Vigtigste Sputum

Funktioner af lungetuberkulose hos spædbørn

Tuberkulose er en af ​​de mest risikable infektionssygdomme. En af dens største farer er, at selv spædbørn kan få det. Derfor udføres vaccination mod tuberkulose selv på barselshospitalet. Det er dog ikke altid effektivt, og nogle babyer vises med en diagnose af "medfødt tuberkulose".

  • Hvordan manifesterer tuberkulose sig hos spædbørn?
  • Årsagerne til udviklingen og metoderne til diagnose
  • Terapi og forebyggelse

Hvordan manifesterer tuberkulose sig hos spædbørn?

Nogle forældre nægter bevidst vaccination, hvilket reducerer risikoen for denne sygdom, og i fremtiden reagerer de ikke på de symptomer, der opstår, og taler ikke om barnets tilstand til lægen. Alt dette fører til en forværring af situationen, når sygdommen opdages i et avanceret stadium..

Du skal vide årsagerne til, at tuberkulose udvikler sig hos små børn, de vigtigste infektionsveje og tegn på sygdommen, der er karakteristisk for babyer. Dette vil hjælpe med at reducere antallet af tilfælde af henvisning til en specialist på et sent stadium af sygdommen.

Symptomerne på tuberkulose hos spædbørn er forskellige i sværhedsgrad. Fra dem kan du gætte på, at barnet har noget galt, hvis du er opmærksom på hans opførsel. De første tegn på sygdommen, der optræder hos en baby, der ikke har fyldt et år, inkluderer:

  • temperaturstigning
  • dårlig appetit
  • overdreven søvnighed
  • hård ånde
  • langsom vægtforøgelse eller fuldstændig mangel på vækst af denne indikator;
  • sløvhed;
  • næsten ingen aktivitet, barnet viser tegn på træthed;
  • øget træthed
  • rastløs søvn
  • overvejelsen af ​​et nervøst og irriteret humør;
  • bleg hudfarve.

Et enkelt symptom betyder ikke, at et barn udvikler tuberkulose. Men hvis næsten alle de anførte symptomer er iboende i babyen, skal forældre være forsigtige, da dette tydeligt indikerer patologi.

Hvis forældrene ikke var opmærksomme på ovennævnte funktioner, kan tuberkulose hos børn under et år forværres endnu mere, og derefter symptomer som vil slutte sig til de navngivne:

  • høj temperatur om natten ledsaget af feber og øget svedtendens;
  • omdannelse af tør hoste til våd (varer længere end 3 uger);
  • sputum begynder at dræne, hvor der i særligt alvorlige tilfælde observeres urenheder i blodet (dette fænomen kræver øjeblikkelig at søge hjælp).

Der er også tegn, der karakteriserer kronisk tuberkulose. Det:

  • vægttab
  • bremset fysisk udvikling
  • en let stigning i temperatur over lang tid
  • voldsom sveden
  • generel svaghed, sløvhed
  • hudens bleghed i nærværelse af lyse lyserøde kinder;
  • meget skinnende øjne
  • forstørret lever.

Selvom et barn udviser alle de anførte symptomer, betyder det dog ikke, at han eller hun er syg med tuberkulose. Derfor er det uacceptabelt at tage nogen medicinsk intervention uden diagnostik af høj kvalitet..

Årsagerne til udviklingen og metoderne til diagnose

Blandt hovedårsagerne til, at et spædbarn bliver bærer af tuberkulose, kan man skelne mellem følgende:

  • svækket immunitet
  • ineffektiv vaccination
  • disposition for sygdommen
  • følsomhed over for negative påvirkninger
  • ugunstige levevilkår.

Identifikation af årsagerne til sygdommen spiller en vigtig rolle i den videre behandling. Høje resultater vil være vanskelige at opnå, hvis du ikke slipper for den traumatiske faktors negative indflydelse. På grund af det vil den lille patient konstant få tilbagefald, og det vil ikke være muligt at påvirke sygdommen.

Der er flere måder, hvorpå en nyfødt kan blive smittet. Det:

  • intrauterin infektion
  • infektion under fødslen
  • fra en syg mor (eller en anden nær slægtning) i en aktiv form;
  • kontakt med en infektion et hvilket som helst andet sted med afslag på BCG-vaccination eller manglende effektivitet.

Mangel på rettidig behandling kan føre til alvorlige komplikationer. En af disse kaldes lungeblødning, hvor karene, der leder blod til lungerne, kan briste, hvilket får bronkier og lunger til at fylde med blodpropper. Dette gør det vanskeligt for din baby at trække vejret og kan dø, hvis den ikke behandles..

Et andet problem, der kan opstå ved tuberkulose, er spontan pneumothorax. Denne afvigelse er kendetegnet ved en ændring i integriteten af ​​den viscerale pleura. I kombination med det opstår ofte problemer med blodtrykket, og hjertets aktivitet forstyrres også..

Den største risiko forbundet med tuberkulose er truslen mod barnets liv. Hvis barnet ikke behandles, kan barnet dø..

Diagnostiske procedurer skal vælges af en specialist. Før det skal han dog undersøge barnet og identificere, hvilke symptomer der blev bemærket af forældrene. Først derefter vælges diagnostiske metoder. De vigtigste er:

Røntgenundersøgelse. Denne diagnostiske metode til børn under en år bruges sjældent for ikke at udsætte dem for UV-stråling. Det betragtes dog som et af de mest effektive, så en læge kan bruge det, hvis det er nødvendigt. Følgende sorter af denne metode skelnes mellem:

  • radiografi;
  • fluoroskopi;
  • CT-scanning;
  • MR scanning.
  • Tuberkulin diagnostik. Denne metode er den enkleste metode til bestemmelse af kroppens reaktion på de bakterier, der fremkalder tuberkulose. Der er to typer af sådan diagnostik: Mantoux-test og Diaskintest. Begge bruges ikke til spædbørn. Mantoux-testen udføres første gang et år efter BCG-vaccinationen for at bestemme, om der dannes immunitet mod tuberkulose.
  • Sputumundersøgelse. Betyder identifikation af patogener i sputum eller andre biologiske væsker.
  • Blodprøve. Tre typer test kan bruges til at diagnosticere denne sygdom. Det:
    • generel blodanalyse
    • ELISA;
    • PCR.

    Den mest effektive til dette formål er PCR.

    Ofte ordinerer lægen flere diagnostiske metoder, ved hjælp af hvilke det ikke kun er muligt at bekræfte diagnosen, men også at fastslå sygdommens hovedtræk.

    Terapi og forebyggelse

    Funktionerne ved den terapeutiske effekt er tæt knyttet til, hvor alvorlig sygdomsstadiet er. Dette betyder, at jo hurtigere tuberkulose opdages, jo mindre indsats vil den være i stand til at overføre fra aktiv til passiv form..

    Normalt er det nødvendigt at placere barnet på et hospital for at sikre, at alle de nødvendige foranstaltninger træffes. I den indledende fase af tuberkulose er der ikke behov for hospitalsbehandling, og barnet kan behandles derhjemme og tage medicin ordineret af lægen.

    Forældre bør nøje følge tidsplanen for medicinindtagelse og overvåge den syge babys trivsel for straks at informere specialisten om alle ændringer.

    Hvis du finder en negativ reaktion på de anvendte lægemidler, skal du konsultere din læge for at forhindre forringelse. Selvafslutning af behandlingsforløbet er uacceptabelt såvel som begyndelsen af ​​behandling med andre lægemidler uden lægens ordre.

    Efter et behandlingsforløb på et hospital eller ambulant anbefales det at gennemgå rehabilitering i et sanatorium. Det mest optimale tidspunkt for dette er sommeren. På dette tidspunkt er det uønsket for et barn med tuberkulose at være i byen, så moren eller faren skal med ham til havet eller til en region, hvor der er mange skove. Dette gør det muligt for den lille patient at forbedre deres helbred. Derefter registreres babyen på tuberkulosedispenseren. Forældre skal medbringe ham til rutinekontrol og undersøgelser for at sikre, at sygdommen ikke er blevet aktiveret.

    For børn i denne alder, især i et tidligt stadium af udviklingen af ​​tuberkulose, er forebyggelse meget vigtigt for at forhindre yderligere udvikling. Da babyer selv ikke er i stand til at gennemføre forebyggende foranstaltninger, skal deres forældre tage sig af dette. De vigtigste forebyggende foranstaltninger er som følger:

    1. Overholdelse af hygiejnereglerne.
    2. Daglig ventilation af lokaler.
    3. Undgå store skarer.
    4. Styrke barnets krop (ved at tage vitaminer, ordnet ernæring).
    5. Tilbyder rekreative muligheder.
    6. En god søvn.
    7. Begrænser mængden af ​​tid brugt i solen.
    8. Undgå kulde.
    9. Undgå fysisk træthed.
    10. Udfører kun mulige belastninger.
    11. Eliminering af nervøse stød.
    12. Komplet behandling af infektiøse og virussygdomme.

    I tuberkulose hos små børn er en individuel tilgang og rettidig påvisning af sygdommen meget vigtig. Kun i dette tilfælde vil terapien være effektiv og nyttig, og barnet vil være i stand til at kommunikere med andre børn med succes uden at få væsentlige vanskeligheder..

    Hvordan manifesterer lungetuberkulose hos børn??

    Tuberkulose hos børn

    Tuberkulose er en socialt farlig smitsom sygdom, der er udbredt blandt voksne og børn, hvilket fører til dannelsen af ​​specifikke foci for betændelse, tuberkuløse granulomer. I de senere år er forekomsten steget hos små børn og unge, hvilket afspejler en alarmerende epidemisituation rundt om i verden. Tidlig påvisning og forebyggelse af svær infektion er blevet en topprioritet for børnelæger og phthisiatricians at arbejde sammen.

    Lungetuberkulose hos børn er et presserende problem, der bekæmpes over hele verden

    Grundene

    Kochs bacillus er en tuberkuløs mycobacterium, der er resistent over for eksterne faktorer. Dens levedygtighed bevares, når de udsættes for syrer og baser, fryser, tørrer, virkningen af ​​mange antibakterielle lægemidler. Tuberkulosebacillen har den unikke evne til at omdanne sig til en L-form, der tilpasser sig alle forhold.

    To typer tuberkelbaciller er farlige for mennesker: kvæg og menneskelig type.

    Kochs bacillus kommer ofte ind i barnets krop af luftbårne dråber, men placenta, intrapartum, mad og kontaktveje for infektion er mulige. For det første sker dannelsen af ​​et primært fokus på det sted, hvor patogenet blev introduceret i kroppen. Under gunstige forhold begynder mycobacterium at formere sig aktivt og danne tuberkuløse tuberkler i vævene. I fremtiden er læsioner i stand til at forkalkes, omdanne til fibrøst væv eller forsvinde. Ved gentagen kontakt med det forårsagende middel til tuberkulose opstår der ofte en forværring af sygdommen med yderligere progression og spredning til andre organer.

    Risikogruppen inkluderer:

    • børn under 2-3 år gamle;
    • børn med svækket immunitet
    • har underernæring
    • børn, der ikke har modtaget BCG-vaccine i den nyfødte periode
    • personer med en historie med diabetes mellitus og andre kroniske sygdomme med hyppige forværringer
    • HIV-inficeret;
    • børn, der bor i asociale familier, hvor de kan kontakte mennesker med lungetuberkulose
    • epidemiske udbrud i førskoleinstitutioner, kostskoler og skoler;
    • dem, der blev smittet på hospitaler og klinikker.

    Tuberkulose symptomer

    Der er flere kliniske perioder i løbet af tuberkuloseinfektion..

    • Den indledende fase er en asymptomatisk periode, der varer 1 til 3 måneder efter, at barnet er smittet med tuberkulose. På dette stadium af sygdommen skelnes fraværet af specifikke symptomer, men under Mantoux-testen opdages en bøjning. De første tegn vises - en positiv reaktion på en tuberkulinprøve, hvilket er en forudsætning for konsultation og overvågning af en phthisiatrician i et helt år.
    • Tuberkuløs forgiftning er en af ​​de former for tuberkulose, der udvikler sig i forbindelse med dannelsen af ​​en lokal inflammatorisk proces, som kun kan påvises ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder - radiografi og computertomografi. De kliniske symptomer på denne form er ikke-specifikke: børn bliver sløv, nægter at spise, vægttab, hovedpine, døsighed, irritabilitet og hyppige forkølelser. Et specifikt symptom er subfebril temperatur i lang tid, som periodisk erstattes af høje toppe på temperaturkurven op til 39 ° С, denne tilstand ledsages af øget sved om natten. Ved tæt undersøgelse af patienten kan lægen bemærke en let stigning i perifere lymfeknuder.
    • Det primære tuberkulosekompleks er karakteriseret ved en inflammatorisk proces, lymfangitis, lymfadenitis. Dette symptomatiske kompleks spredes oftest i lungevævet og tarmene, sjældnere kan det være placeret i huden, hjernen og slimhinderne, i mandlerne og andet væv. Det primære tuberkulosekompleks manifesteres klinisk ved en kraftig forværring af barnets generelle tilstand, det kan forklæde sig som influenza eller lungebetændelse, alvorlig forgiftning, svær hoste og åndenød vises..
    • Tuberkuløs bronchoadenitis er en læsion af de intrathoracale lymfeknuder med Kochs bacillus, der er kendetegnet ved en ændring i lungeroden og mediastinum. Ud over feber og forgiftning udvikler barnet svære rygsmerter mellem skulderbladene, en stærk kighoste og et udtalt venøst ​​netværk observeres under huden i brystet og nakken. Komplikationer af denne form for tuberkulose hos børn kan være emfysem eller multipel atelektase..

    De første symptomer på tuberkulose er uspecifikke, hvorfor du skal undersøge barnet i tide for at etablere en nøjagtig diagnose.

    Diagnostik

    Der er nogle vanskeligheder ved rettidig diagnose hos børn, da der er mange kliniske "masker" af sygdommen, og hvis barnet mistænkes, henvises barnet til en pædiatrisk phthisiatrician.

    Til massedetektion af tuberkulose hos børn anvendes Mantoux-testen, og senere, fra en alder af 16 år, udføres fluorografi årligt til profylaktiske formål. For patienter med mistanke om tidlig tuberkulose udføres en specifik metode - Diaskin-test, Koch-test eller Pirke-test.

    Standardundersøgelsesmetoderne inkluderer:

    1. komplet blodtal - let anæmi, en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR;
    2. generel urinanalyse - en let stigning i ketonlegemer og protein på grund af alvorlig forgiftning, leukocytose.

    I TB-dispenseren udføres en grundig indsamling af anamnese, undersøgelse af forældre, identifikation af mulige infektionsveje og infektionskilder, dynamikken i tuberkulinprøver vurderes, og der udføres specifikke laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder.

    • Bronkoskopi er en specifik forskningsmetode, da den er i stand til at vurdere deformationen af ​​vævet i luftrøret og bronkierne, identificere tegn på tuberkuløs bronkitis og forstørrede lymfeknuder samt opnå vask.
    • Røntgen og computertomografi af brystorganerne visualiserer tuberkuløse ændringer i lungevævet såvel som tilstedeværelsen af ​​forstørrede intrathoracale lymfeknuder.
    • Mikroskopisk og biologisk undersøgelse af sputum, bronchial lavage vand, pleural væske, afføring, cerebrospinalvæske gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis, materialets cellulære sammensætning ved hjælp af den bakteriologiske metode.

    Diagnose af tuberkulose hos børn begynder i en tidlig alder, når BCG vaccineres

    Differential diagnose

    Den indledende periode med tuberkulose har et sløret klinisk billede, hvorfor en erfaren læge skal være i stand til at udføre differentieret diagnose af sygdommen.

    Kighoste er en infektiøs sygdom hos børn, der er præget af paroxysmal, spastisk hoste med slim og alvorlig forgiftning. Tidlig tuberkulose kan et lignende klinisk billede ses, men med fravær af klar slimhinde.

    Kusma manifesteres ved beskadigelse af spytkirtlerne. Sygdommen er kendetegnet ved en forstørrelse af parotidkirtlen. Dette symptom kan forveksles med en stigning i lymfeknuder med tuberkulose..

    Rubella har lignende symptomer. Der er feber, forgiftning, som også er karakteristisk for tuberkulose, men så vises der udslæt.

    Mæslinger opstår med et influenzalignende syndrom, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere ved sygdommens begyndelse. Kun i perioden med specielle udslæt kan den sande sygdom afsløres.

    Difteri er kendetegnet ved et gradvist stigende klinisk billede, der er ondt i halsen og en stigning i kropstemperaturen, og lidt senere slutter en "gøende" hoste sig.

    Behandling

    Principperne for behandling af tuberkulose hos børn er som følger:

    • barnet skal være i en specialiseret anti-tuberkulose institution
    • streng overholdelse af hvile, ernæring og vågenhed;
    • afbalanceret kost med højt kalorieindhold
    • brugen af ​​ikke-medikamentelle behandlingsmetoder
    • lægemiddelterapi inkluderer kombinationer af kemoterapimedicin;
    • behandlingsvarighed - fra 3 måneder;
    • konstant diagnostisk kontrol under terapi og i rehabiliteringsperioden;
    • brugen af ​​vedligeholdelsesbehandling efter heling.

    Vejrudsigt

    Efter behandlingen kan der observeres betydelig forbedring og endda fuldstændig bedring. Men glem ikke, at lungetuberkulose har evnen til at komme tilbage. Derfor er det nødvendigt med konstant overvågning og overvågning af den behandlende læge i lang tid..

    I avancerede tilfælde kan forbedring af tilstanden muligvis ikke observeres selv med intensiv terapi. Alvorlig prognose observeres oftest hos små børn.

    Forebyggelse

    • I den nyfødte periode begynder de for første gang at udføre specifik profylakse af tuberkulose ved hjælp af BCG-vaccinen.
    • Ikke-specifikke metoder inkluderer rationel og afbalanceret ernæring, gode hygiejniske og hygiejniske forhold, fysisk aktiv hvile, hærdning af barnet.
    • Systematisk tuberkulin-diagnostik, der udføres gratis i medicinske institutioner i børnehaver og skoler for at opdage tuberkulose.

    Forældre skal straks kontakte en specialist, når de opdager de første tegn på en sygdom hos et barn.

    Tuberkulose - symptomer hos spædbørn som set hos nyfødte

    Tuberkulose hos børn er et væsentligt problem i moderne medicin. Symptomer i denne alder er ikke specifikke, og i hvert trin har de karakteristiske manifestationer.

    Hovedformen for denne sygdom hos børn er kronisk tuberkuløs forgiftning. Oftest er det hun, der er diagnosticeret af læger. Hvis forældre er opmærksomme på deres barns tilstand, bemærker de indledende symptomer rettidigt og straks konsulterer en læge for behandling, så kan barnets krop let klare denne sygdom.

    Definition af sygdom

    Tuberkulose er en farlig smitsom sygdom forårsaget af Kochs bacillus. Normalt påvirker sygdommen lungerne, men andre organer kan være involveret..

    Børn er ofte inficeret med tuberkulose. Men hvis der i denne alder i de fleste tilfælde kun er den første fase, så udvikles kun den sidste, sidste fase hos voksne..

    Det skal huskes, at hvis et barn er smittet, betyder det ikke, at han er syg..

    Kun hos spædbørn bliver primær infektion normalt til tuberkulose. Hos ældre børn går denne sygdom ofte ubemærket hen og forbliver inaktiv i lang tid, men under ugunstige forhold, dårlig ernæring, svækkelse kan den blive til en aktiv form.

    Ifølge statistikker har fyrre procent af børn fra to til fem år, der har en positiv reaktion på tuberkulin, aktiv tuberkulose i bronchiale knuder.

    Infektion gennem lungerne fra en patient, der udskiller mycobakterier ved hoste eller nysen. Kochs pinde kan leve i gadestøv i op til to måneder. Hvis barnet indånder dette støv, bliver det i kontakt, og der vil være bakterier i hans krop.

    Udviklingen af ​​sygdommen begynder med indtrængen af ​​mycobacterium tuberculosis på slimhinden i nasopharynx og derefter under den. Kochs pinde er i stand til hurtigt at trænge igennem lymfesystemet. Fagocytter og vævsmakrofager kan ikke dræbe bakterier og dø. Som et resultat formerer de sig aktivt og spredes gennem blodbanen..

    Tuberkulose behandles i tre faser:

    1. Hospitalisering. Intensiv behandling for at undertrykke infektionsfokus og gradvist gendanne væv. Indlæggelse varer cirka to måneder. Der anvendes forskellige kemoterapimedicin.
    2. Langvarig rehabiliteringsbehandling. Det kan finde sted hjemme eller på et hospital. Behandlingsforløbet varer op til ni måneder inklusive kemoterapi.
    3. Fysisk terapi.

    Sådan diagnosticeres: de vigtigste symptomer

    I de fleste tilfælde ledsages lungetuberkulose af hoste. I de indledende faser kan det ligne manifestationen af ​​bronkitis eller forkølelse. Barnet mister hurtigt vægt, bliver afmagret.

    Med tuberkulose stiger temperaturen om aftenen, og i løbet af dagen er det normalt normalt..

    Ved langvarig hoste skal lægen henvise til undersøgelse på hospitalet. Men hvis der i tilfælde af disse to sygdomme, genopretning sker i gennemsnit efter syv dage, så med tuberkulose barnet ikke komme sig, hosten kun intensiveres, og sputum bliver lyserød. TB dispensary. Der vil de foretage en undersøgelse, lave en røntgenstråle af lungerne, blodprøver, sputum, computertomografi.

    Der er også et lokalt symptom på tuberkulose - dette er en positiv Mantoux-reaktion for første gang i et barns liv. Men denne diagnostiske metode giver ikke altid det korrekte resultat. Nogle gange er det falsk positivt og svært at fortolke. Derfor erstattes Mantoux-reaktionen nu med en intradermal test med lægemidlet Diaskintest.

    Hvornår skal jeg se en læge

    Børn, hvis pårørende er syge med tuberkulose, har flere gange større risiko for at blive syge end børn, der ikke har tæt kontakt. Også risikoen stiger på grund af de særlige forhold ved immunitet, som stadig dannes i barndommen..

    Den første kontakt med mycobacterium tuberculosis kan ende på forskellige måder: med et positivt resultat formerer bakterierne sig ikke i barnets krop, men forårsager et tilstrækkeligt immunrespons og med et ugunstigt resultat formerer mycobakterier sig aktivt og forårsager sygdommen.

    Infektion med tuberkelbasiller er ikke en sygdom, men en grund til observation og forebyggelse for at forhindre sygdommen.

    Badekar-inficerede børn udgør ikke nogen fare for andre. Den eneste fare er, at infektion kan blive en sygdom. For at forhindre dette udføres kemoprofylakse ved hjælp af specielle lægemidler mod tuberkulose..

    Det er nødvendigt at konsultere en læge, når der opstår symptomer på tuberkuløs forgiftning: adfærdsændring, tåreværd, dårlig søvn, utilpashed, svaghed, træthed, sløvhed, hukommelsessvigt, dårlig appetit. Sveden observeres også om natten og om morgenen, klager barnet over hovedpine, smerter i maven, muskler og led. Ved undersøgelse kan læger se flere forstørrede lymfeknuder..

    I dette tilfælde skal du kontakte en phthisiatrician og foretage en omfattende undersøgelse..

    Årsager til forekomsten

    Årsagen til sygdommen er Kochs bacillus. Det kan komme ind i barnets krop på flere måder:

    1. Infektion af fosteret, mens det stadig er i livmoderen (medfødt tuberkulose). Meget sjælden.
    2. Aerogen vej (gennem luften). Infektion opstår gennem luftbårne dråber eller gennem støv.
    3. Fordøjelsesvej (gennem mad). Bakterierne kan for eksempel findes i mælk fra inficerede køer.
    4. Blandet sti (kombination af flere stier).

    Den vigtigste infektionskilde kan være: hjem, børnehave, skole og andre institutioner, hvor der er en patient med aktiv tuberkulose.

    Risikofaktorer inkluderer:

    1. Epidemiologiske faktorer (kontakt af et barn med en patient med aktiv tuberkulose, spisning af mælk eller kød fra syge dyr).
    2. Medicinske og biologiske faktorer:
      • Manglende vaccination.
      • Tidlig infektion.
      • Genetisk disposition.
      • HIV-infektion, AIDS.
      • Stress.
      • Kroniske sygdomme i luftvejene, lungerne.
      • Endokrine sygdomme.
      • Immunmangel.
      • Mave-tarmsygdomme.
    3. Sociale faktorer:
      • Underernæring.
      • Dårlige vaner.
      • Hjemløse børn, børnehjem børn.
      • Forældres ophold på steder med frihedsberøvelse.
      • Store familier, familier med lav indkomst.
      • Børn, der bor i områder med en dårlig tuberkulosesituation.

    Typer og klassificering

    Primær tuberkulose udvikler sig inden for det første år fra tidspunktet for infektion med mycobakterier. Jo kortere periode fra infektionens begyndelse til de første symptomer, jo værre kan resultatet være..

    Tuberkuløs forgiftning forekommer under udviklingen af ​​primær tuberkuloseinfektion. I dette tilfælde forværres den generelle tilstand, appetitten, og der vises en temperatur om aftenen. Barnet bliver ophidset eller undertrykt, han udvikler takykardi og hovedpine.

    I tilfælde af tuberkuløs forgiftning kræves en øjeblikkelig omfattende undersøgelse af en phthisiatrician.

    En anden form er det primære kompleks i lungen. Den inflammatoriske proces udvikler sig, hvis fokus gradvist øges. Mykobakterier gennem lymfestierne trænger ind i de intrathoracale lymfeknuder, hvor der udvikles kaseøse ændringer. Således opstår et primært tuberkulosekompleks, som oftest kan helbrede sig selv.

    I ni ud af ti tilfælde påvirker tuberkulose de intrathoracale lymfeknuder. Hvis flere noder er berørt, og der ikke er udtalt symptomer, er tuberkulose ikke kompliceret. Med en kompliceret sygdom spreder infektionen sig til nærliggende lymfeknuder og væv.

    Den sekundære form for tuberkulose udvikler sig som et resultat af reversionen af ​​inaktive former for mycobakterier såvel som ved gentagen kontakt af en person med mycobakterier.

    Afhængig af aktiviteten er tuberkulose:

    1. Aktiv.
    2. Inaktiv.

    Afhængig af påvisningen af ​​tuberkelbasiller i sputum:

    1. Bakterier fri (BK-).
    2. Med bakteriesekretioner (BK +).

    Hvad der kan betyde følelsen af, at der er noget i halsen, fortæller denne artikel..

    Afhængig af egenskaberne ved mycobakterier:

    1. Følsom. Mycobakterier er ikke resistente over for medicin.
    2. Kemoresistent. Mycobacterium er resistent over for mindst et af lægemidlerne.
      • Monoresistent (til et lægemiddel).
      • Multiresistent (mod flere lægemidler).
      • Multiresistent (mod en kombination af lægemidler).
      • Omfattende lægemiddelresistent.
    • Infiltration. Ændringer med progressionen af ​​vævsskader.
    • Nedbrydning af lungevæv. Grotte dannelse.
    • Forsegling. Omvendt udvikling af sygdommen under behandling eller selvhelbredelse.
    • Resorption, ardannelse. Heling af væv med dannelse af bindevæv.

    Konsekvenserne af selvmedicinering

    Selvmedicinering mod tuberkulose er ikke tilladt, da den er fyldt med sine egne komplikationer:

    1. Bronchodilator. Forkalket fokus for den overførte tuberkulose i lungeparenkymet eller i den hilar lymfeknude. Kan ødelægge tilstødende lungevæv og komme ind i bronkusens lumen og forårsage obstruktion eller obsessiv hoste.
    2. Aspergilloma. Det manifesterer sig som en sfærisk dannelse af hyfafilamenter i myceliet af svampen i henfaldshulrummet og kompliceres af hæmoptyse.
    3. Bronchiectasis. Et sted med bronchial dilatation dannes ved siden af ​​de tilstødende kar.
    4. Genaktivering af den tuberkuløse proces.
    5. Tuberkulom.
    6. Lunge- og hjertesvigt.
    7. Hæmoptyse, lungeblødning.
    8. Spontan pneumothorax.

    Funktioner ved behandling af klamydial lungebetændelse hos børn er beskrevet her.

    Video

    konklusioner

    Tuberkulose er vanskelig at behandle og er en alvorlig trussel mod et barns liv. Forældres uansvarlige holdning kan føre til triste konsekvenser. Derfor bør du under ingen omstændigheder selvmedicinere. For eventuelle symptomer på tuberkulose, skal du straks kontakte en phthisiatrician.

    Læs også om infiltrativ lungetuberkulose - hvad det er og om inkubationsperioden for tuberkulose hos voksne.

    Symptomer og tegn på tuberkulose hos små børn

    Tuberkulose er en infektiøs sygdom, der enten kan erhverves eller medfødes. Ingen er immune over for det, inklusive børn i det første leveår. Hos nyfødte er patologien særlig vanskelig og kræver øjeblikkelig behandling, men tegn på tuberkulose hos børn under et år er ofte uspecifikke og vises gradvist, hvilket komplicerer diagnosen.

    Måder at inficere hos nyfødte

    Nyfødte babyer har endnu ikke fuldt udviklet immunitet, så de er meget modtagelige for vira og infektioner.

    Måder til transmission af infektion

    Erhvervet TB kan overføres på følgende måder:

    • luftbårne;
    • fordøjelsesmiddel;
    • kontakt.

    Kontakt transmission sti

    En transplacental transmissionsvej kan også realiseres, i dette tilfælde udvikler medfødt tuberkulose. Overførsel af mycobakterier er mulig ved beskadigelse af moderkagen, når moderen er syg med tuberkulose i den aktive fase eller bliver smittet under graviditeten. Hvis der er en tuberkuløs læsion i kønsorganerne, er infektion mulig under fødslen ved aspiration af inficeret fostervand..

    Luftbårne dråber er almindelige i de fleste tilfælde. Til dette skal barnet kontakte en patient med en åben form for tuberkulose. Mycobakterier udskilles med slim under samtale, hoste, nysen. Hvis bakteriepartikler kommer på næseslimhinden, kan barnet blive syg.

    Fordøjelsestransmission hos spædbørn er ekstremt sjælden. En sådan infektion er mulig, når man spiser inficerede fødevarer. Kontaktoverførsel er også sjælden hos spædbørn..

    Risikofaktorer

    Hovedårsagen til, at tuberkulose udvikler sig hos spædbørn, er indtagelse af mycobakterier i barnets krop. Dette er muligt på flere måder, ofte transplacental og luftbårne dråber. Følgende faktorer bidrager til infektion:

    1. Kontakt af et barn med en patient med en åben form for tuberkulose. Især når det bakteriefrigivende medlem er et familiemedlem, som barnet er i hyppig kontakt med.
    2. Infektion af moderen. I dette tilfælde er der en høj risiko for infektion i moderkagen og udviklingen af ​​medfødt tuberkulose hos barnet. Især ofte fører den formidlede eller miliære form af sygdommen til overførsel af sygdommen. En væsentlig risikofaktor er også tuberkuløs læsion af fødselskanalen hos moderen..
    3. Manglende vaccination. Normalt vaccineres alle børn i 3-5 dages liv. En undtagelse er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer hos en nyfødt. Kontraindikationer inkluderer intrauterin infektion, septiske tilstande, lav vægt. Efter bedring eller vægtøgning skal børn vaccineres. Ikke-vaccinerede børn er mere tilbøjelige til at udvikle generaliseret tuberkulose..

  • Tilstande, der ledsages af undertrykkelse af immunsystemet. Et fald i immunitet fører til, at kroppen ikke er i stand til at bekæmpe infektionen. Denne tilstand opstår, når der er en immundefekt. For eksempel med HIV-infektion, medfødt patologi af cellulær eller humoral immunitet.
  • Disse faktorer bidrager til infektion, men fører ikke i alle tilfælde til udviklingen af ​​sygdommen..

    Typer af patologi

    Alle typer tuberkulose hos spædbørn er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt tuberkulose udvikler sig med intrauterin infektion eller transmission af infektion gennem fødselskanalen. Den medfødte form er kendetegnet ved et kronisk forløb.

    Den erhvervede form hos spædbørn er kendetegnet ved udviklingen af ​​overvejende primære former for tuberkulose. Primære former inkluderer:

    1. Tuberkuløs beruselse.
    2. Tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuder.

    Tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuder

  • Primær tuberkulosekompleks.
  • Mindre almindeligt udvikles andre former for sygdommen. Deres forekomst er ofte forbundet med undertrykkelse af immunitet og generalisering af infektionen. Disse former inkluderer:

    1. Tuberkuløs meningitis.
    2. Lungetuberkulose.
    3. Miliær tuberkulose.

    Symptomer

    Kliniske tegn afhænger af typen af ​​patologi. Ofte udvikles medfødt tuberkulose hos børn under et år, hvis symptomer adskiller sig fra de erhvervede former. Imidlertid er tidlige tegn ret uspecifikke og er fælles for begge typer sygdomme..

    Første tegn

    De første tegn på sygdommen hos spædbørn ligner manifestationerne af andre sygdomme; det er umuligt kun at diagnosticere på baggrund af det kliniske billede. Tidlige tegn på sygdom inkluderer:

      Øget kropstemperatur. Hos spædbørn stiger temperaturen til subfebrilt eller febertal. Feber vedvarer i lang tid, især om aftenen.

    Feber hos børn

  • Sløvhed. Et barn i den indledende periode af sygdommen bliver sløv, hæmmes, kan reagere utilstrækkeligt på eksterne stimuli.
  • Nægtelse af at spise. Spædbarnet kan afvise mad, varigheden af ​​en fodring er mindre end 5-10 minutter.
  • Langsom vægtøgning. Selv med en bevaret appetit går barnet langsomt op i vægt..
  • Disse symptomer skal advare forældre, deres tilstedeværelse er en indikation for yderligere undersøgelse af babyen. Det er imidlertid meget vanskeligt at mistanke om en specifik sygdom baseret på disse uspecifikke tegn..

    Akut strøm

    Et akut forløb observeres med erhvervet tuberkulose. Symptomer opstår pludseligt, hvilket fører til en krænkelse af barnets velbefindende og opførsel. Kliniske tegn i akut forløb afhænger af sygdommens form.

    For primære former (tuberkuløs forgiftning, beskadigelse af de intrathoracale lymfeknuder) er følgende symptomer karakteristiske:

    1. Øget kropstemperatur. Hos spædbørn kan både feber og en let stigning i temperatur til subfebrilt antal observeres. Normalt stiger temperaturen om aftenen og vedvarer i lang tid.
    2. Beruselsessyndrom. Barnet bliver sløvt, hæmmet eller omvendt let ophidset.

  • Hævede lymfeknuder.
  • Ofte udvikler skader på centralnervesystemet sig i form af meningitis. Følgende symptomer er karakteristiske for tuberkuløs meningitis:

    1. Feber. Feber er normalt over 38 ° C.
    2. Højt gråd. Barnet er rastløst, skriger, græder, det er svært at berolige ham.
    3. Opkast. Der er en engangsopkast, der ikke er forbundet med fodring.
    4. Positive meningeal symptomer.

    Kronisk form

    Det kroniske forløb af sygdommen hos patienter under 1 år er mere typisk for den medfødte form. Symptomer vises gradvist, karakteristiske kliniske tegn udvikler sig ikke straks, men kun 2-3 uger efter fødslen. For det kroniske forløb af sygdommen er følgende manifestationer karakteristiske:

    1. Feber. Temperaturen stiger gradvist, tallene varierer fra 37 til 39 ° C. Feber påvirker også spædbarnets generelle trivsel. Han bliver sløv, svag, døsig, let ophidselig.
    2. Hævede lymfeknuder. Flere grupper af lymfeknuder stiger med det samme. Axillary, supraclavicular, subclavian og thorax er ofte påvirket. Lymfeknuder føles bløde, smertefri.
    3. En stigning i størrelsen på leveren og milten. Hepatosplenomegali bestemmes ved fysisk undersøgelse (palpation og percussion). Leverskader kan være ledsaget af gulsot.

  • Tegn på åndedrætsbesvær. De opstår som følge af beskadigelse af lungevævet. Symptomer indikerer utilstrækkelig iltforsyning. Åndedrætsfrekvensen stiger, babyens læber kan blive blå, når de skriger eller suger mælk.
  • Hængende i fysisk udvikling. Beruselse og hypoxi fører til nedsat udvikling af barnet. Barnet går langsomt op i vægt, vokser, ser svagt ud.
  • Hvis disse tegn findes, skal du kontakte børnelægen for yderligere undersøgelse af barnet..

    Diagnostik

    Identifikation af ovenstående symptomer er en indikation for at søge lægehjælp. Jo tidligere diagnosen udføres, og behandlingen ordineres, jo større er sandsynligheden for et gunstigt resultat..

    Lægen foretager en fysisk undersøgelse:

    • ved auskultation af lungerne kan tørre og våde rales bestemmes;
    • palpation og percussion af leveren, milt afslører en stigning i deres størrelse (i kronisk forløb);

  • ved palpering af lymfeknuder bestemmes en stigning i deres størrelse;
  • når meningitis opstår, bestemmes positive meningeal symptomer.
  • Efter en fysisk undersøgelse ordineres yderligere laboratorie- og instrumentstudier. Disse inkluderer følgende metoder:

    1. Røntgen af ​​brystet.
    2. Mantoux test.
    3. Diaskintest.
    4. Lever ultralyd.

    Der anvendes også metoder, der sigter mod at isolere mycobakterier. Disse inkluderer bakterioskopiske og bakteriologiske analyser. Materialet til forskning er blod, cerebrospinalvæske, urin.

    Men i den tidlige periode er det ikke altid muligt at isolere patogenet, derfor indikerer negative testresultater ikke fraværet af sygdommen..

    Behandling og rehabilitering efter sygdom

    Behandling af en sygdom hos et spædbarn inkluderer anvendelse af etiotropiske lægemidler, immunterapi, iltbehandling og understøttende lægemidler. Hovedkomponenten i behandlingsregimet for sygdommen er brugen af ​​lægemidler mod tuberkulose. Førstelinjemedicin bruges:

    1. Isoniazid.
    2. Rifampicin.
    3. Pyrazinamid.
    4. Ethambutol.

    Doseringen vælges individuelt og beregnes ud fra barnets kropsvægt. Den aktive behandlingsfase varer i gennemsnit 2 måneder. Flere lægemidler bruges på én gang (afhængigt af påvisning af resistens). I fremtiden reduceres antallet af lægemidler og deres dosis, sådan behandling varer yderligere 6-8 måneder.

    Anti-TB-lægemidler er giftige og fører ofte til bivirkninger. Derfor, når du bruger dem, er det nødvendigt at bruge hepatoprotektorer, vitaminer og antioxidanter..

    Spædbørns ernæring bør være aldersmæssig. Op til 5 måneder er det nok at fodre barnet kun med modermælk. Om nødvendigt vælges mælkeblanding.

    Efter at have lidt tuberkulose overvåges barnet på en anti-tuberkulose-apotek. Der er også behov for konsultation af snævre specialister: en neuropatolog, øre-halshalslæge, pulmonolog.

    Udfaldet af sygdommen afhænger af rettidigheden af ​​diagnosen og indledningen af ​​behandlingen, immunsystemets tilstand og sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces. Med en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på de første symptomer på sygdommen. Der skal lægges særlig vægt på forebyggelse hos nyfødte - vaccination.

    Medfødt tuberkulose

    Medfødt tuberkulose er en infektiøs sygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, når de kommer fra en inficeret mor til fosteret under graviditeten. Det manifesteres ved åndedrætssvigt hos en nyfødt, sløvhed og dårlig appetit, feber, hepatosplenomegali, meningitis slutter sig til i en tredjedel af tilfældene. Med henblik på at stille en diagnose udføres tuberkulinprøver, laboratorieblodprøver, patogenet påvises også i urin og andre biologiske væsker. Grundlaget for terapi til medfødt tuberkulose er antituberkulosemedicin; samtidig udføres behandling af organsvigt og immunterapi.

    ICD-10

    • Grundene
    • Medfødte tuberkulose symptomer
    • Diagnostik
    • Medfødt tuberkulosebehandling
    • Prognose og forebyggelse
    • Behandlingspriser

    Generel information

    Medfødt tuberkulose er en yderst sjælden patologi i moderne pædiatri. Flere hundrede tilfælde af intrauterin infektion hos fosteret er registreret pålideligt. Det forårsagende middel til infektionen er mycobacterium tuberculosis, først isoleret og beskrevet af Robert Koch i 1882, og han fik også tuberculin i 1890, som stadig bruges til diagnosticering af sygdommen. Mycobakterier er meget modstandsdygtige over for ekstern påvirkning, herunder fysiske, kemiske temperaturmetoder til desinfektion.

    Medfødt tuberkulose er mere almindelig i udviklingslande, i socialt udsatte familier. Relevansen af ​​medfødt tuberkulose skyldes stigningen i den samlede forekomst af tuberkulose blandt befolkningen i landet. Derudover gør fraværet af symptomer fra fødslen og ikke-specifikke kliniske tegn vanskelig diagnose rettidig. Dette øger igen risikoen for død på grund af medfødt tuberkulose..

    Grundene

    Sygdomsfremkaldende middel er mycobacterium tuberculosis. Infektion af fosteret forekommer i livmoderen. Som regel bliver kvinden selv syg under graviditeten, mere sjældne tilfælde af medfødt tuberkulose, da moderen havde en infektion kort før graviditet. Indgangsporten til mycobakterier er kun moderkagen. Tubercle bacillus trænger gennem blodkarrene i moderkagen og vises således i fostrets blodomløb. Med blodet kommer bakterier ind i leveren, hvor infektionens primære fokus dannes, ofte med skade på regionale lymfeknuder. Derfra spredes patogenet til alle væv.

    Medfødt tuberkulose kan også udvikles med aspiration af fostervand, hvor mycobakterier er til stede, hvis infiltrater på moderkagen åbnes direkte i fostervæsken. Aspirationsrute for infektion er kendetegnet ved dannelsen af ​​et primært fokus i lungerne, tarmene og mellemøret. Risikoen for at få medfødt tuberkulose øges, hvis moderen har samtidig patologier, især dem, der reducerer immuniteten, for eksempel hiv-infektion, samt i tilstedeværelsen af ​​ugunstige sociale faktorer (dårlige boliger og hygiejniske forhold, en asocial livsstil osv.).

    Medfødte tuberkulose symptomer

    Hvis fosteret er inficeret med mycobakterier i graviditetens første trimester, er det normalt en abort eller dødfødsel. I andre tilfælde fødes babyen normalt for tidligt eller med lav fødselsvægt. I de tidlige dage er der ingen specifikke kliniske manifestationer af medfødt tuberkulose. Symptomerne begynder at vises kun 3-4 uger efter fødslen. Der er en stigende respirationssvigt, med svære former udvikler respiratorisk nødsyndrom. Karakteriseret ved sløvhed eller angst, dårlig appetit, feber til feber.

    Medfødt tuberkulose ledsages af hepatosplenomegali, gulsot forekommer. Lymfadenopati diagnosticeres hos ca. 40% af børn med medfødt tuberkulose. I 30% af tilfældene slutter meningitis sig, mens de vipper hovedet tilbage, stive nakkemuskler. Mulig øget ophidselse eller depression af centralnervesystemet. Hver femte patient med medfødt tuberkulose har udflåd fra de ydre auditive kanaler. Sjældent forekommer hæmoragisk syndrom og papulær hududslæt.

    Diagnostik

    Diagnosen af ​​sygdommen kompliceres af den forsinkede manifestation af tegn på infektion og stort set ikke-specifikke symptomer. Børnelægen kan mistanke om medfødt tuberkulose baseret på moderens historie. Hvis diagnosen blev stillet til en kvinde under graviditeten, bør barnet adskilles fra moderen, indtil intrauterin infektion er helt udelukket. Når de første symptomer på medfødt tuberkulose vises, afslører en fysisk undersøgelse hurtig vejrtrækning, en stigning i størrelsen på lever og milt, gulsot og feber kan bemærkes. Forstørrede lymfeknuder er palperet: subclavian, axillary osv..

    I analysen af ​​blod - tegn på betændelse og hyperbilirubinæmi diagnosticeres ofte anæmi. På røntgen af ​​brystet observeres spredte mørkningsfokus, hvilket indikerer ophobning af mycobakterier i lungerne. Tuberkulinprøver (Mantoux-test, Pirquet-test, Diaskin-test) er positive, men patogenet kan muligvis ikke påvises i biologiske væsker (blod, urin, sputum) i flere uger. Følsomheden og specificiteten af ​​in vitro ELISA-tests (quantiferon-test, T-Spot) hos små børn kan variere.

    Der udføres en ultralyd af de indre organer - på denne måde kan du opdage hepatosplenomegali og et fokus på tuberkuløs betændelse i leveren. Neurosonografi er nødvendigvis inkluderet i komplekset af diagnostiske foranstaltninger. Hvis der mistænkes meningitis, udføres en rygmarvskran og analyse af cerebrospinalvæske for indholdet af mycobakterier.

    Medfødt tuberkulosebehandling

    Sygeterapi begynder fra det øjeblik, en nøjagtig diagnose stilles, men der er undtagelser. I alvorlige former for medfødt tuberkulose kan tuberkulinprøver give negative resultater, men hvis diagnosen bekræftes hos moderen, er det muligt at begynde at behandle barnet uden laboratoriebekræftelse, kun forældrenes samtykke kræves. I alle tilfælde af medfødt tuberkulose er indlæggelse indiceret, konsultation med en phthisiatrician. Former af sygdommen med svær organsvigt og neurologiske lidelser kræver behandling i en pædiatrisk intensivafdeling.

    Etiotropisk behandling udføres, lægemidler mod tuberkulose ordineres: isoniazid, rifampicin, pyrazinomid, ethambutol, kanamycin. Kemoterapi til medfødt tuberkulose består af flere faser. For det første ordineres 3-4 lægemidler samtidigt i en periode på flere måneder efterfulgt af kontroltest. Doser beregnes nøjagtigt efter barnets vægt. Derefter efterlades 1-2 præparater i yderligere 4-5 måneder. Den samlede varighed af specifik behandling for medfødt tuberkulose kan være op til 8-9 måneder. Efter afslutningen af ​​intensivfasen overføres barnet til en anti-tuberkulose-apotek, hvor det observeres indtil slutningen af ​​hele behandlingsforløbet.

    Sammen med specifik terapi ordineres desensibiliserende og antihistaminer, immunterapi og B-vitaminer. Iltbehandling er indiceret til svær åndedrætssvigt. Hvis en sekundær bakteriel infektion, især meningitis, slutter sig, udføres antibiotikabehandling. Afhængig af lokaliseringen af ​​infektionsfoci er snævre specialister involveret i behandlingen af ​​medfødt tuberkulose: en neurolog, en otorhinolaryngolog, en gastroenterolog.

    Prognose og forebyggelse

    Prognosen er generelt gunstig bortset fra komplicerede former for medfødt tuberkulose. Ved passende behandling opløses infiltrater i lungerne, bedring sker gennemsnitligt efter 9-12 måneder. I en fjerdedel af tilfældene slutter sygdommen med dannelsen af ​​knuder og forkalkninger i lymfeknuderne, ofte intrathoracic. Forebyggelse af medfødt tuberkulose inkluderer tidlig diagnose af infektion hos gravide kvinder, især hvis de er kvinder fra socialt udsatte familier. Når diagnosen af ​​den forventede mor er bekræftet, bliver det muligt at ordinere behandling inden fødslen..

    Tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos en gravid kvinde betyder ikke, at fosteret er inficeret. Til dette er tuberkuløs læsion af moderkagen obligatorisk, da overførslen af ​​mycobakterier sker transplacental. Derfor kan rettidig behandling reducere risikoen for medfødt tuberkulose. Tidlig diagnose letter ved årlig fluorografi. Graviditetsplanlægning spiller en vigtig rolle, hvis den aktive form for tuberkulose hos en kvinde er bekræftet tidligere.

    Tuberkulose symptomer hos nyfødte. Tuberkulose hos børn - tegn og farlige komplikationer (tjek barnet)

    Symptomer og tegn på tuberkulose hos børn i de tidlige stadier

    Tuberkulose er en bakteriel infektion, der kan udvikle sig i forskellige organer og systemer hos en person. Årsagerne og måderne til infektion med tuberkuløse mycobakterier er forskellige, men den farligste infektion er for børn, ældre og mennesker med svækket immunitet..

    Når de første tegn på tuberkulose opdages hos børn, ordineres en differentiel diagnose, som inkluderer en tuberkulintest, radiografi og andre undersøgelser.

    Sådan tester du et barn for tuberkulose

    Risikofaktorer for infektion med tuberkulose hos børn er konstant kontakt med patienter med en aktiv form for patologi, immunsuppressiv terapi, immundefekttilstande, hygiejneforstyrrelser osv..

    Nyfødte kan udvikle en medfødt form for infektion, som er forårsaget af intrauterin infektion eller transmission af mycobakterier fra en syg mor under fødslen.

    Det er vanskeligt med det samme at bestemme tilstedeværelsen af ​​en infektion, fordi i de tidlige stadier kan tuberkulose være praktisk talt asymptomatisk eller give et ikke-specifikt klinisk billede. Inkubationsperioden kan vare fra to uger til tre måneder. Med en kort varighed af den asymptomatiske periode forværres prognosen for babyens bedring betydeligt.

    Symptomer

    Barndomstuberkulose ledsages af symptomer som:

    • subfebril temperatur (+ 37... + 38 ° C), som varer i flere uger;
    • kraftig svedtendens mens du sover om natten;
    • takykardi;
    • utilpashed, træthed, svaghed, åndenød, sjældnere - hovedpine;
    • søvnforstyrrelser, irritabilitet
    • forringelse af appetitten, lidelser i fordøjelsesprocessen;
    • bleghed, tør hud;
    • hævelse og komprimering af lymfeknuder nær lokaliseringsstedet for mycobakterier (oftest umiddelbart efter de intrathoracale lymfeknuder, den cervikale og supraclavikulære udvidelse);
    • et kraftigt fald i vægt, afmatning i barnets vækst og udvikling;
    • anæmi, et nedsat niveau af leukocytter i analysen af ​​perifert blod.

    Med udviklingen af ​​tuberkulose hos børn afhænger symptomerne af sygdomsformen og lokaliseringen af ​​patogener i kroppen..

    Med lokale læsioner vises tegn på betændelse i et bestemt organ. Afhængigt af akkumuleringsstedet for mycobakterier udviser patienten følgende symptomer på sygdommen:

    1. Ved lungetuberkulose hos børn observeres en vedvarende hoste, som gradvist går fra tør til våd og intensiveres om natten eller om morgenen. Det udskilte sputum kan være hvidt, gult, grønt og også rustent. Den sidstnævnte mulighed indikerer tilstedeværelsen af ​​blod, som gennemgår oxidation inde i kroppen. Hvis ubehandlet, forekommer urenheder i rødt blod i sputumet. Ud over de generelle symptomer på forgiftning har barnet støjende hvæsen, brystsmerter og åndenød.
    2. Med tuberkulose i de intrathoracale knuder har børn svær åndenød, hævelse af næsevingerne på grund af mangel på luft, vedvarende bitonal hoste. Udseendet af disse symptomer skyldes kompression af bronkierne ved forstørrede lymfeknuder. Hos voksne er symptomerne på denne patologi mindre udtalt, fordi kompression af bronkierne forekommer kun i de senere stadier af sygdommen. Lymfeknudernes nederlag er en af ​​de mest almindelige former for sygdommen hos børn. Perifer tuberkulose er mindre almindelig og forekommer hovedsageligt hos børn over 5 år og unge.
    3. Når nervesystemet er beskadiget, føjes hørelse, syn og søvnproblemer til tegn på forgiftning. Meningeal symptomer øges hurtigt - kvalme, opkastning, stigende hovedpine, svimmelhed, hypertonicitet i occipitale muskler, kramper. Fontanelen buler ud hos spædbørn. Når han løfter barnet, trækker han de bøjede ben til maven. Rygmarvs- og kranienervernes nederlag kan fremkalde lammelse og lammelse af lemmerne. Tuberkulose i nervesystemet forekommer hovedsageligt hos børn under 3 år eller med immunforstyrrelser (HIV, diabetes mellitus osv.).
    4. Ved tuberkulose i knogler og led forværres barnets generelle tilstand kun på baggrund af flere læsioner såvel som i nærvær af et yderligere fokus i lungerne eller brystlymfeknuder. Den tidlige manifestation af symptomer på forgiftning er typisk for patienter i barndommen eller yngre børnehave alder. I de fleste tilfælde påvirker tuberkuløs arthritis flere led på én gang, hvilket fremkalder smerter og begrænser patientens mobilitet. Infektioner i knogler og rygsøjle forårsager smerter i knogler og ryg, deformiteter opstår, og risikoen for patologiske brud øges.
    5. Urinvejens nederlag fremkalder smerter i nedre del af ryggen, udseende af blod i urinen, et fald i mængden af ​​urin (oliguri, dysuri), mindre ofte - smerter under vandladning. Infektion i reproduktionssystemet manifesteres ved forgiftning, smerter i underlivet og hævelse af de inguinal lymfeknuder. Tarmskader fremkalder udseendet af blod i afføringen, mavesmerter, kvalme, afføring og fordøjelsesforstyrrelser.
    6. Tuberkulose i huden ledsages af udseendet af små tætte knuder under overfladen. Når de zoomes ind, brister de og frigiver et hvidt, sammenstøbt indhold. Mulige rødgule tørre pletter, pustler, erosioner og koger.
    7. Skader på andre organer og systemer (for eksempel mellemøret, øjnene osv.) Er mindre almindelige. I disse tilfælde ledsages sygdommen af ​​dysfunktioner i det tilsvarende organ og tegn på forgiftning. I miliær tuberkulose vises infektionsfoci i flere organer på én gang.

    Med en medfødt infektion hos spædbørn er der alvorlige åndedrætsbesvær, hepato- og splenomegali (en stigning i lever- og miltvolumen), feber, lav bevægelsesaktivitet og dårlig appetit.

    Ofte kombineres disse tegn med neurologiske symptomer, som indikerer skade på rygmarven og hjernen..

    Immunresponset til penetration af mycobakterier kan udtrykkes i paraspecifikke reaktioner.

    Disse inkluderer: øjenbetændelse (keratoconjunctivitis), uspecifik skade på hjerte og ledkapsler (myocarditis, pericarditis, synovitis), nefrotisk syndrom og glomerulonephritis, udseendet af pletter på huden (vaskulitis, erytem).

    Disse patologier forårsager rødme i slimhinderne, åndenød, svaghed, dyspepsi, ødem, nedsat mobilitet og smerter på reaktionsstedet..

    Vigtig information: Symptomer og tidlige tegn på tuberkulose hos voksne

    Eksterne tegn

    For ikke at gå glip af de første tegn på tuberkulose hos et barn, skal forældre være opmærksomme på eksterne ændringer:

    • feberlig skinne af øjnene, rødme på kinderne;
    • rødme af bindehinden (manifesteret med en paraspecifik reaktion);
    • røde udslæt, subkutane knuder og andre ændringer i epidermis;
    • ansigtsblekhed, cyanose;
    • ængstelse, tårer, barnets lunefuldhed
    • manglende interesse for spil, inaktivitet;
    • hurtigt vægttab
    • hævelse af blodkar under huden på brystet og i øvre del af ryggen;
    • forstørrede lymfeknuder, milt, lever.

    Det er umuligt at nøjagtigt genkende tuberkulose kun ved ydre tegn på sygdommen. I de tidlige stadier kan manifestationer ligne en forkølelse eller SARS-klinik. Forældre skal være opmærksomme, hvis barnets tilstand forværres, eller hvis utilpashed og hoste vedvarer i mere end 2-3 uger.

    Tegn på ekstrapulmonal infektion er ofte uspecifikke og kræver differentiel diagnose.

    Klinisk diagnostik

    Følgende metoder bruges til at diagnosticere tuberkulose i pædiatri:

    • generel analyse af urin, blod og afføring
    • Mantoux-test (op til 7 år i Den Russiske Føderation, fra 8 til 14 år - Diaskintest);
    • lændepunktur (hvis du har mistanke om tuberkuløs meningitis)
    • sputumanalyse (fra 5-6 år) og maveindhold (op til 6 år);
    • immunologiske blodprøver, PCR for tuberkulose;
    • fluorografi, radiografi af lungerne, bughule, ekstremiteter
    • CT og MR i hjernen, lungerne og andre organer;
    • EEG og REG i hjernen;
    • Ultralyd i bukhulen, nyrerne, hjertet;
    • skylningsundersøgelse af bronkiale sekreter (børn fra 15 år);
    • bronkoskopi, artroskopi.

    Årsagen til skaden på lymfeknuderne identificeres mest nøjagtigt ved en biopsi med yderligere bakteriologisk og morfologisk undersøgelse af prøven.

    Tuberkulose hos unge er diagnosticeret uden Mantoux og Diaskintest. Efter 14 år erstattes invasive undersøgelser med fluorografi. Det hjælper med at identificere foci af infektion, klumper og forkalkninger, der indkapsler mycobakterier.

    Laboratorie-, hardware- og instrumentale undersøgelser gør det muligt at skelne mikrobakteriel infektion fra lungebetændelse, ondartede tumorer, autoimmune processer, purulent meningitis, lungeabscess og andre sygdomme.

    Mistanke om tuberkulose hos et barn opstår oftest, når tuberkulintesten drejer sig - en stigning i papler efter Mantoux eller Diaskintest med 6 mm eller mere. Patienter med sådanne indikationer henvises til yderligere undersøgelse til en phthisiatrician og en lungelæge. Den behandlende læge for tuberkulose er en phthisiatrician.

    Hvordan man behandler

    Følgende lægemidler anvendes til behandling af tuberkulose hos børn og unge:

    • antituberkulosekemoterapi (Pyrazinamid, Ftivazid, Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin osv.);
    • immunstimulerende midler og vitaminkomplekser (Galavit, Tubosan, Methyluracil, B-vitaminer, aloe);
    • hepatoprotektorer (Carsil, Heptral) og afgiftningsmedicin (Rheosorbilact, glukokortikoider i tilfælde af alvorlig forgiftning).

    Når tuberkulinprøven vender, anvendes profylaktisk antibiotikabehandling til at diagnosticere og behandle en mulig infektion. Patienten behandles med flere lægemidler mod tuberkulose på én gang: 2-, 3-, 4- og 5-komponentordninger er effektive. Afhængigt af sygdommens placering og stadium kan behandlingen vare fra 4-6 måneder til 1 år.

    En vigtig betingelse for genopretning er kvalitetsnæring, hygiejne og gå i frisk luft. Streng sengeleje ordineres kun, når barnet er i alvorlig tilstand (hæmoptyse, tuberkuløs meningitis osv.).

    I 2-3 år er patienten registreret hos en phthisiatrician og gennemgår periodisk forebyggende behandling med anti-tuberkulosemedicin.

    Kirurgi anbefales kun til behandling af tuberkulose i alvorlige tilfælde eller vævsfald. De mest almindelige operationer er: fjernelse af lymfeknude, udskæring af fistler og hulrum, åbning af hulrum og resektion af lungen. I vanskelige tilfælde kan kollapsbehandling udføres (kunstig klemning af lungen for at stoppe bakteriel udskillelse og heling af hulrum).

    Komplikationer og fremskrivninger

    Tuberkulose hos børn kan fremkalde følgende komplikationer:

    • pneumothorax, lungeblødning
    • forhindring af store bronkier;
    • lunge sammenbrud
    • emfysem i lungerne, atelektase (kollaps) i lungerne;
    • krumning af rygsøjlen og knoglerne
    • CRF, renal amyloidose;
    • hjerte- og åndedrætssvigt
    • kramper, epileptiform syndrom
    • nedsat hørelse og syn, intelligens, hukommelse, tale;
    • lammelse;
    • fatalt udfald.

    Prognosen for et barns helbredelse afhænger af immunsystemets reaktivitet, mykobakteriets virulens og antibiotiske følsomhed samt sygdommens rettidige diagnose. Unge og børn over 3 år har en højere risiko for rekonvalescens uden komplikationer end spædbørn. Med en tidlig start af behandlingen (op til 10 dage efter symptomdebut) genopretter mere end 90% af patienterne.

    Den værste prognose observeres ved samtidig immundefekt, medfødt, miliær og meningeal form af sygdommen.

    Du kan også være interesseret i: (2 ratings, gennemsnit 5 ud af 5)

    Tegn på tuberkulose hos børn under et år: symptomer hos spædbørn, behandling

    Tuberkulose er en af ​​de mest risikable infektionssygdomme. En af dens største farer er, at selv spædbørn kan få det. Derfor udføres vaccination mod tuberkulose selv på barselshospitalet. Det er dog ikke altid effektivt, og nogle babyer vises med en diagnose af "medfødt tuberkulose".

    Hvordan manifesterer tuberkulose sig hos spædbørn?

    Nogle forældre nægter bevidst vaccination, hvilket reducerer risikoen for denne sygdom, og i fremtiden reagerer de ikke på de symptomer, der opstår, og taler ikke om barnets tilstand til lægen. Alt dette fører til en forværring af situationen, når sygdommen opdages i et avanceret stadium..

    Du skal vide årsagerne til, at tuberkulose udvikler sig hos små børn, de vigtigste infektionsveje og tegn på sygdommen, der er karakteristisk for babyer. Dette vil hjælpe med at reducere antallet af tilfælde af henvisning til en specialist på et sent stadium af sygdommen.

    Symptomerne på tuberkulose hos spædbørn er forskellige i sværhedsgrad. Fra dem kan du gætte på, at barnet har noget galt, hvis du er opmærksom på hans opførsel. De første tegn på sygdommen, der optræder hos en baby, der ikke har fyldt et år, inkluderer:

    • temperaturstigning
    • dårlig appetit
    • overdreven søvnighed
    • hård ånde
    • langsom vægtforøgelse eller fuldstændig mangel på vækst af denne indikator;
    • sløvhed;
    • næsten ingen aktivitet, barnet viser tegn på træthed;
    • øget træthed
    • rastløs søvn
    • overvejelsen af ​​et nervøst og irriteret humør;
    • bleg hudfarve.

    Et enkelt symptom betyder ikke, at et barn udvikler tuberkulose. Men hvis næsten alle de anførte symptomer er iboende i babyen, skal forældre være forsigtige, da dette tydeligt indikerer patologi.

    Hvis forældrene ikke var opmærksomme på ovennævnte funktioner, kan tuberkulose hos børn under et år forværres endnu mere, og derefter symptomer som vil slutte sig til de navngivne:

    • høj temperatur om natten ledsaget af feber og øget svedtendens;
    • omdannelse af tør hoste til våd (varer længere end 3 uger);
    • sputum begynder at dræne, hvor der i særligt alvorlige tilfælde observeres urenheder i blodet (dette fænomen kræver øjeblikkelig at søge hjælp).

    Der er også tegn, der karakteriserer kronisk tuberkulose. Det:

    • vægttab
    • bremset fysisk udvikling
    • en let stigning i temperatur over lang tid
    • voldsom sveden
    • generel svaghed, sløvhed
    • hudens bleghed i nærværelse af lyse lyserøde kinder;
    • meget skinnende øjne
    • forstørret lever.

    Selvom et barn udviser alle de anførte symptomer, betyder det dog ikke, at han eller hun er syg med tuberkulose. Derfor er det uacceptabelt at tage nogen medicinsk intervention uden diagnostik af høj kvalitet..

    Årsagerne til udviklingen og metoderne til diagnose

    Blandt hovedårsagerne til, at et spædbarn bliver bærer af tuberkulose, kan man skelne mellem følgende:

    • svækket immunitet
    • ineffektiv vaccination
    • disposition for sygdommen
    • følsomhed over for negative påvirkninger
    • ugunstige levevilkår.

    Identifikation af årsagerne til sygdommen spiller en vigtig rolle i den videre behandling. Høje resultater vil være vanskelige at opnå, hvis du ikke slipper for den traumatiske faktors negative indflydelse. På grund af det vil den lille patient konstant få tilbagefald, og det vil ikke være muligt at påvirke sygdommen.

    Der er flere måder, hvorpå en nyfødt kan blive smittet. Det:

    • intrauterin infektion
    • infektion under fødslen
    • fra en syg mor (eller en anden nær slægtning) i en aktiv form;
    • kontakt med en infektion et hvilket som helst andet sted med afslag på BCG-vaccination eller manglende effektivitet.

    Mangel på rettidig behandling kan føre til alvorlige komplikationer. En af disse kaldes lungeblødning, hvor karene, der leder blod til lungerne, kan briste, hvilket får bronkier og lunger til at fylde med blodpropper. Dette gør det vanskeligt for din baby at trække vejret og kan dø, hvis den ikke behandles..

    Et andet problem, der kan opstå ved tuberkulose, er spontan pneumothorax. Denne afvigelse er kendetegnet ved en ændring i integriteten af ​​den viscerale pleura. I kombination med det opstår ofte problemer med blodtrykket, og hjertets aktivitet forstyrres også..

    Den største risiko forbundet med tuberkulose er truslen mod barnets liv. Hvis barnet ikke behandles, kan barnet dø..

    Diagnostiske procedurer skal vælges af en specialist. Før det skal han dog undersøge barnet og identificere, hvilke symptomer der blev bemærket af forældrene. Først derefter vælges diagnostiske metoder. De vigtigste er:

    • Røntgenundersøgelse. Denne diagnostiske metode til børn under en år bruges sjældent for ikke at udsætte dem for UV-stråling. Det betragtes dog som et af de mest effektive, så en læge kan bruge det, hvis det er nødvendigt. Følgende sorter af denne metode skelnes mellem:
      • radiografi;
      • fluoroskopi;
      • CT-scanning;
      • MR scanning.
    • Tuberkulin diagnostik. Denne metode er den enkleste metode til bestemmelse af kroppens reaktion på de bakterier, der fremkalder tuberkulose. Der er to typer af sådan diagnostik: Mantoux-test og Diaskintest. Begge bruges ikke til spædbørn. Mantoux-testen udføres første gang et år efter BCG-vaccinationen for at bestemme, om der dannes immunitet mod tuberkulose.
    • Sputumundersøgelse. Betyder identifikation af patogener i sputum eller andre biologiske væsker.
    • Blodprøve. Tre typer test kan bruges til at diagnosticere denne sygdom. Det:
      • generel blodanalyse
      • ELISA;
      • PCR.

      Den mest effektive til dette formål er PCR.

      Ofte ordinerer lægen flere diagnostiske metoder, ved hjælp af hvilke det ikke kun er muligt at bekræfte diagnosen, men også at fastslå sygdommens hovedtræk.

      Terapi og forebyggelse

      Funktionerne ved den terapeutiske effekt er tæt knyttet til, hvor alvorlig sygdomsstadiet er. Dette betyder, at jo hurtigere tuberkulose opdages, jo mindre indsats vil den være i stand til at overføre fra aktiv til passiv form..

      Normalt er det nødvendigt at placere barnet på et hospital for at sikre, at alle de nødvendige foranstaltninger træffes. I den indledende fase af tuberkulose er der ikke behov for hospitalsbehandling, og barnet kan behandles derhjemme og tage medicin ordineret af lægen.

      Forældre bør nøje følge tidsplanen for medicinindtagelse og overvåge den syge babys trivsel for straks at informere specialisten om alle ændringer.

      Hvis du finder en negativ reaktion på de anvendte lægemidler, skal du konsultere din læge for at forhindre forringelse. Selvafslutning af behandlingsforløbet er uacceptabelt såvel som begyndelsen af ​​behandling med andre lægemidler uden lægens ordre.

      Efter et behandlingsforløb på et hospital eller ambulant anbefales det at gennemgå rehabilitering i et sanatorium. Det mest optimale tidspunkt for dette er sommeren..

      På dette tidspunkt er det uønsket for et barn med tuberkulose at være i byen, så moren eller faren skal med ham til havet eller til en region, hvor der er mange skove. Dette gør det muligt for den lille patient at forbedre deres helbred. Herefter registreres babyen på tuberkuloseafdelingen..

      Forældre skal medbringe ham til rutinekontrol og undersøgelser for at sikre, at sygdommen ikke er blevet aktiveret.

      For børn i denne alder, især i et tidligt stadium af udviklingen af ​​tuberkulose, er forebyggelse meget vigtigt for at forhindre yderligere udvikling. Da babyer selv ikke er i stand til at gennemføre forebyggende foranstaltninger, skal deres forældre tage sig af dette. De vigtigste forebyggende foranstaltninger er som følger:

      1. Overholdelse af hygiejnereglerne.
      2. Daglig ventilation af lokaler.
      3. Undgå store skarer.
      4. Styrke barnets krop (ved at tage vitaminer, ordnet ernæring).
      5. Tilbyder rekreative muligheder.
      6. En god søvn.
      7. Begrænser mængden af ​​tid brugt i solen.
      8. Undgå kulde.
      9. Undgå fysisk træthed.
      10. Udfører kun mulige belastninger.
      11. Eliminering af nervøse stød.
      12. Komplet behandling af infektiøse og virussygdomme.

      I tuberkulose hos små børn er en individuel tilgang og rettidig påvisning af sygdommen meget vigtig. Kun i dette tilfælde vil terapien være effektiv og nyttig, og barnet vil være i stand til at kommunikere med andre børn med succes uden at få væsentlige vanskeligheder..

      Artiklen hjalp dig?

      Lad os vide - rate

      Hvordan manifesterer tuberkulose sig hos børn - symptomer hos spædbørn og nyfødte

      Tuberkulose hos børn er et væsentligt problem i moderne medicin. Symptomer i denne alder er ikke specifikke, og i hvert trin har de karakteristiske manifestationer.

      Hovedformen for denne sygdom hos børn er kronisk tuberkuløs forgiftning. Oftest er det hun, der er diagnosticeret af læger. Hvis forældre er opmærksomme på deres barns tilstand, bemærker de indledende symptomer rettidigt og straks konsulterer en læge for behandling, så kan barnets krop let klare denne sygdom.

      Definition af sygdom

      Tuberkulose er en farlig smitsom sygdom forårsaget af Kochs bacillus. Normalt påvirker sygdommen lungerne, men andre organer kan være involveret..

      Børn er ofte inficeret med tuberkulose. Men hvis der i denne alder i de fleste tilfælde kun er den første fase, så udvikles kun den sidste, sidste fase hos voksne..

      Det skal huskes, at hvis et barn er smittet, betyder det ikke, at han er syg..

      Kun hos spædbørn bliver primær infektion normalt til tuberkulose. Hos ældre børn går denne sygdom ofte ubemærket hen og forbliver inaktiv i lang tid, men under ugunstige forhold, dårlig ernæring, svækkelse kan den blive til en aktiv form.

      Ifølge statistikker har fyrre procent af børn fra to til fem år, der har en positiv reaktion på tuberkulin, aktiv tuberkulose i bronchiale knuder.

      Infektion gennem lungerne fra en patient, der udskiller mycobakterier ved hoste eller nysen. Kochs pinde kan leve i gadestøv i op til to måneder. Hvis barnet indånder dette støv, bliver det i kontakt, og der vil være bakterier i hans krop.

      Udviklingen af ​​sygdommen begynder med indtrængen af ​​mycobacterium tuberculosis på slimhinden i nasopharynx og derefter under den. Kochs pinde er i stand til hurtigt at trænge igennem lymfesystemet. Fagocytter og vævsmakrofager kan ikke dræbe bakterier og dø. Som et resultat formerer de sig aktivt og spredes gennem blodbanen..

      Tuberkulose behandles i tre faser:

      1. Hospitalisering. Intensiv behandling for at undertrykke infektionsfokus og gradvist gendanne væv. Indlæggelse varer cirka to måneder. Der anvendes forskellige kemoterapimedicin.
      2. Langvarig rehabiliteringsbehandling. Det kan finde sted hjemme eller på et hospital. Behandlingsforløbet varer op til ni måneder inklusive kemoterapi.
      3. Fysisk terapi.

      Sådan diagnosticeres: de vigtigste symptomer

      I de fleste tilfælde ledsages lungetuberkulose af hoste. I de indledende faser kan det ligne manifestationen af ​​bronkitis eller forkølelse. Barnet mister hurtigt vægt, bliver afmagret.

      Med tuberkulose stiger temperaturen om aftenen, og i løbet af dagen er det normalt normalt..

      Ved langvarig hoste skal lægen henvise til undersøgelse på hospitalet.

      Men hvis der i tilfælde af disse to sygdomme, genopretning sker i gennemsnit efter syv dage, så med tuberkulose barnet ikke komme sig, hosten kun intensiveres, og sputum bliver lyserød..

      TB dispensary. Der vil de foretage en undersøgelse, lave en røntgenstråle af lungerne, blodprøver, sputum, computertomografi.

      Der er også et lokalt symptom på tuberkulose - dette er en positiv Mantoux-reaktion for første gang i et barns liv. Men denne diagnostiske metode giver ikke altid det korrekte resultat. Nogle gange er det falsk positivt og svært at fortolke. Derfor erstattes Mantoux-reaktionen nu med en intradermal test med lægemidlet Diaskintest.

      Hvornår skal jeg se en læge

      Børn, hvis pårørende er syge med tuberkulose, har flere gange større risiko for at blive syge end børn, der ikke har tæt kontakt. Også risikoen stiger på grund af de særlige forhold ved immunitet, som stadig dannes i barndommen..

      Den første kontakt med mycobacterium tuberculosis kan ende på forskellige måder: med et positivt resultat formerer bakterierne sig ikke i barnets krop, men forårsager et tilstrækkeligt immunrespons og med et ugunstigt resultat formerer mycobakterier sig aktivt og forårsager sygdommen.

      Infektion med tuberkelbasiller er ikke en sygdom, men en grund til observation og forebyggelse for at forhindre sygdommen.

      Badekar-inficerede børn udgør ikke nogen fare for andre. Den eneste fare er, at infektion kan blive en sygdom. For at forhindre dette udføres kemoprofylakse ved hjælp af specielle lægemidler mod tuberkulose..

      Det er nødvendigt at konsultere en læge, når der opstår symptomer på tuberkuløs forgiftning: adfærdsændring, tåreværd, dårlig søvn, utilpashed, svaghed, træthed, sløvhed, hukommelsessvigt, dårlig appetit. Sveden observeres også om natten og om morgenen, klager barnet over hovedpine, smerter i maven, muskler og led. Ved undersøgelse kan læger se flere forstørrede lymfeknuder..

      I dette tilfælde skal du kontakte en phthisiatrician og foretage en omfattende undersøgelse..

      Årsager til forekomsten

      Årsagen til sygdommen er Kochs bacillus. Det kan komme ind i barnets krop på flere måder:

      1. Infektion af fosteret, mens det stadig er i livmoderen (medfødt tuberkulose). Meget sjælden.
      2. Aerogen vej (gennem luften). Infektion opstår gennem luftbårne dråber eller gennem støv.
      3. Fordøjelsesvej (gennem mad). Bakterierne kan for eksempel findes i mælk fra inficerede køer.
      4. Blandet sti (kombination af flere stier).

      Den vigtigste infektionskilde kan være: hjem, børnehave, skole og andre institutioner, hvor der er en patient med aktiv tuberkulose.

      Risikofaktorer inkluderer:

      1. Epidemiologiske faktorer (kontakt af et barn med en patient med aktiv tuberkulose, spisning af mælk eller kød fra syge dyr).
      2. Medicinske og biologiske faktorer:
        • Manglende vaccination.
        • Tidlig infektion.
        • Genetisk disposition.
        • HIV-infektion, AIDS.
        • Stress.
        • Kroniske sygdomme i luftvejene, lungerne.
        • Endokrine sygdomme.
        • Immunmangel.
        • Mave-tarmsygdomme.
      3. Sociale faktorer:
        • Underernæring.
        • Dårlige vaner.
        • Hjemløse børn, børnehjem børn.
        • Forældres ophold på steder med frihedsberøvelse.
        • Store familier, familier med lav indkomst.
        • Børn, der bor i områder med en dårlig tuberkulosesituation.

      Typer og klassificering

      Primær tuberkulose udvikler sig inden for det første år fra tidspunktet for infektion med mycobakterier. Jo kortere periode fra infektionens begyndelse til de første symptomer, jo værre kan resultatet være..

      Tuberkuløs forgiftning forekommer under udviklingen af ​​primær tuberkuloseinfektion. I dette tilfælde forværres den generelle tilstand, appetitten, og der vises en temperatur om aftenen. Barnet bliver ophidset eller undertrykt, han udvikler takykardi og hovedpine.

      I tilfælde af tuberkuløs forgiftning kræves en øjeblikkelig omfattende undersøgelse af en phthisiatrician.

      En anden form er det primære kompleks i lungen. Den inflammatoriske proces udvikler sig, hvis fokus gradvist øges. Mykobakterier gennem lymfestierne trænger ind i de intrathoracale lymfeknuder, hvor der udvikles kaseøse ændringer. Således opstår et primært tuberkulosekompleks, som oftest kan helbrede sig selv.

      I ni ud af ti tilfælde påvirker tuberkulose de intrathoracale lymfeknuder. Hvis flere noder er berørt, og der ikke er udtalt symptomer, er tuberkulose ikke kompliceret. Med en kompliceret sygdom spreder infektionen sig til nærliggende lymfeknuder og væv.

      Den sekundære form for tuberkulose udvikler sig som et resultat af reversionen af ​​inaktive former for mycobakterier såvel som ved gentagen kontakt af en person med mycobakterier.

      Afhængig af aktiviteten er tuberkulose:

      Afhængig af påvisningen af ​​tuberkelbasiller i sputum:

      1. Bakterier fri (BK-).
      2. Med bakteriesekretioner (BK +).

      Funktioner ved indånding med en forstøver til lungebetændelse

      Hvad der kan betyde følelsen af, at der er noget i halsen, fortæller denne artikel..

      Tegn på lungebetændelse hos spædbørn //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/priznaki-u-grudnichka.html

      Afhængig af egenskaberne ved mycobakterier:

      1. Følsom. Mycobakterier er ikke resistente over for medicin.
      2. Kemoresistent. Mycobacterium er resistent over for mindst et af lægemidlerne.
        • Monoresistent (til et lægemiddel).
        • Multiresistent (mod flere lægemidler).
        • Multiresistent (mod en kombination af lægemidler).
        • Omfattende lægemiddelresistent.
      • Infiltration. Ændringer med progressionen af ​​vævsskader.
      • Nedbrydning af lungevæv. Grotte dannelse.
      • Forsegling. Omvendt udvikling af sygdommen under behandling eller selvhelbredelse.
      • Resorption, ardannelse. Heling af væv med dannelse af bindevæv.

      Konsekvenserne af selvmedicinering

      Selvmedicinering mod tuberkulose er ikke tilladt, da den er fyldt med sine egne komplikationer:

      1. Bronchodilator. Forkalket fokus for den overførte tuberkulose i lungeparenkymet eller i den hilar lymfeknude. Kan ødelægge tilstødende lungevæv og komme ind i bronkusens lumen og forårsage obstruktion eller obsessiv hoste.
      2. Aspergilloma. Det manifesterer sig som en sfærisk dannelse af hyfafilamenter i myceliet af svampen i henfaldshulrummet og kompliceres af hæmoptyse.
      3. Bronchiectasis. Et sted med bronchial dilatation dannes ved siden af ​​de tilstødende kar.
      4. Genaktivering af den tuberkuløse proces.
      5. Tuberkulom.
      6. Lunge- og hjertesvigt.
      7. Hæmoptyse, lungeblødning.
      8. Spontan pneumothorax.

      Hvordan man behandler svær næsestop hos et barn

      Funktioner ved behandling af klamydial lungebetændelse hos børn er beskrevet her.

      De første tegn på lungebetændelse hos børn //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/pervye-priznaki-u-detej-kak-vyyavit-vovremya.html

      konklusioner

      Tuberkulose er vanskelig at behandle og er en alvorlig trussel mod et barns liv. Forældres uansvarlige holdning kan føre til triste konsekvenser. Derfor bør du under ingen omstændigheder selvmedicinere. For eventuelle symptomer på tuberkulose, skal du straks kontakte en phthisiatrician.

      Læs også om infiltrativ lungetuberkulose - hvad det er og om inkubationsperioden for tuberkulose hos voksne.

      Tuberkulose hos børn

      Tuberkulose hos børn er en specifik infektiøs og inflammatorisk læsion i forskellige væv og organer forårsaget af mycobacterium tuberculosis.

      De vigtigste kliniske former for tuberkulose hos børn er tidlig og kronisk tuberkuloseforgiftning, primær tuberkulosekompleks, tuberkuløs bronchoadenitis, akut miliær tuberkulose; mindre almindelig er tuberkuløs meningitis, mesenterisk adenitis, tuberkulose i perifere lymfeknuder, hud, nyrer, øjne, osteoartikulært system.

      Diagnose af tuberkulose hos børn inkluderer mikroskopi, bakteriekultur, PCR-undersøgelse af biologiske medier; indstilling af tuberkulintest, radiografi, tomografi, bronkoskopi osv. I tilfælde af tuberkulose hos børn er udpegelse af tuberkulostatiske lægemidler indiceret.

      Tuberkulose hos børn er en infektiøs sygdom, der opstår med dannelsen af ​​specifikke inflammatoriske foci (tuberculosis granulomas) i forskellige organer. Tuberkulose tilhører gruppen af ​​socialt farlige sygdomme, da der i de seneste årtier har været en støt stigning i forekomsten ikke kun blandt voksne, men også blandt børn og unge..

      Forekomsten af ​​tuberkulose blandt børn i Rusland som helhed i de seneste år har udgjort 16-19 tilfælde pr. 100 tusind mennesker, og infektionen hos børn under 14 år med mycobacterium tuberculosis - fra 15 til 60%, hvilket afspejler den generelle ugunstige epidemisituation og tilstedeværelsen af ​​et stort "reservoir" tubinfektion.

      Den primære opgave for pædiatri og phthisiology på nuværende tidspunkt er forebyggelse og tidlig påvisning af tuberkulose hos børn..

      Tuberkulose hos børn

      Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch's bacillus) kan på grund af tilstedeværelsen af ​​en syreresistent væg opretholde dets levedygtighed og virulens under forskellige miljøforhold - når de tørres, frosses, udsættes for syrer, baser, antibiotika osv..

      Evnen til at danne L-former bestemmer en bred vifte af variabilitet af morfologiske egenskaber og tilpasningsevne til eksistens under forskellige forhold.

      Meget patogen for mennesker er to typer patogener: Mycobacterium tuberculosis mennesker (human type) og Mycobacterium bovis (bovine type).

      Mycobacterium tuberculosis kan trænge ind i barnets krop ved aerogen, fordøjelses-, kontakt-, blandet vej, i overensstemmelse med hvilken der dannes et primært fokus for inflammation. Børn kan have intrauterin transplacental infektion med tuberkulose eller intrapartum under fødslen med aspiration af fostervand.

      Børn har øget risiko for tuberkulose sygelighed:

      • der ikke modtog BCG-vaccination i den nyfødte periode;
      • HIV-inficeret;
      • langvarig behandling med hormoner, cytostatika, antibiotika;
      • lever under ugunstige sanitære-epidemiologiske og sociale forhold
      • ofte syge børn
      • lider af diabetes osv..

      I de fleste tilfælde bliver børn smittet med tuberkulose derhjemme og i familien, men epidemiske udbrud i børnehaver og skoler, nosokomial infektion, infektion andre offentlige steder er mulige.

      Børn under 2 år er mest modtagelige for tuberkulose - de er karakteriseret ved generaliserede former for infektion (miliær tuberkulose, tuberkuløs sepsis).

      Blandt børn over 2 år er tuberkulose i luftvejene mere almindelig (75% af tilfældene), meget sjældnere - alle andre former.

      Til at begynde med manifesterer tuberkulose hos børn sig som en generel infektion, og derefter under gunstige betingelser for patogenet udvikler læsioner (tuberkulose tubercles) sig i et eller andet organ.

      Resultatet af den primære tuberkuløse proces kan være fuldstændig resorption, fibrøs transformation og forkalkning af foci, hvor levende mycobacterium tuberculosis ofte forbliver.

      Ved geninfektion opstår forværring og progression af den tuberkuløse proces ofte med spredning af mycobakterier og dannelsen af ​​flere foci i andre organer (sekundær tuberkulose).

      Klassificeringen af ​​former for tuberkulose hos børn tager højde for de kliniske og radiologiske tegn, forløbet, længden (lokalisering) af processen:

      I. Tidlig og kronisk tuberkuløs forgiftning hos børn og unge.

      II.Tuberkuløs læsion i luftvejene hos børn:

      III.Tuberkulose af andre lokaliseringer hos børn:

      I henhold til perioden med den tuberkuløse proces skelnes der mellem infiltrationsfasen, henfaldet, såning, resorption, komprimering, ardannelse, forkalkning. Ved udskillelse af bacillus skelnes en tuberkuløs proces med isolering af M. tuberculosis (BC +) og uden isolering af M. tuberculosis (BC).

      Inden for rammerne af denne gennemgang vil vi fokusere på de vigtigste former for respiratorisk tuberkulose hos børn. Nyretuberkulose, larynxtuberkulose, kønsstuberkulose diskuteres i de tilsvarende uafhængige artikler.

      Den indledende fase af interaktion mellem patogenet og makroorganismen varer fra 6 til 12 måneder fra det øjeblik, barnet er inficeret med mycobacterium tuberculosis.

      I denne periode skelnes der mellem et asymptomatisk stadium (ca. 6-8 uger) og tuberkulinprøver - overgangen til Mantoux-reaktionen fra negativ til første positiv. Et barn med en række tuberkulinreaktioner henvises til en phthisiatrician og overvåges af en specialist i løbet af året.

      I fremtiden forbliver sådanne børn inficeret med Mycobacterium tuberculosis eller under ugunstige forhold udvikler en eller anden lokal form for tuberkulose..

      Tuberkuløs beruselse af børn og unge

      Det er en mellemliggende form mellem primær infektion og udviklingen af ​​en lokal tuberkuløs proces, bestemt ved røntgen og andre metoder.

      Det kliniske forløb af denne form for tuberkulose hos børn er kendetegnet ved ikke-specifikke manifestationer: utilpashed, irritabilitet, dårlig appetit, hovedpine, takykardi, dyspepsi, stop eller vægttab, en tendens til sammenfaldende sygdomme (ARVI, bronkitis).

      En langvarig urimelig subfebril tilstand er typisk, på baggrund af hvilken temperaturlys op til 38-39 ° C vises; der er øget svedtendens, især under søvn. Tuberkuløs forgiftning ledsages af en specifik reaktion af lymfeknuderne - deres multiple stigning (mikropolyadenia).

      Hvis tegn på tuberkuløs forgiftning hos børn vedvarer i mere end 1 år, betragtes tilstanden som kronisk.

      Primær tuberkulosekompleks

      Denne form for tuberkulose hos børn er karakteriseret ved en triade af tegn: udviklingen af ​​en specifik reaktion af betændelse i fokus for infektion, lymfangitis og beskadigelse af regionale lymfeknuder.

      Udvikler med en kombination af massivitet og høj virulens af tuberkuloseinfektion med et fald i kroppens immunobiologiske egenskaber.

      Det primære tuberkulosekompleks kan lokaliseres i lungevævet (95%), tarmene, sjældnere i huden, mandler, næseslimhinden, i mellemøret.

      Sygdommen kan begynde akut eller subakut; forklæd sig som influenza, akut lungebetændelse, pleurisy eller være asymptomatisk. Kliniske manifestationer inkluderer forgiftningssyndrom, subfebril tilstand, hoste, åndenød. Ændringer i det primære fokus går gennem den infiltrative fase, fasen med resorption, komprimering og forkalkning (dannelse af Ghosn-fokus).

      Tuberkuløs bronchoadenitis

      Bronchoadenitis eller tuberkulose af de intrathoracale lymfeknuder hos børn forekommer med specifikke ændringer i lymfeknuderne i lungeroden og mediastinum. Forekomsten af ​​denne kliniske form for tuberkulose hos børn når 75-80%.

      Ud over subfebril tilstand og symptomer på forgiftning udvikler barnet smerter mellem skulderbladene, kighoste- eller bitonal hoste, ekspiratorisk stridor, forårsaget af kompression af de forstørrede intrathoracale lymfeknuder i luftrøret og bronchi. Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på udvidelsen af ​​det subkutane venøse netværk i det øvre bryst og ryg.

      Komplikationer af tuberkuløs bronchoadenitis hos børn kan være endobronchitis, atelektase eller lungeemfysem. Denne kliniske variant af tuberkulose hos børn kræver differentiering med Beck's sarkoidose, lymfogranulomatose, lymfosarkom, uspecifik inflammatorisk adenopati..

      Mangfoldigheden af ​​kliniske "masker" og manifestationer af tuberkulose hos børn skaber visse vanskeligheder ved rettidig diagnose af sygdommen.

      Derfor skal børn med mistanke om tuberkulose henvises af en børnelæge til konsultation med en phthisiatrician..

      I en specialiseret anti-tuberkulose institution udføres kompleks diagnostik, herunder indsamling af anamnese med identifikation af mulige kilder og infektionsveje, fysisk, instrumental og laboratorieundersøgelse.

      1. Screening for tuberkulose. På nuværende tidspunkt anvendes Mantoux-testen med 2 TE og diaskintesten til massedetektion af tuberkulose blandt børn som de vigtigste screeningstest. Hvis forældre ønsker det, kan de erstattes af blodprøver for tuberkulose (T-spot, quantiferon test). I en alder af 15 og 17 år gennemgår teenagere profylaktisk fluorografi.
      2. Røntgen af ​​brystet. Med forskellige former for respiratorisk tuberkulose hos børn tillader det visualisering af ændringer i de intrathoracale lymfeknuder eller lungerne. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med lineær eller computertomografi af brysthuleorganerne.
      3. Endoskopi. Bronkoskopi til et barn er nødvendigt for at vurdere indirekte tegn på en tuberkuløs proces (for at identificere tegn på endobronchitis, deformation af luftrøret og bronkier ved forstørrede lymfeknuder) og for at opnå vask til forskning.
      4. Laboratoriediagnostik. For at isolere patogenet fra forskellige biologiske medier (sputum, urin, afføring, blod, pleuravæske, bronchial skylning, udledning af knoglesekvestre, cerebrospinalvæske, halspind og konjunktivalpind) udføres mikroskopiske, bakteriologiske, ELISA, PCR-undersøgelser. Prøveudtagning og undersøgelse af materialet på CUB udføres mindst 3 gange.
      5. Specifik diagnostik. I en apotek gennemgår børn med mistanke om infektion eller tuberkulose individuel tuberkulin-diagnostik (gentagen Mantoux-test, Pirquet-test, Koch-test).

      Principperne for tuberkuloseterapi hos børn indebærer indfasning, kontinuitet og kompleksitet. De vigtigste faser inkluderer behandling på et hospital, et specialiseret sanatorium og en anti-tuberkulose-apotek.

      Varigheden af ​​terapiforløbet er i gennemsnit 1,5-2 år.

      En vigtig rolle i organisering af behandling af tuberkulose hos børn tildeles hygiejne- og diætforanstaltninger (ernæring med højt kalorieindhold, ophold i frisk luft, undervisning i hoste).

      Kompleks terapi af tuberkulose hos børn inkluderer kemoterapeutiske, kirurgiske og rehabiliterende virkninger. Tilstanden for specifik anti-tuberkulosebehandling (kombination af lægemidler, indlæggelsens varighed, behovet for indlæggelse) bestemmes af en pædiatrisk phthisiatrician baseret på sygdommens form og tilstedeværelsen af ​​baciller.

      Børn med en række tuberkuløse reaktioner har ikke brug for indlæggelse og behandles poliklinisk med et lægemiddel mod tuberkulose (isoniazid, ftivazid) i 3 måneder. Dispensarobservation varer 1 år, hvorefter barnet, hvis de kliniske og laboratorieundersøgelsesdata er negative, kan fjernes fra registeret.

      I andre tilfælde anvendes der i overensstemmelse med individuelle indikationer kombinationer af 2, 3 og 4 eller flere antituberkulosemedikamenter, hvoraf de fleste er streptomycin, rifampicin, isoniazid, pyrazinamid og ethambutol.

      Behandlingsforløbet for tuberkulose hos børn er opdelt i en intensivfase og en vedligeholdelsesfase..

      I tilfælde af vedholdenhed af udtalt resterende virkning 6-8 måneder efter aktiv behandling af tuberkulose hos børn, afgøres spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

      Resultatet og behandlingen kan være signifikant forbedring, forbedring, ingen ændring, forværring af tuberkuloseforløbet hos børn. I de fleste tilfælde opnås fuldstændig helbredelse med den rigtige behandling. En alvorlig prognose for tuberkulose kan forventes hos små børn med formidling af processen, udvikling af tuberkuløs meningitis.

      Specifik profylakse af tuberkulose hos børn begynder i den nyfødte periode og fortsætter til ungdomsårene (se Vaccination mod tuberkulose).

      En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​tuberkulose hos børn spilles af systematisk tuberkulin-diagnostik, forbedring af hygiejniske og hygiejniske forhold, rationel fodring, fysisk hærdning af børn, identifikation af voksne tuberkulosepatienter.

    Artikler Om Pharyngitis