Vigtigste Laryngitis

Odontogen bihulebetændelse eller bihulebetændelse fra problemer med tænderne

Modtagelse ledes af ph.d. Boklin A.K.

Bihulebetændelse forbundet med forkølelse er ret almindelig, men tandproblemer kan også forårsage bihulebetændelse..

Bihulebetændelse forbundet med forkølelse betragtes som almindelig, men dårlige tænder kan også udløse bihulebetændelse. Denne form for sygdommen kaldes dental eller odontogen bihulebetændelse. Mulige årsager til odontogen bihulebetændelse kan være betændelse i tænderoden og fejl i behandlingen eller fjernelsen af ​​de øvre molarer. Til en vis grad adskiller denne form for bihulebetændelse sig fra typisk akut bihulebetændelse, så behandlingen har sine egne egenskaber..

Hvordan udvikler "dental" bihulebetændelse??

De paranasale bihuler (sinus paranasales) består af et system med flere hulrum i næsen. I tilfælde af forkølelse er mindre ventilerede bihuler især tilbøjelige til at udvikle bihulebetændelse. De maksillære bihuler (sinus maxillaris, maxillary) er relativt godt ventilerede. Imidlertid er gulvet i maxillary sinus kun adskilt af en smal knogleplade fra overkæbens molarer. På grund af denne anatomi er udviklingen af ​​dental (odontogen) bihulebetændelse ret almindelig. Hovedårsagen til odontogen bihulebetændelse kan være betændelse, der dannes i tændernes rødder og let spredes til slimhinden i den maxillære bihule..

Almindelige patogener inkluderer bakterier såsom:

  • Streptococcus lungebetændelse - streptococcus;
  • Haemophilus influenza - Haemophilus influenzae;
  • Moraxella catarrhalis - Moraxella protobacterium.

Odontogen maksillær bihulebetændelse kan også dannes på grund af tandekstraktion (ekstraktion). Hvis en af ​​de maxillære molarer fjernes og forårsager skade på knogleimplantation i overkæben, kan bakterier fra mundhulen trænge ind i sinus. I dette tilfælde taler de om dannelsen af ​​en unaturlig forbindelse mellem mundhulen og paranasal sinus - en oroantral fistel. Denne triggerfaktor betragtes som en af ​​de almindelige årsager til "dental" bihulebetændelse..

En tredje tandårsag til bihulebetændelse er forbundet med betændte rødder, der går ubemærket hen. Som et resultat dannes cyster, som "vokser" ind i sinushulen.

Akut og kronisk odontogen bihulebetændelse

Denne form for bihulebetændelse er ret smertefuld. Dette skyldes sammenhængen mellem den akutte form og betændelse i tandrødens område. Men hvis der altid er vedvarende tandproblemer, kan akut bihulebetændelse udvikle sig til kronisk betændelse i antrummet. De to former for bihulebetændelse adskiller sig i deres symptomer.

Akut dental bihulebetændelse manifesteres ved:

  • Svær bankende smerte;
  • Hævelse omkring kinderne (kan gå op til øjenlåget)
  • Rødme i næsevæggen og turbinaterne;
  • Sekretion fra næsen af ​​en mucopurulent karakter.

Derudover kan der opstå smerter, når du trykker på det berørte område. Akut dental bihulebetændelse ledsages normalt af feber.

Tegn på en kronisk form for odontogen bihulebetændelse er ofte meget mindre udtalt. Hos nogle patienter forekommer symptomer generelt kun lejlighedsvis - for eksempel i form af sjælden hovedpine.

Diagnostik af "dental" bihulebetændelse

Antrumbetændelse kan have flere årsager og behøver ikke komme fra tænderne. Da behandlingen altid skal være kausal, skal lægen stille en nøjagtig diagnose. I forbindelse med odontogen bihulebetændelse er ensidig symptomdebut typisk. Andre klager, såsom smerter, der normalt bliver værre, når de bøjer sig, er yderligere symptomer.

Yderligere undersøgelser inkluderer rhinoskopi (nasal endoskopi) og billedbehandlingsteknikker:

  • Røntgenundersøgelser;
  • CT (computertomografi);
  • DVT (digital volumetrisk tomografi);

Behandling af "dental" bihulebetændelse

På grund af de mange grunde, der kan føre til denne form for bihulebetændelse - tandekstraktion (ekstraktion), svampeinfektion, indtrængning af fremmed materiale i lumen af ​​maxillary sinus - behandling er forskellig. Eliminering af årsagen er hovedmålet med denne terapi. Akut betændelse kan behandles ret godt med antibiotika. I tilfælde af en kronisk proces mister de imidlertid deres effektivitet..

Vægten i dette tilfælde er på kirurgisk behandling. Mulige kirurgiske teknikker spænder fra minimalt invasive tilgange (endoskopisk kirurgi) til mere omfattende kirurgi. Sidstnævnte inkluderer metoderne ifølge Feldman, Abello osv..

Derudover er en midlertidig dræning (åben forbindelse med næsehulen) mulig, hvilket er nødvendigt for at forbedre ventilationen af ​​sinus.

Under alle omstændigheder diskuteres valget af en behandlingsstrategi direkte med en specialist efter en detaljeret undersøgelse.

Har du stadig spørgsmål relateret til behandling af odontogen bihulebetændelse, eller har du brug for en konsultation i Moskva? Jeg vil svare dig i WatsApp-chat, hvis du følger dette link.

Med respekt for dig, øre-hals-hals-læge, kirurg, Ph.D. Boklin A.K.

Odontogen bihulebetændelse

Odontogen bihulebetændelse er en betændelse i slimhinden i maksillær sinus som et resultat af penetration af patogen tandflora i sinus.

Galkin Alexey Vladimirovich

Opdateret 08.13.2019 13:41

Hvad er odontogen bihulebetændelse?

Odontogen bihulebetændelse er en betændelse i slimhinden i den maxillære bihule som følge af indtrængen af ​​patogen tandflora i den.

Hvorfor odontogen bihulebetændelse kan forekomme

Maxillary (maxillary) sinus er et hulrum med knogler, der er placeret inde i overkæben. Hulrummet er i kommunikation med næsehulen gennem anastomosen, som er placeret på sinus sidevæg og vender mod næsehulen. Bundvæggen er i kontakt med de øvre tænder. Ganske ofte (i ca. 15% af tilfældene) ligger toppen af ​​tandroten direkte under slimhinden i bunden af ​​den maxillære sinus, og der er ingen knogle septum mellem dem.

Når en infektion kommer ind i maksillær sinus, opstår betændelse i slimhinden eller bihulebetændelse.

Der er to måder at inficere på:

  • rhinogenic - gennem næsehulen. I dette tilfælde trænger infektionen ind i næsehulen gennem en naturlig eller kunstig (efter operation) kommunikation;
  • odontogen - gennem tanden eller vævet omkring den.

Odontogen bihulebetændelse udvikler sig ofte langsomt på baggrund af kronisk infektion i tandrotens område. Som et resultat af kronisk betændelse dannes en cyste i rodområdet, som ødelægger barrieren mellem sinus og tand. Patogene mikrober trænger gradvist ind i sinus slimhinden og forårsager betændelse.

Odontogen bihulebetændelse kan også forekomme som et resultat af tandlægens handlinger. Efter fjernelse af den øverste tand kan den tynde barriere mellem sinus og mundhulen ofte brydes. Som et resultat oprettes en gateway til penetration af tandinfektion. I dette tilfælde er de anatomiske træk hos patienten med et tyndt knoglet septum mellem sinus og tandrot eller dets fuldstændige fravær af central betydning..

Infektionen kan trænge ind, når kanalerne rengøres og fyldes. I nogle tilfælde kommer fyldmaterialet ind i sinus og forårsager dannelse af svampebihulebetændelse, og zink indeholdt i fyldmaterialet fremmer væksten af ​​forme (Aspergillus, Mucora). Odontogen bihulebetændelse kan også udvikle sig efter sinusløftningsproceduren og installationen af ​​tandimplantater i overkæben..

Symptomer

I den indledende fase kan odontogen bihulebetændelse være næsten asymptomatisk, så er der næsestop, en følelse af en ubehagelig lugt i næsen. I løbet af forværringsperioden vises der normalt purulent udflåd fra næsen med en ubehagelig lugt, ansigts- og hovedpine vises, generel svaghed og kropstemperatur stiger.

Komplikationer

Med odontogen bihulebetændelse opstår en kronisk inflammatorisk proces. Dental mikroflora, der ikke er typisk for de øvre luftveje, vises i sinussen, som kan ødelægge knoglevæv. På grund af det faktum, at paranasale bihuler har kontakt med kredsløb og hjerne, kan odontogen bihulebetændelse føre til alvorlige komplikationer:

  • intraorbital (phlegmon i kredsløb, ophthalmitis, optisk neuritis);
  • intrakraniel (meningitis, encefalitis, hjerneabscess).

Derfor skal du ved den mindste mistanke om denne sygdom konsultere en læge..

Diagnostik

Hovedrollen i diagnosen spilles af computertomografi af paranasale bihuler og overkæbe. Afhængig af processen ses på CT-scanninger ødelæggelsen af ​​knoglevæv i området af sinusbunden, sjældenhed af knoglevæv omkring roden af ​​den forårsagende tand og spredning af sinus slimhinden. Fremmedlegemer (tandrod, tandfragment, fyldmateriale, materiale til sinusløftning) visualiseres i sinusens lumen.

Behandling

Til behandling af odontogen bihulebetændelse kræves en integreret tilgang. Som regel er samtidig øntolaryolog og tandlæge nødvendig med i behandlingen. Isoleret antibakteriel og konservativ behandling fører kun til midlertidig lindring af tilstanden og fjernelse af procesens sværhedsgrad.

For en fuldstændig genopretning er det nødvendigt at fjerne infektionsfokus - at fjerne eller behandle den forårsagende tand med samtidig sanering af den betændte sinus.

I tilfælde af fremmede indeslutninger i bihulerne (fyldmateriale, materiale til sinusløft, svampelegemer) skal de fjernes fuldstændigt. Til dette anvendes endoskopiske teknikker. De giver dig mulighed for at fjerne formationsdataene gennem næsehulen. Hvis der er en kommunikation mellem sinus og mundhulen (oroantral fistel), skal den lukkes ved hjælp af specielle bioinertmembraner baseret på kollagen og slimhindeflapper.

Forebyggelse

For at undgå sygdommen skal du regelmæssigt undersøge din tandlæge og ØNH, rettidig behandle sygdomme i tænderne og ØNH-organerne.

Symptomer og behandling af odontogen bihulebetændelse

Odontogen eller tandbihulebetændelse er en betændelse i de maxillære maksillære bihuler. Denne type sygdom forekommer ganske ofte og er en af ​​de mest almindelige patologier i otolaryngology. Selvom sygdommen i betragtning af etiologien ikke kan kaldes typisk i konventionel forstand. Infektion i dette tilfælde sker gennem mundhulen, ikke næsehulen..

Årsager til odontogen bihulebetændelse

I modsætning til rhinogen forekommer odontogen bihulebetændelse udelukkende på grund af tandsygdomme og inflammatoriske processer i mundhulen. Gennem rødderne på den øverste række af tænder, der er påvirket af mikrober, kommer infektionen ind i de maxillære bihuler og forårsager betændelse i slimhinden. Blandt hovedårsagerne er:

  1. Mundhygiejne. Forkert rengøring bidrager til udviklingen af ​​patogen flora i mundhulen og bliver årsagen til mange sygdomme. Og selv en ondtende tand kan fremkalde odontogen bihulebetændelse..
  2. Den mest almindelige årsag til denne type bihulebetændelse er sygdomme i væv, der holder tanden i alveolus - periodontal sygdom, periodontitis.
  3. Karies. I intet tilfælde bør du forsømme hans behandling. Karies ødelægger tandemaljen og "rydder" vejen for mikrober, der trænger ind i de maxillære bihuler gennem rodkanalerne.
  4. Betændelse i blødt væv i munden, der forårsager suppuration.
  5. Uprofessionel påfyldning.
  6. Delvis rodekstraktion af overkæben.
  7. Forkert implanteret implantat.

I nogle tilfælde provokerer en elementær tandekstraktion udviklingen af ​​bihulebetændelse, hvis den opstår på baggrund af igangværende inflammatoriske processer. Gennem det resulterende rum vil infektionen trænge frit ind i de maxillære bihuler. I dette tilfælde taler vi om en åben form for patologi. Det er derfor kun professionelle tandlæger har brug for at stole på behandling og udtrækning af tænder..

Symptomer på odontogen bihulebetændelse

Symptomer på dental bihulebetændelse adskiller sig praktisk talt ikke fra symptomer på bihulebetændelse. Du bør straks konsultere en læge, hvis:

  • lugtesansen er forværret kraftigt;
  • nedsat arbejdskapacitet, svaghed og sløvhed mærkes;
  • hovedpine begyndte at genere;
  • kulderystelser eller høj feber
  • søvn blev intermitterende og rastløs.

I nogle tilfælde forekommer mindre smertesyndrom i de maksimale bihuler. Som regel på et tidligt stadium af sygdommen er alle de anførte tegn ikke udtalt og intensiveres over tid i fravær af behandling.

VIGTIG! Hvis sygdommen er forvandlet til en purulent form, tilføjes alvorlige smerter til de grundlæggende symptomer, når man trykker på ansigtet i sinusområdet eller når man banker på tænderne.

Klassifikation

Bihulebetændelse kan være af to typer: rhinogen og odontogen. Sidstnævnte er til gengæld også opdelt i to underarter afhængigt af kursets form: akut og kronisk odontogen bihulebetændelse. Symptomer og behandlingsmetoder vil variere noget..

Ved akut odontogen bihulebetændelse er følgende symptomer til stede:

  • svaghed;
  • tyngde i næsehulen
  • nedsat lugtesans
  • næsen er blokeret på den ene side;
  • udledning fra næsehulen er grønlig (purulent);
  • på stedet for betændelse mærkes smerter tydeligt under øjet eller i kindområdet;

Ubehag under tygning af mad betragtes også som et tegn på odontogen bihulebetændelse. I sjældne tilfælde har en patient med en akut form af sygdommen lokal hævelse i ansigtet. Stadiet med akut sygdom varer ikke længere end tre uger.

Kronisk odontogen bihulebetændelse tværtimod adskiller sig ikke i udtalte symptomer. Sygdommen forløber i en rolig form og generer oftere ikke patienten. De eneste undtagelser er udledning fra næsehulen med purulente urenheder og en følelse af udspilning i næsen..

Den kroniske form udvikler sig med forkert (utilstrækkelig) tandbehandling eller en akut form for sygdommen. Det kroniske stadium med lægemiddelbehandling overstiger ikke en måned. Herefter er der enten en fuldstændig genopretning eller en periode med remission.

OPMÆRKSOMHED! Forsøg ikke at besøge en medicinsk institution og selvmedicinere. Kun en specialist vil straks bestemme symptomerne på bihulebetændelse fra tænderne og ordinere behandling. Når alt kommer til alt er hver sag individuel og kræver en specifik tilgang..

Diagnostik

En omfattende undersøgelse af patienten hjælper med at diagnosticere odontogen bihulebetændelse. Palpation af de nedre maksillære bihuler, der er placeret i overkæben, forårsager smerte i et akut forløb. Når det kommer til catarrhalformen, er der rødme og let hævelse af næseslimhinden. Ganen i munden bærer også spor af inflammatoriske processer..

Forløbet af det kroniske stadium af sygdommen er ofte kun angivet ved purulent udledning fra næsen. Og i tilfælde af en papil form viser undersøgelsen tilstedeværelsen af ​​purulente polypper i næsehulen. For en mere nøjagtig diagnose skal du gennemgå computertomografi eller røntgen af ​​overkæben. I nogle tilfælde har du muligvis brug for et komplet blodtal.

Odontogen bihulebetændelse i røntgenfotoet ligner en mørk plet. Dette er stedet for betændelse og ophobning af pus. Nogle gange sammen med betændelse viser tomografi fremmedlegemer i det maksimale sinusområde: stykker rod eller fyldmateriale.

Komplikationer

Hoveddelen af ​​komplikationerne er forbundet med det faktum, at den patogene flora spredes fra sinus maxillary gennem ansigts- og hovedvenerne og kommer ind i hjernens venøse system. Derudover trænger bakteriemiljøet ind i orbitalområdet og sigmoid sinus. I denne henseende er forløbet af bihulebetændelse kompliceret af meningitis, sinustrombose eller flegmon i kredsløbet.

I mangel af rettidig, korrekt behandling fremkalder bihulebetændelse udviklingen af ​​diffus osteomyelitis, lokaliseret i overkæben. Denne sygdom er farlig, fordi den deformerer knoglen og fører til kosmetiske defekter. Hvis patogener kommer ind i det hæmatopoietiske system, er nyre- eller myokardiebeskadigelse mulig.

Hvilken læge skal du kontakte

To specialister er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom på én gang: en otolaryngolog og en tandlæge. Men den første ting at gøre er at besøge ENT. Det er ham, der vil identificere symptomerne på odontogen bihulebetændelse og ordinere behandling. I dette tilfælde vil et af punkterne, der er tildelt af ENT, være et besøg hos tandlægen og eliminering af årsagen til infektion i maxillary sinus.

Behandling af odontogen bihulebetændelse

Terapi til denne type bihulebetændelse består af flere obligatoriske procedurer. Med sygdommens standardforløb uden specielle komplikationer ser listen over procedurer sådan ud:

  • eliminering af årsagen (hygiejne i mundhulen);
  • skylning af maksillær sinus (udført under lokalbedøvelse).

Om nødvendigt griber de til kirurgisk indgreb, hvilket kræves i to tilfælde:

  • avanceret form for sygdommen, fortsætter med komplikationer
  • fjernelse af neoplasmer, såsom en cyste.

For at konsolidere effekten og forhindre yderligere betændelse ordineres specielt udvalgte antibiotika, antihistaminer og immunmodulatorer. Hvis traditionelle foranstaltninger ikke hjælper, tyder de på punktering. Operationen består i at punktere den maxillære sinus. Det oprettede hul hjælper med at etablere udstrømningen af ​​pus og lindre patientens tilstand.

Folkemedicin til behandling af odontogen bihulebetændelse

Helbredelse af odontogen bihulebetændelse med folkemedicin fungerer ikke. Men de kan bruges som erstatning for skyllevæsker. Skyl næsehulen med et afkog af kamille. Dette middel fremmer heling og desinfektion af beskadigede områder.

Hvis der ikke er allergi over for biprodukter, vil indånding med propolis hjælpe. For at gøre dette opløses et par spiseskefulde propolis i to liter vand. Inhalér dampe gennem næsen i 15 minutter.

En anden populær opskrift har også vist sig godt - en næsesalve baseret på honning. Det er nødvendigt at blande sæbe, honning, mælk og vegetabilsk olie i lige store dele. Blandingen opvarmes og bringes til en ensartet konsistens..

Præventive målinger

Forebyggelse af odontogen bihulebetændelse kommer ned på nogle få enkle anbefalinger:

  • daglig mundhygiejne
  • årligt besøg på tandlægen;
  • rettidig behandling af sygdomme i tænder og tandkød.

I dag bliver regelmæssige besøg hos læger en integreret del af et sundt samfund. Jo hurtigere læger finder problemet, jo lettere bliver det at håndtere det. Du bør konsultere en læge ved den første manifestation af de ovenfor beskrevne symptomer og ikke spilde tid på selvmedicinering.

Forudsigelser og konsekvenser

I dette tilfælde afhænger prognosen helt af det stadium, hvor patienten søger professionel hjælp. Ved sygdommens start vil der ikke være nogen sundhedsmæssige konsekvenser. Men komplekse sager kan alvorligt skade. I dette tilfælde er vitale organer og væv såvel som patientens udseende under angreb..

Rettidig tandpleje vil lindre dig for mange ubehagelige sygdomme i kroppen og bevare dit charmerende smil i lang tid. Og alt hvad der er nødvendigt for dette er lidt opmærksomhed på dig selv, forebyggelse og en professionel tilgang til behandling.

Odontogen bihulebetændelse

Denne sygdom er en atypisk type betændelse forbundet med maksillær sinus..

Problemet er ikke relateret til forkølelse eller generel luftvejsinfektion. Som hovedårsagen til manifestationen kaldes sygdommen i de øvre molarer, hvorfra betændelsen går til maksillære bihuler. Du bør ikke lade alt gå af sig selv, fordi konsekvenserne kan være alvorlige.

Odontogen bihulebetændelse er farlig for dens komplikationer:

  • hævelse er mulig;
  • betændelse i kredsløbet
  • der er en krænkelse i hjernecirkulationen.

Maxillære bihuler

De er specifikke huler, der vil danne hulrum nær næsen, forbundet med den primære næsepassage. Et særpræg er tilstedeværelsen af ​​ubetydelig tykkelse ved udløbet, kaldet anastomose. Hvis vi taler om indersiden, er der et specifikt slim, der spiller rollen som en beskytter fra mikrober. Derudover absorberer det partikler. Det specifikke ved arbejdet her er sådan, at der er en konstant tilbagetrækning af alt, hvad der er udenfor. Hvis der opstår hævelse, vil åbningen være for smal til at udføre sin funktion, og der opstår slimstagnation..

Grundene

Sygdommen udløses af en infektion, der påvirker munden, eller årsagen er et problem med molarerne.

  1. Forkert pleje eller manglende pleje af mundhulen. Dette problem er et af de mest almindelige, fordi få mennesker følger instruktionerne fra tandlæger for børstning af tænder og mundpleje. Dette inkluderer også for tidlige besøg hos tandlægen. Vær ikke bange for at besøge denne læge, fordi en tidlig ankomst hjælper dig med hurtigt at løse problemet, og så bliver du nødt til at håndtere ubehagelige konsekvenser. De mest udsatte er dem, der har avanceret karies, og tandnekrose begynder allerede. En lignende situation antyder betændelse i vævene i nærheden af ​​nerven og passage af infektion til maxillary sinus.
  2. Forkert installation og valg af tætningen. Det sker også, at det ikke er nok at overvåge dit helbred, fordi vanskeligheder kan forekomme af uafhængige grunde. I nogle tilfælde fungerer tandlæger, der ikke er meget fortrolige med deres arbejde, som denne grund. Det er således arrangeret, at rødderne på de øverste bageste tænder er i en lille afstand fra bihulerne. Påfyldning og rengøring af kanaler kan være påkrævet, hvor tandlægen, hvis han ikke er erfaren, vil bringe en del af fyldet ind i maxillary sinus og passere den langs tandkanalen. En fyldning uden for tanden vil blive detekteret af kroppen som et fremmedlegeme, og en tilsvarende reaktion vil begynde.
  3. Ekstraheret tand. I nogle situationer er der en penetration af tandroten i den tidligere beskrevne sinus. I tilfælde af en sund tand er det på det sted, der er tildelt den, og der er ingen vanskeligheder. Efter fjernelse dannes der en såkaldt fistel, og infektionen passerer igennem til maxillary sinus.

Symptomer på odontogen bihulebetændelse

Det er værd at kontakte en specialist, så snart de første tegn på sygdommen vises. I dette tilfælde kan langvarig behandling og uønskede konsekvenser undgås. Odontogen bihulebetændelse kan have følgende symptomer:

  • lugtbesvær
  • generel svaghed
  • hovedpine
  • patienten kan fryse, eller temperaturen stiger
  • har problemer med at sove
  • i den maxillære sinus kan smertefulde fornemmelser observeres.

I tilfælde af at der er en purulent form af sygdommen, bliver alle symptomerne håndgribelige. Der kan være andre tegn på dette problem. For eksempel er let tryk på ansigtshuden eller let at tappe på tanden smertefuldt..

Hvis der er perforeret bihulebetændelse, vil der være kommunikation mellem mundhulen, bihulen og næsen. Derudover kan der forekomme flydende mad i næsehulen, men når hovedet er i lodret position. Når den afbøjes tilbage, stopper væskestrømmen.

Diagnostik

I tilfælde af en akut form af denne sygdom er der hævelse i kinden. Ved palpation i området med den problematiske maxillære sinus opstår der en skarp smerte. Når der udføres en forreste rhinoskopi, taler en patient med mistanke om odontogen bihulebetændelse om hævelse, og slimhinden vil have rødme på den berørte side af næsehulen. Derudover er der hævelse i mellem- og nedre regioner. Derudover er der slimopurulent på den midterste del af næsepassagen, og måske bare pus med muligheden for dets adskillelse.

Når en patients tag undersøges, er neutrofil leukocytose til stede inklusive en stigning i ESR. Diaphanoskopi bruges ofte, eller der er ordineret en røntgen, hvor mørke områder i de berørte bihuler er synlige. Når punkteringen udføres, opnås pus. I tilfælde af et kronisk problem afslører undersøgelsen signifikant hævelse, der er placeret i det infraorbitale område.

Palpation i området af den forreste kævevæg ledsages af betydelig smerte. Derudover er der en justering af hudens følsomhed i den infraorbitale nerveregion. Det bliver svært at trække vejret gennem næsen, og rhinoskopi viser pus i den midterste næsepassage. Derudover er der hævelse i bunden og toppen af ​​turbinaten. I tilfælde af røntgenundersøgelse vil det bemærkes, at tænderne har kompliceret karies, der kan være dyb parodontitis, og der observeres kronisk inflammation i intraossøse implantater. Med alt dette stiger patientens kropstemperatur.

Behandling af sygdommen

Som praksis viser, er det umuligt at behandle odontogen bihulebetændelse ved hjælp af folkemedicin. Dens purulente og akutte sorter kræver en kvalificeret tilgang, derfor er det kun værd at stole på en læge. Først og fremmest kæmpes der mod infektionskilden, for eksempel kan det være forseglede materialer eller noget andet. Efter denne procedure ordineres mundrensning, og suppuration elimineres ved hjælp af endoskopi. En sådan procedure vil kræve lokalbedøvelse, herunder beroligende midler til ambulant behandling. Når proceduren er afsluttet, tager det tredive minutters ro, hvorefter patienten sendes hjem. Det kan tage længere tid afhængigt af patientens tilstand.

Men der er tidspunkter, hvor du ikke kan undvære generel anæstesi. I et sådant tilfælde skal patienten indlægges i en dag, så han er under opsyn af kvalificeret medicinsk personale. Når eliminering af årsagen til sygdommen er afsluttet, skal du bruge stoffer, der hjælper med at indsnævre blodkarrene. Takket være dette vil det være muligt at vende tilbage til den tidligere tilstand..

Når operationen er afsluttet, er det nødvendigt at udføre daglig skylning af næsehulen ved hjælp af de medicinske løsninger, som lægen ordinerer, og i den periode, der er nødvendig for fuld restitution. Fysioterapi kan ordineres, eller medicin, der kan hjælpe med at lindre smerter, kan anvendes. I nærvær af komplikationer, som kan være i form af purulent udflåd, kræves antibiotika, men kun på anbefaling af den behandlende læge. Begrænsning af fysisk aktivitet i en måned betragtes som en forudsætning for bedring..

Behandling af kronisk odontogen bihulebetændelse

Ved behandling af den kroniske form for odontogen bihulebetændelse anvendes ganske standardmetoder, men i nogle situationer er det umuligt at undvære en kirurgs indblanding. Når årsagen til problemet er fjernet, kræves en sinuspunktering. Efter disse handlinger er der installeret et drænrør, og det kan stå i fjorten dage. Dette er ret standard for sådan behandling. Med sin hjælp introduceres følgende i kroppen:

  • opløst antibiotikum;
  • enzymer, der er nødvendige til behandling;
  • aseptiske løsninger.

I en situation, hvor der ikke er noget positivt resultat af konservativ behandling, anbefales kirurgisk indgreb. Vi taler om en operation, hvor det unormale væv afskæres, og anastomosen udvides. Efter fem til seks dage fra en sådan operation er det nødvendigt at begynde at skylle med brugen af ​​en fysisk eller medicinsk opløsning.

Punktering af maksillær sinus

Ud over at bruge et antibiotikum kan en punktering ordineres. En sådan procedure betragtes ikke som vanskelig eller problematisk og har praktisk talt ingen komplikationer, herunder ingen påkrævet forberedelse. En tynd spatel anvendes med en bomuldsuld i bunden, som fugtes med lidocain inden proceduren. Det indsættes i næseboret for at give smertelindring inden punktering. Derefter tager de en stor steril nål med en bøjet ende. Smerte fornemmelser bør ikke være, fordi anæstesi bruges. Efter punkteringen trækkes den ikke ud, men en sprøjte forbindes til den og skylles med saltvand.

Under proceduren skal patienten sidde lige op og åbne munden, da al væsken fjernes gennem den. Selve proceduren betragtes ikke som behagelig og kan forårsage en ubehagelig følelse af internt tryk. Når sinussen er fyldt med en opløsning, startes udstrømningen af ​​dens indhold. For at forhindre den næste suppuration injiceres dioxidin i opløst form. Fysioterapi betragtes som ikke mindre vellykket. I dette tilfælde tildeles fra fem til syv sessioner brug af sollux, men UHF kan også bruges.

Forebyggelse

Det er klart, at det er lettere at forhindre sygdomme end at klare deres konsekvenser. I denne henseende vil odontogen bihulebetændelse ikke være for vanskelig til forebyggelse, og det er muligt at reducere risikoen for manifestation til et minimum. Til dette formål skal du bruge:

  • mindst 2 gange om året for at gå til tandpleje og deltage i rettidig tandbehandling
  • overvåge mundhulen og udføre alle hygiejneprocedurer
  • styrke immunitet
  • behandle sygdommen, når de første symptomer opstår.

Både kroniske og akutte manifestationer af dette problem hos børn og voksne betragtes som farlige, derfor kræves kirurgisk indgreb og behandling. Det skal forstås, at det er umuligt at klare en sådan vanskelig sygdom derhjemme, men der er en mulighed for at beskytte dig selv mod den ved at følge de tidligere angivne instruktioner.

Forværring

Hvis historien indikerer en forværring af kronisk bihulebetændelse, er der hudskader i næsehulen, som manifesterer sig i form af revner, hævelse opstår, maceration og gråd er mulig. I de fleste tilfælde vises konjunktivitis, og keratitis er mulig. I tilfælde af en forværring anvendes piercing, men indstillingen vil ikke altid være passende. Den ikke-punkteringsteknik betragtes ikke som effektiv, når det kommer til odontogen bihulebetændelse. Nogle patienter, der frygter at punktere, kan forsinke behandlingen, hvilket fører til betændelse i frontale og sphenoid bihuler. Som et resultat af disse processer kan meningitis udvikle sig, sinus trombose vises, og i særligt alvorlige tilfælde begynder en hjerneabsces.

Alt dette kan have alvorlige konsekvenser til og med døden. Handicap er hyppig, derfor anbefales det ikke at forsinke løsningen af ​​problemet. Du må ikke selvmedicinere, inklusive brug af kompresser med en opvarmningseffekt eller opvarmning. Konsekvensen af ​​denne "behandling" vil være udseendet af alvorlig betændelse og komplikationer, som ikke altid kan håndteres. Det antages, at en sådan teknik kan bruges, men kun i den indledende fase af sygdommens udvikling, og kun en kvalificeret specialist kan bestemme dette. Derfor bør du ikke forsinke at besøge en læge, der er specialiseret i behandling af odontogen bihulebetændelse hos børn og voksne..

I tilfælde af den sædvanlige bihulebetændelse bør du læse mere detaljeret her.

Behandling af odontogen bihulebetændelse: effektive metoder og opskrifter til traditionel medicin

Odontogen bihulebetændelse er en betændelse i slimhinden i maxillary sinus forårsaget af en patologisk proces, der spredes fra den primære infektionskilde i maxilla. Sygdommen ledsages af hovedpine, næseudslip og vandige øjne.

Odontogen bihulebetændelse

Denne type bihulebetændelse adskiller sig fra den klassiske sygdomsform. Dens udvikling er ikke forårsaget af influenza eller ARVI, men af ​​sygdomme i tænderne i den øverste række. Denne proces er forbundet med den anatomiske nærhed af tandrødder og maxillære bihuler. Årsagen til sygdommen er skader på den første eller anden molare såvel som den anden præmolare.

Under diagnosen er det vigtigt ikke at tage fejl af diagnosen, da tegnene ligner rhinogenisk bihulebetændelse. Behandlingen skal finde sted på et medicinsk anlæg under tilsyn af specialister. Det anbefales ikke at selvmedicinere i denne situation, da der er en risiko for forværret helbred.

Årsager til odontogen bihulebetændelse

Denne form for bihulebetændelse er forårsaget af betændelse i området af tænder eller overkæbe. Ofte forårsaget af patogen mikroflora, herunder stafylokokker, enterokokker, gærsvampe osv. Årsager til sygdommen:

  • utidig adgang til tandlægen
  • dårligt udført arbejde af tandlægen for at installere fyldninger eller fjerne tænder;
  • mangel på mundhygiejne
  • udseendet af pulpitis, fluxes, cyster;
  • tandproteser af dårlig kvalitet;
  • forsømte karies
  • akut osteomyelitis i overkæben
  • perforering af bunden af ​​det maksimale hulrum i strid med ansigtsbenets integritet og efterfølgende infektion.

Hvis fyldningen er forkert, kan fyldningselementerne komme ind i sinus maxillary. Kroppen opfatter dem som fremmedlegemer, som et resultat af hvilken den inflammatoriske proces begynder. Skader betragtes som den mindst almindelige årsag til denne sygdom..

Risikogruppen inkluderer patienter med et svagt immunsystem samt at have gennemgået flere operationer på overkæben.

Klassifikation

Odontogen bihulebetændelse har flere typer:

  • venstre side
  • højre side;
  • bilateral (forekommer hvis ubehandlet).

Oprindeligt udvikler sygdommen sig på den ene side. Ved sen behandling kan der udvikles en bilateral form. Bihulebetændelse efter tandekstraktion, der udvikler sig med perforering af sinusbunden, er opdelt i følgende typer:

  • perforering efter tandekstraktion nær hulrummet, kirurgiske indgreb ved fjernelse af cyster, resektion af rødspidsen
  • perforering med specifikke læsioner i overkæben;
  • ødelæggelse af bunden af ​​sinus ved en tumor, der udvikler sig;
  • traumatisk perforering.

I henhold til typen af ​​behandling kan sygdommen være akut eller kronisk (tegn på sygdommen vises med jævne mellemrum). Afhængig af betændelsens art skelnes der mellem følgende former for sygdommen:

  1. Serøs. Det ledsages af ødem i slimhinden med frigivelse af en tyktflydende væske og vasodilatation.
  2. Purulent. Slimhindeødem og hypertrofi blokerer veje for væskeudstrømning. Slimet tykkes, og bakteriel mikroflora multipliceres.

I nærvær af perforering er alle ændringer i slimhinden meget mere udtalt..

Symptomer på odontogen bihulebetændelse

  • smerter i kinden i området med den ømme tand og maksillær sinus;
  • purulent smag i munden
  • dårlig ånde;
  • gulgrøn nasal udflåd med en skarp lugt, undertiden ledsaget af ichor;
  • næsestop
  • løbende næse (ofte ensidig)
  • appetitløshed, lugtforringelse
  • en stigning i kropstemperaturen
  • tegn på beruselse (svaghed, døsighed, hovedpine);
  • smertefuld reaktion, når du trykker på en syg tand, eller når du undersøger den, purulent udledning fra muffen på en ekstraheret tand
  • afstrømning af pus og slim langs bagsiden af ​​halsen;
  • følelsesløshed ved palpation
  • søvnløshed;
  • hævelse af øjenlåg og kinder fra den smertefulde tand.

Næsten alle patienter klager over sprængende smerter i kinden, der ligger nær det betændte område. Hver patient har sine egne symptomer, behandling ordineres i hvert tilfælde individuelt under hensyntagen til den generelle sundhedstilstand.

I kronisk form vises symptomer med mellemrum. Under en forværring af sygdommen forværres patientens trivsel kraftigt.

Komplikationer

Tidlig startet behandling kan give positive resultater. En forsømt sygdom er sundhedsfarlig, da betændelse kan føre til følgende konsekvenser:

  • betændelse i kredsløbet
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • bylder
  • sepsis.

En farlig komplikation er perforering af sinusvæggen, som et resultat af, at mad og væske kommer ind i den fra munden. Konservativ terapi medfører i dette tilfælde ikke resultater, da forskellige bakterier indeholdt i mad konstant er til stede i hulrummet.

Der dannes et kronisk infektionsfokus. Med bihulebetændelse begynder tænder at gøre ondt, ingen midler kan hjælpe med at lindre smerter. I sådanne tilfælde er der udslip af slim efter at have spist. Drikkevarer og flydende mad kan lække gennem næsen. Problemet reducerer patientens livskvalitet betydeligt, da han bliver nødt til at nægte at besøge steder med offentlig catering (restauranter, caféer).

Diagnostik

Patienterne ved ikke altid, hvilken læge de skal gå til undersøgelse. Denne sygdom håndteres af en otolaryngolog. Tandlægen er også involveret i behandlingen, hvis tænderne forårsager betændelse..

Diagnostiske tiltag inkluderer næsehornskopi og tandundersøgelse. Under undersøgelsen afsløres følgende tegn:

  • betændelse i tandens rodskal;
  • byld;
  • løs tand;
  • alveolitis på stedet for den ekstraherede tand.

Oprindeligt interviewer specialisten patienten og afklarer klagerne. Lægen er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​karies, fyldninger og implantater. En røntgenstråle bruges til at vurdere bihulernes tilstand. Latente patologier undersøges takket være et ortopantomogram. Et billede af kæben med tænder giver dig mulighed for at se de karakteristiske tegn på sygdommen.

Undersøgelse af ØNH-organer og undersøgelse af paranasale bihuler udføres ved hjælp af et endoskop. Metoden giver dig mulighed for at opdage de afvigelser, der forårsagede den inflammatoriske proces. Computertomografi kan hjælpe med at opdage den underliggende årsag til knogleresorption. Denne forskningsmetode er af højeste kvalitet, da den gør det muligt at skelne mellem blødt væv og knogler. Ved hjælp af tomografi kan lægen bestemme den nøjagtige årsag til langvarig bihulebetændelse..

Behandling af odontogen bihulebetændelse

Lægen bestemmer, hvordan sygdommen skal behandles, baseret på patientens tilstand. Valget af terapi bestemmes af årsagen til sygdommen..

Efter diagnosen odontogen bihulebetændelse udføres behandling i de fleste tilfælde med stoffer. Følgende lægemidler ordineres:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Bruges til at lindre lokal og generaliseret betændelse.
  2. Antiinflammatoriske kortikosteroidmedicin (Dexamethason). Anvendes, når midler fra den første gruppe er ineffektive.
  3. Vasokonstriktorlægemidler i form af næsedråber. De bruges til at behandle forkølelse og lindre de vigtigste tegn på bihulebetændelse.
  4. Antibakterielle midler. Udpeget i de fleste tilfælde. Bruges til at bekæmpe patogen flora og vira.
  5. Bakteriofager. Ordineres i tilfælde af patientens krops resistens over for antibiotika (eller hvis der er kontraindikationer).

Næsten alle patienter ordineres antibiotika, udvalgt på individuel basis. Behandling af en tandlæge ordineres, hvis tandproblemer er årsagen til betændelsen. Om nødvendigt fjernes de berørte tænder, som ikke kan gendannes. Karies og andre tandsygdomme elimineres. Perforeringen mellem bunden af ​​sinus og stikket på den ekstraherede tand er lukket.

Behandling af en ØNH-læge

Otolaryngologen fjerner pus og skyller den maxillære sinus. Derefter er patienten på hospitalet, hvor han tager ordineret medicin fra flere farmakologiske grupper..

Behandlingen kan udføres med fysioterapimetoder. De ordineres til fuldstændig fjernelse af betændelse, fravær af temperatur og nasal udflåd. Behandlingsmetoder:

  1. UHF-terapi. Fremmer mere aktiv slimafløb.
  2. Elektroforese. En måde at hjælpe med at levere medicinske komponenter til betændelsesfokus.
  3. Magnetoterapi. Det bruges til at reducere hævelse af slimhinden.

Det anbefales at gennemgå 8 til 10 procedurer for magnetisk laserbestråling.

Årsagen til betændelse kan være indtrængen af ​​et fremmedlegeme i den maksimale bihule. I dette tilfælde udføres en operation for at hente dette objekt. Kirurgisk indgreb udføres under lokalbedøvelse. Adgang til det berørte område dannes gennem tyggegummiet, hvor den berørte tand var placeret. Efter operationen er der ingen spor af operation i patientens ansigt.

Operationen ordineres i nærværelse af en cyste (et hulrum fyldt med væske og klemmer det omgivende væv). Behandlingen af ​​periostitis og osteomyelitis udføres på samme måde..

I avancerede tilfælde udover sinusotomi udover at udvinde et fremmedlegeme. I dette tilfælde absorberes indholdet af sinus, det berørte væv i slimhinden elimineres, fistlen sys (hvis nogen), åbningen lukkes med væv taget fra kindens indre overflade, og sinusudløbet udvides. Procedurerne udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr indsat gennem næsen. Denne metode giver dig mulighed for radikalt at fjerne årsagen til infektion uden dannelse af ar og ar..

Traditionelle medicinopskrifter

Det er næsten umuligt at helbrede sygdommen derhjemme. Selvmedicinering er farlig ikke kun for helbredet, men også for livet. Inflammation ledsages ofte af purulent udledning. I nogle tilfælde opstår komplikationer op til sepsis og hjerneskade. Folkemedicin bruges kun i kombination med hovedterapien, ellers vil de ikke være effektive. Disse behandlinger adresserer ikke den underliggende årsag, men de hjælper med at reducere symptomer..

Patienter ordineres sanitet, metoden til implementering afhænger af patientens tilstand og sygdommens sværhedsgrad. Efter at have udført kirurgiske procedurer rådes patienten til at skylle næsebihulerne med afkog og urtetilførsler eller salt og sodavand. Kamille har antiseptisk virkning, sårheling og antiinflammatoriske virkninger.

Inhalationsbehandlinger er effektive behandlinger. Løsningsopskrift:

  1. Kog vand (2 l).
  2. Tilsæt propolis (2 spsk. L.).

Procedurens varighed er ca. 15 minutter. Dæk dit hoved med et håndklæde, og træk vejret over varm damp (gennem næsen). Denne procedure er kontraindiceret for mennesker, der er allergiske over for biprodukter..

Honning bruges til at forberede en medicinsk salve:

  1. Slib babysæbe.
  2. Tilsæt mælk, honning og vegetabilsk olie i lige store mængder.
  3. Sæt sammensætningen i brand, indtil der opnås en homogen masse..

Når agenten er afkølet, bruges den til ekstern brug. Sammensætningen påføres ved hjælp af vatpind. Det anbefales at behandle bihulerne op til 3 gange om dagen.

Forebyggelse

  1. Rettidig tandbehandling. Til dette formål anbefales det at besøge klinikken mindst 2 gange om året..
  2. Udfør grundig mundhygiejne (børstning af tænder 2 gange om dagen, skylning af munden med specielle løsninger).
  3. Styrke kroppens beskyttende funktioner (især om efteråret og foråret, hvor risikoen for at få en infektion øges). Disse inkluderer: korrekt ernæring, tage vitamin- og mineralkomplekser og gå i den friske luft.
  4. Korrekt og rettidig behandling af influenza, virusinfektioner og akutte luftvejssygdomme.

Bihulebetændelse i enhver form betragtes som farlig for både børn og voksne. Den grundlæggende regel er at starte behandling ved de første tegn på en inflammatorisk proces..

Odontogen bihulebetændelse

Behandling

Behandling af odontogen bihulebetændelse afhænger af forløbet (akut eller subakut proces). Terapi består i at tage medicin med antibakterielle, vasokonstriktor og immunmodulatoriske virkninger.

Bemærk! Konservativ terapi udføres efter fjernelse af kilden til betændelse.... Otolaryngologens og tandlægenes fælles handlinger kan helbrede problemet.

Otolaryngologens og tandlægenes fælles handlinger kan helbrede problemet.

Medicin metode

De vigtigste stoffer, der tages til behandling af "dental" bihulebetændelse.

Farmaceutisk gruppeLægemiddelnavnAnbefalinger
NSAID'er til smertelindring.Ibuprofen, Analgin, Paracetamol.Tre gange om dagen efter måltiderne.
Antispasmodics med antihistaminer - for at reducere hævelse.Spray Cromohexal;

Loratadin tabletter, Suprastin.

Modtagelse udføres en gang om dagen, doseringen indstilles under hensyntagen til patientens alder.
Vasokonstriktor sprayer.Nazol, Nazivin, Rinostop.Inden spray til vasokonstriktion anvendes, skal næsehulen desinficeres med saltvand eller natriumchlorid, sniffes og først derefter dryppe hovedmedicinen.
Lokale og generelle antibiotika.Lokale antibiotika Isofra, Polydex, Bioparox.

Generelle antibiotika - Amoxiclav, Azithromycin, Flemoklav, Augmentin.

Læs omhyggeligt brugsanvisningen, da medicin tages 1 eller 3 gange om dagen (afhængigt af lægemiddelgruppen). Antibakterielle lægemidler ordineres, når det forårsagende middel til bihulebetændelse identificeres.

Behandling ordineres kun af en læge på individuel basis. Selvmedicinering kan føre til en forværring af processen og et kompliceret forløb af sygdommen.

Kirurgisk metode

Tandbihulebetændelse kræver ofte operation. Der er to kirurgiske metoder.

Kirurgisk metodeDriftens fremskridt
Punktering med en boremaskine.Det udføres under lokalbedøvelse i nærværelse af en tandlæge-kirurg og en ENT-specialist. Operationens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces. Den maksillære sinus "punkteres", og den akkumulerede pus pumpes ud. En tand med et rodsystem fjernes.
Endoskopi.Et endoskop indsættes i sinus. Gendannelsesstadiet ledsages af hyppig skylning af hulrummet.

Den vigtigste indikation for operation er perforering eller fisteldannelse.

Fysioterapi

Fysioterapi kan fremskynde genopretningen af ​​næseslimhinden. Derhjemme, i samråd med din læge, kan du bruge inhalationsmetoden. Saltvand kan blandes med antibakterielle lægemidler. De mest effektive fysioterapiprocedurer er:

  • ultra højfrekvent terapi;
  • brugen af ​​en magnet
  • elektroforese;
  • antibakterielle komprimerer.

Fysioterapi anvendes både i det akutte og kroniske forløb af sygdommen såvel som et middel til profylakse med en tendens til betændelse i bihulerne..

etnovidenskab

Ukonventionelle måder at eliminere sygdommen på er ikke acceptabelt som hovedbehandlingen. Terapi med folkemetoder forværrer processen, fordi spredning af bakteriel infektion ikke kan forhindres med afkog af medicinske urter.

Alternative metoder kan suppleres med behandling, men i genopretningsprocessen, når infektionskilden fjernes. I processen med kronisk proces anvendes ukonventionelle metoder til at forbedre kroppens forsvar.

Acceptable effektive traditionelle medicinopskrifter:

  • friskpresset aloe juice for at forbedre slimudslip;
  • indånding med propolis og eukalyptus;
  • urteafkog af kamille, hyben og honning for at øge immuniteten;
  • ferskenolie dryppes for at forhindre dannelse af skorper i næsepassagerne.

En effektiv måde at bekæmpe forværring af processen er at skylle næsehulen med saltvand med et par dråber 5% jod.

Diagnose af sygdommen

Røntgenundersøgelse af paranasale bihuler, endoskopi i næsehulen, laboratorieundersøgelser, computertomografi hjælper med at bekræfte diagnosen.

Røntgen

Ved akut odontogen bihulebetændelse afsløres en fortykning af bihule slimhinden, et fald i pneumatisering og et klart væskeniveau - disse tegn indikerer en udtalt inflammatorisk proces. Samtidig opdages tegn på pulpitis, periodontitis, cyste suppuration på et generelt billede af mundhulen eller synet af radiografi af den interesserede tand..

En manifestation af kronisk odontogen bihulebetændelse kan være et let fald i niveauet for pneumatisering af bihulerne, mens minimale inflammatoriske ændringer i tænderne og vævet omkring dem afsløres..

Analyser

Ved akut bihulebetændelse afslører en klinisk blodprøve en acceleration af ESR, ændringer i leukocytformlen, der er karakteristisk for akut inflammation, en stigning i koncentrationen af ​​C-reaktivt protein findes i biokemi.

Den kroniske variant af sygdommen er kendetegnet ved minimale ændringer i laboratoriedata.

Endoskopi

Inspektion af næsehulen og paranasale bihuler udføres ved hjælp af et miniature nasalt vidioendoskop.

Med akut bihulebetændelse findes purulent indhold, diffus fortykning af slimhinden, et fald i anastomosens størrelse, der forbinder den nedre næsepassage og bihulen i overkæben i hulrummet i den paranasale sinus.

Videoendoskop til undersøgelse af hulrum i hulrum og paranasale bihuler

Ved kronisk bihulebetændelse findes lokale fortykninger (polypper), cyanotisk slimhinde i det maksimale bihulehulrum.

CT-scanning

Beregnet tomografi er påkrævet, hvis der er mistanke om en neoplasma, der ødelægger væggen mellem mundhulen og den maxillære sinus, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i paranasal sinus, cystiske ændringer og også med hyppige tilbagefald af sygdommen.

Differential diagnose

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at skelne mellem symptomer, der er karakteristiske for odontogen bihulebetændelse fra manifestationer af neuralgi i grenene af trigeminusnerven, isoleret pulpitis og periostitis, ondartede neoplasmer i overkæben. For at udelukke disse diagnoser kan otolaryngologen anbefale konsultationer med en maxillofacial kirurg, tandlæge-kirurg, neurolog.

Hvordan man skelner mellem forskellige typer af maksillær bihulebetændelse - tabel

Odontogen bihulebetændelseRhinogenisk bihulebetændelseAllergisk bihulebetændelse
Hvordan udvikler sygdommen sig?Akut eller gradvist, men der er en klar sammenhæng mellem tandproblemer og sygdommens udbrud.Akut 5-7 dage efter starten af ​​akut rhinitis.Akut, der er en klar sammenhæng mellem kontakt med et allergen (sæsonbetinget).
Spredning af infektionEnsidig involvering af sinus.I langt de fleste tilfælde er processen tovejs.
Udledningens artPurulent, stødende lugt.Slimopurulent, lugt er ikke karakteristisk.Slim, rigelig.
LugtforstyrrelseNæsen lugter ikke på siden af ​​det inflammatoriske fokus.Dobbeltsidet.Bilateralt, men passerer hurtigt ved ordination af antiallergiske lægemidler.
Varighed af sygdomHvis der er et infektionsfokus i mundhulen, bliver processen til en kronisk form for sygdommen.Hurtig bedring under indflydelse af kompleks behandling. Tilbagefald er mulige på baggrund af et fald i kroppens generelle immunitet.Hurtig genopretning under indflydelse af antiallergiske lægemidler.
Tændernes tilstandFokus for odontogen infektion på siden af ​​den inflammatoriske proces.Store og små molarer er sunde, eller der bemærkes tidlige tegn på karies.

Årsager til odontogen bihulebetændelse

Navnet på sygdommen oversættes som "bihulebetændelse fra tanden" og informerer direkte om, at årsagen til det er tandsygdomme.

  1. Periodontitis. Betændelse i væv, der omgiver tanden og dens rødder, inklusive ledbånd, der holder tanden fast i soklen. Knogleplader, der udgør dette hul, er også tilbøjelige til betændelse. Periodontitis forekommer ofte med forkert oral pleje, avanceret karies, når den når tandvævets tandvæv og trænger ind i rødderne.
  2. Betændelse i en cyste eller granulom placeret i overkæben tæt på tændernes rødder. I dette tilfælde kan infektionen trænge ind både langs tandens rod og med blodgennemstrømningen til slimhinden i sinus..
  3. Mislykket behandling eller tandproteser. Når tandens rødder er placeret tæt på hulrummet i den maxillære sinus, kan lægen let gennembore toppen af ​​tandens rod med et værktøj eller en stift under fyldning eller protese og efterlader i hulrummet en opdelt del af roden, fyldmateriale, en del af stiften eller implantatet. Det fremmede legeme forårsager en naturlig reaktion af slimhinden i form af betændelse.
  4. Ekstraktion af en tand er især vanskelig og traumatisk, og hvis tand havde lange rødder. I dette tilfælde kan der også være en rod, fragmenter af en tand i sinussen. En fistel kan dannes på stedet for hullet - en patologisk kanal mellem hulrummene (oroantral kommunikation).
  5. Osteomyelitis i overkæben. Purulent betændelse i knoglevæv kan være af traumatisk eller hæmatogen oprindelse. Infektionen spreder sig let til sinus slimhinden.
  6. Betændelse i en ubrudt tand.
  7. Kæbeskade.

Typer og symptomer

Tandbihulebetændelse klassificeres normalt efter kursets art i akut og kronisk.

Den akutte proces udvikler sig hurtigt på baggrund af udtalt progressiv tandbetændelse. En lys og dynamisk klinik med katarral eller purulent maksillær bihulebetændelse udvikler sig. Symptomer stopper hurtigt efter tandekstraktion eller tilstrækkelig behandling. Ved indsamling af anamnese indikerer patienten en klar sammenhæng mellem manifestationer af bihulebetændelse med den periode, hvor tænderne gør ondt, eller med implantation og deres behandling.

Følgende symptomer kan være:

  • smerter i kinden i fremspringet på den berørte tand og maksillær sinus;
  • ubehagelig smag og purulent lugt, når tanden "suges ind";
  • udledning fra næsen med en skarp lugt er overskyet, gulgrøn i farve, nogle gange med ichor;
  • besvær med at trække vejret i næsen
  • tegn på generel forgiftning i kroppen - hovedpine, svaghed, subfebril tilstand.

Objektive data opnået under eksamen:

  • smertefuld reaktion på palpation eller sondering af den forårsagende tand, svigt i tandimplantatet, lækage af pus fra stikket på den udtrukne tand og andre tand manifestationer;
  • tyktflydende slim, pus strømmer ned ad halsen;
  • ømhed eller følelsesløshed ved palpering, percussion i området med den betændte maxillære sinus;
  • hævelse af kinderne, øjenlåg på siden af ​​processen;
  • slimopurulent udledning langs den midterste turbinat med hævelse og mild betændelse i næseslimhinden.

Den kroniske proces tager lang tid med perioder med forværringer og remissioner. Forværringer forekommer på samme måde som akut odontogen maksillær bihulebetændelse, selvom de er mindre udtalt. I de fleste tilfælde har patienten kronisk tandpatologi i forskellige udviklingsstadier fra massiv ubehandlet karies til kronisk periostitis og osteomyelitis. Forværringer fremkaldes af generel hypotermi, traume for en syg tand eller implantat, langvarigt forkølelsesforløb og tilstedeværelsen af ​​kronisk infektion i orofaryngeal foci.

I perioden med forværring kan patienten klage over:

  • tandpine, forværring af tandpatologi;
  • sprængende smerter i kinden på siden af ​​betændelsen
  • overskyet, tyktflydende, gulgrøn nasal udflåd i moderation;
  • besvær med at trække vejret i næsen
  • milde tegn på forgiftning.

Objektive data kan afsløre:

  • purulent udledning i den midterste turbinat
  • moderat ødematøs næseslimhinde
  • moderat smerte ved palpation og percussion i fremspringet af den betændte sinus;
  • karakteristiske tand manifestationer.

Hvorfor odontogen bihulebetændelse kan forekomme

Maxillary sinus eller maxillary sinus er et hulrum med knogler, der sidder inde i overkæben. Hulrummet er i kommunikation med næsehulen gennem anastomosen, som er placeret på sinus sidevæg og vender mod næsehulen. Sinusens nedre væg er i kontakt med de øvre tænder. Ganske ofte (i ca. 15% af tilfældene) ligger tandens rodspids direkte under slimhinden i gulvet i den maxillære sinus, og der er ingen knogle septum mellem dem.

Når en infektion kommer ind i maksillær sinus, opstår betændelse i slimhinden eller bihulebetændelse.

Der er to måder, hvorpå infektion kan komme ind i sinus maxillary..

  1. rhinogenic - gennem næsehulen. I dette tilfælde trænger infektionen ind i næsehulen gennem en naturlig eller kunstig (efter operation) besked.
  2. odontogen - gennem tanden eller det omgivende væv.

Odontogen bihulebetændelse udvikler sig ofte langsomt på baggrund af kronisk infektion i tandrotens område. Som et resultat af kronisk betændelse dannes en cyste i tandens rodområde, som ødelægger barrieren mellem sinus og tand. Patogene mikrober trænger gradvist ind i sinus slimhinden og forårsager betændelse.

Odontogen bihulebetændelse kan også forekomme som et resultat af tandlægens handlinger. Det er ikke ualmindeligt, at den tynde barriere mellem sinus og mundhulen efter fjernelse af den øvre tand kan brydes. Som et resultat er der en port til indtrængning af en tandinfektion i sinus. I dette tilfælde er de anatomiske træk hos patienten med et tyndt knoglet septum mellem sinus og tandrot eller dets fuldstændige fravær af nøglebetydning..

Infektion i bihulerne kan trænge igennem ved rengøring af kanalerne i de øvre tænder og deres yderligere fyldning. I nogle tilfælde bliver fyldmaterialet fanget inde i bihulen og forårsager svampebihulebetændelse. Da zink indeholdt i fyldmaterialet fremmer væksten af ​​forme (Aspergill, Mukora). Odontogen bihulebetændelse kan også udvikle sig efter sinusløftningsproceduren og installationen af ​​tandimplantater i overkæben..

Hvordan og hvordan man behandler odontogen bihulebetændelse hos voksne og børn

Ved behandling af odontogen bihulebetændelse er det nødvendigt at bruge en medicinsk og kirurgisk tilgang. Behandlingen udføres kun af fagfolk - en ENT-læge og en tandlæge. Tandlægen desinficerer mundhulen, fjerner alle infektionsfoci, om nødvendigt fjerner den berørte tand eller åbner en byld.

ENT behandler bihulebetændelse direkte. Til dette har du brug for:

  • ødelægge infektionen
  • lindre smerter og hævelse af væv
  • lette frigivelsen af ​​slim fra sinus og opretholde normal åbenhed.

Begge typer odontogen bihulebetændelse - akut og kronisk kræver antibiotikabehandling. Amoxicillin vælges som førstelinjeterapi for den akutte form af sygdommen. Alternative lægemidler er anden- og tredjegenerations cephalosporiner såsom Cefaclor og Cefuroxime.
Når patienter ikke reagerer på et førstelinjemedicin, er den sandsynlige årsag beta-lactamase-producerende bakterier eller resistente stammer. Amoxicillin-clavulanat (Amoxiclav) er yderst effektiv mod disse resistente stammer. Til odontogen bihulebetændelse hos børn ordineres ofte en kombination af erythromycin og sulfisoxazol.

Akut bihulebetændelse bør behandles med mindst 14 dages forløb, da dette gør det muligt at fjerne infektionen fuldstændigt fra kroppen. Kronisk betændelse kan tage 4-6 uger at helbrede. Det behandles oftest med Amoxicillin-clavulanat eller Clindamycin. Kombinationen af ​​metronidazol og penicillin er ret effektiv.

Interessant at vide: både ensidig og bilateral odontogen bihulebetændelse behandles på samme måde.

For at eliminere symptomerne på sygdommen ordineres de:

  • vasokonstriktordråber eller næsespray. Vasokonstriktorer såsom phenylephrin (Adrianol, Vibrocil, Nazol Baby) og oxymetazolin (Nazomax, Noxivin) giver næsten øjeblikkelig symptomatisk lindring ved at reducere hævelse af næseslimhinden. Imidlertid medfører brugen af ​​disse stoffer i lang tid en høj risiko for afhængighed;
  • antiinflammatoriske sprayer og dråber. Kortikosteroider hjælper med at reducere betændelse og øger derfor diameteren på anastomosen. For voksne er Pinosol spray, Beconase velegnede, og børn kan få dråber Polydex, Avamis, Flix spray;
  • saltvandsspray eller vanding. Saltopløsningen fugter næseslimhinden og hjælper med at fortynde sekretionerne. Du kan købe apoteksspray, såsom No-salt eller Marimer, eller du kan skylle næsen med en hjemmelavet saltopløsning fra en sprøjte. Sådanne procedurer kan udføres for både voksne og børn;
  • fysioterapi. I den sidste fase af sygdommen hjælper procedurer, der hjælper med at fremskynde blodcirkulationen, lindrer hævelse og smerte og også har en bakteriedræbende virkning, med at komme sig. For eksempel kan de ordinere UHF, solux eller inhalation.

Ved svær smerte kan du tage smertestillende midler (for eksempel Paracetamol, Analgin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nurofen). De hjælper med at fjerne feber. Det er bedre for børn at købe specielle produkter i form af sirup..

Antihistaminer uden allergisymptomer ordineres ikke, fordi der er ringe eller ingen histamin i bihulebetændelse.

Behandling af sygdommen

Som praksis viser, er det umuligt at behandle odontogen bihulebetændelse ved hjælp af folkemedicin. Dens purulente og akutte sorter kræver en kvalificeret tilgang, derfor er det kun værd at stole på en læge. Først og fremmest kæmpes der mod infektionskilden, for eksempel kan det være forseglede materialer eller noget andet. Efter denne procedure ordineres mundrensning, og suppuration elimineres ved hjælp af endoskopi. En sådan procedure vil kræve lokalbedøvelse, herunder beroligende midler til ambulant behandling. Når proceduren er afsluttet, tager det tredive minutters ro, hvorefter patienten sendes hjem. Det kan tage længere tid afhængigt af patientens tilstand.

Men der er tidspunkter, hvor du ikke kan undvære generel anæstesi. I et sådant tilfælde skal patienten indlægges i en dag, så han er under opsyn af kvalificeret medicinsk personale. Når eliminering af årsagen til sygdommen er afsluttet, skal du bruge stoffer, der hjælper med at indsnævre blodkarrene. Takket være dette vil det være muligt at vende tilbage til den tidligere tilstand..

Når operationen er afsluttet, er det nødvendigt at udføre daglig skylning af næsehulen ved hjælp af de medicinske løsninger, som lægen ordinerer, og i den periode, der er nødvendig for fuld restitution. Fysioterapi kan ordineres, eller medicin, der kan hjælpe med at lindre smerter, kan anvendes. I nærvær af komplikationer, som kan være i form af purulent udflåd, kræves antibiotika, men kun på anbefaling af den behandlende læge. Begrænsning af fysisk aktivitet i en måned betragtes som en forudsætning for bedring..

Behandling af kronisk odontogen bihulebetændelse

Ved behandling af den kroniske form for odontogen bihulebetændelse anvendes ganske standardmetoder, men i nogle situationer er det umuligt at undvære en kirurgs indblanding. Når årsagen til problemet er fjernet, kræves en sinuspunktering. Efter disse handlinger er der installeret et drænrør, og det kan stå i fjorten dage. Dette er ret standard for sådan behandling. Med sin hjælp introduceres følgende i kroppen:

  • opløst antibiotikum;
  • enzymer, der er nødvendige til behandling;
  • aseptiske løsninger.

I en situation, hvor der ikke er noget positivt resultat af konservativ behandling, anbefales kirurgisk indgreb. Vi taler om en operation, hvor det unormale væv afskæres, og anastomosen udvides. Efter fem til seks dage fra en sådan operation er det nødvendigt at begynde at skylle med brugen af ​​en fysisk eller medicinsk opløsning.

Punktering af maksillær sinus

Ud over at bruge et antibiotikum kan en punktering ordineres. En sådan procedure betragtes ikke som vanskelig eller problematisk og har praktisk talt ingen komplikationer, herunder ingen påkrævet forberedelse. En tynd spatel anvendes med en bomuldsuld i bunden, som fugtes med lidocain inden proceduren. Det indsættes i næseboret for at give smertelindring inden punktering. Derefter tager de en stor steril nål med en bøjet ende. Smerte fornemmelser bør ikke være, fordi anæstesi bruges. Efter punkteringen trækkes den ikke ud, men en sprøjte forbindes til den og skylles med saltvand.

Under proceduren skal patienten sidde lige op og åbne munden, da al væsken fjernes gennem den. Selve proceduren betragtes ikke som behagelig og kan forårsage en ubehagelig følelse af internt tryk. Når sinussen er fyldt med en opløsning, startes udstrømningen af ​​dens indhold. For at forhindre den næste suppuration injiceres dioxidin i opløst form. Fysioterapi betragtes som ikke mindre vellykket. I dette tilfælde tildeles fra fem til syv sessioner brug af sollux, men UHF kan også bruges.

Årsagerne til sygdommens udvikling

De vigtigste årsagsmidler til odontogen bihulebetændelse er stafylokokker, streptokokker, diplokokker, enterokokker, der ikke vises som et resultat af forkølelse. Dette er dens største forskel fra traditionel bihulebetændelse..

Læger skelner mellem to faser af sygdommens udvikling: serøs og purulent. Akut odontogen bihulebetændelse begynder med et serøst stadium. Det er kendetegnet ved vævsødem, der vises som et resultat af udvidelsen af ​​blodkar og fyldning af celler med væske..

Hvis disse symptomer ignoreres, lukker den belastede slimhinde udløbet for væske, hvilket resulterer i, at det begynder at rådne, det vil sige overgangen til det purulente stadium af sygdommen, den mest alvorlige, der kræver langvarig behandling. Denne fase er fyldt med alvorlige komplikationer..

Årsagen til betændelse kan være en persons uopmærksomhed over for deres eget helbred:

  • Uregelmæssig tandbørstning.
  • Uregelmæssige besøg hos tandlægen.
  • Forsømmelse af vanen med at skylle munden efter at have spist.
  • Infektionen kan også komme ind under tandbehandling hos tandlægen. Efter at tanden er fjernet, ødelægges barrieren, som adskiller de maksillære bihuler fra kæben. Dette tillader infektion at komme uhindret ind i næsehulen..
  • Tandlægens uprofessionelle handlinger. Stykker af en brækket tand kan fanges i sinusområdet.
  • Uforsigtig tandfyldning.

Behandlingsmetoder

Behandling af odontogen bihulebetændelse bør ikke kun omfatte terapeutiske foranstaltninger til at eliminere infektion fra bihulen. Hvis mundhulen ikke er desinficeret, vil bakterierne fortsætte med at inficere sinus paranasal, hvilket vil føre til kronisk og gentagende bihulebetændelse.

I denne henseende er det vigtigt at helbrede den "kausale" tand så hurtigt som muligt. Grundlæggende udføres en operation for at fjerne en tand eller en excision af en cyste, fjerne et implantat, men i tilfælde af alvorlig suppuration (periostitis, osteomyelitis) vil det kirurgiske indgreb være vanskeligere (åbning af en purulent byld med dræning)

Efter sanering af mundhulen startes behandlingen af ​​odontogen bihulebetændelse.

Hvis patienten bad om hjælp på et tidspunkt, hvor symptomerne på patologi er udtalt, er der en purulent udflåd, en mini-operation er påkrævet - en punktering (punktering) af sinus maxillary. Slimet med pus pumpes ud, sinussen vaskes i 3-6 dage ved hjælp af antiseptiske opløsninger. Læs mere om konsekvenserne af en punktering med bihulebetændelse

Yderligere lægemiddel- og fysioterapibehandling af patologi er obligatorisk:

  • tage antibiotika valgt efter påvisning af mikrobers følsomhed over for lægemidler; Find ud af, hvilke antibiotika der er mest effektive til bihulebetændelse
  • tage antihistaminer (Suprastin, Loratadin, Diazolin), hvis det er nødvendigt - antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
  • skylning af næsen med en "gøg", sinuskateter; Mere om
  • instillation af vasokonstriktormedicin;
  • instillation af antibakterielle, antiseptiske dråber eller kunstvanding af næsepassagerne med antiseptika (Isofra, Bioparox, Miramistin);
  • efter et fald i intensiteten af ​​inflammatoriske fænomener udføres fysioterapeutisk behandling i løbet af 7-10 procedurer for at forhindre kronisk sygdom (magnetoterapi, laserbestråling, UHF).

Kronisk bihulebetændelse kræver ofte en operation på selve bihulerne - polypektomi, bihulebetændelse, udskiftning af sinusfistel, fjernelse af bylder og fistler, lukning af perforeringen mellem tanden og sinus osv..

Artikler Om Pharyngitis