Vigtigste Laryngitis

Sygeplejeproces for åndenød.

Trin I. Sygeplejeprøve.

Sygeplejersken etablerer et tillidsforhold til patienten og afklarer omstændighederne i problemet (forbindelse med den underliggende sygdom, såsom lungebetændelse, medicin, fysisk aktivitet), lægger vægt på patientens udseende.

Patientklager: 1. Åndedrætsbesvær. 2. Følelse af ængstelse.Inspektionsdata:
  1. Lav vejrtrækning.
  2. Deltagelsen af ​​næsens vinger i vejrtrækningen.
  3. Takykardi.
  4. NPV 25-35 pr. Minut.
  5. Bleg af huden.

Trin II. Identificering af patientproblemer. Etablering af en sygepleje diagnose.

Patientens problem er åndenød i baggrunden…. (akut bronkitis, lungebetændelse osv.)

Mulige sygeplejediagnoser:

  1. Overtrædelse af behovet for at trække vejret - inspirerende eller blandet åndenød på grund af udelukkelse af en lap eller en del af lungen fra vejrtrækning.
  2. Overtrædelse af en behagelig tilstand på baggrund af åndenød.

Trin III. Planlægning af sygeplejeintervention.

Mål for sygeplejeinterventionerSygeplejeinterventionsplan
Reducerer følelsen af ​​ubehag forårsaget af åndenød1. Berolige patienten; lindre psyko-følelsesmæssig stress med et roligt udseende, en selvsikker stemme. 2. Giv stilhed og trøst i afdelingen. 3. Giv patienten en behagelig hævet position i en tør seng. 4. Løsn stramt tøj på knappen. 5. Sørg for frisk luftforsyning.
Et markant fald i åndenød i løbet af dagen.1. Sørg for en forsyning med befugtet ilt som anvist af en læge. 2. Hvis åndenød er forbundet med ophobning af slim i luftvejene, skal du lære patienten at dræne positioner. 3. Sørg for rumventilation mindst 4 gange om dagen. 4. Overhold patientens generelle tilstand, hudfarven og vejrtrækningens art. 5. Sikre opfyldelsen af ​​medicinske aftaler.

Trin IV. Implementering af sygeplejeinterventionsplanen.

Sygeplejealgoritme til dyspnø forbundet med bronchial obstruktion


Oplysninger, der tillader m / s at mistanke om en tilstandSygeplejerskehandlingerBegrundelse
1. Patienten lider af obstruktiv bronkitis, bronkial astma. 2. Dyspnø af ekspiratorisk art med auskultation, vejrtrækning er hård, tør hvæsende vejrtrækning.1. Situation i sengen med hovedgavlen hævet. 2. Adgang til frisk luft. 3. Anbefal ikke at bære stramt tøj. 4. Fraktioneret ernæring, ekskluder fødevarer, der forårsager flatulens. 5. Rigelig varm alkalisk drink. 6. Introduktion af bronchodilator, slimhindrende lægemidler som ordineret af en læge. 7. Fysioterapi som ordineret af en læge. 8. At undervise i dosering af fysisk aktivitet 9. Kontrol af klager, NPV, auskultation af lungerne. 10. Behandling af den underliggende sygdom som ordineret af lægen.- udelukke stigningen i mellemgulvet. - reducere hypoxi - udelukke begrænsning af brystudflugt - ekskludere membranløftning - reducere sputumviskositet - reducere sputumviskositet, udvide bronkiernes lumen - distraherende, antiinflammatorisk virkning - reducere sværhedsgraden af ​​åndenød - kontrolfunktion - afhængig funktion

Forventet resultat: nedsat åndenød, fri vejrtrækning, ingen hvæsen i lungerne.

Algoritme af sygepleje for åndenød forbundet med et fald i alveolernes og brystets elasticitet

Oplysninger, der tillader m / s at mistanke om en tilstandSygeplejerskehandlingerBegrundelse
1. Patienten lider af lungeemfysem. 2. Dyspnø af ekspiratorisk art, en tøndeformet brystkasse, en boxed percussionlyd, et fald i brystudflugt.1. Placer i sengen med et hævet hovedgavl. 2. Adgang til frisk luft. 3. Anbefal ikke at bære stramt tøj. 4. Fraktioneret ernæring med undtagelse af fødevarer, der forårsager flatulens. 5. Undervis aktiviteter, der fremmer udåndingstræning (træningsterapi, åndedrætsøvelser). 6. At undervise i doseringen af ​​fysisk aktivitet. 7. Klagekontrol, NPV.- udelukke stigningen af ​​mellemgulvet - reducere hypoxi - reducere begrænsningen af ​​brystudflugt - ekskludere stigningen af ​​mellemgulvet - udøve udløb og diafragmatisk vejrtrækning - reducere sværhedsgraden af ​​åndenød - kontrolfunktion

Forventet resultat: Reduktion af åndenød, normalisering af åndedrætsfrekvens.

Løs en situationsopgave ud fra de foreslåede:

Situationsopgave nummer 1.

En 25-årig patient blev diagnosticeret med akut bronkitis. Forstyrrende hård hoste, utilpashed, svedtendens, temperaturstigning til 37,8 °. Patienten nægter sygefravær og siger, at han skal være på arbejde.

Opgave: Identificer nedsatte behov, prioriter problem, udvikle en sygeplejeplan ved hjælp af standarder for sygepleje i lungebehandling.

Situationsopgave nummer 2.

En 45-årig patient er bekymret for hoste med frigivelse af slimopurulent sputum, hovedsageligt om morgenen, svaghed, svedtendens, en temperaturstigning til 37,5 °. Diagnosticeret med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, forværring. Ryger op til to pakker cigaretter om dagen. På arbejdspladsen er der kontakt med silikatstøv. Poliklinisk behandling ordineret.

Opgave: Identificer nedsatte behov, prioriter problem, udvikle en sygeplejeplan ved hjælp af standarder for sygepleje i lungebehandling.

Situationsopgave nummer 3.

En 48-årig patient blev indlagt på hospitalet med en diagnose af forværring af kronisk obstruktiv bronkitis. Forstyrres af åndenød med udåndingsbesvær, hoste med svært sputum, svaghed. Temperaturen stiger til 37,5 °. Ryger. Afdelingstilstand.

Opgave: Identificer nedsatte behov, prioriter problem, udvikle en sygeplejeplan ved hjælp af standarder for sygepleje i lungebehandling.

Situationsopgave nummer 4.

En 60-årig patient lider af kronisk obstruktiv bronkitis, lungeemfysem. Forstyrres af konstant åndenød, forværret af den mindste fysiske anstrengelse. På nuværende tidspunkt gider hosten ikke, temperaturen er normal. Patienten vil vide det. Hvordan kan det reducere sværhedsgraden af ​​åndenød.

Opgave: Identificer nedsatte behov, prioriter problem, udvikle en sygeplejeplan ved hjælp af standarder for sygepleje i lungebehandling.

Sygeplejeinterventioner for åndenød

Formål: at lette vejrtrækningen, forhindre udvikling af kvælning.

OpgaverSygeplejeinterventioner
1. Taktik i forhold til lægen· Informer lægen.
2. Foranstaltninger til at lindre trivsel· Rolig patienten. · Løft sengens hoved, behageligt at sidde ned. · Giv adgang til frisk luft - ventiler rummet, fjern et tungt tæppe, løsn kraven på tøjet. · Forbyde patienten at ryge. · Giv hjælp til selvbetjening. Som ordineret af en læge: antibiotika, antiinflammatoriske, bronkodilatatorer, slimløsende midler, iltforsyning, brug af de enkleste fysioterapimetoder på brystet.
3. Overvågning af den funktionelle tilstandOvervåg vejrtrækning, puls, blodtryk.

Kvælningsangreb - bronchial astma

Diagnostiske kriterier for etablering af en medicinsk nødsituation:

Ø følelse af mangel på luft,

Ø et kvælningsangreb med vanskelig udånding,

Ø uproduktiv hoste

Ø Halvt siddende stilling med hældning fremad og støtte på hænderne

Ø Ekstern tør hvæsen

OpgaverSygeplejeinterventionsplan
1. Taktik i forhold til lægenRing hurtigst muligt til en læge (gennem en mellemmand)
2. Forenkle nødhjælpØ Giv en halvt siddende stilling med en hældning fremad og støtte på hænderne Ø Fjern knappe tøj Ø Giv frisk luft Ø Oxygenbehandling gennem en luftfugter Ø Rigelig varm alkalisk drik (mineralvand, sodavand 0,5%) eller 4-5 mucaltintabletter opløst i 1 et glas varmt vand Ø Varmt fodbad Ø Som ordineret af en læge, sympatomimetisk ved hjælp af en lommeinhalator gennem en afstandsstykke eller gennem en forstøver (salbutamol, astmopent, berotec 2-3 åndedrag med et interval på 2-3 minutter i den indledende fase af et astmaanfald) - effekt efter 15-20 minutter Ø eller antikolinerg "Atrovent" - effekt efter 30-40 minutter Ø eller forbered sterile instrumenter og indfør ifølge lægens recept langsomt intravenøst ​​en opløsning af aminophyllin 2,4% i saltvand
3. Overvågning af den funktionelle tilstandØ Velvære Ø Hudfarve Ø Puls, åndedrætsfrekvens, Ø Tilstedeværelse af hvæsende vejrtrækning
4. Forebyggelse af mulige komplikationer: Ø Genangreb af kvælning Ø Overgang til en langvarig, mere alvorlig tilstandØ Sikring af hvile Ø Fuldstændig og rettidig implementering af lægens recepter Ø Korrekt brug af sympatomimetika

Pleural punktering.

Før punktering:

Ø Foretag en psykoterapeutisk samtale med patienten

Ø Kvartsskab

Ø Forbered de nødvendige instrumenter og medikamenter (Janet-sprøjter og 20 ml, 2 ml, en punkteringsnål med et gummirør, en klemme, sterile rør med et stativ, alkohol, jod, klæbende gips eller kløe, sterile bomuldskugler og servietter, en alkohollampe, tændstikker, 0, 5% opløsning af novokain, 10% opløsning af koffein, opløsning af cordiamin, ammoniak, en beholder til pleuravæske)

Ø Inviter patienten til behandlingsrummet. Foreslå ham: sid mod bagsiden af ​​stolen med ryggen mod lyskilden, læg hånden fra siden af ​​punkteringen på den modsatte skulder eller bagsiden af ​​hovedet, vip hovedet ned

Ø Forbered dine hænder (1,2 niveauer) for dig selv og giv alt hvad du har brug for til at håndtere dine hænder til lægen

Under manipulation

Ø Giv lægen alt hvad du behøver for at behandle patientens hud og punkteringssted

Ø Giv sprøjte med novokain til lokalbedøvelse

Ø Anbring en klemme på punkteringsnålen med et gummirør

Ø Efter at lægen har punkteret lungehinden, skal du forbinde Janets sprøjte med røret

Ø Saml pleuralvæsken i klargjorte reagensglas, og affyr deres kanter over flammen på en alkohollampe

Ø Overvåg patientens tilstand (sundhed, hudfarve, puls). Giv nødhjælp, hvis det er nødvendigt.

Ø Behandl punkteringsstedet med alkohol, jod. Påfør et plaster eller sterilt bandage

Efter punktering:

1. Tag patienten til afdelingen og sørg for plejeartikler (kar, urinpose) under sengeleje - 2 timer

2. Skriv en henvisning og send rørene med pleuralt indhold til laboratoriet

3. Fjern arbejdspladsen

4. Udfør forebyggelse af akut vaskulær insufficiens

Ø Overvågning af overholdelse af sengestøtte

Ø Smertelindringsbehandling i henhold til den tidsplan, som lægen har indstillet

Ø Kontrol over hudfarven, puls, blodtryk, klager

5. træffe foranstaltninger til at reducere smerte

Ø Som ordineret af en læge, administration af smertestillende medicin

6. Træf foranstaltninger for at forhindre tilføjelse af infektion og rettidig påvisning af:

Ø Kontrol over bandagens tilstand og ændring i rette tid

MÅL OG PLANLÆGNING AF SYGEPLEJEINTERVENTION

EVALUERING AF EFFEKTIVITET OM TILFREDSGØRELSE AF GRUNDLÆGGENDE LIVSVIGTIGE BEHOV FOR PATIENTEN OG IDENTIFIKATION AF PLEJSPROBLEMER.

Patienten har nedsatte behov: at trække vejret, bevæge sig, opretholde en naturlig position af kroppen i rummet, sove, hvile, klæde sig og klæde sig frit, kommunikere, have livsværdier (materiale), arbejde efter profession, være sund.

2.2. IDENTIFIKATION AF PATIENTS PLEJSPROBLEMER.

Patientens prioritet vedrører:

1. ordens prioriteter: åndenød.

2. ordens prioriteter: ineffektiv luftvejsgodkendelse, angst for sygdomsudfald.
2.2.3. Identificering af potentielle patientproblemer.

Potentielle problemer: høj risiko for ødem, tyngde i højre hypokondrium (udvikling af kronisk cor pulmonale).

III. TRIN 3 Sygeplejeproces - DEFINITION

3.1. Definition af formålet med sygeplejeinterventioner i henhold til hvert identificeret patientproblem:

3.2. Planlægning af sygeplejeinterventioner for hvert identificeret patientproblem og mål.

Prioritetsproblem: åndenød.

Planlægning af sygeplejeinterventioner for åndenød og svaghed.

MålPlanlægning
Kortsigtet mål: patienten vil bemærke et fald i åndenød ved udgangen af ​​behandlingsugen. Langsigtet mål: patienten vil ikke blive generet af åndedrætsbesvær på tidspunktet for udskrivningen.1. Sørg for overholdelse af det foreskrevne bevægelsesregime med rigeligt med alkalisk drikke; 2. Forklar reglerne for at tage medicin; 3. Opret en dræningsposition for patienten og træn ham til at udføre; 4. Lær patienten den korrekte adfærd, når han hoster; 5. Udfør en terapeutisk massage af brystet i kombination med vibrationer i 10 minutter, 2 gange om dagen; 6. Giv adgang til frisk luft ved at ventilere rummet i 30 minutter; 7. Foretag drøftelser med pårørende om at levere mad med et højt proteinindhold samt vitaminer og mineraler; 8. Overvåg patientens udseende og tilstand (blodtryk, NPV, puls); 9. Opfyld rettidigt og korrekt lægens recepter; 10. Sørg for forberedelse til yderligere forskning

Problem: hoste med svært sputum.

Planlægning af sygeplejeinterventioner mod hoste, der er vanskelige at strømme

MålPlanlægning
Kortsigtet mål: patienten vil bemærke et fald i hoste og en forbedring af sputumudledning ved udgangen af ​​ugen af ​​behandlingen. Langsigtet mål: patienten vil bemærke fraværet af hoste på tidspunktet for udskrivningen1. Sørg for overholdelse af det foreskrevne motorregime, diæt med rigelig alkalisk drikke; 2. Lær patienten at tage en dræningsposition; 3. Lær patienten den korrekte adfærd, når han hoster; 4. Udfør en terapeutisk massage af brystet i kombination med vibrationer i 10 minutter. 2 gange om dagen 5. Undervis vejrtrækningsøvelser; 6. Overvåg udseende og tilstand; 7. Opfyld rettidigt og korrekt lægens recepter; 8. Sørg for forberedelse til yderligere forskning.

Planlægning af sygeplejeinterventioner for svaghed

MålPlanlægning
Kortsigtet mål: patienten vil bemærke et fald i svaghed efter en uges behandling. Langsigtet mål: patienten klager ikke over svaghed på tidspunktet for udskrivningen.1. Giv: § medicinsk og beskyttende regime, tilstrækkelig dag og nat søvn; § tilstrækkelig ernæring med et højt indhold af proteiner, vitaminer, mikroelementer; § rettidig fødeindtagelse § adgang til frisk luft, ventilation af rummet 2. at gå ture med moderat fysisk aktivitet i den friske luft; 3. Overvåg implementeringen af ​​åndedrætsøvelser; 4. Opfyld korrekt og rettidigt lægens forskrifter.

Problem: Manglende viden om KOL

Planlægning af sygeplejeintervention for COPD-videnhuller

MålPlanlægning
Kortsigtet mål: patienten vil demonstrere deres viden om KOL efter flere interviews med sygeplejersken. Langsigtet mål: patienten vil anvende sin viden i praksis for at forbedre livskvaliteten.Sygeplejersken: 1. vælger litteratur om KOL; 2. Vil fortælle om: § sygdommens essens og risikofaktorer for udvikling af forværring, komplikationer; § om korrekt ernæring § om farerne ved rygning, § om korrekt indtagelse af medicin; § om metoder til yderligere forskning og forberedelse til dem; 3. Vil besvare patientens spørgsmål.

IY. GENNEMFØRELSE AF PLEJEINTERVENTIONSPLANEN.

4.1. Ved patientproblemer: åndenød og svaghed.

PlanSygeplejeplanens gennemførelse af en sygeplejerske
Sørg for, at § overholder det bevægelsesregime, som lægen har ordineret - II. § overholdelse af diæt1. Forklarer for patienten og hans pårørende, at det er nødvendigt at overvåge det motoriske regime, som lægen har ordineret: “Mode nr. II indebærer at gå langs korridoren, til spisestuen og til toilettet uden at skade ens helbred. Du skal ikke gå ned ad trappen, gå ud i hallen for at mødes med slægtninge. " 2. Fortæller patienten om den ønskelige berigelse af mad med vitaminer og proteiner og begrænsning af salt og væske for at mindske byrden for hjertet. Anbefal mad, der skal tages i små portioner, fordi med en begrænset ventilationsreserve, kan den sædvanlige mængde mad føre til en mærkbar stigning i åndenød på grund af membranens forskydning.
Forklar reglerne for at tage medicin1. Fortæller om de ordinerede lægemidler. Ipratropiumbromid - blokerer de trækobronchiale m-kolinerge receptorer og har en bronchodilaterende og spasmolytisk virkning. Efter påføring opstår den bronchodilaterende effekt på 30 minutter og når et maksimum på 1,5-2 timer. Glaukom er en kontraindikation. Bivirkninger inkluderer mundtørhed. Det skal bruges ved indånding, 2 vejrtrækninger fra 3 til 6 gange om dagen. 2. Fortæller reglerne for inhalation: Vend inhalatoren, vik dine læber rundt om mundstykket, inhalér i højden af ​​inhalationen. Gentag to gange.
Giv adgang til frisk luft (ventilation i rummet inden for 30 ′Forklarer behovet for at ventilere rummet 2 gange om dagen før en stille time og inden sengetid. Alle skal forlade rummet og derefter åbne vinduet i 30 minutter.
Gå i den friske luft med moderat fysisk aktivitet.At gå i den friske luft hjælper med at forbedre den generelle tilstand, det er ikke kun et mål for at hærde kroppen, men også en måde at bekæmpe åndenød på, fordi åndedrætsfunktionen forbedres, mere ilt kommer ind i kroppen, motion hjælper med at fjerne slim.
Foretag samtaler med pårørende om at give patienten en diæt med højt proteinindhold, vitaminer og mineraler.Fortæller pårørende om behovet for at give patienten tilstrækkelig ernæring. Patienten tildeles tabel 15. Dette er en fælles tabel, men den skal primært beriges med proteiner. Proteiner findes i både animalske og vegetabilske fødevarer. Magert kød (især kalvekød) anbefales. Af plantefødevarer er nødder rige på proteiner. Vitaminer og sporstoffer findes i grøntsager og frugter.
Overvåg patientens udseende og tilstand (blodtryk (BP), respirationsfrekvens (RR) og puls).Observerer dynamikken: § hudfarven (udseendet af cyanose), § NPV - tæl hver 3. time: tag patientens hånd, som for at tælle pulsen, læg den på patientens bryst med din hånd langs brystudflugten (inhalere, udånde) beregne NPV pr. 1 '(normal NPV er 16-20 pr. 1' min.). Ved beregning af NPV bør patienten ikke fokusere på denne procedure. Resultaterne af beregningen indtastes i temperaturarket: vandret, grønne prikker angiver NPV og lodret - datoen. Når disse punkter er forbundet, opnås NPV-kurven. § BP - mål hver 3. time: patientens stilling sidder eller ligger, hånden ligger og strækkes ud med håndfladen op på samme niveau som apparatet. Sæt manchetten på patientens skulder over albuen, ballonens ventil skal være helt lukket (drejet med uret så langt det går). Før du pumper luft ind i manchetten, er det nødvendigt at føle pulsen på indersiden af ​​albuen bøje, holde fingrene på pulsen og pumpe luft ind i manchetten med en ballon, indtil pulsen forsvinder. Indsæt stetoskopets oliven i ørerne, og placer membranen på det sted, hvor pulsen mærkes. Tryk membranen tæt med den ene hånd, og fortsæt med at pumpe luft ind i manchetten, indtil sølvkolonnen (på en kviksølvmaskine) eller pilen på drejeknappen til aneroidapparatet er ca. 30 enheder højere end det tidligere nåede systoliske tryk, dvs. det tryk, ved hvilket pulsen forsvandt. Åbn ventilen let, så trykket begynder at falde langsomt, og lyt samtidig omhyggeligt til lydene fra pulsen. Der vil snart høres tydelige slag, som dog vil være meget svage. Luk ventilen, pump luft ind i manchetten, og bestem det tryk, hvormed der kommer stød. Tallet på skalaen, hvor de første slag vises, indikerer systolisk tryk. Når du har husket det, skal du fortsætte med at frigive luft fra manchetten, indtil pulsslagene forsvinder. Nummeret på skalaen, hvormed sidste pulsslag blev hørt, er det diastoliske tryk. Åbn ventilen helt, og fjern manchetten. § puls: tag patientens hænder, som frit ligger med håndfladerne ned (højre - venstre, venstre - højre); underarmen og hånden skal være afslappet. Tryk med fingrene II, III, IV på den radiale arterie i bunden af ​​patientens tommelfinger. Mærk efter pulsen og pres let arterien med fingrene, så den er tydelig håndgribelig. Tryk ikke for hårdt for ikke at komprimere arterien helt. Tæl slagene pr. Minut og registrer resultatet i sygehistorie.
Opfyld rettidigt og korrekt lægens recepter.Kontrol: § aktualitet og korrekthed af medicinindtagelse; § korrekthed af åndedrætsøvelser § rettidighed ved at besøge massagerum; § måltider af patienten; § rettidigheden af ​​yderligere eksamener, § forberedelse til dem.
Forbered patienten til yderligere undersøgelser.1. Forklarer for patienten, hvordan man forbereder sig på forskning: · Åndedrætsfunktioner - det anbefales ikke at bruge en inhalator inden test. Rygning er strengt forbudt. I morgen formiddag skal du på invitation fra sygeplejersken gå til FVD's kontor. · Ultralydundersøgelse af hjertet - udført på tom mave. 3 dage før undersøgelsen udelukker hvidt brød, mejeriprodukter, juice, rå grøntsager og frugter og bælgfrugter fra kosten. Du kan spise kød, korn, kogte grøntsager (ekskl. Kartofler). Tag espumisan eller mezim-forte 3 gange om dagen med måltider. Gå til ultralydsrummet inden for den fastsatte tid. · Elektrokardiogram - inden undersøgelsen på posten til måling af blodtryk udføres undersøgelsen i EKG-kontoret i løbet af dagen. 2. Sygeplejersken besvarer alle de spørgsmål, som patienten og hans pårørende oplever.

4.2. For patientens problem skal du hoste med svært sputum.

PlanSygeplejeplanens gennemførelse af en sygeplejerske
Giv en alkalisk drink;Fortæller om den diæt, der anbefales af den behandlende læge: rigelige varme drikke, indtag af alkalisk mineralvand (Nizhne-Ivkinskaya, Borzhomi, Essentuki - 17).
Lær patienten den korrekte adfærd, når han hoster;Lærer patienten den korrekte adfærd, når han hoster: når hostetrang er det nødvendigt at dække munden med et lommetørklæde, den hostende sputum spytter ind i spytten med en tæt jordhætte. En 3% chloraminopløsning placeres i spyttens bund.
Træn patienten i en dræningsposition.Forklarer, hvordan man tager en dræningsposition, og hvad er dens varighed: For at tage en dræningsposition skal du hæve fodenden af ​​sengen med 30 grader, ligge på din mave og ligge i denne position i 10 minutter. Derefter skal du sætte sengen tilbage til sin oprindelige position. Hvis det ikke er muligt at ændre sengens position, kan du bare ligge på din mave og hænge hovedet fra sengen, også i 10 minutter. Tag en dræningsposition 2 gange om dagen.
Kontroller brystmassagen i kombination med dræningspositionen.Fortæller om formålet med tiden og stedet for den terapeutiske massage. Ved at kombinere kroppens dræningsposition og vibrationsmassage opnår vi en bedre udledning af slim fra bronkierne og et fald i åndenød. Massagen udføres dagligt til det aftalte tidspunkt i massagerummet.
Træn patienten i åndedrætsøvelser;Lærer patienten enkle åndedrætsøvelser: § ved optælling af 1-2 inhalerer vi, for 3-4 holder vi vejret, ved optælling af 5-8 udånder vi. Gentag øvelsen 10-15 gange. § stå lige med fødderne skulderbredde fra hinanden, armene løftet op. Ved optællingen 1-2 tager vi en dyb indånding og bøjer os derefter kraftigt og udånder. Gentag øvelsen 10-15 gange. § stå lige op, hænderne i taljen, fødderne skulderbredde fra hinanden. Vi trækker vejret dybt for tællingen 1-2, for tællingen 3-4 drejer vi til højre, vender tilbage til startpositionen. Så igen ved optællingen af ​​1-2 trækker vi vejret, ved tællingen af ​​3-4 drejer vi til venstre. Gentag øvelsen 5-10 gange. Åndedrætsgymnastik hjælper med at forbedre lungeventilationen. I løbet af dagen kan vejrtrækningsøvelser gentages flere gange..
Opfyld rettidigt og korrekt lægens recepter1. Kontrollerer aktualiteten og korrektheden af ​​medicinindtagelse. 2. Kontrollerer rigtigheden af ​​åndedrætsøvelser. 3. Kontrollerer aktualiteten af ​​patientens besøg i massagerummet. 4. Kontrollerer rettidige måltider, ernæringsværdi. 5. Forbereder patienten på yderligere undersøgelser og kontrollerer aktualiteten af ​​deres adfærd.
8. sørge for forberedelse til yderligere forskning.· Generel blodprøve - en blodprøve udføres på tom mave. I morgen om morgenen kommer en laboratorieassistent til patientens seng (eller til afdelingen) og tager blod fra hans finger. · Generel analyse af sputum - det er nødvendigt at samle morgensputum til undersøgelse. Kl. 8, på tom mave, børst tænderne og skyl munden grundigt med vand. Træk et par dybe vejrtrækninger, eller vent på trang til at hoste. Host op slim i denne krukke (3-5 ml i alt), luk den med et låg og lad den ligge i en speciel kasse i sanitetsrummet. Forsyner patienten med en beholder til opsamling af sputum. · Røntgen af ​​brystet - der kræves ingen speciel forberedelse. På det fastsatte tidspunkt skal du gå til røntgenrummet. · Bronkoskopi er en metode til visuel undersøgelse af luftrørets indre overflade og bronkier ved hjælp af et bronkoskop. Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave om aftenen - en let middag. Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse. Om morgenen skal du gå til bronkoskopirummet. 2. Sygeplejersken vil besvare dine spørgsmål.

4.3. I tilfælde af patientproblemer, manglende viden om KOL.

Sygeplejersken fortæller patienten om sygdommen.

KOL er en kronisk obstruktiv lungesygdom. Dette er en miljømæssigt medieret kronisk inflammatorisk sygdom med en fremherskende læsion i de distale luftveje, lungeparenkym og dannelsen af ​​emfysem, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​oprindeligt delvis reversibel og i sidste ende irreversibel bronchial obstruktion. KOL er normalt en primær kronisk sygdom, der udvikler sig hos modtagelige individer og er karakteriseret ved et langt, støt progressivt forløb med et resultat i kronisk respirationssvigt og cor pulmonale.

Eksogene faktorer (luftforurening, erhvervsmæssige faktorer)

· Chr. Betænd luftvejssygdomme

Arvelig (α-mangel1-antitrypsin)

Risikofaktorer for forværring

Øget eksponering for eksogene skadelige faktorer

Sygeplejeinterventioner for åndenød

Prioriteret problem: occipital hovedpine.

Sygeplejediagnose: occipital hovedpine på grund af forhøjet blodtryk.

Kortsigtet mål: Patienten får bedre hovedpine efter 4 dages behandling.

Langsigtet mål: Patienten har ingen hovedpine ved udskrivningstidspunktet.

Sygeplejeinterventionsplan

PlanMotivering
Uafhængige indgreb 1. Skab fysisk og mental fred.At reducere virkningen af ​​irriterende stoffer på centralnervesystemet
2. Giv den grundlæggende version af en standard diæt med saltbegrænsning til 5 g / dag.At sænke blodtrykket
3. Giv en forhøjet position i sengen.At reducere blodgennemstrømningen til hjernen og hjertet.
4. Foretag samtaler med patienten: om eliminering af risikofaktorer (overvægt, diæt, eliminering af dårlige vaner), om vigtigheden af ​​systematisk indtagelse af antihypertensive stoffer og besøg hos en læge.For at normalisere blodtrykket og forhindre komplikationer.
5. Uddanne patienten og hans pårørende i bestemmelse af blodtryk, anerkendelse af de første tegn på en hypertensiv krise og tilvejebringelse af førstehjælp i tilfælde af en hypertensiv krise.Til dynamisk overvågning og forebyggelse af komplikationer.
6. Kontroller den daglige urinudgang og vandbalance.Til påvisning af væskeretention.
7. Giv adgang til frisk luft ved at ventilere rummet i 20 minutter 3 gange om dagen.At berige luften med ilt.
8. Overvåg patientens tilstand, udseende, blodtryk.Til tidlig diagnose og rettidig levering af akut pleje i tilfælde af komplikationer.
Indbyrdes afhængige indgreb 1. Forbered patienten og indsaml biologisk materiale til laboratorieforskning: komplet blodtal, urinanalyse, biokemisk blodprøve.At diagnosticere patientens tilstand
2. Forbered patienten og ledsag ham til instrumentelle undersøgelser (EKG, EchoCG, blodtryksovervågning).At diagnosticere patientens tilstand.
Afhængige indgreb 1. Sørg for korrekt og rettidig indtagelse af antihypertensive lægemidler (diuretika, ACE-hæmmere, calciumantagonister, betablokkere) som ordineret af lægen.Til effektiv behandling.

Prioriteret problem: væskeretention (ødem, ascites).

Sygeplejediagnose: væskeretention (ødemer ascites) på grund af øget tryk i den systemiske cirkulation.

Kortsigtet mål: Patienten vil have nedsat hævelse i underekstremiteterne og abdominal størrelse i slutningen af ​​ugen.

Langsigtet mål: Patienten demonstrerer viden om diæt, beregning af den daglige urinudgang på tidspunktet for udskrivning.

Sygeplejeinterventionsplan

PlanMotivering
Uafhængige indgreb 1. Giv den grundlæggende version af en standard diæt med saltbegrænsning til 5 g / dag og væske (daglig urinproduktion +400 ml).At reducere hævelse.
3. Sørg for, at patienten vejer en gang hver 3. dag.At kontrollere reduktionen af ​​væskeretention i kroppen.
4. Kontroller den daglige urinudgang og vandbalanceFor at kontrollere dynamikken i ødem.
5. Giv adgang til frisk luft ved at ventilere rummet i 20 minutter 3 gange om dagen.At berige luften med ilt
6. Sørg for pleje af hud og slimhinder.Til forebyggelse af liggesår.
7. Foretag samtaler med patienten: om behovet for at følge en diæt, konstant indtagelse af medicin (hjerteglykosider, diuretika, ACE-hæmmere).For at forhindre forringelse af patientens tilstand og forekomsten af ​​komplikationer..
8. Træne patienten og hans pårørende til at bestemme blodtryk, puls og kontrollere daglig urinproduktion, vandbalance.At overvåge patientens tilstand og tidlig påvisning af komplikationer.
9. Overvåg patientens tilstand, udseende, puls, blodtryk.Til tidlig diagnose og rettidig levering af akut pleje i tilfælde af komplikationer.
Indbyrdes afhængige indgreb 1. Forbered patienten og indsaml biologisk materiale til laboratorieforskning: komplet blodtal, urinanalyse, biokemisk blodprøve.At diagnosticere patientens tilstand
2. Forbered patienten og ledsag ham til instrumentelle undersøgelser (EKG, EchoCG).At diagnosticere patientens tilstand.
Afhængige indgreb 1. Sørg for korrekt og rettidig administration af medicin (diuretika, ACE-hæmmere, calciumantagonister, betablokkere, hjerteglykosider) som ordineret af lægen.Til effektiv behandling.
2. Udfør iltbehandling 3 gange om dagen i 30 minutter (som ordineret af en læge)At reducere hypoxi.


Prioritetsproblem: åndenød.

Sygepleiediagnose: åndenød på grund af øget tryk i lungecirkulationen.

Kortsigtet mål: Patienten vil have mindre åndenød efter 3 dages behandling.

Langsigtet mål: Patienten vil ikke få åndenød ved udskrivningstidspunktet.

Sygeplejeinterventionsplan

Sygeplejeinterventioner for åndenød

Nødsituation: lungeblødning

Sygeplejeinterventionsplan

1. Bestem taktik i forhold til lægen

Ring hurtigst muligt til en læge (gennem en mellemmand)

2. Forenkle nødhjælp

  • Ø Giv patienten en "halvt siddende" stilling med en hældning mod den berørte lunge,
  • Ø Drej hovedet til den ene side for at forhindre aspiration
  • Ø Giv komplet fysisk og mental hvile, talepsykoterapi
  • Ø Sørg for plejeartikler (spittoon, håndklæde, båd)
  • Ø Kold på brystet (ispose, kold komprimering)
  • Ø Anvendelse af venøse turneringer på 3 lemmer
  • Ø Forbered sterile instrumenter og indfør hæmostatisk (calciumchlorid, natriumchlorid, calciumgluconat, gelatine 10%; aminocapronsyre 5%; ascorbinsyre 5%; androxon 0,025%; dicinon 12,5% - ethamsylat) eller for at reducere tryk i en lille cirkel: opløsning af aminophyllin, atropin.

3. Overvågning af den funktionelle tilstand

  • Ø Puls, BP
  • Ø Hudfarve
  • Ø NPV

4. Forebyggelse af mulige komplikationer (akut vaskulær insufficiens, øget blødning)

  • Ø Transport kun på bårer
  • Ø Overholdelse af anvendelsesstandarden og (afslapning) fjernelse af venøse turnetter
  • Ø Overvågning af den funktionelle tilstand

Kvælningsangreb - bronchial astma

Diagnostiske kriterier for etablering af en medicinsk nødsituation:

  • følelse af åndenød,
  • kvælningsangreb med vanskelig udånding,
  • uproduktiv hoste
  • Halvsiddende stilling med en hældning fremad og støtte på hænderne
  • Ekstern tør hvæsen

Sygeplejeinterventionsplan

1. Taktik i forhold til lægen

Ring hurtigst muligt til en læge (gennem en mellemmand)

2. Forenkle nødhjælp

  • Giv en halvt siddende stilling med en fremadgående hældning og støtte på dine hænder
  • Løsn stramme tøj
  • Sørg for frisk luft
  • Iltbehandling gennem en luftfugter
  • Rigelig varm alkalisk drik (mineralvand, sodavand 0,5%) eller 4-5 mucaltintabletter opløst i 1 glas varmt vand
  • Varmt fodbad
  • Som ordineret af en læge, et sympatomimetikum ved hjælp af en lommeinhalator gennem en afstandsstykke eller gennem en forstøver (salbutamol, asthmopent, berotek 2-3 vejrtrækninger med et interval på 2-3 minutter i den indledende fase af et astmaanfald) - effekt efter 15-20 minutter
  • eller antikolinerg "Atrovent" - effekt på 30-40 minutter
  • eller forberede sterile instrumenter og som ordineret af en læge langsomt injicere aminophyllinopløsning 2,4% i saltvand

3. Overvågning af den funktionelle tilstand

  • Velvære
  • Hudfarve
  • Puls, NPV,
  • Hvæsende vejrtrækning

4. Forebyggelse af mulige komplikationer:

  • Gentaget astmaanfald
  • Overgang til en langvarig, mere alvorlig tilstand
  • At give hvile
  • Fuld og rettidig opfyldelse af lægens recepter
  • Korrekt brug af sympatomimetika

Pleural punktering.

Før punktering:

  • Ø Foretag en psykoterapeutisk samtale med patienten
  • Ø Kvartsskab
  • Ø Forbered de nødvendige instrumenter og medikamenter (Janet-sprøjter og 20 ml, 2 ml, en punkteringsnål med et gummirør, en klemme, sterile rør med et stativ, alkohol, jod, klæbende gips eller kløe, sterile bomuldskugler og servietter, en alkohollampe, tændstikker, 0, 5% opløsning af novokain, 10% opløsning af koffein, opløsning af cordiamin, ammoniak, en beholder til pleuravæske)
  • Ø Inviter patienten til behandlingsrummet. Foreslå ham: sid mod bagsiden af ​​stolen med ryggen mod lyskilden, læg hånden fra siden af ​​punkteringen på den modsatte skulder eller bagsiden af ​​hovedet, vip hovedet ned
  • Ø Forbered dine hænder (1,2 niveauer) for dig selv og giv alt hvad du har brug for til at håndtere dine hænder til lægen

Under manipulation

  • Ø Giv lægen alt hvad du behøver for at behandle patientens hud og punkteringssted
  • Ø Giv sprøjte med novokain til lokalbedøvelse
  • Ø Anbring en klemme på punkteringsnålen med et gummirør
  • Ø Efter at lægen har punkteret lungehinden, skal du forbinde Janets sprøjte med røret
  • Ø Saml pleuralvæsken i klargjorte reagensglas, og affyr deres kanter over flammen på en alkohollampe
  • Ø Overvåg patientens tilstand (sundhed, hudfarve, puls). Giv nødhjælp, hvis det er nødvendigt.
  • Ø Behandl punkteringsstedet med alkohol, jod. Påfør et plaster eller sterilt bandage

Efter punktering:

  1. Eskorter patienten til afdelingen og sørg for plejeartikler (kar, urinpose) under sengeleje - 2 timer
  2. Skriv en henvisning og send pleuralrørene til laboratoriet
  3. Ryd op på arbejdspladsen
  4. Forhindre akut vaskulær insufficiens
  • Ø Overvågning af overholdelse af sengestøtte
  • Ø Smertelindringsbehandling i henhold til den tidsplan, som lægen har indstillet
  • Ø Kontrol over hudfarven, puls, blodtryk, klager
  1. Tag smertereducerende aktiviteter
  • Ø Som ordineret af en læge, administration af smertestillende medicin
  1. Træf foranstaltninger for at forhindre tilføjelse af infektion og rettidig påvisning:
  • Ø Kontrol over bandagens tilstand og ændring i rette tid
  • Ø Termometri
  • Ø Kvarts kammer

Problem: søvnforstyrrelse

Sygeplejeinterventionsplan

1. Bestem taktik i forhold til lægen

  • Giv lægen besked

2. Bidrag til lindring af velvære

  • Tal med patienten om søvn på daglig basis, opmuntrende udtryk for bekymring under indlæggelse og under hele opholdet
  • Foretag en kvalitetsvurdering af sygeplejersken
  • Giv et behageligt og roligt miljø: stilhed, renlighed, frisk luft på afdelingen, optimal temperatur (18-20 grader), minimal belysning over sengen
  • Sørg for, at patienten er opmærksom på vigtigheden af ​​søvn for deres bedring
  • Overvågning af overholdelse af den "stille time" i afdelingen
  • Med lægeens tilladelse rådes patienten til at gå på det medicinske anlægs område en halv time før sengetid
  • Giv patienten konstant komfort: en behagelig madras, pude, tæppe, frisk linned
  • Giv råd: overspis ikke før sengetid Drik et glas varm mælk med honning om natten eller sovepiller (som ordineret af en læge)
  • Samtaler med pårørende og andre patienter på afdelingen om behovet for at undgå kedelige samtaler, irriterende nyheder om natten
  • Lær specifikke afslapningsøvelser for at hjælpe dig med at falde i søvn
  • Organiser patientens fritid for at holde ham vågen i løbet af dagen

3. Overvågning af den funktionelle tilstand

  • Velvære

Problem: angst for ens tilstand og frygt for handicap.

Sygeplejeinterventionsplan

1. Bestem taktikken i forhold til lægen

  • Giv lægen besked

2. Bidrag til at afhjælpe dette problem

  • Brug tilstrækkelig tid til dagligt at diskutere patientens problemer, idet han fokuserer på moderne behandlingsmidler, gør patienten bekendt med litteraturen om dette emne
  • Foretag en samtale med pårørende om behovet for psykologisk støtte til patienten
  • Tilskynd patientens familie til ham uden personlig kontakt i flere dage (transmissioner, breve, blomster...)
  • Tilskynd familiemedlemmer til at besøge ham og informere ham om korrekt opførsel
  • Giv en konsultation med en psykolog (psykoterapeut), idet du tager beroligende midler som ordineret af en læge

3. Overvågning af den funktionelle tilstand

  • Trivsel (grad af angst)
  • Søvntilstand

Patientproblem: manglende viden om reglerne for brug af antibakterielle lægemidler.

Sygeplejeinterventionsplan

1.Forklar for patienten, at medicin kun skal tages som anvist af en læge.

For at forhindre selvmedicinering.

2. Forklar for patienten, at det er umuligt at uafhængigt udskifte et lægemiddel med et andet, fordi antibiotika ordineres under hensyntagen til patogenets følsomhed.

For effektiviteten af ​​behandlingen.

3. Forklar for patienten, at antibiotika skal tages på kursusbasis, ellers udvikler mikroorganismer resistens over for lægemidlet.

For effektiviteten af ​​behandlingen.

4. Forklar patienten vigtigheden af ​​at tage medicin på et strengt defineret tidspunkt.

For at opretholde en konstant koncentration af lægemidlet i blodet og effektiviteten af ​​behandlingen.

5.Advarsel om, at mens du tager antibiotika, kan der opstå bivirkninger og allergiske reaktioner, i dette tilfælde er det nødvendigt hurtigst muligt at informere det medicinske personale.

For at forhindre uønskede effekter af terapi og komplikationer.

6. Bed om at gentage alle de oplysninger, du lærte ham

For at afklare fuldstændigheden af ​​assimilering af viden om dette emne

Sygeplejediagnose: feber i første periode

Klager over rysten i kroppen, kulderystelser;

Ved undersøgelse: lukket stilling, usund glans af øjnene, en feberpatients ansigt, "gåsehud", blekhed i huden, tørre kolde ekstremiteter, takykardi, temperatur over normal;

Opgaver

Sygeplejeinterventionsplan

1. Bestem taktik i forhold til lægen

- Giv lægen besked

2. Bidrag til lindring af velvære

- Læg dig ned, giv et andet tæppe

- Varm te, fodvarmere

- Luk gardinerne, sluk for radioen

- Bed patienterne om at være stille

3. For at overvåge den funktionelle tilstand

- Pulsregulering, blodtryk

Sygeplejediagnose: feber i anden periode

Klager over svær hovedpine, feber i kroppen, tør mund, nedsat appetit, nedsat urinseparation, afføring

Undersøgelse: åbningsposition, tør hud og slimhinder, takykardi, takypnø, hyperæmi i huden, temperaturen holdes stabilt på det maksimale niveau;

Opgaver

Sygeplejeinterventionsplan

1. Bestem taktik i forhold til lægen

- Informer lægen i tilfælde af alvorlig tilstand, høj feber - ring hurtigst muligt

- Organiser om nødvendigt et individuelt indlæg

2. Bidrag til lindring af velvære

- Tag varmt tøj af, smid tæppet tilbage

- Giv diæt nummer 13: rigelig alkalisk drikke, kølige frugtdrikke, frugter, grøntsager, brøkmåltider, ekskluder kød

- Gnubber huden, lotioner (ispakning), våde generelle og lokale indpakninger

- Smøring af læber med usaltet olie, hygiejnisk læbestift, behandling af slimhinder

- Antipyretisk, antibiotika som ordineret af en læge

3. For at overvåge den funktionelle tilstand

- Kontrol over niveauet af bevidsthed, i tilfælde af overtrædelse, ringe straks til en læge

- Termometri, puls, blodtryk

4. For at forhindre mulige komplikationer:

- Nedsat bevidsthed

- Afføring tilbageholdelse

- Forsinket vandladning

- Rettidig og høj kvalitet udførelse af opgaver 1 - 3

Sygeplejediagnose: feber i tredje periode;

Klager over svaghed, sved;

Undersøgelse: let sved, varm hud, temperaturen falder;

Opgaver

Sygeplejeinterventionsplan

1. Bestem taktik i forhold til lægen

- Informer lægen i tilfælde af en alvorlig tilstand et kritisk fald i temperaturen - ring straks

- Organiser om nødvendigt et individuelt indlæg

2. Bidrag til lindring af velvære

- Sørg for frisk luft uden træk

- Sørg for skift af undertøj og sengelinned i tide

- Giv ernæring til diæt 13 med inkludering af kød og andre proteinfødevarer

3. For at overvåge den funktionelle tilstand

- Termometri, puls, blodtryk

- Hudfarve

4. For at forhindre mulige komplikationer:

- kollaps ved kritisk temperaturfald

- Rettidig og høj kvalitet udførelse af opgaver 1 - 3

- Overvågning af overholdelse af sengeleje

Patientproblemer: våd hoste, manglende viden om effektiv hoste, regler om hostedisciplin

  1. Kortsigtet mål: patienten får sputum let til at flyde som et resultat af den fulde mængde foranstaltninger, der er truffet efter en dag

Problem: våd hoste

Opgaver

Sygeplejeinterventionsplan

1. Bestem taktik i forhold til lægen

- Informer lægen, hvis patienten fremlægger sådanne klager for første gang

2. Bidrag til lindring af trivsel (for at lette frigivelsen af ​​sputum)

- Giv varm drikke

- Varme fodbade

- Som ordineret af en læge: mucolytika, slimløsende midler, antiinflammatoriske, antibiotika

- Lær reglerne for effektiv hoste

- Lær teknikken til dræningspositioner (30 minutter 3-4 gange om dagen)

- Lær reglerne for brug af en individuel spyt

3. Overvågning af den funktionelle tilstand

- Sputumfarve og mængde

Anbefalinger til at lære patienten at hoste disciplin, reglerne for effektiv hoste og brugen af ​​en individuel spyt.

Hostedisciplinregler:

- forklare patienten, at spyt ikke bør sluges;

- hoste skal holdes i umiddelbar nærhed af mennesker

- dække din mund med et lommetørklæde og vend dig væk;

- hoste kun sputum ind i spytten;

Regler for brug af en individuel spyt:

- spytten med 13 skal fyldes med desinfektionsmiddel;

- hoste op slim uden at røre ved kanterne;

- luk låget med det samme;

- forbered en udskiftelig spyt på forhånd

- Giv den fyldte spyt til en sygeplejerske, der kontrollerer mængden og kvaliteten af ​​sputum

Effektive regler for hoste:

- efter en langsom dyb indånding skal du holde vejret i 2-3 sekunder, ånde ud gennem munden og hoste op;

- hoste ved udånding gennem tæt lukkede læber

- tage slimløsende midler ordineret af en læge, inhalér et sympatomimetikum efter 5 minutter ved hjælp af en individuel inhalator, tag en af ​​dræningspositionerne med aktiv tvungen vejrtrækning og hoste op slim ved udånding;

Regler for brug af en individuel inhalator med sympatomimetikum:

- Forbered en medicininhalator (salbutamol, berotec).

  • Fjern beskyttelseshætten fra dåsen
  • Sid eller stå op, vip hovedet tilbage, ryst inhalatoren, tag det på hovedet
  • Træk vejret dybt gennem munden
  • Dæk inhalatorens mundstykke med dine læber
  • Tryk på bunden af ​​inhalatoren, mens du inhalerer gennem munden
  • Hold vejret i 5-10 sekunder
  • Fjern mundstykket fra munden, luk læberne tæt
  • Udånder gennem næsen
  • Sæt beskyttelseshætten på mundstykket
  • Hvis patienten bruger et inhaleret sympatomimetikum, skal han forklares, at antallet af aerosoldoser bestemmes af lægen (ikke mere end 2 doser med et interval på 1-10 minutter)
  • Indånding bør kun startes ved starten af ​​et kvælningsangreb
  • Inhalatoren kan ikke bruges mere end 3-4 gange om dagen.

Problem: tør hoste

Klager over hoste uden sputumseparation

Undersøgelse: ensomme hostestød eller paroxysmal hoste med et udtryk for lidelse i ansigtet;

Opgaver

Sygeplejeinterventionsplan

1. Bestem taktik i forhold til lægen

  • underrette lægen
  • med paroxysmal gøende hoste - ring hurtigst muligt

2. Bidrag til lindring af velvære: konverter tør hoste til våd

  • hyppig ventilation uden træk
  • varm alkalisk drik
  • varme fodbade
  • sodavand 0,5% indånding
  • som ordineret af lægen mucolytika, slimløsende

3. For at overvåge den funktionelle tilstand

  • Termometri, puls, blodtryk
  • Hudfarve

4. For at forhindre mulige komplikationer:

Forhøjet blodtryk med paroxysmal eller natlig hoste

  • Rettidig og høj kvalitet udførelse af opgaver 1 - 3
  • Antitussiva (libexin) om natten som ordineret af en læge

Sygeplejeinterventioner for åndenød

Formål: at lette vejrtrækningen, forhindre udvikling af kvælning.

Opgaver

Sygeplejeinterventioner

  1. 1.Taktik i forhold til lægen
  • Informer lægen.

  1. 2. Foranstaltninger til at lindre trivsel
  • Rolig patienten.
  • Løft sengens hoved, behageligt at sidde.
  • Sørg for frisk luft - udluft rummet, fjern et tungt tæppe, åbn kraven på tøjet.
  • Forbud patienten fra at ryge.
  • Giv hjælp til selvbetjening.
  • Som ordineret af lægen: antibiotika, antiinflammatoriske, bronkodilatatorer, slimløsende midler, iltforsyning, brug af de enkleste fysioterapimetoder på brystet.
  1. 3. observation af den funktionelle tilstand
  • Overvåg vejrtrækning, puls, blodtryk.

Kvælningsangreb - bronchial astma

Diagnostiske kriterier for etablering af en medicinsk nødsituation:

  • følelse af åndenød,
  • kvælningsangreb med vanskelig udånding,
  • uproduktiv hoste
  • Halvsiddende stilling med en hældning fremad og støtte på hænderne
  • Ekstern tør hvæsen

Sygeplejeinterventionsplan

1. Taktik i forhold til lægen

Ring hurtigst muligt til en læge (gennem en mellemmand)

2. Forenkle nødhjælp

  • Giv en halvt siddende stilling med en fremadgående hældning og støtte på dine hænder
  • Løsn stramme tøj
  • Sørg for frisk luft
  • Iltbehandling gennem en luftfugter
  • Rigelig varm alkalisk drik (mineralvand, sodavand 0,5%) eller 4-5 mucaltintabletter opløst i 1 glas varmt vand
  • Varmt fodbad
  • Som ordineret af en læge, et sympatomimetikum ved hjælp af en lommeinhalator gennem en afstandsstykke eller gennem en forstøver (salbutamol, asthmopent, berotek 2-3 vejrtrækninger med et interval på 2-3 minutter i den indledende fase af et astmaanfald) - effekt efter 15-20 minutter
  • eller antikolinerg "Atrovent" - effekt på 30-40 minutter
  • eller forberede sterile instrumenter og som ordineret af en læge langsomt injicere aminophyllinopløsning 2,4% i saltvand

3. Overvågning af den funktionelle tilstand

  • Velvære
  • Hudfarve
  • Puls, NPV,
  • Hvæsende vejrtrækning

4. Forebyggelse af mulige komplikationer:

  • Gentaget astmaanfald
  • Overgang til en langvarig, mere alvorlig tilstand
  • At give hvile
  • Fuld og rettidig opfyldelse af lægens recepter
  • Korrekt brug af sympatomimetika

Pleural punktering.

Før punktering:

  • Ø Foretag en psykoterapeutisk samtale med patienten
  • Ø Kvartsskab
  • Ø Forbered de nødvendige instrumenter og medikamenter (Janet-sprøjter og 20 ml, 2 ml, en punkteringsnål med et gummirør, en klemme, sterile rør med et stativ, alkohol, jod, klæbende gips eller kløe, sterile bomuldskugler og servietter, en alkohollampe, tændstikker, 0, 5% opløsning af novokain, 10% opløsning af koffein, opløsning af cordiamin, ammoniak, en beholder til pleuravæske)
  • Ø Inviter patienten til behandlingsrummet. Foreslå ham: sid mod bagsiden af ​​stolen med ryggen mod lyskilden, læg hånden fra siden af ​​punkteringen på den modsatte skulder eller bagsiden af ​​hovedet, vip hovedet ned
  • Ø Forbered dine hænder (1,2 niveauer) for dig selv og giv alt hvad du har brug for til at håndtere dine hænder til lægen

Under manipulation

  • Ø Giv lægen alt hvad du behøver for at behandle patientens hud og punkteringssted
  • Ø Giv sprøjte med novokain til lokalbedøvelse
  • Ø Anbring en klemme på punkteringsnålen med et gummirør
  • Ø Efter at lægen har punkteret lungehinden, skal du forbinde Janets sprøjte med røret
  • Ø Saml pleuralvæsken i klargjorte reagensglas, og affyr deres kanter over flammen på en alkohollampe
  • Ø Overvåg patientens tilstand (sundhed, hudfarve, puls). Giv nødhjælp, hvis det er nødvendigt.
  • Ø Behandl punkteringsstedet med alkohol, jod. Påfør et plaster eller sterilt bandage

Efter punktering:

  1. Eskorter patienten til afdelingen og sørg for plejeartikler (kar, urinpose) under sengeleje - 2 timer
  2. Skriv en henvisning og send pleuralrørene til laboratoriet
  3. Ryd op på arbejdspladsen
  4. Forhindre akut vaskulær insufficiens
  • Overvågning af overholdelse af sengeleje
  • Smertebehandling i henhold til en læges tidsplan
  • Kontrol over hudfarven, puls, blodtryk, klager
  1. Tag smertereducerende aktiviteter
  • Administration af smertestillende midler som anvist af en læge
  1. Træf foranstaltninger for at forhindre tilføjelse af infektion og rettidig påvisning:
  • Kontrol over bandagens tilstand og ændring i rette tid
  • Termometri
  • Ø Kvarts kammer

Artikler Om Pharyngitis