Vigtigste Laryngitis

Thorakoskopiske operationer (videorakoskopi)

Den største fordel ved thoraxoskopisk kirurgi er fraværet af et stort traumatisk snit. Thorakoskopiske operationer udføres gennem punkteringer i brystvæggen og ved hjælp af et specielt endoskopisk instrument. I øjeblikket kan mange operationer i thoraxkirurgi udføres thoraxoscopically. Thorakoskopiske operationer bruges til at diagnosticere og behandle sygdomme i lungerne, hjertet, spiserøret, mediastinumorganerne, pleura og brystet. De vigtigste fordele ved thorakoskopiske operationer: mindre udtalt postoperativ smerte, færre komplikationer, der er ikke behov for, at patienten skal være på intensivafdelingen, patienten kan stå op på dagen for operationen og vende tilbage til det normale liv tidligere såvel som fraværet af store ar på huden. Thorakoskopiske (videothorakoskopiske) operationer udføres for følgende sygdomme:

Thorakoskopi: essensen af ​​proceduren, indikationer, teknik, resultat og restitution efter

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Thorakoskopi kaldes kirurgisk manipulation, hvor lægen undersøger brysthulen, mediastinum, perikardium med et thoracoscope - et apparat til endoskopiske studier. Proceduren udføres gennem en punktering af brystvæggen og er både diagnostisk og terapeutisk..

Videothoracoscopy er fast inkluderet i den daglige praksis for pulmonologer og kirurger rundt om i verden og erstatter gradvis meget traumatiske tilgange. En minimalt invasiv operation kan bruges til at behandle mange sygdomme, der indtil for nylig krævede store snit, ledsaget af alvorlige komplikationer og lang smertefuld bedring..

Teknikken til endoskopisk undersøgelse af brysthulerne har mere end et århundredes historie. Det blev først udført som en del af et eksperiment i 1901, og allerede 9 år senere brugte G.H. Jacobeus det som en diagnostisk metode, når han undersøgte en patient med tuberkulose. Lidt senere blev enheden forbedret og kaldet et thoracoscope, hvormed de begyndte at producere vævsbiopsier..

Siden begyndelsen af ​​sidste århundrede har thoracoscopy hovedsagelig været brugt til tuberkulose - til dissekering af pleurale adhæsioner, hvilket skaber en terapeutisk pneumothorax. Fra anden halvdel af det tyvende århundrede begyndte tuberkulose at blive behandlet med effektive lægemidler, og thoracoscopy begyndte at blive brugt som en diagnostisk procedure til patologi af pleurabladerne, inflammatoriske processer i brystorganerne, skader.

I dag er thoracoscopy ikke kun en måde at undersøge, hvad der sker inde i pleurahulen, men også evnen til at målrette væv til histologisk undersøgelse og endda udføre kirurgiske manipulationer gennem små punkteringer.

Moderne videokameraer giver et farvebillede af høj kvalitet, der ikke kun ses af kirurgen, men også af hans assistenter, hvilket gør det muligt at udføre fuldgyldige operationer - thoraxoskopisk kirurgi. Thorakoskopi kan eliminere behovet for traumatisk intervention, og indikationerne for det er ikke kun begrænset til behovet for diagnose.

Funktioner og fordele ved thoracoscopy

Essensen af ​​thoracoscopy er introduktionen af ​​endovideo-kirurgisk udstyr i pleurahulen, hvilket gør det muligt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse af indholdet, identificere foci af patologi og udføre de nødvendige kirurgiske manipulationer. Thorakoskopi kan resultere i:

  • Påvisning af patologiske ændringer i den serøse membran i lungen, mediastinum, membran, hjerteskjorte;
  • Opnåelse af et fragment af ændrede væv til morfologisk analyse;
  • Fjernelse af overskydende pleuralindhold;
  • Udskæring af en cyste, en bulla fyldt med luft (med emfysem, medfødte anomalier);
  • Fjernelse af et afsnit af lungevæv.

Thorakoskopi anvendes med succes af moderne pulmonologer på grund af massen af ​​ubestridelige fordele, der betragtes som:

  1. Mulighed for flere forstørrelser af det billede, der modtages af videokameraet;
  2. Muligheden for at tage biopsimateriale;
  3. Lavt traume og god patienttolerance;
  4. Kort varighed af diagnostisk intervention
  5. Mindste sandsynlighed for komplikationer
  6. Kortere rehabilitering;
  7. Godt kosmetisk resultat.

Blandt ulemperne ved metoden er de høje omkostninger ved udstyr og behovet for en kvalificeret kirurg, der ejer denne teknik, samt den begrænsede anvendelse i nogle sygdomme i brysthulen.

Indikationer og kontraindikationer for thoracoscopy

Næsten enhver patologi i brystet kan blive en årsag til thorakoskopi i lungerne, når en læge ordinerer en procedure enten for at afklare diagnosen eller til behandling af en kendt sygdom:

pleural effusion på røntgen

Effusion pleurisy (betændelse i lungehinden) af ukendt årsag;

  • Penetrerende brystskader
  • Patologi af den serøse membran i lungerne og hjertet;
  • Akkumulering af pus og luft i brysthulen;
  • Pleural neoplasmer;
  • Purulent betændelse i pleurale plader;
  • Tuberkulose
  • Udviklingsfejl;
  • Ondartede lungetumorer placeret direkte under lungehinden eller vokser ind i den, et enkelt metastatisk fokus i lungen;
  • Godartede tumorer placeret under lungehinden eller i mediastinum;
  • Udvidelse af intrathoracale lymfeknuder.
  • De anførte årsager fører normalt til diagnostisk thoracoscopy, mens behovet for at dissekere cicatricial adhæsioner, fjerne luft eller andet indhold, excision af cyster eller tumorer er indikationer for terapeutisk thoracoscopic kirurgi.

    Listen over tilfælde, hvor en minimalt invasiv teknik kan anvendes, udvides gradvist med forbedring af det anvendte udstyr og instrumenter, akkumulering af erfaring med thoracoscopy i en lang række patologier. Blandt patienterne er der ikke kun voksne, men også børn, der udelukkende gennemgår thoraxoskopiske operationer under generel anæstesi..

    I nogle tilfælde kan thorakoskopi ikke udføres. Så det er kontraindiceret til:

    1. Akkumulering af blod i hjerteposen;
    2. Akut koronarinsufficiens;
    3. Brud på hjerterytmen;
    4. Alvorlig hæmokoagulationsforstyrrelse;
    5. Akut infektionssygdom
    6. Dekompenseret patologi i hjertet, nyrerne, leveren, lungerne;
    7. Pustulære hudlæsioner på steder, hvor der skal foretages punkteringer;
    8. Patologi af en enkelt lunge;
    9. Umulighed af ventilation med en lunge
    10. Akut respirationssvigt
    11. Alvorlig klæbende sygdom med pleural fusion;
    12. Akut kirurgisk patologi i bughulen (blødning, peritonitis);
    13. Koma;
    14. Visse psykiske sygdomme, hvor kontakten med patienten er nedsat.

    Operationen skal opgives, hvis patienten kategorisk ikke er villig til at udføre den, men hvis indikationerne for thoracoscopy er alvorlige nok, vil den behandlende læge forsøge at forklare vigtigheden af ​​manipulationen efter at have fået sit frivillige samtykke fra patienten.

    Ud over sygdomme i åndedrætsorganerne og mediastinumorganerne kan spiserørens patologi, for eksempel tilstedeværelsen af ​​en godartet glat muskeltumor (leiomyom), blive en årsag til endovideo-thorakoskopisk intervention. Traditionelle kirurgiske snit i dette tilfælde vil være meget traumatiske i betragtning af spiserørens utilgængelighed til åbne operationer, mens thoracoscope kan klare opgaven med at fjerne neoplasma på en minimalt invasiv måde.

    Forberedelse til thoracoscopy

    Forberedelse til thoraxoskopiske procedurer inkluderer en grundig undersøgelse af patienten, konsultationer af snævre specialister for at afklare indikationer og kontraindikationer, risikofaktorer for komplikationer og valget af interventionsomfang.

    Hvis den behandlende læge finder pulmonal thoracoscopy nødvendig, bør han forklare patienten detaljeret betydningen af ​​denne manipulation og dens formål. Uden fejl informeres patienten om mulige komplikationer samt muligheden for at skifte til en åben operation, hvis den endoskopiske adgang er utilstrækkelig. Efter samtalen og den indledende undersøgelse får kirurgen patientens skriftlige samtykke til at udføre manipulationen.

    Alle spørgsmål vedrørende thoracoscopy bør ikke tøve med at stille på forhånd. Overdreven og undertiden ubegrundet frygt, fejlagtig information, der hentes fra Internettet, kan indgyde en patient unødvendig frygt og angst, hvilket en kompetent læge har til opgave at fjerne. For mistænkelige individer kan ordineres milde beroligende midler.

    Undersøgelse inden thoracoscopy inkluderer:

    • Elektrokardiografi;
    • Røntgen af ​​brystet;
    • Spirometri undersøgelser;
    • Test af blodpropper;
    • Generelle kliniske blod- og urinprøver;
    • Test for hepatitis, HIV, syfilis.

    En lignende standardliste over procedurer udføres før enhver anden diagnostisk eller terapeutisk intervention. De fleste undersøgelser kan udføres på forhånd på bopælsstedet. Blodfortyndende midler annulleres 2 uger før proceduren.

    Den behandlende læge vil helt sikkert spørge på forhånd, om der er allergi over for noget, især medicin - lokalbedøvelse. Baseret på undersøgelsen og samtalen med patienten vælger anæstesilægen den optimale rute for analgesi, som vil hjælpe med at overføre interventionen på den mest behagelige måde..

    Før den thorakoskopiske operation, på det fastsatte tidspunkt, kommer patienten med testresultaterne til klinikken, hvor han igen undersøges af kirurgen og anæstesilægen, der bestemmer tidspunktet for operationen. I andre tilfælde ordineres thoracoscopy til patienter, der allerede er på hospitalet og er uddannet i klinikken..

    På tærsklen til proceduren anbefales det ikke at belaste dig selv med overskydende vand og mad; tiden mellem aftensmad og operation bør ikke være mindre end 12 timer. Om morgenen på dagen for thoracoscopy vil du ikke være i stand til at spise eller drikke, hvilket er forbundet med den kommende anæstesi og den potentielle mulighed for at skifte fra thoracoscopy til åben kirurgi.

    Hvordan udføres thoracoscopy?

    Thorakoskopi er en minimalt invasiv operation, derfor udføres den kun på et hospital og i et operationsrum eller et andet rum, der er udstyret med det nødvendige udstyr:

    1. Belysningsudstyr, skærm;
    2. Aspirator, trocars, klemmer, koagulatorer og andre instrumenter;
    3. Endoskop, endovideo kamera;
    4. Sterile forbindinger, servietter, handsker.

    I det rum, hvor thoracoscopy skal udføres, observeres sterile forhold. Sygeplejepersonale og juniormedicinsk personale overvåger rengøringen, rettidig behandling og klargøring af instrumenter, hjælper kirurgen under proceduren.

    Thorakoskopikirurgen skal være yderst forsigtig, præcis bevægelse og høj dygtighed, da han manipulerer i et lukket rum risikerer at beskadige nærliggende strukturer.

    Som regel udføres thorakoskopiske indgreb under generel anæstesi på grund af behovet for ensidig lungeventilation og den ret lange varighed af operationen, hvor patienten skal forblive ubevægelig. I sjældne tilfælde (pleural biopsi, f.eks. Kontraindikationer for generel anæstesi), kan lokalbedøvelse være mulig.

    Thorakoskopioperationen finder sted i flere på hinanden følgende faser:

    • Patienten tager tøjet af fra den øverste halvdel af kroppen, ligger på sin sunde side, under hvilken en rulle er placeret, løfter hånden til hovedet, for mænd fjerner sygeplejersken håret i området for kommende punkteringer;
    • Lokalbedøvelse opnås ved vævsinfiltration med novocain, lidocain, trimecaine, hvis generel anæstesi er nødvendig, administreres passende lægemidler intravenøst, og et endotrakealt rør placeres i luftrøret for at give ventilation på den modsatte side af operationen;

    thoracoscopy adgangspunkter

    Bestemmelse af brystvæggens punkteringssted, hvor thoracoskopet vil blive indsat - normalt på niveau IV, V eller VI i det interkostale rum langs den bageste aksillære linje, behandling af punkteringspunktet med et antiseptisk middel, hvilket begrænser det med sterile servietter;

  • Tilvejebringelse af ventilation til kun en lunge
  • Når organet falder lidt, foretager kirurgen et snit i huden og blødt væv i interkostalrummet med en skalpel, og punktering udføres med en trocar;
  • Efter fjernelse af den skarpe stang fra trocaren placeres et thoracoscope med et videokamera i det, som kirurgen forsigtigt vil rotere og bevæge sig i kropshulrummet og undersøge de områder, der er mest interessante;
  • Hvis det er nødvendigt at evakuere indholdet af brysthulen, udføre nogle manipulationer, kan kirurgen foretage flere punkteringer, hvorigennem yderligere instrumenter indsættes (biopsinåle, saks, pincet osv.);
  • Fjernelse af instrumenter, installation af afløbsrør i slutningen af ​​thoracoscopy, syning af snit, behandling af hud med antiseptiske midler, tildækning af sår med sterile servietter eller gips.
  • Diagnostisk thoracoscopy kan tage op til 2 timer, og thoracoscopic kirurgi kan tage op til 2,5 til 3 timer. Efter manipulation efterlades patienten under observation i et stykke tid: i 1 time - hvert 15. minut, derefter hver halve time og 3 timer efter interventionen - hver time. Hvis der opstår svær smerte, administreres smertestillende. Klinikken skal bruge fra flere dage til 2 uger.

    Postoperativ periode og komplikationer

    Efter en teknisk korrekt thoracoscopy betragtes komplikationer som meget sjældne, og opsving tager ikke meget tid. Blandt de negative følger af proceduren er de mest karakteristiske:

    1. Blødning - på grund af traume i de interkostale, intrapulmonale kar, utilstrækkelig hæmostase under operationen;
    2. Luftindtrængning under huden på brystvæggen;
    3. Purulent betændelse ved punkteringsstederne i interkostalrummet;
    4. Luftemboli, når luft kommer ind i blodbanen fra en ødelagt bulla med en lungeskade med instrumentering;
    5. Akkumulering af luft i pleurahulen;
    6. Membranskader.

    Komplikationer er mere sandsynlige med svær lungepatologi, udtalt adhæsioner, tumorvækst. Mindre ofte er de forårsaget af kirurgens skødesløse handlinger eller tekniske fejl under thoracoscopy. En af konsekvenserne kan være kronisk smerte, hvis forekomst er forbundet med arten af ​​læsionen i lungerne eller lungehinden og afhænger lidt af kirurgens dygtighed..

    Den postoperative periode fortsætter afhængigt af årsagen til, at thoracoscopy blev ordineret. Hvis proceduren var af rent diagnostisk karakter, og de identificerede ændringer ikke påvirker patientens tilstand væsentligt, er det snart muligt at forlade klinikken og kun vende tilbage for at fjerne stingene.

    Thorakoskopi til alvorlig patologi ledsaget af elementer i kirurgisk behandling vil kræve længere restitution. I de første dage vil patienten komme sig fra anæstesi, tage antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler, hvorefter behandling og opfølgning justeres i overensstemmelse med diagnosen.

    Smerter efter thoracoscopy er ikke ualmindeligt. Ifølge nogle rapporter oplever næsten en femtedel af alle patienter, der har gennemgået denne procedure. Smerter kan være kroniske, mere udtalt i nærvær af cicatricial adhæsioner i lungehinden, i den inflammatoriske proces. Du skal dog ikke være bange på forhånd og indstille det negative: i begge tilfælde fortsætter sygdommen og genopretningsperioden på deres egen måde, og det er slet ikke nødvendigt, at der helt sikkert opstår smerter.

    Resultatet af diagnostisk thoracoscopy kan være en konklusion om patientens fuldstændige helbred, og derefter skal årsagen til hans symptomer søges i andre organer. Ellers vil kirurgen opdage områder med betændelse, destruktive ulcerative processer, suppuration, blødning, hævelse osv. Resultaterne af thoracoscopy vil blive beskrevet detaljeret i undersøgelsesprotokollen..

    Hvis der blev taget et biopsimateriale under proceduren, er det efter 7-10 dage muligt at modtage en patomorfologs svar. Cytologisk undersøgelse af indholdet udføres normalt samme dag. Disse diagnostiske metoder anvendes oftest på det tidspunkt, hvor man søger efter en ondartet tumor..

    Thorakoskopi er således minimalt invasiv, kræver ikke store snit og langvarig indlæggelse, men det kan give en enorm mængde information om, hvad der sker i brysthulrum, lungevæv og mediastinumstrukturer. Derudover kan det blive et af behandlingsstadierne, derfor anvendes metoder til endoskopisk thoraxkirurgi i stigende grad af kirurger i deres daglige praksis..

    Thorakoskopisk lungeresektion

    Et vigtigt princip i den kirurgiske behandling af kræft er at udføre minimalt traumatiske operationer for at bevare det berørte organs funktioner så meget som muligt og forkorte den postoperative periode. Dette opnås ved den udbredte anvendelse af minimalt invasive og organbevarende teknikker, hvis fordele er åbenlyse og ikke rejser tvivl hverken blandt læger eller patienter. De fleste urologiske, gynækologiske og andre operationer på abdominale organer er længe blevet udført ved hjælp af laparoskopiske teknikker, som er blevet "guldstandarden" for moderne kirurgi..

    Indførelsen af ​​endoskopiske teknologier i thoraxkirurgi var meget langsommere og var i lang tid begrænset til små diagnostiske operationer (pleuralbiopsi, marginal lungeresektion, pleural dræning). Dette skyldes særegenhederne i brystvæggens anatomi (en stiv ribbenramme, der begrænser friheden til manipulation), den komplekse anatomi i lungerne og mediastinum (tilstedeværelsen af ​​tæt placerede store kar, hjertets sammentrækning) såvel som fraværet af en simpel typisk operation (kolecystektomi i abdominal kirurgi), som muliggør detaljeret at øve endoskopisk teknik.

    Kirurgiske indgreb i lungerne og mediastinumorganerne er komplekse og kræver en høj koncentration af opmærksomhed fra kirurgen, detaljeret viden om anatomien og nøjagtig udførelse af alle operationens faser. Akkumuleringen af ​​omfattende erfaring med "åben" thoraxkirurgi, fremkomsten af ​​nye endoskopiske instrumenter og mekaniske apparater til vævsadskillelse har gjort det muligt at udvide indikationerne for thoracoscopic operationer. En slags mellemfase i overgangen til fuldstændigt "lukkede" interventioner var videoassisterede lungeresektioner fra mini-adgang, som stadig udføres bredt i en række klinikker, men samtidig er de ikke blottet for mange af ulemperne ved klassiske "åbne" operationer.

    I dag i vores klinik, i de tidlige stadier af perifer lungekræft (tumor ikke mere end 5 cm i diameter uden metastaser i lymfeknuderne), er radikal thorakoskopisk lobektomi allerede blevet standarden for kirurgisk behandling. Det skal bemærkes, at volumenet af fjernede væv under thoraxoskopiske operationer for ondartede tumorer svarer fuldt ud til det med en "åben" adgang, som bevarer den nødvendige "onkologiske radikalitet" af interventionen. På grund af forstørrelsen og den høje definition af billedet, i nogle tilfælde med thoracoscopy, er det muligt at revidere operationsområdet mere grundigt og fjerne det berørte væv. Et kvalitativt andet niveau af thoracoscopic operation leveres også af det 3D-visualiseringssystem, vi bruger, hvis analoger bruges i Da Vinci-robotterne.

    Den thorakoskopiske teknik til lungeresektion i vores klinik har en række væsentlige fordele. Under operationen anvendes ikke retraktorer, der skader interkostale nerver. Der foretages et maksimalt snit på op til 4 cm i slutningen af ​​operationen for at fjerne en tumor, cyste eller en del af lungen. For at visualisere driftsfeltet anvendes specielle thoracoscopes med en fleksibel ende, som giver dig mulighed for ikke at ændre kameraets position under operationen. Ændring af synsfeltet sker ved at kontrollere kameraet ved hjælp af specielle knapper. Bløde anatomiske (svarende til formen af ​​det interkostale rum) trocars anvendes, og portindsættelsesstederne sys med selvabsorberende suturer.

    Brugen af ​​ultratynde instrumenter (3 og 5 mm i diameter) og den fineste fleksible optik kan reducere vævstraumer betydeligt under operationen og reducere smerteintensiteten betydeligt i den postoperative periode og i nogle tilfælde næsten fuldstændigt eliminere det. Nøjagtig isolering af alle anatomiske strukturer, brugen af ​​moderne hæftemaskiner og hæmostasesystemer kan reducere intraoperativt blodtab til 50-100 ml.

    Brugen af ​​alle disse teknologier gør det muligt at reducere patientens ophold på klinikken til 2-4 dage sammenlignet med 10-12 dage efter "åbne" operationer. I dette tilfælde er patienten den næste dag efter faktisk en stor maveoperation i afdelingen og er så aktiv som muligt. En god kosmetisk effekt er også uden tvivl vigtig. Efter thoraxoskopisk kirurgi er der kun små tynde ar tilbage: tre 5-7 mm hver og et ikke mere end 4 cm (hos kvinder er det placeret under brystkirtlen), som bliver næsten usynlige inden for seks måneder.

    I vores klinik udføres alle thoraxoskopiske operationer ved hjælp af det mest moderne udstyr fra førende verdensproducenter, der bruger de bedste forbrugsvarer. Opererende kirurger er blevet uddannet og uddannet i førende klinikker i Frankrig, Belgien og USA. Nogle operationer blev udført for første gang i Rusland.

    Thorakoskopi - en invasiv metode til at undersøge lungerne

    Thorakoskopi af lungerne eller pleuroskopi er en ret specifik undersøgelse. For at udføre det skal du bruge sofistikeret udstyr samt krænke integriteten af ​​den menneskelige hud. Denne teknik er meget værdifuld, men dens anvendelse er begrænset på grund af visse ulemper..

    • Vigtigste faser
    • Om undersøgelsesresultaterne

    generel information

    Videothoracoscopy er en moderne og højteknologisk metode til at undersøge lungerne og andre organer i brystet. Til det bruges et specielt fiberoptisk kamera. Før introduktionen er der lavet flere små huller i brystet.

    Denne teknik har visse fordele. De vigtigste er:

    1. Høj visualiserende evner.
    2. Det er muligt at tage biologisk materiale til yderligere histologisk undersøgelse.
    3. Om nødvendigt kan du bruge udstyr til at fjerne ophobet væske i lungerne eller pleurahulen..

    Takket være disse fordele giver denne diagnostiske procedure lægen mulighed for at etablere den korrekte diagnose med næsten 100% sandsynlighed..

    Imidlertid er brugen af ​​thoracoscopy stort set begrænset. Det udføres kun i tilfælde, hvor andre forskningsmetoder ikke er effektive nok og ikke tillader en nøjagtig diagnose. Dette skyldes visse ulemper ved denne teknik. De vigtigste er følgende:

    1. Behovet for at introducere patienten til generel anæstesi.
    2. Relativt høj traume (til diagnostisk forskning).
    3. Der er en ubetydelig mulighed for infektion i patientens krop.
    4. Ganske høje omkostninger.

    Som et resultat af alle disse mangler er det upassende at gennemføre en sådan procedure med et forebyggende formål. Det er af denne grund, at diagnostisk thoracoscopy kun ordineres i de tilfælde, hvor det virkelig er nødvendigt..

    Der er en række indikationer for denne undersøgelse. Det ordineres i følgende tilfælde:

    1. Bestemmelse af stadium af tumorprocessen.
    2. Pleurisy med ukendt etiologi, når væske akkumuleres i pleurahulen. I denne situation kan du ved hjælp af thoracoscopy evaluere områdets udseende, tage en lille prøve af den akkumulerede væske eller fjerne det hele..
    3. Behovet for at tage en prøve af pleural eller endda lungevæv til yderligere histologisk undersøgelse.

    Med denne patologi er thorakoskopi næsten den eneste måde at præcist fastslå denne eller den anden diagnose og bestemme den yderligere taktik til behandling af patienten..

    Procedure

    Thorakoskopi af lungerne kræver ringe eller ingen forberedelsesindsats fra patienten. Han rådes ikke til at spise dagen før thoracoscopy. Derudover skal han ikke skjule tilstedeværelsen af ​​akutte sygdomme. Dette kan føre til spredning af infektion.

    Naturligvis undersøger lægerne, inden de udfører denne diagnostiske procedure, patienten og ordinerer generelle kliniske tests til ham. Samtidig afsløres de eksisterende patologiske ændringer langt fra altid..

    Patienten bør ikke skjule tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner over for lokal eller generel anæstesi. Dette kan være særligt farligt, da lægen bliver nødt til at give dig bedøvelse. I nogle tilfælde kan du begrænse dig til lokalbedøvelse, men i dette tilfælde skal patienten blandt andet tage beroligende midler.

    Vigtigste faser

    Hvis thoracoscopy er en diagnostisk procedure, afhænger begyndelsen af ​​denne intervention stort set af, hvilken metode til smertelindring der blev valgt. Under lokalbedøvelse bliver patienten bedt om at ligge på en "sund" side.

    I tilfælde, hvor det er nødvendigt at indføre det i anæstesi, ligger eksaminanden normalt på ryggen. Hvis patientens fysik tillader det, kan du lægge og rette ham i en position på hans side, selvom han er under indflydelse af anæstesi.

    Derefter behandler læger det valgte område af huden med en antiseptisk opløsning. I fremtiden udfører de flere punkteringer (sjældnere 1) i dette område. Derefter går lægen ind i et kamera gennem dem.

    I tilfælde, hvor en specialist ikke undersøger organer og væv normalt, eller kameraet sidder fast og ikke kan bevæge sig fremad, startes en lille mængde inaktiv gas gennem den anden punktering ved hjælp af en speciel enhed. Det er sikkert for menneskelige organer og væv og giver dem samtidig mulighed for at bevæge sig fra hinanden og give et meget bedre overblik.

    I fremtiden undersøger lægen alle tilgængelige organer og væv. Hvis det er nødvendigt at stoppe blødning eller tage biologisk materiale, kan yderligere instrumentering indføres gennem andre huller.

    Når lægen har indsamlet tilstrækkelig information, fjerner han thoracoscope og erstatter det med et drænrør. Gennem det forlader den injicerede gas såvel som patologisk væske.

    Efter at den thorakoskopiske operation er overstået, og patienten genvinder bevidstheden, kan der ordineres antibakterielle lægemidler til ham i flere dage. Dette gøres til profylaktiske formål for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer efter en invasiv diagnostisk undersøgelse..

    Om undersøgelsesresultaterne

    Lægen modtager det meste af den information, der modtages direkte under thoraxoperationen. Dette skyldes den høje grad af billedbehandlingsfunktioner i en sådan diagnostisk undersøgelse. Lægen formår at se lungerne såvel som organerne og vævene omkring dem, som om han undersøger dem med sine egne øjne..

    Normalt kan lægen se pleurahulen såvel som lungerne dækket med et ark bindevæv. Lungehinden skal være let fugtig. Dette er nødvendigt for at reducere friktionen mellem de enkelte ark. Der bør ikke være nogen effusion i pleurahulen.

    Purulent væske i dette område bør især advare forskeren. Dette kan ske i nærværelse af de mest alvorlige infektiøse sygdomme i lungerne og lungehinden, for eksempel tuberkulose. I dette tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere indlæggelsesbehandling..

    Derudover kan en læge under en sådan undersøgelse opdage forskellige tumorformationer, især hvis de er overfladisk placeret på lungevævet eller i selve pleurahulen..

    I nærvær af uforståelige neoplasmer udfører specialisten nødvendigvis en biopsi (prøveudtagning af et område med patologisk væv til yderligere histologisk undersøgelse).

    Det resulterende materiale sendes til en anden specialist, der undersøger det under høj forstørrelse og giver information om, hvad netop den vævsprøve, der er taget ved hjælp af biopsi, er. Dette hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere det mest rationelle behandlingsforløb..

    Videothoracoscopic lungebiopsi

    Den nøjagtige samme fremgangsmåde anvendes til væsken, der ekstraheres under den diagnostiske undersøgelse. I dette tilfælde gør pleuroskopi det også muligt at afklare, hvilken slags sygdom patienten udviklede..

    Thorakoskopiske operationer på EMC Surgical Clinic

    I dag er fordelene ved minimalt invasiv kirurgi velkendte og er uden tvivl for læger og patienter. Laparoskopisk adgang er nu meget brugt til kirurgisk behandling af forskellige sygdomme i maveorganerne. Mange af de laparoskopiske operationer - fjernelse af galdeblæren, prostata, en del af tyktarmen under kontrol af endoskopi, ultralyd og røntgen-tv i klinikker i USA, Europa og Asien - er blevet rutine. Introduktionen af ​​disse teknologier i brystkirurgi (på brysthulen og organerne i brysthulen) forløb ret langsomt og var i lang tid begrænset til at udføre små diagnostiske operationer (biopsi, dræning af pleurahulen osv.).

    Operationer på lungerne og mediastinumorganerne er komplekse og kræver en høj koncentration af opmærksomhed fra kirurgen, detaljeret viden om anatomien og streng overholdelse af sekvensen af ​​alle operationens faser. Akkumuleringen af ​​stor erfaring inden for traditionel, "åben" thoraxkirurgi, fremkomsten af ​​nye instrumenter og apparater til vævsadskillelse har gjort det muligt at udvide indikationerne for thoraxoskopiske operationer. Og i dag, i de tidlige stadier af perifer lungekræft med en tumorstørrelse på ikke mere end 5 cm og uden metastaser i lymfeknuderne, er thoracoskopisk fjernelse af lungelappen blevet "guldstandarden". Det skal bemærkes, at volumen af ​​fjernet væv under operation for en ondartet tumor svarer fuldt ud til det med en "åben" tilgang. På grund af forstørrelsen og den høje definition af billedet er det i nogle tilfælde muligt at foretage en mere grundig revision af operationsområdet og fjerne det berørte væv.

    Den thorakoskopiske teknik har store fordele i forhold til "åben" operation. Først og fremmest er dette minimal invasivitet og traume: Under operationen anvendes ultratynde instrumenter på 3 og 5 mm og den fineste fleksible optik, retraktorer, der skader interkostale nerver, bruges ikke, musklerne på brystets laterale overflade beskadiges ikke. Det maksimale snit - op til 4 cm - udføres i slutningen af ​​operationen for at fjerne en neoplasma eller en del af lungen. Minimal vævsskade reducerer intensiteten og varigheden af ​​postoperative smerter og sikrer som følge heraf en god livskvalitet for patienten. Nøjagtig isolering af alle anatomiske strukturer, brug af moderne hæftemaskiner og ultralyds- og elektriske metoder til at stoppe blødning muliggør minimering af blodtab under operationen. Den kosmetiske effekt er også vigtig - tynde ar forbliver på operationsfeltet, som bliver næsten usynlige inden for 6-8 måneder. Det største snit på 4 cm er placeret hos kvinder under brystkirtlen..

    Og selvfølgelig er den utvivlsomt fordel ved thoracoscopic operationer den korte periode med rehabilitering og restitution i den postoperative periode. Der er ikke behov for, at patienten er på intensivafdelingen, tiden på hospitalet reduceres markant (op til 2-4 dage sammenlignet med 10-12 dage efter "åbne" operationer), patienten vender hurtigt tilbage til det aktive liv.

    På EMC Surgical Clinic udføres de fleste af de diagnostiske og terapeutiske procedurer på lungerne og mediastinumorganerne ved thoracoscopic adgang. Udstyret fra verdens førende producenter anvendes: Olympus optiske systemer, Covidien og Delacroix-Chevalier instrumenter. Specialister inden for thoraco-abdominal kirurgi er blevet uddannet og uddannet i thoracoscopic kirurgi i førende klinikker i Frankrig og Belgien. Og det skal bemærkes, at mange operationer, der bruger denne teknik i privat medicin, først blev udført i Rusland på EMC Surgical Clinic..

    Placering af instrumenter til thoraxoskopisk kirurgi mod lungekræft.

    Visning af postoperative snit 1 måned efter forlænget operation på højre lunge.

    Thorakoskopiske operationer

    I dag er fordelene ved minimalt invasiv kirurgi velkendte og er ikke i tvivl om hverken af ​​læger eller patienter. Laparoskopisk adgang er nu meget brugt til kirurgisk behandling af forskellige sygdomme i maveorganerne. Mange af de laparoskopiske operationer, såsom kolecystektomi, prostatektomi, hæmikolektomi, er blevet "guldstandarden" i klinikker i USA, Europa og Asien. Indførelsen af ​​endoskopiske teknologier i thoraxkirurgi var meget langsommere og var i lang tid begrænset til at udføre små diagnostiske operationer (biopsi, pleural dræning osv.). Dette skyldes særegenhederne i brystvæggens anatomi (stiv ribbenramme, begrænser graden af ​​frihed til at manipulere med instrumenter), kompleks anatomi i lungerne og mediastinum (tilstedeværelsen af ​​store kar, hjertets sammentrækning osv.) Såvel som fraværet af en operation, såsom laparoskopisk kolecystektomi, som tillod at udarbejde den endoskopiske teknik i detaljer.

    Operationer på lungerne og mediastinumorganerne er komplekse og kræver en høj koncentration af opmærksomhed fra kirurgen, detaljeret viden om anatomien og nøjagtig sekventiel udførelse af alle operationens faser. Akkumuleringen af ​​omfattende erfaring med "åben" thoraxkirurgi, fremkomsten af ​​nye instrumenter og apparater til vævsadskillelse har gjort det muligt at udvide indikationerne for thoracoscopic operationer. Og i dag, i de tidlige stadier af perifer lungekræft (tumoren er ikke mere end 5 cm i diameter uden metastaser i lymfeknuderne), er radikal thorakoskopisk lobektomi (fjernelse af en lungelobe) blevet "guldstandarden". Det samme kan siges om thoracoscopic thymectomy, som udføres for sygdomme i thymus kirtel gennem punkteringer 5-10 mm i størrelse. Det skal bemærkes, at volumen af ​​fjernet væv under operation for en ondartet tumor svarer fuldt ud til det med en "åben" tilgang. På grund af forstørrelsen og den høje definition af billedet er det i nogle tilfælde muligt at udføre en mere grundig revision af operationsområdet og fjerne det berørte væv.

    Den thorakoskopiske teknik har endnu større fordele i forhold til laparoskopi, da den giver mulighed for at undgå blodtab og traumer til de interkostale nerver, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte markant og i nogle tilfælde helt undgår den. Brug af ultratynde instrumenter 3 og 5 mm og den tyndeste fleksible optik kan reducere patientens ophold på klinikken markant (op til 2-4 dage sammenlignet med 10-12 dage efter "åbne" operationer), opnå en god kosmetisk effekt (3 snit på 5 mm og en 4 cm for at fjerne en tumor eller en del af lungen) og sikre hurtig medicinsk og social rehabilitering.

    I Department of Surgery of Clinic + 31 udføres thoraxoskopiske operationer af følgende årsager:

    • Fokale læsioner i lungerne, pleura
    • Mediastinale tumorer
    • Perifer lungekræft
    • Metastatisk lungesygdom (enkeltmetastaser)
    • Behandling af spontan pneumothorax
    • Sygdomme i thymuskirtlen

    FORDELE MED THORAKOSKOPISK ADGANG

    • Minimalt traume: under operationen anvendes ikke retraktorer, der skader interkostale nerver, instrumenter med en diameter på 3, 5 og 12 mm anvendes. Der foretages et maksimalt snit på op til 4 cm i slutningen af ​​operationen for at fjerne en tumor, cyste eller en del af lungen. For at visualisere driftsfeltet anvendes specielle thoracoscopes med en fleksibel ende, som giver dig mulighed for ikke at ændre kameraets position under operationen. Driftsfeltet ændres ved at styre kameraet ved hjælp af specielle knapper. Der anvendes bløde og anatomiske (svarende til formen på det interkostale rum).
    • Minimal invasivitet: under thoraxoskopisk kirurgi er der ingen skæringspunkter mellem et stort udvalg af muskler i brystets laterale overflade, hvilket sikrer en høj livskvalitet og ingen deformation af det syede bløde væv. Portene er syet med selvabsorberende tråde.
    • Minimal blødning: nøjagtig isolering af alle anatomiske strukturer, brug af moderne hæftemaskiner og hæmostasesystemer kan reducere intraoperativt blodtab markant til 50-100 ml.
    • Kosmetisk effekt: tynde ar forbliver inden for operationsområdet, som bliver næsten usynlige inden for 6-8 måneder. Det største snit på 4 cm er placeret hos kvinder under brystkirtlen..
    • Korte betingelser for rehabilitering og restitution i den postoperative periode sammenlignet med abdominale operationer.

    I Clinic + 31 udføres de fleste af de diagnostiske og terapeutiske procedurer på lungerne og mediastinumorganerne ved thoracoscopic adgang (i fravær af kontraindikationer). Der anvendes udstyr fra verdens førende producenter. Klinikens specialister er uddannet og uddannet i thoraxoskopisk kirurgi i førende klinikker i Frankrig og Belgien. Den førende specialist på dette område er Pavel Vyacheslavovich Kononets (kandidat til medicinsk videnskab, kirurg-onkolog, thoraxkirurg).

    Visning af driftsfeltet før
    udledning (4 dage) efter fjernelse
    øvre lap af venstre lunge

    Postoperative snit efter 1 måned
    efter forlænget operation på højre lunge

    Ofte behandler vi følgende sygdomme:

    • Fokale læsioner i lungerne, pleura
    • Mediastinale tumorer
    • Perifer lungekræft
    • Metastatisk lungesygdom (enkeltmetastaser)
    • Behandling af spontan pneumothorax
    • Sygdomme i thymuskirtlen

    Thorakoskopi af lungerne: de grundlæggende principper for metoden

    Tidligere til kirurgisk indgreb i lungerne og undersøgelse af pleurahulen var det nødvendigt at åbne brystet, det vil sige en thoracotomi blev udført. Det enorme snit, der blev foretaget under operationen, forårsagede patienten meget besvær, forlængede varigheden af ​​postoperativ bedring og førte til et stort antal komplikationer..

    Moderne kirurgi giver dig mulighed for at undgå sådanne skader og udføre mange manipulationer i brystområdet ved hjælp af den endoskopiske metode. Operationen udføres ved hjælp af specielle thoraxporte, der indsættes gennem en lille punktering i pleurahulen. Dernæst bringes et videokamera ind, og kirurgen kan se pleurahulen og vurdere dets kliniske tilstand.

    Således kaldes endoskopisk undersøgelse af pleurahulen ved at indføre specielle enheder med et videokamera thoracoscopy. Ved hjælp af endoskopisk udstyr er det ikke kun muligt at diagnosticere ændringer i de ydre områder, men også at udføre kirurgiske operationer på lungehinden, lungerne, i mediastinum, thorax og på rygsøjlen.

    Grundlæggende begreber i thoracoscopy

    Thorakoskopi af lungen (videothorakoskopi) er en endoskopisk metode til undersøgelse af det ydre pleurahulrum udført ved hjælp af et thoracoscope. Denne enhed indsættes i brystet gennem en punktering, og med sin hjælp opnås visualisering af det undersøgte område..

    Moderne videothoracoscopes viser et billede i høj opløsning, der gør det muligt for kirurger at vurdere tilstanden af ​​organer i pleuralområdet. Udstyr til thoracoscopy, sammen med diagnostiske foranstaltninger, tillader mere komplekse manipulationer. Derfor betragtes lungetorakoskopi som en af ​​metoderne til thoraxkirurgi..

    Vigtig! Thorakal lungekirurgi er en operation på åndedrætsorganerne. Ved hjælp af en så minimalt invasiv metode som videothorakoskopi lykkedes det thoraxkirurger at finde en mere smertefri og højkvalitets interventionsmetode..

    Thorakoskopi har åbnet nye muligheder for læger i behandlingen af ​​mange lungepatologier. Brug af denne teknologi, kun til diagnostiske formål, reducerer dens kapaciteter betydeligt og betragtes som irrationel. For at udføre lungeoperationer ved hjælp af thoracoscopy skal lægen først og fremmest have færdigheder og erfaring med åben intervention.

    Nødvendigt udstyr til udførelse af thoracoscopy og teknik

    Til thoracoscopy anvendes specielt endoskopisk udstyr (billedet). Adgang til pleurområdet opnås ved hjælp af thoracoports (trocars). Dette er rør med en diameter på 3 til 12 mm, hvorigennem alle de instrumenter, der er nødvendige til undersøgelse, føres.

    For at visualisere processen bruges et videothoracoscope - en enhed i slutningen med et videokamera, hvorigennem billedet vises på skærmen. Optimal belysning opnås med xenon- eller halogen-LED.

    For at udføre forskellige former for diagnostiske og terapeutiske manipulationer bruger de de samme værktøjer som i åbne operationer:

    • endoskopisk saks;
    • klemmer;
    • elektrokoagulatorer;
    • retraktorer;
    • nåleholdere.

    Før proceduren (i videoen i denne artikel) placeres patienten på en sund side, og en rulle placeres. Hvis det kun er nødvendigt at udføre diagnosen pleural hulrum, skal du anvende lokalbedøvelse.

    Under operationen vender de sig til en anæstesilæge, der introducerer patienten i lægemiddelanæstesi. Oftest udføres operationen med separat intubation af bronkierne og med afbrydelse fra ventilation af en af ​​lungerne.

    Efter at have lavet et 1-2 cm langt snit med en skalpel trænger thoracoporten ind i pleurahulen. I de fleste tilfælde placeres den første thoracoport i det femte eller sjette interkostale rum..

    Dernæst indsættes et optisk thoracoscope gennem hullet, et videokamera tilsluttes og vævene undersøges. Baseret på den patologiske tilstand og de planlagte resultater vælges et sted til installation af følgende yderligere to eller tre thoraxporte.

    Gennem dem introduceres værktøjer til at udføre planlagte diagnostiske eller operationelle manipulationer: sanitet af hulrum, adskillelse af adhæsioner, resektion af patologiske neoplasmer. Hele den trakoskopiske proces optages eller fotograferes på et videokamera.

    Efter at have gennemført hovedprocedurerne installeres vakuumafløb på stedet for et af snitene. Resten er dækket af et klæbende gips og en aseptisk bandage.

    I flere timer efter proceduren forbliver patienten på hospitalet for at overvåge grundlæggende fysiologiske parametre. Først og fremmest overvåger de åndedrætsfunktionen og dræningens arbejde. Udbruddet af smerte lindres med smertestillende midler.

    Kontraindikationer og komplikationer af thoracoscopy

    Thoracoscopy-proceduren i sig selv udgør ikke en trussel mod patientens helbred. Derfor er kontraindikationer af relativ art og er primært forbundet med kroppens tilstand. Forbudet pålægges primært på grund af umuligheden af ​​at udføre thorakoskopisk intervention.

    Med fuldstændig udslettelse af pleurområdet er der ingen ledig plads, hvorfor kirurgen ikke effektivt kan bruge specielt endoskopisk udstyr. Instrumentet kan skade et organ eller forårsage blødning.

    Som et resultat af koagulopati (en sygdom forårsaget af en koagulationsforstyrrelse) vil instrumenterne konstant blive fyldt med blod. Begrænset visualisering forlænger driftstiden betydeligt og kan føre til en række komplikationer.

    En væsentlig hindring for manipulation under lokalbedøvelse er en vedvarende hoste eller forekomsten af ​​en patient med hypoxæmi.

    Kontraindikationer til thoracoscopy:

    KirurgiskGenerelt somatisk
    • fuldstændig udslettelse af pleurområdet;
    • koagulopati;
    • umulighed for at udføre en-lungeventilation
    • blødning i brysthulen.
    • myokardieinfarkt
    • tilstedeværelsen af ​​en akut infektiøs sygdom
    • krænkelse af cerebral cirkulation
    • bilateral lungebetændelse.

    Komplikationer under thoraxoskopisk kirurgi er meget sjældne, især hvis de udføres til diagnostiske formål. Dødsfald er yderst sjældne - de tegner sig for ikke mere end 0,1% af alle interventioner.

    Komplikationer kan groft opdeles i to kategorier: opstår under proceduren eller i den postoperative periode.

    Komplikationer af thoracoscopy:

    Under operationenEfter operation
    • kraftig blødning, der opstod direkte under proceduren
    • mekanisk beskadigelse af lungen eller andet væv og organer;
    • langvarig luftudledning
    • importeret infektion;
    • hemothorax;
    • pneumothorax;
    • luftemboli.

    Ved udførelse af thoracoscopy til diagnostiske formål eller til indsamling af biomateriale til analyse opstår der sjældent en situation, der fører til afvisning af minimalt invasiv kirurgi og udnævnelse af en åben intervention.

    Under en operation til medicinske formål kan kirurgen have nogle vanskeligheder:

    • ukontrolleret blødning
    • umulighed af visualisering;
    • klæbende proces;
    • udstyrsfejl.

    I sig selv er thoracoscopy ikke et mål - det er en af ​​måderne til at nå målene. Forekomsten af ​​kliniske komplikationer, tekniske problemer, tvivl ved udførelse af manipulationer er en grund til at stoppe proceduren og ty til en åben metode til intervention.

    Indikationer for thoracoscopy

    Thorakoskopi er en relativt lav-traumatisk og informativ metode til kirurgisk indgreb. Hans valg afhænger af patologien, umuligheden eller irrationaliteten ved at bruge andre tilgange til behandling og diagnose, udstyret til det medicinske anlæg og kirurgens kvalifikationer.

    Indikationer for thoracotoscopy:

    Til hvilke formål brugesIndikationerulemper
    Diagnostik
    • ekssudativ pleurisy af ukendt etiologi;
    • formidlet lungesygdom
    • lymfadenopati;
    • perifere svulster;
    Kirurgi, der kræver nogle tilfælde udført under generel anæstesi
    Terapeutisk
    • godartede tumorer og cyster;
    • ensomme lungemetastaser;
    • trin 1 kræft;
    • brystskader
    • fremmedlegemer.
    udførelse er ikke altid mulig, og i nogle tilfælde kan de ønskede resultater ikke opnås

    Til diagnostiske formål

    Kirurgisk indgreb udført ved hjælp af videothoracoscopes for at undersøge brysthulen kaldes diagnostisk thoracoscopy. Det udføres under både lokal og generel anæstesi. Denne minimalt invasive kirurgiske diagnostiske metode kan bruges til at indsamle cytologiske og histologiske analyser..

    Ekssudativ pleurisy har visse vanskeligheder med hensyn til differentiel diagnose. Blindnålsbiopsi og røntgenundersøgelse hos en fjerdedel af patienterne tillader ikke nøjagtig verifikation af diagnosen.

    Transthoracic lungebiopsi udført ved hjælp af videothoracoscopy tillader i de fleste tilfælde at løse det indstillede diagnostiske problem. Med denne tilgang når diagnosens nøjagtighed 96%. Det er også muligt ikke kun at identificere patologien korrekt, men også at bestemme forekomsten af ​​kræft..

    Diffuse lungesygdomme kan have det samme radiologiske billede, selv om ætiologien og behandlingen af ​​disse patologier kan variere. Lungvævsbiopsi er en nøglemetode i differentieret diagnose. Biopsiindsamling uden åben indgriben erstattede traditionelle metoder og er ikke ringere end dem med hensyn til informationsindhold.

    Mediastinal lymfadenopati (forstørrede lymfeknuder) har det kliniske billede ikke typiske indikatorer, derfor er et antal sygdomme differentieret: tuberkulose, sarkoidose, ondartet lymfom. Det er muligt at etablere en nøjagtig diagnose ved hjælp af en histologisk undersøgelse udført af et endoskopisk instrument..

    Den lavtraumatiske metode anvendes til at bestemme lungekræftstadiet. Vurder visuelt tilstanden af ​​den berørte lunge og lungehinde, hvilket giver et mere komplet billede af forekomsten af ​​tumorprocessen.

    Inoperable tumorer kræver særlig behandling, og histologiske indikatorer styres inden udnævnelsen. Endoskopisk pincet giver dig mulighed for at lave en biopsi af tumoren og etablere en 100% nøjagtig diagnose.

    Takket være videoen i høj kvalitet kan du se næsten ethvert mistænkeligt område, lave en biopsi og beslutte dig for yderligere terapeutiske handlinger..

    Til medicinske formål

    Mulighederne for endoskopiske procedurer til terapeutiske formål har en bred vifte af anvendelser. Først og fremmest skal man være opmærksom på forskellige tumorer og cyster i mediastinumområdet: fibromer, teratomer, thymuscyster, bronchogene cyster, neurogene tumorer.

    Instruktionen til fjernelse af godartede tumorer forudbestemmer brugen af ​​en minimalt invasiv metode til enhver størrelse. Imidlertid mener nogle eksperter, at neoplasmer, der er større end 10 cm, skal resekteres, kun på en åben måde..

    Hos 15% af patienterne med mediastinum tumorer omdannes thoracoscopy til thoracotomy. Ved fjernelse af mediastinale cyster pålægges der generelt ikke størrelsesbegrænsninger.

    Selvom der anvendes kirurgisk fjernelse af metastaser i lungerne ved hjælp af endoskopiske instrumenter, opstår der en række kontroversielle punkter. Først og fremmest er der en mulighed for at efterlade nogle af de intrapulmonale metastaser. I dette tilfælde bruger kirurgen ikke kun videothorakoskopi for at opnå maksimale resultater, men laver også et ekstra snit, hvilket gør visualisering mere acceptabel..

    Thorakoskopisk lobektomi anbefales til perifer lungekræft i trin 1. Sammenlignet med åben kirurgi giver denne metode hurtigere heling og gendannelse af kropsfunktioner, patienten tilbringer mindre tid på hospitalet, de samlede omkostninger ved operationen reduceres betydeligt.

    Thorakoskopi har ikke mange af de komplikationer, der er typiske for de fleste kirurgiske operationer på grund af dens høje tilpasningsevne og lave traumer. Derfor er denne type operation standard for behandling af mange lungesygdomme..

    Artikler Om Pharyngitis