Vigtigste Sputum

Fuldstændig fjernelse af strubehovedet

I lang tid var indikationerne for laryngektomi meget brede. Denne lammende intervention blev ofte udført i stadium I og II tumorer. Over tid begyndte indikationerne for laryngektomi at ”komme sammen. På nuværende tidspunkt udføres ikke fuldstændig fjernelse af strubehovedet i stadierne I og H i kræftprocessen, i nogle tilfælde kan det undgås på trin III. I en række klinikker er antallet af laryngektomier faldet kraftigt og fortsætter med at falde, andelen af ​​resektioner og rekonstruktive interventioner vokser. Strubehovedet kan være

Operationer til tumorer i ENT-organer

fjernes kun i tilfælde, hvor det er umuligt at begrænse os til resektion eller rekonstruktion af orgelet.

Med omfattende beskadigelse af tungenes rod er det nødvendigt at supplere laryngektomi med resektion af tungen. Resektion med transektion af hypoglossale nerver udelukker muligheden for at gendanne separationsfunktionen efter sparsom og rekonstruktiv intervention på strubehovedet. I denne henseende mener vi, at spredning af neoplasma til en del af tungeroden er en indikation for laryngektomi. Med nederlag for alle tre dele af strubehovedet og spredning af processen til luftrøret (4-6 ringe), fuldstændig fjernelse af op-

Ghana. Kræftmetastaser til de cervikale lymfeknuder, der kræver en- eller tosidet Kraille-kirurgi, og en udbredt primær tumor (optager alle tre dele af strubehovedet) udelukker muligheden for rekonstruktion, derfor er laryngektomi nødvendig. Ved etablering af indikationer for fuldstændig fjernelse af strubehovedet er det nødvendigt at tage højde for patientens generelle tilstand, åndedrætssystemet. samt tidligere operationer, strålebehandling og dets dosis.

Af de mange metoder til fuldstændig fjernelse af strubehovedet anvendes to i øjeblikket hovedsageligt: ​​fjernelse af strubehovedet fra top til bund og fra bund til top. Fjernelse af strubehovedet fra bunden op har sine fordele, da svælget åbnes næsten i slutningen af ​​operationen. Muligheden for, at spyt og slim kommer ind i såret, er minimal. Denne metode er anvendelig til nederlag i det øvre strubehoved og overgangen af ​​tumoren til tungen. Fjernelse af strubehovedet fra top til bund forhindrer udsugning af luftvejene. Men med det nuværende niveau af kirurgisk dygtighed og bedøvelsesunderstøttelse af operationer minimeres muligheden for aspiration, når strubehovedet fjernes fra bunden op..

Operationen starter normalt med en trakeotomi, der udføres under lokalbedøvelse eller maskebedøvelse. Efter fenestrering af luftrøret eller et skråt snit fra front til bag og fra bund til top, intuberes patienten, og derefter udføres operationen under intratrakeal anæstesi. Når de udfører denne fase af operationen, forsøger de ikke at skade skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt sænkes det nedad så langt som nødvendigt for at udføre en trakeotomi og danne en trakeostomi.

Trakeotomi som en indledende operation er yderst sjælden. Tilstedeværelsen af ​​en trakeostomi letter ikke, men komplicerer snarere operationen. Derudover bliver vævene omkring trakeostomi betændt. Dette bidrager til suppuration af det postoperative sår på trods af udskæring af væv omkring trakeostomi. Trakeotomi går kun forud for hovedoperationen hos patienter med stenose og åndedrætsbesvær, for hvem det er risikabelt at udføre en biopsi uden forudgående trakeotomi. Før der tages en biopsi, udføres en trakeotomi, og en uge senere, når diagnosen er bekræftet, er hovedoperationen.

Der er mange hudindsnit, når strubehovedet fjernes. Et midtliniesnit anvendes til patienter med en lang hals og oftere, når de udfører en operation med en ekspresbiopsi. Ulempen ved et sådant snit er sammenfaldet med alle lag-for-lag-suturer, hvis divergens og suppuration fører til dannelsen af ​​fistler og faryngostomer placeret langs midterlinjen. Derudover tillader et sådant snit ikke revision af lymfeknuder. Denne ulempe blev elimineret ved at tilføje en vandret gren ovenfra på niveauet af hyoidbenet (T-formet snit). Det oprindelige snit blev foreslået af A.I. Kolomiychenko: han supplerede det midterste lineære snit med en ^ sektion af et hudområde med en diameter på 3-3,5 cm i den nederste ende af-

Kapitel VI

Operationer til tumorer i ENT-organer

363. Luftrøret i luftrøret blev åbnet med et snit forfra og bagfra og fra bund til top. Strubehovedet drejes til højre med krogen. Svælgets muskler krydses med en skalpel, der er fastgjort til den bageste kant af skjoldbruskkirtlen. Stiplede linjer angiver afskårne linjer.

364. Strubehovedet afskæres fra luftrøret, adskilt fra spiserøret, hævet opad. Svælget åbnes på niveauet af arytenoidbrusk.

skåret (ketcher skåret). Ifølge forfatteren er det sådan et snitt giver dig mulighed for let at danne en bred trakeostomi, der er tilstrækkelig til vejrtrækning. Det kan bruges til patienter, der gennemgik trakeotomi inden hovedoperationen. Et sprogligt snit med dannelsen af ​​en hudklap med en base lidt over hyoidbenet undgår sammenfald af svælg og hudsuturer. Hvis fistler eller faryngostomer forekommer, er de oftere lineære og laterale. Sådanne mangler er lettere at fjerne. Ulempen ved dette snit kan betragtes som forekomsten af ​​svælgfistler direkte over trakeostomi. I denne henseende anbefaler nogle forfattere at danne trakeostomi efter et yderligere vandret snit 2-3 cm under toppen af ​​den tunge-formede flap (VT Palchun).

Efter frigørelse af hudklapperne begynder de at frigive strubehovedet nedenfra og fra siderne. På niveauet for den første - anden luftrørsring krydses sternohyoid og sterno-skjoldbruskkirtlen. Strupehovedets muskler, der er fastgjort til strubehovedet, krydses, og derefter er musklerne fastgjort til hyoidbenet ovenfra (fig. 363).

365. Indstillinger til suturering af svælget.

a - kontinuerlig sutur med gennemtrængning af slimhinden b - knudret sutur med gennemtrængning af slimhinden c - søm uden at gennembore slimhinden g - sutur til pungesnor; d - halvblonde sømme.

366. Hudsuturering og dræning af såret.

Strubehovedet bliver mobilt, forskydes let til siderne og nedad. Efter frigørelse af strubehovedet fra siderne, top og bund, begynder de at fjerne det. Oftest produceres det fra bunden op. Strubehovedet er helt afskåret fra luftrøret, som sys fast i huden (trakeostomi dannes). Kontroller tilstanden af ​​det nedre strubehoved og adskill den fra spiserøret til niveauet af arytenoidbrusk. På dette niveau åbnes svælget på siden af ​​en mindre udtalt læsion i strubehovedet (fig. 364).

Yderligere adskillelse af strubehovedet fra svælget udføres under kontrol af synet og måler snitlinierne med tumorprocessens grænser. Hvis det er muligt, forsøger de at skåne slimhinden i piriform bihuler. Efter at have adskilt strubehovedet fra svælget til niveauet for hyoidbenet, hæves strubehovedet og trækkes op, så epiglottis kan ses og niveauet af tumor spredes opad. Strupehovedet afskæres over hyoidbenet langs bunden af ​​vallecules. Hæmostase udføres, suturer påføres tungenes rod. En nasøsofageal probe introduceres, og suturer påføres svælgslimhinden. Et antal forfattere lægger en vis vægt på teknikken til at anvende disse suturer i sårheling og forebyggelse af svælg stenose. A.I. Kolomiychenko foreslog og anvendte meget sutur til snor og semi-pung i sin praksis. Anvendelsen af ​​en pungstrengsutur giver dig mulighed for at minimere eller helt udelukke muligheden for at få indholdet af svælget ind i operationssåret. En sådan sutur kan kun anvendes, hvis tumoren ikke spredes til strubehovedet, og slimhinden i piriform bihuler bevares (fig. 365).

A. I. Nachez og E. S. Ogoltsova (1971) udviklede en teknik til påføring af en mekanisk sutur. Denne innovation, ligesom pung-streng sutur, helt undgår spyt og slim fra svælget kommer ind i såret, suturen påføres samtidigt. En mekanisk søm med metalklammer kan bruges i samme tilfælde som en pungstreng. Spredning eller endda mistanke om spredning af tumoren til svælget udelukker muligheden for at bruge denne sutur. På trods af dette spiller suturen stadig en rolle i helingen af ​​det postoperative sår. Vi lægger en vis vægt på tætheden af ​​sømmen: Vi stoler på det faktum, at mens sømmene på slimhinden spredes, vil de mere overfladiske sømme i andre lag af væv have tid til at blive stærkere.

Efter suturering af svælget sys de nedre svælgkompressorer sammen til højre og venstre. Disse suturer anvendes, forsøger at undgå vævsspænding. Operationen afsluttes ved suturering af huden og indføring af drænrør (fig. 366).

Operationen bliver mere kompliceret, når neoplasma spreder sig uden for strubehovedet. Så hvis tungenes rod er beskadiget, er det nødvendigt at supplere laryngektomi med resektion af den berørte del. En del af roden fjernes som en enkelt blok med strubehovedet og fokuserer på tumorens synlige grænser.

• Operationer til tumorer i ENT-organer

Neoplasmer i den vestibulære del af strubehovedet spredes ofte til strubehovedet: de ydre overflader af scapulære folder, bunden af ​​piriform sinus og undertiden gennem piriform sinus og på de laterale og bageste svælgvægge. I disse tilfælde fjernes de berørte dele af svælget sammen med strubehovedet. Spredning af neoplasma til den laterale og bageste overflade af strubehovedet er en indikation for cirkulær resektion af svælget. Efter ': resektion af svælget efterlader en strimmel af slimhinde med en bredde på mindre end 2 cm og endnu mere cirkulær, dannelse af en plak er påkrævet-?-aa pharyngostomy (skabelse af lateral og efter cirkulær resektion og bageste vægge fra huden på den forreste og laterale overflade af nakken). Den dannes efter laryngectomy med resektion af svælget, selvom strimlen af ​​den resterende slimhinde er bred nok (3-3,5 cm ) hos svækkede patienter efter en massiv dosis af stråling, der overstiger 7500-8000 rad. Dette gøres for at undgå nekrose med forekomst af omfattende spontane defekter og undertiden erosiv blødning, hvilket fører til patientens død.

Laryngektomi - fjernelse af strubehovedet

Laryngektomi er en operation for at fjerne strubehovedet (en del af vokalapparatet). Typisk brugt til behandling af strubehovedkræft. En indikation kan også være skade på strubehovedet på grund af alvorlig personskade.

Dette afsnit af åndedrætssystemet er involveret i vitale processer såsom vejrtrækning, synke og taledannelse. Strubehovedet er placeret foran spiserøret og luftrøret. Dens struktur inkluderer stemmebåndene, som forhindrer mad i at komme ind i lungerne og vibrerer for at skabe lyde.

Har du brug for moderne højteknologisk behandling? Medicinsk service "Tlv.Hospital" - tilbyder tjenester til organisering af diagnostik og behandling i Israel:

  • udvælgelse af de bedste læger og medicinske institutioner under hensyntagen til individuelle ønsker
  • organisering og gennemførelse af undersøgelser og terapi på kortest mulig tid
  • behagelige opholdsforhold i landet
  • support døgnet rundt;
  • faste og gennemsigtige priser.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af graden af ​​udvikling af den ondartede sygdom. Total operation involverer fuldstændig fjernelse af strubehovedet, når tumoren er vokset til nærliggende væv, for eksempel ind i lymfeknuderne, som regel er dette stadium 3-4 kræft. Som et resultat af en sådan operation mister en person sin stemme i den almindeligt accepterede forstand og kan ikke trække vejret gennem naturlige stier, derfor bruges et trakeostomirør (hul i nakken).

For en lille neoplasma fjernes strubehovedet delvist, i de fleste tilfælde en stemmebånd. Denne operation giver dig mulighed for at bevare evnen til at sluge og visse talefunktioner. Det kan udføres endoskopisk og åbent. Delvis laryngektomi kombineres hovedsageligt med strålebehandling eller kemoterapi. Udfør også andre typer operationer for strubehovedkræft.

Laryngeal cancer er en sygdom med stor chance for at blive helbredt. Tidlig behandling øger chancerne for bedring. De indledende stadier behandles med metoder, der bevarer strubehovedets funktioner.

Konsekvenser af fjernelse af strubehovedet

Når du planlægger en operation, skal du være opmærksom på de sandsynlige komplikationer. Disse inkluderer infektion, blødning, kraftig hævelse, åndedrætsbesvær, blodpropper, afoni (manglende evne til at tale), skader på spiserøret eller luftrøret eller tilbagefald.

Faktorer, der kan øge risikoen for komplikationer, bemærkes: fedme, rygning, allerede eksisterende patologier, alderdom, tidligere operationer i strubehovedet, underernæring, diabetes, stråling og kemoterapi. Før laryngektomi diskuteres disse risici med din læge..

Omkostningerne ved operation for at fjerne strubehovedet i klinikker i Israel fra $ 15.000.

Forberedelse til operation for at fjerne strubehovedet

Forud for det kirurgiske indgreb er der et sæt diagnostiske tiltag i Israel: undersøgelse af strubehovedet, biopsi for en nøjagtig diagnose, laryngoskopi, laboratorieundersøgelser (blodprøver, urinprøver), røntgen af ​​brystet, EKG, i nogle tilfælde CT eller PET-CT for at undersøge forekomsten af ​​ondartet behandle.

I tilfælde af en komplet laryngektomi, en konsultation med en specialist inden for talepatologi.

Før operationen diskuterer lægen måder at gendanne talen i fremtiden..

Anæstesi

Under operationen for at fjerne strubehovedet i Israel anvendes generel anæstesi, bedøvelsesmidlet injiceres gennem en dropper i skulderen eller armen.

Forløbet af operationen for at fjerne strubehovedet i Israel

I en total laryngektomi foretager kirurgen et snit i nakken og adskiller musklerne, der er knyttet til strubehovedet. Operationen fjerner strubehovedet og det omgivende væv.

Onkologisk effektivitet ved delvis laryngektomioperationer er meget høj, over 90% af patienterne helbredes.

Der oprettes en åbning eller stomi i nakkeområdet, hvortil luftrøret er fastgjort, så patienten kan trække vejret. Nogle gange bruges et trakeostomirør til det samme formål, indsat i hullet. Kirurgen installerer drænrør, der dræner væske og blod. I slutningen af ​​operationen sys eller hæftes hud og muskler. Kirurgi for at fjerne strubehovedet kan tage cirka 5-9 timer. Indlæggelsesperioden er 7-14 dage.

I tilfælde af delvis laryngektomi i de tidlige stadier af strubehovedkræft fjerner kirurgen tumoren med en del af strubehovedet ved hjælp af åben eller endoskopisk kirurgi.

  1. Den endoskopiske (oral) metode til behandling af strubehovedkræft er den mest anvendte, den udføres semi-ambulant, hospitalsindlæggelse er en dag. Operationen kræver moderne udstyr (mikroskop, kirurgisk laser), teknologi, erfaring og kvalifikationer fra læger, som utvivlsomt leveres af israelske klinikker. Hovedmålet er at fjerne tumoren fuldstændigt. Patienter tolererer delvis endoskopisk laryngektomi ganske let.
  2. Åbne resektioner udføres med et snit i nakken og involverer pålæggelse af en midlertidig trakeostomi i 3-5 dage. Derefter fjernes trakeostomi, og hullet lukkes af sig selv efter 1-2 uger. Fordelen ved denne operation er meget høj pålidelighed..

Baseret på diagnostik vælger lægen den mest optimale metode, hvis endelige mål er at helbrede kræft og bevare vejrtrækningsfunktionerne, synke og en acceptabel stemmekvalitet. En vis grad af hæshed er en konsekvens af kirurgisk behandling. Det afhænger af mange faktorer, såsom tumorens størrelse. Jo større det ondartede svulst, jo mere sandsynligt er en udtalt forringelse af stemmen på grund af fjernelse af en stor mængde væv.

Gendannelsesperiode efter fjernelse af strubehovedet

Efter operationen er patienten i Israel i nogen tid på intensivafdelingen, hvor han får intravenøs infusion, puls, blodtryk og respiration overvåges. Læger anbefaler, at patienten trækker vejret dybt, hoster op og vender sig for at forbedre udledning af sputum, der er akkumuleret i lungerne. For at fjerne ophobet væske gennemgår patienten flere desinficeringer. Smertestillende medicin gives for at lindre smerter.

Healvævets helingsproces tager cirka 2-3 uger. Patienten tager mad med et nasogastrisk rør. Evnen til at tale mangler også, en talepatologelæge hjælper med tilpasning. Luft, der passerer gennem stomien i luftrøret, kan ikke fugtes. Derfor indånder patienten befugtet luft for at forhindre udtørring af luftrørsslimhinden. Læger lærer dig, hvordan du ordentligt plejer din trakeostomi. Den fulde restitutionsperiode efter fjernelse af strubehovedet tager cirka en måned.

De fleste patienter vender tilbage til arbejde og normalt liv med undtagelse af svømning. Læger rådgiver fuldt ud om brusebad, badning og udsættelse for vand på det kirurgiske sted.

Total operation involverer fuldstændig fjernelse af kræftceller. Efter operationen er det muligt at udføre adjuverende terapi - stråling og kemoterapi. Disse metoder har til formål at ødelægge mulige tilbageværende ondartede celler.

At holde op med at ryge har en positiv effekt, hvilket reducerer risikoen for tilbagefald markant. Hæshed er et tidligt tegn på strubehovedkræft og kræver en aftale med en ENT-læge..

Stemmegenopretning efter fjernelse af strubehovedet

En af de mest alvorlige konsekvenser af total kirurgi er fraværet af stemme sammen med fraværet af nasal vejrtrækning. Stemmerehabiliteringsmetoder er opdelt i tre typer.

1. Den spiserørstemme er den ældste metode, et kompleks af processer, der skaber et nyt kompenserende fonationsorgan og ændrer betingede refleksforbindelser i centralnervesystemet. Dens essens koger ned til det faktum, at patienten lærer at sluge luft for at udtale et ord eller en sætning og ikke inhalere, som det sker under normale forhold. Efter at luften er "kastet ud" i den modsatte retning i svælget og spiserøret, får deres vægge rollen som stemmefold, deres vibrationer danner stemmen. Specialister inden for onkologi, fysioterapi, taleterapi og psykologi arbejder med patienten. Fordelen ved denne metode er, at der ikke er brug for specielle enheder og hænder til stemmeproduktion. Ulemperne inkluderer en ret lang træning (flere måneder), mens kun 60-80% af patienterne mestrer det, er der en mulighed for at udvikle spiserørstenose og refluxøsofagitis på grund af den mulige tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret. Sætninger er korte, stemmer relativt monotone og stille.

2. Det elektroniske strubehoved involverer brugen af ​​en speciel stemmeformende enhed - en strubehovedtelefon, som f.eks. Bringes til hagen. Det omdanner vibrationer i mundhulenes muskler til elektriske vibrationer. Som et resultat er stemmen monoton, robot, men med en vis dygtighed er det muligt at opnå udtryksevne i tale og intonation. Denne metode kræver hænder og træning. Du kan navngive producenter som Griffin (USA), Servox Digital (Tyskland), Chronos (Rusland) osv..

3. Stemmeprotetik involverer oprettelsen af ​​en shunt (hul) mellem luftrøret og svælget, hvor der er installeret en stemmeprotese, et specielt implantat. I øjeblikket anvendes tracheøsofageal og tracheopharyngeal shunting. Sidstnævnte er faktisk en ventil med åbenhed i kun én retning: fra luftrøret til svælget. Mekanismen er som følger: patienten trækker vejret ind, dækker trakeostomi med fingeren og taler. Luft (fra lungerne såvel som hos raske mennesker) ledes gennem protesen ind i svælget, hvilket får slimhinden til at vibrere, hvilket efterligner stemmebåndets bevægelse. Fordelene inkluderer: lange sætninger, en høj stemme, over tid bliver de følelsesladede, let læring (succes opnås i 90-95% af tilfældene). Blandt manglerne er det muligt at bemærke inddragelsen af ​​hænderne, behovet for omhyggelig pleje, slid på protesen (i gennemsnit er levetiden fra 6 til 18 måneder), hvilket kræver gentagen kirurgisk indgreb..

Læger i israelske klinikker foretrækker og bruger aktivt organbesparende teknikker til kræftbehandling. De bruger den mindste mulighed for at bevare så meget som muligt funktionerne i organer, der er påvirket af den ondartede proces..

Larynx kræft: hvordan man lever efter stemmetab?

Larynx kræft diagnosticeres årligt hos 7.000 russere. På grund af den lave bevidsthed hos patienter og læger opdages sygdommen oftest allerede i de sidste stadier - i dette tilfælde trues personen med operation for at fjerne strubehovedet og stemmetab.

Ligestillingsrum og Everland Social Entrepreneurship Project har lanceret et stort larynx kræftprojekt for at dele erfaringerne fra mennesker, der allerede har været opereret. "Ting som dette" talte med læger og patienter om, hvordan man lever efter at have mistet sin stemme, og hvad er måderne at få den tilbage på.

Mennesket mister sin stemme

I Rusland rangerer strubehovedkræft 11. med hensyn til udbredelse blandt andre kræftformer, årligt diagnosticeres den hos 6,5-7 tusind patienter. De fleste mennesker med strubehovedkræft er mænd i alderen 45-59 år. De mest almindelige årsager til sygdommen er rygning og alkohol.

Alexander Guz, onkolog, leder af afdelingen for hoved- og halstumorer i Chelyabinsk Regional Center for Onkologi og Nuklear Medicin, siger, at i mere end halvdelen af ​​tilfældene opdages larynxcancer i trin III og IV, men for nylig har denne tendens ændret sig til det bedre..

Lægen forklarer: I lang tid er patienter ikke opmærksomme på deres tilstand og går ikke til klinikken, fordi de ikke kender symptomerne på strubehovedkræft. ”I lang tid har patienter kun et symptom - hæshed. De ved ikke, at dette kan være årsagen til ondartet dannelse af strubehovedet. Jeg blev forkølet, blev syg, spiste is, bar virussen på mine fødder - folk finder ud af, hvordan de forklarer deres første symptomer, ”siger onkologen..

Alexander Guz peger på den lave bevidsthed hos læger, især terapeuter, om sygdommen. Ifølge eksperten mødes terapeuter i deres sædvanlige praksis højst en gang om året med larynxcancer, og da dette ikke er den mest almindelige sygdom, kan de ikke fortolke symptomerne korrekt.

I stadierne III og IV af sygdommen er en af ​​de mulige behandlingsmuligheder kirurgi for at fjerne strubehovedet eller gennemføre kemoterapi. I 2018 var russiske læger for første gang i stand til at gendanne en fjernet strubehoved til en patient ved hjælp af tarmfragmenter. I fremtiden vil sådanne operationer give folk mulighed for at spise og tale normalt. Nu, når patientens strubehoved fjernes, fratages han muligheden for at tale med en klangfuld stemme..

Stemmegenoprettelse

Efter fjernelse af strubehovedet har en person flere muligheder for at begynde at tale: at udvikle en esophageal stemme, installere en stemmeprotese eller en elektronisk strubehoved. Rehabiliteringsforanstaltninger for at gendanne stemmen kan udføres tidligst 14 dage efter operationen og kun efter tilladelse fra den behandlende kirurg.

Ifølge taleterapeut Tatyana Petrova ønsker nogle mennesker slet ikke at kommunikere efter operationen. ”En person mister sin stemme, og generelt bliver evnen til at udtale henholdsvis lyde psykologisk undertrykt. Nogle bliver aggressive, trækker sig tilbage i sig selv, "bemærker Petrova.

Taleterapeuten mindede historien om hendes patient, som var en grundskolelærer inden operationen, og besluttede derefter at forlade byen til landsbyen og ikke gendanne sin stemme. Et år senere ringede patientens datter op og sagde, at hendes mor havde formået at udtale nogle ord. Familien troede, at det var muligt at returnere stemmen og begyndte at engagere sig i rehabilitering. "Jeg har lige vist hende teknikken til spiserøret, og hun lød med mig næsten fra de første lektioner," minder Petrova om.

Begær spiller den vigtigste rolle i stemmegenoprettelse, sagde hun. ”Hvis der ikke er noget ønske, kan ingen pårørende hjælpe patienten undtagen ham selv. Hvis en person vil, betyder det succes i 99% af tilfældene, ”mener taleterapeuten..

Alexander Guz siger også, at ikke alle patienter beslutter at håndtere tilbageleveringen af ​​deres stemme efter operationen for at fjerne strubehovedet. ”Nogle mennesker har ikke et så globalt behov for at tale. Vi har sådanne patienter, der er tavse for sig selv og er tavse. De lærer at hviske noget, de omkring dem forstår, men de har ikke brug for mere, ”bemærker onkologen..

Esophageal stemme

Stemmegenoprettelsesteknikken vælges individuelt. ”For nogle er kun elektro-strubehovedet egnet, fordi der er forskellige mængder kirurgi, og det kan være umuligt at fremkalde en spiserørstemme. For de patienter, der er ret aktive og har brug for at kommunikere hurtigt, er stemmeproteser velegnede. Hvis patienterne er tålmodige, kan de undervises i spiserøret, fordi det ikke er et dagsjob, ”forklarer logoped Petrova.

Ifølge Alexander Guz betragtes spiserøret som den nemmeste måde for patienter. I modsætning til en protese og et elektronisk strubehoved kræver det ikke yderligere enheder og kirurgi, og hænder bruges ikke, når man taler. Lyd produceres ved frigivelse af akkumuleret luft i maven gennem en del af spiserøret.

Udviklingen af ​​spiserøret stemme afhænger af patientens vilje: han vil have en lang (op til seks måneder) træning med en foniater eller taleterapeut samt uafhængige undersøgelser. Blandt ulemperne ved den esophageal stemme kalder Guz vanskeligheden ved at mestre. Derudover er det umuligt at udtale lange sætninger på denne måde, fordi der ikke er luft nok..

Evelina Rogova blev opereret i 2015, og læger rådede hende straks til at udvikle en esophageal stemme. ”Da jeg havde operationen, sagde professoren bogstaveligt talt straks: begynd at læse. Først klækkede jeg mine øjne, og så satte jeg mig et mål, at jeg ikke ville være tavs. Og jeg begyndte at sige nogle almindelige ord på lur, "minder Rogova om..

Hun lærte at tale med en esophageal stemme efter et par ugers træning. Så hun talte i to år, hendes bekendte forstod hende godt, der opstod kun vanskeligheder ved kommunikation i telefon - spiserøret var stille mere end normalt. På grund af bronkialastma begyndte Rogova dog at kvæle, og det blev svært for hende at tale, som et resultat besluttede kvinden at installere en stemmeprotese. "Jeg havde ikke noget valg - hverken at være tavs eller lide, så jeg var nødt til at sætte en protese," siger Rogova.

Stemmeprotese

En stemmeprotese har sine egne karakteristika: Når en person taler, skal en person bruge sine hænder til at lukke luftudgangen fra trakeostomi. Tandprotesen skal udskiftes hvert par måneder, den skal passes og rengøres dagligt. Onkolog Guz påpeger, at protesen derfor ikke er velegnet til mennesker, der har synsproblemer og koordinering af bevægelser.

Nogle patienter har efter installation af en stemmeprotese brug for hjælp til at "udvikle" og beherske en ny stemme, de har brug for korte sessioner med en taleterapeut eller foniater. Omkostningerne ved protesen er ca. 30 tusind, patienter kan få en tilbagebetaling af købet fra staten, men først efter det faktum.

Irina Aralova siger, at det største problem med stemmeprotesen, som hun har haft i 13 år, er, at den ofte skal skiftes, mens staten næppe hjælper hende med dette. Irina siger, at hendes første protese tjente hende i to år, og nu skal hun udskiftes hver 3-6 måneder. ”Hvor længe stemmeprotesen varer er umuligt at sige med sikkerhed,” bemærker Aralova. - Protesen ødelægges af svampe, som til sidst lægger sig på den. Hvor hurtigt dette sker afhænger af mange grunde: immunitet, ernæring, pleje af protesen. ".

Kvinden installerede protesen kun to år efter operationen, for oprindeligt fortalte ingen hende, at de endda eksisterede. Aralova henvendte sig til Moskva Onkologiske Hospital nr. 62 til Elena Novozhilova, doktor i medicinske videnskaber, som var blandt de første onkologer i Rusland til at installere stemmeproteser. Novozhilova udfører ikke kun operationer, men hjælper også patienter med rehabilitering, herunder organiseret et kor af patienter med proteser.

Ifølge Aralova ændrede hendes stemme sig næsten ikke efter installationen af ​​protesen, og hun begyndte at tale med det samme. Kvinden sagde, at hun sammen med andre patienter oprettede en særlig gruppe på WhatsApp for at støtte folk, der lige er ved at blive opereret. ”Nogle mennesker er bange for at blive efterladt uden en stemme og få operation. Vi siger, at livet ikke ender der, ”forklarer Aralova.

Elektronisk strubehoved

Stemmeformningsapparatet - det elektroniske strubehoved - kan installeres uden operation. Det er en lille mikrofonlignende enhed, der påføres halsen og vibrerer i stedet for strubehovedet. Denis Smolyakov, der bruger et stemmedannende apparat, kalder endnu en ulempe: enheden skal oplades hver 1-2 uge. Hvis det elektroniske strubehoved pludselig aflades, skal du kigge efter et batteri.

Nogle patienter nægter at bruge det elektroniske strubehoved, da tale med denne enhed er ensformig og robot. Denis kone, Yulia Filippova, siger, at hun selv ikke længere bemærker, at hendes mand siger "på en eller anden måde anderledes." ”Det sker, at folk på gaden lægger mærke til Denis. Nå, han vil se sig omkring, blive overrasket og vende sig væk og indse, at der ikke er en robot bag ham, og vil gå længere, ”siger Filippova.

Denis sagde det første ord med det samme i butikken, da han købte enheden. En uge senere begyndte han langsomt at kombinere ord i sætninger, og efter to måneder mestrede han perfekt enheden og talte i telefonen. Efter et stykke tid talte Smolyakov fra talerstolen og fortalte sin patienthistorie på kræftpatienternes kongres. ”Vi har børn, børnebørn, mor, søster, niecer - ligesom det eller ej, du begynder at tale. Alle spurgte hans råd og ville tale med ham. Det er sværere for ensomme mennesker, siger en person, når der er nogen at lytte til ham, ”siger Filippova.

Kvinden betragter det elektroniske strubehoved som den bedste metode til stemmegenoprettelse: der er ingen kontraindikationer for hende, og hun truer ikke komplikationer. Staten kompenserer for køb af et stemmeformende apparat hvert femte år. Det beløb, den tildeler, er fast - ca. 17 tusind rubler. Dette er den gennemsnitlige pris for en russisk enhed, og derfor skal forskellen betales af os selv, hvis patienter køber en udenlandsk enhed, der er en størrelsesorden dyrere..

Filippova mener, at når du vælger en metode til at gendanne stemmen, skal du fokusere på råd fra en læge, økonomiske muligheder og livsstil. ”Hvis for eksempel en person arbejder i en virksomhed og kræver konstant kommunikation med et stort antal mennesker, så vil det være lettere for ham at bruge en protese, da hans stemme er så tæt på naturlig som muligt. Men hvis han bor i en landsby, væk fra læger, så vil installationen af ​​en protese være vanskelig, ”siger kvinden.

Hver dag skriver vi om de vigtigste spørgsmål i vores land. Vi er overbeviste om, at de kun kan overvindes ved at tale om, hvad der virkelig sker. Derfor sender vi korrespondenter på forretningsrejser, offentliggør rapporter og interviews, fotohistorier og ekspertudtalelser. Vi indsamler penge til mange fonde - og vi interesserer os ikke for dem for vores arbejde.

Men "Sådanne gerninger" eksisterer selv takket være donationer. Og vi beder dig om at give en månedlig donation til støtte for projektet. Enhver hjælp, især hvis den er regelmæssig, hjælper os med at arbejde. Halvtreds, hundrede og fem hundrede rubler er vores mulighed for at planlægge arbejde.

Tilmeld dig enhver donation til vores fordel. takke.

  • Psykologen fra Empathy Center kaldte klienterne "shmarie". Ledelsen betragtede dette som et forsøg på at beskytte sig selv.
  • Anklagemyndigheden klagede over historierne fra forfatteren i Skt. Petersborg om sex med børn. Er det muligt at bringe forfatteren for retten?

Der er sendt en besked til din postkasse med et link for at bekræfte den korrekte adresse. Følg linket for at afslutte dit abonnement.

Hvis e-mailen ikke er ankommet inden for 15 minutter, skal du kontrollere din Spam-mappe. Hvis brevet pludselig faldt i denne mappe, skal du åbne brevet, klikke på knappen "Ikke spam" og følge bekræftelseslinket. Hvis brevet heller ikke er i Spam-mappen, kan du prøve at abonnere igen. Du har muligvis indtastet den forkerte adresse.

Eksklusive rettigheder til fotos og andet materiale tilhører forfatterne. Enhver placering af materiale på tredjepartsressourcer skal aftales med indehaverne af ophavsretten.

For alle spørgsmål bedes du kontakte [email protected]

Fundet en skrivefejl? Fremhæv ordet, og tryk på Ctrl + Enter

  • hjem
  • Vi hjælper
  • Forfattere
  • Redaktionelt personale
  • For nye forfattere
  • alle materialer
  • nyheder
  • Plots
  • Særlige projekter
  • Billedet
  • Ordforråd
  • Plakat
  • Om fonden
  • Kontakter
  • Rapporter
  • For ngo'er
  • Personlig data
  • Doner
  • Bliv frivillig
  • FAQ
  • I kontakt med
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Fundet en skrivefejl? Fremhæv ordet, og tryk på Ctrl + Enter

(Protokol nr. 1 dateret 20. januar 2020)

  1. Betydningen af ​​dette offentlige tilbud
    1. Dette offentlige tilbud ("Tilbud") er et forslag fra Charitable Foundation for Assistance til socialt ubeskyttede personer "Hjælp er nødvendig" ("Fund"), hvis detaljer er angivet i sektion 6 i Tilbudet, repræsenteret af direktør Dmitry Petrovich Aleshkovsky, der handler på baggrund af chartret, for at afslutte med enhver af den person, der vil svare på Tilbuddet ("Donor"), donationsaftalen ("Aftale") på de betingelser, der er fastsat i Tilbuddet.
    2. Tilbuddet er et offentligt tilbud i overensstemmelse med artikel 437, stk. 2, i Den Russiske Føderations civilret.
    3. Tilbuddet træder i kraft dagen efter dagen for offentliggørelsen på fondens websted på Internettet på nuzhnapomosh.ru.
    4. Tilbuddet er gyldigt på ubestemt tid. Fonden har ret til når som helst at annullere tilbuddet uden at give en begrundelse.
    5. Tilbuddet kan ændres og suppleres, som træder i kraft dagen efter dagen for deres opslag på fondens websted..
    6. Ugyldigheden af ​​en eller flere betingelser i Tilbuddet medfører ikke ugyldigheden af ​​alle andre betingelser i Tilbuddet..
    7. Stedet for tilbuddet betragtes som byen Moskva, Den Russiske Føderation.
  2. Væsentlige vilkår i aftalen
    1. I henhold til denne aftale overfører donoren sine egne midler som en frivillig donation ved hjælp af en af ​​de metoder, der er specificeret i afsnit 3.2, og fonden accepterer donationen og bruger den i overensstemmelse med fondens lovgivningsmæssige mål.
    2. Overførsel af midler til fonden under dette tilbud er en donation i overensstemmelse med artikel 582 i Den Russiske Føderations civilret. At overføre donationen indikerer donorens samtykke med vilkårene i tilbuddet.
    3. Efter modtagelse af en donation til fordel for en organisation, der deltager i We Need Help.ru velgørenhedsprogram eller et projekt, sender fonden 100% af donationen til denne organisation. Fonden tilbageholder ikke en procentdel af de modtagne midler.
    4. Formål med donation: velgørenhedsdonation overføres til gennemførelsen af ​​fondens lovpligtige aktiviteter.
  3. Proceduren for indgåelse af en aftale
    1. Aftalen indgås ved accept af tilbuddet af donoren.
    2. Tilbuddet kan accepteres af donoren ved at overføre penge ved hjælp af en hvilken som helst betalingsmetode, der er angivet på siderne, nemlig:
      1. ved at overføre midler fra donoren til fordel for fonden ved en betalingsordre i henhold til detaljerne specificeret i afsnit 6 i tilbuddet, der angiver "donation til lovbestemte aktiviteter" eller "donation til gennemførelse af velgørenhedsprogrammet" Brug for hjælp.ru ", i linjen:" betalingsformål ";
      2. ved hjælp af betalingsterminaler, plastkort, elektroniske betalingssystemer og andre midler og systemer præsenteret på siderne https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - tillader donoren at overføre midler til fonden;
      3. ved at placere kontanter (pengesedler eller mønter) i kasser (kasser) til indsamling af donationer oprettet af fonden eller af tredjeparter på vegne af og i fondens interesse på offentlige og andre steder.
    3. Donorens udførelse af en af ​​de handlinger, der er omhandlet i punkt 3.2 i Tilbuddet, betragtes som en accept af Tilbuddet i overensstemmelse med artikel 3, stk. 3, i Den Russiske Føderations Civilret.
    4. Datoen for accept af tilbuddet og følgelig datoen for indgåelse af aftalen er datoen for modtagelse af midler fra donoren til fondens løbende konto, og i tilfælde af donation af midler gennem kasser (kasser) - datoen for tilbagetrækning af autoriserede repræsentanter for fonden af ​​midler fra kassen (kasse) til indsamling af donationer.
    5. Donoren opstiller ikke vilkårene for fondens brug af den frivillige donation.
  4. Parternes rettigheder og forpligtelser
    1. Fonden forpligter sig til at bruge de midler, der modtages fra donoren i henhold til denne aftale, strengt i overensstemmelse med den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation og inden for rammerne af dens lovbestemte aktiviteter og velgørende programmer "Brug for hjælp.ru" og "For at være præcis".
    2. Donoren har ret til, efter eget skøn, at vælge genstand for bistand, hvilket angiver det passende Formål med betaling, når donationen overføres. En opdateret liste over projekter og fonde, der deltager i Need Help.ru velgørenhedsprogram, offentliggøres på hjemmesiden, i sociale netværk og i medierne. Midlerne modtaget fra donoren som donationer, der ikke blev brugt af fonden helt eller delvist på grund af lukningen af ​​behovet i henhold til formålet med donationerne, returneres ikke, men omfordeles af fonden uafhængigt til andre relevante lovbestemte formål.
    3. Efter modtagelse af en ikke-adresseret donation til den løbende konto i henhold til detaljerne specificerer fonden uafhængigt dens anvendelse og fortsætter fra de budgetposter, der er godkendt af fondsrådet, og som er en integreret del af fondens aktiviteter eller dirigerer dem til udgifter til fondens administrative behov i overensstemmelse med føderal lov nr. 135 af 11. august 1995 "Om velgørende aktiviteter og velgørende organisationer")..
    4. Donoren har ret til at modtage information om brugen af ​​donationen. For at udøve denne ret offentliggør fonden på hjemmesiden:
      1. oplysninger om mængden af ​​donationer, som instituttet modtager, herunder mængden af ​​donationer, der modtages for at yde hjælp til instituttet til hvert specifikt projekt
      2. en rapport om den tilsigtede anvendelse af de modtagne donationer, herunder til fondens bistand til hvert specifikt projekt
      3. rapportere om brugen af ​​donationer i tilfælde af en ændring i de formål, hvortil donationen er rettet. En donor, der ikke er enig i ændringen i formålet med finansieringen, har ret til inden for 14 kalenderdage efter offentliggørelsen af ​​disse oplysninger at kræve en refusion skriftligt.
    5. Fonden har ingen forpligtelser over for donoren med undtagelse af de forpligtelser, der er specificeret i denne aftale.
  5. Andre forhold
    1. Ved at udføre de handlinger, der er omhandlet i dette tilbud, bekræfter donoren, at han er bekendt med vilkårene og teksten i dette tilbud, fondens mål og reglerne for det velgørende program "Brug for hjælp.ru" og "For at være præcis", indser betydningen af ​​hans handlinger, har fuld ret til dem ydeevne og accepterer fuldt ud vilkårene i dette tilbud
    2. Dette tilbud styres af og fortolkes i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.
  6. Fundoplysninger

    Velgørenhedsgrundlag for at hjælpe socialt sårbare borgere "Brug for hjælp"

    Adresse: 119270, Moskva, Luzhnetskaya-dæmning, 2/4, bygning 16, rum 405
    INN: 9710001171
    Gearkasse: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Modtagerens kontonummer: 40703810238000002575
    Korr.nr betalingsmodtagerens bankkonto: 30101810400000000225
    Navn på betalingsmodtagerens bank: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskva
    BIK: 044525225

    Ved at registrere på velgørenhedsfondens websted "Brug for hjælp", som inkluderer sektionerne "Journal" (takiedela.ru), "Fund" (nuzhnapomosh.ru), "Events" (sluchaem.ru), "For at være præcis" (tochno.st), ("Websted") og / eller ved at acceptere vilkårene for det offentlige tilbud, der er lagt ud på Webstedet, giver du samtykke til Charitable Foundation for Assistance til socialt ubeskyttede borgere "Nødvendig hjælp" ("Fund") til at behandle dine personlige data: navn, efternavn, patronymic, telefonnummer, e-mail-adresse, fødselsdato eller fødested, fotos, links til et personligt websted, sociale mediekonti osv. ("Personlige data") på følgende betingelser.

    Personlige data behandles af fonden med det formål at opfylde den donationsaftale, der er indgået mellem dig og fonden med det formål at sende dig informationsmeddelelser i form af mail via e-mail, SMS-beskeder. Inkluderet (men ikke begrænset til) kan instituttet sende dig meddelelser om donationer, nyheder og rapporter om fondens arbejde. Desuden kan personlige data behandles med henblik på korrekt drift af webstedsbrugerens personlige konto på my.nuzhnapomosh.ru.

    Personlige data behandles af fonden ved at indsamle personoplysninger, registrere dem, organisere, akkumulere, opbevare, afklare (opdatere, ændre), udtrække, bruge, slette og destruere (både ved brug af automatiseringsværktøjer og uden deres anvendelse).

    Overførsel af personoplysninger til tredjeparter kan udelukkende ske på de grunde, der er fastsat i lovgivningen i Den Russiske Føderation.

    Personoplysninger behandles af fonden, indtil formålet med behandlingen angivet ovenfor er nået, og derefter anonymiseres eller destrueres som krævet af den gældende lovgivning i Den Russiske Føderation.

    Fjernelse af strubehoved.

    HTML-kode:
    BB-kode til fora:

    Hvordan vil det se ud?

    Piger, faren vil få strubehovedet fjernet fuldstændigt. Måske er der dem, der også blev fjernet eller slægtninge. Hvordan en person lever efter denne operation. Hvad kan man forvente. Hvilke komplikationer kan der være? Der er grød og frygt i mit hoved. Jeg har læst meget på Internettet nu kan jeg ikke roe mig ned. Jeg ved ikke, hvordan jeg skal fortælle min far om trakeostomi, at det er for evigt. Jeg er bange for, at han ikke vil opgive operationen. Læs fuldstændigt
    +24 Registrer dig og få en mulighed for at bedømme materiale, kommunikere i kommentarer og meget mere! ') "> Registrer og få en mulighed for at bedømme materialer, kommunikere i kommentarer og meget mere!')"> Fra en stille boblebad24. juni 201951535 kommentarer
    Alle opskrifter
    Opskrifter fra Povarenok.ruAlle opskrifter
    Hytteostis "Creme brulee".
    Mine kære kokke, ærligt talt, i alle variationer.
    Flere detaljer "
    Æblestop "Økonomisk".
    Og igen har jeg marmelade :). Jeg elsker denne forretning - at lave syltetøj.
    Flere detaljer "
    Ruller fra universel dej - fem minutter.
    Opskriften på denne test for mange år siden blev delt.
    Flere detaljer "
    Kondenseret mælk med egen.
    Kan du lide kondenseret mælk? Jeg er sikker på, at ja. Men ikke til.
    Flere detaljer "

    Kommentarer

    Når I alle træffer en beslutning, bliver det straks lettere, og det ser ud til, at styrke kæmper for livet. Hvilket er bedre - en levende kære og elskede med et hul i halsen eller en grav på kirkegården. Jeg fortæller dig om mig selv, jeg valgte en trakeostomi til en måned gammel baby. I efteråret bliver min datter 14 år og ser frem til at modtage sit pas. Hun studerer 4 og 5, er uddannet på musikskolen, skriver poesi, komponerer manuskripter til ferien og bruger dem, plager far med kæmper om geografisk viden. Det var ikke let, men jeg sagde altid, at jeg var heldig. Det kunne have været meget værre og mere håbløst.

    Ved du, jeg skrev, men jeg fortsætter selv med at tale mentalt med dig. Vi må lade paven træffe sit eget valg og træffe hans beslutning uden indvendinger. Vi forsøger at løse dette for børnene, eller måske har far ikke brug for noget, og han drømmer om at tilbringe de sidste måneder derhjemme og ikke på hospitalet, se smuk ud, gå i parken eller spise grill på sin yndlingsdacha. Du kan ikke gå ad vejene i forskellige retninger på samme tid, du kan gå sammen og hjælpe hinanden. Sundhed for din far og styrke til jer alle.

    Hvis der er en chance for at leve, skal du beslutte dig for en operation. Min far fik fjernet 80% af maven i 2014. Så syntes det mig også, at livet var forbi. Jeg gik og græd, jeg sad på arbejde, kiggede på skærmen, og tårer forstyrrede mit arbejde. Det mest forfærdelige øjeblik for mig var, da vi nogle dage efter operationen sad med ham og talte om yderligere behandling. Lægen sagde, at kemoterapi skulle startes. Far forventede ikke dette, han troede, at da lægerne siger, at operationen var vellykket, er der ikke behov for kemi. Han "reddede sit ansigt", men hans hænder skælvede, han klemte instinktivt mine, han var bange. Min stærke, smarte, venlige far.
    Men han overlevede alt, og i dag er han hos os. Der er bestemt øjeblikke, men han lever. Og jeg er taknemmelig over for lægerne for at redde mig. Jeg ønsker din far at flytte alt og være sammen med dig

    For min far fjernede de i 2008 maven fuldstændigt.
    Spiserøret sys direkte i tarmen. Nu er han 74, selvfølgelig allerede en flok aldersrelaterede lidelser. Men han er i live og med os!

    Til forfatteren af ​​indlægget
    Derfor tager vi os selv i hånden, medicin har gjort et stort skridt fremad. Vi forklarer dette for far, vi bakker det op med positive eksempler og fortsætter operationen

    Metal i stemmen: hvordan mennesker med elektronisk strubehoved lever

    Historierne om to patienter, der overlevede de hårdeste kræftformer med strubehovedudskæring og nu hjælper andre - sammen med deres fantastiske koner

    Alexey (til højre) og Denis

    "Koldt" viste sig at være kræft

    første historie, inspirerende

    Alexeys kone sendte ham for at blive undersøgt. Før det hviskede han, en ryger med tyve års erfaring, i seks måneder. Halsen gjorde ikke ondt, bare stemmen blev dæmpet og af en eller anden grund ikke kom sig.

    Hans kone Alexei, en professionel instruktør, overbevist om, at hun overdrev, forsvandt på sættet, filmet og redigeret. Men en gang gav han op og gik til Botkin hospitalet til ØNH, som hans kone fik meget råd om.

    ØNH kiggede og sagde det uventede: en hævelse i ledbåndene, sandsynligvis kræft. Det er nødvendigt at lave en undersøgelse - tage et stykke uddannelse gennem næsen og sende det til histologi. Et par dage senere kom testene - kræften blev bekræftet. Alexey var da 40 år gammel.

    Så begyndte jag - undersøgelser ved Herzen Institute. Og meget hurtigt blev det klart, at vi taler om den fjerde fase. ”I meget lang tid ønskede hovedet ikke at acceptere, at alt var alvorligt,” minder Alexey om. - Hvis sygdommen var blevet opdaget tidligere, ikke i fjerde fase, så kunne konsekvenserne have været forskellige ”.

    I Herzen sagde de - kun fjernelse af strubehovedet. Derefter vendte de sig til Blokhin National Medical Research Center, de var heldige: Alexei fik fjernet sine lymfeknuder, gennemgik 35 strålebehandlingskurser og begyndte eksperimentel kemoterapi - lægemidlet blev injiceret gennem inguinalvenen direkte i tumoren.

    Tumoren voksede ikke i omkring et år. Alexey talte lavt hvisken, men der var en stemme, og der var hals.

    ”I løbet af året gennemgik jeg fire kurser med generel kemoterapi + fire eksperimentelle kurser, første gang det var meget smertefuldt og derefter tåleligt. Under kemoterapi lykkedes det mig endda at arbejde, som jeg er meget taknemmelig for min kone. Jeg gik lige fra hospitalets værelse for at optage videoer og vendte derefter tilbage til hospitalet. Det hjalp med ikke at blive sur, ikke at miste modet ".

    Mikhail Bolotin, kirurg, onkolog, forsker ved N.N. NN Blokhina: “De første symptomer på strubehovedkræft er en ændring i stemmeens klangfarve, hæshed, kvælning. For det første går sådanne patienter til en otolaryngolog, som enten sender dem til en onkolog eller ordinerer konservativ behandling i henhold til deres profil. Det er vigtigt for patienten at forstå: hvis symptomerne ikke forsvinder inden for to uger fra begyndelsen af ​​konservativ behandling, forsvinder "forkølelsen" ikke - dette er en grund til at konsultere en onkolog. Otolaryngolog henviser som regel patienten til en onkolog i distriktet eller til et føderalt center. Kirurgisk indgreb for kræft i strubehovedet er inkluderet i den obligatoriske lægeforsikring eller kvoten for VMP.

    Erfarne ryger

    Hele dette år, argumenterede med sin familie, fortsatte Alexey med at ryge lidt. Ikke to pakker om dagen, som før, men et par cigaretter om måneden, men stadig. Kaster, frustrerende igen, prøver vape.

    ”Når jeg tændte en cigaret efter stærk kemi - og begyndte at kvæle, tænkte jeg, det var det. Rygning er som et stof. Nå og en psykologisk vane. Dette kan ikke forklares for dem, der ikke ryger. " Begyndelsen af ​​sammenbruddet faldt oftest sammen med at være på klinikken - der, uden årvågen kære, tændte mange patienter en cigaret. Nu siger Alexey: hvis ikke for at ryge, ville chancerne for at gå i remission være meget højere.

    Mikhail Bolotin: ”De, der ryger mere end 20 cigaretter om dagen, risikoen for kræft fordobles, dem, der ryger mere end to pakker om dagen - tre gange. Rygningsoplevelse betyder også noget. Hvis en person ryger i mere end tyve år, fordobles sandsynligheden for sygdom mere end fyrre - næsten firdoblet. De, der begyndte at ryge før 17 år, har en højere risiko for at blive syge. Men hvis en person holder op med at ryge, er hans risiko efter et år næsten lig med dem, der aldrig har røget. ".

    Uden en stemme

    Og et år senere blev det klart, at tumoren voksede, strubehovedet måtte fjernes.

    ”De gav mig to uger til at forberede mig psykologisk, men inden du dør, kan du ikke trække vejret,” siger Alexey. Jeg husker, at jeg efter operationen vågnede med et rør i halsen og et rør i næsen. Disse stadig følelser. Og de fodrer efter en sådan operation gennem et nasogastrisk rør ".

    Derefter var der fire kurser med genoprettende kemoterapi og igen - et tilbagefald.

    ”Når der er et tilbagefald, er det svært. Alle slags tanker steg op om døden. Derfor blev jeg for nylig gift med min kone, skønt vi har været gift i over tretten år. Uden hende ville jeg ikke have klaret det. ".

    Nu vender Aleksey gradvist tilbage til livet, selvom sygdommen ikke er forsvundet - der er metastaser, og han gennemgår immunterapi. På trods af dette arbejder Alexey - han skyder og redigerer videoer i sin kones selskab. Kommuniker primært ved at skrive på telefonen. ”Når en ny kontakt vises, advarer jeg straks, at jeg er uden stemme. Og jeg svarer. Jeg kan tale som buktende talere, men meget stille, kun min kone forstår mig.

    Koneens rolle i arbejde og privatliv

    Da Alexey ikke havde tid til at komme sig, tog han et projekt op for at hjælpe patienter med strubehovedkræft.

    ”Hvorfor, siger du? For det første at hjælpe andre patienter og for det andet at hjælpe dig selv og dine kære psykologisk. Når alt kommer til alt er det ikke lettere for dem end for os. Jeg ville reflektere over noget og generelt distrahere mig selv - vi laver et projekt og arbejder. Og det var vigtigt for min kone.

    Det vigtigste, der er gjort, er routing. Larynx kræft er kompleks, begynder undertiden asymptomatisk, og nogle gange er det ikke klart, hvor man skal køre. Vi har lavet en køreplan om strubehovedkræft i projektet.

    Der blev lagt stor vægt på rygningsproblemet: hvad man skal gøre, hvis en person allerede er syg, men ikke kan opgive vanen. Stående over for det faktum, at det er svært at finde en kvalificeret narkolog, der kan hjælpe med nikotinafhængighed, men i sidste ende fandt de en, gratis og effektiv. Vi lavede specielle interviews med en narkolog. Jeg ville fjerne myter - hvad der hjælper her, hvad der hindrer, er det muligt at nægte sig selv ".

    Et nyt projekt blev foreslået af Alekseys kone, Elena, en social iværksætter, en ekspert på beskæftigelse med handicap, en udviklingsdirektør hos Everland, en virksomhed, der tager ordrer på medieprojekter til implementering - websteder, reklamekampagner, videoer.

    Everlands team er usædvanligt: ​​mennesker med handicap arbejder der. Selvom du på selve webstedet aldrig kan sige, at det er lavet af en døv designer eller en korrespondent med cerebral parese.

    ”Da vi begyndte at lave vores projekt, sagde Lena:” Nu ved jeg, hvorfor Everland blev skabt, ”smiler Aleksey. Selvom han under arbejdet ikke havde tid til at smile.

    For eksempel blev pauseskærmene fotograferet dagen før hans operation. En del af billedet og videoen blev filmet, da Alexey allerede var uden strubehoved og med trakeostomi.

    Oprettelsen af ​​webstedet kostede omkring 450 tusind rubler, men på én gang viste det sig kun halvdelen at indsamle en velgørenhedsfond. Filantropen og Pravmir velgørenhedsfond hjalp, resten - deres egne penge, og på projektet arbejdede Alexey og Elena som frivillige.

    Det viste sig at være et særskilt vanskeligt at få medicinsk information fra læger og præsentere dem. Jeg ville ikke tale om sygdommen og helbredelsen i form af tørre certifikater, men at lave en historie om en rigtig patient.

    Lægerne, som Alexey blev behandlet med, var enige om at samarbejde med projektet, men lægerne er undvigende talere: de blev enige om at ringe til onkologen, og hans operation tog fem timer, og der var en kø af patienter ved døren. Og de ringede og mindede om sig selv, og i budbringere spurgte de igen, og indholdsspecialister og designere tænkte derefter, hvordan man skulle behandle en masse brochurer og præsentationer, så den var "livlig, interessant og frygtløs." Men nu kommer svar med taknemmelighed til både Alexey og lægerne.

    I den nærmeste fremtid planlægger holdet at supplere webstedet med materialer til immunterapi og trakeostomi..

    Sådan overlever du syv operationer

    Den anden historie, slående

    ”Åh, Denis Viktorovich tog af sted for at sidde med sine børnebørn, lad mig fortælle dig alt selv,” siger Yulia. I de senere år går ægtefællerne endda til interviews sammen, fordi næsten hele deres liv sammen er kampen mod Denis kræft.

    At Denis kommunikerer med en mekanisk stemme, hvilke robotter ofte blev udtrykt i sovjetisk science fiction, vil jeg høre senere. I mellemtiden taler jeg med hans anden stemme - Julia.

    Det startede ikke med kræft i halsen, det startede med kræft i skjoldbruskkirtlen. For 12 år siden, da Denis var fyrre, havde han rygsmerter. Han arbejdede derefter som lagerholder, men i et firma tilknyttet Gazprom, så på arbejdet var der en generøs VHI-forsikring. Lægen foreslog "just in case" at lave en ultralyd i nakken. Gjorde og så en tumor.

    Tumoren var placeret usædvanligt - den var vokset ikke udad, men indad, så den var ikke synlig på nakken til en pumpet atletisk mand.

    Da billedet blev taget, var tumoren allerede vokset til spiserøret og næsten blokeret luftrøret..

    Samtidig følte patienten ikke noget usædvanligt, testene viste heller ikke noget mistænkeligt - kræften er snigende, i nogle tilfælde starter den asymptomatisk.

    "Tilsyneladende var lægerne selv bange for, hvad de så, i det mindste fortalte den unge læge mig meget rørende:" Tumoren ligner en ondartet, men rolig, de lever endda med den i fem år, "husker Yulia.

    Den første operation mislykkedes. I dokumenterne skrev lægerne, at de fjernede tumoren, men senere blev det opdaget, at det meste var tilbage. Yulia bebrejder hændelsen for særegenhederne ved rapportering under VHI - hvis operationen på papirerne ikke havde fjernet årsagen til sygdommen, ville forsikringen ikke være betalt.

    Og så tog ægtefællen routingen af ​​sin mands behandling i egne hænder. Bosserne holdt godt ud, da hun på arbejdet læste Internettet og plagede alle med spørgsmål.

    - Det er nytteløst at vente på behandlingsvejen fra onkologer. Onkologer selv rådgiver: Hvis du har mistanke om onkologi, skal du tage en lille smule penge og gå til en betalt aftale på et føderalt medicinsk center. Hvis du vender tilbage til din regionale onkologiske apotek med en henvisning fra det føderale center, begynder de straks at bevæge sig. På en anden måde er det meget vanskeligt at få certifikater eller henvisninger til en obligatorisk lægeforsikring fra vores primære pleje.

    Det er også meget vigtigt at finde en læge, der har erfaring med operationer i dit tilfælde, og som kan udføre operationen på den mindst traumatiske måde. For eksempel blev luftrøret syet næsten fra klapperne til Denis, strubehovedet blev bevaret så længe som muligt.

    Tag en udflugt med en trakeostomi

    I løbet af de næste par år blev den ene efter den anden udført syv operationer. Denis fik fjernet skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. Men på det tidspunkt var tumoren vokset ind i organerne mellem brystbenet og rygsøjlen..

    ”Hvor kom styrken fra? - spørger Julia. - Nå, hvor fik du din styrke fra under krigen? Så det er her. Kræft er fjenden. Du forstår dette og videre - kun fremad!

    De mødtes halvvejs på arbejde, venner og børn hjalp både moralsk og økonomisk. Julias søn fra sit første ægteskab var altid der, han gjorde alt for Denis 'opsving.

    Hun løb på arbejde, derfra - til Denis, løb hjem, kogte mad. Der var et øjeblik, hvor manden blev fodret gennem et rør, og han spiste alt kun gnedet, - og kogte og gned.

    Når du går trin for trin - "hvad skal jeg gøre i dag?" - både styrke og penge til medicin vises ".

    Derefter begyndte alt i en ny cirkel: øgede testhastigheder, en operation for at fjerne strubehovedet. Der dannedes en fistel i halsen, som lægerne ikke kunne klare at lukke. ”Jeg bandt Denis hals, og takket være dette spiste han som en almindelig person.

    Med en faryngostomi gik vi til Pskov-Pechersk Lavra, derefter på en udflugt til Izborsk og gik derefter til Denis nevø til et bryllup.

    Efter min mening kan jeg allerede blive brugt som sygeplejerske i tilfælde af fjendtligheder, ”ler Yulia.

    Efter den første operation var vi stadig i chok. Og den sjette kom de for at gå i seng med vittigheder og vittigheder. Lægerne fik at vide - vi græder, når de ikke længere fører os til næste operation ".

    Denis forlod arbejdet først efter den femte operation. Jeg ville sandsynligvis have arbejdet længere, men med en trakeostomi er det ubelejligt at rejse halvvejs gennem byen i metroen.

    I løbet af denne tid havde vi alt, - siger Yulia. - Først arbejdede jeg i en virksomhed i en god position, derefter - som afsender for vedligeholdelse af samtaleanlæg, derefter - som rengøringsmiddel i tre timer om dagen. Jeg kalder stadig min skiftearbejder i kontrolrummet, som jeg ofte skulle skifte skift med, min datter. De seks af os boede i en et-værelses lejlighed, nu har børnene købt deres eget hjem ".

    Mere end seks år er gået siden den sidste operation. Denis 'tilstand betragtes som en stabil remission, hormonerne danser i analyserne, men de når ikke farlige værdier. "Og der vil være problemer - lad os gå i krig igen", - opsummerer ægtefællen.

    Elektronisk Voice Man

    I årenes løb med at bekæmpe sygdommen er Julia og Denis blevet rigtige medicinske eksperter. Den sværeste del var at beslutte at fjerne strubehovedet. Forblive uden stemme? Hvordan kommunikerer man? Men Julia studerede sædvanligvis Internettet og fandt ud af, at der i naturen er en elektronisk enhed, der efterligner en stemme. Viden kom til nytte tre år senere, da strubehovedet faktisk blev fjernet.

    ”Nu er der måder at gendanne tale i fravær af strubehoved,” siger Yulia. - Den første metode - billig, kræver dog flere sessioner med en taleterapeut eller foniater - dette er den såkaldte "esophageal voice" eller bughals. I dette tilfælde er det spiserøret i stedet for ledbånd, der blokerer luftstrømmen fra lungerne. ".

    Du kan sætte en stemmeprotese, men den skal ændres med jævne mellemrum, ellers starter infektioner indeni. For Denis var denne mulighed umulig på grund af komplikationer..

    Den tredje mulighed er det elektroniske strubehoved. Udadtil ligner en sådan enhed et rør som en lille lommelygte. Den tændte enhed skaber elektromagnetisk vibration. Manden læner apparatet mod halsen og taler. Så faktisk dukkede Denis nuværende "mekaniske" stemme op.

    ”Da fremmede spurgte på gaden, hvordan man skulle komme igennem, prøvede Denis på et tidspunkt ikke at svare. Så blev han involveret, og nu svarer han med magt og hoved. Hvis folk vender rundt på en usædvanlig mekanisk lyd på en cafe eller et teater, roer de sig ned, når de ser, at vi taler roligt.

    Kun en gang kiggede en mand på Arbat længe på Denis og spurgte mig:

    - Er det dig, robot?

    ”Selvfølgelig,” siger jeg. - Jeg købte den på markedet.

    Når du har nogen derhjemme, der lærer at tale igen, skal du opmuntre ham. Vores venner fra Saransk landsby, der også har en person med en fjern strubehoved i deres familie, ville sætte sig ned og lege i byerne om aftenen. Deres slægtning lærte at tale, og de - at lytte til ham.

    Alle i landsbyen ved, at en person har et elektronisk strubehoved, og ingen er overrasket.

    Naturligvis skal man tilpasse sig psykologisk til apparatet. Og så... Jeg ved, at der i Skt. Petersborg var en professor, der roligt læste foredrag med et elektronisk strubehoved. Og til dette brugte han den indenlandske enhed "Chronos". Denis tager en, når han går og graver sengene i landet, ”siger Yulia.

    Denis og Yulia har ikke været bange for halskræft i lang tid. Og de er glade end de kan for at hjælpe andre. Nu går de på "forretningsrejser" med hold af læger fra Association of Cancer Patients. Læger stiller tidlig diagnose og henvisninger til behandling og kirurgi. Overraskende nok fortælles patienter ikke altid på grund af, at det efter operation for at fjerne strubehovedet er muligt at gendanne evnen til at tale..

    ”Engang stod vi i kø i en butik. Kvinden bag os hørte Denis og råbte: ”Og min søster har det samme hul (trakeostomi)! Hvordan taler du? "

    Ægtefællerne dikterede straks hende proceduren for at få alle dokumenter, enheder af enheder og oplyste endda adressen på en butik i Moskva, hvor der sælges stemmeformende enheder..

    Sådan får du en mekanisk hals gratis
    Efter eller efter at have modtaget et handicap skal du bestå ITU-provisionen og modtage et IPR-ark (IPRA). I IPR, afhængigt af lægenes anbefalinger, passer enten en stemmeprotese eller et stemmeformende apparat. Bemærk, at når de udarbejdede dokumenterne, begik de ikke en fejl og skrev nøjagtigt det, der blev anbefalet til dig - kompilatorerne af dokumenterne forveksler nogle gange, hvis den teknik, du har brug for, er registreret forkert, opnår du ikke.
    Kompensation for en ny stemmeprotese kan fås fra staten hvert andet år. Med en sådan protese har du næsten din stemme, men protesen skal rengøres regelmæssigt og også periodisk ændres. Udskiftning af protesen - hver gang der er en kirurgisk operation, er det to år, der er fristen for hende, der har været tilfælde, hvor protesen på grund af infektion skulle ændres inden for en måned.
    Kompensation for det stemmeformende apparat kan opnås fra staten en gang hvert femte år. Patienten betales kun for omkostningerne ved det russiske Chronos-apparat; Hvis du vil have en importeret enhed, skal du betale ekstra fra din egen. "Chronos" er enklere end importerede modeller - den har ingen lydstyrkekontrol og lidt mere støj.

    Foto: Diakon Andrei Radkevich

Artikler Om Pharyngitis