Vigtigste Symptomer

Lungeinfarkt: første tegn og symptomer, årsager, behandling og livsprognose

Og lungeinfarkt er en akut proces ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​den lille cirkels blodkar. Arterier påvirkes normalt.

Årsagen er altid omtrent den samme: trombose, blokering af den hule struktur ved en blodprop, en kritisk stigning i tryk på lokalt niveau, brud, blødning, kompression af organparenkymet.

Derefter er muligheder mulige. Selv på blødningsstadiet er patientens død sandsynlig og næsten øjeblikkelig. Hvis du er heldig, skal du overvåge personens tilstand. Mulig koldbrand, byld, kompression af lungen med udvikling af åndedrætssvigt og kvælning.

Behandling er presserende. Konservativ eller operationel. Ofte kombineret. Prognoser er vage, da der er et stort antal faktorer at overveje.

Udviklingsmekanisme

Det er baseret på to processer. Den første og mest almindelige er trombose. Det vil sige blokering af arterien i den lille cirkel med en blodprop.

Ofte dannes det langt fra lokaliseringen af ​​læsionen. Ekstremiteter som det vigtigste sted for udvikling. Lidt mindre ofte hjertet. For eksempel efter at have lidt kvæstelser, andre forhold.

Den anden mulighed er aterosklerose. I sig selv er det opdelt i yderligere to typer. Dannelsen af ​​kolesterolplader på karets vægge, aflejringer af fede forbindelser, der omslutter endotelet radialt, skaber en mekanisk hindring og forhindrer blod i at bevæge sig i et normalt tempo.

Indsnævring eller stenose er også en type aterosklerose. Det ledsages af spontan krampe, en ændring i diameteren af ​​karrummet. Mindre almindeligt bemærkes andre årsager, såsom betændelse (arteritis) med ardannelse og overvækst af væggen.

Under alle omstændigheder udvikler det sig en markant stigning i tryk på lokalt niveau. Fordi blod skal overvinde mere modstand.

Risikoen vedvarer under hver hjerterytmscyklus, dvs. konstant, så længe den patologiske tilstand er til stede.

Et eller flere skibe er involveret i afvigelsen. Det yderligere udviklingsstadium ledsages af brud på arterien.

Dette er normalt ikke en spontan eller tilfældig begivenhed. Det er forårsaget af vævsstrækning og udtynding.

Blod hældes rigeligt i det intercellulære rum, det er muligt at komme ind i brystet, hvilket uundgåeligt vil fremkalde betændelse.

Hvis patienten ikke dør af massiv udstrømning af væskevæv, opstår der mange komplikationer. Årsagen er kompression af åndedrætsstrukturer, indtrængning af blod i alveolerne (hæmoragisk konsolidering af pulmonal parenkym), i brystet og andre skadelige faktorer.

På hvert behandlingsstadie skal du nøje overvåge ofrets tilstand for ikke at gå glip af et vigtigt øjeblik og stoppe den forestående trussel i tide.

Lungeinfarkt udvikler sig ikke natten over, undtagen i akutte tilfælde. Patologi dannes for anden gang som et svar på den nuværende sygdom. Normalt taler vi om hypertension, abnormiteter i hjertets arbejde (IHD, andre muligheder), åreforkalkning, kolesterolæmi.

Symptomer er til stede i de fleste tilfælde, men de er subtile, svage, motiverer ikke en person til at gå på hospitalet.

Klassifikation

Der er ingen generelt accepteret typning af den pågældende sygdom. Lungeinfarkt kan opdeles i flere punkter.

  • Den første er antallet af berørte skibe. Desuden er den multiple proces ikke altid farligere end en enkelt. Afhænger af typen, diameteren af ​​de blodforsyningsstrukturer. Det er klart, at en arteries brud vil være mere dødelig end ødelæggelse af flere mindre kar..
  • Yderligere etiologi eller oprindelse. Som regel er lungeinfarkt sekundært til en bestemt sygdom.

Men primære afvigelser er mulige. Med direkte blokering af karret efter en skade med spontan dannelse af blodpropper.

Endelig er det muligt at klassificere den patologiske proces efter karakteren af ​​dens udvikling. Akut eller kronisk.

Den første er dødelig i 95% af tilfældene. Patienten, andre og endda læger har ikke tid til at reagere. Massiv blødning fører til en persons tidlige død.

I det andet tilfælde forekommer progressionen i måneder, år, slutter med blødning og farlig blødning. I øjeblikket er forskellen ikke længere stor, og sandsynligheden for død er identisk.

Symptomer

Sygdommen er kendetegnet ved en akut, pludselig debut. Et omtrentligt klinisk billede inkluderer en gruppe af velværeforstyrrelser:

  • Uudholdelige smerter i brystet. Normalt fra den berørte lunge, men ikke altid.

Læger og patienter er forvirrede af placeringen af ​​den ubehagelige fornemmelse.

Under et hjerteanfald er den reflekterede natur af syndromet mulig, den diffuse type, når det slet ikke er muligt at bestemme lokaliseringen: hele brystet gør ondt.

Efter sin natur er fornemmelsen pressende, trækker, brister, brænder. Der er næsten ingen skud. Mulig pulsering med øget ubehag ved hvert hjerterytme.

  • Dyspnø. Ledsager en person gennem den akutte periode og derefter. Hvis der udvikles komplikationer, øges sandsynligheden for at opretholde træk mange gange.

Mulig forværring af manifestationen. Symptomet på et lungeinfarkt er også til stede i fuldstændig hvile, er kompliceret med minimal fysisk anstrengelse, og med en ændring i kropsposition udvikler det sig til kvælning, kvælning.

Dette er en dødbringende tilstand. Fyldt med død fra åndedrætssvigt. I mildere tilfælde giver det minimalt ubehag.

  • Hæmoptyse. Hosten bliver produktiv næsten øjeblikkeligt med udledning af flydende skarlagenrødt bindevæv, muligvis med skummende sputum. I alvorlige tilfælde taler vi om fuld blødning, dødelig for mennesker..
  • Svaghed, døsighed, træt følelse. Asteniske manifestationer forekommer på et tidspunkt. Forbundet med pludseligt blodtab.
  • Collaptoid reaktion. Som svar på den samme faktor. Det ledsages af svedtendens, bleghed i huden, en følelse af kulde, chilliness, forvirring, rysten (rysten i lemmerne, hagen).

Dette er specifikke tegn på en patologisk proces. I omkring 86% af tilfældene eller endnu flere udvikler yderligere manifestationer sig. Årsagen til dannelsen af ​​sekundært hjerteinfarkt.

Hvorfor tilføjes ødelæggelsen af ​​hjertemusklen også? Da lungerne ikke er i stand til at give blod ilt, forekommer iskæmi i alle systemer. Herunder mangel på ernæring og organ. Koronarinsufficiens udvikler sig.

Yderligere symptomer på hjerteinfarkt forvirrer hele det kliniske billede og kan smide lægen ud af duften, især hvis der ikke er nok erfaring. Det er nødvendigt at differentiere staterne, man kan ikke tøve. Minutter tæller.

Med tilføjelse af koronarinsufficiens øges risikoen for død med næsten 60% uanset omfanget af læsionen..

Andre tegn inkluderer:

  • Ændring i puls. Efter typen bradykardi. Reduktion af puls til kritiske niveauer under 50 slag i minuttet.
  • Et kraftigt fald i blodtrykket. Også til minimumsværdierne, som kun komplicerer den generelle tilstand. Myokardiets kontraktilitet falder, organet forsyner ikke engang sig selv med næringsstoffer og ilt.
  • Kvalme, opkastning. Kort sigt.
  • Tab af bevidsthed.

Processen fortsætter langs kæden. Inden for få minutter er flere organsvigt og patientens død i fare.

Det er ikke altid så slemt. I nogle tilfælde kan symptomerne slet ikke forekomme, hvis læsionens volumen ikke er stor.

Samtidig sker spontan opsving ret hurtigt. Det tager 4 til 12 dage. Behandling fremskynder processen. Men overtrædelsen opdages ved et uheld.

Et billede der ligner tuberkulose eller lungebetændelse er muligt. Blødning opdages under røntgen.

Klinikken kan også omfatte neurologiske tegn: smertesyndrom, svimmelhed, kvalme, opkastning, bevidstløshed, besvimelse. Generaliseret dysfunktion af hele organismen udvikler sig. Dette er en ekstremt farlig proces..

Grundene

Faktorerne er mangfoldige. I de tidlige stadier af pleje spiller etiologi en sekundær rolle bortset fra den øjeblikkelige øjeblikkelige sammenhæng mellem den underliggende lidelse og lungeinfarkt..

Så er det meget vigtigt at bestemme faktoren: ingen giver garantier for, at der ikke sker et dødeligt tilbagefald. Dette er nøglepunktet for terapi.

  • Kardiomyopati. Unormal fortykning af muskelorganets vægge, også udvidelse af kamrene (dilatation).
  • Arteriel hypertension. Lidt mindre ofte provokerer den pågældende lidelse.
  • Overdreven mængde kolesterol i blodet. Udvikler som et resultat af metaboliske lidelser, sygdomme i den endokrine plan.
  • Tumorer overalt. Især ondartet, infiltrerer andre væv og forårsager blødninger. Også godartede, indsnævrende kar og fremkalder blødninger.
  • Gigt. Autoimmun proces. Ledsages af svær betændelse i hjertestrukturer.
  • Anæmi, også det modsatte, med overskydende hæmoglobin, blodfortykning.
  • Overdreven hurtig koagulering af flydende væv. Hyperkoagulation.
  • Brud, skader på brystbenet. Andre strukturer med udvikling af blødning. Nøglepunktet er obligatorisk blødning. Fordi grundlaget i det overvældende flertal af de beskrevne situationer er dannelsen af ​​en blodprop, dens adskillelse og yderligere bevægelse mod den lille cirkel.

En anden mulighed skyldes kolesterolæmi. Det udvikler sig som et resultat af metaboliske lidelser. Den klassiske sygdom er åreforkalkning.

Andre faktorer, såsom arteritis, vaskulitis, forekommer, men de er meget mindre almindelige, derfor er de udelukket i sidste omgang. Det tegner sig for 3-4% af den samlede masse.

Ofte er en faktor i udviklingen af ​​et hjerteanfald lungeemboli - lungeemboli. Sygdommen er for det meste dødelig, chancerne for at overleve i tilfælde af brud på karret er minimale, hvis ikke at sige, at der slet ikke er nogen.

Konsolidering af lungevæv (fylde alveolerne med blod i stedet for luft) viser sig at være dødelig i 98% af tilfældene eller mere i løbet af få minutter. Resten dør inden for en dag, maksimalt to.

Overlevelsestilfælde kan tælles på fingrene på den ene hånd, hvilket er forbundet med den hurtige udvikling af lidelsen, massiv blødning. Der er ikke nok tid til at reagere, og endnu mere hjælp er ikke nok.

Diagnostik

Det udføres under tilsyn af en kardiolog eller vaskulær kirurg. Ofte arbejder et helt råd på en sådan "vanskelig" patient. Inkluderet hjælp fra en thorax specialist, kan en pulmonolog være nødvendig.

Undersøgelser udføres hurtigst muligt, når patienten indlægges på hospitalet. Der er ikke tid til lang forskning.

De er begrænset til den indledende undersøgelse, som inkluderer en vurdering af symptomer, et komplet klinisk billede, blodtryk og puls. En typisk kombination af en kollaptoid reaktion med hæmoptyse. Radiografi er påkrævet. Giv derefter førstehjælp.

Først da kan du gå videre til en mere grundig diagnose. Den forfølger to mål: at identificere konsekvenserne af en nødsituation, at bestemme årsagen til overtrædelsen for at forhindre udviklingen af ​​et tilbagefald i fremtiden..

Listen over aktiviteter er ret bred:

  • Mundtlig afhøring og anamnese for at identificere nøglefaktorer.
  • Måling af blodtryk, puls.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • MR i samme område. En mere foretrukken teknik er rettet mod at identificere de mindste anatomiske defekter. Betragtes som guldstandarden.
  • Koronografi.
  • Elektrokardiografi. For at bestemme arytmiske lidelser, mulige funktionelle lidelser.
  • Ekkokardiografi. Visualiserer væv, faktisk er det en ultralyd. Anvendes til tidlig diagnose. I et system med et EKG giver en masse information.
  • Generel, biokemisk blodprøve med bestemmelse af lipoproteiner med lav og høj densitet (henholdsvis dårligt og godt kolesterol), atherogent indeks. Anvendes til indirekte bekræftelse af åreforkalkning.

Diagnostik udføres hurtigt for at begynde gendannelsen af ​​patientens oprindelige position så vidt muligt inden for rammerne af den udsatte dødelige tilstand.

Behandling

Tidlig terapi er konservativ. Der anvendes en stor gruppe af forskellige produkter.

Så snart en person indlægges på hospitalet i en akut tilstand, vises brugen af ​​et antal medikamenter:

  • Trombolytika. Opløs koaglen, normaliser fartøjets permeabilitet. Streptokinase, Urokinase. Nogle kontraindikationer skal tages i betragtning.
  • Antiblodplader, antikoagulantia. Aspirin, heparin. Normaliserer blodets reologiske egenskaber. Først og fremmest - flydende.
  • Smertestillende, narkotiske. For at lindre alvorligt, ulideligt ubehag.
  • Antispasmodik. Til de samme formål. Papaverine som en mulighed.
  • Et kritisk fald i blodtryk og puls, sammenbruddet stoppes med dopamin, adrenalin. Dette er farlige værktøjer, men der er ikke mange muligheder..

I slutningen kan du overveje at rette efterfølgende afvigelser. Der anvendes medicin fra andre grupper:

  • Angiobeskyttere. Anavenol. At styrke blodkar.
  • Midler til at genoprette normal blodgennemstrømning: Actovegin og analoger.
    Eufillin, prednisolon til ordning af åndedrætsaktivitet.
  • Antihypertensiv hastende handling (inden for rammerne af lindring af forhøjet blodtryk). Bedre at begrænse dig til diuretika som Furosemide.
  • Hjerteglycosider introduceres også for at normalisere myokardial kontraktilitet.

Uden fejl, efter afslutningen af ​​den akutte periode med lungeinfarkt, anvendes antibiotika med et bredt handlingsspektrum: cephalosporiner, fluoroquinoloner, makrolider og antiinflammatorisk hormonel profil (Prednisolon, Dexamethason).

Kirurgisk behandling består i at placere et cava-filter i den vaskulære seng (inferior vena cava) for at forhindre blodpropper i at bevæge sig gennem systemet.

På baggrund af komplikationer udføres resektion af lungevæv eller total fjernelse af et organ, hvis det ikke fungerer.

Vejrudsigt

Tåge. Med en tidlig start af behandlingen, et godt helbred, en ung alder, ingen dårlige vaner og ledsagende sygdomme - fra betinget gunstig til neutral. Risiciene er alligevel for høje.

Med udviklingen af ​​negative fænomener (parekymens nekrose osv.), Hurtig progression - negativ. Overordnet set er overlevelsesgraden 30-40%. Eller mindre. Dataene er forskellige.

Komplikationer

Alle konsekvenser af et lungeinfarkt medfører risiko for død eller et minimum af alvorlig handicap med forsinket død..

  • Abscess, koldbrand i lungen. I det første tilfælde dannes et godt indkapslet område med nekrose. I den anden - fokal, og derefter det generelle henfald af det parrede organ.
  • Pneumothorax. Luftudgangen fra de ødelagte alveoler ind i brystet. Har en lukket karakter, som ikke er typisk for denne tilstand.
  • Forkalkning, åndedrætssvigt på grund af vævsardannelse.
  • Massiv blødning. Som et resultat af yderligere progression af lidelsen eller efterfølgende tilbagefald.
  • Sepsis. Infektion af blod med generaliseret betændelse i alle væv.

Komplikationer forhindres gennem sekundær forebyggelse.

Lungeinfarkt er en farlig, dødelig, hovedsagelig nødsituation. Kræver hospitalsindlæggelse, hurtig behandling.

Det udvikler sig sjældent spontant. Oftere er der en indledende fase, som kun få mennesker er opmærksomme på. Med en integreret tilgang er chancerne for bedring til stede.

Lungeinfarkt: symptomer, årsager, komplikationer

Lungeinfarkt er en af ​​de farligste former for sygdommen. Det er kendetegnet ved den hurtige død af organceller på grund af den pludselige afbrydelse af blodcirkulationen. Sygdommen begynder pludselig, udvikler sig hurtigt og fylder med alvorlige komplikationer.

Hvad er det - et lungeinfarkt?

Overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem lungearterien på grund af dens kompression eller blokering fører til iltsult i cellerne i lungeområdet og derefter deres død. Lungerne har et af de mest udviklede vaskulære netværk i kroppen og har brug for en masse blodgennemstrømning. Blokering af tilstrømningen i et af karene fører til systemiske lidelser i det kardiovaskulære system, forårsager et stigning i trykket i lungecirkulationen og kan kompliceres af lungeblødning og lungebetændelse. Lungen er et af stødorganerne, det vil sige den mest modtagelige for skader under stød, terminale tilstande.

Lungen er et af stødorganerne, det vil sige den mest modtagelige for skader under stød, terminale tilstande.

Hvad sker der med lungevævet, når det modtager mindre ilt og næringsstoffer? Alveolocytter, lungeceller begynder at dø, og der dannes et nekrosefokus. Immunsystemet reagerer på det og stimulerer produktionen af ​​antistoffer. Som et resultat er nekrose kompliceret af autoimmun inflammation, som involverer en del af lungevævet, som er forbundet med komplikationer af en allerede alvorlig sygdom.

Et hjerteanfald er iskæmisk, det vil sige forårsaget af iskæmi - en utilstrækkelig tilførsel af blod til vævene og blødende, forbundet med blødning i lungeparenkymet som et resultat af kompression af lungevævet.

Der skelnes mellem følgende årsager til lungeinfarkt:

  • hjertesvigt - hvis hjertet ikke har tid til at pumpe den krævede mængde blod pr. tidsenhed, forbliver det resterende volumen i karene inklusive lungerne. Resultatet er lungeødem, vasokonstriktion, hjerteanfald;
  • blodpropper - et karets lumen kan blokeres af en blodprop, en tæt blodprop. Dette skyldes ofte vaskulær kirurgi, såsom venerne i underekstremiteterne og bækkenet, fordi de har lave blodgennemstrømningshastigheder og høje blodvolumener. En akut variant af sygdommens udvikling er BODY - lungeemboli;
  • langvarig liggende stilling - i dette tilfælde udvikler lungeødem, som fører til kompression af de omgivende kar, på grund af stagnation af blod. Denne patologi forekommer hos patienter, der er lammet efter et slagtilfælde;
  • emboli - forårsaget af gasbobler, der cirkulerer i blodet, fedtdråber, fremmedlegemer. De kommer ind i den systemiske cirkulation under kirurgiske indgreb efter brud på store rørformede knogler, såsom lårbenet;
  • fødsel og postpartumperioden er farlig som tromboemboliske komplikationer og risikoen for massiv blødning, udviklingen af ​​chokforhold;
  • tager kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler og lægemidler, der øger blodpropper.

Selv i mangel af smerte kan de første tegn på sygdommen observeres, hvilket vil medføre behov for akut indlæggelse: akut åndedrætssvigt udvikler sig.

Lungeinfarktsymptomer

Klinisk kan et lungeinfarkt manifestere sig i en bred vifte - fra intense brystsmerter til latente lækager. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af læsionens dybde, lokaliseringen af ​​det berørte område, typen af ​​hjerteanfald.

Selv i mangel af smerte kan de første tegn på sygdommen observeres, hvilket vil medføre behovet for akut indlæggelse: akut åndedrætssvigt udvikler sig. Patienten føler sig pludselig værre, kvælning vises - han klager over mangel på luft, kan bede om at åbne vinduerne i rummet eller gå ud. Disse tiltag er til ringe hjælp i dette tilfælde, da patogenesen af ​​åndenød er forbundet med lungeinsufficiens på grund af et hjerteanfald..

Efter et stykke tid fremgår udtalt cyanose af læberne, spidsen af ​​næsen, fingrene - dette skyldes en stigning i mængden af ​​venøst ​​blod i blodbanen. Et andet karakteristisk tegn er et fald i blodtrykket, en forringelse af pulsbølgens egenskaber. Når man kontrollerer pulsen på en sådan person, skal man være opmærksom på dens lave amplitude og lave styrke..

Senere symptomer inkluderer:

  • smertefulde fornemmelser - skarp smerte i brystet og / eller diffus smerte i ryggen i armhulen, som intensiveres under indånding eller udånding. Afhængigt af om den højre eller venstre lunge påvirkes, ændres lokalisering og intensitet af smerte;
  • fugtig, produktiv hoste. Hjertesvigt fører til stagnation af blod i lungerne, der lækker ind i lungeblærerne (alveoler), hvilket forårsager hoste. Sputum kan indeholde striber af skarlagenrødt blod;
  • portalhypertension - en stigning i tryk i vena cava udvikler sig. Samtidig forstørres leveren, bliver hård og smertefuld ved palpation, og fri væske kan forekomme i bughulen (ascites).

Andre tegn er klam koldsved, kulderystelser, spænding og overbelastning af overfladiske vener i nakken, bevidsthedstab.

Hvis hjertet ikke har tid til at pumpe den krævede mængde blod pr. Tidsenhed, forbliver det resterende volumen i karene inklusive lungerne. Resultatet er lungeødem, vasokonstriktion, hjerteanfald.

Diagnostik

Diagnosen stilles på klinikken af ​​en kardiolog og en pulmonolog. Under en generel undersøgelse bemærker de graden af ​​cyanose, åndenød, inddragelse af yderligere muskler i vejrtrækningen. Under auskultation er opmærksomhed på hvæsende vejrtrækning i lungerne, svækket vesikulær vejrtrækning, ændringer i hjertet - murren karakteristisk for hjertesvigt. En foreløbig diagnose stilles på baggrund af de fysiske undersøgelsesdata..

De mest informative diagnostiske metoder er laboratorie- og instrumentstudier. Den første gruppe inkluderer en generel og biokemisk blodprøve, måling af dens gassammensætning. Instrumental undersøgelse inkluderer elektrokardiogram, ultralyd eller reovasografi i venerne i underekstremiteterne for at finde mulige blodpropper, radiografi, computertomografi.

De vigtigste røntgentegn på sygdommen er ekspansion, deformation og øget vaskularisering af lungeroden, et område med øget tæthed i form af en kil, der er rettet mod lungens rod med sin spids og basen til periferien. Mulig tilstedeværelse af pleural effusion med langvarig sygdomsforløb.

Makrodrug af den berørte lunge, det vil sige dens udseende, er kendetegnet ved overflod, tilstedeværelsen af ​​en kileformet zone med nekrose, punkterede blødninger tættere på overfladen af ​​lungen, hæmodynamiske lidelser i tilstoppede kar - stasis, dilatation. Mikroskopet - en prøve af lungen under et mikroskop - har en beskrivelse, der er karakteristisk for et hjerteanfald: i midten er der nekrotiske masser, omkring dem en inflammatorisk leukocytaksel, erythrocytinfiltration.

Behandlingstaktik

Behandlingen udføres i flere faser, bestræbelser er rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen og lindre dens symptomer.

Lungerne har et af de mest udviklede vaskulære netværk i kroppen og har brug for en masse blodgennemstrømning..

Fibrinolytika og vasodilatatorer ordineres for at opløse blodpropper i karene og øge karens lumen. Til dette anvendes heparin eller dets analoger..

Narkotiske analgetika bruges til at lindre smerter, da konventionelle smertestillende midler ikke er effektive nok i dette tilfælde.

Massiv infusionsterapi udføres for at opretholde blodsammensætningen, normalisere det indre miljø og kontrollere trykket - til dette anvendes saltopløsninger, pressormedikamenter.

Nogle gange er der behov for kirurgisk behandling, der består i at fjerne en blodprop eller anden årsag til lungeødem, installere cava-filtre i området omkring nyreårene.

Konsekvenser af lungeinfarkt og prognose

Hvad vil der ske med patienten efter et hjerteanfald? Sygdommen er sjældent dødelig, men aktualiteten af ​​medicinsk behandling og sekundære patologier, dvs. komplikationer, spiller en vigtig rolle i prognosen.

En typisk konsekvens af et hjerteanfald givet tilstrækkelig behandling er erstatningen af ​​det nekrotiske område af lungen med bindevæv. På grund af dette falder området med gasperfusion, lungens funktionalitet falder..

Bindevævsar kan blive ondartet og omdanne til kræft over tid.

Andre farlige komplikationer er:

  • lungebetændelse forårsaget af betændelse i lungevævet omkring nekrose og blodprop i lungerne. Det er fyldt med tilføjelsen af ​​et bakterielt patogen, udviklingen af ​​adhæsioner og åndedrætssvigt;
  • lungeabscess - kan komplicere lungebetændelse eller forekomme i fokus for nekrose;
  • kollaps - opstår med et kraftigt blodtryksfald, som ofte ledsager denne patologi;
  • kronisk lungesvigt.

Prognosen afhænger af den tid, der forløb inden eliminering af iskæmi med antikoagulantia. I de fleste tilfælde vender patienterne tilbage til det normale liv. Udviklingen af ​​komplikationer forværrer prognosen.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Symptomer og første tegn på lungeinfarkt, behandling og livsprognose

Lungeinfarkt er et fokus for iskæmi i lungevæv som et resultat af lungeemboli.

generel information

Ifølge de tilgængelige data i pulmonologi tegner lungeinfarkt sig for 10-25% af alle tilfælde af lungeemboli. Diagnosen af ​​lungetromboembolisme er ofte ikke fastlagt in vivo, hvilket fører til et stort antal ukendte episoder af lungeinfarkt. På samme tid registreres død fra lungeemboli hos 5% -30% af patienterne. Manglende behandling, tilbagevendende trombose og baggrundspatologi er de vigtigste faktorer, der øger risikoen for fatale tilfælde af lungeemboli. Højre lungeinfarkt forekommer 2 gange oftere end venstre, mens de nedre lunger i lungerne påvirkes 4 gange oftere end den øvre.

Patogenese

Det er baseret på to processer. Den første og mest almindelige er trombose. Det vil sige blokering af arterien i den lille cirkel med en blodprop. Ofte dannes det langt fra lokaliseringen af ​​læsionen. Ekstremiteter som det vigtigste sted for udvikling. Lidt mindre ofte hjertet. For eksempel efter at have lidt kvæstelser, andre forhold.

Den anden mulighed er aterosklerose. I sig selv er det opdelt i yderligere to typer. Dannelsen af ​​kolesterolplader på karets vægge, aflejringer af fede forbindelser, der omslutter endotelet radialt, skaber en mekanisk hindring og forhindrer blod i at bevæge sig i et normalt tempo.

Indsnævring eller stenose er også en type aterosklerose. Det ledsages af spontan krampe, en ændring i diameteren af ​​karrummet. Mindre almindeligt bemærkes andre årsager, såsom betændelse (arteritis) med ardannelse og vægovervækst. Under alle omstændigheder udvikler det sig en markant stigning i tryk på lokalt niveau. Fordi blod skal overvinde mere modstand. Risikoen vedvarer under hver hjerterytmscyklus, dvs. konstant, så længe den patologiske tilstand er til stede.

Et eller flere skibe er involveret i afvigelsen. Det yderligere udviklingsstadium ledsages af brud på arterien. Dette er normalt ikke en spontan eller tilfældig begivenhed. Det er forårsaget af vævsstrækning og udtynding. Blod hældes rigeligt i det intercellulære rum, det er muligt at komme ind i brystet, hvilket uundgåeligt vil fremkalde betændelse.

Hvis patienten ikke dør af massiv udstrømning af væskevæv, opstår der mange komplikationer. Årsagen er kompression af åndedrætsstrukturer, indtrængning af blod i alveolerne (hæmoragisk konsolidering af lungeparenchymet), i brystet og andre skadelige faktorer. På hvert behandlingsstadie skal du nøje overvåge ofrets tilstand for ikke at gå glip af et vigtigt øjeblik og stoppe den forestående trussel i tide.

Lungeinfarkt udvikler sig ikke natten over, undtagen i akutte tilfælde. Patologi dannes for anden gang som et svar på den nuværende sygdom. Normalt taler vi om hypertension, abnormiteter i hjertets arbejde (IHD, andre muligheder), åreforkalkning, kolesterolæmi. Symptomer er til stede i de fleste tilfælde, men de er subtile, svage, motiverer ikke en person til at gå på hospitalet.

Grundene

Forskellige sygdomme kan provokere udviklingen af ​​et lungeinfarkt:

  • Gigt,
  • Tumorer,
  • Sepsis,
  • Knoglebrud,
  • Hyperkoagulation,
  • Flebothrombose og tromboflebitis,
  • Polycytæmi,
  • Anæmi,
  • Burns,
  • Kardiomyopati,
  • Infektiøs nyrepatologi,
  • Endokarditis.

Obstruktion af lungearterierne fører til pulmonær iskæmi. I dette tilfælde forstyrres karrenes permeabilitet, det iskæmiske område er overfyldt med blod. Pulmonal vaskulær okklusion og refleks vasokonstriktion fører til overbelastning af de højre hjertekamre. På grund af stagnation af blod opstår hypertension i lungecirklen. Det berørte område bliver dybt rødt, bliver tæt og stiger over sundt lungevæv. Pleurale ark vokser matte, hæmoragisk ekssudat akkumuleres i pleurahulen. Risikoen for at udvikle patologi øges, hvis patienter har flydende blodpropper. Utilstrækkelig iltning og trofisme i lungevævet fører til dets dystrofi, og i fremtiden - til nekrose.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi:

  • Langvarig hormonbehandling,
  • Tidlig postpartum periode,
  • Splenektomi,
  • At tage medicin, der øger blodpropper,
  • Kemoterapi,
  • Skader på karvæggen under venepunktur,
  • Overvægtig,
  • Langvarig immobilisering.

Klassifikation

Lungeinfarkt er en af ​​de kliniske varianter af PE sammen med pludselig dyspnø af ukendt oprindelse og akut cor pulmonale. Afhængigt af niveauet for obstruktion af lungearterien ved tromboembolisme er der:

  • massiv tromboemboli (embolisering af hovedstammen eller hovedgrene i lungearterien)
  • submassiv tromboembolisme (blokering på niveauet af lobar og segmentgrene)
  • tromboembolisme af små lungearterier.

Lungeinfarkt kan være primært (med en ukendt kilde til tromboembolisk brud) og sekundær (komplikation af venøs tromboflebitis); begrænset (med obturation af lungeslagets undergrene) og omfattende (det berørte område strækker sig over et stort område); ukompliceret og kompliceret (hæmoptyse, abscessdannelse, pleural empyema, sepsis).

Tromboembolisme i grenene af lungearterierne forårsager iskæmisering af lungeparenchymområdet efterfulgt af overløb af det beskadigede lungevæv med blod, der kommer ind i det fra områder med normal vaskularisering. Med denne mekanisme udvikler en blødende form for lungeinfarkt. I det berørte område skabes betingelser for udvikling af infektion, hvilket fører til forekomsten af ​​hjerteanfaldslungebetændelse. I andre tilfælde er grenen af ​​lungearterien blokeret af en inficeret embolus - i dette tilfælde forekommer ødelæggelse af parenkymet og dannelsen af ​​en lungeabscess.

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomatologien for et lungeinfarkt afhænger af området for beskadigelse af lungevævet og kroppens generelle tilstand. Med en lille fokusstørrelse kan kliniske tegn være fraværende, og sygdommen opdages kun ved hjælp af røntgendiagnostik. Med et asymptomatisk forløb forsvinder røntgenændringer af sig selv efter 7-10 dage. Mikroinfarkt i lungen påvises ved et uheld under behandling af dets infektiøse konsekvenser.

Tegn på akut blokering af lungekarrene er de vigtigste symptomer på patologien. Sygdommen er kendetegnet ved en pludselig debut med akut brystsmerter og inspiratorisk dyspnø på baggrund af generel trivsel. Smertsyndrom - en klinisk manifestation af iskæmi.

Hosten hos patienter er først tør, bliver derefter fugtig, blodig, skummende sputum med en mørkebrun farve frigives. Sputum med blodige striber er et karakteristisk tegn på den blødende form af sygdommen. Årsagen til dets udseende er brud på et kar tilstoppet med trombotiske masser og mætning af lungevævet med blod..

Åndenød ledsages af en vaskulær reaktion: bleghed i huden, klam og koldsved.

Myokardieiskæmi ledsager ofte lungeinfarkt. Dette skyldes nedsat koronarblodgennemstrømning. Blandt andre symptomer på patologi er der: hyppig lav vejrtrækning, trådlignende puls, kulderystelser, feber, bleghed eller gråhed i huden, akrocyanose.

Patienter udvikler hypotension, cerebrale lidelser, hepatomegali, abdominalt syndrom, astmaanfald, atrieflimren, panikanfald, i blodet - leukocytose, øget ESR. Lægen, der undersøger patienter, afslører karakteristiske percussion, percussion og auskultatoriske tegn.

Komplikationer

Lungeinfarkt er en alvorlig sygdom, der fører til farlige konsekvenser og truer patientens liv.

  • Postinfarction lungebetændelse udvikler sig 10-14 dage efter et lungeinfarkt. Patienter lider af sved og ubehag i halsen. De har en tør eller fugtig hoste med en lille smule sputum, hæmoptyse. Brystsmerterne bliver værre for hvert åndedrag. I løbet af mikrobiologisk undersøgelse af sputum findes atypiske patogener af lungebetændelse - mycoplasma, chlamydia, svampe.
  • Purulent pleurisy er resultatet af infektion i pleurahulen. Normalt er sygdommen en komplikation af lungebetændelse, lungeinfarkt, byld. Patienter har feber, kulderystelser, takykardi, åndenød, cyanose, sved, brystsmerter, hoste. Prognosen for purulent pleurisy er altid alvorlig. Dødeligheden når 20%.
  • Postinfarction abscess dannelse af lungevæv forekommer i relativt kort tid efter et lungeinfarkt. Som et resultat af nekrose og infektion i læsionen dannes et hulrum i lungevævet. En lungeabces bryder ind i pleurahulen med udviklingen af ​​pleural empyema. Med et gunstigt forløb af patologi er lungevævet arret.
  • Spontan pneumothorax udvikler sig, når luft fra alveolerne kommer ind i pleurahulen. Patienter har akutte brystsmerter, åndenød, takykardi, frygt for døden. Patienter tvinges til en position, der bringer lindring. Prognosen for sygdommen er gunstig. Tilbagefald er mulige.
  • Ar på lungerne efter et hjerteanfald kan have forskellige størrelser, som det kliniske billede af patologi afhænger af. Med diffus pneumosklerose, når der er mange ar på lungen, udvikler patienter åndenød, svaghed, åndenød, prikken i brystet. Hvis patologien ikke behandles, vil den gå i kardiopulmonal svigt..
  • Lungeblødning er kendetegnet ved frigivelse af mørkt blod blandet med sputum, blodpropper og madmasser. Overskydende blødning kan være dødelig. Når de første tegn på blødning vises, skal patienten indlægges hurtigst muligt. Blod, der konstant kommer ind i luftvejene, skal hostes op. Den farligste komplikation ved pulmonal blødning er kvælning. På hospitalet bestemmes blødningskilden, og passende behandling udføres.
  • Ruptur i aortaaneurismen manifesteres ved svær bagning og brystsmerter, et kraftigt blodtryksfald og andre tegn på kardiogent shock. Hvis patienter ikke søger lægehjælp til tiden, er det usandsynligt, at de bliver hjulpet..
  • Koldbrand i lungerne er en destruktiv proces i lungevævet forårsaget af påvirkning fra putrefaktive bakterier. Fedt ånde er et tidligt tegn på sygdom. Derefter udvikler patienterne hæmoptyse, frigørelse af en stor mængde sputum, feber, kulderystelser, de taber hurtigt i vægt. Sygdommen er meget vanskelig. Hvis koldbrand i lungerne ikke behandles, udvikler sepsis, muligvis dødelig.

Diagnostik

Diagnosen stilles på klinikken af ​​en kardiolog og en pulmonolog. Under en generel undersøgelse bemærker de graden af ​​cyanose, åndenød, inddragelse af yderligere muskler i vejrtrækningen. Under auskultation er opmærksomhed på hvæsende vejrtrækning i lungerne, svækket vesikulær vejrtrækning, ændringer i hjertet - murren karakteristisk for hjertesvigt. En foreløbig diagnose stilles på baggrund af de fysiske undersøgelsesdata..

De mest informative diagnostiske metoder er laboratorie- og instrumentstudier..

Den første gruppe inkluderer en generel og biokemisk blodprøve, måling af dens gassammensætning. Instrumental undersøgelse inkluderer elektrokardiogram, ultralyd eller reovasografi i venerne i underekstremiteterne for at finde mulige blodpropper, radiografi, computertomografi.

De vigtigste røntgentegn på sygdommen er ekspansion, deformation og øget vaskularisering af lungeroden, et område med øget tæthed i form af en kil, der er rettet mod lungens rod med sin spids og basen til periferien. Mulig tilstedeværelse af pleural effusion med langvarig sygdomsforløb.

Makrodrug af den berørte lunge, det vil sige dens udseende, er kendetegnet ved overflod, tilstedeværelsen af ​​en kileformet zone med nekrose, punkterede blødninger tættere på overfladen af ​​lungen, hæmodynamiske lidelser i tilstoppede kar - stasis, dilatation. Mikroskopet - en prøve af lungen under et mikroskop - har en beskrivelse, der er karakteristisk for et hjerteanfald: i midten er der nekrotiske masser, omkring dem en inflammatorisk leukocytaksel, erythrocytinfiltration.

Funktioner af terapi

Lungeinfarkt er en nødsituation, der kræver akut lægehjælp på intensivafdelingen på et hospital. Behandling af lungeinfarkt er kompleks og langvarig. Patienten ordineres adskillige grupper af lægemidler på én gang, opløser blodpropper og eliminerer symptomerne på patologi.

Behandlingen begynder med administration af fibrinolytika til patienten. I fravær af svær arteriel hypertension anvendes følgende fibrinolytiske midler - "Streptokinase", "Urokinase", "Væv plasminogen aktivator". Disse lægemidler er kontraindiceret til personer, der fik slagtilfælde for en måned siden, såvel som dem, der lider af blødende diatese, til gravide kvinder. I alvorlige tilfælde skifter de fra trombolytisk behandling til kirurgi - trombektomi.

Patienter med lungeinfarkt ordineres direkte og indirekte antikoagulantia. "Heparin" er et lægemiddel, der ikke opløser en trombe, men forhindrer dens forøgelse og stopper processen med dannelse af tromber. Denne medicin reducerer krampe i lungekapillærer, alveoler og bronchioler. Heparinbehandling varer ti dage. Derefter skifter de til behandling med "Dikumarin", "Neodikumarin", "Phenilin". Antikoagulantia forhindrer yderligere blodpropper og forhindrer re-embolisering.

Antiaggregatorisk terapi udføres for at forhindre tilbagevendende trombedannelse. Patienter ordineres "Aspirin", "Thrombo ACC", "Cardiomagnet".

Narkotiske analgetika bruges til akut smerte. De lindrer smerter, forbedrer blodcirkulationen og lindrer åndenød. Intravenøs 1% opløsning af "morfin" administreres. Ikke-narkotiske smertestillende midler ordineres, når pleural smerte vises under vejrtrækning og hoste, når kroppens position ændres. Intravenøs 50% opløsning af "Analgin".

For at lindre refleks vasospasme injiceres intramuskulært store doser antispasmodika - "Papaverina", "Drotaverina".

Med udviklingen af ​​lungeblødning anvendes calciumpræparater.

Til behandling af chok anvendes vasopressorer - "Dopamin", "Dobutomin".

"Euphyllin" administreres langsomt intravenøst ​​i nærværelse af bronkospasme.

Efter stabilisering af patientens tilstand skifter de til antibiotikabehandling og standard symptomatisk behandling. Antibiotika ordineres for at forhindre lungebetændelse og suppuration. Normalt bruger de lægemidler med et bredt spektrum af handlinger fra gruppen af ​​fluoroquinoloner - "Ciprofloxacin", makrolider - "Azithromycin", cephalosporiner - "Ceftriaxon", penicilliner - "Amoxicillin".

Intravenøse injektioner af hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon" vil hjælpe med at lette hjertets arbejde.

For at forbedre blodets reologiske egenskaber og fremskynde regenereringsprocesser i væv, brug "Trental", "Cavinton", "Actovegin".

Ved svær hypertension ordineres intravenøs administration af "Furosemide". Lægemidlet giver omfordeling af blod og et fald i dets volumen i lungerne. Påfør også "Lasix" intravenøst.

I tilfælde af hypotension administreres "Prednisolon", "Strofantin" og "Reopolyglucin" intravenøst. I dette tilfælde er alle ovenstående behandlingsforanstaltninger forbudte. For at bekæmpe sammenbruddet injiceres "dopamin", "glukose" eller natriumchlorid intravenøst..

I tilfælde af lungeinfarkt er der installeret et cava-filter i den nedre vena cava, som vil fange blodpropper og forhindre dem i at komme ind i den systemiske cirkulation.

Specifik behandling af lungeinfarkt fortsætter i 8-10 dage. Længere behandling med lægemidler fra disse grupper kan føre til udvikling af osteoporose og trombocytopeni..

Vejrudsigt

Ved korrekt og rettidig organiseret terapi udgør en lungeinfarkt ikke en stor trussel mod livet. I sjældne tilfælde kan det føre til pludselig død. Risikoen for et ugunstigt resultat øges i tilstedeværelsen af ​​svær hjertesvigt, tilbagevendende lungeemboli, udviklingen af ​​forskellige komplikationer (postinfarkt lungebetændelse, lungeødem, suppurative processer).

Forebyggelse

Forebyggelse af lungeinfarkt kan omfatte rettidig behandling af tromboflebit, terapeutiske øvelser og tidlig bedring efter operation, iført kompressionstrømper til sygdomme i venerne i underekstremiteterne, overholdelse af tidspunktet for brugen af ​​intravenøse katetre til infusionsterapi.

Lungeinfarkt (infarkt-lungebetændelse)

Lungeinfarkt - iskæmi i et område af lungevæv forårsaget af trombose eller emboli i lungearteriens grene. De kliniske tegn på denne patologi kan være skarpe brystsmerter, åndenød, hoste med blodig sputum, hypertermi, takykardi, kollaps. For at detektere et lungeinfarkt er røntgen-, CT- og lungescintigrafi, angiopulmonografi, ekkokardiografi og blodgasanalyse informativ. Behandlingen begynder med udnævnelsen af ​​antikoagulantia og fibrinolytika, iltbehandling; embolektomi udføres om nødvendigt. I tilfælde af udvikling af infarkt lungebetændelse er antibiotikabehandling indiceret.

ICD-10

  • Årsager til lungeinfarkt
  • Klassifikation af lungeinfarkt
  • Lungeinfarktsymptomer
  • Diagnosticering af lungeinfarkt
  • Lunginfarktbehandling
    • Prognose og forebyggelse af lungeinfarkt
  • Behandlingspriser

Generel information

Lungeinfarkt (lungeemboli) er en krænkelse af blodcirkulationen i et begrænset område af lungeparenkymet, som udvikler sig som et resultat af blokering af lobaren, segmentale og mindre arterier i lungerne med en trombe eller embolus. Ifølge de tilgængelige data i pulmonologi tegner lungeinfarkt sig for 10-25% af alle tilfælde af lungeemboli. Diagnosen af ​​lungetromboembolisme er ofte ikke fastlagt in vivo, hvilket fører til et stort antal ukendte episoder af lungeinfarkt. På samme tid registreres død fra lungeemboli hos 5% -30% af patienterne. Manglende behandling, tilbagevendende trombose og baggrundspatologi er de vigtigste faktorer, der øger risikoen for fatale tilfælde af lungeemboli. Højre lungeinfarkt forekommer 2 gange oftere end venstre, mens de nedre lunger i lungerne påvirkes 4 gange oftere end den øvre.

Årsager til lungeinfarkt

Lungeinfarkt udvikler sig ofte hos patienter, der lider af kardiovaskulær patologi: atrieflimren, mitralstenose, iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt, kardiomyopati, infektiøs endokarditis, atrielt myxom, hjertesvigt, vaskulitis osv. I dette tilfælde dannes tromber normalt i vedhængen til højre atrium under visse betingelser, med blodgennemstrømningen, bringes de ind i arterierne i den lille cirkel. Ofte er årsagen til lungeemboli trombose i venerne i underekstremiteterne, tromboflebitis i de dybe vener i bækkenet. I disse tilfælde præsenteres den største fare af flydende tromber, som har et fikseringspunkt i den distale del af det venøse kar..

Flere fede lungeemboli bliver ofte en komplikation af rørformede knoglebrud. Det er kendt, at sengeleje eller immobilisering af ekstremiteterne, selv i en uge, øger risikoen for embologen trombose signifikant. Lungeinfarkt kan udvikle sig i postpartum og postoperativ periode - oftere efter kejsersnit, omfattende abdominale, thorax- og gynækologiske operationer, hæmoroidektomi.

Sekundære faktorer, der disponerer for lungetromboemboli, inkluderer en historie med tilbagevendende venøs trombose, arvelig belastning af lungeemboli, alder over 60 år, hormonel prævention, fedme, pancreastumorer, pulmonal hypertension osv. Potentielt farlige baggrundssygdomme i blodet er serpovinæmi., DIC syndrom, heparin-induceret trombocytopeni.

Lungeinfarkt udvikler sig i perioden fra flere timer til en dag efter obturation af lobar og segmentgrene i lungearterien ved tromboembolisme; den komplette organisering af et hjerteanfald tager ca. 7 dage. Det iskæmiske område har form af en kile (pyramide) i forskellige størrelser med basen rettet mod periferien, og spidsen vender mod lungens rod. Det berørte område er kendetegnet ved en mørk kirsebærfarve, tæt tekstur, stikker ud over overfladen af ​​sundt lungevæv. Pleura får en kedelig, mat nuance; hæmoragisk indhold akkumuleres ofte i dets hulrum. Resultaterne af et lungeinfarkt kan være: fuldstændig resorption, induration, ardannelse, destruktive ændringer i lungen (abscess, koldbrand).

Klassifikation af lungeinfarkt

Lungeinfarkt er en af ​​de kliniske varianter af PE sammen med pludselig dyspnø af ukendt oprindelse og akut cor pulmonale. Afhængigt af niveauet for obstruktion af lungearterien ved tromboembolisme er der:

  • massiv tromboemboli (embolisering af hovedstammen eller hovedgrene i lungearterien)
  • submassiv tromboembolisme (blokering på niveauet af lobar og segmentgrene)
  • tromboembolisme af små lungearterier.

Lungeinfarkt kan være primært (med en ukendt kilde til tromboembolisk brud) og sekundær (komplikation af venøs tromboflebitis); begrænset (med obturation af lungeslagets undergrene) og omfattende (det berørte område strækker sig over et stort område); ukompliceret og kompliceret (hæmoptyse, abscessdannelse, pleural empyema, sepsis).

Tromboembolisme i grenene af lungearterierne forårsager iskæmisering af lungeparenchymområdet efterfulgt af overløb af det beskadigede lungevæv med blod, der kommer ind i det fra områder med normal vaskularisering. Med denne mekanisme udvikler en blødende form for lungeinfarkt. I det berørte område skabes betingelser for udvikling af infektion, hvilket fører til forekomsten af ​​hjerteanfaldslungebetændelse. I andre tilfælde er grenen af ​​lungearterien blokeret af en inficeret embolus - i dette tilfælde forekommer ødelæggelse af parenkymet og dannelsen af ​​en lungeabscess.

Lungeinfarktsymptomer

Det kliniske billede af et lungeinfarkt manifesterer sig normalt 2-3 dage efter blokering af en gren af ​​lungearterien med en trombe. Skarpe brystsmerter vises pludselig; af natur ligner det smerter med angina pectoris, forværret af hoste, vejrtrækning og bøjning af kroppen. Årsagen til smerte er reaktiv pleurisy i området for det nekrotiske område af lungen. I tilfælde af en reaktion af den diafragmatiske lungehinde er det muligt at udvikle en akut maveklinik. Hos 30-50% af patienterne forekommer hæmoptyse (i form af separate striber eller udseendet af "rusten sputum), i 2-6% - lungeblødning.

Hypertermi med lungeinfarkt er af typen subfebril tilstand, det kan vare i 1-2 uger, med infarkt lungebetændelse, temperaturen stiger til 38-39 ° C. De anførte symptomer ledsages af åndenød og takypnø (mere end 20 pr. Minut), takykardi med en puls> 100 slag. pr. minut, arytmi (ekstrasystol, atrieflimren eller atrieflimren), blekhed eller cyanose i huden, arteriel hypotension indtil kollaps.

50% af patienterne, der er diagnosticeret med lungeinfarkt, udvikler serøs eller blødende lungehindebetændelse. Lejlighedsvis udvikler patienter hjerneforstyrrelser, der manifesteres ved besvimelse, kramper, koma; gulsot forårsaget af sekundære leverændringer og øget nedbrydning af hæmoglobin; dyspeptiske symptomer (hikke, kvalme, opkastning, mavesmerter). Infektion af lungeinfarktstedet kan føre til udvikling af bakteriel lungebetændelse, pulmonal candidiasis, abscess lungebetændelse, abscess eller gangren i lungen.

Diagnosticering af lungeinfarkt

Diagnose af et lungeinfarkt kræver koordinering af en lungelæge og en kardiolog. Fysiske undersøgelser med lungeinfarkt afslører svækket vejrtrækning, fine boblende rales, pleural friktionsstøj; afkortning af percussionlyd; systolisk mumlen, galoprytme, accent og splittelse af II-tonen på aorta. Palpation af maven kan vise en forstørret lever, dens ømhed.

I laboratorieundersøgelser (KLA, biokemisk blodprøve, blodgasanalyse), moderat leukocytose, en stigning i lactatdehydrogenaseaktivitet, total bilirubin (med normale transaminaseværdier), er tegn på arteriel hypoxæmi. Ifølge EKG er det muligt at identificere tegn på overbelastning af det rigtige hjerte, ufuldstændig blokade af den rigtige bundgren. EchoCG-markører for lungeinfarkt kan omfatte ekspansion og hypokinesi i højre ventrikel, øget tryk i lungearterien, tilstedeværelsen af ​​en blodprop i højre hjerte osv. Doppler-ultralyd af venerne i underekstremiteterne kan ofte diagnosticere dyb venetrombose.

Radiografi af lungerne i frontale og laterale fremspring (såvel som CT eller MSCT i lungerne) afslører ekspansion og deformation af lungeroden, et område med reduceret gennemsigtighed i form af en kile, tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurahulen. Pulmonal angiografi afslører obstruktion af lungearteriens grene på grund af intraarterielle fyldningsdefekter. Lungescintigrafi bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​områder med nedsat lungeperfusion.

Baseret på analysen af ​​det kliniske billede og laboratoriedata og instrumentdata skal lungeinfarkt skelnes fra lobar lungebetændelse, spontan pneumothorax, lungeatelektase, myokardieinfarkt, pericarditis, myocarditis, ribbenbrud osv..

Lunginfarktbehandling

Førstehjælp til lungeinfarkt skal gives så tidligt som muligt. Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe smertesyndromet ved hjælp af ikke-narkotiske eller narkotiske analgetika og straks indlægge patienten på ICU.

For at forhindre yderligere trombedannelse og forhindre en stigning i en allerede dannet trombe anvendes direkte (heparin, fraxiparin) og indirekte antikoagulantia (phenindion, warfarin) under kontrol af koagulogramparametre. Antikoagulantbehandling er kontraindiceret ved blødning, hæmoragisk diatese, mavesår og tolvfingertarmsår, ondartede svulster. For at opløse blodpropper ordineres fibrinolytisk terapi med streptokinase, urokinase, vævsplasminogenaktivator.

I tilfælde af lungeemboli kompliceret af arteriel hypotension injiceres vasopressorer (noradrenalin, dopamin) og rheopolyglucin intravenøst. I tilfælde af tegn på infarkt lungebetændelse udføres antibiotikabehandling. Patienter med lungeinfarkt har brug for iltinhalation gennem et næsekateter. I fravær af positiv dynamik fra konservativ behandling er det muligt at udføre tromboembolektomi fra lungearterien med installation af et cava-filter i det nedre vena cava-system. For at vurdere indikationerne for kirurgisk behandling bør patienten straks undersøges af en vaskulær eller thorax kirurg.

Prognose og forebyggelse af lungeinfarkt

Ved korrekt og rettidig organiseret terapi udgør en lungeinfarkt ikke en stor trussel mod livet. I sjældne tilfælde kan det føre til pludselig død. Risikoen for et ugunstigt resultat øges i tilstedeværelsen af ​​svær hjertesvigt, tilbagevendende lungeemboli, udviklingen af ​​forskellige komplikationer (postinfarkt lungebetændelse, lungeødem, suppurative processer).

Under hensyntagen til årsagerne til lungeinfarkt kan forebyggelse omfatte rettidig behandling af tromboflebitis, terapeutiske øvelser og tidlig bedring efter operationen, iført kompressionstrømper til sygdomme i venerne i underekstremiteterne, overholdelse af tidspunktet for brugen af ​​intravenøse katetre til infusionsterapi.

Artikler Om Pharyngitis