i en position på hans side, selvom han er under indflydelse af anæstesi.

Derefter behandler læger det valgte område af huden med en antiseptisk opløsning. I fremtiden udfører de flere punkteringer (sjældnere 1) i dette område. Derefter går lægen ind i et kamera gennem dem.

I tilfælde, hvor en specialist ikke undersøger organer og væv normalt, eller kameraet sidder fast og ikke kan bevæge sig fremad, startes en lille mængde inaktiv gas gennem den anden punktering ved hjælp af en speciel enhed. Det er sikkert for menneskelige organer og væv og giver dem samtidig mulighed for at bevæge sig fra hinanden og give et meget bedre overblik.

I fremtiden undersøger lægen alle tilgængelige organer og væv. Hvis det er nødvendigt at stoppe blødning eller tage biologisk materiale, kan yderligere instrumentering indføres gennem andre huller.

Når lægen har indsamlet tilstrækkelig information, fjerner han thoracoscope og erstatter det med et drænrør. Gennem det forlader den injicerede gas såvel som patologisk væske.

Efter at den thorakoskopiske operation er overstået, og patienten genvinder bevidstheden, kan der ordineres antibakterielle lægemidler til ham i flere dage. Dette gøres til profylaktiske formål for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer efter en invasiv diagnostisk undersøgelse..

Om undersøgelsesresultaterne

Lægen modtager det meste af den information, der modtages direkte under thoraxoperationen. Dette skyldes den høje grad af billedbehandlingsfunktioner i en sådan diagnostisk undersøgelse. Lægen formår at se lungerne såvel som organerne og vævene omkring dem, som om han undersøger dem med sine egne øjne..

Normalt kan lægen se pleurahulen såvel som lungerne dækket med et ark bindevæv. Lungehinden skal være let fugtig. Dette er nødvendigt for at reducere friktionen mellem de enkelte ark. Der bør ikke være nogen effusion i pleurahulen.

Purulent væske i dette område bør især advare forskeren. Dette kan ske i nærværelse af de mest alvorlige infektiøse sygdomme i lungerne og lungehinden, for eksempel tuberkulose. I dette tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere indlæggelsesbehandling..

Derudover kan en læge under en sådan undersøgelse opdage forskellige tumorformationer, især hvis de er overfladisk placeret på lungevævet eller i selve pleurahulen..

I nærvær af uforståelige neoplasmer udfører specialisten nødvendigvis en biopsi (prøveudtagning af et område med patologisk væv til yderligere histologisk undersøgelse).

Det resulterende materiale sendes til en anden specialist, der undersøger det under høj forstørrelse og giver information om, hvad netop den vævsprøve, der er taget ved hjælp af biopsi, er. Dette hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere det mest rationelle behandlingsforløb..

Videothoracoscopic lungebiopsi

Den nøjagtige samme fremgangsmåde anvendes til væsken, der ekstraheres under den diagnostiske undersøgelse. I dette tilfælde gør pleuroskopi det også muligt at afklare, hvilken slags sygdom patienten udviklede..

Thorakoskopi

For første gang blev diagnostisk thorakoskopi kendt i 1910 takket være den svenske pulmonolog Hans Jakobeus.

Pulmonologen besluttede at bruge et cystoskop til at diagnosticere pleurahulen hos sine patienter, der led af tuberkulose. Lidt senere designede lægen et optisk apparat, der fik navnet thoracoscope..

I de første tre år af enhedens eksistens blev 89 diagnostiske procedurer registreret.

I årenes løb er enheden forbedret, en galvanokuter blev fastgjort til den (et værktøj, som væv blev brændt med). G. Jacobeus brugte i sin praksis aktivt apparatet både til diagnose og til kauterisering af pleurale adhæsioner.

Det skal bemærkes, at allerede i 1925 udførte en lungelæge for første gang i historien den første målrettede biopsi af pleuralt væv hos en patient, der lider af lungehindekræft..

  • Diagnostik koncept
  • Fordele ved thoracoscopy
  • Indikationer og kontraindikationer
  • Forberedelse til diagnose

Moderne enheder er udstyret med videokameraer med et farvebillede, der fungerer på mikrokredsløb med en høj opløsning, så du kan overføre det resulterende billede til en skærm. Takket være nye ændringer i thoracoscope kan enhederne nu ikke kun bruges til diagnostiske formål, men også til operationer (alt vist på monitoren kan ses af alle læger og assistenter, der er involveret i operationen).

Diagnostik koncept

Thorakoskopi (videothorakoskopi, pleuroskopi) er en endoskopisk teknik, der bruges til at undersøge patientens pleurale hulrum ved at indføre et thoracoscope gennem en pæn punktering af brystvæggen.

Et klart farvebillede, der vises på skærmen, giver specialisten mulighed for at vurdere tilstanden af ​​alle undersøgte organer: perikardium, mediastinum og lunger.

Proceduren udføres udelukkende i specialiserede medicinske institutioner. Kan opfylde det terapeutiske og diagnostiske formål, giver lægen mulighed for at bestemme den nøjagtige diagnose.

Kirurger bruger ofte diagnostik som erstatning for thoracotomi, en operation der involverer åbning af brystet.

Fordele ved thoracoscopy

Blandt alle de positive aspekter af thoracoscopy er det værd at bemærke, at der efter proceduren praktisk talt ikke er ar (kun en lille fra en punktering), rehabiliteringens varighed er minimal, og der er ikke behov for at overføre patienten til intensivafdelingen. Derudover er indlæggelsesperioden for patienten reduceret, da sandsynligheden for postoperative komplikationer er reduceret..

Proceduren tager ikke lang tid og kræver et minimum af bedøvelse. Og takket være moderne teknikker og teknologier udføres det så nøjagtigt som muligt.

Proceduren er beregnet til:

  • udfører atypisk lungemarginal resektion;
  • pumpning af væske fra pleurahulen;
  • fjernelse af subpleural cyster fra lungerne;
  • udføre en biopsi
  • diagnosticering af pleurale sygdomme.

Indikationer og kontraindikationer

Grundlaget for proceduren er tilstedeværelsen af ​​en række sygdomme, hvor thoracoscopy er den eneste diagnostiske metode.

Skader på lymfesystemet i form af mediastinal lymfomdannelse. Thorakoskopi er den eneste diagnostiske metode, der gør det muligt at få morfologiske prøver til en række immunhistokemiske undersøgelser. Forskningsresultaterne giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​sygdom og dens fase.

Ekssudativ pleurisy af ukendt etiologi. Pleurisy er en sygdom, der kan dannes af forskellige årsager. Diagnostik giver dig mulighed for at få et biopsimateriale til at etablere en nøjagtig diagnose og årsagen til sygdommen.

Penetrerende sår i brystet - proceduren giver dig mulighed for at udelukke eller bestemme skader på mediastinum og perikardieorganerne.

Perifer lungekræft - thoracoscopy hjælper med at bestemme placeringen af ​​den onkologiske sygdom og tage et biopsimateriale til yderligere forskning.

Mediastinal lymfadenopati - et stort antal betændte lymfeknuder er lokaliseret i mediastinalområdet. Diagnose med thoracoscope giver dig mulighed for at bestemme typer af læsioner og tage en vævsprøve til analyse. Kun ved analyseresultaterne kan sygdomstypen og dens oprindelse bestemmes nøjagtigt.

Proceduren er kontraindiceret i nærvær af intraperitoneal blødning, purulente formationer og overbelastning i brystområdet, generel alvorlig tilstand hos patienten, cerebrovaskulær ulykke, adhæsioner i lungehinden, hæmoragisk diatese, hæmopericardium, akut pulmonal hjertesvigt, koagulopati.

Forberedelse til diagnose

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Da der er et stort antal kontraindikationer for proceduren, henvises patienten normalt til spirometri, koagulogram, elektrokardiogram og røntgenbillede af brystet før thorakoskopi..

Alle forskningsresultater viser tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer for proceduren.

Lægen skal under forberedelsen af ​​patienten til thoracoscopy fastslå tilstedeværelsen / fraværet af en allergisk reaktion hos patienten over for et antal lægemidler. Før proceduren underskriver patienten en skriftlig aftale selv eller en nær slægtning.

Lægen er forpligtet til at give patienten en fuldstændig forklaring på hele essensen af ​​den kommende procedure. Patienten advares om, at thorakoskopien udføres under generel anæstesi, og at et afløb vil blive indsat i brystet under processen. En beroligende samtale gennemføres om den minimale risiko for komplikationer efter undersøgelsen. Patienten får besked om, at det er forbudt at spise mad 12 timer før proceduren.

Procedurens varighed afhænger af forskellige faktorer, især om der udføres en biopsi eller en endoskopisk operation. I gennemsnit kan en diagnostisk procedure vare fra 60 minutter til 2 timer, og en kirurgisk procedure kan tage 3 timer.

Mere friske og relevante sundhedsoplysninger på vores Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: terapeut, radiolog.

Samlet erfaring: 20 år.

Arbejdssted: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Uddannelse: 1990-1996, North Ossetian State Medical Academy.

Uddannelse:

1. I 2016 afsluttede hun på det russiske medicinske akademi for postgraduate uddannelse avanceret træning i det supplerende professionelle program "Terapi" og blev optaget til gennemførelsen af ​​medicinske eller farmaceutiske aktiviteter inden for specialitet terapi.

2. I 2017 blev hun ved afgørelse fra undersøgelseskommissionen ved den private institution for supplerende erhvervsuddannelse "Institute for Advanced Training of Medical Personnel" optaget til at udføre medicinske eller farmaceutiske aktiviteter inden for radiologisk speciale..

Erhvervserfaring: terapeut - 18 år, radiolog - 2 år.

Thorakoskopi: essensen af ​​proceduren, indikationer, teknik, resultat og restitution efter

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Thorakoskopi kaldes kirurgisk manipulation, hvor lægen undersøger brysthulen, mediastinum, perikardium med et thoracoscope - et apparat til endoskopiske studier. Proceduren udføres gennem en punktering af brystvæggen og er både diagnostisk og terapeutisk..

Videothoracoscopy er fast inkluderet i den daglige praksis for pulmonologer og kirurger rundt om i verden og erstatter gradvis meget traumatiske tilgange. En minimalt invasiv operation kan bruges til at behandle mange sygdomme, der indtil for nylig krævede store snit, ledsaget af alvorlige komplikationer og lang smertefuld bedring..

Teknikken til endoskopisk undersøgelse af brysthulerne har mere end et århundredes historie. Det blev først udført som en del af et eksperiment i 1901, og allerede 9 år senere brugte G.H. Jacobeus det som en diagnostisk metode, når han undersøgte en patient med tuberkulose. Lidt senere blev enheden forbedret og kaldet et thoracoscope, hvormed de begyndte at producere vævsbiopsier..

Siden begyndelsen af ​​sidste århundrede har thoracoscopy hovedsagelig været brugt til tuberkulose - til dissekering af pleurale adhæsioner, hvilket skaber en terapeutisk pneumothorax. Fra anden halvdel af det tyvende århundrede begyndte tuberkulose at blive behandlet med effektive lægemidler, og thoracoscopy begyndte at blive brugt som en diagnostisk procedure til patologi af pleurabladerne, inflammatoriske processer i brystorganerne, skader.

I dag er thoracoscopy ikke kun en måde at undersøge, hvad der sker inde i pleurahulen, men også evnen til at målrette væv til histologisk undersøgelse og endda udføre kirurgiske manipulationer gennem små punkteringer.

Moderne videokameraer giver et farvebillede af høj kvalitet, der ikke kun ses af kirurgen, men også af hans assistenter, hvilket gør det muligt at udføre fuldgyldige operationer - thoraxoskopisk kirurgi. Thorakoskopi kan eliminere behovet for traumatisk intervention, og indikationerne for det er ikke kun begrænset til behovet for diagnose.

Funktioner og fordele ved thoracoscopy

Essensen af ​​thoracoscopy er introduktionen af ​​endovideo-kirurgisk udstyr i pleurahulen, hvilket gør det muligt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse af indholdet, identificere foci af patologi og udføre de nødvendige kirurgiske manipulationer. Thorakoskopi kan resultere i:

  • Påvisning af patologiske ændringer i den serøse membran i lungen, mediastinum, membran, hjerteskjorte;
  • Opnåelse af et fragment af ændrede væv til morfologisk analyse;
  • Fjernelse af overskydende pleuralindhold;
  • Udskæring af en cyste, en bulla fyldt med luft (med emfysem, medfødte anomalier);
  • Fjernelse af et afsnit af lungevæv.

Thorakoskopi anvendes med succes af moderne pulmonologer på grund af massen af ​​ubestridelige fordele, der betragtes som:

  1. Mulighed for flere forstørrelser af det billede, der modtages af videokameraet;
  2. Muligheden for at tage biopsimateriale;
  3. Lavt traume og god patienttolerance;
  4. Kort varighed af diagnostisk intervention
  5. Mindste sandsynlighed for komplikationer
  6. Kortere rehabilitering;
  7. Godt kosmetisk resultat.

Blandt ulemperne ved metoden er de høje omkostninger ved udstyr og behovet for en kvalificeret kirurg, der ejer denne teknik, samt den begrænsede anvendelse i nogle sygdomme i brysthulen.

Indikationer og kontraindikationer for thoracoscopy

Næsten enhver patologi i brystet kan blive en årsag til thorakoskopi i lungerne, når en læge ordinerer en procedure enten for at afklare diagnosen eller til behandling af en kendt sygdom:

pleural effusion på røntgen

Effusion pleurisy (betændelse i lungehinden) af ukendt årsag;

  • Penetrerende brystskader
  • Patologi af den serøse membran i lungerne og hjertet;
  • Akkumulering af pus og luft i brysthulen;
  • Pleural neoplasmer;
  • Purulent betændelse i pleurale plader;
  • Tuberkulose
  • Udviklingsfejl;
  • Ondartede lungetumorer placeret direkte under lungehinden eller vokser ind i den, et enkelt metastatisk fokus i lungen;
  • Godartede tumorer placeret under lungehinden eller i mediastinum;
  • Udvidelse af intrathoracale lymfeknuder.
  • De anførte årsager fører normalt til diagnostisk thoracoscopy, mens behovet for at dissekere cicatricial adhæsioner, fjerne luft eller andet indhold, excision af cyster eller tumorer er indikationer for terapeutisk thoracoscopic kirurgi.

    Listen over tilfælde, hvor en minimalt invasiv teknik kan anvendes, udvides gradvist med forbedring af det anvendte udstyr og instrumenter, akkumulering af erfaring med thoracoscopy i en lang række patologier. Blandt patienterne er der ikke kun voksne, men også børn, der udelukkende gennemgår thoraxoskopiske operationer under generel anæstesi..

    I nogle tilfælde kan thorakoskopi ikke udføres. Så det er kontraindiceret til:

    1. Akkumulering af blod i hjerteposen;
    2. Akut koronarinsufficiens;
    3. Brud på hjerterytmen;
    4. Alvorlig hæmokoagulationsforstyrrelse;
    5. Akut infektionssygdom
    6. Dekompenseret patologi i hjertet, nyrerne, leveren, lungerne;
    7. Pustulære hudlæsioner på steder, hvor der skal foretages punkteringer;
    8. Patologi af en enkelt lunge;
    9. Umulighed af ventilation med en lunge
    10. Akut respirationssvigt
    11. Alvorlig klæbende sygdom med pleural fusion;
    12. Akut kirurgisk patologi i bughulen (blødning, peritonitis);
    13. Koma;
    14. Visse psykiske sygdomme, hvor kontakten med patienten er nedsat.

    Operationen skal opgives, hvis patienten kategorisk ikke er villig til at udføre den, men hvis indikationerne for thoracoscopy er alvorlige nok, vil den behandlende læge forsøge at forklare vigtigheden af ​​manipulationen efter at have fået sit frivillige samtykke fra patienten.

    Ud over sygdomme i åndedrætsorganerne og mediastinumorganerne kan spiserørens patologi, for eksempel tilstedeværelsen af ​​en godartet glat muskeltumor (leiomyom), blive en årsag til endovideo-thorakoskopisk intervention. Traditionelle kirurgiske snit i dette tilfælde vil være meget traumatiske i betragtning af spiserørens utilgængelighed til åbne operationer, mens thoracoscope kan klare opgaven med at fjerne neoplasma på en minimalt invasiv måde.

    Forberedelse til thoracoscopy

    Forberedelse til thoraxoskopiske procedurer inkluderer en grundig undersøgelse af patienten, konsultationer af snævre specialister for at afklare indikationer og kontraindikationer, risikofaktorer for komplikationer og valget af interventionsomfang.

    Hvis den behandlende læge finder pulmonal thoracoscopy nødvendig, bør han forklare patienten detaljeret betydningen af ​​denne manipulation og dens formål. Uden fejl informeres patienten om mulige komplikationer samt muligheden for at skifte til en åben operation, hvis den endoskopiske adgang er utilstrækkelig. Efter samtalen og den indledende undersøgelse får kirurgen patientens skriftlige samtykke til at udføre manipulationen.

    Alle spørgsmål vedrørende thoracoscopy bør ikke tøve med at stille på forhånd. Overdreven og undertiden ubegrundet frygt, fejlagtig information, der hentes fra Internettet, kan indgyde en patient unødvendig frygt og angst, hvilket en kompetent læge har til opgave at fjerne. For mistænkelige individer kan ordineres milde beroligende midler.

    Undersøgelse inden thoracoscopy inkluderer:

    • Elektrokardiografi;
    • Røntgen af ​​brystet;
    • Spirometri undersøgelser;
    • Test af blodpropper;
    • Generelle kliniske blod- og urinprøver;
    • Test for hepatitis, HIV, syfilis.

    En lignende standardliste over procedurer udføres før enhver anden diagnostisk eller terapeutisk intervention. De fleste undersøgelser kan udføres på forhånd på bopælsstedet. Blodfortyndende midler annulleres 2 uger før proceduren.

    Den behandlende læge vil helt sikkert spørge på forhånd, om der er allergi over for noget, især medicin - lokalbedøvelse. Baseret på undersøgelsen og samtalen med patienten vælger anæstesilægen den optimale rute for analgesi, som vil hjælpe med at overføre interventionen på den mest behagelige måde..

    Før den thorakoskopiske operation, på det fastsatte tidspunkt, kommer patienten med testresultaterne til klinikken, hvor han igen undersøges af kirurgen og anæstesilægen, der bestemmer tidspunktet for operationen. I andre tilfælde ordineres thoracoscopy til patienter, der allerede er på hospitalet og er uddannet i klinikken..

    På tærsklen til proceduren anbefales det ikke at belaste dig selv med overskydende vand og mad; tiden mellem aftensmad og operation bør ikke være mindre end 12 timer. Om morgenen på dagen for thoracoscopy vil du ikke være i stand til at spise eller drikke, hvilket er forbundet med den kommende anæstesi og den potentielle mulighed for at skifte fra thoracoscopy til åben kirurgi.

    Hvordan udføres thoracoscopy?

    Thorakoskopi er en minimalt invasiv operation, derfor udføres den kun på et hospital og i et operationsrum eller et andet rum, der er udstyret med det nødvendige udstyr:

    1. Belysningsudstyr, skærm;
    2. Aspirator, trocars, klemmer, koagulatorer og andre instrumenter;
    3. Endoskop, endovideo kamera;
    4. Sterile forbindinger, servietter, handsker.

    I det rum, hvor thoracoscopy skal udføres, observeres sterile forhold. Sygeplejepersonale og juniormedicinsk personale overvåger rengøringen, rettidig behandling og klargøring af instrumenter, hjælper kirurgen under proceduren.

    Thorakoskopikirurgen skal være yderst forsigtig, præcis bevægelse og høj dygtighed, da han manipulerer i et lukket rum risikerer at beskadige nærliggende strukturer.

    Som regel udføres thorakoskopiske indgreb under generel anæstesi på grund af behovet for ensidig lungeventilation og den ret lange varighed af operationen, hvor patienten skal forblive ubevægelig. I sjældne tilfælde (pleural biopsi, f.eks. Kontraindikationer for generel anæstesi), kan lokalbedøvelse være mulig.

    Thorakoskopioperationen finder sted i flere på hinanden følgende faser:

    • Patienten tager tøjet af fra den øverste halvdel af kroppen, ligger på sin sunde side, under hvilken en rulle er placeret, løfter hånden til hovedet, for mænd fjerner sygeplejersken håret i området for kommende punkteringer;
    • Lokalbedøvelse opnås ved vævsinfiltration med novocain, lidocain, trimecaine, hvis generel anæstesi er nødvendig, administreres passende lægemidler intravenøst, og et endotrakealt rør placeres i luftrøret for at give ventilation på den modsatte side af operationen;

    thoracoscopy adgangspunkter

    Bestemmelse af brystvæggens punkteringssted, hvor thoracoskopet vil blive indsat - normalt på niveau IV, V eller VI i det interkostale rum langs den bageste aksillære linje, behandling af punkteringspunktet med et antiseptisk middel, hvilket begrænser det med sterile servietter;

  • Tilvejebringelse af ventilation til kun en lunge
  • Når organet falder lidt, foretager kirurgen et snit i huden og blødt væv i interkostalrummet med en skalpel, og punktering udføres med en trocar;
  • Efter fjernelse af den skarpe stang fra trocaren placeres et thoracoscope med et videokamera i det, som kirurgen forsigtigt vil rotere og bevæge sig i kropshulrummet og undersøge de områder, der er mest interessante;
  • Hvis det er nødvendigt at evakuere indholdet af brysthulen, udføre nogle manipulationer, kan kirurgen foretage flere punkteringer, hvorigennem yderligere instrumenter indsættes (biopsinåle, saks, pincet osv.);
  • Fjernelse af instrumenter, installation af afløbsrør i slutningen af ​​thoracoscopy, syning af snit, behandling af hud med antiseptiske midler, tildækning af sår med sterile servietter eller gips.
  • Diagnostisk thoracoscopy kan tage op til 2 timer, og thoracoscopic kirurgi kan tage op til 2,5 til 3 timer. Efter manipulation efterlades patienten under observation i et stykke tid: i 1 time - hvert 15. minut, derefter hver halve time og 3 timer efter interventionen - hver time. Hvis der opstår svær smerte, administreres smertestillende. Klinikken skal bruge fra flere dage til 2 uger.

    Postoperativ periode og komplikationer

    Efter en teknisk korrekt thoracoscopy betragtes komplikationer som meget sjældne, og opsving tager ikke meget tid. Blandt de negative følger af proceduren er de mest karakteristiske:

    1. Blødning - på grund af traume i de interkostale, intrapulmonale kar, utilstrækkelig hæmostase under operationen;
    2. Luftindtrængning under huden på brystvæggen;
    3. Purulent betændelse ved punkteringsstederne i interkostalrummet;
    4. Luftemboli, når luft kommer ind i blodbanen fra en ødelagt bulla med en lungeskade med instrumentering;
    5. Akkumulering af luft i pleurahulen;
    6. Membranskader.

    Komplikationer er mere sandsynlige med svær lungepatologi, udtalt adhæsioner, tumorvækst. Mindre ofte er de forårsaget af kirurgens skødesløse handlinger eller tekniske fejl under thoracoscopy. En af konsekvenserne kan være kronisk smerte, hvis forekomst er forbundet med arten af ​​læsionen i lungerne eller lungehinden og afhænger lidt af kirurgens dygtighed..

    Den postoperative periode fortsætter afhængigt af årsagen til, at thoracoscopy blev ordineret. Hvis proceduren var af rent diagnostisk karakter, og de identificerede ændringer ikke påvirker patientens tilstand væsentligt, er det snart muligt at forlade klinikken og kun vende tilbage for at fjerne stingene.

    Thorakoskopi til alvorlig patologi ledsaget af elementer i kirurgisk behandling vil kræve længere restitution. I de første dage vil patienten komme sig fra anæstesi, tage antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler, hvorefter behandling og opfølgning justeres i overensstemmelse med diagnosen.

    Smerter efter thoracoscopy er ikke ualmindeligt. Ifølge nogle rapporter oplever næsten en femtedel af alle patienter, der har gennemgået denne procedure. Smerter kan være kroniske, mere udtalt i nærvær af cicatricial adhæsioner i lungehinden, i den inflammatoriske proces. Du skal dog ikke være bange på forhånd og indstille det negative: i begge tilfælde fortsætter sygdommen og genopretningsperioden på deres egen måde, og det er slet ikke nødvendigt, at der helt sikkert opstår smerter.

    Resultatet af diagnostisk thoracoscopy kan være en konklusion om patientens fuldstændige helbred, og derefter skal årsagen til hans symptomer søges i andre organer. Ellers vil kirurgen opdage områder med betændelse, destruktive ulcerative processer, suppuration, blødning, hævelse osv. Resultaterne af thoracoscopy vil blive beskrevet detaljeret i undersøgelsesprotokollen..

    Hvis der blev taget et biopsimateriale under proceduren, er det efter 7-10 dage muligt at modtage en patomorfologs svar. Cytologisk undersøgelse af indholdet udføres normalt samme dag. Disse diagnostiske metoder anvendes oftest på det tidspunkt, hvor man søger efter en ondartet tumor..

    Thorakoskopi er således minimalt invasiv, kræver ikke store snit og langvarig indlæggelse, men det kan give en enorm mængde information om, hvad der sker i brysthulrum, lungevæv og mediastinumstrukturer. Derudover kan det blive et af behandlingsstadierne, derfor anvendes metoder til endoskopisk thoraxkirurgi i stigende grad af kirurger i deres daglige praksis..

    Artikler Om Pharyngitis