Vigtigste Tracheitis

Kultur for Staphylococcus aureus (S. aureus), kvantitativt resultat

Mikrobiologisk undersøgelse til påvisning af infektion med Staphylococcus aureus og bestemmelse af patogenmængden. Når patogene og / eller opportunistiske mikroorganismer påvises, bestemmes deres følsomhed over for antimikrobielle lægemidler (antibiotika og bakteriofager). Ellers er følsomheden over for antibiotika og bakteriofager ikke bestemt, fordi har ingen diagnostisk værdi.

Staphylococcus aureus kultur, MRSA kultur (Methicillin-resistent S. aureus kultur), kvantitativ.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Modermælk, afføring, halspind, konjunktivalpind, nasal vatpind, urogenital vatpind (med prostatsekretion), sputum, dræning af såret, dræning af øret, rektal vatpind, midt om morgenen urin.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Det anbefales at forbruge et stort volumen væske (vand) 8-12 timer før sputumopsamling.
  • Undersøgelsen anbefales, inden du starter antibiotika og andre antibakterielle kemoterapi-lægemidler.
  • Undgå at tage diuretika inden for 48 timer før urinopsamling (i samråd med din læge).
  • Fjern indtagelsen af ​​afføringsmidler, introduktionen af ​​rektale suppositorier, olier, begræns indtagelsen af ​​medicin, der påvirker tarmmotilitet (belladonna, pilocarpin osv.) Og farven på afføring (jern, vismut, bariumsulfat) inden for 72 timer før opsamling af afføring.
  • For kvinder anbefales undersøgelsen (proceduren til at tage urogenital udtværing eller opsamle urin), der skal udføres før menstruation eller 2-3 dage efter afslutningen.

Generel information om undersøgelsen

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) er grampositive opportunistiske bakterier af slægten Staphylococcus, som er den mest almindelige årsag til stafylokokker, især nosokomielle infektioner. Staphylococcus aureus kan normalt være placeret på huden, næseslimhinden og sjældnere i strubehovedet, vagina, tarmene. De findes hos 30% af raske mennesker..

Hvis en person har et svagt immunsystem, eller den normale sammensætning af mikroflora forstyrres, så kan huden (slimhinder) blive beskadiget, kan Staphylococcus aureus føre til en række lokale og systemiske infektiøse og inflammatoriske læsioner:

  • hud (carbuncles, impetigo, folliculitis),
  • brystkirtler (mastitis),
  • luftvejene og ENT-organer (tonsillitis, bihulebetændelse, otitis media, faryngitis, laryngotracheitis, lungebetændelse),
  • urinveje (urethritis, blærebetændelse, pyelonephritis),
  • fordøjelsessystemet (enterocolitis, appendicitis, peritonitis, paraproctitis, cholecystitis),
  • osteoartikulært system (osteomyelitis, arthritis).

I nogle tilfælde er generalisering af infektionen med udvikling af septikopæmi mulig. Enterotoksinet produceret af Staphylococcus aureus forårsager madforgiftning og toksisk shock syndrom. De vigtigste infektionskilder er sunde (bærere) og syge mennesker, kæledyr og husdyr samt mad, der indeholder det smitsomme middel (oftest er det sukkerholdige mejeriprodukter). Infektion kan forekomme ved kontakt og luftbårent støv. Mulig autoinfektion.

For at identificere Staphylococcus aureus dyrkes det kliniske materiale på næringsmedier, hvor i tilstedeværelse af S. aureus observeres vækst af gyldne kolonier efter 18-24 timer.

Det kan være nødvendigt at bestemme antallet af bakterier for at forstå, om behandlingen er nødvendig: i nogle tilfælde udføres behandlingen ikke, hvis mængden er lille. Beslutningen om dets behov afhænger af de kliniske manifestationer såvel som mængden af ​​stafylokokker. Med et lavt indhold af mikrober og fravær af symptomer er behandling muligvis slet ikke nødvendig, da disse mikrober normalt kan findes på slimhinden. Staphylococcus aureus i tarmene opdages konstant, dette er ikke en grund til behandling, men hvis mængden overskrides, er der behov for foranstaltninger (bakterien kan forårsage kolik og frustration). Staphylococcus aureus i et udstrygning uden symptomer på vaginitis er også normalt, mens store mængder stafylokokker i en udtværing sammen med en stigning i hvide blodlegemer kræver behandling.

Tilstedeværelsen af ​​stafylokokker betyder ikke nødvendigvis en infektion, det kan være asymptomatisk transport, for eksempel når der sås podepinde fra næse og hals, anses et bærertal for at være op til 103 bakterier. Imidlertid fortæller højere satser os om Staphylococcus aureus som årsag til sygdommen, og dette er langt fra asymptomatisk transport..

Meget afhænger af patientens alder. For eksempel er Staphylococcus aureus i en mængde på 104 meget normal for børn over 1 år, men hos spædbørn i en sådan mængde vil det allerede kræve behandling.

Under alle omstændigheder er tilstedeværelsen af ​​stafylokokker i fravær af symptomer på sygdommen endnu ikke en grund til at ordinere medicin.

Mængden af ​​stafylokokker kan bestemmes før og efter behandlingen. Hvis det viser sig, at væksten af ​​patogenet er rigelig, betyder det, at infektionen vinder fart, den tidligere behandling mislykkedes, og der kræves et nyt behandlingsforløb; moderat og ringe vækst af mikroorganismer ifølge resultaterne af nylige analyser indikerer succesen med behandlingen. Derudover er det i fremtiden nødvendigt at kontrollere antallet af stafylokokker inden for 1 eller 2 måneder efter behandlingen..

Det blev også bemærket, at efter opholdet af patienter i den kirurgiske klinik blev stafylokokker påvist dobbelt så ofte i dem som ved indlæggelse. Hos patienter indlagt på hospitaler er der erstatning af antibiotikasensitive stafylokokker med antibiotikaresistent.

Behandling af patienter med stafylokoksygdom med penicillinlægemidler eller andre længe anvendte antibiotika forbliver ofte ineffektiv, da sådanne lægemidler ofte kun forværrer infektionens sværhedsgrad. Derfor er det så vigtigt at fastslå, hvilke antibiotika der vil være effektive til behandling af stafylokokker.

Hvad forskningen bruges til?

  • For at bestemme passende behandling.
  • At differentiere bæreren af ​​bakterier og farlig infektion.
  • For at overvåge patientens tilstand efter behandling.
  • For at bekræfte, at staphylococcus aureus er årsagen til den sygdom, der er opstået (som det fremgår af høje kulturhastigheder).

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: ingen vækst.

Staphylococcus aureus i en udstrygning i små mængder er en del af den normale humane mikroflora. En signifikant stigning i stafylokokker i et udstrygning kan være et symptom på en inflammatorisk proces, hudinfektioner (acne osv.) Og meget farlige sygdomme (lungebetændelse, osteomyelitis, endokarditis osv.). Kulturresultatet fortolkes af lægen ud fra mængden af ​​isolerede mikroorganismer.

Hvem tildeler undersøgelsen?

Terapeut, praktiserende læge, børnelæge, ØNH, specialist i infektionssygdomme.

Årsager, symptomer, grader og behandling af stafylokokker. Hvordan transmitteres det?

Hvad er stafylokokker?

Staphylococcus aureus er en bakterie, der har en regelmæssig sfærisk form og tilhører gruppen af ​​grampositive immobile kokker. For en person er stafylokokker i nogle tilfælde en del af en opportunistisk mikroflora, dvs. den lever altid på kroppen. Men patogen stafylokokker er også isoleret, som en gang inde i kroppen vil helt sikkert forårsage en sygdom. Derudover er patogenet udbredt i naturen..

I nærværelse af visse tilstande, der fremmer dette, kan bakterien udvise patologisk aktivitet og forårsage en inflammatorisk proces i ethvert organ eller gruppe af organer. Det kan være hud, nervevæv, hjerne, hjerte, fordøjelsessystem osv..

Staphylococcus aureus har et stort antal stammer (27), hvoraf de mest almindelige og patogene er aureus, epidermale, saprofytiske og hæmolytiske stafylokokker. Hver af dem har en forskellig grad af aggressivitet og patogenetisk aktivitet..

Faren ved disse mikroorganismer er, at de producerer toksiner og enzymer, der er patogene for celler og forstyrrer deres vitale funktioner. Bakterier har en ødelæggende virkning på bindevæv, hud og subkutant væv. De forårsager en række farlige sygdomme, herunder sepsis, toksisk chok, lidelser i centralnervesystemet, lungebetændelse, purulente hudlæsioner og generel forgiftning i kroppen. Ofte er det med stafylokokinfektion, at komplikationer efter inflammatoriske sygdomme og kirurgiske operationer er forbundet.

Staphylococci er resistente i miljøet og har en ret høj resistens over for antibiotika.

Typer af stafylokokker

Der er tre typer stafylokokker, der er mest almindelige og skadelige for menneskekroppen:

Saprofytisk staphylococcus aureus påvirker oftest kvinder, hvilket får dem til at få inflammatoriske sygdomme i blæren (blærebetændelse) og nyrerne. Saprofytiske stafylokokker-bakterier er lokaliseret i kønslagets hud og urinrørets slimhinde. Af alle typer stafylokokker forårsager det de mindste læsioner;

Staphylococcus epidermidis kan bebo alle slimhinder og enhver del af den menneskelige hud. Med normal immunitet klarer kroppen sig med denne bakterie, og den forårsager ingen sygdom. Men hvis staphylococcus epidermidis på en eller anden måde kommer fra huden i blodet hos en person med svag immunitet (efter operationen), som et resultat af blodforgiftning, kan betændelse i endokardiet (hjertets indre foring) udvikle sig;

Staphylococcus aureus er den mest almindelige og farlige art. Både voksne og børn, mænd og kvinder er lige så modtagelige for infektion. Bakterien kan inficere ethvert organ og fremkalde inflammatoriske sygdomme, hvis antal overstiger hundrede. Det er en ekstremt resistent og sej mikroorganisme, der kan modstå meget høje temperaturer, udsættelse for direkte sollys, 100% ethylalkohol, hydrogenperoxid og et antal antibiotika. Staphylococcus aureus forårsager purulente hudlæsioner (chiries, koger, byg osv.). Det forårsager også et stort antal farlige systemiske og generelle infektioner: stafylokok sepsis, lungebetændelse, giftigt chok, dannelse af bylder i hjernen, hjertet, leveren og nyrerne, osteomyelitis, madforgiftning osv..

Staphylococcus symptomer

Staphylococcus symptomer afhænger af, hvilket organ eller system der er påvirket. Sværhedsgraden af ​​manifestationer er påvirket af aggressionen af ​​mikroorganismen og en bestemt persons immunitetstilstand.

Blandt de mest almindelige sygdomme forårsaget af stafylokokker kan følgende skelnes mellem:

Pyoderma. Som et resultat af introduktionen af ​​bakterier under huden opstår en purulent inflammatorisk proces. Dette kan påvirke talgkirtlerne og svedkirtlerne samt hårsækkene. Blandt de hyppigste manifestationer af pyoderma er folliculitis (betændelse i den øvre del af hårsækken), hydradenitis (når infektionsstedet er placeret i svedkirtlerne), karbunkel (når huden, subkutant væv og en gruppe hårsækkene bliver betændt), furunkel (hårsækken, talgkirtlen og bindevæv stof rundt). Uanset hvor den inflammatoriske proces er lokaliseret, ledsages den altid af forekomsten af ​​purulente masser, ødemer, hyperæmi i det omgivende væv og smertefulde fornemmelser af varierende intensitet. I nogle tilfælde forekommer en stigning i temperaturen, opkastning og kvalme (oftere med carbuncles og hydradenitis);

Rhinitis. Ved at forårsage en inflammatorisk proces i næseslimhinden, fører bakterien til en rigelig sekretion af slim, hvilket gør næsepusten vanskelig. Det er her, at den farligste type bakterier ofte lægger sig - Staphylococcus aureus. Samtidig kan en person være både en fast og en midlertidig transportør. Oftest klager patienten over følgende symptomer: åndenød, nedsat lugtesans, øget sekretion af slimudskillelser, en ændring i stemmeens klang, vejrtrækning gennem munden. Der er lidt slim i begyndelsen, men efterhånden som sygdommen skrider frem, øges mængden af ​​næseudflåd, og de bliver purulente;

Bihulebetændelse. De er kendetegnet ved en inflammatorisk proces lokaliseret i paranasale bihuler. Oftere end andre lider de maxillære og frontale regioner, hvilket fører til udvikling af sygdomme som bihulebetændelse eller bihulebetændelse i fronten. Sygdommen er meget almindelig i øre-halshalslæge. Bihulebetændelse tegner sig for op til 10% af alle øvre luftvejssygdomme hos voksne. Patienter, der har følgende klager: umulighed af næsepust, rhinophonia (nasalitet), udtalt løbende næse med gulgrøn udflåd, generel svaghed, søvnforstyrrelse, manglende appetit, feber (nogle gange til høje værdier), lokal smerte i området med betændte bihuler. Hvis infektionen er akut, viser termometeret tal op til 39 ° C, hvis det går ind i det kroniske stadium, så ikke mere end 37,5 ° C;

Faryngitis. De er kendetegnet ved en inflammatorisk proces lokaliseret i slimhinden, der ligger i svælget. Ofte invaderer infektionen det tilstødende mandelvæv. I dette tilfælde kaldes sygdommen tonsillopharyngitis. Patienter oplever følgende symptomer: rødme i svælget, udseendet af tyktflydende slim på det, ondt i halsen, tør hoste, hæshed, smertefulde fornemmelser ved indtagelse. Alle disse tegn observeres på baggrund af generel svaghed med øget kropstemperatur og nedsat appetit. Ifølge statistikker diagnosticeres pharyngitis forårsaget af stafylokokker hos voksne i ikke mere end 5% af tilfældene;

Laryngitis. Det ledsages af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i slimhinden, der er i strubehovedet. Luftrøret er ofte inficeret, så sygdommen kaldes "laryngotracheitis". Et særpræg ved stafylokokinfektion er tilstedeværelsen af ​​purulent udledning. Derudover klager patienten over smerter i strubehovedet, tørhed og sved, en ændring i klangens stemme, til og med dens tab. Derudover er der en lav kropstemperatur, normalt ikke over 37 ° C;

Bronkitis. Sygdommen er kendetegnet ved betændelse i bronkierne. Oftest begynder det med udviklingen af ​​en patologisk proces i de øvre luftveje med en gradvis overgang til strubehovedet, luftrøret og bronchi. Patienten lider af en hoste, som kan være tør eller fugtig, med ekspektoration. Med bronkiernes nederlag vil det adskilte sputum være med purulent indhold. Derudover er der en stigning i kropstemperatur op til 39 ° C, åndenød og smerter i brystområdet;

Lungebetændelse. Når lungevævet er beskadiget af stafylokokinfektion, har sygdommen et alvorligt forløb. Statistikker viser, at en person uden for hospitalet kan få denne type lungebetændelse i kun 1% af tilfældene, men inde i hospitalet påvirker stafylokokker i lungerne meget oftere i gennemsnit i 15% af tilfældene. Blandt komplekset af symptomer er der regelmæssige gentagne stigninger i kropstemperaturen. Det vil sige, det stiger og falder periodisk, hvilket manifesterer sig i form af kulderystelser. Patienten lider af svær åndenød, muskelsvaghed, smerter ved hoste og endda vejrtrækning. Stedet for lokalisering af smertefulde fornemmelser er brystet, de er forbundet med strækning af lungehinden. Sputum er ikke kun slim, men med purulente urenheder. Hudfarven bliver cyanotisk, hvilket er en konsekvens af iltmangel. Ofte er det stafylokok lungebetændelse, der fører til udvikling af lungeabcesser og pleural empyem. Den mest formidable komplikation er sepsis;

Osteomyelitis. Det manifesterer sig i purulent-nekrotiske læsioner i knoglevæv og knoglemarv samt det bløde væv, der omgiver leddene. I voksenalderen er rygsøjlen ofte betændt, infektionsstien er hæmatogen, det vil sige at bakterien når sin destination gennem blodbanen. I dette tilfælde er symptomerne ikke for markante. Temperaturen overstiger som regel ikke subfebrile mærker, mens personen oplever smerter på stedet for betændelse og nedsat motorfunktion i led eller ryg;

Fødevareforgiftning, fremkaldt af stafylokokker, udvikler sig akut. Ofte observeres de første tegn på infektion allerede en halv time efter at have spist forurenede fødevarer. Blandt symptomerne bemærker patienter mavesmerter, hyppig opkastning, diarré, kvalme.

For at det kliniske billede af stafylokokinfektioner skal være komplet, er det dog nødvendigt at give de generelle symptomer forårsaget af mikroorganismen:

Lokal stigning i kropstemperatur. Det er den lokale temperaturstigning, der skyldes, at kroppen på denne måde forsøger at klare den patogene bakterie og forhindre dens reproduktion. Denne beskyttelsesmetode kaldes bakteriostatisk virkning;

Hyperæmi, som dannes på grund af blodtilfælde til inflammationsstedet. I dette tilfælde ekspanderer karene, og udstrømningen af ​​venøst ​​blod falder. Dette er også kroppens defensive reaktion på infektion. På denne måde forsøger han at øge strømmen af ​​ilt for at neutralisere den toksiske effekt;

Hævelse af væv på grund af øget vaskulær permeabilitet;

Smertefulde fornemmelser forårsaget af fastklemning af nerveender af ødematøst væv. Skader på karret kan også forekomme på grund af overdreven blodgennemstrømning, hvilket bidrager til udseendet af smertefulde fornemmelser;

Overtrædelse af organers og vævs funktionalitet som følge af deres beskadigelse på mobilniveau.

Det er vigtigt ikke at anvende viden om symptomer på stafylokokinfektioner i voksenalderen i forhold til børn. Dette skyldes, at tegnene på sygdommen vil variere lidt i forskellige aldre. Dette gælder især for nyfødte og børn under et år..

Hvordan spredes stafylokokker? Årsager til infektion

Alle sygdomme forårsaget af bakterien kan forekomme som et resultat af, at infektionen kommer ind i kroppen på grund af krænkelse af integriteten af ​​huden eller slimhinderne, fordi den er en permanent indbygger i den menneskelige mikroflora. Derudover kan infektion forekomme eksogent, det vil sige med mad eller som følge af tæt kontakt.

Samtidig skal man ikke glemme, at nogle mennesker er permanente eller midlertidige bærere af denne bakterie, som også har en vigtig rolle i muligheden for transmission. På samme tid manifesterer sig ikke patogene bakterier på nogen måde, og sådanne mennesker er særligt farlige for dem omkring dem..

Der skelnes mellem følgende mulige smitteveje:

Kontakt-husstands måde. Når bakterier kommer ind i kroppen gennem forskellige husholdningsartikler eller gennem direkte kontakt med huden. Nogle gange er det nok at bruge en andens håndklæde eller sengetøj til infektion. I dette tilfælde kan bakterien forårsage både en inflammatorisk proces, og den kan simpelthen invadere kroppen og føre til en bærer;

Luftbårne dråber. Det vil sige, en person indånder luft, hvor bakterier er til stede. Den mest almindelige infektionskilde er syge mennesker, der frigiver bakterier, når de hoster, nyser og bare trækker vejret;

Støv. Bakterier har tendens til at eksistere i det omgivende støv i lang tid. Når det kommer ind i luftvejene, opstår infektion. Denne sti kaldes "luftstøv";

Fækal-oral vej, som også kaldes fordøjelsesorganer. I dette tilfælde opstår frigivelsen af ​​bakterier, når en inficeret organisme kaster op eller afføres. En uinficeret person spiser mad, hvor stafylokokker er til stede og bliver syg. Dette sker ofte, når der ikke er tilstrækkelig hygiejne, nemlig gennem beskidte hænder;

Medicinske instrumenter. Bakterien kan komme ind i en sund krop gennem dårligt forarbejdede medicinske instrumenter, dette er den såkaldte artefaktiske måde at inficere på. Infektion opstår under diagnostiske procedurer, for eksempel under bronkoskopi såvel som under operation. En yderligere fare er, at instrumenterne kan desinficeres på den sædvanlige måde, men de indeholder bakterier, der har udviklet resistens over for specifikke saneringsmetoder..

Ud over de anførte infektionsveje er der også indirekte grunde, der fremkalder en persons infektion med stafylokokker:

Enhver sygdom, der forårsager et fald i immunstyrken. Dette kan også omfatte hyppig og svær stress og uregelmæssig søvn;

Generel hypotermi i kroppen. Denne grund spiller en førende rolle i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i de øvre luftveje. Ved lave kropstemperaturer bremses cilierne i det cilierede epitel, der ligger langs næseslimhinden. Det er således meget lettere for stafylokokker at komme ind i kroppen og fremkalde en inflammatorisk proces;

Eksisterende diabetes mellitus og andre funktionsfejl i det endokrine system;

Dårlige vaner, såsom rygning og hyppig drikke.

Enhver kronisk sygdom

Alder. Ifølge statistikker er nyfødte, små førskolebørn og ældre mest modtagelige for infektion;

Virusinfektioner går ofte forud for sygdommen bliver bakteriel. I de fleste tilfælde observeres dette med influenza og SARS, når stafylokokker, der findes i kroppen på baggrund af et fald i immunitet, begynder at vise patologisk aktivitet;

Langvarig brug af vasokonstriktordråber, der krænker integriteten af ​​næseslimhinden og fremmer penetration af infektion;

Indånding af allergener og giftige stoffer fører til bronkial traume, som kan blive en provokerende faktor i udviklingen af ​​bakteriel inflammation;

Spise forurenede fødevarer;

Krænkelse af slimhindernes eller hudens integritet.

Staphylococcus læsioner

Inden for medicin er det sædvanligt at skelne mellem fire grader af stafylokokkerinfektion, som hver især er kendetegnet ved en vis sværhedsgrad og kræver forskellig behandling. Det er nødvendigt at skelne mellem stafylokokker, som bestemt er patogene, som er skadelige for blodlegemer, og opportunistiske, som bidrager til udviklingen af ​​en mindre inflammatorisk reaktion. Derudover er der også saprofytter, der ikke forårsager næsten nogen skade..

Det er viden om graden af ​​patogenese, der hjælper læger mere nøjagtigt med at vælge behandlingen og forudsige arten af ​​sygdomsforløbet. Selvom opdeling efter grader er meget vilkårlig, og i mange henseender afhænger prognosen af ​​niveauet af den inficerede persons immunitet såvel som af hans resistens over for bakterier.

En læge kan bestemme graden af ​​stafylokokker ved at tage blod eller andre biologiske materialer til laboratorieforskning. Han beslutter også behovet for behandling og om arten af ​​fremtidig terapi..

1 grad af stafylokoksygdom

Ved påvisning af 1 grad af infektion kræves en opmærksom og proaktiv tilgang. Denne bakterie parasiterer primært den menneskelige hud og kan også være til stede på kønsorganerne og slimhinderne i nasopharynx. Derfor er det af grundlæggende betydning, hvor materialet blev taget fra til forskning, og om personen har tegn på betændelse.

Hvis immuniteten er normal, kan denne grad af stafylokoklæsion ikke forårsage patologiske processer, hvilket betyder, at behandling ikke er påkrævet. Men forebyggende debridering af hud og slimhinder vil ikke skade.

2 grad af stafylokoksygdom

Når staphylococcus aureus findes i en så lav diagnostisk titer, ordinerer lægerne ofte ikke behandling. Imidlertid er der behov for en omfattende undersøgelse for at identificere andre infektioner. Dette gælder især, hvis der er klager over patologiske processer, der forekommer i kroppen..

Hvis det konstateres, at en person har en samtidig infektion, skal tilstedeværelsen af ​​stafylokokker i kroppen reduceres så meget som muligt ved hjælp af generel antibiotikabehandling og lokal sanitet. Behovet for behandling bestemmes dog af lægen og afhænger af hvert enkelt tilfælde..

3 grad af stafylokoksygdom

Når en person viser sig at have en grad 3-infektion, er de fleste læger enige om, at der er behov for antibiotikabehandling. Selvom bakterien i normal tilstand af immunstyrkerne ikke er i stand til at fremkalde en infektiøs proces. En lignende grad betragtes som acceptabel, men i tilfælde af funktionsfejl i kroppen kan det føre til alvorlige inflammatoriske reaktioner..

Først og fremmest ordinerer lægen behandling, der sigter mod at styrke immunforsvaret, hvis det ikke giver en effekt efter 2 måneder, udvikles den yderligere ordning med terapeutisk handling i hvert enkelt tilfælde individuelt.

4 grad af stafylokoksygdom

Når der opdages en grad 4-infektion, kræves specifik behandling, selvom sådanne indikatorer kun betragtes som potentielt farlige. Det er vigtigt ikke at lade bakterien blive resistent over for antibiotika, og det er også nødvendigt at bestemme følsomheden af ​​en bestemt bakterie over for et bestemt middel. Først derefter kan du starte behandlingen, som i langt de fleste tilfælde (hvis der ikke er tegn på betændelse) koger ned til øget immunitet, slippe af med dysbiose og vitaminmangel.

Komplikationer og konsekvenser af stafylokokker - hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

Når antibiotikabehandling ikke begynder rettidigt, truer den med alvorlige komplikationer:

Endokarditis. I dette tilfælde påvirkes hjerteventilerne og de indre lag af hjertet. I dette tilfælde oplever patienten smerter i leddene, øget hjertefrekvens, nedsat ydeevne, undertiden stiger kropstemperaturen. Denne patologi ledsages igen af ​​ikke mindre alvorlige sygdomme, herunder hjertesvigt, meningitis osv.;

Meningitis forårsaget af stafylokokker er karakteriseret ved purulent betændelse i hjernens membraner ledsaget af høj kropstemperatur, kvalme og opkastning, kramper, svær hovedpine. I dette tilfælde er ikke engang behandling, der startes, ikke en garanti for, at patienten undgår døden. Dødelighed med tilstrækkelig behandling er op til 30%;

Toksisk choksyndrom kaldes ofte et symptom på stafylokokinfektion, men det er en komplikation af sygdommen. Den består i kroppens chokreaktion som reaktion på infektion. Samtidig er lægemiddelterapi vanskelig. Patienten lider af øget kropstemperatur, op til 40 ° C, gentagen opkastning og diarré. Blodtrykket falder, sandsynligheden for død er høj;

Blodforgiftning er en anden formidabel komplikation af ubehandlet stafylokokinfektion. Det sker, når en bakterie kommer ind i blodbanen og begynder at forgifte kroppen med de genererede toksiner. Det er sepsis forårsaget af stafylokokker, der er den hyppigste type blodforgiftning, og også den farligste. Ud over ekstremt høj kropstemperatur ledsages han af svær hovedpine, kvalme og opkastning, skader på leveren, tarmene, lungerne og hjernen. Samtidig fører antibiotikabehandling uden et indledende antibiotikogram ofte til høj dødelighed blandt syge mennesker..

Behandling af stafylokokker

For at slippe af med bakterierne har du brug for et kompetent udvalg af antibiotikabehandling..

Ofte anvendes følgende midler til behandling:

Amoxicillin, som er i stand til at undertrykke reproduktion og vækst af patogene bakterier, bidrager til deres ødelæggelse. Det har et ret bredt spektrum af handlinger og blokerer produktionen af ​​peptidoglycan. Anvendes uanset fødeindtagelse, ikke mere end 1 g tre gange om dagen;

Vancomycin hjælper med at blokere en komponent, der er en del af bakteriecellemembranen, ændrer graden af ​​permeabilitet af væggen, hvilket fører til døden af ​​stafylokokker. Det gives intravenøst, hver 6. eller hver 12. time. Doseringen bestemmes af lægen;

Cloxacillin. Fremmer blokering af membraner, der befinder sig i fase af bakteriedeling. Det er nødvendigt at tage lægemidlet hver 6. time i en dosis på 500 mg;

Cefazolin. Har et bredt spektrum af handlinger, tillader ikke, at komponenterne i bakteriecellevæggen produceres. Kan bruges både intravenøst ​​og intramuskulært op til 4 gange om dagen;

Oxacillin. Det har en destruktiv virkning i de sene stadier af bakteriel udvikling og bidrager til deres ødelæggelse. Anvendes intravenøst, intramuskulært og oralt;

Cephalexin. Lægemidlet tillader ikke at syntetisere de komponenter, der udgør bakteriecellevæggen. Skal tages før måltider hver 6. time;

Cephalotin, som forstyrrer bakteriens evne til at opdele normalt og påvirker også destruktivt membranen af ​​stafylokokker. De bruges både intravenøst ​​og intramuskulært;

Cefotaxime. Lægemidlet er rettet mod at undertrykke væksten af ​​bakterier og forhindre dem i at formere sig. Anvendes både intravenøst ​​og intramuskulært. Doseringen vælges på individuel basis;

Clarithromycin, som forhindrer bakterier i at fremstille deres egne proteiner. Mest brugt i pilleform, selvom det ved svære infektioner kan gives intravenøst;

Erythromycin, hæmmer også proteinproduktion, skal anvendes hver 6. time;

Clindamycin, der også sigter mod at eliminere bakteriens evne til at producere et bestemt protein, hvilket fører til dets død.

Før du begynder at bruge dette eller det andet middel, er det nødvendigt at udføre et antibiotikogram. Dette vil hjælpe med at identificere følsomheden af ​​stafylokokker over for et specifikt lægemiddel. Gennemførelse af en sådan undersøgelse er relevant for patientens helbred, dette vil sikre, at bakterierne ikke udvikler resistens..

Alle antibakterielle midler kan udelukkende ordineres af den behandlende læge og kun efter grundig diagnose.

Behandling af stafylokokinfektion kræver streng overholdelse af administrationsfrekvensen, tidspunktet for anvendelsen af ​​lægemidlet og dets dosering. Det er vigtigt at tage det ordinerede antibiotikum ikke før de første symptomer forsvinder, men i mindst 5 dage. Hvis det er nødvendigt at forlænge kurset, vil lægen informere dig om det. Derudover kan behandlingen ikke stoppes, behandlingen skal være kontinuerlig.

Forebyggelse af stafylokokker

Forebyggelse i kampen mod infektion er en nødvendig foranstaltning, som læger overalt i verden taler om. For det første skyldes dette, at bakterien hvert år bliver mere og mere resistent over for antibakterielle midler, der er udviklet til at eliminere den. Dette gør bekæmpelse af infektion særlig vanskelig. For det andet kan staphylococcus aureus forårsage alvorlig skade på menneskekroppen, så det er lettere at forhindre udvikling af betændelse end at bekæmpe det senere. Og for det tredje indebærer antibakteriel behandling altid visse sundhedsmæssige risici i form af forskellige bivirkninger..

Derfor vil overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger hjælpe med at opretholde sundheden:

Rettidig eliminering af mulige foci for infektion. Da kilder kan tjene karies på tænderne, konstant betændte mandler, tilgroede adenoider, konjunktivitis, ikke fjernede tænderødder, koger, byg, inflammatoriske sygdomme i kønsområdet og urinvejen. Ethvert fokus er en kilde til øget fare, som straks bør elimineres. Desuden kan skade ikke kun påføres ens eget helbred, men også helbredet for mennesker omkring;

Forebyggelse af SARS og sæsonbetingede influenzepidemier. I forhold til sidstnævnte anbefales det at gennemgå vaccination;

Renhed på arbejdspladsen, hjemmet og tøjet, ventilation i rummet, især når et stort antal mennesker er samlet. Det er ingen hemmelighed, at ikke kun tøj, men også støv ofte er forurenet med stafylokokker. Derudover er det uacceptabelt at bruge andres genstande til personlig hygiejne;

At dyrke sport, afbalanceret ernæring, opgive dårlige vaner og føre en aktiv livsstil. Alt dette vil styrke kroppens immunforsvar og hjælpe det med at modstå mulig infektion;

Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. Med hensyn til forebyggelse af stafylokokinfektion er det mest tilrådeligt at tale om regelmæssig håndvask;

Brug i fødevarer af rene, fortrinsvis termisk forarbejdede fødevarer, der ikke er udløbet. Konfekture, konserves, dårligt forarbejdede frugter og grøntsager samt kød og mælk fra køer med mastitis er ofte kilden til infektion;

Tidlig behandling af sår med antiseptiske eller antibakterielle midler;

Et besøg hos en læge, når de første symptomer på sygdommen opdages, eller hvis du har mistanke om en mulig infektionsbærer;

Omhyggelig behandling af instrumenter af medicinsk personale. Undgå uagtsomhed i sanitære standarder

Nægtelse af at gå til tvivlsomme tatoveringsstuer, manikyrelokaler, garvning saloner og andre virksomheder af denne art.

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)

Staphylococci i et smear fra svælget, næse: årsager, behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Grundene
  • Risikofaktorer
  • Symptomer
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?

Staphylococci er en af ​​de mest almindelige grupper af mikroorganismer, der kombinerer saprofytter og forårsagende stoffer til mennesker og dyr. På trods af den relative enkelhed ved påvisning af stafylokokker i biologisk materiale fra patienter og miljøgenstande opstår der i praksis adskillige vanskeligheder. Dette skyldes, at stafylokokker er repræsentanter for normal mikroflora, derfor er stafylokokker i en udstrygning ikke altid et objektivt bevis på deres etiologiske rolle i sygdomsudviklingen. Det er også nødvendigt at tage højde for mangfoldigheden af ​​deres manifestationer, graden af ​​patogenicitet, bred variation under påvirkning af antibakterielle midler, en ekstraordinær række kliniske former..

Derfor kan ordningen til diagnose og behandling af denne infektion ikke være universel, men skal udvikles under hensyntagen til detaljerne i en specifik nosologisk form for sygdommen. Derudover er et vigtigt mål den kombinerede bestemmelse af kvalitative og kvantitative indikatorer for indholdet af patogene stafylokokker i testmaterialet..

Fødevarebårne toksikoinfektioner af stafylokok ætiologi efter antal tilfælde indtager et af de førende steder blandt forgiftninger af bakteriel art.

Hastigheden af ​​stafylokokker i en udtværing

Normalt skal staphylococcus aureus være til stede i udtværingen, da den er en repræsentant for den normale mikroflora. Dens fravær eller en lav indikator har den samme negative effekt på sundhedstilstanden som de overvurderede indikatorer. Som regel er det almindeligt at overveje en indikator op til 103 (10 i 3). Enhver afvigelse, både i retning af stigende koncentration og i retning af at mindske den, betragtes som en overtrædelse. En stigning over denne indikator er en patologisk tilstand, hvor stafylokokker frigives i miljøet, selv med rolig vejrtrækning.

Staphylococcus i en udstrygning 10 i 3 - 10 på 5

Måleenheden til kvantitativ analyse er CFU / ml - antallet af kolonidannende enheder i 1 ml af det biologiske materiale, der undersøges.

For at tælle og bestemme graden af ​​forurening, tæl først antallet af homogene kolonier, der er vokset i petriskålen efter podning. De skal have samme farve og pigmentering. Derefter foretages genberegning fra antallet af kolonier til graden af ​​såning.

Lad os overveje et specifikt eksempel. For eksempel, hvis en skål voksede 20 CFU, betyder det, at 0,1 ml af testmaterialet indeholdt 20 kolonier af mikroorganismer. Du kan beregne det samlede antal mikroorganismer som følger: 20 x 10 x 5 = 1000 eller 103 (10 i 3). I dette tilfælde antages det, at 20 er antallet af kolonier, der er vokset på en petriskål, 10 er antallet af kolonidannende enheder i 1 ml under hensyntagen til, at kun en tiendedel af mikroorganismerne blev podet, 5 er volumenet af saltvand, hvori det blev fortyndet. prøve.

Koncentrationen 104, (10 i 4) bestemmes på en lignende måde, som mange eksperter betragter som en grænsetilstand mellem den relative norm og udtalt patologi, hvor bakteriæmi og en akut inflammatorisk proces udvikler sig. En indikator på 105 (10 i 5) betragtes som en absolut patologi..

ICD-10 kode

Årsager til stafylokokker i udtværing

Staphylococcus aureus inden for normale grænser vil altid findes i en udtværing, da den er repræsentativ for normal mikroflora. Derfor er det set fra bakteriologisk mening fornuftigt at diskutere årsagerne til stigningen i kvantitative indikatorer for stafylokokker. Så koncentrationen af ​​stafylokokker øges primært med nedsat immunitet. Normalt udvikler immunsystemet beskyttende faktorer (histokompatibilitetskompleks, interferoner, immunglobuliner, andre), som stimulerer slimhindens normale tilstand, forhindrer ukontrolleret reproduktion af bakterieflora, hæmmer aktiv vækst.

En anden grund er dysbiose. Af forskellige årsager falder antallet af repræsentanter for normal mikroflora. Som et resultat vises et "frit rum", som straks optages af andre mikroorganismer, herunder stafylokokker. Det er en af ​​de første mikroorganismer, der koloniserer det frie rum og knytter sig sikkert til det. Som et resultat stiger kvantitative indikatorer kraftigt.

Der er mange grunde til dysbiose. Måske er det vigtigste at tage antibiotika, da der praktisk talt ikke er nogen målrettede antibiotika, der påvirker sygdommens årsagsmiddel. Alle er stoffer med et bredt spektrum af handlinger. De har ikke kun en effekt på et specifikt patogen, men også på den ledsagende flora. Kemoterapi, behandling mod kræft fungerer på samme måde..

Hypotermi, overarbejde, konstant nervøs og mental stress, stress, manglende overholdelse af den daglige rutine bidrager til et fald i immunitet og en krænkelse af normal mikroflora. Utilstrækkelig og utilstrækkelig ernæring, mangel på vitaminer, mikroelementer, dårlige vaner, ugunstige leve- og arbejdsvilkår afspejles negativt.

Staphylococcus aureus udstrygning

Der tages en halspind under forebyggende undersøgelser af catering- og børnepasningsarbejdere samt til diagnose af infektiøse sygdomme (kun hvis det er angivet). Hovedindikationen er tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i området nasopharynx, pharynx.

Udviklingen af ​​stafylokokinfektion, madforgiftning stammer netop fra mund og hals. Ofte fortsætter mikroorganismen i svælget, nasopharynx, og personen mistænker ikke engang det, da den patologiske proces i de tidlige stadier kan være asymptomatisk. Ikke desto mindre øges mængden, hvilket efterfølgende kan resultere i kronisk patologi, svær betændelse, ondt i halsen og forstørrede lymfeknuder. Derudover frigives den i miljøet med en øget koncentration af mikroorganismen. Som et resultat bliver en person bærer af bakterier. I dette tilfælde bliver personen måske ikke syg, men han inficerer menneskerne omkring ham.

Når stafylokokker opdages i en udtværing fra svælget, har folk ikke lov til at arbejde på fødevarevirksomheder, kulinariske værksteder, kantiner, som undgår madforgiftning. Også bakteriebærere har ikke lov til at arbejde med børn, især ikke for børn i den tidlige børnehaveklasse og i den unge alder. Obligatorisk rehabilitering udføres

At afsløre den nøjagtige koncentration af stafylokokker i et udstrygning gør det muligt at bestemme patogenet nøjagtigt og diagnosticere den patologiske proces, vælge den optimale behandling.

Prøveudtagningen af ​​materiale til forskning udføres ved hjælp af en steril vatpind ved at holde det langs overfladen af ​​mandlerne. Sørg for at tage materialet på tom mave eller tidligst 2-3 timer efter at have spist. Sørg for at tage materialet inden antibiotikabehandling, ellers forvrænges resultaterne.

Derefter podes testmaterialet under laboratorieforhold på næringsmedier. Du skal så materialet inden for de næste 2 timer efter prøveudtagning. Det optimale medium til podning af stafylokokker er mælkesaltagar, æggeblommeagar.

Staphylococcus aureus i næsespray

En nasal vatpind tages, når man undersøger visse kategorier af arbejdere (arbejde med børn inden for catering). Hegnet er lavet med en steril vatpind fra næseslimhinden. Samtidig anvendes en separat tampon til hvert næsebor. I dette tilfælde bør næsehulen ikke behandles med noget, vask bør ikke udføres dagen før. Prøveudtagningen udføres inden antibiotikabehandling, ellers er resultatet ugyldigt.

Analysen udføres i gennemsnit 5-7 dage. Efter indtagelse af materialet sås det direkte på næringsmediets overflade. Til såning anvendes 0,1 ml skylning. Det er praktisk at bruge Baird-Parker-mediet, hvor staphylococcus-kolonier er meget lette at genkende ved deres opaliserende glans, sorte kolonier. Generelt bestemmes miljøvalget af laboratorieassistenten afhængigt af laboratorieudbuddet og individuelle forskningsmål, specialisering og kvalifikationsgrad. Forholdet mellem inokulum og dyrkningsmedium er 1:10. Derefter inkuberes i en termostat.

Derefter udføres en subkultur på dag 2-3 på en skrå agar, en ren kultur isoleres. Med det udføres yderligere undersøgelser (biokemisk, immunologisk), de vigtigste egenskaber bestemmes, kulturen identificeres, koncentrationen bestemmes om nødvendigt følsomheden over for antibiotika.

Separat udføres mikroskopi, hvilket gør det muligt at bestemme en omtrentlig foreløbig vurdering af udstrygningen for at identificere arten af ​​mikroorganismen ved de karakteristiske morfologiske og anatomiske træk. Du kan også finde andre tegn på patologi: tegn på betændelse, svulster.

En person får kun et færdigt resultat, der indikerer typen af ​​mikroorganisme, graden af ​​forurening, undertiden - følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Staphylococcus aureus i en vaginal udstrygning

De findes, fordi de er permanente indbyggere i huden og slimhinderne. Sygdomme, der forårsager stafylokokker, er karakter af en autoinfektion, det vil sige de udvikler sig, når de vigtigste parametre i den menneskelige biokemiske cyklus ændres, ændringer i hormonniveauer, mikroflora, beskadigelse af slimhinder, graviditet. Mindre almindeligt er de et resultat af eksogen penetration af infektion (fra det ydre miljø).

Staphylococcus aureus i en udstrygning fra livmoderhalskanalen

De kan påvises på baggrund af dysbiose, der udvikler sig under graviditet, et fald i mikroflora og en krænkelse af den hormonelle cyklus. Da stafylokokker er kendetegnet ved en lang række infektionskilder og flere organismer, kan de let transporteres med blod og forårsage betændelse uden for hovedkilden. Ofte er udviklingen af ​​stafylokokinfektion en konsekvens af antibiotikabehandling, fysioterapi, kirurgiske indgreb.

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer mennesker med et patologisk infektionsfokus i kroppen. For eksempel kan stafylokokinfektion udvikle sig i nærværelse af karies i mundhulen, betændelse i mandlerne, kroniske og ikke fuldstændigt helbredte sygdomme i luftvejene, urinveje, i nærvær af purulent-septisk sår, forbrændinger, hudskader og slimhinder. Katetre, implantater, transplantater, proteser er i stor fare, da de kan koloniseres ved stafylokokinfektion.

Risikofaktoren er nedsat immunitet, forstyrrelse af det endokrine system, dysbiose, sygdomme i mave-tarmkanalen. Risikogruppen inkluderer også personer, der for nylig er blevet opereret efter alvorlig sygdom, efter antibiotikabehandling, kemoterapi..

En separat gruppe består af mennesker med immundefekt, AIDS, andre smitsomme sygdomme og autoimmune patologier. Nyfødte børn er i fare (på grund af den umodne mikroflora og immunforsvaret), gravide kvinder (på baggrund af hormonelle ændringer). Kvinder i fødsel og fødende kvinder, da nosokomiale stammer af stafylokokker, der lever i det ydre miljø i øjeblikket udgør en alvorlig fare, på hospitaler og barselshospitaler, har erhvervet multipel resistens og øget patogenicitet. De er lette nok til at blive smittet.

Risikogruppen inkluderer personer, der ikke følger det daglige regime, ikke spiser nok, udsættes for nervøs og fysisk stress og overbelastning.

En særlig gruppe er repræsenteret af medicinske arbejdere, biologer, forskere, der arbejder med forskellige kulturer af mikroorganismer, herunder stafylokokker, har kontakt med biologiske væsker, vævsprøver, afføring, er i konstant kontakt og infektiøse og ikke-infektiøse patienter.

Dette bør også omfatte laboratorieassistenter, sygeplejersker, sygeplejersker, ansatte i sundhedsinspektionsorganer, apotekere, udviklere af vacciner og toksoider og deres testere. Landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med dyr, slagteprodukter og fjerkræ, er også i fare, som også fungerer som en infektionskilde..

Symptomer på stafylokokker i udtværing

Symptomer afhænger direkte af lokaliseringen af ​​infektionsfokus. Så med udviklingen af ​​luftvejsinfektion opstår der først kolonisering af slimhinden i mundhulen og nasopharynx. Dette manifesterer sig i form af betændelse, hævelse, hyperæmi. Der er smerter ved slugning, sved, svie i halsen, næsestop, en løbende næse slutter sig med frigivelsen af ​​gulgrøn slim, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien.

Efterhånden som den infektiøse proces skrider frem, udvikler tegn på forgiftning, temperaturen stiger, svaghed vises, kroppens generelle modstand falder, immuniteten falder, hvilket resulterer i, at den patologiske proces kun forværres.

Tegn på systemisk organskade kan udvikle sig. I de faldende luftveje sænkes infektionen og forårsager bronkitis, lungebetændelse, lungehindebetændelse med svær hoste, voldsom sputum.

Med udviklingen af ​​infektion i kønsorganerne og reproduktive organer udvikler irritation af slimhinderne først, kløe, forbrænding, hyperæmi. Gradvist skrider den patologiske proces frem, der er betændelse, smerte, hvid udflåd med en bestemt lugt. Der er smerter ved vandladning, brændende. Sygdommens progression fører til udviklingen af ​​en intens smitsom proces, der spredes til området af endetarmen, perineum, indre organer.

Med lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces på huden og såroverfladen opstår sårsuppuration, en specifik lugt vises, lokal og derefter kan lokal og generel kropstemperatur stige. Fokus for infektion spreder sig hele tiden, såret "bliver vådt", heler ikke, det vokser hele tiden.

Med udviklingen af ​​stafylokokinfektion i tarmområdet vises tegn på madforgiftning: kvalme, opkastning, diarré, fordøjelsesbesvær, afføring og nedsat appetit. Smerter og betændelse forekommer i mave-tarmkanalen: gastritis, enteritis, enterocolitis, proctitis. Med generaliseringen af ​​den inflammatoriske proces og stigningen i tegn på forgiftning stiger kropstemperaturen, kulderystelser, feber udvikler sig.

Første tegn

Tidlige symptomer er kendt, der er forløbere for sygdommen. De udvikler sig, når koncentrationen af ​​stafylokokker i blodet stiger, og vises længe før virkelige symptomer opstår..

Så udviklingen af ​​stafylokokinfektion ledsages af en stigning i hjertefrekvens og åndedræt, rysten i kroppen, kulderystelser, feber. Når du går, med øget stress, kan belastningen på hjerte og lunger mærkes, let åndenød vises. Hovedpine, migræne, overbelastning i næse og øre kan forekomme sjældnere - rive, ondt i halsen og tør hals, tør hud og slimhinder.

Følelse af forhøjet temperatur vises ofte, men under målingen forbliver den normal. En person bliver hurtigt træt, ydeevnen falder skarpt, irritation, tåreværd, døsighed vises. Koncentration og koncentrationsevne kan falde.

Staphylococcus aureus i udtværing

Staphylococcus aureus, S. aureus, er et almindeligt forårsagende middel til inflammatoriske og infektiøse sygdomme i de indre organer hos mennesker og dyr. Mere end 100 nosoologiske former for sygdomme forårsaget af dette patogen er kendt. Patogenesen af ​​Staphylococcus aureus er baseret på et helt kompleks af giftige stoffer og aggressionsfaktorer, enzymer, der produceres af mikroorganismer. Derudover blev det fundet, at mikroorganismens patogenicitet skyldes genetiske faktorer og miljøets indflydelse..

Det er værd at understrege, at Staphylococcus aureus har flere organer, det vil sige, det kan blive det forårsagende middel til en patologisk proces i ethvert organ. Dette manifesteres i evnen til at forårsage purulent-inflammatoriske processer i huden, subkutant væv, lymfeknuder, luftvejene, urinvejene og endda bevægeapparatet. Det er et hyppigt forårsagende middel til fødevarebårne sygdomme. Den specielle betydning af denne mikroorganisme bestemmes af dens rolle i ætiologien af ​​nosokomiale infektioner. Blandt Staphylococcus aureus vises methicillinresistente stammer ofte, som er meget resistente over for virkningen af ​​ethvert antibiotikum og antiseptikum..

Det er ret let at genkende i en udstrygning, da det ligner grampositive kokker, hvis diameter varierer fra 0,5 til 1,5 mikron, arrangeret parvis, i korte kæder eller i klynger i form af en flok druer. Immobile, dann ikke en tvist. De vokser i nærværelse af 10% natriumchlorid. Overfladestrukturer er i stand til at syntetisere et antal toksiner og enzymer, der spiller en vigtig rolle i metabolismen af ​​mikroorganismer og bestemmer deres rolle i etiologien af ​​stafylokokinfektioner.

Det er også let at genkende i en udstrygning ved sådanne morfologiske tegn som tilstedeværelsen af ​​en cellevæg, membranstrukturer, en kapsel og en flokkuleringsfaktor. En vigtig rolle i patogenesen spilles af agglutinogen A - et protein, der er jævnt fordelt i hele tykkelsen af ​​cellevæggen og er kovalent bundet til peptidoglycan. Den proteins biologiske aktivitet er forskellig og er en ugunstig faktor for makroorganismen. I stand til at reagere med slimhindet immunglobulin, danne komplekser, der ledsages af beskadigelse af blodplader og udviklingen af ​​tromboemboliske reaktioner. Det er også en hindring for aktiv fagocytose, fremmer udviklingen af ​​en allergisk reaktion.

Staphylococcus epidermidis i et udstrygning

I lang tid blev det antaget, at epidermal stafylokokker ikke er patogen. Men nyere forskning har bekræftet, at dette ikke er tilfældet. Det er en repræsentant for hudens normale mikroflora og kan forårsage sygdom hos nogle mennesker. Dette gælder især for mennesker med nedsat immunitet efter forbrændinger, skader på hudens integritet med forskellige sår. Som et resultat af udviklingen af ​​stafylokokinfektion udvikler en purulent-septisk inflammatorisk proces sig hurtigt, zoner med nekrose, erosion, sår, suppuration vises.

I en udstrygning er det ret let at genkende ved dannelsen af ​​pigmenterede kolonier op til 5 mm i diameter. De danner form af kokker, kan være enkelt eller kombineres i polyforbindelser, der ligner druer. Kan vokse under både aerobe og anaerobe forhold.

Hæmolytisk staphylococcus aureus i udstrygning

De hæmolytiske egenskaber af stafylokokker er dens evne til at lysere blod. Denne egenskab tilvejebringes ved syntesen af ​​plasmakoagulase og leukocidin - bakterielle toksiner, der nedbryder blodet. Det er evnen til at opdele og koagulere plasma, der er det førende og konstante kriterium, ifølge hvilket patogene stafylokokker let kan identificeres..

Princippet for reaktionen er, at plasmakoagulase reagerer med plasma-Co-faktoren, danner coagulazothrombin med den, som omdanner thrombinogen til thrombin med dannelsen af ​​en blodprop.

Plasmakoagulase er et enzym, der let ødelægges ved virkningen af ​​proteolytiske enzymer, for eksempel trypsin, chemotrypsin, samt når det opvarmes til en temperatur på 100 grader og derover i 60 minutter. Store koncentrationer af koagulase fører til et fald i blodets evne til at koagulere, hæmodynamik er nedsat, iltudsultning af væv opstår. Derudover fremmer enzymet dannelsen af ​​fibrinbarrierer omkring den mikrobielle celle og reducerer derved effektiviteten af ​​fagocytose.

I øjeblikket kendes 5 typer hæmolysiner, som hver har sin egen virkningsmekanisme. Alfa-toksin er ikke aktivt mod humane erytrocytter, men lyserer erytrocytter af får, kaniner, svin, aggregerede blodplader, har en dødelig og dermonekrotisk virkning.

Beta-toksin forårsager lysering af humane erythrocytter, udviser en cytotoksisk virkning på humane fibroblaster.

Gammatoksin lyserer humane røde blodlegemer. Dens lytiske virkning på leukocytter er også kendt. Virker ikke toksisk, når det administreres intradermalt. Fører til døden, når det administreres intravenøst.

Delta-toksin adskiller sig fra alle andre toksiner i dets varmeopløselighed, en bred vifte af cytotoksisk aktivitet, beskadiger erythrocytter, leukocytter, lysosomer og mitokondrier.

Epsilon-toksin giver den størst mulige eksponeringszone og lysner alle typer blodlegemer.

Coagulase-negativ staphylococcus aureus i et udstrygning

Betydningen af ​​koagulase-negative stafylokokker i udviklingen af ​​patologi i indre organer er uden tvivl. Forskere mener, at denne gruppe er ansvarlig for udviklingen af ​​urogenitalkanalens patologi i omkring 13-14% af tilfældene. De er forårsagende stoffer til hud- og sårinfektioner, konjunktivitis, betændelse og sepsis hos nyfødte. Den mest alvorlige form for infektion er endokarditis. Antallet af sådanne komplikationer er især steget på grund af den høje forekomst af hjerteoperationer under installationen af ​​kunstige ventiler og bypass-podning af blodkar..

I betragtning af biologiske egenskaber tilrådes det at bemærke, at mikroorganismer er kokker med en diameter på ikke mere end 5 mikron, ikke danner pigmenter og kan vokse både under aerobe og anaerobe forhold. De vokser i nærværelse af 10% natriumchlorid. De er i stand til hæmolyse, reduktion af nitrater, har urease og producerer ikke DNase. Under aerobe forhold er de i stand til at producere lactose, saccharose, mannose. Ikke i stand til at fermentere mannitol og trehalose.

Den mest betydningsfulde er Staphylococcus epidermidis, som er en af ​​de førende klinisk signifikante patogener. Forårsager septikæmi, konjunktivitis, pyoderma, urinvejsinfektioner. Også blandt koagulase-negative stammer er der mange repræsentanter for nosokomiale infektioner..

Staphylococcus saprophyticus, saprophytic i en udstrygning

Henviser til koagulase-negative stammer, der er i stand til at eksistere både under aerobe og anaerobe forhold. De formerer sig aktivt i såroverfladen i beskadigede områder af huden med alvorlige forbrændinger med et fremmedlegeme i blødt væv i nærværelse af transplantater, proteser, ved invasive procedurer.

Fører ofte til udvikling af giftigt chok. Denne virkning skyldes virkningen af ​​endotoksiner. Udvikles ofte ved brug af sorberende tamponer hos kvinder under menstruation, i postpartumperioden, efter aborter, aborter, gynækologiske operationer, efter langvarig brug af barriere prævention.

Det kliniske billede er repræsenteret af en kraftig stigning i temperatur, kvalme, skarp smerte i muskler og led. Senere vises karakteristiske plettet udbrud, oftest generaliserede. Hypotension udvikler sig ledsaget af bevidsthedstab. Dødeligheden når 25%.

Fækal stafylokokker i udtværing

Det er det vigtigste årsagsmiddel for fødevarebårne sygdomme. Holder sig godt i miljøet. Hovedoverførselsvejen er fækal-oral. Det frigives i miljøet med afføring. Indtræder i kroppen med dårligt kogt mad, beskidte hænder, uvasket mad.

Virkningsmekanismen udføres på grund af stafylokok enterotoksiner, som er termostabile polypeptider dannet under reproduktion af enterotoksigene stammer, stafylokokker i mad, tarme og kunstige næringsmedier. Vis høj modstandsdygtighed over for fødevareenzymer.

Enteropatogeniciteten af ​​toksiner bestemmes af deres forbindelse med epitelcellerne i maven og tarmene, effekten på de enzymatiske systemer i epitelceller. Dette fører igen til en stigning i hastigheden for dannelse af prostaglandiner, histamin, øget sekretion af væsker i lumen i mave og tarm. Derudover beskadiger toksiner epitelcellemembraner og øger tarmvæggens permeabilitet for andre toksiske produkter af bakteriel oprindelse..

Virulensen af ​​fækale enteropatogene stafylokokker reguleres af det genetiske apparat af bakteriecellen som reaktion på miljøfaktorer, hvilket gør det muligt for mikroorganismen hurtigt at tilpasse sig miljøforholdene, hvilket gør det muligt for mikroorganismen hurtigt at tilpasse sig skiftende forhold, når man flytter fra en mikrobiocenose til en anden.

Differential diagnose

Ved bestemmelse af rollen og betydningen af ​​forskellige repræsentanter for slægten Staphylococcus i etiologien af ​​pyoinflammatoriske sygdomme hos mennesker er de på trods af den relative enkelhed af deres påvisning forbundet med adskillige vanskeligheder. Dette skyldes det faktum, at stafylokokker er en repræsentant for den normale mikroflora, der beboer forskellige biotoper i menneskekroppen. Det er nødvendigt at skelne tydeligt mellem endogen stafylokokker, der udvikler sig inde i kroppen såvel som endogen, der trænger ind i kroppen og fra miljøet. Det er også vigtigt at forstå, hvilke af de menneskelige krops biotoper, der er typiske for det, og hvor det er en repræsentant for den forbigående flora (indtastet ved en tilfældighed).

Det er også vigtigt at tage højde for den store variation i mikroorganismen under indflydelse af forskellige faktorer, herunder antibiotika. En bred vifte af kliniske manifestationer og nosologiske former tages i betragtning. Derfor er en universel ordning til diagnose af stafylokokinfektion. Det er lettere at undersøge de biologiske medier, der normalt er sterile (blod, urin, cerebrospinalvæske). I dette tilfælde er påvisning af enhver mikroorganisme, koloni en patologi. Det sværeste er diagnosen sygdomme i næsen, svælget, tarmene, forskning i bæreren af ​​bakterier.

I sin mest generelle form kan diagnoseskemaet reduceres til den korrekte prøveudtagning af biologisk materiale, dets bakteriologiske primære podning på et kunstigt næringsmedium. På dette stadium kan der foretages indledende mikroskopi. Ved at studere de morfologiske, cytologiske træk ved prøven er det muligt at få visse oplysninger om mikroorganismen for i det mindste at udføre dens generiske identifikation.

For at opnå mere detaljerede oplysninger er det nødvendigt at isolere en ren kultur og udføre yderligere biokemiske, serologiske og immunologiske undersøgelser med den. Dette giver dig mulighed for ikke kun at bestemme den generiske, men også arten, samt at bestemme den biologiske identitet, især serotype, biotype, fag og andre egenskaber..

Hvem skal man kontakte?

Behandling af stafylokokker i en udtværing

Staphylococcal infektion kræver antibiotikabehandling. Terapi er udelukkende etiologisk, det vil sige den har til formål at eliminere årsagen til sygdommen (selve bakterierne) eller rettere at reducere dens grad af forurening til normale niveauer. Der anvendes forskellige antibiotika.

Nogle læger foretrækker at bruge bredspektrede lægemidler, mens andre ordinerer antibiotika til deres patienter, der udelukkende har til formål at eliminere grampositive infektioner, herunder stafylokokker. Valget bestemmes hovedsageligt af resultaterne af analysen for antibiotisk følsomhed, hvorved det mest effektive lægemiddel bestemmes, og dets optimale dosis vælges..

I nogle milde tilfælde er antibiotikabehandling muligvis ikke nødvendig for at rette tilstanden. Det kan simpelthen være nødvendigt at normalisere mikrofloraen. Dette observeres med dysbiose. I dette tilfælde ordineres probiotika, præbiotika, som normaliserer tilstanden af ​​mikroflora ved at reducere mængden af ​​patogen flora og øge koncentrationen af ​​repræsentanter for normal mikroflora..

Symptomatisk terapi bruges sjældent, da det normalt er nok at eliminere infektionen, og de ledsagende symptomer forsvinder af sig selv. I nogle tilfælde ordineres yderligere foranstaltninger, for eksempel: smertestillende, antiinflammatoriske, antihistaminer, antiallergiske lægemidler. Til hudsygdomme anvendes eksterne midler: salver, cremer. Fysioterapi, folkemedicin og homøopatiske midler kan ordineres.

Vitaminbehandling udføres ikke, da vitaminer fungerer som vækstfaktorer for mikroorganismer. En undtagelse er C-vitamin, som skal tages i en dosis på 1000 mg / dag (dobbelt dosis). Dette vil øge immunitet, modstand, kroppens modstand mod virkningerne af ugunstige faktorer.

Lægemidler

Behandling af smitsomme sygdomme skal tages alvorligt. Selvmedicinering kan ikke udføres, det har ofte katastrofale konsekvenser. Der er mange nuancer at overveje, før behandlingen påbegyndes. Bedst af alt er det kun en læge, der kan gøre dette..

Det er vigtigt at tage forholdsregler: ikke behandle infektionen blindt, selv med et udtalt klinisk billede. Det er nødvendigt at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse, isolere sygdomsårsagsmidlet, vælge det mest optimale antibiotikum direkte til det, bestemme den krævede dosis, som fuldstændigt undertrykker væksten af ​​mikroorganismen.

Det er også vigtigt at tage hele kurset, selvom symptomerne er forsvundet. Dette skyldes, at hvis du holder op med behandlingen, vil mikroorganismerne ikke blive fuldstændig dræbt. Overlevende mikroorganismer bliver hurtigt resistente over for lægemidlet. Hvis det anvendes gentagne gange, vil det være ineffektivt. Desuden vil der udvikles resistens over for hele gruppen af ​​lægemidler og mod lignende stoffer (på grund af udviklingen af ​​krydsreaktion).

En anden vigtig forholdsregel er, at du ikke selv kan reducere eller øge dosis. Reduktionen er muligvis ikke effektiv nok: bakterierne dræbes ikke. Følgelig muterer de på kort tid, opnår resistens og en højere grad af patogenicitet..

Nogle antibiotika kan have bivirkninger. Maven og tarmene er særlig følsomme over for antibiotika. Gastritis, dyspeptiske lidelser, afføringsforstyrrelser, kvalme kan udvikles. Nogle påvirker leverens tilstand negativt, så de skal tages sammen med hepatoprotektorer.

Følgende er antibiotika, der har fungeret godt til behandling af stafylokokinfektioner med minimale bivirkninger.

Amoxiclav er effektiv til behandling af stafylokokinfektioner af enhver lokalisering. Det bruges til behandling af sygdomme i luftvejene, urinveje, tarmene. Tag 500 mg dagligt i tre dage. Gentag behandlingsforløbet, hvis det er nødvendigt..

Ampicillin ordineres hovedsageligt til sygdomme i øvre og nedre luftvej. Den optimale dosis er 50 mg / kg kropsvægt.

Oxacillin er effektivt både i lokale inflammatoriske processer og i generaliseret infektion. Det er en pålidelig forebyggelse af sepsis. Ordineret 2 gram hver 4. time. Intravenøs.

Ved purulent-inflammatoriske hudsygdomme påføres chloramphenicol salve eksternt og påføres den med et tyndt lag på den beskadigede overflade. Også chloramphenicol tages oralt, 1 gram tre gange om dagen. Med en stærk generalisering af den infektiøse proces injiceres chloramphenicol intramuskulært, 1 gram hver 4-6 timer.

Suppositorier fra Staphylococcus aureus

De bruges hovedsageligt til gynækologiske sygdomme, infektioner i urinvejene, sjældnere til tarmdysbiose med betændelse i endetarmen. Kun en læge kan ordinere suppositorier og vælge den optimale dosis, da hvis der anvendes forkert, er der en høj risiko for komplikationer og yderligere spredning af infektionen. Suppositorier ordineres ikke uden indledende test. Indikationen for deres anvendelse er udelukkende stafylokokker i udstrygning.

Artikler Om Pharyngitis