Rifampicin Rifampicin

Rifampicin Rifampicin

specielle instruktioner

Kvinder i den fødedygtige alder bør advares om behovet for at bruge pålidelige præventionsmetoder under behandlingen.

Bedre tolerance over for Rifampicin bemærkes ved dets daglige indtagelse end ved periodisk behandling.

I tilfælde af genoptagelse af behandlingen efter en pause anbefales det at begynde at tage lægemidlet med en daglig dosis på 75 mg og øge det dagligt med 75 mg, indtil den dosis, som lægen har ordineret, er nået. I dette tilfælde skal nyrernes funktionelle tilstand overvåges. Hvis det er nødvendigt, kan du desuden tage et glukokortikosteroid.

På grund af den hurtige udvikling af resistens ved behandling af ikke-tuberkuløse infektioner ordineres Rifampicin kun, hvis andre antibiotika er ineffektive. Af samme grund kombineres det ofte med andre kemoterapimedicin..

Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge blodbilledet, lever- og nyrefunktionen - først en gang hver anden uge, derefter - en gang om måneden. Rifampicin hæmmer konkurrencemæssigt udskillelsen af ​​bromsulfalein, derfor kan en prøve med dens belastning ikke bruges.

I tilfælde af ordination af anti-tuberkulosemedicin PASK indeholdende aluminiumhydrosilikat, skal de tages tidligst 4 timer efter indtagelse af Rifampicin.

For at forhindre blødning hos nyfødte ordineres lægemidlet samtidigt med K-vitamin.

I tilfælde af intravenøs administration af lægemidlet til patienter med diabetes mellitus anbefales det at injicere 2 U insulin for hver 4-5 g glukose, der anvendes som opløsningsmiddel..

Hvis symptomer på influenzalignende syndrom optræder hos patienter, der følger et intermitterende behandlingsregime, anbefales det at skifte til en daglig indtagelse, hvis det er muligt. Samtidig øges dosis gradvist..

Når det tages profylaktisk i bacillerbærere af Neisseria meningitidis, er særlig omhyggelig observation af patienten nødvendig for at kunne identificere symptomer på sygdommen rettidigt (hvis de vises med udviklingen af ​​resistens hos patogenet).

I løbet af behandlingsperioden anbefales det ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer, fordi risikoen for hepatotoksicitet af Rifampicin øges.

Kontraindikationer

Begge doseringsformer af Rifampicin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Alvorlig nyre- / leverdysfunktion
• Infektiøs hepatitis såvel som inden for 1 år efter bedring
• Gulsot, inkl. mekanisk;
• Jeg graviditet trimester;
• Overfølsomhed over for rifampiciner eller hjælpestoffer.

Intravenøs administration er desuden kontraindiceret i barndommen med kardiopulmonal insufficiens II-III grad og flebitis.

Lægemidlet bruges med forsigtighed ved udmattelse, leversygdom, alkoholisme og HIV-infektion hos patienter, der modtager HIV-proteasehæmmere. Kun hvis det er absolut nødvendigt, ordineres det til nyfødte og for tidlige babyer.

I II og III trimester af graviditeten anvendes kun Rifampicin, hvis den forventede fordel for kvinden opvejer de potentielle risici for fosteret.

Lægemidlet udskilles i mælk, men barnet modtager mindre end 1% af den dosis, der er taget af moderen. Samtidig blev bivirkninger ikke registreret, men det anbefales at stoppe amningen i hele behandlingsvarigheden.

Indikationer for brug af Rifampicin

Rifampicin anvendes til tuberkulose i lungerne og andre organer (hovedindikation). Ordineret til forskellige former for spedalskhed såvel som sygdomme forårsaget af multiresistent stafylokokker i sygdomme i lunger og luftveje (bronkitis, lungebetændelse) til osteomyelitis, pyelonephritis, infektioner i urinveje og galdeveje, cholecystitis, akut gonoré, otitis media, med bærere af meningokokinfektion, andre sygdomme forårsaget af patogener, der er følsomme over for rifampicin. Rifampicin har en virucid virkning mod rabiesvirus, undertrykker udviklingen af ​​rabies encephalitis (i denne henseende bruges lægemidlet til den komplekse behandling af rabies i inkubationsperioden på baggrund af aktiv immunisering med rabiesvaccine).

farmakologisk virkning

Har et bredt spektrum af bakteriedræbende virkning. Mekanismen for den farmakologiske virkning af dette lægemiddel er baseret på dets evne til at undertrykke syntesen af ​​RNA af bakterielle mikroorganismer..

Patogenerne til tuberkulose Mycobacterium tuberculosis er de mest følsomme over for Rifampicin. Lægemidlet er aktivt mod sådanne grampositive mikroorganismer som Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium spp. og Bacillus anthracis såvel som mod de gramnegative bakterier Brucella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis og Legionella pneumophila. Derudover er det aktivt mod Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii og Mycobacterium leprae.

Et træk ved den terapeutiske virkning er den hurtige udvikling af resistens hos mikroorganismer, herunder over for andre antibiotika baseret på rifampicin. Samtidig udvikler krydsresistens mod andre lægemidler mod tuberkulose ikke, når de anvendes..

Bivirkninger

• Fordøjelsessystemet: nedsat appetit, oral candidiasis, diarré, mavesmerter, kvalme, opkastning, pseudomembranøs colitis, erosiv gastritis, hepatitis, forhøjet bilirubin og levertransaminaseniveauer i blodplasma, gulsot, skade på bugspytkirtlen;
• Hæmatopoietisk system: sjældent - leukopeni, eosinofili, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og trombocytopen purpura;
• CNS: synshandicap, hovedpine, ataksi, desorientering;
• Urinveje: interstitiel nefritis, nyre tubulær nekrose, akut nyresvigt;
• Endokrine system: krænkelse af menstruationscyklussen;
• Kardiovaskulært system: ved langvarig intravenøs administration - flebitis, med hurtig administration - sænkning af blodtrykket;
• Allergiske reaktioner: influenzalignende syndrom, urticaria, kløe, udslæt, bronkospasme, eosinofili, lakrimation, Quinckes ødem;
• Andre: rødbrun farvning af spyt, sputum, tårer, sved, urin og afføring, muskelsvaghed, artralgi, induktion af porfyri, herpes.

Når du bruger Rifampicin i de sidste uger af graviditeten, er det muligt at udvikle blødning efter fødslen hos moderen og blødning hos den nyfødte.

Overdoseringssymptomer: mavesmerter, kvalme, opkastning, "rødmandssyndrom" (farvning af slimhinder, sclera og hud i rødorange farve), forstørret lever, gulsot, ansigts- eller periorbitalt ødem, lungeødem, kramper, bevidsthedsgraden, psykiske lidelser, sløvhed. I tilfælde af at tage en høj dosis Rifampicin udføres gastrisk skylning, aktivt kul og tvungen diurese ordineres, yderligere behandling er symptomatisk.

Lægemiddelinteraktioner

Rifampicin er en inducer af levermikrosomale enzymer, derfor skal der udvises forsigtighed under kombinationen med andre lægemidler under behandlingen. Følgende kombinationer er risikable:

• fremskynder metabolismen af ​​orale antikoagulantia, hormonelle præventioner, Verapamil, Phenytoin, Disopyramid; Haloperidol, glukokortikosteroider, azathioprin, svampedræbende midler, nortriptylin;
• reducerer aktiviteten af ​​lægemidler med digitalis, antiarytmiske lægemidler, ketoconazol, kønshormoner, cyclosporin, cimetidin, betablokkere;
• antikolinergika, antacida, opiater, ketoconazol reducerer lægemidlets biotilgængelighed;
• Pyrazinamid, benzodiazepin, diazepam eller isoniazid øger den hepatotoksiske virkning.

Beskrivelse af Rifampicin

Frigørelsesformen for Rifampicin kan være forskellig:

• piller;
• kapsler, også til børn;
• øredråber i plastflasker på 10 ml;
• pulver til fremstilling af opløsninger i ampuller på 150 mg.

Suppositorier (suppositorier) med et antibiotikum kan også fremstilles på apoteket efter lægens recept. Receptet kan også omfatte analoger af lægemidlet, såsom Ethambutol og Pyrazinamid, som ofte kombineres med Rifampicin for at opnå bedre anti-TB-effekter..

Rifampicin-tabletter, øredråber og kapsler har en bakteriedræbende virkning på forskellige typer mikroorganismer: tuberkuløs og spedalskhed mycobakterier, rickettsia, chlamydia, legionella, staphylococcus og streptococcus. Høje doser af lægemidlet er også aktive mod gram-negativ flora: Escherichia coli, kighoste patogener, tularæmi. Fordelen ved lægemidlet er, at det hjælper med at bekæmpe selv bakterier, der har udviklet resistens over for andre antibiotika. Så kombinationen af ​​Rifampicin og Isoniazid påvirker effektivt den muterede Kochs bacillus.

Virkningsmekanismen for lægemidlet er at binde sin aktive komponent til RNA-polymerase og hæmme dens funktion. Ribonuclein-komplekset ophører normalt med at syntetisere proteiner, hvilket fører til en hurtig ophør af reproduktionen af ​​mikroorganismen og derefter ødelæggelsen af ​​den cytoplasmiske membran. Det skal huskes, at du ikke kan bruge Rifampicin alene - dets analoger forbedrer ikke kun det, men forhindrer også bakterier i at udvikle resistens.

Instruktioner til brug af Rifampicin beskriver følgende farmakokinetik af lægemidlet: det absorberes hurtigt af tarmene i blodbanen efter oral administration, 2 timer efter påføring når det en terapeutisk koncentration i vævene; den bedste absorption af lægemidlet opnås ved intravenøs administration.

Lægemidlet er i stand til at sprede sig i hele kroppen - effekten er synlig i lungerne og pleurahulen, hulrum med kavernøs tuberkulose, sputum og andre aftagelige slimhinder, knogler, lever og organer i urinvejene. I hjernen og rygmarven trænger dette middel som Ethambutol og Pyrazinamid kun ind i tilfælde af meningokokinfektion.

Kontraindikationer til brug

Kontraindikationer for Rifampicin inkluderer følgende helbredsproblemer:

• individuel intolerance over for lægemidlet og andre syntetiske antibiotika, såsom Ethambutol og Pyrazinamid;
• leverinfektioner - hepatitis, gulsot;
• forstyrrelse af udskillelsessystemet
• patologi i åndedræts- eller kardiovaskulærsystemet;
• graviditet og amning
• barndom.

Der er ingen konkrete forskningsresultater, der indikerer skade på Rifampicin for gravide kvinder, men alle antibakterielle midler kan have en negativ effekt på fosteret og trænge ind i placentamembranen. Brug af Rifampicin under graviditet er kun mulig, når det er absolut nødvendigt og kun under konstant opsyn af den behandlende læge.

Lægemidlet bør ikke administreres intravenøst ​​mod hjertesvigt, flebitis og venøs tromboflebitis. En begrænsning af brugen af ​​denne form for antibiotika pålægges også af barnets alder på patienten..

Lægemiddelinteraktioner

Rifampicin fremskynder metabolismen af ​​svampedræbende og antiepileptiske lægemidler, kønshormonlægemidler (inklusive hormonelle svangerskabsforebyggende midler), orale antikoagulantia, betablokkere, digitalis-lægemidler, glukokortikosteroider, orale hypoglykæmiske og antiarytmiske lægemidler, benzodiazepamid-lægemidler, blokkere, kinidin, theophyllin, chloramphenicol, methadon, dapson, hexobarbital, haloperidol, doxycyclin, nortriptylin, thyroxin, terbinafin, ketoconazol, itraconazol, fluvastatin, enalapril, som et resultat af hvilken koncentrationen af ​​azathioprin, cimetid, som resulterer i azidioprin, konsekvens, effektivitet.

Antacida og PASK-præparater indeholdende aluminiumhydrosilicat forstyrrer absorptionen af ​​rifampicin. Dens koncentration i blodet øges af probenecid og co-trimoxazol. Dens biotilgængelighed reduceres af antikolinergika, opiater og ketoconazol.

Rifampicin anbefales ikke at tage samtidigt med nelfinavir og indinavirsulfat (fordi deres plasmakoncentrationer er signifikant reduceret på grund af metabolisk acceleration), isoniazid og pyrazinamid (fordi hyppigheden og sværhedsgraden af ​​leverdysfunktion øges, er der en risiko for neutropeni).

Administration og dosering

Kapsler tages oralt 30-60 minutter før måltider eller 2 timer efter måltider med rigeligt vand (mindst 1 glas).

En opløsning fremstilles ud fra lyofilisatet: 150 mg rifampicin fortyndes med 2,5 ml sterilt injektionsvand, rystes godt, indtil pulveret er helt opløst, 125 ml 5% glucoseopløsning tilsættes til den resulterende opløsning. Injiceres intravenøst ​​med en hastighed på 60-80 dråber / minut.

I tilfælde af dårlig tolerance over for lægemidlet kan den daglige dosis opdeles i 2 doser / indgivelser.

Til tuberkulose ordineres Rifampicin enten oralt eller intravenøst ​​efterfulgt af en skift til oral administration. Dosen til voksne patienter, der vejer mindre end 50 kg - 450 mg, der vejer mere end 50 kg - 600 mg. Lægemidlet tages / administreres 1 gang om dagen, dagligt eller 3 gange om ugen. Den daglige dosis for nyfødte og børn over 3 år er 10-20 mg pr. Kg vægt, men ikke mere end 450 mg pr. Dag. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 6-9-12 måneder eller mere. Rifampicin kan kombineres med andre lægemidler mod TB (f.eks. Isoniazid, streptomycin, ethambutol).

Ved behandling af spedalskhed anvendes midlet på en af ​​to måder:

1. Som monopræparation: i en daglig dosis på 300-450 mg i 1 eller 2 doser i løbet af 3-6 måneder med intervaller på 30 dage;
2. Som en del af kombinationsbehandling (normalt i kombination med dapson og clofazimin): i en daglig dosis på 450 mg i 2-3 doser i løbet af 2-3 uger med 2-3 måneders intervaller i 1-2 år eller i samme dosis 2- 3 gange om ugen i 6 måneder.

For børn ordineres lægemidlet med en hastighed på 10 mg for hvert kilo kropsvægt.

Hos voksne med brucellose administreres lægemidlet oralt i kombination med doxycyclin. Dosis - 900 mg pr. Dag, behandlingsforløb - 45 dage.

For infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for rifampicin, ikke-tuberkuløs etiologi, er følgende ordineret:

• Indvendigt: voksne - 450-900 mg dagligt, børn - 8-10 mg / kg / dag i 2-3 doser;
• Intravenøs: 300-900 mg dagligt i 7-10 dage efterfulgt af en skift til oral administration.

Til forebyggelse af meningokokmeningitis administreres Rifampicin oralt hver 12. time i 2 dage: voksne - 600 mg, børn - 10 mg / kg, nyfødte - 5 mg / kg.

Den daglige dosis for akut gonoré er 900 mg. Nogle gange er en enkelt dosis nok, i nogle tilfælde tager det 2 dage.

Til forebyggelse af rabies tages kapsler: børn under 12 år - 8-10 mg pr. Kg pr. Dag, voksne og børn over 12 år - i en dosis på 450-600 mg / dag med alvorlige kvæstelser (i tilfælde af bid på hovedet, ansigtet eller hånden hænder) øges til 900 mg. Den daglige dosis er opdelt i 2-3 doser. Behandlingsvarigheden er 5-7 dage, mens aktiv immunisering udføres.

Ved ordination af mere end 600 mg rifampicin dagligt har patienter med nedsat nyrefunktion brug for dosisjustering.

Bivirkninger

Listen over bivirkninger af Rifampicin inkluderer effekter på forskellige kropssystemer:

• genitourinary - pyelonephritis, nyresvigt;
• nervøs - hovedpine, desorientering, nedsat synsstyrke;
• kredsløb - et fald i koncentrationen af ​​dannede grundstoffer i blodet, anæmi, purpura;
• fordøjelsessystemet - mave- og tarmlidelser
• hjerte-kar - hypotension, betændelse i de venøse kar;
• immun - forskellige manifestationer af en allergisk reaktion på lægemidlets aktive komponent.

Derudover er ledsmerter, svaghed, influenzasymptomer, rød eller orange farvning af urin og andre kropsvæsker mulige..

Graviditet og amning

Rifampicin overgår i modermælken, derfor bør du ikke amme et spædbarn, medmindre den forventede positive virkning opvejer den potentielle risiko for barnet efter lægens opfattelse..

Tag ikke Methadone-Zentiva, hvis du er eller allerede er gravid. Spørg altid din læge for graviditet. Under amning modtager metadon modermælk i babyens krop

Dette kan være acceptabelt, hvis din læge finder det sikkert at tage din specifikke situation i betragtning.

Metadon påvirker evnen til at føre motorkøretøj og kontrollere maskiner negativt. Patienter, der bruger metadon, bør ikke føre køretøjer. Methadon Zentiva indeholder maltitol. Hvis du har fået at vide, at du ikke tåler visse sukkerarter, skal du kontakte din læge, inden du tager dette lægemiddel.

specielle instruktioner

Når du studerer instruktionerne til brug af medicinen, skal du være opmærksom på punktet med specielle instruktioner. Nogle ekstrakter derfra hjælper dig med at bruge stoffet korrekt uden at skade dit helbred:

• under behandling kan der udvikles mikrobiel resistens, som elimineres ved en kombination af lægemidlet med kemoterapeutiske lægemidler;
• dagligt medicinindtag tolereres bedre end intermitterende behandling;
• efter en pause i behandlingen ordineres en startdosis på 75 mg / dag, som gradvist øges med 75 mg / dag;
• under behandlingen overvåges nyrefunktionen, der kan ordineres yderligere glukokortikosteroider;
• bentonitpræparater ordineres med intervaller på fire timer;
• på baggrund af terapi er det muligt at plette den urogenitale væske, tårer, linser, afføring, sved og sputum i rødt;
• lægemidlet kan administreres ved inhalation eller intralesionel administration;
• injektion i en vene kræver trykregulering, langvarig terapi kan føre til dannelse af flebitis;
• hvis der påvises influenzalignende symptomer under intermitterende behandling, anbefales det at overføre patienter til daglig indtagelse af lægemidlet.

Rifampicin

Sammensætning

En ampul indeholder 150, 300, 450 eller 600 mg af den aktive ingrediens rifampicin. Yderligere elementer er: ascorbinsyre, natriumsulfit

En kapsel indeholder 150 eller 300 mg af den aktive ingrediens.

Frigør formular

Kapsler og lyofilisat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning.

farmakologisk virkning

Semisyntetisk antibiotikum. Har anti-tuberkulose og antibakteriel virkning.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lave koncentrationer af lægemidlet har en bakteriedræbende virkning på chlamydia, mycobacterium tuberculosis, rickettsia, legionella, mycobacterium spedalskhed. Høje koncentrationer af lægemidlet er aktive mod gram-negativ flora.

Rifampicin er en førstelinjemedicin mod tuberkulose. Høj aktivitet bemærkes, når de udsættes for stafylokokker, clostridia, gonokokker, meningokokker. Lægemidlet virker på ekstracellulære såvel som intracellulært lokaliserede bakterier.

Virkningsmekanismen er baseret på undertrykkelse af RNA-polymerase af mikroorganismer. Der er ikke rapporteret om krydsresistens med andre antibakterielle midler. Med lægemiddelmonoterapi er der en hurtig udvikling af valg af mikroorganismer til antibiotikumet.

Indikationer for brug af Rifampicin

Lægemidlet bruges i kombinationsbehandling til alle former for tuberkulose med spedalskhed. Ved multibacillær spedalskhed ordineres et antibiotikum sammen med dapson.

Hvilke andre indikationer er der til brug? Lægemidlet er ordineret til brucellose, infektiøse sygdomme, meningokok meningitis.

Kontraindikationer

Lægemidlet bruges ikke til amning, gulsot, intolerance over for hovedstoffet, spædbørn med alvorlige former for kardiopulmonal insufficiens, med nyrepatologi, infektiøs hepatitis. Under graviditet bruges Rifampicin til "vitale" indikationer.

Bivirkninger af Rifampicin

Fordøjelseskanalen: pseudomembranøs enterocolitis, opkastning, nedsat appetit, kvalme, øgede leverenzymer, hepatitis, hyperbilirubinæmi, diarré, erosiv gastritis.

Nervesystemet: desorientering, nedsat synsstyrke, hovedpine, ataksi.

Kønsorganet: interstitiel nefritis, nefronekrose.

Mulig udvikling af hyperurikæmi, myasthenia gravis, leukopeni, allergier, forværring af gigt, dysmenoré, porfyri infusion.

Ved uregelmæssig brug af stoffet er det muligt at udvikle en influenzalignende tilstand og sådanne bivirkninger: myalgi, kulderystelser, feber, svimmelhed, hovedpine.

Instruktioner til brug af Rifampicin (måde og dosering)

Lægemidlet tages oralt, injiceres intravenøst.

Rifampicin tabletter, brugsanvisning

Tag en halv time før måltider på tom mave.

Ved behandling af tuberkulose skal dette lægemiddel kombineres med andre lægemidler mod tuberkulose (ethambutol, pyrazinamid, isoniazid). Voksne ordineres 10 mg / kg hver 24. time. Ikke mere end 1200 mg dagligt, børn - ikke mere end 600 mg.

Kombination af tuberkulose med HIV, tuberkuløs proces i rygsøjlen med neurologiske symptomer, formidlet tuberkulose, tuberkuløs meningitis: 2 måneder Rifampicin anvendes med pyrazinamid, isoniazid, ethambutol, streptomycin, de næste 7 måneder kombineres antibiotika med isoniazid.

Hvis mycobacterium findes i sputum, lungetuberkulose, ordineres patienten en af ​​tre antimikrobielle terapiregimer ved brug i kombination med andre lægemidler.

Multibacillære spedalskhedstyper (borderline, lepromatøs, blandet): 600 mg en gang om måneden sammen med 100 mg dapson en gang dagligt og clofazimin (300 mg en gang om måneden, 50 mg dagligt).

Pausibacillære typer spedalskhed (tuberculoid borderline, simpel tuberculoid): 600 mg en gang om måneden sammen med 100 mg dapson dagligt, behandlingsforløbet er designet til et halvt år.

Brucelloseterapi: en gang 900 mg på tom mave om morgenen sammen med doxycyclin, kurset er designet til 45 dage.

Forebyggelse af meningokok meningitis: hver 12. time 600 mg, kursus i 2 dage.

Brug af løsningen

IV til voksne ordineres 600 mg pr. Dag, til børn 10 mg pr. Kg en gang dagligt. Den maksimale intravenøse dosis er 600 mg.

Overdosis

Manifesteret af forvirring, krampeanfald, lungeødem.

Nødvendig gastrisk skylning, tvungen diurese, indtagelse af enterosorbenter.

Interaktion

Rifampicin reducerer aktiviteten af ​​digitalis-lægemidler, orale hypoglykæmiske lægemidler, antikoagulantia, svangerskabsforebyggende midler, antiarytmiske lægemidler (tocainid, pyrmenol, disopyramid, mexiletin, quinidin), phenytoin, dapson, glukokortikosteroider, ketocripodiamidexazol, dlococortocodinosteroid, ketokripodiamidxazol, epalapril, BMCC, betablokkere, azathioprin (rifampicin er i stand til at fremskynde stofskiftet på grund af induceret induktion af visse enzymer i leversystemet).

Ketoconazol, antikolinergika, opiater, antacida reducerer antibiotikas biotilgængelighed.

Med samtidig administration af pyrazinamid eller isoniazid øges den hepatotoksiske virkning.

PASK-lægemidler kan ordineres 4 timer efter rifampicin-administration for at forhindre absorption.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

På et mørkt, tørt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur, der ikke overstiger 25 grader Celsius.

Holdbarhed

Ikke mere end to år.

specielle instruktioner

Antibiotikabehandling kan medføre, at urin, tårer, afføring, sved, hud og slim bliver rødlige. Mulig permanent farvning af kontaktlinser.

Intravenøs infusion af rifampicin administreres under blodtrykskontrol. Langvarig terapi fører til dannelse af flebitis. Til forebyggelse af resistens anvendes lægemidlet i kombination med andre antibiotika, antimikrobielle midler.

Ved registrering af et influenzalignende syndrom (uden bronkospasme, hæmolytisk anæmi, dyspnø, nyresvigt, chok, trombocytopeni) hos patienter, der tager medicin i et intermitterende regime, bør den behandlende læge overveje at skifte til daglig antibiotikabrug. I dette tilfælde er dosisforøgelsen langsom, titrering tager 3-4 dage. Regelmæssig overvågning af nyresystemet er påkrævet, muligvis brug af glukokortikosteroider.

Rifampicin under graviditet bruges udelukkende af sundhedsmæssige årsager. Ordination af et antibiotikum i de sidste dage af svangerskabet kan forårsage blødning hos den nyfødte såvel som postpartumblødning hos moderen. I sådanne tilfælde anbefales det at ordinere vitamin K. Kvinder under antibiotikabehandling skal beskyttes pålideligt mod graviditet..

Når man udfører profylaksen af ​​baciller bærere af meningokokker, kræves streng kontrol over gruppen for rettidig påvisning af symptomer i udviklingen af ​​resistens over for et antibakterielt lægemiddel.

Langvarig terapi kræver regelmæssig overvågning af tilstanden i leversystemet, perifert blod.

Medicinen påvirker niveauet af vitamin B12 og folinsyre i blodserumet.

Latin opskrift

RP: Rifampicini 0.3
D. t. d. N 20 i hætter. gelat.
S.

Rifampicins analoger

Analoger er stoffer: Makox, Rifampin, Rifacin, R-Qin.

Anmeldelser af Rifampicin

Det er meget effektivt til behandling af tuberkulose, hvilket naturligvis uundgåeligt ledsages af mange bivirkninger af lægemidlet, såsom: forringelse af leverfunktion, hovedpine, kvalme og andre..

Anmeldelser ledsages også af bekymringer om farvning af urin, spyt i rødt, men dette er en standardreaktion, når du tager denne medicin.

Rifampicin-pris, hvor man kan købe

Prisen på Rifampicin i tabletter på 150 mg er 25-80 rubler for en pakke med 20 stykker.

10 ampuller på 150 mg koster hver 600-620 rubler.

Rifampicin

• Sammensætning
• Doseringsform
• Farmakologisk gruppe
• Indikationer
• Kontraindikationer
• Administration og dosering
• Bivirkninger
• Overdosis
• Anvendelse under graviditet og amning
• Børn
• Applikationsfunktioner
• Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller andre mekanismer
• Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion
• Farmakologiske egenskaber
• Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber
• Holdbarhed
• Opbevaringsforhold
• Emballage
• Feriekategori
• Fabrikant

Sammensætning

aktivt stof: rifampicin;

1 kapsel indeholder 150 mg rifampicin (udtrykt i 100% tørstof)

hjælpestoffer: magnesiumcarbonat, lactose, calciumstearat.

Sammensætningen af ​​kapslens hætte og krop indeholder farvestoffer solnedgangsgult FCF (E 110), Ponso 4R (E124) og titandioxid (E 171).

Doseringsform

Farmakologisk gruppe

Anti-tuberkulosemedicin. Antibiotika ATC-kode J04A B02.

Indikationer

I kompleks terapi:

• tuberkulose af forskellig lokalisering, tuberkuløs meningitis såvel som atypisk mycobacteriosis;
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme af ikke-tuberkuløs art forårsaget af patogener, der er følsomme over for lægemidlet (herunder alvorlige former for stafylokokinfektion, spedalskhed, legionellose, brucellose)
• asymptomatisk transport af N. meningitidis til eliminering af meningokokker fra nasopharynx og forebyggelse af meningokok meningitis.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed over for rifampicin, andre rifamyciner eller andre komponenter i lægemidlet
• alvorlige krænkelser af lever- og nyrefunktion
• gulsot
• nylig (mindre end 1 år) infektiøs hepatitis
• svær lungesygdom
• samtidig brug af saquinavir / ritonavir.

Administration og dosering

Rifampicin administreres oralt 30 minutter før eller 2:00 efter et måltid med rigeligt vand.

voksne ordineres i en dosis på 8-12 mg / kg kropsvægt pr. dag. Patienter, der vejer mindre end 50 kg - 450 mg / dag, 50 kg og mere - 600 mg / dag

børn i alderen 6 til 12 år - 10-20 mg / kg kropsvægt pr. dag, bør den maksimale daglige dosis ikke overstige 600 mg.

Varigheden af ​​behandling mod tuberkulose er individuel på grund af den terapeutiske virkning og kan være 1 år eller mere. For at undgå udvikling af resistens hos mycobakterier over for rifampicin ordineres de normalt sammen med andre lægemidler mod tuberkulose i I- og II-linjen i deres sædvanlige doser.

Ikke-tuberkuløse infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af patogener, der er følsomme over for lægemidlet - brucellose, legionellose, svære stafylokokinfektioner (sammen med et andet passende antibiotikum for at forhindre fremkomsten af ​​resistente stammer):

voksne ordineres 900-1200 mg dagligt i 2-3 doser, den maksimale daglige dosis er 1200 mg. Efter at symptomerne på sygdommen forsvinder, skal lægemidlet tages i yderligere 2-3 dage..

Spedalskhed: lægemidlet (i kombination med immunstimulerende midler) administreres oralt ved 600 mg pr. dag i 1-2 doser i 3-6 måneder (gentagne behandlinger er mulige med et interval på 1 måned). Ifølge en anden ordning (på baggrund af kombineret antilepsi-terapi) ordineres lægemidlet i en dosis på 450 mg opdelt i 3 doser i 2-3 uger med et interval på 2-3 måneder i 1-2 år.

Transportør N. meningitidis : Rifampicin ordineres i 4 dage. Daglig dosis for voksne -600 mg for børn - 10-12 mg / kg kropsvægt.

Leverdysfunktion den daglige dosis bør ikke overstige 8 mg / kg til patienter med nedsat leverfunktion.

Anvendelse til ældre patienter: hos ældre patienter falder renamudskillelsen af ​​rifampicin i forhold til faldet i den fysiologiske funktion af nyrerne, og derfor øger hepatisk udskillelse af lægemidlet kompenserende. Der skal udvises forsigtighed, når rifampicin ordineres til patienter i denne alder, især hvis der er tegn på leverdysfunktion..

Bivirkninger

Kvalme, opkastning, anoreksi, diarré, halsbrand, dyspepsi, ubehag, kramper / smerter i maven, flatulens, meget sjældent - esophagitis, pseudomembranøs enterocolitis; ved langvarig brug kan dysbiose udvikle sig.

Forbigående forøgelse af aktiviteten af ​​levertransaminaser, alkalisk fosfatase, plasma-bilirubinniveauer, meget sjældent - gulsot med tegn på hepatocellulær beskadigelse, hepatitis, potentielt dødelige alvorlige manifestationer af hepatotoksicitet (for eksempel ved shocklignende syndrom), normalt hos patienter med nedsat leverfunktion eller hos patienter med normal leverfunktion, som samtidig tog andre hepatotoksiske lægemidler. Periodisk leverfunktionstest anbefales ved baseline og opfølgning til alle patienter, der får langvarig rifampicinbehandling.

Forbigående leukopeni, neutropeni, trombocytopeni med / uden purpura (oftere med intermitterende behandling med høje doser eller efter gendannelse af afbrudt terapi, med kombineret behandling med ethambutol), eosinofili, nedsat hæmoglobin, hæmolytisk anæmi, meget sjældent - agranulocytose, erythrocytisk hæmolyse, aploblasia intravaskulær koagulation, blødning.

Hovedpine, svimmelhed, paræstesi, svaghed, asteni, forvirring, døsighed, øget træthed, ataksi, adfærdsændringer, nedsat koncentration, nedsat bevægelseskoordination, desorientering, myopatier, muskelsvaghed, smerter i lemmerne, generaliseret følelsesløshed.

Meget sjælden - psykoser.

I tilfælde af overtrædelse af lægemiddelindtagelsesregimenet, eller når behandlingen genoptages efter en midlertidig pause med et intermitterende behandlingsregime, er et influenzalignende syndrom mulig (petechiae, myalgi, artralgi, episoder med feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, utilpashed).

Der er rapporteret meget sjældent om udvikling af dyspnø, bronkospasme, anafylasi-reaktioner, inklusive anafylaktisk shock og andre overfølsomhedsreaktioner, inklusive kløe, urticaria, Quinckes ødem, hudhyperæmi, udslæt, pemfigoidreaktioner, eksfoliativ dermatitis, erythema multiforme, Stevens Johnsons syndrom. toksisk epidermal nekrolyse, vaskulitis (inklusive leukocytoklastisk), stomatitis, glossitis, konjunktivitis.

Nyredysfunktion (forbigående stigning i niveauet af urinstofkvælstof i blodet, hyperurikæmi). Meget sjældent - hæmoglobinuri, hæmaturi, interstitiel nefritis, glomerulonephritis, akut tubulær nekrose, nyresvigt, herunder akut nyresvigt. Disse reaktioner kan være en manifestation af allergiske reaktioner, forekommer normalt når lægemidlet tages uregelmæssigt, eller når behandlingen genoptages efter en pause, med et intermitterende behandlingsregime og er normalt reversible efter ophør af rifampicinbehandling og passende behandling.

Blodtryksfald (forbundet med overfølsomhedsreaktioner), forekomst af hedeture, ødemer i ansigtet og ekstremiteter, supraspinal insufficiens hos patienter med nedsat binyrefunktion, menstruations uregelmæssigheder (gennembrudsblødning, pletblødning, amenoré, øget menstruationscyklus osv.), Krænkelse syn, orange-rød hudfarve, urin, afføring, spyt, sputum, sved, slim, induktion af porfyri, forværring af gigt.

Overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, mavesmerter, hovedpine, øget træthed, stigende døsighed, allergiske reaktioner, feber, åndenød, feber, leukopeni, trombocytopeni, akut hæmolytisk anæmi, nyresvigt, hudreaktioner, kløe, kan forekomme under kort tid efter at have taget stoffet.

Mulig forbigående stigning i niveauet af bilirubin, levertransaminaser, leverforstørrelse, gulsot, bevidstløshed i tilfælde af alvorlige krænkelser af leverfunktionen.

Der har været rapporter om hævelse i ansigtet eller periorbital, normalt hos børn.

Arteriel hypotension, sinustakykardi, ventrikulær arytmi, krampeanfald og hjertestop er rapporteret i nogle dødelige tilfælde.

Behandling: tilbagetrækning af lægemidlet, gastrisk skylning i løbet af de første 2-3 timer, tager aktivt kul, symptomatisk behandling. I alvorlige tilfælde, tvungen diurese, muligvis hæmodialyse, intensiv vedligeholdelsesbehandling og overvågning af hæmatologiske, nyre- og leverfunktioner, indtil patientens tilstand stabiliseres. Der er ingen specifik modgift.

Anvendelse under graviditet og amning

Brug under graviditet er undtagelsesvis mulig af sundhedsmæssige årsager, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. At tage rifampicin i de sidste uger af graviditeten øger risikoen for blødning hos nyfødte og fødselsmødre.

Rifampicin overføres til modermælk. Brug om nødvendigt stoffet, amning bør afbrydes.

Lægemidlet i denne doseringsform bruges ikke til børn under 6 år..

Applikationsfunktioner

Brug af Rifampicin kræver tæt lægeligt tilsyn.

Rifampicin-monoterapi til tuberkulose fører ofte til udvikling af resistente former for mycobakterier. Derfor bør Rifampicin tages sammen med isoniazid, ethambutol, pyrazinamid og andre lægemidler mod TB..

Rifampicin bør fortrinsvis anvendes i en daglig behandlingsregime i stedet for intermitterende for at reducere risikoen for alvorlige bivirkninger. Rifampicin tolereres bedre med daglig rifampicin end med intermitterende behandling.

Inden behandlingen påbegyndes, bør niveauet af leverenzymer, bilirubin, kreatinin i blodet, det generelle blodbillede, inklusive antallet af blodplader, bestemmes; ved langvarig brug er det nødvendigt med en periodisk (helst månedlig) undersøgelse af blodsammensætningen og leverfunktionen, nyrerne.

Hyperbilirubinæmi kan udvikle sig hos nogle patienter i de første behandlingsdage som følge af konkurrence mellem rifampicin og hepatisk bilirubinudskillelse.

Med ekstrem forsigtighed ordineres rifampicin kun til patienter med leversygdom, kun i nødstilfælde og under tæt lægeligt tilsyn.

Ved gentagen brug af rifampicin efter normalisering af leverfunktionen skal dets kontrol udføres dagligt.

Moderat leverdysfunktion er normalt forbigående og kræver ikke seponering af lægemidlet. Måske udnævnelsen af ​​Allochol, methionin, pyridoxin, vitamin B ₁₂.

Særlig forsigtighed anbefales ved samtidig behandling med rifampicin og isoniazid hos patienter med nedsat leverfunktion, ældre patienter og patienter, der lider af underernæring..

Når man drikker alkohol under behandlingen, og når den anvendes til patienter med en historie med alkoholisme, er risikoen for levertoksicitet.

I tilfælde af overtrædelse af behandlingsregimen, bevidst eller utilsigtet afbrydelse af lægemiddelindtagelsen med et intermitterende behandlingsregime (mindre end 2-3 gange om ugen), risikoen for at udvikle alvorlige overfølsomhedsreaktioner og andre bivirkninger (anafylaktisk shock, influenzalignende syndrom, hæmolytisk anæmi, akut nyresvigt, svære reaktioner fra huden, fordøjelsessystemet osv.). Patienter bør advares om konsekvenserne af at afbryde behandlingen.

Når du genoptager behandlingen, skal du overveje at skifte til daglig brug af lægemidlet, begyndende med en lille dosis (150 mg / dag) og gradvist øge det til den krævede terapeutiske dosis. I denne overgangsperiode bør nyrefunktion og hæmatopoietiske systemer overvåges nøje. Lægemidlet bør seponeres straks ved de første manifestationer af nyresvigt, trombocytopenisk purpura, hæmolytisk anæmi. Yderligere brug af lægemidlet er kontraindiceret..

Behandling med antibakterielle lægemidler, især i alvorlige sygdomme hos ældre såvel som hos svækkede patienter, børn, kan føre til antibiotika-associeret diarré, colitis, herunder pseudomembranøs colitis. Derfor, hvis diarré opstår under eller efter behandling med rifampicin, er det nødvendigt at udelukke disse diagnoser, herunder pseudomembranøs colitis..

Langvarig brug af antibakterielle lægemidler kan føre til overvækst af ufølsomme mikroorganismer, svampe og udvikling af superinfektion, hvilket kræver passende foranstaltninger.

Under behandling med rifampicin skal kvinder i den reproduktive alder bruge pålidelige præventionsmetoder, da indtagelse af rifampicin reducerer pålideligheden af ​​hormonelle præventionsmidler (det anbefales at bruge yderligere ikke-hormonelle præventionsmidler).

I gonoré maskerer rifampicin, i modsætning til penicillin, ikke syfilis i tilfælde af blandet infektion; serumsyfilisforsøg forbliver positive.

Rifampicin har egenskaberne af en enzyminduktor (inklusive delta-aminolevulinsyresyntetase), som kan føre til en stigning i metabolismen af ​​endogene substrater, herunder binyrehormoner, skjoldbruskkirtelhormoner, vitamin D. Der har været isolerede rapporter om en sammenhæng mellem forværring af porfyri og rifampicinbehandling.

I nogle tilfælde var der et fald i niveauet af cirkulerende D-vitaminmetabolitter ledsaget af et fald i calcium og fosfat samt en stigning i niveauet af parathyreoideahormon i blodserumet..

Under behandling med rifampicin får huden, sputum, sved, afføring, tårevæske og urin en orange-rød farve. Mulig permanent farvning af bløde kontaktlinser.

Under behandlingen bør du ikke bruge:

• en test med en mængde bromsulfalein, da rifampicin konkurrencedygtigt interfererer med dets udskillelse;
• mikrobiologiske metoder til bestemmelse af koncentrationen af ​​folsyre og vitamin B ₁₂ i blodserum;
• immunologiske metoder, KIMS-metode ved screeningtest for opiater.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller andre mekanismer

Indtil den enkelte patients respons på lægemidlet er afklaret, bør man afholde sig fra at køre køretøjer eller arbejde med andre mekanismer, forudsat at der under behandlingen kan være nedsat koordination af bevægelser, nedsat koncentration af opmærksomhed, synshandicap.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Rifampicin er en potent inducer af mikrosomale leverenzymer (cytochrom P450) og kan føre til potentielt farlige lægemiddelinteraktioner..

Rifampicin fremskynder stofskiftet:

• antiarytmika (fx disopyramid, mexiletin, kinidin, propafenon, tocainid)
• betablokkere (f.eks. bisoprolol, propranolol)
• calciumkanalblokkere (fx diltiazem, nifedipin, verapamil, nimodipin, isradipin, nicardipin, nisolpidin)
• hjerteglykosider (digitoxin, digoxin)
• antiepileptika, antikonvulsiva (fx phenytoin, carbamazepin)
• psykotrope lægemidler - antipsykotika (for eksempel haloperidol, aripiprazol), tricykliske antidepressiva (for eksempel amitriptylin, nortriptylin), angstdæmpende og hypnotika (for eksempel diazepam, benzodiazepiner, zolpiclon, zolpidem), barbiturater;
• antitrombotiske midler (vitamin K-antagonister), indirekte antikoagulantia; Det anbefales at overvåge protrombintiden dagligt eller så ofte som nødvendigt for at bestemme den krævede dosis antikoagulant.
• svampedræbende lægemidler (fx terbinafin, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, voriconazol)
• antivirale lægemidler (fx saquinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapin)
• antibakterielle lægemidler (fx chloramphenicol, clarithromycin, dapson, doxycyclin, fluoroquinoloner, telithromycin)
• kortikosteroider (til systemisk brug)
• antiøstrogener (for eksempel tamoxifen, toremifen, gestrinon), systemiske hormonelle præventionsmidler, østrogener, gestagener; patienter, der tager orale svangerskabsforebyggende midler, bør informeres om alternative ikke-hormonelle præventionsmetoder under rifampicinbehandling;
• skjoldbruskkirtelhormoner (fx levothyroxin)
• clofibrate;
• orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer og derivater såsom chlorpropamid, tolbutamid, thiazolidindioner)
• immunsuppressive lægemidler (f.eks. cyclosporin, sirolimus, tacrolimus)
• cytostatika (f.eks. imatinib, erlotinib, irinotecan)
• losartan;
• metadon, narkotiske analgetika;
• praziquantel;
• kinin;
• riluzol;
• selektive antagonister af 5-NTZ-receptorer (f.eks. ondansetron)
• statiner metaboliseret af CYP 3A4 (f.eks. simvastatin)
• theophyllin;
• diuretika (såsom eplerenon).

Når rifampicin anvendes sammen med:

• atovaquon - koncentrationen af ​​atovaquon falder, og koncentrationen af ​​rifampicin i blodserumet øges;
• ketoconazol - nedsætter serumkoncentrationer af begge lægemidler;
• enalapril - koncentrationen i enalaprilats blod, den aktive metabolit af enalapril, falder. Afhængig af den kliniske tilstand kan dosis af enalapril justeres;
• antacida - et fald i absorptionen af ​​rifampicin er mulig. Rifampicin bør tages mindst kl. 01:00, inden du tager antacida;
• probenecid og biseptol - en stigning i rifampicins blodniveau;
• saquinavir / ritonavir - risikoen for levertoksicitet øges. Denne kombination er kontraindiceret;
• sulfasalazin - plasmakoncentrationen af ​​sulfapyridin falder, hvilket kan være resultatet af en krænkelse af tarmens bakterieflora, som er ansvarlig for omdannelsen af ​​sulfasalazin til sulfapyridin og mesalamin;
• halothan, isoniazid - risikoen for levertoksicitet øges. Samtidig brug af rifampicin og halothan bør undgås. Leverfunktionen skal overvåges nøje hos patienter, der får rifampicin, isoniazid
• pyrazinamid - alvorlig leverskade, inklusive dødelig, er rapporteret hos patienter, der fik dagligt rifampicin og pyrazinamid i 2 måneder; en sådan kombination er kun mulig med tæt overvågning, og hvis den potentielle fordel opvejer risikoen for levertoksicitet og død
• clozapin, flecainid - den toksiske virkning på knoglemarven øges;
• paraaminosalicylsyrepræparater indeholdende bentonit (aluminiumhydrosilicat) - for at sikre tilfredsstillende koncentrationer af disse lægemidler i blodet skal intervallet mellem deres indtagelse være mindst 4:00;
• ciprofloxacin, clarithromycin - det er muligt at øge koncentrationen af ​​rifampicin i blodet; tilfælde af lupuslignende syndrom er rapporteret, når det tages sammen med rifampicin.

Laboratorie- og diagnostiske tests.

I løbet af behandlingen med rifampicin bør bromsulfaleintesten ikke anvendes, da rifampicin ændrer parametrene for tilbagetrækning af bromsulfalein, hvilket kan føre til misforståelser om en overtrædelse af denne indikator. Mikrobiologiske metoder til bestemmelse af koncentrationen af ​​folsyre og vitamin B bør heller ikke anvendes. ₁₂ i serum.

Mulig krydsreaktivitet og falske positive resultater, når der udføres screeningstest for opiater, der udføres ved hjælp af KIMS-metoden, ved metoden til kvantitativ immunologisk analyse; brug af kontroltest anbefales (f.eks. gaskromatografi / massespektrometri).

Farmakologiske egenskaber

Farmakologisk. Rifampicin er et semisyntetisk antibiotikum fra rifamycin-gruppen, et førstelinjemedicin mod tuberkulose. Har en bakteriedræbende virkning, hvis mekanisme skyldes inhiberingen af ​​aktiviteten af ​​DNA-afhængig RNA-polymerase ved at danne komplekser med den, hvilket fører til et fald i syntesen af ​​RNA af mikroorganismer.

Rifampicin er et bredspektret antibiotikum med den mest udtalt aktivitet mod Mycobacterium tuberculosis.

Lægemidlet er aktivt mod atypiske mykobakterier af forskellige arter (med undtagelse af M. fortuitum), grampositive kokker (stafylokokker, streptokokker), miltbrandstænger, clostridia osv. Gramnegative kokker - N. meningitidis og N. gonorrhoeae (inklusive β-lacticamazol) følsom, men bliver hurtigt stabil. Aktiv mod H. influenzae (inklusive ampicillin og chloramphenicol resistent), H. ducreyi, B. pertussis, B. antracis, L. monocytogenes, F. tularensis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. Rifampicin har en virucid virkning mod rabiesvirus, hæmmer udviklingen af ​​rabies encephalitis.

Medlemmer af Enterobacteriaceae-familien og ikke-fermenterende gramnegative bakterier (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp., Etc.) er ufølsomme. Påvirker ikke anaerobe mikroorganismer og svampe.

Rifampicin-resistens udvikler sig hurtigt. Ingen krydsresistens over for andre antituberkulosemedikamenter (med undtagelse af andre rifamyciner) påvist.

Farmakokinetik. Rifampicin absorberes godt i mave-tarmkanalen, biotilgængelighed, når det tages på tom mave, er 95%. Biotilgængeligheden aftager, når den tages sammen med mad. Opretter effektive koncentrationer i sputum, spyt, næsesekretioner, lunger, pleural og peritoneal ekssudat i nyrerne, leveren. Trænger godt ind i cellerne. Gennemtrænger blod-hjerne-barrieren, med tuberkuløs meningitis findes den i cerebrospinalvæsken i effektive koncentrationer. Den krydser moderkagen og findes i modermælk. Det binder til plasmaproteiner med 60-90%, opløses i lipider. Den maksimale koncentration i blodet nås 2:00 efter at have taget på tom mave, 4:00 efter at have spist. Den terapeutiske koncentration af lægemidlet i kroppen opretholdes i 8-12 timer (for meget følsomme mikroorganismer - 24 timer). Rifampicin er i stand til at akkumulere i lungevævet og opretholde sin koncentration i hulrummene i lang tid. Det metaboliseres i leveren for at danne en aktiv metabolit. Halveringstiden er 3-5 timer. Det udskilles hovedsageligt fra kroppen med galde og urin, i små mængder - med afføring.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber

hårde kapsler med et orange-rødt låg og krop indeholdende et pulver eller masse i form af en delvist eller fuldstændigt dannet søjle, fra lyserød til brunrød farve med hvide pletter.

Holdbarhed

Opbevaringsforhold

I original emballage ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° С.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Emballage

10 kapsler i en blister, 2 blisterpakninger; 90 kapsler pr. Beholder og pakke 1000 kapsler pr. Beholder.

Feriekategori

Fabrikant

Offentlig aktieselskab "Forsknings- og produktionscenter" Borshchagovskiy kemiske og farmaceutiske anlæg ".