Vigtigste Sputum

Hvordan man identificerer de første tegn og helbreder lungebetændelse hos et barn

For de fleste forældre er lungebetændelse hos børn forbundet med en alvorlig og endda dødelig sygdom. Der var en opfattelse af, at sygdommen hovedsagelig stammer fra hypotermi og ikke kan forhindres. Er det virkelig sådan, vil vi analysere i artiklen.

Fra hvad der opstår

Etiologien af ​​sygdommen skyldes ikke kun de umiddelbare årsager til patologien, men også barnets alder såvel som disponerende faktorer.

Årsager til lungebetændelse hos børn:

  • et svækket immunsystem på grund af utilstrækkelig ernæring, hyppige infektioner eller andre årsager
  • medfødte eller erhvervede immundefekttilstande;
  • hyppige infektiøse sygdomme såsom akutte luftvejsinfektioner, otitis media eller tonsillitis;
  • ugunstige levevilkår (for eksempel forurenet luft, røg fra cigaretter).

Risikoen for lungebetændelse hos nyfødte øges i sådanne situationer:

  • graviditetens patologi fra moderens side (placentainsufficiens) og fra fostrets side (asfyksi);
  • moderens kroniske sygdomme (herunder infektiøse sygdomme) før eller under fødslen;
  • medfødte misdannelser, især i kardiovaskulære og åndedrætssystemer;
  • respiratorisk nødsyndrom
  • insufficiens af et overfladeaktivt middel (en blanding af stoffer, der beklæder lungens alveoler);
  • aspiration af opkast, slim.

Patogenetisk udvikler lungebetændelse som et resultat af kontakt med patogenet med vævene i åndedrætsorganerne. Sådanne patogener kan være bakterier, vira, svampe, helminter og traumatiske faktorer (kemiske forbrændinger, fysisk påvirkning). I klinikken er sygdommens karakter og metode vigtig..

Der er 4 former for lungebetændelse:

  • typisk med den klassiske infektionsmekanisme og det påståede forløb;
  • atypisk, når de forårsagende stoffer er usædvanlige typer bakterier. Dette komplicerer diagnose og behandling;
  • aspiration, som kan forekomme under opkastning (lækage af maveindhold i luftvejene), synke slim eller opkast. En sådan lungebetændelse ledsages af en kemisk virkning på åndedrætsorganernes organer på grund af blandinger af saltsyre i maven;
  • hospital, der opstår et par dage efter indlæggelse på hospitalet. En sådan lungebetændelse er en alvorlig form for sygdommen, da dens patogener er modtagelige for den konstante indflydelse af desinfektionsmidler og derfor har stor resistens over for stoffer..

Ud over en sådan udvikling af sygdommen sker det, at lungebetændelse opstår på baggrund af andre sygdomme (for eksempel ARVI). De kaldes sekundære. Hvis et barn ofte eller i lang tid er syg med virusinfektioner, kan kroppens forsvar ikke klare deres funktion, og bakteriel betændelse udvikler sig mod deres baggrund. I sådanne tilfælde er sygdommen vanskelig at behandle..

Hyppig lungebetændelse: hvorfor tilbagefald opstår

Lungebetændelse har en ejendommelighed - den recidiverer ofte efter bedring. Dette sker af forskellige årsager. Afhængigt af sygdommens gentagelsesperiode er der gentagen og tilbagevendende lungebetændelse..

Betændelse kaldes gentaget, hvis det opstår efter fuldstændig klinisk bedring. Dens årsager kan være:

  • svag immunitet
  • anomalier i hjertets udvikling (dårlig blodforsyning);
  • destruktive og kroniske lungesygdomme (bronchiectasis);
  • cystisk fibrose (giver gunstige betingelser for reproduktion af mikroorganismer).

Tilbagefald opstår, når patogenet ikke er fuldstændigt besejret af stoffer og immunitet. Barnet har en imaginær bedring, men så forværres symptomerne, og sygdommen bliver mere aggressiv.

Tilbagevendende og tilbagevendende lungebetændelse fører ofte til alvorlige komplikationer (f.eks. Byld, purulent pleurisy).
Årsagen til hyppige episoder af patologi kan også være forkert behandling, forkert valgte eller kombinerede antibiotika, ikke et komplet behandlingsforløb.

Hvorfor blev et barn født med lungebetændelse: patologiske faktorer

Intrauterine infektioner er en almindelig årsag til fosterdød med fødsel. I de fleste tilfælde fødes børn i live, men desværre allerede syge. Blandt for tidlige babyer er patologi mere almindelig end hos fuldtidsbørn. For det meste er patogener mikroorganismer i TORCH-gruppen af ​​infektioner, men andre kan også forekomme.

Afhængig af forholdene og perioden for patogenets indtrængning i fostrets lunger skelnes der mellem følgende typer lungebetændelse:

  • hæmatogen transplacental. I sådanne tilfælde trænger mikroorganismer ind og spredes gennem moderkagen hovedsageligt på grund af infektion i moderens krop med en generaliseret infektion (røde hunde, herpes);
  • medfødt. Det smitsomme middel kommer ind i lungerne gennem fostrets indtagelse af fostervand. I de fleste tilfælde er det forårsagende middel gruppe B streptococcus;
  • intranatal. Infektion opstår under passage af barnet gennem den berørte fødselskanal, hovedsageligt af gramnegativ mikroflora (vaginitis, cervicitis);
  • postnatale. En sådan lungebetændelse er ikke medfødt, men erhvervet. Umiddelbart efter fødslen, på barselafdelingen, kan patologiafdelingen, en nyfødt eller allerede derhjemme en nyfødt blive smittet.

Behandling af lungebetændelse hos en nyfødt og for tidlig baby er beskrevet i denne artikel..

Etiologi for lungebetændelse hos børn:

Hvordan patogener overføres

Den mest almindelige transmissionsmekanisme er luftbåret. Patogener under hoste eller nysen kommer på slimhinderne. I nogle tilfælde forårsager mikroorganismer ingen skade og lever i slimhinderne i næsen eller halsen i lang tid.

Men i andre situationer kommer de ind i lungerne gennem luftvejene og påvirker deres væv med dannelsen af ​​et fokus for betændelse. En anden infektion kan overføres transplacentalt (fra mor til foster under fødslen). De vigtigste patogener er bakterier, vira og svampe.

Bakterie

De mest almindelige repræsentanter er pneumokokker, streptokokker, stafylokokker. Hvis sygdommen er af bakteriel oprindelse, afhænger udviklingen og forløbet af typen af ​​mikrobe. Nogle reagerer godt på antibiotika, mens andre (såsom Pseudomonas aeruginosa) er mere vedholdende.

Minimumsbehandlingen er ca. 10-14 dage. Undertiden kan bakteriel patologi i lungerne kompliceres af en byld, purulent pleurisy, sepsis.

Virus

De forårsagende stoffer er influenzavirus, parainfluenza, RS-infektioner, adenovirus. En sådan lungebetændelse forekommer oftest. I sig selv er de praktisk talt ikke farlige. I de fleste tilfælde genopretter børn hurtigt, hvis den bakterielle mikroflora ikke slutter sig.

Svampe

Lyse repræsentanter er svampe af slægten Candida. Betændelse i lungerne af svampeoprindelse er kendetegnet ved et alvorligt forløb og en lang behandlingsperiode. De stammer fra utilstrækkelig behandling, overforbrug af antibiotika og et udtømt immunsystem..

Nyttige videoer

Dr. Komarovsky om årsagerne til lungebetændelse hos børn:

Pulmonolog, doktor i medicin, professor A. Malyavin om årsagerne til lungebetændelse hos et barn:

Konklusion

Hos børn er kroppens forsvar ikke så udviklet som hos voksne, hvilket betyder, at de er mere tilbøjelige til at udvikle lungebetændelse. For at undgå sygdom er du nødt til at tage sig af barnets korrekte ernæring og rutine til (at gå i frisk luft, træne). Nyfødte har brug for at gennemføre luftvejssanitering i rette tid. Kør ikke infektioner af nogen oprindelse. Også mod de mest almindelige patogener af lungebetændelse er der udviklet vacciner, der hjælper med at beskytte barnet mod lungebetændelse..

Hvorfor har et barn lungebetændelse: et svar på et vigtigt spørgsmål

Betændelse i lungevævet eller med andre ord lungebetændelse er en ret kompleks sygdom, primært på grund af de mulige konsekvenser. I modsætning til bronkitis, trakeitis, det vil sige læsioner i de øvre elementer i luftvejene, indikerer udviklingen af ​​lungebetændelse penetrationen af ​​en patogen mikroorganisme meget dybere, nemlig i lungerne.

Den største fare ligger i det faktum, at de berørte områder mister evnen til at udføre deres funktioner, nemlig at absorbere ilt og udskille produkter fra dets behandling. Langvarig inaktivitet fører til spredning af infektion til nærliggende væv, som omdanner sygdommen til en alvorlig form, som er meget sværere at behandle. Lær om diagnosen lungebetændelse hos et barn? forældre begynder straks at søge aktivt efter årsagen - hvad kunne have forårsaget udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom? At vide om de mulige risici er det meget lettere at forhindre sygdommens udvikling ved at tage forebyggende foranstaltninger, så vi finder ud af, hvorfor børn får lungebetændelse.

Årsagerne til lungebetændelse hos børn

Lungebetændelse opstår som et resultat af, at en virus eller bakterier kommer ind i åndedrætssystemet, hvilket forårsager betændelse, hvis de beskyttende funktioner svækkes. Forskellige patogener kan provokere sygdommens udvikling, herunder:

  • den mest almindelige årsag er pneumokokker (eller streptococcus pneumoniae);

Sådan ser pneumokokker ud under et mikroskop

  • staphylococcus aureus type;
  • forskellige vira, herunder influenzavirus;
  • nogle typer svampe
  • legionella osv.

Lungebetændelse er en farlig sygdom for barnets krop, og dette bekræftes af statistikker. Mere end 150 millioner tilfælde af denne sygdom blandt patienter i barndommen registreres i verden hvert år, og i dette tilfælde forekommer døden i 2% af tilfældene. Blandt årsagerne til børnedødelighed udgør lungebetændelse en betydelig andel på 20%.

Patogenerne til lungebetændelse kan komme ind i lungerne gennem tre mulige ruter. Først og fremmest taler vi om indtrængen af ​​en mikroorganisme med volumen af ​​inhaleret luft - i dette tilfælde taler de om udviklingen af ​​primær lungebetændelse. Hvis årsagen til sygdommen er en infektion, der er flyttet ind i luftvejene fra et andet fokus i nærheden, så taler vi om sekundær lungebetændelse. Der er også en tredje mulighed, når inflammatoriske processer opstår på baggrund af ændringer i lungernes egen mikroflora.

Læger beskriver de risikofaktorer, der gør et barn mere tilbøjeligt til at udvikle lungebetændelse:

  • diabetes;
  • rygning (ikke kun aktiv, men også passiv);

Passiv rygning er ikke mindre farligt for et barn end aktivt

  • kroniske sygdomme i luftvejene
  • postoperative tilstande, især hvis interventionen blev udført på brystet;
  • alderen i sig selv er en risikofaktor - ofte lider børn under 6 år af denne sygdom.

Det vigtigste spørgsmål er, hvorfor barnet ofte er syg? Udviklingen af ​​sygdommen og formen af ​​dens forløb er i høj grad påvirket af andre sygdomme og lidelser i barnets krop. Indflydelse kan udøves af:

  • forskellige former for immundefekt;
  • hyppige tilfælde af ARVI, især i barndommen;
  • mangel på ilt i fosteret under intrauterin udvikling;
  • det faktum, at moderen har overført smitsomme sygdomme under graviditeten;
  • onkologiske sygdomme;
  • hyppige tilfælde af otitis media i en purulent form;
  • tilstedeværelsen af ​​medfødte defekter, især organer såsom lunger og hjerte.

Risikofaktorer, der skaber gunstige betingelser for udvikling af lungebetændelse

Den mest almindelige bakterie, der forårsager lungebetændelse, er pneumokokker, og der er udviklet en vaccine mod den. Vaccination gives til børn, hvis de ofte er syge, og takket være det reduceres risikoen for at udvikle akutte luftvejsinfektioner med ca. 2 gange og risikoen for lungebetændelse - med 6 gange.

Svækkelse af immunforsvaret, som skaber et gunstigt miljø for udvikling af bakterier, kan provokere ikke kun andre sygdomme, men også underernæring. Det er meget vigtigt at sikre, at barnet modtager alle de nødvendige vitaminer og mineraler sammen med mad, og hvis dette af en eller anden grund er umuligt, skal du vælge et vitaminkompleks og give det yderligere. At bo i forurenede, fugtige huse, snavset luft i det rum, hvor barnet konstant er (ofte sker dette, når man bruger biobrændstof til opvarmning) skaber også gunstige betingelser for udvikling af luftvejssygdomme.

Hvorfor fik babyen lungebetændelse??

Behandlingen af ​​spædbørn skal være speciel, da de er de mest sårbare over for infektioner. Ved lungebetændelse hos spædbørn øges risikoen for alvorlige komplikationer betydeligt, og dette skyldes primært fysiologiske egenskaber (strubehovedets lumen, luftrør, næsepassager er meget smalle, elementerne i åndedrætssystemet selv er stadig korte, slimhinden er tilbøjelig til hurtig ødem, sputumudledning er kompliceret). Ofte udvikler lungebetændelse hos spædbørn mod baggrund af en anden sygdom (ofte er sygdommen en komplikation af influenza eller kighoste). Hypotermi kan også forårsage udvikling af lungebetændelse hos en baby..

Det er meget vanskeligt at tolerere lungebetændelse hos nyfødte

En simpel indtrængning af bakterier i kroppen til udvikling af sygdommen er ikke nok; et svækket immunforsvar af kroppen er en nødvendig faktor for starten på den inflammatoriske proces. I tilfælde af spædbørn forbinder læger lungebetændelse med ikke at amme..

Barnet kræver særlig opmærksomhed allerede før fødslen, da hvis moderen bliver syg, er der en mulighed for, at mikroben kommer ind i fostrets krop, hvilket vil føre til udseende af medfødt lungebetændelse.

Hvorfor lider et barn ofte af lungebetændelse gentagne gange?

Ofte observeres der nye episoder af sygdommen hos børn efter lungebetændelse. Børn i de første tre leveår er især ofte syge. I tilfælde af at sygdommen genoptages efter et fuldt behandlingsforløb og klinisk opsving, taler de om gentagen lungebetændelse. Og hvis der ikke er nogen fuldstændig rekonvalescens mellem individuelle tilfælde af sygdommen, taler de om et tilbagefald af sygdommen.

I tilfælde af tilbagefald fjernes patogenet ikke helt fra kroppen under det første behandlingsforløb og går over i en inaktiv sovende form. Og med et andet fald i immunitet aktiveres det og forårsager gentagne symptomer.

Tilbagefald af sygdommen fører ofte til konsekvenser som pleurisy, lungeabscess, lungefibrose, dannelse af bronchiectasis (bronchial deformation), pulmonal hypertension. Der er tilfælde, hvor et barn lider 18-20 episoder med lungebetændelse om året, hvilket i sidste ende fører til sepsis, meningitis og andre purulente komplikationer.

  • Etiologi for tilbagevendende lungebetændelse
  • Tilbagefaldsklinik
  • Behandling

Etiologi for tilbagevendende lungebetændelse

For praktisk taget sunde børn med et stærkt immunsystem er gentagen lungebetændelse ikke typisk, en enkelt terapi er nok. Ofte er de børn, der har comorbiditeter, syge. Det er ikke altid muligt at fastslå, hvorfor der er hyppige tilbagefald af lungebetændelse, men de mest almindelige årsager er:

  • medfødte hjertefejl: defekter i hjertesepta og ventiler;
  • cystisk fibrose: enzymatisk insufficiens, hvor bronkierne er blokeret med slim, hvilket skaber optimale betingelser for udvikling af infektion;
  • bronchiectasis;
  • hyppig aspiration af væske og maveindhold hos bevidstløse patienter med spalter i den hårde og bløde gane med traumer til kraniet;
  • upassende antibiotikabehandling og tilstedeværelsen af ​​krydsresistens mod lægemidler;
  • lav immunitet på grund af et stort antal samtidige lidelser.

Tilbagefaldsklinik

Symptomatisk er tilbagefald af lungebetændelse lidt forskellig fra primære tilfælde, men ledsages af mere udtalt forgiftning og er sværere at behandle. Hos et barn i det første leveår kan feber være næsten fraværende, mens der forekommer lidelser i fordøjelses- og nervesystemet. Når sygdommen gentager sig, ses pleural effusion og komplikationer såsom lungeabcesser og bronchiectasis ofte på røntgenstråler.

Behandling

Hvis behandlingen af ​​den primære episode af sygdommen i fravær af alvorlige samtidige patologier kan udføres derhjemme, er hospitalsterapi obligatorisk i tilfælde af tilbagefald. I dette tilfælde vælges antibiotikumet kun på basis af bakteriel inokulering af sputum og et antibiotikogram, der afspejler patogenets følsomhed over for visse forbindelser..

Lægemidlerne bør ikke gentage udnævnelsen af ​​det forrige behandlingsforløb. De mest anvendte cephalosporiner og fluoroquinoloner af den nyeste generation.

Da en af ​​grundene til ineffektiv primærbehandling er et lavt niveau af immunforsvar, ordineres et barn med tilbagevendende lungebetændelse ofte syntetiske immunmodulatorer (Cycloferon) og urtemidler (ginseng, citrongræs). For at reducere symptomerne på forgiftning anvendes antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler og til forbedring af sputumudledning, mucolytika ("ACC", "Lazolvan").

Iltbehandling hjælper med at forhindre purulente komplikationer hos et barn.

Lungebetændelse hos børn. Symptomer, diagnose og behandling


Lungebetændelse hos børn er en akut infektiøs og inflammatorisk proces med forskellige etiologier. Mekanismerne for udvikling af sygdommen er forbundet med en fremherskende læsion i lungens åndedrætsdele..

Åndedrætsdelene i lungerne er de anatomiske strukturer placeret bag de terminale bronkier - luftvejene, alveolære passager og alveoler. Forekomsten af ​​lungebetændelse hos børn i det første leveår er 15-20 pr. 1000 børn, fra 1 til 3 år - 5-6 pr. 1000 børn. Følgende sygdomme kan være de prædisponerende faktorer hos børn: perinatal patologi af aspiration, underernæring, medfødt hjertesygdom med kredsløbssvigt, immundefekttilstande.

Hos ældre børn er de disponerende faktorer foci for kronisk infektion, passiv og aktiv rygning, hypotermi.

Ved etiologi er akut lungebetændelse opdelt i:

  • bakteriel;
  • viral;
  • mycoplasma;
  • rickettsial;
  • svampe;
  • allergisk;
  • lungebetændelse som følge af helminthes angreb
  • lungebetændelse som følge af eksponering for fysiske og kemiske faktorer.

Der er syv former for bakteriel lungebetændelse:

  • pneumokok;
  • Friedlanders;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • hæmofil;
  • streptokok;
  • stafylokokker;
  • en gruppe lungebetændelse forårsaget af Proteus og Escherichia coli.

Af de virale lungebetændelser er de mest almindelige:

  • influenzalungebetændelse
  • adenovirus lungebetændelse;
  • parainfluenza lungebetændelse;
  • respiratorisk syncytial lungebetændelse.

I overensstemmelse med årsagerne og mekanismerne til forekomst skelnes primær og sekundær lungebetændelse. Sidstnævnte forekommer på baggrund af forværringer af kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system og andre somatiske sygdomme hos barnet.

For forekomsten af ​​lungebetændelse hos et barn kræves der ud over bakterielle eller virale midler et bestemt kompleks af faktorer:

  • indtrængen af ​​slim i lungerne fra de øvre luftveje - aerogen måde;
  • indgangen til en mikroorganisme i bronkierne;
  • ødelæggelse af beskyttelsesmekanismerne i luftvejene
  • hæmatogene, lymfogene infektionsveje.

Når lungebetændelse forekommer hos børn, nedsættes ventilationen af ​​lungerne og gasudvekslingen, ernæringen af ​​det ventrikulære myokardium falder. I henhold til læsionens længde kan lungebetændelse være segmental, lobar, total, ensidig og bilateral. I mekanismen for udvikling af lungebetændelse spiller hypoxi med hypercapnia en vigtig rolle, som udvikler sig som et resultat af forstyrrelser i både ekstern, lunger og vævsåndedræt..

De kliniske symptomer på lungebetændelse afhænger af typen af ​​lungebetændelse, størrelsen og omfanget af processen. Med fokal lungebetændelse (bronchopneumoni) er processen akut eller subakut og udvikler sig på den 5-7 dag med akut luftvejssygdom i form af sin anden bølge.

Følgende symptomer er karakteristiske:

  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • hovedpine;
  • smerter i brystet eller under skulderbladene;
  • hoste;
  • øget rus.

Over det berørte område er der en forkortelse af percussionlyden med auskultation - bronkofoni, svækket vejrtrækning, undertiden crepitus. Radiologisk bestemt styrkelse af lungemønsteret mellem inflammationens foci og lungens rødder. I analysen af ​​blod bestemmes neutrofil leukocytose med et skift til venstre, øget ESR.

Segmental lungebetændelse

I tilfælde af en hæmatogen vej påvirkes et eller flere lungesegmenter. De rigtige segmenter påvirkes normalt oftere. Segmental lungebetændelse begynder akut med en stigning i temperaturen, symptomer på forgiftning udtrykkes normalt, smerter vises i brystområdet, nogle gange i underlivet, og hoste er sjælden. Symptomer på åndedrætssvigt vises, objektive data er dårligt udtrykt. Sekundær segmental lungebetændelse udvikler sig på baggrund af vedvarende luftvejsinfektion, mens forgiftningssymptomerne er milde. Segmental lungebetændelse manifesterer sig radiografisk i separate foci, som fusionerer og derefter fanger et helt segment.

Croupøs lungebetændelse

Den inflammatoriske proces fanger lungens lap eller en del af den og lungehinden. Det er sjældent. Ofte forårsaget af pneumokokker. Begyndelsen er akut. Sygdommen begynder med svimmelhed, forringelse af helbredet, skarp hovedpine. Temperaturer op til 40-41 ° C bemærkes, patienter klager ofte over kulderystelser. Hoste i de første tre dage er sjælden, tør, så - med frigivelse af rusten sputum. Cyanose og åndenød vises hurtigt. Ofte udvikler børn et abdominalt syndrom, manifesteret af smerter i navlen, flatulens og opkastning. Der er fire trin i løbet af croupøs lungebetændelse.

På det første trin - tidevandsfasen - bestemmes forkortelsen af ​​percussionlyden med en trommehinde, svækket vejrtrækning, crepitus høres periodisk. I andet trin udvikler hyperæmi i ansigtet, ofte på siden af ​​læsionen, en alvorlig tilstand. På siden af ​​læsionen bestemmes forkortelsen af ​​percussionlyd, bronchial vejrtrækning, bronchophonia. Hvæsen er ikke hørbar. Den tredje fase udvikler sig den 4-7 dag - hosten intensiveres, temperaturen falder ofte kritisk. Slaglyd får en tympanisk nuance, crepitus vises.

I det fjerde trin - opløsningsstadiet - falder temperaturen, en hyppig hoste vises, og der optræder rigelige rales i forskellige størrelser. På roentgenogrammerne bestemmes også iscenesættelsen af ​​processen: i det første trin - styrkelse af det vaskulære mønster, begrænser membranens mobilitet; i anden fase vises der tætte skygger svarende til lapperne med inddragelse af rod og lungehinde; i tredje og fjerde fase forsvinder infiltrationen gradvist.

Med lobar lungebetændelse er der en skarp neutrofil leukocytose med et skift til venstre, en acceleration af ESR. Lobar lungebetændelse er atypisk hos små børn. Normalt udtrykkes de vigtigste symptomer på sygdommen ikke klart. Under indflydelse af antibiotikabehandling afkortes stadierne i den inflammatoriske proces. I tilfælde af irrationel terapi opstår et langvarigt forløb af sygdommen..

Interstitiel lungebetændelse

Interstitiel lungebetændelse forekommer med virus-, mycoplasma-, pneumocystis-, svampe- og stafylokokinfektioner. Ofte registreres denne lungebetændelse hos for tidlige og nyfødte børn såvel som på baggrund af dystrofi, immundefekttilstande hos børn. Sygdommen kan ledsages af alvorlig forgiftning, et fald i blodtrykket er muligt, desuden bemærkes ofte ændringer i centralnervesystemet såvel som i mave-tarmkanalen. Der er en svækkende hoste med sparsomt skummende sputum. Med interstitiel lungebetændelse bemærkes hævelse i brystet. Slagtøj - tympanitis. Enkelt crepitant og tørt rales høres på baggrund af svækket vejrtrækning. Radiografisk afsløret emfysem, perebronchial infiltration, cellularitet af det interstitielle vaskulære mønster. Fra den del af blodet påvises leukocytose, en stigning i ESR.

Diagnose af lungebetændelse

Diagnostik udføres på basis af kliniske og radiologiske data.

De kliniske symptomer er:

  • temperaturrespons;
  • tegn på åndedrætssvigt: åndenød, cyanose, deltagelse i respiration af hjælpemuskler;
  • vedvarende auskultatoriske abnormiteter og percussion fra lungerne
  • radiografisk - fokale, segmentale, lobar infiltrative skygger;
  • fra blodets side: leukocytose, neutrofili, øget ESR;
  • effekten af ​​den igangværende etiologiske terapi.

Forløbet af lungebetændelse hos børn afhænger af ætiologien, alderen og tilstedeværelsen af ​​forskellige samtidige sygdomme. Lungebetændelse forårsaget af hospitalstammer af Staphylococcus aureus eller gramnegative bakterier er særlig vanskelig. Forløbet af lungebetændelse er i disse tilfælde karakteriseret ved tidlig abscessdannelse, hurtig gennembrud af det inflammatoriske fokus i lungehinden og udviklingen af ​​pyopneumothorax med et hurtigt sygdomsforløb.

I den nyfødte periode har lungebetændelse en alvorlig prognose. Skel mellem erhvervet og intrauterin lungebetændelse hos nyfødte. Intrauterin lungebetændelse opstår som et resultat af infektion i fosteret under graviditet eller aspiration af inficeret fostervand, mens aspiration kan være både intrauterin og intrapartum. Hos nyfødte ledsages lungebetændelse ofte af atelektase såvel som ødelæggelse af lungevæv.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​lungebetændelse kan spilles af en disposition for allergiske virkninger af eksterne faktorer og forekomsten af ​​catarrhal inflammation i slimhinderne. Med denne lungebetændelse er tilføjelsen af ​​astmatisk syndrom karakteristisk. Forløbet af lungebetændelse får i disse tilfælde en tilbagevendende karakter. Hos børn med rakitis udvikler lungebetændelse oftere og har et langvarigt forløb. Hos børn med underernæring forekommer det oftere på grund af et signifikant fald i immunitet, der er en svag sværhedsgrad af symptomer på lungebetændelse.

Behandling af lungebetændelse hos børn

I tilfælde af moderate og svære former udsættes børn for indlæggelse. Børn i det første leveår - i enhver form.

Behandling af lungebetændelse udføres omfattende og består af:

  • brugen af ​​etiotropiske lægemidler;
  • iltbehandling til udvikling af respirationssvigt;
  • udnævnelse af midler, der forbedrer bronkial ledningsevne;
  • brugen af ​​midler og metoder, der sikrer transport af ilt i blodet
  • udnævnelse af lægemidler, der forbedrer processerne for vævsånding;
  • brugen af ​​midler, der forbedrer metaboliske processer i kroppen.

Barnets ernæring bør være passende for barnets krops alder og behov. I løbet af rusperioden skal mad imidlertid være mekanisk og kemisk blid. På grund af hoste er fødevarer, der indeholder partikler, der kan aspireres, udelukket fra kosten. En yderligere væske ordineres i form af en drink. Til dette anvendes afkog af vild rose, solbær, juice.

Umiddelbart efter indlæggelse på hospitalet udføres sputumprøvetagning, vask til bakteriologisk undersøgelse, derefter ordineres etiotropisk behandling, der udføres under kontrol af klinisk virkning og derefter - under hensyntagen til resultaterne af sputumfølsomhed over for antibiotika. I tilfælde af lungebetændelse fra samfundet ordineres ny generation makrolider. I tilfælde af nosokomial lungebetændelse ordineres anden- og tredjegenerations cephalosporiner og reservegruppe-antibiotika.

Til lungebetændelse hos børn som følge af intrauterin infektion ordineres en ny generation af makrolider - spiromycin, roxithromycin, azithromycin. I tilfælde af lungebetændelse hos børn med immundefekt ordineres tredje og fjerde generation af cephalosporiner. I tilfælde af blandet infektion administreres interaktionen mellem det forårsagende middel til influenza og stafylokokker sammen med introduktionen af ​​bredspektret antibiotika, anti-influenza γ-globulin, 3-6 ml.

Antibiotika anvendes på en kompleks måde i henhold til følgende skema:

  • cephalosporiner;
  • cephalosporiner plus aminoglykosider.

Mukolytisk terapi, bronkodilatatorer, fysioterapi og immunkorrektiv behandling ordineres. Med akkumulering af sekreter i luftvejene er det nødvendigt at fjerne indholdet af nasopharynx, strubehovedet, store bronkier. Ved alvorlige symptomer på åndedrætssvigt anvendes iltbehandling.

Med tegn på hjertesvigt ordineres hjerteglykosider - strophanthin såvel som sulfocamphokaine. Immunoterapimidler anvendes også. Ved behandling af lungebetændelse udføres symptomatisk og syndromisk behandling. I perioden med opsving er vejrtrækningsøvelser, fysioterapibehandlingsmetoder af stor betydning. For at forbedre dræningsfunktionen i bronkierne anvendes midler, der øger sekretionen af ​​sputum eller dens fortætning.

  • Natriumbenzoat
  • Ammoniumchlorid
  • Kaliumiodid
  • Bromhexin
  • Terpinghydrat
  • Thermopsis
  • N-acetylcystin
  • Mucaltin
  • Pertusin
  • Marshmallow rod
  • Lakridsrod
  • Brysteliksir
  • Anis frugt
  • Mor og stedmor forlader

Midler bruges til at reducere bronkospasme. Disse inkluderer euphyllin.

Vejrudsigt

Prognosen med rettidig brug af antibiotikabehandling er gunstig. Dem, der udskrives fra hospitalet i perioden med klinisk helbredelse, føres i dispensary records. Efter at have været udskrevet fra hospitalet i 2-4 uger, bør barnet ikke deltage i børnepasningsfaciliteter. Børn under seks måneder undersøges en gang om ugen i den første måned, derefter to gange om måneden; fra seks til tolv måneder - en gang hver tiende dag i den første måned, derefter en gang om måneden. Efter et år til tre år - en gang i den første måned, derefter en gang hver tredje måned.

Børn undersøges af en otolaryngolog og en lungelæge efter en alder af tre - en måned efter udskrivning fra hospitalet, derefter en gang i kvartalet. Rehabilitering på hospitaler eller sanatorier er optimal. Tilstanden tildeles maksimal brug af frisk luft. Åndedrætsgymnastik, træningsterapi med en gradvis stigning i fysisk aktivitet ordineres dagligt. Ernæring bør være rationel i den passende alder. Medicinsk rehabilitering udføres i henhold til individuelle indikationer. Stimulerende terapi udføres ved gentagne 2-3-ugers kurser: natriumnucleinat, methyluracil, dibazol, ginseng, aloe, eleutherococcus infusion, B-vitaminer bruges også til dette formål. Det bruges til at desinficere bronkierne og berolige centralnervesystemet: skumfidusrot, pebermynteblad, salvieurt, elecampanrod, coltsfoot, lindeblomst, fyrretræsknopper, timian osv. Hos børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, anvendt med stor omhu. Fysioterapi er meget udbredt. Sennepsplaster, alkaliske og fyto-inhalationer, kompresser, ozokerit applikationer på brystet bruges. Brystmassage er meget udbredt. Efter lungebetændelse anbefales sanatoriumbehandling i lokale sanatorier såvel som i resorts Gagra, Nalchik, Gelendzhik, Novy Afon, den sydlige kyst på Krim.

Kontraindikationer for spa-behandling er:

  • aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i det broncho-pulmonale system;
  • tegn på en astmatisk tilstand
  • tilstedeværelse af lungehjerte.

Primær forebyggelse inkluderer en sund livsstil for forældre, eksklusive virkningen af ​​skade på fosteret under graviditet, rationel fodring af børn, hærdningsprocedurer.

Sekundær forebyggelse inkluderer:

  • forebyggelse og behandling af ARVI;
  • tidlig indlæggelse af børn med lungebetændelse med en belastet før-morbid baggrund;
  • rettidig behandling af hypotrofi, rakitis, immundefekttilstande;
  • rehabilitering af kroniske infektionsfoci.

Læge Komarovsky om lungebetændelse hos børn

  • Om sygdommen
  • Symptomer
  • Er lungebetændelse smitsom?
  • Behandling ifølge Komarovsky
  • Forebyggelse

Udtrykket "lungebetændelse" er meget skræmmende for forældre. På samme tid betyder det slet ikke noget, hvor mange år eller måneder barnet er, denne sygdom blandt mødre og fædre betragtes som en af ​​de farligste. Er det virkelig sådan, hvordan man genkender lungebetændelse og hvordan man behandler det korrekt, siger den berømte børnelæge, forfatter af bøger og artikler om børns sundhed Yevgeny Komarovsky.

Om sygdommen

Lungebetændelse (sådan kalder læger det, der populært kaldes lungebetændelse) er en meget almindelig sygdom, betændelse i lungevævet. Under et koncept betyder læger flere lidelser på én gang. Hvis betændelsen ikke er infektiøs, vil lægen skrive "pneumonitis" på kortet. Hvis alveolerne påvirkes, lyder diagnosen forskelligt - "alveolitis", hvis slimhinden i lungerne påvirkes - "pleurisy".

Den inflammatoriske proces i lungevævet er forårsaget af svampe, vira og bakterier. Der er blandede betændelser - for eksempel viral-bakteriel.

Lidelser, der er en del af begrebet "lungebetændelse", er alle medicinske opslagsværker klassificeret som ret farlige, da ud af 450 millioner mennesker fra hele verden, der bliver syge af dem om året, dør omkring 7 millioner på grund af en forkert diagnose, forkert eller forsinket behandling, og også fra sygdommens hastighed og sværhedsgrad. Blandt de afdøde er omkring 30% børn under 3 år.

I henhold til placeringen af ​​fokus for betændelse er al lungebetændelse opdelt i:

  • Brændvidde;
  • Segmental;
  • Kapital
  • Dræning;
  • Total.

Desuden kan betændelse være bilateral eller ensidig, hvis kun en lunge eller en del af den påvirkes. Ganske sjældent er lungebetændelse en uafhængig sygdom, oftere er det en komplikation af en anden sygdom - viral eller bakteriel.

Den farligste lungebetændelse betragtes for børn under 5 år og ældre, blandt sådanne patienter er konsekvenserne uforudsigelige. Ifølge statistikker har de den højeste dødelighed.

Yevgeny Komarovsky hævder, at åndedrætsorganerne generelt er de mest sårbare over for forskellige infektioner. Det er gennem de øvre luftveje (næse, oropharynx, strubehoved) ind i barnets krop, og de fleste mikrober og vira trænger ind i.

Hvis barnets immunitet er svækket, hvis miljøforholdene i det område, hvor han bor, er ugunstige, hvis mikroben eller virussen er meget aggressiv, hænger betændelsen ikke kun i næsen eller strubehovedet, men synker ned i bronkierne. Denne tilstand kaldes bronkitis. Hvis det ikke kan stoppes, spreder infektionen sig endnu lavere - ind i lungerne. Lungebetændelse opstår.

Imidlertid er den luftbårne infektionsvej ikke den eneste. Hvis vi tager i betragtning, at lungerne ud over gasudveksling udfører flere vigtige funktioner, bliver det klart, hvorfor sygdommen undertiden vises i fravær af en virusinfektion. Naturen har betroet de menneskelige lunger opgaven med at befugte og opvarme den indåndede luft, rense den for forskellige skadelige urenheder (lungerne fungerer som et filter) og også filtrere det cirkulerende blod på samme måde, frigøre mange skadelige stoffer fra det og neutralisere dem.

Hvis babyen blev opereret, knækkede benet, spiste noget forkert og fik alvorlig madforgiftning, brændte sig selv, skar sig selv, kommer denne eller den anden mængde toksiner, blodpropper osv. Ind i blodet i forskellige koncentrationer. Lungerne neutraliseres tålmodigt eller tages ud med ved hjælp af en beskyttelsesmekanisme - hoste. I modsætning til husholdningsfiltre, som kan rengøres, vaskes eller kastes, kan lungerne imidlertid ikke vaskes eller udskiftes. Og hvis en dag en del af dette "filter" fejler, bliver tilstoppet, begynder selve sygdommen, som forældre kalder lungebetændelse..

De forårsagende midler til lungebetændelse kan være en lang række bakterier og vira. Hvis et barn bliver syg, mens det er på hospitalet med en anden lidelse, vil han med stor sandsynlighed have bakteriel lungebetændelse, som også kaldes hospital eller hospital. Dette er den mest alvorlige lungebetændelse, da kun de stærkeste og mest aggressive mikrober overlever under betingelser med hospitalsterilitet, brugen af ​​antiseptika og antibiotika, som ikke er så lette at ødelægge..

Den mest almindelige hos børn er lungebetændelse, der er opstået som en komplikation af en virusinfektion (ARVI, influenza osv.). Sådanne tilfælde af lungebetændelse tegner sig for ca. 90% af de tilsvarende pædiatriske diagnoser. Dette skyldes ikke engang, at virusinfektioner er "skræmmende", men fordi de er ekstremt udbredte, og nogle børn bliver syge af dem op til 10 gange om året eller endnu mere.

Symptomer

For at forstå hvordan lungebetændelse begynder at udvikle sig, skal du have en god idé om, hvordan åndedrætssystemet generelt fungerer. Bronkierne udskiller konstant slim, hvis opgave er at blokere støvpartikler, mikrober, vira og andre uønskede genstande, der kommer ind i luftvejene. Bronkialslim har visse egenskaber, f.eks. Viskositet. Hvis det mister nogle af sine egenskaber, begynder det i stedet for at bekæmpe invasionen af ​​fremmede partikler at skabe en masse "problemer".

For eksempel for tykt slim, hvis barnet trækker vejret tør luft, tilstopper bronkierne, forstyrrer den normale ventilation. Dette fører igen til overbelastning i nogle dele af lungerne - lungebetændelse udvikler sig.

Ofte opstår lungebetændelse, når barnets krop hurtigt mister væskereserver, bronkial slim tykkes. Dehydrering i varierende grad kan forekomme med langvarig diarré hos et barn med gentagen opkastning, høj feber, feber, med utilstrækkeligt væskeindtag, især på baggrund af tidligere nævnte problemer.

Forældre kan mistanke om lungebetændelse hos et barn for en række tegn:

  • Hoste er blevet det vigtigste symptom på sygdommen. Resten, der var til stede før, passerer gradvist, og hosten intensiveres kun.
  • Barnet blev værre efter forbedringen. Hvis sygdommen allerede er trukket tilbage, og så pludselig følte barnet sig dårligt igen, kan dette godt indikere udviklingen af ​​en komplikation.
  • Barnet kan ikke trække vejret dybt. Hvert forsøg på at gøre dette fører til et voldsomt hosteanfald. Vejrtrækning ledsages af hvæsen.
  • Lungebetændelse kan manifestere sig gennem svær bleghed i huden på baggrund af ovenstående symptomer.
  • Barnet har åndenød, og antipyretiske lægemidler, som altid plejede hurtigt at hjælpe, er ophørt med at have en effekt.

Det er vigtigt ikke at engagere sig i selvdiagnose, da den absolutte måde at fastslå tilstedeværelsen af ​​betændelse i en lunge ikke engang er lægen selv, men en røntgen af ​​lungerne og bakteriel sputumkultur, som vil give lægen en nøjagtig idé om, hvilket patogen der er årsagen til den inflammatoriske proces. En blodprøve vil vise tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod vira, hvis betændelsen er viral, og Klebsiella, der findes i fæces, vil føre til ideen om, at lungebetændelse er forårsaget af dette meget farlige patogen. Derhjemme vil lægen bestemt lytte og banke lungerne hos en lille patient ud, lytte til hvæsen ved vejrtrækning og under hoste.

Er lungebetændelse smitsom?

Uanset årsagen til lungebetændelse er den i næsten alle tilfælde smitsom for andre. Hvis de er vira, overføres de let til andre familiemedlemmer med luft, hvis bakterier - ved kontakt og undertiden af ​​luftbårne dråber. Derfor bør et barn med lungebetændelse tildeles en separat skål, håndklæde, sengetøj.

Behandling ifølge Komarovsky

Når diagnosen er stillet, bestemmer lægen, hvor barnet skal behandles - hjemme eller på hospitalet. Dette valg afhænger af, hvor gammelt barnet er, og hvor alvorligt hans lungebetændelse er. Børnelæger forsøger at indlægge alle børn under 2 år, da deres immunitet er svag, og behandlingsprocessen derfor konstant skal overvåges af medicinsk personale..

Alle tilfælde af obstruktion under lungebetændelse (pleurisy, blokering af bronchi) er grundlaget for indlæggelse af børn i alle aldre, da dette er en yderligere risikofaktor, og genopretning fra sådan lungebetændelse vil ikke være let. Hvis lægen siger, at du har ukompliceret lungebetændelse, vil han med stor sandsynlighed give dig mulighed for at behandle det derhjemme..

Oftest behandles lungebetændelse med antibiotika, mens det slet ikke er nødvendigt, at mange syge og forfærdelige injektioner skal udføres.

Antibiotika, der hurtigt og effektivt kan hjælpe, bestemmer lægen ud fra resultaterne af sputumanalyse til bakteriekultur.

To tredjedele af tilfælde af lungebetændelse behandles ifølge Evgeny Komarovsky perfekt med tabletter eller sirupper. Derudover ordineres slimløsende midler, som hjælper bronkierne med at rydde akkumuleret slim så hurtigt som muligt. I den sidste fase af barnets behandling vises fysioterapi og massage. Også børn, der gennemgår rehabilitering, får vist gåture og tager vitaminkomplekser.

Hvis behandlingen finder sted derhjemme, er det vigtigt, at barnet ikke er i et varmt rum, drikker en tilstrækkelig mængde væske, vibrationsmassage er nyttig, hvilket fremmer udledning af bronchiale sekreter.

Behandling af viral lungebetændelse vil foregå på samme måde med undtagelse af at tage antibiotika..

Forebyggelse

Hvis et barn er syg (ARVI, diarré, opkastning og andre problemer), skal du sørge for, at han drikker nok væsker. Drikkevarer skal være varme, så væsken kan absorberes hurtigere.

En syg baby skal trække vejret ren, fugtig luft. For at gøre dette skal du ventilere rummet, fugte luften med en særlig luftfugterenhed eller med våde håndklæder, der er hængt rundt i lejligheden. Lad ikke rummet være varmt.

De bedste parametre til opretholdelse af et normalt niveau af slimviskositet er som følger: lufttemperatur 18-20 grader, relativ fugtighed 50-70%.

Hvis et barn er syg, skal du prøve at frigøre sit værelse så meget som muligt fra alt, hvad der kan ophobes støv - tæpper, blødt legetøj, polstrede møbler. En stor mængde inhalerede støvpartikler fremskynder kun fortykkelsen af ​​sputum og øger risikoen for at udvikle lungebetændelse. Vådrensning skal udføres 1-2 gange om dagen; det er strengt forbudt at tilsætte klorbaserede rengøringsmidler!

Hvis barnet hoster, behøver du ikke give ham alle mulige hostemedier derhjemme..

En hoste er nødvendig for at skylle overskydende affaldssputum ud. Hvis hosterefleksen stoppes ved toppen af ​​sygdommen med antitussiv medicin, vil der ikke være frigørelse af sputum, og risikoen for, at lungebetændelse begynder, vil stige betydeligt. Mukolytiske (slimløsende) midler (plantebaserede), hvis opgave er at flyde slim, er velkomne, men ifølge Komarovsky under nøje overholdelse af alle ovennævnte punkter.

Med ARVI bør du under ingen omstændigheder tage antibiotika. Selvom din læge råder dig til at begynde at gøre det for at forhindre lungebetændelse. Selv det nyeste antibiotikum kan ikke ødelægge alle mikrober i menneskekroppen, mens antimikrobielle stoffer overhovedet ikke virker på vira. Men det er bevist, at det at tage dem med influenza eller ARVI 9 gange øger sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse.!

Med en løbende næse forårsaget af en virusinfektion må du ikke straks begynde at dryppe vasokonstriktordråber i barnets næse. Så det er mere sandsynligt, at vira, der omgår næsen, går direkte til lungerne og forårsager en inflammatorisk proces der..

En fremragende måde at forebygge er pneumokokvaccination. Det er pneumokokker, der forårsager de mest alvorlige former for lungebetændelse. Et barn i det første leveår får en vaccine som en del af vaccinationsplanen, som hjælper kroppen med at udvikle antistoffer mod pneumokokker. Selv hvis der opstår infektion, vil sygdommen være lettere. Vaccinen gives flere gange. I de første måneder af livet, 2 år, 4 år, 6 år og 12 år. I intet tilfælde bør du nægte at vaccinere, siger Evgeny Komarovsky.

For flere detaljer se Dokor Komarovskys show.

Artikler Om Pharyngitis