Vigtigste Tracheitis

Fælles tuberkulose hos børn. Grundene. Symptomer Diagnostik. Behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Tuberkuløse læsioner af skelettet hos børn og unge er kendetegnet ved omfattende ødelæggelse af knogler og led, i fravær af tilstrækkelig behandling, der fører til tidlig og støt progressiv handicap. Hos de fleste børn under 7 år indikerer anamnestiske data forekomsten af ​​de første tegn på sygdommen i de første 3 leveår, men diagnosen blev stillet i denne alder i kun halvdelen af ​​tilfældene..

Patogenesen af ​​osteoartikulære læsioner er som regel forbundet med den lymfohematogene spredning af mycobakterier gennem forskellige organer under primær infektion. Patogenesen af ​​knoglekomplikationer ved BCG-vaccination er ens, når der som et resultat af naturlig formidling af mycobakterier af BCG-stammen fra stedet for deres parenterale administration dannes enten isolerede tuberkulosefoci i knoglerne (BCG-osteomyelitis), eller der udvikles flere specifikke læsioner i forskellige organer og systemer (BCG-sepsis).

Symptomer og diagnose af ledtuberkulose hos børn

Diagnosen af ​​osteoartikulær tuberkulose hos børn udføres parallelt i to retninger:

  • bestemmelse af aktiviteten og prævalensen af ​​tuberkuloseinfektion
  • bestemmelse af forekomsten af ​​lokale læsioner og dens komplikationer.

Vurdering af aktiviteten og prævalensen af ​​tuberkuloseinfektion hos et barn med osteoartikulær tuberkulose udføres i specialiserede anti-tuberkuloseinstitutioner: kendsgerningen om MBT-infektion, den kliniske form for intrathoracic tuberculosis, graden af ​​følsomhed over for tuberculin og andre organskader identificeres.

Diagnose af lokale læsioner i knogler og led udføres på basis af kliniske og strålingsundersøgelsesmetoder.

  • Klinisk vurdering af udseendet af den berørte del af skeletet, tilstedeværelsen af ​​bylder, fistler, størrelsen af ​​deformiteter, kontrakturer, graden af ​​begrænsning af organfunktioner, patologiske neurologiske symptomer.
  • Den grundlæggende metode til strålingsvurdering er en standard radiografi af den berørte del af skeletet i to fremspring. For at afklare diagnosen anvendes specielle teknikker - røntgen tomografi, CT, MR. Hver af disse metoder bruges i henhold til indikationer, afhængigt af lokaliseringen af ​​processen og de indstillede diagnostiske opgaver..

I nærværelse af bylder, fistler, materiale fra tidligere udførte operationer eller biopsier, bakteriologisk, cytologisk og / eller histologisk undersøgelse udføres.

I det kliniske billede af tuberkuløs osteitis er de førende klager over moderat forbigående smerte i lemmer eller led, moderat ødem, halthed (med beskadigelse af knoglerne i underekstremiteterne), senere begrænsning af mobiliteten af ​​det berørte lem, reaktiv arthritis slutter. Børns generelle tilstand lider normalt ikke, symptomer på forgiftning påvises enten med flere knoglefoci eller i nærvær af en aktiv intrathoracic tuberculosis-proces. Røntgenundersøgelse afslører omfattende destruktive hulrum, normalt lokaliseret i epimetaphysis af lange rørformede knogler, der kommunikerer med hinanden gennem en defekt i vækstbrusk og ofte ledsaget af en periosteal reaktion. Med osteitis i små rørformede knogler påvirkes deres diafyse normalt, hvilket manifesteres radiografisk ved dens hævelse og massiv ødelæggelse (spina ventosa tuberculosa). Røntgenændringer, der påvises i tuberkuløs osteitis, bliver ofte årsagen til en fejlagtig diagnose af kronisk osteomyelitis eller en tumor og årsagen til utilstrækkelige kirurgiske indgreb, der fører til dannelse af fistler. Den korrekte diagnose stilles enten ved en kombination af kliniske, radiologiske, laboratoriedata og tuberkulinprøver eller ved resultaterne af en histologisk undersøgelse af operationsmaterialet.

Differentiel diagnose af ledtuberkulose hos børn

Differentiel diagnose for forskellige læsioner i knogler og led har sine egne karakteristiske træk.

Differentiel diagnose af tuberkuløs osteitis udføres med fokale former for kronisk hæmatogen osteomyelitis, knogletumorer (osteoid osteomer, chondroblastomas, gigantiske celletumorer), monoosal form af fibrøs dysplasi, fibrøs kortikal defekt.

  • Fokal kronisk hæmatogen osteomyelitis forekommer som regel hos børn i skolealderen, sygdommens debut ledsages af en temperaturreaktion, laboratorieændringer (leukocytose, øget ESR). Kronisk osteomyelitis er ekstremt sjælden hos små børn..
  • Ligheden af ​​det kliniske billede af nogle knogletumorer med tuberkuløs osteitis er forårsaget af smertesyndrom og reaktiv synovitis. Tumorer er mere almindelige hos børn i skolealderen, de er kendetegnet ved vedvarende smerte. Chondroblastomas er kendetegnet ved epifyseal lokalisering af tumoren, ødelæggelsesfokuset har utydelige konturer og tætte indeslutninger. Osteoid osteoma på røntgenbilleder og computertomogrammer ligner et lokalt fokus for sjældenhed med en diameter på op til 1-2 cm på baggrund af osteosklerose og hyperostose. For kæmpe celletumorer er ungdomsår, metafysealokalisering af fokus, dens polycykliske struktur og hævelse af knogler typiske.
  • Dysplastiske processer i knoglen (mono-osseøs form af fibrøs dysplasi, fibro-kortikal defekt) ledsages normalt af minimale subjektive klager, de opdages ofte tilfældigt under røntgenundersøgelse.
  • Differentiel diagnose af reumatoid arthritis og villøs synovitis med primær tuberkuløs synovitis udføres på basis af bakteriologisk, biokemisk og cytologisk undersøgelse af synovialvæsken samt histologisk undersøgelse af synovialbiopsiprøven. Hvis hofteleddet påvirkes, udføres differentiel diagnose også med Perthes sygdom.

Differentiel diagnose af tuberkulose i rygsøjlen hos børn udføres med uspecifikke inflammatoriske læsioner, medfødte misdannelser i ryghvirvlerne, degenerative og tumorprocesser. De er kendetegnet ved et lavt niveau af specifik allergi ifølge tuberkulinprøver, serologisk og immunologisk diagnostik..

  • For kronisk hæmatogen osteomyelitis i rygsøjlen er patientens ungdomsår typisk, i anamnese er der en akut sygdomsudbrud med svær smertesyndrom og temperaturreaktion. I laboratorieundersøgelser afsløres moderat leukocytose, øget ESR, dysproteinæmi. Røntgen afslører mindre dybt end ved tuberkulose, kontaktdestruktion af legeme i II-III ryghvirvler med osteosklerose hos de berørte kroppe.
  • I tilfælde af uspecifikke inflammatoriske processer i rygsøjlen afslører MR hovedsagelig ændringer i den intervertebrale skive (deformation og forsvinden af ​​nucleus pulposus, ødem eller degeneration af skiven) med en stigning i signalet fra kontakthvirvellegeme.
  • Blandt udviklingsdefekterne er tuberkuløs spondylitis sædvanligvis differentieret fra medfødt type I kyphose forårsaget af lidelser i dannelsen af ​​hvirvellegemer. Abnormaliteterne er kendetegnet ved fraværet af anamnestiske, kliniske og laboratorietegn på betændelse; stråleundersøgelse afslører en krænkelse af ryghvirvlerne, samtidig med at de opretholder deres klare konturer, struktur og fravær af respons på blødt væv.
  • Blandt degenerative sygdomme i rygsøjlen hos børn er tuberkuløs spondylitis oftest differentieret fra juvenil osteochondrose, der normalt påvises i ungdomsårene. Degenerative processer er kendetegnet ved fraværet af anamnestiske, kliniske og laboratorietegn på betændelse. På røntgenbilleder som regel over en betydelig længde af rygsøjlen afsløres løsningen af ​​endepladerne på hvirvellegemerne, en ændring i deres konfiguration, brusknoder og Schmorls brok.
  • Blandt tumor- og tumorlignende sygdomme skelnes tuberkuløs spondylitis oftest fra læsioner i rygsøjlen med histiocytose fra Langerhans-celler, hæmangiom, osteoid osteom, gigantiske celletumorer. Mistanke om en tumorproces kræver altid cytologisk eller histologisk bekræftelse.

Knogletuberkulose hos børn - årsager og behandling af tilstanden

Tuberkulose udgør en stor fare for mennesker, især hvis knogler er i fokus for skader. Knogletuberkulose hos børn er vanskelig at behandle, fordi det er ret vanskeligt at opdage det i de tidlige stadier. Det vigtigste er at styrke kroppens modstandsdygtighed over for sygdomme. Sen behandling kan føre til handicap.

Hvad er tuberkulose i knogler og led?

Knogletuberkulose er en infektiøs sygdom forårsaget af tuberkuløse mikrobakterier (Kochs bacillus). De påvirker de knogler, hvor der er en stor mængde svampet stof. Som et resultat dannes bylder og fistler, barnets koordination af bevægelse forstyrres, og muskelatrofi er mulig. Disse tegn indikerer en sygdom. Desuden begynder patienten at have alvorlige smerter i leddene.

Tuberkulose af knogler og led i børn kan manifestere sig allerede i de første tre år af et barns liv, men den endelige diagnose kan stilles tidligst 7 år.

Grundene

Sygdomsfremkaldende middel er Kochs pinde, der er ca. 10 mikron lange. Bakterien er i stand til at overleve i 7 år. Dens ejendommelighed ligger i fraværet af eksotoksiner, som det muligvis ikke manifesterer sig i lang tid. Hovedårsagerne er:

  1. Stor fysisk anstrengelse på motorsystemet.
  2. Forkert ernæring.
  3. Hypotermi.
  4. Alvorlige knogleskader.
  5. Forskellige smitsomme sygdomme.
  6. Kontakt med mennesker med tuberkulose.

Måder, hvor tuberkulosemikrober kommer ind i kroppen:

  • Med luft - bakterier passerer fra en syg person til en sund person gennem hoste, håndtryk og anden kontakt. At komme ind i et barns bronkier udgør de et fokus for sygdommen der.
  • Gennem fordøjelsessystemet - dette sker, når man spiser kød og andre fødevarer fra dyr med tuberkulose.
  • Intrauterin - sygdommen overføres fra mor til barn gennem en ødelagt moderkage eller under fødslen.

Det er muligt at skelne mellem sådanne former for sygdommen som pulmonal og ekstrapulmonal. Den første mulighed sker oftere end de andre. I dette tilfælde har bakterier to muligheder for den videre udvikling af sygdommen..

  • Den første er deres indtræden i fordøjelseskanalen, hvorefter den spredes gennem lymfeknuder og blod.
  • Den anden mulighed er at få bakterier i lungerne..

Efter at tuberkulose af knogler hos børn begyndte at udvikle sig, vises tuberkler eller granulomer på kroppen, så vises hulrum med pus, og først derefter fistler og sekvestre. Som et resultat deformeres knoglen, og dens funktion svækkes..

Hvis rygsøjlen er påvirket, kan barnet muligvis forblive handicappet, da rygmarven er påvirket.

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med rakitis, øges chancerne for at udvikle tuberkulose.

Symptomer og tegn

Ingen sygdom kan være asymptomatisk, især hvis det er tuberkulose. Visse ændringer kan bemærkes i hvert trin. Symptomer er mere udtalt hos børn end hos voksne. For eksempel vises irritabilitet, sløvhed, manglende appetit, forstyrret søvn osv. Ofte ligger infektionsfokus i barnets hofteledd. Hos små børn kan tegn på tuberkulose forveksles med osteomyelitis..

1. fase

Dens medicinske navn er præeartrisk tuberkulose. På dette stadium er det ret vanskeligt at identificere sygdommen, alle symptomer er milde. Det er usandsynligt, at barnet bemærker mild smerte i knoglerne eller rygsøjlen.

I individuelle tilfælde kan du bemærke følgende symptomer:

  1. Sløvhed og apati.
  2. Søvnforstyrrelse.
  3. Hurtig træthed.
  4. Mistet appetiten.
  5. Let temperaturstigning.

Denne fase kan vare i flere måneder. I løbet af tiden tilpasser bakterier sig til livet i barnets krop og påvirker gradvist knogleskelet. I fravær eller for tidlig behandling begynder den anden fase.

2. fase

Symptomerne på sygdommen bliver mere udtalt. På røntgen kan du allerede bemærke ændringer i de øverste lag af knoglerne, der opstår smerter, der minder om ischias. Du kan bemærke stivheden i barnets bevægelse, da musklernes elasticitet forværres.

De første tegn på kropsforgiftning vises også. Der er også symptomer som:

  1. Klumpfod.
  2. Slouching, skift i gangart.
  3. Haltende.
  4. Overvurdering af skulderlinjen.

Barnets temperatur stiger, nogle områder af huden bliver betændt, og der opstår kramper. Hvis du ikke starter behandlingen, bliver koden betændt, fistler vises, som til sidst fyldes med pus. Hvis dette pus bryder ud, kan kroppen blive inficeret med andre infektioner, hvilket kan forværre den eksisterende tilstand..

3-fase

Den tredje fase kan behandles, men kun hvis den starter til tiden. I denne fase forbedres barnets tilstand, forgiftning svækkes, temperaturen vender tilbage til normal. Imidlertid fortsætter yderligere knogledeformation, musklerne atrofi, i konstant tone. Denne tilstand af patienten komplicerer hans bevægelser. Det sker, at sygdommen begynder at udvikle sig med fornyet kraft og gentager alle de tidligere faser. Selvom sygdommen blev helbredt på dette tidspunkt, forbliver knoglerne deforme..

Varianter med fokus på udseendet

Knogletuberkulose kan slå sig ned i rygsøjlen, hoften eller knæet. Derefter begynder det at sprede sig aktivt i hele kroppen..

Rygrad

Stedet for dets lokalisering kan være thoraxområdet, der forekommer oftest, og lænden. Nogle gange kan en læsion dannes i nakken eller korsbenet. Der er tilfælde, hvor sygdommen rammer flere dele af rygsøjlen på én gang, men dette sker ekstremt sjældent. Først påvirker sygdommen en ryghvirvel og spredes derefter til resten. Utidig behandling kan føre til ødelæggelse af 8 eller flere ryghvirvler, hvilket er yderst farligt.

Hofteledd

Denne type tuberkulose forekommer oftere end andre hos børn. Sygdommen kan manifestere sig i både venstre og højre led. Samtidig beskadigelse af to led er meget sjælden. Det mest almindelige sted for lokalisering er ilium, ischium og skamben.

Knæled

De første tegn vil være konstant knæsmerter, træthed og apati. For et barn er disse tilstande usædvanlige, så det vil være let at bemærke dem. Denne sygdom kan føre til en række alvorlige konsekvenser, så ved den mindste mistanke bør du konsultere en læge. Fokus for sygdommen er oftest epifysen af ​​låret og skinnebenet. Mindre almindeligt begynder sygdommen at udvikle sig i metafysen af ​​de samme knogler..

Diagnostik

For at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at gennemføre kliniske, røntgen- og laboratorieundersøgelser. Den primære diagnose er klinisk. Derefter udføres en røntgen, som bekræfter eller afviser diagnosen. Dette inkluderer også overvågning af patienten for at spore, hvordan tuberkulose skrider frem..

Laboratorieundersøgelser inkluderer bakteriologisk, histologisk og cytologisk undersøgelse. I dette tilfælde undersøges materiale taget af punktering eller biopsi. Formlen for leukocytter, ROE osv. Undersøges også..

Klinisk billede

På dette stadium af undersøgelsen indsamler lægen alle nødvendige data om patienten. Dette inkluderer en liste over symptomer på forgiftning samt deres varighed, mulig kontakt med mennesker, der lider af tuberkulose, tidligere infektioner og deres varighed.

Der er en ekstern undersøgelse af patienten, mulig hævelse, irritation på huden, leddets tilstand, bevægelsesstivhed osv..

Røntgenundersøgelse

Røntgenstrålen viser klart knogleskørhed i leddene. Dette skyldes mangel på calcium i kroppen. Indsnævring af mellemrummet i leddene, ujævne overflader, neoplasmer på knoglen vil også være mærkbar. Det er muligt at opdage en skygge nær sygdommens fokus, dette er en byld.

Lyse og brogede pletter på røntgenstrålerne indikerer det aktive stadium af sygdommen. Hvis tuberkulose er i dæmpningsfasen, vil røntgenstrålen vise klare konturer af knogler og fravær af atrofiske ændringer.

Laboratorieforskning

På dette stadium udtages prøver, der udføres en bakterioskopisk undersøgelse. En analyse tages fra knoglemarven, lymfoide væv til cytologi. I tilfælde af unøjagtigheder og tvivl om udviklingen af ​​tuberkulose udføres knoglebiopsi, MR, CT. En generel blodprøve tages også, som indikerer mulige inflammatoriske processer i kroppen.

Behandling

Hvis sygdommen blev diagnosticeret i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen, og behandlingen begyndte i tide, er det meget muligt at undgå alvorlige konsekvenser. Det vil ikke være muligt at komme sig hurtigt, det kan tage måneder, endda år..

Medicin

På dette stadium vælges medicin til produktiv behandling af tuberkulose. Behandlingsregimet vælges individuelt for hver patient. Isoniazid og Parazinamid kan ordineres til behandling af knogletuberkulose. Derudover kan Rifampicin, Paraaminosalicylsyre og Ftivazid ordineres.

Du har også brug for brugen af ​​vitaminer og mineraler samt kosttilskud. De vil hjælpe med at styrke knoglerne og forbedre funktionen af ​​bevægeapparatet..

Gymnastik og ortopædiske hjælpemidler

For korrekt og effektiv behandling ordinerer læger ortopædiske hjælpemidler til deres patienter, som hjælper med at reducere belastningen på bevægeapparatet. Hvis tuberkulose har spredt sig til knæleddet, skal du bære specielle skinner; et korset vælges til rygsøjlen. Det er muligt at bære disse enheder, selv efter at sygdommen er aftaget efter anbefaling fra en læge..

Motion er en vigtig del af behandlingen. I den aktive fase reducerer dette muskelatrofi og forhindrer muskeldeformation..

Når sygdommen kommer ind i dæmpningsfasen, bliver gymnastikøvelser mere aktive, de involverer de berørte led. Samtidig er det muligt at besøge fysioterapiøvelser og massage. Hele behandlingsforløbet udføres under tilsyn af en specialist, og han rettes også.

Kirurgisk indgreb

Denne metode udføres ekstremt sjældent, for eksempel når behandlingen er ineffektiv eller umulig. Metoden til kirurgisk behandling vælges individuelt af lægen. Her er lokalisering og karakter af knogleskader ved tuberkulose vigtig. Operationen kan være af følgende typer: ledresektion, endoprotetik, alloplastik osv..

Gendannelsesprognose

Overlevelsesgraden ved diagnose er høj. Korrekt valgt behandling, rettidig henvisning til en specialist, moderne lægemiddelbehandling kan reducere antallet af dødsfald til nul. Imidlertid kan konsekvensen af ​​sygdommen være alvorlig knogledeformitet, hvilket fører til handicap. Patienter kan have halthed, forkortede lemmer osv..

Forebyggelse

  1. Begrænsende kontakt med mennesker inficeret med tuberkulose.
  2. Forebyggelse af forgiftning, tilskadekomst og hypotermi.
  3. Balanceret kost, indtagelse af vitaminer og mineraler.
  4. Gennemførelse af alle rutinemæssige vaccinationer og test for børn.
  5. Et rettidigt besøg hos lægen, selv med mindre symptomer på sygdommen.

Børn lider meget ofte af knogletuberkulose. Men diagnosen er ikke en sætning, det vigtigste er at konsultere en læge rettidigt og starte behandlingen så hurtigt som muligt. Derefter vil chancerne for en fuldstændig kur være store..

Knogletuberkulose

Knogletuberkulose er en specifik infektion forårsaget af Kochs bacillus, der påvirker rygsøjlen eller lemmerne. Patologi kan diagnosticeres i alle aldre. Det manifesteres af gradvis progressiv smerte, svaghed og træthed. I de sidste faser bliver smerten uudholdelig, der observeres svær feber, og der udvikles misdannelser i skeletets knogler. Diagnosen stilles på baggrund af radiografi, tomografi og andre undersøgelser. I de indledende faser vises konservativ terapi: medicin, træningsterapi, massage. Med betydelig ødelæggelse af knogler udføres operationer.

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Knogletuberkulose symptomer
  • Diagnostik
  • Knogletuberkulosebehandling
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Knogletuberkulose er en infektiøs sygdom forårsaget af tuberkuløse mycobakterier (Kochs bacillus). Det påvirker områder med svampet stof med rigelig blodforsyning ledsaget af dannelsen af ​​foci for ødelæggelse, bylder og fistler. Ofte forårsager det deformation af det berørte segment, kan forårsage kontrakturer og forkorte lemmer. Med tuberkulose i rygsøjlen er alvorlig krumning af rygsøjlen, dannelsen af ​​en pukkel og i alvorlige tilfælde lammelse af lemmerne mulig.

Rygsøjlen påvirkes i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Den næst mest almindelige er tuberkulose i de store led i underekstremiteterne (knæ og hofte). Kombinationen med aktiv lungetuberkulose observeres ganske sjældent (i ca. 3% af tilfældene), men når der udføres en røntgenstråle af lungerne hos patienter, afsløres karakteristiske forkalkningsområder i lymfeknuderne eller de øvre lunger (normalt til højre). Behandling af denne patologi udføres af phthisiatricians.

Grundene

Knogletuberkulose, som andre former for tuberkulose, udvikler sig, når Koch-pinde kommer ind i kroppen. I dette tilfælde fører infektion med mycobakterier ikke altid til udviklingen af ​​sygdommen. Sygdommen opstår, når patientens krop er svækket af hypotermi, for hårdt fysisk arbejde, andre infektiøse sygdomme og ugunstige levevilkår, og mycobacterium tuberculosis er i beredskabstilstand til aktiv opdeling eller reproduktionstilstand (som ved aktiv tuberkulose).

Patogenese

Det primære fokus opstår i lungerne, så spredes mykobakterier gennem lymfeknuder og blodkar og kommer ind i knoglen. Benområder med god blodforsyning (ryghvirvler, epifysale lårben, underbenben, humerus og underarmsben) er i størst risiko. Som et resultat af reproduktionen af ​​Kochs stænger vises små granulom tuberkler i knoglen. Med en stigning i granulomer ødelægges knoglesubstansen, der dannes bylder, som efterfølgende kan åbne udad og danne fistler.

I de fleste tilfælde "sætter" mykobakterier sig i umiddelbar nærhed af leddet, og når infektionen spredes, er intra-artikulære strukturer involveret i processen. Der er tre faser af udviklingen af ​​knogletuberkulose. Den første er primær osteitis (dannelsen af ​​et fokus i knoglen), den anden er sekundær arthritis (overgangen til infektion til leddet), den tredje er postartritisk (resterende virkninger, tilbagefald osv.). Alvorligheden af ​​de resterende virkninger afhænger af tidspunktet for behandlingens start, tilstrækkeligheden af ​​behandlingen og tilstanden af ​​patientens krop..

Klassifikation

Da den tuberkuløse proces i de fleste tilfælde ikke kun involverer knoglen, men også leddet, bruger forskere og praktikere normalt udtrykket "osteoartikulær tuberkulose". Der er følgende muligheder for lokalisering af tuberkuløse foci:

  • Rygrad. En ryghvirvel kan lide, såvel som flere. I 60% af tilfældene observeres skader på thoraxområdet i 30% - i lændeområdet.
  • Knæled. Gonitis er den mest almindelige tuberkuløse læsion, der oftere opdages i ungdomsårene.
  • Hofteleddet. Coxitis udvikler sig oftere hos børn, kan forårsage en betydelig forkortelse af lemmerne og dannelsen af ​​patologisk dislokation af hofteleddet.
  • Knogle- og fodben. Det ledsages af dannelsen af ​​mangeårige fistler og hulrum. Fører ofte til fælles ankylose på grund af fusion af artikulære overflader.
  • Skulderled. Omartritis er sjælden. Forløbet er lang, purulent effusion i leddet er normalt fraværende.
  • Håndled. En anden sjælden form for sygdommen. Der er en læsion i leddet og knoglerne i håndleddet, normalt bilateral. Ofte kombineret med tuberkulose i albue eller knæ.
  • Albue led. Fawn udvikler sig normalt i ungdomsårene. Med en sen start af behandlingen dannes sintre fistler og bylder.
  • Rørformet knogle uden ledskader. Det er meget sjældent, detekteres normalt hos børn, de metakarpale knogler og de vigtigste falanger i hånden påvirkes.

Knogletuberkulose symptomer

Sygdommen begynder gradvist, gradvist. Der er ingen specifikke symptomer i de tidlige stadier. Patienter er bekymrede over svaghed, irritabilitet, sløvhed, nedsat ydeevne, smerter eller trækkende smerter i musklerne og en let stigning i temperaturen. Hos nogle patienter, efter fysisk anstrengelse, forekommer ikke-intens smerte i den berørte del af skeletet, som hurtigt forsvinder i hvile. Børn med tuberkulose i knoglerne bliver fraværende, nægter udendørs spil. Hævede skuldre, fodfod, pludselig bøjning eller halt uden tidligere skade skal være en grund for forældrene til at være opmærksomme. Nogle gange bemærkes det, at barnet tager sig af foden, prøver at træde mindre på den, ikke hopper på den eller trækker den efter en lang gåtur.

I anden fase af knogletuberkulose strækker processen sig ud over knoglen eller hvirvlen, symptomerne bliver mere markante. Kropstemperaturen stiger endnu mere, træthed, sløvhed og svaghed øges. Intens smerte vises i det berørte område. Med lokaliseringen af ​​fokus i hvirvlen dannes en krænkelse af kropsholdning, paravertebrale muskler bliver betændte, svulmer op og bliver smertefulde ved palpation. Når en lem påvirkes, bliver leddet rød og svulmer, der opstår progressiv deformitet, gangforstyrrelser og halthed bemærkes.

Med den yderligere progression af knogletuberkulose forværres patientens tilstand yderligere. Der er markant generel svaghed, en stigning i kropstemperaturen op til 39-40 grader og vægttab. Intensiteten af ​​smerten øges, smertesyndromet bliver uudholdeligt. Deformationer intensiveres, bevægelser er endnu mere begrænsede. Resultatet, afhængigt af sværhedsgraden og omfanget af processen, kan være begrænsning af mobilitet, atrofi i rygmusklerne, deformitet i rygsøjlen, deformitet og forkortelse af lemmer, kontraktur eller ankylose i leddet..

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen ordineres en røntgenbillede af brystet, røntgen af ​​det berørte segment og MR af det berørte segment. På brystet afsløres billeder af patienter med knogletuberkulose, forkalkede primære tuberkulære foci i de øvre lunger og intrathoracale lymfeknuder. På røntgenbilleder af rygsøjlen eller berørte lemben er synlige foci for ødelæggelse og binding. I nogle tilfælde er det muligt at bemærke skyggen af ​​drypabscesser.

Tuberkulinprøver udføres, nogle gange udføres en mikrobiologisk undersøgelse af fistelens eller abscessens indhold for at identificere Kochs stænger. Immunodiagnose af tuberkulose giver dig mulighed for at identificere både aktiv og latent infektion. I øjeblikket anvendes to typer IGRA-tests til dette formål: T-SPOT.TB og QuantiFERON.

For fistler eller abscesser udføres abscessografi eller fistulografi. Under undersøgelsen er hulrummet fyldt med et kontrastmiddel, hvorefter der tages en række billeder for at vurdere størrelsen og konfigurationen af ​​bylder og fistulous passager. Denne teknik er af stor praktisk betydning i udarbejdelsen af ​​en kirurgisk interventionsplan..

Knogletuberkulosebehandling

Kompleks behandling, inkluderer diæt, genoprettende foranstaltninger og lægemiddelterapi. Patienter sendes til specialiserede centre, apoteker og sanatorier. I den aktive fase ordineres sengestøtte, så det anbefales at være mere i den friske luft og tage solbadning, massage og fysioterapi anvendes..

I den aktive fase forekommer en øget nedbrydning af proteiner i patientens krop, derfor øges mængden af ​​mad med 1/3 i sammenligning med normen, og en let fordøjelig diæt med et højt proteinindhold ordineres, herunder æg, kogt fisk, hakket kødretter, supper på fisk og kød bouillon. I genopretningsperioden øges mængden af ​​mejeriprodukter; i perioden med antibiotikabehandling anbefales det at indtage en stor mængde friske grøntsager og frugter.

Antibiotikabehandling ordineres til patienter med tuberkulose i knoglerne: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin og andre lægemidler. Om nødvendigt udføres kirurgiske indgreb. Omfanget af operationen afhænger af fraværet eller tilstedeværelsen af ​​fistler og bylder såvel som graden af ​​knogledestruktion. Sekvestrerne udskæres, de fistulous passager og abscesshulrum vaskes med opløsninger af antibiotika og antiseptika. Med et gunstigt forløb lukkes hulrummene over tid, med et ugunstigt forløb skæres de af en kirurg.

I tilfælde af grove defekter og alvorlige anatomiske abnormiteter i den senere periode udføres korrigerende og rekonstruktive operationer. I den sidste fase udføres rehabiliteringsforanstaltninger, der sigter mod at gendanne det berørte segments funktion og bringe patienten tilbage til det normale liv. I processen med rehabilitering af patienter med knogletuberkulose anvendes fysioterapeutiske procedurer, massage og fysioterapiøvelser, social og professionel rehabilitering udføres.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for liv med knogletuberkulose er gunstig. Brugen af ​​kombinerede behandlingsmetoder og moderne antibakterielle lægemidler gjorde det muligt at reducere dødeligheden til næsten nul. I den langsigtede periode har mange patienter dog deformiteter i det berørte segment i en eller anden grad. Halvdelen af ​​patienterne med tuberkulose i rygsøjlen bliver handicappede. Hos patienter med foci i knoglerne i lemmerne fortsætter halthed, forkortelse og deformation af lemmer såvel som kontrakturer af varierende sværhedsgrad ofte.

Forebyggelse af sygdommen består i at minimere kontakten med patienter med aktiv tuberkulose, forhindre forgiftning, traume og hypotermi. Forbedring af den generelle levestandard og sikring af social trivsel spiller en vigtig rolle. Forældre rådes til ikke at opgive rutinemæssige tuberkulinprøver for børn. Du bør tage uspecifikke symptomer (svaghed, svaghed, svag feber) alvorligt, hvis de vedvarer i flere uger. Du skal se en læge, hvis du oplever vedvarende smerter i knogler og muskler, selvom disse smerter er milde.

Knogletuberkulose hos børn

Knogletuberkulose er en af ​​de vigtigste ekstrapulmonale former for tuberkulose hos børn. Sygdommen er forårsaget af infektion med bakterien Mycobacterium tuberculosis, også kaldet Kochs bacillus. I de fleste tilfælde forårsager denne infektion lungetuberkulose, den mest almindelige form for tuberkulose..

Gode ​​levevilkår, overholdelse af hygiejnebestemmelser, rettidig påvisning af sygdommen, korrekt valgt antibiotikabehandling og vaccination har ført til en markant reduktion i antallet af tuberkulosepatienter i vestlige lande.

Samtidig indikerer indenlandske realiteter en gradvis stigning i antallet af børn med tuberkulose. Sygdommens sværhedsgrad skyldes ikke kun sværhedsgraden af ​​komplikationer (ødelæggelse af knogler og led, op til udviklingen af ​​dybt handicap), men også patologiens evne til at forklæde sig som andre sygdomme. Tilfælde er registreret pålideligt, når ikke-Hodgkins lymfom blev forvekslet med knogletuberkulose, og i nærvær af tuberkulose blev barnet diagnosticeret med osteosarkom. Og i den første, i den anden og i snesevis af andre tilfælde blev børn behandlet for ikke-eksisterende sygdomme. Det vigtigste gik tabt - tid.


Det høje niveau af medicin i Belgien giver dig mulighed for at undgå sådanne fejl og sikrer effektiviteten af ​​de anvendte metoder til behandling af patologi.

Indhold:

Grundene

Som nævnt ovenfor er denne sygdom forårsaget af en mikrobe kaldet tubercle bacillus eller Kochs bacillus. Du kan blive smittet ved tæt kontakt med en syg person, der sammen med sputum frigiver farlige mikrober. De kommer igen ind i en anden menneskelig krop gennem luftvejene eller gennem munden. Infektion er også mulig, når man drikker ukogt komælk, hvis dyret er syg.

En gang i kroppen spredes pinden med blodstrømmen gennem kroppen. En voksen sund person er ret resistent over for patogene mikroorganismer, mens et barn, der ikke har sådanne beskyttende kræfter og stærk immunitet, har stor chance for at få tuberkulose. Jo mindre barnet er, desto større er chancen for at "fange" sygdommen.

Knogletuberkulose: symptomer hos børn

Knotuberkulose hos børn reagerer godt på behandling, hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, hvor der stadig ikke er nogen omfattende ødelæggelse. Det er ekstremt vigtigt at fange de allerførste manifestationer af sygdommen..

På samme tid kommer følgende i højsædet:

  1. Humørsvingninger. Fra en almindelig fidget bliver barnet til apatisk og sløv.
  2. Astenisk syndrom. Den syge spiser ikke godt, taber sig hurtigt, bliver træt selv med langsom gang.
  3. Angreb på nattefeber ledsaget af stærk svedtendens (nogle gange er der en spontan stigning i kropstemperaturen til 37,5 °, eller temperaturen forbliver inden for normale grænser).
  4. Hævelse eller betændelse i et led eller en knogle.
  5. Kropsændring. Nogle gange kan dette symptom forsvinde uden klager. Barnet begynder enten at slappe for meget eller omvendt - at gå for lige, bøjer sin nakke og skuldre.
  6. Dannelse af bylder i led eller knogler, oftest i rygsøjlen, hofterne og knæene.
  7. Meget svær ledsmerter forbundet med disse bylder.
  8. Hvis den patologiske proces har påvirket benene, vil den lille patient halte eller fodfod. Hvis dette er de øvre lemmer, vil den berørte arm ikke deltage aktivt i bevægelserne.
  9. Irreversible læsioner udvikles gradvist - fra led- eller knogledeformiteter til lammelse af lemmer eller nedsænkning af rygsøjlen.

Et sygt barn har en vekslende tilbagefald og perioder med ro, hvor bakterien gradvist ødelægger knoglevæv.

Symptomer afhænger stort set af placeringen af ​​knogletuberkulosefokus. Hvis infektionen påvirker centrum af hvirvellegemet, udvikler børn spondylitis.

Diagnostik

Til diagnose anvendes følgende kriterier:

  • omhyggelig indsamling af anamnese - om der var kontakt med patienter, dens varighed, BCG-vaccination, arten af ​​kroppens reaktion på den;
  • resultaterne af billeddannelsesundersøgelser (røntgen, CT, MR), de ser led- og knogleskader;
  • resultaterne af en biopsi og analyse af indholdet af en led- eller knogleabscess, der afslører tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus;
  • blodprøveresultater. De er oftest normale og bidrager derfor ikke til diagnosen..

Under en klinisk undersøgelse vurderer lægen eksterne deformiteter, tilstedeværelsen af ​​fistler og bylder, kontrakturer og neurologiske symptomer. Den mest pålidelige analyse, der bekræfter eller tilbageviser tilstedeværelsen af ​​knogletuberkulose hos børn, er en biopsi.

Knogletuberkulose hos børn: behandling


Det er meget vigtigt i sygdomsperioden at skabe fuldstændig hvile for den lille patients væv. Til dette formål anvendes ortopædisk behandling - immobilisering med coxitgips, en gipsbed, pålæggelse af en skinne.

Generel behandling udføres indlæggende. Gennem hele behandlingscyklussen forsynes et sygt barn med tilstrækkelig ernæring, læger overvåger konstant hans regime. Det er meget vigtigt, at patienten går med tilstrækkelig luft og sol. Alle disse tilsyneladende enkle foranstaltninger øger modstanden i barnets krop over for sygdom..

Behandling af tuberkulose i knogler og led i børn og kræver langvarig brug af flere typer specifikke antibiotika, der påvirker Kochs bacillus.

Disse lægemidler mod tuberkulose inkluderer:

  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • ethambutol;
  • pyrazinamid;
  • rifabutin;
  • nogle aminoglykosider.

Behandlingen er skræddersyet til den specifikke sag for hver patient. Det skal fortsættes i en lang periode, fra 6 måneder til 2 år, indtil alle bakterier dræbes fuldstændigt. Lindring af symptomer bør ikke føre til for tidlig afbrydelse af behandlingen. dette kan forårsage et tilbagefald af sygdommen.

Når du vælger en terapi, tager en specialist hensyn til flere faktorer:

  1. I de indledende faser kan der anvendes et regime med tre lægemidler.
  2. I nærvær af alvorlige former for tuberkulose hos børn inkluderer behandlingen at tage fire lægemidler mod tuberkulose.
  3. Ved udvælgelse af lægemidler tages der altid hensyn til resultaterne af et antibiogram - bestemmelse af følsomhedsspektret for den undersøgte bakteriekultur over for forskellige antibiotika
  4. I alvorlige tilfælde anbefales langvarig behandling - fra et til to år.
  5. Hvis et lille barn ordineres ethambutol i en dosis på 25 mg / kg / dag, kan denne behandling ikke tage mere end 30 dage. Denne begrænsning skyldes umuligheden af ​​periodisk oftalmisk overvågning..
  6. En gang om måneden eller to (især i den indledende fase) vurderes effektiviteten af ​​behandlingen

I tilfælde af et ugunstigt klinisk forløb såvel som tilstedeværelsen af ​​alvorlig lægemiddelintolerance kan børn gennemgå kirurgisk behandling af tuberkulose. Målet med operationen er at reducere bakteriel belastning. Dette er ikke et alternativ til antibiotikabehandling, men et hjælpeelement. Uden yderligere indgivelse af lægemidler (muligvis ordineres lavere doser efter operationen), vil opsving ikke forekomme.

Kirurgiske behandlingsmetoder på baggrund af antibiotikabehandling og genoprettende behandling bidrager til en signifikant reduktion i helbredelsestiden. I dag er der i belgiske klinikker sådanne kirurgiske metoder:

  • radikal - fjernelse af det patologiske fokus;
  • hjælpemiddel for at skabe gunstigere betingelser for behandlingen
  • korrigerende, hvilket gør det muligt at eliminere konsekvenserne af den tidligere sygdom.

Den samme vigtige rolle tildeles fysioterapiøvelser. Regelmæssig træning kan forbedre patientens generelle tilstand og reducere risikoen for muskelatrofi og sekundære deformiteter. På samme tid deltager det berørte område ikke i aktive bevægelser, der er i fuldstændig hvile og fiksering. Også ved hjælp af gymnastik, efter at den akutte proces er aftaget, korrigeres kropsholdning, om nødvendigt læres det at gå.

Fordele ved TB-behandling hos børn i Belgien

Praksisen med behandling af børn i forskellige aldersgrupper i Belgien er kendetegnet ved hurtig forbedring af medicinske og forebyggende teknologier. På moderne klinikker udstyret med den nyeste teknologi får hvert barn højt kvalificeret assistance fra de bedste specialister. Lægernes kompetence inkluderer ikke kun behandling af unge patienter, men også tilrettelæggelsen af ​​rehabiliteringsperioden for dem..

Der er en række ubestridelige fordele ved medicinsk behandling i udlandet:

  1. Individuel tilgang til hver patient.
  2. Organisering af de mest behagelige forhold for barnet i behandlingsperioden.
  3. Absolut overholdelse af høje kvalitetsstandarder for diagnostik og behandling.
  4. Høj nøjagtighed i forudsigelse af terapi resultater.
  5. Højt udviklingsniveau for minimalt invasive og ikke-invasive behandlingsmetoder.

Har du brug for en konsultation med en phthisiatrician og / eller ortopæd? Kontakt os på enhver bekvem måde?

Tuberkulose i knogler og led

Tuberkulose i knogler og led er en ekstrapulmonal form for patologi, hvilket ofte resulterer i handicap.

Det er kendetegnet ved progressiv ødelæggelse af knogler og fører til anatomiske og funktionelle lidelser i de berørte dele af skeletet.

Af det samlede antal tuberkulosesygdomme "tager" patologien i knogler og led 3,4%.

Tuberkulose i knogler og led - generelle egenskaber

Hvert år stiger antallet af patienter med forskellige former for tuberkulose, mens antallet af dødsfald som følge af sygdommen overstiger en million mark. Osteoartikulær tuberkulose, som en alvorlig sygdom i bevægeapparatet, indtager fast 2. pladsen i prævalens efter lungetuberkulose.

Forekomsten af ​​knogletuberkulose er forbundet med indtrængning af mycobakterier (Kochs stænger) i kroppen. Ofte er sygdommen en konsekvens af den eksisterende læsion i luftvejene.


Det forårsagende middel, en gang i den kræftformede knogle, sætter sig i den og danner et inflammatorisk fokus. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​fistler og bylder i leddene, hvilket resulterer i, at fuldstændig ødelæggelse af knoglevæv er mulig.

Næsten halvdelen af ​​patienterne er diagnosticeret med tuberkulose i rygsøjlen og:

  • i 50% af tilfældene diagnosticeres en læsion i thoraxområdet;
  • sygdomme i hals- og lændehvirvler udgør 25%.

30% - antallet af patienter, i hvilke hofte- og kneleddet påvirkes. Resten af ​​knogler og led er sjældent inficeret..

Symptomer og første tegn på tuberkulose

Sygdommen i dens udvikling passerer gennem tre faser, som hver især ledsages af karakteristiske symptomer.

  • primær osteitis (prespondylisk)
  • progressiv osteitis (spondyl)
  • post-arteriel.

I betragtning af symptomerne på en smitsom sygdom er det værd at være opmærksom på, at de første tegn næsten kan være usynlige for patienten. Derfor tillader patienter i de fleste tilfælde forstyrrelsen at udvikle sig, idet de ignorerer behovet for at søge lægehjælp..

De første manifestationer af sygdommen betragtes som:

  • svaghed;
  • apatisk tilstand
  • øget søvnighed
  • subfebril temperatur;
  • delvis mangel på appetit.

Om aftenen eller efter fysisk anstrengelse bemærkes kedelige ømme muskelsmerter og øget træthed. Hvis personen står eller bøjer sig, mærkes smertefuldt ubehag i ryggen, som forsvinder efter hvile. Den prespondyliske fase kan vare så længe som flere uger eller flere måneder.

Rygmuskulaturens elasticitet aftager, leddene bliver mindre mobile. På dette stadium kan sygdommen ledsages af tegn på forgiftning, hvis sværhedsgrad afhænger af forekomsten af ​​den tuberkuløse proces..

Symptomer og første tegn på tuberkulose i knogler og led:

  • ændret gangart
  • halthed;
  • fodfod;
  • hævede skuldre.

Med udviklingen af ​​en byld, svulmer det område af leddet eller hvirvlen, der er blevet inficeret, en stigning i lokal temperatur. Efter dannelsen af ​​en fistuløs kanal frigives grå pus, som er den mest slående manifestation af tuberkuløse knoglesår.

Den sidste fase er præget af udryddelsen af ​​den inflammatoriske proces og normaliseringen af ​​helbredet. Imidlertid kan knoglevævet deformeres yderligere, hvor musklerne bliver krampagtige og atrofiske. Funktionen af ​​knoglesektionerne kan kun gendannes med rettidig behandling.

Osteoartikulær tuberkulose - hvordan den overføres, årsager, infektiøs eller ej

Hvordan overføres knogletuberkulose? Det er bedre at forhindre mulig infektion end at blive behandlet i årevis fra ubehagelige og smertefulde manifestationer.

Infektionen kan overføres på flere måder:

  1. Luftbårne dråber. Nysen og hosten inficerer patienten andre, da mycobakterier er til stede i det udskilte sputum. Dråber væske lægger sig på alt, hvad der er i nærheden. Infektion af en sund krop er mulig, selv under en normal samtale med en inficeret.
  2. Fordøjelsesfri. Patogenet vises i fordøjelseskanalen sammen med mad, der indeholder partikler af patientens sputum samt med mælk og kød fra dyr, der er inficeret med Kochs bacillus..
  3. Kontakt. I sjældne tilfælde trænger mycobakterier gennem bindehinden.
  4. Intrauterin. Barnet bliver smittet som følge af tab af placentaintegritet.

Sandt nok er stærk immunitet i stand til at eliminere den trussel, der er opstået, derfor selv bakterier, der trænger ind i kroppen, vil ikke skade den. I fare er mennesker med svækket immunforsvar.

  • udmattende fysisk aktivitet
  • hypotermi
  • analfabeter organiserede måltider
  • knogleskader;
  • gentagen forekomst af andre smitsomme sygdomme;
  • leve og arbejde under ugunstige forhold
  • langvarig kontakt med inficerede.

Du skal passe på at kommunikere med inficerede mennesker, da patogenet hurtigt overføres af luftbårne dråber. Ting og personlige hygiejneartikler fra patienten er i stor fare..

Funktioner i udviklingen af ​​spinal tuberkulose

Den mest almindelige form er spinal tuberkulose. Patogenet kan påvirke en eller flere ryghvirvler. Ofte diagnosticeres en læsion i thoraxområdet, mens den inflammatoriske proces normalt strækker sig til to ryghvirvler.

Afhængig af forekomsten af ​​sygdommen er læsionen:

  • lokal med tilstedeværelsen af ​​et enkelt fokus;
  • udbredt - 2 eller flere tilstødende segmenter er involveret i processen;
  • flere - 2 eller flere ryghvirvler, der ikke er tilstødende, er inficeret
  • kombineret - infektionen trænger samtidigt ind i rygsøjlen og andre organer.

Sværhedsgraden af ​​symptomer påvirkes af antallet af inficerede ryghvirvler, området for dannelse af fokus og sygdomsstadiet. Et karakteristisk tegn på patologi er smertefuldt ubehag. Hvis knoglestrukturer ødelægges, lider patienten af ​​smerter lokaliseret dybt i rygsøjlen. Det bliver mere intens som følge af belastninger på bevægeapparatet.

At lade sygdommen udvikle sig, står patienten over for dannelsen af ​​bylder og fistler efterfulgt af frigivelse af purulent indhold. Den forsømte form bliver til dannelsen af ​​en pukkel på grund af ødelæggelsen af ​​ryghvirvlerne. Hvis læsionen er flere, forkortes bagagerummet betydeligt.

Karakteristiske tegn på sygdommen hos voksne og børn

Osteoartikulær tuberkulose i barndommen forløber noget anderledes end hos voksne. Hvis infektionen kommer ind i barnets krop, fanger den et større område på relativt kort tid. Tegn på patologi hos børn er mere udtalt.

Sygdommen ledsages ofte af dannelsen af ​​bylder og fistler. I artikulære ender bemærkes udseendet af store inflammatoriske foci, hvilket resulterer i, at ledbrusk ødelægges meget stærkere.

På grund af betydelig skade på rygsøjlen og leddene er det svært for et barn at bevæge sig. Desuden kan patienten være sengeliggende..

Den største fare for sygdommen i barndommen er, at bevægeapparatet endnu ikke er fuldt dannet.

Derfor vil knoglerne ikke udvikle sig ordentligt på grund af infektion, hvilket viser sig at være:

  • dannelsen af ​​en buet bule på bagsiden (pukkel);
  • skoliotisk og andre typer krumning af rygsøjlen, som kan have den sidste fase.

Når barnet er smittet med Koch-pinde, risikerer det at få et handicap, som det ikke er muligt at slippe af med. Kompression af ryghvirvler eller rygmarvsabcesser kan forårsage lammelse.

Deformation af rygsøjlen hos børn forårsager:

  • ændring i placeringen af ​​knoglemarv og indre organer;
  • ujævn vækst af leddene i længden
  • alvorlig forgiftning
  • gradvis svækkelse af immunsystemet
  • permanent skeletdeformation.

Hvis tuberkulose kan behandles hos voksne uden operation, er kirurgi uundværlig i barndommen.

Behandling af osteoartikulær tuberkulose

Når du er inficeret med tuberkelbasiller, skal du være klar til langvarig behandling..

Det vil tage 1,5-3 år at genoprette kroppen, mens der anvendes kompleks terapi, hvis opgave er:

  • afslutning af den infektiøse proces
  • forhindring af yderligere knogledestruktion
  • fuldstændig eliminering af læsionsfokus;
  • styrkelse af immunitet.

Patienten får en gipsstøbning eller skinner, der vælges en ortopædisk korset, eller der tildeles sengestøtte.

Takket være brugen af ​​antibiotika er det muligt:

  • bremse reproduktionen af ​​mycobakterier
  • stoppe betændelse
  • undgå komplikationer
  • fremskynde svækkelsen af ​​den tuberkuløse proces.

Patienter ordineres Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserin.

Antibiotikabehandling kombineres ofte med kemoterapimedicin (Tubazid, Ftivazid, Ethionamid, Etoxide) og hormonelle midler (Cortison, Hydrocortison).

Hvis konservative metoder er ineffektive, og sygdommen udvikler sig hurtigt, er patienten forberedt på operation. Kirurgisk indgreb gives på ethvert stadium af sygdommen.

BCG-vaccine - er det nødvendigt at vaccinere og er det effektivt

Når læger insisterer på at vaccinere babyer mod tuberkuloseinfektion, er forældre ofte i tvivl om, hvorvidt BCG-vaccination er nødvendig og effektiv..

Sygdommen rammer mange mennesker hvert år, selvom vaccinationer gives regelmæssigt. Derfor er det ikke overraskende, at voksne nægter at medbringe børn til vaccination, idet proceduren betragtes som absolut ubrugelig..

Naturligvis vil BCG-vaccination mod infektion ikke være i stand til fuldt ud at beskytte. Men takket være det reduceres risikoen for at udvikle en fuldgyldig sygdom betydeligt, mens vaccinen hjælper med at forhindre udbrud af alvorlige former for sygdommen, som ofte rammer babyer: tuberkuløs meningitis og formidlet tuberkulose.

Nyfødte babyer har størst risiko for infektion. Ofte påvirkes hjernen hos børn under et år sammen med infektion i lungerne.

Glem ikke, at patogenet er i stand til at trænge ind i ethvert organ og fremkalde alvorlige komplikationer, hvilket gør barnet handicappet. Derfor udføres immunisering mod tuberkulose med BCG for første gang 4-7 dage efter fødslen..

Uvaccinerede børn er, som statistikker viser, 15 gange mere tilbøjelige til at blive syge af tuberkulose. BCG-vaccination er kun ineffektiv, når patienten allerede er inficeret.

Diagnose af sygdommen - hvordan man bestemmer tilstedeværelsen af ​​infektion

Hvis patienten går til lægen med klager over visse symptomer, indebærer diagnosen anvendelse af følgende typer forskning:

  • klinisk;
  • radiologisk;
  • laboratorium.

Inden lægen definitivt bestemmer sygdommen, tager lægen hensyn til de eksisterende kliniske manifestationer og finder ud af nogle punkter vedrørende:

  • mulig kontakt med de inficerede;
  • positive Mantoux-tests;
  • tidligere opkomne lidelser af smitsom karakter;
  • intensiteten af ​​symptomerne og tidspunktet for deres udseende.

Radiografi er den vigtigste diagnostiske metode. Under sessionen tages billeder af både berørte og sunde områder. Takket være røntgenstråler er det muligt at se forskellige ændringer i knogler og led. Den eksisterende byld er vist på billedet som en skygge.

Laboratoriemetoder hjælper med at etablere en endelig diagnose. Bakterioskopisk undersøgelse kan i sjældne tilfælde afsløre mycobakterier, derfor gives en stor rolle til cytologisk analyse. For det udføres en punktering af knoglevæv, lymfeknuder, knoglemarv, ledvæske.

Funktioner i udviklingen af ​​bækken knoglesygdom

Efter rygsøjlen lider hofteleddet oftest af tuberkuløs infektion. Normalt udvikler den proces, der påvirker bækkenbenene, på den ene side.

Oprindeligt er læsionen lokaliseret over eller i lårhovedet. Hvis det periartikulære fokus er lille i en lang periode, kan det forblive skjult. Når den udvikler sig, vil den nærme sig ledhulen, hvorefter der opstår infektion.

Resultatet af infektion er ødelæggelse:

  • fælles taske;
  • Ledbrusk;
  • knoglevæv.

Knogler har tendens til at kollapse, hvor de er mest stressede. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen i et bestemt øjeblik af bylder og fistler, der ikke heler. Hvis sygdommen har et gunstigt forløb, dannes der ikke fistler på grund af åbningen af ​​bylden.

Undertiden fører tuberkulose til ødelæggelse af lårbenshovedet. Som et resultat af den resulterende deformation forskydes leddekapslen og ledbåndsapparatet og ødelægges, hvilket forårsager en patologisk dislokation af hoften.

I den indledende fase genkendes patologien af ​​smertefuldt ubehag, som normalt mærkes i knæet og intensiveres om aftenen, halthed og muskelatrofi.

For at forhindre knogletuberkulose i at mærke sig, er det nødvendigt at bruge tid på forebyggelse og forsøge at undgå kontakt med inficerede.

Artikler Om Pharyngitis