Vigtigste Tracheitis

Tuberkulose: dispenseringsregistreringsgrupper

Tuberkulose er kendt som en alvorlig smitsom sygdom, der er fyldt med mange komplikationer. Sygdommen bærer ikke kun en person, men også en generel social trussel, derfor oprettes specialiserede medicinske institutioner for at bekæmpe den - anti-tuberkulose dispenserer.

Klinisk undersøgelse af patienter

Behandling i apoteker er frivillig, helt gratis og leveres for offentlige regninger. De eneste undtagelser er den åbne type tuberkulose, hvilket indebærer lægeundersøgelse i overensstemmelse med en retskendelse.

En apotek er en organisationsstruktur, der inkluderer et hospital, en ambulant afdeling og en fysioterapitjeneste. Diagnosticecentret er baseret på et røntgenrum, mikrobiologiske og kliniske diagnostiske laboratorier samt funktionelle og endoskopiske diagnostikrum. I nogle tilfælde kan der være et sanatorium og værksteder på apotekets område.

Institutionens hovedmål er opretholdelse af dispensary records, som inkluderer tidlig påvisning af tegn på sygdommen til rettidig start af behandlingen. Som et resultat af fuldstændig bortskaffelse af symptomerne på sygdommen fjernes patienten fra registret. I tilfælde af irreversible ændringer i kroppen forbliver patienten registreret gennem hele sit liv.

Udnævnelse af dispensarregistrering

Det vigtigste terapeutiske mål er fordelingen af ​​patienter i specialiserede observationskategorier klassificeret efter form og sværhedsgrad af sygdomsforløbet. Denne opdeling giver mulighed for en individualiseret tilgang til rådgivning og behandling af visse kategorier af patienter, hvilket gør det lettere at behandle eller lindre symptomer..

Udnævnelsen af ​​en overvågningsgruppe kan opnå følgende resultater:

  • Produktiv behandlingsproces i henhold til konsultations- og undersøgelsesplanen
  • Individuelt valg af effektive terapialgoritmer
  • Komfortabel rehabilitering og rettidig afregistrering af genoprettede patienter.

Dispensaregistrering for voksne patienter

Der er små forskelle i klinisk undersøgelse af voksne og børn. Patienter, der har nået myndighedsalderen, gennemgår normalt regelmæssig lægeundersøgelse for at forhindre og tidlig diagnose af ændringer i lungerne.

Dannelsen af ​​specialkategorier klassificeres efter sygdommens sværhedsgrad og niveauet for dens sociale fare. Følgende kategorier af observation er opdelt:

  • Nul (0)
  • Første (i)
  • Andet (ii)
  • Tredje (iii)
  • Fjerde (iv)
  • Femte (v)
  • Sjette (vi)
  • Syvende (vii).

Nul observationsgruppen dækker patienter med implicit aktivitet i processen med ændringer i åndedrætsorganerne såvel som personer med en ubekræftet diagnose..

Til gengæld er denne kategori opdelt i følgende underarter:

  • 0-A - det inkluderer patienter, der har brug for yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen
  • 0-B - inkluderer patienter henvist til yderligere undersøgelser for at bekræfte eller afkræfte diagnosen.

Den første gruppe observationer er mennesker med en aktiv form for sygdommen, der er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i åndedrætsorganerne. Inkluderer:

  • I-A - tuberkulose påvist for første gang
  • IB - akut form for tuberkulose, der varer mere end to år
  • I-B - behandlingen blev afbrudt eller ikke afsluttet korrekt på grund af manglende opfølgende undersøgelse i slutningen af ​​behandlingen.

Den anden gruppe inkluderer patienter med aktiv aftagende tuberkulose. Opdelt i:

  • II-A, herunder patienter, for hvem en kur kan opnås gennem et intensivt behandlingsforløb
  • II-B, som inkluderer personer med tilbagefald såvel som dem med fremskreden tuberkulose, hvor en komplet kur er umulig, men patienter har stadig brug for styrkelse og anti-tilbagefaldsbehandling.

Den tredje kategori af observation blev oprettet for personer, der har opnået opsving og er en kontrolkategori. At være i det giver store chancer for fuldstændig afregistrering som et resultat af bestået standardkontrol i form af bakteriologiske og røntgenundersøgelser.

Den fjerde inkluderer mennesker, der har øget risiko på grund af kontakt med patienter med åbne former for sygdommen, men som ikke selv er bærere.

Den femte gruppe er mennesker med ekstrapulmonale former for tuberkulose såvel som dem, der er helt kommet sig.

Den sjette inkluderer børn med en positiv Mantoux-reaktion, der har øget risiko.

Den syvende gruppe inkluderer patienter, der lider af resterende symptomer efter helbredt tuberkulose på grund af den høje sandsynlighed for gentagelse.

Funktioner ved udnævnelsen af ​​en observationsgruppe for børn

Forebyggelse af tuberkulose blandt børn og påvisning af dets tegn samt disposition for det udføres årligt gennem Mantoux (for nyfødte - BCG).

Vigtig! I de fleste tilfælde er risikoen for infektion hos børn forbundet med deres kontakt med syge voksne..

En positiv reaktion på Mantoux er grundlaget for registrering med tilskrivning til VI-observationsgruppen. I dette tilfælde er det opdelt i følgende kategorier:

  • VI-A, herunder børn med identificerede tegn på primær udvikling af sygdommen
  • VI-B, som inkluderer børn med en alt for aktiv reaktion på prøver
  • VI-B, som inkluderer børn med et øget niveau af følsomhed over for tuberkulin.

Det skal bemærkes, at uanset hvilken observationsgruppe børn henvises til, med reversible former for sygdommen, er der alvorlige chancer for en fuldstændig helbredelse og rettidig fjernelse fra registret på apoteket..

Hvad er grupperne af dispensary registrering for tuberkulose?

Dispensargrupper til tuberkulose er nødvendige for optimal overvågning af patienter på forskellige stadier af sygdommen. Tuberkulose er en farlig sygdom, der kræver dispenseringsregistrering. Dens nødvendighed skyldes, at sygdommen naturligvis kan have flere former, som repræsenterer en anden grad af trussel. Foranstaltningerne til overvågning af patienter, der tilhører forskellige grupper, er også forskellige. Afhængig af graden af ​​forsømmelse af processen observeres patienten enten indtil livets afslutning eller indtil bedring..

Formål med registrering

Tuberkulose er en bakteriesygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Den åbne form af sygdommen overføres af luftbårne dråber, det er en akut infektiøs patologi. Den lukkede form af sygdommen indebærer oprettelsen af ​​et begrænset hulrum, hvor patogenerne er placeret. Med et fald i immunitet frigives mycobakterier, og sygdommen overgår til en aktiv form.

Dette gør tuberkulose til et universelt problem, der rammer alle..

Dispensaregistrering giver dig mulighed for at løse følgende opgaver:

  1. Opret patientobservationsgrupper.
  2. Spar tid under den efterfølgende dannelse af tidspunktet for det næste besøg hos lægen.
  3. Overhold forløbet af behandlingsprocessen.
  4. Udføre forebyggelse af reinfektion og rehabilitering af genoprettede patienter.
  5. Overfør patienten effektivt mellem grupper.
  6. Identificer personer, der fjernes fra registret.

I praksis er det nemmere at styre systemet, hvis reglerne til opbevaring af dokumentation overholdes, end at sortere de kort, der findes uden.

Observationsgrupper

Dispensary registreringsgrupper er nummereret i romertal - 0, I, II, III, IV, V, VII.

Der er 7 grupper af dispensær observation af patienter, hvilket afhænger af formen for patologi:

  • 0 observationsgruppe for patienter med tuberkulose er etableret, hvis lægen ikke kan afklare diagnosen, eller hvis den differentielle diagnose af tuberkuloseformen ikke er udført
  • Gruppe I af patienter er bærere af sygdommens åbne form. De er opdelt i 2 undergrupper, A og B. Undergruppe A er en kategori af patienter, der lider af en akut form for tuberkulose, forværring eller nyopstået patologi.

Undergruppe B indeholder alle kroniske patienter, der er blevet diagnosticeret i mere end 2 år;

  1. II gruppe af klinisk undersøgelse - dette er patienter, hvor tuberkulose i åndedrætssystemet er på bedringsstadiet.
  2. III-gruppen af ​​patienter inkluderer kategorien af ​​personer, hvis åndedrætsorganer helbredes.
  3. IV-kategori - dette er mennesker, der kommer i kontakt med patienter med en aktiv form for sygdommen. Denne kategori inkluderer også sundhedsarbejdere i TB-dispenser;
  4. tuberkulose kan påvirke ikke kun luftvejene, foci kan dannes i andre strukturer i kroppen. Derfor, hvis diagnosen konkluderer tilstedeværelsen af ​​mycobakterier i andre organer, tildeler regnskabssystemet sådanne mennesker til gruppe V.
  5. Gruppe VII inkluderer patienter med resterende symptomer efter tuberkulosebehandling.

Spørgsmålet opstår, hvorfra distributionsgruppen VI kom. Det findes blandt kategorierne af børnepopulationen. Som du ved, distribueres dispensary observation hos sådanne personer på basis af resultaterne af tuberkulin-diagnostik..

Hvis Mantoux-reaktionen er større, end den burde være, forudsat at alle betingelser er opfyldt, falder sådanne børn i kategori VI, indtil diagnosen er bekræftet.

Hvis diagnosen er uklar, og patienten falder ind under 0-observationskategorien, hører de, efter at patienterne har gennemgået en omfattende undersøgelse, enten til kategori I af patienter eller overføres til kategorien af ​​raske mennesker.

Hyppighed af test

Diagnosen stilles på baggrund af klager og specielle undersøgelser. Disse inkluderer en røntgen og brystkultur i brystet. Afhængig af hvilken diagnose der blev stillet, og til hvilken gruppe personen blev tildelt, fastlægges hyppigheden af ​​efterfølgende undersøgelser efter tildeling til dispensarobservationsgruppen.

Derfor fordeles frekvensen af ​​undersøgelser som følger:

  • IA-gruppen udfører røntgenbilleder hver anden måned, mens bakterier frigives i miljøet. Yderligere udføres undersøgelsen sjældnere op til 1 gang pr. Kvartal eller efter 4 måneder. Sputumkultur udføres månedligt indtil slutningen af ​​bakterieudskillelsesperioden og derefter hver 2-3 måneder.
  • I tilfælde af forværring opdaterer IB-undergruppen billedet hver anden måned og derefter hver 3-6 måned. Såning under forværring udføres i gennemsnit en gang i kvartalet og i remission en gang hver sjette måned.
  • II gruppe af dispensær observation producerer billeder, kultur og bakterioskopi kvartalsvis.
  • Kategori III kræver røntgenundersøgelse, bakterioskopi og kultur hver sjette måned.
  • Gruppe IV kræver fluorografi efter 6 måneder. Den samme observation udføres blandt personer i gruppe V.

Klinisk undersøgelse udføres under betingelser for anti-tuberkulose dispenser eller lignende polykliniske kontorer. Placeringen af ​​et sådant kontor skal være i slutningen af ​​bygningen med en separat indgang for at udelukke kontakt mellem patienter og raske mennesker..

Hvis en patient er diagnosticeret, men han nægter at overholde betingelserne for lægeundersøgelse, placeres sådanne personer i specialiserede institutioner til behandling og undersøgelse.

KENDELSE fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 21. marts 2003 N 109 (som ændret den 29. oktober 2009) "OM FORBEDRING AF ANTITUBERKULOSEFORANSTALTNINGER I DEN RUSSISKE FEDERATION"

III. DISPENSÆR OVERVÅGNING OG REGNSKABSGRUPPER FOR BØRN OG UNDERLIGE KONTINGENTER AF ANTITUBERKULOSEINSTITUTIONER

I nulgruppen observeres børn og unge, der henvises til for at afklare arten af ​​positiv følsomhed over for tuberculin og / eller til at udføre differentielle diagnostiske foranstaltninger for at bekræfte eller udelukke tuberkulose ved enhver lokalisering.

I den første gruppe observeres patienter med aktive former for tuberkulose, uanset lokalisering, og fremhæver 2 undergrupper:

first-A (I-A) - patienter med udbredt og kompliceret tuberkulose;

first-B (I-B) - patienter med små og ukomplicerede former for tuberkulose.

I den anden gruppe observeres patienter med aktive former for tuberkulose af enhver lokalisering med et kronisk forløb af sygdommen. Patienter kan observeres i denne gruppe med fortsat behandling (inklusive individuel behandling) og mere end 24 måneder.

Den tredje gruppe inkluderer børn og unge med risiko for gentagelse af tuberkulose, uanset lokalisering. Det inkluderer 2 undergrupper:

tredje-A (III-A) - nydiagnosticerede patienter med resterende post-tuberkuløse ændringer;

tredje-B (III-B) - personer, der er overført fra gruppe I og II samt III-A-undergrupper.

Den fjerde gruppe inkluderer børn og unge, der er i kontakt med kilder til tuberkuloseinfektion. Det er opdelt i 2 undergrupper:

fjerde-A (IV-A) - personer fra familie-, slægtskabs- og lejlighedskontakter med bakterieudledende personer såvel som fra kontakter med bakterieudledende i børne- og ungdomsinstitutioner; børn og unge, der bor på tuberkuloseinstitutioner;

fjerde-B (IV-B) - personer fra kontakter med patienter med aktiv tuberkulose uden bakteriel udskillelse; fra familier af husdyropdrættere, der arbejder på gårde, der er ugunstige for tuberkulose, samt fra familier med husdyr, der er syge med tuberkulose.

I den femte gruppe observeres børn og unge med komplikationer efter vaccination mod tuberkulose. Der er 3 undergrupper:

femte-A (V-A) - patienter med generaliserede og udbredte læsioner;

femte-B (V-B) - patienter med lokale og begrænsede læsioner;

femte-B (V-B) - personer med inaktive lokale komplikationer, både nyligt diagnosticeret og overført fra V-A- og V-B-grupper.

I den sjette gruppe observeres mennesker med en øget risiko for at udvikle lokal tuberkulose. Det inkluderer 3 undergrupper:

sjette-A (VI-A) - børn og unge i den tidlige periode med primær tuberkuloseinfektion (tur tuberculinreaktioner);

sjette-B (VI-B) - tidligere inficerede børn og unge med en hypererg reaktion på tuberculin;

sjette-B (VI-B) - børn og unge med stigende tuberkulinfølsomhed.

Proceduren for dispensær observation og registrering af børn og unge på institutioner mod tuberkulose er vist i tabel. 3.

FREMGANGSMÅDE TIL DISPENSERET TILSYN MED BETINGELSER AF BØRN OG UNGDOMSRETTER REGNSKABET AF ANTITUBERKULOSEINSTITUTIONER I DEN RUSSISKE FEDERATION

Regnskabsgruppe / undergruppeEgenskaber ved kontingenterHyppighed af lægebesøg hos syg eller syg lægeObservationsperiode i regnskabsgruppenMedicinske, diagnostiske og forebyggende foranstaltningerKriterier for effektiviteten af ​​apoteksobservation
1234fem6
Nul gruppe
0Børn og unge i nød:Bestemmes ved hjælp af den diagnostiske metodeIkke mere end 3 månederEt sæt diagnostiske metoder i (stationære eller dispensary forhold)Diagnostik af aktiviteten af ​​tuberkuløse ændringer i luftvejene.
- i afklaring af arten af ​​tuberkulinfølsomhed;
Etablering af en diagnose eller etiologi af tuberkulinallergi
- i diagnosen og afklaring af aktiviteten af ​​tuberkulose
Første gruppe (aktiv tuberkulose)
I-APatienter med avanceret og kompliceret tuberkuloseTil ambulant behandling - mindst 1 gang på 10 dage efter indlæggelse eller sanatorium - mindst 1 gang om månedenIkke mere end 24 måneder fra registreringsdatoenOmfattende hovedforløb hvis det er angivet - kirurgisk behandling, sanatoriumbehandling. Deltagelse i almen skole er kun tilladt efter afslutningen af ​​hovedforløbetOverførsel til gruppe II ikke mere end 10% af alle patienter med aktiv tuberkulose. Overførsel til III-B-undergruppe af personer med tuberkuløs forgiftning, begrænsede processer og mindre former for tuberkulose i 95% af tilfældene inden for 9 måneder. Ingen dødelighed fra tuberkulose
I-BPatienter med små og ukomplicerede former for tuberkuloseIkke mere end 9 måneder fra registreringsdatoen
Den anden gruppe (aktiv tuberkulose med kronisk forløb)
IIPatienter med kronisk tuberkulose, der har brug for at fortsætte behandlingenBestemmes af patientens tilstand og behandlingObservationens varighed er ikke begrænsetIndividualiseret kompleks kemoterapi under hensyntagen til lægemiddelfølsomheden på kontoret, kirurgisk behandling og sanatorium, yderligere sundhedsforanstaltninger. Generel skoledeltagelse er ikke tilladtOverførsel af 80% af patienterne til III-B-undergruppe efter 12 måneder
Den tredje gruppe (risiko for gentagelse af tuberkulose)
III-ANyligt identificerede personer med resterende post-tuberkuløse ændringerMindst en gang hver 3. måned; i perioden med anti-tilbagefaldskurser - afhængigt af metoden for deres adfærdIkke mere end 12 månederOmfattende undersøgelse mindst en gang hver sjette måned. Anti-tilbagefald kemoterapi kurser - ifølge indikationer. Sociale og arbejdsmæssige rehabiliteringsaktiviteter. Generel skoledeltagelse er tilladtMangel på reaktivering af tuberkulose. Overførsel under tilsyn af et generelt medicinsk netværk klinik på bopælsstedet for 90% af kontingenten i gruppe III efter 24 måneder
III-BPersoner overført fra gruppe I, II, III-AIkke mere end 24 måneder Personer med alvorlige restændringer overført fra gruppe I og II observeres, før de overføres til apoteket for voksne
Fjerde gruppe (kontakter)
IV-A- Børn og unge i alle aldre, der er i husstand (familie, slægtning, lejlighed), har kontakt med patienter med en aktiv form for tuberkulose med bakteriel udskillelse såvel som med udskillelse af bakterier, der er påvist i børne- og ungdomsinstitutioner. - Børn og unge, der bor på tuberkuloseinstitutionerMindst en gang hver sjette måned. I perioden med forebyggende behandling - afhængigt af metoden til implementeringHele kontaktperioden og mindst 1 år fra øjeblikket med ophør af aktiviteten af ​​den tuberkuløse proces hos patienten. For personer i kontakt med en patient, der døde af tuberkulose - 2 årOmfattende eksamen 2 gange om året. Kemoterapiregimenet og teknikken bestemmes individuelt under hensyntagen til risikofaktorer. Generelle styrkelsesforanstaltninger til forbedring af immuniteten, inkl. spa-behandlingFravær af tuberkulose sygdom under observation og inden for 2 år efter forebyggende foranstaltninger
IV-BBørn fra kontakt med patienter med aktiv tuberkulose uden bakteriel udskillelse. Børn fra familier med opdrættere, der arbejder på gårde med tuberkuloseproblemer, samt fra familier med husdyr, der er syge med tuberkulose
Femte gruppe (komplikationer efter vaccination mod tuberkulose)
V-APatienter med vedvarende og spredt BCG-infektion, inklusive læsioner i det osteoartikulære system, purulent-caseøs lymfadenitis (med læsioner i 2 eller flere grupper)Bestemmes af patientens tilstand og behandling, men mindst en gang hver 10. dagObservationens varighed er ikke begrænsetOmfattende hovedforløb. Hvis indikeret, kirurgisk behandling. Medicinske og sociale rehabiliteringsaktiviteter. Det er tilladt at besøge almindelige børnepasningsfaciliteterOverfør til V-B-gruppen 20% af alle nyligt diagnosticerede patienter. Opnåelse af medicinsk og social rehabilitering
V-BPatienter med begrænsede og lokale læsioner: caseøs lymfadenitis i en gruppe, lymfadenitis uden fistel, kold abscess, sår, infiltrere større end 1 cm, voksende keloid arBestemmes af patientens tilstand og behandling, men mindst 1 gang om månedenMindst 12 måneder
V-BPersoner med inaktiv BCG-infektion: - nyligt diagnosticeret lymfadenitis i forkalkningsfasen, ikke-voksende keloid ar; - overført fra V-A og V-B grupperMindst en gang hver sjette måned. I perioden med forebyggende behandling bestemmes det af metoden til implementering.Observationens varighed er ikke begrænset
Sjette gruppe (øget risiko for tuberkulose)
VI-ABørn og unge i den tidlige periode med primær tuberkuloseinfektion (tur tuberculinreaktioner)Mindst en gang hver sjette måned. I løbet af behandlingsperioden bestemmes af metoden til dens implementeringIkke mere end 1 år. I nærværelse af medicinske og sociale risikofaktorer såvel som for personer i kontakt med en patient, der døde af tuberkulose - 2 årOmfattende eksamen 2 gange om året. Regimen og metoden for kemoterapi bestemmes individuelt under hensyntagen til risikofaktorerFravær af tuberkulose sygdomme
VI-BBørn og unge, der tidligere er inficeret med en hypererg reaktion på tuberculin. Børn og unge fra sociale risikogrupper med alvorlige reaktioner på tuberculin
VI-BBørn og unge med stigende tuberkulinfølsomhed

Bemærkninger. Når detekteres aktiv tuberkulose, bøjning af tuberkulinreaktioner og hyperergi hos børn og unge, er det nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer inden for 2 uger..

Medicinske og sociale risikofaktorer er: mangel på BCG-vaccination ved fødslen, samtidig kronisk patologi, tilstedeværelsen af ​​resistente MBT-stammer ved infektionskilden, socialt dårligt tilpassede, store familier, familier med lav indkomst, migranter og flygtninge.

1. Børn og unge fra gruppe I-A kan optages i kollektiver, hvis følgende obligatoriske kriterier er opfyldt: udtalt positiv dynamik; fravær af mycobacterium tuberculosis under bakterioskopiske undersøgelser og 3 gange negative kulturer for mycobacterium tuberculosis; lukning af henfaldshulrum.

2. Personer med øget følsomhed over for tuberculin i løbet af de første 3 måneder. observeret i nulgruppen. De overføres kun til VI-B-regnskabsgruppen med en yderligere stigning i følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​medicinske og sociale risikofaktorer.

3. Patienter med aktiv tuberkulose i nærvær af anamnese, kliniske, radiologiske og andre data, der indikerer en sammenhæng med vaccination mod tuberkulose, observeres i V-A- og V-B-registreringsgrupperne. De overføres kun til gruppe V-B efter helbredelse, hvis resterende ændringer efter tuberkulose bevares..

4. I I-A-registreringsgruppen skelnes der mellem patienter med lungevævsfald og bakteriel udskillelse.

5. Resterende post-tuberkuløse ændringer i åndedrætsorganerne hos børn og unge defineres som:

- mindre: enkelt forkalkning i lymfeknuder og lunger, fibrose inden for et segment;

- moderat udtrykt: små forkalkninger i flere grupper af lymfeknuder, en gruppe af tætte og forkalkede foci i lungerne, fibrose i en lap eller 1-2 segmenter i begge lunger;

- udtalt: massiv forkalkning i flere grupper af intrathoracale lymfeknuder, foci i lungerne, pneumosklerose i 2-3 lobes eller i 1 lobe med tilstedeværelse af bronchiectasis.

SKEMA FOR UNDERSØGELSE AF BØRN OG UNGE PÅ DEN DISPENSÆRE KONTO

GDUStrålingsforskningsmetoderTuberkulin testLaboratorieforskning
1234
0Røntgentomografisk undersøgelse ved registrering, yderligere ifølge indikationerneNår du tager og afregistrerer en prøve i Mantoux med 2 TE PPD-L. Til differentiel diagnose af post-vaccination og infektiøs allergi er titrering med bestemmelse af tærsklen for følsomhed over for tuberculin obligatoriskGenerelle kliniske test af blod, urin ved registrering, derefter ifølge indikationer. Til diagnose af den tuberkuløse proces er det nødvendigt at studere sputum og biopsier på kontoret tre gange
I-ARøntgentomografisk undersøgelse af åndedrætsorganerne før tilmelding til gruppen, derefter en gang hver anden måned under kemoterapi i den intensive fase - mindst en gang hver anden måned, før beslutningen om at fortsætte til fortsættelsesfasen og inden afslutningen af ​​kemoterapiforløbet; i fortsættelsesfasen - ifølge indikationer Til ekstrapulmonal tuberkulose - Røntgen tomografisk undersøgelse af de berørte organer i henhold til indikationer, almindelig bryst røntgen mindst en gang hver 6. månedVed registrering: Mantoux-test med 2 TE PPD-L og titrering med bestemmelse af tærsklen for følsomhed over for tuberculin. Derefter en gang hver 6. måned et komplet kompleks af tuberkulin-diagnostikGenerelle kliniske blodprøver, urin månedligt i behandlingsperioden, derefter en gang hver 3. måned. Undersøgelse af sputum under registrering tre gange inden behandlingens start med bakteriel udskillelse en gang om måneden før abacillation. I mangel af bakteriesekretion en gang hver 2-3 måneder
I-B
IIMantoux-test med 2 TE PPD-L en gang hver 6. måned.
III-ARøntgendomografisk undersøgelse under registrering og afregistrering; under observation - ifølge indikationerVed registrering: Mantoux-test med 2 TE PPD-L og titrering med bestemmelse af tærsklen for følsomhed over for tuberculinGenerelle kliniske blod- og urintests en gang hver 6. måned med kemoterapi mod tilbagefald en gang om måneden
III-BRøntgen tomografisk undersøgelse under registrering og afregistrering; under observation - 2 gange om åretDerefter en gang hver 6. måned et komplet kompleks af tuberkulin-diagnostikSputumundersøgelse en gang om året
IV-ARøntgen tomografisk undersøgelse under registrering og afregistrering; under observation - ifølge indikationerVed udtagning og afregistrering: Mantoux-test med 2 TE PPD-L og titrering med bestemmelse af tærsklen for følsomhed over for tuberculinGenerelle kliniske analyser af blod, urin til forebyggende behandling månedligt i fremtiden - ifølge indikationer. Undersøgelse af sputum på kontoret i henhold til indikationer
IV-B
V-ARøntgendomografisk undersøgelse under registrering og afregistrering; under observation - ifølge indikationerMantoux-test med 2 TE PPD-L 1 gang på 6 månederGenerelle kliniske analyser af blod, urin månedligt i løbet af behandlingen, yderligere - ifølge indikationer. Undersøgelse af MBT-biopsi af det berørte område i diagnosen af ​​sygdommen
V-B
V-B
VI-ARøntgen tomografisk undersøgelse af åndedrætsorganerne ved registrering. Ved afregistrering, en oversigt over røntgen af ​​brystorganerne; tomogrammer af mediastinum - kun i tilfælde af øget følsomhed over for tuberculinVed udtagning og afregistrering: Mantoux-test med 2 TE PPD-L og titrering med bestemmelse af tærsklen for følsomhed over for tuberculin. Under observation - en gang hver 6. måned, et komplet sortiment af tuberkulin-diagnostikGenerelle kliniske analyser af blod, urin til forebyggende behandling månedligt i fremtiden - ifølge indikationer. Undersøgelse af sputum på kontoret i henhold til indikationer
VI-B
VI-B

Bemærkninger. 1. Patienter med respiratorisk tuberkulose under indlæggelse bør undersøges af specialister i ekstrapulmonal tuberkulose.

2. Alle personer, der observeres i dispensaregistreringsgrupper med patologi i urinprøver og / eller tidligere har haft en nyresygdom, uanset dispensaregistreringsgruppen, udføres 3 gange urinprøver på kontoret.

3. Hos børn over 10 år og unge med dynamisk observation efter afslutning af behandlingsforløbet i gruppe I, II, III samt med observation i gruppe IV, V, VI kan lavdosis digitalt røntgenudstyr anvendes.

4. Med en stigning i følsomhed over for tuberkulin i løbet af dispensær observation i IV- og VI-grupper af dispensaryregistrering, vises en ikke-planlagt røntgenundersøgelse af brystorganerne..

5. Alle børn, når de placeres i gruppe I og III-A, er underlagt ultralydsundersøgelse (ultralyd) af abdominalorganerne (i gruppe VI - ifølge indikationer).

Tillæg N 1
til instruktionerne til organisering
dispensary observation og regnskab
kontingenter af anti-tuberkulose
institutioner

Appendiks N 7. Instruktioner til organisering af dispensær observation og registrering af kontingenter fra anti-tuberkulose institutioner

Tillæg N 7
efter ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium
dateret 21. marts 2003 N 109

Instruktioner til organisering af dispensær observation og registrering af kontingenter fra institutioner mod tuberkulose

I. Grupper af dispensær observation og registrering af voksne kontingenter i anti-tuberkulose institutioner

1.1. Nul gruppe - (0)

I nulgruppen observeres personer med uspecificeret aktivitet i tuberkuloseprocessen og dem, der kræver differentiel diagnose, for at etablere en diagnose af tuberkulose, uanset lokalisering. Personer, der har brug for at afklare aktiviteten af ​​tuberkuløse ændringer, er inkluderet i nul-A-undergruppen (0-A). Personer til differentiel diagnose af tuberkulose og andre sygdomme er indskrevet i nul-B-undergruppe (0-B).

1.2. Første gruppe - (I)

I den første gruppe observeres patienter med aktive former for tuberkulose, uanset lokalisering. Der er 2 undergrupper:

first-A (I-A) - patienter med nydiagnosticeret sygdom;

første-B (IB) - med tilbagevendende tuberkulose.

I begge undergrupper isoleres patienter med bakteriel udskillelse (I-A-MBT +, I-B-MBT +) og uden bakteriel udskillelse (I-A-MBT-, I-B-MBT-).

Derudover skelnes der mellem patienter (undergruppe I-B), der afbrød behandlingen eller ikke blev undersøgt i slutningen af ​​behandlingsforløbet (resultatet af deres behandling er ukendt).

1.3. Anden gruppe - (II)

I den anden gruppe observeres patienter med aktive former for tuberkulose af enhver lokalisering med et kronisk forløb af sygdommen. Det inkluderer to undergrupper:

second-A (II-A) - patienter, i hvilke klinisk kur kan opnås som et resultat af intensiv behandling;

den anden-B (II-B) - patienter med en avanceret proces, hvis helbredelse ikke kan opnås på nogen måde, og som har brug for generel styrkelse, symptomatisk behandling og periodisk (hvis indikeret) antituberkuloseterapi.

Patienten overføres (tilmeldes) til II-A- eller II-B-undergrupper på basis af konklusionen af ​​CVCC (CEC) under hensyntagen til de individuelle karakteristika i løbet af den tuberkuløse proces og patientens tilstand.

Ankomne patienter med aktiv tuberkulose er inkluderet i den dispensariske observationsgruppe svarende til deres tilstand.

1.4. Tredje gruppe - (III)

I den tredje gruppe (kontrol) tages der hensyn til personer, der er kommet sig efter tuberkulose, uanset lokalisering med store og små resterende ændringer eller uden resterende ændringer..

Inden for rammerne af I, II og III grupper af dispensær observation og registrering er patienter med respiratorisk tuberkulose (TOD) og ekstrapulmonal tuberkulose (TVL) isoleret

1.5. Fjerde gruppe - (IV)

Den fjerde gruppe inkluderer personer, der er i kontakt med kilder til tuberkuloseinfektion. Det er opdelt i to undergrupper:

fjerde-A (IV-A) - for personer, der er i husstand og industriel kontakt med en infektionskilde;

fjerde-B (IV-B) - for personer, der har professionel kontakt med infektionskilden.

II. Nogle spørgsmål om taktik for dispensær observation og regnskab

2.1. Bestemmelse af aktiviteten af ​​den tuberkuløse proces

1. Tuberkulose af tvivlsom aktivitet

Dette koncept betegner tuberkuløse ændringer i lungerne og andre organer, hvis aktivitet synes uklar. For at afklare tuberkuloseprocessens aktivitet blev 0-A-undergruppen for dispensær observation valgt, hvis formål er at udføre et sæt diagnostiske foranstaltninger.

Personer, der er registreret i gruppe III og IV, som har behov for at bestemme aktiviteten af ​​eksisterende ændringer, overføres ikke til gruppen "0". Alle spørgsmål løses under deres undersøgelse og observation i samme regnskabsgruppe.

Hovedkomplekset af diagnostiske foranstaltninger udføres inden for 2-3 uger. Om nødvendigt testterapi, diagnoseperioden bør ikke overstige 3 måneder.

Patienter fra nul-gruppen kan overføres til den første gruppe eller sendes til behandlings-og-profylaktiske institutioner i det generelle netværk.

2. Aktiv tuberkulose

En specifik inflammatorisk proces forårsaget af mycobacterium tuberculosis (MBT) og bestemt af et kompleks af kliniske tegn, laboratorie- og strålingstegn (radiologiske) tegn.

Patienter med aktiv tuberkulose har brug for medicinske, diagnostiske, anti-epidemi, rehabilitering og sociale tiltag.

Alle patienter med aktiv tuberkulose, diagnosticeret for første gang eller med tilbagefald af tuberkulose, er kun indskrevet i gruppe I for dispensær observation. Deres registrering i gruppe II er ikke tilladt.

Hvis en patient i den tredje gruppe under operationen viste tegn på en aktiv tuberkuloseproces, er han tilbage i den tredje gruppe, og anti-tuberkuloseterapi udføres i op til 6 måneder.

Spørgsmålet om registrering af nydiagnosticerede tuberkulosepatienter og fjernelse af dem fra dette register afgøres af Central Medical Commission (KEC) efter anbefaling fra en phthisiatrician eller anden specialist fra en anti-tuberkulose institution (tuberculosis afdeling). Antituberkuloseinstitutionen underretter patienten skriftligt om placeringen under dispensær observation og afslutningen af ​​observation (tillæg nr. 1 og 2). Datoerne for meddelelsen registreres i en særlig journal.

3. Kronisk forløb af aktive former for tuberkulose

Langsigtet (mere end 2 år), inkl. bølgende (med skiftende remission og forværring) sygdomsforløb, hvor kliniske, radiologiske og bakteriologiske tegn på aktiviteten af ​​den tuberkuløse proces forbliver.

Det kroniske forløb af aktive former for tuberkulose opstår på grund af sen påvisning af sygdommen, utilstrækkelig og usystematisk behandling, egenskaberne ved kroppens immuntilstand eller tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, der komplicerer forløbet for tuberkulose.

Fra II-A-undergruppe kan patienten overføres til III-gruppe eller II-B-undergruppe.

4. Klinisk kur

Forsvinden af ​​alle tegn på en aktiv tuberkuløs proces som et resultat af hovedforløbet af kompleks behandling.

Erklæringen om den kliniske kur mod tuberkulose og tidspunktet for afslutningen af ​​et effektivt forløb af kompleks behandling bestemmes af fraværet af positiv dynamik af tegn på tuberkuloseprocessen inden for 2-3 måneder.

Observationsperioden i gruppe I bør ikke overstige 24 måneder. inklusive 6 måneder efter effektiv operation. Fra gruppe I kan patienten overføres til gruppe III eller II.

Patienter med en aktiv form for tuberkulose, hvor MBT blev fundet i kroppens biologiske væsker og / eller patologisk materiale frigivet i det ydre miljø. Af patienter med ekstrapulmonal form for tuberkulose er bakterieudskillere dem, i hvilke MBT findes i udledning af fistler, i urin, menstruationsblod eller sekretion af andre organer. Patienter, hvor MBT blev isoleret under kultur af punktering, biopsi eller kirurgisk materiale, som bakterier udskilles, tages ikke i betragtning.

Multipel lægemiddelresistens af MBT er deres modstandsdygtighed over for isoniazid og rifampicins virkning samtidigt, med eller uden resistens over for andre lægemidler mod tuberkulose.

Multilægemiddelresistens er MBT-resistens over for to eller flere lægemidler mod tuberkulose uden samtidig resistens over for isoniazid og rifampicin.

I nærværelse af kliniske og radiologiske data om aktiviteten af ​​den tuberkuløse proces registreres patienten som et bakteriofrigivende middel, selv med en enkelt påvisning af MBT. I mangel af kliniske og radiologiske tegn på en aktiv tuberkuloseproces kræves en dobbelt påvisning af MBT ved enhver mikrobiologisk undersøgelsesmetode for at registrere en patient som en bakteriologisk udskillelse. I dette tilfælde kan kilden til bakteriesekretion være endobronchitis, et gennembrud af en caseøs lymfeknude i bronkusens lumen eller opløsning af et lille fokus, som det er vanskeligt at bestemme ved en røntgenmetode osv..

En enkelt påvisning af MBT i gruppe III-kontingenter i fravær af kliniske og radiologiske symptomer, der bekræfter tuberkulose-reaktivering, kræver brug af dybtgående kliniske, strålings-, laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder for at fastslå kilden til bakteriel udskillelse og tilstedeværelsen eller fraværet af aktiv tuberkulose.

For at etablere bakteriel udskillelse hos hver patient med tuberkulose, bør sputum (bronchialvask) og anden patologisk udflåd mindst tre gange ved bakterioskopi og kultur undersøges omhyggeligt inden behandling. Undersøgelsen gentages i løbet af behandlingen månedligt, indtil MBT forsvinder, hvilket efterfølgende skal bekræftes af mindst to på hinanden følgende studier (bakterioskopisk + kulturel) med intervaller på 2-3 måneder.

Et epidemisk fokus (synonym for "et fokus på en infektiøs sygdom") er placeringen af ​​infektionskilden og det omgivende område, inden for hvilket patogenet kan sprede sig. Dem, der kommer i kontakt med infektionskilden, anses for at være i kontakt med udskillelsesmidlet. Der tages højde for epidemifokus på stedet for patientens faktiske opholdssted. Antituberkuloseinstitutioner (afdelinger, kontorer) er fokus for tuberkuloseinfektion. På dette grundlag klassificeres medarbejdere ved institutioner mod tuberkulose som personer i kontakt med bakteriel udledning og tages med i betragtning i den fjerde gruppe af apoteksobservation.

2.3. Ophør af bakteriesekretion (synonym for "abacillation")

Forsvinden af ​​MBT fra biologiske væsker og patologisk udledning fra patientens organer, udskilt i det ydre miljø. Bekræftelse kræves af to negative sekventielle bakterioskopiske og kultur (kultur) undersøgelser med et interval på 2-3 måneder efter den første negative analyse. Et negativt resultat af bakterioskopisk undersøgelse er grundlaget for kun at angive ophør af bakteriel udskillelse i tilfælde, hvor MBT blev bestemt ved mikroskopi af det diagnostiske materiale og ikke gav vækst, når det podedes på næringsmedier.

Med resultatet af destruktiv tuberkulose i fyldte eller desinficerede hulrum (inklusive efter thoracoplasty og cavernotomy) fjernes patienter fra den epidemiologiske rekord 1 år efter forsvinden af ​​MBT efter 2 gange mikrobiologisk undersøgelse med et interval på 2 måneder. På samme tid, på baggrund af stabiliseringen af ​​det kliniske og radiologiske billede, bør MBT ikke påvises ved mikroskopi og podning.

Beslutningen om at registrere og fjerne bakterier, der udleder bakterier fra dette register, træffes af TsVKK (KEK) efter anbefaling fra en phthisiatrician eller en anden læge - en specialist i en anti-tuberkulose institution med en tilsvarende meddelelse til centrum for statens sanitære og epidemiologiske overvågning (TsGSES).

2.4. Rest efter tuberkuløse ændringer

Restændringer inkluderer tætte forkalkede foci og foci i forskellige størrelser, fibrøse og cirrotiske ændringer (inklusive dem med resterende desinficerede hulrum), pleurallag, postoperative ændringer i lungerne, pleura og andre organer og væv samt funktionelle abnormiteter efter klinisk kur. Enkelt (op til 3) lille (op til 1 cm), tæt og forkalket foci, begrænset fibrose (inden for 2 segmenter) betragtes som små resterende ændringer. Alle andre resterende ændringer betragtes som store.

2.5. Destruktiv tuberkulose

Aktiv form for den tuberkuløse proces med tilstedeværelsen af ​​vævsfald, bestemt af et kompleks af strålingsforskningsmetoder.

Den vigtigste metode til påvisning af destruktive ændringer i organer og væv er stråleundersøgelse (røntgen - undersøgelsesrøntgenbilleder, tomogrammer). Med tuberkulose i kønsorganerne er ultralyd af stor betydning. Ved en aktiv tuberkuløs proces udføres røntgenundersøgelser mindst 1 gang om 2 måneder (i I-A, I-B og II-A undergrupper) indtil klinisk kur, i II-B undergruppe - ifølge indikationer. Lukning (heling) af henfaldshulrummet betragtes som dets forsvinden bekræftet ved hjælp af metoder til strålingsdiagnostik.

2.6. Forværring (progression)

Fremkomsten af ​​nye tegn på en aktiv tuberkuløs proces efter en periode med forbedring eller en stigning i sygdomstegn under observation i gruppe I og II indtil diagnosen klinisk kur. Ved forværring (progression) tages patienter i betragtning i de samme dispenseringsregistreringsgrupper, som observationen blev udført (gruppe I og II). Forekomsten af ​​en forværring indikerer ineffektiv behandling og kræver korrektion.

Fremkomsten af ​​tegn på aktiv tuberkulose hos personer, der tidligere har lidt af tuberkulose og er blevet helbredt for den, observeret i gruppe III eller fjernet fra registret på grund af bedring.

Udseendet af tegn på aktiv tuberkulose hos spontant inddrevne personer, der ikke tidligere var registreret hos antituberkuloseinstitutioner, betragtes som en ny sygdom..

2.8. Hovedbehandlingsforløbet til patienter med tuberkulose

Et kompleks af terapeutiske tiltag, herunder en intensiv fase og en fortsættelsesfase, for at opnå en klinisk kur mod en aktiv tuberkuløs proces.

Varigheden af ​​hovedforløbet for en patient med tuberkulose bestemmes af arten og hastigheden af ​​involvering af processen - tidspunktet for forsvinden af ​​tegn på aktiv tuberkulose eller erklæringen om ineffektivitet af behandlingen med behovet for at rette behandlingstaktik.

Den vigtigste behandlingsmetode er kombineret kemoterapi - samtidig administration af flere antituberkulosemedikamenter til patienten i henhold til standardordninger med individuel korrektion. Kirurgiske behandlinger anvendes, hvis det er angivet.

2.9. Forværrende faktorer

Faktorer, der bidrager til nedsat immunitet over for tuberkuloseinfektion, en forværring af tuberkuloseforløbet og en afmatning i helbredelse:

- medicinsk (forskellige ikke-tuberkuløse sygdomme og patologiske tilstande);

- social (indkomst under underholdsniveau, øget arbejdsbyrde, stress);

- professionel (konstant kontakt med kilder til tuberkuloseinfektion).

Forværrende faktorer tages i betragtning, når patienter observeres i regnskabsgrupper, når man bestemmer tidspunktet for behandlingen og træffer forebyggende foranstaltninger.

2.10. Diagnose formulering

Ved registrering af en identificeret patient med aktiv tuberkulose (gruppe I) formuleres diagnosen i følgende sekvens: klinisk form for tuberkulose, lokalisering, fase, bakteriel udskillelse.

Infiltrativ tuberkulose i den øvre lap af højre lunge (S1, S2) i fase af opløsning og såning, MBT+.

Tuberkuløs spondylitis i thorax-rygsøjlen med ødelæggelse af hvirvellegeme Th 8-9, MBT-.

Kavernøs tuberkulose i højre nyre, MBT+,

Når du overfører en patient til gruppe II (patienter med kronisk tuberkulose), skal du angive den kliniske form for tuberkulose, der i øjeblikket finder sted.

Eksempel. På tidspunktet for registreringen var der en infiltrativ form for tuberkulose. Med et ugunstigt forløb af sygdommen er der dannet fibrøs-kavernøs lungetuberkulose (eller et stort tuberkulom forbliver med eller uden opløsning). Den oversatte epikrise bør indikere diagnosen fibrøs-kavernøs lungetuberkulose (eller tuberkulom).

Når en patient overføres til kontrolgruppen for regnskab (III), er diagnosen formuleret efter følgende princip: klinisk kur af en bestemt form for tuberkulose (den mest alvorlige diagnose stilles i sygdomsperioden) med tilstedeværelsen af ​​resterende post-tuberkuloseændringer (store, små) i formen (angiv arten og prævalensen af ​​ændringer, arten af ​​resterende ændringer).

- Klinisk kur mod fokal lungetuberkulose med tilstedeværelsen af ​​små resterende post-tuberkuloseændringer i form af enkelt små, tætte foci og begrænset fibrose i den øvre lap af venstre lunge.

- Klinisk kur mod dissemineret lungetuberkulose med tilstedeværelsen af ​​store resterende post-tuberkuloseændringer i form af talrige tætte små foci og udbredt fibrose i de øvre lunger i lungerne.

- Klinisk kur mod lungetuberkulom med store resterende ændringer i form af ar og pleural fortykning efter lille resektion (S1, S2) i højre lunge.

Hos patienter med ekstrapulmonal tuberkulose formuleres diagnoser efter samme princip..

- Klinisk kur mod tuberkuløs coxitis til højre med delvis dysfunktion i leddet.

- Klinisk kur mod tuberkuløs gonitis til venstre med udfald i ankylose.

- Klinisk kur mod tuberkuløs gonitis til højre med resterende ændringer efter operationen - ledlidelse.

- Klinisk kur mod kavernøs tuberkulose i højre nyre.

Proceduren til dispensær observation og registrering af voksne patienter er vist i tabel 1.

Proceduren for dispensær observation og bogføring af kontingenter hos voksne, der er registreret hos anti-tuberkulose institutioner

Gruppe/
belastning-
ppa
regnskab
Egenskab
kontingenter
Periodicitet
læge besøg
syg eller
syg læge
Observationsperiode
i regnskabsgruppen
Medicinsk og diagnostisk-
og
forebyggende
aktivitet
Kriterier
effektivitet
dispensar
observation
1234fem6
Nul gruppe
0-AAnsigter,
behøver
definerende
aktivitet
tuberkuløs
behandle.
Fast besluttet
metode
diagnostik.
Ikke mere end 3
måneder.
Kompleks
diagnostisk
metoder ifølge indikationer
- forsøg
kemoterapi.
Etablering
diagnose.
0-BAnsigter,
behøver
holder
differentieret-
men-
diagnostisk
aktiviteter.
Fast besluttet
metode
diagnostik.
2-3 ugerKompleks
diagnostisk
aktiviteter
Etablering
diagnose.
Første gruppe (aktiv tuberkulose)
I-AI-A (MBT +)
først
identificeret
patienter med
bakteriel udskillelse-
ved
I-A (MBT-)
først
identificeret
syg uden
bakteriel udskillelse-
niya
Hvornår
ambulant
behandling
-dagligt kl
sporadisk
generel behandling - 3
en gang om ugen,
i
enestående
sager - 1 gang
om 7-10 dage.
Fast besluttet
varighed
hovedret
behandling, men ikke
mere end 24 måneder
fra det øjeblik, du tager
registreret
Hovedret
behandling med
lager
vidnesbyrd -
kirurgisk
behandling,
spa-behandling.
Aktiviteter til
social og arbejdskraft
rehabilitering.
Sanitær-
wellness og
forebyggende
aktiviteter i
foci for infektion.
Opnåelse
klinisk
helbredelse og
overførsel til III
regnskabsgruppe
85% af patienterne
efter
effektiv
hovedret
behandling, men ikke
senere 24
måneder fra
øjeblik at tage
registreret.
Overførsel af patienter
til gruppe II -
ikke mere end 10%
nummer I
grupper.
I-B1-B (MBT +)
patienter med
tilbagefald med
bakteriel udskillelse-
niem 1-B (MBT-)
patienter med
tilbagefald uden
bakteriel udskillelse-
niya
I-BSyg,
vilkårligt
afbrudt
behandling og
undgik
undersøgelse.
-Overførsel af patienter
til I-B-gruppen
produceret igennem
1 måned efter
tab af kontakt.
Opholdsvarighed
- Før
fornyelse
behandling eller
modtager
pålidelig
information om
patientens skæbne
(død,
overførsel,
afgang).
Individuel
arbejde med patienten.
Hvis det er nødvendigt
- organisation
obligatorisk
undersøgelser og
behandling i henhold til
artikel 10 i Federal
loven.
Antal patienter
i I-B-undergruppen
burde ikke
overstige 5%
numre
alt det første
grupper!
1234fem6
Den anden gruppe (aktiv tuberkulose med kronisk forløb)
II-ASyg,
intens
hvis behandling
kan resultere
at helbrede
tuberkulose.
Fast besluttet
tilstand
syg og
udført
behandling
Varighed
observation ikke
begrænset
Individualiseret
kompleks
kemoterapi givet
medicinsk
MBT-følsomhed,
kirurgisk og
spa-behandling,
ekstra
wellness
aktivitet,
hæve
effektivitet af behandlingen.
Forebyggende
udbrud aktiviteter
tuberkuløs
infektioner
Opnåelse
klinisk
helbreder
tuberkulose
årligt ved 15%
syg efter
overførsel til II-A
undergruppe.
II-BSyg,
behøver
befæstning-
wow,
symptomatisk-
com behandling og

fremkomst
indikationer - i
anti-tuberkulose-
nyttig terapi
Fast besluttet
tilstand
syg og
udført
behandling
Varighed
observation ikke
begrænset
Terapeutisk
aktivitet,
forlænger livet.
Kirurgisk og
sanatorium
behandling - af
vidnesbyrd.
Forebyggende
udbrud aktiviteter
tuberkuløs
infektioner
Forstørrelse
varighed
patienternes liv,
formindske
breder sig
tuberkuløs
infektioner på grund af
antiepidemi-
ical og
forebyggende
arbejde i ilden.
1234fem6
Tredje gruppe (helbredede patienter)
IIIPersoner med
inaktiv
tuberkuløs
proces efter
klinisk
helbreder
Mindst en gang
efter 6 måneder. I
periode
holder
anti-tilbagefald-
kurser
behandling - i
afhængighed af
deres metode
holder.
Ansigter med store,
eller lille
resterende
ændringer i
lager
belastende
faktorer - 3
årets. Personer med
lille
resterende
ændringer uden
belastende
faktorer - 2
årets. Ansigter uden
resterende
ændringer - 1
år.
Kompleks
undersøgelse
patienter ikke
sjældnere 1 gang ud af 6
måneder (ved
indikationer - oftere).
Udføre
anti-tilbagefald
kurser
anti-tilbagefald
kemoterapikurser

ifølge indikationer.
Ved detektion
under operationen
aktiv
tuberkuløs
ændringer i organer -
holder
kombineret
kemoterapi
op til
6 måneder - af
vidnesbyrd.
Sanatorium og
befæstning
behandling.
Aktiviteter til
social og arbejdskraft
rehabilitering.

Med klinisk
trivsel -
fjernelse fra registret
og oversættelse under
observation
poliklinikker
generel medicinsk
lokale netværk
bopæl med
efterfølgende
holder
medicinsk
inspektioner 2 gange
om året for
3 år efter
afregistrering.
Tilbagefald
tuberkulose -
ikke mere end
0,5%
gennemsnitlig årlig
antal personer,
observeret i
III gruppe i
rapporteringsår.
1234fem6
Fjerde gruppe (kontakter)
IV-APersoner bestående
i husstanden
(relaterede,
lejlighed) og
produktion-
kontakt med
syg
aktiv form
tuberkulose med
etableret
eller
uidentificeret
bakteriel udskillelse-
ved.
En gang hver 6. måned.
i kontakt med
bakterielt-
telem og en gang ind
år kl
kontakt med
syg
aktiv form
tuberkulose uden
etableret
bakteriel udskillelse-
niya.
Varighed
observation
Definere
kurperiode
syg plus 1
året efter
afslutning
kontakt med
bakterielt-
telem
Kompleks
undersøgelse 2
en gang om året. I
første år efter
identificer kilden
infektioner ifølge indikationer

gennemføre et kursus
kemoprofylakse
inden for 3-6
måneder. Ved
indikationer udføres
også genopfriskningskursus
kemoprofylakse,
befæstning
aktivitet,
bidrager til
hæve
immunitet, herunder
herunder sanatorium
behandling.
Anti-epidemi
aktiviteter i
ildsted.

Generel
sygelighed
kontaktpersoner
i bacillary
ildsteder - ikke
mere end 0,25% af
gennemsnitlig årlig
numre
IV-BPersoner med
professionel-
kontakt med
kilde
infektioner:
arbejdstagere
anti-tuberkulose-
nyttig
(tuberkuløs)
institutioner,
arbejdstagere
dårligt stillede
i et forhold
tuberkulose
husdyr og fugle,
gårde og
personer med
konstant
kontakt med
kilde
infektioner.
Mindst en gang
efter 6 måneder.
Fast besluttet
arbejdstid i
betingelser
professionelt-
kontakt plus
1 år efter det
afslutning.
Kompleks
undersøgelse 2 gange

år: første gang -
røntgenbillede
organer i brystet
celler, analyser
blod og urin
kvinder - undersøgelse
gynækolog;
anden gang - inspektion
dispensar-
risator;
laboratorium,
bjælke,
medvirkende
forskning -
ifølge indikationer.
Overholdelseskontrol
tekniske regler
sikkerhed.
Årligt kursus
befæstning
behandling.
Kemoprofylakse -
vidnesbyrd.

Sygelighed
tuberkulose
personer fra
professionel
kontakt -
ikke mere end 0,25% af
gennemsnitlig årlig
numre.

Ordning med undersøgelse af voksne patienter, der er registreret i apoteket

Gruppe/
undergruppe
regnskab
StrålingsforskningsmetoderUndersøgelser af udskillelse af bakterier
123
0
(nul)
Røntgenbilleder, tomogrammer,
Ultralyd (mod tuberkulose
urinveje) før
tilmelding til en gruppe
yderligere mindst 1 gang i
måned (ifølge indikationer -
oftere).
Bakterioskopi (enkel,
selvlysende), såning før
tilmelding til en gruppe
yderligere månedligt.
I-A, I-B,
II-A
Patienter med tuberkulose
åndedrætsorganer
I løbet af kurset
kemoterapi:
- i den intensive fase - ikke
mindre end 1 gang om 2 måneder
- inden beslutningen om at flytte
til fortsættelsesfasen
- i fortsættelsesfasen - af
vidnesbyrd.
- inden kursets afslutning
behandling;
Efter kursets afslutning
kemoterapi - af
indikationer, men mindst 1
en gang hver 6. måned.
Ekstrapulmonale patienter
tuberkulose.
Ifølge indikationer, men mindst 1
en gang hver 6. måned
I løbet af kemoterapi:
- i den intensive fase - mindst 1
en gang om måneden.;
- før beslutningen om at flytte til
fortsættelsesfase
- i fortsættelsesfasen - i slutningen
hendes anden måned og derover
ifølge indikationer;
- inden kursets afslutning
behandling.
Efter afslutning af kemoterapi
- ifølge indikationer, men mindst 1
en gang hver 6. måned.
II-BIfølge indikationer, men mindst 1
en gang hver 6. måned
Ifølge indikationer, men mindst 1 gang
efter 6 måneder
III, IVRøntgenbilleder før
tilmelding til en regnskabsgruppe
(tomogrammer - af
indikationer).
Derefter - mindst 1
en gang hver 6. måned
indikationer oftere
Undersøgelse af sputum, urin eller
anden diagnostisk
materiale) inden du tilmelder dig
gruppe.
I fremtiden - mindst 1 gang i
6 måneder, ifølge indikationer oftere

Blodprøver, urinprøver og andre laboratorietests (ifølge indikationer) udføres for patienter i gruppe 0 og patienter i IA, I-B og II-A undergrupper i den intensive fase af kemoterapi mindst 1 gang om måneden, i fortsættelsesfasen - mindst 1 gang om 3 måneder for patienter i II-B-undergrupper - 1 gang på 6 måneder (ifølge indikationer oftere), til patienter fra III- og IV-grupper - 1 gang på 6 måneder

Yderligere undersøgelser, der kræves under kemoterapi, er defineret i de tilsvarende instruktioner (tillæg 8 til denne bekendtgørelse).

Alle patienter med pyuria, hæmaturi og albuminuri gennemgår tre gange urinprøver på kontoret.

III. Grupper af dispensær observation og registrering af børn og unge kontingenter fra institutioner mod tuberkulose

3.1. Nul gruppe - (0)

I nulgruppen observeres børn og unge, der henvises til for at afklare arten af ​​positiv følsomhed over for tuberculin og / eller til at udføre differentielle diagnostiske foranstaltninger for at bekræfte eller udelukke tuberkulose ved enhver lokalisering.

3.2. Første gruppe - (I)

I den første gruppe observeres patienter med aktive former for tuberkulose, uanset lokalisering, og fremhæver 2 undergrupper:

first-A (I-A) - patienter med udbredt og kompliceret tuberkulose;

first-B (I-B) - patienter med små og ukomplicerede former for tuberkulose.

3.3. Anden gruppe - (II)

I den anden gruppe observeres patienter med aktive former for tuberkulose af enhver lokalisering med et kronisk forløb af sygdommen. Patienter kan observeres i denne gruppe med fortsat behandling (inklusive individuel behandling) og mere end 24 måneder.

3.4. Tredje gruppe - (III)

Den tredje gruppe inkluderer børn og unge med risiko for gentagelse af tuberkulose, uanset lokalisering. Det inkluderer 2 undergrupper:

tredje-A (III-A) - nydiagnosticerede patienter med resterende post-tuberkuløse ændringer;

tredje-B (III-B) - personer, der er overført fra gruppe I og II samt III-A-undergrupper.

3.5. Fjerde gruppe - (IV)

Den fjerde gruppe inkluderer børn og unge, der er i kontakt med kilder til tuberkuloseinfektion. Det er opdelt i 2 undergrupper:

fjerde-A (IV-A) - personer fra familie-, slægtskabs- og lejlighedskontakter med bakterieudledende personer såvel som fra kontakter med bakterieudledende i børne- og ungdomsinstitutioner; børn og unge, der bor på tuberkuloseinstitutioner;

fjerde-B (IV-B) - personer fra kontakter med patienter med aktiv tuberkulose uden bakteriel udskillelse; fra familier af husdyropdrættere, der arbejder på gårde, der er ugunstige for tuberkulose, samt fra familier med husdyr, der er syge med tuberkulose.

3.6. Femte gruppe - (V)

I den femte gruppe observeres børn og unge med komplikationer efter vaccination mod tuberkulose. Der er 3 undergrupper:

femte-A (V-A) - patienter med generaliserede og udbredte læsioner;

femte-B (V-B) - patienter med lokale og begrænsede læsioner;

femte-C (V-B) - personer med inaktive lokale komplikationer, både nyligt diagnosticeret og overført fra V-A- og V-B-grupper.

3.7. Sjette gruppe - (VI)

I den sjette gruppe observeres mennesker med en øget risiko for at udvikle lokal tuberkulose. Det inkluderer 3 undergrupper:

sjette-A (VI-A) - børn og unge i den tidlige periode med primær tuberkuloseinfektion (tur tuberculinreaktioner);

sjette-B (VI-B) - tidligere inficerede børn og unge med en hypererg reaktion på tuberculin;

sjette-B (VI-B) - børn og unge med stigende tuberkulinfølsomhed.

Rækkefølgen for dispensær observation og registrering af børn og unge kontingenter fra anti-tuberkulose institutioner er vist i tabel. 3.

Proceduren for dispensær observation af kontingenter hos børn og unge, der er registreret hos anti-tuberkulose institutioner i Den Russiske Føderation

Gruppe/
undergruppe
regnskab
Egenskab
kontingenter
Periodicitet
læge besøg
syg eller
syg læge
Observationsperiode
i regnskabsgruppen
Medicinsk diagnose-
tical og
forebyggende
aktivitet
Kriterier
effektivitet
dispensar
observation
1234fem6
Nul gruppe
0Børn og
teenagere,
mennesker i nød:
- i afklaring
Karakter
tuberkulin
følsomt-
ty;
- inden for diagnostik
og afklaring
aktivitet
tuberkulose.
Fast besluttet
metode
diagnostik.
Ikke mere end 3
måneder.
Kompleks
diagnostisk
metoder (i
betingelser
hospital eller
dispensar)
Diagnostik
aktivitet
tuberkuløs
ændringer i
åndedrætsorganer
Etablering
diagnose eller
etiologi
allergier over for
tuberkulin.
Første gruppe (aktiv tuberkulose)
I-APatienter med
distribueret-
nym og
kompliceret
tuberkulose.
Hvornår
ambulant
behandling - ikke
sjældnere 1 gang i
10 dage efter
stationær
eller sanatorium
behandling - ikke
sjældnere 1 gang i
Ikke mere end 24
måneder fra
øjeblik at tage
registreret.
Kompleks
hovedret
behandling med
lager
vidnesbyrd -
kirurgisk
behandling,
sanatorium
behandling.
Deltager general
skoler
tilladt
kun efter
slutninger
hovedret
behandling.
Oversættelse til II
gruppe ikke mere
10% af alle
syg med
aktiv
tuberkulose.
Oversættelse til III-B
en undergruppe af personer med
tuberkuløs
forgiftning,
begrænset
formularer
tuberkulose i
95% af tilfældene i
deadlines op til 9
måneder.
Mangel af
dødelighed fra
tuberkulose
I-BPatienter med
lille og
ukompliceret
formularer
tuberkulose.
Ikke mere end 9
måneder fra
øjeblik at tage
registreret.
Den anden gruppe (aktiv tuberkulose med kronisk forløb)
IIPatienter med
kronisk
flyde
tuberkulose,
behøver
fortsættelse
behandling.
Fast besluttet
tilstand
syg og
udført
behandling.
Varighed
observation ikke
begrænset.
Individualiseret-
badeværelse
kompleks
kemoterapi med
tage med i overvejelse
medicinsk
følsomhed
Kontoret,
kirurgisk og
sanatorium
behandling,
ekstra
wellness
aktivitet.
Deltager general
skoler ikke
tilladt.
Overfør 80%
patienter i III-B
undergruppe igennem
12 måneder.
Den tredje gruppe (risiko for gentagelse af tuberkulose)
III-AFørst
identificerede personer
med resterende
post-tuberkulose-
nym
ændringer.
Mindst en gang
efter 3 måneder i
periode
anti-tilbagefald-
kurser i
afhængighed af
deres metode
holder.
Ikke mere end 12
måneder.
Kompleks
undersøgelse er ikke
sjældnere 1 gang ud af 6
måneder.
Udføre
anti-tilbagefald-
kurser
kemoterapi -
ifølge indikationer.
Aktiviteter til
social og arbejdskraft-
hyle
rehabilitering.
Deltager general
skoler
tilladt.
Mangel af
genaktivering
tuberkulose.
Oversættelse under
observation
poliklinikker
generel medicinsk
skråstreg på plads
bopæl 90%
kontingent III
grupper i 24
måneder.
III-BAnsigter,
overført fra
I, II, III-A
grupper.
Ikke mere end 24 måneder.
Personer med
udtalt
resterende
ændringer,
overført fra
I og II grupper,
ser før
Overfør til
dispensar
rum til
voksne.
Fjerde gruppe (kontakter)
IV-A- Børn og
teenagere af alle
aldre,
bestående af
husstand
(familie,
relaterede,
lejlighed)
kontakt med
syg
aktiv form
tuberkulose med
bakteriel udskillelse-
og med
bakterielt-
kroppe og,
identificeret i
børn og
teenage
institutioner
- Børn og
teenagere,
lever videre
territorium
tuberkuløs
institutioner.
Mindst en gang
efter 6 måneder. I
periode
profylaktisk-
hvem behandling -
kommer an på
fra hans metode
holder.
Hele perioden
kontakt og ikke
mindre end 1 år fra
øjeblik
afslutning
aktivitet
tuberkuløs
proces ved
syg. Til
personer,
kontaktet
med den afdøde fra
tuberkulose
syg - 2
årets.
Kompleks
undersøgelse 2
en gang om året.
Mode og metode
kemoterapi
fast besluttet
individuelt med
overvejer faktorer
risiko.
Befæstende
aktivitet,
bidrager til
hæve
immunitet, i
inkl. sanatorium
behandling.
Mangel af
sygdomme
tuberkulose i
behandle
observation og i
i 2 år
efter
profylaktisk-
til deres
aktiviteter.
IV-BBørn fra
kontakt med
syg
aktiv
tuberkulose
uden
bakteriel udskillelse-
niya
Børn fra familier
husdyropdrættere,
arbejder for
dårligt stillede
om tuberkulose
gårde også
fra familier,
have syg
tuberkulose
landbruger-
venøs
dyr.
Femte gruppe (komplikationer efter vaccination mod tuberkulose)
V-APatienter med
vedholdende
og
formidlet-
Noah
BCG-infektion,
inklusive
nederlag
knogleledd-
Noah-systemet,
purulent kaseose-
lymfadenitis
(med nederlag 2
og flere grupper).
Fast besluttet
tilstand
syg og
udført
behandling, men ikke
sjældnere 1 gang i
10 dage.
Varighed
observation ikke
begrænset.
Kompleks
hovedret
behandling. Hvornår
lager
vidnesbyrd -
kirurgisk
behandling.
Aktiviteter til
medicinsk-social-
Noah
rehabilitering.
Besøger general
børns
institutioner
tilladt.
Oversættelse til V-B
gruppe 20% af
alle for første gang
identificeret
syg.
Opnåelse
medicinsk og
socialt sandt-
dova
rehabilitering.
V-BPatienter med
begrænset og
lokal
nederlag:
purulent kaseose-
lymfadenitis
en gruppe,
lymfadenitis uden
fistel, kold
byld, mavesår,
infiltrere
større end
1 cm, -
vokser
keloid
ar.
Fast besluttet
tilstand
syg og
udført
behandling, men ikke
sjældnere 1 gang i
måned.
Ikke mindre end 12
måneder.
V-BPersoner med
inaktiv
BCG-infektion:
- først
identificeret
lymfadenitis i
fase
forkalkning, ikke
vokser
keloid
ar;
-oversat
fra V-A og V-B
grupper.
Mindst en gang
efter 6 måneder. I
periode
profylaktisk-
hvem behandling
fast besluttet
hans metode
holder.
Varighed
observation ikke
begrænset.
Sjette gruppe (øget risiko for tuberkulose)
VI-ABørn og
teenagere i
tidlig periode
primær
tuberkuløs
infektioner (bøjning)
tuberkulin
reaktioner).
Mindst en gang
efter 6 måneder. I
behandlingsperiode
fast besluttet
hans metode
Ikke mere end 1 år.
I nærvær af
medicinsk-social-
faktorer
risiko også
for personer med
syg, død
fra tuberkulose -
2 år.
Kompleks
undersøgelse 2
en gang om året.
Mode og metode
kemoterapi
Definere
individuelt med
overvejer faktorer
risiko.
Mangel af
sygdomme
tuberkulose.
VI-BBørn og
teenagere,
tidligere
inficeret,
fra
hypererg
reaktion på
tuberkulin.
Børn og
teenagere fra
social
risikogrupper med
udtalt
reaktioner på
tuberkulin.
VI-BBørn og
teenagere med
det voksende
tuberkulin
følsomt-
tor.

Når detekteres aktiv tuberkulose, bøjning af tuberkulinreaktioner og hyperergi hos børn og unge, er det nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer inden for 2 uger..

Medicinske og sociale risikofaktorer er: mangel på BCG-vaccination ved fødslen, samtidig kronisk patologi, tilstedeværelsen af ​​resistente MBT-stammer ved infektionskilden, socialt dårligt tilpassede, store familier, familier med lav indkomst, migranter og flygtninge.

1. Børn og unge fra gruppe I-A kan optages i kollektiver, hvis følgende obligatoriske kriterier er opfyldt: udtalt positiv dynamik; fravær af mycobacterium tuberculosis under bakterioskopiske undersøgelser og 3 gange negative kulturer for mycobacterium tuberculosis; lukning af henfaldshulrum.

2. Personer med øget følsomhed over for tuberculin i løbet af de første 3 måneder. observeret i nulgruppen. De overføres kun til VI-B-regnskabsgruppen med en yderligere stigning i følsomhed eller tilstedeværelsen af ​​medicinske og sociale risikofaktorer.

3. Patienter med aktiv tuberkulose i nærvær af anamnese, kliniske og radiologiske og andre data, der indikerer en forbindelse med vaccination mod tuberkulose, observeres i V-A- og V-B-registreringsgrupperne. De overføres kun til V-B-gruppen efter helbredelse, hvis resterende post-tuberkuloseændringer bevares..

4. I I-A-registreringsgruppen skelnes der mellem patienter med lungevævsfald og bakteriel udskillelse.

5. Resterende post-tuberkuløse ændringer i åndedrætsorganerne hos børn og unge defineres som:

- mindre: enkelt forkalkning i lymfeknuder og lunger, fibrose inden for et segment;

- moderat udtrykt: små forkalkninger i flere grupper af lymfeknuder, en gruppe af tætte og forkalkede foci i lungerne, fibrose i en lap eller 1-2 segmenter i begge lunger;

- udtalt: massiv forkalkning i flere grupper af intrathoracale lymfeknuder, foci i lungerne, pneumosklerose i 2-3 lober eller i 1 lap med bronchiectasis.

Ordning med undersøgelse af børn og unge, der er registreret i dispensarer

hvorStrålemetoder
forskning
Tuberkulin
prøver
Laboratorium
forskning
1234
0Røntgentomografi-
fysisk undersøgelse
når du tænder for
regnskab, yderligere
ifølge indikationer
Når du tager og fjerner
under hensyntagen til Mantoux-test
med 2 TE PPD-L.
Til
differentieret
diagnostik
post-vaccination og
smitsom
allergier
nødvendigvis
holder
titrering med
definition af en tærskel
følsomhed over for
tuberkulin
Generel klinisk
blod- og urinprøver for
registrering, videre
vidnesbyrd.

Til diagnostik
tuberkuløs proces
nødvendigvis forskning
sputum og biopsier til
Kontor tre gange

I-ARøntgentomografi-
fysisk undersøgelse
åndedrætsorganer
inden du tilmelder dig
gruppe, derefter 1 gang
efter 2 måneder i løbet af
kemoterapi i
måneder før
beslutning om at flytte
til fortsættelsesfasen
og inden du er færdig
kemoterapikursus,
i fortsættelsesfasen
- ifølge indikationer
Ved tilmelding
Mantoux test med 2 TE
PPD-L og titrering
med definitionen
Grænseværdi
følsomhed over for
tuberkulin.
Derefter 1 gang i 6
måneder fulde
kompleks
tuberkulin diagnose-
tics
Generel klinisk
urinblodprøver
månedligt i perioden
behandling, derefter 1 gang i 3
måneder.
Sputumundersøgelse kl
registrering
tre gange før start
behandling med
bakteriel udskillelse 1 gang
en måned før
abacillation Hvornår
fravær
bakteriel udskillelse 1 gang
om 2-3 måneder.
I-B
IIMed ekstrapulmonal
tuberkulose -
Røntgentomografi-
fysisk undersøgelse
berørte organer
ifølge indikationer,
oversigt
røntgenbillede
organer i brystet
celler mindst 1
en gang hver 6. måned
Prøve. Mantoux med 2 TE
PPD-L en gang hver 6. måned,
III-ARøntgentomografi-
fysisk undersøgelse
når du tænder for
bogføring og tilbagetrækning fra
regnskab, under
observationer - af
vidnesbyrd.
Ved tilmelding:
Mantoux test med 2 TE
PPD-L og titrering
med definitionen
Grænseværdi
følsomhed over for
tuberkulin.
Generel klinisk
blod- og urinprøver 1
hver sjette måned med
anti-tilbagefaldskurser
kemoterapi 1 gang pr
måned.
III-BRøntgentomografi-
fysisk undersøgelse
når du tænder for
bogføring og tilbagetrækning fra
regnskab; i løbet af
observationer - 2 gange
i år
Derefter 1 gang i 6
måneder fulde
kompleks
tuberkulin diagnose-
tics.
kemoterapikurser 1
en gang om måneden.
Sputumundersøgelse 1
en gang om året.
IV-ARøntgentomografi-
fysisk undersøgelse
når du tænder for
bogføring og tilbagetrækning fra
regnskab; i løbet af
observationer - af
vidnesbyrd.
Når du tager og fjerner
fra kontoen: prøve
Mantoux med 2 TE PPD-L
og titrering med
definition af en tærskel
følsomhed over for
tuberkulin.
Generel klinisk
blod- og urinprøver for
forebyggende behandling
månedligt derefter
ifølge indikationer.
Sputumundersøgelse for
Kontor i henhold til indikationer
IV-B
V-ARøntgentomografi-
fysisk undersøgelse
når du tænder for
bogføring og tilbagetrækning fra
regnskab; i løbet af
observationer - af
vidnesbyrd
Mantoux test med 2 TE
PPD-L 1 gang i 6
måneder.
Generel klinisk
blod- og urinprøver
månedligt i gang
behandling, videre
indikationer. Undersøgelse
om MBT-biopsi
det berørte område med
diagnose af sygdommen
V-B
V-B
VI-ARøntgentomografi-
fysisk undersøgelse
åndedrætsorganer til
registrering.
Når afregistreret
oversigt
røntgenbillede
organer i brystet
celler; tomogrammer
mediastinum -
kun i tilfælde
tilvækst
følsomhed over for
tuberkulin.
Når du tager og fjerner
fra kontoen: prøve
Mantoux med 2 TE PPD-L
og titrering med
definition af en tærskel
følsomhed over for
tuberkulin.
Under observation -
En gang hver 6. måned
fuldt kompleks
tuberkulin diagnose-
tics
Generel klinisk
blod- og urinprøver for
forebyggende behandling
månedligt derefter
ifølge indikationer.
Sputumundersøgelse for
Kontor i henhold til indikationer
Vl-B
VI-B

1. Patienter med respiratorisk tuberkulose under indlæggelse bør undersøges af specialister i ekstrapulmonal tuberkulose.

2. Alle personer, der observeres i dispenseringsregistreringsgrupper med patologi i urinprøver og / eller tidligere har haft en nyresygdom, uanset dispensaregistreringsgruppen, udføres 3-fold urinprøver på kontoret.

3. Hos børn over 10 år og unge med dynamisk observation efter afslutning af behandlingsforløbet i gruppe I, II, III samt med observation i gruppe IV, V, VI kan lavdosis digitalt røntgenudstyr anvendes.

4. Med en forøgelse af følsomheden over for tuberkulin i processen med dispensær observation for IV- og VI-grupper af dispensaryregistrering, vises en ikke-planlagt røntgenundersøgelse af brystorganerne.

5. Alle børn, når de placeres i gruppe I og III-A, er underlagt ultralydsundersøgelse (ultralyd) af abdominalorganerne (i gruppe VI i henhold til indikationer).

Artikler Om Pharyngitis