Vigtigste Symptomer

Hvad betyder en positiv Mantoux-reaktion hos børn??

En positiv Mantoux-reaktion indikerer i de fleste tilfælde tilstedeværelsen af ​​et tuberkulosepatogen i kroppen, da betændelse på stedet for tuberkulininjektion under huden (et ekstrakt fra ødelagte mycobakterier) adskiller sig markant fra den naturlige reaktion ved en konventionel injektion. Hvis reaktionen på introduktionen af ​​tuberculin er positiv, betyder det ikke, at barnet har tuberkulose. Men på den anden side indikerer et sådant resultat, at kroppen allerede har stødt på skadelige bakterier, der forårsager sygdommen, "huskede dem" og giver et positivt immunrespons.

Mantoux test

Mantoux-test eller tuberculin-test er en velkendt forskningsmetode, ifølge hvilke resultater det er muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​en tuberkuloseinfektion i kroppen eller dens fravær, samt at foretage en kontrolanalyse af effektiviteten af ​​terapien af ​​sygdommen.

Læs mere om denne diagnostiske metode i en separat artikel om mantoux-prøven på vores portal.

Essensen af ​​metoden er, at en injektionsopløsning injiceres under huden, der indeholder en lille dosis mycobakterier, som tidligere er svækket. Efter introduktionen i kroppen begynder en reaktion - immunsystemet producerer massivt bakterieblokkere T-leukocytter. Fra denne interaktion dannes der efter 3 dage et sår eller en papule på huden, hvis diameter bestemmer tilstedeværelsen af ​​en reaktion af T-leukocytter og Kochs bacillus i kroppen. Med andre ord, jo større Mantoux-reaktionen er hos et barn, jo mere skadelige er baciller i hans krop..

Med denne test kan du se kroppens reaktion på introduktionen af ​​tuberkulinbakterier under huden. Yderligere er virkningsmekanismen enkel: enten begynder immunsystemet at blokere fremmede bakterier med aktive leukocytter eller ej. Foreløbige konklusioner drages af immunitetens "opførsel", på grundlag af hvilken der træffes en beslutning om yderligere behandling eller forebyggelse.

Fra det øjeblik, hvor Mantoux-testen blev udført for et barn eller en voksen, er der to faser, hvor resultaterne vurderes:

  • venter på immunresponset på en virusinfektion i en samlet varighed på op til 3 dage (undtagen brugen af ​​Diaskintest med et næsten øjeblikkeligt resultat);
  • resultatet, når lægen måler stedets størrelse på huden efter injektionen og drager passende konklusioner.

Klassificering af testmanifestationer

Ofte forårsager spørgsmålet om kroppens reaktion på Mantoux-testen angst og bekymring blandt forældrene for deres børn, fordi en tuberkulinprøve udføres af en læge i skolen for næsten ethvert barn. Du kan bedømme om tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen efter resultaterne efter Mantoux.

  • En negativ test er, når der er let rødme eller et mærke i injektionsområdet, der ikke overstiger 1-2 mm.
  • Et tvivlsomt resultat er, når rødmen eller hævelsen ikke overstiger 4 mm.
  • Positiv Mantoux-test - rummet omkring injektionen kan se hævet ud, har rødme med en diameter på mere end 5 mm.
  • Hyperergt syndrom - størrelsen af ​​hævelsen omkring injektionen overstiger 17 mm, lymfeknuderne er hævede, og der kan være en øget kropstemperatur.

Positiv

Med rødme i hudområdet omkring injektionsmærket med en diameter på mere end 5 mm indikerer de et positivt resultat af tuberkulintesten. Men dette betyder slet ikke, at barnet er inficeret med tuberkuløs sygdom, men kroppen har allerede udviklet immunitet mod de engang "kiggende" mycobakterier. I løbet af flere flere efterfølgende tests ved hjælp af metoden udleder lægerne et resultat om sundhed eller tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen..

Hyperergisk

Med en hypererg test, når diameteren på injektionsstedet er ca. 17 mm, og hos voksne - 21 mm, når en byld eller små ulcerative læsioner vises på stedet, taler de om infektionen i kroppen med mange Koch-pinde, udviklingen af ​​tuberkulose.

Hvis skolelægen ifølge testresultaterne har mistanke om, at han er blevet inficeret med tuberkulose, er han tvunget til at sende barnet til en specialiseret anti-tuberkuloseafdeling for at udføre yderligere tests og konsultere en phthisiatrician. Behandlingsmetoderne vælges af børnenes phthisiatrician, styret af den sidste reaktion. Effektiviteten af ​​yderligere terapi med en positiv test afhænger af rettidig påvisning af diagnosen.

Et positivt Mantoux-resultat er ikke altid farligt

Positive resultater af tuberkulinprøvning bør ikke være 100% pålidelige og bange, hvis følgende tegn er til stede:

  • let rødme ca. 4-5 mm omkring injektionsstedet;
  • en læge fandt et falsk positivt resultat.

En falsk positiv reaktion er et positivt resultat med infiltrater på ikke mere end 5-7 mm. En sådan plet er flad, bleg, har ingen klare konturer og kan forsvinde inden for de første 1,5-2 uger. Med sådanne Mantoux-resultater er patienten ikke inficeret med tuberkulosepatogenet. Årsagen til denne reaktion i kroppen er infektion af ikke-tuberkuløs type med mycobakterier, der forårsager sygdomme i mycobacteriosis. Sidstnævnte behandles med lægemidler mod tuberkulose.

Især i forbindelse med en epidemi af tuberkuløs sygdom bør der dog lægges særlig vægt på ovenstående tilfælde af øget følsomhed over for tuberculin..

Tuberkuloseinfektion i kroppen

Det positive resultat af den dokumenterede Mantoux-test blev tidligere fremmet ved infektion med Kochs bacillus. Årsagerne til alarmen er som følger:

  • efter en række negative svar dukkede et positivt svar op for første gang;
  • den gentagne procedure viste en stærk stigning i størrelsen på paplerne sammenlignet med det foregående år;
  • papelens størrelse efter proceduren overstiger 10-12 mm.

Der er stor sandsynlighed for, at en person, der er tvunget til at komme i kontakt med tuberkulosepatienter, selv kan blive smittet. Derfor er en positiv Mantoux-test under disse omstændigheder en alvorlig grund til bekymring. Tidlig startet behandling vil hjælpe kroppen med at håndtere de forårsagende stoffer til denne infektion..

Diaskintest og Mantoux test

Med en standard Mantoux-test vises resultaterne for introduktion af antigen under huden på 3. dag, og Diaskintest kan vise resultatet med det samme næsten øjeblikkeligt. Denne test er en innovativ udvikling af moderne forskere..

Selve proceduren for introduktion af et innovativt middel adskiller sig ikke fra standard Mantoux-testen. Efter introduktionen vurderer lægen resultatet af diaskintesten. En negativ eller positiv værdi har de samme egenskaber som en almindelig Mantoux.

Vi anbefaler at læse artiklen om Diaskintest på vores hjemmeside.

Produktion

Mantoux-resultatet med en positiv værdi bør ikke gider og forfærde forældre og voksne patienter, fordi en sådan reaktion har en meget middelmådig relation til tuberkulose, selvom det kræver nøje observation. I modsætning til en negativ reaktion, med en positiv, skal du nøje overvåge patientens tilstand. Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tuberkuloseinfektion i kroppen er det nødvendigt at starte behandlingen straks.

Positiv Mantoux-reaktion: begrundelse for hvad dette betyder og yderligere handling

Hvert år gennemgår børn en tuberkulinprøve. Der er ofte en positiv Mantoux-reaktion..

Det er værd at finde ud af, hvad dette betyder, og hvornår du har brug for at handle.

Hvorfor udføres Mantoux-testen?

Dette er en slags test rettet mod at identificere Kochs bacillus i kroppen, som er det forårsagende middel til tuberkulose. Ved hjælp af testen er det også muligt at afgøre, om barnet har immunitet over for denne farlige sygdom eller ej..

Tuberculin injiceres subkutant, der dannes en papule på punkteringsstedet. Resultatet af prøven bestemmes under hensyntagen til dens farve og størrelse.

Tætningsudviklingsmekanismen er enkel: hvis kroppen allerede har mødt en tubercle bacillus, så begynder forsvaret at reagere på den injicerede tuberculin. Hvis der ikke er en sådan oplevelse, er der ingen reaktion..

Hvad betyder en positiv reaktion?

Dette resultat afviger fra normen uanset omstændighederne. Hvis paplen er tydeligt synlig på hånden, taler den om et voldsomt immunrespons på de indførte patogener.

  • tidligere prøveresultater
  • barnets alder
  • en historie med tuberkulose.

Der er følgende grunde:

  • for mere end tre måneder siden var barnet i kontakt med en bærer af tuberkulose;
  • der er en infektion i kroppen (udviklende eller latent);
  • resterende immunreaktion på grund af tuberkulose;
  • forkert pleje af paplen
  • kontakt med allergener
  • dannet immunitet efter vaccination.

Et dårligt resultat betragtes i sådanne tilfælde:

  • hypererg reaktion (papule mere end 17 mm)
  • direkte kontakt med en person, der lider af en åben form for sygdommen;
  • forskellen mellem resultaterne af de sidste to test er mindst 6 mm
  • andre tegn på tuberkulose er til stede;
  • positivt resultat i fravær af immunitet efter vaccination.

Hvis paplen er sammenlignet med den foregående test steget med 6 mm eller mere, kaldes resultatet bøjningen af ​​Mantoux-testen. En konsultation med en phthisiatrician er ordineret, og der udføres yderligere diagnostik. Der er en stor risiko for, at barnet smittes.

Hvordan et positivt resultat ser ud

Testresultatet bestemmes ud fra, hvordan injektionsstedet ser ud. Testen betragtes som positiv, hvis dette område er hyperæmisk, og papulens diameter overstiger 4 mm.

Dekrypteringen vil være som følger:

  • 4-9 mm - svagt positiv reaktion;
  • 10-14 mm - medium positiv;
  • 16-16 mm - stærkt positiv;
  • mere end 17 mm - hypererg.

Ved en hypererg reaktion kan yderligere ændringer observeres:

  • hævede lymfeknuder
  • nekrose, suppuration af det berørte område
  • epitelbeskadigelse.

For børn på et år betragtes en positiv reaktion som en variant af normen. Hvis arret dannet efter BCG-iscenesættelse varierer fra 6 til 10 mm, kan Mantoux nå 5-15 mm. Hvis arret ikke overstiger 5 mm, kan den normale papule nå 11 mm.

Efter 3-5 år forbliver resultatet positivt, men tætningens diameter bliver mindre (inden for 5-8 mm). Hvis der dannes et stærkt resultat efter vaccination, observeres udryddelsen af ​​reaktionen tættere på 6-7 år.

Hvad kan påvirke resultatet

Reaktionen afhænger af mange faktorer. Ofte er det udtalt.

Årsagen til dette svar bestemmes af phthisiatrician sammen med børnelægen..

Vaccination

Resultatet påvirkes ikke kun af BCG, men også af alle andre vaccinationer. Derfor opretholdes et interval på en måned mellem deres indstilling og tuberkulinprøven. Hvis denne regel ikke følges, er det ikke muligt at modtage et pålideligt svar..

Allergisk reaktion

Børn kan være allergiske over for lægemidlets komponenter. Dette er en kontraindikation for BCG-vaccination og Mantoux-test.

En allergisk reaktion manifesteres af følgende symptomer:

  • inflammatorisk proces ved injektionsstedet
  • hyperæmi, hævelse af huden
  • en stigning i størrelsen af ​​regionale lymfeknuder.

Patologi

Et positivt svar observeres i nærværelse af følgende helbredsproblemer:

  • gigt;
  • kroniske sygdomme under en forværring
  • helminthisk invasion
  • infektionssygdomme hos børn
  • respiratorisk patologi.

I nærvær af disse sygdomme etableres karantæne i huset eller uddannelsesinstitutionen, proceduren for tuberkulindiagnose udsættes i 2 måneder.

Kostregulering

Det anbefales at udelukke alle fødevarer, der er potentielle allergener, fra menuen. Under deres indflydelse kan paplen øges i størrelse..

Manglende overholdelse af reglerne for pleje af injektionsstedet

For at få det rigtige svar skal du overholde følgende anbefalinger:

  • bære løst, ikke-klemmende tøj lavet af naturlige stoffer (syntetisk og uld skal kasseres)
  • ikke dække det berørte område med en gips eller gaze bandage;
  • udøv ikke mekanisk indflydelse på injektionsstedet;
  • det er forbudt at smøre paplen med antiseptiske midler, anvende kosmetik.

Handlinger med en positiv reaktion

I dette tilfælde er sandsynligheden for infektion stor, så barnet henvises til en phthisiatrician.

Specialisten indsamler anamnese og ordinerer en række yderligere diagnostiske tiltag:

  • blodbiokemi;
  • generelle analyser af afføring, urin og blod;
  • undersøgelse af sputum under et mikroskop
  • røntgen
  • CT;
  • Diaskintest.

Hvis årsagen til det positive svar ligger i infektionsindtrængning, vælges lægemiddelbehandling.

Følgende lægemidler ordineres:

  • Rifampicin;
  • Ethambutol;
  • PASK medicin;
  • Pyrazinamid;
  • Isoniazid;
  • fluoroquinoloner;
  • aminoglykosider.

Når resultatet er forkert

Dette er muligt i tilfælde af en allergisk reaktion. Derfor skal du beskytte barnet mod alle mulige allergener tre dage før proceduren og inden for tre dage efter den.

Et forkert svar er muligt under indflydelse af følgende faktorer:

  1. Brug af en vaccine af lav kvalitet. Testen udføres gratis, og det er muligt, at tuberkulin af utilstrækkelig kvalitet blev leveret til den medicinske institution. Han vil alligevel teste positivt. Denne fejl kan detekteres, hvis proceduren gentages i et andet klinik efter et stykke tid..
  2. Forkert måleprodukt. Som regel udføres Mantoux-produktionen af ​​en specialist, men den menneskelige faktor er ikke udelukket, når man tager målinger. Den behandlende sundhedsperson har muligvis ikke tilstrækkelig erfaring med at bruge en linjal med den forkerte skala. Det er også muligt, at han laver en fejl på grund af banal træthed..
  3. Manglende overholdelse af reglerne for lægemiddeladministration. Hvis sundhedsudbyderen injicerer stoffet forkert, er der stor chance for at få et forkert resultat..
  4. Individuelle egenskaber ved barnets krop. Ofte observeres en forstørret papule under indflydelse af en arvelig faktor, brugen af ​​en overdreven mængde proteinfødevarer, derfor er det nødvendigt i tre dage at reducere forbruget af mejeriprodukter og kødprodukter såvel som æg.

Hvad betyder et falsk positivt resultat?

Et falsk positivt svar observeres, hvis barnet ikke er inficeret med en tuberkelbasille.

Papelen overstiger ikke 5-7 mm i størrelse, er flad, bleg, dens konturer er utydelige. Det forsvinder helt efter halvanden, maksimalt to uger.

Årsagen til denne reaktion er penetration af ikke-tuberkuløse mycobakterier i kroppen. Disse patogene mikroorganismer fremkalder udviklingen af ​​mycobacteriosis.

De behandles med lægemidler mod tuberkulose. Overfølsomhed over for injiceret tuberkulin bemærkes ofte.

Det er svært at bestemme nøjagtigt, hvilken type mycobakterier der fremkaldte en overdreven stigning i komprimering..

Følgende faktorer indikerer sandsynligheden for at få tuberkulose:

  • der er gået mere end 3-5 år siden produktionen af ​​BCG;
  • barnet bor i et område, hvor tuberkulose er almindelig
  • nylig kontakt med en inficeret person;
  • en af ​​de pårørende har haft en sygdom eller behandler den nu.

Når en genoptagelse er planlagt

For at få et komplet billede kræves en gentagelsesprocedure. Udfør det 6 måneder efter et positivt svar.

Hvis paplen igen forstørres for meget, beslutter lægen om taktikken til yderligere behandling og behovet for henvisning til tuberkulosedispenseren.

Konklusion

Ofte indikerer en øget Mantoux-tætningsdiameter ikke infektion. Der er mange faktorer, der kan provokere denne reaktion..

Først derefter beslutter børnelægen, om det er nødvendigt at yderligere konsultere en phthisiatrician.

Manifestation af en positiv reaktion på Mantoux-testen

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede udviklede den berømte franske læge Charles Mantoux og anvendte en ny modifikation af testprøver, der muliggør tidlig påvisning af tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i menneskekroppen..

Den største forskel mellem Mantoux-testen og den tidligere eksisterende test er anvendelsesmetoden. I dette tilfælde injiceres lægemidlet under huden og fremkalder antistoffer mod en specifik reaktion.

Det opfundne lægemiddel er et ekstrakt fra tuberkulosemikrobakterier. Dens introduktion kan forårsage en positiv eller negativ reaktion i kroppen.

Afkodning af Mantoux-resultater

Det skal bemærkes, at selve Mantoux-testen hverken er en vaccine eller en vaccine. Hun er ikke i stand til at påvirke sygdommen, hvis nogen, eller provokere forekomsten hos en sund person.

Det er simpelthen en test til at opdage TB længe før symptomerne vises. Dette er en meget vigtig omstændighed, da behandlingen af ​​denne sygdom på et tidligt tidspunkt er mange gange mere effektiv end nogen måling af sen eksponering, fordi tuberkulose er en meget farlig og smitsom sygdom, der kan føre til døden..

Denne test bør dog ikke betragtes som en ubetinget indikator. Der er en række omstændigheder, hvor en positiv Mantoux-reaktion opstår. Dette betyder ikke nødvendigvis tilstedeværelsen i kroppen af ​​en sygdom som tuberkulose, men denne mulighed kan ikke udelukkes fuldstændigt. Derfor er det nødvendigt at følge anbefalingerne fra den læge, der sender dig til at gennemgå yderligere diagnostiske procedurer for at bekræfte eller benægte denne antagelse..

Efter injektionen af ​​lægemidlet under huden dannes en lille tuberkel eller, som det ofte kaldes, en "knap", på dette sted på armen. Inden for tre dage ændres det.

Efter dette tidspunkt kommer lægen til at kontrollere, hvordan injektionsstedet ser ud. Hvis der på dette tidspunkt kun er et svagt spor af en punktering, er der ingen rødme og sæler, prøven betragtes som negativ..

Hvis "knappen" er en åbenbar forsegling (tuberkel), så var Mantoux-reaktionen positiv. En positiv Mantoux-test er til gengæld opdelt i

  • svag,
  • gennemsnit,
  • gav udtryk for.

Det afhænger af forseglingens størrelse. En svag reaktion henviser til tilfælde, hvor tuberklen ikke overstiger 7-9 mm i diameter, medium - op til 15 mm, udtalt - fra 16-17 mm. Det er værd at bemærke, at disse tal er korrekte i det tilfælde, hvor en positiv Mantoux-reaktion hos børn vurderes. Hos voksne betragtes f.eks. En reaktion som udtalt, hvor forseglingen overstiger 21 mm i diameter.

Der er endnu en reaktionskategori, som ikke er negativ, men den kan heller ikke betragtes som positiv. I mangel af en forsegling oplever en person rødme i området med prøveinjektion. Stedet kan have forskellig størrelse, men hvis tuberklen ikke observeres, betragtes reaktionen på Mantoux som tvivlsom. Dette fænomen kan observeres hos både børn og voksne. Dette resultat registreres af en læge. I dette tilfælde vil dynamikken i ekspression af efterfølgende prøver være af stor betydning..

Mulige årsager til en positiv reaktion

Som nævnt ovenfor betyder en positiv reaktion på Mantoux-testen ikke altid, at tuberkulose udvikler sig i kroppen. Rødme på huden kan skyldes en række andre årsager, for eksempel:

  • relativt nylig (mindre end et år) BCG-vaccination,
  • mekanisk skade på injektionsstedet, inkl. kæmning,
  • nylige eller aktuelle inflammatoriske processer i kroppen,
  • forskellige typer allergiske reaktioner.

Det vil sige, at hvis Mantoux-reaktionen er positiv, er det umuligt at sige med sikkerhed med det samme, hvad det betyder. Derfor bør et positivt Mantoux-resultat ikke betragtes som en diagnose. Det kan dog heller ikke ignoreres. Personen kan være i kontakt med en bærer af sygdommen.

Hvis det fastslås, at Mantoux-reaktionen hos et barn er tvivlsom eller positiv, er det nødvendigt at undersøge alle voksne, der er i kontakt med ham. Det er bedre at være alt for opmærksom end at spilde værdifuld tid..

Du bør vide, at Mantoux-test hos børn kun udføres med forældrenes viden og samtykke. I øjeblikket er alle børnepasningsfaciliteter forpligtet til at indhente et skriftligt certifikat (erklæring) om, at et sådant samtykke er opnået.

Derfor har voksne altid mulighed for at informere lægen og lærerne på forhånd, at barnet har haft en smitsom sygdom, lider af allergi eller har andre grunde, der forhindrer testen. I dette tilfælde kan lægen anbefale at udsætte proceduren til en senere dato eller gennemgå alternative diagnostiske metoder. Under alle omstændigheder skal al information, der gives af forældrene, være registreret i barnets sygejournal..

Der er en anden yderligere kategori af Mantoux-testresultater. Dette er et såkaldt falsk positivt resultat. Visuelt klassificeres det som positivt, men der er ingen tuberkulose i menneskekroppen..

Årsagen til en falsk positiv reaktion kan være:

  1. Enhver overtrædelse af naturlige forhold, for eksempel limning af injektionsstedet med et klæbende gips eller påføring af bandager for at forhindre "knappen" i at få fugt på det.
  2. Indtrængen af ​​vand og endnu mere af andre, mere aggressive væsker på injektionsstedet.
  3. Mekanisk påvirkning af prøven, herunder træk i tøj, kæmning, enhver anden skade.
  4. Eksponering for kroppen af ​​forskellige allergener, herunder mad, selvom der ikke tidligere blev observeret en udtalt reaktion på kontakt med dem.

Hvis Mantoux-testen har været negativ, skal forældre nødvendigvis informere lægen om dette, når han efter tre dage kommer til at kontrollere reaktionen på lægemiddeladministrationen. Enhver omstændighed, der er relevant i dette tilfælde, skal opføres i barnets sygejournal.

Tip: efter administration af lægemidlet i tre dage, bør du ikke indtage fødevarer, der er usikre set fra en allergisk reaktion, såsom honning, chokolade, citrusfrugter, især fødevarer, der indeholder en stor mængde konserveringsmidler, farvestoffer og andre uønskede tilsætningsstoffer.

Du skal være opmærksom på, at der er en risiko for at få et negativt resultat på Mantoux-testen, hvilket også viser sig at være falsk. Dette er f.eks. Muligt med meget lav immunitet. Hvis en person er smittet med hiv med stor sandsynlighed, vil Mantoux-reaktionen være negativ, selvom tuberkulose udvikler sig i hans krop..

Det er et stort antal fejl og alle mulige "buts", der oftere og ofte får folk til at mistro denne diagnostiske metode.

Et naturligt spørgsmål opstår, hvorfor tester Mantoux, hvis ingen af ​​de opnåede resultater giver et nøjagtigt svar? Man bør dog ikke diskontere den enorme mængde fordele, som denne metode har medført gennem hele brugen. Men det mest overbevisende argument til fordel er manglen på et alternativ til massekontrol af sygdommen i dag..

Procedure for en positiv reaktion

Når et barn har en positiv reaktion på Mantoux-testen, føler forældre frygt og spekulerer først på hvad de skal gøre. Antag ikke det værste med det samme. For det første betyder det ikke, at barnet bestemt er syg, og hvis sygdommen alligevel er til stede, er det en stor succes at identificere det på et tidligt tidspunkt..

Under alle omstændigheder er du nødt til at gennemgå yderligere forskning for at bekræfte din frygt eller tilbagevise dem. Lægen, der målte størrelsen på forseglingen på injektionsstedet, vil helt sikkert forklare detaljeret, hvor, hvordan og hvornår du kan få en nøjagtig diagnose.

Først og fremmest, hvis Mantoux-reaktionen er positiv, skal du søge råd hos en phthisiatrician. Dette er en læge, der har specialiseret sig i behandling af tuberkulose. Mest sandsynligt vil han sende barnet til en fluorografisk undersøgelse og anbefale, at alle familiemedlemmer gennemgår det. Det skal bemærkes, at denne anbefaling ikke er ubegrundet, og det er bedre at følge den så hurtigt som muligt..

Faktisk betyder tilstedeværelsen i kroppen af ​​et mikrobakterie, der forårsager tuberkulose, ikke, at en person er syg. I de fleste tilfælde klarer immunsystemet truslen.

I øjeblikket er procentdelen af ​​bærere af denne bakterie ekstremt høj. Det overføres dog ikke til andre mennesker hverken gennem blod eller luftbårne dråber. Samtidig er der ingen begrænsninger for at besøge uddannelsesinstitutioner. Du skal bare regelmæssigt gennemgå undersøgelser, overvåges af en phthisiatrician, overvåge situationen for straks at træffe foranstaltninger i tilfælde af dens forværring.

Hvis tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræftes, kræves en lang og kompleks behandling. Kontakt med raske mennesker vil derefter være strengt begrænset, besøg på børnepasningsfaciliteter er udelukket. Åben tuberkulose overføres af luftbårne dråber med spyt. Som et resultat af en syg persons hoste kastes et stort antal Kochs pinde i luften og forårsager tuberkulose.

Ved regelmæssig kontakt med en syg person har en sund person enhver chance for at blive smittet. Meget afhænger af immunsystemets funktion, som undertrykker udviklingen af ​​mikrobakterier og forhindrer dem i at forårsage tuberkulose. I betragtning af at denne sygdom er meget udbredt, er det absolut umuligt at beskytte dig selv og dine kære mod at komme ind i kroppen af ​​Kochs pinde..

Af ovenstående kan der drages en utvivlsom konklusion: styrkelse af immunsystemet er den eneste korrekte adfærdslinje med hensyn til at forhindre enhver sygdom, herunder tuberkulose. God ernæring, en aktiv livsstil, reguleret belastning og korrekt organiseret hvile bidrager til det intensive arbejde i kroppens immunsystem.

Vi er nødt til at gå i sport og oftere være i den friske luft. Denne anbefaling høres så ofte i dag, at folk lægger mindre vægt på den, men forgæves. Hvis du følger dette råd fra barndommen, kan du undgå de fleste af de sundhedsmæssige problemer..

Hvad betyder en positiv og negativ reaktion fra Mantoux-testen hos et barn?

Mantoux-testen er en undersøgelse, der involverer subkutan administration af bakterielle antigener til diagnosticering af infektion med Kochs bacillus, hvilket provokerer udviklingen af ​​tuberkulose..

På trods af faren ved denne sygdom ordinerer læger ikke profylaktisk behandling mod tuberkulose straks efter at have modtaget et unormalt testresultat. I de fleste tilfælde er en positiv Mantoux-reaktion kun en indikation for yderligere diagnose og overvågning af en phthisiatrician.

Hvad betyder negativ reaktion?

Tuberculin, der injiceres under prøven, er et lægemiddel baseret på oprensede affaldsprodukter fra patogener (mycobacterium tuberculosis). Indførelsen af ​​dette stof under huden fremkalder ikke dannelsen af ​​specifik immunitet, som BCG- eller BCG-M-vaccinen, men udfører en udelukkende markørfunktion.

Hvis patientens immunitet er bekendt med en tuberkuløs infektion, som observeres under infektionen, observeres en intens inflammatorisk reaktion på stedet for tuberkulininjektion. Det forårsager udvidelsen af ​​paplerne.

Hvis Mantoux-reaktionen er negativ, betyder det, at der ikke var nogen kontakt med det forårsagende middel til tuberkulose. Et negativt resultat indikerer ingen infektion, men er ikke altid godt. For eksempel er det at modtage en negativ Mantoux-test efter vaccination mod tuberkulose (BCG) et tegn på, at immuniteten efter vaccination ikke er udviklet af nogen grund..

Tegn

Et tegn på en negativ reaktion på Mantoux er fraværet af en papule - et lille fremspring over huden, der har en tæt struktur og en klar kant. I stedet for rødme og papler forbliver et ar op til 1 mm i størrelse på armen.

Skal jeg gøre noget

Mangel på reaktion på tuberkulin er normen for børn før genvaccination (5-7 år) og dem, der ikke har modtaget BCG-vaccinen. Sådanne patienter har ikke brug for forebyggende behandling.

Negativ Mantoux kan signalere behovet for genvaccination eller genvaccination.

I mangel af medicinske kontraindikationer for BCG-immunisering modtager barnet vaccinen igen ved 7 og 14 år.

Børn med manglende immunitet efter vaccination er mere sårbare over for infektion, derfor kan allergier eller andre kontraindikationer mod vaccination mod tuberkulose forårsage registrering hos en børnelæge i nærvær af samtidig risikofaktorer (ugunstige levevilkår, kontakt med patienter osv.).

I nogle tilfælde kan en falsk negativ reaktion forekomme på baggrund af infektion. Med en mangel på immunitet reagerer han ikke på tuberkulin. Hvis der er mistanke om en samtidig tuberkuloseinfektion, ordineres en test med en øget dosis af lægemidlet (100 enheder i stedet for 2).

Hos børn under seks måneder dannes immunforsvaret ikke fuldstændigt, så der er muligvis ingen reaktion på antigener. Et negativt testresultat er også typisk for de tilfælde, hvor kontakt med en kilde til mycobakterier forekom for nylig (for mindre end 2 måneder siden). Med disse indikationer anbefales det at gentage undersøgelsen efter henholdsvis 1 år og efter 1-2 måneder..

Hvad betyder tvivlsom test

En tvivlsom reaktion på tuberkulin betyder, at antallet af smitsomme stoffer i kroppen er minimal. Immunsvaret kan også være forbundet med konsekvenserne af injektionen: et unøjagtigt resultat bliver normen nogle få år efter indførelsen af ​​BCG.

Et tegn på en tvivlsom reaktion er den lille størrelse af paplen (fra 1 til 4 mm) eller dens fravær på baggrund af hyperæmi i området omkring injektionen. Området med rødme kan være af enhver størrelse.

Hvis de tidligere resultater var negative, ordinerer lægen en yderligere diagnose eller en afklarende undersøgelse (Diaskintest). Forekomsten af ​​en tvivlsom reaktion efter negative resultater kan skyldes en overtrædelse af reglerne for pleje af tuberkulininjektionsstedet.

Hvad betyder en positiv reaktion?

Et positivt svar er ikke et godt eller dårligt resultat, uanset omstændighederne og tidligere konklusioner. Hvis Mantoux-testen tydeligt er udtalt på hånden, indikerer dette en voldsom reaktion af immunitet mod patogenets affaldsprodukter.

Behovet for yderligere diagnostik og behandling afhænger af patientens alder, størrelsen af ​​paplen i tidligere studier, tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i anamnese osv..

Hvordan ser det ud

En positiv Mantoux-test hos et barn er en hyperæmi i injektionszonen og en papule med en diameter på mere end 4 mm. En knude med størrelser fra 4 til 9 mm er et svagt positivt svar på testen, fra 10 til 14 mm er moderat positivt, og 15-16 mm udtrykkes positivt.

Med en papuldiameter på mere end 17 mm kaldes reaktionen hypererg. Det ledsages ofte af suppuration eller nekrose på injektionsstedet, hævede lymfeknuder, hudlæsioner.

Grundene

Følgende fænomener kan forårsage en positiv reaktion:

  • kontakt med en patient med tuberkulose for mere end 60 dage siden;
  • tilstedeværelsen af ​​en latent eller udviklende infektion i kroppen;
  • resterende immunrespons efter tuberkulose;
  • forkert pleje af paplen, kontakt med mad, medicin og andre allergener, overtrædelser af vaccinationsreglerne;
  • dannelse af immunitet efter vaccination.

Normen for et-årige børn ved den første Mantoux-test er et positivt testresultat. Hvis arret efter BCG har en størrelse på 6 til 10 mm, kan paplen have en diameter på 5 til 15 mm. Med et ar op til 5 mm reagerer immunsystemet mindre voldsomt og fremkalder en stigning i knuden op til højst 11 mm.

Efter et år forbliver Mantoux-resultatet det samme eller falder.

Ved 3-5 år falder paplen hos et barn, men det kan stadig give et positivt resultat (op til 5-8 mm). Med stærk post-vaccination immunitet, som det fremgår af et stort ar fra BCG, forekommer udryddelsen af ​​reaktionen på tvivlsom eller negativ kun 6-7 år.

Under revaccination overvåges Mantoux-resultater sjældent, fordi i diagnosen af ​​børn over 8 år og voksne patienter anvendes andre metoder (Diaskintest, fluorografi).

Bad Mantoux betragtes som farligt i følgende tilfælde:

  • når en hypererg reaktion opstår
  • i tilfælde af kontakt med en patient med en aktiv form for tuberkulose eller ophold i et område med høj incidensrate
  • hvis resultaterne skiftede mellem 2 prøver med 6 mm eller mere
  • hvis du har andre symptomer på tuberkulose
  • hvis der observeres en positiv test i fravær af immunitet efter vaccination.

En stigning i papulestørrelse med 6 mm eller mere mellem 2 undersøgelser kaldes tuberculin testbøjning. Når det sker, skal patienten undersøges af en phthisiatrician og en afklarende diagnose.

Yderligere symptomer

På baggrund af en patologisk Mantoux-reaktion kan følgende symptomer observeres:

  • konstant subfebril temperatur (+ 37,1... + 38 ° C);
  • hacking og vedvarende hoste
  • svaghed, træthed
  • kraftig sveden om natten
  • vægttab;
  • mistet appetiten.

Hvis testresultatet er forbundet med en allergi over for lægemidlet, en hudsygdom eller en ikke-tuberkuløs infektion, kan patienten diagnosticeres med en stigning i aksillære lymfeknuder, udslæt og kløe på huden, feber osv..

Hvad der bestemmer reaktionen

Hvis et barn har en unormalt stor papule, kan årsagen til fænomenet kun bestemmes med et fælles arbejde af en børnelæge og en phthisiatrician. Den lokale børnelæge analyserer patientens historie og korrelerer dataene med den patologiske reaktion. Undersøgelse af en phthisiatrician udelukker eller tydeliggør billedet af tuberkulose.

Bestemmelse af Mantoux-reaktionen hos voksne udføres sjældent. Patienter over 14 år får tildelt hardwarediagnostik.

Vaccinationer

Immunisering kan påvirke testresultatet signifikant, selvom den indgivne vaccine ikke er BCG. Det anbefales at tage en pause på mindst 1 måned mellem indstillingen af ​​vaccinationer og tuberkulin-diagnostik. Det samme gælder for afklaringstesten - Diaskintest.

Allergi

I tilfælde af en patologisk reaktion på antigener af mycobakterier kan ikke kun BCG, men også Mantoux-testen være kontraindiceret. Allergi over for lægemidlet fremkalder alvorlig betændelse på injektionsstedet, hævelse og hyperæmi i huden, en stigning i regionale lymfeknuder og andre reaktioner.

Sygdomme af allergisk oprindelse kan også forårsage afvigelser i testresultaterne, inkl. høfeber og astma. Med en tendens til allergi anbefales det at give patienten antihistaminer (Claritin, Suprastin) inden for 3 dage før og efter administration af tuberculin.

Sygdomme

Reumatiske patologier, forværringer af kroniske sygdomme i indre organer, parasitiske invasioner (helminthiasis, giardiasis), infektioner hos børn (skarlagensfeber, difteri osv.) Og akutte luftvejssygdomme kan påvirke resultatet af undersøgelsen..

Med de anførte patologier såvel som karantæne i skolen eller derhjemme bør tuberkulin-diagnostik udsættes i 1-2 måneder.

Ernæring

Efter testen anbefales det at fjerne alle potentielle allergener fra patientens diæt (æg, fisk, citrusfrugter, chokolade osv.). Dette undgår falske positive på grund af fødevareallergi..

Pleje af injektionsstedet

For at udelukke et upålideligt resultat er det nødvendigt at give ordentlig pleje til paplen:

  • ikke bære klædning, syntetisk og uldtøj;
  • dæk ikke injektionsstedet med et gips, bandage osv.;
  • udelukke besøg i gymnastiksalen, badehuset, saunaen, stranden;
  • gnid ikke eller ridse paplen;
  • påfør ikke kosmetik og rengøringsmidler på injektionsstedet.

Hvad skal jeg gøre, hvis Mantoux-reaktionen er positiv

Hvis Mantoux er positiv, betyder det, at der er en øget sandsynlighed for infektion hos patienten. For at starte behandlingen rettidigt eller for at udelukke infektion, skal du gennemgå en undersøgelse.

Besøg hos phthisiatrician

Hvis resultatet er positivt, især med en prøvebøjning eller tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, henvises patienten til en snæver specialist inden for tuberkulosebehandling. Fthisiatrician samler anamnese og ordinerer yderligere diagnostik.

Undersøgelse og diagnostik

Med en positiv Mantoux-reaktion hos et barn kan følgende undersøgelser ordineres:

  • generelle blodprøver, afføring, urin, blodbiokemi;
  • Diaskintest;
  • mikrobiologisk undersøgelse af sputum
  • radiografi af lungerne;
  • CT-scanning.

Behandling

Hvis en dårlig Mantoux-reaktion hos et barn skyldes tilstedeværelsen af ​​en infektion, anvendes lægemiddelterapi til tuberkulose. Det kan omfatte Rifampicin, Isoniazid og dets analoger, Pyrazinamid, Ethambutol, aminoglycosider, fluoroquinoloner, PASK-lægemidler osv..

Hvad er Mantoux-reaktionen

Den vigtigste metode til at undersøge et barn for tuberkulose er Mantoux-reaktionen. Denne immunologiske test viser tilstedeværelsen af ​​TB-infektion i menneskekroppen..

Din krops reaktion på tuberkulin kaldes Mantoux-reaktionen. På injektionsstedet for tuberkulin vises der betændelse på huden. Fragmenter af mycobakterier tiltrækker lymfocytter inficeret med Kochs bacillus. Jo flere sådanne lymfocytter i kroppen er, jo stærkere bliver betændelsen på huden, og reaktionen vil være positiv.

Den første Mantoux er sat om et år

Hvert år undersøges alle raske børn og unge, startende fra 12 måneder, ved hjælp af Mantoux-testen.

Omsorg for "knappen"

Efter tuberkulin er injiceret i kroppen, dannes en hævelse af det øverste lag - en knap -. Hvis du tager sig af hende forkert, kan du få et unøjagtigt resultat. Indtil du får resultatet, behøver du ikke at smøre knappen med peroxid eller strålende grøn. Kontakt med vand og væsker skal undgås. Dæk ikke knappen med klæbebånd, huden sveder under den. Sørg for, at dit barn ikke ridser vaccinen. Når du har modtaget resultatet, og du har dannet en byld, kan du behandle det som ethvert sår ved hjælp af traditionelle midler.

Kontraindikationer til Mantoux-testen:

hudsygdomme, somatiske og infektiøse sygdomme (Mantoux-test placeres efter karantæne er løftet efter en måned),
epilepsi.

Mantoux-test samme dag med andre vaccinationer udføres ikke.

Vurdering af resultater

På den anden eller tredje dag efter vaccinationen bliver huden tykkere. Dette er et rødt område af huden, der stiger over huden og fortykkes ved berøring. Jo flere inficerede celler i kroppen, jo mere forsegling vil være.

Evaluer resultatet efter 72 timer. Først undersøges tuberkulininjektionsstedet. Samtidig etableres fraværet af reaktion, infiltration eller hyperæmi. Til dette formål bestemmes hudens tykkelse ved palpering på stedet for tuberkulininjektion. Størrelsen måles og registreres derefter. Pas på kun at måle med en gennemsigtig lineal! Du behøver kun at måle forseglingsstørrelsen. Rødhed omkring vurderes kun, når der ikke er nogen knap.

Negativ reaktion - 0-1 mm

Tvivlsom reaktion - 2-4 mm

Positiv reaktion - 5 mm eller mere (svagt positiv 5-9 mm, medium intensitet 10-14 mm, udtalt 15-16 mm).

Hvornår skal jeg se en phthisiatrician?

En positiv Mantoux-reaktion betyder ikke, at du har tuberkulose, men nogle punkter kan indikere en fare - midlertidig kontakt med en patient med tuberkulose, tilstedeværelsen af ​​syge pårørende, at være i et område med øget cirkulation af tuberkulose. I disse tilfælde henvises barnet til en aftale med en phthisiatrician..
Hvis testen er positiv, vil børnelægen give dig en henvisning til phthisiatrician, da det vil være nødvendigt at udelukke alle påvirkningsfaktorer - en nylig infektion, en allergi over for tuberculin, en allergi med ukendt etiologi, BCG-vaccination.

Unge og børn, der er blevet diagnosticeret med tuberkulose, har øget risiko for at udvikle klinisk signifikant tuberkulose. Derfor overvåges sådanne børn hele året på TB-apoteket. Barnet gennemgår kemoprofylakse med isoniazid i tre måneder. Når denne periode er overstået, overføres barnet til en børnelæge under infektion i mere end et år. Hvis tuberkulinfølsomhed efter et år ikke detekteres, følges barnet op generelt..

(c) Kontoret for Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Wellveing ​​for the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug, 2006-2020.

Adresse: 629000, Salekhard, st. Titova, 10

Er en positiv Mantoux-reaktion så farlig?

En positiv Mantoux betyder kontakt med kroppen med en tubercle bacillus efter vaccination eller infektion. Med en sådan reaktion er dimensionerne af eminensen (papler) på underarmen fra 5 til 17 mm hos børn og op til 21 mm hos en voksen..

Et sådant resultat kan betragtes som normalt, hvis diameteren ikke er steget med 6 mm eller mere sammenlignet med sidste år, ikke er blevet positiv for første gang, og der ikke er symptomer på infektion (hoste, feber, vægttab). En stigning i papler kan forårsage allergi, kroniske sygdomme, forkølelse, vaccinationer.

For at skelne mellem en reaktion fra en vaccine og en infektion ordineres Diaskintest, den er negativ efter vaccination. Hvis der er tvivl om infektion, ordineres blodprøver med en tuberkelbacillus med en positiv Mantoux, en undersøgelse af en phthisiatrician, røntgen. Introduktion af BCG-vaccinen med en papeldiameter på 5 mm eller mere er forbudt.

Positive Mantoux - hvad betyder reaktionen

En positiv Mantoux-test betyder, at patienten tidligere har haft kontakt med mycobacterium tuberculosis, hvorefter der efter injektionen af ​​tuberculin i huden vises en specifik allergisk reaktion. Det ser ud som rødme og hævet over huden (papler).

I dette tilfælde er det slet ikke nødvendigt, at der er en infektion (sygdom). For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse efter Mantoux..

Skematisk kan varianterne af mekanismen til udvikling af et positivt svar præsenteres som følger:

  • efter introduktionen af ​​BCG-vaccinen (på barselshospitalet eller igen 7, 14 år) kommer immunceller i kontakt med svækkede bakterier, og efter en injektion af tuberculin bevæger de sig ind i underarmen og forårsager en lokal inflammatorisk reaktion (immunitet efter vaccination);
  • patienten var i kontakt med en patient med en åben form for tuberkulose, og smitsomme stoffer kom til ham, men hans eget immunsystem viste sig at være nok, sygdommen udvikler sig ikke (specifik anti-tuberkuloseimmunitet);
  • efter penetration af tuberculosis bacillus, kroppen ikke klare sygdommen, en infektiøs proces udvikler (diagnosen tuberkulose er tvivlsom, en undersøgelse er nødvendig).
a) Erytematøse papler omkring tuberkulintestens sted; b) Forsvind af papler efter behandling mod tuberkulose.

Det skal huskes, at en positiv Mantoux i sig selv ikke betragtes som en afvigelse fra normen såvel som en negativ eller tvivlsom. Ifølge ICD 10 (international klassificering af sygdomme) betragtes kun unormale reaktionsresultater (s.) Mantoux, som er tildelt koden R76.2, som patologi. Disse inkluderer:

  • nyligt identificeret positiv;
  • en stigning i papler med 6 eller flere millimeter om året
  • fra 12 mm og mere med en opadgående tendens hvert år;
  • fra 17 mm eller derover, men med udseendet af bobler, hudorme, hævede lymfeknuder.

Og her er mere om, hvor gammel Mantoux er lavet.

Har et barn om året

En positiv Mantoux hos et et år gammelt barn er et tegn på, at BCG-vaccinationen på barselshospitalet var vellykket, og at der blev dannet immunitet mod tuberkulose. I dette tilfælde vurderes ikke kun størrelsen på paplen, der vises på underarmen, men også ar på skulderen efter vaccination.

Årsager til 3, 4 eller 5 år

Som reaktion på introduktionen af ​​vaccinen mod tuberkulose vises immunitet, og den varer op til 7 år, så testen er normal for børn på 3, 4 eller 5 år, der skal være positive. Gunstige tegn betragtes:

  • et gradvist fald i testresultatet
  • ændringer i begge retninger, men en stigning på højst 6 mm;
  • fravær af tegn på sygdom (hoste, feber, dårlig appetit, afmagring).
Undersøgelse af barnet af en phthisiatrician

Hvad betyder 7 år

En positiv Mantoux-test ved 7 år betyder, at der ikke er behov for BCG-revaccination, dvs. gentagen administration af antituberkulosevaccinen. I mangel af en sygdom er der på dette tidspunkt normalt et svagt positivt resultat eller tvivlsomt. Store papler kræver yderligere undersøgelse.

Hvorfor sker det med en voksen

For voksne er en positiv Mantoux ikke en almindelig begivenhed, da den næste vaccination efter alder finder sted i en alder af 14 år, og i en alder af 21 falder immuniteten efter vaccination. En diameter mindre end 5 mm betragtes som acceptabel, hvilket betyder et negativt eller tvivlsomt resultat. Efter 15 år udføres der ofte ikke en hudtest, der erstatter den med en årlig fluorografi.

Se i denne video om årsagerne til en positiv Mantoux-reaktion:

Hvordan ser et positivt Mantoux-resultat ud hos et barn?

Et positivt Mantoux-resultat i et barn ligner rødme og en hvidlig fremtrædende baggrund. Den er placeret på underarmens indvendige overflade og har en diameter på 5 mm. For nøjagtigt at bestemme, om en prøve er positiv eller negativ, er det nødvendigt nøje at overholde målereglerne: vurdering i perioden 48 til 72 timer med en gennemsigtig lineal i god belysning.

Papule størrelse

En positiv Mantoux-test kan overvejes med en papeldiameter på 5 mm, men mulighederne skelnes afhængigt af størrelsen:

  • lav intensitet - 5-9 mm;
  • medium - 10-14 mm;
  • udtalt - 15-16 mm;
  • hypererg (stærk) - fra 17 mm hos et barn og en ungdom til 15 år.
Alvorlig Mantoux-reaktion (15 mm)

Andre hudreaktioner

Positiv og negativ Mantoux kan ledsages af rødme i huden, men i det andet tilfælde er der ingen papule, eller der er kun et injektionssted på huden. Med en stærk reaktion på tuberkulin er andre hudreaktioner mulige:

  • bobler;
  • pustler;
  • punkt sortfarvning af huden
  • røde striber langs lymfekarene.
Hudreaktion på Mantoux-test

Et ugunstigt tegn anses for at være induration og forstørrelse af lymfeknuder under armen eller albuen..

Varianter af ændringer i positiv Mantoux

For at udvælge patienter med en positiv Mantoux til yderligere diagnosticering tages ikke kun dataene i den aktuelle test i betragtning, men også sørg for at sammenligne dem med sidste år.

Sekundet

Den anden positive Mantoux (ved 2 år) betragtes ikke som farlig, hvis størrelsen sammenlignet med reaktionen efter 1 år:

  • forblev den samme,
  • er faldet,
  • øget med 2-5 mm.

For alle andre muligheder skal barnet undersøges af en phthisiatrician.

Gentaget

Gentagen Mantoux (efter 3-6 måneder fra den første) udføres i flere tilfælde, et positivt resultat kan betyde:

  • efter det første negative ved 7 eller 14 år (før vaccination) - du behøver ikke at komme ind i BCG;
  • forkølelse blev påvist under den første test eller andre kontraindikationer (for eksempel hudsygdomme, forværring af allergier) - det andet positive resultat bekræfter forbindelsen med immunitet mod tuberkulose;
  • der blev udført en undersøgelse, der ikke gav et nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt der er tuberkulose, så efter 6 måneder vil et fald i paplen være et tegn på fravær.

Positive, negative og derefter positive igen

Hvis prøven skiftede fra negativ til positiv uden introduktion af BCG, betragtes et sådant resultat altid som mistænkeligt for tuberkulose. Samtidig betyder det ikke noget, om der var ændringer i nogen retning tidligere.

Negativ Mantoux-test

Blev negativ

Hvis Mantoux-reaktionen bliver positiv negativ, betyder et lignende resultat behovet for at administrere BCG-vaccinen, da kroppen ikke har immunitet over for tubercle bacillus. Ofte rådes patienter til at gentage hudtesten efter 3 måneder for at afklare reaktionen på tuberkulin.

Altid positiv mantoux og tuberkulose

Mange børn har altid en positiv Mantoux-reaktion, men det betyder ikke tuberkulose. Da testen viser tilstedeværelsen af ​​kontakt med mycobacterium, er dette et tegn på en tidligere administreret vaccine eller infektion. Der er ingen grund til alarm, hvis paplen ikke steg i dynamik (fra år til år) eller størrelsesforøgelsen ikke oversteg 5 mm.

Et interessant træk ved tuberkulosens højde er de tvivlsomme resultater af Mantoux (papule 2-4 mm), da immuniteten falder. Den aktive fase af sygdommen opdages let ved radiografi eller ved analyse. Læger tager også højde for sandsynligheden for et falsk positivt resultat på grund af allergier (uspecifik, det vil sige ikke for bakteriens komponenter), nedsat immunitet på grund af infektioner, vaccinationer, kroniske sygdomme.

Hvis Mantoux er positiv, er Diaskintest nødvendig

Diaskintest efter en positiv Mantoux-test er kun nødvendig, hvis det er nødvendigt at finde ud af, hvad der er årsagen til stigningen i papler - med vaccinen eller infektion med tuberkulose. Efter vaccinationsreaktionen manifesteres ved en hvidlig højde på op til 2 mm eller et stiplet spor, og under infektion har paplen en størrelse på mere end 5 mm.

Når Mantoux-testen er positiv, og derefter barnets Diaskintest er negativ, kan sygdommen udelukkes. Hvis testen er positiv eller tvivlsom, ordineres en røntgenundersøgelse og blodprøver for tuberkulose.

En test med tuberculin efter en positiv Mantoux er ikke nødvendig, hvis der påvises en hypererg reaktion, eller hvis papulens diameter er vokset med mere end 5 mm. I dette tilfælde skal patienten konsultere en phthisiatrician for at diagnosticere tuberkuloseinfektion..

Et positivt Mantoux-resultat i et barn - hvad skal man gøre derefter

Hvis der findes et positivt Mantoux-resultat, skal du kontakte din lokale børnelæge. Han vil sammenligne størrelsen på paplen hos barnet sidste år og den nuværende, og derefter om nødvendigt give en henvisning til en konsultation med en phthisiatrician. Særlig årvågenhed bør være ved en positiv Mantoux uden BCG-vaccination. Da det betyder infektion med en tubercle bacillus.

Hvilke klager over en positiv Mantoux er farlige

Tegn mistænkeligt for en infektion med en positiv Mantoux inkluderer:

  • svaghed, sløvhed eller øget ophidselse, irritabilitet;
  • en stigning i kropstemperatur til 37,1-37,3 grader konstant eller periodisk;
  • dårlig appetit, afmagring
  • nattesved;
  • hoste fra 20 dage;
  • hovedpine.

Undersøgelse for et barn

Ved undersøgelse af et barn med et positivt testresultat tager en phthisiatrician hensyn til:

  • hudblekhed
  • blå cirkler under øjnene
  • smertefri forstørrelse af lymfeknuder, lever;
  • hjerte knurrer.

Det er vigtigt at bekræfte diagnosen:

  • blodprøver: generelt, T-spot, quantiferon test, enzymimmunassay;
  • urinprøver: generelt, kultur;
  • almindelig røntgen af ​​brystet, om nødvendigt tomografi.
Quantiferon test

Røntgen med positiv Mantoux

Hvis Mantoux er positiv, og røntgen er god (ingen ændringer), bekræfter dette fraværet af tuberkuloseinfektion i lungerne. Da dette er den mest almindelige form for sygdommen, betragtes diagnosen som udelukket hos de fleste patienter. Til afklaring udføres blodprøver for tilstedeværelsen af ​​mycobacterium (PCR, T-spot).

Kalsinat i lungerne og positiv Mantoux er tegn på en langvarig tuberkuloseinfektion. Kalk kapsler dannes omkring den tidligere betændelse. Selene er ikke farlige, de mærkes ikke, men patienten har brug for en grundig undersøgelse, da tilstedeværelsen af ​​ekstrapulmonal infektionsfoci er mulig.

Kavernøs lungetuberkulose

Hvorfor BCG ikke er færdig med en positiv Mantoux

BCG udføres ikke med en positiv Mantoux, da indførelsen af ​​vaccinen er nødvendig for at kroppen kan danne immunitet mod tuberkulose. Hvis ikke, er tuberkulinhudtesten altid negativ. Derfor er et af målene med Mantoux at vælge børn i alderen 7 og 14 til genvaccination.

Hvis testen viser en stor papule, betyder det, at tubercle bacillus allerede er kommet ind i kroppen (med en tidligere vaccination eller efter kontakt med en patient). Sådanne børn behøver ikke at injicere BCG.

Og her er mere om, hvad Mantoux-vaccinationen er, og funktionerne i dens implementering.

En positiv Mantoux-test betyder en papeldiameter på 5 mm. Det er normalt efter indførelsen af ​​vaccinen, men der bør ikke være nogen vækst på mere end 5 mm om året, en ændring fra negativ til positiv, infektions symptomer. I alle mistænkelige tilfælde kræves yderligere undersøgelse.

Nyttig video

Se i denne video om, hvad der påvirker reaktionen fra Mantoux-testen hos børn, som testen viser:

Artikler Om Pharyngitis