Vigtigste Laryngitis

Lymfadenopati

Lymfadenopati er en patologisk tilstand i kroppen, hvor der er en stigning i lymfeknuder.

Denne proces kan være akut eller kronisk. I nakkeområdet er der flere grupper af lymfeknuder, både overfladiske og dybe - disse er occipital, parotid, dyb cervikal, submandibular osv..

Det er i lymfeknuderne, at væsken renses fra fremmed DNA og "brugte" leukocytter, bakterier afgiftes, og lymfe beriges med immunkompetente celler. Hvis lymfeknuderne forstørres, indikerer dette en infektiøs eller onkologisk proces i kroppen.

Hvad er det?

Med enkle ord er lymfadenopati en tilstand, hvor lymfeknuderne øges i størrelse.

Sådanne patologiske ændringer indikerer en alvorlig sygdom, der udvikler sig i kroppen (ofte af onkologisk karakter). For at stille en nøjagtig diagnose kræves flere laboratorie- og instrumentanalyser..

Lymfadenopati kan dannes i enhver del af kroppen og endda påvirke indre organer.

Grundene

Hver gruppe lymfeknuder er ansvarlige for et specifikt anatomisk område. Afhængigt af hvilken lymfeknude der forstørres, er det ofte muligt at drage en bestemt konklusion om, hvad der var årsagen til lymfadenopati. Overvej de mulige årsager til stigningen i forskellige grupper af lymfeknuder.

Submandibulær lymfadenopati er en af ​​de hyppige ledsagere af mange sygdomme forbundet med betændelse i lymfopharyngeal ring, ENT-organer, især manifesteret ved purulent fusion af væv (abscess). Sygdomme i underkæben, betændelse i tandkødslimhinden og mundhulen ledsages ofte af submandibulær lymfadenopati.

Inguinal lymfadenitis (lokal lymfadenopati) kan være forårsaget af følgende sygdomme og processer:

  • syfilitisk infektion forårsaget af et specifikt patogen - treponema bleg;
  • mycoplasma-infektion i kønsorganerne;
  • nederlag af stafylokokker og anden bakterieflora;
  • candidal infektion
  • kønsvorter, når de er inficeret
  • chancroid;
  • gonoré
  • HIV-infektion
  • kønslig klamydia.

Dernæst vil vi overveje de mulige årsager til en stigning i lymfeknuden (noder) og lymfadenopati med lokalisering i en regional gruppe (regional lymfadenopati):

  • en infektiøs inflammatorisk proces i en bestemt anatomisk zone, for eksempel inflammatoriske sygdomme i ENT-organer (angina, forværring af kronisk tonsillitis, bihulebetændelse, otitis media, faryngitis), sygdomme i kæben, periodontal, tænder, stomatitis og andre tandsygdomme, infektionssygdomme med skade på synsorganet;
  • inflammatoriske sygdomme i huden og subkutant væv (traume, inficeret sår, panaritium, erysipelas, furunkel, dermatitis, eksem);
  • postinflammatoriske ændringer i huden og det omgivende væv på grund af insekt- og dyrebid eller efter ridser på huden;
  • komplikationer efter operation kan også ledsages af lokal lymfadenopati og forstørrede lymfeknuder. I dette tilfælde bliver de lymfedannelser, der er i vejen for lymfeudstrømning fra den tilsvarende anatomiske zone, betændt;
  • tumorer af forskellig art og lokalisering, når de vokser, forårsager først og fremmest en stigning i lymfeknuden nærmest sig selv - først vises lokal lymfadenopati.

Andre årsager til lymfadenopati:

  • I nogle tilfælde kan en stigning i lymfeknuder og lymfadenopati være resultatet af at besøge varme eksotiske lande, hvor en specifik lokal infektion, parasitiske sygdomme og helminthiasis er almindelige. Infektion med disse patogener forårsager en lokal eller generel proces, der manifesterer sig med mange symptomer, herunder lymfadenopati.
  • Langvarig kontakt med nogle dyr og infektion med infektiøse agenser, der overføres af dem, kan også føre til lymfadenopatier med forskellig lokalisering..
  • Bliv i endemiske områder for sygdomme, der overføres af flåter, andre insekter.
  • Andre årsager til infektiøs lymfadenopati - leishmaniasis, tularæmi, rickettsiosis, leptospirose.
  • Infektioner, hvis etiologiske faktorer er det Epstein-Barr lymfotrope virus, cytomegalovirus, immundefektvirus (HIV), hepatitis B, C, en gruppe herpesvira, toxoplasma. Ofte kan en patient have flere antigener af disse patogener. Næsten enhver virus kan forårsage lymfadenopati hos mennesker. Ud over de anførte er de mest almindelige af dem mæslinger, røde hunde, adenovirus og andre virale midler, der forårsager mange ARVI.
  • Svampepatogener under visse omstændigheder og et kraftigt fald i immunitet kan forårsage både lokal og generaliseret lymfadenopati (candida, cryptococcosis og andre).

Årsager til generaliseret udvidelse af flere grupper af lymfeknuder (generaliseret lymfadenopati)

Generaliseret ikke-neoplastisk lymfadenopati kan skyldes følgende årsager:

  • HIV-infektion (en sygdom forårsaget af immundefektvirus) i den akutte fase af den infektiøse proces forekommer ofte i form af udbredt hævelse af lymfeknuder.
  • Infektion med virale infektioner såsom røde hunde, CMV (cytomegalovirus), toxoplasma og herpes simplex vira, præsenteres ofte med generaliseret lymfadenopati.
  • Lymfadenopati som følge af en reaktion på vacciner og serum.

Faktorer, der er vigtige ved bestemmelse af årsagen til ikke-neoplastisk lymfadenopati:

  • Tilstedeværelsen af ​​traumer, skade på lemmerne, erysipelas i huden.
  • Forbindelse af forstørrede lymfeknuder (lymfadenopati) med kendte lokale eller generaliserede infektioner.
  • Tilfælde af at spise dårligt varmebehandlet kød, fisk, mælk (infektioner overført med mad).
  • Professionelle træk - arbejde relateret til landbrug, dyrehold, jagt, forarbejdning af huder og kød.
  • Kontakt med en patient med tuberkulose og mulig infektion med Mycobacterium tuberculosis.
  • Historie af blodtransfusion, intravenøs stofmisbrug.
  • Hyppig forandring af seksuelle partnere, homoseksualitet.
  • Brug af lægemidler over tid (nogle grupper af antibiotika, antihypertensive og antikonvulsiva).

En anden stor gruppe generaliserede lymfadenopatier er tumorlæsioner i lymfeknuderne:

  • hæmoblastose og tumorprocesser i lymfoid væv (lymfomer) af Hodgkin og andre, kronisk lymfocytisk leukæmi, myeloid leukæmi;
  • fjerne metastatiske læsioner af lymfeknuder fra tumorer placeret i væv i lunge, livmoder, brystkirtler, prostata, mave, tarmene samt tumorer af næsten alle lokaliseringer.

Symptomer

Ved cervikal, inguinal eller aksillær lymfadenopati observeres en stigning i lymfeknuder i det tilsvarende område, fra ubetydelig til synlig med det blotte øje (fra en lille ærte til et gåseæg). Deres palpering kan være smertefuld. I nogle tilfælde bemærkes rødme i huden over de forstørrede lymfeknuder..

Det er umuligt at opdage lymfadenopati i de viscerale knuder (mesenteral, perebronchial, lymfeknuder i leverhilum) visuelt eller håndgribeligt, det bestemmes kun under patientens instrumentelle undersøgelse.

Ud over forstørrede lymfeknuder er der en række andre tegn, der kan ledsage udviklingen af ​​lymfadenopati:

  • uforklarligt tab af kropsvægt
  • øget kropstemperatur
  • overdreven svedtendens, især om natten
  • udvidelse af lever og milt;
  • tilbagevendende infektioner i øvre luftveje (tonsillitis, faryngitis).

Lymfadenopati i livmoderhalsen

Den mest almindelige form for betændelse i lymfeknuder er lymfadenopati i livmoderhals lymfeknuder, som stort set er meget børnelæger, da det ledsager forløbet af de vigtigste infektionssygdomme i barndommen. Disse inflammatoriske ændringer er som regel lokaliseret i mundhulen eller spytkirtlerne, og derfor giver nærhed til placeringen af ​​den cervikale gruppe af lymfeknuder hurtig binding af reaktiv lymfadenopati. Denne type lymfadenopati kræver sjældent specifik terapi, og ændringer i lymfeknuderne er selvnivellerende efter at årsagen til sygdommen er elimineret.

Den voksne kategori af patienter er mindre påvirket af denne patologi, og hvis de har ændringer i de cervikale grupper af lymfeknuder, bør man antage tumorgenesen af ​​lymfadenopati. I denne henseende er det under den indledende behandling af en patient med cervikal lymfadenopati nødvendigt at gennemføre en komplet instrumentel undersøgelse af ikke kun det berørte område, men også andre organer og systemer for at udelukke ondartede svulster..

Nederlaget for en eller anden gruppe af cervikale lymfeknuder kan blive et vigtigt diagnostisk og prognostisk tegn på forskellige patologiske tilstande i kroppen. Så en forøgelse af den bageste cervikale gruppe af lymfeknuder ledsages af infektiøse foci lokaliseret i hovedbunden såvel som toxoplasmose og røde hunde. Infektion af øjenlåg og bindehinde ledsages oftest af en stigning i størrelsen af ​​de forreste livmoderhals lymfeknuder. Og med eksisterende ændringer i alle grupper af lymfeknuder skal det antages, at patienten har lymfom.

Tuberkuloseinfektion er kendetegnet ved en hurtig progressiv udvidelse af de cervikale lymfeknuder efterfulgt af deres suppuration. Den supraklavikulære gruppe af lymfeknuder er meget sjældent påvirket, og forekomsten af ​​denne lymfadenopati bør betragtes som et ugunstigt prognostisk tegn (metastatisk læsion, når det primære tumorfokus er placeret i brysthulets organer). Den epitroklære lymfeknude påvirkes i sarkoidose og sekundær syfilis, mens udvidelsen af ​​knudepunkterne er bilateralt symmetrisk. Dens ensidige læsion ledsager oftest en inficeret læsion i overkroppen.

Diagnostik

Lægen indsamler anamnese for at identificere patologiske processer, der kan tjene som årsagen til beskadigelse af lymfesystemets organer. Mange sygdomme kan ledsage denne tilstand. For eksempel:

  • at spise råt kød - toxoplasmose;
  • kontakt med katte - toxoplasmose, kat ridse sygdom;
  • nylige blodtransfusioner - hepatitis B, cytomegalovirus;
  • kontakt med patienter med tuberkulose - tuberkuløs lymfadenitis;
  • intravenøs lægemiddeladministration - hepatitis B, endokarditis, HIV-infektion;
  • afslappet sex - hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infektion;
  • arbejde i et slagteri eller husdyrbrug - erysipeloid;
  • fiskeri, jagt - tularemia.

De vigtigste diagnostiske metoder kombinerer:

  1. Test til påvisning af HIV og hepatitis;
  2. En detaljeret blodprøve
  3. Ultralydundersøgelse af abdominal, brysthule, berørte lymfeknuder;
  4. Histologisk biopsiundersøgelse;
  5. Røntgen;
  6. Billedundersøgelser (CT, MR).

Om nødvendigt kan der udføres en biopsi af en forstørret lymfeknude efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af de opnåede vævsprøver..

Den højeste risiko for at udvikle cervikal lymfadenopati hos børn, der ikke har modtaget rettidig vaccination mod difteri, fåresyge, mæslinger, røde hunde.

Lymfadenopati behandling

Valget af en metode til behandling af lymfadenopati afhænger af diagnosen. Derudover når lægen ordinerer en behandlingsplan, tager den følgende faktorer i betragtning:

  • patientens individuelle karakteristika
  • anamnese;
  • undersøgelsesresultater.

Behandling med folkemedicin kan være passende med tilladelse fra en læge og kun sammen med lægemiddelterapi. Selvmedicinering til sådanne patologiske processer er uacceptabel.

Komplikationer og prognose

Som enhver sygdom har lymfadenopati i de cervikale lymfeknuder sine egne risici. Ved tilstrækkelig og vigtigst af alt rettidig behandling er risikoen for komplikationer minimal. Hvis du forsinker behandlingen af ​​uspecifik lymfadenopati, er det muligt at udvikle:

  • nedbrydning af knuden som et resultat af en purulent proces;
  • dannelsen af ​​bylder og fistler
  • vaskulær skade som følge heraf - blødning;
  • stagnation af lymfe
  • sepsis.

Udviklingen af ​​kronisk lymfadenopati opstår på grund af en krænkelse af immunsystemet. Det vil sige, den største trussel i dette tilfælde er ikke engang betændelse i lymfeknuderne, men risikoen for generalisering af processen på grund af det faktum, at kroppens forsvar er svækket.

Dysfunktion i lymfeknuden kan føre til stagnation af lymfe - lymfostase. Folk kalder denne sygdom for elefant. Som et resultat af en overtrædelse af udstrømningen af ​​lymfe samler den sig i et område (normalt en lem), hvilket fører til en stigning i størrelsen af ​​en krop.

Faren for specifik lymfadenopati skyldes den underliggende sygdom. I dette tilfælde er forstørrede lymfeknuder mere sandsynligt et symptom end en sygdom. Hvis du får diagnosen denne form for sygdommen, skal du straks starte behandlingen og prøve ikke at inficere dine kære.

Forebyggelse

På grund af de mange forskellige årsager og faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​lymfadenopati, bør den vigtigste forebyggende foranstaltning betragtes som rettidig påvisning og behandling af større patologier af forskellig oprindelse..

Samtidig skal man føre en sund livsstil, optimere fysisk aktivitet, ernæringskvalitet, overholde hygiejneregler og overholde anbefalinger, der sigter mod at minimere risikoen for infektion og parasitangreb..

Lymfadenopati i cervikale lymfeknuder

Lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder er en tilstand i kroppen, hvor lymfeknuderne stiger i størrelse. I normal tilstand er det umuligt at se eller mærke lymfeknuderne. Hos børn er de næppe synlige i en sund tilstand på grund af fraværet af et fedtlag på nakken. Derudover kan en stigning ikke kun fremkalde en begyndende sygdom, men også andre faktorer. Lymfadenopati er ikke kun en stigning, det er en betændelse i lymfeknuderne, der betragtes som et uafhængigt symptom og som en avanceret form for lymfadenopati. I medicin kaldes lymfadenopati også adenopati (hvilket betyder forstørrelse, hævelse og indtræden af ​​betændelse i kirtel- eller lymfoide væv).

I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision af ICD-10 har lymfadenopati en kode - R59.

Lymfeknuden er en lyserødgrå dannelse af lymfoide og bindevæv placeret langs de store dybe vener, undertiden langs de store nerver. Visuelt ligner lymfeknuden en bønne. Den normale størrelse af lymfeknuderne er op til 1-1,1 cm i diameter. I kroppen er lymfeknuder normalt placeret i grupper. Kirurger opdeler nakken i seks anatomiske områder. Inden for et bestemt område er lymfeknuderne placeret som følger:

  • 1 område - lymfeknuder er opdelt i to typer: submandibular (placeret i det område, der er afgrænset af underkæben, stylohyoidmuskel og den forreste mave i den digastriske muskel) og hagen (hyoidben, den forreste mave i de digastriske muskler).
  • 2 område - de øvre jugular lymfeknuder. 2 grupper - foran og bagpå. Adskiller deres tilbehørsnerv.
  • 3 område - midterste halsknudepunkter. Niveauet er i grænserne mellem den nederste kant af hyoidbenet og den nedre kant af cricoidbrusk.
  • 4 område - nedre jugular lymfeknuder. Placeret mellem den nedre kant af cricoidbrusk, kravebenet, sternocleidomastoid muskel og laterale kanten af ​​sterno-skjoldbruskkirtlen.
  • 5-område - indeholder lymfeknuder i den bageste trekant af halsen. Opdelt i to niveauer adskiller de øvre og nedre knudepunkter i cricoid bruskbuen.
  • 6 område - forreste cervikale lymfeknuder. Omfatter pretracheal, paratracheal og prelaryngeal (Delphic). Placeret mellem brystbenets halshak fra neden, på lateral side ved siden af ​​halspulsårerne.

Lymfesystemet er den "signaliserende" del af immunsystemet og kredsløbssystemet. I den menneskelige krop udfører den en række indbyrdes forbundne funktioner:

  • beskyttende barriere mod fremmede infektioner - bakterier og vira;
  • designet til at rense blodet fra "affald", som består af uforarbejdede peptidkæder, affaldsprodukter fra celler og væv;
  • fungerer som en buffer til udveksling af stoffer mellem blod og væv.

Årsager til forekomsten af ​​lymfadenopati i de cervikale lymfeknuder

Cervikale lymfeknuder passerer lymfeknuder gennem sig selv fra organer og deres dele: underlæbe, mundbund, tungehoved, subglottisk og ligamentøs strubehoved, toppunkt af piriform bihuler, cervikal spiserør, nasopharynx, hovedbund, ører, nakkeoverflade.

Hævede lymfeknuder indikerer ikke nødvendigvis patologi. Lymfadenopati, især hos voksne, er mulig i disse tilfælde:

  • overbelastning af nervesystemet som et resultat af langvarig og intens stress;
  • sæsonbestemt svækkelse af immunitet, vitaminmangel i foråret
  • metaboliske lidelser;
  • overdreven alkoholforbrug
  • et kraftigt fald i lufttemperaturen
  • Allergisk reaktion;
  • mekanisk skade på lymfeknuden.

Hvis vi taler om sygdomme, der ledsager en stigning i knuder, ligger årsagen undertiden i følgende:

  • Tilstedeværelsen af ​​en infektiøs sygdom af viral eller bakteriologisk art - ARVI, influenza, mæslinger, bihulebetændelse, røde hunde, skoldkopper. Også tuberkulose, syfilis, hepatitis, mononukleose, difteri.
  • Sygdomme forårsaget af svampe - candidiasis, histoplasmose, actinomycosis.
  • Sygdomme forårsaget af parasitter - toxoplasmose, giardiasis.
  • Autoimmune sygdomme - der påvirker immunsystemet - gigt, reumatoid arthritis, lupus. Bilateral cervikal lymfadenopati kan udvikle sig på baggrund af systemisk lupus eller reumatoid arthritis. Hos børn manifesterer sig reaktiv arthritis med de samme symptomer..
  • Hyperthyroidisme - en sygdom i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af overdreven sekretion af hormoner.
  • Onkologiske sygdomme - godartet og ondartet oprindelse - kræft i hjernen, tungen, skjoldbruskkirtlen, neuroblastom, lymfom, leukæmi. Som regel er dette 5% af tilfældene.
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme.

En af grundene til stigningen (hyperplasi) af lymfeknudens væv er en uspecifik infektion forårsaget af mikroorganismer med betinget patogenicitet, som konstant er i menneskekroppen. Hvis en person er sund, forårsager disse mikroorganismer ikke gener.

Ofte er en stigning i cervikale lymfeknuder forbundet med en infektion i munden. Et spædbarn kan opleve lymfadenopati, når tænderne begynder at skære. Processen ledsages af en øget kropstemperatur.

En stigning i livmoderhalsknuder hos børn i grundskole- og ungdomsskolealder er mulig med infektioner i barndommen. Deres immunsystem er umodent og reaktivt - de reagerer aggressivt på forskellige stimuli. Børn, der ikke er vaccineret, er særligt modtagelige for dette..

Lymfadenopati symptomer

Lymfadenopati er ikke en uafhængig patologi. Som regel indikerer det en anden sygdom. Der er tre typer lymfadenopati, afhængigt af prævalensen:

  • en separat lymfeknude øges - dette er lokal lymfadenopati;
  • der er en stigning i flere lymfeknuder inden for en gruppe - dette er regional lymfadenopati i livmoderhalsknuderne;
  • knuder i flere grupper stiger, flytter til andre dele af kroppen - dette er generaliseret lymfadenopati.

En forstørret cervikal lymfeknude kan ledsages af følgende symptomer:

  • Urimelig svaghed, træthed.
  • En stigning i kropstemperatur og et specifikt hudområde over knuden.
  • En stigning i en enkelt knude eller en gruppe lymfeknuder i størrelse, der overstiger den normale 1,1 cm. Knuden kan ses visuelt, når den palperes, den er håndgribelig ved berøring - de er tuberøse med ødem i tilstødende blødt væv.
  • Graden af ​​affinitet med det omgivende væv, lymfeknudernes mobilitet i det berørte område - mobiliteten falder.
  • Tætheden og konsistensen af ​​væv i knuden øges.
  • Søvn forstyrret.
  • Hyppig hovedpine.
  • Øget svedtendens.
  • Kan ledsages af vægttab, udslæt, forstørret lever og milt.

Hvis lymfadenopati bliver purulent lymfadenitis, vises alvorligt smertesyndrom. Det manifesterer sig også i ansvarsområdet for den submandibulære (smerte går op) og aksillære (smerter går ned) lymfeknuder. Hvis der startes lymfadenopati, er ødelæggelse af lymfeknudens lymfeknude mulig. I sidstnævnte tilfælde skal det fjernes, da det ikke længere er i stand til at udføre sine funktioner, selv når sygdommen helbredes..

Med tuberkulose bliver selve knuden en kilde til infektion, derfor skal den fjernes.

Hvis en stigning i livmoderhalsen er et tegn på kræft, giver en sådan hævelse ikke smerte. De kan indeholde metastaser, der ikke kun kommer fra organer i hoved og nakke, men også fra organer, der er i brystbenet. Der har været tilfælde, hvor metastaser fra brystkræft blev fundet i lymfeknuder i livmoderhalsen.

Generaliseret betændelse, hvis den overføres til livmoderhalsknuderne fra gruppen af ​​supraclavikulære knuder til venstre, hvor Vikhrov-knuden er placeret, indikerer tilstedeværelsen af ​​mavekræft i trin 3-4.

Diagnose af lymfadenopati

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at fastslå årsagen til lymfadenopati korrekt. Dette kan udelukkende gøres af en kvalificeret læge. For at fastslå hele det kliniske billede af sygdommen foretager en specialist en indledende undersøgelse inklusive palpation af forstørrede lymfeknuder. Så der er en chance for at bestemme deres tæthed, vævskonsistens, grad af affinitet med nærliggende væv samt mobilitet, temperatur, væskemængde i knuden, tilstedeværelsen af ​​smerte. Hvis der er smertesyndrom, undersøges dets grad og fordeling. Dernæst giver lægen en henvisning til klinisk undersøgelse og test:

  1. Analyse af kropsvæsker:
  • Komplet blodtælling - bestemmelse af niveauet af leukocytter, forholdet mellem grupper af lymfocytter, forholdet mellem den samlede masse af leukocytter i forhold til andre blodlegemer.
  • Blodprøve for allergener.
  • Blodprøver for kræftmarkører.
  • En generel urinanalyse kan bestemme starten på systemisk lupus, gigt, tilstedeværelsen af ​​virusinfektioner, svampe, bakterier såsom E. coli.
  • Diagnostisk punktering af lymfeknuden - gennem punktering tages væske med en sprøjte og placeres på et glasrutschebane. Normalt vil præparatet kun indeholde makrofager og lymfocytter. Hvis der er neutrofiler, er der en inflammatorisk proces i kroppen, hvis der er onkologi, vil atypiske celler være til stede i præparatet. Væsken fra det forstørrede knude undersøges også for graden af ​​følsomhed over for antimikrobielle lægemidler..
  1. Computer eller magnetisk resonansbilleddannelse er ordineret for at udelukke kræft. Og hvis der er nogen, bestemmer undersøgelsen grænserne for læsionen og tilstedeværelsen af ​​metastaser.
  2. Ultralydsundersøgelse af kar eller ultralyd - viser konsistensen og tilstedeværelsen af ​​væske i lymfeknuden, graden af ​​forbindelse mellem knudepunktet og det omgivende væv, uanset om gruppens lymfeknuder vokser sammen. Purulent inflammatorisk forstørrelse af livmoderhalsen viser ved ultralydsundersøgelse fraværet af blodgennemstrømning i disse områder..
  3. Histologisk undersøgelse af lymfeknudevæv eller biopsi. Det er ordineret til påvisning af ondartede tumorer, metastaser eller tilstedeværelsen af ​​destruktive fænomener i vævet, som ved tuberkulose.
  4. Fluorografi ordineres for at udelukke tuberkulose.

Efter at have modtaget testresultaterne kan den behandlende læge ordinere behandling eller henvise til en snæver specialist: til en pulmonolog, immunolog, onkolog, hæmatolog. En sådan læge vil justere behandlingen, kan ordinere yderligere undersøgelser.

Behandling af lymfadenopati af viral, bakteriel og anden oprindelse

For at eliminere lymfadenopati skal du fjerne årsagen, der forårsagede det. Det er oftest forårsaget af inflammatoriske processer i kroppen, især sygdomme, der påvirker organerne i hovedet, nakken og det øvre bryst..

  • Med sygdommens virale karakter ordineres et kompleks af antivirale lægemidler og en generel styrkelse af immuniteten.
  • Hvis lymfadenopati er af bakteriel oprindelse, ordineres et antibiotikaforløb i ligevægt med probiotika til efterfølgende restaurering af gavnlig tarmmikroflora.
  • Svampedræbende behandling.
  • En terapi, der sigter mod at eliminere betændelse og smerte.
  • Anvendelsen af ​​antiseptiske præparater med lokal handling - skylning af mund, hals, skylning af nasopharynx, bihuler.
  • Fysioterapi. Det skal dog huskes, at pludselige temperaturændringer, især opvarmning, er skadelige for lymfeknuderne, hvis en inflammatorisk proces eller onkologi er etableret. Ved opvarmning begynder infektionen at formere sig og sprede sig yderligere gennem kroppen..
  • Styrke immunitet ved hjælp af vitaminkomplekser og specielle fysiske øvelser (metoder til fysioterapiøvelser).
  • I tilfælde af en purulent dannelse i luftvejene, fjernes suppuration kirurgisk, renses såret eller placeres dræning, og derefter udføres lægemiddelbehandling. Fjernelse af mandler sker kun af medicinske årsager, når andre behandlingsmetoder ikke virker.

Forebyggelse af lymfadenopati involverer eliminering af årsagerne, der fremkalder sygdommen:

  • normalisering af den daglige rutine med hensyn til skiftende hvile og arbejde
  • afslag fra alkohol
  • styrkelse af immuniteten i lavsæsonen - overgangsperioder mellem vinter og forår;
  • hærdning af kroppen
  • forebyggelse af forkølelse
  • undgå værelser med aircondition om sommeren.

Hvad er lymfadenopati? Symptomer, årsager, diagnose og behandling af patologi

Lymfadenopati er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i størrelsen på lymfeknuderne.

Lymfeknuder er organer i immunsystemet. De er placeret i hele kroppen og er en del af lymfesystemet. Lymfe er en type bindevæv, der renser menneskekroppen for skadelige bakterier og stoffer og transporterer dem til lymfeknuderne, som filtrerer fremmede elementer ud. I disse organer i lymfesystemet koncentreres specielle celler, der giver dig mulighed for at slippe af med skadelige stoffer og vira..

Den mindste stigning i lymfeknuder signalerer udviklingen af ​​patologiske processer. Lymfeknuder "rapporterer" en overtrædelse af kroppens generelle tilstand. Indtrængning af patogene mikrober i dem stimulerer den aktive syntese af lymfocytter, hvilket resulterer i at lymfeknuden øges i størrelse.

Udviklingen af ​​en patologisk proces i lymfeknuden kan fremkalde betændelse. Patose kan udvikles både i et og i flere organer i lymfesystemet. Som et resultat får en umærkeligt udviklende patologi en åbenbar karakter..

Årsagerne til lymfeknudeadenopati kan være skjult i mange sygdomme, men kun en specialist kan præcist bestemme dem. Ændringer i disse organer kan indikere alvorlig patologi, herunder en onkologisk. Lymfadenopati kan dannes hvor som helst i kroppen, og påvirker ofte selv indre organer.

Etiologi

På baggrund af relevante undersøgelser er det muligt at identificere grundårsagen til patogenesen. I de fleste tilfælde er de faktorer, der fremkalder en stigning i knudepunkterne:

  • Infektiøse læsioner;
  • Virussygdomme;
  • Skader og skader
  • Konsekvenserne af langvarig medicinindtagelse.

Abdominal lymfadenopati forekommer oftest hos et barn. Dette skyldes penetration af en viral og bakteriel infektion. Denne tilstand kræver øjeblikkelig intervention fra en specialist, da den kan signalere en alvorlig infektion i kroppen.

Lymfadenopati symptomer

Det vigtigste symptom på lymfadenopati er forstørrelse af lymfeknuderne. Ud over den øgede størrelse af organerne i lymfesystemet er samtidige tegn:

  • Udslæt på huden
  • Kulderystelser;
  • Øget kropstemperatur
  • Overdreven sveden (mest udtalt om natten)
  • En stigning i miltens størrelse, leveren;
  • Et kraftigt urimeligt fald i vægtindikatorer;
  • Puffiness;
  • Sårhed i lymfeknuden er et andet af de vigtige tegn på lymfadenopati.
tilbage til indhold ↑

Lymfadenopati årsager

Udviklingen af ​​den patogene tilstand kan provokeres af mange årsager, herunder:

  • Infektiøs læsion i lymfeknuderne;
  • Den bakterielle naturs nederlag. Denne grund er typisk for patienter med tuberkulose, syfilis, brucellose;
  • Virussygdomme (hepatitis, HIV, cytomegalovirus);
  • Svamp (coccidioidomycosis, histoplasmose, actinomycosis);
  • Parasitiske læsioner (trypanosomiasis, giardiasis, toxoplasmose, filariasis, toxocaro);
  • Lymphogranuloma venereum (chlamydia);
  • Metastase til lymfeknuder i kræft;
  • Sarkoidose, reumatoid arthritis, endokrinopati;
  • Langvarig brug af et antal stoffer.

Afhængigt af placeringen af ​​de betændte organer i lymfesystemet kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme hos patienten.

Abdominal lymfadenopati kan indikere udviklingen af ​​en infektion, der er generaliseret i kroppen.

Submandibulær lymfadenopati taler om mulige tumorprocesser, karies læsioner eller sygdomme i ENT-organer.

Af kursets art er lymfadenopati opdelt i 2 typer: akut og kronisk. I den akutte form for patologi er lymfesystemets organer smertefulde, kropstemperaturen stiger meget hurtigt, ødem vises.

Kronisk lymfadenopati er karakteriseret ved milde symptomer og langvarig forløb. Manifestationerne intensiveres med svækkelsen af ​​kroppen og forekomsten af ​​en forværring af kroniske sygdomme og forsvinder efter sygdommens remission. Inguinal lymfadenopati får ofte en kronisk form, den stammer ofte fra seksuelt overførte sygdomme. Disse infektioner kan tage lang tid at helbrede eller slet ikke undergå nogen korrektion, så lymfeknuderne forstørres konstant..

Pathostaten kan være specifik og ikke-specifik. Uspecifik lymfadenopati, en tilstand, hvor patienter med lokal lymfadenitis har uspecifikke ændringer i knuden, der har karakter af en inflammatorisk proces.

Klassifikation

Formerne af lymfadenopati kan være af 3 typer, de er opdelt afhængigt af placeringen, arten af ​​manifestationen af ​​patologi:

  • Generaliseret type;
  • Reaktiv;
  • Lokal.

Generaliseret lymfadenopati

Generaliseret lymfadenopati er en af ​​de sværeste typer patogenese. Denne type sygdom kan påvirke ethvert område af kroppen, det er kendetegnet ved en ændring i tilstanden af ​​3 eller flere grupper af lymfeorganer. Patologi kan være resultatet af følgende årsager:

  • Autoimmune lidelser;
  • Allergiske reaktioner;
  • Akutte infektiøse og inflammatoriske læsioner.
tilbage til indhold ↑

Reaktiv lymfadenopati

Reaktiv lymfadenopati er en patologi, der udvikler sig som et resultat af en infektiøs læsion i menneskekroppen. Denne art er i stand til at inficere et andet antal lymfeknuder. Tilstanden er næsten asymptomatisk, smertefulde fornemmelser observeres ikke.

Lokal

Den lokale form er kendetegnet ved nederlag for en bestemt gruppe lymfeorganer og er den mest almindelige type sygdom (mere end 70% af tilfældene).

Udviklingsstadier

I sin udvikling kan lymfadenopati gennemgå visse faser:

  • Akut form for patologi;
  • Kronisk sygdomsforløb;
  • Tilbagevendende ændringer i lymfesystemets organer.

Hver af deres typer lymfadenopati kan omdannes til en tumorform og bærer en alvorlig fare for patienten..

Abdominal lymfadenopati

Lymfadenopati i bukhulen er en patologi, der er kendetegnet ved forstørrelse af lymfekar.

I de fleste tilfælde udvikler lokal lymfadenopati sig i bughulen, når en af ​​knuderne gennemgår ændringer.

Patologi af regional art påvirker dette område meget sjældnere. Den regionale form for sygdommen er kendetegnet ved en ændring i tilstanden (forstørrelse) af flere lymfeknuder koncentreret i et område eller påvirker knuderne placeret i 2 tilstødende anatomiske steder.

Kliniske manifestationer, der karakteriserer nederlaget for lymfeorganerne i bughulen er:

  • Øget leverstørrelse, milt;
  • Overdreven sveden, mest udtalt om natten
  • Aflæsninger ved høje temperaturer.
tilbage til indhold ↑

Brystlymfadenopati

Forstørrede lymfeknuder i brystet kan signalere udviklingen af ​​farlige processer, herunder kræft.

I de fleste tilfælde er forstørrelse af lymfeorganerne i den øvre del af brystet godartet. Mere farligt er en stigning i knuder i det nedre brystområde - dette kan indikere udviklingen af ​​en onkologisk proces.

Mediastinal lymfadenopati

Mediastinum er det rum, der dannes i brysthulen. Foran er denne anatomiske region begrænset af brystet, i ryggen - af rygsøjlen. Pleurale hulrum er placeret på begge sider af denne struktur..

Lymfadenopati af de mediastinale lymfeknuder signalerer den nuværende baggrundssygdom. Samtidig med den patologiske proces i lungerne kan der udvikles en ændring i tilstanden af ​​knuder i livmoderhalsområdet..

  • Hoste passer
  • Vanskeligheder og ømhed ved indtagelse
  • Dysfunktioner i åndedrætsorganerne (besvær med indånding-udånding);
  • Stigning i temperaturindikatorer
  • Smertsyndrom lokaliseret i brystbenet.

Udviklingen af ​​en patologisk proces i lungerne kan provokere en alvorlig sygdom af en smitsom karakter (sarkoidose, tuberkulose), traume. Faktorer, der bidrager til sygdommens begyndelse, kan være dårlige vaner: rygning, alkoholisme.

Lymfadenopati af mediastinum har svære symptomer. Udviklingen af ​​den patologiske proces ledsages af følgende manifestationer:

  • Akut smertesyndrom med høj intensitet, lokaliseret i brystbenet;
  • Øjenæble synker;
  • Hovedpine angreb, en følelse af støj i hovedet;
  • Overtrædelser af den vokale klang (hæshed);
  • Synkeforstyrrelser;
  • I nogle tilfælde kan der være cyanose i ansigtet, hævede vener i nakken.

I det kroniske forløb af patologien manifesteres symptomerne mere omfattende:

  • Stigning i temperaturindikatorer
  • Hævelse af hænder og fødder
  • Stor svaghed, hurtig træthed
  • Hjerterytmeproblemer
  • Infektiøse sygdomme i ENT-organer (tonsillitis, pharyngitis);
  • Øget størrelse af milten, leveren.

Mediastinal lymfadenopati i lungerne er en af ​​de sjældne og vanskelige at diagnosticere patologier. Denne patologiske tilstand er ikke en separat sygdom, der repræsenterer et symptom, der signalerer udviklingen af ​​en alvorlig baggrundspatologi.

I begyndelsen af ​​udviklingen med en lille forstørrelse af knudepunkterne manifesterer denne type lymfadenopati sig praktisk talt ikke. Progressionen af ​​patologi, som et resultat af hvilken de forstørrede lymfeknuder begynder at presse på nærliggende organer og væv, er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Smertefulde fornemmelser i brystområdet
  • Kompression af nerverødderne i strubehovedområdet fører til hæshed;
  • Hosteanfald, nedsat åndedrætsevne
  • Kompression af spiserøret fører til nedsat synke;
  • Komprimering af vener fremkalder hævelse i ansigt, hals, skuldre.

Sådanne manifestationer kan ikke kun ledsage lymfadenopati, men også en række andre patologier. Af denne grund tildeles patienter med disse symptomer en omfattende diagnostisk undersøgelse. Det er nødvendigt at foretage computertomografi af brystet, ultralydsundersøgelse, røntgen, blodprøver, urinprøver.

I tilfælde af bestemmelse af forstørrede mediastinumknuder er en biopsiundersøgelse (biopsi) nødvendig. Proceduren giver dig mulighed for i detaljer at bestemme patologiens natur: infektiøs og inflammatorisk proces, sarokidose, kræft.

Lymfadenopati af lungernes rødder er ret almindelig. En ensidig ændring på dette område er karakteristisk for tuberkuløs bronchoadenitis, i tilfælde af bilaterale læsioner kan vi tale om den indledende udvikling af sarkoidose. Trin 2 af Beniers sygdom er kendetegnet ved spredning af den inflammatoriske proces i lungerne, hilar lymfadenopati vedvarer, men udviklingen af ​​patologi aftager gradvist.

Ensidig forstørrelse af lungernes rødder kan signalere metastase til lymfeknuderne i dette område. I de fleste tilfælde spredes metastaser fra det tilsvarende organ. En udvidelse af lungeroden kan ledsage maligne lymfomer, når organets hilariske knuder påvirkes.

Para-aortalymfadenopati er en sygdom, hvor der er hævelse af karene, der dræner lymfe fra væv og organer, der er placeret i det retroperitoneale rum. En lignende patologi udvikler sig på grund af den hurtige progression af en alvorlig sygdom i menneskekroppen. I de fleste tilfælde signaliserer tilstanden udviklingen af ​​kræft. For nøjagtigt at identificere grundårsagen til para-aorta patologi er det nødvendigt at udføre et antal laboratorie- og instrumentstudier.

Submandibulær lymfadenopati

Submandibulær lymfadenopati er en tilstand karakteriseret ved en stigning i organerne i lymfesystemet i det submandibulære rum.

Da lymfeknuderne i dette område ligger ret tæt på kontaktzonen med forskellige infektioner, er denne type patologi karakteriseret ved asymptomatisk udvikling.

Den førende årsag, der fremkalder ændringer i tilstanden af ​​knuderne i den submandibulære region er infektiøse læsioner. I tilfælde af rettidig påvisning af patologien kan lymfadenopati af de submandibulære lymfeknuder behandles med succes, en gunstig prognose for fuldstændig bedring er mulig. Ukontrolleret sygdomsforløb, forsinket diagnose og terapi kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikationer..

Aksillær lymfadenopati

Denne type patogenese kan være resultatet af en infektiøs læsion, skade på aksillærområdet. Forstørrelsen af ​​lymfeknuderne i dette område kan signalere inflammatoriske processer i brystkirtlen, herunder kræft. Derfor, selv med en lille stigning i lymfeknuderne under armen, skal du konsultere en specialist.

Lymfadenopati i cervikale lymfeknuder

Lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder er en ændring i tilstanden, forstørrelse af lymfeknuderne placeret i cervikalområdet: hagen, nakken, ganen, submandibulær, parotidrum. Specialisten bestemmer graden af ​​skade og forstørrelse af knudepunkterne i dette område.

Årsagerne til adenopati i de cervikale lymfeknuder kan være af en anden art. De mest almindelige er:

  • Svampelæsioner;
  • Gennemtrængning af parasitter;
  • Bakterielle infektioner
  • Virale læsioner i væv og organer i nakken;
  • Mæslinger;
  • Cytomegali;
  • Infektiøs mononukleose;
  • AIDS og HIV;
  • Toxoplasmose;
  • Sarkoidose;
  • Onkologiske sygdomme i blodet.

Adenopati i cervikale lymfeknuder kan udvikle sig af mange årsager. Derfor, uanset symptomer og graden af ​​ubehag, skal du straks kontakte din terapeut, hvis du har den mindste mistanke. Dette vil hjælpe med hurtigt at stoppe sygdommen og forhindre mere alvorlig patologi..

Cervikal lymfadenopati ledsages i de fleste tilfælde af smertefulde fornemmelser, men selv fravær af svær smerte betyder ikke fravær af en inflammatorisk proces. Der kan simpelthen være andre grunde til dette..

Diagnostiske procedurer

Lægen indsamler anamnese for at identificere patologiske processer, der kan tjene som årsagen til beskadigelse af lymfesystemets organer. Mange sygdomme kan ledsage denne tilstand. Derfor er det nødvendigt at udføre en række diagnostiske foranstaltninger for nøjagtigt at bestemme grundårsagen til de noder, der fremkaldte ændringer, patologiens grad af udvikling, arten af ​​den underliggende sygdom..

De vigtigste diagnostiske metoder kombinerer:

  • Test til påvisning af HIV og hepatitis;
  • En detaljeret blodprøve
  • Ultralydundersøgelse af abdominal, brysthule, berørte lymfeknuder;
  • Histologisk biopsiundersøgelse;
  • Røntgen;
  • Billedundersøgelser (CT, MR).
tilbage til indhold ↑

Lymfadenopati behandling

Valget af behandlingsretning bestemmer diagnosen. Ved ordination af et terapeutisk kursus tager en specialist hensyn til følgende faktorer:

  • Patientens alder og individuelle karakteristika;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme;
  • Livsstil (dårlige vaner);
  • Undersøgelsesresultater.

Selvudskrivning af lægemidler og behandling af lymfadenopati med traditionel medicin er strengt forbudt, sådanne handlinger kan forværre tilstanden, føre til udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Primær terapi er rettet mod at eliminere sygdommen, som var den primære årsag til udviklingen af ​​ændringer i lymfesystemets organer.

Antibiotikabehandling til behandling af lymfadenopati i cervikale lymfeknuder er indiceret i tilfælde af udvikling af purulent infektion, bakterielle læsioner. I nogle tilfælde fjernes akut purulent dannelse ved kirurgi eller dræning.

Antivirale lægemidler og immunmodulatorer ordineres til virale læsioner i kroppen.

I nærvær af smerter ordineres antibiotika for at lindre symptomerne.

I de fleste tilfælde, når grundårsagen til patologien er elimineret, kan knudernes tilstand vende tilbage til normal inden for 4-6 uger. Persistensen af ​​lymfadenopati efter den ordinerede behandling er årsagen til biopsien og udnævnelsen af ​​en ny behandlingsplan efter resultaterne af proceduren.

Forebyggelse af lymfadenopati

Udviklingen af ​​lymfadenopati er et tegn på udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Tilstanden kan signalere forskellige lidelser - fra ARVI til mere alvorlige sygdomme op til ondartede formationer. Enhver ændring i lymfeknudernes tilstand: en stigning i størrelse, induration, ømhed er årsagen til et øjeblikkeligt besøg hos lægen.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er:

  • Styrkelse af immunsystemet: tilstrækkelig fysisk aktivitet, god afbalanceret ernæring, afvisning af dårlige vaner, stabil psyko-følelsesmæssig tilstand. Et stærkt immunsystem er i stand til at modstå mange sygdomme og patologiske tilstande, herunder lymfadenopati;
  • Planlagte besøg hos en terapeut for at kontrollere eksisterende sygdomme, forhindre nye patologier;
  • Umiddelbart besøg hos lægen, når der opdages en ændring i lymfesystemets organer, hvilket gør det muligt at identificere grundårsagen i tide og helbrede patologien.
tilbage til indhold ↑

Mulige komplikationer af den patologiske tilstand

Utidig behandling, ukontrolleret forløb af tilstanden i lang tid, kan fremkalde alvorlige komplikationer:

  • Purulent blødgøring, opløsning af den berørte knude, udvikling af abscesser, fistulous passager;
  • Blødning på grund af vaskulær væginvasion
  • Blokering af venerne i det berørte område;
  • Forstyrrelser i lymfestrømmen i det berørte område, hvilket resulterer i udviklingen af ​​lymfostase;
  • Blodforgiftning.

Tilstrækkelig behandling til tiden hjælper med at slippe af med den patologiske tilstand, forhindre mulige konsekvenser og alvorlige komplikationer.

Lymfadenopati

Generel information

Lymfadenopati (eller lymfopati), hvad betyder det? Dette medicinske udtryk betyder enhver ændring i lymfeknudekonsistens, størrelse eller antal. Lymfadenopati er et af symptomerne på mange sygdomme, der adskiller sig i deres grunde, behandlingsmetoder og prognose. Dette udtryk har en generaliserende karakter, og en vigtig komponent i det er lymfadenitis (en stigning i lymfeknuden på grund af den inflammatoriske proces i knudevævet) og reaktiv hyperplasi (de er forårsaget af kroppens immunrespons). Lymfadenopati-kode i henhold til MKB-10 - D36.0.

Lymfevæv udvikler sig op til 12-20 år og når et maksimum kvantitativt, så efter 50 år falder det - involvering af lymfeknuder og mandler forekommer. Hos en sund, tynd person er det muligt at bestemme: submandibular (størrelse 0,5-1 cm), flere livmoderhals, placeret overfladisk (0,5 cm), sjældent - submental (af samme størrelse), enkelt bløde aksillære knuder op til 1 cm og inguinal størrelse 0, 5 - 1,0 cm. Hos voksne betragtes noder på 1,0-1,5 cm som normen.

Lymfeknuder og milt er de vigtigste perifere immunorganer, der reagerer på enhver infektiøs eller anden ugunstig faktor, der påvirker kroppen, da de dræner blod og lymfe, der forlader alle organer. Lymfen, der kommer ind i knuden, vasker sit lymfoide væv, frigøres fra fremmede partikler (disse kan være bakterier eller tumorceller) og flyder væk fra knuden, beriget med lymfocytter. I denne henseende bliver det klart, deres hurtige reaktion på enhver infektiøs fremmed faktor ved en stigning eller stigning med samtidig betændelse..

Forstørrede lymfeknuder opdages af patienten selv, hvilket forårsager angst og alvorlig bekymring hos de fleste eller af en læge under undersøgelsen. Spørgsmålet er at forstå årsagen til deres ændring / stigning. Patienter med denne klage kan henvende sig til forskellige specialister: terapeuter, hæmatologer, onkologer, børnelæger, kirurger eller specialister i infektionssygdomme. Hovedproblemet ligger i ligheden mellem klinikken med tumor og ikke-tumor lymfadenopatier. Ikke-neoplastiske efterlader 30% blandt besøg hos en hæmatolog.

Patogenese

Ifølge generaliserede data er lymfeknuder i nakke og hoved oftest påvirket (55%), derefter i faldende rækkefølge: lyske, aksillær og supraclavikulær.

Hævede lymfeknuder er forårsaget af:

  • Inflammatorisk proces ved infektioner (lymfadenitis).
  • En stigning i lymfocytter og makrofager, hvilket skyldes kroppens immunrespons på antigenet. 5-7 dage efter antigen stimulering er der en 15 gange stigning i knuden. Samtidig øges blodgennemstrømningen også 10-25 gange.
  • Infiltration med metastatiske celler.
  • Spredning af maligne lymfocytter og makrofager, infiltration med makrofager, herunder metaboliske produkter i opbevaringssygdomme.

Patogenesen af ​​udvidelsen af ​​noderne svarer til sygdommen, hvor denne proces opstår. Knudepunkterne består af den parakortikale zone, cortex og medulla. Kortikale indeholder lymfoide follikler, og her finder differentiering af B-lymfocytter sted, afhængigt af typen af ​​antigen. Medulla indeholder arterielle og venøse kar, lymfebihuler, og der er få lymfoide elementer.

Med antigen stimulering udvikler hyperplasi i forskellige zoner i knuden: parakortikal, follikulær eller sinus (i medulla). Follikulær hyperplasi forekommer ofte i bakterielle infektioner, sinus hyperplasi - i tumor og infektiøse processer, mens lymfesinuserne udvides på grund af det øgede antal makrofager. Parakortisk hyperplasi ledsager virussygdomme.

Klassifikation

Efter arten af ​​stigningen i noder skelnes der mellem former:

  • svulst;
  • ikke-neoplastisk.
  • lokal lymfadenopati - en stigning i en knude i et område (enkelt supraclavikulær, cervikal eller inguinal);
  • regional - en stigning i flere noder i et område eller 2 tilstødende områder (for eksempel supraclavikulær og cervikal, supraclavikulær og aksillær, occipital og submandibular)
  • generaliseret - bred udvidelse af knudepunkter i mere end tre forskellige områder.
  • kort - varer mindre end 2 måneder
  • langvarig - varer mere end 2 måneder.
  • skarp;
  • kronisk;
  • tilbagevendende.

Den kliniske klassificering inkluderer:

  • Primære læsioner af knuder, som kan være forårsaget af en ondartet eller godartet proces. Blandt maligne er akut lymfoblastisk leukæmi, Hodgkins lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi, ikke-Hodgkins lymfomer, plasmacytomer mere almindelige.
  • Sekundær (reaktiv) på baggrund af infektiøse sygdomme, immunsår eller metastatiske processer.
  • Inflammatoriske læsioner (lymfadenitis), som er lokale, regionale og generaliserede.

Reaktiv lymfadenopati (eller sekundær) - hvad betyder det? Dette betyder, at udvidelsen af ​​lymfeknuden er associeret med et immunrespons (reaktion) på et infektionssted, der er placeret fjernt eller til en generaliseret infektion. Reaktiv hyperplasi opstår, når immunresponset er udtalt. Knudepunkterne vokser mere end 2-3 cm og har en blød elastisk konsistens.

I den akutte proces udvikler akut reaktiv hyperplasi. Nogle gange isoleres også en akut form, som udvikler sig hos børn til administration af en vaccine (lymfadenitis efter vaccination). Kronisk reaktiv hyperplasi er en langvarig (mere end 2 måneder) proces. Reaktiv hyperplasi observeres ved hiv-infektion, reumatoid arthritis, syfilis, toxoplasmose. Reaktiv hyperplasi af knuder i HIV-infektion generaliseres, og i slutningen af ​​sygdommen bemærkes atrofi af lymfeknuderne.

Opdelingen i lokal og generaliseret hyperplasi af noder er også vigtig, og i ikke-tumor er regional lymfadenopati også isoleret. Med lokal hyperplasi kan ikke kun en knude øges, men en eller flere grupper i nærliggende områder. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​det primære fokus ikke nødvendigt.

Regional lymfadenopati - en stigning i en gruppe knuder i en anatomisk region eller flere grupper placeret i tilstødende områder i nærvær af et infektionsfokus. For eksempel, hvis der er en læsion på armen, er der en stigning på den ene side af knuderne i nakken og aksillærområdet. Eller med en infektion i foden forstørres popliteal og inguinal knuder. Regional lymfadenitis opstår med streptokok, stafylokokinfektioner, tularæmi, tuberkulose, syfilis, kønsherpes. Det kan være forårsaget af bylder, otitis media, cat scratch sygdom, candidiasis. Regional hyperplasi med en stigning i occipital og posterior cervikal knude er karakteristisk for infektiøs mononukleose. Lokale og regionale hyperplasier tegner sig for 75% af alle tilfælde.

Generaliseret lymfadenopati - hævede lymfeknuder i to eller flere ikke-sammenhængende områder. Det tegner sig for 25% af tilfældene. Generaliseret hyperplasi påvises i forskellige sygdomme:

  • Ondartet: hæmoblastose og tumormetastaser.
  • Infektiøs, bakteriel og parasitisk: infektiøs mononukleose, AIDS, toxoplasmose, brucellose, cytomegalovirusinfektion, tuberkulose, syfilis.
  • Bindevævssygdomme: sklerodermi, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Endokrine lidelser: Graves sygdom.

Generaliseret lymfadenopati er genstand for omhyggelig evaluering. Generaliseret hyperplasi af knuder hos mennesker, der har brugt stoffer eller har modtaget blodtransfusioner, kan indikere hiv-infektion. Sjældent er den generaliserede form forfatningsmæssig (findes i tynde mennesker). Det kan også være resterende efter svære infektioner, traumer eller operationer. Sådanne patienter skal overvåges, og hvis der observeres en stigning i knuderne inden for 3 måneder, skal der udføres en biopsi.

Grundene

Hovedårsagerne til dette symptom:

  • Bakterielle, svampe-, parasitiske og andre infektioner. Pyogene bakterier forårsager almindelig lymfadenitis. Denne gruppe inkluderer kattebundsygdom, rottebidsygdom, rickettsioses, syfilis, mycoplasma og klamydiale infektioner, kutan leishmaniasis, fra svampe - histoplasmose.
  • Virusinfektioner forårsaget af cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, helvedesild, human immundefekt, adenovirus, parainfluenza, hepatitis C-virus, mæslinger og røde hunde.
  • Bindevævssygdomme: Sjogrens sygdom, reumatoid arthritis, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, autoimmun hepatitis og thyroiditis.
  • Granulomatose - sarkoidose.
  • Blodsygdomme: Hodgkins lymfom, ikke-Hodgkins lymfomer. Enhver akut og kronisk hæmoblastose ledsages af en stigning i lymfeknuder..
  • Alpha Heavy Chain Disease. Forekommer i barndommen. Klinikken er domineret af malabsorptionssyndrom, hvilket er resultatet af en stigning i mesenteriske knuder.
  • Ondartede svulster. Knudernes nederlag kan være primært (for eksempel i lymfoproliferative tumorer) eller sekundært (metastaser). Metastase forekommer i leukæmi, brystkræft, lunge, hoved, hals, mave-tarmkanalen, nyre, prostatacancer. Det er lymfeknuderne, der begrænser tumorprocessen i et stykke tid..

Et langt forløb med en konstant stigning i nodernes størrelse, deres smertefrihed er karakteristisk for en ondartet sygdom. Til fordel for den onkologiske oprindelse af knudernes hyperplasi taler en stigning på mere end 4 cm, en betydelig tæthed, dannelsen af ​​konglomerater og deres vedhæftning til væv. Sådanne konglomerater forekommer inde i brystet (øvre mediastinum) og i underlivet.

I betragtning af årsagerne kan et generelt princip udledes: i en ung alder er en stigning i knuder oftere forbundet med en reaktion på en infektion (for eksempel infektiøs mononukleose) og hos personer over 50 år - med neoplasmer (oftere kronisk lymfocytisk leukæmi).

Infektionssygdomme af viral art begynder med faryngitis, rhinitis og feber. De fortsætter med generaliseret forstørrelse af knudepunkter, smerter i musklerne og i brystet. Ofte fortsætter udvidelsen af ​​knudepunkterne efter den infektiøse proces op til 2 måneder, da processen med deres regression er forsinket sammenlignet med sygdommens regression. Langvarig lymfadenopati forklares ved det langsomme henfald af immunresponset på grund af tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen eller hærdningen af ​​knuden. Rest hyperplasi er lokal og generaliseret.

Fra årsagerne til lymfadenopati kan man ikke udelukke en persons livsstil, erhverv, kontakt med dyr, alle former for rejse og brug af medicin (især krampestillende midler, Captopril, cephalosporiner, penicilliner). Personer, der er forbundet med smykker, kan udvikle sarkoidose. Arbejde med dyr og i kød- og mejeriindustrien er forbundet med infektion med brucellose og toxoplasmose. Skjul og kontakt med gnavere er farlig tularæmi. Svømning i farvande i tropiske lande har en risiko for at få badende granulom.

Lymfadenopati i cervikale lymfeknuder

Der er to grupper af cervikale lymfeknuder, der er ansvarlige for forskellige zoner. Forreste livmoderhalsknuder dræner huden i ansigtet, øret, spytkirtler, næseslimhinden, svælget og mundhulen, tungen, mandler. Derfor kan lokale infektioner i disse områder såvel som rubella forårsage deres stigning.

De bageste livmoderhalser dræner organerne i nakken, hovedbunden, huden på brystet og armene. Lokale infektioner i disse områder, infektioner i ØNH-organer såvel som tuberkulose, lymfomer, mononukleoselignende syndrom, hoved- og nakketumorer, HIV-infektion, toxoplasmose, røde hunde, trichophytose og mikrosporia i hovedbunden, seborrheisk dermatitis fører til deres stigning. Det er også værd at bemærke den sjældne godartede sygdom i Rosai-Dorfman og Kawasaki sygdom, som er kendetegnet ved en stigning i de cervikale lymfeknuder.

Det er dog også nødvendigt at udelukke metastaser til livmoderhals lymfeknuder. Hvis vi overvejer metastatisk lymfadenopati, så er årsagerne maligne tumorer:

  • strubehoved;
  • mundhule;
  • bryst;
  • skjoldbruskkirtlen
  • lunge;
  • hud i øvre lemmer
  • mave (i knuderne på venstre halvdel af nakken);
  • ikke-Hodgkins lymfom;
  • lymfogranulomatose.

Lymfadenopati af de submandibulære lymfeknuder

De submandibulære lymfeknuder har ansvaret for ansigtets hud, en del af bindehinden, slimhinden i læberne, munden, spytkirtlerne og tungen. I denne henseende er deres hyperplasi forårsaget af infektioner i mundhulen (tænder, tandkød, kinder), øre, strubehoved, svælget, hoved og nakke. Samtidig er metastaser af kræft og lymfomer i de submandibulære knuder ikke udelukket..

Dette inkluderer også hakeknuder, der samler lymfe fra underlæben, bunden af ​​munden, tungen, kindhuden og tandkødslimhinden (området med de nedre fortænder). Hyperplasi er forårsaget af lokale infektioner i disse organer, toxoplasma og infektioner forårsaget af cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus.

Lungelymfadenopati

De intrathoracale lymfeknuder er store lymfesamlere. De inkluderer lymfeknuderne i mediastinum. Mediastinum er rummet i brystet, lukket mellem lagene i lungepleura. Mediastinum inkluderer hjerte, luftrør, spiserør, store kar, thymus, nerver og lymfevæv. For nylig er antallet af patienter med læsioner i det mediastinale lymfeapparat steget. De mest almindelige patologiske formationer af mediastinum er forstørrede lymfeknuder.

Skader på lunger og lungehinde samt intrathoracal pulmonal lymfadenopati ses i sarkoidose, tuberkulose, ikke-Hodgkins lymfom, lungekræft, Hodgkins lymfom og metastaser. Intrathoracic lymfadenopati er primært forbundet med ondartede lymfoproliferative sygdomme (ikke-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom). Sarcoidose er kendetegnet ved dannelsen af ​​granulomer, der ikke falder sammen, i vævene. Akut sarkoidose manifesterer sig med feber og hilar lymfadenitis.

En isoleret læsion af mediastinum observeres hos 25% af patienterne, og disse tilfælde giver diagnostiske vanskeligheder. Bestemmelse af grupper af berørte noder er af diagnostisk værdi. Med lymfomer påvirkes bifurkation og paratracheal knuder med sarkoidose - hovedsagelig bifurkation og bronchopulmonal, undertiden tracheobronchial og paratracheal. Den tuberkuløse proces involverer knuderne på lungeroden, tracheobronchial, bronchopulmonary og også perifer (ofte cervical). Knudernes nederlag ved en ondartet tumor ledsages af beskadigelse af det omgivende væv og bronkier, mens der ikke er nogen klar forskel mellem sund og berørt.

Fra onkologiske sygdomme skal det ud over lymfoproliferative sygdomme bemærkes:

  • lungekræft
  • spiserøret;
  • bryst;
  • thymus kirtel;
  • hoved og hals tumorer.

Tumorer i avancerede stadier fra bukhulen, bækkenet og det retroperitoneale rum kan metastasere til knuderne i lungernes mediastinum. Lignende ultralydsfund i tuberkulose, metastaser og godartede læsioner kræver histologisk analyse. Hvis alle disse sygdomme er udelukket, udføres mediastinoskopi (mediastinoskop indsættes gennem et lille snit for at undersøge paratrakeal, tracheobronchial og bifurcation noder), mediastinotomi (åben kirurgisk adgang til lymfeknuderne) endoskop ind i pleurahulen) med lymfeknudebiopsi.

Med lymfadenopati af ukendt oprindelse, tages der ikke straks anvendelse af biopsi. Patienten observeres dynamisk i 3-6 måneder, men med undtagelse af fysioterapi og behandling med hormoner. I tilfælde af negativ dynamik anbefales en biopsi. I tilfælde, hvor lymfadenopati fortsætter med feber, og lymfeknuderne ikke falder ved brug af antibiotika i 10 dage, afgøres spørgsmålet om morfologisk undersøgelse også.

Skjoldbruskkirtel lymfadenopati

I de dybe lymfekar i nakken opsamles lymfe fra svælget, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen, luftrøret og spiserøret (dets livmoderhalskræft). Lymfe opsamles i dybe cervikale lymfeknuder og digastrisk-jugular knude. Lymfekarene i de laterale dele af kirtlen flyder også ind i de digastrisk-jugulære knuder, og lymfekarene i kirtelens ismus ind i præ-laryngeal knuder (de ligger over kanten af ​​isthmusen) og ind i luftrøret (under isthmusen i trakealområdet).

Disse knuder modtager lymfekarene fra strubehovedet. Der er også mange retrofaryngeale lymfeknuder, som sammen med lymfekar udgør lymfeplexus. Lymfeplexus og dybe livmoderhalsknuder samler lymfe fra hoved og nakke. Lymfeen samler sig derefter ind i den højre lymfekanal og ind i thoraxkanalen. Således har nakkeorganerne et udviklet lymfatisk netværk..

Skjoldbruskkirtelkræft (skjoldbruskkirtelkræft og papillær kræft), der metastaser til de regionale lymfeknuder i nakken, fortjener særlig opmærksomhed og opmærksomhed. Kræft har ingen specifikke tegn og manifesteres enten af ​​en tumor i nakken eller af en forstørrelse af livmoderhalsknuderne og deres fusion med det omgivende væv. Desuden kan denne sygdom forekomme hos børn og unge, der ofte ikke er opmærksomme på den onkologiske proces. Udviklingen af ​​kræft fremgår af den tætte konsistens af den immobile knude, hurtig vækst, dysfoni på grund af lammelse af stemmebåndene, dysfagi (nedsat synke) og åndenød.

Kræftmetastase går gennem lymfestierne og gennem blodbanen. I 84% af tilfældene er der en læsion af de regionale lymfeknuder i nakken. Desuden bestemmes regionale metastaser i 54% tidligere end læsionen i kirtlen. Hos 66% af patienterne bestemmes bilateral læsion af knuder med metastaser. Regionale kræftmetastaser forveksles ofte med almindelige lymfadenopatier, tuberkulose, nakkecyster, lymfogranulomatose.

Dybe lymfeknuder er også påvirket - jugular og paratracheal, sjældnere - retrosternal og pretracheal. Hos 98% af patienterne er de jugular lymfeknuder placeret langs det neurovaskulære bundt i nakken involveret. Relativt sjældent metastaserer kræft til de supraklavikulære lymfeknuder og til knuderne i det øvre mediastinum.

Fjernmetastaser findes i lungerne, sjældnere i knoglerne. Der er også en kombineret læsion - regionale knuder og lunger. I lunger og knogler forekommer metastaser hos ældre.

Udvidelse af supra- og subklaviske lymfeknuder

Forstørrelse af disse lymfeknuder er et alvorligt symptom, der næsten altid indikerer kræftmetastase. Forstørrelsen af ​​den supraclavikulære knude til højre er forårsaget af tumormetastaser i lungerne, mediastinum, spiserøret (cervikal rygsøjle), pleural mesotheleom eller brystkræft.

En udvidelse af den venstre supraklavikulære knude kan være et symptom på en tumor i mave-tarmkanalen, urinvejene, kvindelige og mandlige kønsorganer, lymfom. Sjældent skyldes en stigning i de supraclavikulære knuder bakterielle og svampeinfektioner.

Aksillær lymfadenopati

I armhulen er der en rigelig ophobning af lymfoidvæv - 6 grupper af knuder, hvoraf nogle er placeret relativt overfladisk i armhulen, andre dybere langs kar og nerver. Dræningsområdet for de aksillære lymfeknuder er arme, bryst, brystkirtel.

Derfor forårsager lokale infektioner i øvre ekstremiteter (abscesser, phlegmon, bartonellose) og brystvæg straks hyperplasi af knuderne. Denne proces sker også i nærværelse af et silikonebrysttransplantat..

Følgende tumorer kan metastasere til de aksillære lymfeknuder:

  • hud i øvre lemmer (pladecellecarcinom og melanom);
  • bryst (på siden af ​​læsionen)
  • bryst;
  • huden på det øvre bryst og skulderbælte
  • Hodgkins lymfom.

Lymfadenopati i bughulen og retroperitoneal rum

Vitalorganer er placeret i bughulen og retroperitonealt rum. Så i mavehulen er tarmen (tynd og tyk), lever, galdeblære, mave, milt. Det retroperitoneale rum indeholder binyrerne, nyrerne, urinlederne, bugspytkirtlen, dele af tolvfingertarmen og tyktarmen, aorta (dens abdominale region), den ringere vena cava, sympatiske trunker, nerveplekser, begyndelsen på thoraxkanalen. Alle disse organer er omgivet af fedtvæv, flettet af lymfatisk netværk og lymfeknuder.

Disse organers aktive funktion, rigelig blodforsyning og øget lymfecirkulation giver en konstant belastning på lymfeknuderne, der er placeret langs bughinden, i mesenteriet, langs kar og tarm, i omentum og ved porten til leveren. Blandt de infektioner, der forårsager forstørrelse af abdominalknuderne, er:

  • Tyfusfeber, der opstår med generaliseret hyperplasi af knudepunkterne i forbindelse med hæmatogen formidling af tyfusbakterier. I dette tilfælde er ikke kun mesenteriske knuder involveret, men også retroperitoneal, paratracheal, bronchial, mediastinal, posterior cervikal og axillær.
  • Abdominal actinomycosis.
  • Dysenteri.

Af ingen ringe betydning er den metastatiske udvidelse af bughulets knuder i følgende onkologiske sygdomme:

  • mave;
  • bugspytkirtel
  • tarme;
  • lever;
  • livmoder.

Mesenterisk lymfadenopati (forstørrede mesenteriske lymfeknuder) er den mest almindelige årsag til mavesmerter. Mesenteriet er en to-lags fold af peritoneum, der er fan-formet og dækker tyndtarmen, tyktarmen og sigmoid kolon. Det understøtter tarmene, bærer nerverne, lymferne og blodkarrene samt lymfeknuderne, der er placeret ved dens base. Fra lymfeknuderne strømmer lymfeknuder til præaktiske knuder, til venstre lændehoved og brystkanal. Det mesenteriske lymfesystem spiller en rolle i tarmimmuniteten.

Mesenterisk lymfadenopati er forårsaget af mange sygdomme og forekommer ofte når:

  • metastase af kolorektal cancer;
  • uspecifik mesenterisk adenitis;
  • kolecystitis;
  • blindtarmsbetændelse;
  • perforering af hule organer;
  • Crohns sygdom;
  • pancreatitis;
  • divertikulitis;
  • cøliaki
  • specifik mesadenitis (tuberkulose, syfilis, AIDS);
  • infektiøse sygdomme (salmonellose, dysenteri, tyfusfeber, yersiniose, tularæmi, toxoplasmose);
  • enterovirusinfektion og andre luftvejsinfektioner;
  • HIV og cytomegalovirusinfektion;
  • mæslinger, røde hunde, infektiøs mononukleose;
  • giardiasis.

Uspecifik mesenterisk adenitis observeres hos 8-9% af børn, der er indlagt på kirurgisk afdeling med mistanke om blindtarmsbetændelse. Børn på 5-13 år er mest modtagelige for denne sygdom. Det faktum, at børn oftere lider af mesenterisk lymfadenitis forklares med de anatomiske og fysiologiske træk ved fordøjelseskanalens struktur og lymfeapparatet. Slimhinden i tyndtarmen er veludviklet og har øget permeabilitet, hvilket svækker barrierefunktionen i denne del af tarmen. Derfor skabes betingelser for absorption af giftige stoffer. Virus, bakteriel mikroflora, adenovirus kommer ind i de mesenteriske lymfeknuder på forskellige måder (med blod eller lymfe).

Mesenteriske lymfeknuder hos børn er større end hos voksne, mere talrige (180-200) og ligger tættere på hinanden. Med en forværring klager barnet over tilbagevendende mavesmerter, kvalme og afføring. Samtidig bemærkes ofte høj feber, svaghed, takykardi..

En stigning i knuderne i det retroperitoneale rum findes ofte med:

  • Nyretumorer, der er kendetegnet ved en høj frekvens af metastase til lymfeknuderne i det retroperitoneale rum. Procentdelen af ​​metastase når 42. I dette tilfælde er de hyppigst berørte præavale og retrocavale, preaortiske og retroaortiske noder. Det menes, at metastaser oftere findes i forstørrede noder, men de detekteres også i ikke-forstørrede.
  • Ondartede tumorer i prostata.
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi.
  • Lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom). Med denne lymfoproliferative tumor er der en signifikant stigning i de retroperitoneale knuder, som er ledsaget af smerter i nedre ryg, gastrisk og tarmdyspepsi, smerter i bughulen.

Øgede inguinal lymfeknuder

Den inguinale gruppe af knuder er placeret i overlåret og underlivet langs lysken. I det subkutane væv er overfladiske knuder placeret og let bestemmelige, og dybe er placeret nær lårkarrene under fascia. Dræningszonen i denne gruppe af knuder er kønsorganer, perineum, hud og blødt væv i underlivet, balder og ben, derfor udvikler lyske lymfadenitis i inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, erysipelas i underekstremiteterne, abscesser og slør i disse zoner.

Med beskadigelse af abdominalvæggen, lændeområdet og bagdelene øges lyskeknuderne på den berørte side. Den inflammatoriske proces på benet forårsager en stigning i popliteal og inguinal knuder på den berørte side. Infektion af den anale kant og huden i den perianale fold forårsager også hypertrofi af de inguinale knuder på den berørte side.

Inguinal lymfadenopati hos kvinder udvikler sig med kønssår. Dette symptom kan være forbundet med en herpesinfektion i kønsorganerne, lymfogranuloma venereum, syfilis og chancre, sår på kønsvorter. Lymfadenitis i den inguinal zone kan være med candidiasis, mycoplasmosis og chlamydia.

Af de onkologiske sygdomme ledsaget af en stigning i denne gruppe noder kan man skelne mellem:

  • testikelkræft;
  • ydre kønsorganer (vulva)
  • urinrør
  • prostata
  • Blære;
  • livmoderhalsen
  • endetarm;
  • hud lokaliseret på ben, lyske og bagdel.

Symptomer

Kliniske symptomer på lymfadenitis (betændelse i knuden) af enhver lokalisering - ømhed, stigning i størrelse og feber. Smertsyndrom opstår på grund af betændelse eller suppuration og kan også observeres med blødning i knudevævet og nekrose. Bløde knuder er et tegn på infektiøs betændelse. Som progressionen og overgangen af ​​det serøse stadium til det destruktive stadium vises hudrødme og udsving over lymfeknuden. En stigning i knudepunkter ledsages i nogle tilfælde af forgiftning: svaghed, temperatur, artralgi.

Lymfadenopati er kendetegnet ved en stigning i gruppen af ​​knuder uden tegn på betændelse (rødme og ømhed i huden). Ved palpation bestemmes ofte et konglomerat af forstørrede knudepunkter. Lymfeknude sten tæthed er et tegn på kræftmetastaser. Ikke-neoplastiske processer og tumorer fører til adhæsion med omgivende væv..

De vigtigste symptomer bestemmes af sygdommen, hvis symptom var hyperplasi af lymfeknuderne. Så det er muligt:

  • læsioner i huden og slimhinderne (udslæt, sår, ridser, bid);
  • forstørret lever
  • udvidelse af milten
  • ledsmerter;
  • luftvejssymptomer
  • temperatur;
  • ændringer i ØNH-organer
  • urogenitale symptomer.

Symptomatologien for hæmoblastose afhænger af undertrykkelse af hæmatopoiesis. Med leukæmi sammen med en stigning i knudepunkterne udvikler anæmi, hepato-, splenomegali (med akut lymfocytisk leukæmi), hyperplasi af mandlerne, ulcerative læsioner i tandkødet og mundslimhinden (med akut myeloid leukæmi), hæmoragisk og forgiftningssyndrom.

Tegn på infektiøs mononukleose er forstørrelse af milt og lymfeknuder. Atypiske mononukleære celler påvises i blodet, som forveksles med blastceller. Fra diffuse bindevævssygdomme med generaliseret hyperplasi af knudepunkterne opstår reumatoid arthritis. De vigtigste klager fra patienter over smerter i leddene i hånden, morgenstivhed i dem, symmetri af ledskader.

HIV-infektion er karakteriseret ved primære manifestationer i form af feber, faryngitis og generaliseret lymfadenopati (som ved mononukleose-lignende syndrom). Axillære, occipitale, cervikale og inguinal lymfeknuder påvirkes oftere. Patienter er bekymrede over hovedpine, smerter i muskler og led, udseendet af polymorf udslæt og ulcerative læsioner i slimhinderne, diarré kan forekomme. Disse symptomer vises inden for 3-12 uger efter infektion. Efter at symptomerne er aftagne, vedvarer lymfadenopati i mange måneder.

Sygdom "katskrabe" manifesteres i de fleste tilfælde af lokal lymfadenitis. Den primære hudlæsion forekommer 5-10 dage efter at have fået en ridse (bid) og manifesteres af erytem og papule. Efter 2-3 uger forstørres regionale lymfeknuder (aksillær, cervikal). Lymfadenopati varer op til 4 måneder, feber og lokale manifestationer varer op til 1-1,5 måneder. I sjældne tilfælde ledsages sygdommen af ​​spredning af patogenet, derfor forekommer generaliseret lymfadenopati, neurologiske symptomer, lever- og øjenskader (retinitis).

Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer manifesterer sig som forstørrelse af cervikale eller supraclavikulære knuder. Den første sygdom er kendetegnet ved en langsom stigning, og med lymfom øges de hurtigt (dage eller uger). Det er karakteristisk, at lymfeknuderne er tætte (gummiagtige), smertefrie, deres størrelse når 2,5-3 cm. Hvis knuderne i begyndelsen af ​​sygdommen ikke er forbundet med væv, bliver de senere faste og ubevægelige. Venstresidet lokalisering af nederlaget for de supraklavikulære lymfeknuder (eller på begge sider) forekommer med skader på milten og højre side - for beskadigelse af mediastinum. Ved sygdommens begyndelse har nogle patienter ingen andre symptomer, kun en tredjedel har feber, nattesved, vægttab og kløe i huden.

Mediastinal lymfadenopati, der er karakteristisk for lymfogranulomatose og tuberkulose, manifesteres af en tør hoste. Med meget store konglomerater af knuder i mediastinum vises et kompressionssyndrom og smerter i brystet. Sådanne konglomerater vokser ofte ind i lungehinden, lungerne, bronchi, spiserøret, hjertesækken med karakteristiske symptomer.

En forstørret mesenteri (mesenterisk) ledsages af mavesmerter omkring navlen, oppustethed, kvalme og diarré. Ved palpation bestemmes ømhed af tyndtarmens mesenterirot - dette er det førende symptom på mesenteri. Alvorlige peritoneale symptomer er karakteristiske for dannelse af byld i mesenteriske knuder.

Lymfeknudetuberkulose er en almindelig ekstrapulmonal manifestation af infektion. Af de perifere grupper er cervikal, supraklavikulær, inguinal og aksillær oftere påvirket. Tuberkuløs lymfadenitis er ensidig, mens knudepunkterne er tætte, ikke spændte og svejset til det omgivende væv. For tuberkuløs lymfadenitis er deres multiple læsioner typiske for typen "solsystem" - det betyder, at en stor knude er defineret i midten, og knudepunkterne er mindre langs periferien. Dannelse af bylder og fistler er mulig. Almindelige tegn på tuberkulose: svaghed, feber, nattesved, hoste, hæmoptyse, vægttab.

Metastaser i porten til leveren klemmer portvenen, derfor udvikles portalhypertension - stagnation af venøst ​​blod i leveren, underekstremiteter (ødem), dilatation af spiserørens vener, ophobning af væske i underlivet. Udvidede vener kan forårsage farlig blødning på grund af det høje tryk i portalvenen. Dette er, hvordan kun store metastaser manifesterer sig, som klemmer kar og organer. Små metastatiske noder manifesterer sig ikke i lang tid og detekteres kun med specielle forskningsmetoder.

Toxoplasmose er oftest asymptomatisk, kun lejlighedsvis udvikles et mononukleoselignende syndrom, men uden karakteristiske hæmatologiske ændringer som i cytomegalovirusinfektion og Epstein-Barr-infektion. Sygdommen begynder gradvist med generel svaghed, kulderystelser, utilpashed, nedsat ydeevne, muskelsmerter og lav feber (kan være normal). Oftere er der en stigning i livmoderhalsen og occipitale knuder, sjældnere - inguinal og axillary. Lymfeknuderne er bløde, let smertefulde, ikke klæbet til vævene uden at ændre huden, deres størrelse er op til 1,5 cm, og de danner ikke konglomerater. Der er tilfælde af signifikant hyperplasi af de mesenteriske knuder, som simulerer en akut mave.

Den kroniske form for toxoplasmose opstår med skader på centralnervesystemet i form af cerebral arachnoiditis, vegetative-vaskulære lidelser, diencephalic og episyndrom. Kvinder udvikler inflammatoriske sygdomme - specifik salpingo-oophoritis med dannelsen af ​​infertilitet. Der er ingen ændringer i blodet. Ved sygdommens begyndelse bemærkes leukocytose, og ESR er inden for normale grænser.

Ofte finder patienter aksillær lymfopati, da der med en stigning er en følelse af et fremmedlegeme i armhulen. Smerter opstår, hvis lymfeknuden er placeret i nærheden af ​​nerven, følelsesløshed i hånden, prikken i huden kan også forekomme. Stor aksillær lymfopati komprimerer karene, så hånden bliver hævet. Udad er tuberøsitet i armhulen mærkbar, og knudepunkterne mærkes let. I betragtning af de mulige årsager til en stigning i aksillære knuder skal du først og fremmest tænke over og udelukke en ondartet brysttumor. Dette vil kræve yderligere undersøgelser..

Ud over denne sygdom er det nødvendigt at udelukke infektiøs - toxoplasmose, cytomegalovirusinfektion, infektiøs mononukleose såvel som svampe- og kollagensygdomme. De største vanskeligheder er de indledende former for patologi og lavt symptom.

Analyser og diagnostik

For at afklare diagnosen gennemgår patienten obligatoriske undersøgelser:

  • Generel blodanalyse. Overvejelsen af ​​lymfomonocytter i formlen er karakteristisk for sygdomme i herpetisk og klamydial ætiologi. Et skift af stikket, leukocytose og øget ESR forekommer i infektiøs lymfadenitis. Tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler indikerer infektiøs mononukleose, og tilstedeværelsen af ​​blastceller indikerer hæmoblastose.
  • Generel urinanalyse.
  • Biokemisk blodprøve (bilirubin og dets fraktioner, totalt protein, albumin, aminotransferaser, kolesterol, triglycerider, alkalisk phosphatase, urinstof, kreatinin, glucose, lactatdehydrogenase - stigning i Hodgkins sygdom).
  • Ved kronisk tonsillitis, ledsaget af cervikal lymfadenitis, er der lavet et udstrygning af svælget på den patogene flora, og dens følsomhed over for antibiotika bestemmes.
  • Blodprøve for HIV, markører for viral hepatitis, syfilis.
  • Serologisk diagnose af virusinfektion (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex).
  • Serologisk diagnosticering af brucellose, toxoplasmose, rickettsioses, borreliose, bartonellose.
  • Mantoux-test, bestemmelse af antituberkulose-antistoffer.
  • Serologisk diagnose af reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus.

Instrumentdiagnostik inkluderer:

  • Røntgen af ​​brystet. Undersøgelsen udføres i fremre og laterale fremspring, som giver dig mulighed for at identificere intrathoracale lymfeknuder, øget i størrelse.
  • Ultralydundersøgelse af lymfeknuder. Denne undersøgelse gør det muligt at differentiere noden fra andre formationer for at bestemme størrelsen og antallet af noder. Yderligere Doppler-undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​blodgennemstrømning i dannelsen og tilstedeværelsen af ​​sklerotiske ændringer.
  • Computertomografi og MR (bughule, lille bækken, brystorganer, retroperitoneal plads). Disse typer undersøgelser har en fordel i forhold til ultralyd, hvis noderne er placeret dybt på steder, der er utilgængelige for ultralyd. Computertomografi mere nøjagtigt end radiografi evaluerer udvidelsen af ​​mediastinumknuderne og forekomsten af ​​lymfadenopati. Denne metode er mere informativ i diagnosen af ​​interne brystlymfeknuder og bifurkation.
  • Biopsi udføres i henhold til indikationer.

Behandling

Behandlingstypen afhænger af diagnosen stillet efter undersøgelsen. Med den bevist ikke-tumor karakter af lymfadenopati udføres konservativ behandling - specifik etiotropisk behandling. I nærvær af et infektiøst fokus ordineres antibakteriel behandling. Antibiotika ordineres kun, hvis der er tegn på sygdommens bakterielle ætiologi. Det er bedre, hvis patogenens følsomhed over for antibiotika bestemmes.

Hvis inflammationsfokus ikke identificeres, ordineres empirisk behandling med bredspektret antibiotika stadig til:

  • forstørrede laterale cervikale knuder;
  • patientens unge alder (op til 30 år)
  • en luftvejsinfektion lidt dagen før;
  • fravær af en akut fase-reaktion (C-reaktivt protein, ESR, LDH);
  • negative testresultater for almindelige patogener.

Med cytomegalovirus lymfadenopati udføres antiviral behandling (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferoner (Interferon alfa), hos gravide kvinder tilrådes det at ordinere et specifikt anti-cytomegalovirus immunoglobulin.

Infektiøs mononukleose forårsaget af Eppstein-Barr-viruset kræver ofte ikke specifik behandling. Patienter behandles poliklinisk og kun med langvarig feber, gulsot, svær ondt i halsen, polylymfadenopati og udvikling af komplikationer (neurologisk, kirurgisk eller hæmatologisk) indlæggelse er indiceret.

Med et mildt forløb af infektiøs EB-mononukleose består behandlingen af ​​understøttende terapi: drikker rigeligt med væsker, skyller oropharynx med antiseptiske midler med lidocain (med svær ubehag i halsen), brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitaminer og hepatoprotektorer er også ordineret (Carsil, Legalon, Essentiale). Nogle forfattere foreslår at bruge høje doser af bifidobakterier.

Udtalelser om brugen af ​​antibiotika til behandling af infektiøs mononukleose er kontroversielle. Så tonsillitis og ondt i halsen er aseptisk, og udnævnelsen af ​​antibiotika er ikke berettiget. Indikationen for deres udnævnelse er tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion - udviklingen af ​​lacunar / nekrotiserende tonsillitis, lungebetændelse eller pleurisy. Dette fremgår af forringelsen af ​​tilstanden, temperaturen i mere end tre dage, inflammatoriske ændringer i blodet. Valget af lægemiddel afhænger af følsomheden af ​​mandlernes flora og sputum over for antibiotika. I alvorlige tilfælde er afgiftningsterapi indiceret, udført ved intravenøs infusion med en bristet milt, kirurgisk behandling er nødvendig.

Spørgsmålet om udnævnelse af antiviral terapi til infektiøs mononukleose er også diskutabelt. Indikationer for deres udnævnelse: alvorligt forløb og forskellige komplikationer. Zovirax anbefales inden for 800 mg 5 gange dagligt i 10 dage i træk. Med læsioner i nervesystemet er det bedre at administrere lægemidlet intravenøst ​​i 7-10 dage. I de senere år er rekombinante alfa-interferoner (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) blevet brugt til behandling af EBV-infektion. Som en inducer af interferon i et alvorligt sygdomsforløb anvendes Cycloferon, 2,0 ml intramuskulært.

I tilfælde af kronisk EBV-infektion udvikler asthenisk syndrom, hvis korrektion inkluderer anvendelse af adaptogener, B-vitaminer i høje doser, psykostimulerende midler og nootropiske lægemidler og metaboliske lægemidler til at korrigere cellulær metabolisme.

Behandling af tuberkulose udføres med lægemidler mod tuberkulose: Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol (eller Steptomycin). Behandlingen er lang og gradvis. Den første fase er intensiv kemoterapi, der består af 4-5 lægemidler mod tuberkulose, udført i 2-3 måneder. Dette undertrykker den mycobakterielle population og forhindrer fremkomsten af ​​lægemiddelresistens. På dette stadium anvendes en kombination af Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid og Ethambutol. Det skal siges, at Isoniazid og Rifampicin er de vigtigste og mest effektive lægemidler til denne sygdom..

Den anden fase er mindre intensiv kemoterapi, som udføres med to eller tre lægemidler. Formålet med dette trin er at påvirke den resterende bakteriepopulation, som ofte er inde i cellen (disse er vedvarende former for mycobakterier). Hovedopgaven er at forhindre reproduktion af de resterende mycobakterier og stimulere reparation i det berørte væv (lunger, nyrer, organer i reproduktionssystemet). Reserverende anti-tuberkulosemedicin er: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floxan) og lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Terapi af akut og subakut toxoplasmose består i udnævnelse af sulfa-lægemidler (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) og makrolidantibiotika (Rovamycin). Behandlingen består af 2-3 cyklusser, mellem hvilke folsyre ordineres op til 0,01 g pr. Dag. I tilfælde af en immundefekttilstand tages immunotrope lægemidler parallelt: Likopid, Cycloferon og syntetiske thymushormoner: Taktivin, Timogen, Timalin.

HIV-inficerede mennesker skal gennemgå antiretroviral behandling.

Artikler Om Pharyngitis