Vigtigste Bronkitis

Thorakoskopi: essensen af ​​proceduren, indikationer, teknik, resultat og restitution efter

Lungebiopsi for kræft er en diagnostisk metode, hvor en del af organets væv fjernes kirurgisk til detaljeret mikroskopisk analyse. Teknikken giver dig mulighed for at stille en differentiel diagnose, hvis billedet af sygdommen ikke er komplet, og ikke-invasive forskningsmetoder er ineffektive.

Lungebiopsi for kræft - indikationer

Proceduren ordineres, hvis der findes en neoplasma af ukendt art i patientens lunger. Det er angivet i nærværelse af patologi eller mistanke om:

  • sarkoidose;
  • byld;
  • kræft tumor
  • tuberkulose
  • alveolitis;
  • godartede svulster.

Hvis røntgendiagnostik bekræftede tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer, kan kun invasiv intervention afsløre de specifikke træk ved deres udvikling..

Kontraindikationer

Lungebiopsi for kræft er kontraindiceret i tilfælde, hvor patientens helbredsproblemer kan forårsage komplikationer.

Sådanne sygdomme inkluderer:

  • cyster i lungerne
  • hypoxi;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system - koagulationsforstyrrelser;
  • pulmonal hypertension;
  • alvorlige tilfælde af anæmi
  • dekompenseret stadium af hjerteinsufficiens;
  • emfysem;
  • utilfredsstillende generel tilstand af kroppen
  • astma;
  • arytmi;
  • kronisk nyresvigt.

OPMÆRKSOMHED! Patientens uenighed med biopsien betragtes som en kontraindikation for dens adfærd.

Typer af lungebiopsier

I dag er der 4 typer biopsier. De klassificeres efter typen af ​​adgang til orgelet..

Bronkoskopisk

Hvis patologiske ændringer i lungevævet er lokaliseret i organets centrale del ved siden af ​​bronkierne, udføres proceduren under bronkoskopi. Metoden er også relevant, hvis der er mistanke om en infektiøs læsion..

Et smalt, fleksibelt, mikrokameraudstyret bronkoskoprør føres ind i luftvejene gennem munden eller næsen.

Under proceduren kan lægen vurdere tilstanden af ​​slimhinder og luftveje, tage en biopsi fra ethvert område, hvor vævene i den unormale struktur er lokaliseret. Materialet tages med specielle mikrotravere gennem det

Perkutan punktering lungebiopsi

Punktionsbiopsi er målrettet og udføres ved hjælp af en hul medicinsk nål. Instrumentet indsættes gennem brystet. Den primære adgang til indsættelse af nålen er et lille snit op til 4 mm.

Lægen styrer processen ved hjælp af ultralyds- og røntgenteknikker eller ved hjælp af CT. Patienten er på dette tidspunkt i siddende stilling, men i nogle tilfælde kan han ligge i sofaen.

Under indsamlingen af ​​materiale må patienten ikke bevæge sig og skal holde vejret. En lokalbedøvelse injiceres for at bedøve manipulationsområdet.

Metoden bruges, hvis unormale væv er placeret tæt på brystet og ikke kan nås med et bronkoskop.

Åben lungebiopsi

Metoden er berettiget, hvis analysen kræver indsamling af en stor mængde væv. Operationen udføres under generel anæstesi med intubation og forbindelse til kunstige ventilationsanordninger. Huden i arbejdsområdet behandles.

Der foretages et snit i brystet mellem ribbenene og lungehulen åbnes. Derefter laver kirurgen en vævsopsamling, installerer et drænrør, forsegler lungehinden og syder kanterne af såret.

Rehabiliteringsprocessen varer op til to uger - den 14. dag fjernes stingene.

Videotoskopisk biopsi

Denne metode bruges i de fleste tilfælde. Videoassisteret thoraxbiopsi giver dig mulighed for at kontrollere processen ved at indføre specielt optisk udstyr i pleurahulen.

Men på samme tid henviser proceduren til minimalt invasive teknikker. Lægen foretager to punkteringer fra siden af ​​den berørte organ i organet og indsætter derefter endoskopet og instrumenterne til at tage en biopsi..

Forberedelse til proceduren

Forberedelsen inkluderer en obligatorisk konsultation med en læge. Specialisten forklarer patienten forløbet af proceduren og giver besked om risiciene.

Patienten skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​en allergi over for medicin, en blødningsforstyrrelse, en bekræftet eller mulig graviditet eller brugen af ​​medicin.

For at bestemme den nøjagtige placering af patologien ordineres patienten inden biopsien:

  • radiografi;
  • SKT;
  • MR.

Patienten tager en henvisning til en generel analyse af urin og blod. Du skal stoppe med at tage blodfortyndere mindst fire dage før din planlagte biopsi. Du kan spise og drikke senest 8 timer før procedurens start.

OPMÆRKSOMHED! Lægen skal bede patienten om at fjerne proteser, linser og smykker..

Lungebiopsi

Inden biopsien påbegyndes, underskriver patienten alle de nødvendige papirer og bekræfter samtykke til proceduren.

Patienten bedøves derefter forsigtigt af anæstesilægen for at undgå chok på tidspunktet for biopsien..

Under prøvetagning af biopsi er det nødvendigt at forblive stationær og afstå fra hoste. Væv er taget fra den centrale del af det unormale område og fra periferien ved grænsen til atypiske og sunde væv.

Når smertestillende medicin eller anæstesi virker, vil lægen få adgang til organet ved at foretage snit eller punkteringer. Procedurens forløb afhænger af den valgte type biopsi.

I tilfælde af perkutan manipulation, efter at have taget det biologiske materiale, får patienten en sutur og en steril bandage og sendes til afdelingen i 1-2 timer. I hele denne tid er patienten under opsyn af medicinsk personale.

Analyse af forskningsresultater

De opnåede prøver sendes til histologisk undersøgelse. I gennemsnit kan resultater opnås om en uge. Den udvidede undersøgelse tager cirka 2 uger.

Ved analyse af en biopsi kan følgende patologiske processer identificeres:

  • tumorprocesser af ondartet eller godartet karakter;
  • granulomatose;
  • betændelse af en specifik eller ikke-specifik type;
  • fibrose.

Hvis der ikke er patologier, registreres analyserne:

  • fravær af bakterier, svampe og vira;
  • fravær af infektiøse og inflammatoriske processer, kræftceller;
  • normal tilstand af lungevæv

Risici og komplikationer efter biopsi

En lungebiopsi for kræft kan komplicere den nuværende sygdom. Men hvis de relative kontraindikationer på forberedelsesstadiet analyseres omhyggeligt, minimeres risikoen.

De mest almindelige komplikationer:

  • blødende;
  • pneumothorax;
  • lungebetændelse;
  • emfysem.

Årsagen til at gå til lægen bør være den voksende smerte i thoraxområdet, blå hud, pulspring og udseendet af åndenød, som ikke tidligere var karakteristisk for patienten.

Transthoracic lungebiopsi

Transthoracic biopsi er en relativt enkel, hurtig og samtidig meget informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose af patologier i lungerne og andre organer i brysthulen..

Essensen af ​​metoden er, at under kontrol af computertomografi eller MSCT - multislice computertomografi - en mere moderne og højpræcisions diagnostisk teknik, indsætter lægen en nål i lungevævet og modtager en vis mængde væv fra den patologiske dannelse. Prøven sendes derefter til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop..

Hvornår er CT-styret transthoracisk punkteringsbiopsi indikeret??

Denne procedure hjælper med at fastslå arten af ​​de neoplasmer, der findes i forskellige organer:

  • let;
  • pleura - en tynd membran af bindevæv, der dækker ydersiden af ​​lungerne og linjer væggene i brysthulrummet indefra;
  • mediastinum - væv, der er mellem lungerne i dette område er lymfeknuder, store vener og arterier, spiserør, luftrør, nerver, fibre.

Transthoracisk punkteringsbiopsi anvendes primært til at skelne maligne tumorer fra godartede svulster. Metodens nøjagtighed er meget høj: det giver dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose i 90% af tilfældene.

På Yusupov hospitalet anvendes moderne CT- og MSCT-maskiner til denne procedure, punktering og materialeprøvetagning udføres af specialiserede læger med omfattende klinisk erfaring.

Hvordan udføres en transthoracisk lungebiopsi??

Proceduren kan udføres under lokalbedøvelse, sedering (“narkotika-søvn”) eller generel anæstesi. I sidstnævnte tilfælde kræves forberedelse af patienten: dagen før, efter midnat og på dagen for interventionen kan du ikke spise eller drikke, kort før anæstesi udføres præmedicinering - lægemidler injiceres, der hjælper med at berolige, slappe af.

Tidligere finder lægen, der vil udføre biopsi, samtaler med patienten, om han har allergiske reaktioner på medicin, tager han aspirin, heparin og andre lægemidler, der påvirker blodpropper.

Blodprøver udføres: koagulogram, blodpladeantal, vurdering af protrombintid.

Under interventionen placeres patienten i en computertomografimaskine. Røntgenbilleder tages for at vurdere tumorens position og andre egenskaber, på hvilket tidspunkt de bliver bedt om at holde vejret i 10-12 sekunder flere gange. Derefter under CT-kontrol indsættes en speciel hul nål i brysthulen, og en vævsprøve tages gennem den med en sprøjte..

Under hele proceduren registreres patientens EKG, blodtryk og iltniveauer i blodet overvåges ved hjælp af et pulsoximeter.

Inden for 4 timer efter biopsien skal patienten være på klinikken under tilsyn af læger. Så kan du gå hjem. I løbet af dagen kan du ikke løfte vægte, spille sport og fysisk arbejde.

Læger på Yusupov Hospital har lang erfaring med at udføre transthoracal lungebiopsi under CT- og MSCT-kontrol; til dette bruger vi det mest moderne udstyr fra førende producenter. Vores eksperter vil rådgive dig om resultaterne af undersøgelsen, etablere en nøjagtig diagnose og anbefale den optimale behandling.

Lungebiopsi

Diagnosen og behandlingen af ​​kræft kræver nogle procedurer. En af disse er en perkutan lungebiopsi. For at udføre denne procedure tages en punktering fra det område af lungen, hvor patologien blev påvist for at opnå en prøve af celler. Den præsenterede metode udføres ved hjælp af en lang nål, der indsættes gennem brystet. Denne procedure er kun nødvendig til røntgenkontrol eller computertomografi. Hvis proceduren udføres ved hjælp af CT, skal patienten lægge sig, og røntgenstrålingen kan udføres i siddende stilling. Under alle manipulationer skal patienten ikke bevæge sig, hoste og også have brug for at holde vejret i kort tid.

Når en læge udfører en punkteringsbiopsi, foretages der et snit (ca. 4 mm) på patientens krop i brystområdet, og med en nål gennemborer han det onkologiske neoplasma. Derefter fjerner han et lille stykke lungevæv og giver det til laboratoriet for yderligere forskning. Histologien af ​​lungekræft udføres i specielt udstyrede laboratorier ved hjælp af moderne teknologier. Analysen tager kun et par dage. Patienten er forbundet på stedet for proceduren.

En åben lungebiopsi udføres ved at fjerne et stykke væv gennem et snit. Yderligere sendes dette stykke til undersøgelse for at etablere en diagnose og tilstedeværelsen af ​​en onkologisk sygdom. Denne metode bruges, når du skal tage en vævsprøve, der er stor nok fra lungen. Patienten får generel anæstesi inden proceduren, så han føler ikke noget. Selve biopsien udføres i operativsystemet, og efter at alle manipulationer er udført, påføres sting på snitstedet.

For en videothorakoskopisk biopsi skal der foretages to snit i brystet. Denne procedure er også smertefri for patienten, og genopretningsprocessen er meget hurtigere. I mange moderne medicinske institutioner anvendes denne metode til lungebiopsi oftere til, fordi den bruger et kamera og små instrumenter..

Indikationer for lungebiopsi

Anvendelsen af ​​denne procedure er vist i tilfælde, hvor der er en neoplasma med ukendt ætiologi. Hvis der er mistanke om følgende sygdomme, udføres en biopsi:

Onkologiske og godartede volumetriske processer.

Uspecifikke systemiske inflammatoriske sygdomme.

Antag, at patologiske ændringer er synlige på roentgenogrammet, så er det kun gennem invasiv intervention at bestemme de specifikke egenskaber ved processen.

Kontraindikationer til proceduren

Hvis en patient har patologier, der kan forårsage forringelse af helbredet efter manipulation, anbefales det ikke at udføre det. Kontraindikationer til proceduren er:

Patologier forbundet med ændringer i blodets reologiske egenskaber.

Emfysem og lungecyster.

Hjertetrytmeforstyrrelse.

Lungebiopsi: typer og funktioner

Eksperter identificerer fire typer biopsier. Afhængig af metoden til fjernelse af materiale, bronchoskopisk, perkutan punktionsbiopsi, åben og videorakoskopisk.

Bronkoskopisk biopsi

Hvis der er antagelser om, at lungevævet er påvirket af smitsomme stoffer, betragtes teknikken som relevant. Det er tilladt at udføre manipulationer på tidspunktet for bronkoskopi, hvis det berørte væv er placeret i den centrale del af lungen tæt på bronkierne. Bronkoskopet er udstyret med et elastisk rør med et kamera. Ved at trænge røret ind i luftvejene vurderes tilstanden af ​​hele slimhinden, og det bliver også muligt at tage en biopsi. Miniature pincet indsamler biologisk materiale.

Punktionsbiopsi af lungevæv

Proceduren udføres ved at punktere hud og lunge med en hul medicinsk nål. Efter at have gennemboret brystet med fokus på ultralyds- eller røntgenmetoder udfører lægen en biopsi efter at have lavet et lille snit. Typisk er patienten i siddende stilling. Manipulationen udføres under lokalbedøvelse. På tidspunktet for biomaterialet kan patienten ikke bevæge sig, og det anbefales at holde vejret. Denne metode er indiceret i tilfælde, hvor bronchoskopisk biopsi ikke er mulig, og det berørte væv er lokaliseret nær brystet.

Åben biopsi

Der er forskellige situationer, hvor lægen ordinerer indsamling af unormalt lungevæv i store mængder. Her har vi at gøre med en åben biopsi, der udføres under generel anæstesi. Patienten er intuberet, forbundet til en ventilator. Driftsfeltet behandles. Der foretages et snit i det interkostale rum, og pleurahulen åbnes. Det næste trin er opsamling af materiale og indstilling af dræning. Efter forsegling af lungehinden, syr kirurgen såroverfladen. Stingene fjernes to uger senere.

Videotoskopisk biopsi

Det er denne metode til at tage biologisk materiale fra lungen, der oftest bruges. Specielt optisk udstyr introduceres i orgelhulen, som giver dig mulighed for at kontrollere biopsieekstraktionsprocessen. I området med den berørte lungelobe udfører lægen to punkteringer, gennem hvilke værktøjer til prøveudtagning af biomateriale og et endoskop indsættes.

Forbereder sig på en lungebiopsi

Det hele starter med det faktum, at lægen gennemfører en detaljeret konsultation, der forklarer forløbet af manipulationen og advarer om risiciene. Patienten er til gengæld forpligtet til at fortælle lægen, hvilke lægemidler han er allergisk over for, hvis nogen, for at underrette om tilstedeværelsen af ​​graviditet eller dårlig blodpropper.

Før proceduren vises følgende diagnostiske metoder til at bestemme den nøjagtige placering af det berørte område:

Patienten skal tage en henvisning til UAC og OAM. 4 dage før den forventede dato for biopsien anbefales det at stoppe med at tage medicin, der påvirker blodfortynding. Sidste måltid og vandindtag - otte timer før biopsien.

Procedure fremskridt

Først og fremmest underskriver patienten dokumenter, der bekræfter hans samtykke til at udføre manipulationen. At udelukke choktilstande på tidspunktet for prøveudtagning tillader blid sedation af patienten. Det er almindeligt at tage en biopsi fra midten af ​​det unormale område og langs kanterne. På dette tidspunkt skal patienten ikke bevæge sig, hoste.

Afhængig af den teknik, som lægen har valgt, tages materialet. Adgang til organet gives umiddelbart efter, at smertestillende medicin eller anæstesi træder i kraft. Hvis materialet blev taget af en punkteringsbiopsi, sys patienten, og der påføres en steril bandage. I de næste to timer er han under tilsyn af læger..

Fortolkning af de opnåede resultater

Når der er opnået en biopsi, sendes den til histologi. Klar data kan modtages inden for syv dage. For mere avanceret diagnostik kan det tage cirka to uger. Biomaterialeanalyse afslører følgende patologiske ændringer:

Godartede tumorprocesser.

Autoimmune granulomatiske sygdomme.

Specifik og ikke-specifik inflammatorisk proces.

Hvis der ikke findes patologier, siger resultaterne af undersøgelsen:

Svampe, bakterier, vira - ikke opdaget.

Kræftceller - fraværende.

Lungevæv er normalt.

Konsekvenserne af en biopsi

Som enhver anden medicinsk procedure er biopsi forbundet med visse risici. Nogle gange kan en sådan procedure føre til en komplikation af en eksisterende sygdom. Vurdering af kontraindikationer minimerer risikoen for komplikationer.

Typiske komplikationer ved en lungebiopsi:

Udseendet af luft i pleurahulen.

Du bør straks konsultere en læge, hvis patienten klager over udseendet af smerter i brystområdet, hvis intensitet øges. Objektivt, i nærværelse af cyanose, arytmier og episoder med åndenød efter proceduren, skal du søge lægehjælp.

Hvad er en lungebiopsi?

En biopsi er en procedure, hvor et stykke celler eller væv fjernes fra et organ.

Den opnåede prøve underkastes histologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​atypiske cellulære formationer i den, hvilket indikerer udviklingen af ​​et ondartet neoplasma. Biopsi er en uundværlig diagnostisk metode til bestemmelse af kræft..

En lungebiopsi udføres efter de samme generelle principper. Metoderne til implementeringen kan dog være forskellige. Hvilke af dem, der skal anvendes i hvert enkelt tilfælde, bestemmes af lægen på baggrund af egnetheden og tilstanden hos den undersøgte persons organisme.

Typer af lungebiopsier

Proceduren kan udføres på fire måder:

  • med et bronkoskop,
  • åben vej,
  • punkteringsmetode,
  • videorakoskopisk metode.

Bronkoskop - en enhed, der undersøger tilstanden af ​​bronchi og tilstødende lungevæv.

Bronchoscope-enheden gør det muligt at indsætte manipulatorer i undersøgelsesområdet gennem røråbningen, som kan fjerne fremmedlegemer eller udføre excision af vævsfragmenter.

Det er denne funktion af bronkoskopet, der bruges til at udføre en lungebiopsi. Det resulterende biomateriale sendes til histologisk undersøgelse.

En åben lungebiopsi er en kirurgisk procedure. En sådan operation kan kun udføres under generel anæstesi efter passende forberedelse. Der foretages et snit i brystområdet mellem ribbenene, gennem hvilken en del af lungevævet fjernes.

Andre lungesygdomme kan diagnosticeres under operationen. Operationen slutter med suturer, som fjernes efter en til to uger.

Punkteringsmetoden udføres på samme måde som denne procedure, f.eks. Når man modtager en prøve fra rygmarven eller knæleddet. Der foretages en punktering i det område af lungen, der undersøges, hvorigennem en lang nål indsættes. Kontrol af manipulation udføres ved hjælp af ultralyd, CT eller røntgen. Punktionsbiopsi udføres under lokalbedøvelse.

Denne metode anbefales, hvis det undersøgte område af lungen er placeret i umiddelbar nærhed af brystvæggen. Tidligere blev transthoracic lungebiopsi udført ved hjælp af nåle op til 4 mm i diameter. Denne metode er imidlertid meget traumatisk, så nu punkteres lungerne ofte ved hjælp af tynde nåle..

Sidstnævnte metode - videorakoskopisk biopsi - er ret udbredt i moderne klinikker, da det er lettere for patienten at tolerere og kræver mindre restitutionstid efter indgrebet..

I dette tilfælde indsættes et lille kamera og instrumenter i lungens område under undersøgelse gennem to punkteringer, som udfører excision af et vævsfragment. På trods af at denne metode er den mest effektive, har den ikke erstattet andre typer biopsier overalt. Årsagen til dette er de høje omkostninger ved udstyr og følgelig selve proceduren.

Indikationer og kontraindikationer

En biopsi udføres oftest for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i et organ, i dette tilfælde i lungerne. Dette er imidlertid ikke den eneste grund til udnævnelsen af ​​proceduren..

En biopsi kan ordineres til følgende sygdomme:

  • sarkoidose,
  • lungebetændelse (i alvorlige tilfælde),
  • reumatoid sygdomme,
  • lungefibrose,
  • tuberkulose,
  • Wegeners granulomatose,
  • smitsomme sygdomme.

Nogle gange kan proceduren udføres som en hjælpediagnosticeringsmetode med unøjagtige indikatorer for røntgenstudier. Analyse af det biologiske materiale opnået som et resultat af biopsi giver omfattende information om processen, der finder sted i orgelet..

Imidlertid er biopsi muligvis ikke nyttigt i alle tilfælde. Der er alvorlige kontraindikationer for procedurens opførsel. Disse inkluderer:

  • hjertefejl,
  • emfysem,
  • graviditet,
  • pulmonal hypertension,
  • blodkoagulationsforstyrrelser,
  • hypoxi,
  • cyster i lungerne.

Derudover er det bydende nødvendigt at informere om indtagelse af medicin, hvis nogen, samt om mulige allergier og reaktioner på anæstesi, hvis patienten har sådanne oplysninger. Enhver omstændighed, der kan interferere med en lungebiopsi, evalueres omhyggeligt af lægen, der forbereder patienten til operation.

Mulige komplikationer

En af de mest karakteristiske konsekvenser af en biopsi er blødning. Der er indikatorer, inden for hvilke blodtab betragtes som normalt. I sjældne tilfælde opstår alvorlig blødning. Under alle omstændigheder efterfølges denne proces af lægemiddelovervågning efter operationen. Derfor er det vigtigt at underrette lægen om eventuelle blodpropper og om mulig brug af antikoagulantia..

En anden komplikation ved denne procedure er lungekollaps. Det er nødvendigt nøje at overvåge ændringer i kroppen og trivsel. Hvis der er smerter i brystområdet, åndenød, øget puls og blå hud, skal du straks informere din læge om det.

Som regel forsvinder dette fænomen alene, kun i sjældne tilfælde kræves yderligere manipulationer for at sikre udstrømning af luft, nemlig brugen af ​​et drænrør. Lægen skal dog straks underrettes om et sådant fænomen, da patienten ikke uafhængigt kan vurdere situationens kompleksitet og måske går glip af det kritiske punkt i udviklingen af ​​komplikationen.

Der er også en risiko for, at biopsien kan forårsage en lungesygdom. Det skal bemærkes, at de fleste af komplikationerne som følge af proceduren er en reaktion fra kroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Under normale forhold er biopsien vellykket og kræver ikke en lang restitutionsperiode.

Tip: Hvis biopsien udføres under lokalbedøvelse, er det nødvendigt at forblive ubevægelig under hele proceduren og afstå fra at hoste.

Følelser efter proceduren varierer noget afhængigt af hvilken type biopsi der blev brugt. For eksempel fører brugen af ​​et bronkoskop til en procedure oftest til:

  • ondt i halsen,
  • tør mund,
  • hæshed i stemmen.

Disse fænomener er ret normale og forsvinder af sig selv efter kort tid. For at lindre et ubehageligt smertesyndrom kan du bruge specielle værktøjer, der anbefales af din læge..

Selvfølgelig, når man bruger generel anæstesi, føler patienten sig svag, svimmelhed er normal. Ubehag og smerter i området med manipulation er også ret naturligt. Som regel vender patienten tilbage til sin normale tilstand efter et par dage, hvis der ikke er nogen komplikationer.

På trods af at en lungebiopsi betragtes som et kirurgisk indgreb, kræver det omhyggelig forberedelse af patienten og højt kvalificerede læger, den varer ikke mere end en time og i de fleste tilfælde mindre.

Selv under generel anæstesi har proceduren en meget kort - cirka to timer - restitutionsperiode. Dens effektivitet er ekstremt høj. Enhver risiko for en diagnostisk fejl elimineres næsten. Derfor er biopsi en af ​​de førende procedurer på dette område..

Lungebiopsi. Hvordan udføres en lungebiopsi?.

1. Hvad er en lungebiopsi og dens typer?

En lungebiopsi tager et lille stykke lungevæv og undersøger det under et mikroskop. Lungebiopsi kan udføres på fire hovedmåder. Valget af metode afhænger af, hvilken del af lungen der udtages prøve, såvel som patientens generelle helbred..

De vigtigste måder at tage en biopsi på:

  • Biopsi under bronkoskopi af lungerne. Et bronkoskop indsættes i luftvejene for at få en prøve af lungevæv gennem munden eller næsen. Denne metode kan bruges, hvis patienten har infektiøse sygdomme, eller hvis det berørte lungevæv er i nærheden af ​​bronkierne.
  • Punktering biopsi af lungerne. I denne type lungebiopsi indsættes en lang nål gennem brystvæggen. Denne metode anvendes, hvis det patologiske lungevæv er placeret tæt på brystvæggen.
  • Åben lungebiopsi. I en åben lungebiopsi foretages et snit mellem ribbenene for at opnå en vævsprøve. Denne metode bruges, hvis det meste af lungevævet er nødvendigt for at stille en diagnose..
  • Videothoracoscopic lungebiopsi. Thorakoskopisk kirurgi er en særlig type biopsi udført gennem punkteringer i brystet ved hjælp af endoskopiske instrumenter.

2. Hvorfor udføres en biopsi, og hvordan gøres det??

Hvorfor udføres en biopsi??

En lungebiopsi udføres for at kontrollere følgende forhold:

  • Sarcoidose eller lungefibrose. Sjældent udføres lungebiopsi mod svær lungebetændelse, især hvis diagnosen ikke er endelig.
  • Lungekræft.
  • At evaluere andre abnormiteter, der findes på en røntgenstråle eller computertomografi. En lungebiopsi udføres normalt, når andre tests ikke kan lokalisere den nøjagtige årsag til lungeproblemer.

Hvordan udføres en lungebiopsi??

Bronkoskopiske biopsier og punkteringsbiopsier kræver ikke et postoperativt hospitalsophold, i modsætning til en åben biopsi, som kræver, at du bruger mindst et par dage på hospitalet.

En biopsi under bronkoskopi udføres af en lungelæge. Et tyndt, fleksibelt bronkoskop bruges normalt. I sjældne tilfælde kan en biopsi udføres med et stift bronkoskop. Bronkoskopi tager normalt 30 til 60 minutter. Du vil være i genopretningsrummet i 1 til 2 timer.

Punktionsbiopsi i lungerne udføres af en radiolog eller pulmonolog. Brug en tomograf, ultralyd eller fluoroskop til at guide biopsinålen. Der laves en lille punktering, og der indsættes en nål. Under proceduren skal du holde vejret og undgå hoste. Efter at den krævede mængde væv er opsamlet, fjernes nålen, og der påføres et bandage på punkteringsstedet..

En åben lungebiopsi udføres af en kirurg under generel anæstesi. Lægen vil lave et stort snit mellem ribbenene og tage en prøve af lungevæv. Med videothorakoskopiske biopsier foretages kun to små snit. Patienten oplever meget mindre smerte, og restitutionen er hurtigere. Hele proceduren tager cirka en time.

3. Biopsiresultater

Normal: lunge- og lungevæv uændret, ingen vækst af bakterier, vira og svampe, symptomer på infektion, betændelse eller kræft blev ikke påvist.

Unormalitet: tilstedeværelse af en bakteriel, viral eller svampeinfektion i lungerne, kræftceller eller godartede svulster.

4. Risici og kontraindikationer

Lungebiopsi risici

En lungebiopsi er generelt en sikker procedure. Enhver risiko afhænger af, hvor alvorlig sygdommen er. Følgende risikofaktorer findes:

  • En lungebiopsi kan øge sandsynligheden for at udvikle pneumothorax (ophobning af luft eller gasser i pleurarummet) under operationen. I dette tilfælde placerer lægen et rør i brystet for at holde lungerne fyldt..
  • Kraftig blødning (blødning).
  • Infektioner såsom lungebetændelse kan forekomme, men kan normalt behandles med antibiotika.
  • Bronkiale spasmer kan forårsage åndedrætsbesvær umiddelbart efter biopsien.
  • Arytmi.

Efter en lungebiopsi skal du straks fortælle det til din læge, hvis du:

  • Alvorlige brystsmerter.
  • Svimmelhed.
  • Arbejdet vejrtrækning.
  • Overdreven blødning.
  • Hoste op blod (mere end en spiseskefuld).
  • Varme.

Kontraindikationer for lungebiopsi

Lungebiopsi bør ikke udføres hos patienter med blødningsforstyrrelser, emfysem, pulmonal hypertension, svær hypoxi (lavt iltindhold i blodet) eller hjertesvigt.

Sygdomme

Klager og symptomer

  • Hoste
  • Tør hoste (ingen slim)
  • Fugtig hoste (med slim)
  • Dyspnø
  • Dyspnø i hvile
  • Åndenød ved anstrengelse
  • Mangler luft
  • Hvæsende vejrtrækning
  • Hvæsende tør
  • Hvæsende vejret
  • Hvæsende vejrtrækning obstruktiv
  • Hvæsen hos børn
  • Brystsmerter, også forbundet med vejrtrækning eller ej
  • Hæmoptyse (hoste op blod)

Diagnostik i pulmonologi

  • Omfattende lungeundersøgelse
  • Spirometri
  • Funktionel diagnostik
  • Ekstern respirationsfunktion - FVD
  • Bronkoskopi
  • Holter EKG
  • spirometri og bronchodilatortest
  • methacholin udfordringstest
  • bodyplethysmography
  • diffusionstest
  • fluorografi af lungerne
  • lunge radiografi
  • MSCT på brystet
  • LDCT (lavdosis computertomografi af lungerne)
  • angiopulmonografi
  • lungescintigrafi
  • PET-CT (Positron Emission Tomography)
  • bronkoskopi
  • lungebiopsi
  • åben lungebiopsi
  • transbronchial biopsi
  • EBUS
  • broncho-alveolær skylning (BAL)
  • broncho-alveolær skylning (ALS)
  • videorakoskopi
Gratis konsultation

Vores priser

  • Indledende konsultation med en lungelæge - 2500 r.
  • Gentagen konsultation med en lungelæge - 2000 RUB.
  • FVD (spirometri) - 1500 r.
  • FVD (spirometri + test med bronchodilator) - 1900 r.

Vi forsøger straks at opdatere prisdata, men for at undgå misforståelser skal du kontrollere priserne på klinikken.

Denne prisliste er ikke et tilbud. Medicinske tjenester leveres på grundlag af en kontrakt.

Hvordan udføres en lungebiopsi, fortolkning af resultaterne

En lungebiopsi er en diagnostisk procedure, der opdager luftvejssygdomme. Desuden er denne metode den mest pålidelige, hvis det er nødvendigt at bekræfte diagnosen på mobilniveau..

Ja, nogle sygdomme (for eksempel lungebetændelse) kan diagnosticeres med høj sandsynlighed ved hjælp af computertomografi. Men den opdagede tumor tillader os for eksempel ikke nøjagtigt at hævde sin type..

Dette er vigtigt, fordi typen af ​​tumor bestemmer behandlingsstrategien. Visuelt ved hjælp af tomografi kan tumortypen ikke fastslås. Til dette formål er det nødvendigt at undersøge dets celler, som skal tages i form af en vævsprøve fra et patologisk ændret område..

Vævsprøven tages in vivo. De skriver dette, fordi de skal skære et lille stykke stof. Naturligvis med smertelindring.

Hvad er en lungebiopsi

Lungebiopsi er en diagnostisk procedure baseret på intravital samling af små prøver af lungevæv fra patologisk ændrede områder. Prøver, der tages under en biopsi, er genstand for cytologisk, histologisk, immunhistokemisk og bakteriologisk undersøgelse.

Effektiviteten og specificiteten af ​​lungebiopsi er højere end for andre forskningsmetoder, men denne teknik henviser til kirurgiske manipulationer, derfor udføres den kun i den kirurgiske afdeling i henhold til strenge indikationer.

Til reference. Indikationer for en lungebiopsi inkluderer: mistanke om lungekræft, langvarig hoste med ukendt etiologi ledsaget af et fald i kropsvægt og en periodisk stigning i kropstemperatur til subfebrilt antal.

Gør lungebiopsi ondt?

Alle biopsier udføres altid under lokalbedøvelse eller generel anæstesi (afhængigt af den udførte type biopsi). Derfor oplever patienten ikke smerter under proceduren.

Der er heller ingen smertereceptorer i selve lungevævet. Ubehag under en lungebiopsi kan være forbundet med:

  • punktering med en biopsinål i huden, muskler, subkutant fedt og pleura under en punkteringsbiopsi i lungerne (transthoracic lung biopsi);
  • indsættelse af et endoskopisk rør til transbronchial lungebiopsi.

Til reference. Efter proceduren kan patienten opleve mildt ubehag i flere dage på det sted, hvorfra biopsimaterialet blev taget.

Hvad en lungebiopsi viser

Lungebiopsi udføres for at opnå materiale til yderligere forskning ved hjælp af cytologiske, histokemiske og andre metoder.

Vigtig. Materiale til forskning er taget fra flere patologiske områder..

For en fuldstændig undersøgelse kræves mindst 5 prøver taget fra forskellige steder. Det er umuligt at tage et stort stykke materiale fra et område, da dette reducerer informationsindholdet i undersøgelsen, praktisk talt til nul..

Når du undersøger biopsiprøver, kan du:

  • at identificere tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, der er karakteristiske for ondartede neoplasmer;
  • fuldt ud vurdere den cellulære sammensætning af den undersøgte formation
  • at udføre differentiel diagnostik mellem ondartede og godartede neoplasmer;
  • vurdere risikoen for kræftdegeneration af uddannelse
  • at fastlægge sygdomsstadiet (i diagnosen lungekræft).

Ved diagnosticering af tuberkulose udføres en yderligere bakteriologisk undersøgelse og kultur for følsomheden af ​​mycobacterium tuberculosis over for antibiotika.

Hvornår udføres en lungebiopsi?

En lungebiopsi udføres, når:

  • mistanke om kræft (lungebiopsi for kræft er den mest pålidelige og informative forskningsmetode);
  • tilstedeværelsen i lungerne af en afrundet dannelse af uspecificeret karakter;
  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​metastatiske foci i lungerne;
  • identifikation af flere kugleformede skygger i lungerne under røntgenundersøgelse;
  • tuberkulose (lungebiopsi for tuberkulose er indiceret, når sygdomssymptomer kombineres med negative bakteriologiske tests).

Årsagen til udseendet af afrundede formationer i lungerne kan være godartede og ondartede neoplasmer, sarkoidose i lungerne, tilstedeværelsen af ​​bylder i lungen, tuberkuløse foci, fibrøs alveolit, langvarig lungebetændelse.

Transbronchial lungebiopsi udføres i nærværelse af centralt placerede læsioner, som er tilgængelige fra bronkialsystemet.

Læs også om emnet

En åben lungebiopsi (under thoracotomi) eller punkteringsbiopsi udføres, hvis der er perifere lungelæsioner.

Til reference. Lungebiopsi er indiceret, hvis andre forskningsmetoder ikke er informative. Lungebiopsi anvendes ikke som den eneste testmetode.

Det skal bemærkes, at lungebiopsi heller ikke gælder for screeningsforskningsmetoder og ikke kan bruges som en primær diagnostisk metode..

Typer af lungebiopsier

Udtrykket "lungebiopsi" er generaliseret til et antal medicinske procedurer, der anvendes til at opnå et stykke lungevæv til yderligere cytologisk, histologisk, immunhistokemisk og bakteriologisk forskning..

I denne henseende kan selve biopsien udføres ved hjælp af forskellige teknikker. Hvordan man laver en lungebiopsi i hvert tilfælde bestemmes af lægen.

Til reference. Valget af teknik vil afhænge af placeringen af ​​den undersøgte formation, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, mængden af ​​dannelsesvolumen, den påståede diagnose, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til lungebiopsi..

Det er også vigtigt, at patienten har samtidig sygdomme, der kan forstyrre biopsien (infektiøse sygdomme, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, blodpropper).

Der er flere typer biopsi afhængigt af metoden til prøvetagning af materiale til yderligere forskning..

Transbronchial biopsi

Ellers kaldes denne type transbronchial biopsi. Dens ejendommelighed er, at materialet tages gennem luftrøret og bronchi under bronkoskopi..

Til reference. Transbronchial biopsi udføres normalt under lokalbedøvelse.

Et specielt elastisk rør med et kamera i slutningen og speciel pincet til at tage histologisk materiale anvendes til undersøgelsen. Tilstedeværelsen af ​​kameraet giver dig mulighed for at visualisere i detaljer og studere dannelsen, før du "bider" vævet med pincet.

Transthoracic biopsi

Denne type lungebiopsi har andre navne:

  • punktering,
  • observation transdermal under røntgenkontrol.

Til reference. Materialet tages med en særlig trepanation eller aspirationsnål efter en brystpunktering. Brystpunktering og indsættelse af nål overvåges ved hjælp af ultralyd eller røntgen.

Efter at nålen er indsat i det patologiske fokus, udføres trepanation eller aspiration af materiale. Punktionsbiopsi udføres oftest i nærvær af overfladiske læsioner i lungerne ledsaget af hoste.

Thorakoskopisk biopsi

I denne type udføres indsamlingen af ​​materialer til forskning under thoraxoskopiske operationer..

Efter et lille snit indsættes et endoskop i pleurahulen, så du kan undersøge det patologiske fokus. Derefter tages det biologiske materiale ved hjælp af speciel pincet.

Åben lungebiopsi

Et andet navn er intraoperativ biopsi. Udført under thoracotomy kirurgi og åbning af brystet.

I dette tilfælde undersøger kirurgen det patologiske fokus direkte og tager materialet. I de fleste tilfælde fjernes læsionen fuldstændigt under en åben biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse..

Kontraindikationer for lungebiopsi

Lungebiopsi er kontraindiceret, hvis patienten har:

  • lungeemfysem,
  • cyster i lungerne,
  • pulmonal hypertension,
  • hypoxi af enhver art,
  • svær anæmi,
  • blødningsforstyrrelser og høj risiko for blødning,
  • dekompenseret kronisk hjertesvigt,
  • alvorlige hjerterytmeforstyrrelser,
  • akut angreb af bronkialastma,
  • choktilstande af enhver art.

Lungebiopsi - forberedelse

Til reference. Da lungebiopsi er en kirurgisk procedure, skal patienten gennemgå en undersøgelse, før den udføres..

Primær forberedelse til en lungebiopsi inkluderer levering af en generel og biokemisk blodprøve, et koagulogram (blodpropper), en røntgenundersøgelse af lungerne i to fremspring, et EKG.

Ifølge indikationerne kan patienten også tildeles en røntgenundersøgelse med kontrast, CT eller MR.

Efter en fuldstændig undersøgelse og eliminering af kontraindikationer for proceduren hos patienten får han samtykke til at udføre en lungebiopsi, og der gives en kort briefing om forberedelse til undersøgelsen..

Ved transbronchial, thoracoskopisk eller åben biopsi bør det sidste måltid være senest 12-14 timer før lungebiopsien.

Denne begrænsning skyldes det faktum, at i nærværelse af mad i maven øges risikoen for at udvikle aspirations lungebetændelse eller kvælning med opkast..

Transthoracisk punkteringsbiopsi kan udføres 8-10 timer efter en let middag (forudsat at biopsien udføres under lokalbedøvelse).

Læs også om emnet

Før proceduren injiceres patienten med et beroligende, antitussive middel og bedøvelsesmiddel (eller får bedøvelse).

Hvordan udføres en lungebiopsi

Til reference. Inden biopsien får patienten lokalbedøvelse eller anæstesi (afhængigt af den teknik, der anvendes til lungebiopsi).

Før du udfører bronkoskopi (transbronchial biopsi), udfører lægen lokalbedøvelse af næse- og mundslimhinden med bedøvelsesspray.

Når bedøvelsesmidlet begynder at virke, indsætter lægen et endoskopisk rør med et kamera i patientens luftvej. Efter visualisering af det patologiske område ved hjælp af speciel pincet tages materiale til forskning.

Før punkteringsbiopsien udføres lokal lag-for-lag-anæstesi (hud, subkutant fedtvæv, muskelvæv og pleura). På grund af indførelsen af ​​bedøvelsesmiddel er biopsiproceduren smertefri, patienten kan kun opleve ubehag under direkte anæstesi.

Efter at anæstesien har fået virkning, indsætter lægen en særlig nål (i dette tilfælde udføres en lungebiopsi under kontrol af CT, røntgen eller ultralyd), ved hjælp af hvilken den mængde materiale, der kræves til undersøgelsen, tages.

Til reference. En åben biopsi udføres kun under planlagt lungekirurgi. Samtidig udskærer lægen det patologiske område og fjerner som regel fuldstændigt den mistænkelige svulst..

I fremtiden sendes væv, der fjernes under operationen, til histologiske, cytologiske og immunhistokemiske undersøgelser..

Til thoraxoskopisk lungebiopsi anvendes en speciel enhed med et mini-kamera i slutningen - et thoracoscope. Materialet tages med speciel pincet (som ved bronkoskopi) efter visualisering og undersøgelse af det patologiske område. Til thoracoscopy i det interkostale rum (så tæt som muligt på det undersøgte område) foretages et lille snit (1-2 centimeter).

Regler for prøveudtagning af biomateriale

For at opnå de mest pålidelige resultater bør biopsien kun udføres efter en grundig undersøgelse af patienten. Det vil sige, at den læge, der udfører biopsien, skal have den mest komplette information om lokaliseringen af ​​den patologiske formation, dens størrelse, den foreslåede struktur og dybde.

Vigtig. Biopsimateriale er taget fra mindst fem steder. Når væv kun tages fra 1-2 steder, kan undersøgelsen ikke betragtes som pålidelig.

Tykkelsen af ​​de opnåede prøver skal være mere end 5 millimeter. Materialet skal tages både fra midten af ​​den patologiske formation og fra dets kanter og ved grænsen for overgangen til normalt væv.

Lungebiopsi - resultater

Testresultater er normalt tilgængelige om 3-5 dage. Hvis der kræves en udvidet undersøgelse, kan ventetiden på resultater tage op til to uger..

Når man fortolker resultaterne af en biopsi, er lægen ikke kun baseret på den histologiske undersøgelse i sig selv, men også på resultaterne af andre diagnostiske metoder. Du bør ikke prøve at afkode resultaterne af biopsien selv og prøve at finde en behandling til dig selv. Kun en specialist skal ordinere behandling.

Til reference. Normen i fortolkningen af ​​biopsiresultater er fraværet af atypiske tumorceller, svampe, bakterier, vira, fibrøst væv, inflammatoriske infiltrater og granuleringer i det undersøgte materiale..

Når der findes tumorceller, angiver konklusionen den histologiske type af neoplasma og stadium af tumorprocessen.

Lungebiopsi - konsekvenser

Efter en lungebiopsi kan patienten ofte opleve kedelige smerter på stedet for prøvetagning af biologisk materiale. Dette fænomen er ikke en komplikation og forsvinder af sig selv efter et par dage..

Komplikationer af lungebiopsi inkluderer:

  • udvikling af lukket pneumothorax, der kræver dræning af pleurahulen;
  • lungeblødning.

En ekstremt sjælden komplikation af biopsi er udviklingen af ​​phlegmon (efter at have udført en transthoracic biopsi).

Til reference. Til rettidig identifikation af komplikationer af biopsi 2-3 timer efter proceduren anbefales det at udføre en kontrolrøntgen af ​​brystorganerne. Da komplikationer efter lungebiopsi kræver lægehjælp, skal patienten være på hospitalet i mindst 24 timer efter proceduren.

Udviklingen af ​​komplikationer kan fremgå af hudens bleghed, udseendet af cyanose i ansigtet, udviklingen af ​​åndenød, hyppig puls, øget svedtendens og angst, besvimelse.

Lungebiopsi - pris

Priserne på en lungebiopsi kan variere fra 2.000 til 10.000 rubler og afhænger af metoderne
procedurer og yderligere forskningsmetode for de opnåede prøver.

Vigtig. Forskning udføres i den kirurgiske afdeling udstyret med specielt endoskopisk udstyr.

Artikler Om Pharyngitis