Vigtigste Laryngitis

Lungeskade

Ved lungeskader opstår kompression, tåre eller endda brud på lungerne. Typisk er disse skader alvorlige og farlige. Da luft eller blod begynder at ophobes i pleurahulen, kollapser lungen. På grund af det negative tryk i pleurahulen følger lungerne det udvidede bryst og strækker sig samtidig.

Symptomer

  • Pludselig stikkende brystsmerter.
  • Dyspnø.
  • Ringelyd, når du banker på den beskadigede halvdel af brystet.
  • Jeg kan ikke høre ånde.
  • Brystet hæver sig ikke, når man trækker vejret.

Årsager til skade

Lungerne kan blive beskadiget som følge af eksterne faktorer, ofte en ulykke, såvel som en eksplosion, skud, knivslag osv. Indefra beskadiges lungen normalt af synke fremmedlegemer.

Intern skade kan også være forårsaget af en lidelse, hvor svækket lungevæv brister på grund af svær hoste eller intens fysisk anstrengelse..

Behandling af lungeskader

Mindre skader på lungevævet heler normalt alene. Når en stor mængde luft akkumuleres i pleurahulen, indsættes en særlig nål i brystvæggen for at dræne den. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt med operation for at fjerne den beskadigede lunge.

Hvis du har mistanke om en lungeskade, skal du straks ringe til en ambulance. Hvis du har stikkende brystsmerter, åndenød eller blod i din hostende sputum, skal du straks kontakte din læge. Undertiden modtages brystskader på arbejdspladsen, men offeret forstår ikke straks, at det var lungen, der blev beskadiget.

Lægen vil lytte til patientens bryst ved hjælp af et fonendoskop. En høj og lav lyd med percussion (aflytning) og uhørbar vejrtrækning er næsten altid et symptom på lungekollaps (atelektase). Der tages en røntgen for at bekræfte diagnosen.

Bronkoskopi kan også hjælpe med diagnosen. Hvis patientens tilstand er alvorlig, er det nødvendigt at bruge kunstig ventilation af lungerne og endda operere. Operationen er nødvendig for at genoprette lungefunktionen og redde patientens liv.

Forløbet af sygdommen

Mindre lungeskader kræver normalt ikke behandling. Hvis skaden er mere alvorlig, kommer symptomerne pludselig op. Vævsvæske i lungerne kan også ophobes, hvis der ikke er synlige læsioner ved en ekstern undersøgelse af brystet. Når blodkar er beskadiget, akkumuleres blod i pleurahulen (hemothorax). Hvis begge lunger er beskadiget, er patientens liv i stor fare: han kan praktisk talt ikke trække vejret.

Brystsår betragtes næsten altid (undtagen meget mindre) som meget farlige. Hvis lungerne er beskadiget, er der en risiko for, at lungerne kollapser (atelektase). Atelektase kan være livstruende.

Indånding og udånding ved lungeskader

Inspirationsfase: når lunge- eller brystvæggen er beskadiget, kommer luft ind i patientens pleurahulrum under inhalation. En del af den beskadigede lunge kollapser (lungeatelektase forekommer). Mediastinum og dets organer forskydes i den modsatte retning, trykker på den anden lunge og forstyrrer dermed dens ventilation.

Udåndingsfase: Hvis brystvæggen ikke er beskadiget eller lidt beskadiget, kan luft ikke trænge ud gennem den, når du udånder. Derfor øges trykket i pleurahulen med hver inhalation. Organerne i mediastinum og luftrør forskydes i stigende grad i den modsatte retning, og membranen - nedad, tilbagevenden af ​​venøst ​​blod til hjertet forstyrres.

Lungeskader forårsaget af fremmedlegemer

Lungerne kan blive skadet indefra af fremmedlegemer. Derfor, hvis nogen genstande sluges, er det bedre at konsultere en læge..

Lungekontusion - kliniske symptomer og rehabilitering

Lungekontusion er skade på lungevævet, der opstår under indflydelse af et traumatisk middel: stump mekanisk stød eller kompression af brystet. I dette tilfælde er integriteten af ​​den viscerale pleura ikke krænket.

Grundene

Hovedårsagen til en blå mærket lunge er en traumatisk virkning på brystet på grund af et intens slag med en stump genstand eller en eksplosionsbølge. Patologi forekommer på stedet for påvirkning og modpåvirkning.

I de fleste tilfælde er sådanne skader resultatet af en ulykke. I en bilulykke ramte chaufførene rattstammen med brystet og blev såret. Hjernerystelse i lungerne og knusning af væv kan forekomme på grund af kompression af brystet med tunge genstande og falder ned fra en bakke på ryggen eller maven.

Alvorlighed

Kraften af ​​mekanisk påvirkning og størrelsen af ​​overfladen af ​​det traumatiske middel påvirker direkte arten af ​​skaderne på lungerne. Baseret på området for det berørte område er patologien omfattende eller lokaliseret. Placeringen og omfanget af kontusionszonen er vigtig for at vurdere det kliniske billede og lave en prognose.

Massiv kontusion af lungerne kan medføre, at offeret dør på en nødsituation.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces skelnes der mellem følgende grader:

  1. Letvægts. Lungeskader begrænset til overfladiske væv. Optager højst to lungesegmenter. Ingen åndedrætsbesvær.
  2. Gennemsnit. Skaden dækker flere segmenter af lungevævet. Der er separate områder med knusning af parenkymet, vaskulær skade. Åndedrætssvigt er moderat. Blodet er mættet med ilt med 90 procent eller mere.
  3. Tung. Et omfattende område med beskadigelse af det alveolære væv. Knusning og beskadigelse af rodstrukturer. Nedsat iltindhold i perifert blod.

Symptomer

En blå mærket lunge er vanskelig at genkende i de første timer efter skaden. På grund af dette tager medicinsk personale ofte fejl ved at stille en diagnose og vurderer det kliniske billede som en konsekvens af slagtning af brystet eller brækkede ribben. Dette bliver årsagen til den forkerte behandling..

Kliniske symptomer på lungekontusion:

  • Øgede åndedrætsforstyrrelser (åndenød).
  • Hævelse og hæmatom på stedet for påvirkningslokalisering.
  • Tilstedeværelsen af ​​våd hvæsende vejrtrækning.
  • Cyanose.
  • En stigning i antallet af hjerteslag i hvile.
  • Hæmoptyse. Dette symptom manifesterer sig i et alvorligt eller moderat forløb af den patologiske proces (forekommer i de første dage efter skaden).
  • Fald i blodtryk.
  • Lav vejrtrækning, smertefulde fornemmelser under en dyb indånding.

På grund af ophobning af blod i det bløde væv opstår der en stigning i brystvolumenet. Med en alvorlig grad af patologi opstår et fuldstændigt vejrtrækningsophør. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig genoplivning..

Diagnostik

Offeret skal bestemt undersøges af en traumatolog eller brystkirurg. Lægen afklarer omstændighederne ved skaden og foretager en klinisk undersøgelse af patienten. Følgende metoder bruges til at bekræfte diagnosen:

  • Fysisk forskning. Ved hjælp af palpation bestemmer lægen stigningen i smerte, når han trykker på ryggen eller thoraxområdet på læsionsstedet. Med nogle skader er det muligt at mærke lokaliseringen af ​​ribbenbruddet. Auskultation af lungerne giver dig mulighed for at høre fugtige rales i det beskadigede område.
  • Lab tests. For at udelukke intern blødning udføres en klinisk blodprøve. En sputum test udføres for at identificere røde blodlegemer, der indikerer lungeskader. Graden af ​​hypoxæmi bestemmes ved at undersøge blodgassammensætningen. Oxygenmætningsniveauet er angivet ved pulsoximetri.
  • Stråleforskning. Røntgenstråling giver dig mulighed for at identificere områder med infiltration af lungevæv på skadestedet et par dage efter skaden. Røntgenundersøgelse anbefales, hvis der er mistanke om ribbenbrud, pneumo- og hemothorax. CT anbefales til mere alvorlige patologier. Med sin hjælp opdages lungesprængning, pneumocele og atelektase..
  • Bronkoskopi. Det bruges til klare indikationer. Med sin hjælp bestemmes blødningskilden under hæmoptyse. Samtidig med den endoskopiske undersøgelse udføres en medicinsk debridering af bronkierne.

© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronkoskopi

Førstehjælp

Symptomer på en blå mærket lunge vises et stykke tid efter skade. På grund af dette er det ikke muligt at yde rettidig bistand. Komplekset med hastende handlinger for en blå mærket lunge svarer næsten til førstehjælp til andre skader:

  • Kold komprimering (15 min). Det bruges til at reducere hævelse og lindre smerter. Kold har en indsnævrende virkning på blodkarrene og forhindrer blå mærker.
  • Immobilisering. Offeret skal have fuld hvile. Enhver bevægelse bør undgås.
  • Lægemidler. Det er forbudt at bruge smertestillende eller antiinflammatoriske midler. De kan føre til fejldiagnose.

Behandling

Hvis der mistænkes forslået af en persons lunge, er det nødvendigt at indlægges straks i flere dage i en kirurgisk afdeling eller traumeafdeling. Konservativ behandling af patologi inkluderer:

  • Anæstesi. Anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Aflastning af akut DN. Iltterapi, infusionstransfusionsterapi og kortikosteroidhormoner anvendes. I alvorlige tilfælde overføres patienten til kunstig ventilation.
  • Forebyggelse af lungebetændelse. I tilfælde af patologier i luftvejens dræningsfunktion desinficeres luftvejene. Det tilrådes at ordinere antibiotikabehandling.

Kirurgisk indgreb anvendes til stor bronkial løsrivelse eller vaskulær skade.

I restitutionsperioden ordineres træningsterapi, massage og fysioterapi.

Komplikationer

Hæmatom i thoraxområdet er den mest harmløse konsekvens af en blå mærket lunge. Alvorlige komplikationer inkluderer: respirationssvigt, lungebetændelse, pneumotrax, blødning, hemothorax og blodtab.

© designua - stock.adobe.com. Pneumothorax

Prognose og forebyggelse

En patient med en lokal lungekontusion kommer sig uden komplikationer inden for to uger. En moderat skade har en generelt gunstig prognose. Udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser er mulig i fravær af tilstrækkelig behandling hos ældre patienter og i nærvær af samtidig patologier. Omfattende dybe blå mærker, brud og knusning af lungevævet kan føre til ofrets død.

Overholdelse af personlige sikkerhedsforanstaltninger giver dig mulighed for at undgå forekomsten af ​​personskade. Forebyggelse af tidlige og sene komplikationer af traumer er tilvejebringelse af rettidig medicinsk behandling.

Lungekontusion: hvordan man diagnosticerer en skade, hvad er dens fare?

En af de farligste og snigende lukkede skader er en blå mærket lunge. Denne skade egner sig til terapi, men i nogle tilfælde er der en sandsynlighed for temmelig alvorlige komplikationer og endda død, da lungerne er et vitalt organ, uden hvilket iltmætning af kroppen bliver umulig..

Et blå mærke er en blødt vævsskade uden perforering deraf. Når lungevævet er forslået, dannes blødninger, bronkierne og blodkarrene bliver beskadiget, men lungens membran, dvs. pleura, forbliver intakt. I nogle tilfælde kan hulrum fyldt med blod eller luft forekomme i lungevævet.

Lungekontusion opstår som et resultat af et slag, klemning eller hjernerystelse af et organ. Forskellige fænomener kan være årsagsfaktorer for traumer. Oftest indlægges patienter med en lignende diagnose på klinikken efter ulykker på vejen..

Risikoen for lungekontusion hos førere øges især på grund af et slag med brystbenet på rattet. Den beskrevne skade kan skyldes skarpe slag i brystet og endda et almindeligt fald.

Hvad kan forårsage en blå mærket lunge

For det meste opstår lungevævsskader på grund af en række brystskader, der udvikles som et resultat af følgende situationer:

  • kontusion af lungerne i en ulykke;
  • kontusion af lungen, når den falder fra tilstrækkelig højde;
  • arbejdsskader på grund af unøjagtig håndtering af udstyr og andre.

Ud over lungekontusion diagnosticeres patienter også ofte med brud på brystbenet, ribbenene og skader på hjertemusklen..

Sådan identificeres en blå mærket lunge?

Det er sjældent muligt at forudsige eksistensen af ​​en sådan snigende skade umiddelbart efter ulykken. Dette bliver muligt på grund af det faktum, at symptomatiske manifestationer ofte opstår efter et bestemt tidsinterval efter hændelsen..

Over tid på baggrund af en blå mærket lunge udvikler patienten følgende kliniske billede:

  1. Øget intensitet af åndenød, som begynder at forekomme selv i hvile.
  2. På stedet for påvirkningen fra brystet hældes hæmatom gradvist.
  3. I brystet høres rales af en våd karakter, når man trækker vejret.
  4. Med en forslået lunge observeres hurtigt spredende cyanose, det vil sige blå hud.
  5. Patienten får en udtalt takykardi..
  6. I nogle tilfælde kan patienten finde blodige pletter i det ekspektorerede slim..
  7. Smertesyndromet er tydeligt udtalt, det bliver især mærkbart på baggrund af en dyb indånding.
  8. I nogle tilfælde er åndedrætsstop mulig, men dette er sjældent..

Når en skadet person har en kombination af flere af de anførte symptomer, kræves en hurtig diagnose af organerne i brystet for at bestemme den nøjagtige karakter af skaden og graden af ​​lungeskade..

Vigtig! Kontusion af lungen, symptomer og behandling, som kan variere markant afhængigt af arten af ​​de modtagne skader, kan kun diagnosticeres af en læge med de nødvendige midler.

Nødhjælp ved mistanke om lungekontusion

En skadet person med en brystskade kræver hurtig hjælp. Denne hjælp hjælper med at minimere negative konsekvenser, forhindre udvikling af komplikationer og kan lindre symptomatiske manifestationer..

Til dette skal en kold komprimering placeres i området for skaden, som kan repræsenteres af en ispose eller vand afkølet til istemperatur i en flaske. Iskompresser påføres flere gange i løbet af 1 dag, procedurens varighed er 5-10 minutter.

Overdreven eksponering for kulde på brystområdet er uønsket, da der er en chance for at fremkalde forfrysninger i huden eller en forkølelsesrelateret sygdom. Af denne grund er det forbudt at efterlade en kold komprimering på offerets brystben i lang tid..

Ud over ovenstående skal offeret sørge for hvile og begrænse sine bevægelser, da de kan føre til endnu større skade på brystets organer. Den bedste mulighed er, at patienten er halvt siddende i de første timer efter skaden.

Vigtig! Ingen farmakologiske præparater bør anvendes før konsultation med en specialist, da dette kan fremkalde en komplikation af patientens åndedrætsfunktion.

Diagnosticering af lungekontusioner

Kun medicinske specialister er i stand til at etablere en nøjagtig diagnose i nærvær af en skade på brystområdet..

For at diagnosen skal være så nøjagtig som muligt, anvendes følgende teknikker, diskuteret i tabellen:

Brugte diagnostiske metoder
MetodologiHvad giver
Ekstern undersøgelse af patientenForudsat at der er blødning på skadestedet, har specialisten muligheden for at antage en sandsynlig kontusion af lungerne.
AuskultationLytning til lungerne udføres ved hjælp af specialiserede instrumenter - et fonendoskop og et stetoskop. I sjældne tilfælde kan specialisten placere øret mod offerets bryst. Ved hjælp af auskultation er det muligt pålideligt at bemærke tilstedeværelsen af ​​et blå mærke, da der med en sådan skade tydeligt høres hvæsen i lungerne af en fugtig natur. Hvæsen har en vis affinitet for lyde, der opstår, når luft bevæger sig gennem en væske. En sådan hvæsende vejrtrækning kan have en fin boblende karakter - den forekommer i små bronkier og svarer i lyd til luftbobler, der hurtigt brister. Inkluderet med et blå mærke er det sandsynligt, at der opstår en vejrtrækning af mellemstore bobler, der kommer fra de midterste bronkier..
Ultralyd (billedet)En ultralydsteknik, der viser en tilstrækkelig grad af informationsindhold. Når ultralyd ryddes på enhedens display, reflekteres et ekkopositivt område i det berørte område.
Røntgenundersøgelse af organerUnder røntgenundersøgelsen forekommer polymorf mørkning i områder af væv, der er beskadiget. Ud over ovenstående bliver det baseret på data fra røntgenbilleder muligt at bedømme, om der er et hæmatom i lungerne. Et blå mærke kan også forårsage cystisk lungedannelse, der er fyldt med luftmasser. Det er nødvendigt at tage højde for, at de radiologiske tegn på en sådan skade ikke altid vises straks. Af denne grund kræves computertomografi af brystbenet, når det er muligt. Det giver specialister et mere detaljeret billede af skaden, selvom tidsintervallet er gået, siden patienten modtog det..
Undersøgelse af blodsammensætningen til gasdelenEn sådan analyse gør det muligt at detektere et fald i iltindikatorer i blodet, som ofte opstår med lungeblod..
FibrobronchoscopyDenne undersøgelsesteknik udføres ved hjælp af en specialanordning - et bronkoskop. Det er et hulrør med en lyskilde, der indsættes i bronkialhulen og gør det muligt at undersøge i detaljer tilstanden af ​​slimhinderne i bronkialtræet. Specialisten undersøger og opdager tilstedeværelsen af ​​hævelse, områder med inflammatoriske processer, blodakkumulering og hyperæmi.

Kun brugen af ​​hardwarediagnostik i kombination med laboratorieundersøgelser giver mulighed for at få et fuldstændigt billede af den eksisterende lungekontusion. Videoen i denne artikel vil gøre patienter fortrolige med farerne ved lungevævsskader..

Lungekontusionsterapi

Instruktionen om terapeutiske tiltag for lungeskade afhænger i høj grad af skadeens alvor og tilstedeværelsen af ​​ledsagende skader. Hovedmålet, som læger forfølger i behandlingen af ​​en blå mærket lunge, er at forhindre åbning af lungeblødning og lungebetændelse. I det tilfælde, hvor lungebetændelse alligevel udviklede sig, er terapi rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces i lungevævet.

Opmærksomhed! I tilfælde af traume i et organ af mild grad tager terapien normalt form af absolut hvile hos patienten og brugen af ​​farmakologiske lægemidler med det analgetiske virkningsspektrum..

Ømhed i brystområdet kan fortsætte i et tidsinterval svarende til 2-5 dage. Funktionel svaghed i den skadede lunge i denne periode bliver årsagen til vejrtrækningsbesvær, og ekspiratorisk dyspnø forekommer også.

Når en alvorlig lungekontusion diagnosticeres, ordineres ofte terapi, som inkluderer brugen af ​​farmakologiske lægemidler med et antiinflammatorisk handlingsspektrum. Antibiotikabehandling bruges ofte.

Det er nødvendigt, fordi det forhindrer udviklingen af ​​livstruende komplikationer såsom betændelse i lungevævet. Da det er lungebetændelse, der udvikler sig som et resultat af en lungekontusion, der kan føre til døden.

Det mest almindeligt ordinerede antibiotikum til dette formål er Ceftriaxone. For at fjerne overskydende akkumuleret slim anvendes sanitetsbronkoskopi i nogle situationer - sputum evakueres fra bronkierne under kontrol af videoudstyr.

Efter flere dage efter skaden kan en specialist ordinere fysioterapiprocedurer - de kan forbedre patientens tilstand, reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces og løse hæmatomer.

Den første dag efter skader er udsættelse for varme uønsket. Denne omstændighed skyldes det faktum, at høj temperatur kan øge graden af ​​ødem og blive en provokerende faktor i starten og progressionen af ​​inflammatoriske processer..

For at forhindre forskellige komplikationer såvel som for at forbedre og styrke den beskadigede lunge er det nødvendigt at udføre komplekser af visse specialiserede åndedrætsøvelser. Denne gymnastik udføres, når alle symptomatiske manifestationer forsvinder, og behandlingen er ved at være afsluttet..

Konsekvenser af lungekontusion

Når en skade ikke identificeres rettidigt, kan konsekvenserne blive farlige. Den mest almindelige komplikation af en blå mærket lunge er posttraumatisk betændelse i lungevævet. Sådan lungebetændelse er en yderst farlig patologisk proces, som ikke anbefales at ignorere, da der er en øget sandsynlighed for død..

Opmærksomhed! Konsekvenserne af en blå mærket lunge er ofte irreversible, hvorfor det er nødvendigt at søge lægehjælp så tidligt som muligt. Efter at have foretaget den nødvendige undersøgelse og fastslået årsagen til skaden, er det kun en læge, der kan vælge den rigtige behandling.

En af hovedopgaverne for læger med en blå mærke er at forhindre akut skade. Dets forekomst kan forekomme efter en og en halv time efter skaden..

Som en konsekvens af et blå mærke kan udviklingen af ​​en inflammatorisk proces af systemisk karakter også virke. En af konsekvenserne er også et kraftigt fald i iltindikatorerne i blodet..

Komplikationer

Som en komplikation af en blå mærket lunge kan ikke kun betændelse i lungevævet virke, men også pleuropulmonært chok, som uden akut medicinsk intervention garanteret fører til patientens død. Akkumulering af luftmasser i lungen har en pressende virkning på de vigtigste blodkar, hvilket fører til forstyrrelser i hjertemusklens funktion og bidrager til forekomsten af ​​intens irritation af brystets nerveender.

Når offeret appellerede til lægespecialister i tide, og han modtog hjælp, kan man ofte undgå komplikationer af lungekontusion. Patienten genopretter fuldstændigt, og hans levestandard forbliver den samme.

Vigtig! Til behandling af en mild lungeskade tager det cirka 5-7 dage, og svære helbredes på 1-2 måneder. Rehabiliteringsperioden er 2 uger eller mere.

Omkostningerne ved passivitet er til gengæld høje, og konsekvenserne kan være uoprettelige.

Lungeskader

Lungeskade - skade på lungerne ledsaget af anatomiske eller funktionelle lidelser. Lungeskader varierer i ætiologi, sværhedsgrad, kliniske manifestationer og konsekvenser. Typiske tegn på lungeskade er svære brystsmerter, subkutan emfysem, åndenød, hæmoptyse, lunge- eller intrapleural blødning. Lungeskader diagnosticeres ved hjælp af røntgen af ​​brystet, tomografi, bronkoskopi, pleural punktering, diagnostisk thorakoskopi. Taktikken til eliminering af lungeskader varierer fra konservative tiltag (blokade, fysioterapi, træningsterapi) til kirurgi (sårlukning, lungeresektion osv.).

ICD-10

  • Grundene
  • Klassifikation
  • Lungeskadesymptomer
    • Lukket lungeskade
    • Åben lungeskader
    • Ventilator-induceret lungeskade
    • Strålingsskader på lungerne
  • Diagnostik
  • Behandling af lungeskader
  • Vejrudsigt
  • Behandlingspriser

Generel information

Lungeskader er en krænkelse af lungernes integritet eller funktion forårsaget af mekaniske eller fysiske faktorer og ledsaget af åndedræts- og kredsløbssygdomme. Forekomsten af ​​lungeskader er ekstremt høj, hvilket primært skyldes den høje frekvens af thoraxskade i strukturen for fredstidsskader. Denne gruppe af skader har en høj dødelighed, langvarig invaliditet og handicap. Lungeskader på grund af brystskader forekommer i 80% af tilfældene og er 2 gange mere tilbøjelige til at blive genkendt ved obduktion end i patientens liv. Problemet med diagnostik og behandlingstaktik for lungeskader er fortsat komplekst og relevant for traumatologi og thoraxkirurgi.

Grundene

Lukket lungeskade kan være et resultat af stød på en hård overflade, kompression af brystet, udsættelse for en eksplosionsbølge. De mest almindelige omstændigheder, hvor mennesker såres, er trafikulykker, mislykkede fald på brystet eller ryggen, stump kraft, der rammer brystet, falder under en blokering som følge af sammenbrud osv. Åbne skader er normalt forbundet med gennemtrængende brystsår kniv, pil, slibning, militære våben eller jagtvåben, skalfragmenter.

Ud over traumatiske skader i lungerne kan de blive påvirket af fysiske faktorer, for eksempel ioniserende stråling. Strålingsskader på lungerne forekommer normalt hos patienter, der får strålebehandling for kræft i spiserøret, lungerne og brystet. Læseområder i lungevævet svarer i dette tilfælde topografisk til de anvendte strålingsfelter.

Lungeskader kan være forårsaget af en lidelse, der brister svækket lungevæv ved hoste eller anstrengelse. I nogle tilfælde fungerer fremmedlegemer i bronkierne som et traumatisk middel, som kan forårsage perforering af bronkialvæggen. En anden type skade, der fortjener særlig omtale, er ventilatorinduceret lungeskade, der opstår hos ventilerede patienter. Disse skader kan være forårsaget af iltoksicitet, volumotrauma, barotrauma, teletrauma, biotrauma.

Klassifikation

Det er generelt accepteret at opdele alle lungeskader i lukket (uden brystvægsdefekt) og åbent (med et sårhul). Gruppen af ​​lukkede lungeskader inkluderer:

  • lunge blå mærker (begrænset og omfattende)
  • lunge brud (enkelt, flere; lineære, patchwork, polygonale)
  • knuse skade

Åbne lungeskader ledsages af en krænkelse af integriteten af ​​parietal, visceral pleura og bryst. Efter typen af ​​sårende våben er de opdelt i hug-cut og skydevåben. Lungeskader kan forekomme med lukket, åben eller ventilpneumothorax, med hemothorax, med hemopneumothorax, med brud på luftrøret og bronchi, med eller uden mediastinal emfysem. Lungeskader kan ledsages af brud på ribbenene og andre knogler i brystet; være isoleret eller kombineret med skader på mave, hoved, lemmer, bækken.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​skader i lungerne er det almindeligt at skelne mellem sikre, truede og farlige zoner. Begrebet "sikker zone" inkluderer periferien af ​​lungerne med små kar og bronkioler (den såkaldte "lungekappe"). Den centrale zone i lungen med segmentale bronkier og skibe placeret i den betragtes som "truet". Farlig for skader er rodzonen og lungens rod, inklusive bronchi i første sekund og de store kar - skader på denne zone i lungerne fører til udvikling af spænding pneumothorax og kraftig blødning.

Den posttraumatiske periode efter lungeskaden er opdelt i akut (første dag), subakut (anden eller tredje dag), fjern (fjerde til femte dag) og sent (startende fra den sjette dag osv.). Den største dødelighed observeres i de akutte og subakutte perioder, mens de fjerne og sene perioder er farlige for udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.

Lungeskadesymptomer

Lukket lungeskade

Kontusion eller kontusion af lungen opstår med et stærkt slag eller kompression af brystet i fravær af skade på den viscerale pleura. Afhængig af styrken af ​​den mekaniske effekt kan sådanne skader forekomme med intrapulmonale blødninger i forskellige volumener, brud på bronkierne og knusning af lungen..

Mindre blå mærker bliver ofte ukendte; de stærkere ledsages af hæmoptyse, smerter ved vejrtrækning, takykardi, åndenød. Efter undersøgelse opdages ofte hæmatomer i det bløde væv i brystvæggen. I tilfælde af omfattende hæmoragisk infiltration af lungevæv eller knusning af lungen opstår chokfænomener, respiratorisk nødsyndrom. Komplikationer af en blå mærket lunge kan være posttraumatisk lungebetændelse, atelektase, luftcyster i lungerne. Hæmatomer i lungevævet forsvinder normalt inden for få uger, men hvis de bliver inficeret, kan der dannes en lungeabces.

Lungesprængning inkluderer skader ledsaget af skade på lungeparenkym og visceral pleura. "Ledsagere" af lungens brud er pneumothorax, hemothorax, hoste med blodig sputum, subkutan emfysem. En bronkial brud, der er opstået, kan indikeres af patientens choktilstand, subkutan og mediastinal emfysem, hæmoptyse, spænding pneumothorax, svær åndedrætssvigt.

Åben lungeskader

Klinikens særlige egenskab ved åben lungeskade er forårsaget af blødning, pneumothorax (lukket, åben, ventil) og subkutan emfysem. Konsekvensen af ​​blodtab er bleghed i huden, koldsved, takykardi, et fald i blodtrykket. Tegn på åndedrætssvigt forårsaget af en sammenbrudt lunge inkluderer vejrtrækningsbesvær, cyanose og pleuropulmonært chok. Når pneumothorax er åben under vejrtrækning, trænger luft ind i og forlader pleurahulen med en karakteristisk "squelching" lyd.

Traumatisk emfysem udvikler sig som et resultat af luftinfiltration af det peri-sårede subkutane væv. Det genkendes af den karakteristiske knase, der opstår, når du trykker på huden, en stigning i volumenet af blødt væv i ansigt, hals, bryst og undertiden hele bagagerummet. Særligt farligt er indtrængning af luft i vævet i mediastinum, hvilket kan forårsage kompression mediastinum syndrom, dybe åndedrætsforstyrrelser og blodcirkulation.

I den sene periode kompliceres gennemtrængende lungeskader ved suppuration af sårkanalen, bronchiale fistler, pleural empyema, pulmonal abscess, lungebrand. Patients død kan opstå fra akut blodtab, kvælning og infektiøse komplikationer.

Ventilator-induceret lungeskade

Barotrauma hos intuberede patienter opstår på grund af brud på væv i lungerne eller bronkierne under højtryksventilation. Denne tilstand kan ledsages af udviklingen af ​​subkutant emfysem, pneumothorax, lungekollaps, mediastinal emfysem, luftemboli og en trussel mod patientens liv..

Mekanismen for volumotrauma er ikke baseret på brud, men på overstrækning af lungevævet, hvilket medfører en stigning i permeabiliteten af ​​de alveolære-kapillære membraner med forekomsten af ​​ikke-kardiogent lungeødem. Atelectotrauma er resultatet af en krænkelse af evakueringen af ​​bronchiale sekreter såvel som sekundære inflammatoriske processer. På grund af et fald i lungernes elastiske egenskaber ved udånding kollapser alveolerne og ved inhalation deres opløsning. Konsekvenserne af sådan lungeskade kan være alveolitis, nekrotiserende bronchiolitis og andre pneumopatier..

Biotrauma er skade på lungerne forårsaget af øget produktion af faktorer for det systemiske inflammatoriske respons. Biotrauma kan forekomme med sepsis, formidlet intravaskulær koagulation, traumatisk chok, langvarigt kompressionssyndrom og andre alvorlige tilstande. Frigivelsen af ​​disse stoffer beskadiger ikke kun lungerne, men bliver også årsagen til flere organsvigt.

Strålingsskader på lungerne

Strålingsskader på lungerne fortsætter som lungebetændelse (pulmonitis) efterfulgt af udvikling af post-stråling lungefibrose og pneumosklerose. Afhængigt af udviklingsperioden kan det være tidligt (op til 3 måneder efter starten af ​​strålebehandling) og sent (efter 3 måneder og senere).

Strålings lungebetændelse er kendetegnet ved feber, svaghed, udåndingsdyspnø af varierende sværhedsgrad og hoste. Klager er typiske for brystsmerter som følge af tvungen indånding. Strålingsskader på lungerne skal differentieres fra lungemetastaser, bakteriel lungebetændelse, svampelungebetændelse, tuberkulose.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​luftvejssygdomme er der 4 grader af strålingsskader på lungerne:

  1. bekymret for en lille tør hoste eller åndenød ved anstrengelse
  2. bekymret for en konstant hackende hoste, for lindring af hvilken brug af antitussive stoffer er påkrævet; åndenød opstår med lysanstrengelse
  3. bekymret for en svækkende hoste, der ikke lindres af antitussiv medicin, åndenød udtrykkes i hvile, patienten har brug for periodisk iltstøtte og brug af glukokortikosteroider;
  4. alvorlig åndedrætssvigt udvikler sig, hvilket kræver konstant iltbehandling eller mekanisk ventilation.

Diagnostik

Eksterne tegn på skade kan indikere sandsynlig skade på lungen: tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, sår i brystområdet, udvendig blødning, luftsugning gennem sårkanalen osv. Fysiske data varierer afhængigt af skadetypen, men svækket vejrtrækning på siden af ​​den berørte lunge bestemmes oftest.

For at få en korrekt vurdering af arten af ​​skaden kræves der røntgenbillede af brystet i to fremspring. Røntgenundersøgelse afslører forskydning af mediastinum og sammenbrud af lungen (med hæmo- og pneumothorax), plettet fokalskygge og atelektase (med blå mærker i lungerne), pneumatocele (med brud på små bronkier), emfysem i mediastinum (med brud på store bronchi) og andre karakteristiske tegn på forskellige skader lunger. Hvis patientens tilstand og tekniske egenskaber tillader det, er det ønskeligt at afklare røntgendata ved hjælp af computertomografi.

Bronkoskopi er især informativ til påvisning og lokalisering af bronkial brud, påvisning af en kilde til blødning, et fremmedlegeme osv. Efter modtagelse af data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​luft eller blod i pleurahulen (baseret på resultaterne af lungefluoroskopi, ultralyd af pleurahulen), kan en diagnostisk og behandlingsprocedure udføres. pleural punktering. Med ledsagende skader kræves ofte yderligere undersøgelser: almindelig radiografi af abdominale organer, ribben, brystbenet, fluoroskopi i spiserøret med bariumsuspension osv..

I tilfælde af uspecificeret natur og omfang af lungeskader, tyder de på diagnostisk thoracoscopy, mediastinoskopy eller thoracotomy. På diagnosetrinnet skal en patient med lungeskade undersøges af en thoraxkirurg og en traumatolog.

Behandling af lungeskader

Taktiske tilgange til behandling af lungeskader afhænger af skadens art og art, tilknyttede skader og sværhedsgraden af ​​åndedræts- og hæmodynamiske lidelser. I alle tilfælde skal patienter indlægges i en specialafdeling for en omfattende undersøgelse og opfølgning. For at eliminere fænomener med respirationssvigt vises patienten forsyningen med befugtet ilt; med udtalt forstyrrelser i gasudveksling udføres overgangen til mekanisk ventilation. Om nødvendigt udføres anti-shock-terapi, blodpåfyldning (transfusion af bloderstatninger, blodtransfusion).

I tilfælde af blå mærker i lungerne er de normalt begrænset til konservativ behandling: der udføres tilstrækkelig smertelindring (analgetika, alkohol-novocain-blokade), bronchoskopisk sanitet af luftvejene for at fjerne sputum og blod, vejrtrækningsøvelser anbefales. For at forhindre suppurative komplikationer ordineres antibiotikabehandling. Til hurtig resorption af ecchymosis og hæmatomer anvendes fysioterapeutiske eksponeringsmetoder.

I tilfælde af lungeskader ledsaget af hemopneumothorax er den første prioritet at suge luft / blod og udvide lungen gennem terapeutisk thoracocentese eller pleural dræning. Hvis bronkierne og de store skader er beskadiget, og lungekollapsen vedvarer, er thorakotomi med revision af brysthuleorganerne indikeret. Det yderligere omfang af intervention afhænger af arten af ​​skaden på lungen. Overfladiske sår placeret i periferien af ​​lungen kan sys. I tilfælde af afsløring af omfattende ødelæggelse og knusning af lungevævet udføres resektion inden for sundt væv (kileresektion, segmentektomi, lobektomi, pulmonektomi). I tilfælde af bronkialruptur er både rekonstruktiv intervention og resektion mulig..

Vejrudsigt

Prognosen bestemmes af arten af ​​beskadigelsen af ​​lungevævet, aktualiteten af ​​akut pleje og tilstrækkeligheden af ​​efterfølgende behandling. I ukomplicerede tilfælde er resultatet oftest gunstigt. De faktorer, der forværrer prognosen, er åbne lungeskader, samtidig skade, massivt blodtab, infektiøse komplikationer.

Hvordan man hjælper et offer med en blå mærket lunge, og hvad er prognosen

De mest akutte problemer med livsstøtte afhænger af funktionen af ​​det kardiovaskulære og åndedrætssystemer. Brystet, som beskytter lungevævet, er ikke en garant for ukrænkeligheden af ​​indre organer. Desuden kan den mekaniske effekt af stor kraft, selv af stump karakter, forårsage et alvorligt problem - en blå mærket lunge. Da traume truer patientens liv, er det nyttigt at have en klar forståelse af funktionerne i dets forekomst samt måder til hurtigt at hjælpe offeret.

Årsager og mekanisme for forekomst af lungeskade

Den smertefulde tilstand er et kompleks af patologiske ændringer i lungevævet på grund af svær stump traume på brystet. Et blå mærke er kendetegnet ved fraværet af brud på lungehinden og selve lungen, og alle processer består i strukturelle omlejringer af luftvejene. Hovedårsagen til den smertefulde lidelse er den traumatiske virkning på brystet, der overstiger styrken af ​​skeletrammens beskyttende kapacitet.

Nedenfor er hovedårsagerne til lunge blå mærker.

  • Traume i en ulykke. Det mest presserende problem, da førerens svagt beskyttede bryst rammer rattet.
  • Skade fra et fald. Skader på lungevævet opstår kun, når brystet direkte rammer en hård overflade. Den mindste højde, hvor en lungekontusion hos en sund person er mulig, er mindst 2 meter.
  • Direkte stødskade. Det er oftere resultatet af gadekampe eller professionelle kampe fra atleter.
  • Blast hjernerystelse. Klassisk stump brystskade, der ofte resulterer i alvorlig blå mærket lunge.
  • Kompressionsskade. Mulig i tilfælde af trafikulykker, sammenbrud af bygninger såvel som i tilfælde af utilsigtet hit under tunge strukturer.

Mekanismen for beskadigelse af lungen er altid den samme, uanset årsagen til den traumatiske virkning. På grund af et stærkt slag opstår der skader på blodkar og strukturelle enheder i lungen, hvilket fører til vanskeligheder med gasudveksling i kroppen. Jo mere alvorligt nederlaget er, desto mere udtalt er truslen mod menneskeliv..

De vigtigste symptomer og sværhedsgrad af lungekontusion

De vigtigste tegn på den smertefulde tilstand skyldes den direkte traumatiske virkning på lungevævet og det rige vaskulære netværk. Typiske symptomer på sygdommen kan repræsenteres som følger:

  • svær smerte på siden af ​​læsionen i lungevævet;
  • dyspnø
  • hoste;
  • hæmoptyse
  • hypertermi
  • læbernes cyanose
  • svaghed, bleghed i huden.

Da med et blå mærke er alle strukturelle elementer beskadiget, inklusive blodkar og nerver, er smerte en af ​​de integrerede egenskaber ved en patologisk tilstand. Det er ensidet med massive skader - bilateralt. Områderne i det berørte lungevæv er slukket for gasudveksling, så kroppen straks oplever iltmangel. Dette manifesteres af åndenød, takykardi og cyanose. Og på grund af brud på mikrokapillærer vises hæmoptyse uundgåeligt. Disse symptomer danner grundlaget for det kliniske billede af en lungeskade..

Tre grader af sværhedsgrad af traumatisk skade på lungevæv skelnes traditionelt..

  1. Let skade. Kun "kappezonen" lider - perifere områder, der ikke spiller en førende rolle i gasudveksling. Der er praktisk talt ingen knusning af væv, skader er begrænset til 1-2 segmenter, åndedrætssvigt dannes ikke. Sygdommen slutter med helbredelse efter maksimalt 14 dage fra skadetidspunktet.
  2. Moderat kontusion. Flere segmenter er beskadiget, der er moderat respirationssvigt, men iltmætning falder sjældent mindre end 90%. Enkeltområder med knusning af dybe strukturer er mulige såvel som skader på de store skibe.
  3. Alvorlig (alvorlig) kontusion. Alvorlig åndedrætssvigt, beskadigelse af rodstrukturer, massive brysthæmatomer, mange komplikationer. En alvorlig blå mærke truer en persons liv, hvis du ikke tager øjeblikkelige medicinske forholdsregler.

Genopretning af arbejdskapacitet efter moderat og alvorlig beskadigelse af lungevæv varer i op til flere måneder, men selv i nærværelse af vedvarende positiv dynamik kan konsekvenserne af skaden fortsætte hele livet.

Diagnostik, førstehjælp og principper for behandling af blå mærket lunge

I nærværelse af et karakteristisk klinisk billede og en indikation af en historie med akut traume fastlægges diagnosen hurtigt nok. Det er dog vigtigt i de første minutter at bestemme sværhedsgraden af ​​lungekontusionen. Symptomer alene er ikke nok til dette, da den følelsesmæssige reaktion hos den berørte person ikke kan udelukkes. Derfor bruges nogle undersøgelser:

  • generel analyse af blod og sputum;
  • undersøgelse af arterielt blod for gasindhold;
  • Røntgen og (eller) CT af brystet;
  • MR i lungerne, hvis der er kontraindikationer til røntgenundersøgelse;
  • pulsoximetri;
  • akut bronkoskopi i nærværelse af kliniske grunde.

På røntgenstråler eller computertomografi er læsionen tydelig synlig, hvilket er en inhomogen mørkfarvning af lungemønsteret. CT eller MR foretrækkes frem for konventionel røntgen, da det ikke er muligt at opnå billeder af høj kvalitet i liggende stilling på den sædvanlige måde i en alvorlig patients tilstand. En hurtig diagnostisk test er pulsoximetri, som giver dig mulighed for at vurdere effektiviteten af ​​vejrtrækningen inden for få sekunder. Hvis iltmætning er mindre end 85%, kan der forventes alvorlig lungeskade.

Førstehjælp til patienten skal omfatte:

  • afslutning af kontakt med kilden til skade
  • en hævet siddestilling for at lette vejrtrækningen
  • fri indånding - læg ikke bandager på brystet;
  • om muligt effektiv smertelindring
  • adgang til ilt
  • hurtig levering til hospitalet.

Alle patienter med mistanke om lungekontusion er indlagt på et hospital. Selv med et forventet vellykket resultat er det nødvendigt at observere personalet i mindst 2 dage, da det er i denne periode, at der opstår alvorlige komplikationer.

Behandling af patienter med blå mærker afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og graden af ​​strukturelle skader. De grundlæggende principper for terapi kan opsummeres som følger:

  • afgiftning
  • iltbehandling;
  • antibiotika til bekæmpelse af infektion
  • antikoagulantia eller hæmostatika afhængigt af typen af ​​skade på lungevævet;
  • effektiv smertelindring;
  • Mekanisk ventilation i vanskelige situationer;
  • symptomatisk hjælp.

På grund af god blodgennemstrømning er lungevæv tilbøjelig til hurtig regenerering, så lægernes opgave er at reducere de toksiske og traumatiske virkninger af skader på kroppen. Til dette anvendes afgiftning med plasmasubstituerende opløsninger, antibiotika til at forhindre vækst af bakterier på en lokal svækket immunbaggrund. I risiko for DIC-syndrom ordineres antikoagulantia, og i nærværelse af hæmatomer og blødning hæmostatika. Behandlingen ledsages af smertebehandling, feberlindring og antitussiv behandling.

Komplikationer og rehabilitering efter en blå mærket lunge

Let skader forsvinder hurtigt sporløst, og i andre tilfælde er komplikationer, der truer menneskeliv, mulige. Nedenfor er de vigtigste negative konsekvenser, der kan opstå efter en blå mærket lunge.

  • Lungebetændelse Problemet skyldes vedhæftning og multiplikation af bakterier i lungevævet.
  • Hemothorax. Indtrængning af blod i pleurahulen er en typisk komplikation, når et stort kar er involveret.
  • Akut lungeskade. En alvorlig komplikation, der opstår 1-2 timer efter skaden. Det forekommer med massive områder med knusning af lungevævet. Det er kendetegnet ved en skarp undertrykkelse af åndedræts- og kardiovaskulære systemer, hvilket skyldes kroppens systemiske reaktion på betændelse.
  • Pneumothorax. Det opstår, når luft kommer ind i pleurahulen. Dette fører til kollaps (rynker) af den intakte del af lungen, hvilket forårsager akut respirationssvigt. Øjeblikkelig operation krævet - pleural dræning.
  • Pneumatocele. En tilstand karakteriseret ved brud på den mindste bronchi. Som et resultat akkumuleres luftbobler i lungevævet, hvilket forhindrer gasudveksling.
  • Lungehæmatom. Det er karakteriseret ved blødning i parenkymet på grund af beskadigelse af hovedkaret. Kræver kirurgisk eller konservativ behandling afhængigt af læsionens omfang.

Rehabilitering efter en blå mærket lunge inkluderer spa-behandling, speleoterapi, fysioterapi, massage og fysisk aktivitet.

Alle rehabiliteringsforanstaltninger er rettet mod resorption af fibrøst væv, der er opstået på skadestedet.

De fortsætter indtil fuld bedring, normalt mellem 6 måneder og 5 år.

Konklusion og prognose

Således er en kontusion af lungen en livstruende traumatisk skade. Undervurdering af symptomerne på en smertefuld tilstand fører let til døden, da alvorlige komplikationer hurtigt slutter sig til. Behandlingsforanstaltninger giver dig mulighed for effektivt at bekæmpe sygdommens manifestationer, og rehabiliteringsmuligheder giver en anstændig livskvalitet efter en skade..

Prognosen for milde blå mærker er altid gunstig, da sygdommen slutter med bedring inden for en periode på op til 14 dage.

I andre tilfælde afhænger prognosen af ​​patientens alder, samtidig patologi og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

I det overvældende flertal af tilfælde med tidlig diagnose og rettidig fuld behandling er det muligt at gendanne en persons arbejdskapacitet fuldstændigt..

Åndedrætsgymnastik som en af ​​metoderne til rehabilitering efter lungeskade

Lungekontusion: hvordan man diagnosticerer en skade, hvad er dens fare?

En af de farligste og snigende lukkede skader er en blå mærket lunge. Denne skade egner sig til terapi, men i nogle tilfælde er der en sandsynlighed for temmelig alvorlige komplikationer og endda død, da lungerne er et vitalt organ, uden hvilket iltmætning af kroppen bliver umulig..

Et blå mærke er en blødt vævsskade uden perforering deraf. Når lungevævet er forslået, dannes blødninger, bronkierne og blodkarrene bliver beskadiget, men lungens membran, dvs. pleura, forbliver intakt. I nogle tilfælde kan hulrum fyldt med blod eller luft forekomme i lungevævet.

Lungekontusion opstår som et resultat af et slag, klemning eller hjernerystelse af et organ. Forskellige fænomener kan være årsagsfaktorer for traumer. Oftest indlægges patienter med en lignende diagnose på klinikken efter ulykker på vejen..

Risikoen for lungekontusion hos førere øges især på grund af et slag med brystbenet på rattet. Den beskrevne skade kan skyldes skarpe slag i brystet og endda et almindeligt fald.

Hvad kan forårsage en blå mærket lunge

For det meste opstår lungevævsskader på grund af en række brystskader, der udvikles som et resultat af følgende situationer:

  • kontusion af lungerne i en ulykke;
  • kontusion af lungen, når den falder fra tilstrækkelig højde;
  • arbejdsskader på grund af unøjagtig håndtering af udstyr og andre.

Ud over lungekontusion diagnosticeres patienter også ofte med brud på brystbenet, ribbenene og skader på hjertemusklen..

Sådan identificeres en blå mærket lunge?

Det er sjældent muligt at forudsige eksistensen af ​​en sådan snigende skade umiddelbart efter ulykken. Dette bliver muligt på grund af det faktum, at symptomatiske manifestationer ofte opstår efter et bestemt tidsinterval efter hændelsen..

Over tid på baggrund af en blå mærket lunge udvikler patienten følgende kliniske billede:

  1. Øget intensitet af åndenød, som begynder at forekomme selv i hvile.
  2. På stedet for påvirkningen fra brystet hældes hæmatom gradvist.
  3. I brystet høres rales af en våd karakter, når man trækker vejret.
  4. Med en forslået lunge observeres hurtigt spredende cyanose, det vil sige blå hud.
  5. Patienten får en udtalt takykardi..
  6. I nogle tilfælde kan patienten finde blodige pletter i det ekspektorerede slim..
  7. Smertesyndromet er tydeligt udtalt, det bliver især mærkbart på baggrund af en dyb indånding.
  8. I nogle tilfælde er åndedrætsstop mulig, men dette er sjældent..

Når en skadet person har en kombination af flere af de anførte symptomer, kræves en hurtig diagnose af organerne i brystet for at bestemme den nøjagtige karakter af skaden og graden af ​​lungeskade..

Vigtig! Kontusion af lungen, symptomer og behandling, som kan variere markant afhængigt af arten af ​​de modtagne skader, kan kun diagnosticeres af en læge med de nødvendige midler.

Nødhjælp ved mistanke om lungekontusion

En skadet person med en brystskade kræver hurtig hjælp. Denne hjælp hjælper med at minimere negative konsekvenser, forhindre udvikling af komplikationer og kan lindre symptomatiske manifestationer..

Til dette skal en kold komprimering placeres i området for skaden, som kan repræsenteres af en ispose eller vand afkølet til istemperatur i en flaske. Iskompresser påføres flere gange i løbet af 1 dag, procedurens varighed er 5-10 minutter.

Overdreven eksponering for kulde på brystområdet er uønsket, da der er en chance for at fremkalde forfrysninger i huden eller en forkølelsesrelateret sygdom. Af denne grund er det forbudt at efterlade en kold komprimering på offerets brystben i lang tid..

Ud over ovenstående skal offeret sørge for hvile og begrænse sine bevægelser, da de kan føre til endnu større skade på brystets organer. Den bedste mulighed er, at patienten er halvt siddende i de første timer efter skaden.

Vigtig! Ingen farmakologiske præparater bør anvendes før konsultation med en specialist, da dette kan fremkalde en komplikation af patientens åndedrætsfunktion.

Diagnosticering af lungekontusioner

Kun medicinske specialister er i stand til at etablere en nøjagtig diagnose i nærvær af en skade på brystområdet..

For at diagnosen skal være så nøjagtig som muligt, anvendes følgende teknikker, diskuteret i tabellen:

Brugte diagnostiske metoder
MetodologiHvad giver
Ekstern undersøgelse af patientenForudsat at der er blødning på skadestedet, har specialisten muligheden for at antage en sandsynlig kontusion af lungerne.
AuskultationLytning til lungerne udføres ved hjælp af specialiserede instrumenter - et fonendoskop og et stetoskop. I sjældne tilfælde kan specialisten placere øret mod offerets bryst. Ved hjælp af auskultation er det muligt pålideligt at bemærke tilstedeværelsen af ​​et blå mærke, da der med en sådan skade tydeligt høres hvæsen i lungerne af en fugtig natur. Hvæsen har en vis affinitet for lyde, der opstår, når luft bevæger sig gennem en væske. En sådan hvæsende vejrtrækning kan have en fin boblende karakter - den forekommer i små bronkier og svarer i lyd til luftbobler, der hurtigt brister. Inkluderet med et blå mærke er det sandsynligt, at der opstår en vejrtrækning af mellemstore bobler, der kommer fra de midterste bronkier..
Ultralyd (billedet)En ultralydsteknik, der viser en tilstrækkelig grad af informationsindhold. Når ultralyd ryddes på enhedens display, reflekteres et ekkopositivt område i det berørte område.
Røntgenundersøgelse af organerUnder røntgenundersøgelsen forekommer polymorf mørkning i områder af væv, der er beskadiget. Ud over ovenstående bliver det baseret på data fra røntgenbilleder muligt at bedømme, om der er et hæmatom i lungerne. Et blå mærke kan også forårsage cystisk lungedannelse, der er fyldt med luftmasser. Det er nødvendigt at tage højde for, at de radiologiske tegn på en sådan skade ikke altid vises straks. Af denne grund kræves computertomografi af brystbenet, når det er muligt. Det giver specialister et mere detaljeret billede af skaden, selvom tidsintervallet er gået, siden patienten modtog det..
Undersøgelse af blodsammensætningen til gasdelenEn sådan analyse gør det muligt at detektere et fald i iltindikatorer i blodet, som ofte opstår med lungeblod..
FibrobronchoscopyDenne undersøgelsesteknik udføres ved hjælp af en specialanordning - et bronkoskop. Det er et hulrør med en lyskilde, der indsættes i bronkialhulen og gør det muligt at undersøge i detaljer tilstanden af ​​slimhinderne i bronkialtræet. Specialisten undersøger og opdager tilstedeværelsen af ​​hævelse, områder med inflammatoriske processer, blodakkumulering og hyperæmi.

Kun brugen af ​​hardwarediagnostik i kombination med laboratorieundersøgelser giver mulighed for at få et fuldstændigt billede af den eksisterende lungekontusion. Videoen i denne artikel vil gøre patienter fortrolige med farerne ved lungevævsskader..

Lungekontusionsterapi

Instruktionen om terapeutiske tiltag for lungeskade afhænger i høj grad af skadeens alvor og tilstedeværelsen af ​​ledsagende skader. Hovedmålet, som læger forfølger i behandlingen af ​​en blå mærket lunge, er at forhindre åbning af lungeblødning og lungebetændelse. I det tilfælde, hvor lungebetændelse alligevel udviklede sig, er terapi rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces i lungevævet.

Opmærksomhed! I tilfælde af traume i et organ af mild grad tager terapien normalt form af absolut hvile hos patienten og brugen af ​​farmakologiske lægemidler med det analgetiske virkningsspektrum..

Ømhed i brystområdet kan fortsætte i et tidsinterval svarende til 2-5 dage. Funktionel svaghed i den skadede lunge i denne periode bliver årsagen til vejrtrækningsbesvær, og ekspiratorisk dyspnø forekommer også.

Når en alvorlig lungekontusion diagnosticeres, ordineres ofte terapi, som inkluderer brugen af ​​farmakologiske lægemidler med et antiinflammatorisk handlingsspektrum. Antibiotikabehandling bruges ofte.

Det er nødvendigt, fordi det forhindrer udviklingen af ​​livstruende komplikationer såsom betændelse i lungevævet. Da det er lungebetændelse, der udvikler sig som et resultat af en lungekontusion, der kan føre til døden.

Det mest almindeligt ordinerede antibiotikum til dette formål er Ceftriaxone. For at fjerne overskydende akkumuleret slim anvendes sanitetsbronkoskopi i nogle situationer - sputum evakueres fra bronkierne under kontrol af videoudstyr.

Efter flere dage efter skaden kan en specialist ordinere fysioterapiprocedurer - de kan forbedre patientens tilstand, reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces og løse hæmatomer.

Den første dag efter skader er udsættelse for varme uønsket. Denne omstændighed skyldes det faktum, at høj temperatur kan øge graden af ​​ødem og blive en provokerende faktor i starten og progressionen af ​​inflammatoriske processer..

For at forhindre forskellige komplikationer såvel som for at forbedre og styrke den beskadigede lunge er det nødvendigt at udføre komplekser af visse specialiserede åndedrætsøvelser. Denne gymnastik udføres, når alle symptomatiske manifestationer forsvinder, og behandlingen er ved at være afsluttet..

Konsekvenser af lungekontusion

Når en skade ikke identificeres rettidigt, kan konsekvenserne blive farlige. Den mest almindelige komplikation af en blå mærket lunge er posttraumatisk betændelse i lungevævet. Sådan lungebetændelse er en yderst farlig patologisk proces, som ikke anbefales at ignorere, da der er en øget sandsynlighed for død..

Opmærksomhed! Konsekvenserne af en blå mærket lunge er ofte irreversible, hvorfor det er nødvendigt at søge lægehjælp så tidligt som muligt. Efter at have foretaget den nødvendige undersøgelse og fastslået årsagen til skaden, er det kun en læge, der kan vælge den rigtige behandling.

En af hovedopgaverne for læger med en blå mærke er at forhindre akut skade. Dets forekomst kan forekomme efter en og en halv time efter skaden..

Som en konsekvens af et blå mærke kan udviklingen af ​​en inflammatorisk proces af systemisk karakter også virke. En af konsekvenserne er også et kraftigt fald i iltindikatorerne i blodet..

Komplikationer

Som en komplikation af en blå mærket lunge kan ikke kun betændelse i lungevævet virke, men også pleuropulmonært chok, som uden akut medicinsk intervention garanteret fører til patientens død. Akkumulering af luftmasser i lungen har en pressende virkning på de vigtigste blodkar, hvilket fører til forstyrrelser i hjertemusklens funktion og bidrager til forekomsten af ​​intens irritation af brystets nerveender.

Når offeret appellerede til lægespecialister i tide, og han modtog hjælp, kan man ofte undgå komplikationer af lungekontusion. Patienten genopretter fuldstændigt, og hans levestandard forbliver den samme.

Vigtig! Til behandling af en mild lungeskade tager det cirka 5-7 dage, og svære helbredes på 1-2 måneder. Rehabiliteringsperioden er 2 uger eller mere.

Omkostningerne ved passivitet er til gengæld høje, og konsekvenserne kan være uoprettelige.

Artikler Om Pharyngitis