Vigtigste Symptomer

Staphylococcus aureus i udstrygning hos kvinder

Hvis der under en bakteriologisk undersøgelse findes en betinget patogen bakterie i den vaginale mikroflora, er dette ikke altid en patologi. Normalt kan indholdet af stafylokokker ikke overstige 1% af det samlede antal mikroorganismer.

  1. Hvad er stafylokokker
  2. Grundene
  3. Symptomer
  4. Typer af stafylokokinfektion
  5. Normal mikroflora i skeden
  6. Diagnostik
  7. Behandlingsmetoder
  8. etnovidenskab
  9. Staphylococcus aureus og graviditet
  10. Forebyggelsesforanstaltninger
  11. Hvor smitsom er stafylokokker aureus hos kvinder for andre

Hvad er stafylokokker

Dette udtryk bruges til at betegne mikroorganismer - kokker, der ser ud som bakterier med en oval eller rund form. Der er 27 typer stafylokokker, men kun nogle få af dem udgør en reel trussel mod kroppen. Staphylococcal infektion er resistent over for temperatureksponering og behandling. Derfor er medicin, der er produceret for 5-6 år siden, ubrugelige i dag..

Grundene

Staphylococcus aureus kan komme ind i skeden på flere måder:

  • luftbårne dråber (du kan blive smittet under en SARS eller influenzaepidemi);
  • kontakt og husstand (manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne);
  • luftbårent støv (indånding af potentielt farligt gadestøv, dyrehår, planter osv.)
  • fækal-oral ("sygdom i uvaskede hænder", spise grøntsager og frugter, som de glemte eller ikke ønskede at vaske).

Staphylococcus aureus er til stede overalt, inklusive: på menneskelig hud og i tarmene. Hvis bakterien kommer ind i slimhinderne, begynder dens øgede reproduktion under gunstige forhold. Der har været tilfælde af infektion på det gynækologiske kontor under undersøgelsen, men de mest almindelige årsager er: ubeskyttet samleje og hyppig brug af tamponer. Disse feminine hygiejneprodukter er lavet af syntetiske materialer og skaber gunstige betingelser for bakterievækst..

Hvis stafylokokker findes i udtværingen, kan dette indikere:

  1. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i reproduktive organer.
  2. Hormonel ubalance.
  3. Skader på slimhinderne i skeden.
  4. Seksuelt overførte sygdomme.
  5. Forværring af kroniske sygdomme.
  6. Begyndelsen på den inflammatoriske proces.

Påvisning af stafylokokker i et udstrygning er ikke altid et tegn på sygdommen. Når alt kommer til alt, er det sådan, den kvindelige krop kan reagere på iført syntetisk undertøj eller langvarig brug af medicin..

Symptomer

Den minimale mængde bakterier i udstrygningen er ikke bekymrende. Hvis de begynder at formere sig (hvis forholdene er gunstige for dette), kan følgende symptomer forekomme:

  1. Nervøsitet og irritabilitet.
  2. En brændende fornemmelse, kløe, værre om natten.
  3. Vaginal udledning, som kan variere i farve og lugt.
  4. Smerter og ubehag under og efter samleje.
  5. Feber, feber.
  6. Nedsat appetit.
  7. Smerter i underlivet under vandladning.
  8. Menstruations uregelmæssigheder eller smertefulde perioder med kraftig (sparsom) udflåd.

Typer af stafylokokinfektion

Gylden. Den farligste sort. Denne type bakterier, som streptokokker, danner kolonier på slimhinder og hud. Det provokerer udviklingen af ​​sygdomme med purulent-inflammatorisk karakter, producerer toksiner og koagulase. Denne sygdomsfremkaldende coccus fik sit navn for sin gyldne farve..

Epidermal. Normalt er det til stede i acceptable mængder på hver persons hud og slimhinder. Men hvis der vises "huller" i immunsystemet, bliver denne coccus potentielt farlig. Dens intensive reproduktion er årsagen til alvorlige sygdomme, herunder gynækologiske. Det kan fremkalde sepsis og endokarditis.

Saprofytisk. Denne bakterie kaldes undertiden "kønsorganer" - på placeringsstedet. I mangel af provokerende faktorer "opfører hun sig fredeligt." Hvis det er til stede, kan saprofytisk staphylococcus aureus have en negativ effekt på nyrerne og blæren såvel som andre organer i det lille bækken.

Hæmolytisk. Fakultative anaerobe, opportunistiske bakterier, der kan forårsage alvorlig skade på urogenitalkanalen. Det fik sit navn på grund af egenskaben ved at ødelægge blodlegemer (hæmolyse af erytrocytter).

Normal mikroflora i skeden

Sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora varierer afhængigt af:

  • dage af cyklussen
  • indflydelse af eksterne faktorer
  • en kvindes fysiologiske tilstand (graviditet, amning, overgangsalder)
  • generel sundhed.

Det er bemærkelsesværdigt, at prøveudtagning af materiale, når der sendes et smear til analyse, udføres fra tre steder: urinrøret, livmoderhalsen og vagina. Ved udførelse af en laboratorietest identificeres mikroorganismer, der forårsagede betændelse eller en hvilken som helst sygdom. Smearprocenten er et gennemsnit, da indikatorerne ikke kan være de samme for kvinder i forskellige aldersgrupper:

MikroorganismerKolonidannende enheder i 1 ml (CFU / ml)
Candida10 4
Ureplasma10 3
Waylonella10 3 maksimum
Mycoplasma10 3 maksimum
Lactobacillus10 7 -10 9
Bifidobakterier10 3 -10 7
Clostridia10 4
Fusobakterier10 3
Propionibakterier10 4
Mobiluncus10 4
Porphyromonads10 3
Stafylokokker10 3 -10 4
Streptokokker10 4 -10 5

Laboratoriepersonale skriver ikke helt navnet på den zone, hvorfra biomaterialet blev taget, men bruger bogstavbetegnelser: U - urinrør, V - vagina, C - livmoderhalskanal (del af livmoderhalsen).

Diagnostik

Ved den mindste mistanke om stafylokokker træffes der diagnostiske foranstaltninger. Differentiel diagnose af stafylokokinfektion skal udføres parallelt med streptokok. Nu bruges serologiske metoder til dette..

For eksempel latexagglutination og en standardkoagulasetest i et reagensglas (varer mindst fire timer, og hvis resultatet er negativt, kan det forlænges med en dag). For at afklare diagnosen kan PCR-metoden bruges til at identificere skjulte STI'er.

Generelle urin- og blodprøver er obligatoriske. Fordi de giver dig mulighed for at bestemme indholdet og antallet af leukocytter og kokker i biologiske væsker. Men for at bestemme patogenet og identificere graden af ​​dets resistens og følsomhed over for antibiotika sås biologisk materiale på næringsmedier.

Samlingen af ​​et urogenitalt udstrygning udføres af en gynækolog i en sundhedsinstitution. På tærsklen til proceduren skal du afstå fra at tage antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika..

Behandlingsmetoder

Hvis der under diagnosen afsløres et overskud af det tilladte antal stafylokokker, vælges den optimale behandlingsregime for patienten. Det er individuelt for hvert klinisk tilfælde og afhænger af karakteren af ​​sygdomsforløbet..

Terapeutiske foranstaltninger udføres ikke altid, fordi der ikke kun tages hensyn til det samlede antal kokker, men også deres procentdel i forhold til andre stammer. I den indledende fase ordineres bredspektrede lægemidler (Lincomycin, Erythromycin, Fuzidin, Novobiocin). Men før det undersøges patientens allergiske historie omhyggeligt..

Det gennemsnitlige behandlingsregime ser sådan ud:

  1. Brug af antibakterielle lægemidler for at ødelægge hovedstammen af ​​mikroorganismer og eliminere manifestationer af infektion. Uden en integreret tilgang vil terapi ikke være effektiv. Dette inkluderer indtagelse af piller, douching, brug af vaginale suppositorier (Terzhinan, Vokadin, Pimafucin. Antiseptiske opløsninger kan bruges til at desinficere skeden: Miramistin, Streptomycin, Chlorophyllipt.
  2. Søgning og eliminering af patologier, der bidrager til reproduktion af stafylokokker. De faktorer, der bidrager til dette, er forskellige: startende med manglende overholdelse af grundlæggende hygiejneregler og slutter med en forværring af kroniske sygdomme.
  3. Restaurering af den vaginale mikroflora, som lægemidler indeholdende lactobaciller anvendes til.

Hvis graden af ​​stafylokoklæsioner er svær, kan patienten ordineres medicin: "Vancomycin", "Oxacillin", "Ampicillin". Kurset består af et bestemt antal dage, og det kan ikke afkortes eller øges på eget initiativ.

etnovidenskab

I kampen mod stafylokokinfektion er traditionel medicin magtesløs. Alle lægemidler fremstillet i henhold til gamle opskrifter betragtes som hjælpemidler. Deres anvendelse er rettet mod at styrke immuniteten og fjerne toksiner fra kroppen..

Kvinder, der er blevet offer for stafylokokinfektion, rådes til at bruge afkog af medicinske urter, der består af: plantain, lakridsrod, timian og snor. Men propolis-tinktur har en særlig effekt, som du kan forberede dig selv eller købe færdiglavet på apoteket. Sats og regler for optagelse: 1 tsk. alkoholtinktur i et halvt glas vand tre gange om dagen.

Staphylococcus aureus og graviditet

Hvis en stafylokokinfektion påvises hos en gravid kvinde, anvendes en sparsom behandlingsregime. At tage antibiotika er en sidste udvej. Desuden er nogle stafylokokstammer meget resistente over for antibiotika, hvilket gør deres behandling ineffektiv.

Ofte ordineres kvinder "i position" lokale antiinflammatoriske lægemidler, immunmodulerende og immunstimulerende lægemidler, kvartsbehandling. Læger vælger medicin, der ikke har nogen bivirkninger. Og det ideelle "våben" til kampen er stafylokokker-dræbervirus - bakteriofag.

Under graviditeten er en kvinde særlig sårbar, derfor kommer stafylokokker let ind i kroppen og forårsager forskellige komplikationer. For eksempel kan en stigende gynækologisk infektion fremkalde peritonitis..

Muligheden for infektion af føtal væv og membraner er heller ikke udelukket. Først og fremmest påvirker det nyrerne og blæren. Staphylococcus aureus betragtes som særlig farlig, hvilket ofte er årsagen til abort. Derfor bør gravide kvinder blive testet regelmæssigt..

Forebyggelsesforanstaltninger

  1. Det anbefales ikke at tage antibakterielle lægemidler og douching uden lægens samtykke.
  2. Når diagnose og behandling er påkrævet, skal en sundhedsfacilitet vælges omhyggeligt. Især når det gælder reproduktive organer. Når alt kommer til alt, er tilfælde af infektion med stafylokokinfektion gennem lægenes skyld nu ikke ualmindelige.
  3. Det anbefales at bruge tamponer og menstruationskopper i nødstilfælde, og det er bedre at nægte at bære undertøj lavet af syntetiske stoffer helt.
  4. Beskyttet samleje, der involverer brug af kondom - beskyttelse mod uønsket graviditet, kønssygdomme, stafylokokker og andre problemer.
  5. Det er nødvendigt at tage sig af rettidig behandling af gynækologiske sygdomme, neutralisering af inflammatoriske processer.
  6. Intim hygiejne er en hel kunst. Alle bevægelser udføres forfra og bagud, ikke omvendt.

Hvor smitsom er stafylokokker aureus hos kvinder for andre

Sygdomsfremkaldende kokker er i stand til at "trænge ind" i kroppen gennem slimhinder og hud, og der er flere måder at introducere dem på. Hvis en inficeret kvinde har stærk og stærk immunitet, kan stafylokokker muligvis ikke skade hendes helbred, men på samme tid vil hun være en passiv bærer.

I fare er mennesker med svag immunitet, der lider af en række autoimmune sygdomme, der har været opereret, såvel som gravide og ammende mødre.

Staphylococcus (stafylokokker, en slægt af bakterier)

Vi inviterer dig til Telegram-kanalen @ GastroenterologyHvis behandlingen ikke virkerPopulær om gastrointestinale sygdommeSurhed
mave

Staphylococci (Latin Staphylococcus) er en slægt af allestedsnærværende grampositive bakterier kaldet cocci.

Stafylokokker. Generel information

Staphylococci findes normalt i hele den menneskelige mave-tarmkanal, inklusive maven (OV Dobrovolsky, S.Yu. Serebrova) såvel som på huden, slimhinden i åndedrætsorganerne og i urogenitalkanalen.

Staphylococci er immobile sfæriske celler med en diameter på 0,5 til 1,5 mikron, placeret hver for sig, parvis eller i klynger. Dann ikke en tvist.

Staphylococci bedre end andre bakterier tåler udsættelse for varme, lys, tørring og kemiske stoffer. De kan modstå opvarmning op til 60 ° C i en time, og nogle stammer - op til 80 ° C i en halv time og 10 minutter, når de opvarmes til 150 ° C, sollys i 10-12 timer, tør varme - op til 2 timer. Staphylococci er resistente over for et øget indhold af natriumchlorid (derfor er de velbevarede i konserves), ren ethanol og phenol. Den optimale temperatur til udvikling af stafylokokker er 30-37 ° С.

Hyppigheden af ​​isolering af nogle typer stafylokokker fra mennesker og et antal landbrugsdyr og husdyr (Shirokova I.Yu.).

Staphylococcus typeVærtype (%)
personæslerfårgederkatte
S. aureus4.62.937,519.713.0
S. epidermidis23.62,36,79.26.0
S. hominis26.96.9---
S. capitis4.72,3--1.0
S. haemolyticus11.8--18.52.0
S. warneri4.6-2.513.0-
S. saprophyticus8.44.65.03.8-
S. cochnii4.22,3-1.7-
S. xylosus9.910.311.76.62.0
S. simulans1.3-7.5-4.0
S. intermedius----10,0
S. felis----45,0
S. sciuri-25.117.55.86.0
Staphylococci i taksonomi af bakterier

Slægten Staphylococcus tilhører familien Staphylococcaceae, rækkefølge Bacillales, klasse Bacilli, type Firmicutes, Terrabacteria-gruppe, bakterierige.

Slægten af ​​Staphylococcus inkluderer følgende arter: S. agnetis, S. argensis, S. argenteus, S. arlettae, S. aureus (Staphylococcus aureus), S. auricularis, S. capitis, S. caprae, S. carnosus, S. chromogenes S. cohnii, S. condimenti, S. delphini, S. devriesei, S. epidermidis (staphylococcus epidermidis), S. equorum, S. faecalis, S. felis, S. fleurettii, S. gallinarum, S. haemolyticus, S hominis, S. hyicus, S. intermedius, S. kloosii, S. leei, S. lentis, S. lugdunensis, S. lutrae, S. lyticans, S. massiliensis, S. microti, S. muscae, S. pasteuri, S. petrasii, S. pettenkoferi, S. piscifermentans, S. pseudintermedius, S. pseudolugdunensis, S. rostri, S. saccharolyticus, S. saprophyticus (Staphylococcus saprophyticus), S. schleiferi, S. schweitzeri, S. sciuri, S simiae, S. simulans, S. stepanovicii, S. succinus, S. vitulus, S. warneri, S. xylosus.

Nogle typer stafylokokker har underarter:

  • S. capitis:
    • Staphylococcus capitis subsp. capitis
    • Staphylococcus capitis subsp. urealyticus
  • S. carnosus:
    • Staphylococcus carnosus subsp. carnosus
    • Staphylococcus carnosus subsp. utilis
  • S. cohnii:
    • Staphylococcus cohnii subsp. cohnii
    • Staphylococcus cohnii subsp. urealyticus
  • S. equorum:
    • Staphylococcus equorum subsp. equorum
    • Staphylococcus equorum subsp. sengetøj
  • S. hominis:
    • Staphylococcus hominis subsp. hominis
    • Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus
  • S. petrasii:
    • Staphylococcus petrasii subsp. croceilyticus
    • Staphylococcus petrasii subsp. jettensis
    • Staphylococcus petrasii subsp. petrasii
    • Staphylococcus petrasii subsp. pragensis
  • S. saprophyticus:
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. bovis
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus
  • S. schleiferi:
    • Staphylococcus schleiferi subsp. koagulaner
    • Staphylococcus schleiferi subsp. schleiferi
  • S. sciuri:
    • Staphylococcus sciuri subsp. carnaticus
    • Staphylococcus sciuri subsp. gnaver
    • Staphylococcus sciuri subsp. sciuri
  • S. succinus:
    • Staphylococcus succinus subsp. casei
    • Staphylococcus succinus subsp. succinus
Et antal arter af slægten stafylokokker, baseret på den fælles fysiologiske egenskabers og genetiske forhold, kombineres i 4 grupper:
  • Staphylococcus epidermidis gruppe: S. epidermidis, S. capitis, S. warneri, S. haemolyticus, S. hominis og S. saccharolyticus
  • Staphylococcus saprophiticus gruppe: S. saprophyticus, S. cohnii og S. xylosis
  • Staphylococcus simulans gruppe: S. simulans og S. carnosus
  • Staphylococcus sciuri gruppe: S. sciuri og S. lentus
Koagulase-positive og koagulase-negative stafylokokker

Afhængig af evnen til at producere koagulase, et ekstracellulært enzym, der forårsager blodplasma-koagulation, er stafylokokker opdelt i koagulase-positiv (koagulase-positiv) og koagulase-negativ (koagulase-negativ).

Coagulase-positive er 5 typer stafylokokker: Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Staphylococcus delphini, Staphylococcus hyicus, Staphylococcus intermedius, staphylococcus lutrae, staphylococcus schleiferi subsp. koagulaner, blandt hvilke kun Staphylococcus aureus er patogen for mennesker. Ud over stafylokokker er koagulase-positiv bakterien Yersinia pestis - pestens forårsagende middel.

Coagulase-negative arter inkluderer epidermale og saprofytiske stafylokokker såvel som Staphylococcus caprae, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus pettenkoferi, Staphyloaphylococcus schloccus og anden Koagulase-negative stafylokokker er mindre patogene end koagulase-positive.

Koagulase-negative stafylokokker er en del af den normale mikroflora af menneskelig hud og forårsager normalt ikke alvorlige sygdomme. Staphylococcus lugdunensis er mere virulent end andre koagulase-negative stafylokokker, og i tilfælde af implanterbare medicinske anordninger eller katetre kan Staphylococcus lugdunensis forårsage alvorlige igangværende knogle- og ledinfektioner hos indlagte patienter.

I undersøgelsen af ​​humant biologisk materiale med en positiv test for koagulase konkluderes det, at der er Staphylococcus aureus.

Staphylococci i analysen af ​​afføring til dysbiose

Når mikrobiologisk analyse af afføring for dysbacteriosis tælles coagulase-positiv (faktisk Staphylococcus aureus) og koagulase-negativ (hovedsagelig epidermal og saprofytisk) stafylokokker separat. Samtidig bør normalt Staphylococcus aureus være fraværende, og antallet af koagulase-negative stafylokokker bør ikke overstige 104 kolonidannende enheder (CFU) pr. 1 g afføring.

Koagulase-negative stafylokokker findes i afføring hos 15,0 ± 3,0% af raske mennesker, og det gennemsnitlige indhold i 1 g afføring er fra 800 til 3200 CFU (MD Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Terapi med et overskud af stafylokokker i afføringen

Branchenormen “Patient Management Protocol. Intestinal dysbacteriosis "(godkendt af bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 231 af 9. juni 2003) med overvækst af stafylokokker, børn anbefales bakteriofager:" Staphylococcal bacteriophage liquid "," Staphylophage in tablets "," Intesty-bacteriophage liquid "," Pyobacteriophage combined liquid " "Pyopolyphage i tabletter", "Polyvalent oprenset flydende pyobacteriophage".

Med overvækst af staphylococcus, som en konsekvens af tarmdysbiose, ud over bakteriofager anvendes forskellige probiotika under lægemiddelterapi (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acilact, Linex osv.) Og / eller antibiotika, der er passende til en specifik voksenstam af staphylococcus og årsagen til dysbiose.

På webstedet GastroScan.ru i afsnittet "Litteratur" er der et underafsnit "Parasitiske og infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen", der indeholder artikler om dette emne.

Antimikrobielle stoffer, der er aktive mod stafylokokker
Staphylococci og sygdomme forårsaget af dem i ICD-10

Staphylococci og relaterede sygdomme og tilstande er nævnt i den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 i "klasse I. Nogle infektiøse og parasitære sygdomme (A00-B99)", især i blokke:

  • "A00-A09 Tarminfektioner", under overskriften:
    • "A05.0 Staphylococcal food forgiftning"

  • "A30-A49 Andre bakterielle sygdomme", under overskrifterne:
    • "A41.0 Staphylococcus aureus septicemia"
    • “A41.1 Septikæmi på grund af anden specificeret staphylococcus aureus. Septikæmi forårsaget af koagulase-negativ stafylokokker "
    • "A41.2 Septikæmi på grund af uspecificeret staphylococcus aureus"
    • "A49.0 Staphylococcal infektion, uspecificeret"

  • "B95-B98 Bakterielle, virale og andre infektiøse agenser" i overskrifterne (koder i denne blok er beregnet til at blive brugt som yderligere, når det er hensigtsmæssigt at identificere infektiøse agenser for sygdomme klassificeret i andre overskrifter):
    • "B95.6 Staphylococcus aureus som årsag til sygdomme klassificeret i andre kapitler"
    • "B95.7 Andre stafylokokker som årsag til sygdomme klassificeret andetsteds"
    • B95.8 Uspecificerede stafylokokker som årsag til sygdomme klassificeret i andre kapitler
Desuden nævnes staphylococcus aureus i "Klasse X. Luftvejssygdomme (J00-J99)", blok "J10-J18 influenza og lungebetændelse" under overskriften "J15.2 Staphylococcus pneumoniae".

Staphylococcus spp

Staphylococcus - Må ikke forveksles med Streptococcus. Staphylococcus SEM-mikroskopi af S. aureus-kolonier; bemærk den druelignende klynge, der er almindelig for Staphylococcus-arter. Videnskabelig... Wikipedia

Staphylococcus - Staphylococcus... Wikipedia Español

Tavanic - Aktiv ingrediens ›› Levofloxacin * (Levofloxacin *) Latinsk navn på Tavanic ATC: ›› J01MA12 Levofloxacin Farmakologisk gruppe: Quinoloner / fluoroquinoloner Nosologisk klassificering (ICD 10) ›› A15 A19 Tuberkulose ›› A41.9 Septikæmi...

Hemifloxacin - (Gemifloxacin) Kemisk forbindelse... Wikipedia

Ciprofloxacin-AKOS - Aktiv ingrediens ›› Ciprofloxacin * (Ciprofloxacin *) Latinsk navn Ciprofloxacin AKOS ATX: ›› S01AX13 Ciprofloxacin Farmakologisk gruppe: Quinoloner / fluoroquinoloner Sammensætning og frigivelsesform Coated tabletter1......

Ciprolet - Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum) Kemisk forbindelse IUPAC 1 cyclopropyl 6 fluor 4 oxo 7 piperazin 1 yl kinolin 3 carboxylsyre Brutto f... Wikipedia

Ciprofloxacin - (Ciprofloxacinum) Kemisk forbindelse... Wikipedia

Betacyprol - Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum) Kemisk forbindelse IUPAC 1 cyclopropyl 6 fluor 4 oxo 7 piperazin 1 yl kinolin 3 carboxylsyre Brutto f... Wikipedia

Vero-Ciprofloxacin - Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum) Kemisk forbindelse IUPAC 1 cyclopropyl 6 fluor 4 oxo 7 piperazin 1 yl kinolin 3 carboxylsyre Brutto f... Wikipedia

Ificpro - Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum) Kemisk forbindelse IUPAC 1 cyclopropyl 6 fluor 4 oxo 7 piperazin 1 yl kinolin 3 carboxylsyre Brutto f... Wikipedia

Bestemmelse af følsomheden af ​​Staphylococcus spp.

Ved vurdering af følsomheden af ​​Staphylococcus spp. først og fremmest er det nødvendigt at teste lægemidler, der har den vigtigste kliniske betydning: beta-lactamer, makrolider, fluoroquinoloner, aminoglykosider og vancomycin.

Kriterier for fortolkning af resultaterne af bestemmelse af følsomheden af ​​Staphylococcus spp. (grænseværdier for diametre for vækstinhiberingszoner og ABP MIC) er angivet i tabel 14.

Tabel 14.

Betalactamer

De valgte lægemidler til behandling af stafylokokinfektioner (forårsaget af både Staphylococcus aureus og koagulase-negative stafylokokker) er beta-lactam-antibiotika, derfor er det først og fremmest nødvendigt at bestemme følsomheden af ​​stafylokokker over for disse lægemidler.

Resistensen af ​​stafylokokker mod beta-lactam ABP er associeret med produktion af beta-lactamaser eller med tilstedeværelsen af ​​et yderligere penicillin-bindende protein, PSB2a. Identifikation og differentiering af disse to resistensmekanismer gør det muligt pålideligt at forudsige aktiviteten af ​​alle beta-lactam-antibiotika uden direkte at vurdere følsomheden over for hvert af disse lægemidler. Det er nødvendigt at tage højde for følgende mønstre:

  • Staphylococcus spp. Stammer uden resistensmekanismer er følsomme over for al beta-lactam ABP.
  • Beta-lactamase (penicillinase) Staphylococcus spp. i stand til at hydrolysere naturlige og halvsyntetiske penicilliner med undtagelse af oxacillin og methicillin. Følsomhed eller resistens over for benzylpenicillin er en indikator for aktiviteten af ​​naturlige og halvsyntetiske amino-, carboxy- og ureidopenicilliner. De resterende beta-lactamer med potentiel antistaphylococcal aktivitet (antistaphylococcal penicilliner, cephalosporiner af I, II og IV generationer og carbapenemer) forbliver aktive mod beta-lactamase-producerende stammer.
  • Staphylococcus spp-stammer med PSB2a er klinisk resistente over for alle beta-lactam ABP'er. En markør for tilstedeværelsen af ​​PSB2a er resistens over for oxacillin og methicillin. Disse stammer er historisk blevet kaldt methicillin-resistent Staphylococcus spp-MRSS. Andre udtryk for sådanne stammer er MRSA - methicillin-resistent S. aureus og MRSE - methicillin-resistent S. epidermidis.
  • Methicillin anvendes i øjeblikket ikke i klinisk praksis og i laboratoriediagnostik, det blev næsten fuldstændigt erstattet af oxacillin, og følgelig dukkede udtrykket "oxacillinresistens" op, hvilket er helt synonymt med udtrykket "methicillinresistens".

Således bestemmes følsomheden af ​​Staphylococcus spp. til beta-lactam antibiotika bør omfatte udførelsen af ​​to tests:

  • Bestemmelse af følsomhed over for benzylpenicillin eller påvisning af produktion af beta-lactamaser (penicillinaser).
  • Bestemmelse af følsomhed over for oxacillin eller påvisning af PSB2a eller det mecA-gen, der koder for det.

Bestemmelse af følsomhed over for benzylpenicillin eller påvisning af produktion af beta-lactamaser (penicillinaser)

Bestemmelse af følsomheden af ​​Staphylococcus spp. til benzylpenicillin er noget hæmmet af det faktum, at syntesen af ​​beta-lactamaser i denne mikroorganisme er en inducerbar proces (produktionen af ​​enzymet stiger efter kontakt med antibiotikumet). Som et resultat kan falske følsomhedsresultater opnås, når der anvendes standard serielle fortyndingsmetoder og DDM..

Løsningen på dette problem kan være brugen af ​​metoden til direkte påvisning af beta-lactamaser baseret på brugen af ​​diske med nitrocephin. Nitrocefin er et kromogent cephalosporin, der let hydrolyseres af alle beta-lactamaser til dannelse af et farvet produkt.

Testindstilling

Til undersøgelsen anvendes en skål, hvor følsomheden af ​​den undersøgte stamme af Staphylococcus spp. Blev vurderet. til penicillin og / eller oxacillin DDM. En lille mængde kultur tages fra grænsen til vækstinhiberingszonen omkring skiven med oxacillin med en bakteriologisk sløjfe og påføres en tidligere fugtet skive med nitrocefin. Disken inkuberes ved stuetemperatur i op til 1 time..

Fortolkning af resultater

Udseendet af en rød farve indikerer produktionen af ​​beta-lactamaser af den undersøgte stamme af mikroorganismen.

En stamme, der producerer beta-lactamase, betragtes som resistent over for naturlige og halvsyntetiske penicilliner (med undtagelse af oxacillin), uanset de specifikke testresultater for den anførte ABP.

Bestemmelse af følsomhed over for oxacillin

Når man bestemmer følsomheden over for oxacillin ved hjælp af standardmetoder, er det nødvendigt at tage højde for nogle funktioner:

  • til fremstilling af inokulum anvendes kun den direkte metode til suspension af kolonier;
  • inkubationens varighed, indtil resultaterne af bestemmelse af følsomheden over for oxacillin tages i betragtning, skal være mindst 24 timer.

DDM-testfunktioner

  • Brug diske indeholdende 1 ug oxacillin.
  • Når der tages hensyn til resultaterne, er det nødvendigt at være opmærksom selv på enkelte små kolonier af stafylokokker fundet inden for zonen med væksthæmning.

Funktioner ved test ved seriefortyndingsmetoder

  • Det tilrådes at tilsætte NaCl til næringsmediet (op til en slutkoncentration på 2%).

Fortolkning af resultaterne af testning af stafylokokker for oxacillin

  • Oxacillinresistente stafylokokstammer bør betragtes som resistente over for ALLE beta-lactam-antibiotika..
  • Resultaterne af bestemmelse af følsomheden af ​​stafylokokker over for oxacillin og for andre beta-lactam-antibiotika kan være modstridende, mens resultaterne af bestemmelse af følsomheden over for oxacillin er afgørende..
  • Det er upassende at bestemme følsomheden af ​​stafylokokker over for beta-lactam ABP, bortset fra benzylpenicillin og oxacillin.
  • For methicillinresistente stafylokokker er tilstedeværelsen af ​​associeret resistens over for ABD i andre grupper karakteristisk. Påvisning af multipel resistens i stafylokokker med følsomhed over for oxacillin kræver gentagne undersøgelser.
  • Der skal tages hensyn til forskellene i kriterierne for methicillinresistens for S. aureus og koagulase-negative stafylokokker..
  • Når man opnår tvivlsomme resultater, er det nødvendigt at bruge yderligere metoder (screening på agar - metoden er angivet nedenfor, direkte påvisning af mecA-genet eller PSB2a-proteinet).

Udstedelse af forskningsresultater og behandlingsanbefalinger til klinikere

  • Ved isolering af penicillin- og methicillinfølsomme stammer af stafylokokker betragtes mikroorganismen som følsom over for alle beta-lactam-antibiotika, og de valgte lægemidler vil være naturlige og aminopenicilliner.
  • Når detekteres produktionen af ​​beta-lactamaser og følsomhed over for oxacillin, er mikroorganismen resistent over for naturlige penicilliner, amino, carboxy og ureidopenicilliner, men er følsom over for oxacillin, inhibitorbeskyttede penicilliner og cephalosporiner fra I-II-generationer, som er de valgte lægemidler i dette tilfælde. Med hensyn til disse stammer vil IV-generation cephalosporiner og carbapenemer også være aktive, men de har ikke fordele i forhold til de valgte lægemidler..
  • Når methicillin-resistens påvises, betragtes stammen som resistent over for ALLE beta-lactam-antibiotika, til behandling er det nødvendigt at bruge lægemidler fra andre grupper, hvoraf glycopeptider betragtes som de valgte lægemidler..

Yderligere metoder til påvisning af methicillinresistens

Den mest pålidelige metode til påvisning af methicillinresistens i stafylokokker er den direkte bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​mecA-genet ved molekylære genetiske metoder (ved anvendelse af polymerasekædereaktion - PCR). Derudover er der udviklet en kommerciel metode til påvisning af et yderligere penicillin-bindende protein, PSB2a, i agglutinationsreaktionen.

Samtidig er screening på agar til påvisning af methicillinresistens en meget følsom og specifik metode, der let kan udføres i rutinearbejdet i et mikrobiologisk laboratorium, men det kan kun bruges til S. aureus-stammer..

Testindstilling

For screening, forberede Müller-Hinton agarplader indeholdende 4% NaCl og 6,0 ug / ml oxacillin. Natriumchlorid tilsættes til næringsmediet i den krævede mængde inden autoklavering. Arbejdsopløsningen af ​​oxacillin sættes til dyrkningsmediet efter autoklavering og afkøling af mediet til 45-50 ° C. Til fremstilling af en arbejdsopløsning af oxacillin anvendes et ABP-stof med en kendt aktivitet.

Den mikrobielle suspension bør kun fremstilles ved metoden med direkte suspension fra flere isolerede stafylokokker-kolonier af samme type, dyrket på en plade med ikke-selektiv næringsagar, i steril saltopløsning og bringes til en turbiditet på 0,5 McFarland (1,5 x 108 CFU / ml).

Inokulation

To metoder kan bruges til at pode agarplader: ved hjælp af en mikropipette eller ved hjælp af en steril vatpind.

Metode I (mikropipette)

  • forberede en 1: 100-fortynding af standardinokulum svarende til McFarland 0,5 turbiditetsstandard for at opnå en bakteriesuspension indeholdende 1,5 x 106 CFU / ml (fx tilsæt 0,1 ml af standardsuspensionen til 9,9 ml steril saltvand);
  • anvende en mikropipette, påfør en dråbe (10 pi) af den fortyndede standardsuspension på overfladen af ​​oxacillinagaren.

Metode II (ved hjælp af en vatpind)

  • en steril vatpind nedsænkes i et reagensglas med en standardiseret suspension (0,5 McFarland), hvorefter den overskydende fugt presses ud mod rørvæggen;
  • kulturen påføres med en vatpind enten på en begrænset overflade (10-15 mm i diameter) eller på hele agarens overflade med oxacillin i en petriskål.

Inkubation

S. aureus-stammer inkuberes ved 35 ° C i hele 24 timer og koagulase-negative stafylokokker i 48 timer.

Regnskab for resultater

Efter inkubation ses pladerne omhyggeligt i transmitteret lys:

  • udseendet af synlig vækst af mere end 1 koloni eller slørlignende vækst på dyrkningsstedet betyder resistens af denne stamme over for oxacillin (methicillin);
  • i fravær af vækst på dyrkningsstedet betragtes den undersøgte stamme som følsom over for methicillin (oxacillin).
  • i tilfælde af tvivlsomme resultater såvel som for stammer isoleret fra patienter med klinisk ineffektiv behandling og fra patienter med alvorlige infektioner, er det nødvendigt at gennemføre en detaljeret undersøgelse med bestemmelse af MIC til oxacillin og mecA-genet.

Kvalitetskontrol

  • Undersøgelsen udføres med obligatorisk kontrol af væksten af ​​testkulturer på Mueller-Hinton-agar med 4% NaCl uden oxacillin (kulturen påføres på samme måde som på oxacillin-agar).
  • Parallelt med teststammerne testes også kontrolstammer: S.aureus ATCC 38591 - resistent; S.aureus ATCC 29213 - følsom.

Makrolider og lincosamider

Makrolider og lincosamider er alternative lægemidler til behandling af stafylokokinfektioner. Undersøgelsen skal omfatte:

  • En af repræsentanterne for 14 og 15-ledede makrolider. Komplet krydsmodstand mellem individuelle repræsentanter.
  • Clindamycin. Komplet krydsresistens mellem 16-leddede makrolider og lincosamider.

Det givne valg af lægemidler bestemmes af mønstrene for krydsresistens mellem antibiotika i disse undergrupper..

Fluorerede quinoloner

For nylig har der været en stigning i interessen for fluoroquinoloner som lægemidler til behandling af stafylokokinfektioner (især hud og blødt væv). Nye medlemmer af denne ABP-gruppe (antipneumokokfluoroquinoloner - levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin osv.) Har øget aktivitet mod Staphylococcus spp. i sammenligning med traditionelle stoffer. Der er ingen komplet krydsresistens mellem de anførte lægemiddelundergrupper. Antipneumokokmedicin forbliver ofte aktive mod stammer, der er resistente over for andre fluoroquinoloner.

Aminoglykosider

I praksis er det nødvendigt at tage højde for nogle særegenheder ved fortolkningen af ​​de opnåede resultater in vitro. Når detektering af resistens over for gentamicin skal den isolerede stamme således betragtes som resistent over for alle aminoglycosider. Derfor bør gentamicin medtages i testkittet uden fejl. Samtidig er stammer, der er resistente over for andre aminoglycosider med følsomhed over for gentamicin, ekstremt sjældne..

Vancomycin

Vancomycin er et af de valgte lægemidler (sammen med oxazolidinoner) til behandling af infektioner forårsaget af oxacillinresistente stammer. Fremkomsten af ​​rapporter om resistens af stafylokokker mod glycopeptider kræver nøje opmærksomhed på vurderingen af ​​forskningsresultaterne.

Yderligere stoffer

Linezolid

Oxazolidinoner er en vigtig bedrift i behandlingen af ​​infektioner forårsaget af oxacillinresistente stammer, herunder de, der er resistente over for glycopeptider. Samtidig skal det huskes, at det allerede er kendt om dannelsen af ​​resistens over for antibiotika i denne gruppe..

Andre stoffer

  • Co-trimoxazol.
  • Chloramphenicol.
  • Fusidinsyre.
  • Tetracycliner.
  • Rifampicin.

Værdien af ​​disse lægemidler til behandling af stafylokokinfektioner forårsaget af methicillin-modtagelige stammer er lille, da de er ringere i aktivitet end beta-lactamer. Deres kliniske effekt ved infektioner forårsaget af oxacillinresistente stammer forstås ikke godt..

Rifampicin, co-trimoxazol og fusidinsyre kan ikke anbefales som monoterapi på grund af den høje hyppighed af resistensvalg under behandling.

Det er mest hensigtsmæssigt at danne et specifikt sæt antibiotika til vurdering af stafylokokkeres antibiotikafølsomhed på basis af data om forekomsten af ​​methicillinresistens på hospitalet. I fravær eller lav hyppighed af methicillinresistens er det helt tilstrækkeligt at begrænse os til en vurdering af følsomheden over for oxacillin (med hensyn til overvågning), makrolider og muligvis til yderligere 1-2 lægemidler, der faktisk anvendes på et bestemt hospital til behandling af stafylokokinfektioner. I tilfælde af en høj forekomst af methicillinresistens bør en tilstrækkelig bred vifte af antibiotika medtages i undersøgelsen..

Staphylococcal infektion: årsager, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Staphylococcal infektion er en kompleks patologisk interaktionsproces mellem stafylococcus og den menneskelige krop med en bred vifte af manifestationer - fra asymptomatisk transport til svær beruselse og udvikling af purulent-inflammatoriske foci.

På grund af mikrobens høje modstandsdygtighed over for antibakterielle lægemidler indtager sygdomme i stafylokoketiologi en førende plads blandt al purulent-inflammatorisk patologi.

Staphylococcus aureus forårsager følgende sygdomme:

  • Furunkulose,
  • Pyoderma,
  • Abscesser,
  • Angina,
  • Lungebetændelse,
  • Meningitis,
  • Osteomyelitis,
  • Enterocolitis.

Etiologi

Årsagen til sygdommen er stafylokokker, som er grampositive kokker, der hører til familien Micrococcaceae. Disse bakterier har en regelmæssig sfærisk form og er immobile. Staphylococcus i en udstrygning er placeret i form af klynger eller druer.

Staphylococci, der forårsager patologi hos mennesker, inkluderer kun tre typer:

  1. S. aureus er den mest skadelige,
  2. S. epidermidis - mindre farligt, men også patogent,
  3. S. saprophyticus - Næsten harmløs, men i stand til at forårsage sygdom.

Disse er betinget patogene bakterier, der er permanente indbyggere i menneskekroppen, men ikke forårsager nogen lidelser.

Når de udsættes for ugunstige eksterne eller interne faktorer, stiger antallet af mikrober kraftigt, de begynder at udvikle patogene faktorer, der fører til udviklingen af ​​stafylokokinfektion.

Staphylococcus aureus er den største repræsentant for denne gruppe, der forårsager alvorlige sygdomme hos mennesker. Det koagulerer blodplasma, har en udtalt lecitovetilase-aktivitet, fermenterer anaerob mannitol, syntetiserer creme eller gult pigment.

  • Staphylococci er fakultative anaerober, der kan leve og reproducere både i nærvær af ilt og uden det. De modtager energi via oxidations- og gæringsveje..
  • Bakterierne er modstandsdygtige over for frysning, varme, sollys og visse kemikalier. Staphylococcal enterotoksin ødelægges ved langvarig kogning eller eksponering for hydrogenperoxid.
  • Mikrobernes resistens over for antibakterielle lægemidler er et problem i moderne medicin. I medicinske institutioner dannes der konstant nye multiresistente stammer. Methicillin-resistente stafylokokker er meget vigtige i epidemiologiske termer.

Patogenicitetsfaktorer:

  1. Enzymer - hyaluronidase, fibrinolysin, lecitovitellase;
  2. Toksiner - hæmolysiner, leukocidin, enterotoksiner, exfoliatiner.

Enzymer nedbryder fedt og proteiner, ødelægger kropsvæv, forsyner stafylokokker med næringsstoffer og sikrer deres bevægelse ind i kroppen. Enzymer beskytter bakterier mod virkningerne af immunmekanismer og bidrager til deres bevarelse.

  • Fibrinolysin fremmer mikrobernes indtrængning i blodet og udviklingen af ​​sepsis - blodforgiftning.
  • Hæmolysiner undertrykker aktiviteten af ​​immunkompetente celler og hjælper stafylokokker med at overleve i inflammationsfoci i lang tid. Hos børn og ældre får infektionen en generaliseret form på grund af disse faktorer..
  • Exfoliatin beskadiger hudceller.
  • Leukocidin ødelægger hvide blodlegemer - hvide blodlegemer.
  • Enterotoksin er en stærk gift produceret af stafylokokker og forårsager madforgiftning hos mennesker.

Epidemiologi

Kilder til infektion er patienter og bærere af bakterier. Mikrober kommer ind i menneskekroppen gennem slid og ridser på huden såvel som slimhinden i åndedrætsorganerne, urinveje og fordøjelsessystemer.

De vigtigste overførselsveje for patogenet:

  1. Luftbåren,
  2. Luftstøv,
  3. Kontakt og husstand,
  4. Fordøjelsesfri.

Luftbårne dråber hersker blandt alle de andre. Dette skyldes den konstante frigivelse af stafylokokker i luften og deres langsigtede konservering i form af en aerosol..

Staphylococcus overføres ved husholdningskontakt i medicinske institutioner gennem hænderne på personale, værktøjer, medicinsk udstyr, patientplejeartikler.

På barselshospitalet bliver nyfødte inficeret med stafylokokker gennem drikkeopløsninger, modermælk, modermælkserstatning. Nosokomial stafylokokinfektion udgør en stor fare for nyfødte.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​infektion:

  • Svækket immunitet,
  • Langvarig brug af antibiotika, hormoner eller immunsuppressive midler,
  • Endokrin patologi,
  • Virusinfektioner,
  • Forværring af kroniske sygdomme,
  • Langvarig kemoterapi eller røntgenbehandling,
  • Virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer.

Staphylococcal infektioner er normalt sporadiske, men kan også være i form af små udbrud. Stafylokokforgiftning er en gruppesygdom, der opstår, når man spiser mad, der er forurenet med bakterier.

Patogenese

Mikrober kommer ind i menneskekroppen gennem huden, mundslimhinden, luftvejene, fordøjelsen, øjnene. På stedet for introduktion af stafylokokker udvikler purulent-nekrotisk inflammation. Yderligere udvikling af processen kan ske i henhold til to scenarier:

  1. Intens specifik immunitet tillader ikke sygdom at udvikle sig og bidrager til hurtig eliminering af fokus.
  2. Et svækket immunsystem kan ikke bekæmpe infektioner. Patogenet og toksinerne kommer ind i blodbanen, bakteriæmi og forgiftning udvikler sig. Med generaliseringen af ​​processen påvirker staphylococcus aureus de indre organer med udvikling af septikæmi og septikopæmi.

Uspecifikke ændringer som følge af nedsatte metaboliske processer i kroppen og akkumulering af mikrobielle henfaldsprodukter bidrager til udviklingen af ​​infektiøst-toksisk chok.

Stafylokoktoksiner kommer ind i blodbanen fra fokus for inflammation, hvilket manifesteres ved forgiftning - opkastning, feber, appetitløshed. Erytrogen toksin forårsager skarlagensfeber syndrom.

Resultatet af nedbrydningen af ​​mikrobielle celler er en allergisk reaktion i kroppen på fremmede proteiner. Dette manifesteres af feber, lymfadenitis, et allergisk udslæt og en række komplikationer - betændelse i nyrerne, leddene og andre.

En allergisk reaktion og en toksisk komponent reducerer immuniteten, øger vaskulær permeabilitet, fører til udviklingen af ​​en septisk proces, der ledsages af dannelsen af ​​mange purulente foci og dannelsen af ​​sepsis.

Patologiske ændringer

  • På steder, hvor stafylokokker introduceres, dannes der et fokus, der består af mikrobielle celler, serøs eller blødende udflåd, leukocytinfiltration

omkring nekrotisk væv.

  • Når huden er inficeret, dannes koger, phlegmon, carbuncles.
  • Bakteriel skade på oropharynx fører til udvikling af tonsillitis eller stomatitis. Tegn på abscesseret lungebetændelse vises i lungerne med tilstedeværelsen af ​​store subpleurale foci.
  • Staphylococcus aureus i tarmen forårsager ulcerøs, catarrhal eller nekrotisk betændelse med beskadigelse af epitelet og dybere lag, slimhindeinfiltration, nedsat cirkulation og sårdannelse.
  • Sepsis er kendetegnet ved hæmatogen spredning af mikrober, deres penetration i indre organer, knogler, centralnervesystemet med udvikling af metastatisk foci af inflammation.
  • Symptomer

    Kliniske tegn på patologi bestemmes af introduktionsstedet for bakterien, graden af ​​dens patogenicitet og aktiviteten af ​​det humane immunsystem.

    • Når huden er beskadiget af stafylokokker, udvikler pyoderma. Patologien manifesteres ved betændelse i huden ved hårrødderne eller folliculitis - en byld med hår i den centrale del. Purulent-nekrotiske hudsygdomme i stafylokok-etiologi inkluderer en furunkel og en carbuncle, som er en akut betændelse i hårsækken, talgkirtlen, omgivende hud og subkutant fedt. Placeringen af ​​purulent-inflammatoriske foci i ansigt og hoved er en særlig fare for menneskers sundhed. Med et ugunstigt forløb af patologien er dannelsen af ​​bylder i hjernen eller udviklingen af ​​purulent meningitis mulig.
    • Purulent fusion af dybt væv kaldes en byld eller phlegmon. I en byld er inflammation begrænset til en kapsel, der forhindrer processen i at sprede sig til omgivende væv. Phlegmon - diffus purulent betændelse i det subkutane fedt.
    • Lungebetændelse i stafylokok ætiologi er en alvorlig, men ret sjælden patologi. Manifestationer af lungebetændelse - forgiftning og smertesyndrom, åndedrætssvigt med svær åndenød. Komplikationer af patologien er lungeabcesser og pleural empyem..
    • Purulent betændelse i meninges af stafylokok oprindelse udvikles ved penetration af mikrober med blodgennemstrømning fra foci af infektion i ansigtet, i næsehulen eller paranasale bihuler. Patienter udvikler udtalte neurologiske symptomer, tegn på meningisme, epilepsi, nedsat bevidsthed.
    • Osteomyelitis er en purulent infektiøs og inflammatorisk sygdom, der påvirker knoglevæv, periosteum og knoglemarv. Purulente foci placeret i knoglen bryder ofte ud. Tegn på patologi - smerte, hævelse af væv, dannelse af purulente fistler.
    • Staphylococci påvirker ofte store led med udviklingen af ​​purulent arthritis, hvilket manifesteres af smerte, stivhed og begrænset bevægelse, leddeformation og udvikling af forgiftning.
    • Staphylococcal endocarditis er en infektiøs betændelse i bindevævet i hjertet, der forer dets indre hulrum og ventiler. Symptomer på sygdommen er feber, smerter i muskler og led, kulderystelser, svedtendens, bleghed i huden, udseendet af et lille udslæt og mørkerøde knuder på håndfladerne og fødderne. Auskultation afslører et hjertemusling. Endokarditis er en alvorlig patologi, der fører til udvikling af hjertesvigt og er karakteriseret ved høj dødelighed.
    • Infektiøst giftigt chok er en nødstilstand forårsaget af eksponering af menneskekroppen for bakterier og deres toksiner. Det manifesteres ved alvorlig forgiftning, dyspepsi, forvirring, tegn på kardiovaskulær og nyresvigt, kollaps.
    • Fødevaretoksikose udvikler sig som et resultat af at spise mad indeholdende stafylokoktoksiner og fortsætter ofte som en akut gastritis. Inkubationen er hurtig - 1-2 timer, hvorefter der opstår alvorlig forgiftning og dyspepsi. Opkastning resulterer ofte i dehydrering..

    Funktioner af stafylokokinfektion hos børn

    Staphylococcal infektion hos børn forekommer i form af epidemier, sporadisk, gruppe, familie sygdomme. Epidemiske udbrud rapporteres normalt på barselshospitaler eller nyfødte enheder. Epidemier kan påvirke skoler, børnehaver, lejre og andre organiserede børnegrupper. Dette skyldes brugen af ​​mad, der er forurenet med bakterier af børn. Madforgiftning forekommer normalt i de varmere måneder..

    Nyfødte babyer bliver inficeret med stafylokokker ved kontakt fra moderen eller hospitalets personale. Hovedvejen for smitteoverførsel til spædbørn er fordøjelsesorganer, hvor mikrober kommer ind i barnets krop med mælken fra en mor med mastitis.

    Børnehaver og skolebørn bliver smittet af at spise mad af dårlig kvalitet. Staphylococcus aureus, der formerer sig i en levende organisme, udskiller enterotoksin, som forårsager gastroenterocolitis.

    Åndedrætssygdomme i stafylokokker forekommer, når de inficeres af luftbårne dråber. Mikroben kommer ind i slimhinden i nasopharynx eller oropharynx og forårsager betændelse i disse organer.

    Faktorer, der forårsager den høje modtagelighed for nyfødte og spædbørn for stafylokokker:

    1. Utilstrækkelig stærk lokal immunitet i åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne,
    2. Mangel på immunoglobulin A, som er ansvarlig for det lokale forsvar af kroppen,
    3. Slimhinde og hudskade,
    4. Svag bakteriedræbende virkning af spyt,
    5. Komorbiditeter - diatese, hypotrofi,
    6. Langvarig brug af antibiotika og kortikosteroider.

    Symptomer hos børn

    Der er to former for stafylokokinfektion - lokal og generaliseret.

    Lokale former hos børn inkluderer: rhinitis, nasopharyngitis, conjunctivitis. Disse patologier er lette og ledsages sjældent af beruselse. De manifesterer sig normalt hos spædbørn med appetitløshed og vægtmangel. I nogle tilfælde manifesteres lokale former ved feber, generel forringelse af tilstanden og omfattende lokale symptomer.

    • Hudsygdomme i stafylokok ætiologi hos børn forekommer i form af folliculitis, pyoderma, furunkulose, hydradenitis, phlegmon. De ledsages af regional lymfadenitis og lymfangitis. Epidemisk pemfigus er en patologi hos nyfødte, manifesteret af symptomer, der ligner skarlagensfeber eller erysipelas: udslæt eller fokal rødme i huden med klare konturer. Med pemphigus eksfolierer huden i hele lag, hvorunder store blærer dannes.
    • Staphylococcus aureus i halsen kan forårsage akut tonsillitis eller faryngitis hos børn, ofte på baggrund af en akut respiratorisk viral infektion. Staphylococcal angina manifesteres af ondt i halsen, forgiftning, feber og udseendet af en kontinuerlig plaque på mandler, buer og tunge. Plaque er normalt gul eller hvid, løs, purulent, let fjernet. Ved undersøgelse af barnet opdager lægen diffus hyperæmi i halsslimhinden uden klare grænser.
    • Betændelse i strubehovedet af stafylokok oprindelse forekommer normalt hos børn 2-3 år. Patologi udvikler sig hurtigt og har ingen specifikke symptomer. Laryngitis er ofte forbundet med betændelse i bronkier eller lunger.
    • Staphylococcal lungebetændelse er en alvorlig patologi, især hos små børn, ofte kompliceret af dannelsen af ​​bylder. Catarrhal og rus symptomer hos børn vises på samme tid, mens den generelle tilstand forværres kraftigt, vises tegn på åndedrætssvigt. Barnet er sløvt, bleg, søvnigt, nægter at spise, spytter ofte op og endda kaster op. Lungebetændelse ender ikke altid med bedring, døden er mulig. Dette skyldes dannelsen af ​​bullae i lungerne, på hvilket sted abscesser kan dannes, hvilket fører til udvikling af purulent pleurisy eller pneumothorax.
    • Skarlagensfeber hos børn ledsager infektion af sår, forbrændinger, udvikling af lymfadenitis, phlegmon, osteomyelitis. Manifestationen af ​​sygdommen er et skarlagensfeberlignende udslæt, der forekommer på bagagerumets hyperemiske hud. Efter udslæt forsvinder, forbliver lamellafskalning.
    • Symptomer på Staphylococcus aureus med læsioner i fordøjelseskanalen afhænger af lokaliseringen af ​​patologien og makroorganismens tilstand. Gastroenteritis begynder akut med symptomer på forgiftning og dyspepsi. Hos børn opstår opkastning, normalt gentaget og ukueligt, mavesmerter, feber, svaghed og svimmelhed. Med betændelse i tyndtarmen begynder diarré op til 5 gange om dagen.
    • Staphylococcal sepsis udvikler sig normalt hos nyfødte, ofte for tidligt fødte babyer. Infektion opstår gennem navlestrengssåret, beskadiget hud, åndedrætsorganer og endda ører. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fortsætter med alvorlig forgiftning, udseendet af udslæt på huden, dannelsen af ​​bylder i de indre organer.

    Syge børn indlægges på et hospital til antibakteriel og symptomatisk behandling.

    Video: om stafylokokker - Læge Komarovsky

    Staphylococcus aureus under graviditet

    Under graviditeten svækkes kvindens immunitet, forsvaret reduceres. På dette tidspunkt er den kvindelige krop mest sårbar og åben for forskellige mikrober, herunder stafylokokker.

    1. Den mindste fare for en gravid kvindes og et ufødt barns helbred er saprofytisk stafylokok, som oftest er lokaliseret på slimhinden i blæren, urinrøret, kønsorganer og forårsager følgende sygdomme hos gravide kvinder: blærebetændelse, nefritis, urethritis.
    2. Mere farligt på dette tidspunkt, som er ansvarlig for en kvinde, er epidermal staphylococcus aureus - en normal indbygger i huden. Denne mikroorganisme kan forårsage sepsis og endokarditis hos en gravid kvinde, som ofte ender med tab af et barn og en kvindes død..
    3. Staphylococcus aureus er den farligste mikrobe i denne gruppe, der truer moderens og fostrets liv og helbred. Hos gravide kan det forårsage alvorlige sygdomme - mastitis, betændelse i lungerne, hjernehinde, bukhinde, furunkulose, acne. Staphylococcus aureus bliver ofte årsagen til infektion i fostervandene og selve fosteret. Det forårsager pemphigus hos en nyfødt.
    4. Hæmolytisk staphylococcus aureus aktiveres ofte under graviditet og forårsager akut tonsillitis.

    Efter graviditet skal enhver gravid kvinde gennemgå en række obligatoriske undersøgelser, herunder test for stafylokokker i et mikrobiologisk laboratorium. Læge-bakteriologen tæller antallet af dyrkede kolonier svarende til morfologiske, kulturelle og biokemiske egenskaber til Staphylococcus aureus. Hvis deres antal overstiger normen, ordineres den gravide passende behandling, der består i at desinficere nasopharynx med antiseptika ved hjælp af immunmodulatorer, lokale antibiotika eller stafylokokbakteriofag. Staphylococcus aureus hos gravide kvinder behandles ved at indgyde antiseptiske opløsninger i næsepassagerne. For at forhindre infektion af barnet immuniseres gravide kvinder med stafylokoktoksoid.

    Forebyggende foranstaltninger under graviditet:

    • Personlig hygiejne,
    • Regelmæssige gåture i den friske luft,
    • Balanceret diæt,
    • Ventilation af rummet,
    • Gymnastik til gravide kvinder.

    Når de første symptomer på stafylokokker vises, gurgles hver tredje time og skylles næsen med saltvand med varmt vand..

    Diagnose

    Diagnose af stafylokokinfektion er baseret på data fra epidemiologisk historie, patientklager, karakteristisk klinisk billede og laboratorietestresultater.

    Laboratoriediagnostik

    Den vigtigste diagnostiske metode er en mikrobiologisk undersøgelse af udflåd af nasopharynx. For at gøre dette tager patienter normalt en vatpind fra halsen for stafylokokker. Materialet til forskning kan være blod, pus, udflåd fra ørerne, næse, sår, øjne, pleural ekssudat, afføring, gastrisk skylning, opkast, udledning fra livmoderhalskanalen hos kvinder, urin. Formålet med undersøgelsen er at isolere og fuldt ud identificere patogenet til slægten og arten.

    En række ti gange fortyndinger fremstilles af testmaterialet, og den krævede mængde inokuleres på et af de valgfrie næringsmedier - mælke-galdesalt eller æggeblomme-salt agar. Tæl antallet af dyrkede kolonier og studer dem.

    Væsentlige differentielle tegn på stafylokokker:

    1. Pigment,
    2. Lecitovitellase,
    3. Plasma koagulase,
    4. Catalase aktivitet,
    5. DNAse,
    6. Evnen til at fermentere mannitol under anaerobe forhold.

    Antallet af bakterier mindre end 103 angiver en asymptomatisk transport af Staphylococcus aureus. Højere priser indikerer den etiologiske betydning af den isolerede mikrobe i sygdommens udvikling..

    Hvis indholdet af stafylokokker i udflåd af nasopharynx er 10 4 - 105, så har patienten brug for antibakteriel behandling.

    For at bestemme stafylokok-enterotoksin i testprøverne skal du bruge enzymimmunoanalysen eller geludfældningsreaktionen.

    Serodiagnostics består i at detektere antistoffer mod staphylococcus-antigener i blodserumet. Til dette er reaktionen af ​​hæmning af hæmolyse, reaktionen af ​​passiv hæmagglutination, ELISA.

    Differentier stafylokokinfektion skal være med streptokok. Staphylococcus aureus manifesteres ved betændelse, der har tendens til suppuration, dannelsen af ​​tyk grønlig pus og fibrinøse aflejringer. Staphylococcal infektion er kendetegnet ved en uoverensstemmelse i temperaturreaktionen, temperaturretur, subfebril tilstand. På samme tid er blodindikatorer mere konstante - neutrofil leukocytose og en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden.

    Streptokokker forårsager også betændelse i mandlerne, næseslimhinden, lymfeknuder, ører, lunger. Begge infektioner har lignende patogenese og patomorfologi. De er kendetegnet ved udviklingen af ​​purulent-nekrotisk betændelse. Klinikken for sygdomme forårsaget af stafylokokker og streptokokker inkluderer forgiftning, smerte og allergiske syndromer.

    Kendetegnene ved streptokokinfektion er:

    • Alvorlig hyperæmi, hævelse og ømhed af betændte slimhinder,
    • Den hurtige udvikling af akut betændelse med beskadigelse af mandler, ører, lymfeknuder,
    • Streptokokker påvirker ikke tarmkanalen, forårsager ikke diarré, koger og carbuncles,
    • Penicillin fungerer godt på streptokoklæsioner i moderate doser.

    Staphylococcal infektion er kendetegnet ved:

    1. Hyperæmi af slimhinden med en cyanotisk skygge,
    2. Inflammation i nasopharynx ledsages altid af regional lymfadenitis,
    3. Svagere effekt af høje doser penicillin.

    Behandling

    Lokale former for stafylokokinfektion behandles derhjemme. Hospitalisering er indiceret i tilfælde af generalisering af processen med sepsis, meningitis, endocarditis eller om nødvendigt kirurgisk behandling af purulent-nekrotiske hudlæsioner - koger eller carbunkler.

    Kompleks behandling af Staphylococcus aureus, herunder antibakteriel terapi, anvendelse af immunterapi og sanering af purulente foci.

    Antibakteriel behandling

    Antibiotika ordineres til patienten efter at have modtaget resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse af den adskilte svælget eller næsen. Patienter ordineres:

    • Semisyntetiske penicilliner - Ampiox, Oxacillin;
    • Kombinerede penicilliner - "Amoxiclav";
    • Aminoglycosider - "Gentamicin";
    • Cephalosporiner - "Cefepim".

    I øjeblikket er der mikrober, hvis enzymer ødelægger disse lægemidler. De kaldes MRSA - methicillin-resistent Staphylococcus aureus. Kun et par antibiotika hjælper med at klare sådanne stammer - "Vancomycin", "Teicoplanin", "Linezolid". "Fuzidin" ordineres ofte med "Biseptol".

    Antibiotika bør kun anvendes som anvist af en læge. Antibiotikabehandling skal være berettiget og overvejet.

    Uhensigtsmæssig brug af stoffer:

    1. Ødelægger sund mikroflora i kroppen,
    2. Virker skadeligt på de indre organers arbejde,
    3. Sundhedsskadelig,
    4. Fremkalder udviklingen af ​​dysbiose,
    5. Komplicerer forløbet af stafylokokinfektion.

    Bakteriofager

    Bakteriofager er biologiske våben mod bakterier. Dette er vira, der virker meget specifikt, inficerer skadelige elementer og ikke har en negativ effekt på hele kroppen. Bakteriofager formere sig inde i bakteriecellen og lysere dem. Ved at ødelægge farlige bakterier dør bakteriofager alene.

    For at ødelægge Staphylococcus aureus anvendes bakteriofagen topisk eller oralt i 10-20 dage afhængigt af placeringen af ​​patologien. Til behandling af purulente hudlæsioner fremstilles lotioner eller kunstvanding med en flydende bakteriofag. Det injiceres i led- eller pleurahulen, vagina, livmoder, tages oralt, begravet i næsen og ørerne, læg klyster med det.

    Immunostimulering

    • Autohemotransfusion - intramuskulær injektion af patientens eget venøse blod. Denne procedure er meget brugt til behandling af furunkulose. Efter intramuskulær injektion ødelægges blodet, og henfaldsprodukterne stimulerer immunsystemet.
    • Subkutan eller intramuskulær administration af anti-stafylokok antitoksisk serum eller intravenøs administration af anti-stafylokok plasma.
    • Urteimmunostimulanter - "Schisandra", "Echinacea", "Eleutherococcus", "Ginseng", "Chitosan". Disse lægemidler normaliserer energi og basal metabolisme, har en adaptogen effekt - de hjælper med at klare stress og stress..
    • Patienter med alvorlige tegn på immundysfunktion er vist syntetiske immunmodulatorer - "Polyoxidonium", "Ismigen", "Timogen", "Amiksin".
    • Vitaminbehandling.

    Kirurgi

    Kirurgisk behandling er indiceret til dannelse af infektiøse foci med purulent fusion - carbuncles, bylder, koger i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver resultater.

    Kirurgisk indgreb består i åbning af bylder og koger, udskæring af nekrotisk væv, fjernelse af purulent indhold og fremmedlegemer, dræning af foci for at skabe en uhindret udstrømning af pus, lokal administration af antibiotika. Kirurger fjerner ofte infektionskilden - et kateter, kunstig ventil eller implantat.

    etnovidenskab

    Folkemedicin supplerer den vigtigste lægemiddelbehandling af patologi.

    1. Til dette anvendes infusioner og afkog af medicinske urter, som har en udtalt antimikrobiel og antiinflammatorisk virkning. Disse inkluderer: kamille, eukalyptus, salvie, lakrids, timian, plantain. Disse midler bruges i form af lotioner, skylninger og tages oralt.
    2. En afkogning af burdock og echinacea er et effektivt middel til behandling af stafylokokker. Råvarer tages i lige store mængder, hældes med vand og koges i en halv time. Tag på tom mave tre gange om dagen.
    3. Hvidløgsinfusion eliminerer stafylokokhudinfektioner. En bandage fugtes i den og påføres den berørte hud 2 gange om dagen i ti dage.
    4. Nyfødte og spædbørn bades dagligt i en række bouillon. Det føjes til babybadet lige før badning. Dette folkemedicin hjælper med at kurere stafylokokhudlæsioner hos små børn..
    5. Voksne kan bruge æblecidereddike eller eddike komprimerer..

    Det er strengt forbudt at anvende termiske procedurer derhjemme for at fremskynde processen med modning af bylder. Varme bade, bade og saunaer forværrer kun patientens tilstand og fører til yderligere infektionsspredning.

    Termiske behandlinger kan kun bruges i restitutionsperioden.

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af stafylokokinfektion:

    • Det er nødvendigt at følge reglerne for personlig hygiejne, spise afbalanceret, opgive dårlige vaner.
    • Bærere af Staphylococcus aureus bør identificeres og behandles rettidigt med særlig opmærksomhed mod cateringarbejdere eller sundhedsudbydere..
    • Behandl hudens mikrotrauma med strålende grønt, jod og andre antiseptika.
    • Isoler patienter med stafylokokker i en separat afdeling.
    • Undgå træk, hypotermi og overophedning.
    • Reducer længden af ​​hospitalsophold.
    • Påfør den nyfødte i brystet i de første timer efter fødslen.
    • Det er nødvendigt at overvåge det hygiejne-hygiejniske og anti-epidemiske regime på hospitalet - at dekontaminere hænderne på personalet, at behandle sengelinned i desinfektionskamre, at opretholde steriliseringsordningerne for instrumenter og materialer i autoklaver korrekt.
    • Brug kun antibiotika, når det er nødvendigt og som anvist af din sundhedspersonale.
    • Personer med nedsat immunitet ordineres profylaktisk medikamenter, der øger kroppens forsvar.
    • Det er nødvendigt at følge reglerne for behandling, opbevaring, klargøring og salg af færdige produkter for at forhindre stafylokok-toksikoinfektion.
    Artikler Om Pharyngitis