Vigtigste Bronkitis

Symptomer og behandling af sygdomme forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos børn og voksne

Pseudomonas aeruginosa er en særlig patogen bakterie, der let kan erhverves under hospitalsbehandling; dens transmission i hverdagen er mulig, men dette sker sjældnere. Oftest "lever" mikroben i intensivafdelinger, fordi de har et stort antal udstyr og instrumenter, der bruges gentagne gange. På samme tid er han ikke følsom over for mange antiseptika, og nogle, for eksempel rivanol, bruger han "til mad." Tilskrevet bakterier og en slags "kollektiv intelligens".

Essensen af ​​historien om Pseudomonas aeruginosa og de sygdomme, den forårsager, handler ikke om selvbehandling eller ikke at gå på hospitalet (når alt kommer til alt er dens koncentration mere inden for hospitalets mure end på gaden eller derhjemme). Pointen er at gøre alt muligt, så sygdommen ikke kræver intensiv pleje (der er mennesker, der insisterer på behandling på intensivafdelingen). Dette koncept inkluderer en rutinemæssig undersøgelse, et besøg hos en læge, når nogle uforståelige symptomer optræder, samt - korrekt ernæring, tilstrækkelig aktivitet og vedligeholdelse - uden fanatisme - hudens renhed.

Om bakterier

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) lever i miljøet. Du kan finde det:

  • på jorden;
  • på planter;
  • i luften;
  • på genstande: håndvaske, klimaanlæg, befugtere, vandhaner, i husvæsker - i små mængder.

Spor (minimum) volumener af mikrober kan også findes i sammensætningen af ​​den normale mikroflora i huden i aksillær fossa, inguinalfold, nær næsen eller øret. Bakterien opfører sig fredeligt, så længe en persons lokale immunitet (hudens pH, niveauet af immunglobuliner A i dens overhud, spytets bakteriedræbende egenskaber, indholdet af nasopharynx og mavesaft) samt kroppens generelle beskyttende egenskaber holdes på et tilstrækkeligt niveau.

Hvis nogen af ​​parametrene lider, eller hvis Pseudomonas kommer i store mængder, eller hvis den "leveres" til kroppens indre miljø, udvikles en infektion af Pseudomonas aeruginosa. Dets symptomer afhænger af, hvilket organ mikroben har trængt ind. Så det kan blive det forårsagende middel til encefalitis, blærebetændelse, lungebetændelse eller osteomyelitis. Det er i stand til at formere sig i tarmene, mellemøret, bylderne og sårene.

Pseudomonas aeruginosa kan ikke leve i fravær af ilt. På grund af dette kaldes det obligatorisk (dvs. obligatorisk) aerob. Det er en gram-negativ mikrobe, hvilket betyder dens strukturbaserede farve, når man bruger visse farvestoffer. Gramnegative bakterier er mere patogene på grund af strukturen i deres cellevægge. De danner lidt giftige metaboliske produkter, men når de ødelægges af immuncellerne frigøres en intern faktor, der tidligere var lokaliseret på membranen, hvilket forårsager forgiftning af kroppen og kan forårsage chok, som er vanskelig at helbrede (der udvikles skader på alle indre organer).

Pseudomonas pseudomonas er 0,5 mikron i størrelse. Det ligner en pind med afrundede ender. Der er 1 eller flere flageller, som ikke kun hjælper bakterier med at bevæge sig, men også er yderligere faktorer for aggression. Det er efter typen flagellært proteinantigen, at der skelnes mellem 60 typer bakterier, som adskiller sig i deres toksigene egenskaber..

Bakterien vokser bedst ved 37 grader, men den fortsætter med at eksistere ved højere temperaturer - op til 42 ° C. Medierne, hvor Pseudomonas aeruginosa udvikler sig, er kød-pepton-bouillon, kød-peptonagar samt næringsagar (et gelélignende stof) mættet med cetylperidiniumchlorid. Så hvis der sås "materiale" taget fra en patient (sputum, adskilt fra et sår, urin, cerebrospinalvæske eller blod) og anbringes på disse medier, vises "prikker" med blågrøn farvning, indikerer dette, at det forårsagende middel til infektion er Pseudomonas pseudomonad. Yderligere undersøger mikrobiologer egenskaberne og typen af ​​bakterier, dets følsomhed over for antibiotika, så den behandlende læge, der har modtaget et sådant resultat, ved, hvordan en person kan behandles.

En lignende mikrobiologisk undersøgelse - podning på næringsmedier - udføres periodisk i hver af hospitalets afdelinger for at vurdere kvaliteten af ​​sterilisering af instrumenter og udstyr. Hvis kulturen opdager Pseudomonas, udføres yderligere desinfektion. Det er meget mere omkostningseffektivt end at behandle en person med Pseudomonas aeruginosa, derfor udføres sådanne undersøgelser, især under forholdene intensiv, anæstesiologi og intensivafdelinger..

Pseudomonas aeruginosa producerer pigmenter:

  • pyocyanin: det er han, der pletter miljøet i en blågrøn farve;
  • pyoverdin: et gulgrønt pigment, der fluorescerer, når det udsættes for ultraviolet stråling;
  • pyorubin - brunt pigment.

Bakterien er resistent over for mange desinfektionsopløsninger på grund af produktionen af ​​specielle enzymer, der nedbryder dem. Kun i stand til at ødelægge det:

  1. kogende
  2. autoklavering (dampsterilisering under højtryksforhold)
  3. 3% peroxid;
  4. 5-10% chloraminopløsninger.

Bakterier "våben"

Pseudomonas aeruginosa "rammer" menneskekroppen på grund af det faktum, at:

  • kan bevæge sig med flagella;
  • producerer et toksin som et produkt af sin egen vitale aktivitet, det vil sige før dets død;
  • producerer stoffer, der: "sprænger" erythrocytter, inficerer leverceller, dræber leukocytter - immunceller, der er designet til at bekæmpe enhver infektion;
  • syntetiserer stoffer, der dræber andre bakterier - "konkurrenter" på indgangsstedet;
  • "Stick" til overflader og til hinanden, bliver dækket med en almindelig "biofilm", ufølsom over for antibiotika, antiseptiske midler og desinfektionsmidler. Så pseudomonas-kolonier lever på katetre, endotrakeale rør, åndedræts- og hæmodialyseudstyr;
  • der er enzymer, der giver dig mulighed for at bevæge dig rundt i det intercellulære rum;
  • syntetisere phospholipase, som ødelægger hoveddelen af ​​det overfladeaktive middel - et stof, som lungerne ikke "klæber sammen" og kan trække vejret i;
  • producerer enzymer, der nedbryder proteiner, så bakterien forårsager vævsdød i stedet for dens ophobning i tilstrækkelige mængder.

Et andet træk ved pseudomonas er, at det har mange faktorer, der forhindrer bakterier i at blive ødelagt af antibiotika. Det:

  • enzymer, der nedbryder det vigtigste bakteriedræbende stof af antibiotika, såsom penicillin, ceftriaxon, cephalexin og lignende;
  • defekter i proteiner, der lukker porerne - "huller" i mikrobernes cellevæg;
  • en mikrobes evne til at fjerne et lægemiddel fra dets celle.

Epidemiologiske øjeblikke

Hvordan transmitteres Pseudomonas aeruginosa? Der er sådanne transmissionsruter:

  1. luftbåren (ved hoste, nysen, snak)
  2. kontakt (gennem husholdningsartikler, værktøj, døre, håndklæder, vandhaner);
  3. mad (gennem utilstrækkeligt forarbejdet mælk, kød eller vand).

Infektionen kan komme igennem:

  • beskadiget hud eller slimhinder
  • navlestrengsår
  • øjetes bindehinde
  • slimhinden i ethvert indre organ: bronkier, urinrør, urinblære, luftrør;
  • mave-tarmkanalen - når mad, der er forurenet med bakterier, er kommet ind i den.

Ikke desto mindre kommer Pseudomonas aeruginose alligevel ind fra sin egen krop: fra de øvre luftveje eller tarme, hvor det kan være normalt, i små mængder. Pseudomonas aeruginosa kan "dele":

  1. en person, som hun bor i lungerne med (og samtidig hoster)
  2. når en person lider af Pseudomonas aeruginosa (betændelse i mundslimhinden) - så frigiver han pseudomonas, når han taler og nyser;
  3. en bærer af bakterierne (det vil sige en sund person), når pseudomonas lever i munden eller nasopharynx;
  4. når en person forbereder mad med purulente sår på hænderne eller åbne dele af kroppen.

Den vigtigste måde er stadig - når man udfører manipulationer på et hospital.

Vi gentager: en bakterie kan forårsage sygdom, hvis:

  • hun fik i stort antal;
  • det blev "bragt", hvor det skulle være absolut sterilt;
  • det kom ind i beskadiget hud eller slimhinder i kontakt med det ydre miljø (læber, næse, bindehinde, mund, svælg, kønsorganer, udvendig åbning af urinvejen, anus);
  • nedsat lokal immunitet af slimhinden eller huden;
  • reduceret kropsforsvar som helhed.

Mikroorganismen er bedre "fikseret" på slimhinderne, hvis en person, der modtog en bestemt dosis af det på en eller anden måde, derefter besøgte et bad, pool eller sauna.

Hvem er i risiko for infektion

Patogenet er især farligt for:

  • ældre over 60 år
  • børn i de første tre måneder af livet
  • svækkede mennesker
  • patienter med cystisk fibrose;
  • kræver hæmodialyse
  • patienter med diabetes mellitus
  • HIV-inficeret;
  • patienter med leukæmi
  • der har fået forbrændinger
  • mennesker, der har gennemgået organtransplantation
  • Langvarige hormonelle lægemidler (for eksempel til behandling af reumatoid arthritis, lupus erythematosus eller andre systemiske sygdomme)
  • har misdannelser i urinvejsorganet
  • lider af kronisk bronkitis
  • tvunget til at blive på hospitalet i lang tid.

Du kan også forudsige, hvilken sygdom pseudomonas etiologi vil udvikle sig - efter alder, primær patologi eller udført manipulation

RisikofaktorHvad kan udvikle sig
Hyppige intravenøse procedurerEndokarditis. Osteomyelitis.
Mennesket er syg med leukæmiAbscess i gluteal muskel. Sepsis
Onkologiske sygdommeØget risiko for Pseudomonas aeruginosa
BurnsBetændelse i det subkutane væv (cellulitis) og sepsis kan udvikles
Operationer blev udført på organerne i centralnervesystemetMeningitis
Trakeostomi udførtPseudomonas lungebetændelse kan udvikle sig
Et hornhindesår visesBetændelse i alle øjets membraner kan udvikle sig
Vaskulær kateterisering blev udførtTromboflebitis kan udvikle sig
Brug for blærekateteriseringUrinvejsinfektioner
NyfødtPseudomonas meningitis, betændelse i tarmene

Ofte er patienter i sådanne afdelinger syge:

  • intensiv pleje;
  • brænde;
  • kirurgisk, hvor operationer på bukhulen udføres, såvel som bylder og carbunkler åbnes;
  • hjertekirurgi.

Sygdomme forårsaget af Pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa forårsager forskellige sygdomme afhængigt af det sted, hvor infektionen får. Ifølge statistikker er det det forårsagende middel:

  • ca. 35% af alle sygdomme i urinvejene;
  • næsten en fjerdedel af alle purulente kirurgiske patologier;
  • 5-10% af al samfund erhvervet lungebetændelse
  • og 10-35% af de betændelser i lungevævet, der udviklede sig på den tredje dag eller senere efter indlæggelse på hospitalet.

Når man kommer ind i enhver organisme, passerer Pseudomonas aeruginosa gennem tre udviklingsstadier:

  1. Det fæstner sig til vævet, gennem hvilket det faldt, og begynder derefter at formere sig der. Sådan dannes det primære fokus for infektion..
  2. Det spredes fra det primære fokus i dybtliggende væv.
  3. Absorption af bakterierne med alle dens enzymer og toksiner i blodbanen, og derefter spredes pseudomonaden gennem blodbanen til resten af ​​organerne. Så udseendet af blødt vævsflegmon på det tidspunkt kan føre til dannelse af lungebetændelse, pyelonefritis og endda skade på hjernestoffet..

Det er umuligt at sige ved symptomer alene, at sygdommens årsagsmiddel er Pseudomonas aeruginosa, da det forårsager den samme otitis media, lungebetændelse, gastroenteritis, som andre bakterier (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Det er muligt at mistanke om denne særlige mikrobe enten ved, at en person for nylig blev behandlet på et hospital, eller ved ineffektiviteten af ​​den indledende antibiotikabehandling (når et "almindeligt" antibiotikum blev ordineret, men temperaturen fortsætter med at holde, og blodtalet forbedres ikke).

De vigtigste symptomer på Pseudomonas aeruginosa

Følgende er tegn på sygdom forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, når antibiotikabehandling endnu ikke er givet. Hvis en person modtog terapi, er det kliniske billede (dvs. symptomer) ofte sløret, udtrykt svagt.

Pseudomonas aeruginosa-infektion i ENT-organer

Hvis Pseudomonas “sætter sig” i svælget, opstår følgende symptomer:

  • ondt i halsen, værre ved indtagelse
  • temperaturstigning
  • røde og hævede mandler
  • revnede læber.

Hvis en Pseudomonas aeruginosa-infektion udvikler sig i halsen, så vises:

  • hoste, normalt tørt, der opstår efter ondt i halsen eller ubehag i halsen, værre når man tager en vandret stilling
  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • hurtig træthed.

Hvis patogenet "bosatte sig" i næsen, fører dette til udviklingen af ​​en langvarig løbende næse, en følelse af næsestop, et fald i lugt, periodisk hovedpine (oftere - på den ene side mere i panden).

Pseudomonas aeruginosa i øret forårsager otitis externa, som manifesterer sig:

  • smerter i øret
  • udseendet af en gul-grønlig-blodig tyk udledning fra den;
  • nedsat hørelse;
  • temperaturstigning.

For at kontakte en ØNH-læge skal purulent udledning fra øret være nok. Selvmedicinering er farlig, da otitis externa af Pseudomonas aeruginosa kan udvikle sig hurtigt, hvilket fører til betændelse i mellemøret, ophobning af pus i luftvejene i mastoidprocessen og endda til betændelse i meninges.

Pseudomonas aeruginosa infektion i fordøjelsessystemet

Hvis der er et tilstrækkeligt antal pseudomonas i tarmen, udvikles symptomer på infektiøs gastroenterocolitis. Det:

  • først - opkastning af nyligt spist mad, smerter "i maven";
  • så bevæger smerten sig til navlen og bliver mere diffus;
  • svaghed opstår;
  • mistet appetiten;
  • kvalme vises
  • temperaturen stiger til et lille antal (når ikke 38);
  • hyppige afføring: op til 7 gange om dagen, grødet, grønligt; det har striber af blod og / eller slim;
  • alt slutter om 3-4 dage uden behandling, men infektionen bliver kronisk (sjældnere - asymptomatisk transport). Hvis en lignende tilstand har udviklet sig hos en hiv-inficeret person, bliver en person, der har gennemgået en organtransplantation, behandlet med glukokortikoidhormoner eller for nylig har gennemgået kemoterapi eller strålebehandling, Pseudomonas aeruginosa, gram-negativ sepsis kan udvikle sig.

Pseudomonas aeruginosa infektion i urinvejene

Dette er en række sygdomme - pyelonephritis, blærebetændelse, urethritis - som diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​Pseudomonas aeruginosa i urinen..

Sådanne patologier udvikler sig ikke fra bunden. Folk lider:

  1. med nedsat immunitet
  2. har anomalier i udviklingen af ​​organerne i kønsorganet;
  3. lider af nyresten sygdom
  4. der ofte skal kateterisere blæren (for eksempel med prostata adenom).

Symptomer på pseudomonas læsioner i urinvejene er ikke specifikke. Disse er lændesmerter, skære smerter ved vandladning, smertefuld trang til at tisse, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, feber, misfarvning og lugt af urin.

Det er karakteristisk, at forløbet af en sådan sygdom er lang, når perioder med forværring med ovenstående symptomer skifter med asymptomatiske tidsintervaller. I dette tilfælde har "Norfloxacin", "Monural" eller "5-nitroxolin" ingen signifikant effekt. Så en pseudomonas urinvejsinfektion kan vare i flere måneder eller år..

Pseudomonas aeruginosa infektion i luftvejene

Den farligste af disse sygdomme er lungebetændelse. Det udvikler sig sjældent hos en helt sund person før dette, kun hos børn i de første to leveår. Hos voksne bosætter Pseudomonas aeruginosa sig kun aktivt:

  1. i en stor mængde stillestående slim - med cystisk fibrose, kronisk bronkitis, bronchiectasis;
  2. hvis en person blev overført til kunstig (apparat) vejrtrækning. Dette kunne forekomme under anæstesi, men oftere - hvis han udviklede viral lungebetændelse, botulisme, myasthenia gravis eller nedsat bevidsthed.

Pseudomonas aeruginosa forekommer med en stigning i temperaturen, tegn på forgiftning (svaghed, manglende appetit, kvalme) og åndedrætssvigt (dette er åndenød, følelse af åndenød). Slimopurulent sputum afgår.

Selv før resultaterne af bakteriologisk sputumkultur opnås, kan der mistænkes en Pseudomonas aeruginosa-infektion i lungerne, hvis røntgenstrålen viser store områder af betændelse, der ikke forsvinder og endda kan øges i areal efter starten af ​​antibiotikabehandling.

Pseudomonas aeruginosa-infektion i huden og underliggende blødt væv

Du kan "fange" Pseudomonas aeruginosa i poolen, jacuzzien, mens du tager terapeutiske bad. Særligt følsom over for det vil være huden hos en person med diabetes, anæmi eller underernæring.

Oprindeligt udvikler folliculitis sig på stedet for bakteriens indtrængen - en byld, i midten der er hår, og omkring den er der en lyserød kant. Et sådant element klør, men gør ikke ondt. Hvis en persons immunitet modstår, er sagen begrænset til folliculitis. I stedet for vises der en brun eller gullig skorpe, så en mørk plet kan vare ved i et stykke tid.

Hvis infektionen er trængt ind i de dybe lag af huden, især hvis det skadede område blev placeret i et fugtigt miljø (barnets forbinding eller ble ikke blev skiftet), eller hvis Pseudomonas aeruginosa slog sig ned på forbrændingsoverfladen, vises følgende symptomer:

  • blågrøn purulent udledning fra såret
  • rødme i det berørte område, som kan sprede sig over området;
  • en lilla, sort eller brun skorpe vises på sårene;
  • efter afvisning af en skorpe dannes et andet i stedet for.

Processen kan slutte:

  1. genopretning;
  2. koldbrand - vævsdød i fuld dybde;
  3. en byld - et afgrænset hulrum fyldt med pus;
  4. sepsis, når infektionen absorberes i blodbanen og derefter spreder sig til de indre organer og forårsager skader af forskellig sværhedsgrad.

Andre lokaliseringer af Pseudomonas aeruginosa

P. aeruginosa kan forårsage det og:

  • osteomyelitis;
  • øjeninfektioner: purulent konjunktivitis, hornhindesår, purulent læsion af alle øjets membraner;
  • endokarditis - betændelse i hjertets indre foring
  • meningitis, meningoencephalitis. I dette tilfælde kommer bakterien ind i nervesystemet eller under operationer på den eller som et resultat af spinalbedøvelse eller - med blodgennemstrømningen fra det organ, der er påvirket af Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa-infektion hos børn

Pseudomonas aeruginosa hos et barn kan komme ind i forskellige organer og væv:

  1. Ind i navlestrengsåret. Derefter bliver hudområdet omkring navlen rød, begynder at sive. Purulent udledning fra den kan have en grønlig farve. Barnets generelle tilstand overtrædes også: han bliver sløv, skriger, når han rører ved maven, nægter at spise. Temperaturen stiger.
  2. På brændeoverfladen. Det brændte væv bliver rødt, og rødmen spredes hurtigt, selv til sund hud. Purulent udledning fra sår vises. Temperaturen stiger. Appetit forsvinder, barnet er rastløs, men døsighed øges gradvist. Tegn på dehydrering udvikler sig også: læbernes tørhed vokser, stemmen bliver mere stille, han kan ikke længere græde af tårer, og hans øjne ser ud til at synke (mere om symptomerne på dehydrering).
  3. Ind i luftvejene og forårsager purulent bronkitis og lungebetændelse. Dette er typisk for børn med cystisk fibrose (når sputum er meget tyktflydende). Disse sygdomme manifesteres ved en stigning i temperaturen, svær svaghed (små børn sover hele tiden), åndenød (det er vigtigt at tælle åndedrætsfrekvensen). Tør hvæsen høres ofte i det fjerne under vejrtrækning.
  4. I mave-tarmkanalen - med utilstrækkelig varmebehandlet mad eller fra det primære fokus (i huden, urinvejen, i lungerne). I dette tilfælde udvikler en alvorlig tarminfektion. Temperaturen stiger til 38-39 grader. Opkastning - hyppig, voldsom. Stol - op til 20 gange om dagen. Tegn på dehydrering vokser hurtigt, hvorfra barnet, hvis du ikke hurtigst muligt yder hjælp, kan dø.
    Hos børn over 2 år kan Pseudomonas aeruginosa gastroenterocolitis have et kronisk forløb: temperaturen er lav i 2-4 uger, barnets mave er hævet, rumlende. Baby taber sig.
    Hvis infektionen kommer med mad, udvikles ofte blodforgiftning ofte - sepsis, især hos dybt for tidlige og hypotrofiske (det vil sige med lav kropsvægt)..
  5. Ind i urinvejene. Normalt kommer bakterier her fra perineums hud, hvor der - på grund af dårlig hygiejne under bleen - opstår bleudslæt og pustler. Nogle gange trænger pseudomonas ind i urinrøret og bevæger sig dybere langs den til nyrerne - under blærekateterisering. Pseudomonas aeruginosa-infektion i urinvejen manifesteres ved høj feber, ændringer i barnets adfærd, kvalme. Der er ingen hoste eller løbende næse, urinen ændrer ikke altid farve, konsistens eller lugt. Sygdomme i urinorganerne kan påvises, hvis urinen ved en sådan (forældre ofte kalder det "tør") temperatur sendes til en generel analyse.
  6. Ind i hjernen eller dens membraner. Bakterierne kommer normalt her fra noget primært fokus. Karakteriseret ved meningitis og meningoencephalitis af Pseudomonas aeruginosa etiologi monotont skrig, udbulende fontanelle, opkast, kramper, nedsat bevidsthed. Ældre børn klager over hovedpine.

Sådan genkendes en Pseudomonas aeruginosa-infektion

Læger antyder, at behandlingen af ​​Pseudomonas aeruginosa er vanskelig, fordi:

  • en person søger ikke lægehjælp i lang tid, fordi sygdommen i mange tilfælde (undtagen hudlæsioner) er træg;
  • ofte ty til selvmedicinering med de første antibiotika, der tilbydes på apoteket, hvilket resulterer i, at bakterien får resistens over for dem;
  • sjældent udføres en bakteriologisk undersøgelse med det samme - podning af biomateriale på næringsmedier.

Det er muligt at identificere Pseudomonas aeruginosa, hvis du laver en bakteriekultur:

  • udledning fra et sår eller dræning
  • slim - når man hoster;
  • brænde overflade;
  • blod - under alle omstændigheder for at udelukke sepsis;
  • urin - hvis den generelle analyse viser tegn på urinvejsinfektion.

Samtidig med at bestemme typen af ​​P. aeruginosa, bør bakteriologer udføre en test for bakteriens følsomhed over for antibakterielle midler for at vide, hvilke antibiotika der er egnede til en bestemt Pseudomonas aeruginosa.

Behandling af Pseudomonas aeruginosa

Det udføres kun på et hospital. Hvorfor?

  1. Hvis mikrobedosis var signifikant, forårsager behandling af Pseudomonas aeruginosa med antibiotika - og kun den kan helbrede, ikke maskere symptomerne - forårsager nedbrydning af mikrobielle legemer, hvilket kan forårsage chok.
  2. Kun en læge kan bestemme, om antibiotikabehandling er passende. Så her er ikke kun detekteringen af ​​en bakterie vigtig, men dens mængde og det materiale, hvorfra den er isoleret.
  3. Lægen har viden til at hjælpe med at udrydde Pseudomonas aeruginosa. Han ved, hvor mange dage et eller andet antibiotikum skal bruges, i hvilket tilfælde det skal ændres.
  4. Kun på hospitalet er det muligt at administrere intravenøse og intramuskulære injektioner til patienten flere gange om dagen, gennemføre blod- eller urinprøver korrekt og næsten dagligt og udføre kirurgiske indgreb.

Det er nødvendigt at beslutte, hvordan man behandler Pseudomonas aeruginosa, hvis det bestemmes:

  • i blodet - i enhver mængde;
  • i sputum - mindst 105 CFU / ml (CFU - kolonidannende enheder);
  • i såret - ikke mindre end 104 CFU / ml;
  • i urin - mere end 105 CFU / ml.

Hovedbehandlingen er antibiotika, som først skal administreres intravenøst, og derefter skifter de til deres intramuskulære administration med deres dokumenterede effektivitet. I den sidste fase af behandlingen kan du skifte til tabletterede antibakterielle lægemidler.

Samtidig med systemisk administration af antibiotika er det bydende nødvendigt at skylle de inficerede hulrum med antiseptiske opløsninger. Så med blærebetændelse og urethritis vaskes blæren gennem et indsat kateter. Hvis patienten på tidspunktet for påvisning af Pseudomonas aeruginosa i sputumet er på mekanisk ventilation, kan hans luftrør og bronkier også vaskes med antiseptiske midler. Sår vaskes langs afløbet.

I tilfælde af Pseudomonas aeruginosa er en sådan behandling berettiget, når den startes afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og ordinerer antibiotika med et bredere spektrum helt fra starten:

  1. Hvis der er fatale risikofaktorer, såsom chok, forstyrrelse af flere indre organer, eller hvis kunstig ventilation af lungerne er nødvendig, er der behov for antibakterielle midler i det bredeste område. I dag er det "Tienam" (imipenem) eller "Meronem". Doseringen af ​​sidstnævnte vil afhænge af, om personen har bakteriel skade på hjernen, eller om infektionen er placeret på huden, blødt væv, mave-, bryst- og bækkenhule.
  2. Hvis Pseudomonas aeruginosa isoleres fra blodet, begynder behandlingen også med Tienam eller Meropenem.
  3. Hvis antibiotika med antipseudomonal aktivitet (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazone eller Cefepim) blev ordineret i løbet af de næste tre uger, er der også behov for Tienam eller Meronem.
  4. Hvis der diagnosticeres Pseudomonas aeruginosa, sårinfektion, urinvejspatologi, men tilstanden er opstået, og inden dette tilfælde blev antibiotikabehandling ikke udført, "Cefepim", "Ceftazidime", "Ciprofloxacin" eller "Cefoperazone" ordineres.
  5. Reserveantibiotikum kaldes nu stadig "Colimycin", som bruges når imipenem eller meropenem er ineffektivt.

Antibiotikabehandlingens minimumsforløb er 7 dage, men antibiotika bør kun annulleres af en specialist, der vil blive styret af både det kliniske billede og analysedataene - klinisk og bakteriologisk..

Supplerende behandling

Dette er behandlingen af ​​sygdommen, på baggrund af hvilken Pseudomonas aeruginosa-infektion (cystisk fibrose, immundefekttilstande) udviklet af bakteriofagen og indførelsen af ​​antipseudomonale antistoffer..

Bakteriofag

Pseudomonas aeruginosa kan ødelægges ikke kun med antibiotika, men også med en specielt oprettet ikke-infektiøs virus - antipseudomonas aeruginosa bakteriofag. Før udnævnelsen skal du først bestemme følsomheden over for det.

Bakteriofagen er effektiv, når den administreres topisk sammen med antibiotika. Så det kan leveres i tarmene gennem munden eller i form af enema, ind i vagina og blære - gennem et tyndt kateter. Det kan injiceres i pleurahulen, nyrebækkenet og bihulerne, der tidligere har installeret dræning der.

Bakteriofagen kan også bruges til børn, selv nyfødte og for tidligt fødte babyer..

Autovaccine

Dens navn er Pseudovac, som fremstilles individuelt baseret på den stamme, der er isoleret fra patienten..

Antipseudomonas donorplasma

Dette er den flydende del af blodet, der kan opnås, hvis donoren injiceres med doser af Pseudomonas aeruginosa, der ikke er farlige for hans helbred. Derefter begynder hans krop at syntetisere beskyttelse mod bakterier - antistoffer. De fleste af dem er indeholdt i plasma, som - under hensyntagen til blodtypen - administreres til patienten.

Forebyggelse af Pseudomonas aeruginosa

Du kan undgå infektion, hvis:

  • rettidig behandling af infektioner: karies tænder, mandler, sår;
  • opretholde immunitet på et tilstrækkeligt niveau, hærde, spise plante- og mælkesyrefødevarer, dyrke sport, opretholde kroppens renhed;
  • overvåge rensligheden af ​​rummet
  • gennemgå planlagte lægeundersøgelser.

Symptomer og behandling af Pseudomonas aeruginosa

Dette er en akut infektiøs sygdom forårsaget af mikrober af slægten Pseudomonas, der opstår med skade på mave-tarmkanalen, luftvejene, centralnervesystemet og andre organer og systemer. Fra denne artikel lærer du om, hvorfor Pseudomonas aeruginosa forekommer hos børn - overførselsveje, behandling, symptomer, patogen, forebyggelse, foto af sygdommen.

Årsagssag

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) tilhører familien Pseudomonadaceae, slægten Pseudomonas, som inkluderer 6 arter (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni), der adskiller sig i O-antigen specificitet og interspecies serologiske links.

P. aeruginosa er en gram-negativ, bevægelig bacillus, obligatorisk aerob. Normalt kapselfri og danner ikke sporer. Det vokser hurtigt på almindelige næringsmedier, på agar danner bløde regnbuekolonier med en gulgrøn fluorescerende farve. Bakterier har O- og H-antigener, slimkapselantigener i 4 grupper (Si, S2, S3, S4). Somatisk O-antigen skelner mellem 13 serogrupper, flagellært H-antigen - ca. 60 serovarer.

De patogene egenskaber ved Pseudomonas aeruginosa skyldes et kompleks af toksiner og aktive enzymer.

  • Eksotoksiner A, B, C er beskrevet;
  • Der er - endotoksin, der beskadiger blodkar;
  • Endohemolysin, der forårsager hæmolyse af erythrocytter og nekrose af leverceller;
  • Leukocidin - et enzym, der forårsager leukocytlysis;
  • Kollagenase, elastase osv..

Det forårsagende middel til Pseudomonas aeruginosa producerer glycocalyx (slimlignende kapsel), sandsynligvis relateret til patogenicitet og beskyttelse af mikroorganismen mod fagocytose.

Behandling af en Pseudomonas aeruginosa-infektion hos et barn skal påbegyndes med det samme. Pseudomonas aeruginosa er svagt følsom over for meget anvendte antiseptika og antibiotika.

Pseudomonas aeruginosa kan afhentes fra mennesker og dyr, syge og bærere. Patienter med sår, lungebetændelse er særligt farlige..

Transmissionsmekanismer: fækal-oral, dryp, kontakt. Måder til transmission af Pseudomonas aeruginosa-infektion - kontakt-husstand (hovedsageligt), luftbåren og mad. Transmissionsfaktorer - kød og mejeriprodukter, mælk.

Pseudomonas aeruginosa er udbredt i naturen: jord, vand i åbne reservoirer, efter at det er forurenet med fækalt og husholdnings spildevand. Patogenet findes i mave-tarmkanalen hos mennesker, mange dyr og fugle. Ofte er Pseudomonas aeruginosa isoleret fra overfladerne på svampe og børster til håndvask, sæbe, dørhåndtag, vandhaner, sengeflader, vægte til vejning af børn, pusleborde, kander til nyfødte, fra vask af hænderne på medicinsk personale. Potentiel forurening af medicinsk udstyr: elektriske pumper, åndedræts- og anæstesimaskiner.

Pseudomonas aeruginosa-infektion hos børn er en nosokomial infektion af kirurgiske, forbrændinger, pædiatriske og fødselshospitaler, hvor epidemiske udbrud er mulige på grund af overtrædelse af reglerne i det sanitære og anti-epidemiske regime. Imidlertid registreres sporadiske sygdomme oftere..

Pseudomonas aeruginosa symptomer optræder hos et barn 10 gange oftere end hos voksne. Især modtagelige er nyfødte, for tidlige babyer, babyer i de første måneder af livet. Hos ældre børn forekommer infektion sjældent og kun på baggrund af disponerende faktorer: forbrændinger, kroniske purulente infektioner, brug af medicin, der reducerer kroppens naturlige modstandsdygtighed over for infektioner.

Sæsonbestemthed udtrykkes ikke. Behandling af et barn fra Pseudomonas aeruginosa udføres når som helst på året.

Indgangsporte er mave-tarmkanalen, huden, navlestrengsåret, bindehinden, luftvejene og urinvejene. Infektionen udvikler sig med et signifikant fald i makroorganismens resistens.

Pseudomonas aeruginosa påvirker forskellige organer og systemer, herunder hud, subkutant væv, mave-tarmkanalen, urinveje, lunger, hjernehinde, knogler, øjne, ører osv. Lokaliseringen af ​​den patologiske proces afhænger primært af infektionsporten. I barndommen påvirkes ofte huden, navlestrengen og mave-tarmkanalen; hos ældre patienter er det primære fokus som regel lokaliseret i urinvejen. Mave-tarmkanalens nederlag kan primært eller sekundært udvikles, når patogenet bringes ind fra andre infektionsfoci (for eksempel med sepsis, lungebetændelse). Den sidstnævnte mulighed realiseres næsten udelukkende hos spædbørn i første halvdel af livet med dyb præmaturitet, hypotrofi på 2-3 grader.

I patogenesen af ​​Pseudomonas aeruginosa tilhører toksiner toksiner, som har både lokale og generelle virkninger. De invasive egenskaber af Pseudomonas aeruginosa, som bidrager til den hurtige udvikling af bakteriæmi, spiller også en væsentlig rolle. Hæmatogen formidling af patogenet er kendetegnet ved udseendet af adskillige sekundære foci i hud, hjertemuskel, lunger, nyrer og hjernehinde.

I tilfælde af skade på mave-tarmkanalen opdages inflammatoriske ændringer i tarmene af forskellig sværhedsgrad - fra mild katarrhal til massiv ulcerativ-nekrotisk. I alvorlige tilfælde påvises intestinal perforation med udvikling af fibrinøs peritonitis og blødning. Især dybe ændringer udvikler sig, når Pseudomonas aeruginosa kombineres med stafylokokker og andre opportunistiske patogener.

Symptomer på en infektion

Inkubationsperioden varer fra flere timer til 2-5 dage.

Mave-tarmkanalens nederlag hos ældre børn og voksne fortsætter normalt som toksisk infektion med mad (gastritis, gastroenteritis). Akut debut er karakteristisk. Symptomer på Pseudomonas aeruginosa forekommer: opkast af spist mad, smerter i det epigastriske område eller omkring navlen. Symptomer på forgiftning er milde. Kropstemperaturen er subfebril eller normal. Afføringen er grødet eller flydende op til 4-8 gange om dagen med en let blanding af slim og greener. Patienternes tilstand normaliseres på 2. - 3. dag af sygdommen. Symptomer på blindtarmsbetændelse, cholecystitis kan udvikle sig.

Små børn er mere tilbøjelige til at udvikle enterocolitis og gastroenterocolitis. Sygdommen begynder akut eller gradvist og manifesterer sig som en forringelse i den generelle tilstand, en stigning i kropstemperaturen til 38 - 39 ° C, opkastning eller opkastning og hyppige løse afføring op til 5-6 gange om dagen (sjældnere op til 10-20). Afføring er stødende, med meget slim, grønne områder, blodstriber kan observeres. I alvorlige tilfælde udvikler tarmblødning. Ved palpation af maven bestemmes rumling, oppustethed og ømhed i tyndtarmen. Der er ingen tegn på distal colitis. De førende symptomer er svær beruselse og gradvis progressiv eksikose. Måske en træg, langvarig kurs med hyppige forværringer. Samtidig forbliver subfebril kropstemperatur, symptomer på forgiftning, oppustethed og rumling under palpation normalt, og patientens kropsvægt falder. Genopretning sker om 2-4 uger.

Komplikationer af Pseudomonas aeruginosa

Luftvejens nederlag forårsaget af Pseudomonas aeruginosa kan udvikle sig både primært og sekundært. Prædisponerende og infektiøse faktorer er endotrakeal intubation, mekanisk ventilation. Ofte påvises Pseudomonas aeruginosa-infektion hos patienter med bronchiectasis, kronisk bronkitis, cystisk fibrose såvel som med langvarige infektioner, hvor der blev anvendt antibiotikabehandlingskurser. Betændelse i lungerne forårsaget af Pseudomonas aeruginosa er mulig i alle aldre, men er mere almindelig hos børn under 2 år. Lungebetændelse er kendetegnet ved et langvarigt forløb, udviklingen af ​​lungedestruktion.

  1. Pseudomonas aeruginosa er ofte årsagen til betændelse i urinvejen. Spredningen af ​​Pseudomonas aeruginosa kan udføres både hæmatogen og stigende. Kliniske symptomer kan ikke skelnes fra lignende patologi forårsaget af andre mikroorganismer.
  2. Skader på nervesystemet (meningitis, meningoeniephalitis) opstår ofte sekundært på grund af introduktionen af ​​patogenet fra andre infektionsfoci i sepsis. Måske den primære udvikling af meningitis: Pseudomonas aeruginosa trænger ind i det subaraknoidale rum under lændepunktur, spinalbedøvelse, hovedskader. Purulent meningitis forårsaget af P. aeruginosa har ingen specifikke kliniske symptomer. Ændringer i cerebrospinalvæske er karakteristiske - overskyet, cremet konsistens med blågrønne flager, højt proteinindhold og neutrofil pleocytose. Sygdommen er vanskelig og i de fleste tilfælde dødelig.
  3. Skader på huden og det subkutane væv opstår ofte efter traumer på kirurgiske og brændende sår, åreknuder mv..
  4. Pseudomonas aeruginosa osteomyelitis er sjælden - med sår som følge af en punktering (især i neglefalangerne på foden) med introduktion af lægemidler.
  5. Øre kærlighed. Den mest almindelige form er otitis externa, som er almindelig i tropiske områder. Det er kendetegnet ved kronisk serøsblodig og purulent udledning fra den ydre øregang, smerter i øret. Mulig udvikling af symptomer på otitis media og mastoiditis.
  6. Øjenskader udvikler sig ofte efter traumatisk skade og også på grund af kontaminering af kontaktlinser eller opløsning til deres behandling. Ulceration af hornhinden observeres normalt, men der kan udvikles panophthalmitis og ødelæggelse af øjeæblet. Pseudomonas aeruginosa-infektion hos små børn kan fortsætte i form af purulent konjunktivitis.
  7. Skader på det kardiovaskulære system. I sjældne tilfælde forårsager Pseudomonas aeruginosa endokarditis, hovedsageligt på proteseventiler eller sunde hjerteklapper hos brændte patienter og injicerbare stofbrugere. Konsekvenserne af endokarditis er ofte metastatiske bylder i knogler, led, hjerne, binyrerne, lungerne.
  8. Symptomer på Pseudomonas aeruginosa observeres normalt hos svækkede, for tidlige spædbørn og børn med fosterskader, hos patienter med ondartede svulster, hos ældre patienter, der har gennemgået kirurgiske eller instrumentelle indgreb i galdegangene eller urinvejen. Kliniske manifestationer og symptomer på sygdommen kan ikke skelnes fra sepsis fra anden etiologi. Til fordel for Pseudomonas aeruginosa fremgår infektionen af: gangrenøs ekthyma (afrundede, komprimerede områder af rød-sort hud op til 1 cm i diameter med sårdannelse i midten og en erytemzone omkring, placeret i aksillære og anogenitale områder) og frigivelse af grøn urin (på grund af dens farvning med verdohemoglobin).
  9. Nyfødte er mest modtagelige for Pseudomonas aeruginosa-infektion. De udgør en risikogruppe og smittes let med patogeners hospitalstammer. I fremtiden kan de forblive bærere af Pseudomonas aeruginosa i lang tid (mere end et år), hvilket er årsagen til udviklingen af ​​udbrud af akutte tarminfektioner i børns institutioner.
  10. Den mest almindelige læsion i tarmen, som som regel er alvorlig. Alvorligheden af ​​patientens tilstand bestemmes af toksikose, som er vanskelig at behandle og har en lang, vedvarende karakter. Eksikose af II-III grad udvikler sig ofte og hurtigt; tarmparese med dynamisk obstruktion. Mulig udvikling i tynd- og tyktarmen af ​​en nekrotisk ulcerativ proces med perforering og blødning. Sepsis kan udvikle sig.

Diagnostik

Support-diagnostiske tegn på Pseudomonas aeruginosa infektion:

  • karakteristisk epidemiologisk anamnese;
  • ofte sygdommens nosokomiske karakter;
  • fremherskende udvikling hos små børn med en ugunstig før-morbid baggrund;
  • flere organskader (hud, subkutant væv, urinveje, mave-tarmkanalen, centralnervesystemet osv.)

Laboratoriediagnostik

Bakteriologisk forskning er af afgørende betydning i diagnostik - såning af Pseudomonas aeruginosa fra pus, afføring, opkast, sputum, blod såvel som serologiske metoder - en stigning i titeren af ​​specifikke antistoffer i sygdommens dynamik i RA med autostrain eller RPHA med erytrocyt O-gruppe diagnostik.

Behandling

Etiotropisk behandling af Pseudomonas aeruginosa-infektion hos børn: de valgte lægemidler er carboxy- og ureidopenicilliner (carbenicillin, ticarcillin, piperacillin, mezlocillin), cephalosporiner af III- og IV-generationer (cefoperazon, ceftazidime, ceftizoxos-aminogin, cefepinid, netilmicin).

Med en mild form for tarminfektion ordineres polymyxin M sulfat og nitrofuraner til behandling; med sepsis, lungebetændelse, vises en kombination af penicilliner, cephalosporiner med aminoglykosider. Reservemedikamenter er monobactamer (aztreoner), carbapenemer (thienam, meropenem), fluoroquinoloner (ciprofloxacin, lomefloxacin, rufloxacin osv.). Et effektivt middel i kampen mod Pseudomonas aeruginosa-infektion er hyperimmun anti-Pseudomonas aeruginosa-donorplasma. Behandling inkluderer stimulanser (immunoglobulin, methyluracil), probiotika, bakteriofager (piocioneus, pyobacteriophage, intestibacteriophage) og enzympræparater.

Behandlingsprognose. Med svær tarminfektion når meningitis, lungebetændelse, sepsis, dødelighed 75% eller mere.

Forebyggelse af Pseudomonas aeruginosa-infektion består i omhyggelig overholdelse af anti-epidemien, især under hospitalsforhold, ved anvendelse af moderne antiseptiske midler til desinfektion og deres regelmæssige forandring..

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) forårsager en række pyoinflammatoriske processer op til generaliserede former.

Hovedparten af ​​Pseudomonas aeruginosa-infektion er af nosokomial oprindelse. Det skiller sig ud hos hver tredje indlagt patient. De særlige egenskaber ved bakterier og særegenhederne i dets interaktion med menneskekroppen skaber objektive vanskeligheder i kampen mod infektion. Situationen er kompliceret af den voksende trussel om udvikling af antibiotikaresistens.

Pseudomonas aeruginosa har stor tilpasningsevne. De er i stand til at formere sig i fuldstændigt fravær af organiske stoffer, udvikle sig selv i destilleret vand og mister ikke deres levedygtighed i et antal desinfektionsopløsninger. Bakterier inficerer ofte såroverflader efter forbrænding, sårdannelser, snit osv. Smitt aldrig sundt væv. Infektion kan udvikles i urinvejene, når katetre indsættes. Øjenskader opstår under traumer og operationer.

Pseudomonas aeruginosa-infektion registreres ofte med betændelse i mellemøret. Det påvirker lungerne og hjerteklapperne, hjernehinde og led, mave-tarmkanalen og negle. Når bakterier kommer ind i blodbanen, udvikler bakteriel sepsis.

Hvad er det med enkle ord?

Med enkle ord er Pseudomonas aeruginosa en særlig patogen bakterie, der let kan erhverves under hospitalsbehandling; dens transmission i hverdagen er mulig, men dette sker sjældnere. Oftest "lever" mikroben i intensivafdelinger, fordi de har et stort antal udstyr og instrumenter, der bruges gentagne gange. På samme tid er han ikke følsom over for mange antiseptika, og nogle, for eksempel rivanol, bruger han "til mad." Tilskrevet bakterier og en slags "kollektiv intelligens".

Essensen af ​​historien om Pseudomonas aeruginosa og de sygdomme, den forårsager, handler ikke om selvbehandling eller ikke at gå på hospitalet (når alt kommer til alt er dens koncentration mere inden for hospitalets mure end på gaden eller derhjemme). Pointen er at gøre alt muligt, så sygdommen ikke kræver intensiv pleje (der er mennesker, der insisterer på behandling på intensivafdelingen). Dette koncept inkluderer en rutinemæssig undersøgelse, et besøg hos en læge, når nogle uforståelige symptomer optræder, samt - korrekt ernæring, tilstrækkelig aktivitet og vedligeholdelse - uden fanatisme - hudens renhed.

En række funktioner gør det muligt for Pseudomonas aeruginosa at føre til forekomsten af ​​nosokomiale infektioner:

  1. Udbredt forekomst - bakterien tilhører opportunistisk mikroflora og findes normalt på huden, slimhinderne, mave-tarmkanalen hos en tredjedel af raske mennesker;
  2. Høj variation - bacillus får resistens over for desinfektionsmidler og antibiotika på kort tid;
  3. Stabilitet i det ydre miljø - mikroorganismen tolererer manglen på næringsstoffer, temperaturændringer, udsættelse for ultraviolette stråler i lang tid; en bred vifte af patogene stoffer - Pseudomonas aeruginosa indeholder endotoksin i dets strukturer og producerer desuden exotoksiner, der hæmmer væksten af ​​konkurrencemæssig mikroflora og aktiviteten af ​​immunceller;
  4. Evnen til ikke-specifik vedhæftning - bakterien har den egenskab, at den fæstner til ikke-biologiske genstande: katetre, rør til en ventilator, endoskoper, kirurgiske instrumenter;
  5. Dannelse af biofilm - en koloni af Pseudomonas aeruginosa danner et kontinuerligt lag dækket med biopolymer, som pålideligt beskytter dem mod virkningerne af ugunstige miljøfaktorer.

Hvordan transmitteres Pseudomonas aeruginosa??

Kilden til det forårsagende middel til Pseudomonas aeruginosa-infektion kan være både syge og mennesker, der bærer bakterierne. Den største fare med hensyn til spredning er fra patienter med lungeinddragelse.

Pinden kan overføres med luftbårne dråber, kontakt og fordøjelsesorganer. Det kommer ind i kroppen med forurenet mad og vand. Patogenet kan være til stede på genstande i miljøet (inklusive dørhåndtag og håndvaskhaner). Udbrud af nosokomiale infektioner skyldes ofte forsømmelse af reglerne for asepsis og antiseptika. Nogle af transmissionsfaktorerne er dårligt steriliserede instrumenter og utilstrækkeligt vaskede hænder fra det medicinske personale..

Patogenicitet

Risikoen for at udvikle patologier forårsaget af Pseudomonas aeruginosa er især høj hos patienter med svækket immunitet. Bakterien betragtes som betinget patogen. Med en tilstrækkelig høj kropsmodstand er dens reproduktion konkurrencedygtigt blokeret af normal mikroflora.

Bakteriens patogenicitet skyldes faktorer som dens høje mobilitet og produktionen af ​​et antal toksiner, der fører til dysfunktion af blodceller (erytrocytter), beskadigelse af hepatocytter (leverceller) og ødelæggelse af leukocytter, der akkumuleres i inflammationsfokuserne. Modstand mod mange antibiotika forklares med det faktum, at bakteriekolonier kan danne en særlig beskyttende kapsel omkring sig selv.

Provokerende faktorer og risikogruppe

I fare er børn i de første tre måneder af livet, mennesker over 60 år, HIV-patienter og også:

  • patienter med diabetes,
  • mennesker efter organtransplantation,
  • når du tager hormonelle lægemidler,
  • i nærvær af misdannelser.

I dag forudsiger læger med succes hvilken sygdom der kan udvikle sig afhængigt af alder, primær patologi og den udførte manipulation. Osteomyelitis kan udvikle sig hos mennesker, der har brug for hyppige intravenøse procedurer.

Med leukæmi er konsekvensen en byld i gluteusmuskel og sepsis. Med onkologi øges risikoen for Pseudomonas aeruginosa. Hos nyfødte kan infektion udvikle tarmbetændelse og pseudomonas meningitis.

Pseudomonas aeruginosa symptomer

Fra infektionsøjeblikket, indtil de første kliniske tegn vises, tager det fra flere timer til 5 dage. Som regel udvikler sygdommen sig i det umiddelbare infektionsfokus. Det kan dog sprede sig til tilstødende væv. I denne situation taler de om et kombineret nederlag.

Primær infektion forekommer på stedet for skade, klipning, forbrænding, penetration af medicinske instrumenter i området for den postoperative sutur. Med en global læsion er patogenet sammen med blodgennemstrømningen i stand til at migrere til fjerne organer.

Pseudomonas aeruginosa kan forårsage betændelse i mange organer og systemer, vi vil kun overveje dens hyppigste manifestationer.

Pseudomonas aeruginosa infektion i nervesystemet

Skader på nervesystemet er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af Pseudomonas aeruginosa-infektion. Det kan forekomme primært og sekundært. Med den primære udvikling kommer Pseudomonas aeruginosa ind i centralnervesystemet under lændepunktur, hovedtraume, neurokirurgiske operationer med spinalbedøvelse (en type smertelindring under kirurgiske indgreb). Med en sekundær læsion bringes bakterien ind med blod fra andre foci (med sepsis).

Kliniske former for skade på nervesystemet er meningitis (betændelse i hjernens membraner - hjerne eller rygmarv) og meningoencefalitis (skade på både membraner og hjernemateriale). De kliniske symptomer på purulent Pseudomonas aeruginosa eller meningoencephalitis adskiller sig ikke fra purulent meningitis med et andet patogen. Men sygdommen er meget vanskelig, og de fleste tilfælde er dødelige..

Pseudomonas aeruginosa-infektion i ENT-organer

Hvis Pseudomonas “sætter sig” i svælget, opstår følgende symptomer:

  • ondt i halsen, værre ved indtagelse
  • temperaturstigning
  • røde og hævede mandler
  • revnede læber.

Hvis Pseudomonas aeruginosa udvikler sig i halsen, så vises:

  • hoste, normalt tørt, der opstår efter ondt i halsen eller ubehag i halsen, værre når man tager en vandret stilling
  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • hurtig træthed.

Hvis patogenet "bosatte sig" i næsen, fører dette til udviklingen af ​​en langvarig løbende næse, en følelse af næsestop, et fald i lugt, periodisk hovedpine (oftere - på den ene side mere i panden).

Pseudomonas aeruginosa i øret forårsager otitis externa, som manifesterer sig:

  • smerter i øret
  • udseendet af en gul-grønlig-blodig tyk udledning fra den;
  • nedsat hørelse;
  • temperaturstigning.

For at kontakte en ØNH-læge skal purulent udledning fra øret være nok. Selvmedicinering er farlig, da otitis externa af Pseudomonas aeruginosa kan udvikle sig hurtigt, hvilket fører til betændelse i mellemøret, ophobning af pus i luftvejene i mastoidprocessen og endda til betændelse i meninges.

Pseudomonas aeruginosa infektion i mave-tarmkanalen

karakteriseret ved udseendet af akut enterocolitis eller gastroenterocolitis. Alvoren af ​​manifestationer afhænger både af patientens alder og af den indledende tilstand af immunitet og selve tarmen. Så hos ældre børn og voksne vises en akut debut med opkastning, mavesmerter (epigastrium) og derefter i hele maven, svaghed, dårlig appetit, kvalme, temperaturen er ofte subfebril (op til 38 °), afføring op til 5-7 gange pr. dag grødet med patologiske urenheder (slim, blod), brungrønlig farve.

Varigheden af ​​sygdommen er ikke mere end 3-4 dage. Børn i den tidlige barndom bærer infektionen hårdere - temperaturen er højere (op til 39 °), hyppig opkastning eller opkastning, nægtelse af at spise, sløvhed, hyppig løs afføring op til 6 og undertiden op til 10-15 gange om dagen, afføringen er også grønlig med patologisk urenheder (slim, blod), har en karakteristisk fedt lugt, oppustethed, højt rumlende. Sammen med det akutte forløb opstår varianter med milde symptomer, men selve sygdommen varer op til 4 uger. En funktion i den tidlige barndom er risikoen for tarmblødning, dehydrering og i en ældre alder - blindtarmsbetændelse og kolecystitis.

Samtidig sygdom med tarmskader - udvikling af dysbiose, som kræver langvarig behandling i rehabiliteringsperioden.

Pseudomonas aeruginosa infektion i hud og blødt væv

beskadiget hud, omfattende sår- og forbrændingsoverflader, liggesår og sår kan let blive en indgangsport til penetration af Pseudomonas aeruginosa og udviklingen af ​​en smitsom proces. Risikogruppen inkluderer spædbørn og patienter med nedsat immunitet. Et fugtigt miljø (for eksempel under en våd dressing eller under en våd ble hos børn) fremmer infektion. Med Pseudomonas aeruginosa vises en karakteristisk blågrøn farve på såroverfladen og forbindingsmateriale.

Hos patienter med alvorlige forbrændinger kan Pseudomonas aeruginosa komme ind i blodbanen og forårsage sepsis. Skurven, der dannes på såroverfladen, bliver lilla, sort eller mørkebrun. Under skurven opstår vævsdestruktion, der dannes blødninger og vævsødem. Den inflammatoriske proces spredes yderligere til sunde områder, som det fremgår af deres rødme. Skorpen skrælles af, men der dannes en ny brun eller sort skorpe. Processen kan ende med udviklingen af ​​koldbrand eller dannelsen af ​​en byld (abscess). Patientens generelle tilstand lider. Andre organer er involveret i processen, lungebetændelse udvikler sig, nyresvigt.

Infektion med Pseudomonas aeruginosa kan forekomme i jacuzzi, bad, swimmingpool. Som et resultat af en sådan infektion kan folliculitis (betændelse i hårsækken) udvikles. Hypotermi, kroniske sygdomme (diabetes mellitus, anæmi), underernæring kan være provokerende faktorer.

Med overfladisk folliculitis opstår pustulære udbrud, hvis hår passerer i midten. Udslæt ledsages af svær kløe. Der er en lyserød-rød kant omkring bylden. Der er ingen smerte. Efter 2-3 dage dannes en brun skorpe, efter afvisning af hvilken pigmentering der kan forblive.

Med dyb folliculitis vises smertefulde røde knuder op til 1 cm i diameter på huden med en pustule øverst gennemtrængt af hår. Efter et par dage åbner bylden sig, der dannes en gul skorpe. Flere folliculitis kan udvikle sig samtidigt eller sekventielt. Oftere udvikler multipel folliculitis hos mænd. Hver af dem varer fra 4 til 7 dage.

Pseudomonas aeruginosa infektion i urinvejene

Dette er en række sygdomme - pyelonephritis, blærebetændelse, urethritis - som diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​Pseudomonas aeruginosa i urinen..

Sådanne patologier udvikler sig ikke fra bunden. Folk lider:

  1. med nedsat immunitet
  2. har anomalier i udviklingen af ​​organerne i kønsorganet;
  3. lider af nyresten sygdom
  4. der ofte skal kateterisere blæren (for eksempel med prostata adenom).

Symptomer på pseudomonas læsioner i urinvejene er ikke specifikke. Disse er lændesmerter, skære smerter ved vandladning, smertefuld trang til at tisse, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, feber, misfarvning og lugt af urin.

Det er karakteristisk, at forløbet af en sådan sygdom er lang, når perioder med forværring med ovenstående symptomer skifter med asymptomatiske tidsintervaller. I dette tilfælde har "Norfloxacin", "Monural" eller "5-nitroxolin" ingen signifikant effekt. Så en pseudomonas urinvejsinfektion kan vare i flere måneder eller år..

Pseudomonas aeruginosa infektion i luftvejene

Det udvikler sig oftere på baggrund af kronisk bronchopulmonal sygdom (bronkitis, cystisk fibrose, bronchiectasis), i fare er også patienter i intensivafdeling og intensivafdeling (ved kunstig lungeventilation efter endotracheal intubation). Udviklingen af ​​både primær lungebetændelse og sekundær lungebetændelse, som er kendetegnet ved et langvarigt forløb, dårlig effektivitet af antibiotikabehandling og en tendens til destruktive processer, er mulig. Symptomerne på lungebetændelse svarer til andre lungeinfektioner..

Pseudomonas aeruginosa i øjnene

Infektionen udvikler sig ofte efter en øjenskade eller operation. Pseudomonas aeruginosa kan forårsage purulent konjunktivitis (ofte hos børn), keratitis (inflammation i hornhinden) og endda panophthalmitis (skade på hele øjeæblet). Patienten klager over smerter i øjet, fornemmelse af et fremmedlegeme, purulent udflåd fra øjnene, sløret syn.

Ved den mindste traumatiske skade kan bakterier trænge ind i hornhinden og forårsage betændelse. Keratitis kan også udvikle sig fra forurening af optiske linser eller linserensningsopløsning. Keratitis er ofte forårsaget af forbrændinger eller strålingseksponering. Først vises et lille sår i centrum af hornhinden, derefter udvider det sig hurtigt og kan fange ikke kun hornhinden, men også sclera inden for 2 dage efter sygdommen. Patientens generelle tilstand forstyrres som regel ikke.

Ved gennemtrængende øjenskader eller efter operationer kan der opstå purulent endophthalmitis (beskadigelse af øjets indre membraner). Denne proces kan forekomme med komplikationer af keratitis (perforering) eller på grund af spredning af bacillus gennem blodet. Det manifesterer sig i form af rødme i øjnene, hævelse af øjenlågene, smerter i øjet, ophobning af pus foran iris og synshandicap. Processen skrider meget hurtigt. Kun en øjeblikkelig start af behandlingen kan give en chance for at redde synet.

Pseudomonas aeruginosa hos børn

Pseudomonas aeruginosa-infektion er meget mere alvorlig hos børn end hos voksne. Det handler om barnets skrøbelige krop. Derudover kan Pseudomonas aeruginosa forårsage farlige sygdomme, som det vil være meget vanskeligt for babyen at kæmpe for. Eksperter identificerer flere funktioner i løbet af denne infektion hos børn:

  • børn lider af denne lidelse ti gange oftere end voksne;
  • ofte rammer sygdommen for tidligt fødte babyer og babyer i de første par måneder af deres liv;
  • i et barns krop kan bakterien leve i meget lang tid, hvorfor inficerede børn udgør en fare for andre børn;
  • denne infektion er yderst sjælden hos et skolealder;
  • ofte kommer mikroben ind i barnets krop gennem navlestrengen, huden og fordøjelseskanalen;
  • Det sværeste for et barn er betændelse i mave-tarmkanalen. Dette skyldes toksiske manifestationer og svær dehydrering..

Diagnostik

Læger med forskellige profiler er involveret i diagnosen Pseudomonas aeruginosa, hvilket afhænger af den oprindelige årsag til patientens indlæggelse på hospitalet. Til fordel for nosokomiel infektion taler et udbrud af sygdommen blandt mennesker i kontakt med hinanden: patienter fra samme afdeling eller gennemgår samme type forskning. Det er ikke svært at bestemme hudens form af sygdommen: sårets kanter, pus og forbindinger er farvet med et grønblåt pigment.

Grundlaget for diagnosticering af en sygdom er isoleringen af ​​patogenet ved hjælp af en af ​​metoderne:

  • Bakteriologisk - udstrygninger taget fra infektionsfokus (svælg, urinrør, sår) eller patientens biologiske materiale (blod, urin, cerebrospinalvæske, ekssudat) sås på næringsmedier. Af arten og egenskaberne af den voksede koloni af mikroorganismer bestemmer bakteriologer typen af ​​bakterier, dens følsomhed over for antibiotika eller bakteriofag.
  • PCR (polymerasekædereaktion) er en overfølsom metode, der kan fange selv enkelte mikrobielle celler i testmaterialet. Ved hjælp af specielle reagenser isolerer laboratorieassistenten bakterielle plasmider, kopierer dem mange gange og bestemmer deres tilstedeværelse i opløsningen. Som et resultat af analysen angives tilstedeværelsen af ​​patogenet, dets type og det beregnede antal mikrobielle legemer i testprøven.
  • Serologisk - dette er bestemmelsen i patientens blod af specifikke antistoffer mod Pseudomonas aeruginosa. Metoden taler indirekte om dens tilstedeværelse og bruges kun i tilfælde, hvor den direkte isolering af patogenet er vanskelig (med lungebetændelse og beskadigelse af indre organer).

Sådan behandles Pseudomonas aeruginosa

Behandlingsregimen for infektioner forårsaget af Pseudomonas aeruginosa afhænger også af, hvilket organ der er påvirket. Det vigtigste lægemiddel forbliver under alle omstændigheder et antibiotikum. Normalt ordineres 2 antibakterielle lægemidler på én gang for ikke kun at maksimere effekten på Pseudomonas aeruginosa, men også til at ødelægge andre mulige patogene bakterier, dette gælder især i tilfælde, hvor patienten har hentet Pseudomonas aeruginosa i klinikken og allerede modtager behandling fra nogle andre sygdom.

Ordninger med ordinerede lægemidler til forskellige manifestationer af Pseudomonas aeruginosa:

  1. Øjenskader - konjunktivitis og sårbehandling behandles med lokale antibiotika (aminoglykosider i dråber). Du skal indgyde dråber i øjnene hvert 30-60 minut. I tilfælde af alvorlige læsioner ordineres antibiotiske injektioner yderligere i kredsløbet (i det bløde væv nær øjet) og et oralt antibiotikum..
  2. Skade på kønsorganet - ordineres hovedsageligt aminoglykosider og fluorquinoloner i tabletter. Normalt er et antibiotikum nok til en vellykket behandling, det vigtigste er at vælge det korrekt i begyndelsen af ​​behandlingen. Hvis infektionen ikke er modtagelig for disse lægemidler, ordineres patienten cefalosporiner, carbapenemer, penicilliner.
  3. Endokarditis - høje doser af aminoglycosider + penicillin eller bredspektret cephalosporin. Behandlingen varer op til seks uger.
  4. Lungebetændelse - behandling begynder med 2 antibiotika, da patientens tilstand forbedres, annulleres et antibiotikum.
  5. Bakteræmi - på grund af procesens fare og sværhedsgrad ordineres antibakteriel behandling, selv før resultaterne af blodkulturen kommer. Patienten modtager et aminoglycosid + penicillin eller et bredspektret cephalosporin, nogle gange ændres et af lægemidlerne til en fluoroquinolon (for eksempel ciprofloxacin) eller rifampicin.
  6. Meningitis - det valgte lægemiddel er ceftazidim, hvortil der tilsættes et aminoglykosid. Antibiotikabehandling varer mindst to uger.
  7. Øreinddragelse - normalt en kombination af et antibiotikum og et kortikosteroid (f.eks. Metipred).
  8. Læsioner i mave-tarmkanalen - antibiotikabehandling og rehydreringsterapi (dråber med saltvand, glukose og vitaminer) klarer sygdommen med succes.
  9. Hud og blødt væv - patienter ordineres et regime med to antibiotika, både lokalt (på den berørte hud) og i tabletter eller injektioner.

Effekter

Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, kan den udvikle sepsis, meningitis og lungebetændelse..

I dette tilfælde er dødeligheden ca. 75%, selv med fuld behandling. Hos et barn er osteomyelitis, purulent konjunktivitis, meningitis ofte en komplikation. Hvis ikke kun ENT-organerne, men også tarmene påvirkes, kan der opstå toksicose, indre blødninger og perforering af tarmvæggene.

Forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom er vanskelig på grund af det faktum, at bakterien er resistent over for en enorm mængde desinfektionsmidler:

  • på hospitaler behandler personale regelmæssigt udstyr med en opløsning af chloramin, carbolsyre og hydrogenperoxid. Derudover skal medicinsk personale systematisk koge og autoklave udstyr;
  • forebyggelse af indtrængning af en mikrobe i navlestrengssåret hos nyfødte indebærer overholdelse af reglerne for asepsis under behandlingen;
  • kompetent behandling af kroniske lidelser
  • opretholdelse af et højt niveau af immunitet
  • en sund livsstil, herunder ikke kun korrekt ernæring, men også aktiviteter, der styrker kroppen;
  • brugen af ​​en bakteriofag. Dette er en specifik profylakse, der anvendes, hvis der er en trussel om infektion hos patienten. Bakteriofagen bruges ofte under behandlingen af ​​postoperative sår;
  • vaccination. Sådan beskytter læger deres patienter mod bakteriel kontaminering inden en valgfri operation..

I samfundssammenhæng er risikoen for at få denne bakterie meget lille, men alle bør prøve at følge disse foranstaltninger for at forhindre infektion. Når alt kommer til alt er udviklingen af ​​sygdommen lettere at forhindre end at behandle den senere..

Artikler Om Pharyngitis