Vigtigste Symptomer

Teknologi og vurdering af Mantoux-reaktionen hos voksne

Det skal straks bemærkes, at Mantoux-reaktionen hos voksne normalt kun testes i særlige tilfælde. Tuberkulose hos mennesker, der har nået en alder, påvises ved fluorografi, laboratorieundersøgelser af blod eller lungesputum.

Mantoux hos voksne kontrolleres, når der er mistanke om en aktiv form for tuberkulosesygdom, eller når det bliver kendt om kontakter med patienter med denne sygdom. Derudover udføres Mantoux-testen for de voksne, der skal administreres BCG-antituberkulosevaccinen igen. Hvis Mantoux-resultatet er i tvivl, udføres der allerede mere seriøse analyser..

Prøve teknologi

Mantoux-testen involverer injektion af et lægemiddel kaldet tuberculin i en persons hud, normalt på venstre underarm. Det produceres på basis af en kultur af tuberkulosebakterier, men sådanne vacciner indeholder ikke levende mikroorganismer, derfor er der ingen fare for infektion med tuberkulose, når de administreres..

Normalt administreres lægemidlet i en mængde på 2 tuberculin-enheder i en dosis, der vejer 0,1 mg, og er mærket PPD-L. Til introduktion anvendes en steril engangssprøjte på 1 ml, der er specielt designet til dette formål og har en nål med meget lille diameter. Hver prøve anbringes strengt i en separat sprøjte, som skal bortskaffes straks derefter..

Enhver anden vaccination skal udføres, efter at Mantoux-reaktionen er identificeret, da den kan påvirke dens resultat og fordreje den. Derudover bør vand ikke komme ind i hudområdet, hvor lægemidlet blev injiceret, i perioden mellem indstillingen af ​​prøven og fikseringen af ​​resultatet, som varer i tre dage. Det skal ikke berøres igen, langt mindre kæmmet, forsegles med et klæbende gips eller smøres med antiseptiske midler. Ellers vil det være næsten umuligt at opnå et pålideligt resultat af Mantoux-testen..

Mantoux-reaktion og dens vurdering

På det sted, hvor lægemidlet blev injiceret, begynder T-lymfocytter eller immunlegemer, der engang havde haft kontakt med Kochs bacillus, som er det forårsagende middel til tuberkulose, at akkumulere. Når der efter tre dage ikke er hævelse, rødme eller andre synlige spor på det sted, hvor tuberkulinpræparatet blev podet, betragtes reaktionen som negativ. Hvis der er spor, afhænger vurderingen af ​​dens egenskaber. Hvis en person allerede har lidt af tuberkulose eller er inficeret med Kochs bacillus, forekommer Mantoux-reaktionen følgelig mere voldsomt.

Prøveresultatet evalueres ved at måle med en konventionel lineal. En let hævelse med en diameter på 0,5-1 mm indikerer også, at tuberkulinvaccinen var negativ. Han begynder at rejse tvivl, når dens diameter når 3-4 mm. Hvis der på injektionsstedet dannes en tumor med en diameter på 5 til 17 mm, viser Mantoux-reaktionen et utvetydigt positivt resultat. Personen er tydeligt inficeret med en tuberkelbacillus. Nå, i tilfælde af at tumordiameteren overstiger 21 mm, betyder det, at han sandsynligvis allerede er begyndt processen med at blive syg med tuberkulose. Et billede er muligt, når tumoren har en mindre diameter, men overfladen er et åbent sår. Dette er også et sikkert tegn på en positiv reaktion..

Mulige årsager til forvrængning af resultatet og kontraindikationer for prøven

Glem ikke, at størrelsen på det hævede område normalt ikke indikerer hverken lokaliseringen af ​​sygdommen i kroppen eller varigheden af ​​sygdomsforløbet. Det indikerer kun tilstedeværelsen af ​​Kochs tryllestav i den. Der er et stort antal faktorer, der kan fordreje resultatet af Mantoux-testen. Disse kan være forskellige allergiske eller kroniske sygdomme, som en person lider af. Hvis han for nylig har lidt en infektiøs sygdom, kan dette også påvirke resultatet af testen, normalt i en positiv retning. Derudover kan resultatet af Mantoux-testen påvirkes af alderdom, tidspunktet for menstruationscyklussen såvel som hudens individuelle karakteristika, den generelle økologiske situation på en persons bopæl og simpelthen kvaliteten af ​​selve tuberkulinet og de betingelser, hvorunder vaccinen blev givet..

Mantoux-testen kan give både falske positive og falske negative resultater. Absolut kontraindikationer for det er tilstedeværelsen af ​​en akut infektiøs sygdom hos en person og forværring af en kronisk sygdom. Desuden bør testen ikke udføres på patienter med hudsygdomme og dem, der lider af epileptiske anfald. Karantenen forbundet med virussygdomme tjener også som en hindring for den. Endelig kan personen simpelthen have en allergisk reaktion over for tuberkulinlægemidlet. Derfor giver hævelsen af ​​det sted, hvor den blev introduceret, normalt ikke fuld tillid til, at en person er syg med tuberkulose. Dette er bare en undskyldning for mere dybtgående analyser og forskning..

Normalt udføres Mantoux-tests for voksne for at bekræfte fraværet af tuberkuloseinfektion i deres krop, hvis deres arbejde er forbundet med massekommunikation eller med mad. Disse er cateringarbejdere, lærere, rådgivere og andre lignende specialiteter..

I dette tilfælde skal indstillingen af ​​en sådan prøve kombineres med en fluorografisk undersøgelse.

Som et resultat identificeres mennesker med en positiv reaktion på tuberkulinlægemidlet, og det bliver muligt at bestemme de epidemiologiske indikatorer efter graden af ​​infektion med en tubercle bacillus.

Mantoux: normal reaktion og afvigelser. Kontraindikationer til udførelse af mantoux

Tuberkulose er en farlig sygdom, der, hvis der ikke er diagnose og behandling i tide, kan være dødelig. I Rusland vokser antallet af sager hvert år, hvorfor det er så vigtigt for alle børn at blive vaccineret mod tuberkulose ved hjælp af en vaccination kaldet BCG. Men vaccination alene er ikke nok, du bør regelmæssigt kontrollere Mantoux-reaktionen, som er en indikator for tilstedeværelsen eller fraværet af det forårsagende middel til tuberkulose (Kochs bacillus) i kroppen.

Udførelse af Mantoux-reaktionen giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og begynde rettidig lægemiddelbehandling. Dette hjælper ofte med at redde liv. Denne metode til diagnosticering af tuberkulose har dog en række funktioner og endda kontraindikationer. Lad os tale om dette mere detaljeret i denne artikel..

Hvad er Mantoux-reaktionen?

Dette er en test for tilstedeværelsen af ​​et tuberkulosepatogen i kroppen. Modtaget dette navn til ære for sin skaber - en fransk læge ved navn Charles Mantoux. Prøven er blevet udbredt i hele verden i over halvfjerds år..

Reaktionen har et andet navn - Pirquet-testen. Det er en tuberkulin-diagnose og er en kutan test, hvis formål er at bestemme, om kroppen har en specifik immunitet over for introduktion af tuberculin. Hvis en person har en voldsom reaktion, betyder det, at hans krop interagerer aktivt med det forårsagende middel til infektionen. Med enkle ord er Mantoux-reaktionen en test, der viser, om en person er inficeret med tuberkulose.

Det er værd at bemærke, at tuberkulintesten ikke er en vaccine, men en metode til tidlig diagnose af tuberkulose hos børn og voksne. Tuberculin, som injiceres subkutant, er en oprenset opløsning indeholdende metabolitter af de bakterier, der forårsager tuberkulose.

Det er vigtigt at vide

Det er ønskeligt at gennemføre en Mantoux-test, forudsat at barnet er blevet vaccineret med BCG. Hvis det af en eller anden grund skulle udsættes, skulle tuberkulosediagnostik udføres oftere (to gange om året). I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at observere tidsintervallet mellem BCG-vaccinationen og Pirquet-testen. Det skal være mindst en kalendermåned.

Tuberkulininjektion injiceres subkutant i underarmen. Resultatet skal vurderes efter tre dage. Injektionsstedet svulmer op hos raske mennesker og hos energiske mennesker, men i alle i forskellig grad. I midten af ​​rødme dannes en såkaldt knap - der er en infiltration i den. I dette tilfælde er det vigtigt ikke at våde eller kæmme paplen indtil kontroløjeblikket, ellers kan resultatet blive forvrænget.

Opgaver af Mantoux

I mange lande er tuberkulose et reelt problem, så en tuberkulintest er obligatorisk. Takket være den massive opførsel af Mantoux har menneskeheden lært at effektivt kontrollere en farlig sygdom samt overvåge dens spredning.

Pirquet-reaktionen er designet til at løse en række problemer. Nemlig:

  1. Påvisning af inficerede mennesker.
  2. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​infektion hos de mennesker, der blev fundet at have det forårsagende middel - Kochs bacillus, men der var ingen tydelige tegn på sygdommen.
  3. Bekræftelse eller afvisning af diagnosen i tilfælde af mistanke om tuberkulose.

Indikationer til brug

Tuberkulin-diagnostik er obligatorisk for alle børn i alderen 1 til 17 år. Standardfrekvensen for begivenheden er en gang om året.

Læger anbefaler kraftigt alle børn at gennemgå en test i fravær af kontraindikationer.

Kontraindikationer

Først og fremmest vil jeg gerne sige, at tuberkulin er sikkert for menneskekroppen. Når alt kommer til alt indeholder den ikke levende mikroorganismer, har en minimumsdosis og har ingen effekt på immunsystemet.

Der er dog en række kontraindikationer for Pirquet-reaktionen. De kan opdeles i to grupper.

Betingede kontraindikationer. I nærvær af sådanne kontraindikationer for Mantoux får barnet som regel en medicinsk udfordring i en bestemt periode (hvorefter diagnosen er mulig):

  • For nylig lidt SARS, forkølelse, influenza eller enhver anden smitsom sygdom. Som regel kan den medicinske tilbagetrækning fra Mantoux-testen i dette tilfælde være fra en til tre uger. Den nøjagtige tid afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Efter bedring anbefales det at tage en generel blodprøve for at spore, om betændelse forbliver i kroppen.
  • En karantæne er erklæret i børnehaven eller den klasse, hvor barnet studerer. Selvom barnet ikke er syg, var han i fare, så det tilrådes at udsætte Mantoux-testen i en måned.
  • En anden kontraindikation er, at patienten har en hvilken som helst etiologisk hudsygdom (allergisk karakter, svampe og bakteriel). Faktum er, at når man iscenesætter Mantoux, kan reaktionen være falsk positiv. Derfor er det kun tilladt at diagnosticere tuberkulose efter en måned efter bedring..

Absolutte kontraindikationer. Hvis de er til stede, er det som regel uacceptabelt for et barn at udføre ikke kun Mantoux-testen, men også vaccination mod forskellige sygdomme ved hjælp af vaccinationer. Listen over sådanne betingelser inkluderer:

  • Har en stærk allergisk reaktion på noget.
  • Epilepsi.
  • Et udtalt klinisk billede af en infektiøs eller somatisk sygdom.
  • Alder op til et år. Faktum er, at sådanne børns krop ofte giver falske positive reaktioner på tuberkulin. Det er af denne grund, at årets første manta-stråle placeres.

Alle disse tilstande i kombination med svag immunitet kan give det forkerte resultat, hvilket vil føre til unødvendig undersøgelse af et sundt barn i en anti-tuberkulosedispens..

Bivirkninger

På trods af sikkerheden ved prøven kan den, ligesom ethvert andet farmaceutisk produkt, forårsage en række uønskede bivirkninger fra kroppen. Lad os overveje dem mere detaljeret.

  1. Det sker ofte, at et barn fik en Mantoux i skole eller børnehave om dagen, og om aftenen stiger temperaturen. Det kan ske den næste dag. Stigningen i temperatur er som regel ikke signifikant og overstiger ikke 37,5 grader. Læger anbefaler at bringe det ned med et antipyretisk middel baseret på paracetamol eller ibuprofen. Dette bør dog kun gøres efter konsultation med en lokal børnelæge..
  2. En anden potentiel bivirkning er sløvhed. Barnet kan blive søvnigt, sløvt. Den bedste medicin i dette tilfælde ville være en sund, fuld søvn..
  3. Nedsat appetit. Nogle børn efter Mantoux mister midlertidigt interessen for mad. Tving ikke babyen til at fodre, lad ham bevæge sig væk. Forbedring sker normalt inden for en dag efter injektionen..
  4. Udviklingen af ​​allergier er også mulig. Det kan manifestere sig som udslæt på huden, hævelse af slimhinderne, kløe. Denne særlige vare fortjener særlig opmærksomhed..

En allergisk reaktion kan forekomme på en hvilken som helst af prøvekomponenterne. Den mest almindelige årsag er phenol indeholdt i sammensætningen. I en så ubetydelig mængde er det sikkert for barnets krop, men hos nogle patienter forårsager det individuel intolerance. Allergisymptomer opstår normalt den første eller anden dag efter injektionen. Barnet kan være plettet, rastløs og ridse hænder, hals, torso.

Hvis der er tegn på allergi hos et barn, skal forældre straks søge hjælp fra en medicinsk organisation..

Hvad skal være resultatet af Mantoux?

Med den subkutane injektion af tuberculin dannes der en papule på injektionsstedet, omkring hvilken der ses mærkbar rødme (op til flere centimeter i diameter). Dette er en af ​​mulighederne for reaktionen hos en person, der er inficeret med tuberkulose.

Faktum er, at hvis en person har denne sygdom, så er hans lymfocytter meget følsomme over for Kochs bacillus og dets metabolitter (for tuberculin). Dette fører til dannelsen af ​​papler, og i tilfælde af sygdom i højdepunktet er der endda nekrose i huden mulig..

Hvis babyen er sund og ikke for nylig er blevet vaccineret med BCG-vaccination, vil paplen være fraværende eller ikke være signifikant i størrelse. Rødme er mulig. Resultatet skal kontrolleres af en læge tre dage efter injektionen.

Varianter af normer og afvigelser

Der er flere muligheder, som en læge kan observere, når han kontrollerer en patients Mantoux-reaktion efter tre dage efter, at den er udført:

  1. Negativ reaktion. Det er en normal Mantoux-reaktion hos børn og voksne. Der er slet ingen infiltration, injektionsstedet er et punkt, hvis størrelse ikke overstiger en millimeter. Alle andre muligheder vil ikke være en normal Mantoux-reaktion..
  2. Tvivlsom reaktion. Med det er udviklingen af ​​et af to tegn mulig. For det første - paplen har en størrelse på 2 til 4 millimeter. For det andet - den røde plet kan være af enhver størrelse, men der er ingen tætning.
  3. Svag positiv reaktion. Papelen er ikke større end 9 millimeter.
  4. Positiv Mantoux-reaktion med lav intensitet. Papulestørrelsen er ca. 14 millimeter.
  5. Mellemintensiv positiv reaktion. Formationens størrelse er 15-16 millimeter.
  6. Stærkt positiv Mantoux-reaktion. Infiltratets størrelse er 17 mm eller mere..
  7. Vesiculo-nekrotisk reaktion. Der skal lægges særlig vægt på denne særlige mulighed, da Mantoux til tuberkulose ser sådan ud: På injektionsstedet kan du se områder med nekrose, abscesser, og det er også muligt at forstørre de nærmeste lymfeknuder.

Hvordan er Mantoux-kontrollen?

Det er nødvendigt at undersøge den resulterende reaktion på tuberculin tre dage efter injektionens levering.

For at gøre dette skal lægen have en gennemsigtig lineal med millimeterinddelinger. Hvad skal måles? Først og fremmest er børnelægen interesseret i papulens størrelse, og rødme er af sekundær betydning. Det er vigtigt at tage højde for det hyperæmiske område, hvis paplen overhovedet ikke er til stede, hvilket under alle omstændigheder vil indikere en negativ reaktion og en sund tilstand hos patienten. Hvis barnet har en stor og rød Mantoux, men der ikke er nogen såkaldt knap i midten, og hudområdet er glat, er der ingen særlig grund til bekymring.

Derudover foretager lægen en kontaktundersøgelse af injektionsstedet, mærker det forsigtigt med fingrene for at bestemme knappens grænser. Ved en normal Mantoux-reaktion kan knappen muligvis være helt fraværende..

Efter at have fået en idé om paplen og dens størrelse sammenligner lægen de opnåede data med normerne.

Når læger har grund til bekymring?

Det sker, at når der kontrolleres Mantoux-prøven, opstår der kontroversielle situationer. Faktum er, at ikke altid en svagt positiv reaktion indikerer tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos patienten. Dette er ofte en normal Mantoux-reaktion. Dette sker af den enkle grund, at der er flere faktorer, der kan påvirke resultatet af en tuberkulintest..

F.eks. Tages der hensyn til den tid, der er gået siden den sidste BCG-vaccination. Derfor er der nogle retningslinjer inden for medicinsk diagnostik:

  • Hvis der ikke er gået mere end et år efter vaccinationen, vil de acceptable værdier være størrelsen på paplen fra 5 til 15 millimeter. I dette tilfælde vil induration og rødme være tegn på kroppens post-vaccinationsreaktion til administration af tuberculin..
  • Hvis der er gået to år efter vaccinationen, skal infiltratet blive mindre eller ikke ændre sig.
  • Hvis dannelsen stiger med mere end fem millimeter, mens der er alvorlig hyperæmi på injektionsstedet, vil patienten blive tildelt en yderligere undersøgelse for at identificere Kochs bacillus i kroppen.
  • Hvis der er gået tre til fem år efter en tidlig BCG-vaccination, vil den maksimalt tilladte grænse for papulens størrelse være 8 millimeter (optimalt - ikke mere end 5).

Med tilstrækkelig stærk immunitet, ofte hos raske børn, observeres kun en prik på injektionsstedet, og dette vil også være en normal Mantoux-reaktion.

Hvis papulens størrelse overstiger de præsenterede normer, vil lægen ordinere patienten en henvisning til antituberkulose-dispenseren, hvor han vil gennemgå yderligere undersøgelser, som gør det muligt at bekræfte eller benægte den farlige diagnose.

Hvad kan der gøres efter testen, og hvad ikke

For at få pålidelige resultater og et normalt svar på Mantoux-vaccinen skal du følge visse regler.

Mange har hørt fra en læge eller sygeplejerske, at det er umuligt at fugte injektionsstedet. Imidlertid kan du ofte komme på tværs af en anden mening. Nogle læger hævder, at der ikke er noget galt med at få fugt i prøven. Det er forbudt at våde det af den grund, at du efter vask ved et uheld kan gnide injektionsstedet med et håndklæde. Men dette kan ikke gøres. Derfor bør de, der er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at våde Mantoux på den tredje dag, vide, hvad der er muligt. Det vigtigste er ikke at gnide med et håndklæde.

Ikke desto mindre, hvis Mantoux-reaktionen ikke desto mindre blev fugtet, er det nødvendigt at fortælle lægen om dette, når man kontrollerer reaktionen efter tre dage.

Der er en række andre regler, der skal overholdes for at få et pålideligt Mantoux-resultat:

  • Det er forbudt at gnide injektionsstedet.
  • Kæmning eller ridsning af infiltration.
  • Det er også kategorisk umuligt at smøre dette sted med noget. Zelenka, hydrogenperoxid og enhver anden væske eller salve.
  • Du kan heller ikke fastgøre et klæbende gips eller bruge et bandage..
  • Det er meget vigtigt kun at bære naturlige stoffer, der ikke irriterer huden.
  • Rør ikke ved paplen og området med rødme omkring den.

Den vigtigste regel for alle forældre er ikke at være bange for at prøve Pirquet. Tuberkulin i injektionen er sikkert for barnet.

Hvis et barn viser sig at afvige fra normen, skal du følge alle lægens anvisninger og gennemgå en yderligere undersøgelse af barnet i en specialiseret institution..

Hvorfor nægter nogle forældre at give deres barn Mantoux-reaktionen?

Det skal bemærkes, at Mantoux-testen anbefales til alle børn, men dette betyder ikke, at denne procedure er obligatorisk. Ja, diagnosen tuberkulose er meget rimelig på Den Russiske Føderations område, fordi statistikken for dødelighed fra denne sygdom er skræmmende. Ikke desto mindre har hver forælder ret til selv at beslutte, om de skal lave en Mantoux til et barn.

Mange er bange for, at tuberkulin, der indeholder phenol, kommer ind i barnets krop på samme tid. Denne forbindelse er kendt for sine toksiske egenskaber. Men ikke i et så ubetydeligt beløb. Til sammenligning indeholder fem ml urin den samme koncentration af phenol som i en tuberkulintest. Derfor skader tuberkulin absolut ikke barnets sundhed, mens det er i stand til at identificere en farlig sygdom på det tidligste stadium af dets udvikling. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen til tiden og redde dit liv.!

Opsummering

Hver forælder skal vide, hvad Mantoux-resultatet skal være, såvel som reglerne og proceduren for udførelse af testen..

Forældre til babyer skal huske, at den første Mantoux-test udføres på et år. Før denne tidsalder er denne begivenhed meningsløs. Derudover er det, hvis det er muligt, bedre at give dit barn en vaccine kaldet BCG..

Alle kontraindikationer skal tages i betragtning, før denne test gives til et barn. Dette vil beskytte dig og dit barn mod falske resultater, angst og unødvendige vandringer omkring apoteket..

Sjældent, men bivirkninger er stadig mulige. Du skal også være forberedt på dette..

Normer og afvigelser i reaktionen på Mantoux-testen hos en voksen

Tuberkulindiagnose udføres for at bestemme det tidlige stadium af infektion med mycobakterier, der forårsager tuberkulose. Tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i kroppen skaber en specifik immunitetsspænding. Mantoux-reaktionen hos en voksen, hvis normer og afvigelser skal vurderes af en phthisiatrician, viser immunsystemets evne til at reagere på introduktionen af ​​tuberculin i epidermis.

Hvordan reaktionen vurderes

Vurdering af Mantoux-resultatet hos voksne udføres 72 timer efter introduktion af antigenproteiner i huden. Tuberculin forårsager kutane manifestationer, hvis sværhedsgrad er afgørende for diagnostisk analyse.

For at måle infiltratets diameter skal du bruge en gennemsigtig lineal med en tydeligt gradueret skala. Målingen tager ikke højde for det rødmede eller hævede område. Hyperæmi måles kun i fravær af papler for at bestemme graden af ​​allergisk manifestation af et tvivlsomt immunrespons. Evaluer resultaterne af Mantoux, og kun en phthisiatrician kan diagnosticere.

Mantoux-reaktionen hos voksne kan være:

  • negativ - ingen hudmanifestationer, kun et spor af nålen på injektionsstedet;
  • tvivlsom - papule 2-4 mm i diameter eller udtalt rødme i fravær af infiltration;
  • positiv - papulens størrelse er 5-21 mm, mens hyperæmi og hævelse kan observeres;
  • hypererg - infiltratet overstiger 21 mm i diameter, efter administration af lægemidlet, vævsnekrose, blærer på hudoverfladen, lymfadenitis eller stor (op til albuen) hyperæmi.

Normale resultater

En positiv Mantoux-reaktion (normen hos en voksen er en papule fra 5 mm til 21 mm) kan indikere infektion med Mycobacterium tuberculosis, men sygdommen diagnosticeres ikke nødvendigvis.

I nogle tilfælde takler kroppen infektionen alene ved at danne calciumkapsler omkring patogene mikroorganismer. For at bekræfte diagnosen udføres Diaskintest, som vurderes på samme måde som Mantoux. Disse diagnostiske metoder kan udføres samtidigt. Hvis Diaskintest viser en negativ reaktion, er behandling ikke påkrævet.

Hvis kontroltesten er positiv, ordineres en yderligere undersøgelse og behandling mod tuberkulose.

En falsk positiv reaktion på Mantoux kan opnås som et resultat af sensibilisering efter BCG-vaccination, hvis virkning kan vare i op til 7 år. Den sidste planlagte genvaccination udføres i en alder af 14 år, men genvaccination er ekstremt sjælden for børn over 7 år. Hvis der udføres tuberkulinprøver på voksne under 21 år, skal der tages højde for muligheden for en ny vaccination på de diagnostiske resultater. I dette tilfælde bruges Diaskintest også til at afklare diagnosen, som kun reagerer positivt med aktiv reproduktion af mycobacterium tuberculosis..

En positiv reaktion på en tuberkulintest er en årsag til observation af en læge. Negativ diaskintest indikerer kun, at kroppen klarer infektionen, men phthisiatrician skal overvåge dynamikken i ændringer, indtil tuberkulinprøver giver et negativt resultat.

En negativ Mantoux-reaktion bør normalt være uden hudmanifestationer: paplen er fraværende, der er ingen hyperæmi og hævelse. Den eneste acceptable manifestation på huden kan være et injektionsmærke, hvis størrelse ikke overstiger 1 mm. Fraværet af en papule umiddelbart efter den intradermale injektion af tuberculin betyder ikke, at der ikke er nogen infektion. Infiltration og hyperæmi kan forekomme den anden dag efter injektionen.

At opnå tvivlsomme immunreaktioner kræver gentagen tuberkulin-diagnostik med eliminering af mulige faktorer, der påvirker resultatet. Der skal være en reaktion på introduktionen af ​​tuberculin, der kan bruges til diagnose. Hvis det er umuligt at få pålidelige Mantoux-prøver, foretages en alternativ undersøgelse:

  • hardwaremetoder (fluorografi, røntgen og CT);
  • blod- og urinanalyse (leukocytniveau, erytrocytsedimenteringshastighed);
  • hoste sputum mikroskopi og kultur metode;
  • metode til enzymimmunoassay af blod;
  • polymerasekædereaktionsmetode;
  • histologiske tests (biopsi).

Det hyperergiske resultat betragtes ikke som Mantoux-normen for tuberkulose. Infiltratets diameter hos en voksen, der overstiger 21 mm, kan ikke utvetydigt vurderes som positiv - det kan tale om individuel intolerance over for tuberculin. Et sådant immunrespons kræver en yderligere undersøgelse..

Mulige årsager til forvrængning af resultatet

Mantoux-resultater hos voksne kan påvirkes af testpersonens tilbøjelighed til allergiske reaktioner. Hvis du har en historie med allergier, anbefales det at tage antihistaminer i 5 dage, før du udfører tuberkulin-diagnostik. Deres modtagelse skal fortsættes efter indførelsen af ​​tuberkulin på en sådan måde, at varigheden af ​​det antiallergiske forløb er 10 dage.

Udseendet af et tvetydigt immunrespons kan være forbundet med manglende overholdelse af det anbefalede tidsinterval mellem tuberkulin-diagnostik og vaccinationer. Efter enhver vaccination skal der gå en måned inden tuberkulinprøverne, og efter Mantoux-reaktionen kan vaccination kun udføres med vurdering af testresultaterne. I dette tilfælde skal svaret vurderes som negativt..

En falsk negativ Mantoux-reaktion kan være forårsaget af individets modstand mod tuberkulin. I dette tilfælde kan dosis af lægemidlet øges..

En HIV-inficeret person kan have en mangel på immunrespons.

Hvad skal man gøre i tilfælde af afvigelser?

Mantoux-testen hos voksne kan give falske positive resultater i tilfælde af en tuberkulintest for mennesker med kontraindikationer over for det:

  1. Hvis der er gået mindre end en måned efter bedring fra en infektion, skal resultaterne af tubiagnostics gentages.
  2. Kroniske somatiske sygdomme under en forværring kan påvirke resultatet af Mantoux-testen, derfor gentages reaktionen på tuberculin efter etableringen af ​​remission.
  3. Enhver inflammatorisk proces kan påvirke Mantoux-reaktionen. Tuberkulin-diagnostik udføres efter eliminering.
  4. I tilfælde af individuel intolerance over for tuberculin eller dets komponenter vælges en alternativ diagnostisk metode.
  5. Tilstedeværelsen af ​​andre mycobakterier i kroppen kan forårsage et positivt svar på tuberculin i fravær af infektion med tuberkulose. I dette tilfælde anbefales det at foretage en PCR-analyse eller podning af en bakteriekultur.
  6. Hudsygdomme kan forfalske resultaterne af tubal diagnostik. Det anbefales at opgive Mantoux til fordel for blodprøver eller instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Ældre patienter gennemgår heller ikke tuberkulinprøver, fordi resultatet kan ikke bruges til tubiagnostika på grund af aldersrelateret svækkelse af immunsystemet.

Mantoux-normer hos voksne evalueres ikke, hvis der er tvivl om kvaliteten af ​​tuberculin eller rigtigheden af ​​proceduren for dets subkutane administration..

På grund af det faktum, at denne metode har mange falske reaktioner og i mange tilfælde ikke giver pålidelige resultater, er det hensigtsmæssigt at bruge den til voksne for tvivl. I henhold til lovgivningen er dets anvendelse kun berettiget, når man identificerer en betingelse for BCG-genvaccination blandt børn under 7 år. For en voksen udføres ekspressdiagnosticering ved hjælp af Diaskintest.

Hvad viser størrelsen af ​​Mantoux hos voksne: norm eller patologi?

Succes med behandling af tuberkulose afhænger af rettidig diagnose. Detektion af sygdommen på et tidligt tidspunkt er mulig takket være vaccinationer og Mantoux-reaktionen hos voksne. For hvem det vises, hvordan testen udføres, og hvad resultaterne kan være, vil vi forstå i artiklen.

Hvem testes for tuberkulose?

Mantoux-test (Mantoux-reaktion, PPD-test, tuberculin-test) - intradermal injektion af 2 TE (tuberculin-enheder) tuberculin (PPD-L) for at detektere overfølsomhed over for det. Lægemidlet er et ekstrakt fra humane og kvæg Koch-pinde dræbt af høje temperaturer, renset og tørret under vakuum. Mantoux-reaktionen giver dig mulighed for at identificere, om en person er inficeret med en tuberkuloseinfektion eller ej.

En stor del af den voksne befolkning er inficeret med mycobacterium tuberculosis (MBT), men har den ikke. Hos sådanne mennesker vil Mantoux-reaktionen være positiv, selvom de ikke har nogen tegn på sygdommen. Fluorografi er fortsat den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose hos mennesker over 18 år..

Testen udføres årligt for alle børn og unge op til 18 år, der starter ved 12 måneders alderen efter BCG-vaccination. Hvis vaccinen ikke blev givet på hospitalet på grund af kontraindikationer, udføres tuberkulinprøven første gang efter 6 måneder og gentages hver sjette måned, indtil barnet er vaccineret med BCG.

Mantoux udføres til voksne med mistanke om tuberkulose som en yderligere diagnostisk procedure.

Prøveprincip

Tuberkulin-diagnostik udføres af medicinsk personale, der er uddannet og modtaget et certifikat for optagelse. Mantoux-testen udføres ambulant. Patienten bør undersøges af en læge inden proceduren. Hvis der er kontraindikationer, udsættes prøveindstillingen, indtil de fjernes..

Mantoux-testen består i intradermal administration af tuberculin ved hjælp af en speciel engangssprøjte. 0,2 ml af lægemidlet tages i sprøjten, 0,1 ml frigives i en steril vatpind.

Den indvendige overflade af den midterste tredjedel af underarmen er forbehandlet med en antiseptisk opløsning. Den resterende mængde tuberkulin injiceres i huden, mens nålen holdes med opskåret. Hvis proceduren blev udført korrekt, dannes der et infiltrat ved injektionsstedet - en "knap" med en overflade, der ligner en citronskal.

Senere skynder immunceller (makrofager og lymfocytter) fra nærliggende blodkar i huden til injektionsstedet. Men kun de af dem, der allerede har mødt mycobakterier af tuberkulose (B- og T-hukommelsesceller, T-hjælpere), går ind i en reaktion med tuberculin. De gemmer allerede oplysninger om MBT-antigener og genkender dem ved gentagen kontakt..

Ud over lokale kan der i sjældne tilfælde forekomme generelle og fokale reaktioner. Den første manifesteres af en stigning i kropstemperatur, led- og muskelsmerter. Den anden forekommer omkring læsionerne afhængigt af lokaliseringen af ​​tuberkuloseinfektion.

Vaccinationsresultater

Resultaterne af reaktionen vurderes 72 timer (3 dage) efter intradermal administration af tuberculin. Først undersøger og læger eller specielt uddannet sygeplejerske injektionsstedet for at opdage tilstedeværelsen af ​​et infiltrat og måler derefter dets diameter med en gennemsigtig lineal vinkelret på underarmens akse. I mangel af en forsegling bestemmes størrelsen af ​​rødmen.

Afhængig af kroppens følsomhed over for tuberkulin kan Mantoux-reaktionen være:

  • negativ;
  • tvivlsomme;
  • positiv;
  • hypererg.

En negativ reaktion er karakteriseret ved et fuldstændigt fravær af induration og hyperæmi. Der kan være et injektionsmærke op til 1 mm i diameter. Dette resultat kan forekomme i følgende tilfælde:

  • hos uinficerede mennesker
  • hos personer, der for nylig er kommet sig efter tuberkulose
  • hos inficerede mennesker med samtidig immundefekt.

Hvis papulens diameter ikke overstiger 2-4 mm, eller der observeres rødme af nogen størrelse, taler de om en tvivlsom reaktion på tuberculin. I dette tilfælde fortsættes yderligere observation af Mantoux-sammenbruddet. Hvis reaktionen ikke skrider frem, udføres en anden undersøgelse efter 3 måneder. Øget følsomhed over for tuberkulin antyder tilstedeværelsen af ​​tuberkulose og henvise patienten til yderligere diagnostik.

En positiv Mantoux-reaktion hos voksne er tilstedeværelsen af ​​et infiltrat på 5 mm eller mere. I henhold til størrelsen på forseglingen er der:

  • svagt positiv - 5-9 mm;
  • moderat udtalt - 10-14 mm;
  • udtalt - 15-20 mm;
  • hypererg - over 21 mm, tilstedeværelsen af ​​vesikulær-nekrotiske ændringer;
  • stigende - hvis papulestørrelsen er steget med 6 mm eller mere sammenlignet med det foregående resultat.

Svag positive, moderate og udtalt reaktioner er varianter af normen. De kan observeres efter BCG-vaccination, når der dannes anti-tuberkulose-immunitet såvel som hos inficerede, men ikke syge mennesker. Sådanne resultater kan også observeres hos patienter med forskellige former for tuberkulose..

Dimensionerne på Mantoux-reaktionen på tuberkulose i normal voksenalder er vist på billedet.

En hypererg reaktion indikerer en høj risiko for sygdommen, især hvis der er patienter med tuberkulose i patientens tætte miljø, eller hvis han bor i en region med en ugunstig epidemiologisk situation. Et sådant testresultat kræver yderligere observation og yderligere diagnostiske undersøgelser..

Ud over de anførte er en falsk positiv reaktion også mulig. Det sker, når reglerne for pleje af injektionsstedet ikke følges, eller i tilfælde af en allergisk reaktion på tuberculin og dets komponenter.

Anbefalinger

For at resultaterne af prøven skal være pålidelige skal visse anbefalinger efter dens indstilling følges. Nogle af dem er myter, for eksempel forbuddet mod at våde injektionsstedet med vand. Det var relevant på det tidspunkt, hvor Pirquet-hudtesten blev brugt til diagnose. I dette tilfælde blev lægemidlet påført direkte på huden, og der var fare for at vaske det af med vand. Indtrængning af vand på stedet for intradermal tuberkulininjektion påvirker ikke resultatet.

For ikke at fremkalde en allergisk reaktion anbefales det at udelukke nogle fødevarer fra kosten 2-3 dage før testen:

  • bær og frugter med et højt indhold af C-vitamin (jordbær, solbær, kiwi, citrusfrugter, ananas);
  • chokolade;
  • fisk og skaldyr;
  • æg i enhver form;
  • mejeriprodukter;
  • nødder;
  • friskpresset koncentreret juice;
  • "Skadelige" produkter - chips, kiks, sodavand, fastfood.

Det er strengt forbudt at kæmpe og gnide injektionsstedet, dette kan forværre den inflammatoriske reaktion. Der er heller ikke behov for at dække underarmen med et gips og påføre et bandage..

Det anbefales at begrænse fysisk aktivitet og nægte at besøge saunaer og bade, da øget svedtendens kan påvirke den korrekte reaktion.

En anden subkutan test, der bruges til diagnose, er diaskintest. En dedikeret artikel hjælper dig med at vælge mellem disse to metoder..

Nyttig video

I videoen fortæller en praktiserende læge i 1. kategori: Anna Maslennikova dig, hvad Mantoux-test er, og hvad du skal gøre, hvis testen er positiv.

Mantoux test

Mantoux-testen er en forskningsmetode, hvormed læger vurderer kroppens reaktion på indtagelse af antigenet fra tuberkulosepatogenet. Mantoux-reaktionen bruges til at bekræfte diagnosen tuberkulose og til at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. På Yusupov hospitalet anvendes kun tuberkulinpræparater registreret i Den Russiske Føderation til Mantoux-testen. En specielt uddannet sygeplejerske udfører Mantoux-testen, og resultaterne vurderes af en læge, der har gennemgået særlig træning.

Nogle gange kalder folk testen "Mantoux-vaccination". Dette er et forkert udtryk, for efter administration af tuberculin produceres der ikke antistoffer mod Mycobacterium tuberculosis i patientens krop. Læger vurderer kroppens reaktion på injektion.

Tuberculin er et filtrat fra en varmedræbt kultur af human og kvæg mycobacterium tuberculosis. Det oprenses ved ultrafiltrering eller på anden måde, præcipiteres med trichloreddikesyre, behandles med ethylalkohol og bedøvelsesether og opløses i et stabiliserende opløsningsmiddel. Lægemidlet er en farveløs gennemsigtig væske, der ikke indeholder sediment eller urenheder.

Det aktive stof i lægemidlet (allergen-tuberculoprotein) forårsager ved en intradermal tuberculin-test en specifik allergisk reaktion af en forsinket type i kroppen vaccineret med BCG eller inficeret med Mycobacterium tuberculosis i form af en lokal reaktion - infiltration (papler) og rødme.

Hvorfor teste Mantoux

Mantoux-testen udføres for at identificere personer, der for nylig er inficeret med mycobacterium tuberculosis, med hyperergiske og intensiverende reaktioner på tuberculin for at bestemme de epidemiologiske indikatorer for tuberkulose. Formålet med undersøgelsen er at udvælge kontingenter til vaccination mod tuberkulose med BCG-M-vaccine hos børn i alderen to måneder og derover, der ikke har fået vaccination på barselshospitalet, og til revaccination med BCG-vaccine til tidlig diagnose af tuberkulose hos børn og unge. I massetuberkulin-diagnostik anvendes en enkelt intradermal tuberculin-Mantoux-test med to tuberculin-enheder (TE) af oprenset tuberculin i standardfortynding.

Individuel diagnose af tuberkulin udføres for at bestemme post-vaccination og infektiøs allergi over for tuberculin, diagnose og differentieret diagnose af tuberkulose og andre sygdomme, for at bestemme "tærsklen" for individuel følsomhed over for tuberculin, aktiviteten af ​​den tuberkuløse proces, for at vurdere effektiviteten af ​​behandling mod tuberkulose. Hvordan udskiftes Mantoux? For individuel tuberkulindiagnostik udover Mantoux-testen med 2 TE oprenset tuberculin i en standardfortynding anvendes Mantoux-testen med forskellige doser tuberculin, den Pirquet-kutane graduerede test, bestemmelse af tuberculin-titeren. Til individuel tuberkulindiagnose anvendes oprenset tuberculin i standardfortynding og tørrenset tuberculin.

Kontraindikationer til Mantoux-testen

Der er ingen absolutte kontraindikationer til Mantoux-testen. Ved udførelse af denne reaktion anvendes inaktiveret tuberculin, hvor der ikke er nogen levende patogener af sygdommen. Han kan ikke skade helbredet. Dosis af lægemidlet er så lille, at det ikke kan forårsage livstruende allergier. Af denne grund er Mantoux-testen stadig en af ​​de mest almindelige metoder til massediagnosticering af tuberkulose, selvom den er ret unøjagtig..

Mantoux-reaktionen gives ikke til børn under tolv måneder. Deres immunitet blev ikke fuldstændigt dannet, og på baggrund af resultaterne af testen er det umuligt at bedømme infektionen i kroppen med tuberkulose. Reaktionen vil være falsk negativ, hvis barnet er syg. Mantoux-testen udføres tidligst fire uger efter vaccination, da enhver vaccination kan påvirke resultaterne, og reaktionen meget ofte bliver falsk positiv.

Mantoux-testen udføres ikke i børnegrupper, hvor karantæne er erklæret, selvom individuelle børn er sunde. I dette tilfælde udsættes den, indtil karantænen løftes. Udfør ikke Mantoux-testen for patienter med infektiøse sygdomme eller med forværring af kroniske sygdomme, før deres symptomer forsvinder helt. Læger henviser også til kroniske sygdomme som sæsonbetingede allergier, der manifesteres af både hududslæt og tegn på rhinitis eller andre symptomer. Mantoux-testen udsættes, indtil patienten kommer sig i nærvær af hudsygdomme, allergiske tilstande (bronchial astma, idiosynkrasi med udtalt hud manifestationer, gigt i de akutte og subakutte faser). Foretag ikke en test for patienter med epilepsi og i nærvær af en alvorlig allergisk reaktion på lægemidlets komponenter eller forekomsten af ​​en alvorlig hudreaktion under den forrige Mantoux-test.

Mantoux testteknik

Inden man udfører Mantoux-testen måles patientens temperatur, han undersøges af en læge. For at udføre en intradermal Mantoux-test på Yusupov hospitalet anvendes et gram tuberkulinsprøjter til engangsbrug med tynde korte nåle med en kort skrå snit. Brug ikke sprøjter og nåle, der er udløbet. Inden brug kontrollerer sygeplejersken frigivelsesdato og udløbsdato. Brug af insulinsprøjter til tuberkulin-diagnostik er forbudt.

For at udføre Mantoux-testen bruger sygeplejersken følgende materialer:

  • Bix 18 × 14 cm med sterile bomuldskugler;
  • Linealer mm længde 100 mm, lavet af plastik;
  • 50 ml flaske med ethylalkohol
  • En 50 ml flaske med ammoniak;
  • Anatomisk pincet 15 cm lang;
  • Injektionsnåle N 0840 til ekstraktion af tuberculin fra et hætteglas.

Sygeplejersken aftørrer tuberkulinampullen grundigt med gaze dyppet i 70% ethylalkohol. Så saver han ampulens hals med en speciel kniv og bryder den af. Med en sprøjte, der udfører Mantoux-testen, og en nål N 0845, trækker han tuberkulin ud af ampullen. Han samler to doser tuberkulin (0,2), indsætter nålen på en tuberkulinsprøjte, frigiver opløsningen op til 0,1 mærket i en steril vatpind. Efter åbning forbliver ampullen under aseptiske forhold ikke mere end to timer.

Mantoux-testen udføres for patienter i siddende stilling, da injektionen kan medføre besvimelse hos følelsesmæssigt labile personer. 70% ethylalkohol påføres hudområdet på den indvendige overflade af den midterste tredjedel og tørres med steril bomuldsuld. En tynd nål indsættes med et snit opad i de øverste lag af den strakte hud parallelt med overfladen. Efter at nålens hul er indsat i huden, injiceres en dosis tuberculin (0,1 ml opløsning) fra sprøjten. Hvad er størrelsen på Mantoux-prøven? En papule af hvidlig farve dannes i huden i form af en "citronskal" med en størrelse på mindst 7-9 mm.

Evaluering af resultaterne af Mantoux-testen med 2 TE

Lægen vurderer resultatet af Mantoux-testen efter 72 timer ved at måle infiltratets størrelse (papule) i millimeter. Med en lineal med millimeterinddelinger måler sygeplejersken og registrerer den tværgående (i forhold til underarmens akse) størrelsen på infiltratet. Hvis der ikke er nogen infiltration, måles og registreres hyperæmi, når der tages hensyn til reaktionen på Mantoux-testen.

Ved indstilling af en Mantoux-test overvejes reaktionen:

  • Negativ - i fravær af infiltration eller rødme eller i nærvær af en reaktion fra injektionen (0-1 mm);
  • Tvivlsomt - hvis infiltrationen er 2-4 mm i størrelse eller kun rødme af enhver størrelse bestemmes uden infiltration;
  • En positiv Mantoux-test overvejes, hvis der er et infiltrat med en diameter på 5 mm eller mere.

Mantoux-reaktioner betragtes som svagt positive med en infiltratstørrelse fra 5 til 9 mm i diameter, medium intensitet - i området fra 10 til 14 mm, udtalt - i området 15-16 mm. Hypererg (stor) Mantoux hos børn og unge overvejes i følgende tilfælde: en reaktion hos børn og unge med en infiltratdiameter på 17 mm eller mere hos voksne - 21 mm eller mere samt vesikulær-nekrotiske reaktioner, uanset størrelsen af ​​infiltratet med eller uden lymfangitis... En intensiverende reaktion anses for at være en stigning i infiltratet med 6 mm eller mere sammenlignet med den foregående Mantoux-test. En positiv Mantoux-test er synlig på billedet.

Falske negative resultater kan opnås i følgende tilfælde:

  • Med aldersrelateret immunitetsmangel, ubalanceret ernæring, nyresvigt, diabetes mellitus, undertrykkelse af immunitet med lægemidler (glukokortikoider);
  • Hos patienter med kræft, HIV-infektion, sarkoidose;
  • Med en sygdom med alvorlige former for tuberkulose;
  • Hvis patienten har lidt viral (mæslinger, skoldkopper, fåresyge, influenza, infektiøs mononukleose);
  • Med kombineret infektion med mycobakterier fører tuberkulose også til HIV;
  • Efter vaccination med levende vacciner (mod mæslinger, fåresyge og røde hunde).

Intervallet mellem enhver profylaktisk vaccination og Mantoux-testen skal være mindst en måned. Rutinemæssige vaccinationer kan udføres efter hensyntagen til Mantoux-testen efter 72 timer. Infektion med ikke-tuberkuløse mycobakterier og tidligere BCG-vaccination kan føre til en falsk positiv reaktion under Mantoux-testen.

Nogle gange, efter Mantoux-testen, stiger patientens kropstemperatur, der er generel utilpashed, hovedpine. Disse symptomer kræver ikke intervention og forsvinder alene. Hvor skal man lave en Mantoux-test i Moskva? Mantoux-testen kan udføres ved at ringe til kontaktcenteret. Patientanmeldelser om Mantoux-testen på Yusupov-hospitalet er positive.

Normer og afvigelser ved udførelse af Mantoux-reaktionen på en voksen

Det er ikke for ingenting, der lægges særlig vægt på forebyggelse og rettidig diagnose af en sådan formidabel sygdom som tuberkulose. Mantoux-testen er et af værktøjerne til påvisning af tuberkuløse mycobakterier i kroppen. Dette er en enkel og billig metode til diagnosticering af sygdommen efter aldersgruppe. Ifølge Mantoux-reaktionen hos en voksen, overholdelse af indikatorerne for normen og størrelsen af ​​afvigelser fra dem, vurderer de den mulige infektion af en person.

Hvorfor gøre Mantoux voksne

Mantoux-testen udføres i sjældne tilfælde hos voksne, da de ofte har allergi. Desuden kan der, selv i fravær af en aktiv tuberkuløs proces, opnås et positivt resultat. Der er mange faktorer, der kan påvirke udførelsen af ​​Mantoux-undersøgelsen af ​​tuberkulose. Årsagerne til uoverensstemmelsen kan være:

  • infektiøs sygdom (ikke tuberkulose). Efter en sygdom er kroppen modtagelig for patogene stimuli, og den kan reagere skarpt på en injektion af tuberculin;
  • tendens til allergi
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos en voksen;
  • intolerance over for lægemidlets komponenter
  • infektion med ikke-tuberkuløse bakterier;
  • en persons avancerede alder
  • menstruation hos kvinder;
  • patientens hudsygdomme;
  • manglende overholdelse af administrationsteknologien eller lægemidlets dårlige kvalitet
  • dårlig økologi.

Voksenprøven udføres for personer ansat i arbejde relateret til fødevareindustrien. Borgere, der arbejder med store grupper af mennesker, især børn, kontrolleres også på steder, hvor der er stor sandsynlighed for infektion og spredning af infektion..

Hvordan vurderes Mantoux-reaktionen hos voksne

Til Mantoux-testen anvendes tuberculin i en 0,1 mg opløsning, der injiceres subkutant under albuen. Den mest udbredte blandt varianterne af lægemidlet er PPD (Purified Protein Derivative) eller PPD. Dette er en oprenset, fuldstændig harmløs tuberkulin - filtrat af kulturvæsken af ​​tuberkuløse mycobakterier.

Indikatorerne vurderes efter 72 timer. I løbet af denne tid udvikler en allergisk reaktion på stoffet. Reaktionen på Mantoux manifesteres af følgende tegn:

  • kløe opstår
  • injektionsstedet bliver rødt
  • huden omkring injektionshullet strammes.

Udtrykket til vurdering af indikatorerne blev ikke valgt tilfældigt, det er denne gang, der kræves for at nå toppen af ​​en avanceret overfølsom type reaktion på lægemidlet. Det er i denne periode, at det er muligt nøjagtigt at bestemme størrelsen på paplen og sammenligne den med standardindikatorerne.

Nøjagtigheden af ​​vurderingen påvirkes ikke kun af interne faktorer, men også af eksterne faktorer. En person skal ikke være bange, når han ser rødme på hånden. Ved at vide, at Mantoux er blevet vaccineret, må han forestille sig, hvilken reaktion der skal være på det. Og vigtigst af alt skal prøven ikke ridses, forsøges at forsegle med et gips og behandles med antiseptiske midler samt opvarmes. Alt dette kan forårsage en kunstig stigning i størrelsen på paplerne og føre til et forvrænget resultat..

Ud over at måle parametrene for komprimeringen udfører lægerne en sammenlignende analyse af dens nuværende dimensioner med dem fra tidligere prøver. Afvigelser op til 6 mm er tilladt.

Hvis patienten ikke har været i kontakt med mycobakterier, genkender hans immunitet ikke de indførte haptens - ufuldstændige antigener, der ikke kan føre til infektion eller stimulere udviklingen af ​​immunitet, men forårsager den specifikke aktivitet af makrofager. Som et resultat vil involveringen af ​​T-lymfocytter i processen med destruktion af fremmede stoffer ikke starte, og den karakteristiske rødme vil ikke forekomme..

Den absolutte mangel på reaktion er meget sjælden, da næsten alle mennesker er bærere af bakterier eller er vaccineret mod BCG-tuberkulose. Så papeldannelse og let rødme betragtes som normale reaktioner. Vurderingen udføres af forseglingens størrelse, hvilket afspejler tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen.

Hvad skal reaktionen være

For Mantoux-reaktionen vedtages følgende norm for indikatorer hos en voksen:

  • forseglingsstørrelse op til 1 mm - negativt resultat;
  • forseglingens størrelse er 1-4 mm - et tvivlsomt resultat;
  • papule størrelse 4-17 mm - et positivt resultat;
  • papule mere end 21 mm i diameter eller dannelse af et sår på injektionsstedet indikerer en mulig aktiv form for infektion.

Negativt resultat

De tvivlsomme og negative resultater af Mantoux-reaktionen hos voksne indikerer, at kroppens forsvar ikke genkendte de tuberkulinoproteiner, der er karakteristiske for mycobacterium tuberculosis. Dette antyder, at personen aldrig har været i kontakt med syge mennesker og ikke er blevet vaccineret. Hvis BCG tidligere blev gjort, og resultatet var negativt, er dette et tegn på, at immunisering var ineffektiv, og der er behov for en anden vaccination.

Hos patienter, der har haft tuberkulose, kan den indførte prøve give et falsk negativt resultat. Mest sandsynligt tilpassede deres krop sig til tilstedeværelsen af ​​patogener og stoppede med at reagere skarpt på tuberkulin. De samme reaktioner kan observeres ved introduktionen af ​​et lægemiddel af lav kvalitet og en mangel på E-vitamin.

Afvigelser fra normen

Mantoux-testen udføres til en voksen, hvis der er mistanke om en aktiv form for tuberkulose, eller hvis han har været i kontakt med en sådan patient såvel som patienter, der skal vaccineres igen med BCG. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i kroppen, men indikerer ikke infektion. Ingen vil straks drage konklusioner om den aktive form af sygdommen efter et positivt Mantoux-resultat. For en endelig diagnose overvejer læger yderligere tegn..

  1. Sammenligning af papulens størrelse med resultaterne af tidligere tests (med en signifikant forskel taler de om en "bøjning" af tuberculin-testen).
  2. Mantoux-størrelse hos voksne med mistanke om tuberkulose - mere end 12 mm i flere år.
  3. Udseendet af infiltration og sår på injektionsstedet.

Hvis lægen har alvorlige grunde til at overveje patienten inficeret, sender han ham til yderligere undersøgelser: fluorografi, blodprøve, sputum. Hvis mistanken bekræftes, vil patienten blive behandlet for tuberkulose.

Selv ved at vide, hvad Mantoux skal være i normen, bekymrer patienter sig. Under alle omstændigheder må du ikke gå i panik og træffe vidtrækkende konklusioner alene. Hvis injektionsstedet bliver rødt, skal du vide, at hyperæmi er normen hos voksne den anden dag efter testen. På den tredje dag kan billedet muligvis blive endnu lysere, men lægen vil først og fremmest evaluere hærgen og ikke rødmen..

Mulige årsager til forvrængning af resultatet

Normalt forsvinder Mantoux hos voksne uden komplikationer, i modsætning til vaccineinjektioner. Men nogle gange kan en injektion af tuberkulin forværre eksisterende sygdomme, og dette fører næsten altid til en forvrængning af de opnåede data..

Nogle betingelser kaldes kontraindikationer for Mantoux. Testen udføres ikke, men erstattes af fluorografi eller alternative undersøgelser baseret på en blodprøve. Kontraindikationer, der fører til upålidelige resultater:

  • restitutionsperiode efter operationen;
  • hudsygdomme, der forårsager rødmen af ​​integrationen og udseendet af sæler. Det er vanskeligt at differentiere prøveresultatet;
  • allergi over for komponenterne i sammensætningen;
  • tuberkulin er farligt for patienter med bronchial astma. Han er et allergen, forårsager hoste, åndenød, op til kvælning;
  • gigt, epilepsi. Disse symptomer forværres af tuberkulins virkning;
  • patienter, der har været nødt til at gennemgå kemoterapi, testes ikke, fordi patientens krop er meget svag, og resultaterne ikke vil være gode.

Dårlige vaner spiller en vigtig rolle. Rygere og dem, der spiser alkohol, bør tage højde for, at stoffer, der kommer ind i kroppen, fører til en forøgelse af immunsystemets følsomhed, og papulens størrelse kan være uden for det normale interval. Narkomaner er mennesker, hvor næsten alle systemer ikke fungerer korrekt, og sandsynligheden for en akut reaktion på en injektion er meget stor.

Hvad skal man gøre i tilfælde af afvigelser?

Ifølge WHO er andelen af ​​dødsfald som følge af tuberkulose stadig høj. Ud af de 10 millioner mennesker, der blev smittet i 2017, døde 1,6 millioner. Rettidig påvisning af infektion er meget vigtig. Derfor gennemgår børn tuberkulin i barndommen, ungdomsårene og ungdomsårene. Hvad skal man gøre, når man opdager afvigelser, fordi infektionen er meget farlig og kan ikke efterlades uden kontrol?

Sådan kontrolleres nøjagtigheden af ​​diagnosen

Efter begyndelsen af ​​voksenalderen bliver fluorografi den vigtigste måde at kontrollere, som alle skal passere hvert andet år (nogle kategorier af borgere - en gang om året). Uden dette billede kan de endda blive nægtet ansættelse..

Hvis en person klager over utilpashed, er der en specifik tuberkuløs symptomatologi, der er kontraindikationer for Mantoux, og det fluorografiske billede viste ikke ændringer i lungerne, han kan ty til en detaljeret røntgenundersøgelse i forskellige fremskrivninger. CT viser også nøjagtigt tegn og grad af patologiske ændringer.

Mennesker med kontraindikationer for Mantoux-reaktionen kan bestå sådanne tests.

  1. Generelle kliniske analyser af blod og urin. Dette er standarddiagnosen for forskellige patologier. Hvis der er en sygdom, vil en blodprøve reflektere en øget koncentration af leukocytter og en høj ESR. En urinprøve viser tegn på amyloidose, fordi nyrerne er inficeret med mycobakterier.
  2. Det sygdomsfremkaldende middel søges i sputumet, der vises ved hoste, som opsamles i en steril krukke og sendes til laboratoriet. Særlige metoder til sputumundersøgelse ved farvning sikrer, at mycobakterier bliver tydeligt synlige (få en rød farvetone), hvis nogen.
  3. Enzymkoblet immunosorbentassay (ELISA). Optimal til afklaring af den foreløbige diagnose, opdager antistoffer mod tuberkulose i patientens blod, hvilket indikerer infektion, men det betyder ikke, at der er en sygdom.

Yderligere tegn på infektion ved vurdering af Mantoux-resultatet

"Bøjning" af tuberkulintesten er et vigtigt tegn på sygdomsinddragelse. Papulen måles under hver Mantoux-test. Disse indikatorer registreres og sammenlignes derefter. Hvis forskellen mellem værdierne er mere end 6 mm, så taler de om en "bøjning". For eksempel, hvis papelstørrelsen i tre år i træk var 9 mm, og den fjerde prøve viste 15 mm, er det allerede muligt at antage, at infektionen er aktiv med stor sandsynlighed. Dette tager højde for alle faktorer, der kunne have påvirket sådanne ændringer: allergi over for tuberkulin, tidligere infektiøse sygdomme, nylig vaccination. Dette skal efterfølges af en omfattende undersøgelse for at fastslå eller udelukke diagnosen "tuberkulose".

Artikler Om Pharyngitis