Tuberkulosevaccine (BCG) (Vaccinum tuberculosis (BCG))

BCG, hvorefter komplikationer sjældent opstår, men kan udgøre en trussel mod barnets helbred, er en af ​​de vigtigste vacciner, der administreres få dage efter barnets fødsel med obligatorisk revaccination med mellemrum. BCG-vaccination er en levende bakteriekultur af kvæg. Det er vigtigt at vaccinere med BCG hos børn, fordi det fremmer udviklingen af ​​immunitet, reducerer sandsynligheden for infektion med Kochs bacillus.

Når vaccination er forbudt

I nærvær af kontraindikationer er vaccination strengt forbudt på grund af den høje risiko for komplikationer.

Kontraindikationer for BCG:

• barnet blev født for tidligt med en vægt på højst 2,5 kg;
• tilstedeværelsen af ​​akutte virale og infektiøse sygdomme;
• en kvinde blev diagnosticeret med intrauterine infektioner under graviditeten;
• hæmolytisk sygdom
• sepsis, som en uafhængig sygdom eller som et resultat af andre sygdomme;
• afvigelser i centralnervesystemets tilstand og funktion ledsaget af alvorlige intense symptomer;
• tilstedeværelsen af ​​onkologiske neoplasmer;
• læsioner i huden
• primær immundefekt;
• HIV-infektion hos moderen.

Det er forbudt at vaccinere nyfødte, når barnet er i tæt kontakt med bærere af tuberkulose. Disse kontraindikationer for BCG gælder både primær vaccination og revaccination af BCG ved 7 års alderen og senere..

Andre kontraindikationer for genvaccination er behovet for strålebehandling, der tager medicin fra gruppen af ​​immunsuppressive midler.

På trods af alle indikationer om behovet for at blive vaccineret, kan kontraindikationer mod vaccination ikke ignoreres, da der i dette tilfælde sandsynligvis opstår komplikationer efter vaccination.

Hvis et barn har sygdomme, der gør det umuligt at udføre BCG, ordineres BCG M - en tør vaccine produceret i form af et pulver, der skal fortyndes med saltvand før brug. Kontraindikationer for BCG M:

• barnets vægt er mindre end 2,5 kg
• tilstedeværelsen af ​​3 og 4 grader af intrauterin underernæring;
• sygdomme i et akut forløb eller forværring af kroniske sygdomme - vaccination udføres efter at barnet kommer sig;
• ondartede svulster;
• hudsygdomme med en omfattende læsion
• svære og moderate sygdomme i centralnervesystemet.

BCG M udføres ikke, hvis moderen har AIDS.

Mulige konsekvenser

I de fleste tilfælde tolereres BCG-vaccination for nyfødte og under revaccination let uden negative konsekvenser. Men det sker således, at der opstår komplikationer. Bivirkninger fra BCG-vaccination opstår på grund af kroppens individuelle karakteristika, eller hvis der er kontraindikationer til vaccinen.

Hvis huden efter injektionen af ​​vaccinen bliver rød, er dette en normal reaktion i kroppen. Rødme kan vedblive i op til 6 måneder fra datoen for BCG, eller symptomet kan forsvinde efter 1-2 uger, alt sammen individuelt. Hvis huden ikke bliver rød efter inokuleringen, skal dette advare. Årsagerne til udviklingen af ​​komplikationer efter vaccination:

• udvælgelse af et præparat af lav kvalitet til vaccination
• forkert injektion, for eksempel for dyb injektion af vaccinen;
• utilstrækkelig dannet immunitet hos et barn, som kroppen ikke er i stand til at modstå de bakterier, der er plantet i det.

Den mest almindelige komplikation efter vaccinationen (både med primær vaccination og revaccination) er en stigning i kropstemperatur op til + 38 ° C.

Dette sidetegn er en variant af normen, men kun når der ikke er andre symptomer, og temperaturen normaliseres inden for 2-3 dage.

Hvis temperaturen forbliver på et højt niveau efter 3 dage, skal du konsultere din læge. Måske er en sådan reaktion et tegn på konsekvenserne, komplikationerne af BCG eller er forbundet med organismenes individuelle egenskaber..

Kold abscess

Bivirkninger af BCG-vaccinen, såsom dannelse af kolde bylder, observeres oftere end andre komplikationer, men de er ikke noget farligt og elimineres i de fleste tilfælde alene..

Årsagen til dannelsen af ​​patologi er introduktionen af ​​vaccinen ikke ved den intradermale metode, men inde i muskelen eller subkutant. En kold byld er dannelsen af ​​et infiltrat under babyens hud, som smelter sammen med tilstødende blødt væv. Ofte ledsages kolde bylder ikke af en forværring af barnets generelle tilstand, men tilstedeværelsen af ​​ledsagende sidesymptomer er ikke udelukket.

Bivirkninger af BCG i form af kold abscess kan manifestere sig ved følgende symptomer:

• generel forgiftning af kroppen
• øget kropstemperatur
• forringelse i generel tilstand.

Ofte åbner disse bylder sig selv. Hvis dette ikke sker, udføres passende behandling. Det patologiske fokus åbnes, dets indhold fjernes, blødt væv sys, støttende terapi udføres.

Kontraindikationer BCG

Vaccinen inkluderer levende mycobakterier af BCG-1-stammen, som, når de kommer ind i menneskekroppen, fører til dannelsen af ​​langvarig immunitet mod tuberkulose.

Afkodning af BCG er en sporing af den latinske forkortelse (BCG), det står for bacillus Calmette-Guerin, hvilket betyder "bacillus Calmette-Guerin".

BCG-vaccine kan rumme en række undertyper af Mycobacteria bovis. Sammensætningen af ​​denne vaccine har været den samme siden 1921.

Kulturen af ​​mycobakterier, der bruges til at fremstille en vaccine, opnås ved såning af baciller på et specielt næringsmedium. I en uge vokser denne kultur på miljøet, derefter udsættes den for isolering, filtrering. Derefter koncentreres den, og der dannes en masse af homogen konsistens..

Som et resultat indeholder vaccinen en vis mængde både døde og levende bakterier. På samme tid kan en enkelt dosis af vaccinen indeholde et andet antal bakterieceller, det afhænger af undertypen af ​​mycobakterier såvel som af hvilken teknik der blev brugt i processen til fremstilling af vaccinepræparatet.

Frigør formular

BCG-vaccinen produceres i form af et lyofilisat, der efterfølgende bruges til at fremstille en suspension, der administreres intradermalt.

Det produceres i form af en porøs pulverformig hygroskopisk masse, også i form af tabletter i en hvid eller cremefarve.

Vaccinationsdosen indeholder 0,05 mg bakterier i 0,1 ml opløsningsmiddel (natriumchlorid 0,9%).

5 ampuller med en vaccine komplet med et opløsningsmiddel (også 5 ampuller) er pakket i en papæske.

farmakologisk virkning

Tuberkulose er en af ​​de farligste infektioner, og den kan udvikle sig hos et barn fra de første dage af sit liv. Når BCG vaccineres, afhænger dens effektivitet. Jo tidligere vaccinationen udføres (som regel sker den på den tredje eller syvende dag), jo mere udtalt vil dens effektivitet være, hvis den kommer i kontakt med en infektion..

Under reproduktion af levende mycobakterier af BCG-1-stammen i den menneskelige krop, som blev vaccineret, dannes der langvarig immunitet mod tuberkulose. Dannelsen af ​​fuldgyldig immunitet mod tuberkulose tager cirka et år.

Svaret på BCG-vaccination hos nyfødte bestemmer, om der er udviklet immunitet. Vaccinationen var vellykket, hvis der vises et ar på skulderen, og på det sted, hvor BCG-vaccinen blev injiceret, er konsekvenserne af lokalt overført hudtuberkulose synlige. Hvis arret er meget lille og usynligt, er der følgelig utilstrækkelig immunisering..

Når man vejer fordele og ulemper ved vaccination, skal man huske på, at brugen af ​​vaccinen ikke hjælper med at reducere spredningen af ​​tuberkulose. Imidlertid giver vaccination beskyttelse mod manifestationen af ​​alvorlige former for sygdommen, som er særligt farlige for børns helbred..

Farmakokinetik og farmakodynamik

Varigheden af ​​immuniteten efter vaccinationen er ukendt.

Indikationer til brug

BCG-vaccination anbefales til følgende kategorier af mennesker (ifølge WHO's fund):

• børn i det første leveår, der befinder sig på steder, hvor der er en meget høj forekomst af tuberkulose;
• børn i det første leveår såvel som børn i skolealderen, der har en øget risiko for at få tuberkulose
• dem, der har meget kontakt med mennesker, der er blevet diagnosticeret med tuberkulose i en form, der er resistent over for mange lægemidler.

Kontraindikationer for BCG

Følgende kontraindikationer for BCG-vaccination bemærkes:

• fødsel af et barn for tidligt (forudsat at fødselsvægten er mindre end 2500 g)
• intrauterin infektion
• udvikling af akutte sygdomme (det er nødvendigt at udsætte indførelsen af ​​vaccinen, indtil forværringen er overstået);
• purulent-septiske sygdomme;
• svære og moderate former for hæmolytisk sygdom hos nyfødte;
• primær immundefekt;
• tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer i alvorlige læsioner i nervesystemet;
• generaliserede hudlæsioner
• tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer
• samtidig anvendelse af immunsuppressiva;
• strålebehandling (du kan øve vaccination kun 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen);
• tilstedeværelsen af ​​generaliseret tuberkulose hos andre familiemedlemmer;
• diagnosticeret hiv-infektion hos moderen.

De samme kontraindikationer bemærkes for administration af BCG-M-vaccinen.

Genvaccination udføres ikke i sådanne tilfælde:

• i perioden med akutte sygdomme, både infektiøse og ikke-infektiøse
• med akutte manifestationer af allergiske sygdomme
• med immundefekt;
• i tilfælde af forekomsten af ​​neoplasmer og ondartede blodsygdomme;
• når du udfører strålebehandling eller når du tager immunsuppressiva (genvaccination kan kun udføres seks måneder efter afslutningen af ​​sådan behandling);
• tuberkulose (også en historie med sygdommen eller infektion med mycobakterier)
• med en positiv eller tvivlsom Mantoux-reaktion;
• i tilfælde af kontakt med patienter, der har infektiøse lidelser;
• med manifestationen af ​​komplicerede reaktioner på administrationen af ​​vaccinen (især hvis der var komplikationer af BCG-vaccination i form af lymfadenitis, keloid ar).

Bivirkninger

Manifestationen af ​​bivirkninger skyldes ingredienserne i BCG-vaccinationen, hvad den er, og hvordan den fungerer på kroppen. Det skal bemærkes, at lægemidlet indeholder levende BCG-mycobakterier, hvorfor en reaktion på BCG-vaccination altid manifesteres. Hvordan sådanne manifestationer kan se ud, demonstrerer klart billedet af reaktionen på BCG-vaccinationen.

Under den normale forløb af processen udvikler en papule med en diameter på 5-10 mm på det sted, hvor vaccinen injiceres intradermalt. Hvis en nyfødt er blevet vaccineret, vises en normal reaktion i 4-6 uger. Den omvendte udvikling af reaktionen sker inden for 2-3 måneder, nogle gange er det en længere proces. Ved genvaccination bemærkes udviklingen af ​​en lokal reaktion 1-2 uger efter administrationen af ​​lægemidlet.

Komplikationer efter vaccination kan forekomme på forskellige tidspunkter efter administration af lægemiddel. Symptomer på konsekvenserne af BCG-komplikationer observeres oftest i de første seks måneder efter introduktionen af ​​vaccinen.

Generelt kan komplikationer hos nyfødte og ældre børn være alvorlige eller milde. Alvorlige komplikationer efter vaccination hos nyfødte er forbundet med generaliseringen af ​​infektionen. Lunger opstår på grund af manglende overensstemmelse med teknikken til lægemiddeladministration eller dens dårlige kvalitet.

Efter vaccination og genvaccination bemærkes oftest manifestationen af ​​kolde bylder såvel som lymfadenitis. Manifestationen af ​​lymfadenitis er ofte forbundet med kvaliteten af ​​lægemidlet, dosering, administrationsteknik.

Udviklingen af ​​kolde bylder bemærkes, hvis vaccinen kommer ind i huden under administrationen. Påvirker udviklingen af ​​sådanne negative manifestationer og stoffets kvalitet. Hvis en kold abscess blev fundet for sent, i dette tilfælde, åbnes den spontant, efter at vaccinen er gnistet. Som et resultat vises der et sår på dette sted. Et foto af en kold byld efter BCG viser tydeligt funktionerne i denne komplikation.

Hvis lokale reaktioner efter vaccination er meget voldelige, vises en infiltration på dette sted. Subkutan infiltration skyldes for dyb injektion af vaccinen. Det er vigtigt at konsultere en specialist rettidigt, så infektionen ikke har tid til at bevæge sig ind i blodbanen..

Udseendet af et keloid ar er også muligt som en konsekvens af kronisk betændelse i spredningsstadiet. Denne komplikation forekommer relativt sjældent, mens man skal huske på, at en sådan komplikation oftere manifesteres hos nyfødte.

Meget sjældent manifesterer osteitis, dvs. knogletuberkulose, sig som en komplikation. Denne sygdom kan forekomme efter 0,5 - 2 år efter immunisering, det indikerer normalt alvorlige krænkelser i barnets immunsystems funktioner.

I sjældne tilfælde kan barnets kropstemperatur efter injektionen stige en smule, oftest er dette en lille, kortvarig stigning.

Med udviklingen af ​​disse og andre bivirkninger er det vigtigt hurtigst muligt at kontakte en specialist..

Brugsanvisning (metode og dosering)

Instruktionen til vaccinen bestemmer, at lægemidlet administreres til en person tre gange i løbet af livet. Første gang vaccinationen udføres 3-7 dage efter, at barnet er født, udføres BCG-vaccinationen i en alder af 7 år. Derefter gives vaccinen i en alder af 14 år.

I dette tilfælde skal forbindelsen mellem BCG og Mantoux tages i betragtning: Revaccination ved 7 år og 14 år udføres kun, hvis Mantoux-testen er negativ. Revaccination udføres heller ikke i områder, hvor sygdommen er relativt lav..

Hvis barnet har kontraindikationer, kan vaccinen administreres til ham, hvis tilstanden vender tilbage til normal. Inden administrationen af ​​lægemidlet skal barnet gennemgå Mantoux-testen. Hvis testen er negativ, er det nødvendigt at vaccinere i den nærmeste fremtid. Hvis prøven er positiv, administreres vaccinen ikke.

Brug ikke de sprøjter, der er udløbet. Efter injektionen skal sprøjten, nålen og brugte vatpindene gennemblødes i et desinfektionsmiddel, hvorefter alt dette skal destrueres. Før brug skal ampullen inspiceres omhyggeligt og bestemmes, om de er blevet beskadiget, om udløbsdatoen er udløbet..

Vaccinen, som allerede er opløst, skal beskyttes mod påvirkning af sollys, den kan opbevares efter rekonstitution i en time. Ubrugt vaccine destrueres ved en temperatur på 126 grader ved autoklavering.

Lægemidlet skal administreres på ydersiden af ​​venstre skulder. Stedet bestemmes således, at vaccinen administreres ved grænsen mellem den øvre og midterste tredjedel af skulderen. Det er meget vigtigt at injicere medicinen intradermalt; andre indgivelsesmetoder er uacceptable. Forudsat at det af en eller anden grund ikke er muligt at injicere en vaccine i skulderen, kan du vælge et andet sted med tyk hud. I dette tilfælde injiceres det oftest i låret..

BCG bør kun injiceres med en engangssprøjte, mens nålen skal have en genvej. For at forhindre komplikationer skal du indtaste agenten korrekt. Før du introducerer det, skal du strække huden og derefter introducere en lille løsning. Hvis nålen kan indsættes intradermalt, injiceres hele opløsningen. Yderligere vises en hvid papule på injektionsstedet, som er 5 til 10 mm i diameter. Det forsvinder efter 15-20 minutter..

Som regel administreres BCG- og BCG-M-vacciner på barselshospitalet eller i den klinik, hvor barnet observeres. Efter vaccination skal du omhyggeligt passe på det sted, hvor lægemidlet blev injiceret. Under ingen omstændigheder skal du smøre dette område af huden med antiseptiske midler..

Husk, at der er normale reaktioner, efter at et barn får vaccinen. Så hvis vaccinen hos en nyfødt bliver rød, indikerer dette procesens normale forløb.

Efter at den nyfødte er blevet vaccineret, vises en normal reaktion hos spædbørn efter 1-1,5 måneder. Efter gentagen indgivelse af vaccinen til børn i alderen 7 og 14 år udvikler reaktionen sig tidligere efter 1 eller 2 uger. Efter reaktionens udvikling skal du ikke gnide, ridse dette sted, du skal vaske barnet meget omhyggeligt.

Vaccinationsreaktionen er som følger: der dannes en pustule, en papule, der er en let suppuration på det sted, hvor vaccinen blev injiceret. Efter 2-3 måneder heler såret gradvist. Et lille ar skal forblive på stedet for dette sår. Hvis der ikke er nogen, blev vaccinen ikke administreret korrekt. Såret kan heles op til 4 måneder.

Overdosis

Med introduktionen af ​​en overdreven mængde af vaccinen øges sandsynligheden for at udvikle purulent lymfadenitis. Derefter kan der dannes for stort ar..

Interaktion

Andre profylaktiske vaccinationer kan gives kun med en måneds mellemrum før eller efter administrationen af ​​tuberkulosevaccinen. Den eneste undtagelse er vaccination mod viral hepatitis B.

Salgsbetingelser

Du kan vaccineres på barselshospitalet efter barnets fødsel eller på klinikken.

Opbevaringsforhold

Opbevar eller transporter stoffet ved en temperatur, der ikke overstiger 8 grader.

Holdbarhed

Kan opbevares i 2 år. Vaccinen er derefter ubrugelig.

specielle instruktioner

Når de beslutter, om de skal vaccinere et barn med BCG eller ej, skal forældrene omhyggeligt læse anbefalingerne fra erfarne børnelæger (for eksempel Evgeny Komarovsky og andre).

Alle argumenter skal tages i betragtning, idet man klart og tydeligt indser, hvad BCG-vaccinen er fra, og hvilken risiko der vil være, hvis forældrene bevidst nægter at udføre den.

Et barns immunitet efter vaccination kan vare i ca. 5 år. For at opretholde immunitet udføres genvaccination.

Mantoux-testen udføres til det vaccinerede barn i henhold til tidsplanen og giver dig mulighed for at bestemme, hvad barnets anti-tuberkuloseimmunitet er i øjeblikket.

Vaccination og genvaccination bør kun udføres af specielt uddannede læger, der arbejder i specialiserede medicinske institutioner. Det er forbudt at administrere vaccinen derhjemme.

Før vaccinationen på klinikken skal barnet på forhånd undersøges af en specialist.

Analoger

Der er tuberkulosevaccine. Forskellen mellem BCG og BCG-M er i indholdet af mikrobielle legemer i sammensætningen. BCG-M-vaccinationen indeholder færre af dem, den bruges også til den specifikke forebyggelse af tuberkulose, men den bruges, når det er nødvendigt med sparsom immunisering - til for tidlige babyer, svækkede børn osv..

For børn

Det bruges til vaccination af patienter i barndommen - den 3. - 7. dag efter fødslen, 7 og 14 år gammel.

Det er vigtigt at overholde vaccinationsplanen og alle reglerne for administration af lægemidlet.

Nyfødte

Nyfødte, afhængigt af deres tilstand, modtager BCG- eller BCG-M-vacciner på barselshospitalet.

Under graviditet og amning

Brug af vaccinen er forbudt i disse perioder.

Anmeldelser

Anmeldelser af vaccination for nyfødte på netværket er forskellige. De fleste forældre er opmærksomme på behovet for vaccinationer og overholder vaccinationsplanen. Imidlertid rapporteres komplikationer relativt sjældent..

Der er dog også meninger om, at introduktionen af ​​vaccinen påvirker barnets sundhed negativt. Samtidig er de fleste læger sikre på, at vaccinationen er sikker, og det er nødvendigt at gøre det.

Pris hvor man kan købe

BCG-vaccinen opbevares i sundhedsfaciliteter, hvor vaccination gives. Prisen på apoteker skal kontrolleres.

• Onlineapoteker i Ukraine Ukraine

Apotek24

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Erhvervserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og chef for et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.