Vigtigste Symptomer

Akut bihulebetændelse (J01)

Inkluderet:

  • akut byld, sinus (tilbehør) (nasal)
  • akut empyema, sinus (tilbehør) (nasal)
  • akut infektion, bihule (tilbehør) (nasal)
  • akut betændelse, bihule (tilbehør) (nasal)
  • akut suppuration, sinus (tilbehør) (nasal)

Hvis det er nødvendigt at identificere det infektiøse middel, skal du bruge en ekstra kode (B95-B98).

Ekskluderer: kronisk bihulebetændelse eller NOS (J32.-)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - Betegnelserne i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af omstændighederne, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygdom og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Medicin og kemikalier - Tabel over medicin og kemikalier, der forårsagede forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. En yderligere kode i det dobbelte kodningssystem indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Rhinosinusitis

Generel information

Rhinosinusitis er et samlet udtryk, der inkluderer en gruppe af kombinerede inflammatoriske sygdomme i næsehulen (rhinitis) og paranasale bihuler (SNP). Det menes, at slimhinden i de paranasale bihuler samtidig påvirkes af betændelse i slimhinden i næsehulen, da det tætte topografiske forhold mellem næsehulen og SNP (et enkelt kredsløb / lymfesystem) bidrager til den hurtige overgang af patologiske processer..

Det haster med problemet med forskellige former for rhinosinusitis (MS) skyldes den udbredte forekomst af denne sygdom blandt voksne og børn. Ifølge statistiske data bærer ca. 10 millioner mennesker / år rhinosinusitis i Rusland, og andelen af ​​denne patologi i strukturen af ​​ENT-sygdomme varierer fra 15 til 35%.

Stigningen i forekomsten af ​​sygdomme i næsehulen og paranasale bihuler skyldes en stigning i antallet af akutte luftvejsinfektioner, øget forurening af den omgivende luft, allergener, øget floraresistens som et resultat af irrationel antibiotikabehandling og et fald i reservekapacitet (lokal immunitet) i de øvre luftveje.

Rhinosinusitis er i øjeblikket defineret som en samtidig betændelse i slimhinden i næsepassagerne og paranasale bihuler, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mindst to tegn (næsestop på grund af hævelse af slimhinden / obstruktion af næsepassagerne og udledning af serøs / purulent ekssudat fra de forreste / bageste dele af hulrummet næse). Rhinosinusitis er en af ​​grundene til dannelsen af ​​forskellige rhinogene orbital / intrakranielle komplikationer. Akut rhinosinusitis er også kendetegnet ved en tendens til et tilbagevendende langvarigt forløb og kronisk betændelse i SNP og den hyppige spredning af infektion til de nedre luftveje..

SNP-systemet er repræsenteret af parret maxillary (maxillary), frontal, sphenoid bihuler og ethmoid labyrint (fig. Nedenfor).

Enhver af OH-bihulerne kan være involveret i den inflammatoriske proces. I henhold til hyppigheden af ​​læsioner hos voksne og børn efter 7 år er maxillary (sinusitis) i første omgang, derefter ethmoid (ethmoiditis), derefter frontal (frontal) og sidst - kileformet (sphenoiditis). Mens hos børn under 3 år, i 80-90% af tilfældene, er ethmoid-bihuler involveret i den patologiske proces, og i en alder af 3-7 år er der en kombineret læsion af maxillary og ethmoid sinus.

Ud over infektiøs rhinosinusitis er der andre typer akut og kronisk MS, selvom deres andel i strukturen af ​​rhinosinusitis er relativt lille. De mest almindelige er:

  • Polypoid rhinosinusitis, som er en kronisk sygdom i næseslimhinden og PCP, hvis førende symptom er tilstedeværelsen og tilbagevendende vækst af polypper. Kronisk polypøs rhinosinusitis (ICD-10 kode: J33.0 - Polyp i næsehulen; J33.1 - polypøs degeneration af sinus; J33.8 - Andre polypper i sinus) i en klinisk manifesteret form forekommer i 1,3-2,1% af tilfældene.
  • Allergisk rhinosinusitis (sæsonbetinget, allergisk MS året rundt) er forårsaget af kroppens reaktion på en bestemt type allergen.
  • Vasomotorisk rhinosinusitis - kliniske symptomer udvikler sig under indflydelse af ikke-specifikke eksogene / endogene faktorer. Vasomotorisk rhinosinusitis er opdelt i medicin, hormonel, refleks (kold, mad), psykogen.

Patogenese

Udviklingen af ​​akut / kronisk rhinosinusitis hos voksne og børn forekommer næsten altid på baggrund af infektion, stagnation af sekretioner samt nedsat beluftning af næsebihulerne. Udgangspunktet er oftest (mere end 80% af tilfældene) en virusinfektion, og rhinovirus er et typisk årsagsmiddel. Under indflydelse af et infektiøst middel udvikler patologiske processer i næseslimhinden og paranasale bihuler - en inflammatorisk reaktion med slimhypersekretion, der manifesteres ved ødem, mikrocirkulationsforstyrrelser og udtalt stagnation af sekreter.

I udviklingen af ​​den infektiøse proces sammen med virogenens af patogenet er tilstanden af ​​makroorganismen, der bestemmer følsomheden og modstandsdygtigheden over for infektion, af stor betydning. Med procesens kronik afbrydes mekanismen for cellulær og humoral immunitet, der dannes en mangel på sekretorisk immunglobulin A, immunglobuliner af klasse A, G. I det perifere blod falder koncentrationen af ​​T-lymfocytter, niveauet af interleukin og aktiviteten af ​​fagocytose..

Udviklingen af ​​betændelse i SNP lettes af anomalier / forstyrrelser i strukturen af ​​de intranasale strukturer og den etmoid labyrint, hvilket fører til en krænkelse af åbenheden af ​​de naturlige åbninger af paranasale bihuler og mekanismerne for deres rensning og beluftning. Under forhold med et fald i iltpartiets tryk og stagnation af sekretioner skabes betingelser for at skabe betingelser for recirkulation (kaste inficeret slim fra næsehulen i sinus og ryg) og tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion.

I slimhinden udvikler fokal / diffus metaplasi i det søjleformede epitel gradvist til et stratificeret epitel, der er blottet for cilier og ikke er i stand til at fjerne bakterier og vira fra overfladen ved aktiv slimhindetransport, beskadigelse / afskalning af epitelelaget, fortykkelse af kældermembranen, hvilket fører til et udtalt fald i effektiviteten af ​​slim. Figuren nedenfor viser skematisk patogenesen af ​​rhinosinusitis.

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på flere faktorer. Forløbet af sygdommen skelnes mellem:

  • Akut rhinosinusitis (varigheden af ​​den infektiøse proces overstiger ikke 4 uger med fuldstændig forsvinden af ​​symptomer).
  • Subakut rhinosinusitis (varighed 4-12 uger med fuldstændig bedring efter lægemiddelbehandling).
  • Tilbagevendende rhinosinusitis (der er 1 til 4 episoder med akut bihulebetændelse om året med en hyppighed mellem forværringer på mindst 8 uger, hvor der ikke er nogen symptomer på sygdommen).
  • Kronisk rhinosinusitis (symptomatisk i mere end 12 uger).

Akut rhinosinusitis er igen opdelt i:

  • Viral (symptomerne varer ikke mere end 10 dage).
  • Postviral (symptomer vedvarer i mere end 10 dage, men mindre end 12 uger). Samtidig bemærkes fremkomsten af ​​en "anden bølge" efter 5 dage.
  • Bakteriel / svampe (symptomer varer længere end 12 dage).

Figuren nedenfor hjælper med at bestemme overgangen af ​​viral MS til bakteriel..

Downstream: letvægts; medium tung; tung.

Ifølge histologiske egenskaber: catarrhal; purulent; polypøs; purulent polypose.

Grundene

Etiologisk er rhinosinusitis forbundet med infektioner forårsaget af vira, bakteriel mikroflora, svampe, både i form af en monoflora og i form af en sammenslutning af mikrober. De vigtigste patogener er respiratoriske vira (adenovirus, rhinovirus, coronavirus, respiratorisk syncytial). I 5-7% af tilfældene er MS forårsaget af bakterier, hovedsageligt streptokokker, aureus og epidermale stafylokokker, pneumokokker. Mindre almindeligt er patogener Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Imidlertid kan andre faktorer også forårsage MS. Så allergisk rhinosinusitis udvikler sig under indflydelse af forskellige slags allergener; vasomotorisk - som en reaktion på forskellige ikke-specifikke eksogene / endogene faktorer (medicin, ændringer i hormonniveauet, miljøforhold, mad, følelsesmæssige reaktioner osv.).

Rhinosinusitis symptomer

Akut rhinosinusitis

De klassiske kliniske tegn på ARS (ICD-10 kode: J01) hos voksne er farveløs nasal udflåd af en slimhinde (catarrhal rhinosinusitis) eller mucopurulent karakter (akut purulent rhinosinusitis), vanskeligheder med næsedannelse og i nogle tilfælde nedsat lugtesans. En purulent hemmelighed vises som regel med bakteriel rhinosinusitis. Symptomer på rhinosinusitis hos voksne varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad:

  • Let grad. Det er kendetegnet ved næsestop, slim / mucopurulent nasal udflåd, lavgradig feber, svaghed, hovedpine. På røntgenfotoet - tykkelsen af ​​slimhinden i paranasale bihuler er mindre end 6 mm.
  • Moderat sværhedsgrad. Karakteriseret ved næsestop, tilstedeværelse af purulent næseudflåd, kropstemperatur over 37,5 ° C, hovedpine, generel utilpashed, nedsat lugtesans, ømhed ved palpation i sinusfremspring, sjældnere - bestråling af smerter i ørerne, tænder, på røntgenbillede af paranasale bihuler - tykkelse slimhinde overstiger 6 mm, mørkere i 1 eller 2 bihuler.
  • Alvorlig grad. Alvorlig næsestop, svaghed, voldsom purulent næseudflåd, temperatur over 38 ° C, hovedpine, anosmi, en følelse af tyngde og tryk i projektionen af ​​ONP, ved palpation i projektion af sinus, alvorlig smerte, på røntgenbillede af paranasale bihuler, fuldstændig mørkning i mere end 2 bihuler... I en generel blodprøve - accelereret ESR, øget leukocytose, forskydning af formlen til venstre, tilstedeværelsen af ​​orbitale / intrakranielle komplikationer.

Kronisk rhinosinusitis

Klinisk manifesteres kronisk rhinosinusitis ved vedvarende periodisk nasal udflåd, ikke udtalt vanskeligheder med nasal vejrtrækning, hyppig hovedpine og smerter i projektionsområdet for en eller anden SNP. Udflåd kan være både slimhindende og purulent og forsvinde, når du blæser næsen. Postnasal syndrom er karakteristisk (viskøs sekretion løber ned ad nasopharynxens bagvæg).

Nedsat lugtesans, hypertermi, generel utilpashed og hoste og øregang er mindre almindelige. Det mest almindelige sted for smerte er ansigtet (pande / næsebro), som kan udstråle til tænderne i overkæben. Reaktivt ødem i øjenlågene, let hævelse af ansigtets bløde væv er mulig. Der er ingen hovedpine i perioden med remission, men næsedannelse er konstant / periodisk vanskelig, og slim- / slimopurulent udflåd fra næsen vedvarer. Under en udtalt forværring øges symptomernes intensitet, der tilføjes ofte tegn på generel forgiftning.

Analyser og diagnostik

Diagnosen fastlægges på baggrund af patientklager og symptomer samt data fra instrumental / laboratorieundersøgelse.

Den vigtigste metode til instrumental diagnose af rhinosinusitis er anterior rhinoskopi og endoskopi. Når det udføres på baggrund af ødem i slimhinden i næsehulen, afslører diffus og kongestiv hyperæmi patologisk udledning med lokalisering i området for udløbsåbningerne (anastomose) af SNP, der er involveret i den inflammatoriske proces eller den bageste svælgvæg (med posterior rhinoskopi). Når de frontale / maxillære bihuler er involveret i processen, kan udflåd findes i midten og med sphenoiditis - i den øvre næsepassage. Om nødvendigt kan andre instrumentelle undersøgelsesmetoder ordineres: ultralyd, radiografi af paranasale bihuler, CT, MR.

For at bestemme patogenet og dets følsomhed over for antibiotika udføres en bakteriologisk undersøgelse af udflåd fra næsehulen og paranasal sinus.

Rhinosinusitis behandling

Behandling af rhinosinusitis hos voksne er kompleks og er rettet mod:

  • udryddelse af patogenet (elimineringsterapi);
  • forbedring af dræningsfunktionen / opretholdelse af slimhindetransport
  • reduktion af den inflammatoriske proces;
  • restaurering af beluftning af ONP;
  • øge mekanismerne for lokalt immunforsvar
  • forebyggelse af komplikationer.

Elimineringsterapi

Det udføres for at eliminere patogenet (vira og bakterier) fra næsehulen. Omfatter vandingsprocedurer (skylning / douching af næsehulen med saltopløsninger). Til dette formål anvendes præparater baseret på havvand i en isotonisk koncentration af salte. Anvendelsen af ​​en isotonisk opløsning på slimhinden har en decongestant virkning, normaliserer de rheologiske egenskaber af slim, forbedrer næsedannelse, hjælper med at fjerne patologisk udflåd og skaber betingelser for effektiv virkning af topiske lægemidler.

Sådanne lægemidler inkluderer Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (spray), Dolphin. Du kan også bruge apotekets standardisotoniske natriumchloridopløsning eller forberede den selv ved at opløse 1 spsk havsalt i et glas varmt vand. Sådanne lægemidler doseres ikke klart, og hyppigheden af ​​deres indgivelse kan variere efter behov..

"Aflæsning" -terapi

En af retningerne for patogenetisk / symptomatisk behandling hos voksne er genoprettelse af åbenhed af anastomoser i paranasale bihuler. Til dette formål ordineres medicin - dekongestanter (vasokonstriktormidler) og mucolytiske (sekretolytiske) midler.

Dekongestanter aktiverer effektivt adrenerge receptorer, forårsager vasospasme i næseslimhinden og reducerer følgelig hyperæmi og ødemer, udvider næsepassagerne og forbedrer næsens vejrtrækning. Disse lægemidler inkluderer Oxymetazolin, Otrivin, Tetrizolin, Xylometazolin, Oxymetazolin, Phenylephrine og andre. Ved nøje overholdelse af anbefalingerne (påføringsmetode, dosering, instillationsregime, behandlingsvarighed) er uønskede og bivirkninger relativt sjældne. Men med deres ukontrollerede brug er der en høj risiko for at udvikle atrofi af næseslimhinden - "ricochet" syndrom.

Derfor er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​decongestanter til en kort periode (5-6 dage) og bruge sådanne lægemidler i de lavest mulige doser..

Ikke mindre vigtigt i behandlingen af ​​rhinosinusitis hos voksne er udtynding af tyk tyktflydende sekretion, som gør det muligt at normalisere funktionen af ​​cilia og gendanne forstyrret slimhindetransport. Dette opnås ved udnævnelse af mucolytika (acetylcystein, carbocystein). Derudover har Aacetylcystein en yderligere antioxidant og antiinflammatorisk virkning, hvilket er yderst vigtigt i behandlingen af ​​rhinosinusitis..

Antiviral og antibiotikabehandling

Da akut rhinosinusitis normalt udvikler sig på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, kan antivirale lægemidler bruges til behandling (i de første 48 timer) (Oxolinsalve, Remantadin, Interferon og andre).

Når bakteriefloraen er fastgjort, er det nødvendigt at ordinere antibiotika (Amoxicillin, Azithromycin, Clarithromycin) i alvorlige tilfælde - Ampicillin, Ceftriaxone, Cefotaxime). Kriteriet for effektiviteten af ​​antibiotikabehandling er dynamikken i de førende symptomer på rhinosinusitis og patientens generelle tilstand. I mangel af en udtalt klinisk effekt inden for tre dage er det nødvendigt at skifte antibiotikum.

Antiinflammatorisk behandling

Til dette formål anvendes topikale kortikosteroider (Fluticason, Mometason, Budesonide). Disse lægemidler undertrykker effektivt ødem, som bidrager til lindring af et nøgleforbindelse i patogenesen af ​​bihulebetændelse og rhinosinusitis - gendannelsen af ​​anastomosens funktion. De kan også ordineres fra de antiinflammatoriske lægemidler Paracetamol og Ibuprofen, som også har febernedsættende virkning..

Sådan behandles kronisk rhinosinusitis?

Kronisk rhinosinusitis under en forværring behandles på samme måde som akut rhinosinusitis. Hovedtrækket i det vedvarende forløb af CRS er udnævnelsen af ​​en længere antibiotikabehandling under hensyntagen til følsomheden af ​​patogenet, der er isoleret fra punktet af SNP, der er involveret i den patologiske proces.

Det accepteres generelt, at et antibiotikabehandling på mindre end 12 uger er utilstrækkeligt effektivt. Som regel ordineres Amoxicillin, Ceftibuten, Cefuroxime, Azithromycin, Clarithromycin, Levofloxacin, Hemifloxacin, Moxifloxacin tabletter. Behandling af polyposis rhinosinusitis involverer fjernelse af polypper og yderligere behandling af polyposis CRS ifølge den generelle ordning.

Rhinosinusitis er. ICD-10 kode, årsager til sygdommen, symptomer og behandling

Udtrykket "rhinosinusitis" henviser til en patologisk proces, der er karakteriseret ved betændelse i næseslimhinden og bihuler med tæt afstand. I de fleste tilfælde er sygdommen et resultat af en ufuldstændig helbredt luftvejssygdom. Ifølge statistikker diagnosticeres rhinosinusitis oftest hos middelaldrende og ældre, hvor et større antal patienter er kvinder. På trods af dette er sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos børn meget høj..

Patogenese

Rhinosinusitis er en patologi, hvis hovedfremkaldende faktor som regel er ARVI. Dens patogener (rhinovirus) forbliver i en næsehule efter en analfabeteret behandling og formeres aktivt. En naturlig konsekvens er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. På baggrund af dets forløb svulmer næseslimhinden, derudover observeres hypersekretion af kirtlerne og plasmaekstravasation.

Rhinosinusitis er en sygdom, der i 90% af tilfældene er en konsekvens af nedsat luftudveksling i paranasale bihuler og sekretionsstagnation. På baggrund af disse patologiske processer er der en krænkelse af mekanismen for slimhindeclearance. Som et resultat er patogene mikroorganismer i stand til at komme i kontakt med slimhinden i lang tid..

I rollen som en patogenetisk faktor virker vanen med ofte at blæse næsen ofte også. Under en sådan rensning ændres trykindikatoren i næsehulen, den varierer inden for 60-80 mm Hg. Kunst. Dette er nok til, at den inficerede sekretion skubbes ind i sinushulen under udblæsning. Konsekvensen af ​​dette er udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces. Normalt er næseslimhinden lige så tyk som tissuepapir. Med betændelse tykkes det op til 200 gange. I dette tilfælde dannes formationer, der næsten fuldstændigt overlapper sinusens lumen..

Forløbet af en hvilken som helst af de ovennævnte processer bidrager til skabelsen af ​​et gunstigt miljø til aktiv reproduktion af patogene mikroorganismer.

Rhinosinusitis kan være:

  • Skarp. Det udvikler sig på baggrund af en bakteriel infektion efter ARVI. J01 "Akut rhinosinusitis" - ICD-10-kode.
  • Subakut. Patologi har en lignende karakter af forløbet i tilfælde af hyporeaktivitet af organismen til virkningen af ​​en patogen faktor på den. ICD-10 kode - J01.9.
  • Kronisk. Sygdommen er karakteriseret ved en konstant ændring af perioder med forværring og remission. J32 "Kronisk rhinosinusitis" - ICD-10 kode.

    Patologi har flere former, der adskiller sig i udviklingshastigheden og kursets karakter. Det er vigtigt at forstå, hvilken slags sygdom det er. Rhinosinusitis er ret farligt, det kan let behandles kun med et rettidigt besøg hos en læge. Selvmedicinering kan føre til irreversible konsekvenser..

    Etiologi

    I sjældne tilfælde er rhinosinusitis et resultat af mekanisk vævsskade. Som regel starter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces på baggrund af aktiv vital aktivitet af patogene mikroorganismer..

    Klassificering af sygdommen efter typen af ​​patogen:

  • Viral rhinosinusitis. Det udvikler sig på baggrund af multiplikationen af ​​mikroorganismer, der forårsager SARS og influenza. I dette tilfælde fortsætter sygdommen altid i en akut form..
  • Bakteriel. De forårsagende stoffer er følgende patogener: enterobakterier, moraxella, streptokokker (pyogene og pneumoniske), baciller (tarm, Pseudomonas aeruginosa, hæmofile), Staphylococcus aureus.
  • Svampe. Udvikler på baggrund af den vitale aktivitet af culvularia, aspergillus og alternaria.
  • Blandet. Oprindeligt er betændelse af bakteriel art, så kompliceres det ved tilsætning af vira eller svampe.

    Som nævnt ovenfor er rhinosinusitis en sygdom, der ofte forud for en ufuldstændigt helbredt ARVI. Derudover kan følgende patologier og tilstande være årsagerne til sygdommens udvikling:

  • Bronchial astma.
  • Arvelig disposition.
  • Viruspatologier.
  • Fald i kroppens reaktivitet.
  • Svampesygdomme.
  • Bakterielle patologier.
  • Langvarig brug af visse lægemidler.
  • Interanisk traume i næsens væv.
  • Polypose.

    Sygdommen kan være en - og tosidet. Rhinosinusitis påvirker i første omgang bihulerne på den ene side, i den anden - på begge.

    De første kliniske manifestationer

    Sygdommen har flere typer. De første tegn er dog ens for alle former..

    Kliniske manifestationer af rhinosinusitis adskiller sig praktisk talt ikke fra en almindelig rhinitis. Symptomer på patologi i den indledende fase af dens udvikling:

  • Hyppige episoder med hovedpine. Ubehagelige fornemmelser i dette tilfælde kan have varierende sværhedsgrad..
  • Hævelse af næseslimhinden.
  • Følelse af overbelastning i ørerne.
  • Smertefulde fornemmelser i området af de berørte bihuler.
  • Generel utilpashed.
  • Konstant følelse af svaghed.
  • Tildeling af patologiske sekreter fra næsen. Det kan være til stede som slim eller pus. Ofte har patienterne lyst til, at en hemmelighed strømmer ned i nasopharynx.

    Uanset sværhedsgraden af ​​symptomer bør behandling af rhinosinusitis hos børn og voksne ikke forsinkes. Med et rettidsbesøg hos en læge er helingsprocessen hurtig og nem. At ignorere de samme advarselsskilte fører ofte til komplikationer..

    Sygdomstyper

    Patologi har flere varianter af kurset. Hver af dem har visse symptomer. Beskrivelse af formerne for rhinosinusitis er vist i nedenstående tabel.

    Type sygdomHvad der sker i kroppenTypiske symptomer
    PolypoidSlimhinden i næsen er repræsenteret af blødt væv. På baggrund af hyppige inflammatoriske processer opstår dens udtynding. Som et resultat giver kroppen et signal om, at det er nødvendigt at opbygge et nyt lag. Det adskiller sig fra normal slimhinde. Overfladen på det nye lag er som dækket af dråber. Hver polypp er fyldt med infiltration..
  • Vanskelighedsnæse.
  • Forringelse af lugt.
  • Følelse af et fremmedlegeme i næsen.
  • PurulentDen inflammatoriske proces udvikler sig, når vira rammer slimhinden. På baggrund af det svulmer vævet op, på grund af hvilket hemmeligheden ikke kan komme ud og begynder at ophobes. Den patologiske væske er en gunstig yngleplads for patogener. Resultatet af deres vitale aktivitet er dannelsen af ​​pus..
  • Høj kropstemperatur (den når ofte kritiske niveauer).
  • Hovedpine, der bliver værre, når man bøjer sig.
  • Svaghed.
  • Generel utilpashed.
  • Vanskelighedsnæse.
  • Ubehagelig lugt fra munden.
  • En følelse af fylde i de berørte bihuler.
  • AllergiskUdviklingen af ​​den inflammatoriske proces udløses, når en irriterende faktor kommer ind i kroppen. Slimhinden svulmer op, så slimet i sin helhed ikke kan komme ud. Det akkumuleres, resultatet af dette er dannelsen af ​​ekssudat. De mest almindelige allergener er: pollen, kæledyrshår, støv, medicin, husholdningskemikalier.
  • Rødme i øjnets sclera.
  • Udslæt på huden.
  • Sværhed.
  • Udledning af klart slim fra næsen.
  • VasomotorRhinosinusitis er i dette tilfælde forbundet med nedsat funktion af nerveender. Under eksponering for irriterende stoffer (varme, kulde, skarp lugt) opstår en voldsom reaktion af slimhinden. Hun ødem, derudover, en hemmelighed begynder at skille sig ud i store mængder.
  • Flydende slim. Det er gennemsigtigt og rigeligt. Over tid får det en grønlig farvetone..
  • Høj kropstemperatur.
  • Tegn på generel beruselse af kroppen.
  • Søvnforstyrrelse.
  • Generel svaghed.
  • CatarrhalDet er en variant af luftvejssygdomme, hvis forløb ledsages af betændelse i slimhinden og bihuler i paranasal. Akut catarrhal rhinosinusitis er sikker og nem at behandle. Vanskeligheder opstår, når en bakteriel infektion er knyttet.
  • Smertefulde fornemmelser i området af betændte bihuler.
  • Rødme i slimhinden.
  • Øget kropstemperatur (nogle gange når den kritiske niveauer).
  • Sværhed.
  • Konjunktivitis.
  • Overdreven udledning af sekreter fra næsen.
  • Rhinosinusitis kan være både akut og kronisk. I det første tilfælde er symptomerne udtalt. Resultatet betragtes som gunstigt, hvis de kliniske manifestationer forsvinder fuldstændigt på en uge. Hvis dette ikke sker, er det almindeligt at tale om tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion..

    Akut rhinosinusitis klassificeres i henhold til lokaliseringen af ​​læsionen:

  • Bihulebetændelse. Karakteriseret ved svær sinussmerter, der bliver værre, når man vipper eller drejer hovedet.
  • Foran. Hovedsymptomet er alvorligt ubehag i frontalområdet..
  • Ethmoiditis. Læsionen er lokaliseret i etmoidbenregionen. Et karakteristisk symptom er udtalt nasality..
  • Sphenoiditis. Karakteriseret af svær hovedpine.

    Symptomerne på kronisk rhinosinusitis er mindre udtalt. Patologi er kendetegnet ved en ændring i perioder med forværring og remission. Som praksis viser, forekommer tilbagefald hos voksne 3-4 gange om året. Hos børn forekommer forværring meget oftere.

    Diagnostik

    Rhinosinusitis er en sygdom, der behandles af en otorhinolaryngolog. Det er til denne specialist, du skal kontakte, hvis du oplever alarmerende symptomer. Under udnævnelsen skal lægen give oplysninger om alle eksisterende kliniske manifestationer og deres sværhedsgrad. Derudover skal du give udtryk for, hvor længe siden de dukkede op. En specialist kan stille en diagnose allerede på tidspunktet for en samtale med en patient.

    For at bekræfte det og identificere patogenet ordinerer lægen en omfattende undersøgelse, herunder:

  • Klinisk analyse af blod og urin.
  • Rhinoskopi.
  • CT-scanning.
  • MR.
  • Røntgen.
  • Faryngoskopi.

    Den vigtigste del af diagnostik er identifikationen af ​​patogenet i laboratoriet. Opsamlingen af ​​biologisk materiale udføres ved punktering af maksillær sinus. Derudover udføres bakteriel såning af patologiske sekreter ofte..

    Behandling

    Terapiregimet afhænger både af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og af de individuelle egenskaber ved patientens krop..

    Det klassiske behandlingsregime for akut rhinosinusitis inkluderer følgende punkter:

  • Topisk påføring af dråber og spray med en vasokonstriktoreffekt. Disse midler ordineres for at reducere slimhindeødem og forbedre næsepusten. Eksempler på effektive midler: "Xilen", "Galazolin", "Rinonorm", "Snoop", "Naftizin".
  • Skylning af næsepassagerne med løsninger baseret på havvand. Denne procedure fremmer hurtigere genopretning af slimhinden. Ofte ordinerer læger løsninger "Marimer" og "Aqualor".
  • Bekæmpelse af patogenet. I nogle tilfælde er antibiotika indiceret. Eksempler på fonde: "Amoxiclav", "Azithromycin", "Ampicillin", "Ceftriaxone". Hvis patologien er af viral art, er indgivelse af immunstimulerende lægemidler indikeret. Som regel ordinerer læger følgende lægemidler: "Anaferon", "Derinat", "Viferon", "Kagocel", "Ergoferon".
  • Symptomatisk behandling. Med henblik på udtynding af slim ordineres mucolytika ("Sinuforte", "Rinofluimucil") for at stoppe betændelse og reducere intensiteten af ​​smerte - antipyretiske lægemidler ("Ibuprofen", "Paracetamol"). Hvis rhinosinusitis er af allergisk karakter, er antihistaminer indiceret (Suprastin, Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Kombinerede produkter findes også på det farmaceutiske marked. Disse inkluderer: "Polydexa", "Isofra".

    Uanset sværhedsgraden af ​​symptomer udføres behandling af kronisk rhinosinusitis efter samme skema. Under remission er det nok at følge lægens anbefalinger og undgå eksponering for provokerende faktorer på kroppen. Hvis der opstår en forværring, skal behandlingen startes så tidligt som muligt. I alvorlige tilfælde indlægges patienter på hospitalet.

    Ifølge medicinske anmeldelser er rhinosinusitis ikke en dødsdom. Sygdommen er ret let at behandle i de tidlige stadier af dens udvikling. Fysioterapi kan også fremskynde helingsprocessen. De mest effektive er følgende procedurer: elektroforese, UHF, laser og diadynamisk terapi.

    Med hensyn til behandling af rhinosinusitis hos børn er symptomerne hos babyer lidt mere markante på grund af organismeens aldersegenskaber. Imidlertid fokuserer lægerne kun på topiske stoffer i terapi..

    Børn ordineres normalt følgende stoffer:

    • Otrivin;
    • "Bioparox";
    • "Polydexa";
    • "Protargol".

    Således, selvom barnet har brug for antibiotikabehandling, ordinerer læger ofte topiske midler..

    I alvorlige tilfælde eller med ineffektiviteten af ​​konservative metoder beslutter lægen, om det kirurgiske indgreb er hensigtsmæssigt. Den mest udbredte metode til kirurgisk behandling er punktering af bihulerne. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Umiddelbart efter operationen forbedres patientens tilstand: den inflammatoriske proces stoppes, smertefulde fornemmelser forsvinder, og næsedannelsen forbedres. Men for at få fuld inddrivelse kræves der flere procedurer..

    Andre interventionsmetoder:

  • Brug af YAMIK kateteret. Denne metode er et alternativ til punktering. Interventionen er ikke-invasiv, lægen introducerer antiseptika og medicin i sinus gennem en speciel sonde. I dette tilfælde kræves der også flere procedurer for fuldstændig genopretning..
  • Endoskopi og sinusotomi. Under interventionen fjerner lægen polypper. I det første tilfælde opstår der ikke skader på sunde væv, risikoen for gentagelse reduceres med 50%. Sinusotomy er en åben operation, det indebærer at åbne ansigtsbenet og resektere en del af det. Tilbagefald er ikke udelukket, ulempen er også langvarig rehabilitering.

    Metoden til kirurgisk behandling vælges udelukkende af lægen baseret på data om anamnese og diagnose..

    Folkemedicin

    Det er vigtigt at forstå, at brugen af ​​ikke-traditionelle behandlingsmetoder ikke eliminerer behovet for at søge kvalificeret lægehjælp. Det er tilladt at bruge folkemedicin, men de kan kun betragtes som en hjælpeforanstaltning. Deres anvendelse hjælper med at reducere intensiteten af ​​symptomerne på rhinosinusitis (både kronisk og akut), men bidrager ikke til ødelæggelsen af ​​patogener.

    Følgende opskrifter er de mest effektive:

  • Tag 1 cyklamen rod. Skyl og mal det grundigt. Klem saften ud af den resulterende masse ved hjælp af en gasbind. Den helende væske skal fortyndes med vand (1: 5). Anbring det resulterende produkt i køleskabet. Indsæt 2 dråber en gang om dagen.
  • Saft 3 citroner. Mal peberrodsrod med en kødkværn. Bland ingredienserne grundigt. Opbevar den resulterende blanding i køleskabet. Tag det på tom mave i 0,5 tsk. daglige. Ifølge anmeldelser er dette middel især effektivt til kronisk rhinosinusitis..
  • Skær 1 blad skarlagen af. Skyl og mal det. Brug en gasbind klud til at presse saften ud af den resulterende væske. Indsæt helende væske i næsen 4 gange om dagen, 3 dråber.
  • Tag bagepulver, honning og vegetabilsk olie i lige store mængder. Bland ingredienserne grundigt. Varm den resulterende masse lidt op, og blød bomulds- eller gausturbuer med den. Sidstnævnte skal indsættes i hver næsepassage tre gange om dagen i 25 minutter..

    Det er vigtigt at vide, at enhver lægeplante er et potentielt allergen. Hvis der er tegn på en uønsket reaktion, skal behandlingen af ​​rhinosinusitis med folkemedicin afsluttes.

    Vejrudsigt

    Udfaldet af sygdommen afhænger stort set af rettidigheden af ​​besøget hos lægen. Hvis behandlingen blev udført korrekt, er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Ignorering af tegn på akut bihulebetændelse fører til kronisk proces. Dette betyder, at patienten vil blive generet af ubehagelige symptomer i lang tid. Derudover ledsages kronisk rhinosinusitis ofte af dannelsen af ​​polypper, som kun kan fjernes under operationen..

    Øjenskader er en almindelig komplikation af sygdommen. Nedsat synsstyrke, diplopi, vanskeligheder med at forsøge at hæve øjenlågene, feber, døsighed, hovedpine - dette er en liste over symptomer, der indikerer udviklingen af ​​negative konsekvenser. Hvis de opstår, skal du straks kontakte en medicinsk institution.

    Den farligste konsekvens af sygdommen er betændelse i hjernens foring, trombose i hulhulerne og abscess. Disse patologiske tilstande kan føre til koma eller død..

    Forebyggelse

    Mennesker, der lider af en kronisk sygdom, skal følge visse regler for at forhindre udviklingen af ​​tilbagefald. De kan også betragtes som primær forebyggelse af rhinosinusitis..

  • Skyl næsepassager dagligt med fugtighedsopløsninger.
  • Undgå støvede steder og rum, hvor folk ryger.
  • Følg principperne for en sund livsstil for at styrke kroppens forsvar.

    Derudover anbefales det i en ugunstig epidemiologisk situation at undgå at besøge for overfyldte steder..

    Endelig

    Rhinosinusitis er en tilstand, hvor slimhinden i næsen og tilstødende bihuler bliver betændt. Oftest udvikler sygdommen sig på baggrund af ikke fuldstændigt helbredt ARVI. I dette tilfælde er det almindeligt at tale om akut rhinosinusitis (ICD-10 kode - J01). Utidig behandling af det fører til overgangen af ​​patologi til en kronisk form (J32 i henhold til den internationale klassifikation af sygdomme).

    Akut rhinosinusitis - symptomer og behandling

    Problemet med akutte inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje, især akut rhinosinusitis (ARS), er et af de mest presserende i moderne klinisk medicin. I de senere år har der været en stigning i frekvensen af ​​patologier i næsen og paranasale bihuler (SNP), hvilket manifesteres ved en stigning i både absolutte (forekomst og prævalens) og relative (andel i strukturen af ​​otorhinolaryngologisk patologi) indikatorer.

    Akut rhinosinusitis - hvad er det??

    ICD-10 kode: J01.9.

    Hvis rhinosinusitis varer mere end 12 uger, betragtes det som kronisk, op til 12 uger - akut. Positiv dynamik defineres som lindring af patientens generelle tilstand 36-48 timer efter behandlingsstart. Hvis en person har samtidig patologi, tages der hensyn til den gensidige skærpende indflydelse af patologiske processer, og følgelig planlægges behandlingstaktik.

    Der er ingen specifik profylakse for de fleste akutte respiratoriske virusinfektioner. I dag er der dog specifik forebyggelse af infektioner (vaccinationer) forårsaget af Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae - et af de vigtigste årsagsmidler til akut bakteriel rhinosinusitis.

    Patienter, der har indikationer for vaccination med vacciner mod Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae (i overensstemmelse med kalenderen for forebyggende vaccinationer), anbefales at blive vaccineret.

    Hvis der er tvivl om sygdommens typiske forløb, vil lægen ordinere behandling og henvise patienten til øre-hals-hals-læge til en opfølgende undersøgelse. Mennesker med tilbagevendende ARS henvises til konsultation med en øre-halshalslæge for at udelukke anatomiske abnormiteter. Lægen evaluerer tilrådeligheden af ​​at konsultere en tandlæge, gastroenterolog, immunolog og andre specialister for at identificere en mulig årsag til tilbagevendende ARS.

    Hvis en person har tegn på forværring af ARS, sender lægen ham til hospitalsindlæggelse.

    Etiologi og patogenese

    På det nuværende stadium kan akut rhinosinusitis defineres som betændelse i slimhinden (CO) i næsehulen og SNP. Da slimhinden i disse områder har en funktionel fællesart, forekommer betændelse i de anatomiske strukturer i næsen og bihulerne ofte parallelt. I dag er der en opfattelse, som deles af de fleste eksperter, at udtrykket "rhinosinusitis" er mere præcist end udtrykket "sinusitis". Årsagen til dette er, at bihulebetændelse typisk ikke udvikler sig uden forudgående rhinitis, isoleret bihuleinddragelse uden rhinitis næsten ikke eksisterer (med undtagelse af odontogen bihulebetændelse), og to af de førende tegn på bihulebetændelse - vanskeligheder med nasal vejrtrækning og nasal udflåd - er forbundet med rhinitis symptomer..

    Den moderne opfattelse af etiopathogenesen af ​​ARS er baseret på en kompleks multifaktoriel mekanisme, herunder den komplekse effekt af en række faktorer: genetisk, miljømæssigt, lægemiddel og nogle andre..

    Indtil for nylig var de vigtigste tilgange til behandling af akut rhinosinusitis kun indirekte forbundet med det vigtigste etiopatogenetiske link i udviklingen og progressionen af ​​den inflammatoriske proces - BMC-funktionen. Dens evne sikrer gendannelse af slimhindetransportsystemets funktion - den vigtigste mekanisme, der bestemmer genopretning. Hvis den inflammatoriske proces i SNP ikke egner sig til sanitet eller gentager sig, skal grunden til dette først og fremmest søges i OMC'en for den ethmoid labyrint, inden for de udskillende bihuler. Dette gælder også odontogen, posttraumatisk og anden bihulebetændelse, der gentager sig efter et tilsyneladende vellykket behandlingsforløb..

    En nødvendig betingelse for implementeringen af ​​den etiopathogenetiske tilgang til behandlingen af ​​ARS er at dechifrere og forstå de grundlæggende forbindelser og stadier af sygdommen.

    Symptomer på akut rhinosinusitis

    Typiske symptomer og tegn på akut rhinosinusitis inkluderer:

    • hoste, næsestop, næselyde;
    • øget smertefølsomhed (til palpation) over fremspringet af bihulerne eller øget smertefølsomhed i kinden eller de øvre tænder (med percussion);
    • tegn på subkutan vævsinddragelse i det orbitale område, exophthalmos eller okulomotoriske dysfunktioner, stive nakkemuskler;
    • dårlig ånde, feber (ikke et diagnostisk tegn).

    Ved de første symptomer på sygdommen er der et presserende behov for at besøge en læge.

    Diagnostik

    Hos mennesker med tilbagevendende ARS betragtes anatomiske abnormiteter i de laterale og mediale næsevægge, choanal obstruktion af adenoidvæv eller odontogene infektionskilder.

    Akut rhinosinusitis diagnosticeres på baggrund af den akutte debut af typiske symptomer, som inkluderer næsestop, udflåd fra det, smerter eller tryk i ansigtet og svækkelse eller tab af lugt. Andre tegn er purulent nasal udflåd, tilstedeværelsen af ​​en purulent sekretion i næsehulen, en svag reaktion på decongestanter og antihistaminer, ensidig smerte over sinusfremspringet.

    Bakteriel akut rhinosinusitis kan påvises af ensidig smerte i ansigtet og tandpine i overkæbens fremspring, en kombination af ensidig nasal udflåd med smerter (hovedsageligt på den ene side).

    Obligatorisk undersøgelse inkluderer undersøgelse og palpation af maxillofacial zone, en visning af oropharynx og tænder, hvis det er muligt - forreste næsehornskopi.

    Feber har ingen diagnostisk værdi, men hvis det er mere end 38 ° C, kan dette indikere sygdommens sværhedsgrad og behovet for mere aktiv behandling.

    Yderligere undersøgelsesteknikker overvejes i klinisk vanskelige tilfælde med tilbagevendende eller atypisk rhinosinusitis, med komplikationer, især i intensiv- og intensivafdelinger (risikofaktorer er et nasogastrisk rør, kunstig lungeventilation, beskadigelse af immunmekanismer og liggende stilling). Disse metoder inkluderer: bakteriologisk undersøgelse (udstrygning, vaske, aspirater), radiologiske undersøgelsesmetoder (computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, hvis det er umuligt at udføre dem - røntgenundersøgelse af paranasale bihuler), bestemmelse af indholdet af C-reaktivt protein, ESR, vurdering af næsepatens måder (test med vat, hvis det er muligt - udførelse af rhinopneumomanometri), vurdering af lugtens funktion. Et C-reaktivt proteinniveau på mere end 10 mg / l og en ESR på mere end 10 mm / t antyder akut bakteriel bihulebetændelse. Beslutningen om at starte antibakteriel behandling kan baseres på indikatorerne for indholdet af C-reaktivt protein og ESR.

    Hvis patienten ikke er enig i vurderingen af ​​sværhedsgraden bestemt af lægen, fastlægges det af patienten selv ved hjælp af en af ​​metoderne - en visuel analog skala (10 cm segment) eller patientens egen vurdering som "fraværende", "mild", "moderat" eller "Tung".

    Besværlige symptomer hos børn, der indikerer sygdommens sværhedsgrad, er:

    • åndedrætssyndrom (symptomer på obstruktion af øvre luftveje, synkebesvær, historie med indånding af et fremmedlegeme), psykiske lidelser (især appetitløshed, nedsat bevidsthedsniveau), nedsat urinudgang eller opkastning, hvilket fører til dehydrering;
    • hovedpine eller stiv nakke, hvilket kan indikere meningitis
    • udslæt;
    • ondt i halsen i mere end 5 dage i træk
    • kighoste symptomer.

    Behandling

    Akut rhinosinusitis tilhører disse sygdomme, hvor opsvinget hovedsagelig forekommer uden aktiv farmakoterapi, en del af sygdommen kræver patogenetisk og symptomatisk behandling. En lille del af akut rhinosinusitis omdannes til bakteriel og kræver behandling med antibakterielle lægemidler.

    Bihulebetændelse ICD-10, klassificering af akut, kronisk bihulebetændelse og bihulebetændelse i fronten

    Hvad er farligt

    Bilateral bihulebetændelse er en ret sjælden sygdom, men forløbet er vanskeligt og kan forårsage alvorlige komplikationer i hjerne, øjne og centralnervesystemet. Til følelsen af ​​smerte i kindben, næse, pande og tænder tilføjes irritabilitet og fotofobi. Temperaturen kan være høj op til 40 grader, eller den kan forblive normal. Det er den anden mulighed, der er farligere, da patienten ikke er opmærksom på sygdommen, hvis der ikke er nogen temperatur. Som en nabo til hjernen har bihuler betændt med pus en negativ effekt på dens membraner. Meningitis kan være resultatet af dette "kvarter". I sin avancerede form fører sygdommen til:

    • neuritis i syns- og ansigtsnerven;
    • phlegmon i øjenbanen;
    • patologisk åndedrætsforstyrrelse og iltmangel i vævsceller;
    • betændelse i knoglevæggene
    • orbital venetrombose;
    • otitis media;
    • betændelse i hørselsrøret
    • sepsis.

    Bilateral bihulebetændelse er farlig med forekomsten af ​​bihulebetændelse og dannelse af polypper.

    Hymoroetmoiditis

    Skadelige mikroorganismer med blod kommer ind i etmoid labyrinten fra paranasale bihuler. Med langvarig form bryder pus gennem slimhindevæggene, kommer ind i kraniet og det periobitalregion. Samtidig udvikles blindhed, cellerne i gitterlabyrinten ødelægges. Uden en specialist er det umuligt at opdage sygdommen rettidigt. Selvom maxillær ethmoiditis behandles med medicin uden operation, kan sygdommen ikke startes.

    Polyp dannelse

    Godartede vækster på næseslimhinden kaldes polypper. De kan være smertefulde eller følelsesløse, grårøde eller lyserøde. Væksterne vokser normalt parvis eller i form af klynger, der hænger fra næsens slimhinder. Faren er, at polypper kan blive store og blokere vejrtrækningen. Voks fra en godartet tumor til en ondartet form. Det vigtigste symptom på polypper trækker vejret gennem munden..

    Typer og former for bihulebetændelse hos børn og voksne

    Hvad er maksillær bihulebetændelse? Der er to former for sygdommen:

    • skarp;
    • kronisk.

    Akut bihulebetændelse er karakteriseret ved hævelse af slimhinden og hyperæmi, hvilket resulterer i, at bihulens lumen indsnævres. Derefter begynder en blødende væske at ophobes i den, som senere bliver purulent. Varigheden af ​​sygdommen er ca. 1-2 uger.

    Ved kronisk bihulebetændelse er der langvarig hyperæmi, fortykning af slimhinden, hvilket fører til dens komprimering, fibrose og hyperplasi. Denne proces finder sted i lang tid, nogle gange bliver folk syge i årevis. Det tager også lang tid at behandle det..

    Afhængig af arten af ​​den inflammatoriske proces skelnes der mellem følgende typer af bihulebetændelse:

    • catarrhal (almindelig betændelse i slimhinden)
    • ekssudativ (hvor der er ophobning af væske eller pus);
    • allergisk (ødem er resultatet af en allergisk reaktion);
    • polypose (vises på grund af polypper - godartede formationer med en glat overflade).

    På etiologisk grundlag er maksillær bihulebetændelse opdelt i:

    • rhinogen (opstår på baggrund af betændelse i næseslimhinden);
    • odontogen (en bestemt type, der vises med patologier i tandprotesen). Mere almindelig hos voksne;
    • hæmatogen (penetration af infektion med blodgennemstrømning);
    • traumatisk.

    Symptomer

    Kronisk bihulebetændelse har en række karakteristiske manifestationer. Disse inkluderer:

    1. Bestrålende smerter, der kan udstråle til tændernes rødder, pande, næseroden. Som regel forværres sådanne smerter, hvis en person hoster eller bøjer sig.
    2. Overbelastning i næsen. Det ledsages af tyk udledning af grøn eller gul (med en purulent form af bihulebetændelse).
    3. Konstant nysen, som normalt vises på baggrund af irritation af næseslimhinden.
    4. Ubehagelig stemme.
    5. Temperaturstigning til 37,5 grader, let kulderystelser.
    6. En generel forringelse af trivsel, konstant døsighed, apati, let træthed, nedsat ydeevne.

    Også et vigtigt punkt, der fremkalder kronisk bihulebetændelse, som ofte observeres hos børn, er udviklingen af ​​unormal spredning af adenoiderne. Ved eksterne tegn kan denne patologi bemærkes ved tilstedeværelsen af ​​et adenoidalt ansigt - en specifik ændring i ansigtsudtryk hos et barn. Du kan læse om behandlingen af ​​adenoiditis hos børn her.

    I perioden med remission har kronisk bihulebetændelse også specifikke symptomer. Dens manifestationer inkluderer:

    • Konstant følelse af en klump i halsen.
    • Tilbagevendende næseudslip (inklusive purulent udflåd).
    • Vedvarende hovedpine i øjenhulen.
    • Følelse af tyngde i ansigtet.
    • Nedsat lugtesans.
    • Øget rivning, ikke forbundet med andre objektive grunde, herunder øjensygdomme eller kontakt af slimhinden med fremmedlegemer.
    • Konjunktivitis. Det vises normalt hos patienter om morgenen..
    • Generelt fald i ydeevne.

    Behandling

    Det er næsten umuligt at slippe af med bihulebetændelse på det kroniske tidspunkt, kun med meget lang og kompleks behandling

    Under en forværring er det vigtigt at give alt, hvad kroppen har brug for til at gendanne normal næsepustning og ødelægge de patogener, der forårsagede sygdommen. For at forhindre udvikling af mikroorganismer i bihulerne ordinerer lægen lægemidler fra gruppen fluoroquinoloner, såsom Moxifloxacin, Ciprofloxacin eller Gatifloxacin

    Cephalosporiner kan også ordineres - Cefix, Ceftriaxone, Cefodox.

    Den optimale løsning i de fleste tilfælde er at tage medicin ikke kun fra kategorien antibiotika, men også antibakteriel lokal handling, for eksempel Bioparox spray. I løbet af en svær form hjælper dråber og sprayer som Galazolin, Nazivin og Otrivin med at lindre hævelse af slimhinden og smalle blodkar..

    Vasokonstriktorlægemidler bør ikke bruges for længe, ​​da kroppen begynder at vænne sig til det, og senere kan situationen kun forværres. Det er nødvendigt at kombinere disse stoffer med forskellige folkemedicin mod vasokonstriktion, og det er bedre at ty til dette kun i en alvorlig tilstand, men ikke konstant.

    Rinofluimucil kan give en håndgribelig virkning, mucolytisk og udtyndende virkning. Det er et kombineret præparat, hvis komponenter gør det muligt at opnå gode resultater i behandlingen af ​​kronisk bihulebetændelse.

    Det er også vigtigt at skylle pus fra bihulerne og desuden ødelægge sygdomsfremkaldende vira. Til disse formål er desinfektionsopløsninger som Dioxidin og Furacilin perfekte.

    Efter vask skal antibiotika og enzympræparater administreres, hvoraf den ene er Lidaza.

    Det er meget vigtigt at styrke immuniteten i kampen mod problemet. Læger-immunologer anbefaler Ribomunil, Imudon, natriumnucleinat osv.

    Med sygdommens allergiske karakter vil antihistaminlægemidler som Erius, Eden og Telfast hjælpe. Der er også aktuelle hormonelle lægemidler - Nasonex og Avamis.

    Det er muligt at helbrede kronisk bihulebetændelse uden operation, men ikke i alle tilfælde. Det er værd at prøve at behandle sygdommen i kombination med traditionelle og dokumenterede folkemedicin. Hvis der ikke er noget resultat, eller hvis du vil opnå effektivitet hurtigere, skal du ty til punktering (punktering). Men et sådant behov eksisterer ikke altid, og man skal overholde lægens anbefalinger om tilrådelighed ved udførelse af operationer..

    Akut og kronisk bihulebetændelseskode i henhold til mkb-10

    I ICD-10-lovgivningsmæssige rammer tager bihulebetændelse, ligesom mange andre sygdomme, sine egne skridt: klasser, blokke, koder. Hvert 10. år overvåger WHO dette grundlæggende dokument nøje og verificerer nøjagtigheden af ​​de indtastede oplysninger. Lad os dvæle ved selve klassifikatoren og bestemme, hvordan bihulebetændelse er kodet.

    Akut og kronisk bihulebetændelse placeres i klassen "Sygdomme i luftvejene" (J00-J99), men disse to former for sygdommen er i forskellige blokke.

    Akut bihulebetændelse placeres i blokken "Akutte infektioner i øvre luftveje" (J00-J06) under følgende navn og kode - "Akut maksillær bihulebetændelse" (J01.0).

    Kronisk bihulebetændelse tildeles en anden blok - "Andre sygdomme i luftvejene" (J30-J39) under kodenavnet - "Kronisk maksillær bihulebetændelse" (J32.0).

    Når sygdomsfremkaldende middel findes (bakteriel inokulation blev udført), anbefales det at bruge en yderligere kodning (hjælp):

    • B95 - streptococcus eller staphylococcus er årsagen til bihulebetændelse;
    • B96 - forskellige bakterier, herunder ikke ovenstående;
    • B97 - den virale natur af bihulebetændelse.

    Den præsenterede klassifikation bruges aktivt i verdenspraksis, og otolaryngologer kan let finde alle de nødvendige oplysninger om bihulebetændelse. Og lad os nu gå videre til den akutte og kroniske form for bihulebetændelse, som vi undersøgte i klassificeringen, og vi vil dvæle ved hver.

    Akut bihulebetændelse - "Akut maksillær bihulebetændelse" (J01.0) ifølge ICD-10

    Den akutte form udvikler sig hurtigt, og efter et par dage har sygdommen alle de karakteristiske symptomer:

    • vejrtrækning gennem næsen er vanskelig
    • krænkelse af lugtesansen
    • kropstemperatur øges markant;
    • pressende hovedpine
    • lakrimation;
    • hævelse over det berørte område
    • smerter i ansigtet, når du tygger
    • blæser næsen lindrer ikke patientens tilstand;
    • der er ømhed i kindben og næse
    • der er gul, grøn eller slimopløsende udflåd, nogle gange med en ubehagelig lugt;
    • apati og manglende appetit.

    Den akutte proces varer fra 7 til 20 dage og er mere almindelig hos børn fra 5 til 14 år.

    Udløsermekanismen for akut bihulebetændelse kan være:

    • adenoider;
    • stomatitis;
    • tonsillitis;
    • ubehandlet rhinitis
    • karies;
    • bakteriel og svampeinfektion i bihulerne;
    • influenza og SARS;
    • anatomiske problemer, der forårsager utilstrækkelig ventilation af paranasale bihuler;
    • infektiøse sygdomme (skarlagensfeber, mæslinger, andre).

    Den inflammatoriske proces bidrager til obstruktive lidelser i bihulerne. Bakterier "leveres" til maxillary sinus på tre måder, overvej dem:

    • hæmatogen (gennem blodet) - observeret ved infektiøse sygdomme;
    • rhinogenic - det primære fokus er i næsehulen;
    • odontogen - opstår på grund af patologiske processer i mundhulen. Sådan bihulebetændelse kaldes odontogen. Efter sanering af infektionsfokus helbredes denne form for bihulebetændelse hurtigt.

    Prædisponerende faktorer for sygdommens udvikling kan være:

    • bronkial astma;
    • allergisk rhinitis;
    • fremmedlegemer (oftere hos børn, når de lægger perler, ærter og andre små genstande i næsen);
    • polypper i næsehulen
    • krænkelse af næsenes struktur
    • krumning af næseseptum;
    • sygdomme i immunsystemet
    • ansigts traumer;
    • otitis
    • medicinske manipulationer i næseområdet;
    • diabetes;
    • dårlig økologi
    • skarpe udsving i atmosfærisk tryk
    • andre.

    Symptomer på bihulebetændelse hos voksne

    De første tegn på bihulebetændelse hos kvinder og mænd er de samme - disse er:

    • øget kropstemperatur
    • smertefulde fornemmelser
    • næsestop på en eller begge sider på én gang (med bilateral betændelse)
    • purulent eller slimudslip, løbende næse. Ved svampebihulebetændelse er udflåd blodig..

    Ondt i halsen, hoste og nysen er mindre almindelig. Med kronisk betændelse kommer smerte og åndenød fra tid til anden, der er en ubehagelig, beskidt lugt i næsen.

    Symptomer på bihulebetændelse hos voksne ledsages af en forringelse af den generelle tilstand, svaghed og kulderystelser. Temperaturen med purulent og catarrhal inflammation når niveauer over 38ᵒ-39ᵒС. Temperatur 37ᵒ-38ᵒ forekommer normalt i tilfælde af allergiske reaktioner eller kontakt med svampe. Hvor lang tid varer temperaturen med bihulebetændelse? I de fleste tilfælde falder det efter 3-5 dage. Tilstedeværelsen af ​​en temperatur i mere end 7 dage indikerer mulige komplikationer..

    Hvordan genkender man en sygdom? Bemærk, at der opstår bihulebesvær i pandeområdet, de øges, når hovedet er vippet og kan gives til tænderne eller kinden. Hovedpine og en følelse af tyngde slutter sig også, som intensiveres om eftermiddagen på grund af ophobning af væske i sinus

    Disse fornemmelser er resultatet af irritation af blodkar og trigeminusnerven, hvilket fører til intrakraniel hypertension. Særligt alvorlige smerter opstår med svampeinfektion.

    Er der feber under tilbagefald af kronisk bihulebetændelse? Ja, i sådanne tilfælde kan det også stige.

    Odontogen bihulebetændelse har ofte ikke så alvorlige smerte symptomer på grund af det faktum, at den akkumulerende sekretion kommer ud gennem den fistøse åbning i mundhulen. Hvordan skal man forstå, at betændelsen fra tanden er gået til sin maxillary sinus? Patienten bemærker muligvis indtrængen af ​​madpartikler i sinus, frigivelse af pus og indtrængen af ​​luft i munden, mens næsen blæser, og dårlig ånde.

    Behandling af bihulebetændelse

    Ved behandling af betændelse i maksillære bihuler skal man skelne mellem akutte og kroniske former for sygdommen..

    Lægemiddelterapi - hvilke medicin kan du tage

    Hovedmålet med bihulebetændelse er at rense bihulerne og desinficere dem. Til dette er lægemidler fra den antiseptiske gruppe mest egnede:

    • Miramistin. Lægemidlet bruges til skylning og nasal instillation. Kontraindiceret kun til personer med en mulig allergisk reaktion;
    • Protorgol. Den indeholder sølv, bruges til inddrypning i næsen, der er ingen kontraindikationer;
    • Dioxidin. 1% skylleopløsning produceres i ampuller. Ikke anbefalet til behandling af gravide kvinder, ammende mødre og børn;
    • Furacillin. En opløsning på 0,2% anvendes til vask. Komplet helbredelse opnås efter 5-10 procedurer.

    Næse dråber

    Dråber fra forkølelse ordineres til bihulebetændelse for at lindre slimhindeødem og reducere næsestop. Det skal huskes, at vasokonstriktorlægemidler ikke anbefales i mere end 5 dage for at undgå afhængighed. Før instillation er det nødvendigt at rense næsen for slim. Til dette er brugen af ​​midler effektiv: Aqualor, Quicks-spray, Dolphin til bihulebetændelse. Afhængigt af formen af ​​bihulebetændelse og patientens tilstand indføres derefter et af stofferne:

    • Med et antibiotikum (Izofra, Sinuforte, Polydex med phenylephrin);
    • Vasokonstriktor (Nazivin, Glazolin, Dlinos);
    • Antihistaminer (Cetirizin, Allergodil, Loratidine).

    Antibiotika

    Antibiotika bør kun ordineres efter foreløbig identifikation (i laboratorieundersøgelser) af sygdommens forårsagende middel. Lægemidlet vælges under hensyntagen til styrken af ​​effekten af ​​forskellige lægemidler på visse grupper af patogene mikrober:

    1. Penicilliner: Panclave, Ampiksid, Unazin. Mest effektiv mod streptokokker;
    2. Cephalosporiner: Cefixime, Pancef. Lægemidlerne undertrykker streptokokker, haemophilus influenzae, moraxella, klebsiella;
    3. Marcolides: Josamycin, Clarithromycin, Azithromycin. Antibiotika i denne gruppe er de mest effektive, men de har nogle bivirkninger..

    Sådan behandles kronisk bihulebetændelse med traditionel medicin

    Bihulebetændelse er en ret alvorlig sygdom, fordi bihulerne er placeret i nærheden af ​​høreorganerne, synet og hjernen. Det skal behandles under lægeligt tilsyn. Men nogle gange af sundhedsmæssige eller andre grunde er dette umuligt. Traditionel medicin tilbyder dokumenterede opskrifter til behandling af bihulebetændelse:

    1. Indsæt i hvert næsebor 5-6 gange om dagen 3-4 dråber havtorn, hyben eller ghee;
    2. Udfør inhalationer med propolis (0,5 tsk. 30% tinktur til 3 liter kogende vand) eller med honning;
    3. Opvarm fremspringet af de maxillære bihuler med et hårdkogt æg, opvarmet salt eller hørfrø;
    4. Skyl med afkog af medicinske urter: kamille, salvie, calendula, perikon, marskkanel, røllike, pebermynte, citronmelisse;
    5. Sæt den revne sorte radise på det ømme område, inden du lægger osteklud dyppet i vegetabilsk olie på den. Hold komprimeringen i 10 minutter, behandlingsforløbet er 10 dage;
    6. Hæld kogende vand over 3 pakker laurbærblade, insister. Infusionen skal bruges til kompresser i 6 dage;
    7. Indsæt 2-3 dråber i næsen flere gange om dagen med en 2% opløsning af mumiyo med samtidig indtagelse af 0,15 g i 10 dage. Tag en pause på 5 dage. For at helbrede skal du tage 3-4 retter (Vangas opskrift);
    8. Begrav din næse med et par dråber kam honning hver 3. time, indtil du bliver bedre.

    Den akutte form for bihulebetændelse er kendetegnet ved en stigning i temperaturen og en mangel på appetit. I denne periode anbefales det at opgive faste typer mad og tage mere berigede og antiseptiske drikke: frugt- og grøntsagsjuice, afkog og infusioner af medicinske urter.


    Typer af bihulebetændelse afhængigt af de berørte bihuler

    Arter hos voksne og børn

    Denne klassificering er baseret på analysen af ​​næseudflåd, og afhængig af definitionen af ​​typen ordineres passende behandling..

    Catarrhal

    Denne type er mild med let sinusødem. Udledning fra næsen er farveløs, lugtfri - deraf navnet "catarrhal". Men catarrhal bihulebetændelse er meget lig ARVI og detekteres ude af tid. Som et resultat kan sygdommen gå ubemærket hen og gå ind i et avanceret stadium. Inflammatorisk slim akkumuleres i eksudats hulrum og bliver gradvist til pus. På dette stadium begynder symptomer på bilateral purulent bihulebetændelse at dukke op..

    Ekssudativ (purulent)

    Her forstyrres udstrømningen af ​​serøs væske fra bihulerne. Den inflammatoriske proces bidrager til dannelsen af ​​purulent udledning og hævelse af paranasalrummet. Normalt begynder sygdommen på baggrund af en bakteriel infektion eller nedsat immunitet. Udledningen har en tyk konsistens med en ubehagelig lugt og blodige pletter. Utidig bestemmelse af den ekssudative type fører til alvorlige komplikationer, såsom polypøse vækster eller cystiske neoplasmer

    Parietal form af sygdommen

    I dette tilfælde svulmer fistlen, dræningen af ​​slimhinderne forstyrres, bihulerne bliver hurtigt tilstoppede. Der er gode betingelser for vækst af bakterier. Dette fører til det akutte stadium af sygdommen, som udvikler sig til en kronisk. Den parietale opfattelse af bilateral bihulebetændelse forårsager fortykning af slimhinden og en krænkelse af processerne for den naturlige udstrømning af slim. Læger bruger ofte kun konservativ terapi.

    Bihulebetændelse af denne form er farlig med komplikationer, da purulent væske, der trænger ind i de omgivende celler, ødelægger knogler og blødt væv. Årsagen til sygdommen kan være tilstedeværelsen i kroppen:

    • streptokokker;
    • klamydia;
    • Haemophilus influenzae;
    • Staphylococcus aureus;
    • mycoplasma.

    Symptomerne på denne bihulebetændelse ligner forkølelse eller rhinitis. Derfor, hvis sygdommen identificeres forkert, kan problemet forværres, hvilket vil føre til atrofi af slimhinden og knoglevævet i nasopharynx. Hos børn øges svælg og palatin mandler, hvilket fremkalder udviklingen af ​​adenoiditis og tonsillitis.

    Hyperplastisk (hypertrofisk)

    I denne form tykkes slimhinden, og åbningerne i bihulerne indsnævres, hypertrofisk bihulebetændelse observeres. Næsens vejrtrækning er nedsat. Sygdommen er vanskelig, da det er svært at vælge den rigtige behandling, og det ikke altid er muligt at blive helbredt ved terapeutiske metoder i form af tabletter og spray. Slimhinderne i bihulerne vokser, hvilket forstyrrer processen med naturlig sekretion. Sygdommen opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​en stafylokok- eller streptokokinfektion i kroppen. Forkert udblæsning fremkalder væksten af ​​patogene bakterier i munden og næsehulen og forårsager en patologisk proces. På et røntgenbillede udtrykkes hyperplastisk bihulebetændelse af en mørk stribe med klare konturer.

    Hvordan man hurtigt helbreder en løbende næse, lær af dette link.

    Polypoid

    Denne type er kendetegnet ved væksten af ​​slimhinderne i de maxillære bihuler i form af polypper og dannes i flere år på baggrund af en kronisk form. Polyps er godartede vækster, hvis art er ukendt. Det udskilte slim indeholder mange skadelige bakterier, der kan forårsage infektioner i munden..

    Sygdommen med polypøs bihulebetændelse kræver øjeblikkelig medicinsk intervention, da den truer patientens helbred og liv. Hovedpine, lang løbende næse, overbelastning i bihulerne samt fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i næsepassagerne indikerer en polypose form af sygdommen.

    Atrofisk

    Her er der en atrofi af kirtlerne og en svækkelse af epitelcellerne i slimhinden. Udlad sparsom med en ubehagelig, skarp lugt. Sygdommen er forårsaget af forskellige årsager:

    • forkølelse, akutte luftvejsinfektioner
    • kroppens hypotermi
    • allergiske reaktioner
    • krumning af næseseptum;
    • polypper, adenoider i næsehulen
    • strålingssygdom, tuberkulose.

    Bihulebetændelse klassificering

    Hver sygdom har ifølge ICD-10 sit eget nummer, det vil sige en kode. Da bihulebetændelse hører til formerne for bihulebetændelse, skal det i systemet søges blandt betændelser i paranasale bihuler..

    Akut bihulebetændelse svarer til ICD-koden J01, og derefter er sygdommen opdelt i typer afhængigt af placeringen af ​​den inflammatoriske proces:

    • frontal bihulebetændelse - betændelse i slimhinderne i fronten, det vil sige frontale bihuler - J01.1;
    • etmoidal bihulebetændelse - betændelse i den etmoidale labyrint - J01.2;
    • sphenoidal bihulebetændelse (sphenoiditis) - en inflammatorisk proces i sphenoid sinus - ICD-10 kode J01.3;
    • pansinusitis - betændelse i alle paranasale bihuler - J01.4.

    Hvis slimhinderne i næsen og paranasale bihuler er betændte, har rhinosinusitis udviklet sig, det har et andet navn, når de inflammatoriske eller kroniske former for bihulebetændelse udtages - bihulebetændelse.

    Kronisk bihulebetændelse har også en separat kode - J32, og blandt de anførte typer (frontal, etmoidal, sphenoidal osv.) Er maksillær bihulebetændelse den første, ifølge den internationale klassifikation har den betegnelsen J32.0.

    Således, hvis betændelsen spredes i det maxillære område og påvirker de maxillære bihuler, diagnosticeres kronisk maksillær bihulebetændelse.

    Denne sygdom tilhører ikke sjældne lidelser, og ifølge statistikker tolereres den af ​​1 person ud af 10, uanset alder.

    Bihulebetændelse kræver behandling på et tidligt tidspunkt, ellers strømmer sygdommen ind i mere alvorlige former, der er fyldt med forskellige komplikationer.

    Komplikationer af bihulebetændelse

    Hvorfor er bihulebetændelse farlig? Hvis denne lidelse ikke behandles, kan betændelse sprede sig til omgivende organer og strukturer:

    • i kredsløb om øjet;
    • hals (ondt i halsen, faryngitis)
    • trigeminusnerven
    • knoglevæv (osteoperiostitis);
    • mund og tænder
    • mellemøret, der forårsager otitis media.

    Hvor farlig er bihulebetændelse i forsømt form? Der er mulighed for betændelse i hjernehinde og hjerne, hvilket fører til meningitis, byld og blodforgiftning. Sådanne forhold er meget farlige og kan være fatale..

    Akut og især kronisk betændelse i bihulerne fører til forstyrrelser i åndedræts-, fordøjelses- og vaskulære systemer. Avanceret bihulebetændelse forårsager ofte bronkialastma, bronkitis og lungebetændelse..

    Bihulebetændelse hos gravide kvinder bliver meget hurtigt kronisk og forårsager ofte forskellige komplikationer, der påvirker fostrets udvikling. Derfor bør forventede mødre tage behandlingen af ​​sygdommen meget alvorligt..

    Sygdommens kronik lettes ved forkert behandling eller dens fravær. Inflammatoriske processer i kroppen, der ikke passerer, påvirker dets arbejde og en persons generelle tilstand. For at undgå konsekvenserne af bihulebetændelse skal du behandle det korrekt og til tiden, og tøv heller ikke med at kontakte en specialist. Og forebyggelse af ENT-sygdomme hjælper dig med ikke at blive syg overhovedet!

  • Artikler Om Pharyngitis