Vigtigste Tracheitis

Pseudomonas aeruginosa: hvordan det overføres, hvad der er farligt, klinik, hvordan man behandler det

Pseudomonas aeruginosa er en af ​​de mest almindelige patogener til nosokomiale infektioner. Dybest set påvirker det patienter, der på grund af tilstandens sværhedsgrad er tvunget til at blive på hospitalet i lang tid. Ofte fører invasive procedurer til infektion: kunstig ventilation af lungerne, indsættelse af et kateter i urinvejen, installation af dræning i et postoperativt sår.

En række funktioner gør det muligt for Pseudomonas aeruginosa at føre til forekomsten af ​​nosokomiale infektioner:

  • Udbredt forekomst - bakterien tilhører opportunistisk mikroflora og findes normalt på huden, slimhinderne, mave-tarmkanalen hos en tredjedel af raske mennesker;
  • Høj variation - bacillus får resistens over for desinfektionsmidler og antibiotika på kort tid;
  • Stabilitet i det ydre miljø - mikroorganismen tolererer manglen på næringsstoffer, temperaturændringer, udsættelse for ultraviolette stråler i lang tid; en bred vifte af patogene stoffer - Pseudomonas aeruginosa indeholder endotoksin i dets strukturer og producerer desuden exotoksiner, der hæmmer væksten af ​​konkurrencemæssig mikroflora og aktiviteten af ​​immunceller;
  • Evnen til ikke-specifik vedhæftning - bakterien har den egenskab, at den fæstner til ikke-biologiske genstande: katetre, rør til en ventilator, endoskoper, kirurgiske instrumenter;
  • Dannelse af biofilm - en koloni af Pseudomonas aeruginosa danner et kontinuerligt lag dækket med biopolymer, som pålideligt beskytter dem mod virkningerne af ugunstige miljøfaktorer.

Interaktionen mellem menneskekroppen og Pseudomonas aeruginosa kaldes Pseudomonas aeruginosa-infektion. Dens tegn blev beskrevet så tidligt som i det 19. århundrede i henhold til procesens karakteristiske forløb - den purulente udskrivning hos patienter blev blå, hvilket især var synlig på hvide forbindinger. Manglen på effektiv antibiotikabehandling førte til høj dødelighed hos inficerede mennesker. Introduktionen af ​​antibiotika i medicinsk praksis forværrede imidlertid kun situationen. Ved at tilpasse sig dem blev Pseudomonas aeruginosa næsten usårlig og dannede et globalt problem for hospitaler rundt om i verden..

Om patogenet

Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ, bevægelig bakterie, 1-3 mikron i størrelse. Det tilhører familien Pseudomonadaceae, slægten Pseudomonas, som inkluderer et stort antal arter. I klinikken er det vigtigt at bestemme typen af ​​patogen, da mikroorganismernes resistens over for et specifikt antibakterielt lægemiddel er direkte relateret til det. Mennesket er ikke den eneste ejer af Pseudomonas aeruginosa: det inficerer dyr, fugle, bløddyr, insekter, protozoer og endda planter eller lever frit i jord, vand, affald, pattedyrs afføring. Det er i stand til at bruge både organiske og uorganiske stoffer som energikilde, hvilket gør det uafhængigt af andre organismer..

Pseudomonas aeruginosa er meget stabil i det ydre miljø. Det bevarer sin levedygtighed, når det opvarmes til 60 grader C, i opløsninger af desinfektionsmidler, på fleecy væv, det lever i mindst seks måneder, i kunstige lungeventilationsanordninger, det holder i årevis. Denne stabilitet skyldes optimeringen af ​​metabolismen af ​​bakterien under forskellige forhold, så energiforbruget minimeres. Uden for en levende organisme syntetiserer den ikke eksotoksiner og de fleste enzymer, kun de af dem, der er nødvendige for energimetabolisme, forbliver aktive.

Indtagelse af Pseudomonas aeruginosa i menneskekroppen fører til aktivering af syntetiske processer i den. Der er en rigelig frigivelse af eksotoksiner og enzymer, der sikrer udviklingen af ​​infektion: de nedbryder kroppens beskyttende barrierer, undertrykker dets immunitet og forhindrer væksten af ​​andre patogene stoffer. Det brede spektrum af Pseudomonas aeruginosa-eksotoksiner inkluderer:

  1. Exotoxin A - det blokerer proteinsyntese i levende celler, hvilket fører til deres død;
  2. Cytotoksin - hæmmer aktiviteten af ​​neutrofiler (immunceller, der er ansvarlige for antibakteriel beskyttelse);
  3. Hæmolysiner - de forårsager nekrose i lever og lungevæv;
  4. Neuraminidase - flere gange forbedrer effekten af ​​andre toksiner;
  5. Protease - et enzym, der nedbryder elementer i humant bindevæv;
  6. Alkalisk protease - forårsager en stigning i vaskulær permeabilitet, hvilket fører til blødninger i indre organer.

For fremkomsten af ​​en infektiøs proces er det imidlertid nødvendigt at akkumulere et tilstrækkeligt antal bakterier, hvilket praktisk talt er umuligt under forhold med immunsystemets normale funktion. I denne henseende er Pseudomonas aeruginosa-infektion meget svækkede patienter, børn og ældre..

Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa på hospitaler indgår i antagonistisk interaktion. Begge er forårsagende midler til nosokomiel infektion og undertrykker gensidigt hinandens aktivitet. I denne henseende dannes der på hospitaler 4-5 års cyklusser med en eller anden mikroflora, der tages i betragtning ved ordination af antibakteriel terapi..

Måder til transmission og klinik

Kilden til infektion er patienten selv, reservoiret af bakterier i hans krop er lungerne eller urinvejen. Pseudomonas aeruginosa tilpasser sig så hurtigt i den menneskelige krop, at blot et par dage efter infektion øges smitsomheden flere gange. Derfor bliver den syge patient en farlig infektionskilde på hospitalet. Den videre spredning af patogenet lettes af hænderne på det medicinske personale og eventuelle genstande i hospitalets miljø, hvor der er væske (brusere, beholdere med desinfektionsmidler, befugtere til mekaniske ventilationsanordninger).

Pseudomonas aeruginosa overføres på følgende måder:

  • Kontakt og instrumental;
  • Mad;
  • Vand;
  • Luftbårne dråber (kun gennem en forstøver, inhalator eller ventilator)
  • Transplantation.

Symptomer på Pseudomonas aeruginosa-infektion afhænger af placeringen af ​​patogenet, da det er i stand til at påvirke forskellige menneskelige systemer:

  1. Hud og subkutant fedt - patogenet formerer sig i sår, udskæringer, forbrændinger, trofasår og fører til en purulent proces, der er resistent over for antibakteriel behandling. Pus har en karakteristisk blå farvetone.
  2. Øjne - bakterien forårsager hornhindesårdannelse, voldsom lakrimation, fotofobi, svær brændende fornemmelse i det berørte øje. Betændelse kan spredes til det subkutane fedt i kredsløbet, i dette tilfælde bøjer øjeæblet ud af banen, huden omkring den er hyperæmisk.
  3. Øre - manifesterer sig i form af otitis media - betændelse i det ydre øre med purulent eller blodig udledning fra øregangen. Sygdommen skrider frem hurtigt og påvirker mellemøret, mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle. Patienten er bekymret for alvorlige bristende smerter i øret, nedsat hørelse.
  4. Mave-tarmkanalen - fortsætter i henhold til typen af ​​toksisk infektion med mad: væskeformig afføring, spastisk mavesmerter, kvalme, opkastning, manglende appetit. Sygdommen varer sjældent mere end 3 dage.
  5. Dura mater - meningitis udvikler sig efter en lumbal punktering, manifesterer sig i en stigende hovedpine, kvalme, muskelspænding i nakken, nedsat bevidsthed.
  6. Urinveje - forårsager urethritis, blærebetændelse, pyelonephritis. Manifesteret ved hyppig vandladning, smerter i underlivet eller lænden.
  7. Åndedrætsorganer - Pseudomonas aeruginosa forårsager ofte lungebetændelse, manifesteret af åndenød, svær hoste med purulent sputum, brystsmerter. I de øvre luftveje (næse, hals) forårsager det akut og kronisk bihulebetændelse, faryngitis, tonsillitis.

I de fleste tilfælde kombineres de ovenfor beskrevne symptomer med en udtalt krænkelse af patientens generelle trivsel. Hans temperatur stiger til 38-40 grader C, søvn og appetit forstyrres, han er bekymret for hovedpine, svaghed, generel svaghed.

Diagnostik

Læger med forskellige profiler er involveret i diagnosen Pseudomonas aeruginosa, hvilket afhænger af den oprindelige årsag til patientens indlæggelse på hospitalet. Til fordel for nosokomiel infektion taler et udbrud af sygdommen blandt mennesker i kontakt med hinanden: patienter fra samme afdeling eller gennemgår samme type forskning. Det er ikke svært at bestemme hudens form af sygdommen: sårets kanter, pus og forbindinger er farvet med et grønblåt pigment.

Grundlaget for diagnosticering af en sygdom er isoleringen af ​​patogenet ved hjælp af en af ​​metoderne:

  • Bakteriologisk - udstrygninger taget fra infektionsfokus (svælg, urinrør, sår) eller patientens biologiske materiale (blod, urin, cerebrospinalvæske, ekssudat) sås på næringsmedier. Af arten og egenskaberne af den voksede koloni af mikroorganismer bestemmer bakteriologer typen af ​​bakterier, dens følsomhed over for antibiotika eller bakteriofag.
  • PCR (polymerasekædereaktion) er en overfølsom metode, der kan fange selv enkelte mikrobielle celler i testmaterialet. Ved hjælp af specielle reagenser isolerer laboratorieassistenten bakterielle plasmider, kopierer dem mange gange og bestemmer deres tilstedeværelse i opløsningen. Som et resultat af analysen angives tilstedeværelsen af ​​patogenet, dets type og det beregnede antal mikrobielle legemer i testprøven.
  • Serologisk - dette er bestemmelsen i patientens blod af specifikke antistoffer mod Pseudomonas aeruginosa. Metoden taler indirekte om dens tilstedeværelse og bruges kun i tilfælde, hvor den direkte isolering af patogenet er vanskelig (med lungebetændelse og beskadigelse af indre organer).

Terapi

Behandling af Pseudomonas aeruginosa udføres med antibakterielle lægemidler efter bestemmelse af patogenets følsomhed over for dem.

Bakterierne er følsomme over for penicilliner, aminoglycosider, fluoroquinoloner og cephalosporiner. Det valgte antibiotikum til behandling af Pseudomonas aeruginosa er ciprofloxacin; i dag har det den maksimale aktivitet mod pseudomonas. Noget ringere end ham i effektivitet, men ikke desto mindre påvirker gentamicin, tobramycin, amikacin Pseudomonas aeruginosa.

Ofte kræver Pseudomonas aeruginosa-infektion udnævnelse af reserveantibiotika - de nyeste lægemidler, der kun kan bruges i desperate tilfælde. For eksempel, hvis en mikroorganisme har udviklet resistens over for alle antibiotika fra ældre generationer. Til dato er der lægemidler fra carbapenem-gruppen i reserve: meropenem, imipenem.

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen føjes bakteriofagpræparater til antibakterielle lægemidler - vira, der forårsager Pseudomonas aeruginosas død. Imidlertid tillader det særlige ved interaktionen mellem virussen og bakterierne ikke altid at opnå det ønskede resultat. Bakteriofagen ødelægger ikke den mikrobielle koloni fuldstændigt for ikke at miste sit habitat, hvilket øger risikoen for kronisk infektion.

Den vigtigste måde at bekæmpe Pseudomonas aeruginosa er et omfattende sæt foranstaltninger til at forhindre dets ophobning i hospitalets miljø. Disse inkluderer omhyggelig personlig hygiejne hos det medicinske personale, nøje overholdelse af hygiejnebestemmelser ved behandling af forbindinger, instrumenter, periodisk skift af desinfektionsmidler. Derudover er den rationelle recept på antibakterielle lægemidler af største betydning, især hos børn. Forsøg på at behandle en patient med et uegnet antibiotikum uden at overholde de anbefalede doser og løbetid øger risikoen for udvikling af lægemiddelresistens i Pseudomonas aeruginosa i høj grad.

Det skal forstås, at tilstedeværelsen af ​​Pseudomonas aeruginosa som et resultat af bakteriologisk kultur endnu ikke er en diagnose. Pseudomonas aeruginosa er en inflammatorisk proces, der udvikler sig under visse betingelser. Hvis der ikke er tegn på purulent betændelse hos en voksen eller et barn, klassificeres Pseudomonas aeruginosa som en betinget patogen mikroflora, og der udføres ingen specifik behandling.

Pseudomonas aeruginosa - beskrivelse, transmissionsruter. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af Pseudomonas aeruginosa

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Pseudomonas aeruginosa - årsagen til Pseudomonas aeruginosa-infektion

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) er en mobil mikrobe, der kræver den obligatoriske tilstedeværelse af ilt til dens udvikling, har en kapsel (den beskytter mikroben mod absorption af leukocytter), danner ikke en spore. Bakterien er særlig resistent over for en lang række antimikrobielle midler.

Det er en betinget patogen mikroorganisme for mennesker, dvs. lever i kroppen og er i stand til at forårsage en smitsom sygdom under visse forhold. Pseudomonas aeruginosa kan findes i den normale mikroflora i nogle hudområder (lyske- og aksillærregion, parotidregion osv.). Bakterien forårsager sygdom hos svækkede mennesker med massiv såning af kroppen og med nedsat immunitet.

Pseudomonas aeruginosa udskiller eksotoksiner (frigivet i mikrobens levetid) og endotoksiner (dannet når bacillusen dør). Derudover producerer Pseudomonas aeruginosa et antal enzymer. Toksiner og enzymer forårsager patologiske ændringer i menneskekroppen under udviklingen af ​​en infektiøs proces: ødelæggelse af erytrocytter og leukocytter, nekrose af leverceller, vaskulær skade og andre.

Pseudomonas aeruginosa forårsager Pseudomonas aeruginosa-infektion med skader på forskellige organer og systemer. Lokaliseringen af ​​læsionen afhænger først og fremmest af mikrobens penetration i menneskekroppen. Det forårsagende middel til Pseudomonas aeruginosa kan findes i åbne vandområder (forurenet med spildevand), i jorden, i mave-tarmkanalen hos dyr, fugle og mennesker.

Måder til transmission af Pseudomonas aeruginosa

Kilden til infektion er en person og nogle dyr med Pseudomonas aeruginosa-infektion eller bærere af bakterier (Pseudomonas aeruginosa). Patienter med lungebetændelse forårsaget af Pseudomonas aeruginosa og patienter med purulente sår er særligt farlige..

Infektion med Pseudomonas aeruginosa kan forekomme gennem husstandskontakt, mad og luftbårne dråber.

Husstandens infektionsvej er overvejende. I dette tilfælde kan husholdningsartikler fungere som transmissionsfaktorer. De vigtigste er: håndklæder, dørhåndtag, håndvaske og vandhaner, toiletter, barberbørster. Sjældne faktorer: instrumenter, udstyr, hænder på medicinsk personale, utilstrækkeligt desinficeret eller behandlet med desinfektionsopløsninger, som var ineffektive mod Pseudomonas aeruginosa.

I fordøjelseskanalen er infektion med Pseudomonas aeruginosa forbundet med brugen af ​​mad (kød, mælk) eller vand, der indeholder en mikrobe.

Med luftbårne dråber opstår infektion ved indånding af luft indeholdende patogenet (hvis hygiejniske og hygiejniske standarder ikke følges, eller hvis bakterierne er ufølsomme over for desinfektionsopløsninger).

Indgangsporten til Pseudomonas aeruginosa kan være hud, mave-tarmkanalen, navlesår, urinvejene, åndedrætsorganer og bindehinde i øjnene..

Pseudomonas aeruginosa har ingen sæsonbestemthed. Den største følsomhed observeres hos personer med immunforstyrrelser såvel som i gamle og barndom.

Pseudomonas aeruginosa og nosokomial infektion

De såkaldte hospital- eller nosokomiale infektioner registreres over hele verden. Oftest udvikler de sig i genoplivnings- og intensivafdelinger, forbrændinger, generelle kirurgiske afdelinger, hjertekirurgiske afdelinger.

Fremkomsten af ​​nosokomiale infektioner er ikke kun forbundet med den dårlige organisation af det sanitære og anti-epidemiske regime på hospitalet, men også med den konstante stigning i patogeners modstand mod antibiotika og desinfektionsmidler. Nosokomielle infektioner kan være isolerede tilfælde eller udbrud.

Op til 50% af de nosokomiale infektioner er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa. Denne mikroorganisme er ofte isoleret fra dørhåndtag, håndvaskbørster, vandhaner, sæbe, babyvægte, pusleborde, anæstesimaskiner og fra hænderne på medicinsk personale. Men bakterier fra patientens indre foci kan også aktiveres med et fald i kroppens modstand og immunforstyrrelser.

Der er risikofaktorer for udviklingen af ​​nosokomial Pseudomonas aeruginosa-infektion. Disse inkluderer:

  • langt hospitalsophold
  • langvarig brug af gennemtrængende behandlingsmetoder og observation (kunstig ventilation af lungerne, kateterisering af vener, kateterisering af blæren, indsættelse af et rør i maven);
  • langvarig antibiotikabehandling med et bredt spektrum af handlinger;
  • langvarig brug af hormoner - glukokortikosteroider;
  • åndedrætssystemets patologi (lungebetændelse, kronisk bronkitis, bronchiectasis);
  • et fald i antallet af neutrofile leukocytter på baggrund af immunforstyrrelser;
  • neurokirurgiske operationer;
  • HIV-infektion
  • misdannelser i kønsorganerne;
  • alder over 60 år og børn.

Symptomer på Pseudomonas aeruginosa infektion i forskellige organer

Pseudomonas aeruginosa infektion i nervesystemet

Skader på nervesystemet er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af Pseudomonas aeruginosa-infektion. Det kan forekomme primært og sekundært. Med den primære udvikling kommer Pseudomonas aeruginosa ind i centralnervesystemet under lændepunktur, hovedtraume, neurokirurgiske operationer med spinalbedøvelse (en type smertelindring under kirurgiske indgreb). Med en sekundær læsion bringes bakterien ind med blod fra andre foci (med sepsis).

Kliniske former for skade på nervesystemet er meningitis (betændelse i hjernens membraner - hjerne eller rygmarv) og meningoencefalitis (skade på både membraner og hjernemateriale). De kliniske symptomer på purulent Pseudomonas aeruginosa eller meningoencephalitis adskiller sig ikke fra purulent meningitis med et andet patogen. Men sygdommen er meget vanskelig, og de fleste tilfælde er dødelige..

Pseudomonas aeruginosa i ørerne

Pseudomonas aeruginosa i svælget

Pseudomonas aeruginosa i næsen

Pseudomonas aeruginosa infektion i mave-tarmkanalen

Inflammatoriske ændringer kan udtrykkes i varierende grad - fra mild betændelse i catarrhal til ulcerøs nekrotisk med perforering af tarmvæggen og den efterfølgende forekomst af blødning eller peritonitis. Den latente periode (fra infektion til manifestation af sygdommen) er lig med flere timer eller 2-5 dage.

Hos børn i en tidlig alder udvikler skader på tyndtarmen. Undertiden er maven også involveret i processen - gastroenterocolitis opstår. Udbruddet er akut, den generelle tilstand forværres, temperaturen stiger til 38-39 o C. Opkastning og flydende føde afføring med grønne og slim forekommer (5-6 rubler om dagen, sjældnere op til 20 rubler om dagen). En blanding af blod i afføringen i form af striber eller endda tarmblødning (i alvorlige tilfælde) kan også forekomme. Dehydrering øges gradvist. En træg kurs med forværringer er også mulig. Samtidig forbliver en lav temperatur, oppustethed, rumlende og vægttab hos barnet. Sygdommen varer 2 til 4 uger.

Hos voksne og ældre børn udvikler sygdommen sig som en madforgiftningsinfektion (madforgiftning). Det begynder akut med opkast af mad og forekomsten af ​​smerter i maven (i navlen eller i det epigastriske område). Temperaturen kan forblive normal eller stige let. Svaghed og nedsat appetit er bekymrende. Stolen hastes op til 4-8 rubler. om dagen, flydende eller grødet konsistens med urter og slim. Sygdommen varer 2-4 dage. Komplikationer af sygdommen kan være i form af cholecystitis og blindtarmsbetændelse, dysbiose og transport af Pseudomonas aeruginosa.

Med immunforstyrrelser, herunder hos kræftpatienter efter kemoterapi, kan Pseudomonas aeruginosa trænge ind fra tarmen i blodbanen og transporteres med blodet til andre organer. Hos patienter med leukæmi kan Pseudomonas aeruginosa forårsage typhlitis (skade på cecum), hvilket er kompliceret af tarmperforering, udvikling af peritonitis og fører til patientens død.

Pseudomonas aeruginosa infektion i hud og blødt væv

Beskadiget hud, omfattende sår- og forbrændingsoverflader, liggesår og sår kan let blive en indgangsport til penetrering af Pseudomonas aeruginosa og udviklingen af ​​en smitsom proces. Risikogruppen inkluderer spædbørn og patienter med nedsat immunitet. Et fugtigt miljø (for eksempel under en våd dressing eller under en våd ble hos børn) fremmer infektion. Med Pseudomonas aeruginosa vises en karakteristisk blågrøn farve på såroverfladen og forbindingsmateriale.

Hos patienter med alvorlige forbrændinger kan Pseudomonas aeruginosa komme ind i blodbanen og forårsage sepsis. Skurven, der dannes på såroverfladen, bliver lilla, sort eller mørkebrun. Under skurven opstår vævsdestruktion, der dannes blødninger og vævsødem. Den inflammatoriske proces spredes yderligere til sunde områder, som det fremgår af deres rødme. Skorpen skrælles af, men der dannes en ny brun eller sort skorpe. Processen kan ende med udviklingen af ​​koldbrand eller dannelsen af ​​en byld (abscess). Patientens generelle tilstand lider. Andre organer er involveret i processen, lungebetændelse udvikler sig, nyresvigt.

Infektion med Pseudomonas aeruginosa kan forekomme i jacuzzi, bad, swimmingpool. Som et resultat af en sådan infektion kan folliculitis (betændelse i hårsækken) udvikles. Hypotermi, kroniske sygdomme (diabetes mellitus, anæmi), underernæring kan være provokerende faktorer.

Med overfladisk folliculitis opstår pustulære udbrud, hvis hår passerer i midten. Udslæt ledsages af svær kløe. Der er en lyserød-rød kant omkring bylden. Der er ingen smerte. Efter 2-3 dage dannes en brun skorpe, efter afvisning af hvilken pigmentering der kan forblive.

Med dyb folliculitis vises smertefulde røde knuder op til 1 cm i diameter på huden med en pustule øverst gennemtrængt af hår. Efter et par dage åbner bylden sig, der dannes en gul skorpe. Flere folliculitis kan udvikle sig samtidigt eller sekventielt. Oftere udvikler multipel folliculitis hos mænd. Hver af dem varer fra 4 til 7 dage.

Pseudomonas aeruginosa i urinorganerne

Pseudomonas aeruginosa er den mest almindelige årsag til en infektiøs og inflammatorisk proces i urinvejen. Risikofaktorer for udvikling af infektion er medfødte defekter i udviklingen af ​​urogenitale organer, urolithiasis, kirurgiske indgreb, instrumentelle undersøgelser og hyppig brug af et urinkateter. Pseudomonas aeruginosa forårsager ofte betændelse i den transplanterede nyre. Mennesker med nedsat immunitet, ældre patienter og børn rammes oftere.

Ofte kommer infektionen op i urinvejen, hvorfra patogenet kan komme ind i blodbanen og spredes til andre organer. Men det er også muligt, at bacillus kan komme ind i urinvejen med blod fra andre organer. Pseudomonas aeruginosa-infektion manifesteres af udviklingen af ​​betændelse i urinvejen (urethritis), blære (blærebetændelse), nyrer (pyelonephritis).

De kliniske tegn på Pseudomonas aeruginosa-betændelse i disse organer kan ikke skelnes fra betændelse forårsaget af andre mikroorganismer. Men nogle gange er der sår, der kun er karakteristiske for Pseudomonas aeruginosa-infektion på slimhinden i blæren, urinlederen eller nyrebækkenet. Pseudomonas aeruginosa-infektion er kendetegnet ved et langvarigt og kronisk forløb med forværringer, resistens over for antibakterielle lægemidler. Typisk Pseudomonas aeruginosa urinvejsinfektion varer i måneder eller endda år.

Pseudomonas aeruginosa i lungerne

Oftest udvikler Pseudomonas aeruginosa-infektion i åndedrætsorganerne hos patienter med kroniske sygdomme i bronkopulmonært system: bronchiectasis, bronkitis, cystisk fibrose. Risikogruppen inkluderer også patienter på intensivafdelinger efter endotrakeal anæstesi og patienter i kunstig åndedræt. Immunologiske lidelser og lange behandlingsforløb med antibakterielle lægemidler bidrager til udviklingen af ​​infektion.

Betændelse i lungerne med Pseudomonas aeruginosa kan udvikles hos patienter i alle aldre, men børn i de første to leveår er ofte påvirket. De kliniske manifestationer af lungebetændelse svarer til infektioner i lungerne forårsaget af andre patogener. Med Pseudomonas aeruginosa-infektion har lungebetændelse et langvarigt forløb, en tendens til at udvikle ødelæggelse i lungerne (nekrose og henfald af lungevæv), er karakteriseret ved manglende virkning fra antibiotikabehandling.

Pseudomonas aeruginosa i øjnene

Infektionen udvikler sig ofte efter en øjenskade eller operation. Pseudomonas aeruginosa kan forårsage purulent konjunktivitis (ofte hos børn), keratitis (inflammation i hornhinden) og endda panophthalmitis (skade på hele øjeæblet). Patienten klager over smerter i øjet, fornemmelse af et fremmedlegeme, purulent udflåd fra øjnene, sløret syn.

Ved den mindste traumatiske skade kan bakterier trænge ind i hornhinden og forårsage betændelse. Keratitis kan også udvikle sig fra forurening af optiske linser eller linserensningsopløsning. Keratitis er ofte forårsaget af forbrændinger eller strålingseksponering. Først vises et lille sår i centrum af hornhinden, derefter udvider det sig hurtigt og kan fange ikke kun hornhinden, men også sclera inden for 2 dage efter sygdommen. Patientens generelle tilstand forstyrres som regel ikke.

Ved gennemtrængende øjenskader eller efter operationer kan der opstå purulent endophthalmitis (beskadigelse af øjets indre membraner). Denne proces kan forekomme med komplikationer af keratitis (perforering) eller på grund af spredning af bacillus gennem blodet. Det manifesterer sig i form af rødme i øjnene, hævelse af øjenlågene, smerter i øjet, ophobning af pus foran iris og synshandicap. Processen skrider meget hurtigt. Kun en øjeblikkelig start af behandlingen kan give en chance for at redde synet.

Pseudomonas aeruginosa på negle

Aggressiv Pseudomonas aeruginosa kan også påvirke negle. Bakterien kan lokaliseres mellem neglebedet og den naturlige negleplade eller mellem den naturlige og kunstige negleplade. Fugt giver et gunstigt miljø for vækst og reproduktion af bakterier. Under indflydelse af Pseudomonas aeruginosa blødgør og mørkner neglepladen, og infektionen trænger ind i dybere væv. Der kan være en løsrivelse af neglepladen..

Enhver form for kunstigt materiale til modellering og negleforlængelse kan ikke beskytte mod Pseudomonas aeruginosa-infektion. Den øgede fugtighed i frisører og skønhedssaloner skaber betingelser for massiv såning af disse lokaler med Pseudomonas aeruginosa..

Mange patienter betragter negleændringer som en svampeinfektion og begynder at selvmedicinere. Denne taktik fører til progression af processen og kan udgøre en fare for kroppen som helhed. Et særpræg ved Pseudomonas aeruginosa læsioner af negle er deres blågrønne farve på grund af pigmentet pyocyanin, der producerer Pseudomonas aeruginosa.

Afhængigt af mediets surhed kan pigmentets farve ikke kun være blågrøn, men også brunbrun, snavset gul, orange og endda lys rød. For nylig er der identificeret nye typer bakterier, der kan producere sort pigment.

2-5 dage efter infektion vises disse pletter med en usædvanlig farve på neglepladen, som derefter øges i størrelse inden for 1-2 uger. Der er ingen andre symptomer på infektion i denne periode. På dette stadium har behandlingen en god effekt. Hvis behandlingen ikke udføres, udvikler sygdommen sig, hvilket fremgår af udseendet af smerte og forbrænding i det berørte område (og undertiden udvikler også suppuration).

Hvis disse symptomer vises, skal du straks søge lægehjælp for at forhindre spredning af infektionen til fingrene i det bløde væv. Det berørte negl kan blive en kilde til stigende Pseudomonas aeruginosa-infektion..

Pseudomonas aeruginosa-infektion hos børn

Hos børn er forekomsten af ​​Pseudomonas aeruginosa-infektion 10 gange højere end forekomsten blandt voksne. For tidligt fødte babyer og nyfødte er især modtagelige for denne infektion i de første måneder af livet. I det første leveår er børn mest modtagelige for Pseudomonas aeruginosa, de er let inficeret med en hospitalsstamme af bakterier, og af denne grund er de i fare.

Børn kan bære bakterierne i lang tid og tjene som kilde til et udbrud af tarminfektion i førskoleinstitutioner.

Ældre børn får sjældent Pseudomonas aeruginosa. Prædisponerende faktorer for dem er forbrændinger, kroniske purulente infektioner, behandling med lægemidler, der reducerer immuniteten. Udviklingen af ​​infektion opstår, når kroppens samlede modstand falder.

Hos børn opstår Pseudomonas aeruginosa-infektion med skade på fordøjelseskanalen, åndedrætssystemet, centralnervesystemet, urinvejen, øjnene, huden og andre organer. Infektionen har ingen sæsonbestemthed. Lokaliseringen af ​​infektionen afhænger af indgangsporten til patogenet. Indgangsporte hos børn kan være navlestrengssåret og huden, øjenbindehinden, urinvejene og luftvejene. Navlestrengen, huden og mave-tarmkanalen påvirkes oftest hos børn..

Læsionen i fordøjelseskanalen er normalt vanskelig. Sværhedsgraden skyldes toksiske manifestationer, der er vanskelige at behandle, og hurtigt stigende dehydrering til II-III grader. Tarmparese fører til dynamisk obstruktion. I tarmen kan der forekomme ulcerøs-nekrotiske ændringer, kompliceret af blødning og perforering af tarmvæggen. For kliniske manifestationer af læsioner i fordøjelseskanalen, se Pseudomonas aeruginosa infektion i mave-tarmkanalen..

Pseudomonas aeruginosa-infektion i fordøjelsessystemet kan forekomme primær eller sekundær (bakterien bringes ind fra et andet fokus: fra lungerne eller med blod under sepsis). I den indledende læsion kan en infektion fra fordøjelseskanalen komme ind i blodbanen og forårsage sepsis. Dette er især farligt for dybt for tidligt fødte babyer og med hypotrofi på 2-3 grader.

De kliniske manifestationer af Pseudomonas aeruginosa sepsis adskiller sig ikke fra symptomerne på sepsis forårsaget af et andet patogen. Bakterien spredes gennem blodet, og der opstår flere sekundære foci i hjerte, lunger, hjernehinde og nyrer. Sygdommen er kendetegnet ved et ekstremt alvorligt forløb og som regel et ugunstigt resultat.

Pseudomonas aeruginosas nederlag i luftvejene kan udvikle sig hos børn i alle aldre, men registreres oftere hos børn i de første to leveår. Forløbet af lungebetændelse er kendetegnet ved udviklingen af ​​ødelæggelse af lungevævet (dannelse af en byld, en byld i lungerne) og et langvarigt forløb af sygdommen.

Omphalitis (betændelse i huden og subkutant væv i navlestreg) kan også være forårsaget af Pseudomonas aeruginosa. Infektion kan forekomme på det første toilet eller senere gennem resten af ​​navlestrengen og navlestrengen.

Omphalitis manifesterer sig i 2-3 uger af et barns liv. Der er rødme, hævelse og fortykkelse af huden omkring navlen. Barnet viser angst, presser benene mod maven. Temperaturen stiger, barnet spiser ikke godt, går ikke op i vægt. Ulceration i navlen kan forekomme, heling er forsinket. I alvorlige tilfælde kan processen spredes, kompliceres af forekomsten af ​​phlegmon (abscess) eller udviklingen af ​​sepsis.

Nederlaget for Pseudomonas aeruginosa-infektion i membraner og stoffer i hjernen (meningitis og meningoencephalitis) hos børn har ingen kliniske træk. Det forekommer oftere en anden gang, når bakterier introduceres i blodet. Primær læsion er mulig i sjældne tilfælde (med hovedtraume, lændepunktur). Det er i de fleste tilfælde meget vanskeligt og fatalt.

Pseudomonas aeruginosa hos børn er ofte det forårsagende middel til urinvejsinfektioner. Bakterien kan trænge ind i urinvejen både stigende og gennem blodet fra andre foci. Pseudomonas aeruginosa-infektion er angivet ved udseendet af grøn urinfarve. Det er kendetegnet ved et langt kursus.

Diagnose af Pseudomonas aeruginosa

Uden laboratoriebekræftelse er diagnosen Pseudomonas aeruginosa-infektion vanskelig på grund af fraværet af specifikke kliniske manifestationer. Denne infektion kan stadig mistænkes på baggrund af sygdommens langvarige forløb, den manglende effekt fra den udførte antibakterielle terapi, forbindelsen med traumer eller kirurgi, blågrøn farvning af såret og dressing.

Diagnosen kan bekræftes med en bakteriologisk undersøgelse (kultur) for at bestemme patogenet og dets følsomhed over for antibiotika og antibakterielle lægemidler. Det tilrådes at udføre bakteriekultur inden antibiotikabehandling. Analysemateriale til Pseudomonas aeruginosa (bakteriologisk undersøgelse) afhænger af sygdommens manifestationsform: udledning fra såret, slim fra nasopharynx, urin, afføring, cerebrospinalvæske, opkast, sputum, udstrygninger fra vagina og livmoderhalsen, blod.

Til diagnostik anvendes også en serologisk metode - påvisning af antigener og antistoffer mod Pseudomonas aeruginosa i blodet. En retrospektiv bekræftelse af diagnosen Pseudomonas aeruginosa vil være en stigning i antistoftiter under en anden blodprøve.

Behandling af Pseudomonas aeruginosa

Antibiotikabehandling

I betragtning af Pseudomonas aeruginosas resistens over for antibiotika foretages valget af lægemidlet på basis af laboratoriebestemmelse af følsomheden af ​​det isolerede patogen over for antibiotika.

De valgte lægemidler er ureidopenicilliner og carboxypenicilliner (Pyracillin, Ticarcillin, Mezlocillin, Carbenicillin) og cephalosporiner (Ceftazidin, Cefapyrazone, Ceftizoxime, Cefepim) og aminoglycosider (Amikacinil, Tobramycin).

Reservemedikamenter inkluderer monobactamer (Aztreonam), carbapenemer (Meropenem, Tienam), fluoroquinoloner (Rufloxacin, Domefloxacin, Ciprofloxacin). Valget af antibiotika, dosis og varighed af behandlingsforløbet bestemmes af lægen under hensyntagen til sygdomsformen, sværhedsgraden af ​​forløbet og patientens individuelle egenskaber.

Der foretrækkes trinvis anvendelse af antibiotika fra flere grupper. Behandlingen begynder med intravenøs administration af antibakterielle lægemidler og skifter derefter til intramuskulær administration. Parallelt kan lokal anvendelse af antibiotika i form af lotioner, salveforbindinger anvendes i overensstemmelse med patogenets følsomhed.

I løbet af behandlingen udføres en gentagen bakteriologisk undersøgelse med gentagen bestemmelse af patogenets følsomhed over for antibiotika. I tilfælde af effekten af ​​behandlingen, der udføres, udføres en kontrolundersøgelse 10 dage efter kursets afslutning. Hvis antibiotikabehandling ikke giver effekt inden for 3-5 dage, udskiftes lægemidlet.

Bakteriofag

Specifik Pseudomonas aeruginosa bakteriofag indeholder vira, der kan ødelægge Pseudomonas aeruginosa. Anvendes til behandling af Pseudomonas aeruginosa-infektion af enhver lokalisering som en løsning til ekstern og intern brug.

Når du bruger en bakteriofag (pyobacteriophage, piocyoneus, intetibacteriophage) til terapeutiske formål, er det nødvendigt at bestemme følsomheden af ​​den isolerede bakteriofag fra patienten. Lægemidlet har ingen kontraindikationer og bivirkninger.

Bakteriofagen, afhængigt af den kliniske form for Pseudomonas aeruginosa-infektion, kan administreres oralt, injiceres i enema, injiceres i forskellige hulrum (vagina, livmoder, bihuler i næsen, blære, i pleurahulen og i nyren bækkenet) og bruges også som applikationer, skylning, vask, tamponer.

Dosis af lægemidlet og hyppigheden af ​​indgivelse ordineres af lægen individuelt. Behandlingsforløbet varer 5-15 dage. Gentag behandlingsforløbet, hvis det er nødvendigt..

Vaccination (autovaccine)

For at danne aktiv immunitet hos en patient mod Pseudomonas aeruginosa anvendes den polyvalente vaccine Pseudovac til behandling. I tilfælde af omfattende forbrændinger og alvorlige åbne skader udføres immunisering den første indlæggelsesdag (i patientens alder 18-60 år).

En autovaccine kan også bruges til behandling for at stimulere immunitet. Det forberedes til hver patient individuelt under anvendelse af en stamme af Pseudomonas aeruginosa isoleret fra denne patient..

Også effektiv til behandling af alvorlige former for Pseudomonas aeruginosa-infektion, introduktion af hyperimmun antipseudomonalt donorplasma og intravenøs administration af immunglobulin.
Mere om vaccination

Homøopatiske midler

Probiotika og præbiotika

Til behandling af dysbiose forårsaget af Pseudomonas aeruginosa og genoprettelse af immunitet anbefales det at bruge probiotika i lang tid - præparater indeholdende levende bifidobakterier og lactobaciller. Disse bakterier re-koloniserer mave-tarmkanalen. Disse bakterier findes i naturlig yoghurt og gærede mejeriprodukter..

Men med svær dysbiose kan kun fødevarer ikke genopfylde den krævede mængde gavnlige bakterier i tarmen. I disse tilfælde ordineres probiotiske lægemidler. Der er 4 generationer af sådanne stoffer:

  • Præparater af 1. generation indeholder kun 1 type bakterier (Lactobacterin, Colibacterin, Bifidumbacterin);
  • 2. generation - indeholder sporebaciller og gærlignende svampe, der undertrykker patogene mikroorganismer (Biosporin, Sporobacterin, Bactisubtil);
  • 3. generation - indeholder en kombination af flere typer bakterier (Linex, Bifiliz, Acipol, Bifiform, Atsilakt);
  • 4. generation - indeholder levende bakterier af normal flora på et sorbent (Bifidumbacterin Forte, Florin Forte, Probifor).

Kun en læge kan vælge det rigtige probiotiske lægemiddel til patienten med fokus på resultaterne af afføringsanalyse for dysbiose. Desværre har 20% af dyre kosttilskud ikke, som testen viste, sammensætningen af ​​de mængder af levende mikroorganismer, der er angivet på etiketten.

Prebiotika er fødevaresubstrater, der ikke ødelægges i fordøjelseskanalen og tjener til at fodre gavnlige mikroorganismer. De består af fiber. Findes i korn, bananer, mejeriprodukter, brød og cornflakes, hvidløg og løg, ærter og bønner.

Undersøgelser har vist en stimulerende virkning på væksten af ​​lactobaciller og bifidobakterier oligosaccharider, der udgør modermælk. Lactulose bruges også som præbiotikum til vækst af lactobaciller hos spædbørn..

Generel tonic

Traditionelle behandlingsmetoder

Traditionel medicin foreslår at bruge urtemedicin til behandling af Pseudomonas aeruginosa:

  • Tag 1 spsk. viburnum bær, mal dem godt, hæld 0,5 liter kogende vand, insister og tag inden måltiderne 0,5 kopper 4 r. på en dag.
  • Du kan anbefale indtagelse af afkog af aspeblade eller lingonbærblade, hestekålblade, fugleknudeblade, plantainblade, 2 spsk. l. før måltider eller bryg som te. For at forberede bouillon skal du tage 2 spsk. hakkede blade (et af ovenstående eller bland dem i lige store dele) og hæld 200 ml kogende vand, kog i 20 minutter på svag varme og lad det stå i 1 time (du kan i en termokande).
  • Naturlig antibiotikum - 100% æterisk olie af tea tree - Anbring 1 dråbe olie i en brødkapsel eller fortynd 1 dråbe æterisk olie i 1 tsk. olivenolie eller solsikkeolie og tag 1 p. en dag med 1 glas vand. Den essentielle olie kan også bruges til ekstern brug: Tilsæt 10 dråber tea tree olie til 100 ml solsikke- eller olivenolie. Påfør på berørte områder ved hjælp af en vatpind.
  • I form af lotioner, skylninger, kan du bruge en infusion af calendula, en alkohol- eller olieopløsning af Chlorophyllipt.
  • Propolis er et tonisk og immunmodulatorisk middel. Det har også antivirale og antiinflammatoriske egenskaber. Traditionel medicin anbefaler at bruge det i form af salver, olie og vandopløsninger.

For at forberede en vandig opløsning skal du tage 100 ml destilleret eller kogt vand, opvarme det til 50 ° C, tilsætte 10 g propolis og insistere i en termokande i 12-14 timer. Den færdige opløsning kan tages oralt; med en vatpind dyppet i opløsning, kan du tørre de berørte områder.

For at forberede en olieopløsning skal du tage 100 g vaselin eller smør og tilsætte 10 ml kogt eller destilleret vand og 10 g propolis. Varm blandingen i et vandbad i 15 minutter, filtrer derefter, opbevar i køleskabet i en mørk glasbeholder lukket med et låg. Brug salven eksternt.

Behandling af Pseudomonas aeruginosa hos børn

Behandling af Pseudomonas aeruginosa hos børn skal være omfattende..

Valget af antibiotika, dosering og behandlingsvarighed udføres af lægen efter at have isoleret patogenet, bestemt dets type og bakteriens følsomhed over for antibiotika. Minimumsbehandlingsforløbet med antibakterielle lægemidler varer mindst 10 dage. Hvis der ikke er nogen forbedring inden for 5 dage efter brug af antibiotikumet, skal lægemidlet udskiftes med et andet.

Ved behandling af børn anvendes en bakteriofag i en aldersmæssig dosis. Med sepsis og tarminfektion i fravær af opkast og opkast blandes det med modermælk og gives oralt. Det bruges også til behandling af for tidligt fødte babyer. Du kan bruge en bakteriofag i form af klyster, 5-10 ml 2-3 r. Per dag. Høje terapeutiske lavementer med bakteriofag kan kombineres med oral administration af lægemidlet. I tilfælde af hudlæsioner og omphalitis påføres applikationer af en bakteriofag på det berørte område 2 r. Per dag. Behandlingsvarighed er 5-15 dage. Om nødvendigt er gentagne kurser tilladt.

Til behandling af omphalitis anvendes også daglig vask af såret med furacilin (0,02% opløsning) og hydrogenperoxid (3% opløsning). Efter vask smøres såret med 70% alkohol eller 5% kaliumpermanganatopløsning.

I svære tilfælde anvendes introduktionen af ​​immunoglobulin, vitaminbehandling. Amning er af stor betydning for at øge kroppens modstand hos et lille barn..

Dr. Komarovsky minder om forsigtighed ved brug af stoffer til at stimulere immunitet hos børn, da han mener, at effekten af ​​disse stoffer endnu ikke er undersøgt tilstrækkeligt. En særlig farlig periode for infektion med enhver infektion (inklusive Pseudomonas aeruginosa) er efter en sygdom, der svækkede kroppen. Desuden, hvis antibiotika blev brugt til behandling, hvilket signifikant reducerer barnets immunitet.

For at forhindre infektion bør du derfor undgå kontakt med barnet med et stort antal mennesker (i en butik eller ved et cirkusoptræden osv.), Give barnet en afbalanceret kost, gå i frisk luft, tilstrækkelig søvn og overholdelse af hygiejnestandarder og regler.

Konsekvenser af Pseudomonas aeruginosa

Prognosen for Pseudomonas aeruginosa-infektion er vanskelig på grund af Pseudomonas aeruginosas udtalt modstand mod mange antibakterielle lægemidler og en tendens til et langt kronisk forløb.

I akut svær forløb af meningitis, tarminfektion, lungebetændelse og sepsis er forekomsten af ​​ugunstigt (dødelig) resultat ca. 75%, selv med fuld behandling.

Kroniske trage former for Pseudomonas aeruginosa kan helbredes, bortset fra lungeinfektion hos patienter med cystisk fibrose. I disse tilfælde er patientens liv ikke altid truet, men de kan behandles med store vanskeligheder..

Pseudomonas aeruginosa i vand til en køler: symptomer og konsekvenser af infektion - video

Forebyggelse af Pseudomonas aeruginosa

Forebyggelse af infektion forårsaget af Pseudomonas aeruginosa er vanskelig på grund af patogenens modstand mod mange desinfektionsmidler og antiseptiske midler. Pinden er i stand til at producere faktorer, der neutraliserer effekten af ​​desinfektionsmidler.

Bakterierne er noget følsomme over for 0,5% chloraminopløsning, 2% carbolsyreopløsning og 3% hydrogenperoxidopløsning; dør ved kogning og autoklavering. Hospitalspersonale og faciliteter undersøges rutinemæssigt for at identificere bærere af Pseudomonas aeruginosa.

Disse profylakse metoder bruges til at forhindre infektion på et hospital. Et vigtigt punkt i dette tilfælde er kun indlæggelse på hospitaler, hvis det er angivet, for at undgå overbelastning af patienter..

For at forhindre bakterier i at komme ind i navlestrengen er det nødvendigt at følge reglerne for asepsis, når de behandles. Metoden til at forbinde den med hæfteklammer bidrager til det accelererede tab af navlestrengsresten, og behandlingen af ​​navlestrengsresten med en alkoholopløsning af Gramicidin forhindrer infektion.

Risikoen for infektion med Pseudomonas aeruginosa i ambulant miljø er lav. I nogle tilfælde undersøges familiemedlemmer for at identificere infektionskilden efterfulgt af deres behandling (hvis der findes en bærer).

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er rettidig behandling af kroniske sygdomme, opretholdelse af immunitet på et tilstrækkeligt højt niveau, levering af en afbalanceret diæt og generelle styrkelsesforanstaltninger..

Specifikke forebyggende foranstaltninger inkluderer brugen af ​​en bakteriofag (oral administration med trussel om infektion og behandling af omfattende inficerede og postoperative sår), vaccination med den tilknyttede vaccine Pseudovac. Vaccination er indiceret til immunkompromitterede patienter inden indlæggelse og hos alle patienter før elektiv kirurgi.

Anmeldelser om behandlingen af ​​Pseudomonas aeruginosa

Forfatterne af anmeldelserne taler om behandlingen af ​​forskellige former for denne snigende og aggressive infektion om sygdommens varierende sværhedsgrad hos både voksne og børn. Meget ofte, at dømme efter anmeldelserne, er effekten af ​​lang og kompleks behandling fraværende.

Selvom infektionen ikke er alvorlig, forårsager den en række ulemper for patienter og forældre til syge børn på grund af hyppige forværringer.

Mange forfattere klager over, at de ikke kan finde en klinik, hvor de kan fremstille en autovaccine. De fleste tilfælde af infektion opstod under stationære forhold, i nogle tilfælde forblev infektionskilden ukendt. Der er ikke en enkelt gennemgang af den forebyggende anvendelse af vaccinen inden en planlagt operation.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) forårsager en række pyoinflammatoriske processer op til generaliserede former.

Hovedparten af ​​Pseudomonas aeruginosa-infektion er af nosokomial oprindelse. Det skiller sig ud hos hver tredje indlagt patient. De særlige egenskaber ved bakterier og særegenhederne i dets interaktion med menneskekroppen skaber objektive vanskeligheder i kampen mod infektion. Situationen er kompliceret af den voksende trussel om udvikling af antibiotikaresistens.

Pseudomonas aeruginosa har stor tilpasningsevne. De er i stand til at formere sig i fuldstændigt fravær af organiske stoffer, udvikle sig selv i destilleret vand og mister ikke deres levedygtighed i et antal desinfektionsopløsninger. Bakterier inficerer ofte såroverflader efter forbrænding, sårdannelser, snit osv. Smitt aldrig sundt væv. Infektion kan udvikles i urinvejene, når katetre indsættes. Øjenskader opstår under traumer og operationer.

Pseudomonas aeruginosa-infektion registreres ofte med betændelse i mellemøret. Det påvirker lungerne og hjerteklapperne, hjernehinde og led, mave-tarmkanalen og negle. Når bakterier kommer ind i blodbanen, udvikler bakteriel sepsis.

Hvad er det med enkle ord?

Med enkle ord er Pseudomonas aeruginosa en særlig patogen bakterie, der let kan erhverves under hospitalsbehandling; dens transmission i hverdagen er mulig, men dette sker sjældnere. Oftest "lever" mikroben i intensivafdelinger, fordi de har et stort antal udstyr og instrumenter, der bruges gentagne gange. På samme tid er han ikke følsom over for mange antiseptika, og nogle, for eksempel rivanol, bruger han "til mad." Tilskrevet bakterier og en slags "kollektiv intelligens".

Essensen af ​​historien om Pseudomonas aeruginosa og de sygdomme, den forårsager, handler ikke om selvbehandling eller ikke at gå på hospitalet (når alt kommer til alt er dens koncentration mere inden for hospitalets mure end på gaden eller derhjemme). Pointen er at gøre alt muligt, så sygdommen ikke kræver intensiv pleje (der er mennesker, der insisterer på behandling på intensivafdelingen). Dette koncept inkluderer en rutinemæssig undersøgelse, et besøg hos en læge, når nogle uforståelige symptomer optræder, samt - korrekt ernæring, tilstrækkelig aktivitet og vedligeholdelse - uden fanatisme - hudens renhed.

En række funktioner gør det muligt for Pseudomonas aeruginosa at føre til forekomsten af ​​nosokomiale infektioner:

  1. Udbredt forekomst - bakterien tilhører opportunistisk mikroflora og findes normalt på huden, slimhinderne, mave-tarmkanalen hos en tredjedel af raske mennesker;
  2. Høj variation - bacillus får resistens over for desinfektionsmidler og antibiotika på kort tid;
  3. Stabilitet i det ydre miljø - mikroorganismen tolererer manglen på næringsstoffer, temperaturændringer, udsættelse for ultraviolette stråler i lang tid; en bred vifte af patogene stoffer - Pseudomonas aeruginosa indeholder endotoksin i dets strukturer og producerer desuden exotoksiner, der hæmmer væksten af ​​konkurrencemæssig mikroflora og aktiviteten af ​​immunceller;
  4. Evnen til ikke-specifik vedhæftning - bakterien har den egenskab, at den fæstner til ikke-biologiske genstande: katetre, rør til en ventilator, endoskoper, kirurgiske instrumenter;
  5. Dannelse af biofilm - en koloni af Pseudomonas aeruginosa danner et kontinuerligt lag dækket med biopolymer, som pålideligt beskytter dem mod virkningerne af ugunstige miljøfaktorer.

Hvordan transmitteres Pseudomonas aeruginosa??

Kilden til det forårsagende middel til Pseudomonas aeruginosa-infektion kan være både syge og mennesker, der bærer bakterierne. Den største fare med hensyn til spredning er fra patienter med lungeinddragelse.

Pinden kan overføres med luftbårne dråber, kontakt og fordøjelsesorganer. Det kommer ind i kroppen med forurenet mad og vand. Patogenet kan være til stede på genstande i miljøet (inklusive dørhåndtag og håndvaskhaner). Udbrud af nosokomiale infektioner skyldes ofte forsømmelse af reglerne for asepsis og antiseptika. Nogle af transmissionsfaktorerne er dårligt steriliserede instrumenter og utilstrækkeligt vaskede hænder fra det medicinske personale..

Patogenicitet

Risikoen for at udvikle patologier forårsaget af Pseudomonas aeruginosa er især høj hos patienter med svækket immunitet. Bakterien betragtes som betinget patogen. Med en tilstrækkelig høj kropsmodstand er dens reproduktion konkurrencedygtigt blokeret af normal mikroflora.

Bakteriens patogenicitet skyldes faktorer som dens høje mobilitet og produktionen af ​​et antal toksiner, der fører til dysfunktion af blodceller (erytrocytter), beskadigelse af hepatocytter (leverceller) og ødelæggelse af leukocytter, der akkumuleres i inflammationsfokuserne. Modstand mod mange antibiotika forklares med det faktum, at bakteriekolonier kan danne en særlig beskyttende kapsel omkring sig selv.

Provokerende faktorer og risikogruppe

I fare er børn i de første tre måneder af livet, mennesker over 60 år, HIV-patienter og også:

  • patienter med diabetes,
  • mennesker efter organtransplantation,
  • når du tager hormonelle lægemidler,
  • i nærvær af misdannelser.

I dag forudsiger læger med succes hvilken sygdom der kan udvikle sig afhængigt af alder, primær patologi og den udførte manipulation. Osteomyelitis kan udvikle sig hos mennesker, der har brug for hyppige intravenøse procedurer.

Med leukæmi er konsekvensen en byld i gluteusmuskel og sepsis. Med onkologi øges risikoen for Pseudomonas aeruginosa. Hos nyfødte kan infektion udvikle tarmbetændelse og pseudomonas meningitis.

Pseudomonas aeruginosa symptomer

Fra infektionsøjeblikket, indtil de første kliniske tegn vises, tager det fra flere timer til 5 dage. Som regel udvikler sygdommen sig i det umiddelbare infektionsfokus. Det kan dog sprede sig til tilstødende væv. I denne situation taler de om et kombineret nederlag.

Primær infektion forekommer på stedet for skade, klipning, forbrænding, penetration af medicinske instrumenter i området for den postoperative sutur. Med en global læsion er patogenet sammen med blodgennemstrømningen i stand til at migrere til fjerne organer.

Pseudomonas aeruginosa kan forårsage betændelse i mange organer og systemer, vi vil kun overveje dens hyppigste manifestationer.

Pseudomonas aeruginosa infektion i nervesystemet

Skader på nervesystemet er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af Pseudomonas aeruginosa-infektion. Det kan forekomme primært og sekundært. Med den primære udvikling kommer Pseudomonas aeruginosa ind i centralnervesystemet under lændepunktur, hovedtraume, neurokirurgiske operationer med spinalbedøvelse (en type smertelindring under kirurgiske indgreb). Med en sekundær læsion bringes bakterien ind med blod fra andre foci (med sepsis).

Kliniske former for skade på nervesystemet er meningitis (betændelse i hjernens membraner - hjerne eller rygmarv) og meningoencefalitis (skade på både membraner og hjernemateriale). De kliniske symptomer på purulent Pseudomonas aeruginosa eller meningoencephalitis adskiller sig ikke fra purulent meningitis med et andet patogen. Men sygdommen er meget vanskelig, og de fleste tilfælde er dødelige..

Pseudomonas aeruginosa-infektion i ENT-organer

Hvis Pseudomonas “sætter sig” i svælget, opstår følgende symptomer:

  • ondt i halsen, værre ved indtagelse
  • temperaturstigning
  • røde og hævede mandler
  • revnede læber.

Hvis Pseudomonas aeruginosa udvikler sig i halsen, så vises:

  • hoste, normalt tørt, der opstår efter ondt i halsen eller ubehag i halsen, værre når man tager en vandret stilling
  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • hurtig træthed.

Hvis patogenet "bosatte sig" i næsen, fører dette til udviklingen af ​​en langvarig løbende næse, en følelse af næsestop, et fald i lugt, periodisk hovedpine (oftere - på den ene side mere i panden).

Pseudomonas aeruginosa i øret forårsager otitis externa, som manifesterer sig:

  • smerter i øret
  • udseendet af en gul-grønlig-blodig tyk udledning fra den;
  • nedsat hørelse;
  • temperaturstigning.

For at kontakte en ØNH-læge skal purulent udledning fra øret være nok. Selvmedicinering er farlig, da otitis externa af Pseudomonas aeruginosa kan udvikle sig hurtigt, hvilket fører til betændelse i mellemøret, ophobning af pus i luftvejene i mastoidprocessen og endda til betændelse i meninges.

Pseudomonas aeruginosa infektion i mave-tarmkanalen

karakteriseret ved udseendet af akut enterocolitis eller gastroenterocolitis. Alvoren af ​​manifestationer afhænger både af patientens alder og af den indledende tilstand af immunitet og selve tarmen. Så hos ældre børn og voksne vises en akut debut med opkastning, mavesmerter (epigastrium) og derefter i hele maven, svaghed, dårlig appetit, kvalme, temperaturen er ofte subfebril (op til 38 °), afføring op til 5-7 gange pr. dag grødet med patologiske urenheder (slim, blod), brungrønlig farve.

Varigheden af ​​sygdommen er ikke mere end 3-4 dage. Børn i den tidlige barndom bærer infektionen hårdere - temperaturen er højere (op til 39 °), hyppig opkastning eller opkastning, nægtelse af at spise, sløvhed, hyppig løs afføring op til 6 og undertiden op til 10-15 gange om dagen, afføringen er også grønlig med patologisk urenheder (slim, blod), har en karakteristisk fedt lugt, oppustethed, højt rumlende. Sammen med det akutte forløb opstår varianter med milde symptomer, men selve sygdommen varer op til 4 uger. En funktion i den tidlige barndom er risikoen for tarmblødning, dehydrering og i en ældre alder - blindtarmsbetændelse og kolecystitis.

Samtidig sygdom med tarmskader - udvikling af dysbiose, som kræver langvarig behandling i rehabiliteringsperioden.

Pseudomonas aeruginosa infektion i hud og blødt væv

beskadiget hud, omfattende sår- og forbrændingsoverflader, liggesår og sår kan let blive en indgangsport til penetration af Pseudomonas aeruginosa og udviklingen af ​​en smitsom proces. Risikogruppen inkluderer spædbørn og patienter med nedsat immunitet. Et fugtigt miljø (for eksempel under en våd dressing eller under en våd ble hos børn) fremmer infektion. Med Pseudomonas aeruginosa vises en karakteristisk blågrøn farve på såroverfladen og forbindingsmateriale.

Hos patienter med alvorlige forbrændinger kan Pseudomonas aeruginosa komme ind i blodbanen og forårsage sepsis. Skurven, der dannes på såroverfladen, bliver lilla, sort eller mørkebrun. Under skurven opstår vævsdestruktion, der dannes blødninger og vævsødem. Den inflammatoriske proces spredes yderligere til sunde områder, som det fremgår af deres rødme. Skorpen skrælles af, men der dannes en ny brun eller sort skorpe. Processen kan ende med udviklingen af ​​koldbrand eller dannelsen af ​​en byld (abscess). Patientens generelle tilstand lider. Andre organer er involveret i processen, lungebetændelse udvikler sig, nyresvigt.

Infektion med Pseudomonas aeruginosa kan forekomme i jacuzzi, bad, swimmingpool. Som et resultat af en sådan infektion kan folliculitis (betændelse i hårsækken) udvikles. Hypotermi, kroniske sygdomme (diabetes mellitus, anæmi), underernæring kan være provokerende faktorer.

Med overfladisk folliculitis opstår pustulære udbrud, hvis hår passerer i midten. Udslæt ledsages af svær kløe. Der er en lyserød-rød kant omkring bylden. Der er ingen smerte. Efter 2-3 dage dannes en brun skorpe, efter afvisning af hvilken pigmentering der kan forblive.

Med dyb folliculitis vises smertefulde røde knuder op til 1 cm i diameter på huden med en pustule øverst gennemtrængt af hår. Efter et par dage åbner bylden sig, der dannes en gul skorpe. Flere folliculitis kan udvikle sig samtidigt eller sekventielt. Oftere udvikler multipel folliculitis hos mænd. Hver af dem varer fra 4 til 7 dage.

Pseudomonas aeruginosa infektion i urinvejene

Dette er en række sygdomme - pyelonephritis, blærebetændelse, urethritis - som diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​Pseudomonas aeruginosa i urinen..

Sådanne patologier udvikler sig ikke fra bunden. Folk lider:

  1. med nedsat immunitet
  2. har anomalier i udviklingen af ​​organerne i kønsorganet;
  3. lider af nyresten sygdom
  4. der ofte skal kateterisere blæren (for eksempel med prostata adenom).

Symptomer på pseudomonas læsioner i urinvejene er ikke specifikke. Disse er lændesmerter, skære smerter ved vandladning, smertefuld trang til at tisse, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, feber, misfarvning og lugt af urin.

Det er karakteristisk, at forløbet af en sådan sygdom er lang, når perioder med forværring med ovenstående symptomer skifter med asymptomatiske tidsintervaller. I dette tilfælde har "Norfloxacin", "Monural" eller "5-nitroxolin" ingen signifikant effekt. Så en pseudomonas urinvejsinfektion kan vare i flere måneder eller år..

Pseudomonas aeruginosa infektion i luftvejene

Det udvikler sig oftere på baggrund af kronisk bronchopulmonal sygdom (bronkitis, cystisk fibrose, bronchiectasis), i fare er også patienter i intensivafdeling og intensivafdeling (ved kunstig lungeventilation efter endotracheal intubation). Udviklingen af ​​både primær lungebetændelse og sekundær lungebetændelse, som er kendetegnet ved et langvarigt forløb, dårlig effektivitet af antibiotikabehandling og en tendens til destruktive processer, er mulig. Symptomerne på lungebetændelse svarer til andre lungeinfektioner..

Pseudomonas aeruginosa i øjnene

Infektionen udvikler sig ofte efter en øjenskade eller operation. Pseudomonas aeruginosa kan forårsage purulent konjunktivitis (ofte hos børn), keratitis (inflammation i hornhinden) og endda panophthalmitis (skade på hele øjeæblet). Patienten klager over smerter i øjet, fornemmelse af et fremmedlegeme, purulent udflåd fra øjnene, sløret syn.

Ved den mindste traumatiske skade kan bakterier trænge ind i hornhinden og forårsage betændelse. Keratitis kan også udvikle sig fra forurening af optiske linser eller linserensningsopløsning. Keratitis er ofte forårsaget af forbrændinger eller strålingseksponering. Først vises et lille sår i centrum af hornhinden, derefter udvider det sig hurtigt og kan fange ikke kun hornhinden, men også sclera inden for 2 dage efter sygdommen. Patientens generelle tilstand forstyrres som regel ikke.

Ved gennemtrængende øjenskader eller efter operationer kan der opstå purulent endophthalmitis (beskadigelse af øjets indre membraner). Denne proces kan forekomme med komplikationer af keratitis (perforering) eller på grund af spredning af bacillus gennem blodet. Det manifesterer sig i form af rødme i øjnene, hævelse af øjenlågene, smerter i øjet, ophobning af pus foran iris og synshandicap. Processen skrider meget hurtigt. Kun en øjeblikkelig start af behandlingen kan give en chance for at redde synet.

Pseudomonas aeruginosa hos børn

Pseudomonas aeruginosa-infektion er meget mere alvorlig hos børn end hos voksne. Det handler om barnets skrøbelige krop. Derudover kan Pseudomonas aeruginosa forårsage farlige sygdomme, som det vil være meget vanskeligt for babyen at kæmpe for. Eksperter identificerer flere funktioner i løbet af denne infektion hos børn:

  • børn lider af denne lidelse ti gange oftere end voksne;
  • ofte rammer sygdommen for tidligt fødte babyer og babyer i de første par måneder af deres liv;
  • i et barns krop kan bakterien leve i meget lang tid, hvorfor inficerede børn udgør en fare for andre børn;
  • denne infektion er yderst sjælden hos et skolealder;
  • ofte kommer mikroben ind i barnets krop gennem navlestrengen, huden og fordøjelseskanalen;
  • Det sværeste for et barn er betændelse i mave-tarmkanalen. Dette skyldes toksiske manifestationer og svær dehydrering..

Diagnostik

Læger med forskellige profiler er involveret i diagnosen Pseudomonas aeruginosa, hvilket afhænger af den oprindelige årsag til patientens indlæggelse på hospitalet. Til fordel for nosokomiel infektion taler et udbrud af sygdommen blandt mennesker i kontakt med hinanden: patienter fra samme afdeling eller gennemgår samme type forskning. Det er ikke svært at bestemme hudens form af sygdommen: sårets kanter, pus og forbindinger er farvet med et grønblåt pigment.

Grundlaget for diagnosticering af en sygdom er isoleringen af ​​patogenet ved hjælp af en af ​​metoderne:

  • Bakteriologisk - udstrygninger taget fra infektionsfokus (svælg, urinrør, sår) eller patientens biologiske materiale (blod, urin, cerebrospinalvæske, ekssudat) sås på næringsmedier. Af arten og egenskaberne af den voksede koloni af mikroorganismer bestemmer bakteriologer typen af ​​bakterier, dens følsomhed over for antibiotika eller bakteriofag.
  • PCR (polymerasekædereaktion) er en overfølsom metode, der kan fange selv enkelte mikrobielle celler i testmaterialet. Ved hjælp af specielle reagenser isolerer laboratorieassistenten bakterielle plasmider, kopierer dem mange gange og bestemmer deres tilstedeværelse i opløsningen. Som et resultat af analysen angives tilstedeværelsen af ​​patogenet, dets type og det beregnede antal mikrobielle legemer i testprøven.
  • Serologisk - dette er bestemmelsen i patientens blod af specifikke antistoffer mod Pseudomonas aeruginosa. Metoden taler indirekte om dens tilstedeværelse og bruges kun i tilfælde, hvor den direkte isolering af patogenet er vanskelig (med lungebetændelse og beskadigelse af indre organer).

Sådan behandles Pseudomonas aeruginosa

Behandlingsregimen for infektioner forårsaget af Pseudomonas aeruginosa afhænger også af, hvilket organ der er påvirket. Det vigtigste lægemiddel forbliver under alle omstændigheder et antibiotikum. Normalt ordineres 2 antibakterielle lægemidler på én gang for ikke kun at maksimere effekten på Pseudomonas aeruginosa, men også til at ødelægge andre mulige patogene bakterier, dette gælder især i tilfælde, hvor patienten har hentet Pseudomonas aeruginosa i klinikken og allerede modtager behandling fra nogle andre sygdom.

Ordninger med ordinerede lægemidler til forskellige manifestationer af Pseudomonas aeruginosa:

  1. Øjenskader - konjunktivitis og sårbehandling behandles med lokale antibiotika (aminoglykosider i dråber). Du skal indgyde dråber i øjnene hvert 30-60 minut. I tilfælde af alvorlige læsioner ordineres antibiotiske injektioner yderligere i kredsløbet (i det bløde væv nær øjet) og et oralt antibiotikum..
  2. Skade på kønsorganet - ordineres hovedsageligt aminoglykosider og fluorquinoloner i tabletter. Normalt er et antibiotikum nok til en vellykket behandling, det vigtigste er at vælge det korrekt i begyndelsen af ​​behandlingen. Hvis infektionen ikke er modtagelig for disse lægemidler, ordineres patienten cefalosporiner, carbapenemer, penicilliner.
  3. Endokarditis - høje doser af aminoglycosider + penicillin eller bredspektret cephalosporin. Behandlingen varer op til seks uger.
  4. Lungebetændelse - behandling begynder med 2 antibiotika, da patientens tilstand forbedres, annulleres et antibiotikum.
  5. Bakteræmi - på grund af procesens fare og sværhedsgrad ordineres antibakteriel behandling, selv før resultaterne af blodkulturen kommer. Patienten modtager et aminoglycosid + penicillin eller et bredspektret cephalosporin, nogle gange ændres et af lægemidlerne til en fluoroquinolon (for eksempel ciprofloxacin) eller rifampicin.
  6. Meningitis - det valgte lægemiddel er ceftazidim, hvortil der tilsættes et aminoglykosid. Antibiotikabehandling varer mindst to uger.
  7. Øreinddragelse - normalt en kombination af et antibiotikum og et kortikosteroid (f.eks. Metipred).
  8. Læsioner i mave-tarmkanalen - antibiotikabehandling og rehydreringsterapi (dråber med saltvand, glukose og vitaminer) klarer sygdommen med succes.
  9. Hud og blødt væv - patienter ordineres et regime med to antibiotika, både lokalt (på den berørte hud) og i tabletter eller injektioner.

Effekter

Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, kan den udvikle sepsis, meningitis og lungebetændelse..

I dette tilfælde er dødeligheden ca. 75%, selv med fuld behandling. Hos et barn er osteomyelitis, purulent konjunktivitis, meningitis ofte en komplikation. Hvis ikke kun ENT-organerne, men også tarmene påvirkes, kan der opstå toksicose, indre blødninger og perforering af tarmvæggene.

Forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom er vanskelig på grund af det faktum, at bakterien er resistent over for en enorm mængde desinfektionsmidler:

  • på hospitaler behandler personale regelmæssigt udstyr med en opløsning af chloramin, carbolsyre og hydrogenperoxid. Derudover skal medicinsk personale systematisk koge og autoklave udstyr;
  • forebyggelse af indtrængning af en mikrobe i navlestrengssåret hos nyfødte indebærer overholdelse af reglerne for asepsis under behandlingen;
  • kompetent behandling af kroniske lidelser
  • opretholdelse af et højt niveau af immunitet
  • en sund livsstil, herunder ikke kun korrekt ernæring, men også aktiviteter, der styrker kroppen;
  • brugen af ​​en bakteriofag. Dette er en specifik profylakse, der anvendes, hvis der er en trussel om infektion hos patienten. Bakteriofagen bruges ofte under behandlingen af ​​postoperative sår;
  • vaccination. Sådan beskytter læger deres patienter mod bakteriel kontaminering inden en valgfri operation..

I samfundssammenhæng er risikoen for at få denne bakterie meget lille, men alle bør prøve at følge disse foranstaltninger for at forhindre infektion. Når alt kommer til alt er udviklingen af ​​sygdommen lettere at forhindre end at behandle den senere..

Artikler Om Pharyngitis