Vigtigste Bronkitis

Hvad er thoracoscopy

Thoraxkirurgi er en gren af ​​medicin, hvis hovedformål er diagnose og behandling ved kirurgi, patologier i brystorganerne. På trods af at genstanden for forskning eller kirurgi kan være et hvilket som helst af organerne i brysthulen (pleura, thorax rygsøjle, membran), kan hovedfokus for thorax kirurgi betragtes som lungerne.

Thorakoskopi lykkedes ved sit udseende radikalt at ændre ideen om tilrådelighed for interventioner til diagnostiske eller terapeutiske formål. Den vigtigste faktor, der påvirker forbedringen af ​​de opnåede resultater under behandlingsprocessen og udvidelse af listen over indikationer for kirurgisk indgreb er den lave invasivitet ved operationen..

Generel information

I dag kan thoracoscopy (TS) eller videothoracoscopy (VTS) betragtes som en af ​​de almindelige metoder til endoskopisk undersøgelse, der bruges til at studere og behandle organerne i brysthulen. Thorakoskopet, der blev brugt til forskning, har gennemgået mange evolutionære ændringer.

Hvis det i begyndelsen af ​​det 20. århundrede var en enhed udstyret med et system af spejle, der giver dig mulighed for at inspicere pleurahulen og udføre minimale kirurgiske indgreb (kauterisering, biopsi, klæbende adhæsioner), så inkluderer designet af det 21. århundredes thoracoscope alle moderne tekniske fremskridt (fiberoptiske teknologier, videoudstyr høj opløsning).

Sådanne ændringer gjorde det muligt at bruge teknikken ikke kun til diagnose, men også til implementering af fuldgyldige kirurgiske procedurer. Da thorakoskopisk intervention udføres ved at indføre et thoracoscope og andet nødvendigt udstyr gennem en punktering i brystet, blev det muligt at undgå stort blodtab, som regel ledsaget af åben kirurgi, samt kosmetiske defekter forårsaget af postoperative ar..

Den høje kvalitet af visualisering ved hjælp af videomonitorer og muligheden for flere forstørrelser kompenserede med succes for kirurgens manglende taktile fornemmelser og gjorde det muligt nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​patologiske foci (for eksempel bronchopleurale fistler eller metastaser), hvilket er især vigtigt, når man tager materiale til histologisk analyse.

Muligheder

I dag er det ved hjælp af thoracoscopic teknik muligt at udføre et ret stort antal kirurgiske indgreb. Listen over sådanne operationer inkluderer let udførte operative manipulationer, hvis implementering foretrækkes på denne måde såvel som mere komplekse operationer, hvis ydeevne ved hjælp af thoracoscopy er et kontroversielt spørgsmål. Indtil i dag udføres sådanne operationer udelukkende med det formål at få erfaring og sammenligne de opnåede resultater med den klassiske driftsteknik..

Komplekse operationer udført ved hjælp af MTC inkluderer:

  • pneumonektomi (fuldstændig fjernelse af lungen)
  • resektion af vertebrale skiver til skoliose eller kyphose i rygsøjlen;
  • lobektomi (fjernelse af et lob i et organ, såsom en lunge);
  • esophageal resektion.

De operationer, der anbefales at udføre ved hjælp af thoracoscopy inkluderer:

  • biopsi og delvis fjernelse af lungehinden
  • dissektion af adhæsioner og dræning af pleurahulen;
  • dræning af hjertesækken
  • biopsi af lymfeknuder i mediastinumområdet
  • resektion af bullae (luftbobler i pneumothorax);
  • kileresektion eller biopsi i lungen
  • excision, aspiration (fjernelse af indhold) og punktering af cyster.

Fordele

De radikale ændringer i thoraxkirurgi blev udløst af erkendelsen af ​​fordelene ved at bruge laparoskopisk udstyr, som giver dig mulighed for at få et godt og i nogle tilfælde meget bedre billede af brystorganerne end med åben kirurgi. Brug af optiske enheder af høj kvalitet giver dig mulighed for at opnå høje resultater uden at udføre et stort snit.

Mindre vævsskader på grund af små snit kan forkorte restitutionsperioden betydeligt, hvilket ville have varet meget længere, hvis der blev udført en åben operation på grund af massiv skade på muskuloskeletale strukturer. Imidlertid kan operationen ved hjælp af HTS-udstyr ikke kaldes helt smertefri..

En væsentlig fordel ved VTS i forhold til åben kirurgi kan betragtes som muligheden for en multipel stigning i det område, der undersøges, og at afsløre ubetydelige, subtile forskelle mellem sunde væv og patologisk ændrede, hvilket naturligvis er værdifuldt ud fra et diagnostisk synspunkt og derfor er relevant, når der udføres målrettet vævsbiopsi.

I forbindelse med udviklingen af ​​video-endoskopiske teknologier inden for diagnostik og behandling har der været en tendens til isolering af læger, der kender denne teknik, hvilket ofte fører til dannelsen af ​​en ”en metode” specialist. Et karakteristisk fænomen i en sådan situation kan være en overvurdering af VTS-kapaciteterne og som følge heraf negative resultater af behandlingen..

Bord. Sammenligning af resultaterne af forskellige metoder til kirurgisk indgreb i lungerne.

P / p nr.VurderingskriteriumEnhed revThorakoskopisk kirurgiÅben drift
1Postoperativ tiddage.5-1013-19
2Lungekspansionstid**1-33-8
3Tid for frigivelse af ekssudat i pleurahulen**0-46-8
4Blodtab under operationenml0200-500
femVarighed af brug af narkotiske smertestillende midlertid1-22-6
6Kosmetisk defektikkeder er

Uddannelse

Forberedelse af patienter til VTS adskiller sig ikke signifikant fra nogen åben operation og inkluderer en liste over laboratorietests: røntgen af ​​brystet, generel urinanalyse, EKG, biokemisk blodprøve, protrombintid, blodgruppebestemmelse. En nødvendig undersøgelse er også at bestemme nytten af ​​åndedrætsfunktionen (spirometri).

Baseret på de opnåede data træffes beslutninger om den foretrukne ventilationsteknik. Hvis patienten ikke kan gennemgå kirurgi med en ventileret lunge, skal det præoperative præparat omfatte muligheden for at tilvejebringe CPAP-ventilation, hvilket indebærer opretholdelse af et konstant iltryk i luftvejene..

At informere patienten om essensen af ​​den kommende procedure er lægenes direkte ansvar. Patienten bør informeres om risikoen for mulige komplikationer samt sandsynligheden for at ændre kirurgisk taktik under thoracoscopy og åben kirurgi. Når man udarbejder operationens taktik, er det nødvendigt at tage højde for den økonomiske side af problemet, da der ofte skiftes til dyre engangsinstrumenter, når man skifter til en åben operation, og patienten bliver nødt til at betale.

Instrumenter

For at udføre VTS kræves endoskopiske instrumenter, der er tilstrækkeligt lange og buede til at arbejde i brysthulen. På trods af dette kan nogle instrumenter, der bruges til åbne operationer (klemmer, curetter), bruges med succes i VTS. Thorakoskoper adskiller sig først og fremmest med hensyn til placeringen af ​​de optiske linser, som gør det muligt at opnå forskellige synsvinkler (30 °, 60 ° og 90 °). Der skelnes også mellem lige, buede og fleksible thoracoscopes, med og uden en instrumental port..

Listen over basale instrumenter, der kræves til gennemførelse af militært teknisk samarbejde, inkluderer:

  • endoskopisk saks;
  • instrumenter til udskæring af væv;
  • biopsiinstrumenter;
  • flydende fjernelse system;
  • instrumenter til at stoppe blødning (elektrokoagulatorer, dissektorer);
  • hæftemaskiner;
  • retraktorer (dilatatorer).

Udføre

De fleste VTS-operationer udføres under generel anæstesi. Lokal (regional) anæstesi, i form af blokade af interkostale nerveender og brug af beroligende midler, tilrådes, når man udfører en pleural biopsi. Regionalbedøvelse anvendes også til patienter, der ikke er i stand til at tåle generel anæstesi. Fordelen ved generel anæstesi skyldes behovet for at sikre patientens fuldstændige immobilitet under hele operationen, hvilket er især vigtigt, når man udfører kirurgiske procedurer, der kræver særlig opmærksomhed.

Inden operationen begynder placeres patienten på en sund side, og kirurgen indtager en behagelig position på begge sider. I forenden af ​​operationsbordet er der installeret en eller to skærme afhængigt af kirurgens krav og dygtighed. For at sikre maksimal visning af hele det hulrum, der undersøges, skal lungen på den berørte side sove, det vil sige den er ikke ventileret.

Patientens hånd bringes bag hovedet, og et hudindsnit laves ved hjælp af en skalpel, hvor en trocar med en dorn derefter indsættes. Sidstnævnte er instrumenter, der skaber en port til introduktion af thoracoscope, biopsipincet og andet udstyr. Afhængig af arten af ​​det kirurgiske indgreb, placeringen og antallet af udførte snit.

Thorakoskopi af lungerne stammer fra operationer på lungehinden. Derfor er listen over operationer, der anbefales til brug af VTS, teknisk lidt forskellig fra kirurgiske manipulationer på lungehinden. Biopsi, dissektion af adhæsioner og dræning betragtes som de mest enkle VTS-operationer, hvis teknik og i nogle tilfælde kun involverer at udføre et snit (hvis thoracoscope-designet giver en port til biopsitang eller elektrokoagulationsinstrumenter), hvis placering skal sikre efterfølgende dræning.

Typisk er snittet lavet langs den bageste eller midterste aksillære linje. Hvis der ved indledende udførelse blev påvist computertomogrammer, fortykkelser, infiltrative eller nodulære neoplasmer i lungehinden, så udføres snittet i en vis afstand fra det berørte område. Denne tilgang sigter mod at skabe det nødvendige rum til en bekvem placering af thoracoscope og en anordning til at tage en vævsprøve, da manipulationer med stive thoracoscopes har en ret begrænset amplitude..

Brugen af ​​fleksible thoracoscopes giver dig mulighed for at udvide området af den inspicerede overflade en smule. Opsamlingen af ​​væv udføres straks efter sammenbrud (sammenbrud) af lungen fra forskellige steder i hele lungehinden. Den kollapsede lunge gribes med en klemme, suturer påføres over parenkymet, og væv høstes. I nogle tilfælde er vævsprøven eller fjernknuden større end portåbningen.

For at forhindre tab af et fragment af prøven og bevare dens integritet forstørres enten snittet, eller så fjernes prøven fra kroppen efter tidligere at have anbragt den i en plastpose for at undgå kontakt med andre væv i brysthulen. Brug af thoraxoskopisk kirurgi til fjernelse af lungelapper i ondartede læsioner tilrådes ikke, da grænserne for syge og sunde væv med denne metode ikke er klart defineret.

Ved komplekse operationer kan antallet af porte være mere end fem. Dette skyldes behovet for forskydning og tilbageholdelse af organer, der hindrer udførelsen af ​​kirurgiske procedurer. For eksempel udføres trækkraft i lungerne under operation på spiserøret for at forbedre synligheden og udvide instrumentets bevægelsesområde..

Komplikationer

Komplikationer efter thoracoscopy er ret sjældne. Under hensyntagen til, at MTC er en operativ intervention, er følgende konsekvenser dog ikke udelukket:

  • luftemboli (opstår, når lungen kollapser med kuldioxid)
  • perforering af mellemgulvet
  • inflammatorisk proces
  • gentagelse af sygdommen (for eksempel til behandling af spontan pneumothorax);
  • blødende.

På grund af det faktum, at gennemgangen er begrænset under thorakoskopi, kræves det, at lægen har fremragende viden om anatomi, hvilket kun er muligt, hvis kirurgen er flydende i den åbne metode til at udføre operationen. Udførelse af VTS-operationer er et af de mest udviklende områder inden for endoskopisk kirurgi, hvilket fører til en revurdering af indikationer for åben kirurgi..

Thorakoskopi - en invasiv metode til at undersøge lungerne

Thorakoskopi af lungerne eller pleuroskopi er en ret specifik undersøgelse. For at udføre det skal du bruge sofistikeret udstyr samt krænke integriteten af ​​den menneskelige hud. Denne teknik er meget værdifuld, men dens anvendelse er begrænset på grund af visse ulemper..

  • Vigtigste faser
  • Om undersøgelsesresultaterne

generel information

Videothoracoscopy er en moderne og højteknologisk metode til at undersøge lungerne og andre organer i brystet. Til det bruges et specielt fiberoptisk kamera. Før introduktionen er der lavet flere små huller i brystet.

Denne teknik har visse fordele. De vigtigste er:

  1. Høj visualiserende evner.
  2. Det er muligt at tage biologisk materiale til yderligere histologisk undersøgelse.
  3. Om nødvendigt kan du bruge udstyr til at fjerne ophobet væske i lungerne eller pleurahulen..

Takket være disse fordele giver denne diagnostiske procedure lægen mulighed for at etablere den korrekte diagnose med næsten 100% sandsynlighed..

Imidlertid er brugen af ​​thoracoscopy stort set begrænset. Det udføres kun i tilfælde, hvor andre forskningsmetoder ikke er effektive nok og ikke tillader en nøjagtig diagnose. Dette skyldes visse ulemper ved denne teknik. De vigtigste er følgende:

  1. Behovet for at introducere patienten til generel anæstesi.
  2. Relativt høj traume (til diagnostisk forskning).
  3. Der er en ubetydelig mulighed for infektion i patientens krop.
  4. Ganske høje omkostninger.

Som et resultat af alle disse mangler er det upassende at gennemføre en sådan procedure med et forebyggende formål. Det er af denne grund, at diagnostisk thoracoscopy kun ordineres i de tilfælde, hvor det virkelig er nødvendigt..

Der er en række indikationer for denne undersøgelse. Det ordineres i følgende tilfælde:

  1. Bestemmelse af stadium af tumorprocessen.
  2. Pleurisy med ukendt etiologi, når væske akkumuleres i pleurahulen. I denne situation kan du ved hjælp af thoracoscopy evaluere områdets udseende, tage en lille prøve af den akkumulerede væske eller fjerne det hele..
  3. Behovet for at tage en prøve af pleural eller endda lungevæv til yderligere histologisk undersøgelse.

Med denne patologi er thorakoskopi næsten den eneste måde at præcist fastslå denne eller den anden diagnose og bestemme den yderligere taktik til behandling af patienten..

Procedure

Thorakoskopi af lungerne kræver ringe eller ingen forberedelsesindsats fra patienten. Han rådes ikke til at spise dagen før thoracoscopy. Derudover skal han ikke skjule tilstedeværelsen af ​​akutte sygdomme. Dette kan føre til spredning af infektion.

Naturligvis undersøger lægerne, inden de udfører denne diagnostiske procedure, patienten og ordinerer generelle kliniske tests til ham. Samtidig afsløres de eksisterende patologiske ændringer langt fra altid..

Patienten bør ikke skjule tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner over for lokal eller generel anæstesi. Dette kan være særligt farligt, da lægen bliver nødt til at give dig bedøvelse. I nogle tilfælde kan du begrænse dig til lokalbedøvelse, men i dette tilfælde skal patienten blandt andet tage beroligende midler.

Vigtigste faser

Hvis thoracoscopy er en diagnostisk procedure, afhænger begyndelsen af ​​denne intervention stort set af, hvilken metode til smertelindring der blev valgt. Under lokalbedøvelse bliver patienten bedt om at ligge på en "sund" side.

I tilfælde, hvor det er nødvendigt at indføre det i anæstesi, ligger eksaminanden normalt på ryggen. Hvis patientens fysik tillader det, kan du lægge og rette ham i en position på hans side, selvom han er under indflydelse af anæstesi.

Derefter behandler læger det valgte område af huden med en antiseptisk opløsning. I fremtiden udfører de flere punkteringer (sjældnere 1) i dette område. Derefter går lægen ind i et kamera gennem dem.

I tilfælde, hvor en specialist ikke undersøger organer og væv normalt, eller kameraet sidder fast og ikke kan bevæge sig fremad, startes en lille mængde inaktiv gas gennem den anden punktering ved hjælp af en speciel enhed. Det er sikkert for menneskelige organer og væv og giver dem samtidig mulighed for at bevæge sig fra hinanden og give et meget bedre overblik.

I fremtiden undersøger lægen alle tilgængelige organer og væv. Hvis det er nødvendigt at stoppe blødning eller tage biologisk materiale, kan yderligere instrumentering indføres gennem andre huller.

Når lægen har indsamlet tilstrækkelig information, fjerner han thoracoscope og erstatter det med et drænrør. Gennem det forlader den injicerede gas såvel som patologisk væske.

Efter at den thorakoskopiske operation er overstået, og patienten genvinder bevidstheden, kan der ordineres antibakterielle lægemidler til ham i flere dage. Dette gøres til profylaktiske formål for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer efter en invasiv diagnostisk undersøgelse..

Om undersøgelsesresultaterne

Lægen modtager det meste af den information, der modtages direkte under thoraxoperationen. Dette skyldes den høje grad af billedbehandlingsfunktioner i en sådan diagnostisk undersøgelse. Lægen formår at se lungerne såvel som organerne og vævene omkring dem, som om han undersøger dem med sine egne øjne..

Normalt kan lægen se pleurahulen såvel som lungerne dækket med et ark bindevæv. Lungehinden skal være let fugtig. Dette er nødvendigt for at reducere friktionen mellem de enkelte ark. Der bør ikke være nogen effusion i pleurahulen.

Purulent væske i dette område bør især advare forskeren. Dette kan ske i nærværelse af de mest alvorlige infektiøse sygdomme i lungerne og lungehinden, for eksempel tuberkulose. I dette tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere indlæggelsesbehandling..

Derudover kan en læge under en sådan undersøgelse opdage forskellige tumorformationer, især hvis de er overfladisk placeret på lungevævet eller i selve pleurahulen..

I nærvær af uforståelige neoplasmer udfører specialisten nødvendigvis en biopsi (prøveudtagning af et område med patologisk væv til yderligere histologisk undersøgelse).

Det resulterende materiale sendes til en anden specialist, der undersøger det under høj forstørrelse og giver information om, hvad netop den vævsprøve, der er taget ved hjælp af biopsi, er. Dette hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere det mest rationelle behandlingsforløb..

Videothoracoscopic lungebiopsi

Den nøjagtige samme fremgangsmåde anvendes til væsken, der ekstraheres under den diagnostiske undersøgelse. I dette tilfælde gør pleuroskopi det også muligt at afklare, hvilken slags sygdom patienten udviklede..

Thorakoskopisk lungeresektion

Et vigtigt princip i den kirurgiske behandling af kræft er at udføre minimalt traumatiske operationer for at bevare det berørte organs funktioner så meget som muligt og forkorte den postoperative periode. Dette opnås ved den udbredte anvendelse af minimalt invasive og organbevarende teknikker, hvis fordele er åbenlyse og ikke rejser tvivl hverken blandt læger eller patienter. De fleste urologiske, gynækologiske og andre operationer på abdominale organer er længe blevet udført ved hjælp af laparoskopiske teknikker, som er blevet "guldstandarden" for moderne kirurgi..

Indførelsen af ​​endoskopiske teknologier i thoraxkirurgi var meget langsommere og var i lang tid begrænset til små diagnostiske operationer (pleuralbiopsi, marginal lungeresektion, pleural dræning). Dette skyldes særegenhederne i brystvæggens anatomi (en stiv ribbenramme, der begrænser friheden til manipulation), den komplekse anatomi i lungerne og mediastinum (tilstedeværelsen af ​​tæt placerede store kar, hjertets sammentrækning) såvel som fraværet af en simpel typisk operation (kolecystektomi i abdominal kirurgi), som muliggør detaljeret at øve endoskopisk teknik.

Kirurgiske indgreb i lungerne og mediastinumorganerne er komplekse og kræver en høj koncentration af opmærksomhed fra kirurgen, detaljeret viden om anatomien og nøjagtig udførelse af alle operationens faser. Akkumuleringen af ​​omfattende erfaring med "åben" thoraxkirurgi, fremkomsten af ​​nye endoskopiske instrumenter og mekaniske apparater til vævsadskillelse har gjort det muligt at udvide indikationerne for thoracoscopic operationer. En slags mellemfase i overgangen til fuldstændigt "lukkede" interventioner var videoassisterede lungeresektioner fra mini-adgang, som stadig udføres bredt i en række klinikker, men samtidig er de ikke blottet for mange af ulemperne ved klassiske "åbne" operationer.

I dag i vores klinik, i de tidlige stadier af perifer lungekræft (tumor ikke mere end 5 cm i diameter uden metastaser i lymfeknuderne), er radikal thorakoskopisk lobektomi allerede blevet standarden for kirurgisk behandling. Det skal bemærkes, at volumenet af fjernede væv under thoraxoskopiske operationer for ondartede tumorer svarer fuldt ud til det med en "åben" adgang, som bevarer den nødvendige "onkologiske radikalitet" af interventionen. På grund af forstørrelsen og den høje definition af billedet, i nogle tilfælde med thoracoscopy, er det muligt at revidere operationsområdet mere grundigt og fjerne det berørte væv. Et kvalitativt andet niveau af thoracoscopic operation leveres også af det 3D-visualiseringssystem, vi bruger, hvis analoger bruges i Da Vinci-robotterne.

Den thorakoskopiske teknik til lungeresektion i vores klinik har en række væsentlige fordele. Under operationen anvendes ikke retraktorer, der skader interkostale nerver. Der foretages et maksimalt snit på op til 4 cm i slutningen af ​​operationen for at fjerne en tumor, cyste eller en del af lungen. For at visualisere driftsfeltet anvendes specielle thoracoscopes med en fleksibel ende, som giver dig mulighed for ikke at ændre kameraets position under operationen. Ændring af synsfeltet sker ved at kontrollere kameraet ved hjælp af specielle knapper. Bløde anatomiske (svarende til formen af ​​det interkostale rum) trocars anvendes, og portindsættelsesstederne sys med selvabsorberende suturer.

Brugen af ​​ultratynde instrumenter (3 og 5 mm i diameter) og den fineste fleksible optik kan reducere vævstraumer betydeligt under operationen og reducere smerteintensiteten betydeligt i den postoperative periode og i nogle tilfælde næsten fuldstændigt eliminere det. Nøjagtig isolering af alle anatomiske strukturer, brugen af ​​moderne hæftemaskiner og hæmostasesystemer kan reducere intraoperativt blodtab til 50-100 ml.

Brugen af ​​alle disse teknologier gør det muligt at reducere patientens ophold på klinikken til 2-4 dage sammenlignet med 10-12 dage efter "åbne" operationer. I dette tilfælde er patienten den næste dag efter faktisk en stor maveoperation i afdelingen og er så aktiv som muligt. En god kosmetisk effekt er også uden tvivl vigtig. Efter thoraxoskopisk kirurgi er der kun små tynde ar tilbage: tre 5-7 mm hver og et ikke mere end 4 cm (hos kvinder er det placeret under brystkirtlen), som bliver næsten usynlige inden for seks måneder.

I vores klinik udføres alle thoraxoskopiske operationer ved hjælp af det mest moderne udstyr fra førende verdensproducenter, der bruger de bedste forbrugsvarer. Opererende kirurger er blevet uddannet og uddannet i førende klinikker i Frankrig, Belgien og USA. Nogle operationer blev udført for første gang i Rusland.

Thorakoskopi af lungerne: de grundlæggende principper for metoden

Tidligere til kirurgisk indgreb i lungerne og undersøgelse af pleurahulen var det nødvendigt at åbne brystet, det vil sige en thoracotomi blev udført. Det enorme snit, der blev foretaget under operationen, forårsagede patienten meget besvær, forlængede varigheden af ​​postoperativ bedring og førte til et stort antal komplikationer..

Moderne kirurgi giver dig mulighed for at undgå sådanne skader og udføre mange manipulationer i brystområdet ved hjælp af den endoskopiske metode. Operationen udføres ved hjælp af specielle thoraxporte, der indsættes gennem en lille punktering i pleurahulen. Dernæst bringes et videokamera ind, og kirurgen kan se pleurahulen og vurdere dets kliniske tilstand.

Således kaldes endoskopisk undersøgelse af pleurahulen ved at indføre specielle enheder med et videokamera thoracoscopy. Ved hjælp af endoskopisk udstyr er det ikke kun muligt at diagnosticere ændringer i de ydre områder, men også at udføre kirurgiske operationer på lungehinden, lungerne, i mediastinum, thorax og på rygsøjlen.

Grundlæggende begreber i thoracoscopy

Thorakoskopi af lungen (videothorakoskopi) er en endoskopisk metode til undersøgelse af det ydre pleurahulrum udført ved hjælp af et thoracoscope. Denne enhed indsættes i brystet gennem en punktering, og med sin hjælp opnås visualisering af det undersøgte område..

Moderne videothoracoscopes viser et billede i høj opløsning, der gør det muligt for kirurger at vurdere tilstanden af ​​organer i pleuralområdet. Udstyr til thoracoscopy, sammen med diagnostiske foranstaltninger, tillader mere komplekse manipulationer. Derfor betragtes lungetorakoskopi som en af ​​metoderne til thoraxkirurgi..

Vigtig! Thorakal lungekirurgi er en operation på åndedrætsorganerne. Ved hjælp af en så minimalt invasiv metode som videothorakoskopi lykkedes det thoraxkirurger at finde en mere smertefri og højkvalitets interventionsmetode..

Thorakoskopi har åbnet nye muligheder for læger i behandlingen af ​​mange lungepatologier. Brug af denne teknologi, kun til diagnostiske formål, reducerer dens kapaciteter betydeligt og betragtes som irrationel. For at udføre lungeoperationer ved hjælp af thoracoscopy skal lægen først og fremmest have færdigheder og erfaring med åben intervention.

Nødvendigt udstyr til udførelse af thoracoscopy og teknik

Til thoracoscopy anvendes specielt endoskopisk udstyr (billedet). Adgang til pleurområdet opnås ved hjælp af thoracoports (trocars). Dette er rør med en diameter på 3 til 12 mm, hvorigennem alle de instrumenter, der er nødvendige til undersøgelse, føres.

For at visualisere processen bruges et videothoracoscope - en enhed i slutningen med et videokamera, hvorigennem billedet vises på skærmen. Optimal belysning opnås med xenon- eller halogen-LED.

For at udføre forskellige former for diagnostiske og terapeutiske manipulationer bruger de de samme værktøjer som i åbne operationer:

  • endoskopisk saks;
  • klemmer;
  • elektrokoagulatorer;
  • retraktorer;
  • nåleholdere.

Før proceduren (i videoen i denne artikel) placeres patienten på en sund side, og en rulle placeres. Hvis det kun er nødvendigt at udføre diagnosen pleural hulrum, skal du anvende lokalbedøvelse.

Under operationen vender de sig til en anæstesilæge, der introducerer patienten i lægemiddelanæstesi. Oftest udføres operationen med separat intubation af bronkierne og med afbrydelse fra ventilation af en af ​​lungerne.

Efter at have lavet et 1-2 cm langt snit med en skalpel trænger thoracoporten ind i pleurahulen. I de fleste tilfælde placeres den første thoracoport i det femte eller sjette interkostale rum..

Dernæst indsættes et optisk thoracoscope gennem hullet, et videokamera tilsluttes og vævene undersøges. Baseret på den patologiske tilstand og de planlagte resultater vælges et sted til installation af følgende yderligere to eller tre thoraxporte.

Gennem dem introduceres værktøjer til at udføre planlagte diagnostiske eller operationelle manipulationer: sanitet af hulrum, adskillelse af adhæsioner, resektion af patologiske neoplasmer. Hele den trakoskopiske proces optages eller fotograferes på et videokamera.

Efter at have gennemført hovedprocedurerne installeres vakuumafløb på stedet for et af snitene. Resten er dækket af et klæbende gips og en aseptisk bandage.

I flere timer efter proceduren forbliver patienten på hospitalet for at overvåge grundlæggende fysiologiske parametre. Først og fremmest overvåger de åndedrætsfunktionen og dræningens arbejde. Udbruddet af smerte lindres med smertestillende midler.

Kontraindikationer og komplikationer af thoracoscopy

Thoracoscopy-proceduren i sig selv udgør ikke en trussel mod patientens helbred. Derfor er kontraindikationer af relativ art og er primært forbundet med kroppens tilstand. Forbudet pålægges primært på grund af umuligheden af ​​at udføre thorakoskopisk intervention.

Med fuldstændig udslettelse af pleurområdet er der ingen ledig plads, hvorfor kirurgen ikke effektivt kan bruge specielt endoskopisk udstyr. Instrumentet kan skade et organ eller forårsage blødning.

Som et resultat af koagulopati (en sygdom forårsaget af en koagulationsforstyrrelse) vil instrumenterne konstant blive fyldt med blod. Begrænset visualisering forlænger driftstiden betydeligt og kan føre til en række komplikationer.

En væsentlig hindring for manipulation under lokalbedøvelse er en vedvarende hoste eller forekomsten af ​​en patient med hypoxæmi.

Kontraindikationer til thoracoscopy:

KirurgiskGenerelt somatisk
  • fuldstændig udslettelse af pleurområdet;
  • koagulopati;
  • umulighed for at udføre en-lungeventilation
  • blødning i brysthulen.
  • myokardieinfarkt
  • tilstedeværelsen af ​​en akut infektiøs sygdom
  • krænkelse af cerebral cirkulation
  • bilateral lungebetændelse.

Komplikationer under thoraxoskopisk kirurgi er meget sjældne, især hvis de udføres til diagnostiske formål. Dødsfald er yderst sjældne - de tegner sig for ikke mere end 0,1% af alle interventioner.

Komplikationer kan groft opdeles i to kategorier: opstår under proceduren eller i den postoperative periode.

Komplikationer af thoracoscopy:

Under operationenEfter operation
  • kraftig blødning, der opstod direkte under proceduren
  • mekanisk beskadigelse af lungen eller andet væv og organer;
  • langvarig luftudledning
  • importeret infektion;
  • hemothorax;
  • pneumothorax;
  • luftemboli.

Ved udførelse af thoracoscopy til diagnostiske formål eller til indsamling af biomateriale til analyse opstår der sjældent en situation, der fører til afvisning af minimalt invasiv kirurgi og udnævnelse af en åben intervention.

Under en operation til medicinske formål kan kirurgen have nogle vanskeligheder:

  • ukontrolleret blødning
  • umulighed af visualisering;
  • klæbende proces;
  • udstyrsfejl.

I sig selv er thoracoscopy ikke et mål - det er en af ​​måderne til at nå målene. Forekomsten af ​​kliniske komplikationer, tekniske problemer, tvivl ved udførelse af manipulationer er en grund til at stoppe proceduren og ty til en åben metode til intervention.

Indikationer for thoracoscopy

Thorakoskopi er en relativt lav-traumatisk og informativ metode til kirurgisk indgreb. Hans valg afhænger af patologien, umuligheden eller irrationaliteten ved at bruge andre tilgange til behandling og diagnose, udstyret til det medicinske anlæg og kirurgens kvalifikationer.

Indikationer for thoracotoscopy:

Til hvilke formål brugesIndikationerulemper
Diagnostik
  • ekssudativ pleurisy af ukendt etiologi;
  • formidlet lungesygdom
  • lymfadenopati;
  • perifere svulster;
Kirurgi, der kræver nogle tilfælde udført under generel anæstesi
Terapeutisk
  • godartede tumorer og cyster;
  • ensomme lungemetastaser;
  • trin 1 kræft;
  • brystskader
  • fremmedlegemer.
udførelse er ikke altid mulig, og i nogle tilfælde kan de ønskede resultater ikke opnås

Til diagnostiske formål

Kirurgisk indgreb udført ved hjælp af videothoracoscopes for at undersøge brysthulen kaldes diagnostisk thoracoscopy. Det udføres under både lokal og generel anæstesi. Denne minimalt invasive kirurgiske diagnostiske metode kan bruges til at indsamle cytologiske og histologiske analyser..

Ekssudativ pleurisy har visse vanskeligheder med hensyn til differentiel diagnose. Blindnålsbiopsi og røntgenundersøgelse hos en fjerdedel af patienterne tillader ikke nøjagtig verifikation af diagnosen.

Transthoracic lungebiopsi udført ved hjælp af videothoracoscopy tillader i de fleste tilfælde at løse det indstillede diagnostiske problem. Med denne tilgang når diagnosens nøjagtighed 96%. Det er også muligt ikke kun at identificere patologien korrekt, men også at bestemme forekomsten af ​​kræft..

Diffuse lungesygdomme kan have det samme radiologiske billede, selv om ætiologien og behandlingen af ​​disse patologier kan variere. Lungvævsbiopsi er en nøglemetode i differentieret diagnose. Biopsiindsamling uden åben indgriben erstattede traditionelle metoder og er ikke ringere end dem med hensyn til informationsindhold.

Mediastinal lymfadenopati (forstørrede lymfeknuder) har det kliniske billede ikke typiske indikatorer, derfor er et antal sygdomme differentieret: tuberkulose, sarkoidose, ondartet lymfom. Det er muligt at etablere en nøjagtig diagnose ved hjælp af en histologisk undersøgelse udført af et endoskopisk instrument..

Den lavtraumatiske metode anvendes til at bestemme lungekræftstadiet. Vurder visuelt tilstanden af ​​den berørte lunge og lungehinde, hvilket giver et mere komplet billede af forekomsten af ​​tumorprocessen.

Inoperable tumorer kræver særlig behandling, og histologiske indikatorer styres inden udnævnelsen. Endoskopisk pincet giver dig mulighed for at lave en biopsi af tumoren og etablere en 100% nøjagtig diagnose.

Takket være videoen i høj kvalitet kan du se næsten ethvert mistænkeligt område, lave en biopsi og beslutte dig for yderligere terapeutiske handlinger..

Til medicinske formål

Mulighederne for endoskopiske procedurer til terapeutiske formål har en bred vifte af anvendelser. Først og fremmest skal man være opmærksom på forskellige tumorer og cyster i mediastinumområdet: fibromer, teratomer, thymuscyster, bronchogene cyster, neurogene tumorer.

Instruktionen til fjernelse af godartede tumorer forudbestemmer brugen af ​​en minimalt invasiv metode til enhver størrelse. Imidlertid mener nogle eksperter, at neoplasmer, der er større end 10 cm, skal resekteres, kun på en åben måde..

Hos 15% af patienterne med mediastinum tumorer omdannes thoracoscopy til thoracotomy. Ved fjernelse af mediastinale cyster pålægges der generelt ikke størrelsesbegrænsninger.

Selvom der anvendes kirurgisk fjernelse af metastaser i lungerne ved hjælp af endoskopiske instrumenter, opstår der en række kontroversielle punkter. Først og fremmest er der en mulighed for at efterlade nogle af de intrapulmonale metastaser. I dette tilfælde bruger kirurgen ikke kun videothorakoskopi for at opnå maksimale resultater, men laver også et ekstra snit, hvilket gør visualisering mere acceptabel..

Thorakoskopisk lobektomi anbefales til perifer lungekræft i trin 1. Sammenlignet med åben kirurgi giver denne metode hurtigere heling og gendannelse af kropsfunktioner, patienten tilbringer mindre tid på hospitalet, de samlede omkostninger ved operationen reduceres betydeligt.

Thorakoskopi har ikke mange af de komplikationer, der er typiske for de fleste kirurgiske operationer på grund af dens høje tilpasningsevne og lave traumer. Derfor er denne type operation standard for behandling af mange lungesygdomme..

Thorakoskopi: essensen af ​​proceduren, indikationer, teknik, resultat og restitution efter

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Thorakoskopi kaldes kirurgisk manipulation, hvor lægen undersøger brysthulen, mediastinum, perikardium med et thoracoscope - et apparat til endoskopiske studier. Proceduren udføres gennem en punktering af brystvæggen og er både diagnostisk og terapeutisk..

Videothoracoscopy er fast inkluderet i den daglige praksis for pulmonologer og kirurger rundt om i verden og erstatter gradvis meget traumatiske tilgange. En minimalt invasiv operation kan bruges til at behandle mange sygdomme, der indtil for nylig krævede store snit, ledsaget af alvorlige komplikationer og lang smertefuld bedring..

Teknikken til endoskopisk undersøgelse af brysthulerne har mere end et århundredes historie. Det blev først udført som en del af et eksperiment i 1901, og allerede 9 år senere brugte G.H. Jacobeus det som en diagnostisk metode, når han undersøgte en patient med tuberkulose. Lidt senere blev enheden forbedret og kaldet et thoracoscope, hvormed de begyndte at producere vævsbiopsier..

Siden begyndelsen af ​​sidste århundrede har thoracoscopy hovedsagelig været brugt til tuberkulose - til dissekering af pleurale adhæsioner, hvilket skaber en terapeutisk pneumothorax. Fra anden halvdel af det tyvende århundrede begyndte tuberkulose at blive behandlet med effektive lægemidler, og thoracoscopy begyndte at blive brugt som en diagnostisk procedure til patologi af pleurabladerne, inflammatoriske processer i brystorganerne, skader.

I dag er thoracoscopy ikke kun en måde at undersøge, hvad der sker inde i pleurahulen, men også evnen til at målrette væv til histologisk undersøgelse og endda udføre kirurgiske manipulationer gennem små punkteringer.

Moderne videokameraer giver et farvebillede af høj kvalitet, der ikke kun ses af kirurgen, men også af hans assistenter, hvilket gør det muligt at udføre fuldgyldige operationer - thoraxoskopisk kirurgi. Thorakoskopi kan eliminere behovet for traumatisk intervention, og indikationerne for det er ikke kun begrænset til behovet for diagnose.

Funktioner og fordele ved thoracoscopy

Essensen af ​​thoracoscopy er introduktionen af ​​endovideo-kirurgisk udstyr i pleurahulen, hvilket gør det muligt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse af indholdet, identificere foci af patologi og udføre de nødvendige kirurgiske manipulationer. Thorakoskopi kan resultere i:

  • Påvisning af patologiske ændringer i den serøse membran i lungen, mediastinum, membran, hjerteskjorte;
  • Opnåelse af et fragment af ændrede væv til morfologisk analyse;
  • Fjernelse af overskydende pleuralindhold;
  • Udskæring af en cyste, en bulla fyldt med luft (med emfysem, medfødte anomalier);
  • Fjernelse af et afsnit af lungevæv.

Thorakoskopi anvendes med succes af moderne pulmonologer på grund af massen af ​​ubestridelige fordele, der betragtes som:

  1. Mulighed for flere forstørrelser af det billede, der modtages af videokameraet;
  2. Muligheden for at tage biopsimateriale;
  3. Lavt traume og god patienttolerance;
  4. Kort varighed af diagnostisk intervention
  5. Mindste sandsynlighed for komplikationer
  6. Kortere rehabilitering;
  7. Godt kosmetisk resultat.

Blandt ulemperne ved metoden er de høje omkostninger ved udstyr og behovet for en kvalificeret kirurg, der ejer denne teknik, samt den begrænsede anvendelse i nogle sygdomme i brysthulen.

Indikationer og kontraindikationer for thoracoscopy

Næsten enhver patologi i brystet kan blive en årsag til thorakoskopi i lungerne, når en læge ordinerer en procedure enten for at afklare diagnosen eller til behandling af en kendt sygdom:

pleural effusion på røntgen

Effusion pleurisy (betændelse i lungehinden) af ukendt årsag;

  • Penetrerende brystskader
  • Patologi af den serøse membran i lungerne og hjertet;
  • Akkumulering af pus og luft i brysthulen;
  • Pleural neoplasmer;
  • Purulent betændelse i pleurale plader;
  • Tuberkulose
  • Udviklingsfejl;
  • Ondartede lungetumorer placeret direkte under lungehinden eller vokser ind i den, et enkelt metastatisk fokus i lungen;
  • Godartede tumorer placeret under lungehinden eller i mediastinum;
  • Udvidelse af intrathoracale lymfeknuder.
  • De anførte årsager fører normalt til diagnostisk thoracoscopy, mens behovet for at dissekere cicatricial adhæsioner, fjerne luft eller andet indhold, excision af cyster eller tumorer er indikationer for terapeutisk thoracoscopic kirurgi.

    Listen over tilfælde, hvor en minimalt invasiv teknik kan anvendes, udvides gradvist med forbedring af det anvendte udstyr og instrumenter, akkumulering af erfaring med thoracoscopy i en lang række patologier. Blandt patienterne er der ikke kun voksne, men også børn, der udelukkende gennemgår thoraxoskopiske operationer under generel anæstesi..

    I nogle tilfælde kan thorakoskopi ikke udføres. Så det er kontraindiceret til:

    1. Akkumulering af blod i hjerteposen;
    2. Akut koronarinsufficiens;
    3. Brud på hjerterytmen;
    4. Alvorlig hæmokoagulationsforstyrrelse;
    5. Akut infektionssygdom
    6. Dekompenseret patologi i hjertet, nyrerne, leveren, lungerne;
    7. Pustulære hudlæsioner på steder, hvor der skal foretages punkteringer;
    8. Patologi af en enkelt lunge;
    9. Umulighed af ventilation med en lunge
    10. Akut respirationssvigt
    11. Alvorlig klæbende sygdom med pleural fusion;
    12. Akut kirurgisk patologi i bughulen (blødning, peritonitis);
    13. Koma;
    14. Visse psykiske sygdomme, hvor kontakten med patienten er nedsat.

    Operationen skal opgives, hvis patienten kategorisk ikke er villig til at udføre den, men hvis indikationerne for thoracoscopy er alvorlige nok, vil den behandlende læge forsøge at forklare vigtigheden af ​​manipulationen efter at have fået sit frivillige samtykke fra patienten.

    Ud over sygdomme i åndedrætsorganerne og mediastinumorganerne kan spiserørens patologi, for eksempel tilstedeværelsen af ​​en godartet glat muskeltumor (leiomyom), blive en årsag til endovideo-thorakoskopisk intervention. Traditionelle kirurgiske snit i dette tilfælde vil være meget traumatiske i betragtning af spiserørens utilgængelighed til åbne operationer, mens thoracoscope kan klare opgaven med at fjerne neoplasma på en minimalt invasiv måde.

    Forberedelse til thoracoscopy

    Forberedelse til thoraxoskopiske procedurer inkluderer en grundig undersøgelse af patienten, konsultationer af snævre specialister for at afklare indikationer og kontraindikationer, risikofaktorer for komplikationer og valget af interventionsomfang.

    Hvis den behandlende læge finder pulmonal thoracoscopy nødvendig, bør han forklare patienten detaljeret betydningen af ​​denne manipulation og dens formål. Uden fejl informeres patienten om mulige komplikationer samt muligheden for at skifte til en åben operation, hvis den endoskopiske adgang er utilstrækkelig. Efter samtalen og den indledende undersøgelse får kirurgen patientens skriftlige samtykke til at udføre manipulationen.

    Alle spørgsmål vedrørende thoracoscopy bør ikke tøve med at stille på forhånd. Overdreven og undertiden ubegrundet frygt, fejlagtig information, der hentes fra Internettet, kan indgyde en patient unødvendig frygt og angst, hvilket en kompetent læge har til opgave at fjerne. For mistænkelige individer kan ordineres milde beroligende midler.

    Undersøgelse inden thoracoscopy inkluderer:

    • Elektrokardiografi;
    • Røntgen af ​​brystet;
    • Spirometri undersøgelser;
    • Test af blodpropper;
    • Generelle kliniske blod- og urinprøver;
    • Test for hepatitis, HIV, syfilis.

    En lignende standardliste over procedurer udføres før enhver anden diagnostisk eller terapeutisk intervention. De fleste undersøgelser kan udføres på forhånd på bopælsstedet. Blodfortyndende midler annulleres 2 uger før proceduren.

    Den behandlende læge vil helt sikkert spørge på forhånd, om der er allergi over for noget, især medicin - lokalbedøvelse. Baseret på undersøgelsen og samtalen med patienten vælger anæstesilægen den optimale rute for analgesi, som vil hjælpe med at overføre interventionen på den mest behagelige måde..

    Før den thorakoskopiske operation, på det fastsatte tidspunkt, kommer patienten med testresultaterne til klinikken, hvor han igen undersøges af kirurgen og anæstesilægen, der bestemmer tidspunktet for operationen. I andre tilfælde ordineres thoracoscopy til patienter, der allerede er på hospitalet og er uddannet i klinikken..

    På tærsklen til proceduren anbefales det ikke at belaste dig selv med overskydende vand og mad; tiden mellem aftensmad og operation bør ikke være mindre end 12 timer. Om morgenen på dagen for thoracoscopy vil du ikke være i stand til at spise eller drikke, hvilket er forbundet med den kommende anæstesi og den potentielle mulighed for at skifte fra thoracoscopy til åben kirurgi.

    Hvordan udføres thoracoscopy?

    Thorakoskopi er en minimalt invasiv operation, derfor udføres den kun på et hospital og i et operationsrum eller et andet rum, der er udstyret med det nødvendige udstyr:

    1. Belysningsudstyr, skærm;
    2. Aspirator, trocars, klemmer, koagulatorer og andre instrumenter;
    3. Endoskop, endovideo kamera;
    4. Sterile forbindinger, servietter, handsker.

    I det rum, hvor thoracoscopy skal udføres, observeres sterile forhold. Sygeplejepersonale og juniormedicinsk personale overvåger rengøringen, rettidig behandling og klargøring af instrumenter, hjælper kirurgen under proceduren.

    Thorakoskopikirurgen skal være yderst forsigtig, præcis bevægelse og høj dygtighed, da han manipulerer i et lukket rum risikerer at beskadige nærliggende strukturer.

    Som regel udføres thorakoskopiske indgreb under generel anæstesi på grund af behovet for ensidig lungeventilation og den ret lange varighed af operationen, hvor patienten skal forblive ubevægelig. I sjældne tilfælde (pleural biopsi, f.eks. Kontraindikationer for generel anæstesi), kan lokalbedøvelse være mulig.

    Thorakoskopioperationen finder sted i flere på hinanden følgende faser:

    • Patienten tager tøjet af fra den øverste halvdel af kroppen, ligger på sin sunde side, under hvilken en rulle er placeret, løfter hånden til hovedet, for mænd fjerner sygeplejersken håret i området for kommende punkteringer;
    • Lokalbedøvelse opnås ved vævsinfiltration med novocain, lidocain, trimecaine, hvis generel anæstesi er nødvendig, administreres passende lægemidler intravenøst, og et endotrakealt rør placeres i luftrøret for at give ventilation på den modsatte side af operationen;

    thoracoscopy adgangspunkter

    Bestemmelse af brystvæggens punkteringssted, hvor thoracoskopet vil blive indsat - normalt på niveau IV, V eller VI i det interkostale rum langs den bageste aksillære linje, behandling af punkteringspunktet med et antiseptisk middel, hvilket begrænser det med sterile servietter;

  • Tilvejebringelse af ventilation til kun en lunge
  • Når organet falder lidt, foretager kirurgen et snit i huden og blødt væv i interkostalrummet med en skalpel, og punktering udføres med en trocar;
  • Efter fjernelse af den skarpe stang fra trocaren placeres et thoracoscope med et videokamera i det, som kirurgen forsigtigt vil rotere og bevæge sig i kropshulrummet og undersøge de områder, der er mest interessante;
  • Hvis det er nødvendigt at evakuere indholdet af brysthulen, udføre nogle manipulationer, kan kirurgen foretage flere punkteringer, hvorigennem yderligere instrumenter indsættes (biopsinåle, saks, pincet osv.);
  • Fjernelse af instrumenter, installation af afløbsrør i slutningen af ​​thoracoscopy, syning af snit, behandling af hud med antiseptiske midler, tildækning af sår med sterile servietter eller gips.
  • Diagnostisk thoracoscopy kan tage op til 2 timer, og thoracoscopic kirurgi kan tage op til 2,5 til 3 timer. Efter manipulation efterlades patienten under observation i et stykke tid: i 1 time - hvert 15. minut, derefter hver halve time og 3 timer efter interventionen - hver time. Hvis der opstår svær smerte, administreres smertestillende. Klinikken skal bruge fra flere dage til 2 uger.

    Postoperativ periode og komplikationer

    Efter en teknisk korrekt thoracoscopy betragtes komplikationer som meget sjældne, og opsving tager ikke meget tid. Blandt de negative følger af proceduren er de mest karakteristiske:

    1. Blødning - på grund af traume i de interkostale, intrapulmonale kar, utilstrækkelig hæmostase under operationen;
    2. Luftindtrængning under huden på brystvæggen;
    3. Purulent betændelse ved punkteringsstederne i interkostalrummet;
    4. Luftemboli, når luft kommer ind i blodbanen fra en ødelagt bulla med en lungeskade med instrumentering;
    5. Akkumulering af luft i pleurahulen;
    6. Membranskader.

    Komplikationer er mere sandsynlige med svær lungepatologi, udtalt adhæsioner, tumorvækst. Mindre ofte er de forårsaget af kirurgens skødesløse handlinger eller tekniske fejl under thoracoscopy. En af konsekvenserne kan være kronisk smerte, hvis forekomst er forbundet med arten af ​​læsionen i lungerne eller lungehinden og afhænger lidt af kirurgens dygtighed..

    Den postoperative periode fortsætter afhængigt af årsagen til, at thoracoscopy blev ordineret. Hvis proceduren var af rent diagnostisk karakter, og de identificerede ændringer ikke påvirker patientens tilstand væsentligt, er det snart muligt at forlade klinikken og kun vende tilbage for at fjerne stingene.

    Thorakoskopi til alvorlig patologi ledsaget af elementer i kirurgisk behandling vil kræve længere restitution. I de første dage vil patienten komme sig fra anæstesi, tage antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler, hvorefter behandling og opfølgning justeres i overensstemmelse med diagnosen.

    Smerter efter thoracoscopy er ikke ualmindeligt. Ifølge nogle rapporter oplever næsten en femtedel af alle patienter, der har gennemgået denne procedure. Smerter kan være kroniske, mere udtalt i nærvær af cicatricial adhæsioner i lungehinden, i den inflammatoriske proces. Du skal dog ikke være bange på forhånd og indstille det negative: i begge tilfælde fortsætter sygdommen og genopretningsperioden på deres egen måde, og det er slet ikke nødvendigt, at der helt sikkert opstår smerter.

    Resultatet af diagnostisk thoracoscopy kan være en konklusion om patientens fuldstændige helbred, og derefter skal årsagen til hans symptomer søges i andre organer. Ellers vil kirurgen opdage områder med betændelse, destruktive ulcerative processer, suppuration, blødning, hævelse osv. Resultaterne af thoracoscopy vil blive beskrevet detaljeret i undersøgelsesprotokollen..

    Hvis der blev taget et biopsimateriale under proceduren, er det efter 7-10 dage muligt at modtage en patomorfologs svar. Cytologisk undersøgelse af indholdet udføres normalt samme dag. Disse diagnostiske metoder anvendes oftest på det tidspunkt, hvor man søger efter en ondartet tumor..

    Thorakoskopi er således minimalt invasiv, kræver ikke store snit og langvarig indlæggelse, men det kan give en enorm mængde information om, hvad der sker i brysthulrum, lungevæv og mediastinumstrukturer. Derudover kan det blive et af behandlingsstadierne, derfor anvendes metoder til endoskopisk thoraxkirurgi i stigende grad af kirurger i deres daglige praksis..

    Artikler Om Pharyngitis