Vigtigste Tracheitis

Coronavirus, dette er ikke lungebetændelse, men lungetrombose

Coronavirus, dette er ikke lungebetændelse, men lungetrombose.

Fordi problemet er hjerte-kar, ikke respiratorisk.

Farvel krone!
>
Der er foretaget en alvorlig diagnostisk fejl i kampen mod COVID-19 rundt om i verden.
> Som italienske forskere har fastslået, viste det sig, at en forfærdelig sygdom ikke er lungebetændelse, og at folk i højere grad dør af diffus venøs trombose (trombose).
I denne henseende er protokollerne til behandling af coronaviruspatienter i Italien straks ændret. Sammen med antibiotika, antivirale og antiinflammatoriske lægemidler begyndte antikoagulantia at blive brugt..
>
Ifølge oplysninger fra italienske patologer var ventilatorer og intensivafdelinger ikke nødvendige.
>
Som for at bekræfte de italienske lægeres konklusioner dokumenteres en imponerende sag i USA, hvor en hel familie blev behandlet derhjemme. Behandlingen bestod af tre 500 mg aspirintabletter opløst i en varm drik fremstillet af opvarmet citronsaft og honning. Den næste morgen vågnede hele familien som om de ikke havde nogen symptomer.!
>
Medicinsk forsker fra Italien: ”Gennem 50 obduktioner af COVID-19-dødsfald har patologer opdaget, at dette ikke ligefrem er lungebetændelse, da virussen ikke kun dræber lungeceller, men også fremkalder endotel vaskulær trombose.
>
Som med diffus trombose i blodkar påvirkes lungen primært, fordi den er den mest inflammatoriske, men der er også hjerteanfald, slagtilfælde og mange andre tromboemboliske sygdomme.
>
Faktisk har protokollerne vist nytteligheden af ​​antivirale lægemidler alene uden brug af antikoagulerende og antiinflammatorisk behandling..
>
Hvis kineserne brugte aspirin, blodfortyndende medicin (normalt ordineret til ældre for at forhindre trombose) sammen med konventionelle antiinflammatoriske behandlinger og investerede i hjemmepleje, ville de redde livet for mange berørte mennesker rundt om i verden uden behov for intensiv pleje.!
>
>
Den italienske patolog sagde også, at 50 obduktioner blev udført på et hospital i Bergamo, 20 i Milano (det vil sige, den italienske obduktionsserie er den højeste i verden), og kun 3 dødsfald blev obduseret i Kina..
> Og disse obduktioner ser ud til fuldt ud at understøtte den information, at coronavirus forårsager diffus trombose i blodkar.
>

”Derfor er dette ikke lungebetændelse, men lungetrombose. Der er en meget stor forskel mellem dem, hvilket betyder, at vi taler om en alvorlig diagnostisk fejl, som et resultat af, at vi har fordoblet antallet af genoprettelsessteder i intensivafdelinger med unødvendige høje omkostninger. ".
>
>
Senere er vi nødt til at genoverveje disse røntgenbilleder af brystet, som havde mange blodpropper i venerne diskuteret for en måned siden, og på trods af dette blev de diagnosticeret som interstitiel lungebetændelse.
>
>
Faktisk kan dette helt svare til metastatisk trombose i blodkar..
>
>
Behandling på en intensivafdeling er meningsløs, hvis tromboemboli ikke behandles og løses først. Hvis vi ventilerer en lunge, der ikke bløder, vil det ikke være til nogen fordel, faktisk dør ni (9) ud af ti (10) patienter.
>
>
Fordi problemet er hjerte-kar, ikke respiratorisk.
>
>
Venøs tromboembolisme, ikke lungebetændelse som diagnosticeret af kinesiske læger, bestemmer dødeligheden.
>
>
Hvorfor dannes blodpropper?
>
>
Betændelsen forårsager en masse vævsskader, dette skaber et miljø, der fremmer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket igen medfører sammenbrud i åndedrætssystemet på grund af koagulation af blodkar og blodtab i dem, da hovedproblemet ikke er en virus, men et hyperimmunrespons, der ødelægger den celle, som virussen kom ind i.
>
> Ifølge talrige analyser og nøjagtig obduktion af et antal dødsfald fra denne virus såvel som baseret på modellering af virussens opførsel og dens direkte virkning på humane celler, kan vi konkludere: Døden opstår på grund af blodpropper.
>
Faktisk behøvede patienter med reumatoid arthritis ikke at ligge på intensivafdelingen, da de behandles med kortikosteroider, som er et potent antiinflammatorisk middel..
>
Dette er hovedårsagen til, at antallet af indlæggelser i Italien er faldet og er blevet en sygdom der kan behandles derhjemme..
>
Med denne vigtige opdagelse kan du vende tilbage til det normale liv. Og det er på tide at offentliggøre disse data, så myndighederne i hvert land kan foretage deres egen analyse af disse oplysninger og forhindre flere dødsfald..
>
(Forfatter - Cem Jamil Ahmed)

Sandsynligheden for overlevelse med udvikling af lungetrombose

En blodprop i lungerne er et farligt fænomen, der kan føre til døden. Blodproppen forstyrrer blodets bevægelse og forårsager nedsat kardiopulmonal cirkulation. Begge faktorer uafhængige af en person (arvelighed) og hans livsstil kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Processen med dannelse af blodpropper forekommer på tidspunktet for nedsat fysisk aktivitet. Når bevægelsen genoptages, løsnes tromben fra vaskulærvæggen og bevæger sig langs lungearterien. Dette kan føre til triste konsekvenser..

I artiklen fortæller vi dig:

Årsager til dannelse af blodpropper i lungerne

En trombe i lungerne dannes, når der skabes gunstige forhold i karhulen. Den vigtigste disponerende faktor er øget blodpropper. På grund af langsom blodgennemstrømning akkumuleres det i visse dele af venen, hvilket fører til udseendet af en neoplasma.

Årsagerne til sygdommen hos voksne er som følger:

  • kompliceret åreknuder
  • postoperativ periode
  • lider af alvorlige kvæstelser
  • langsom metabolisme ledsaget af overvægt
  • arvelig trombofili;
  • langvarig brug af stoffer, der påvirker blodpropper;
  • rygning og drikke alkohol.

Statistikker viser, at mennesker med dårlige vaner mest sandsynligt har trombose og tromboflebitis. Risikoen for en blodprop stiger med alderen..

Dette skyldes inhibering af metaboliske processer, som fremkalder ændringer i karvæggene. I nogle tilfælde udvikler trombose sig som et resultat af dårlig ernæring.

Symptomer

Tegn og symptomer på sygdommen i de indledende faser af dens udvikling udtrykkes utilstrækkeligt. Symptomer bliver mærkbare, når processen med ødelæggelse af kroppen allerede er startet. Behandlingen skal være hurtig. Efter afrivning af en blodprop udvikles komplikationer og manifestationer af blodpropper hurtigt.

Der er tegn til at passe på først:

  • hævelse af venerne i nakken
  • hoste med blodgennemstrømning
  • blanchering af huden
  • smertefulde fornemmelser i brystet
  • øget kropstemperatur
  • pludselig åndenød
  • svimmelhed efterfulgt af besvimelse
  • sænkning af blodtrykket
  • symptomer, der er karakteristiske for tacardia.

Trombosesymptomer forekommer kun i 50% af tilfældene. Derfor er diagnosen af ​​den patologiske proces vanskelig..

Klassifikation

Pulmonal trombose (PE) klassificeres efter graden af ​​blokering, størrelsen af ​​blodproppen, cirkulationens art og sværhedsgraden af ​​symptomer..

Under hensyntagen til lokaliseringen af ​​blodproppen er trombose opdelt i følgende typer:

  • emboli i regionen med de vigtigste lungearterier og lungestammen;
  • patologi på niveauet af segmentale arterier;
  • koncentration af en blodprop i området mellem de mellemliggende og lobar arterier.

Der skelnes også mellem højre, venstre og bilateral trombose afhængigt af hvilken del af lungerne der er påvirket.

Trombose forårsager nedsat eller ophørt blodtilførsel til nogle dele af lungen, hvilket kan føre til et hjerteanfald eller til et hjerteanfald-lungebetændelse i det berørte væv.

Klassificeringen efter typen af ​​symptomer er som følger:

  1. Akut cor pulmonale. Den patologiske proces påvirker de store og små kar i lungearterien. På dette grundlag vises svær åndenød, kardiogent shock, og blodtrykket falder også.
  2. Hjerteanfald lungebetændelse. Sygdommen påvirker kun de små kar i lungearterien. Intens smerte i brystbenet vises, åndenød øges, når personen er i oprejst stilling, hæmoptyse vises, og hjertefrekvensen stiger.
  3. Umotiveret åndenød. Denne type patologi er en gentagelse af trombose. Det ledsages af udtalt åndenød og et fald i blodtrykket..

Akut behandling

Patientens tilstand afhænger direkte af førstehjælps hastighed. Dette skyldes det faktum, at når en blodprop dannes i lungerne, er overlevelsesgraden ikke høj nok. Den farligste konsekvens af en afbrydelse af blodprop er hjertestop. Hvis der ikke behandles noget, vil patienten dø inden for få minutter.

Det er ønskeligt, at patienten befinder sig på et medicinsk anlæg på tidspunktet for angrebet. En ventilator og elektrisk defibrillering er påkrævet for at starte hjertet.

Hvis patienten har symptomer på arteriel hypertension, administreres Rheopolyglucin intravenøst. Det normaliserer blodcirkulationen i små kar og har en afgiftende virkning, hvilket gør blodet mindre tyktflydende..

Moderne terapi

Konservative behandlingsmetoder sigter mod at gendanne lungeperfusion. Der træffes også foranstaltninger for at forhindre komplikationer, hvoraf den ene er den kroniske form for pulmonal hypertension..

Efter at patienten er placeret på intensivafdelingen elimineres blodpropper i lungerne med medicin eller kirurgi. Det styrer også trykket i venerne. I tilfælde af akut respirationssvigt udføres tracheal intubation.

For at sænke blodtrykket og lindre symptomerne på trombose administreres Euphyllin-opløsning intravenøst.

Med utilstrækkelig effektivitet af blodproppeterapi vælges en metode til kirurgisk indgreb. Oftest er der installeret et cava-filter i fartøjets hulrum. Det blokerer en blodprop i at nå arterierne i lungerne. Filteret indsættes gennem huden i lår- eller nyreområdet.

Langsom venøs blodgennemstrømning kan bidrage til lang rejse, hvor en person er i en position. Chauffører, maskinister, rejsende osv. Er i fare..

Præventive målinger

Forebyggende foranstaltninger er opdelt i sekundære og primære. I det første tilfælde taler vi om forebyggelse af gentagelse af sygdommen. Primær betyder foranstaltninger, der træffes, når en person er disponeret for trombose..

I dette tilfælde anbefales det at følge følgende principper:

  1. Det er nødvendigt at give en aktiv livsstil: gå med jævne mellemrum til sport, gå ture, brug mere tid i den friske luft.
  2. Med øget blodpropper er det nødvendigt at tage medicin for at fortynde det.
  3. Det er vigtigt at undgå fødevarer med højt kolesteroltal. Dette undgår forringelse af vaskulær struktur..
  4. Det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge blodpropper, blodsukker og kolesterolniveauer.
  5. Inflammatoriske processer og infektiøse sygdomme bør elimineres i tide. De kan udløse udviklingen af ​​trombose..
  6. Stærke alkoholholdige drikkevarer og rygning er strengt forbudt.
  7. Ved åreknuder i underekstremiteterne skal der udføres pneumokompression af benene, hvilket hjælper med at eliminere hævelse.

Efter behandlingsterapi for tromboembolisme lever folk lang tid. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at blive observeret af en læge for at forhindre et tilbagefald af sygdommen..

Lungetrombose er kun foran hjerte-iskæmi og slagtilfælde i antallet af dødsfald.

Det er ekstremt vigtigt at slippe af med dårlige vaner og normalisere din diæt. Fra tid til anden udføres forebyggende behandling med antikoagulantia.

Ved tilbagefald af sygdommen øges sandsynligheden for død flere gange.

Mulige komplikationer og prognose

Konsekvenserne af en blodprop i lungerne kan være alvorlige. Hvis en blodprop kommer ind i lungerne, er der en øget risiko for død eller handicap. Chancen for frelse afhænger af embolismens omfang.

Mulige komplikationer af sygdommen inkluderer:

  • udvikling af lungehindebetændelse
  • tilbagefald af trombose efter 10-12 måneder;
  • pludselig død;
  • en tilstand af akut hypoxi;
  • inflammatorisk proces i lungen ledsaget af nekrose.

Med udviklingen af ​​åndedrætssvigt ophører lungesystemet med at levere ilt til blodet og fjerne overskydende kuldioxid fra kroppen. Som et resultat udvikler hypoxæmi og hyperkapni..

Hvis tromboembolisme har påvirket små arterioler, og den nødvendige behandling er fulgt, er prognosen mere gunstig. Ifølge statistikker dør hver 5. person, der har haft sygdommen i løbet af det første år efter symptomdebut. Og kun 20% af patienterne overlever efter en blodprop i lungerne.

Det tilrådes at undgå en tilstand, hvor en blodprop kan komme af og blokere lungearterien. Chancerne for at overleve er i dette tilfælde lave. Derfor er det vigtigt at udføre forebyggelse af sygdommen og gennemgå regelmæssige planlagte undersøgelser med en flebolog..

Lungetrombose

Lungetrombose er en akut krænkelse af blodcirkulationen i lungerne på grund af blokering af lungearterien af ​​løsrevne trombotiske masser. Blodpropper, der fører til lungeemboli, dannes normalt i atrium eller højre ventrikel, sjældnere i den systemiske cirkulation. Trombose forårsager nedsat eller ophørt blodtilførsel til nogle dele af lungen, hvilket kan føre til et hjerteanfald eller til et hjerteanfald-lungebetændelse i det berørte væv.

Tromboembolisme i lungerne udvikler sig hurtigt, og hvis der ikke træffes hastende foranstaltninger, fører det til døden. Lungetrombose er kun foran hjerte-iskæmi og slagtilfælde med hensyn til antallet af dødsfald. Omkring 90% af alle dødsfald modtog ikke ordentlig behandling på grund af forsinket diagnose.

Klassifikation.

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces er lungetromboembolisme:

  • massiv (trombose i hovedstammen og hovedgrene);
  • lobar eller segmentgrene;
  • små grene af lungens hovedarterie (normalt bilateral).

Efter læsionens volumen skelnes følgende former for lungeemboli:

  • lille - læsionen er mindre end 25% af lungernes kar;
  • submassiv - volumenet af de berørte skibe er 25-50%;
  • massiv - fra 50 til 75% af "handicappede" skibe;
  • dødelig - skader er mere end 75% af alle lunger.

Afhængig af det kliniske forløb er lungetromboemboli opdelt i:

  • den mest akutte - karakteriseret ved fuldstændig og øjeblikkelig blokering af en eller begge trunker i lungearterierne, døden sker inden for få minutter;
  • akut - varer i 3-5 dage, der er en udtalt typisk symptomatologi, kurset er ofte kompliceret af lungeinfarkt;
  • subakut eller langvarig - udvikler sig langsomt (op til 3 uger), kendetegnet ved forværring af højre ventrikel og respirationssvigt;
  • kronisk - manifesterer sig i form af tilbagevendende trombose og gentagne hjerteanfald og lungehindebetændelse i lungerne, udvikler sig ofte på baggrund af kræft og i den postoperative periode.

Med hensyn til sværhedsgrad kan lungetrombose udvikle sig i:

  • alvorlig form
  • moderat form
  • let form.

Grundene.

Når fibrinolyseprocesserne er ringere end trombedannelsesprocesserne, øges aflejringer på væggene i blodkarrene væsentligt, hvilket fører til dannelsen af ​​blodpropper. Følgende betingelser bidrager til dette:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • forskellige onkologiske sygdomme;
  • generaliseret sepsis
  • arvelighed;
  • antiphospholipidsyndrom;
  • trombofili;
  • langvarig immobilisering
  • dehydrering
  • åreknuder;
  • diabetes;
  • fedme
  • arteriel hypertension
  • kemoterapi;
  • periode med graviditet, fødsel og postpartum;
  • rygning.

Symptomer.

Ved lungetromboembolisme kan en relativt bred vifte af kliniske tilstande observeres. I denne henseende skelner læger fem syndromer, der er karakteristiske for lungearterietrombose:

  • Kardiovaskulær - karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens (øget puls, takykardi, nedsat blodtryk), akut koronar insufficiens (atrieflimren, brystsmerter, ekstrasystol), akut cerebrovaskulær insufficiens (svimmelhed, opkastning, kramper, psykomotorisk agitation, cerebral hypoxi), mulig cerebralt ødem), akut lungehjerte (hævelse af cervikale vener, takykardi, positiv venøs puls).
  • Pulmonal-pleural - ledsaget af åndenød på grund af akut lungesvigt og tør hvæsende vejrtrækning. Ofte udvikles et lungeinfarkt med dets iboende symptomer: hoste, åndenød, akutte brystsmerter, hæmoptyse, høj kropstemperatur, fugtig hvæsen.
  • Abdominal - manifesteret af smerter i højre side, opkastning og hævelse. Symptomer skyldes akut hævelse i leveren.
  • Feber - på grund af inflammatoriske processer, der forekommer i lungehinden og lungerne. Karakteriseret ved høj kropstemperatur, kursets varighed - fra 2 til 14 dage.
  • Immunologisk - udvikler sig ikke tidligere end 2 uger af sygdommen og er karakteriseret ved pleurisy, pulmonitis, eosinofili og hududslæt.

Diagnostik.

De centrale opgaver med diagnostik i lungetrombose er at lokalisere tromben, vurdere graden af ​​skade på lungevævet og fastslå kilden til tromboembolisme.

Det mest komplette svar på de stillede spørgsmål er muligt ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  • indsamling af anamnese og vurdering af kliniske symptomer;
  • laboratorieundersøgelser af blod (biokemisk og generelt) og urin;
  • udvidet koagulogram;
  • bestemmelse af koncentrationen af ​​D-dimer i blodet;
  • dynamisk billede af elektrokardiografi;
  • almindelig røntgen af ​​brystet;
  • ekkokardiografi;
  • ultralydsundersøgelse af venerne i underekstremiteterne;
  • angiopulmanografi;
  • lungescintigrafi;
  • spiral computertomografi;
  • farvedopplerundersøgelse af brystets blodgennemstrømning.

Behandling.

Ved indlæggelse på hospitalet under antagelse af lungetrombose modtager patienten det fulde volumen af ​​genoplivningsforanstaltninger, hvorefter han overføres til rehabiliteringsafdelingen. Yderligere behandling sigter mod at stabilisere pulmonal blodgennemstrømning og forhindre tilbagevendende angreb.

Lægemiddelterapi inkluderer:

  • tager antikoagulantia
  • inhalation af en gasblanding beriget med ilt (iltbehandling);
  • trombolyse;
  • antibiotikabehandling (til lungeinfarkt);
  • indstilling af et cava-filter (med en tilbagevendende form for lungetrombose).

I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling udføres tromboembolektomi - en kirurgisk operation for at fjerne en blodprop fra arteriehulen. Operationen udføres på grund af dens kompleksitet og haster under ekstremt høje risikoforhold. De gennemsnitlige omkostninger ved lungetromboembolektomi er fra 15.000 til 20.000 rubler.

Lungetrombus: symptomer, behandling, konsekvenser

Årsager til dannelse af blodpropper i lungerne

Mange eksperter diskuterede årsagerne til emboli og kom til den konklusion, at blodpropper er skyld i. En blodprop dannes, når blod begynder at størkne, når det strømmer gennem arterierne. Disse symptomer opstår, når en person ikke bevæger sig. I øjeblikket af genoptagelse af bevægelse kan en blodprop komme ud og føre til meget forfærdelige konsekvenser..

Læger kan stadig ikke helt forstå, hvorfor blodpropper dannes. Men de fremhæver flere faktorer, der kan bidrage til dette:

  1. Udskudt kirurgisk indgreb.
  2. Langt ophold for en person i en stilling.
  3. For meget vægt.
  4. Forskellige brud.
  5. Medicin, der fører til accelereret blodpropper.
  6. Pulmonal vaskulær maskeskade.
  7. Sænker blodgennemstrømningen gennem kroppen.
  8. Medfødte hjerteproblemer.
  9. Flebeurisme.
  10. Fødsel, fødsel og fødselstid.
  11. En persons avancerede alder.
  12. Lange stillesiddende flyvninger.
  13. Arvelighed.

Ovenstående faktorer betragtes som en forudsætning for manifestationen af ​​sygdommen, som et resultat af hvilket de første faresymptomer vises..

Symptomer

Blodpropper er ofte usynlige og diagnosticeres sjældent. Men hvis blodproppen allerede er løsnet, kan personen ikke reddes, fordi døden sker øjeblikkeligt.

Der er dog flere hovedpunkter, som du straks skal være opmærksom på og ikke tøve med at besøge en læge med mistanke om trombose. Her er nogle af dem:

  1. Alvorlig pludselig åndenød.
  2. Brystsmerter.
  3. Svimmelhed eller tab af bevidsthed.
  4. Sænk blodtrykket.
  5. Isolerede symptomer på takykardi.
  6. Hævede vener i nakken.
  7. Hoste med urenheder i blodet.
  8. For bleg hud.
  9. I den øverste halvdel af kroppen kan huden blive blå.
  10. Temperaturstigning.

Det var disse symptomer, som patienter, der gennemgik trombose, klagede over. Resten af ​​folket bemærkede ingen ændringer i kroppen. Dette antyder, at du har brug for nøje at overvåge din krop og reagere tilstrækkeligt på fejl i dens arbejde..

Diagnostiske metoder

I løbet af diagnoseperioden skal der foretages en fysisk undersøgelse af patienten for at opdage nogle specifikke tegn. Eksperter bemærker ofte tilstedeværelsen af ​​åndenød, høj temperatur og arteriel hypotension.

De vigtigste metoder til undersøgelse af en patient med mistanke om tromboembolisme inkluderer følgende:

  1. EKG.
  2. Røntgen.
  3. Ekkokardiogram.
  4. Patientens blodundersøgelse.

Her er det nødvendigt at præcisere, at lungesygdom i 25% af tilfældene ikke bestemmes på EKG, fordi der ikke er nogen signifikante ændringer i dette område.

Den mest effektive og pålidelige mulighed for undersøgelse af en patient er ventilation-perfusion scanning af åndedrætssystemet..

I løbet af diagnosen kan der også anvendes en instrumentel undersøgelse, som består i, at en specialist opdager flebothrombose på benene. Dette kan gøres ved hjælp af radiopaque flebografi. Problemer med venøs åbenhed bestemmes af ultralyd Doppler-ultralyd af karene i underekstremiteterne.

Moderne terapi

Behandling af sygdommen bør rettes mod genoptagelse af lungeperfusion. Derudover er det nødvendigt at forhindre trombose og forekomsten af ​​komplikationer i form af kronisk pulmonal hypertension ved hjælp af terapi..

Hvis læger har mistanke om lungeemboli, skal patienten overføres til sengeleje, hvilket gør det muligt at undgå en gentagelse af sygdommen. Når patienten er indlagt på hospitalet, udføres central venøs kateterisering for at sikre effektiv behandling og overvågning af venetryk. I nærvær af akut respirationssvigt er trakealintubation passende.

Hvis en person klager over trombose og svær smerte, bør kredsløbet udvides. Til dette skal patienten tage specielle narkotiske analgetika. For eksempel morfinopløsning, som er i stand til at lindre et anfald af åndenød. Mennesker, der har lungetrombus, chok eller arteriel hypotension, skal straks komme ind i Rheopolyglucin. Men her skal man tage højde for aflæsningerne af det centrale venetryk: hvis de er overvurderede, skal lægemidlet ikke administreres.

For at reducere trykket og fjerne nogle symptomer ordinerer læger Eufillin intravenøst. Men igen, hvis den øverste trykskala viser et tal mindre end 100, kan stoffet ikke bruges. Ved infarkt lungebetændelse er antibiotikabehandling passende.

For at genoprette åbenhed af arterier bruger moderne medicin konservativ og kirurgisk terapi.

Konservativ behandling inkluderer trombolyse og foranstaltninger til at forhindre gentagelse af sygdommen. Dette antyder, at terapi skal udføres indtil det øjeblik, hvor blodgennemstrømningen gennem lungearterierne genoprettes..

En sådan behandling er passende, når lægen har fastlagt diagnosen fuldt ud og overtaget kontrollen med behandlingsprocessen. Men her skal nogle kontraindikationer også tages i betragtning: den første uge efter operationen, behandling af kroniske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​tuberkulose, hæmoragisk diatese eller åreknuder i spiserøret.

En person, der ikke kan gennemgå trombolytisk behandling på grund af tilstedeværelsen af ​​en lungetrombus, anbefaler læger at slippe af med problemet kirurgisk. Derudover foretrækker fagmanden at installere cava-filteret i beholderne. Disse filtre er stoffer, der forsinker trombose og forhindrer det i at komme ind i lungerne. Filteret indsættes gennem huden på lårbenene eller nyrerne.

Præventive målinger

Forebyggelse af tromboembolisme er opdelt i to typer: primær og sekundær. Primær profylakse skal udføres med mennesker i risiko tidligt, selv før farlige symptomer udvikler sig. Hvis en person fører en passiv livsstil, er i seng i lang tid, ofte flyver på fly og er overvægtig, er han i fare. En lungeprop kan forhindres ved at følge disse retningslinjer:

  1. Udfør et specielt gymnastikprogram til afhjælpning dagligt.
  2. Flyt mere, ikke sid et sted, hvis der opstår symptomer. Du bør også aktivere patienter efter operation eller hjerteanfald, reducere deres tid i sengen..
  3. Hvis lægen under undersøgelsen fandt ud af, at blodet kan størkne for hurtigt, skal han ordinere medicin til patienten, der fortynder blodet. Men det er værd at huske, at deres optagelse skal finde sted under streng tilsyn af den samme læge..
  4. En eksisterende trombose kan fjernes med kirurgi. En sådan beslutning er passende i nærvær af alvorlig tilstopning af patientens årer..
  5. Moderne medicin tilbyder behandling gennem installation af et filter for at forhindre dannelse af nye blodpropper. Derudover placeres den, selv når der allerede er en trombose. Dette er en specifik fælde, der fanger blodpropper, men ikke forstyrrer blodets passeringsevne.
  6. Anvendelsen af ​​pneumokompression af benene, som bekæmper det nye ødem med åreknuder. Nogle patienter hævder, at denne teknik er meget effektiv til at løse blodpropper og forhindre deres gentagelse..

Sekundære forebyggende foranstaltninger anvendes til patienter med tidligere trombose. Læger i kampen for at forhindre forekomsten af ​​tilbagefald anvender følgende foranstaltninger:

  1. Installer cava-filter.
  2. Ordinere patienter til at tage antikoagulantia, der bekæmper hurtig blodpropper.
  3. Derudover er det meget vigtigt at slippe af med dårlige vaner, spise rigtigt og tage vitaminer..

Mulige komplikationer og prognose

Trombose, uanset hvor den dannes og lokaliseres, er farlig, fordi den kan føre til alvorlige komplikationer. Her er nogle af konsekvenserne:

  1. Pludselig død. Det er vigtigt at forstå, at patienten kun kan reddes inden for få minutter.
  2. Lungedød og betændelse.
  3. Pleurisy progression.
  4. Mangel på ilt i kroppen.
  5. Gentagelse af sygdommen og dårlig prognose. Sygdommen gentages oftest i de første 10 måneder efter bedring fra den.

Lungetrombose er en sygdom, der kan forårsage ændringer i kroppen, truende handicap eller død..

Procentdelen af ​​chancen for at redde patienten med en løsgjort trombe afhænger af omfanget af embolien. Det bør ikke udelukkes, at små foci kan løse sig selv med fuld gendannelse af blodcirkulationen. Men med flere foci kan der forekomme et lungeinfarkt, som uden hurtig behandling truer patientens liv. Her er prognosen ugunstig.

Med udviklingen af ​​åndedrætssvigt ophører lungerne med at mætte blodet med ilt og fjerne overskydende kuldioxid. Som et resultat observeres hypoxæmi og hyperkapni..

I en sådan periode forstyrres blodets syre-base balance, og vævene forgiftes med kuldioxid. Denne tilstand er dødelig, og overlevelsesgraden er ret lav. Patienter har brug for mekanisk ventilation.

Hvis der skete tromboembolisme på små arterioler, og der blev fulgt tilstrækkelig terapi, er prognosen mere gunstig, men du kan ikke slappe af, fordi dødeligheden er ret høj.

Ifølge statistikker dør hver 5. person, der har lidt af sygdommen inden for det første år efter symptomdebut. Og kun 20% af patienterne lever i de næste 4 år.

Alle disse data indikerer, at det er meget vigtigt regelmæssigt at blive overvåget af specialister, gennemgå tests, behandle samtidig sygdomme og udføre operationer efter behov..

Trombe i lungerne

Forebyggelse

Primær forebyggelse af tromboflebitis og trombofili - alle foranstaltninger til forebyggelse af blodpropper

Det er især vigtigt at overholde anbefalingerne til personer, der er inaktive og er overvægtige. De skal udføre regelmæssig tæt bandage af underbenene med elastiske bandager

Det er også nødvendigt at engagere sig i medicinsk gymnastik og fritidsøvelse..

Patienter ordineres antikoagulantia for at forhindre blodpropper. Det kræver også konstant overvågning af terapeut, kardiolog, kirurg. De vil være i stand til at forklare, hvad det er, lungetromboemboli.

Nødbehandling

Nødhjælp på ambulanceteamets stadium involverer at løse følgende opgaver:

  1. Forebyggelse af død på grund af akut kardiopulmonal svigt;
  2. Korrektion af blodgennemstrømning i lungecirkulationen
  3. Forebyggende foranstaltninger til at forhindre tilbagevendende episoder af pulmonal vaskulær okklusion.

Lægen vil bruge al medicin, der hjælper med at eliminere den fatale risiko, og vil forsøge at komme til hospitalet så hurtigt som muligt. Kun i hospitalsindstillinger kan du forsøge at redde livet for en person med lungetromboembolisme.

Grundlaget for vellykket terapi er implementeringen af ​​følgende behandlingsmetoder i de første timer efter indtræden af ​​farlige symptomer:

  • introduktion af trombolytiske lægemidler;
  • anvendelse til behandling af antikoagulantia;
  • forbedret blodcirkulation i lungernes kar;
  • åndedrætsstøtte;
  • symptomatisk terapi.

Kirurgisk behandling er indiceret i følgende tilfælde:

  • blokering af hovedlunge-stammen
  • en kraftig forværring af patientens tilstand med et blodtryksfald
  • manglende effekt af lægemiddelterapi.

Den vigtigste metode til kirurgisk behandling er trombektomi. Der anvendes to varianter af kirurgisk indgreb - ved brug af en hjerte-lunge-maskine og med midlertidig lukning af blodgennemstrømning gennem karene i den ringere vena cava. I det første tilfælde fjerner lægen hindringen i skibet ved hjælp af en speciel teknik. I det andet vil specialisten under operationen blokere blodgennemstrømningen i underkroppen og udføre trombektomi så hurtigt som muligt (tiden for operationen er begrænset til 3 minutter).

Fare for PE: nødforhold og prognose

Lungeemboli provokerer forekomsten af ​​patologiske ændringer, som efterfølgende bliver årsagen til patientens handicap eller død.

Ofte diagnosticerede konsekvenser af PE inkluderer:

  • gentagen tromboemboli
  • svær lungesygdom
  • lungeinfarkt efterfulgt af lungebetændelse;
  • akut nyresvigt
  • hjertestop.
  • med små foci er det muligt at opløse blodpropper og genoprette blodgennemstrømningen selv uden behandling;
  • med omfattende foci er det meget muligt at udvikle et lungeinfarkt, som uden behandling på kort tid kan føre til døden.

Som et resultat af udviklingen af ​​akut åndedrætssvigt opstår der en tilstand, hvor lungerne ikke kan mætte blodet med ilt og fjerne kuldioxid fra det. Som en konsekvens opstår hypoxæmi (iltmangel) og hyperkapni (overskydende kuldioxid).

Konsekvenserne af denne tilstand er dødelige, da der er en krænkelse af syre-base-balance i blodet, forekommer forgiftning af kropsvæv med kuldioxid med skade på kroppens enzymatiske og energisystemer.

Intensiv terapi er indiceret til sådanne patienter. Til dette formål er patienter med svær akut respirationssvigt i lungeemboli forbundet med et mekanisk ventilationsapparat (IVL). IVL giver kunstig gendannelse af gasudveksling i lungerne. Det bruges i ekstreme tilfælde:

  • med en alvorlig tilstand hos patienten
  • i fravær af spontan vejrtrækning
  • med akutte luftvejssygdomme, smerter
  • med en åndedrætsfrekvens på mere end 40 pr. minut
  • med en progressiv stigning i niveauet af kuldioxid i blodet eller et fald i niveauet af ilt på baggrund af konservativ behandling.

Efter gendannelsen af ​​syre-base-balance i blodet i nærvær af spontan vejrtrækning kan patienten afbrydes fra ventilatoren. Efter overførsel af patienten til spontan vejrtrækning overvåges blodgasindikatorer uden fejl. Prognosen for sådanne patienter er ret gunstig..

Prognosen for liv og sundhed efter at have lidt tromboembolisme afhænger af:

  • omfanget af lungeemboli
  • tilstande i den pulmonale cirkel af blodgennemstrømning
  • rettidig behandling
  • effektiviteten af ​​forebyggelse af tilbagevendende tromboembolisme.

Generelt er prognosen for tromboemboli hos små lungearterioler ret gunstig, forudsat at der udføres tilstrækkelig behandling og kompetent forebyggelse af tilbagevendende tromboemboli. Forebyggelse af gentagne tilfælde af PE er:

  • regelmæssige medicineringskurser;
  • behandling af sygdomme, der provokerer forekomsten af ​​lungeemboli;
  • om nødvendigt - udfør planlagt kirurgisk behandling.

Prognosen for patienter, der har gennemgået omfattende PE, er ikke særlig gunstig.

Patienternes overlevelsesrate inden for 4 år er kun 20%.

Hver fjerde patient med lungeemboli dør inden for det første år efter et angreb.

3 Former for trombose

Sygdomsformerne er opdelt efter omfanget af læsionerne og sygdomsforløbet..

  1. 1. Den massive form er en situation, hvor en stor blodprop blokerede blodgennemstrømningen i lungens hovedarterie. I dette tilfælde føler en kvælning, mister bevidstheden, blodtrykket falder, kramper begynder, så opstår døden.
  2. 2. Tromboembolisme i lungesegmenter eller tynde grene af lungekar. I denne situation er åndenød moderat, smerter er ikke stærke, trykket falder glat.
  3. 3. Tromboembolisme i de tynde kar i lungerne. Passerer som regel asymptomatisk, patienten oplever lejlighedsvis kortsigtede brystsmerter.

Definition af sygdom langs kurset:

  1. 1. Den mest akutte - fortsætter meget hurtigt, der er en komplet blokering af den store lungearterie. Vejrtrækning stopper, hjerterytme stopper, døden kommer.
  2. 2. Forløbet af sygdommen med flere lungeinfarkter kaldes subakut. Det er karakteriseret ved tilbagevendende blokeringer, denne tilstand varer op til flere uger, ender ofte med patientens død.
  3. 3. Kronisk stående kaldes stående med regelmæssig lungeemboli hos små kar. På baggrund af denne sygdom udvikler hjertesvigt..

Grundene

Der dannes ikke en trombe i lungevenen. Det kommer der med blodgennemstrømningen fra andre lokaliseringer og blokerer karets lumen.

Derfor kan årsagerne til lungeventrombose overvejes:

Tilstedeværelsen hos en patient af en sådan patologi som dyb venetrombose i underbenet. Kombination af dyb og overfladisk venetrombose i underbenet.

Trombose af den ringere vena cava og grene, der afviger fra den.

Kardiopatologi: iskæmisk hjertesygdom, gigt ledsaget af stenose, atrieflimren, hypertension, infektiøs endokarditis, kardiomyopati, ikke-reumatisk myokarditis.

Kræfttumorer. Oftere end andre fører neoplasmer i lungerne, mave og bugspytkirtel til lungetrombose.

Trombofili, som en patologi i blodsystemet, hvilket fører til en stigning i dets koagulerbarhed.

APS er et syndrom, hvor reaktioner forekommer i kroppen, der fremkalder dannelsen af ​​blodpropper. De kan være placeret forskellige steder..

Før du bliver bekendt med de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​en sådan formidabel sygdom som lungeemboli, er det nødvendigt at finde ud af, hvor og af hvilken grund der dannes en lungetrombus - den vigtigste provokatør af en patologisk tilstand. Det:

  • tromboskader på vener i underekstremiteterne
  • dannelsen af ​​en farlig blodprop på væggene i ethvert kar på grund af vedhæftning af aterosklerotiske plaques til dem;
  • lokalisering af en blodprop i venerne i de øvre ekstremiteter.

Risikofaktorer

Læger kommer ikke til enighed om, hvorfor der dannes blodpropper i lungerne.

En livstruende sygdom er lungeemboli (PE). Når alt kommer til alt taler vi om de dannede blodpropper. Blandt alle patologierne skiller lungeemboli sig ud med truende statistikker.

Blodpropper i lungerne kan tilstoppe en arterie når som helst. Desværre er dette ofte fatalt..

Karakteristik af sygdommen

PE er ikke en uafhængig patologi. Som navnet antyder, er dette en konsekvens af trombose.

Risikogruppen består af patienter i alderen 50 år (oftere mænd). Tidligere tilstedeværelse af sygdomme i det kardiovaskulære system forværrer situationen betydeligt.

Der kan identificeres en række årsager og formodningsfaktorer, som i væsentlig grad påvirker udviklingen af ​​en sådan sygdom som lungetrombose..

  • hjertets og blodkarens patologi;
  • ondartede svulster;
  • blodsygdomme
  • åreknuder og tromboflebitis;
  • øget blodpropper
  • endokrine patologier;
  • overvægtig;
  • dårlige vaner;
  • tage medicin, der påvirker det kardiovaskulære systems arbejde og processen med blodpropper
  • langvarigt ophold i samme stilling (sengeleje, lang siddende i siddende stilling, når du flyver eller bevæger dig);
  • kirurgiske indgreb;
  • tumorformationer, cystiske formationer i livmoderen.

Ud over en blodprop er lungetrombose forårsaget af en fedtet eller luftbåren trombe.

I den submassive form af den påviste sygdom er ikke mere end 30% -50% af lungearterierne påvirket. En trombe i lungerne blokerer lobaren og segmentale arterier, og dysfunktioner i højre ventrikel opstår.

Den tredje fase er kendetegnet ved blokering af små lungearterier, og den vaskulære seng er lidt påvirket. Symptomer milde, infarkt udvikler sig sjældent.

Nedstrøms kan sygdommen opdeles i tre former:

  1. Akut - forløbet er hurtigt, frigjorte blodpropper tilstopper den store lungearterie, åndedrætsstop opstår, hjertesammentrækninger stopper, og død opstår.
  2. Subakut - ledsaget af gentagne hjerteanfald varer i flere uger, ofte som et resultat - patientens død.
  3. Kronisk - hyppig skade på små kar, hjertesvigt udvikler sig.

Grundene

Begyndelsen af ​​lungetrombose letter ved:

  • tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose i underekstremiteterne, en kombination af blokering af dybe og subkutane kar;
  • udseendet af blodpropper i den ringere vena cava og dens grene
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (reumatiske læsioner i hjertemusklen, iskæmisk sygdom, arytmi, infektiøs endokarditis, myokardieinfarkt);
  • septikæmi (spredning af bakterier gennem kredsløbssystemet)
  • ondartede tumorer (blokering af det venøse og lungevene system observeres i kræft i lunger, mave og skjoldbruskkirtlen);
  • trombofili (en sygdom i det hæmatopoietiske system ledsaget af blodpropper)
  • APS syndrom (en tilstand, hvor reaktioner forekommer i kroppen, der fører til dannelse af blodpropper, en blokering kan påvirke alle kar);
  • langvarig immobilisering (med langvarig liggende stilling dannes blodpropper i venerne i ekstremiteterne, når de vender tilbage til fysisk aktivitet, bryder de af og tilstopper lungearterien);
  • beskadigelse af de vaskulære vægge (komplikationer af endovaskulære indgreb, stent, proteser og venekateterisering);
  • bakterielle og virale infektioner (forårsager negative reaktioner i immunsystemet, hvilket fører til beskadigelse af de vaskulære vægge og dannelsen af ​​blodpropper);
  • stagnation af venøst ​​blod forårsaget af en afmatning i blodgennemstrømningen (dette er typisk for patienter, der lider af kronisk respirations- og hjertesvigt)
  • dehydrering af kroppen (forekommer på baggrund af forgiftning, infektiøse og onkologiske sygdomme, der tager høje doser af diuretika, der bidrager til den accelererede udskillelse af væske);
  • åreknuder (sygdommen fremkalder stagnation i blodet, hvilket er hovedårsagen til blodpropper);
  • metaboliske lidelser som følge af diabetes mellitus og fedme;
  • komplekse operationer, der lider af ældre patienter (i denne henseende er interventioner i brystets og mavehulets organer særlig fare);
  • stillesiddende livsstil;
  • kompliceret forløb af fødsel og den tidlige postpartum periode
  • langvarig brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
  • erythremia;
  • autoimmune patologier (lupus erythematosus, systemisk vaskulitis);
  • genetiske sygdomme (medfødt antithrombinmangel);
  • rygning (nikotin indsnævrer blodkar, øger blodtrykket og fremmer udviklingen af ​​venøs overbelastning).

Symptomer på sygdommen

Eksperter definerer tre typer PE afhængigt af hvor meget skade på lungekarrene observeres. Med massiv PE påvirkes mere end 50% af lungeskibene.

I dette tilfælde udtrykkes symptomerne på tromboemboli ved chok, et kraftigt blodtryksfald, bevidsthedstab, og der er en fejl i højre ventrikelfunktion. Cerebrale lidelser bliver undertiden en konsekvens af cerebral hypoxi med massiv tromboembolisme.

Submassiv tromboembolisme defineres, når 30 til 50% af lungeskibene påvirkes. Med denne form for sygdommen lider en person af åndenød, men blodtrykket forbliver normalt. Dysfunktion i højre ventrikel er mindre udtalt.

Ved ikke-massiv tromboembolisme er den højre ventrikels funktion ikke nedsat, men patienten lider af åndenød.

I tilfælde af subakut tromboemboli er der en stigning i højre ventrikulær og respiratorisk svigt, tegn på infarkt lungebetændelse. Tilbagevendende kronisk form for tromboemboli er kendetegnet ved gentagelse af åndenød, symptomer på lungebetændelse.

Symptomerne på lungetrombose er mangfoldige. De afhænger af hvor omfattende læsionen er, hvad er personens generelle sundhedstilstand, hvor hurtigt trombosen udvikler sig. Vanskeligheden ved at stille den korrekte diagnose ligger i, at lungeventrombose har mange symptomer, der vises i en række kombinationer..

En række almindelige symptomer inkluderer:

  • Pludselig åndenød
  • Hjertebank, der når 100 slag i minuttet;
  • Bleg, grålig hudfarve;
  • Smertsyndrom lokaliseret i brystet;
  • Fordøjelsesproblemer
  • Hævelse af venerne i nakken og deres pulsering
  • Ved undersøgelse høres et hjertemusling;
  • Patientens blodtryk falder.

En person kan falde i koma, han udvikler en skarp smerte i brystet, han mister bevidstheden.

I nogle tilfælde er der feber, hæmoptyse.

Relevansen af ​​lungeemboli kan ikke overvurderes, fordi denne sygdom rangerer 3. i strukturen for dødelighed efter koronar hjertesygdom og slagtilfælde..

Patogenese og ætiologi af lungetromboembolisme

I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​lungeemboli på grund af en række årsager:

  • utilstrækkelig forsyning af distriktshospitaler med det nødvendige udstyr til rettidig diagnose
  • høj prævalens af hjerte- og bronkopulmonal patologi blandt befolkningen, som ofte maskerer tegn på PE.

Den overlegne vena cava fjerner blod fra den øverste halvdel af kroppen (hoved, nakke og øvre ekstremiteter), mens den ringere vena cava opsamler blod fra den nedre halvdel af kroppen. Yderligere fører de hule vener venøst ​​blod til de rigtige dele af hjertet: atrium og ventrikel.

Gennem lungestammen, som straks deler sig i lungearterierne (højre og venstre), strømmer blod fra højre ventrikel ind i lungerne. Fra lungerne har arterielt blod en tendens gennem lungevenerne til venstre atrium, ventrikel, derefter langs aorta spreder det sig gennem hele menneskekroppen.

Den lille cirkel af blodcirkulationen dannes af lungearterierne og venerne, og aorta, den overlegne og ringere vena cava - en stor cirkel.

En række sygdomme ledsages af blodpropper i forskellige årer. Voksende blodpropper er i stand til at bryde af og gennem vena cava-systemet kan komme ind i lungearterien, hvilket fører til trombose (se diagram).

Resultatet af trombose og ophør / forhindring af blodgennemstrømningen er en stigning i modstand i lungekarrene, der strækker sig til højre ventrikel og derefter atrium, hvilket fører til en stigning i trykket i de rigtige sektioner (højre ventrikelsvigt).

Lederen inden for levering af blodpropper til lungerne er det ringere vena cava-system, og den mest almindelige ætiologi af PE betragtes som dyb venetrombose, især i lårbenet og bækkenet..

Risikofaktorer for PE

mutationer af gener, der koder for hæmostaseproteiner;

Lungeemboli er overlapning af lumen i arteriets kar i lungerne af blodpropper, der er kommet ud af de venøse vægge.

CHOLESTEROL forsvinder for evigt om 3 dage! Hjemmemetode. For at slippe af med kolesterol har du brug for. Interview Læge-kardiolog fra Sundhedsministeriet minzdrav.ru

Elena Malysheva: Dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene er let at forhindre! For at rense blodkar og slippe af med blodpropper har du brug for hver dag... Elena Malyshevas websted Interview med en læge malisheva.ru

tegn og symptomer

Lungetrombose har mange varianter af forløbet, måder, hvorpå det manifesterer sig, og sværhedsgraden af ​​symptomer. Det kliniske billede er ikke-specifikt og er kendetegnet ved en række tegn, der spænder fra et lavt symptomforløb i multivessel læsioner og slutter med udtalt hæmodynamisk lidelse, udviklingen af ​​akut højre ventrikulær svigt i massiv lungearteriesygdom..

Manifestationerne af PLA kan variere, men der er generelle symptomer, der nødvendigvis er til stede i enhver sværhedsgrad af problemet og placeringen af ​​tromben:

  • åndenød, der pludselig og af en uklar årsag optræder ved indånding, lyder blød og raslende;
  • hjerte mumlen
  • hurtig overfladisk vejrtrækning (takypnø)
  • et markant fald i blodtrykket, hvilket er lavere, jo mere alvorligt problemet er
  • lys grålig hud
  • takykardi fra 100 slag i minuttet;
  • smerter ved palpering af maven
  • brystsmerter.

Selvom ingen af ​​de anførte symptomer kan kaldes specifikke, findes de alle i nærværelse af PTA. Som valgfrie (ledsagende) symptomer kan også være til stede:

  • besvimelse
  • hæmoptyse
  • opkastning
  • feber tilstand
  • ophobning af væske i brysthulen.

Som nævnt ovenfor er de anførte symptomer karakteristiske for mange alvorlige sygdomme - lungetumor, lungebetændelse, hjertesvigt, lungehindebetændelse, panikanfald - for at etablere en diagnose ud over en grundigt indsamlet anamnese er der derfor brug for instrumentale undersøgelser, blandt hvilke de mest tilgængelige er:

  • radiografi;
  • elektrokardiografi;
  • ultralyd dopplerografi af benårer;
  • ekkokardiografi.

Men de mest nøjagtige metoder til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​dette problem er:

  • kateterisering af højre hjerte med direkte måling af tryk i hulrum i hjertet og lungearterien;
  • kontrastforøget spiral computertomografi;
  • ventilation perfusion lungescintigrafi.

Med udviklingen af ​​PTA finder behandlingen sted på hospitalet, i intensivafdelingen eller intensivafdelingen. En persons hjerte kan stoppe, der er en skarp iltsult. Brug derefter kardiopulmonal genoplivning, iltbehandling med en maske og et næsekateter. Kunstig ventilation bruges sjældent. Med et kraftigt blodtryksfald anvendes intravenøs adrenalin, dopamin, dobutamin og saltvand. Alle genoplivningsforanstaltninger er rettet mod at forhindre udvikling af blodforgiftning, genoprette blodcirkulationen i lungerne og forhindre udviklingen af ​​kronisk pulmonal hypertension.

Efter tilvejebringelse af akut og akut pleje påbegyndes hovedbehandlingen med det formål at reducere tilbagefald og risikoen for død. Tromben skal løses, for hvilke lægemidler injiceres intravenøst ​​eller subkutant for at opløse blodpropper og forhindre dannelsen af ​​nye: heparin, natriumdalteparin, fondaparinux. Tromben fjernes ved hjælp af reperfusionsterapi, hvor alteplase, urokinase, streptokinase anvendes.

Hvis mere end 50% af lungerne er berørt, udføres kirurgi - tromboektomi. Det udføres i tilfælde af beskadigelse af bagagerummet eller store grene af lungearterierne. Koaglen fjernes gennem et miniaturesnit, der giver adgang til den betændte arterie. Som et resultat fjernes hindringen i vejen for blodgennemstrømningen, blodtilførslen til lungerne genoprettes. Kirurger griber kun ind i behandlingen, når konservative metoder er magtesløse..

Statistikker siger, at hvis ikke pleje ydes rettidigt, dør hver tredje patient. Derfor afhænger livet for en person med pulmonal arteriel trombose direkte af rettidigheden ved at kontakte en læge og lægehastighedens reaktionshastighed. Hvis genoplivningsmetoder og terapi anvendes i tide, kan en person muligvis vende tilbage til det normale liv og i lang tid, hvis han indser, at udskrivning fra hospitalet ikke er ensbetydende med fuldstændig bedring, og nu bliver han nødt til at overvåge sit helbred meget nøje..

(Ingen bedømmelser endnu)

Diagnosticering af lungeemboli

Undersøgelser, der bruges til at diagnosticere lungeemboli

UndersøgelsestitelBeskrivelse
Elektrokardiografi (EKG)Elektrokardiografi er en registrering af elektriske impulser, der opstår under hjertets arbejde i form af en kurve. Under EKG kan følgende ændringer detekteres:

  • øget puls
  • tegn på højre atriel overbelastning
  • tegn på overbelastning og ilt sult i højre ventrikel;
  • krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser i væggen til højre ventrikel;
  • undertiden atrieflimren (atrieflimren).

Lignende ændringer kan påvises i andre sygdomme, for eksempel med lungebetændelse og under et alvorligt angreb af bronkialastma. Nogle gange har elektrokardiogrammet hos en patient med lungeemboli slet ingen patologiske ændringer.

Røntgen af ​​brystetTegn, der kan detekteres på røntgenbilleder:

  • forskydning af membranens kuppel opad på den berørte side;
  • udvidelse af højre atrium og ventrikel
  • udvidelse af lungernes rødder (skygger, der skaber bundter af bronchi og blodkar i billederne);
  • udvidelse af højre nedadgående lungearterie (en gren af ​​lungestammen);
  • fald i intensiteten af ​​det vaskulære mønster i lungen
  • atelektase - områder med kollaps af lungevævet;
  • en skygge i lungen i form af en trekant, hvis spids er rettet indad;
  • pleural effusion - væske i brystet.
Computertomografi (CT)Hvis der er mistanke om lungeemboli, udføres spiral CT-angiografi. Patienten injiceres med et intravenøst ​​kontrastmiddel og scannes. Ved hjælp af denne metode kan du nøjagtigt bestemme placeringen af ​​blodproppen og den berørte gren af ​​lungearterien..
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)Undersøgelsen hjælper med at visualisere lungearteriens grene og detektere en trombe.
AngiopulmonografiRøntgenkontrastundersøgelse, hvor en kontrastmiddelopløsning injiceres i lungearterien. Lungeangiografi betragtes som den "guldstandard" i diagnosen lungeemboli. Fotografierne viser skibene farvede med kontrast, og en af ​​dem brækker brat af - på dette sted er der en blodprop.
Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi)Tegn, der kan detekteres ved ultralydsundersøgelse af hjertet:

  • udvidelse af højre ventrikel;
  • svækkelse af sammentrækningerne i højre ventrikel;
  • hævelse af det interventrikulære septum mod venstre ventrikel;
  • omvendt strøm af blod gennem tricuspidventilen fra højre ventrikel til højre atrium (normalt passerer ventilen kun blod fra atrium til ventrikel);
  • nogle patienter har tromber i atriel- og ventrikulær hulrum.
Vene ultralydEn ultralydsscanning af venerne hjælper med at identificere det kar, der er blevet kilden til tromboembolisme. Om nødvendigt kan det suppleres med Doppler-ultralyd, som hjælper med at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Hvis lægen trykker ultralydssonden på venen, men den ikke kollapser, er dette et tegn på, at der er en blodprop i dens lumen.
ScintigrafiHvis der er mistanke om pulmonal tromboemboli, udføres scintigrafi med ventilation-perfusion. Informationsindholdet i denne metode er 90%. Det bruges i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer til computertomografi. Scintigrafi identificerer områder i lungen, der modtager luft, men som forringer blodgennemstrømningen.
Bestemmelse af niveauet af d-dimererD-dimer er et stof, der dannes under nedbrydningen af ​​fibrin (et protein, der spiller en nøglerolle i blodkoagulationsprocessen). En stigning i niveauet af d-dimerer i blodet indikerer den nylige dannelse af blodpropper. En stigning i niveauet af d-dimerer påvises hos 90% af patienterne med PE. Men det findes også i en række andre sygdomme. Derfor kan man ikke kun stole på resultaterne af denne undersøgelse. Hvis niveauet af d-dimerer i blodet er inden for det normale interval, gør det ofte det muligt at udelukke lungeemboli.

Hvad er sandsynligheden for sygdom

Arteriets nederlag har ikke et klart klinisk billede. De afvigelser, der opstår, kan indikere en række andre problemer. Derfor er det meget vanskeligt at finde ud af sygdommen derhjemme..

Der er en test, der hjælper med at diagnosticere sandsynligheden for tromboemboli - den modificerede Genèveskala.

FaktorPoint
Alder over 65 år1
Tilstedeværelse af DVT3
Efter at have været operation eller brud i den sidste måned2
Aktive maligne tumorer2
Hoster op med blod3
Smerter i underekstremiteter2
Ubehag ved dyb venes palpation4
Puls over 100 slag / minfem
Klinisk sandsynlighedLavModeratHøj
20-5-Mere end 6
30-34-10Mere end 11

Behandling

Hvis der er mistanke om en blodprop i lungearterien, og især hvis det antages, at den er kommet af og bevæger sig, er det nødvendigt med akut lægehjælp til patienten, da negative symptomer udvikler sig lynhurtigt. Forsinkelse i denne situation er fyldt med uoprettelige konsekvenser..

At yde hurtig hjælp

Forebyggelse af død direkte afhænger af rettidigheden af ​​nødforanstaltninger, der udføres på intensivafdelingen.

Algoritmen for behandlingsforanstaltninger inkluderer følgende mål:

  1. Central venøs kateterforbindelse.
  2. Intravenøs indgivelse af Rheopolyglucin eller en blanding af glucose med Novocaine.
  3. Dette efterfølges af intravenøs administration af Heparin, Enoxaparin eller Dalteparin.
  4. For at eliminere intens smertesyndrom anvendes narkotiske smertestillende midler. De mest effektive af disse er Fentanyl, Droperidol og Lexir..
  5. Yderligere udføres iltbehandling, der involverer introduktion af trombolytika - Urokinase eller Stretokinase.
  6. Symptomer på arytmi elimineres med Digoxin, Magnesiumsulfat, Panangin eller Ramipril.
  7. Choktilstanden involverer administration af hydrokortison eller prednisolon.
  8. For at lindre vaskulære spasmer anvendes No-Shpa, Papavarin, Eufellin.

Gennemførelse af genoplivningsforanstaltninger hjælper med at stabilisere blodcirkulationen i lungerne, forhindrer sandsynligheden for at udvikle sepsis og pulmonal hypertension.

Uopsættelig pleje er den første fase af terapeutisk intervention. For at behandle lungetromboflebitis kræves et langt behandlingsforløb.

Yderligere behandling

Efter eliminering af den akutte tilstand fortsætter behandlingen for endelig at opløse tromben og forhindre sandsynligheden for et tilbagefald af den patologiske proces.

Fortsættelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger udføres på to måder. Dette er trombolytisk lægemiddelterapi eller kirurgi.

Konservativ behandling

Hovedfokus for behandlingsforløbet er at opløse eksisterende blodpropper og forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper. Behandlingen finder sted i henhold til følgende skema:

  1. Intravenøs administration af Heparin, Fraxiparine, Urokinase, Streptokinase. Kursets varighed er fra 7 til 10 dage. Disse lægemidler involverer obligatorisk kontrol over indikatorer, der afspejler blodkoagulation.
  2. 3-4 dage før ophør af heparinbehandling tilføjes trombolytiske lægemidler til behandlingsregimet - Cardiomagnyl, Warfarin, Thrombostop. Optagelsens varighed er cirka et år.
  3. Anvendelse af vævsbaseret plasminogenaktivator.

Trombolytika ordineres ikke efter kirurgisk behandling og tilstedeværelsen af ​​patologiske tilstande ledsaget af sandsynligheden for blødning.

Kirurgi

En indikation for kirurgisk indgreb er massiv lungeskade ledsaget af blokering af blodgennemstrømning af en trombe i store grene eller en stamme af en arterie.

Denne situation kræver øjeblikkelig fjernelse af en blodprop fra blodkaret for at genoptage blodcirkulationen, som er svækket i næsten hele lungen..

Forebyggelse

Udviklingen af ​​en blodprop i lungerne er meget lettere at forhindre end at behandle. Det er muligt at reducere dannelsen af ​​trombose i 80% af tilfældene ved at følge enkle forebyggende foranstaltninger:

  • moderat fysisk aktivitet
  • afvisning af høje hæle
  • holder op med at ryge og alkohol;
  • daglig træning og kun en sund livsstil;
  • korrekt og sund ernæring
  • rettidig og korrekt behandling af alle samtidige sygdomme.

Mennesker, der er i fare eller har haft andre patologier i det kardiovaskulære system, skal regelmæssigt besøge en kardiolog. Rettidig og højkvalitetsdiagnostik under tilsyn af en højt kvalificeret specialist hjælper med tiden til at identificere krænkelser i blodkararbejde til at udføre behandling, der ikke kun forbedrer patientens tilstand, men også redder liv.

Ifølge statistikker påvises lungearterietrombose hos 1-2 personer pr. 1000 indbyggere årligt. Og i de fleste tilfælde er diagnosen posthum, for med den fulminante udvikling af problemet har patienten ringe chance for at overleve, indtil diagnosen er stillet, og trombose i små arterier er meget vanskelig at diagnosticere, da det med hensyn til symptomer svarer til mange andre alvorlige sygdomme, herunder hjerteinfarkt, hjertesvigt, lungebetændelse osv..

Hvad er lungetrombose

Når de taler om pulmonal arterietrombose, betyder de tromboembolisme - en blokering af et kar ved en trombe, der dannes på hjertet eller et andet kar, og bryder derefter af og når lungerne med blodgennemstrømning. Men for at blokere lungearterien, som kan være op til 2,5 cm i diameter, skal tromben være stor. Hvis blodproppen er mindre, kan den sidde fast i en af ​​de små grene i lungearterien..

Blodpropper kommer ud, som kun er fastgjort til skibets væg i zonen for deres base, den såkaldte flydende. Symptomer, hvis en lille beholder er tilstoppet, kan være fraværende, men en stor blodprop kan forringe blodcirkulationen gennem et segment eller endda en hel lungelobe og blive en årsag til iltudslæt. Som svar på dette udvikles en omvendt reaktion - i den lille cirkel af blodcirkulationen indsnævres lumen i karrene, og trykket stiger i lungearterierne. Resultatet er en øget belastning på højre hjertekammer.

Lungeemboli (PPA) klassificeres almindeligvis som følger:

  • ikke-massiv - blokering forekommer på niveauet af segmentale arterier, der er ingen manifestationer, eller de er minimale, ikke mere end en tredjedel af lungens vaskulære seng er berørt;
  • submassiv - i dette tilfælde når læsionens størrelse halvdelen af ​​den vaskulære lungeseng, blokeringen opstår på niveauet med mange segmentære eller mange lobararterier, hvilket er ledsaget af svigt i højre hjertekammer;
  • massiv - den vaskulære seng er påvirket af mere end halvdelen, de vigtigste lungearterier eller lungestammen er påvirket, som kroppens kompenserende reaktioner reagerer med chok eller et systemisk fald i tryk med mere end 20%.
Artikler Om Pharyngitis