Vigtigste Tracheitis

Forstyrrelse af det vestibulære apparat

Det vestibulære apparat er et organ i det indre øre og hovedorganet, der styrer torso og hoved i rummet. Det vestibulære apparat har en kompleks struktur - det er et system bestående af cilier, endolymfe, otolitter og halvcirkelformede kanaler. Det indre øreorgan opfatter to typer signaler: statisk og dynamisk. Førstnævnte er forbundet med kroppens position i rummet, mens andre opfatter information om acceleration og ændring i kropsposition.

Når bagagerummet eller hovedet skifter position, er det vestibulære apparats receptorer irriteret på grund af endolymfens tryk på kupula. Ændring af sidstnævntes position skaber en elektrisk impuls, der sendes af receptorceller langs nerverne til hjernen.

Alle overtrædelser af det vestibulære apparat ledsages af svimmelhed, nystagmus, kvalme, gangforstyrrelser og autonome lidelser: overdreven svedtendens, åndenød, blodtryks labilitet, misfarvning af huden. Disse lidelser forekommer hos børn og voksne..

Overtrædelse af hjernens vestibulære apparat er en del af strukturen i de vigtigste sygdomme i centralnervesystemet og det indre øre. Nedenfor er en liste over sådanne sygdomme, deres årsag, kliniske billede og behandling. Hvilken læge der skal kontaktes, hvis der opdages symptomer: en ØNH-læge (otolaryngolog) behandler sygdomme i det indre øre.

Sygdomme med krænkelse af det vestibulære apparat

Dysfunktion af det vestibulære apparat er inkluderet i strukturen af ​​følgende sygdomme og syndromer:

Meniere's sygdom

Med denne sygdom i det indre øre øges volumenet af endolymf, og trykket inde i labyrinterne øges. Dette fører til ensidig døvhed, tinnitus og svimmelhed. Meniere's sygdom er også forbundet med ubalance og nogle autonome lidelser.

Sygdommen manifesteres først af auditive eller vestibulære lidelser. Oftere bemærker patienter høretab, overbelastning i ørerne. Senere (efter 2-3 års sygdom) suppleres det kliniske billede med angreb af svær svimmelhed, gang- og siddesygdomme, kvalme og opkastning, hyperhidrose og nedsat koordination.

Forløbet af sygdommen er vanskeligt at forudsige: hos nogle patienter kan sygdommen helbrede sig selv inden for 2 år, mens der hos andre patienter hyppige tilbagefald bemærkes, hvorfor de mister evnen til at arbejde, køre bil og udføre arbejde relateret til præcise manipulationer.

Meniere's sygdom behandles på to måder: eliminering af akutte symptomer og forhindring af yderligere angreb. Til trods for at stoppe den akutte periode påvirker disse behandlinger ikke udviklingen af ​​høretab..

Et akut angreb stoppes af beroligende midler, for eksempel Diazepam. Der ordineres også stoffer, der stabiliserer blodcirkulationen i hjernen. Forebyggelse af angreb af Meniere's sygdom består i at tage:

  • diuretika - dette reducerer endolymfetrykket;
  • betahistin - dette lægemiddel stabiliserer funktionen af ​​det vestibulære apparat og reducerer svimmelhedens sværhedsgrad;
  • kortikosteroider - de lindrer betændelse i det indre øre.

Forebyggelse består også i at reducere salt-, alkohol- og kaffeindtag (højst 2 kopper om dagen).

Vestibulær svimmelhed

Det sker, når den vestibulære nerve er beskadiget. Denne patologi kan være uafhængig eller være en del af strukturen i andre lidelser, for eksempel som Meniere's syndrom. Forekommer på grund af tidligere slagtilfælde, traumatisk hjerneskade eller betændelse i mellem- og indre øre.

  1. kortvarige periodiske angreb af svimmelhed, når hovedets position ændres i rummet
  2. kvalme og opkast.

Sådan behandles vestibulære lidelser med vestibulær svimmelhed:

  • Symptomatisk behandling.
  • Forebyggelse af følgende svimmelhedsangreb.
  • Rehabilitering af patienten.

Symptomatisk behandling hos voksne er at give patienten ro i sindet. Alvorlig svimmelhed, kvalme og opkast disorienterer personen, så de skal blive bedt om at tage en fast kropsstilling.

For at stoppe et angreb hos en person ordineres sådanne stoffer til krænkelse af det vestibulære apparat:

  1. Antikolinerg. De hæmmer det vestibulære apparats arbejde. Præparater: Scopolamin og Platyphyllin. De har bivirkninger: mundtørhed og nedsat syn.
  2. Antihistaminer. Præparater: Difinhydramin, Meclozin.
  3. Benzodiazepiner. De hæmmer nervesystemet ved at aktivere GABA-mediatorer og deres receptorer. Tabletter: Diazepam, Clonazepam.
  4. Antiemetisk. Med systemisk svimmelhed reducerer de kvalme og trang til at kaste op. Repræsentant: Metoclopramid.

Den næste kæde af behandling er forebyggelse og rehabilitering. Først og fremmest spiller vestibulær gymnastik en rolle i patienternes bedring. Øvelser for lidelser i det vestibulære apparat inkluderer et program til at arbejde med øjenbevægelser, hovedbevægelser og gangstabilisering. Det anbefales at starte gymnastik straks efter det første svimmelhedsangreb. Delvis kompensation forekommer hos 80% af patienterne. 30% af patienterne kommer sig fuldstændigt.

Vertebrobasilar insufficiens

Almindelig hos ældre. Forstyrrelse af det vestibulære apparat opstår på grund af iskæmi. Det antages, at vertebro-basilar insufficiens opstår med cervikal osteochondrose. Imidlertid blev der ikke fundet noget sådant forhold i undersøgelser og artikler. Kliniske tegn:

  • Svimmelhed. Det udvikler sig på grund af manglende blodforsyning til det indre øre. Det forekommer spontant og varer ikke mere end 3 minutter. Svimmelhed ledsages ofte af kvalme og opkastning.
  • Hovedpine. Det er hovedsageligt lokaliseret bag på hovedet eller nakken.
  • Nedsat syn.
  • Sensorineural høretab. Karakteriseret ved høretab eller tinnitus.

Hvad skal man gøre i tilfælde af overtrædelse:

  1. eliminere årsagen
  2. gendanne blodcirkulationen
  3. fjern iskæmifaktor.

Disse mål opnås ved hjælp af konservativ terapi:

  • Lægemidler, der sænker lipidniveauer, ordineres, såsom niacin.
  • Forhindrer blodpropper med aspirin.
  • Reducerer blodtrykket med diuretika.
  • Vaskulær dilatation med alfablokkere.

Den anden fase af behandlingen er fysioterapimetoder: fysioterapiøvelser og massage. I svær og kompliceret forløb anvendes metoder til kirurgisk behandling.

Akustisk neurom

Den næste sygdom er neurom i hørselsnerven. Dette er en godartet svulst, der udvikler sig fra cellerne i den vestibulære del af hørselsnerven.

Akustisk neurom manifesteres ved rotationssvimmelhed og progressivt høretab. Der er et bilateralt neurom, når hørselsnerven straks beskadiges i højre og venstre øre. I dette tilfælde kan subkutane neurofibromer detekteres eksternt..

Neurinombehandling er enten kirurgisk eller konservativ. Den første metode bruges oftere. Operationen er angivet, hvis symptomerne skrider frem, og neoplasmaet stiger i størrelse. Konservativ terapi er stråling. Det bruges, hvis det kliniske billede ikke udtrykkes, og tumoren er lille eller medium i størrelse.

Vestibulært syndrom

  • Alle
  • OG
  • B
  • I
  • D
  • D
  • OG
  • TIL
  • L
  • M
  • H
  • OM
  • P
  • R
  • FRA
  • T
  • F
  • x
  • C
  • E

Vestibulære lidelser kan være forårsaget af visse sygdomme, medicin eller problemer i det indre øre eller hjerne. Mange mennesker oplever ubalancer, når de bliver ældre. Vestibulære forstyrrelser og svimmelhed kan også skyldes visse lægemidler.

Følelsen af ​​balance styres primært af en labyrint, en struktur i det indre øre. En del af labyrinten består af halvcirkelformede kanaler og otolitreceptorer, der er ansvarlige for kropsbalance. På den anden side er cochlea-organet, som er ansvarligt for hørelsen. De dele af det indre øre, der er forbundet med balance, kaldes vestibulært apparat. Det vestibulære apparat fungerer sammen med andre sensorimotoriske systemer i kroppen, såsom det visuelle system og bevægeapparatet, for at kontrollere og opretholde kropsposition i hvile eller i bevægelse. Det hjælper også med at opretholde fokus på et bestemt objekt, selvom kroppens position ændres. Det vestibulære system gør dette ved at registrere mekaniske kræfter, herunder tyngdekraften, der virker på de vestibulære organer under bevægelse. To dele af labyrinten hjælper med at løse disse problemer: de halvcirkelformede kanaler og otolithapparatet..

De halvcirkelformede kanaler er tre væskefyldte løkker, der er omtrent vinkelrette på hinanden. De fortæller hjernen, når hovedet er i bevægelse, som når en person nikker hovedet op og ned eller drejer hovedet til højre eller venstre. Det visuelle system fungerer sammen med det vestibulære system for at forhindre sløring af visuelle billeder, når hovedet bevæger sig, f.eks. Når du går eller rejser i en bil. Sensoriske receptorer (proprioceptorer) i led og muskler hjælper også med at opretholde balance, når man står stille eller går. Hjernen modtager, fortolker og behandler information fra disse systemer og styrer således kroppens balance..

De vestibulære strukturer i det indre øre består af en vestibule (ovale og runde sække) og tre halvcirkelformede kanaler. Disse strukturer fungerer på niveau-princippet, der anvendes af tømrere. Der er en række sygdomme i strukturer i det indre øre, der fører til forstyrrelse af disse strukturer, eller hjernen modtager unøjagtige oplysninger fra receptorerne til disse strukturer. Disse tilstande inkluderer Meniere's syndrom, labyrinthitis, godartet paroxysmal positionssvimmelhed, mellemøreinfektioner, tumorer eller traumer.

De mest almindelige årsager til vestibulært syndrom.

Godartet positionssvimmel betragtes som den mest almindelige type vestibulært syndrom og svimmelhedssyndrom.

Godartet paroxysmal positionssvimmelhed eller positionssvimmelhed er en kort, intens episode af svimmelhed, der opstår på grund af en specifik ændring i hovedpositionen. I nærværelse af en sådan PG kan svimmelhed forekomme, når du løfter hovedet op eller drejer hovedet. En episode af denne svimmelhed kan forekomme, selv når du vender dig i sengen. Det antages, at årsagen til denne type svimmelhed er en krænkelse af strukturen af ​​receptorer i de halvcirkelformede receptorer, der sender unøjagtige oplysninger om hovedets position til hjernen, hvilket er årsagen til symptomerne. Årsagen til godartet paroxysmal positionssvimmelhed (BPPV) kan være hovedskader, neuritis, aldersrelaterede ændringer. Forstyrrelser menes at være relateret til en abnormitet i fotokopi-kupula-interaktioner i den membranøse labyrint, der skyldes unormale reaktioner på endolymfebevægelse under hovedbevægelse.

Labyrintinfarkt resulterer i pludseligt, signifikant tab af auditiv og vestibulær funktion og forekommer normalt hos ældre patienter. Denne tilstand forekommer undertiden hos yngre patienter med aterosklerotisk vaskulær sygdom eller hyperkoagulerbarhed. Episodisk svimmelhed kan være forløberen for fuldstændig okklusion og fortsætte som et forbigående iskæmisk angreb. Efter fuldstændig okklusion falder svimmelhedsintensiteten gradvist, men en vis ustabilitet kan vedvare under bevægelse i flere måneder, indtil vestibulær kompensation opstår.

Vestibulær neuronitis. Nerveskader har været forbundet med virusinfektioner (herpesvirus). Sygdommen forekommer normalt i efteråret-foråret under toppen af ​​akutte luftvejsinfektioner. Med vestibulær neuronitis opstår svimmelhedsepisoder uden høretab og kan ledsages af kvalme og opkastning. Varigheden af ​​en episode kan variere fra et par dage til flere uger med gradvis regression af symptomer. Vestibulær neuronitis kan ledsages af angreb af godartet positionssvimmelhed.

Labyrinthitis

Labyrinthitis er forårsaget af en inflammatorisk proces i den membranøse labyrint, som kan være forårsaget af en bakteriel eller viral infektion. Virus labyrintinfektioner forårsager svimmelhedssymptomer svarende til vestibulær neuritis, men i kombination med cochlea lidelser. Infektioner som mæslinger, røde hunde, cytomegalovirus forårsager som regel ikke vestibulære lidelser. Bakteriel labyrinthitis kan være både med selve den membranøse labyrint og i serøs form. Serøs labyrinthitis observeres ofte i akut otitis media, når bakterietoksiner diffust trænger ind i labyrinten.

Meniere's sygdom

Meniere's sygdom er en sygdom i det indre øre og er kendetegnet ved episodiske angreb af svimmelhed, sensorineural høretab, tinnitus og en følelse af tryk på øremembranerne. For det første forekommer hørselshæmning ved lave frekvenser med en gradvis progression af nedsat opfattelse og ved andre frekvenser, når episoderne af sygdommen gentager sig. Episoder af Meniere's sygdom ?? er karakteriseret ved ægte svimmelhed, normalt med kvalme og opkastning, og vedvarer i flere timer. Det antages, at denne sygdom er forbundet med udvidelsen af ​​det endolymfatiske rum med brud og efterfølgende regenerering af den membranøse labyrint..

Migræne

Ofte kan migræneanfald ligner angreb på Meniere's sygdom. Men med migræne er høretab mindre almindeligt end i svimmelhed, tinnitus, fotofobi og fonofobi. Men ikke desto mindre med migræne kan der være et vist sensorineural høretab for lavfrekvente lydvibrationer. Derfor er undertiden forskellen mellem disse sygdomme undertiden vanskelig. Multipel sklerose udgør også en diagnostisk udfordring for differentieret diagnose af migræne. I 5% af tilfældene kan multipel sklerose debutere med svækkende svimmelhed, og hos 50% af patienterne med multipel sklerose forekommer svimmelhedsepisoder i visse perioder af sygdommen. Desuden kan en ud af ti patienter med multipel sklerose have høretab, som kan være delvis eller komplet, hvilket gør symptomerne magen til Meniere's sygdom eller migræne.

Udledning sygdom
Svimmelhedsangreb forekommer efter afstigning, og personen føler fortsat svajende bevægelser, der vedvarer efter at have vendt tilbage til et stabilt miljø efter langvarig eksponering for bevægelse (for eksempel efter rejser i et tog, en bil, en båd).

Andre årsager til vestibulært syndrom. Skader på den vestibulære analysator kan være forårsaget af hovedtraume, "piskesmæld", neurom i hørernerven, lægemiddelforgiftning med tilstanden efter øreoperationer, sygdomme i bevægeapparatet (med nedsat proprioception), sygdomme i centralnervesystemet.

Symptomer

Når den vestibulære analysator ikke fungerer, opstår der en følelse af rotation. Personen kan svæve, når han prøver at gå eller falde, når han prøver at rejse sig. De vigtigste symptomer på vestibulært syndrom er:

  • Svimmelhed eller svimmelhed
  • Fald eller føler et muligt fald
  • Svaghed
  • Sløret syn
  • Desorientering

Andre symptomer er kvalme, opkastning, diarré, ændringer i puls, blodtryk, frygt, angst eller panik. Nogle patienter kan opleve træthed, depression og manglende evne til at koncentrere sig. Symptomer kan forekomme og forsvinde inden for en kort periode eller har lange intervaller mellem angrebene.

Diagnostik

Diagnose af vestibulære lidelser er ret vanskelig, da der er mange grunde til lidelser i vestibulære funktioner, både sygdomme og stoffer, der forårsager svimmelhed. Men først og fremmest er det nødvendigt at konsultere en ENT-læge. Efter at have studeret den medicinske historie, en detaljeret undersøgelse af symptomerne, vil lægen undersøge øret og ordinere den nødvendige undersøgelsesplan. Undersøgelsesplanen kan omfatte både laboratorieundersøgelser eller specielle tests (audiometri, elektronystagmografi) og neuroimaging-teknikker såsom MR og CT. Derudover er sådanne forskningsmetoder i de senere år blevet udbredt som: computerdynamisk visuel test, test af vestibulær autorotation, BNP (vestibular-fremkaldte potentialer).

De enkleste og mest tilgængelige tests er sådanne tests som energiessens, som består i kulde- eller varmeeksponering for mellemøret, som er nemmest at udføre ved hjælp af vand med forskellige temperaturer. En forskel i nystagmus på mere end 25%, som opstår, når den udsættes for en temperaturfaktor, indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​perifer eller central dysfunktion i det vestibulære apparat.

Behandling

Behandling af vestibulært syndrom afhænger primært af oprindelsen af ​​dette syndrom. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke skader på den vestibulære analysator af central oprindelse (hjernesygdomme, traumer). Behandling vil afhænge af patogenesen af ​​vestibulære lidelser.

I nogle tilfælde af vestibulære lidelser er det nødvendigt at påvirke faktorerne i den daglige aktivitet, såsom rejser, i en bil eller en elevator for at reducere risikoen for skade. Hvis du har BPPV, kan din læge ordinere en række enkle bevægelser, såsom Epley-manøvre, for at frigive otoconia i de halvcirkelformede kanaler. Ved Meniere's sygdom kan din læge anbefale diætændringer som at skære ned på salt og begrænse alkohol og koffein. At slippe af med en vane som rygning kan også have en positiv effekt. Måske introduktionen af ​​et sådant antibiotikum i små doser (gentamicin) eller et steroid til trommehinden. I alvorlige tilfælde af Meniere's sygdom er kirurgisk behandling mulig. Lægemiddelbehandling af vestibulære lidelser inkluderer anvendelse af lægemidler fra gruppen af ​​antikolinergika, antihistaminer, benzodiazepiner. Symptomatiske lægemidler bruges også, såsom cerucal. For nylig er et lægemiddel som betaserc blevet brugt til at behandle svimmelhed..

I nærvær af inflammatoriske processer i mellemøret bør der anvendes antiinflammatorisk behandling eller antibiotika.

I nærvær af vedvarende vestibulær svækkelse skal der træffes en række forholdsregler for at mindske risikoen for at falde, såsom at bruge et gelænder, når man går i trapper, iført lavhælede sko, udstyre et gelænder i badeværelset, undgå kørsel osv..

Vestibulært apparat. Symptomer på lidelsen og behandling hos voksne, børn

Det vestibulære apparat er ansvarligt for balance, opretholdelse af kropsholdning og bevægelse i rummet. Dysfunktioner og symptomer på vestibulopati forekommer hos ældre patienter i hver 2-3 tilfælde. Yngre patienter er mindre tilbøjelige til at præsentere med disse symptomer..

Funktioner af det vestibulære apparat

Det humane vestibulære apparat er repræsenteret af receptorer til Cortis organ og otolithmembranen placeret i mellemøret såvel som kerner i hjernens struktur, veje og neocortex (cortex i hjernehalvkuglerne). Hver af disse vigtige byggesten i det vestibulære analysesystem udfører en anden opgave..

Funktionen, som det vestibulære apparat udfører, reduceres til at opretholde balance ved at kontrollere tonen i muskulaturen i bagagerummet og lemmerne.

Oplysninger om placeringen af ​​den menneskelige krop som helhed og dens individuelle dele kommer lige fra analysatorens receptorfelt til den kortikale del - den tidsmæssige region af systemets kortikale del. Efter behandlingen opstår der en syntese af handlinger, der koger ned til en ændring i kroppens position, bevægelsen af ​​visse muskelgrupper såvel som implementeringen af ​​reaktioner i det autonome nervesystem.

Det vestibulære apparat (lidelser, hvis symptomer forekommer i forskellige kombinationer, kan være forårsaget af mange faktorer) gør det muligt for en person at opretholde balance selv med lukkede øjne eller i mørke.
Årsager og symptomer på vestibulær dysfunktion

Den mest almindelige manifestation af vestibulært syndrom er svimmelhed eller svimmelhed. Det kan være af to typer - systemisk og ikke-systemisk. I det første tilfælde oplever og ser patienter roterende objekter omkring dem. Ikke-systemisk svimmelhed manifesteres af ustabilitet, når man går, ujævn gang, svajer fra side til side, både når man går og i en statisk position.

Der er en anden klassificering af svimmelhed. Det er baseret på hyppigheden af ​​symptomer. Kronisk svimmelhed, som også kaldes vedvarende, er permanent. Patienter hjemsøges konstant af følelsen af ​​rotation.

Det er baseret på vaskulære patologier, neoplasmer i kraniet og undertiden russyndrom. I den paroxysmale form af svimmelhed er symptomerne paroxysmale, kortvarige, normalt initieret af enhver situation. Med et episodisk forløb opstår en følelse af frygt. Patienter er bange for at gå, fordi de kan miste balance og falde på et bestemt øjeblik.

Ud over svimmelhed af varierende intensitet opstår følgende symptomer:

Gastrointestinale manifestationer
  • kvalme;
  • opkastning
  • diarré eller pludselig forstoppelse.
Kardiale (kardiovaskulære) manifestationer
  • øget hjerterytme, uregelmæssig hjerterytme (arytmi);
  • dyspnø
  • ubehag i brystområdet
  • ustabilt blodtryk
  • svedtendens
  • bleghed.
Synshandicap
  • krænkelse af fokus
  • mørkere foran øjnene
  • "Blinkende fluer";
  • ændring i pupildiameteren
  • anisocoria;
  • ændring i synsstyrke;
  • sløret udseende.
Nedsat hørelse
  • støj i ørerne
  • døvhed
  • hovedpine;
  • tinnitus.
Psykoneurologiske manifestationer
  • depression;
  • apati;
  • svaghed;
  • umotiveret træthed
  • ændringer i tale
  • angst;
  • frygt;
  • nystagmus;
  • rysten;
  • gyse;
  • nedsat opmærksomhed
  • koncentrationsforringelse.

Hos børn forekommer symptomer på en krænkelse af det vestibulære apparat på baggrund af en stigning i kropstemperaturen. Voksne patienter bemærker tilstedeværelsen af ​​udløsere i den paroxysmale form - lys, lydstimuli. Vestibulært syndrom i tilfælde af funktionsfejl i analysatoren (apparatet) og forskellige lidelser inkluderer alle de anførte symptomer.

Det er vigtigt at afklare årsagen og dens behandling for at forstå, hvordan og hvornår de opstod, i hvilken rækkefølge, at være opmærksom på andre vigtige kliniske egenskaber. I den interictal periode lider sundhedstilstanden med episodisk svimmelhed ikke. Kronisk svimmelhed har normalt ingen perioder med forbedring.

Blandt årsagerne er mange forskellige sygdomme og tilstande. Først og fremmest kan årsagen ligge i nærvær af patologi på niveauet af selve vochleo-vestibulær nerve under dens betændelse. Denne betingelse er udelukket som et prioritetsspørgsmål..
Vestibulær neuritis

Vi taler om en inflammatorisk læsion af det 8. par kraniale nerver, nemlig cochlear vestibule. Et andet navn for sygdommen er vestibulær neuronitis..

Blandt årsagerne skelnes der mellem følgende mulige faktorer:

  • neuroinfektion;
  • viral invasion;
  • svampeinfektion;
  • lægemiddelforgiftning
  • traumatisk påvirkning.

Det manifesterer sig hos patienter i aldersområdet fra 30 til 50 år. Med infektiøs oprindelse kommer manifestationerne af forgiftningssyndrom frem. Dette er udtalt svaghed, stiger i kropstemperatur. De vigtigste klager over neuritis er forbundet med pludselige svimmelhedsangreb..

Som regel ledsages de af kvalme og opkastning, som ikke bringer lindring. Varigheden af ​​angrebet varer afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af sygdommen. Det kan være en tilstand på fem minutter, eller det kan forstyrre i to til tre dage..

Styrkning af svimmelhed opstår, når man prøver at dreje hovedet, ændre kropsposition. Fra den første sygdomsdag er det derfor meget vanskeligt for patienten at komme ud af sengen. I gennemsnit forbedres tilstanden efter 4 timer af sig selv. Hvis det ikke bliver bedre med behandlingen, bliver svimmelheden kronisk.

Til tider forværres tilstanden selv med tilstrækkelig behandling.

Auditive funktioner, på trods af den fælles lokalisering, lider ikke med vestibulær neuronitis. Ud over svimmelhed er patienter bekymrede over stigningen i kropstemperatur, hvilket er typisk for en infektiøs læsion i nerveganglierne. Beruselse manifesteres af generel svaghed, et markant fald i træningstolerance.

Det vestibulære apparat (forstyrrelser, symptomer kan relateres til det autonome nervesystem) forårsager, når det påvirkes, et ustabilt niveau af blodtryk og en stigning i hjerterytmen, samtidig med at den korrekte sinusrytme opretholdes. Muskelforstyrrelser består i tremor (lille fejning), forekomsten af ​​krampagtig syndrom. Mulige overtrædelser af følsomhed som paræstesi, prikken.

For at udelukke denne patologi er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge, neurolog og ENT-læge. Øjenlægen vurderer tilstanden af ​​den visuelle analysator, øjenkugler. Sidstnævnte, i nærværelse af neuronitis i vestibulær nerve, rykker rytmisk, som i nystagmus. Dette er et andet argument til fordel for tilstedeværelsen af ​​vestibulær neuronitis..

En neuropatolog bør, når han identificerer sådanne klager og anamnesedata, udelukke ikke kun neuronitis, men også tilstedeværelsen af ​​et stængelsesslag. Til dette anvendes computertomografi, hvis det er nødvendigt, ved hjælp af kontrast.

Med hensyn til differentiel diagnose er kaloritest meget vejledende. Dette gøres udelukkende af en ENT eller otoneurolog. Reaktionen på væske med forskellige temperaturer ind i øregangen (mellemøret) registreres. Bedst bedømt ved øjenbevægelse, uanset om der er nystagmus eller nystagmoid reaktion.

Tilgangen til behandling er kompleks. Kostanbefalinger, øje- og hovedøvelser og lægemiddelterapi anvendes.

Ud over symptomatisk antiemetisk behandling anvendes hormonbehandling. Methylprednisolon injiceres intravenøst ​​i høje doser. For at genoprette funktionen af ​​den vestibulære analysator så hurtigt som muligt, anvendes Tanakan eller Vestibo i standardterapeutiske doser.

Vi taler om godartet paroxysmal svimmelhed (svimmelhed). Derfor er forkortelsen BPPV. Det vestibulære apparat for forstyrrelsen, hvis symptomer i denne situation ligner neuronitis, udtages. Dette er svimmelhedsangreb, der opstår ved visse bevægelser i hoved og nakke..

Episoden er kort og varer ikke mere end et halvt minut. Det ledsages af kvalme. Der er også hørehæmning, hvor der ikke er støj. Derfor kaldes sygdommen godartet. Dix-Hallpike differentialdiagnostisk test kan bekræfte sygdommen. Behandlingen udføres af en otoneurolog.

Meniere's sygdom

Dette er en anden sygdom, der ledsages af systemisk svimmelhed i form af paroxysmer. Da dette påvirker det indre øre, i modsætning til vestibulær neuronitis, opstår høretab.

For at stille en klinisk diagnose er det nok at huske triaden af ​​Prosper Meniere's tegn:

  • angreb af svimmelhed
  • ensidig tinnitus;
  • høretab.

Svimmelhed med Meniere's sygdom har forskellige træk. Krampeanfald udvikles med godt helbred, normalt uden forløbere. Mindre ofte - efter en følelse af øregang på den ene side eller støj. Der er ingen afhængighed af tidspunktet på dagen eller nogen udløsere.

Episoden med svimmelhed varer fra 4 til 6 timer. Beslaglæggelser på mere end 20 minutter, men ophører inden for 12 timer, betragtes ikke længere som klinisk signifikante diagnostisk. Svimmelhed stopper alene uden brug af medicin.

Af de vegetative reaktioner, der ledsager et angreb af svimmelhed, kommer kvalme og opkastning i forgrunden.

Ensidig høretab observeres også. Hørelsen er kun nedsat fra siden af ​​læsionen. Sensorineural høretab i Meniere's sygdom svarer til den såkaldte fluktuerende (svingende) karakter, hvilket bekræftes af en audiografisk undersøgelse.

Den vandrette type af den audiologiske kurve er indlysende. Nogle gange identificeres en bottom-up-mulighed. De taler begge om skalært sensorineuralt høretab. Støjen er også ensidig. Medium eller lave frekvenser defineres af patienten. Det er konstant, men forværres før et angreb af svimmelhed eller mod dets baggrund.

Der er 3 muligheder for Meniere's sygdom:

MulighederI hvilken kø påvirkes den auditive funktionI hvilken kø påvirkes vestibularfunktionen
Klassisk versionPå samme tidPå samme tid
Cochlear formDen førsteSekundet
Vestibulær formSekundetDen første

Blandt de nødvendige undersøgelser er det obligatorisk at udføre akumetri. Det skal omfatte tuning af gaffeltest samt en undersøgelse af høringsfunktionen i talt og hvisket tale. Fra specifikke prøver - Luscher's test. På et specialiseret hospital er posturografi og impedansmålinger mulige.

ENT - lægen skal bestemme tærsklerne for følsomhed over for ultralyd og dens lateralisering. Det vestibulære apparat (forstyrrelser, symptomer sammen med anamnese gør det muligt at antage en form for sygdomsudvikling) i Meniere's sygdom, der er egnet til instrumental undersøgelse.

Blandt behandlingsmetoderne er der konservative og kirurgiske.

De bruger midler til hurtig lindring af et angreb - Atropin, Diphenhydramin, Clonazepam, Meclozin. For en kursusmodtagelse for at gendanne funktionen af ​​den vestibulære analysator, tages Betagistin, Vestibo. Kurset hjælper Acetazolamid. Dette er et vanddrivende middel, det er nok at tage det i 3 dage om måneden.

Blandt de anvendte kirurgiske teknikker er labyrintektomi (fjernelse af labyrinten), inklusive delvis labyrintektomi, neuroektomi (fjernelse af ganglier), skift af endolymfatisk saculus, laservirkning på labyrintens receptormateriale.

Forgiftning

Der er også forgiftning med medicin, tekniske ototrope væsker og alkohol. Der er forskellige grupper af stoffer, der kan forårsage en krænkelse af den vestibulære funktion under forgiftning. Først og fremmest er disse organiske og uorganiske giftstoffer af industriel oprindelse..

Disse inkluderer sølv, bly, nitrobenzen, kviksølv, nikotin og anilin. Disse er flydende og tætte forbindelser. Stoffer i en gasformig aggregeringstilstand har ikke mindre skade under systemisk eksponering. Disse er kulilte og acetylen. Undertiden beskrives også lysgas..

Det er meget vigtigt at huske på husholdningsgift..

Alkohol har større affinitet for vævene i det indre øre. Denne gruppe inkluderer også nikotin og botulinum. Sidstnævnte er indeholdt i forkert opbevaret dåse mad. Blandt medicinske stoffer har arsen og salicylater en ototrop virkning. Tidligere brugt kinin findes sjældent i dag..

Skader og otosklerose

Otosklerose er en patologisk proces til destruktion af det indre vævs normale væv og samtidig udskiftning med tættere væv. Det kan være primært i sammenhæng med en genetisk arvelig sygdom såvel som et resultat af traumer.

Klinisk manifesteres denne sygdom også af en triade af symptomer. Disse inkluderer høretab i første omgang. Uden dette symptom kan otosklerose ikke leveres. I modsætning til Meniere's sygdom er dette en bilateral læsion. Komplet døvhed udvikler sig aldrig, patienten hører altid sig selv.

Forringelse af hørelsen under måltiderne og en høj grad af koncentration. Og under støjende omstændigheder opstår der en paradoksal forbedring af hørbarheden. Tinnitus tolereres meget dårligt af patienter. Minder om støj fra løv eller dryppende vand.

Lydfænomener er permanente, men intensiveres med løbende næse, fysisk anstrengelse, sport, mens man drikker alkohol. Støj interfererer med at spise og kommunikere med mennesker. Svimmelhed er mindre almindelig. Dette er normalt positionssvimmelhed, der kun forekommer i bestemte positioner i hovedet, og når nakken drejer.

Multipel sclerose

Demyeliniserende sygdom, som kaldes en kamæleon blandt neurologiske sygdomme. Udvikler af ukendte årsager. Men patogenetisk er det stadig en sygdom, der udvikler sig i henhold til et autoimmunt scenario..

De første manifestationer er normalt relateret til synshandicap. Tab af synsfelter, slørethed og defokusering forekommer.

Blandt klagerne forbundet med nedsat vestibulær funktion er svimmelhed og ustabilitet under gangen forstyrrende. Ofte kan du bemærke en lille eller stor fejende rystelse i de øvre lemmer. Vegetative manifestationer vedrører hjertefrekvens og blodtryksniveauer.

Fokale manifestationer og lidelser i bækkenfunktioner kan slutte sig til dem. Der er ingen specifik behandling. Symptomatisk korrektion anvendes, hormoner, immunsuppressiva anvendes. Der overvejes muligheder for anvendelse af monoklonale antistoffer til behandling af multipel sklerose.

Arteriel og intrakraniel hypertension

Når blodtrykket stiger, klager patienterne over svær hovedpine og svimmelhed. Med en lang historie af sygdommen vises eller øges tinnitus. Ved koordineringstest har patienten vanskeligheder.

Alt dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en hypertensiv krise. Det skal differentieres med ONMK. Et angreb med øget intrakranielt tryk er omtrent det samme. Behandlingen reduceres til lindring af hypertension, og yderligere antihypertensiv terapi vælges af en terapeut eller kardiolog.

Neuropati, tumorer

Ved metaboliske lidelser påvirkes det perifere nervesystem stærkt. Dette er muligt med diabetes mellitus, kræft, skjoldbruskkirtelproblemer. En af manifestationerne af neuropati er svimmelhed, tinnitus.

Anvendelsen af ​​patogen terapi (metaboliske lægemidler) fører til en regression af kliniske manifestationer og klager. I tilstedeværelse af tumorer øges klagerne. De er ensidige eller bilaterale, men asymmetriske. En tumor kan kun påvises efter en fuld række undersøgelser.

Diagnose af vestibulære lidelser

Først og fremmest er der behov for en undersøgelse af en neurolog, ØNH og øjenlæge. For at opdage nøjagtigt overtrædelser af det vestibulære apparat er det nødvendigt at udføre specifikke kaloritest. Dette ejes af øre-hals-halslægen. Han kan også udføre posturale tests og bestemme lateralisering af lyd.

Af de instrumentelle metoder er CT og MR meget opmærksom. Hvis det tolereres, er det bedre at bruge kontrastteknikker.

Tabletter til overtrædelse af det vestibulære apparat

Den første gruppe lægemidler er nødvendig for at lindre et akut svimmelhedsanfald, opkastning. Det vil sige symptomatisk terapi. Metoclopramid, Ondansetron anvendes. Undertiden hjælper Atropin, Scopolamin. De nyeste anticholinesterase-midler er især effektive ved Meniere's sygdom.

Histaminblokkere hjælper også med at klare et angreb. Kun de stoffer, der kan trænge ind i blod-hjerne-barrieren, har en virkning. Dette er Meclosin, Diphenhydramin.

Typiske antiemetika er nyttige til opkastning. Disse er Ondansetron, Metoclopramid, Dromperidon. Det anbefales ikke at bruge dem i mere end 2-3 dage. For at gendanne og normalisere vestibulær funktion anvendes Betaserc, Vestibo samt Nootropil og GABA. For at styrke effekten er terapeutisk gymnastik nødvendig.

Behandling med folkemedicin

Dette giver kun mening i kombination med hovedforløbet. Derfor er det bedre at konsultere en læge før du bruger en folkemæssig opskrift. Brug af ingefær som afkog kan hjælpe med at lindre kvalme og svimmelhed. For at gøre dette skal du male ingefæren, tilsætte mynte- og kamilleblomster..

Du kan også bruge fennikel og appelsinskal. 15 minutter efter kogning i kogende vand kan du tage en drink op til 3 gange om dagen, 4 tsk..

Kendt balsam, som fremstilles ved at blande tre tinkturer: propolis, kløver og dioscorea. Efter blandingen er fremstillet, efterlades den i 10 dage på et mørkt sted. Derefter tre gange om dagen efter måltiderne kan der tages 1 skefuld af den resulterende balsam i fravær af allergiske reaktioner.

Øvelser for vestibulære lidelser

I den akutte periode med vestibulopati giver dette ingen mening. Men for en hurtigere gendannelse af vestibularanalysatorens funktion er det nødvendigt at udføre træningsterapi.

Kompleks af klasser

Øvelser udføres ikke mere end 15 minutter flere gange om dagen. De kan gøres, selv når de ligger i sengen. Tempoet bør øges gradvist.

  1. Til at begynde med bruges øjenbevægelser med et bevægeligt, fast hoved. Først skal du flytte pupillerne vandret og derefter lodret.
  2. Derefter foretages øjenkuglens rotationsbevægelser med uret og mod uret.
  3. Hældninger og sving på hovedet skal først udføres langsomt for ikke at fremprovokere gentagelse af svimmelhedsangreb.

Du kan lukke øjnene først. Derefter udføres øvelserne med åbne øjne og i et hurtigere tempo. På samme tid, for komplikation, kaster de bolden fra hånd til hånd eller trækker på skuldrene. I tilfælde af dysfunktion nedsætter det vestibulære apparat livskvaliteten indtil dannelsen af ​​permanent handicap.

Symptomerne på vestibulopati er forskellige, det er vigtigt at være opmærksom på dem, selv når årsagen allerede er kendt (arteriel hypertension). Hvis forløbet af den eksisterende vestibulopati forværres, eller når symptomerne først vises, er det vigtigt at søge kvalificeret lægehjælp.

Vestibulær video

Øvelser til det vestibulære apparat:

  1. Konstantin 04/13/2020 kl. 14:28

Hvis du bemærker ubehag, som er forklaret i tilstrækkelig detaljeret ovenfor, skal du hurtigt genopbygge, mens dit hoved tænker. I denne forstand passer formlen så meget som muligt - "smart, det betyder - stærk". Så læs så, hvad eksperterne inden for dette vidensfelt rådgiver og - videresend for at møde daggryet! Med et ord, som det gamle Øst siger, “brug de kloge visdom, så bliver du selv en klog mand”. Jeg sagde alt!

Vestibulær ataksi: årsager, symptomer og behandling. Overtrædelse af det vestibulære apparat

Vestibulær ataksi er en koordinations- og balanceforstyrrelse forbundet med problemer i det indre øre. En sådan lidelse medfører stor besvær for en person. Det bliver svært for patienten ikke kun at gå, men endda at stå stille. Patienten føler rotationen af ​​objekter omkring sig, på grund af dette skal han bevæge sig med langsomme, forsigtige bevægelser. Symptomerne aftager kun, når de ligger ned.

Hvad er en vestibulær analysator?

Den vestibulære analysator er placeret i det indre øre. Takket være dette organ er en person i stand til at opretholde balance, mens han går. Analysator lidelse fører til svær svimmelhed.

Dybt inde i øret er et komplekst anatomisk system kaldet benet labyrint. Denne formation er fyldt med væske (endolymph). Den består af flere dele:

  • snegle;
  • halvcirkelformede rør;
  • forhaller.

Sneglen er det organ, der giver mennesker mulighed for at skelne mellem lyde. Og den vestibulære analysator er placeret i de halvcirkelformede rør og vestibulen. Det er ham, der er ansvarlig for balance og koordinering af bevægelser. Derfor, med sygdomme i det indre øre, forringes ikke kun hørelsen. Personen har store vanskeligheder med at gå på grund af svimmelhed.

Årsager til ataksi

Ordet Ataxia på græsk betyder "uorden". I medicin forstås dette udtryk som en krænkelse af følelsen af ​​balance og koordinering af bevægelser. Årsagerne til vestibulær ataksi er forskellige sygdomme i det indre øre. Denne tilstand skiller sig ikke ud som en separat patologi, men er snarere en manifestation af andre lidelser.

Ataksi forbundet med en krænkelse af det vestibulære apparat kan forekomme med følgende sygdomme:

  1. Efter øreskader med beskadigelse af dybe dele af orgelet.
  2. Mellemøretumorer kan presse på labyrinten og forårsage ataksi.
  3. Ofte bliver den overførte otitis media årsagen til nedsat koordinering af bevægelser. Infektion fra mellemøret kan sprede sig til dybere dele af øret og forårsage betændelse i labyrinten.
  4. Med en stigning i væsketrykket i det indre øre (Meniere's sygdom) observeres angreb af ataksi.
  5. Cochlear cellebeskadigelse medfører tab af balance med høretab.
  6. Hos ældre med vaskulære lidelser kan årsagen til nedsat koordinering af bevægelser være et labyrintinfarkt.
  7. Ataksi kan forekomme på grund af betændelse i vestibulær nerve, som sender signaler fra det indre øre til hjernen.
  8. Balanseforstyrrelser kan skyldes skade på dele af hjernen, der er forbundet med den vestibulære nerve..

Klassifikation af vestibulær ataksi

Vestibulær ataksi kan være dynamisk eller statisk. Hvad er deres funktioner?

Med dynamisk ataksi opstår nedsat koordination af bevægelser og svimmelhed, når patienten er i bevægelse.

I statisk ataksi mærkes tab af balance, selv når personen står stille.

Der er også en klassifikation efter sværhedsgraden af ​​tegn på ataksi:

  1. Let grad. Personen klager over svimmelhed, mens gangart er svækket.
  2. Gennemsnitlig grad. Symptomerne bliver mere markante, ustabil gangart er tydeligt synlig.
  3. Alvorlig grad. Det bliver svært for patienten at holde kroppen i oprejst stilling, tegn på vestibulær ataksi vises selv i siddende stilling.

Symptomer på vestibulær ataksi

Vestibulær ataksi er kendetegnet ved et varieret klinisk billede. Det vigtigste symptom på denne tilstand er svær svimmelhed. Patienten har en følelse af genstande, der roterer. I modsætning til cerebellære lidelser er der ingen slørede, fuzzy tale- eller håndbevægelsesforstyrrelser..

Følgende karakteristiske symptomer på vestibulær ataksi kan skelnes:

  1. Rytmisk rystende bevægelse af øjenkuglerne (nystagmus) rettet mod det berørte øre.
  2. Svimmelhed kombineret med kvalme og opkastning.
  3. Hørelsen er ofte svækket, tinnitus mærkes.
  4. Rysten gang. I dette tilfælde falder eller falder personen mod det ømme øre.
  5. Autonome lidelser forekommer ofte: hjertebanken, forhøjet blodtryk.
  6. Svimmel trylleformularer observeres ikke, når de ligger ned.

Den vestibulære læge behandler behandlingen af ​​lidelser i det vestibulære apparat. Det er dog ret vanskeligt at finde en læge med en sådan specialisering. Derfor, hvis tegn på ataksi vises, bør du konsultere en neurolog. Hvis lægen har mistanke om en patologi i det indre øre, kræves der en konsultation med øre-hals-hals.

Komplikationer af ataksi

Ataksi er kun en manifestation af sygdomme i det indre øre og nervesystemet. Derfor kan komplikationer være forårsaget af den underliggende patologi, der forårsagede problemer med koordination og balance..

Fald og skader kan være de eneste negative konsekvenser af vestibulær ataksi. Blå mærker og brud er ikke ualmindelige hos sådanne patienter..

I svære tilfælde på grund af konstant svimmelhed og gangforstyrrelser bliver det vanskeligt for en person at udføre sine daglige husarbejde og tage sig af sig selv.

Er det muligt at få et handicap?

Det er ikke så let at registrere en handicapgruppe på grund af vestibulo-ataktisk syndrom. Denne tilstand hører ikke til organisk, men til funktionelle lidelser og betragtes som fuldstændig helbredelig. Her vil meget afhænge af den patologi, der forårsagede et sådant symptomkompleks..

Du kan kun få en handicapgruppe for den underliggende sygdom, hvilket førte til vestibulær ataksi. Hvis dette er en alvorlig sygdom, kan den medicinske og sociale undersøgelse angive et vedvarende handicap.

Handicap er også muligt med en alvorlig grad af vestibulær ataksi, når svimmelhed mærkes selv i siddende stilling, og patienten ikke er i stand til at tjene sig selv.

Diagnose af ataksi

Først og fremmest undersøger neurologen patienten. Lægen beder patienten om at følge malleusens bevægelser foran øjnene for at identificere nystagmus.

Derefter udføres en test ved hjælp af Romberg-stillingen. I stående stilling holder en person fødderne sammen og strækker armene fremad og spreder fingrene. Med statisk ataksi mister patienten balance i denne position.

Der udføres specielle tests til koordinering af bevægelser. Lægen beder patienten med lukkede øjne om at røre ved næsespidsen med fingeren. I dette tilfælde estimeres hitens nøjagtighed.

Derudover undersøges hjernens funktion. Ordinere et encephalogram, echoencephalogram, MR.

Hvis en neurolog antager, at ataksi er associeret med vestibulære lidelser, foreskrives følgende undersøgelser efter konsultation med en otolaryngolog:

  • vestibulometri;
  • MR- eller CT-scanning af det indre øre;
  • audiometri (for klager over høretab);
  • elektrokochleografi (undersøgelse af cochlea).

Ataxi terapimetoder

Efter diagnosticering er behandling af den underliggende tilstand, der har ført til koordinations- og balanceproblemer, nødvendig. For eksempel ordineres antibiotika til otitis media, diuretika bruges til Meniere's sygdom, og øre tumorer fjernes kirurgisk. Normalt forsvinder svimmelhed og ustabil følelse, efter at årsagen er elimineret..

Direkte behandling af vestibulær ataksi er symptomatisk. Terapi ordineres for at reducere svimmelhed. Følgende grupper af stoffer anvendes:

  1. Nootropiske lægemidler: "Piracetam", "Cinnarizin", "Phenibut", "Cavinton", "Pantogam". Disse midler forbedrer hjernens funktion, lindrer ubehagelige vegetative manifestationer og fjerner svimmelhed..
  2. Lægemidlet "Betaserc" anvendes. Det hjælper med at normalisere blodcirkulationen i det indre øre.
  3. Ordinere lægemidler, der påvirker stofskiftet i hjernen: "Mexidol", "Complamin", "Emoxipin".
  4. Hvis ataksien ledsages af angst og panik, ordineres det beroligende Eglonil. Men du skal huske, at dette er receptpligtig medicin, det kan tages strengt efter lægens recept..
  5. Med svær kvalme og opkast ordineres Torekan, Bromoprid, Metoclopramide.
  6. B-vitaminer bruges til at forbedre nervesystemets funktion.

Træningsterapi til træning af vestibulært apparat

Med fænomenerne ataksi er det nyttigt at udføre gymnastik for at styrke det vestibulære apparat. Selvfølgelig bør der ikke trænes, hvis du har svære angreb af svimmelhed. Men når tilstanden forbedres, vil fysioterapi kun være til gavn.

For vestibulære lidelser anbefales det at udføre følgende grupper af øvelser:

  1. Træning af øjenmusklerne til nystagmus. Du skal tegne et punkt på et stykke papir og forsøge konstant at se på det. Vip og drej derefter hovedet og fortsæt med at rette blikket mod et punkt. Det hjælper med at strømline øjenkuglernes bevægelser..
  2. For at træne nøjagtigheden af ​​bevægelserne er det nyttigt at kaste kuglerne i målet. Gradvist er du nødt til at flytte målet væk og samle tungere genstande.
  3. Øvelser for at udvikle muskelsans. Med lukkede øjne gætter en person på forskellige objekter ved berøring.
  4. Drejning og svingende lemmer i stående stilling og mens du går. Dette forbedrer balancen. Over tid kan du starte øvelser på de ujævne bjælker..
  5. Øvelser til løft og bevægelse af genstande. For at komplicere opgaven kan der bruges vægte. Det fremmer udviklingen af ​​koordination af bevægelser..

Forebyggelse af ataksi

Nedsat koordinering af bevægelser skaber mange problemer. På grund af svimmelhedsangreb og balance i balance er en person undertiden bange for at forlade huset. Sådanne ubehagelige fænomener kan dog undgås, hvis der træffes forebyggende foranstaltninger:

  1. I tilfælde af øresygdomme og nedsat hørelse skal du straks konsultere en øjenlæge.
  2. Behandl otitis media i tide.
  3. Undgå at skade høreorganet, herunder hårde lyde.
  4. Undergår regelmæssigt en forebyggende undersøgelse af en øre-halshalslæge og neurolog.

Vestibulær ataksi komplicerer en persons liv på mange måder. Dette er imidlertid en mindre alvorlig sygdom end cerebellar lidelser. I langt de fleste tilfælde helbredes denne tilstand fuldstændigt..

Artikler Om Pharyngitis