Vigtigste Laryngitis

Tarm tuberkulose

Tarmtuberkulose er en kronisk infektiøs sygdom. Dens patogener er mycobakterier.

I de senere år er forekomsten steget dramatisk. Tidligere blev det antaget, at tarmtuberkulose, hvis symptomer er usynlige, påvirker en person ekstremt sjældent. Nu er eksperter ikke sikre på dette. Sygdommen findes hos 50-60% af de afdøde mennesker. Oftest er denne form for tuberkulose sekundær - lungeskader udvikler sig. Primær tarmtuberkulose udvikler sig næsten ikke.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger rettidigt, startes tarmtuberkulose og vil ikke længere give efter at helbrede. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen ikke har nogen specielle tegn. De eksisterende symptomer kan let forveksles med manifestationer af andre lidelser. Patienten kan tænke i lang tid, at han har et sår eller gastritis. I løbet af denne periode vil tarmtuberkulose udvikle sig. Derfor kræves der specielle laboratorieundersøgelser til diagnose..

For at forhindre infektion anbefales det regelmæssigt at besøge en læge.

Hvad er det?

Tarmtuberkulose er en kronisk infektiøs sygdom forårsaget af mycobakterier; kendetegnet ved dannelsen af ​​specifikke granulomer i tarmvæggen med yderligere fusion af fokus, dannelsen af ​​et hulrum og fibrose under sanitet. Det kliniske billede er præget af fraværet af specifikke symptomer; smertesyndrom, dyspeptiske symptomer, forgiftning er typiske.

Etiologi og patogenese

En forudsætning for udvikling af en bestemt proces i tarmen er penetrationen af ​​mycobakterier der, hvilket er muligt på flere måder:

  • lymfogent (infektionsdrift med lymfestrøm fra andre organer, der er ramt af tuberkulose);
  • hæmatogen (cirkulation af patogenet i blodet og dets bundfældning i fordøjelsessystemet);
  • kontakt (fra nærliggende foci);
  • fordøjelsessygdom (sjældent).

I de fleste tilfælde udvikler tarmtuberkulose sekundært på baggrund af specifik betændelse i kroppen i andre organer (oftere lungerne), men nogle gange er primær skade mulig, når mycobakterier kommer ind i mave-tarmkanalen fra det ydre miljø. Til udviklingen af ​​sidstnævnte er infektion alene ikke nok. En bestemt rolle i dette spilles af immunsystemets tilstand og tilstedeværelsen af ​​disponerende faktorer:

  • fald i samlet modstand
  • immundefekt;
  • kroniske ikke-specifikke tarmsygdomme, der reducerer lokal immunitet
  • endokrine lidelser;
  • underernæring osv..

Sygdommen findes oftere hos unge mennesker, primært hos kvinder. I anamnesen findes data om tidligere overført tuberkulose fra andre lokaliseringer eller kontakt med en bakterieudskiller.

Specifikke ændringer er sjældent begrænset til tarmene, lymfeknuderne eller bughinden alene. Disse anatomisk nært beslægtede formationer er som regel involveret i processen næsten samtidigt..

Patologiske ændringer i tarmen skyldes dannelsen af ​​specifikke granulomer og kroppens inflammatoriske respons. Som regel påvirkes terminal ileum og cecum primært. I denne zone dannes tuberkuløse tuberkler under epitel i tarmslimhinden. Med progressionen af ​​sygdommen øges de i størrelse, gennemgår en saglig forfald. Som et resultat kan nekrotiske masser bryde igennem i tarmens lumen, der dannes sår. Ofte er de ikke dybe og fanger kun slimhinden. Men hvis processen strækker sig til hele tarmvæggen, kan den perforere og udvikle peritonitis..

Af karakteren af ​​nederlag i tyktarmen er tuberkulose:

  • ulcerøs;
  • hypertrofisk
  • ulcerativ hypertrofisk;
  • stenoser.

Baseret på kursets variant skelnes der mellem forskellige typer anomali:

  • klæbende form;
  • ekssudativ form.

Hyperplastisk ileal-cecal tuberkulose betragtes separat - den mest sjældent diagnosticerede variant af sygdomsforløbet, hvor den patologiske proces er lokaliseret i den ileocecale del af bukhinden..

Efterhånden som tuberkulose i tarmene i bukhinden og mesenteriske lymfeknuder udvikler sig, går den gennem flere faser:

  • Trin 1 - dannelsen af ​​granulomer;
  • Trin 2 - tilfælde af henfald af foci;
  • Trin 3 - fibrose.

Symptomer og første tegn

Sygdommen er farlig, fordi den ofte er asymptomatisk. Ifølge undersøgelser manifesterede tarmtuberkulose sig selv 10-15 år efter infektion. Patienten, uvidende om hans tilstand, blev ubevidst nærmere og tættere på døden. Derfor er rutinemæssig TB-screening så vigtig..

De mest slående tegn på sygdommen:

  • mild mavesmerter, der hurtigt passerer
  • kvalme efterfulgt af opkastning
  • forstoppelse og andre lidelser i afføringen, pludselig begyndelse af diarré
  • rebsymptom (tyktarmen gør ondt, endetarm)
  • cecum;
  • betændelse i de intra-abdominale, lymfeknuder.

Problemet er, at symptomerne ligner de mere almindelige lidelser. Dette er især mærkbart i de indledende faser af patologi. Det er endnu ikke så udtalt, derfor generer ubehaget mig ikke meget, asymptomatisk. Det er usandsynligt, at en person straks går til lægen til undersøgelse. Han beslutter ikke at bekymre sig, fordi smerten forsvinder hurtigt. Andre tegn svarer til akut blindtarmsbetændelse, gastritis eller sår. Mavesmerter ignoreres, hvilket lægen helt sikkert vil bemærke. Alt manifesterer sig i et fald i appetitten.

Typiske symptomer på forgiftning bliver mere udtalt over tid. Det klassiske billede er en hurtig tilstandsændring. Patienten er først meget syg, så bliver den god, senere dukker smerten op igen. Der er en stigning i temperaturen til uønskede værdier. Vægtspring observeres, patienten mister ofte kilo. Den generelle tilstand er markeret som utilfreds.

På det næste trin i sygdommens udvikling bliver smerten stærkere. Det er ikke relateret til fødeindtagelse. De ubehagelige fornemmelser aftager ikke i lang tid. På dette stadium går patienter normalt til lægen for første gang. Granulomerne bliver større; de rådner og brister. Sår bløder. Nogle gange bemærker patienten en trækkende smerte i navlen. Det forværres af gåture, en række aktiviteter og sport.

På dette stadium er det nødvendigt at handle beslutsomt. Tarmhulen kan blive hårdt ramt (kaldet "læsionens gennembrud"). Derefter vil patienten bemærke diarré med blodig urenheder. Hun reagerer ikke på antiinflammatorisk lægemiddelterapi.

Diagnostik

Tidlig påvisning af tarmtuberkulose er praktisk talt umulig, da der ikke er nogen specifikke diagnostiske metoder. Diagnosen er etableret ved en kombination af tegn, den eneste ubestridelige er isolering af mycobakterier fra biologiske væsker. Imidlertid tager denne analyse tid - den indledende isolering og identifikation af patogenet tager fra 4 til 8 uger..

Ved den indledende konsultation kan gastroenterologen kun antage tilstedeværelsen af ​​en specifik læsion. Diagnosen bliver klar i de senere stadier, nemlig med udviklingen af ​​caseøs nekrose (dødt væv i udseende ligner cottage cheese).

Følgende metoder anvendes:

  • komplet blodtal - en stigning i antallet af leukocytter, eosinofiler, et fald i lymfocytter, et skift i ESR;
  • coprogram - fastlægger typen af ​​fordøjelsesforstyrrelser, men mycobakterier opdages næsten aldrig;
  • intradermale tuberkulinprøver - er kun positive hos halvdelen af ​​patienterne, reaktionen er ikke særlig specifik, den kan vise sig at være positiv, når den inficeres med andre mikroorganismer eller nedsat immunitet;
  • Røntgen af ​​tarmen, normal og med kontrast - detekterer forkalkede lymfeknuder, ulcerative defekter, klumpede infiltrater, ændringer i slimhinden;
  • koloskopi - synlige sår med uregelmæssig form, uforlængelighed af væggene, pseudo-polyposiske formationer, indsnævring af lumen;
  • biopsi - væv, der er påvirket af mykobakterier, kommer ikke altid ind i biopsien, ikke-specifik betændelse kan påvises;
  • Røntgen af ​​lungerne - var og forbliver den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose, uanset dens form.

Ifølge indikationerne kan andre diagnostiske metoder bruges - ultralyd, CT, MR, men de har hjælpeværdi. Sættet med diagnostiske tests afhænger af den kliniske situation.

Sådan behandles tarmtuberkulose?

Tuberkulose i maveorganerne behandles i specialiserede apoteker under tilsyn af læger. Konservativ terapi involverer flere lægemidler, da bakterierne er meget resistente over for mange lægemidler. Kirurgisk indgreb ordineres kun i specielt avancerede tilfælde og med ineffektivitet af medicin.

Først og fremmest anvendes følgende stoffer:

  1. Isoniazid. Den daglige sats fastsættes individuelt afhængigt af sygdommens art og form. Ordineret til gravide og nyfødte.
  2. Rifampicin. Det tages oralt på tom mave en time før måltiderne. Den daglige dosis vælges af den behandlende læge afhængigt af patientens alder, kropsvægt og samtidig sygdomme.
  3. PASK (natriumsalt) i henhold til skemaet. Lægemidlet tages en time før måltider. Drik det effektivt med mælk, alkalisk mineralvand eller natriumopløsning. PASK forårsager ofte tarmforstyrrelser. Udskiftning af medicin er nødvendig, hvis det er nødvendigt.
  4. Streptomycin. Det er ordineret til svær nyresvigt.
  5. Ftivazid. Den maksimale dosis for voksne og børn er 1,5 g pr. Dag. Bruges ofte som erstatning for Isoniazid.

I mangel af den rette virkning fra behandlingen af ​​abdominal tuberkulose, ty de til sekundære lægemidler som ordineret af en læge:

  1. Cycloserin. Standarddosen er 500-1000 mg pr. Dag i opdelte doser, den indledende dosis er 250 mg to gange dagligt. Stærkt kontraindiceret i depression og akutte former for psykose.
  2. Ethionamid. Det er analogt med Ftivazid, kun tilgængelig i stearinlys.
  3. Ethambutol. Forbudt for børn under 13 år. Brug med stor forsigtighed hos mennesker med sygdomme i øjnene og optiske nerver.

Efter ca. seks måneder efter behandling overføres patienten til et andet behandlingsregime for at udelukke muligheden for afhængighed af kroppen såvel som for at undgå beruselse. Langvarig behandling.

Terapi vil tage mindst 2 år eller længere, hvis patienten overtræder lægens recepter og anbefalinger.

Ernæring og diæt

Med denne sygdom anbefales det at spise mad, der er let at fordøje. Patienter med tarmtuberkulose ordineres mad med højt kalorieindhold:

  • supper (fedtfattig);
  • kødkoteletter (kød af oksekød, fjerkræ, kanin, kylling og kalkun);
  • frisk kogt fisk;
  • hytteost;
  • røræg;
  • omelet;
  • smør;
  • mælk;
  • kefir;
  • korn med mælk (ris, havregryn, semulje);
  • frisk frugtsaft;

Følgende bør udelukkes fra kosten:

  • svinekød;
  • gåsekød;
  • lam;
  • røget kød
  • bælgfrugter;
  • dåsemad.

Ofte observeres lidelser i fordøjelsessystemet hos patienter med tarmtuberkulose (diarré, kvalme, opkastning, mavesmerter), men disse symptomer kan ikke kun indikere denne lidelse, derfor er det vigtigt at udføre en kompetent differentieringsdiagnose. Tarmforstyrrelser kan også forekomme ved brug af syntetiske stoffer. Især ofte udvikler denne tilstand sig under behandling med PASK..

Hvis patienten har svær diarré, vil lægen nødvendigvis justere sin ernæring. Følgende fødevarer fjernes fra kosten:

  • sort brød, hvide kiks;
  • rå grøntsager;
  • frugt;
  • begrænsning af kødforbrug.

I intet tilfælde bør patienter selvmedicinere, da dette kan påvirke helbredet negativt.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af en sygdom som tarmtuberkulose er der specifikke og generelle forebyggende foranstaltninger.

Specielt målrettet forebyggelse involverer implementering af immunisering (BCG) mod det forårsagende middel til tuberkulose - Kochs bacillus. Immuniseret en gang i livet mellem 7 og 14 år.

Generelle forebyggende anbefalinger inkluderer:

  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner;
  • permanent styrkelse af immunsystemet
  • korrekt og nærende ernæring
  • tidlig påvisning og rettidig behandling af eventuelle patologier, der øger sandsynligheden for tuberkuløse tarmlæsioner;
  • årlig forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Prognose for livet

Prognosen for denne sygdom er ugunstig.

Dette skyldes den overvejende påvisning af avancerede former for tarmtuberkulose, en høj procentdel af patienter, der uafhængigt afbryder behandlingen på grund af bivirkninger eller indisciplin, et stort antal komplikationer, herunder indsnævring af tarmlumen med obstruktion, tilstedeværelsen af ​​mycobakteriel resistens over for kemoterapi.

Bedre prognose for tyktarmslæsioner, da omfattende resektion er mulig.

Tarmtuberkulose - Diagnose

Artikler om medicinsk ekspert

Røntgenundersøgelse af tarmen afslører i disse tilfælde sårdannelse i slimhinden, dyskinetiske fænomener, cicatricial stenose og undertiden defekter i fyldningen af ​​cecum. Tyktarmens nederlag kan afklares ved koloskopi. Afføringsforskning er af yderligere betydning: normalt er der positive reaktioner på okkult blod og Triboulets test for opløseligt protein; Mycobacterium tuberculosis i afføring findes sjældent. I studiet af blod, hypokrom anæmi, leukopeni med relativ lymfocytose, med forværring - neutrofil leukocytose, øget ESR. Tuberkulosetest er normalt skarpt positive.

Primær tarmtuberkulose diagnosticeres ofte i de senere stadier af sygdommen. Sekundær tuberkuløs tarmsygdom er lettere at diagnosticere, især hvis der er en aktiv specifik proces i lungerne. Det er nødvendigt at tage hensyn til data fra kliniske, laboratorie-, bakteriologiske, endoskopiske og radiologiske forskningsmetoder. Imidlertid findes negative bakteriologiske kulturer i et betydeligt antal tilfælde af tarmtuberkulose og kan derfor ikke bidrage til dens rettidige diagnose. Det antages, at negative kulturer kan være resultatet af enten langvarig antibiotikabehandling eller beskadigelse af de dybe lag af tarmvæggen og ikke slimhinden.

I de senere år er ultralyd blevet brugt til at diagnosticere forskellige læsioner i mave-tarmkanalen. Uændrede dele af mave-tarmkanalen er praktisk talt usynlige under ultralyd. I en patologisk proces ledsaget af en fortykning af tarm- eller mavevæggen afsløres det såkaldte symptom på det berørte hule organ (PPO) - et ultralydsbillede af en oval eller rund form med en anekoisk periferi og et ekkogent centrum. Den perifere del afspejler den patologisk ændrede tarmvæg, det ekkogene centrum - indholdet og foldene i slimhinden. Under undersøgelsen er det muligt at få et tværsnit af det berørte område samt at spore dets længde.

Med en grundig analyse af kliniske data ved hjælp af et kompleks af moderne diagnostiske teknikker er det muligt at diagnosticere tuberkulose i fordøjelseskanalen ret pålideligt. Påvisning af mycobacterium tuberculosis og epithelioid granulomer med kæmpe Pirogov-Langhansa celler bekræfter endelig diagnosen. I mangel af disse elementer i læsionerne gør karakteristiske kliniske, endoskopiske, radiologiske, ultralydstegn på mave-tarmkanallæsioner diagnosen tarmtuberkulose sandsynlig og dikterer behovet for behandling mod tuberkulose. Kombinationen af ​​ovenstående tegn med tuberkulose i andre organer skal betragtes som gastrointestinal tuberkulose.

Tuberkulose, herunder tarmtuberkulose, har sine egne egenskaber i lande med et relativt lavt økonomisk niveau. I denne henseende blev de tilfælde af tuberkulose i tyndtarmen, som vi har observeret i Afghanistan, bevist histologisk.

Differentiel diagnose udføres med uspecifik enterocolitis, Crohns sygdom, colitis ulcerosa, cecum cancer.

Tarm tuberkulose

Tarmtuberkulose (syn. Tuberkulose i bukhinden og mesenteriske lymfeknuder) er en sjælden, men yderst farlig sygdom, når der er fokus på tuberkuloseinfektion i tarmen. På baggrund af patologien dannes granulomer, deres yderligere smeltning og udviklingen af ​​fibrose.

Det skal bemærkes, at ca. hver 2 patient, der blev diagnosticeret med tuberkulose, dør af denne særlige sygdomstype..

Hovedårsagen til sygdommens debut er penetration af en mikroskopisk provokatør af tuberkuloseinfektion direkte i tarmslimhinden. Der er flere måder, hvorpå et sygdomsmiddel kan komme ind i menneskekroppen..

Den største fare ligger i, at sygdommen enten kan være fuldstændig asymptomatisk, eller de kliniske manifestationer er uspecifikke og karakteristiske for andre gastrointestinale sygdomme..

Diagnostik består i at udføre en bred vifte af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Ikke det sidste sted besættes af aktiviteter, der udføres personligt af en gastroenterolog.

Terapiens taktik er konservative foranstaltninger (oral medicin og overholdelse af en sparsom diæt). Kirurgisk indgreb udføres kun, hvis der opstår komplikationer.

Etiologi

Patologi er en sjælden sygdom, da den diagnosticeres hos omkring 45-50 mennesker ud af 100 tusind mennesker. Eksperter inden for gastroenterologi taler om en konstant stigning i forekomsten af ​​tuberkuløse tarmlæsioner.

Årsagen til sygdommen er, at en bestemt mikroorganisme trænger ind i tarmen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​tuberkulose. Baseret på indgangsvejen er det almindeligt at isolere primær og sekundær tarmtuberkulose.

Den første type er ekstremt sjælden og typisk for børn. Det patologiske middel introduceres udefra, hvilket i de fleste tilfælde opstår, når komælk forbruges.

Processen med infektion med sekundær tuberkulose udføres på flere måder:

  • hæmatogen;
  • lymfogene;
  • deglutational - hvis en stor mængde sputum, der indeholder mange bakterier, sluges i løbet af lungetuberkulose med forfaldsfoci.

Den blotte tilstedeværelse af en tuberkelbacillus i menneskekroppen er ikke nok til udviklingen af ​​en patologisk proces. En forudsætning er indflydelsen af ​​en eller flere disponerende faktorer:

  • nedsat immunsystems modstand
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske tarmsygdomme eller andre komponenter i mave-tarmkanalen;
  • forløbet af den inflammatoriske proces
  • degenerative ændringer i nervesystemet i tarmvæggene.

Klassifikation

Ud over eksistensen af ​​de primære og sekundære former for sygdommen skelner klinikere flere flere typer patologi.

Af karakteren af ​​nederlag i tyktarmen er tuberkulose:

  • ulcerøs;
  • hypertrofisk
  • ulcerativ hypertrofisk;
  • stenoser.

Baseret på kursets variant skelnes der mellem forskellige typer anomali:

  • klæbende form;
  • ekssudativ form.

Hyperplastisk ileal-cecal tuberkulose betragtes separat - den mest sjældent diagnosticerede variant af sygdomsforløbet, hvor den patologiske proces er lokaliseret i den ileocecale del af bukhinden..

Efterhånden som tuberkulose i tarmene i bukhinden og mesenteriske lymfeknuder udvikler sig, går den gennem flere faser:

  • Trin 1 - dannelsen af ​​granulomer;
  • Trin 2 - tilfælde af henfald af foci;
  • Trin 3 - fibrose.

Symptomer

Sygdommen ved sygdommen i fravær af specifikke kliniske manifestationer, der nøjagtigt indikerer forløbet af tarmtuberkulose.

I nogle tilfælde bemærkes et asymptomatisk forløb af den patologiske proces: Diagnosen stilles helt ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse i en medicinsk institution eller under diagnosen af ​​en helt anden sygdom.

Det er bemærkelsesværdigt, at de første tegn kan vises efter en lang periode efter infektion. Denne periode kan variere fra 1 år til 15 år.

Sværhedsgraden af ​​symptomer påvirkes af følgende faktorer:

  • trin i flow
  • forekomsten af ​​granulomatøse tarmlæsioner
  • lokalisering af patologiske ændringer.

Tarmtuberkulose har følgende kliniske tegn:

  • smerter i maven, der ikke har en klar lokalisering - intensiteten af ​​smerte øges gradvist;
  • veksling af forstoppelse og diarré
  • kvalme uden opkastning
  • generel svaghed og utilpashed
  • en lille stigning i temperaturindikatorer
  • vægttab på baggrund af normal appetit;
  • ubehagelig smag i munden
  • rumlende og tyngde i tarmene;
  • øget svedtendens
  • hyperhidrose.

Kliniske manifestationer skal tilskrives både voksne patienter og børn. Den eneste forskel kan være sværhedsgraden af ​​symptomer..

Diagnostik

Tarmtuberkulose har ikke specifikke eller udtalt tegn, derfor er det muligt at stille den korrekte diagnose, efter at gastroenterologen har undersøgt resultaterne af alle laboratorieundersøgelser og instrumentale undersøgelser og uafhængigt udfører en række manipulationer.

  • studer sygdommens historie - for at identificere den mest karakteristiske disponerende faktor og bekræfte kendsgerningen i løbet af lungetuberkulose;
  • indsamle og analysere en livshistorie;
  • udføre dyb palpation og percussion af den forreste abdominalvæg;
  • måle temperaturindikatorer;
  • interview patienten detaljeret - for at finde ud af den første gang, der forekommer og fastlægge intensiteten af ​​kliniske tegn, som vil afklare sygdommens art og stadium.

Laboratorieundersøgelser er repræsenteret af følgende tests:

  • blodbiokemi;
  • generelle kliniske blod- og urinprøver
  • mikroskopisk undersøgelse af afføring;
  • bakteriekultur af blod, urin, prostata sekreter, cerebrospinal og synovialvæske;
  • specifikke tuberkulosetest
  • serologiske test.

Instrumentaldiagnostik er begrænset til implementeringen af ​​sådanne procedurer:

  • abdominal røntgen
  • ultralyd af peritoneum;
  • CT og MR;
  • koloskopi;
  • irrigoskopi;
  • endoskopisk biopsi;
  • lændepunktur
  • diagnostisk laparoskopi.

Tuberkulose i tarmene i bukhinden og mesenteriske lymfeknuder skal skelnes fra følgende patologier:

  • inflammatorisk læsion i tillægget;
  • tarmamyloidose;
  • Crohns sygdom;
  • uspecifik ulcerøs colitis;
  • intestinale maligne neoplasmer.

Behandling

Eliminering af sygdommen er baseret på brugen af ​​konservative terapeutiske metoder, der er baseret på indtagelse af tuberkulostatiske lægemidler. Patienter med denne diagnose ordineres ofte:

  • Isoniazid;
  • "Ftivazid";
  • Rifampicin;
  • Ethambutol;
  • Cycloserin;
  • Ethionamid;
  • "PASK";
  • "Streptomycin";
  • "Tubazid".

Hvis et lægemiddel er ineffektivt, anbefales det at bruge flere lægemidler samtidigt. Behandlingen varer fra 1,5 til 2 år, indtil kliniske tegn forsvinder fuldstændigt.

Terapi indebærer overholdelse af en mild diæt, ifølge hvilken følgende bør udelukkes fuldstændigt fra menuen:

  • fede typer kød og fisk;
  • rige første kurser;
  • bælgfrugter;
  • røget kød og marinader;
  • slagteaffald og syltede agurker;
  • mayonnaise og varme saucer;
  • kaffe og kulsyreholdige drikkevarer;
  • slik og alkohol.

Samtidig involverer diætterapi brugen af ​​sådanne retter og produkter i enhver mængde:

  • vegetariske bouillon;
  • kød og fisk i kosten;
  • cottage cheese og mejeriprodukter;
  • frisk juice;
  • mælkebaseret eller vandbaseret korn;
  • dampomelet eller blødkogte æg;
  • stuvede eller dampede grøntsager;
  • bagt frugt;
  • grøn te og kakao på vand.

Det skal bemærkes, at kun en gastroenterolog kan:

  • introducere nye ingredienser i kosten;
  • fastslå varigheden af ​​kosten
  • fremsætte anbefalinger vedrørende tilberedning af retter
  • lav en prøve-menu.

Behandling af tuberkuløse tarmlæsioner ved hjælp af kirurgisk indgreb har følgende indikationer:

  • udvikling af komplikationer
  • intet resultat af behandling med konservative metoder.

Mulige komplikationer

Tarmtuberkulose er en farlig sygdom, der forårsager komplikationer, der truer patientens liv.

  • Crohns sygdom;
  • peritonitis;
  • tarmperforering
  • indre blødninger
  • fisteldannelse
  • kronisk tarmobstruktion
  • mavesår;
  • kronisk enteritis.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre udvikling af en sygdom som tarmtuberkulose er der specifikke og generelle forebyggende foranstaltninger.

Specielt målrettet forebyggelse involverer implementering af immunisering (BCG) mod det forårsagende middel til tuberkulose - Kochs bacillus. Immuniseret en gang i livet mellem 7 og 14 år.

Generelle forebyggende anbefalinger inkluderer:

  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner;
  • permanent styrkelse af immunsystemet
  • korrekt og nærende ernæring
  • tidlig påvisning og rettidig behandling af eventuelle patologier, der øger sandsynligheden for tuberkuløse tarmlæsioner;
  • årlig forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Forsinkede symptomer og upassende behandling af tarmtuberkulose forårsager en dårlig prognose. Dette skyldes diagnosen af ​​sygdommen i avancerede stadier, spontan afslutning af diæt, manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger og nægtelse af at tage medicin på grund af bivirkninger. Risikoen for dødelighed stiger mange gange med udviklingen af ​​komplikationer.

Den mest gunstige prognose observeres, når den patologiske proces er lokaliseret i tyktarmen, hvilket skyldes evnen til at udføre omfattende resektion af det patologiske område.

Tarmtuberkulose: første tegn, diagnose og behandling

Tarmtuberkulose er en kronisk infektion forårsaget af mycobacterium eller Kochs bacillus. Det gamle navn - "tuberkel" - afspejler essensen af ​​morfologiske ændringer i indre organer. I tarmen, ofte i den ileocecale region, dannes tuberkuløse granulomer, som hindrer funktion. Læger mener, at en tredjedel af verdens indbyggere er syge eller inficeret med forskellige former for tuberkulose.

Symptomer

Sygdommens manifestationer skyldes både den lokale virkning af mycobakterier på tarmene og af generel forgiftning eller yderligere spredning af processen til andre organer. Som regel formeres mykobakterier i tarmen i de sene stadier af sygdommen flere år efter lungeskader. Faktum er, at mavesalensyre ødelægger mycobakterier, og selvom et stort antal af dem sluges, forbliver en person sund.

Mykobakterier kan indføres i tarmene med blodstrømmen eller "slå rod" der under den indledende infektion, hvis immuniteten er signifikant reduceret, eller maven producerer en utilstrækkelig mængde saltsyre.

Tarm manifestationer (første tegn)

Slumheden ved denne form for tuberkulose er, at den forbliver asymptomatisk for længe. Undertiden afsløres det faktum, at en person havde tarmtuberkulose, kun ved obduktion.

Den første manifestation af tarmtuberkulose er vedvarende diarré, hvor konventionelle midler ikke hjælper. Tarmformer:

  • Mesenterisk lymfadenitis eller specifik betændelse i de mesenteriske lymfeknuder. Smerter begynder omkring navlen, som intensiveres med fysisk anstrengelse eller gå. Omhyggelig følelse af maven afslører to særligt smertefulde kvadranter: øverst til venstre (Porges-punkt) og nederst til højre. Derudover mærkes i den rigtige kvadrant nogle gange en klumpet tumor, som gør ondt, når den trykkes. Når sygdommen forværres, gør den højre iliac-region ondt mere og mere.
  • Ulcerøs-destruktiv læsion - symptomer på irritation af bukhinden vises: når hånden dyppes dybt ned i underlivet, er der ingen smerte, den ser ud med hurtig tilbagetrækning (Shchetkin-Blumberg-symptom). Maven er anspændt, stram, feber slutter sig, hvis kurve har en karakteristisk form: normal om morgenen og meget høj om aftenen. Blod og pus vises i afføringen. Der er en falsk trang til afføring og tenesmus - skærebrændende smerter i endetarmen, der ikke ender med frigivelse af afføring. Ulcerative processer i tarmen fører ofte til komplikationer: perforering, perforering af væggene, tarmblødning og obstruktion.

Ekstraintestinale manifestationer

Dette er symptomer forårsaget af multiplikation af mycobakterier i menneskekroppen efterfulgt af forgiftning:

  • svaghed øges hver dag
  • utilpashed og konstant ubehag
  • stabil subfebril tilstand (en stigning i kropstemperatur op til 37 ° C eller lidt højere mindst en gang hver dag)
  • vægttab uden at ændre diæt.

Diagnostik

Tidlig påvisning af tarmtuberkulose er praktisk talt umulig, da der ikke er nogen specifikke diagnostiske metoder. Diagnosen er etableret ved en kombination af tegn, den eneste ubestridelige er isolering af mycobakterier fra biologiske væsker. Imidlertid tager denne analyse tid - den indledende isolering og identifikation af patogenet tager fra 4 til 8 uger..

Ved den indledende konsultation kan gastroenterologen kun antage tilstedeværelsen af ​​en specifik læsion. Diagnosen bliver klar i de senere stadier, nemlig med udviklingen af ​​caseøs nekrose (dødt væv i udseende ligner cottage cheese).

Følgende metoder anvendes:

  • komplet blodtal - en stigning i antallet af leukocytter, eosinofiler, et fald i lymfocytter, et skift i ESR;
  • coprogram - fastlægger typen af ​​fordøjelsesforstyrrelser, men mycobakterier opdages næsten aldrig;
  • intradermale tuberkulinprøver - er kun positive hos halvdelen af ​​patienterne, reaktionen er ikke særlig specifik, den kan vise sig at være positiv, når den inficeres med andre mikroorganismer eller nedsat immunitet;
  • Røntgen af ​​tarmen, normal og med kontrast - detekterer forkalkede lymfeknuder, ulcerative defekter, klumpede infiltrater, ændringer i slimhinden;
  • koloskopi - synlige sår med uregelmæssig form, uforlængelighed af væggene, pseudo-polyposiske formationer, indsnævring af lumen;
  • biopsi - væv, der er påvirket af mykobakterier, kommer ikke altid ind i biopsien, ikke-specifik betændelse kan påvises;
  • Røntgen af ​​lungerne - var og forbliver den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose, uanset dens form.

Ifølge indikationerne kan andre diagnostiske metoder bruges - ultralyd, CT, MR, men de har hjælpeværdi. Sættet med diagnostiske tests afhænger af den kliniske situation.

Behandling

Specifik behandling ordineres kun, efter at patogenet er isoleret, phthisiatrician er involveret i dette sammen med læger med andre specialiteter: en gastroenterolog, en pulmonolog, en infektionssygdoms specialist. Behandling i første fase er kun indlæggelse, udført i en anti-tuberkulose-apotek.

Længden af ​​hospitalsopholdet afhænger af sværhedsgraden af ​​processen og reaktionen på behandlingen. Minimumsopholdet er 2 måneder, hele kurset er mindst et og et halvt til to år. Patienten er på hospitalet, indtil frigivelsen af ​​mycobakterier i det ydre miljø stopper. Yderligere behandling kan fortsættes derhjemme, men i hvert tilfælde afgøres spørgsmålet individuelt. Hvis der er små børn, svækkede gamle mennesker eller en gravid kvinde derhjemme, er det bedre at forlænge hospitalsopholdet.

Lægemidler

Første og anden linje tuberkulostatiske lægemidler anvendes. De mest effektive førstelinjemediciner er:

  • isoniazid - forhindrer væksten af ​​mycobakterier;
  • rifampicin - et halvsyntetisk antibiotikum, der blokerer bakterielt RNA;
  • natriumaminosalicylat eller PASK - har en bakteriostatisk virkning;
  • ftivazide - beskadiger bakteriernes membraner, blokerer oxidative processer.

Behandlingsregimet for en bestemt patient vælges af en phthisiatrician, normalt ordineres mindst 2 lægemidler.

Hvis den ordinerede behandling er ineffektiv, ordineres andenlinjemedicin:

  • cycloserin - antibiotikabehandling mod tuberkulose;
  • ethambutol - aktiv mod lægemiddelresistente stammer;
  • ethionamid - hæmmer proteinsyntese i bakterier.

Yderligere metoder

For genopretning er det nødvendigt at skabe de nødvendige betingelser for kroppen:

  • Kost - højt kalorieindhold, men pureret, måltider hver 2-3 timer, pates, supper, ostemasse buddinger, kogt fisk, æg, smør og mælk, frugtsaft foretrækkes. Med tarmtuberkulose er der altid behov for tørst, frugtdrikke, naturlige kompotter, hyben afkok. I perioden med diarré reduceres mængden af ​​mad lidt.
  • Vitaminer - på grund af processen i tarmen absorberes de dårligt, og syntesen af ​​vitaminer i gruppe B og K forstyrres også. Disse vitaminer ordineres desuden i injektioner.
  • Kirurgisk behandling er nødvendig for udvikling af komplikationer: perforering, obstruktion, blødning, peritonitis.
  • Folkemedicin - afkog af plantain, perikon, brændenælde, fyrretræer, humlekegler, anis. En lægeplante er valgt, bouillon tages med spiseskefulde under måltider i lang tid, mindst en måned.

Prognose og mulige komplikationer

Prognosen er ugunstig, da sygdommen opdages i et sent stadium og betyder enten en avanceret proces eller alvorlige problemer med immunitet. Tuberkulose påvirker ofte tarmene hos de patienter, der stopper med at tage deres medicin alene. Dette er mennesker med lav social status, ofte dysfunktionelle, tilbøjelige til alkoholisme, "der opgiver alt.".

Selvafslutning af behandling mod tuberkulose har to negative konsekvenser: genoptagelse af den aktive proces og udvikling af lægemiddelresistens af mycobakterier. Det er ikke altid muligt at kurere eller i det mindste stabilisere sådanne patienter.

Patienter dør enten af ​​obstruktion eller af indsnævring af tarmens lumen med alle de deraf følgende konsekvenser. De, der har tuberkulose i tyktarmen, har en bedre chance for at overleve, fordi radikal resektion kan udføres.

Tuberkulose af ethvert organ er i øjeblikket ikke en uhelbredelig sygdom. Dog er det nødvendigt med disciplin inden for medicin og ernæring - mere end nok til bedring..

Tarm tuberkulose

Tarmtuberkulose er en relativt sjælden type ekstrapulmonal lokalisering af sygdommen.

I de fleste tilfælde manifesterer det sig på baggrund af velkendt lungetuberkulose.
Det kliniske billede er præget af fraværet af specifikke symptomer, smerter og dyspeptiske symptomer, undertiden beruselse.

Tarmtuberkulose hos mennesker

Omkring 3 millioner mennesker dør hvert år i verden på grund af denne alvorlige patologi. Fra 2000 til 2020 forventes verden at være 1 milliard inficerede, 200 millioner tilfælde og 35 millioner dødsfald, medmindre dens spredning strammes..

Mere end en tredjedel af verdens befolkning er inficeret med tubercle bacillus, men ikke alle har sygdommen. Mennesker med svækket immunforsvar, såsom HIV-inficerede patienter og ældre, er oftest ramt.

Det har altid været vanskeligt at kontrollere spredning af infektion på grund af sygdommens naturlige spredning og en lang række kliniske manifestationer i forskellige grupper af mennesker..

Både voksne og børn er de samme, med mulige komplikationer op til tarmbrud, hvilket i nogle tilfælde kan være dødelig for patienten. Gastrointestinal TB er et stort helbredsproblem i mange underudviklede lande.

For nylig har der været en stigning i udviklede lande, især hos mennesker med samtidig hiv-infektion. Før opfindelsen af ​​nye effektive lægemidler afslørede obduktion involvering af mave-tarmkanalen i 55-90% af dødsfaldene fra lungetuberkulose.

For tiden er forholdet mellem lunge- og abdominale former sjældent diagnosticeret (

Imidlertid kan en lignende tilstand observeres hos 20-25% af patienterne. Tubercle bacillus (Koch's bacillus) kan inficere enhver del af fordøjelseskanalen, selvom den oftest dannes i ileum og colon.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Hyppige manifestationer af mave-tarmformen inkluderer følgende symptomer på tarmtuberkulose:

  • feber;
  • mistet appetiten;
  • træthed;
  • vægttab;
  • forstoppelse;
  • diarré;
  • sysmerter i maven
  • smertefuld hævelse i maven
  • nattesved.

Ethvert primært symptom indikerer behovet for et presserende besøg hos lægen. Uden at vente på, at en sekundær infektion tilslutter sig, vælger specialisten en rimelig lægemiddelbehandling efter undersøgelsen.

De første tegn på patologi

De første tegn og symptomer på tarmtuberkulose afhænger af dens form.

Abdominal tuberkulose manifesteres i 4 hovedformer:

  • Tuberkuløs lymfadenopati (ændringer i lymfeknuderne);
  • Peritoneum læsion (peritoneum - membranen, der dækker de indre organer i bughulen);
  • Gastrointestinal form (skade på mave-tarmkanalen);
  • Visceral form (ufuldstændige indre organer påvirkes)

Symptomer varierer normalt meget fra person til person, men de mest almindelige symptomer inkluderer vedvarende mavesmerter, vægttab til anoreksi, hyppige episoder af diarré, mild feber og forstørrelse af maven..

Diagnose og behandling af sygdommen

Der er ingen undersøgelse, der kan kaldes guldstandarden til diagnose af tarm (abdominal) tuberkulose. Imidlertid stilles diagnosen ofte på baggrund af radiologiske og histopatologiske ændringer..

En biopsi (undersøgelse af et stykke væv histologisk) kan udføres på flere måder:

  • Endoskopisk med introduktion af en sonde i mave-tarmkanalen;
  • Endoskopisk hudpunktering med videoovervågning;
  • Endoskopisk under ultralydsvejledning;
  • Kirurgisk (laparoskopisk) gennem små huller i bugvæggen.

Et positivt resultat er påvisning af caseøs nekrose i området granulomer på en biopsi. Den patologiske proces er kendetegnet ved mange granulomer i slimhinden og submucosa, større end 200 mikron.

Radiologiske diagnostiske metoder inkluderer:

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd);
  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • Røntgenundersøgelser med bariumkontrastmiddel.

Oprindeligt bruges ultralyd altid, da det sikkert og hurtigt giver dig mulighed for at identificere skader på lymfeknuder, ascites, fortykning af mesenteriet, omentum og i nogle tilfælde tarmvæggen. På røntgenstråler kan fækale sten (enterolitis), perforeringer og tegn på tarmobstruktion påvises. Ved diagnosen strikturer, fistler og erosioner foretrækkes metoder, der bruger barium.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Hvad er de mulige komplikationer ved tarmtuberkulose? Kochs tubercle bacillus i bughulen, ubehandlet, kan føre til udvikling af tarmobstruktion, fistler, bylder, perforeringer med blødning og som et resultat peritonitis.

En fistel er et ukarakteristisk led mellem to dele af kroppen, der normalt ikke skal forbindes. Fistler kan dannes mellem et organ og et blodkar eller en hvilken som helst anden struktur, ofte på stedet for en betændelse eller infektion.

Peritonitis er en alvorlig inflammatorisk sygdom i serøse membraner, hvorigennem de indre organer er fastgjort til abdominalvæggen. Sygdommen fremkalder ofte forskellige komplikationer..

Mesenteriet (et organ i det menneskelige fordøjelsessystem, hvorigennem de hule organer i bughulen er fastgjort til bagvæggen i maven.) Reagerer primært og skarpt på enhver patogen stimulus. En akut inflammatorisk reaktion udvikler sig, som uden rettidig behandling kan være dødelig.

Tyndtarmsinfektion

De kliniske symptomer på tynd tuberkulose inkluderer mavesmerter, anæmi og feber med kraftig nattesved. Patienter kan blive diagnosticeret med tarmobstruktion, smerter i højre iliac-region og håndgribelig hævelse der..

Malabsorption kan være forårsaget af tarmobstruktion, hvilket igen fører til vækst og spredning af bakterier i tyndtarmen, en tilstand kendt som blindtarmsyndrom. Mesenterisk sygdom eller tuberkulose i de mesenteriske lymfeknuder kan også føre til en forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne og absorptionen i tarmen.

Ileum er mere almindeligt påvirket end den magre. Inddragelse af den iliocephaliske vinkel observeres i 80-90% af tilfældene. Dette skyldes den overflod af lymfoidvæv (Peyer's pletter) i dette område..

Mild overliggende sygdom i tyndtarmen er normalt forbundet med M. avium-infektion. Obstruktion kan være delvis (stenoserende) eller komplet.

Er tuberkulose i tarmen smitsom eller ej

Ekstrapulmonale former for sygdommen udgør normalt ikke en risiko for andre med følgende undtagelser:

  • tilstedeværelsen af ​​samtidig lungepatologi;
  • sygdom i munden eller strubehovedet
  • ekstrapulmonal åben dræning.

Nogle mennesker, selv med en åben lungeform, er ikke længere smitsomme så tidligt som to uger efter påbegyndelse af behandlingen, men nogle forskere præciserer, at det nogle gange kan tage måneder, indtil en person helt holder op med at frigive bakterier i miljøet..

Tuberkulosebakterier er meget resistente i miljøet.

Et fald eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer indikerer normalt, at en person ikke er smitsom, men det er ikke altid sandt, uanset om en person er smitsom eller ej - kun en kvalificeret læge kan.

Årsager til problemet

Der er visse grunde til forekomsten af ​​abdominal tuberkulose, som er direkte relateret til infektionsveje:

  1. For det første kan tuberkelbacillen komme ind i mave-tarmkanalen gennem forurenet mælk eller spyt. Tarmens slimlag påvirkes først med dannelsen af ​​epithelioide tuberkler i lymfevævet i submucosa. Efter 2-4 uger fører caseøs nekrose af tuberklerne til sårdannelse i det overliggende slimhindevæv. Derefter kan infektionen sprede sig til dybere lag, lymfeknuder og mesenteri. Mindre almindeligt kan stænger trænge ind i portalblodbanen eller leverarterien, der involverer leveren, bugspytkirtlen og milten i den patologiske proces..
  2. Den anden vej involverer transport af mikroorganismer fra et andet fokus et eller andet sted i kroppen til de indre parenkymale organer, nyrer, lymfeknuder og mesenteri.
  3. For det tredje kan infektionen spredes ved kontakt fra nærliggende foci: æggeleder, vedhæng og abscess i psoas-muskelen (med tuberkuløs spondylitis).
  4. Sidstnævnte rute inkluderer lymfekar, langs hvilke stængerne vandrer fra de inficerede knuder..

Effektiv behandling af sygdommen

Sygdommen behandles godt med medicin, så tidlig diagnose kan forhindre unødvendig operation. Da det er ekstremt vanskeligt at genkende patologien alene, skal du ved den første symptomatologi konsultere en læge.

Alle bekræftede tilfælde skal behandles i mindst 6 måneder. I de første 2 måneder tager patienter isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol tre gange om ugen. Imidlertid foretrækker mange læger at udvide kurset til 9-12 måneder..

Hvis vi taler om kirurgiske behandlingsmetoder, er tre typer operationer mulige her:

  1. Oprettelse af en shunt mellem de to ender af tarmen for at omgå det berørte område (enteroenteroanastomose eller ileotransvers kolostomi)
  2. Radikal resektion (højre hemikolektomi), som i kombination med medicinske behandlingsmetoder kan udrydde sygdommen fuldstændigt. Glem dog ikke, at denne form for operation ofte er kompliceret af udseendet af underernæring (underernæring) hos patienter og derfor ikke foretrækkes. Dette er den sjældneste operation.
  3. Konservativ kirurgi, såsom strikturoplastik (udvidelse af strikturen) i tilfælde, hvor indsnævring er mere end 50% af lumen. I dag foretrækker kirurger denne type operation..

Når der forekommer perforeringer, ordineres normalt resektion af det berørte område efterfulgt af en primær anastomose. Hvis sygdommen er kronisk, er konstant overvågning af en specialist nødvendig.

Sygdom i bukhinden, mesenteriske lymfeknuder

Regional lymfadenopati er den mest almindelige manifestation af sygdommen. Normalt forekommer det efter beskadigelse af indre organer, selvom absolut alle knuder i bughulen kan blive påvirket. Ofte involveret er de mesenteriske, omentale, lymfeknuder i regionen af ​​leverhilum og nær bugspytkirtlen.

Hovedoverførselsvejen er forbruget af forurenet mad i nærværelse af en kombineret infektion i tarmen. Overførsel gennem blod eller fra nærliggende foci er også mulig. Ved radiologiske undersøgelser bemærkes normalt en stigning i lymfeknuder i størrelse, antal eller hele konglomerater af massen af ​​lymfeknuder.

Traditionelt er der tre former for peritoneal tuberkulose: ekssudativ, fast fibrøs og tør mobil.

Ekssudativ infektiøs sygdom er den mest udbredte og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fri væske i bughulen. Ekssudatet har normalt høj densitet på grund af dets høje proteinindhold.

Den faste fiberform er meget mindre almindelig og påvirker bughinden. Røntgen kan vise sammenfiltrede tarmsløjfer og lokaliserede ascites.

Den tørre mobile form er kendetegnet ved en fibrotisk reaktion, tilstedeværelsen af ​​peritoneale knuder og adhæsioner. Denne klassifikation svarer dog ikke altid til virkeligheden, da blandede former kan forekomme.

Hvad er tarmtuberkulose, årsager, symptomer og behandling af sygdommen

Tarmtuberkulose er en sjælden infektiøs sygdom i den ekstrapulmonale form. De primære symptomer på sygdommen gør det ikke muligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier. Tuberkulose begynder at udvikle sig under tegn på andre sygdomme og opdages ofte i svær form.

Fthisiatricians og gastroenterologer er involveret i at bestemme denne diagnose..

Ifølge statistikker ledsages denne sygdom oftest af lungetuberkulose..

Tarmtuberkulose og dens symptomer på et tidligt stadium manifesterer sig sjældent, derfor begynder behandlingen generelt i anden fase. Terapien udføres i specialiserede medicinske institutioner af tuberkulosetypen.

Årsager til infektion

Årsagen til tarmtuberkulose er en infektion i kroppen med Kochs bakterier. Denne mikrobe er almindelig i den omgivende natur, især hos kvæg. Derfor bør man ikke forsømme hygiejneanvisningerne og udføre varmebehandling af mælk og animalsk kød..

Overført infektion kan være luftbårne og dråber og kilden til infektion for personer med tuberkulose. Hos tuberkulosepatienter udvikler sygdommen sig som et resultat af at sluge spyt, spredning af bakterier gennem lymfe og blod.

Mikrober, der overføres med spyt og blod, påvirker tarmene. Men tilstedeværelsen af ​​en mikroorganisme alene er ikke nok. Svækket immunitet, inflammatoriske processer og sygdomme i tarmsystemet vil være gunstige forhold..

Symptomer på sygdommen

De første tegn kan forekomme efter infektion om et år, men muligvis længere. Sygdommen fortsætter på dette tidspunkt uden specielle specifikke symptomer. I den indledende fase dannes granulomer under tarmslimhinden..

Symptomerne på tarmtuberkulose kan forveksles med en spiseforstyrrelse. Der er mild smerte i underlivet og forgiftning.

I anden fase er der flere manifestationer som vægttab og manglende appetit. Diarré erstattes af forstoppelse, mavepine. Sveden øges, feber, kvalme, gagrefleks, flatulens, blodændringer. Smertesyndromet bliver mere udtalt og permanent.

Den alvorlige fase er kendetegnet ved blødning, betændelse i bukhinden, obstruktion af endetarmen, mavesår, svaghed, blod og pus i afføringen. Der er periodiske forværringsfaser. Kedelige smerter i navleområdet er mulige, som forværres af bevægelse eller anstrengelse. Tegn på beruselse vokser.

Former for tuberkulose

Hvordan sygdommen overføres: Som et resultat af indtrængen af ​​bakterier fra lungerne i mave-tarmsystemet dannes der nye formationer i tyktarmen eller tyndtarmen i form af ulcerative knuder og mikrohulrum. Afhængigt af udviklingsstedet skelnes der mellem tuberkulose i bukhulen, tarmene og lymfeknuderne.

Forløbet af sygdommen deler tuberkulose i:

  1. ulcerativ med et stort antal neoplasmer;
  2. ulcerativ hypertrofieret med sår og gradvist tab af tarmmateriale;
  3. hypertrofieret er et fuldstændigt tab af tarmmateriale;
  4. stenoser, når læsionerne er på væggene i lymfekarene.

Kochs tryllestav vælger ileum eller den første sektion af tyktarmen som dets habitat. I ileum danner sygdommen dannelse af sårdannelser, hypertrofierede klumper og stenose i rummet. I den første sektion af tyktarmen påvirkes tarmlymfesystemet med dannelsen af ​​sår i diameter.

Yderligere begynder den inflammatoriske proces i lymfeknuderne, og der dannes tuberkuløse klumper i den øvre skal af såret. Alt dette fører til betændelse i bughulen..

Sygdommen findes i tre former. Den første form er initial tuberkulose. Endæmi kommer ind i tarmsystemet med mad eller gennem husstandens vej. Væksten af ​​lymfeknuder i bughulen begynder, hvor væske akkumuleres, tarmsløjferne holder fast. Smertefulde fornemmelser og obstruktion af endetarmen vises, neoplasmer mærkes.

Den anden form for primær tarmtuberkulose dannes som et resultat af at sluge sputum i tuberkuløs lungesygdom. Hulrum og ulcerative sår dannes på tarmvæggene, ophobning af væske i bughulen, betændelse i ileumvæggene.

Den tredje form, hyperplastisk ileal cecum tuberculosis, er ekstremt sjælden og repræsenterer en sygdom i blandet første og anden form..

Hvis du ikke diagnosticerer tarmtuberkulose rettidigt og ikke behandler, vil der være forringelse af åbenhed, indsnævring af tarmkanalen, rush og indtagelse af produkter, nedbrydning i bukhulen, blod i afføring, peritonitis, forstyrrelse af tarmsystemet.

Diagnostik

En konsultation med en gastroenterolog antyder en inflammatorisk proces. Tarmtuberkulose har tegn på lignende sygdomme i amøben dysenteri og tumorer. Den sikreste måde at identificere Kochs bacillus på er at gøre Mantoux-vaccinationen, som viser kroppens reaktion på det injicerede tuberkulin.

Efter 2 dage kontrolleres injektionsstedets tilstand. Hvis paplen er større end 10 mm, er infektion med tuberkulose mulig.

Mantoux-testen giver dog et positivt resultat i halvdelen af ​​undersøgelserne. Ved sygdommens begyndelse er diagnosen vanskelig, fordi der ikke er nogen specifikke tests og ikke nok symptomer. Dette fører til det faktum, at patienter vender sig allerede på scenen med kaseøs nekrose.

Undersøgelser af afføring, urin, blod, gastrisk hulrum er ikke nok til diagnose.

Analyser giver en generel beskrivelse af sygdommen, men indikerer ikke udviklingsfaserne. Tarmtuberkulose og dens diagnose inkluderer røntgen og endoskopi med biopsi, ultralyd, tuberkulintest og computertomografi.

Fluoroskopi giver dig mulighed for at opdage ændringer i tarmvæggene og manglende aktivitet i lang tid samt at få stedet for udviklingen af ​​fokus og typer af infektion. Uregelmæssigheder, komprimering, deformation dannes i læsionen, som er synlige på billedet.

Endoskopi giver et billede af tarmvæggene, muliggør vævsprøvetagning til histologisk og mikrobiologisk undersøgelse.

Ultralyd og computertomografi detekterer også degenerative ændringer i tarmen. Men sådanne metoder har ingen uafhængig betydning..

Den endelige diagnose kan gives af en phthisiatrician baseret på blodprøver, afføring og skrabning af den indre tarmvæg.

Tuberkulosebehandling

Intestinal ekstrapulmonal tuberkulose behandles på to måder: medicin og kirurgisk. Lægemiddelterapi består i brugen af ​​stoffer Streptomycin, Ftivazid, PASK, Isoniazid.

I mangel af resultater ordineres lægemidler fra den anden gruppe: Ethambutol, Ethionamid, Cycloserine samt kemoterapiprocedurer. Behandling med stoffer varer 1,5 - 2 år.

Den kirurgiske metode anvendes, når lægemiddelterapi ikke har givet effekt, eller sygdommen er fremskreden, og består i at fjerne sår, fistler og tarmstenose. Alle terapeutiske og kirurgiske procedurer udføres på specialiserede hospitaler.

Antibiotika anvendes i terapi, og det er meget vigtigt at følge en diæt diæt med fødevarer med højt indhold af kulhydrater, proteiner og fedt. Kosten bør omfatte: supper, fisk og ostemasse retter, en række korn, kylling eller kalvekødbøffer, friskpresset juice.

Udelukket fra kosten: bælgfrugter og fedtet kød, røget kød og konserveringsmidler, kulsyreholdige drikkevarer.

Forebyggelse

For at forhindre tuberkulose er det nødvendigt at overholde reglerne for individuel hygiejne, nemlig at varmebehandle mejeriprodukter og kødprodukter, regelmæssigt foretage fluorografi og vaccination.

Tarmtuberkulose udvikler sig i en organisme med et svækket immunsystem, ernæring af dårlig kvalitet, dårlige vaner og er hovedsageligt en konsekvens af foci for beskadigelse af lunger eller knogler.

Artikler Om Pharyngitis