Vigtigste Sputum

Tonsillitis: symptomer, årsager, behandling

Tonsillitis er en almindelig sygdom. Børn er mest modtagelige for det (ca. 60-65% af alle akutte luftvejsinfektioner), især i en alder af 5-10 år. Symptomer på patologi hos voksne og børn afhænger af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.

Hvad er tonsillitis? Tonsillitis (fra latinske mandler - mandler) er en smitsom sygdom, hvis førende symptom er en akut eller kronisk inflammatorisk proces i palatin mandler.

Kronisk betændelse bidrager ofte til udviklingen af forskellige komplikationer. Akut tonsillitis eller tonsillitis er en almindelig sygdom, der er kendetegnet ved stigende forekomst om foråret og efteråret. Hos voksne forekommer patologi i 5-20% af tilfældene med akutte luftvejsinfektioner..

Tonsillitis årsager

Sygdommen udvikler sig, når patogene bakterier eller vira trænger ind i kroppen. De mest almindelige patogener blandt vira er:

adenovirus;
parainfluenzavirus;
respiratorisk syncytialvirus;
rhinovirus;
enterovirus
Epstein-Barr-virus.

Blandt bakterielle patogener spiller beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker eller pyogen streptokokker en vigtig rolle. Ca. 15% af tilfældene med angina er forbundet med det. Streptococcus overføres af luftbårne dråber, kontakt og mad.

Sygdommen kan også være forårsaget af:

streptokokker fra gruppe C og G;
pneumokokker;
anaerober;
mycoplasma;
klamydia;
spirocheter;
gonokokker.

Patogenet kommer ind i mandels slimhinde eksogent med inhaleret luft eller med mad såvel som endogent - fra kroniske foci af infektioner eller med en stigning i patogeniciteten af saprofytisk mikroflora på baggrund af et fald i generel eller lokal immunitet.

Under forhold med lokal immundefekt kan det forårsagende middel være gærlignende svampe af slægten Candida, som er inkluderet i den normale flora i oropharynx.

Udviklingen af den inflammatoriske proces letter ved:

skader på mandlerne
kroniske inflammatoriske sygdomme i mund, næse og paranasale bihuler;
krænkelse af næsepusten
samtidig somatiske sygdomme i forskellige organer og systemer, der påvirker kroppens generelle reaktivitet.

Morfologisk, med betændelse i mandlerne i parenkymet, er der en udvidelse af blod og lymfekar, infiltration af slimhinden med leukocytter.

I patogenesen af kronisk inflammation spilles hovedrollen af krænkelsen af mandlernes beskyttende og adaptive mekanismer, sensibilisering af kroppen. Den patogene mikroflora i lakunerne i kronisk angina kan blive en udløsende faktor i udviklingen af autoimmune processer.

Klassifikation

Tonsillitis-kode i henhold til ICD-10 (International klassificering af sygdomme 10 revision):

J03.0 - streptokok;
J03.8 - akut forårsaget af andre specificerede patogener;
J03.9 - akut, uspecificeret;
J35.0 Kronisk.

Tonsillitis er opdelt i akut og kronisk afhængigt af betændelsesforløbet. Akut kan igen være primær eller sekundær.

Primær akut tonsillitis har følgende former:

katarrhal;
lacunar;
follikulær;
ulcerøs membranøs eller nekrotisk.

Sekundær akut tonsillitis kan forekomme i akutte infektionssygdomme, såsom:

Også den sekundære inflammatoriske proces udvikler sig på baggrund af hæmatologiske sygdomme (med agranulocytose, leukæmi, fordøjelsestoksisk aleukia).

Kronisk tonsillitis er opdelt i uspecifik og specifik. Uspecifik kronisk tonsillitis har en kompenseret og dekompenseret form. Specifik betændelse i mandlerne udvikler sig med infektiøse granulomer - tuberkulose, syfilis, sklerom.

Der er også en klinisk klassificering af former for patologi:

katarrhal;
follikulær;
lacunar;
nekrotisk
slimhindet
fibrinøs;
herpetisk;
blandet.

Tonsillitis symptomer

De vigtigste tegn på halsbetændelse er:

ubehag eller ondt i halsen, forværret ved indtagelse, kan udstråle smerter i øret
en stigning i kropstemperaturen (tonsillitis kan forekomme uden temperatur);
beskidt lugt fra munden
tør hoste;
forringelse af trivsel: generel svaghed, smerter i muskler og led, hovedpine, nedsat ydeevne.

Med lakunform opstår der en ophobning af serøs-slim og purulent udledning i lakunerne. Pus består af leukocytter, lymfocytter, epitel og fibrin. Der kan dannes brede afvandingsaflejringer.

Hvis der er alvorlig hævelse af mandlerne, kan der være en følelse af stramhed i nakken, vejrtrækningsbesvær.

Diagnostik

For at etablere en diagnose og udføre differentiel diagnostik er det nødvendigt:

indsamling af klager og anamnese;
inspektion;
instrumentel undersøgelse, herunder faryngoskopi;
mikroskopisk, cytologisk, bakteriologisk undersøgelse af udledning fra slimhinden i mandlerne, oropharynx;
klinisk blodprøve.

Fra halsbilledet taget under faryngoskopi er ændringer i angina tydeligt synlige. Der er flere typer af pharyngoscopy, som giver dig mulighed for visuelt at undersøge oropharynx og vurdere tilstanden af slimhinden.

I catarrhalform bemærkes hyperæmi af mandlerne, de ser hævede ud, epitelet løsnes og mættes med serøs sekretion. Der er ingen purulente aflejringer.

Den follikulære form er karakteriseret ved transillumination af folliklerne gennem slimhinden i form af gule prikker.

Med lakunform opstår der en ophobning af serøs-slim og purulent udledning i lakunerne. Pus består af leukocytter, lymfocytter, epitel og fibrin. Der kan dannes brede afvandingsaflejringer.

Den flegmonøse form er kendetegnet ved en krænkelse af dræning af lakuner, ødem af mandlenes parenkym, nekrotiske ændringer i folliklerne, som sammenfletning kan danne en byld. En sådan abscess er placeret tæt på overfladen af mandlen og tømmes i mundhulen.

For candidal ondt i halsen er kendetegnet ved moderat hyperæmi af mandlerne, tilstedeværelsen af en sammenblandet plak af hvid eller gul farve. Langsigtet antibiotikabehandling går som regel forud for svampeinfektionen..

Sygdommen er kendetegnet ved en stigning, induration og ømhed af regionale lymfeknuder: submandibulær, anterior og posterior cervikal.

Når man undersøger mundhulen eller under faryngoskopi, tager lægen materiale fra overfladen af mandlerne, bagvæggen af svælget til bakteriologisk kultur, efterfulgt af bestemmelse af følsomheden over for antibakterielle lægemidler.

Der er en hurtig test for at bestemme tilstedeværelsen af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker i en skrabning fra slimhinden i oropharynx. Det udføres inden for 5-15 minutter og er en immunokromatografisk metode til ekspresdiagnostik af en kvalitativ vurdering af tilstedeværelsen af antigenet i gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker.Analysen udføres af en læge og kræver ikke et specielt laboratorium. Testfølsomhed er 97%.

I henhold til en klinisk blodprøve vurderes leukocytændringer. Ud over generelle ændringer i form af en stigning i antallet af leukocytter og en acceleration af ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) med bakteriologisk skade, øges antallet af neutrofiler, et stort antal stabile (unge) leukocytter vises. Med en virusinfektion øges lymfocytter. Således hjælper analysen med diagnose og differentieret diagnose. For eksempel med infektiøs mononukleose øges antallet af monocytter.

Differential diagnose

Follikulær angina skal differentieres fra oropharyngeal difteri. Begge sygdomme opstår med høj feber og forgiftning, ondt i halsen, overbelastning og forstørrelse af mandlerne, men der er karakteristiske tegn, der hjælper lægen med at diagnosticere korrekt.

Med follikulær angina fjernes gul plaque på mandlerne let, og blødning bemærkes ikke. Med difteri dannes øer med en skinnende, tæt fibrinøs film, som er vanskelig at fjerne, hvorefter en blødende overflade forbliver.

Også med follikulær angina er lindring af lacunae tydeligt synlig, hævelse af mandlerne bemærkes ikke, regionale lymfeknuder er smertefulde ved palpation. Med difteri af oropharynx glattes mandlernes lindring, de er ødemer, de regionale lymfeknuder er smertefri.

For candidal ondt i halsen er kendetegnet ved moderat hyperæmi af mandlerne, tilstedeværelsen af en sammenblandet plak af hvid eller gul farve. Langsigtet antibiotikabehandling går som regel forud for svampeinfektionen..

Med tuberkulose i paletbuerne kan mandler, sår i en lyserød farve med ujævne kanter, dækket af en purulent blomst, dannes. Den korrekte diagnose fastlægges gennem mikroskopisk og bakteriologisk analyse.

Under dække af ondt i halsen kan der opstå en tumorlæsion i mandlerne, oropharynx, som manifesterer sig i form af vævsfald. Diagnosen er fastlagt på basis af resultaterne af en histologisk undersøgelse af en mandelbiopsi.

Udviklingen af sekundær ondt i halsen er mulig med blodsygdomme, for eksempel med akut leukæmi. Follikler kan smelte sammen og gå i opløsning. Sygdommen er kendetegnet ved den hurtige spredning af nekrotiske ændringer i mandlerne. Ved fastlæggelsen af diagnosen spiller typiske blodændringer, der er karakteristiske for leukæmi, en vigtig rolle..

Behandling

Til bakterielle læsioner ordineres systemisk antibiotikabehandling. Dens formål er at ødelægge patogenet, begrænse infektionsfokus og forhindre purulente og autoimmune komplikationer. For det første ordineres lægemidler af gruppen af penicilliner eller cephalosporiner af tredje generation. De valgte lægemidler til behandling af akut streptokok-tonsillitis er phenoxymethylpenicillin, aminopenicilliner. Antibiotika ordineres i 10 dage.

I tilfælde af allergiske reaktioner over for penicilliner (amoxicillin) og cephalosporiner (Cefixime) ordineres makrolider. Varigheden af behandlingen med Azithromycin er 5 dage.

I kronisk angina anvendes antibiotika under en forværring.

I mangel af positiv dynamik (i form af et fald i kropstemperaturen og et fald i sværhedsgraden af smerter i halsen inden for 72 timer efter starten af behandlingen) kan lægen ændre antibiotika.

Det er ikke nødvendigt at vælge eller erstatte lægemidlet alene, da dette ikke kun kan føre til komplikationer, men også bidrage til dannelsen af mikroorganismeres resistens over for antibiotikumet. Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks konsultere en læge..

I tilfælde af virusinfektion anbefales profylaktiske antibiotika ikke.

Ved candidiasis udføres systemisk svampedræbende behandling.

For at reducere kropstemperaturen og reducere smerte er symptomatisk behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen) indiceret.

Det er meget vigtigt at udføre lokal behandling i form af skylning, indånding, brug af tabletter og pastiller til resorption. Takket være dette falder sværhedsgraden af smertesyndromet. Hun udelukker ikke systemisk antibiotikabehandling.

Lokale antiseptika anbefales:

chlorhexidin;
iodpræparater;
sulfonamider;
biclotymol;
lysozym.

Mandler smøres med 1% Lugols opløsning, 2% collargolopløsning, 40% propolisopløsning eller interferonsalve.

Til bakterielle læsioner ordineres systemisk antibiotikabehandling. Dens formål er at ødelægge patogenet, begrænse infektionsfokus, forhindre purulente og autoimmune komplikationer.

Efter vask injiceres antiseptiske pastaer intralakunaralt: etonium, gramicidin. De har en lang række effekter, der giver en bakteriostatisk virkning på patogen mikroflora.

Ifølge indikationer ordineres generelle forstærkende og immunstimulerende midler.

Ved kronisk angina udføres fysioterapi desuden.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af angina inkluderer:

overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
tage komplekse vitaminpræparater om efteråret og foråret
begrænsning af kontakt med patienter med akut tonsillitis for at forhindre luftbåren transmission af infektion
behandling af kroniske infektioner i øvre luftveje.

Komplikationer

Hvorfor er betændelsesprocessen i mandlerne farlig? Angina kan forårsage alvorlige komplikationer, hvilket fører til sygdomme i det kardiovaskulære system.

I tilfælde af utidig diagnose eller utilstrækkelig behandling er overgangen til en akut proces til en kronisk mulig..

Streptokok ondt i halsen kan forårsage purulente komplikationer:

Sene ikke-purulente konsekvenser er også mulige:

post-streptokok glomerulonephritis;
giftigt chok
akut reumatisk feber.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.

Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Tonsillitis

Tonsillitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i mandlerne og er karakteriseret ved varigheden af sit eget forløb.

Tonsillitis, hvis symptomer også er defineret som det mere almindelige navn for sygdommen "angina", består i patologiske ændringer i oropharynx, der ligner hinanden, men adskiller sig i særegenhederne ved deres egen etiologi og forløb.

Der er mange typer af tonsillitis, der adskiller sig i karakter, lokalisering og graden af skade. Generelt er behandlingen vellykket og tager fra syv dage til to uger. Hvis du ikke starter behandlingen rettidigt, er komplikationer mulige..

Hvad er mandler til??

Hvis vi blev født med et sæt mandler, som er en del af lymfe-svælgringen, gav det noget mening, ikke? Mandlerne er normalt en integreret del af immunsystemet og lymfesystemet. Hvis den første er i stand til at bekæmpe infektion, tjener den anden som en "kloak", det vil sige det fjerner toksiner og andre farlige stoffer fra kroppen.

Derudover renses blodet i lymfene og filtreres fra mikrober, vira og deres affaldsprodukter, og mandlerne beskytter igen kroppen mod indtrængning af fremmede bakterier, vira og svampe fra den inhalerede luft og mad. Hvis infektionen alligevel kommer ind i kroppen, "rapporterer" palatin tonsiller dette til andre organer i lymfesystemet og immunsystemet.

I tilfælde af ofte tilbagevendende inflammatoriske processer ophører mandlerne med at udføre deres funktioner, og den gennemtrængte infektion forårsager inflammatoriske ændringer. For det første opstår en akut proces, såsom en viral eller purulent ondt i halsen, og uden ordentlig pleje og rettidig behandling, kronisk tonsillitis.

Hvad er det?

Dette er betændelse i en eller flere mandler (ofte palatin). Mandlerne er lymfatiske immunorganer, der beskytter luftvejene mod vira og bakterier. Men mandlerne selv kan blive inficeret, hvilket kan forårsage smerte og andre symptomer..

Ganske interessant er formen af tonsillitis, som er akut eller kronisk:

Den akutte form kan være en konsekvens af forværring af kronisk tonsillitis under indflydelse af overanstrengelse, hypotermi eller nedsat immunitet..
Kronisk tonsillitis er resultatet af en akut form, der ikke er blevet behandlet godt eller overhovedet.

Infektiøs: bakteriel, viral, svampe.
Enkle - lokale symptomer.
Toksisk-allergisk - ændringer i hjertets arbejde, lymfadenitis og andre komplikationer.
Kompenseret - infektion er til stede, men sygdom udvikler sig ikke.
Dekompenseret - manifestation af alle symptomer på angina og andre systemer.

Catarrhal;
Purulent;
Flegmonøs.

Ifølge udviklingsmekanismen er der:

Primær angina - udviklingen af en uafhængig sygdom;
Sekundær ondt i halsen - udvikling som et resultat af en anden sygdom.

Andre typer af tonsillitis:

Angranulocytisk;
Monocytisk;
Follikulær;
Lacunar;
Fibrøs;
Herpetisk;
Ulcerativ nekrotisk.
Blandet.

Grundene

Vi undersøgte tonsillitis, hvad det er, og nu skal årsagerne til dets udseende bemærkes særskilt..

Naturligvis provokeres sygdommen af patogener. I de fleste tilfælde er de chlamydia, candida, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker. Sygdommen kan også være af viral oprindelse, og i dette tilfælde er angina meget ens i influenza. Hvis sygdommen dukkede op på grund af rhinovirus og adenovirus, kan den ledsages af løbende næse, feber og nysen.

Bemærk, at der er andre faktorer, der fører til begyndelsen af tonsillitis:

Hypotermi. For nogle mennesker er det nok at få deres fødder våde for at få ondt i halsen..
For nylig overførte virussygdomme. Hvis en person har haft ARVI eller influenza, er hans immunitet svækket, og sandsynligheden for at fange tonsillitis er højere.
Allergiske virkninger: støv og røg.
Nedsat immunitet og vitaminmangel.
Pludselige temperaturændringer og fugt.

Når processen begynder at antage en kronisk form i mandlerne, bliver lymfoidvævet gradvis tættere fra ømt og erstattes af bindevæv, der vises ar, der dækker lakunerne. Dette fører til fremkomsten af lacunar-propper - lukkede purulente foci, hvor fødevarepartikler, tobakstjære, pus, mikrober, både levende og døde, døde celler i epitel af lacunae mucosa akkumuleres.

I lukkede lakuner, figurativt set, lommer, hvor pus akkumuleres, skabes der meget gunstige forhold til konservering og reproduktion af patogene mikroorganismer, hvis giftige affaldsprodukter bæres gennem kroppen med blodstrømmen, der påvirker næsten alle indre organer, hvilket fører til kronisk forgiftning af kroppen. En sådan proces sker langsomt, det generelle arbejde med immunmekanismer bliver forvirret, og kroppen kan begynde at reagere utilstrækkeligt på en vedvarende infektion og forårsage allergi. Og selve bakterierne (streptokokker) forårsager alvorlige komplikationer.

Almindelige symptomer

Almindelige symptomer på halsbetændelse hos voksne (se foto) er:

tegn på beruselse: smerter i muskler, led, hoved;
utilpashed
smerter ved indtagelse
hævelse af mandlerne, blød gane, drøvel
tilstedeværelse af plak, nogle gange er der sår.

Nogle gange kan tonsillitis symptomer endda være smerter i underlivet og ørerne samt udseendet af udslæt på kroppen. Men oftest begynder sygdommen med halsen. Desuden adskiller smerten med halsbetændelse sig fra det lignende symptom, der opstår med ARVI eller endda influenza. Betændelse i mandlerne mærker sig meget tydeligt - halsen gør ondt så meget, at det er svært for patienten at bare kommunikere, for ikke at nævne at spise og synke.

Akutte tonsillitis symptomer

Akut tonsillitis manifesterer sig afhængigt af den form, hvor sygdommen fortsætter.

Catarrhal-formen manifesteres af følgende symptomer:

Migræne
Smerter ved indtagelse
Hævede lymfeknuder i nakken;
Generel svaghed
Temperaturstigning til 38 grader (og derover);
Tør og ondt i halsen.

Follikulær form er kendetegnet ved følgende funktioner:

Kulderystelser;
Mistet appetiten;
Udseendet af suppuration på mandlerne;
Alvorlig hovedpine
Hævelse af mandlerne og omgivende væv;
Mistet appetiten;
Øget svedtendens;
Smerter og generel svaghed.

Den flegmonøse form manifesterer sig som følger:

Alvorlig hovedpine
Hævede lymfeknuder i nakken;
Skarp ondt i halsen
Dårlig ånde;
Generel svaghed og nedsat appetit;
Udseendet af nasalisme
Udbruddet af kulderystelser;
Øget spytdannelse
Høj temperatur (over 39 grader).

Tonsillitis forårsaget af herpesvira ledsages af forekomsten af herpetiske blærer på mandlerne.

Kroniske tonsillitis symptomer

Sygdommens manifestationer i en kronisk form ligner andre sygdomme i symptomatologi, og derfor er de ikke altid opmærksomme på. De første alarmerende symptomer, der indikerer begyndelsen af tonsillitis, kan være udseendet af hyppig hovedpine, nedsat ydeevne, svaghed og generel utilpashed. Denne symptomatologi er forbundet med beruselse af kroppen med affaldsprodukter fra bakterier, der er faldet på mandlerne..

Et andet, mere udtalt tegn er udseendet af en følelse af et fremmedlegeme i halsen. Dette fænomen forklares ved blokering af palatin mandler med store propper, som normalt ledsages af udbrud af dårlig ånde..

Tonsillitis manifesterer sig ofte med følgende symptomer:

Ondt i halsen;
Hævede og ømme lymfeknuder;
Smerter ved indtagelse "
Øget temperatur;
Hoster op pus.

Ubehagelige symptomer kan forekomme fra næsten alle personers organer og systemer, fordi patogene bakterier kan trænge ind fra mandlerne hvor som helst i kroppen.

Ledsmerter;
Udslæt af allergisk karakter på huden, der ikke reagerer på behandlingen;
"Lomota" i knoglerne "
Svag hjertekolik, funktionsfejl i det kardiovaskulære system;
Smerter i nyreområdet, lidelser i kønsorganet.

Tonsillitis: foto

Diagnostik

De vigtigste undersøgelsesmetoder for angina:

faryngoskopi (hyperæmi, ødem og forstørrelse af mandlerne, purulente film, suppuruerende follikler påvises);
laboratoriediagnostik af blod (der er en stigning i ESR, leukocytose med et skift til venstre);
PCR-undersøgelse (metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de typer patogene mikroorganismer, der forårsagede udviklingen af infektion og betændelse i oropharynx);
såning af fragmenter af slim og plak på næringsmedier, hvilket gør det muligt at bestemme typen af mikroorganismer og fastlægge graden af deres følsomhed over for specifikke antibiotika.

Ændringer i blodprøver for angina bekræfter ikke diagnosen. Hovedundersøgelsen for tonsillitis er pharyngoscopy. Catarrhal ondt i halsen er defineret af hyperæmi og hævelse af mandlerne. Ved faryngoskopi med follikulær angina er en diffus inflammatorisk proces synlig, der er tegn på infiltration, hævelse, suppuration af mandelfollikler eller allerede åbnede erosioner.

Med lacunar ondt i halsen viser pharyngoscopic undersøgelse områder med en hvid-gul belægning, der smelter sammen til film, der dækker alle mandler. Under diagnosen Simanovsky-Plaut-Vincent tonsillitis opdager lægen en gråhvid plaque på mandlerne, under hvilken en sårdannelse ligner et krater. Viral ondt i halsen under faryngoskopi diagnosticeres af karakteristiske hyperæmiske vesikler på mandlerne, den bageste faryngealvæg, bue og tunge, der brister efter 2-3 dage fra sygdommens begyndelse og hurtigt heler uden ardannelse.

Behandling af akut tonsillitis

Ved akut tonsillitis skal patienten indlægges på afdeling for infektionssygdomme i overensstemmelse med streng sengeleje. Patienterne får vist en mild diæt og rigelige varme drikke. Sygdommen behandles konservativt ved hjælp af medicin og fysioterapi.

Etiotropisk behandling er antibiotikabehandling. Valget af lægemidlet bestemmes af resultatet af mikrobiologisk undersøgelse af den adskilte hals..

Patienter ordineres bredspektret antibiotika:

cephalosporiner - "Cefaclor", "Cefixim",
inhibitorbeskyttede penicilliner - "Augmentin", "Panklav",
makrolider - "Clarithromycin", "Sumamox".

Ukompliceret tonsillitis kan behandles med topiske antimikrobielle stoffer. "Bioparox" er et lægemiddel, der har en lokal antimikrobiel og antiinflammatorisk virkning. Dette stof hjælper med at slippe af med ikke-streptokok tonsillitis. Dosering - 4 spray hver 4. time og 10 dage.

Symptomatisk terapi sigter mod at reducere tegn på sygdommen og lindre patientens tilstand. Til dette ordineres patienter:

Antihistaminer - "Loratadin", "Cetrin".
Antipyretiske lægemidler - "Ibufen", "Nurofen".
Sprays og slik - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
Skylninger af halsen med antiseptiske opløsninger - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
Behandling af mandler med antiseptiske midler - Lugols opløsning eller Chlorophyllipt.
Immunstimulerende lægemidler - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
Mineral- og vitaminkomplekser - "Vitrum", "Centrum".
Sanering af palatinemandiller ved vask af lakuner og aspiration af indholdet med "Tonsilor" -apparatet.

Fysioterapi behandling af tonsillitis udføres først efter at symptomerne på akut betændelse er aftaget. Mandlerne udsættes for en laser, ultraviolet lys, en vibroakustisk enhed "Vitafon", et højfrekvent elektromagnetisk felt. Mudderapplikationer og ozokerit placeres i området med forstørrede lymfeknuder.

Aromaterapi - anvendes til indånding og skylning af æteriske olier af lavendel, gran, eukalyptus, timian, mandarin, sandeltræ.

Hvis den forventede effekt efter tre behandlingsforløb ikke forekommer, fjernes mandlerne.

Behandling af forværring af kronisk tonsillitis udføres på samme måde som behandlingen af den akutte form af sygdommen. Dekompenseret kronisk tonsillitis reagerer ikke på konservativ behandling. I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling med det samme..

Kronisk tonsillitis behandling

Behandling af kronisk tonsillitis kan være kirurgisk eller konservativ. Naturligvis er kirurgi en ekstrem foranstaltning, der kan forårsage uoprettelig skade på immunsystemet og kroppens beskyttende funktioner. Kirurgisk fjernelse af mandlerne er mulig, når lymfevævet ved langvarig betændelse erstattes af bindevæv. Og i tilfælde, hvor en paratonsillar abscess forekommer med toksisk-allergisk form 2, vises dens åbning.

Først efter at have fastlagt en nøjagtig diagnose, klinisk billede, grad og form for kronisk tonsillitis, bestemmer lægen taktikken til styring af patienten, ordinerer et kursus med lægemiddelterapi og lokale procedurer.

Lægemiddelterapi består i brugen af følgende typer lægemidler:

Antibiotika Lægen ordinerer kun denne gruppe lægemidler i tilfælde af forværring af kronisk tonsillitis, antibiotikabehandling er ønskelig på basis af bakteriedyrkningsdata. Blind recept på lægemidler kan muligvis ikke føre til den ønskede effekt, tidstab og forringelse af tilstanden. Afhængig af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces kan lægen ordinere antibiotika til angina både med et kort forløb af de nemmeste og sikreste midler og med et længere forløb af stærkere lægemidler, der kræver probiotika (se også Sumamed for angina). Med et latent forløb af tonsillitis er behandling med antimikrobielle lægemidler ikke indiceret, da dette desuden forstyrrer mikrofloraen og mave-tarmkanalen og mundhulen og undertrykker også immuniteten.
Probiotika. Når man ordinerer aggressive antibiotika med et bredt spektrum af virkninger såvel som med samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, colitis, tilbagesvaling osv.) Er det bydende nødvendigt at tage antibiotikaresistente probiotiske lægemidler samtidigt med starten af behandlingen - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
Antihistaminer. For at reducere ødem i slimhinden, hævelse af mandlerne, den bageste svælgvæg er det nødvendigt at tage desensibiliserende lægemidler såvel som for en mere effektiv absorption af andre lægemidler. Blandt denne gruppe er det bedre at bruge medicin fra den nyeste generation, de har en længere, langvarig handling, har ikke en beroligende virkning, er stærkere og sikrere. Blandt antihistaminerne kan der skelnes mellem de bedste - Cetrin, Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak samt Telfast, Feksadin, Fexofast. I tilfælde af at et af disse lægemidler hjælper en patient med langvarig brug, er det ikke værd at skifte det til et andet.
Smertestillende. Med svær smertesyndrom er det mest optimale Ibuprofen eller Nurofen, de bruges som symptomatisk behandling og med mindre smerte anbefales det ikke at anvende dem (se den fulde liste og priser på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i artiklen Injektioner mod rygsmerter).
Immunostimulerende. Blandt de lægemidler, der kan bruges til at stimulere lokal immunitet i mundhulen, er måske kun Imudon indiceret til brug, hvis behandlingsforløb er 10 dage (absorberbar tabel 4 r / dag). Blandt midlerne af naturlig oprindelse til at øge immuniteten kan du bruge Propolis, Pantocrin, ginseng, kamille.
Antiseptisk. En vigtig betingelse for effektiv behandling er skylning af halsen; til dette kan du bruge forskellige løsninger, både færdige sprayer og fortynde specielle løsninger selv. Det er mest bekvemt at bruge Miramistin (250 rubler), der sælges med en spray på 0,01% opløsning, Octenisept (230-370 rubler), der fortyndes med vand 1/5 samt Dioxidin (1% opløsning på 200 rubler 10 ampuller), 1 forstærker fortyndet i 100 ml varmt vand (se liste over alle halsspray). Aromaterapi kan også have en positiv effekt, hvis du gurgler eller inhalerer essentielle olier - lavendel, tea tree, eucalyptus, cedertræ.
Blødgøringsmidler. Fra den inflammatoriske proces og indtagelsen af visse medikamenter vises mundtørhed, sved, ondt i halsen, i hvilket tilfælde det er meget effektivt og sikkert at bruge abrikos, fersken, havtornolier under hensyntagen til den individuelle tolerance for disse lægemidler (fravær af allergiske reaktioner). For at blødgøre nasopharynx grundigt, skal nogen af disse olier indføres i næsen et par dråber om morgenen og om aftenen, når hovedet indgives, skal kastes tilbage. En anden måde at blødgøre halsen på er 3% hydrogenperoxid, dvs. 9% og 6% opløsning skal fortyndes og gurgles så længe som muligt og skylles derefter med varmt vand.
Ernæring og diæt. Kostterapi er en integreret del af vellykket behandling, enhver hård, hård, krydret, stegt, sur, salt, røget mad, meget kold eller varm mad mættet med smagsforstærkere og kunstige tilsætningsstoffer, alkohol - forværrer patientens tilstand betydeligt.

Traditionelle metoder

Traditionelle metoder til behandling af tonsillitis er at bruge forskellige infusioner og afkog til gurgling.

Skylning af nasopharynx med varmt saltet vand hjælper med at kurere sygdommen derhjemme. Det suges ind gennem næsen, klemmer i venstre og højre næsebor efter hinanden og spytter derefter ud.
Frisk peberrodsaft fortyndes med varmt vand og gurgles op til 5 gange om dagen. For at hjælpe din hals med at bekæmpe en infektion, skal den gurgles ofte..
Til skylning kan du bruge afkog af burdock, egebark, perikon, hindbær, tinktur af propolis, poppelknopper, salvie, vand med æblecidereddike, tranebærsaft med honning og endda varm champagne.
Basilolie behandler betændte mandler.
For at øge immuniteten skal du tage afkog af marshmallow, kamille, hestestert.
Saltdressinger og kålkomprimeringer på halsområdet såvel som løginhalationer hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Kronisk tonsillitis behandles med folkemedicin i 2 måneder, så tager de en pause i to uger og gentager de samme procedurer, men med forskellige ingredienser. Alternativ behandling af tonsillitis bør kun udføres efter konsultation af en specialist. Hvis det forventede resultat ikke foreligger, eller der opstår bivirkninger, skal den ikke-traditionelle behandling stoppes.

Hvornår anbefales fjernelse af mandlerne??

Ifølge den moderne tilgang forsøger læger at undgå at fjerne mandlerne, da de udfører en vigtig beskyttende funktion - de genkender infektionen og forsinker den. Undtagelsen er tilfælde, hvor et kronisk inflammatorisk fokus truer med at forårsage alvorlige komplikationer. Baseret på dette udføres operationen for at fjerne mandlerne (tonsillektomi) strengt ifølge indikationerne.

Indikationer for fjernelse af mandler:

purulent ondt i halsen mere end 4 gange om året
forstørrede mandler forstyrrer vejrtrækningen
konservativ behandling (indtagelse af antibiotika, mandelskylning og fysioterapi) fører ikke til varig forbedring;
komplikationer udviklet i forskellige organer:
- peritonsillar abscess;
- pyelonephritis, post-streptokok glomerulonephritis;
- reaktiv arthritis;
- hjerteventillæsioner eller myocarditis;
- nyre- eller hjertesvigt.

Absolutte kontraindikationer for fjernelse af mandler:

knoglemarvspatologi;
blodpropper lidelser;
dekompenseret diabetes mellitus;
dekompenseret kardiovaskulær patologi;
aktiv tuberkulose.

I de senere år er der anvendt moxibustion med flydende nitrogen, en laser, elektrokoagulation af beskadigede områder af mandlerne som et alternativ til fjernelse af mandler. I dette tilfælde slipper organet sig for infektionsfokus og fortsætter med at udføre sine funktioner..

Komplikationer

Hvis ondt i halsen ikke behandles, vil det give komplikationer. Desuden er de meget forskellige, og vi vil overveje de mest almindelige. Sygdommen kan påvirke forskellige organer, og ikke alle konsekvenserne er reversible.

Hvad er komplikationerne:

Otitis media, bronkitis og faryngitis.
Gigt i leddene og hjertet.
Nyresygdom, såsom pyelonephritis eller glomerulonephritis.
Blindtarmsbetændelse.
Sepsis.

Hvis en person har blodforgiftning, hvilket er muligt ved et langvarigt infektionsforløb, vil konsekvenserne være ekstremt negative. Selv død er mulig i avancerede tilfælde. For ikke at skulle stå over for komplikationer er det nok at deltage i terapi rettidigt.

Under tilsyn af en læge kan du blive bedre efter fem dage. I gennemsnit tager behandlingen op til to uger. Men det er værd at huske, at hver sag er individuel, så det er umuligt at sige utvetydigt, hvor hurtigt en person vil være i stand til at komme sig.

Forebyggelse

Du kan forhindre udviklingen af tonsillitis:

overholdelse af reglerne for personlig hygiejne - det er nødvendigt at overvåge rengøringen af hænderne, at desinficere mundhulen og næsen;
hærdning af kroppen - overophed ikke halsen om vinteren, gurgle med koldt vand, spis is, aftør halsen med et fugtigt håndklæde, tag et kontrastbrusebad;
at spise rigtigt - en tilstrækkelig mængde vitaminer og sporstoffer i kosten er nøglen til stærk immunitet;
regelmæssigt ventilere rummet og udføre våd rengøring i det;
at besøge læger rettidigt for at identificere og behandle sygdomme i mundhulen, næsen;
brug af næsedråber moderat til forkølelse;
nægter typiske allergener - honning, chokolade, især hvis der er en diagnose af kronisk tonsillitis.

Kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis er en træg inflammatorisk proces, der forekommer i mandlerne. Patienter med kronisk tonsillitis i lang tid føler ubehag og ondt i halsen, de har feber, rødme i mandlerne med dannelsen af purulente propper i lakunerne.

Hvad er mandler, og hvordan vises sygdommen

Palatin mandler er sammensat af lymfoide væv, som har en beskyttende funktion. Mandlerne er gennemboret af dybe og komplekse kanaler - krypter, der ender på overfladen af mandlerne med lakuner - specielle fordybninger, gennem hvilke indholdet af lakunerne bringes ud. I gennemsnit er der 2 til 8 lakuner på amygdalaen. Det menes, at jo større størrelsen på lakunerne er, jo lettere og hurtigere udledning..

Ud over palatine mandler er der andre formationer i svælget, der udfører en beskyttende funktion: den lingual mandel er placeret ved roden af tungen, adenoid vegetationer (adenoider) er placeret på bagsiden af nasopharynx, og tubal tonsiller er placeret i dybden af nasopharynx omkring det auditive rør.

Betændelse i vævene i palatin tonsiller kaldes tonsillitis, og en langvarig inflammatorisk proces kaldes kronisk tonsillitis..

Typer af kronisk tonsillitis

Afhængig af hvordan sygdommen skrider frem, kan kronisk tonsillitis være:

kompenseret
dekompenseret;
langvarig
tilbagevendende
giftig-allergisk.

Kompenseret tonsillitis fortsætter i hemmelighed: mandlerne gider ikke med ubehag og betændelse, patienten har ikke en stigning i temperaturen, men rødme er synlig ved ekstern undersøgelse, mandler forstørres normalt.

Ved kronisk tonsillitis vises ubehag i halsen fra tid til anden - sved, let smerte. Forværringer af sygdommen - tonsillitis - forstyrrer patienten med en tilbagevendende form for tonsillitis.

Toksisk-allergisk kronisk tonsillitis er opdelt i to former:

den første form er kendetegnet ved tilføjelsen til de vigtigste symptomer på sådanne komplikationer som ledsmerter, feber, smerter i hjerteområdet uden forringelse af elektrokardiogramindikatorerne, øget træthed;
den anden form gør mandlerne til en stabil infektionskilde, der spredes i hele kroppen og komplicerer hjertets, nyrernes, leddens og leverens arbejde. Patienten føler sig træt, arbejdskapaciteten falder, hjerterytmen forstyrres, leddene bliver betændte, sygdomme i kønsorganerne forværres.

Afhængig af placeringen af den inflammatoriske proces kan kronisk tonsillitis være:

lacunar, hvor betændelse påvirker lacuner - depression i mandlerne
lacunar-parenkymal, når der opstår betændelse i mandlerne og lymfevævet;
flegmonøs, når den inflammatoriske proces ledsages af purulent fusion af væv;
hypertrofisk, ledsaget af øget vævsproliferation af mandlerne og de omkringliggende overflader af nasopharynx.

Årsagerne til kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis udvikler sig i de fleste tilfælde, efter at patienter har lidt af en akut form for sygdommen - akut tonsillitis eller tonsillitis. Ubehandlet ondt i halsen kan dukke op igen eller forværres på grund af propper i mandlerne og krypterne i mandlerne, som er tilstoppet med kaseøs-nekrotiske masser - purulente sekreter, affaldsprodukter fra bakterier og vira.

De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er oftest:

vira - adenovirus, almindelig herpes, Epstein-Barr-virus;
bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, moraxella, klamydia;
svampe.

Derudover kan følgende faktorer påvirke udseendet af kronisk tonsillitis:

manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger i produktionen: en stor mængde støv, tilstedeværelsen af røg, gasforurening, suspension af skadelige stoffer i den indåndede luft;
kroniske sygdomme i mundhulen, ørerne, nasopharynx: kronisk otitis media, bihulebetændelse, karies, pulpitis, parodontitis og periodontal sygdom, hvor purulent udledning falder på mandlerne og fremkalder udviklingen af den inflammatoriske proces;
nedsat immunfunktion af mandlerne: de beskyttende stoffer, der udskilles af lymfoide væv, kan ikke længere klare et stort antal bakterier og vira, som igen akkumuleres og formere sig;
misbrug af husholdningskemikalier;
at spise mad, der indeholder en lille mængde vitaminer og mineraler, uregelmæssig ernæring, mad af dårlig kvalitet;
arvelighedsfaktor: en af forældrene led eller lider af kronisk betændelse i mandlerne
dårlige vaner - alkohol og rygning, som ud over negativ indflydelse på immunsystemet komplicerer sygdomsforløbet;
hyppige stressende situationer, langvarigt ophold i en tilstand af stærk følelsesmæssig stress;
mangel på normal arbejdsmåde og hvile: mangel på søvn, overarbejde.

Kroniske tonsillitis symptomer

Det er ekstremt vanskeligt selv at afgøre, om en person har kronisk tonsillitis: en erfaren øre-halshalslæge skal gøre dette. Det er dog nødvendigt at kende de vigtigste symptomer og tegn på sygdommen, når de vises, skal du straks konsultere en læge:

hovedpine
ubehagelig fornemmelse af fremmedlegemer i halsen: krummer med skarpe kanter, små fragmenter af mad (forårsaget af ophobning af putrefaktive aflejringer og stik fra slim, affaldsprodukter af bakterier og vira i huller og scripts);
vedvarende udslæt på huden, der ikke forsvinder i lang tid, forudsat at patienten ikke tidligere har haft udslæt
øget kropstemperatur
lændesmerter: kronisk betændelse i mandlerne forårsager ofte komplikationer i nyrearbejdet;
smerter i hjertets område, ustabil puls
muskel- og ledsmerter: kronisk tonsillitis fører ofte til reumatiske ledskader;
hurtig træthed, nedsat ydeevne, dårligt humør;
hævede lymfeknuder bag ørerne og i nakken;
en stigning i palatin mandler;
udseendet af ar, adhæsioner, film på mandlerne;
propper i lakuner - dannelse af gule, lysebrune, brune nuancer af fast eller grødet konsistens.

De fleste af de yderligere tegn på kronisk betændelse i mandlen vises, når andre organer og vitale systemer ikke fungerer korrekt: hjertet, nyrerne, blodkarrene, leddene og immunsystemet.

For eksempel i betændte mandler kan beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker, der har samme proteinstruktur som hjertets bindevæv, parasitere. Med tonsillitis kan immunsystemet fejlagtigt angribe hjertets væv og forsøge at undertrykke mikroorganismerne, der forårsagede betændelse i palatin-mandlerne, hvilket resulterer i ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet, den generelle tilstand forværres, der er en risiko for alvorlige hjertesygdomme - myokarditis og bakteriel endokarditis.

Diagnosticering af kronisk tonsillitis

Kun en otolaryngolog kan korrekt fastslå tilstedeværelsen, formen og typen af kronisk tonsillitis, derfor er en rettidig appel til klinikken nøglen til en hurtig diagnose og behandling.

De mest nøjagtige tegn på en kronisk sygdom opnås ved at studere den medicinske historie og gennemføre en ekstern undersøgelse af palatin mandler: den mest sandsynlige tonsillitis vil blive indikeret af hyppige sygdomme i angina såvel som purulente aflejringer og propper i lakuner og krypter.

Ud over at studere anamnese og undersøgelse anvendes en laboratorieblodprøve og bakteriekultur fra svælget til flora og antibiotikafølsomhed.

Behandling

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes konservative og kirurgiske metoder. Otolaryngologen ordinerer kun en kirurgisk operation som en sidste udvej: palatin mandler spiller en vigtig rolle i det menneskelige immunsystem og beskytter nasopharynx mod penetration af patogener. Fjernelse af mandlerne kan kun udføres, hvis de på grund af patologiske ændringer i vævet ikke længere kan udføre deres beskyttende funktion. Når du beslutter dig for kirurgisk fjernelse af mandlerne, skal du endnu en gang huske, at dette er den vigtigste del af kroppens generelle immunsystem, som er ansvarlig for at beskytte nasopharynxs organer..

Behandling af kronisk tonsillitis udføres poliklinisk i en medicinsk institution af en otolaryngolog. Behandlingsprocessen kan opdeles i flere faser, som hver udfører sin egen funktion..

Etape et: vask af mandlerne

På dette tidspunkt vaskes patienten med mandler, frigør lakuner og krypter fra kaseøs-nekrotiske masser og propper. I mangel af moderne udstyr udføres sådant arbejde som regel med en almindelig sprøjte: en desinfektionsmiddel trækkes ind i den og presses ud med et stempel på overfladen af mandlerne og i lakoner. Ulemperne ved denne metode er det for svage tryk i opløsningsstrømmen, som ikke tillader dybskylning og rengøring af krypterne samt den mulige forekomst af en knebrefleks forårsaget af at røre sprøjten til mandlerne.

I de fleste tilfælde anvendes moderne udstyr - et ultralyds vakuumapparat "Tonsillor", der bruges af moderne klinikker og ENT-centre. Vandingsudstyret giver dig mulighed for at skylle mandlerne grundigt uden at røre ved dem uden at fremkalde kneb reflekser. Fordelen ved at bruge dysen er, at lægen kan observere og kontrollere processen med at vaske patologisk indhold ud af mandlerne.

Trin to: antiseptisk behandling

Efter rensning af mandlerne påføres et antiseptisk middel ved hjælp af ultralyd: ultralydsbølger omdanner den antiseptiske opløsning til damp, der påføres under pres på mandlenes overflade.

For at konsolidere den antibakterielle effekt behandles mandlerne med Lugols opløsning: den indeholder iod og kaliumiodid, som har kraftige antibakterielle egenskaber.

Trin tre: Fysioterapi

Laserterapi er en af de mest effektive, smertefri og bivirkningsfri metoder til fysioterapi. Dens positive egenskaber:

anæstesi
aktivering af metaboliske processer;
forbedring af stofskiftet i det berørte organ;
regenerering af berørte væv
øget immunitet
signifikant forbedring af egenskaber og funktioner i blod og blodkar.

Ultraviolet stråling bruges til at neutralisere skadelige mikroorganismer i mundhulen.

Antallet af procedurer til vask, antiseptisk behandling og fysioterapi ordineres af lægen på individuel basis. I gennemsnit skal vask gentages mindst 10-15 gange for at rense mandlerne fuldstændigt og genoprette deres evne til selvrensning. For fuldstændigt at eliminere behovet for kirurgisk indgreb gentages kurser med konservativ behandling flere gange om året..

I ekstreme tilfælde, når mandlens lymfoide væv erstattes af bindevæv som følge af sygdommen, og mandlerne ophører med at beskytte kroppen mod mikroorganismer, da de er en konstant kilde til patogener, ordineres tonsillektomi. Tonsillektomi er en operation for at fjerne mandlerne. Det udføres på et hospital under lokal eller generel anæstesi.

Forebyggelse af kronisk tonsillitis

Forebyggende foranstaltninger for at undgå gentagelse af den inflammatoriske proces i mandlerne omfatter flere komplekse foranstaltninger:

korrekt ernæring: spis ikke mad, der irriterer slimhinderne i mandlerne - citrusfrugter, krydret, krydret, stegt, røget mad, stærke alkoholholdige drikkevarer;
styrkelse af den generelle immunitet: hærdning, gå i frisk luft, tage vitamin- og mineralkomplekser;
hvile- og arbejdstilstand: du skal få nok søvn, tage dig tid til god hvile, undgå arbejdstid uden afbrydelser.

Typer af tonsillitis, symptomer og behandling

Tonsillitis - tonsillitis, infektiøse sygdomme ved ophobning af lymfoide væv i svælget.

I medicinsk praksis er de opdelt i tre klassifikationer:

langs infektionszonen
efter sygdommens varighed og patientens genopretningsgrad
efter typer af patogener.

Varianter og atypiske former

Ifølge den første klassifikation skelnes følgende ondt i halsen:

katarrhal;
lacunar;
follikulær;
flegmonøs (paratonsillitis, intratonsillar abscess);
ulcerøs membranøs (ondt i halsen af Simanovsky-Plaut-Vincent).

Den anden klassifikation deler sig tonsillitis efter flowtype:

spids,
kronisk.

Den akutte form indebærer altid et primært infektiøst angreb og udtalte symptomer. Enhver angina, med undtagelse af slimhindet, med et angreb, der forekommer ikke mere end en gang hver 14.-18. Måned, betragtes som akut. Flegmonøs tonsillitis, selv med sekundære bylder, bliver automatisk en kronisk form. I dette tilfælde forekommer paratonsillitis næsten altid på baggrund af et kronisk forløb af anden tonsillitis (lacunar osv.). På grund af dette anser andre otolaryngologer det generelt som forkert at opdele slimhindesår ondt i akut og kronisk.

Den kroniske form betyder, at patogenet (patogenerne) i en lille mængde forbliver i kroppen i lang tid. De får resistens (resistens) mod standard (dvs. ikke øget styrke) immunrespons og mange antibiotika. Med en skarp svækkelse af immunforsvaret øges antallet af patogene bakterier også kraftigt, og den kroniske form bliver til en aktiv form, der i sin ordning svarer til den akutte form.

Angina i 8 tilfælde ud af 10 påvirker palatin mandler, men andre (tubal, svælg, lingual) kan også blive påvirket. Imidlertid "ved" kronisk tonsillitis "sover" altid i palatin mandler. Ifølge statistikker bliver tonsillitis efter et akut angreb kronisk hos 11% af børnene og 5% af de voksne. På samme tid blev ca. 2% af alle tilfælde af angina observeret, da den kroniske form begyndte straks uden et akut primært angreb.

Den kroniske form har en unik funktion. Navnlig kan enhver type tonsillitis ifølge andre klassifikationer gå ind i krøniken. De der. kronisk kan være bakteriel og viral tonsillitis og follikulær og flegmonøs. Desuden har den kroniske form negativ dynamik. Det vil sige for eksempel de første par år var der tilbagefald af triviel faryngitis og ondt i halsen. Og så begyndte forværringer med symptomer, der er karakteristiske for follikulær-lacunar sorter. Og efter et par år - gentagelser af intratonsillar abscess.

Dette forklares ved, at patogenet gradvist udvikler forsvarsmekanismer. Mod immunitet og antibiotika.

Kronisk angina er opdelt i 3 graderinger:

en simpel form - den har de mest beskedne symptomer, det er med en sådan kronisk angina, at patienten simpelthen kan være bærer af infektionen uden at lide af dens manifestationer;
toksisk-allergisk form af type 1 - her er symptomatologien moderat udtalt og giver patienten regelmæssige vanskeligheder i lang tid, men evnen til at arbejde uden forværringer forringes ikke;
toksisk-allergisk form af type 2 er den mest alvorlige variant af kronisk virkning og ikke kun på grund af overflod af vedvarende symptomer, der bringer patienten tættere på en tilstand af permanent forværring, men også på grund af den alvorlige risiko for at udvikle autoimmune sygdomme såsom reumatoid arthritis.

Den tredje klassifikation opdeler ondt i halsen i bakteriel og viral. Og disse kan igen opdeles efter slægten af bakterier og vira. For eksempel streptokok ondt i halsen, stafylokok ondt i halsen, enteroviral ondt i halsen osv..

Årsager til forekomsten

Hovedårsagen, der altid går forud for forekomsten af absolut enhver form for tonsillitis, er et svækket immunsystem. Med et stærkt immunforsvar er overgangen af sygdommen til en kronisk form umulig, og et akut angreb følger et "let" scenario. Nogle gange bæres generelt på benene (hos voksne).

Cellulær og humoral immunitet svækkes af følgende faktorer:

et infektiøst angreb på en tredjepart på kroppen (akut eller kronisk), kan det være en nylig viral lungebetændelse, influenza eller regelmæssige akutte luftvejsinfektioner. Måske noget mere seriøst og konstant har en negativ effekt - hepatitis, HIV, tuberkulose osv.;
langvarig brug af store mængder farmaceutiske stoffer med immunsuppressive virkninger (glukokortikosteroider, mesalazin og andre salicylater, specielle immunsuppressiva, for eksempel azathioprin), ofte skal sådanne lægemidler tages i lang tid i autoimmune sygdomme;
stråling og kemisk terapi til kræft;
sygdomme forbundet med alvorlige hormonelle (diabetes, sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet osv.) og metaboliske (osteoporose) forstyrrelser;
langvarigt ophold i områder med udtalt ødelæggelse af miljøet, dette er især skadeligt i kombination med et koldt klima (det klareste eksempel er byen Norilsk);
lang usund livsstil: rygning og alkoholmisbrug, mad af dårlig kvalitet, kronisk søvnmangel, konstant stress.

Det skal bemærkes, at de nævnte øjeblikke fører nøjagtigt til en kronisk svækkelse af immunforsvaret. Da der også er skarpe, men kortvarige "dips" i immunitet. De er som regel forårsaget af et nylig alvorligt traume af mekanisk, termisk eller kemisk karakter. For eksempel hypotermi, blodtab, alvorlige forbrændinger. Derfor fremkaldes den kroniske form for angina af de faktorer, der er anført på listen, men en negativ episodisk virkning på kroppen fører normalt til akut angina. Det er især farligt at traumatisere selve mandlerne, når patogener trænger straks ind i parenkymet og blodbanen gennem de beskadigede områder.

Der er en række snævrere grunde, der bidrager til regelmæssig tonsillitis. De er forbundet med ejendommelighederne ved nasopharynx og alle mandlernes funktion og struktur (lymfoepitel ringe Pirogov):

På overfladen af palatin mandler er forgrenede fordybninger i form af kanaler, der hovedsagelig ligger i det lodrette plan. Disse er amygdala lacunae, de primære akkumulatorer af patogent materiale, som absorberes af makrofager for at undersøge fremmed DNA eller RNA og derefter producere de nødvendige antistoffer. Individuelt sker det, at lakunerne er for dybe og når næsten til amygdalas bindevæskekapsel. De dybeste dele af lakunerne kaldes krypter. Og det er højst sandsynligt, at der konstant forbliver en vis patogen mikroflora i dem..
I fare er de mennesker, der har nedsat vejrtrækning. Hovedsagelig på grund af patologier i nasopharynx: konstant betændte adenoider i kronisk (sæsonbetinget) rhinitis, alvorlig deformation af næseseptum (medfødt eller erhvervet som et resultat af traume), permanent betændelse i paranasale bihuler (kronisk bihulebetændelse), kronisk rhinitis. Dette kan også omfatte astmatikere..
Patienter, der har fokus på langvarig infektion i mundhulen, har også en tendens til tonsillitis: udtalt karieskader på tænderne, stomatitis, herpesudslæt osv..
Mandlens lymfoide væv er forskellig i struktur og tæthed. Det sker, at der er mange hulrum og tubuli i det. Derefter taler de om den øgede løshed af mandlerne. Bakterier og vira kan også bosætte sig i de indre hulrum og danne et andet sovende fokus for infektion..

Udviklingen af en akut og kronisk form for angina er direkte forårsaget af indtagelse af en tilstrækkelig mængde patogen (er) i kroppen.

hæmolytiske streptokokker (85% af alle bakterielle ondt i halsen);
Staphylococcus aureus (ca. 10% af alle bakterielle ondt i halsen);
andre patogene bakterier tegner sig for mindre end 5% af alle bakterielle ondt i halsen, og nogle forårsager ondt i halsen ekstremt sjældent - pneumokokker, Haemophilus influenzae, miltbrandbacillus, Yersinia-pinde osv..

enterovirus
herpesvira af forskellige typer (type 1 og 2, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
influenzavirus;
HIV kan forårsage angina, men generelt går det her som en samtidig sygdom, der er opstået på grund af undergravning af immunitet.

Mange af disse patogener er altid til stede i små mængder på overfladen af huden og inde i kroppen (herpesvira, Staphylococcus aureus). Andre er strengt patogene og findes normalt ikke i mikrofloraen i fysiologiske miljøer.

Jo længere patogenet forbliver i kroppen, jo vanskeligere er det så at fjerne det fuldstændigt. Det er endnu værre, hvis patienten gentagne gange ikke har afsluttet behandlingen af tonsillitis. Drak ikke hele løbet af de nødvendige antibiotika. Eller terapien var forkert. Alt dette "hærder" som sådan den ubudne gæst, der erhverver lægemiddelresistens.

Symptomer

Hvordan finder man ud af, hvilken form for angina der har overhalet patienten? Og er det ondt i halsen? Der er symptomer, der altid vises med enhver form for angina efter enhver klassifikation. Der er dem, der er karakteristiske for flere angina inden for samme klassifikation. Og der er helt unikke symptomer, der tydeligt indikerer en, nøjagtigt en bestemt ondt i halsen.

Uspecifikke symptomer, som næsten garanteres at forekomme med absolut enhver angina:

Hypertermi. Niveauet og karakteren varierer, men selve faktumet med en stigning i kropstemperaturen omgår ikke en eneste ondt i halsen. Temperaturfri strømning af tonsillitis er en sjældenhed selv for voksne patienter.
Rødme, hævelse og ondt i halsen. Symptomet er måske endnu vigtigere end temperaturen. Smertsyndrom ved indtagelse, rødme i mandlerne, blød gane og dens dråbe - alle, der har lidt eller lider af ondt i halsen, er fortrolige med dette..
Symptom-fravær: ingen hoste. Hvis der er en ren ondt i halsen uden laryngitis, er der ingen hoste. Desuden fører angina i sig selv ikke til hæshed, stemmen sidder ikke ned, der er ingen hæshed.
Og selvfølgelig er der symptomer i varierende sværhedsgrad: hovedpine, træthed, sløvhed, døsighed, apati, nedsat appetit, nedsat ydeevne, kvalme.

De anførte symptomer vises i en periode med forværring af en simpel kronisk form, når immuniteten svækkes mest (om foråret eller efteråret). Og også i de tidlige stadier af den akutte form af andre typer tonsillitis. Kronisk sygdom i forværringer er ofte begrænset til disse fire punkter (især hos voksne).

Den nemmeste type ondt i halsen, catarrhal, kan begrænses til fire punkter. Når det øverste lag af kirtlenes epitel påvirkes. Selvom patienten er syg for første gang. En anden ting er, at katarralsår ondt sandsynligvis ikke går direkte ind i krøniken. Hvis du starter det, udvikles der først akutte lacunar-follikulære former.

Akut lacunar-follikulær tonsillitis er på en måde sygdommens standard. De fleste står over for dem. Og det er de, der med utilstrækkelig behandling eller mangel på dem giver komplikationer og / eller fører til et kronisk forløb.

Under hensyntagen til de funktioner, der allerede er nævnt ovenfor, tilføjes følgende symptomer:

Høj temperaturstigning (i en periode på tre timer). Hypertermi kan gå over baren på 39 grader. Feberen bliver bølget: efter søvn, subfebril tilstand eller endda normen, men om aftenen igen en stærk feber.
Palatin mandler øges mærkbart i volumen. Det vigtigste er, at den tredje dag findes et purulent ekssudat af en gullig eller gråhvid farve på dem. Med follikulær angina - kornede prikker og pletter, med lacunar - stier, der gentager linjer af lakuner. Purulent udledning fjernes let med en spatel eller en strøm af væske (især hvis lakuner er beskadiget).
Lymfeknuder forstørres mærkbart og bliver smertefulde, når de trykkes på. Cervikal i starten, men andre kan blive påvirket: aksillær, lyske.
Der er smerter i leddene, især i lænden. Patienten lider af takykardi.

Hvis disse symptomer opstår, er der follikulær eller lacunar angina i spidsfasen. En anden ting er, om det er episodisk, om det er enkelt, eller om der var en forværring af en kronisk infektion?

Følgende punkter peger på kronikken:

patienten har allerede lidt en lignende mandelbetændelse for mindre end seks måneder siden, hvis der er opstået flere lignende tilfælde om et år, bekræftes kronikken;
siden den sidste sygdom bemærkede patienten regelmæssig mild ondt i halsen, rødme i slimhinden, øget træthed, aften subfebril tilstand, tilbagevendende smerter i leddene og bag brystbenet, langvarig forkølelse (toksisk-allergisk form af type 1);
mærkbare ændringer i puls (kronisk takykardi), vedvarende regelmæssig subfebril tilstand, patologier i nyrerne og det kardiovaskulære system findes, udviklingen af autoimmune sygdomme i bindevævet begynder (toksisk-allergisk form af type 2);
otolaryngologen i perioden mellem registrerede sygdomme: øget mangel på mandlerne, ar og bump på deres overflade, fusion af mandelvævet med palatinebuerne, unormalt brede lakuner, lille udledning, når den presses på mandlerne;
hyppig dårlig ånde, uanset madindtagelse.

Kirtlenes størrelse er dog ikke en absolut indikator for tilstedeværelsen af en infektion. Hos børn forstørres mandlerne altid, og de når et højdepunkt i volumen i en alder af 7 år. Der har været tilfælde, hvor patogener bosatte sig i mandlerne, som ikke blev visuelt forstørret (endda små sammenlignet med et gennemsnit på 2 cm i diameter).

Bakteriel og viral tonsillitis har også deres egne forskelle. For det første er bakteriel ondt i halsen normalt mere alvorlig. Dette skyldes, at vira straks påvirkes af universelle antivirale proteiner - interferoner, og bakterier kræver længere immunrespons. For det andet, med en rent viral ondt i halsen, er der ingen purulent udflåd, men rhinitis og laryngitis slutter ofte til. For det tredje kan man med en generel diagnostisk blodprøve ved skift i leukocytformlen straks skelne mellem bakteriel ondt i halsen og viral.

I en særlig rækkefølge overvejes phlegmonous tonsillitis. Baseret på det faktum, at dets forekomst i 99 tilfælde ud af 100 forekommer enten på baggrund af en anden kronisk form for tonsillitis eller er en komplikation af ubehandlet eller ekstremt alvorlig akut lacunar-follikulær tonsillitis. Umiddelbart efter den første infektion kan en intratonsillar abscess kun forekomme med et meget aggressivt patogen i kombination med et stærkt svækket immunsystem.

Sådan tonsillitis kan ikke forveksles med nogen anden på grund af et karakteristisk træk - en ensidig purulent byld. Allerede på anden dag af sygdommen findes en hævelse på siden af en af mandlerne (altid kun en!), Hvilket vil stige i løbet af de næste 72 timer (op til det faktum, at det lukker næsten hele halsens lumen). Når en lys tuberkel (fremspringende pus) vises på overfladen af fremspringet, betyder det, at phlegmon er moden, skal du åbne den. En obduktion udføres af en otolaryngolog.

Kronisk paratonsillitis diagnosticeres, hvis en ny byld efter et stykke tid begynder at modnes. Dette kan ske ikke kun på grund af den konstante tilstedeværelse af patogenet, men også på grund af den tidligere byld, dårligt vasket fra pus. Kronisk flegmonøs tonsillitis er en indikation for tonsillektomi.

Foto af tonsillitis: hvordan det ser ud

Hals af en patient, der lider af kronisk tonsillitis af toksisk-allergisk form af type 1.