Vigtigste Bronkitis

Tuberkulose: symptomer og første tegn i den indledende fase

Pulmonal tuberkulose er en infektiøs lungesygdom, der overføres af luftbårne dråber og er karakteriseret ved en inflammatorisk proces.

En sygdom opstår på grund af en tubercle bacillus, den trænger ind fra patienten gennem hoste, nysen, dialog. Ifølge almindeligt accepterede data er der omkring 2 milliarder inficerede mennesker i verden. I løbet af året dør omkring 18 mennesker ud af 100 tusind mennesker, der bliver syge med tuberkulose.

Symptomerne på tuberkulose er de første manifestationer af en farlig sygdom, som en person kan identificere derhjemme. Efter identifikation af symptomer skal behandlingen påbegyndes med det samme for ikke at forværre det kliniske billede. Generelt kan de være forskellige og afhænger af sygdommens udvikling..

Hvad er det?

Med enkle ord er tuberkulose en infektiøs sygdom med bakteriel ætiologi..

Sygdommen har ikke kun et medicinsk, men også et socialt aspekt: ​​det mest følsomme over for det forårsagende middel til tuberkulose er mennesker med et lavt niveau af immunitet, en ubalanceret diæt, der lever under forhold, der ikke overholder sanitære og hygiejniske standarder, og dårlige sociale forhold. Udviklingen af ​​sygdommen er påvirket af livskvaliteten. Risikogruppen for tuberkulose består imidlertid af alle befolkningssegmenter, uanset alder og køn..

Den høje hyppighed af dødsfald (op til 3 millioner mennesker om året) og sygdommens forekomst skyldes ikke kun sociale grunde, men også en lang periode med sygdommens latente forløb, når symptomerne på tuberkulose ikke vises. Denne tid er den mest gunstige til terapi, og vurderingen af ​​kroppens respons på Mantoux-testen bruges til at bestemme sandsynligheden for infektion..

Årsagssag

Det forårsagende middel til patologien er en tubercle bacillus. Et særpræg ved bakterien er dens skal, der beskytter mikroben mod forskellige miljøforhold og virkningerne af medicin.

Tubercle bacillus udvikler sig meget langsomt, så det kan være svært at diagnosticere sygdommen. Normalt overføres mikroorganismer gennem luften: når patienten hoster, nyser og taler. Når dråber, der indeholder komponenter i en tuberkelbasille, tørrer ud, dannes der endnu mindre partikler, der forbliver i luften i lang tid og ikke sætter sig under tyngdekraften. Fra luften trænger patologipatogenet ind i slimhinderne i nasopharynx hos en person og ind i hans luftveje.

Sandsynligheden for infektion afhænger af varigheden af ​​kontakten med patienten og den form for patologi, han lider af. Så når man kommunikerer med en person med lungetuberkulose, øges risikoen for at få en lidelse mange gange.

Bakterier kommer ikke altid ind i lungerne og forårsager tuberkulose. Risikoen for at udvikle patologi afhænger af tilstanden af ​​det humane immunsystem såvel som af hans individuelle følsomhed over for en eller anden type mikroorganisme. Sandsynligheden for infektion påvirkes også af en persons alder: det største antal tilfælde af sygdommen forekommer i aldersgruppen 25-35 år..

Tuberkulose udvikler sig aktivt hos personer, der lider af smitsomme og kroniske patologier:

  • HIV;
  • Nyresvigt;
  • diabetes mellitus;
  • onkologiske sygdomme.

Risikokategorien for at få tuberkulose inkluderer børn under 5 år, mennesker, der lever under dårlige levevilkår, ældre.

Risikofaktorer

Ofte lider folk af tuberkulose:

  • i kontakt med de inficerede i lang tid;
  • have kroniske sygdomme i luftvejene
  • lider af mavesår eller sår i tolvfingertarmen, diabetes mellitus;
  • tager glukokortikoidmedicin i lang tid (hormoner undertrykker stærkt immunitet);
  • inficeret med HIV-virus
  • alkoholmisbrugere i fængsel, der tager narkotiske stoffer;
  • ansatte på medicinske institutioner, hvor tuberkulosepatienter behandles;
  • tidligere haft ikke-lunge / lungetuberkulose.

Former og stadier af sygdommen

I øjeblikket har forskere identificeret mange forskellige former for tuberkulose. Denne infektion klassificeres primært efter manifestationen af ​​dens symptomer..

I denne henseende er der to typer lidelser:

  1. Åben form. I dette tilfælde frigiver den syge en patogen bakterie i miljøet, der kan inficere andre. Oftest sker dette, når du hoster eller ekspektorerer. Denne formular er betegnet som BK + eller TB +. Dette mærke siger, at der blev fundet smitsomme stoffer i sputumudstrygningen..
  2. Lukket form. Med en sådan sygdom kan der findes patogene mikrober i menneskekroppen, men de kommer ikke ind i miljøet. Dette betyder, at patienten ikke er smitsom. I dette tilfælde er mærket BK- eller TB-.

Der er også sådanne former for sygdommen som primær og sekundær. De vises afhængigt af om en person først stødte på en sygdom eller havde et tilbagefald.

Derudover skal det bemærkes, at der er snesevis af typer tuberkulosesygdomme, der kan være forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis complex. Blandt dem er det nødvendigt at fremhæve formidlet lungetuberkulose, miliær lungetuberkulose, fokal lungetuberkulose, infiltrativ lungetuberkulose, caseøs lungebetændelse, lungetuberkulose, cavernøs pulmonal tuberkulose, fibro-kavernøs pulmonal tuberkulose, cirrotisk lungetuberkuløs tuberkuløs tuberkuløs tuberkuløs tuberkulose Alle disse sygdomme har visse egenskaber, diagnostiske metoder såvel som behandlingsmetoder..

De første symptomer på tuberkulose

Tuberkulose i lungerne kan fortsætte i lang tid uden synlige symptomer og findes ved et uheld under fluorografi eller ved røntgen af ​​brystet. Faktet med såning af kroppen med tuberkuløse mycobakterier og dannelsen af ​​specifik immunologisk hyperreaktivitet kan også påvises, når tuberkulinprøver udføres..

I den indledende fase af tuberkuloseudviklingen er symptomerne vanskelige at skelne fra de sædvanlige akutte luftvejsinfektioner eller kronisk træthedssyndrom. Men hvis vi overvejer de første tegn på tuberkulose hos voksne mere detaljeret, er det muligt at identificere dem på forhånd.

I tilfælde hvor tuberkulose manifesterer sig klinisk, er de allerførste symptomer normalt ikke-specifikke manifestationer af forgiftning: svaghed, bleghed, øget træthed, sløvhed, apati, lavgradig feber (ca. 37 ° C, sjældent over 38 °), sved, især forstyrrelse af patienten om natten, vægttab. Generaliseret eller begrænset til enhver gruppe af lymfeknuder detekteres ofte lymfadenopati - en stigning i størrelsen på lymfeknuderne. Nogle gange er det muligt at identificere en specifik læsion i lymfeknuderne - "kold" betændelse.

1) Øget kropstemperatur

Det vigtigste første tegn på tuberkulose anses for at være en øget kropstemperatur, som ikke vender tilbage til normal inden for en måned. Desuden kan dets udseende ikke forklares af nogle objektive grunde - der er ingen inflammatoriske processer i kroppen, der er ingen tegn på forkølelse eller influenza. Om morgenen er kropstemperaturen hos en tuberkulosepatient inden for normale grænser, men om aftenen stiger den altid til 38,5 grader og ledsages altid af kulderystelser.

Bemærk: i de indledende faser af tuberkuloseudviklingen når kropstemperaturen aldrig feberværdier (39 grader og derover), men dette er typisk for de senere stadier af sygdommen.

2) hoste

En patient med tuberkulose hoster konstant, men i begyndelsen af ​​sygdommen vil hosten være tør og paroxysmal, udefra ser det ud som en nervøs reaktion. Efterhånden som patologien skrider frem, bliver hosten fugtig, efter at have hostet sputum op, føler patienten lindring i kort tid.

Bemærk: hvis en person har en tør hoste i 20 dage eller mere, og der ikke er andre symptomer på forkølelse / bronkitis, er dette en grund til straks at kontakte en phthisiatrician for at afklare diagnosen.

3) Åndenød og hvæsen

Åndenød vises ved den mindste fysiske anstrengelse, en person opfører sig som en fisk uden vand - han mangler meget luft.

Der hvæser af en anden art. De kan være tørre og våde, det hele afhænger af beskadigelsen af ​​lungevævet og patientens individuelle egenskaber. Kun en læge kan bestemme denne diagnose ved at lytte og yderligere symptomer..

4) Ændring i patientens udseende

Den pågældende sygdom gør patientens ansigt sunket, hans hud får en lys skygge, men på kinderne tværtimod "brænder" en unaturlig rødme. En patient med tuberkulose taber hurtigt vægten, på trods af at appetitten forbliver normal, og kosten ikke har gennemgået nogen korrektioner.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tuberkulose er ændringer i udseende ikke særlig mærkbare, og efterhånden som patologien skrider frem, kan patientens udseende formodentlig diagnosticeres.

5) brystsmerter

Dette symptom er mere typisk for de senere stadier af tuberkulose, når det allerede har fået en kronisk form af forløbet. Men i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan ikke-intens smerte kun være til stede i øjeblikke med dyb indånding, og lokaliseringen af ​​smerte vil være under ribbenene.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose

Kochs tryllestav er i stand til ikke kun at inficere lungevæv, men også formere sig og forårsage betændelse i andre organer. Med denne lokalisering taler de om sygdommens ekstrapulmonale type. En uspecifik type tuberkuløs læsion af indre organer og systemer diagnosticeres som regel ved metoden til at udelukke andre sygdomme og patologier.

Det kliniske billede afhænger af processens sværhedsgrad og lokaliseringen af ​​det organ eller væv, der er påvirket af bakterierne..

  1. Tuberkuløs læsion i fordøjelsessystemet udtrykkes i periodiske affektionsforstyrrelser, en følelse af oppustethed, smerter i tarmene, tegn på blødende blødning (inkludering af blod i afføringen), en stigning i kropstemperaturen op til 40 ° C.
  2. Med lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i hjernen manifesterer sygdommen sig i en stigning i kropstemperaturen, forstyrrelser i nervesystemets funktion, søvnmønstre, øget irritabilitet, neurotiske reaktioner, en stigning i occipitale og cervikale muskler. Smerter i ryggen er karakteristisk, når benene strækkes ud, hovedet vippes mod brystet. Sygdommen udvikler sig langsomt, i fare er førskolebørn, patienter med diabetes mellitus, HIV-inficerede mennesker.
  3. Urinvejens nederlag ved tuberkulosebakterier bestemmes normalt i nyrerne og / eller bækkenorganerne. Det kliniske billede består af smerteanfald i nedre del af ryggen, hypertermi i kroppen, hyppig, smertefuld, uproduktiv trang til at tisse, inklusion af blod i urinen.
  4. Tuberkuløs skade på knogle- og ledvæv manifesteres af smerter i de berørte områder, begrænsning af ledmobilitet. På grund af ligheden af ​​symptomer med andre sygdomme i bevægeapparatet er det vanskeligt at diagnosticere.
  5. Tuberkuløs læsion i huden udtrykkes i form af udslæt, der er udbredt i hele huden, fusionerer og danner nodulære formationer tæt ved berøring.

Andre symptomer er mulige med skader på forskellige organer. En patogen organisme, der kommer ind i blodbanen, kan sprede sig i hele kroppen og målrette mod næsten ethvert organ, væv eller system. I dette tilfælde er de kliniske tegn på sygdommen vanskelige at skelne fra lignende inflammatoriske processer med en anden etiologi. Prognosen for behandling af ekstrapulmonale former afhænger af diagnosetidspunktet, lokaliseringen af ​​den patologiske proces, dens fase, graden af ​​organskader, patientens generelle helbred..

Diagnostik

Diagnose af tuberkulose er baseret på fluorografi, radiografi og computertomografi af de berørte organer og systemer, mikrobiologisk undersøgelse af forskellige biologiske materialer, tuberkulinhudtest (Mantoux-reaktion) samt metoden til molekylær genetisk analyse (polymerasekædereaktion) osv..

Diagnosen aktiv tuberkulose udføres også ved mikroskopisk undersøgelse af sputum opnået ved udstrygning. En sådan diagnose er en af ​​de mest populære metoder, men langt fra den mest entydige, da en sådan undersøgelse i et tidligt stadium af tuberkulose såvel som med dens manifestationer hos børn vil give et negativt resultat. Det er mere effektivt at bruge fluoroskopi eller fluorografi, hvilket giver højere nøjagtighed i resultaterne, især i de senere stadier.

For at identificere patogenet anvendes også en polymerasekædereaktion..

Komplikationer

Den værste komplikation kan være død fra tuberkulose. Dette er, hvis det ikke behandles. Og der er også andre konsekvenser af sygdommen:

  • ødelæggelse af andre organer forekommer, for eksempel lever, hjerte, nyrer osv.
  • sygdommen kan ødelægge leddene, hvilket fører til knogletuberkulose;
  • lungeblødning kan forekomme - en af ​​de farligste komplikationer ved tuberkulose. I dette tilfælde er der behov for hurtig lægehjælp..

Hvis en person engang led af tuberkulose, er han ikke immun over for betændelse i sygdommen i fremtiden. Der er heller ingen sikkerhed for, at barnet ikke vil blive inficeret fra moderen og blive født helt sundt og uden abnormiteter. Frossen graviditet eller babyens død under fødslen sker ofte.

Efter bedring kan en person udholde hovedpine, ubehag i knogler og led, svaghed i nogen tid. Dette skyldes ofte stærke lægemidler. Der kan også være maveforstyrrelser og afførede afføring.

Hvad skal jeg gøre, hvis der er en tbc-patient derhjemme?

Alle familiemedlemmer med en TB-patient skal tage forholdsregler. Den inficerede person skal isoleres i et separat rum eller bag en skærm. Antallet af ting, som han vil kontakte, bør begrænses så meget som muligt. Alle genstande i huset skal desinficeres og rengøres dagligt.

Fra det rum, hvor patienten bor, skal du fjerne blødt legetøj, tæpper, gardiner, ekstra puder. Det anbefales at dække polstrede møbler med specielle betræk, der skal koges fra tid til anden. Når de bevæger sig rundt i huset, skal den inficerede bære en maske (engangsgas eller firelags gasbind).

Sådan behandles tuberkulose?

Typisk er behandling af tuberkulose kompleks og langvarig, afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad, varer den op til to år og inkluderer følgende aktiviteter:

  1. Kemoterapi;
  2. Støttende lægemiddelterapi;
  3. Kirurgiske indgreb (hvis nødvendigt)
  4. Rehabilitering i sanatorier.

Indlæggelse på grund af tuberkulose

Det er ikke altid nødvendigt at gå til hospitalet til behandling af tuberkulose. Der er indikationer for indlæggelse:

  1. Mistænkt lungetuberkulose.
  2. Differentiel diagnose af tuberkulose med andre sygdomme med lignende symptomer.
  3. Behandling af nydiagnosticeret ekstrapulmonal tuberkulose (kemoterapikursus).
  4. Behandling af tuberkulose, der er resistent over for lægemidler mod tuberkulose.
  5. Behandling af aktive former for sygdommen.
  6. Behandling af almindelige former for tuberkulose.
  7. Behovet for kirurgisk behandling af tuberkulose.

Indlæggelsens varighed for tuberkulose afhænger af sygdommens form:

  1. Hvis det under diagnosen bekræftes, at patienten ikke er syg med tuberkulose, udskrives han straks.
  2. Hvis den foreløbige diagnose er bekræftet, tager behandlingen cirka 3-4 måneder. Først efter at have passeret sputum tre gange og bekræftet, at patienten ikke udskiller mycobakterier, kan han gennemgå yderligere behandling på ambulant eller sanatorisk basis.
  3. Med multilægemodstandsdygtig tuberkulose, når bacillus er resistent over for alle antituberkulosemediciner, kan patienten tilbringe op til et og et halvt år på hospitalet.

Kemoterapi

I moderne phthisiatric praksis anvendes behandling mod tuberkulose med deltagelse af flere typer antibiotika.

I øjeblikket er tre behandlingsregimer relevante:

  • Tre-komponent;
  • Fire-komponent;
  • Fem-komponent.

Tuberkulosebehandling består af to hovedfaser:

  • Intens;
  • Langvarig.

Formålet med den første, intensive fase er at stoppe den inflammatoriske proces, forhindre yderligere vævsdestruktion, resorbere infiltrering og ekssudat og stoppe eliminering af tuberkulosemykobakterier fra kroppen til miljøet. Det vil sige, læger forsøger at få en person til at stoppe med at være smitsom. Det tager i gennemsnit to til seks måneder.

Langvarig behandling af tuberkulose sigter mod fuldstændig heling af inflammatoriske foci, ardannelse i beskadiget væv og gendannelse af stærk immunitet hos patienten. Afhængig af sygdommens art og sværhedsgrad kan behandlingen vare i op til to år, og i tilfælde af multiresistent form for tuberkulose - op til tre til fire år, indtil røntgenundersøgelsen viser, at sygdommen er fuldstændig dæmpet..

Yderligere lægemidler til behandling

Supplerende terapi for tuberkulose inkluderer:

  • Immunostimulanter (galavit, xymedon, glutoxim) hjælper kroppen med at bekæmpe mycobacterium tuberculosis;
  • Hepatoprotektorer er nødvendige for at beskytte leveren mod de destruktive virkninger af antibiotika; de ordineres med konstant overvågning af niveauet af bilirubin i blodet;
  • Sorbenter (acetylcystein og rheosorbilact) ordineres ved tilbagetrækning af kemoterapi i tilfælde af ekstremt alvorlige bivirkninger. Efter en kort hvileperiode skal behandlingen stadig genoptages;
  • B-vitaminer, glutaminsyre og ATP er nødvendige for at forhindre perifer neuropati og andre uønskede virkninger fra centralnervesystemet;
  • Methyluracil, aloe vera, glunat, FiBS ordineres under tuberkulosebehandling for at fremskynde processerne for celleregenerering;
  • Glukokortikoider er en sidste udvej, fordi de har en stærk immunsuppressiv virkning. Men nogle gange ordineres de stadig i kort tid for at drukne for voldelige manifestationer af den inflammatoriske proces i tilfælde af omfattende og svær tuberkulose..

Kost

Ernæring til tuberkulose skal sigte mod at styrke immunforsvaret.

  1. Patienten skal forbruge fra 120 til 150 g rent protein om dagen. Det er nødvendigt at fremstille antistoffer. Kilder til protein: fisk, skaldyr, mejeriprodukter, magert fjerkræ og fisk, lever af kvæg og fisk.
  2. Mængden af ​​fedt, patienten har brug for, er fra 50 til 80 g pr. Dag. De er afgørende for reparation af cellemembraner, der er blevet beskadiget af mycobakterier. For at undgå mangel på fedt skal du spise smør og vegetabilske olier, fiskeolie, svinefedt, små mængder animalsk fedt.
  3. Kulhydrater til tuberkulose skal svare til aldersnormen - ca. 400 g pr. Dag. De kan fås fra korn, grøntsager. Det anbefales ikke at spise mere end 80 g konfekture om dagen.
  4. Mineralsalte normaliserer stofskiftet og forbedrer det endokrine systems funktion og øger dermed kroppens forsvar. Deres kilder kan være: tomater, figner, blomkål, urter, oste, hytteost.

Forebyggelse

På grund af det faktum, at infektion opstår ret let, har lægerne udarbejdet visse regler for at forhindre, at patogenet kommer ind i menneskekroppen. De er som følger:

  1. Du kan ikke blive i samme rum i lang tid med en patient med tuberkulose.
  2. Det er værd at med jævne mellemrum på det indstillede tidspunkt vaccineres i form af BCG. Først og fremmest gælder dette for børn. Vaccinen gives også til voksne under 30 år, hvis de har en Mantoux-test, der giver et positivt resultat.
  3. Det er nødvendigt at foretage fluorografi en gang om året. Dette gælder for både børn og voksne..

For at opdage tuberkulose i de tidlige stadier, skal alle voksne gennemgå en fluorografisk undersøgelse i en poliklinik mindst en gang om året (afhængigt af erhverv, sundhedstilstand og tilhører forskellige "risikogrupper"). Med en skarp ændring i Mantoux-reaktionen sammenlignet med den foregående (den såkaldte "bøjning") kan phthisiatrician blive tilbudt at udføre forebyggende kemoterapi med flere lægemidler, normalt i kombination med hepatoprotektorer og B-vitaminer..

Nogle voksne og ca. 10% af børnene, der ikke får profylaktisk behandling under bøjningen, udvikler en tilstand kaldet tuberkuloseforgiftning.

Prognose for livet

Med tidlig påvisning af Kochs bacillus i kroppen, omhyggelig diagnose og nøje overholdelse af patientens læges recepter er prognosen for bedring fra tuberkulose meget positiv..

Det ugunstige resultat af sygdommen skyldes i de fleste tilfælde den avancerede form for sygdommen såvel som patienternes useriøse holdning til den.

Men husk, selvom læger krydser en syg person, er der mange vidnesbyrd, når en sådan person vendte sig til Gud i bøn og fik fuldstændig bedring, selv med så dødelige sygdomme som kræft..

Tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infektion forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis complex. Når tuberkulose mycobakterier påvirkes, påvirkes åndedrætsorganerne oftest, desuden forekommer tuberkulose i knogler og led, urogenitale organer, øjne, perifere lymfeknuder. Diagnose af tuberkulose består i at udføre en tuberkulinprøve, røntgenundersøgelse af lungerne, identificere mycobacterium tuberculosis i sputum, vaske fra bronchi, aftagelige hudelementer, yderligere instrumentel undersøgelse af organer, der er påvirket af tuberkulose. Behandling af tuberkulose er en kompleks og langvarig systemisk antibiotikabehandling. Kirurgisk behandling udføres i henhold til indikationer.

ICD-10

  • Tuberkulose forårsager
    • Patogen egenskaber
    • Infektionsmekanisme
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Tuberkulose symptomer
  • Komplikationer
  • Diagnostik
    • Diagnose af lungetuberkulose
    • Diagnose af ekstrapulmonal tuberkulose
  • Tuberkulosebehandling
  • Vejrudsigt
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Tuberkulose er en kronisk infektion forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis complex. Når tuberkulose mycobakterier påvirkes, påvirkes åndedrætsorganerne oftest, desuden forekommer tuberkulose i knogler og led, urogenitale organer, øjne, perifere lymfeknuder. Ofte forekommer infektion i luftbårne dråber, sjældnere ved kontakt eller fordøjelsessystem.

Tuberkulose forårsager

Patogen egenskaber

Mycobacterium tuberculosis-komplekset er en gruppe bakteriearter, der kan forårsage tuberkulose hos mennesker. Det mest almindelige årsagsmiddel er Mycobacterium tuberculosis (forældet - Kochs bacillus), er en grampositiv syreresistent bacillus af actinomycete-familien, en slægt af mycobakterier. I sjældne tilfælde er tuberkulose forårsaget af andre medlemmer af denne slægt. Endotoksiner og eksotoksiner udsender ikke.

Mykobakterier er ekstremt modstandsdygtige over for miljøpåvirkninger, vedvarer uden for kroppen i lang tid, men dør under påvirkning af direkte sollys og ultraviolet stråling. De kan danne lavvirulente L-former, som, når de er til stede i kroppen, bidrager til dannelsen af ​​specifik immunitet uden udvikling af sygdommen.

Infektionsmekanisme

Infektionsreservoiret og kilden til tuberkuloseinfektion er syge mennesker (oftest forekommer infektion ved kontakt med patienter med lungetuberkulose i en åben form - når tuberkulosebakterier udskilles i sputum). I dette tilfælde realiseres den respiratoriske infektionsvej (indånding af luft med dispergerede bakterier). En patient med aktiv sekretion af mycobakterier og svær hoste er i stand til at inficere mere end et dusin mennesker inden for et år.

Infektion fra bærere med en ringe sekretion af bakterier og en lukket form for tuberkulose er kun mulig med tæt konstant kontakt. Undertiden opstår infektion med fordøjelsessystemet (bakterier kommer ind i fordøjelseskanalen) eller ved kontakt (gennem beskadigelse af huden). Sygt kvæg og fjerkræ kan blive en infektionskilde. På samme tid overføres tuberkulose med mælk, æg, når animalsk afføring kommer i vandkilder. Indtagelse af tuberkulosebakterier i kroppen forårsager ikke altid udviklingen af ​​en infektion. Tuberkulose er en sygdom, der ofte er forbundet med ugunstige levevilkår, nedsat immunitet, kroppens beskyttende egenskaber.

Patogenese

Under tuberkulose skelnes primære og sekundære stadier. Primær tuberkulose udvikler sig i det område, hvor patogenet indføres, og er kendetegnet ved høj vævsfølsomhed over for det. I de første dage efter infektion aktiveres immunsystemet og producerer specifikke antistoffer til at ødelægge patogenet. Oftest i lungerne og de intrathoracale lymfeknuder og med fordøjelses- eller kontaktvejen for infektion - og i mave-tarmkanalen og huden dannes et fokus for betændelse. I dette tilfælde kan bakterier sprede sig med strømmen af ​​blod og lymfe gennem kroppen og danne primære foci i andre organer (nyrer, knogler, led).

Snart heler det primære fokus, og kroppen får stabil immunitet mod tuberkulose. Med et fald i immunegenskaber (i ungdomsår eller alderdom med svækkelse af kroppen, immundefektsyndrom, hormonbehandling, diabetes mellitus osv.) Bliver infektionen i foci mere aktiv, og sekundær tuberkulose udvikler sig.

Klassifikation

Tuberkulose skelnes mellem primær og sekundær. Primær kan igen være præokal (tuberkuløs forgiftning hos børn og unge) og lokaliseret (primær tuberkulosekompleks, som er et fokus på infektionsstedet og tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuder).

Sekundær tuberkulose adskiller sig i lokalisering i lunge- og ikke-lungeformer. Lungetuberkulose er, afhængigt af prævalensen og graden af ​​læsion, miliær, spredt, fokal, infiltrativ, kavernøs, fibrøs-kavernøs, cirrotisk. Der skelnes også mellem caseøs lungebetændelse og tuberkulom. Tuberkuløs pleurisy, pleural empyema og sarkoidose er blevet identificeret som separate former..

Uden for lungerne er der tuberkulose i hjernen og rygmarven og hjernehinde, tuberkulose i tarmene, bughinden, mesenteriske lymfeknuder, knogler, led, nyrer, kønsorganer, brystkirtler, hud og subkutant væv, øjne. Nogle gange påvirkes andre organer. I udviklingen af ​​tuberkulose er der faser af infiltration, henfald, såning, resorption, komprimering, ardannelse og forkalkning. Med hensyn til isolering af bakterier er der en åben form (med frigivelse af bakterier, MBT-positive) og lukkede (uden isolering, MBT-negative).

Tuberkulose symptomer

På grund af mangfoldigheden af ​​kliniske former kan tuberkulose manifestere sig i en lang række symptomkomplekser. Sygdomsforløbet er kronisk, begynder normalt gradvist (i lang tid kan det være asymptomatisk). Over tid vises symptomer på generel forgiftning - hypertermi, takykardi, svaghed, nedsat ydeevne, tab af appetit og vægttab, sved. Med infektionens progression og dens spredning i hele kroppen kan forgiftning være ret intens. Patienter taber sig betydeligt, ansigtsegenskaber skærpes, en smertefuld rødme vises. Kropstemperaturen stiger ikke over det subfebrile antal, men det varer længe. Feber forekommer kun i tilfælde af massiv læsion.

  • Lungetuberkulose ledsages normalt af hoste (oprindeligt tør), værre om natten og om morgenen. Eksistensen af ​​en vedvarende hoste i mere end tre uger er et alarmerende symptom, og i sådanne tilfælde er det bydende nødvendigt at konsultere en læge. Med sygdommens progression kan hæmoptyse forekomme. Lungetuberkulose kan kompliceres af en livstruende tilstand - lungeblødning.

Tuberkulose i andre organer og systemer forekommer meget sjældnere og opdages som regel efter udelukkelse af andre patologier.

  • Tuberkulose i meninges og hjerne. Det udvikler sig gradvist over 1-2 uger, ofte hos børn og personer med immundefekt, hos patienter med diabetes mellitus. Oprindeligt, ud over symptomer på forgiftning, opstår søvnforstyrrelser og hovedpine, fra den anden uge af sygdommen, der opkast, slutter sig, bliver hovedpinen intens og vedvarende. Ved udgangen af ​​den første uge bemærkes meningeal symptomer (stiv nakke, Kernig og Brudzinsky symptomer), neurologiske lidelser.
  • Tuberkulose i fordøjelseskanalen er kendetegnet ved en kombination af generel forgiftning med afføringsforstyrrelser (forstoppelse, skiftevis med diarré), symptomer på dyspepsi, mavesmerter og undertiden blodige urenheder i afføringen. Tarmtuberkulose kan bidrage til udviklingen af ​​obstruktion.
  • Tuberkulose i knogler, led og rygsøjle. Med tuberkulose i leddene bemærkes symptomer på gigt (smerter i de berørte led, begrænsning i mobilitet), Med beskadigelse af knoglerne er deres ømhed, tendens til brud bemærket.
  • Tuberkulose i kønsorganet. Med lokaliseringen af ​​infektionsfokus i nyrerne bemærker patienterne, at symptomer på nefritis, rygsmerter og blod i urinen kan forekomme. Ganske sjældent kan tuberkulose i urinvejen udvikle sig, i dette tilfælde vil manifestationerne være dysuri (overtrædelse af vandladningsprocessen), smerte under vandladning. Kønsstuberkulose (kønsstuberkulose) kan forårsage infertilitet.
  • Hudtuberkulose er kendetegnet ved fremkomsten af ​​tætte knuder under huden med progression af forstørrelse og åbning på huden med frigivelse af hvide osteagtige masser.

Komplikationer

Lungetuberkulose kan kompliceres ved hæmoptyse og lungeblødning, atelektase, pneumothorax og kardiopulmonal svigt. Derudover kan tuberkulose bidrage til forekomsten af ​​fistler (bronchial og thorax, anden lokalisering i ekstrapulmonale former), organamyloidose, nyresvigt.

Diagnostik

Diagnose af lungetuberkulose

Da tuberkulose ofte er asymptomatisk, spiller forebyggende undersøgelser en væsentlig rolle i diagnosen. Ved diagnosen lungetuberkulose anvendes følgende:

  • Screeningsmetoder. Voksne har årligt brug for at udføre fluorografi på brystet, børn - Mantoux-test (en metode til tuberkulin-diagnostik, der afslører graden af ​​infektion i kroppen med en tubercle-bacillus og vævsreaktivitet). Som et alternativ til tuberkulintesten og diaskintesten er der foreslået laboratoriemetoder, der gør det muligt at detektere latent og aktiv tuberkuloseinfektion: T-SPOT-test og quantiferon-test.
  • Aktuel strålingsdiagnostik. Den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose er røntgen af ​​lungerne. I dette tilfælde kan infektionsfoci påvises, både i lungerne og i andre organer og væv. CT-scanning af lungerne, hvis det er nødvendigt.
  • Undersøgelse af biologiske medier. For at bestemme patogenet dyrkes sputum, bronchiale og mavevask, adskilt fra hudformationer. Hvis det er umuligt at så bakterier fra biologiske materialer, kan vi tale om den ICD-negative form..
  • Biopsi. I nogle tilfælde udføres bronkoskopi med biopsi, biopsi af lymfeknuder for at afklare diagnosen.

Diagnose af ekstrapulmonal tuberkulose

Laboratorietestdata er uspecifikke og indikerer betændelse, forgiftning, undertiden (proteinuria, blod i fæces) kan indikere lokalisering af fokus. Imidlertid er en omfattende undersøgelse af kroppens tilstand i tuberkulose vigtig, når man vælger behandlingstaktik..

Hvis der er mistanke om en ekstrapulmonal form for tuberkulose, ty de ofte til en mere dybdegående tuberkulin-diagnose end Mantoux - Koch-testen. Neurologer diagnosticerer ofte tuberkuløs meningitis eller encefalitis. Patienten undersøges ved hjælp af rheoencefalografi, EEG, CT eller MR i hjernen. For at isolere patogenet fra cerebrospinalvæsken udføres en lændepunktur.

Med udviklingen af ​​tuberkulose i fordøjelsessystemet er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog, ultralyd af maveorganerne, et coprogram. Tuberkulose i bevægeapparatet kræver passende røntgenundersøgelser, CT i rygsøjlen, artroskopi af det berørte led. Yderligere undersøgelsesmetoder for tuberkulose i kønsorganet inkluderer ultralyd af nyrer og blære. Patienter med mistanke om hudtuberkulose har brug for en hudlæge konsultation.

Tuberkulosebehandling

Behandling af tuberkulose er rettet mod at helbrede læsionerne og eliminere symptomer. Lanceret tuberkulose reagerer på behandling signifikant dårligere end rettidig opdaget, endnu mere alvorlig forløb (destruktive former). Behandling af tuberkulose tager et år eller mere, er kompleks (kombinerer metoderne til lægemiddelterapi, fysioterapi). Oprindeligt udføres behandlingen i en tuberkulosedispens, indtil frigivelsen af ​​mikroorganismer stopper. Derefter udskrives patienterne for at fortsætte ambulant behandling. Patienter, der har gennemgået tuberkuloseterapi, anbefales at blive behandlet i specialiserede sanatorier og apoteker.

Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke er tilstrækkelig til at opnå en kur (kavernøs form for lungetuberkulose, forskellige komplikationer). Den mest almindelige kirurgiske teknik til behandling af tuberkulose er delvis lungeresektion med excision af de berørte segmenter. Operativ kollapsterapi bruges også. Patienter, der lider af tuberkulose, ordineres en speciel diæt med højt kalorieindhold (tabel nummer 11), der er rig på let fordøjeligt protein, vitamin C og gruppe B.

Sengeleje ordineres kun til patienter med en høj grad af lungeødelæggelse, svær hæmoptyse. I andre tilfælde anbefales patienter at gå, træne terapi, kraftig fysisk aktivitet.

Vejrudsigt

I øjeblikket er prognosen i de fleste tilfælde med rettidig påvisning og overholdelse af de nødvendige terapeutiske foranstaltninger gunstig - der er en heling af tuberkulosefoci og et aftagende af kliniske tegn, der kan betragtes som klinisk bedring. Efter behandling kan ar, fibroseområder, indkapslede foci indeholdende bakterier i en hvilende tilstand forblive på læsionsstedet. Hvis kroppens tilstand forværres, kan sygdommen gentage sig, derfor er patienter registreret hos en phthisiatrician efter klinisk kur, og de undersøges regelmæssigt. Efter overførsel og hærdning af tuberkulose forbliver tuberkulintesten positiv.

I mangel af behandling eller manglende overholdelse af anbefalinger når dødeligheden fra tuberkulose 50% af tilfældene. Derudover forværres prognosen hos ældre, hiv-inficerede og mennesker med diabetes..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger udført af specialiserede medicinske institutioner mod tuberkulose sammen med almindelige medicinske institutioner inkluderer forebyggende undersøgelser af borgere (obligatorisk årlig fluorografi), identifikation af patienter, der lider af åbne former for tuberkulose, deres isolering, undersøgelse af kontaktpersoner, specifik forebyggelse af tuberkulose.

Specifik profylakse (vaccination) er rettet mod dannelsen af ​​immunitet mod tuberkulose, inkluderer introduktionen af ​​BCG-vaccinen eller profylaktiske kemikalier. Hos personer, der er vaccineret med BCG, forekommer tuberkulose i mildere, godartede former og er lettere at behandle. Immunitet dannes normalt 2 måneder efter vaccination og forsvinder efter 5-7 år. Kemoprofylakse måler bruges blandt mennesker med øget risiko for infektion: mennesker, der er kommet i kontakt med tuberkulosepatienter med en negativ tuberkulinprøve (primær kemoprofylakse) og inficerede mennesker (sekundær).

Coronavirus og tuberkulose: hvad der er almindeligt, og hvad der er farligere

Amerikanske læger mener, at folk er mindre tilbøjelige til at få coronavirus og tåle sygdommen lettere, hvis de havde en vaccine mod tuberkulose - selve BCG, der nu er blevet moderigtigt at være bange for. Så hvad har tuberkulose og coronavirus til fælles? Hvad er mere farligt? Hvad lærer coronaviruspandemien os, og hvordan det kan påvirke forekomsten af ​​tuberkulose og andre infektionssygdomme i fremtiden?

Vi ledte efter svar på disse spørgsmål sammen med overlægen for den regionale Tver-anti-tuberkulose-tuberkulose-dispens, chef-freelance-specialist inden for phthisiologi under Sundhedsministeriet i Tver-regionen Alexei Shalaev.

- Nu åbnes straffesager for overtrædelse af koronaviruskarantæne, og der indføres sanktioner for at undgå behandling. Og tuberkulose er praktisk talt den samme på infektionsvejen. Men coronavirus kommer og går, men tuberkulose forbliver. Mycobacterium har boet hos os i årtusinder, det muterer kun lidt mod resistens over for antibiotika, hvilket er meget værre end en viral pandemi, - siger phthisiatricians chef for Tver..

Situationen med tuberkulose i Tver-regionen

Rusland er blandt de 20 lande med den værste tuberkulosesituation i verden. Rusland er også i top tre lande, hvor antallet af patienter med resistente former for tuberkulose vokser (sammen med Indien og Kina). Sandt nok er situationen i de sidste 10 år begyndt at blive bedre: sygdommens forekomst og sværhedsgrad er faldet.

Tver-regionen ser på den ene side ikke så slem ud på baggrund af de gennemsnitlige russiske indikatorer: en sådan indikator som "sygelighed" (disse er dem, der er registreret for tuberkulose, det vil sige ikke kun dem, der blev syge for første gang, men også mennesker, der ikke kan klare sygdommen fuldstændigt fra - for samtidige sygdomme eller blive syg igen) i regionen er 92,3 pr. 100 tusind af befolkningen, mens i Rusland i gennemsnit - 101. På den anden side er denne indikator i det centrale føderale distrikt 45.

Og selvom forekomsten i 2019 for første gang begyndte at falde (i regionen for første gang blev der opdaget færre tilfælde end i 2018), var der stadig 426 mennesker. Af disse er 339 fra befolkningen i regionen, resten er besøgende og hjemløse. 70% af alle sager er arbejdsløse, asociale individer. Forekomsten af ​​tuberkulose i 2019 i Tver-regionen er 33,6 pr. 100 tusind af befolkningen, mens det i det centrale føderale distrikt - 29,7.

Sygelighedens lakmuspapir er børn, fordi deres immunitet endnu ikke er dannet. Med hensyn til antallet af syge børn holder Tver-regionen sig på niveau med det centrale føderale distrikt. I alt blev 9 børn sidste år syge i Tver-regionen i 2018 - 15.

I løbet af det sidste år er 57 mennesker døde af tuberkulose i regionen. For det meste var dette mennesker, der havde været registreret i lang tid, blev dårligt behandlet, løb væk fra hospitalet, misbrugte alkohol.

Det forårsagende middel til tuberkulose

Sygdommen er forårsaget af mycobacterium tuberculosis, det vil sige, det er en bakteriel infektion, der bestemmer dens vigtigste egenskaber.

En bakterie er en encellet, uafhængig organisme, hvor vores krop kun er et levende miljø. Saprofytiske bakterier hjælper os med at fordøje mad, parasitære bakterier skader os ved at beskadige celler og væv. En virus er ikke engang en celle, det er bare en kuvert med DNA eller RNA indeni. (link) For vira er vores krop ikke et miljø, men et livsmiddel. Virus gør vores celler til virusproduktionsanlæg og dræber dem derved. Mod vira danner vores krop et immunrespons i form af antistoffer mod virussen. Kroppen tager ca. 3-8 dage at producere antistoffer (afhængigt af immunsystemets evner). Bakterier lever hos os hele vores liv og forårsager undertiden sygdom; vira, der forårsager forkølelse (inklusive coronavirus) vises og forsvinder. Takket være sådanne vira "blinker" immunforsvaret og dræber dem, så kommer en anden virus, og alt gentages. Bakterier, såsom mycobacterium tuberculosis, kan "døs" i årevis i lymfesystemet og vente på, at immuniteten svækkes.

- Hvis vi overvejer strukturen af ​​mycobacterium - er det meget vanskeligt. Det har mange membraner, og det kræver et seriøst antibiotikum at bryde igennem. Og jo mere vi behandler det, jo mere lukker det, jo sværere er det at helbrede en person. Dette er den eneste mutation, men det er yderst farligt..

Bærere og patienter

80% af verdens befolkning er bærere af tuberkulose. I Rusland er dette 95 mennesker ud af 100, dvs. hver voksen er over 20 år gammel

Det skal forstås, at en person, der er inficeret med tuberkulose, og en patient med tuberkulose ikke er den samme ting. Transport, disse er de meget "sovende" mycobakterier. Indtil videre er mycobakterier, som hovedsagelig findes i lymfesystemet, sovende. Men de kan overvinde kroppen og starte en sygdom med et kraftigt fald i immunitet (alvorlige akutte sygdomme, immundefekt (ikke nødvendigvis HIV, der er mange andre), onkologiske processer, diabetes, stress osv. Osv.). Enhver bærer af tuberkulose kan blive syg. Til udviklingen af ​​sygdommen er der ofte behov for en ekstra kilde til mycobakterier, det vil sige en infektiøs patient i kontakt.

Hvordan tuberkulose vælger et sted i kroppen

Det afhænger af lymfesystemet: hvor forsvaret er svagere, vil der udvikle tuberkulose. Den mest almindelige smittevej er luftbåren, derfor findes ofte mycobakterier i lymfesystemet i lungerne, og sygdommens udvikling begynder der. Tuberkulose kan udvikle sig i kønsorganet, i knogler, nyrer, hud - men dette er 2-3% af alle tilfælde. Alle andre - lungetuberkulose.

Infektionsmetoder

Den mest almindelige infektionsmetode er luftbåren. Kontaktstien er på andenpladsen. Dette er når inficeret spyt kommer på genstande og derefter gennem hænderne - på slimhinderne. I dette svarer tuberkulose til coronavirus..

- Den situation, der er udviklet på grund af coronavirus, kan føre til et fald i forekomsten af ​​tuberkulose. Fordi de endelig er begyndt at behandle indgange og transport. Folk prøver at følge hygiejnereglerne, ikke at kontakte på offentlige steder - forklarer phthisiatrician.

På samme tid er tuberkulose sværere at blive inficeret end coronavirus. For en virus kan en kort kontakt være nok, og for at få en tilstrækkelig dosis mycobacterium i nærheden af ​​en syg person skal du tilbringe en dag eller regelmæssigt kontakte f.eks. I indgangen i en uge. Desuden bør der som nævnt være et fald i immuniteten.

Mycobacterium tuberculosis er ret sej. I en tørret dråbe af en patients sputum kan mykobakterier fortsætte i op til 10 måneder, og i samme dråbe i mørke bevarer de deres levedygtighed fra 1 år til 3 år. Derfor er det så vigtigt at behandle indgangene..

- Folk er bange for at bo ved siden af ​​en TB-apotek, men det er meget farligere at gå ved siden af ​​en hostende person i offentlig transport. Især hvis han ser asocial ud. I apoteket får folk behandling, og som regel er deres mycobacterium svækket.

Hvorfor får ledere TB?

Ernæring og levevilkår er meget vigtige for immunitet. Derfor blev fattige mennesker i de foregående århundreder ofte syge: kolde, fugtige boliger, dårlig og dårlig mad. Nu betyder dette også noget, men en anden meget vigtig faktor er tilføjet - stress.

- Der er endda en sådan undersøgelse: som regel forekommer udbrud af smitsomme sygdomme i nogle vanskelige perioder. For eksempel var der en periode med misligholdelser i 90'erne, hvor folk mistede deres job. Og parallelt var der et udbrud af smitsomme sygdomme. I dag er der ofte stød på ledere af virksomheder blandt vores patienter. Disse er velhavende mennesker, der har normal ernæring, men høje niveauer af stress. Naturligvis er langt størstedelen af ​​patienter antisociale individer, der spiser dårligt og misbruger alkohol..

Men omkring 20% ​​er generelt velhavende mennesker, inklusive dem, der udsættes for langvarig stress..

Derudover viste statistikken en stigning i antallet af tilfælde fra sådanne kategorier som personer med andre alvorlige sygdomme (HIV, diabetes) og modtog specifik terapi, der reducerer immuniteten (hormonbehandling, onkologisk behandling).

Ja, for infektion er kontakt med en patient, der ikke får behandling, nødvendig ud over nedsat immunitet. Men i isolerede tilfælde (langvarig alvorlig stress med søvnmangel og uden ferier) er der nok egne "sovende" mycobakterier.

En anden relativt ny måde at sprede mycobakterier på er vandpibe.

- Dette skete ikke i Tver-regionen, i en anden region. Tre unge mænd blev syge på forskellige tidspunkter. Helt velstående, velstående. Vi begyndte at finde ud af - hvordan? Det viste sig, at de besøgte en vandpibebar. Og vandpibemanden var syg med tuberkulose. Mundstykkerne blev ændret der - men han puster det op, udånder luft der.

Behandling

Behandlingen er nemmest i den indledende fase af sygdommen. Derefter kan tuberkulose helbredes inden for seks måneder med minimale omkostninger - titusinder af budgetpenge.

Hvis sygdommen blev diagnosticeret på senere stadier, og endda multipel lægemiddelresistens af mycobacterium blev påvist, kan omkostningerne ved behandling være op til en million rubler.

- I begyndelsen af ​​behandlingen tages mykobakterier fra en person til følsomhedsanalyse. Nu finder en sådan test sted inden for fem dage. Dette er nødvendigt for at bestemme, hvilke antibiotika der er mere effektive til bekæmpelse af mycobakterier..

Hvis infektionen er første gang, og bakterierne ikke er resistente, vil behandlingen være relativt hurtig og nem. Hvis en person ignorerer symptomerne i lang tid og vender sig til sent, når ændringer i lungerne allerede finder sted, er historien en helt anden..

Ved langvarig udvikling af sygdommen kan der dannes et hulrum i lungen - dette er et hulrum, hvori lungevævet allerede er kollapset, og mycobakterier har lagt sig. I dette tilfælde kan en operation angives - en del af lungen eller hele lungen fjernes fra patienten (ca. 10% af patienterne). Efter operationen fortsættes behandlingen med konservative metoder. I dette tilfælde varer det fra et til to år..

Derefter forbliver folk i stand til at arbejde med nogle begrænsninger for fysisk arbejde, de kan endda fjernes fra handicap.

Forestil dig et champagneglas, men halvt fyldt med piller. Hver dag skal du drikke så mange piller hele året.

Disse er antibiotika og lægemidler til eliminering af konsekvenserne af antibiotikabrug: restaurering af leveren, mikroflora osv..

- En psykolog arbejder parallelt med patienterne. For først skal du acceptere diagnosen, og det er ikke så let. Det er skræmmende, når de fortæller dig, at du har tuberkulose. Slægtninges holdning ændres straks. Nu har alle en lignende situation på grund af coronavirus. Og vi arbejder hele tiden med dette.

Superinfektion

Superinfektion er en vedvarende infektion, der ikke reagerer på eksisterende medicin. Og dette er ikke en myte, og ikke engang fremtiden, det er vores hverdag. Rusland er blandt de tre bedste lande med den højeste forekomst af resistent tuberkulose.

Brede eller multiresistente bakterier - dette er hvad læger kalder superinfektion. I tilfælde af mycobacterium tuberculosis udvikler det sig meget let. Der er flere grunde til dette..

For det første: lang og vanskelig behandling, der kræver selvkontrol.

- Hvis patienten afbryder behandlingen, løber hjem, går ind i en "binge", kan multidrugsresistens udvikle sig. Så vil det være meget vanskeligt at komme sig, næsten umuligt..

Den anden grund: egenskaberne ved selve bakterien (beskyttende skal og høj tilpasningsevne).

For det tredje: tilgængelighed af antibiotika.

Antibiotika er stadig ret nemme at købe på trods af, at de er forbudt i håndkøb. Og folk føler sig mere og mere ofte som eksperter nok til at ordinere deres egen behandling efter at have læst "tipene" på Internettet.

- Omfattende lægemiddelresistent tuberkulose kan sammenlignes med kræft. Det vil sige, det behandles ved at fjerne en del af lungen med fokus på infektion og yderligere lægemiddelterapi..

Symptomer og diagnose

Vægttab, appetitløshed, konstant svaghed og svedtendens - ofte fejler folk dette for træthed, og det er symptomer på tuberkulose. Derfor for at hjælpe os - klinisk undersøgelse og fluorografi.

- Her er hovedopgaven at lave fluorografi til tiden. Det er mindst en gang om året bare for dig selv. Personligt laver jeg og alle vores medarbejdere fluorografi to gange om året. For det første fordi det konstant er i kontakt, og for det andet fordi moderne digitale enheder er praktisk sikkert.

Beboere i Rusland foretager fluorografi fra en alder af 15 år afhængigt af den epidemiologiske situation årligt eller en gang hvert andet år. Hvis fluorografi viser ændringer i lungerne, sendes patienten til computertomografi, og sputum tages til analyse for at forstå, om sygdommen fortsætter med eller uden frigivelse af bakterier. Denne analyse, der tidligere varede tre måneder, viser nu på en uge, om en person er smitsom over for andre. Derudover er der allerede en undersøgelse af antibiotikasensitivitet og behandling.

Hos børn under 15 år er diagnosen anderledes. Indtil for nylig blev alle børn testet for Mantoux-reaktionen, det viser, om BCG-vaccinen fungerede.

BCG er en semi-levende vaccine, en tuberkelbacillus dyrket i et kunstigt miljø. BCG er den sidste af de levende vacciner, alle andre bærer ikke længere sygdommens forårsagende middel. Faktisk er BCG-vaccination en kunstig infektion med en svækket mycobacterium for at opnå kroppens immunrespons.

BCG-vaccination udføres 3-7 dage efter fødslen. Denne vaccine kan ikke forhindre tuberkulose. Dens funktion er at forberede immunsystemet på en hurtig reaktion ved kontakt med aggressive mycobakterier. Det vil sige, BCG beskytter mod hurtig udvikling af alvorlige konsekvenser, for eksempel tuberkuløs meningitis, som er yderst farlig for et spædbarn..

Immunresponset er en inflammatorisk proces i kroppen, hvor de nødvendige antistoffer produceres, og der dannes en "hukommelse" i immunsystemet i forhold til patogenet..

- Hvis et barn vaccineres med BCG på et barselshospital, får han en Mantoux-test en gang om året indtil 7 år. Med en positiv Mantoux-reaktion bør børnelægen udelukke en allergisk reaktion og foretage Diaskintest. Hvis testen er positiv, henvises barnet til en phthisiatrician til yderligere undersøgelse. Ifølge resultaterne er en computertomografi af brystorganerne, som afslører den tuberkuløse proces i lungerne. CT udføres også hos børn over 8 år og unge med et positivt Diaskintest-resultat. Hvis barnet ikke vaccineres på hospitalet, skal det gives en Mantoux-test i løbet af det første leveår, og hvis resultatet er negativt, vaccineres det med BCG. Hvis Mantoux-reaktionen er positiv, betyder det, at barnet allerede er inficeret med tuberkulose, han kan ikke gøre BCG, og han observeres yderligere og udfører Diaskintest. Alle disse diagnostiske tests udføres i fravær af kliniske symptomer på tuberkulose hos børn - siger Alexey Shalaev.

Statistikken over afslag fra BCG-vaccinationer i 2019 på tværs af Tver er heterogen.

Det laveste antal afslag er i distrikterne Proletarsky og Moskovsky - henholdsvis 5% og 4%. I den centrale region Tver modtog 11% af børnene efter beslutning fra deres forældre ikke BCG-vaccination i Zavolzhsky - 21%.

Der er endnu ikke udført nogen undersøgelse af de syge i deres sammenhæng med afvisere. Der er en observation, at i lande, hvor der ikke var nogen vaccinationer mod tuberkulose, fordi sygdommen praktisk taget blev udryddet, er de nu mere og mere syge med coronavirus. Hvordan dette er forbundet er endnu ikke klart..

I situationen med BCG forklarer phthisiatrician, med hendes afslag, at moren komplicerer barnets liv og bringer sit liv i fare og hans kære sundhed. Der er ingen bekræftede tilfælde af tuberkulose, der udviklede sig efter BCG-vaccination i Rusland. Dette er de officielle data, der er offentliggjort af Ruslands chefpædiatriske phthisiatrician.

- Nu er der et dekret fra overlægen i Rospotrebnadzor om at forhindre uvaccinerede børn i at blive optaget i børnehaver og skoler - dette hjælper os lidt med at arbejde. Et uvaccineret barn løber risikoen for straks at få en alvorlig form for tuberkulose og ikke mild.

Risikogrupper

Ud over uvaccinerede børn i fare er ældre - 55+ diabetikere.

- Af en eller anden grund mener ældre mennesker, især fra fjerne regioner, at de ikke behøver at gennemgå fluorografi. Derfor findes i denne alder oftere avancerede former for tuberkulose, som er meget vanskelige at behandle. For det meste er mænd syge, fordi der er mange rygere blandt dem, og rygning reducerer beskyttelsen af ​​lungerne. Derudover er mænd mere tilbøjelige til at leve en asocial livsstil. Risikogruppen inkluderer også mennesker, der ikke arbejder, ikke er organiseret på nogen måde. Arbejdsgivere overvåger stadig medarbejdernes sundhed.

Hvilket er farligere - tuberkulose eller coronavirus?

- Under alle omstændigheder er tuberkulose farligere for en person og samfundet. Hvis du f.eks. Tager vores historie, havde vi en spansk influenzapandemi. Hun var og gik. Men mange mennesker dør af tuberkulose hvert år. I Tver-regionen døde 57 mennesker sidste år. En person blev smittet med en virus, blev syg, han har stadig immunitet. Ikke så med tuberkulose. En person blev syg, han kom sig fuldstændigt, hvis han startede behandlingen i de tidlige stadier. Og efter et stykke tid svækkede immunsystemet, og han kan blive syg igen. BCG-vaccination beskytter kun mod hurtig alvorlig udvikling, men ikke mod sygdom. Tuberkulose er endnu farligere - folk kan leve uden at have mistanke om, at den eksisterer. Personen vil gå og inficere andre.

WHO har sat et mål for sundhedssystemer i alle lande til at befri verden af ​​tuberkulose inden 2035. Ifølge den øverste phthisiatrician i Tver er dette muligt, hvis flere betingelser er opfyldt.

- Vaccination, tidlig påvisning og behandling - det polykliniske netværk skal fungere godt. Det vil sige, 100% af befolkningen bør regelmæssigt gennemgå fluorografisk undersøgelse. Folk skal arbejde - det er vigtigt. En person skal have fordele og ikke sulte. Mindre stress. Så inden 2035 når vi målet.

Kommentarer (8)

  • Beskedtekst
  • Billeder
  • Video

Det forekommer mig, at sådanne publikationer er mere forvirrende end at forklare.

Rent praktisk er det nødvendigt at forstå, at tuberkulose og COVID er helt forskellige, i næsten alt helt forskellige og endda diametralt modsatte sygdomme..

1. Sygdomsforløb.
Forskellen er som mellem himmel og jord. COVID-19 er en forbigående infektion. Et par dage adskilt fra infektion til døden.
I det overvældende flertal af tilfælde går tuberkulose i ÅR fra infektion til død. Undtagelser er sjældne (for eksempel kan miliær hæmatogen lungespredning eller meningitis være forbigående, men deres% blandt andre former er meget lille.

Smitten ved SARS-CoV-2 coronavirus er ekstremt høj. I nærværelse af en inficeret person i rummet bliver som regel alle syge, ofte hele familier uden undtagelse.

Tuberkulose er en af ​​de mindst smitsomme patogener. Selv mennesker, der har levet i årevis med ubehandlet, åben tuberkulose er ekstremt sjældne..
Disse er polerne: SARS-CoV-2 og mycobacterium tuberculosis er fuldstændige modsætninger af hinanden.
COVID er ekstremt let at blive smittet med, mens tuberkulose er ekstremt vanskelig. Tuberkulose udvikler sig i måneder og år - COVID - i løbet af få dage.

3. Mekanismen for udvikling af sygdomme. Helt anderledes.
COVID-19- indtrængen og introduktion af virussen fra slimhinderne forårsager straks sygdommen. Inkubationsperioden er kort. Det vil sige, patogenets HIT forårsager straks sygdommen.

Tuberkulose. Måneder, år og ofte årtier passerer mellem patogenets indtræden i kroppen..

Udviklingen af ​​tuberkulose skyldes i de fleste tilfælde ikke de tuberkelbasiller, som en person lige har hentet på gaden, men de, der har boet i hans krop i årevis. "Genaktivering af foci." Bemærk, at noten siger:

"80% af verdens befolkning er bærere af tuberkulose. I Rusland er det 95 mennesker ud af 100, det vil sige hver voksen er over 20 år.".

Hvad betyder det? At næsten alle har en tryllestav. Og hvis du bliver syg med tuberkulose, vil dette ske i det overvældende flertal af tilfælde på grund af genaktivering af stængerne, der har siddet i din krop hele dit liv. Ikke fordi nogen hostede på dig i butikken. Selvom du drikker slim af tuberkulosepatienter, er det langt fra en kendsgerning, at du kan blive syg. Og selvom du er "heldig", vil du vente på udviklingen af ​​symptomer i meget, meget lang tid. Mens du kan hente COVID og snart dø gennem en cigaretpakke eller en mobiltelefon og holde fast i den samme pen.
Der er mange ligheder med COVID her?

4. Behandling. Specifik terapi.
Tuberkulose findes. Desuden ikke en eller to, men en stor gruppe stoffer. Nye oprettes regelmæssigt. I det overvældende flertal af tilfælde kan tuberkulose ikke kun helbredes af dem, der IKKE OVERLÆGGER recept fra læger. Det vil sige næsten 100% af deres egen skyld.

COVID-19. INGEN af de specifikke lægemidler med dokumenteret effektivitet EXIST for Covid.

Det vil sige, tuberkulose er en stærkt behandlingsbar sygdom, dens resultat er næsten 100% afhængig af behandlingen. COVID- enhver kan dø, prognosen afhænger kun lidt af behandlingen (som faktisk ikke findes generelt. Alt, hvad der findes, er en uprøvet og ekstremt tvivlsom effekt).


Kort sagt, COVID er en ekstremt smitsom kortvarig virussygdom, for hvilken der ikke er nogen specifik behandling. Et spørgsmål om liv eller død - den, der er heldig.

Tuberkulose er i det overvældende flertal af tilfælde en smitsom, en langsomt udviklende sygdom med et kronisk forløb, godt helbredt med rettidig behandling og recepter..

Lignende sygdomme? Nå, hvis kun hvordan. og med en finger. De har stadig en vis lighed, i det mindste tilhører en ejer.

Forresten håber jeg, at hvis du har læst alt dette, vil du forstå dumheden af ​​sammenligninger, der går på nettet, såsom hvor mange der døde af Covid, og hvor meget af tuberkulose.
De, der blev smittet for mange år siden, dør af tuberkulose, ofte i barndommen. Covid dræber dem, der lige afhentede det i en elevator eller i en butik for en uge eller to siden.
Det vil sige, tuberkulosedødsfald i flertallet taler om, hvad der skete for mange år siden, mens covid dødsfald taler om, hvad der sker nu..
Derfor sammenligner vi for eksempel, hvor mange der døde af tuberkulose i løbet af en uge, og hvor meget fra Covid er en helt meningsløs øvelse..

Og endelig en væsentlig afklaring. En tubercle bacillus er stadig ikke en bakterie (som anført i noten), men en MICO-bakterie.
Det vil sige en særlig mellemform af en mikroorganisme, der kombinerer de enkelte egenskaber hos bakterier og svampe. Det er netop disse træk ved patogenet, der forklarer det lange og langvarige forløb sammenlignet med den samme samfundserhvervede lungebetændelse (tuberkulose behandles i måneder og år). Det er kendt, at det er vanskeligt at fjerne svampe fra kroppen, ja, tuberkelbasillen har fået denne "klæbrighed" fra dem. Så at sige viste det sig at være som både far og far.

Artikler Om Pharyngitis