Vigtigste Sputum

Lungemetastaser

Når man vælger metoder til behandling af lungemetastaser, foretrækkes de med minimale bivirkninger. For eksempel, hvis du fjerner metastaser i lungerne kirurgisk, kan det være nødvendigt, at lægen fjerner delvist ud over tumoren og det sunde væv (hvor kar og arterier), hvilket kan resultere i patologiske tilstande. Hvis du behandler lungemetastaser med kemoterapimedicin, kan dette forårsage døden af ​​ikke kun ondartede celler, men også sunde celler. Derudover er flere metastaser i lungerne trin 4 kræft, hvor kemoterapi ikke giver en terapeutisk virkning..

I denne artikel vil vi tale om de metoder, der virker på tumoren målrettet og minimerer komplikationer..

Hvordan tumorprocessen spredes

Det sted, hvor den primære tumor er placeret, kan påvirke arten og muligheden for yderligere metastase i lungevævet. På grund af placeringen af ​​det primære fokus dannes lungemetastaser i 60-70% af tilfældene.

Lungevævet indeholder et omfattende, forgrenet kapillærnetværk. Lymfesystemet, som en del af det vaskulære system, deltager aktivt i processen med mikrocirkulation, transporterer lymfe gennem knuderne, karene. Fungerer som et dræningssystem i kroppen, lymf er den vigtigste kanal for spredning af tumorceller.

Sygdomsbillede

Oftere opdages lungemetastaser hos patienter, der har været opereret for at fjerne den primære tumor, 18% af alle tilfælde har følgende symptomer:

- forekomsten af ​​en karakteristisk tracheal hoste som et resultat af kompression af luftrøret af kirtlerne i det forreste mediastinum;
- ved hoste adskilles blodig sputum
- smerter ved hoste er lokaliseret i brystet og udstråler til rygsøjlen;
- med væksten af ​​tumordannelser opstår lammelse af stemmebåndene, hæsheden af ​​stemmen fremkommer.

Vigtigste symptomer

Åndenød med lungemetastaser opstår på grund af kompression af bronchus lumen eller dens trombose som følge af beskadigelse af lungevævet. Dette fører til et fald i lungens lap eller dens segment. Smertsyndrom opstår, når tumoren spreder sig til ribbenene, rygsøjlen eller lungehinden.

Hoste er det første symptom på patologi og forekommer i de fleste tilfælde (op til 90%). Selvom hoste ledsager alle bronkopulmonale sygdomme, men med onkologi er det kendetegnet ved tørhed, angreb af smertefuld, rivende hoste bliver som regel hyppigere om natten. Over tid indsnævres bronkiernes lumen, og udledningen kommer ud med purulent sputum. Pulmonal blødning er mulig.

Metastaseprocessen kan spredes til lungehinden, trykke på bronkierne, hvilket forårsager svær smerte, hosteanfald, der forstyrrer søvn. Sekundære screeninger i mediastinumets lymfeknuder til venstre giver anledning til afoni og hæshed, de til højre udøver pres på den overlegne vena cava, hvilket fremkalder ødem i øvre ekstremiteter og ansigt. Progressive metastaser i lungerne spredes ofte til knoglerne, sandsynligvis til rygsøjlen og hjernen. Påvisning af en tumorproces udføres ved hjælp af traditionelle diagnostiske metoder: positronemissionstomogrofi, bronkoskopi, CT og MR.

Terapi

Behandlingsmetoderne afhænger af spredningen af ​​den metastatiske proces, patientens alder, karakteristika for den primære tumor, patientens fysiske tilstand som helhed samt tidligere medicinske virkninger. På trods af at kemoterapi ikke er særlig følsom over for metastaser i lungerne, bruges den til at stabilisere processen og reducere størrelsen af ​​neoplasmer såvel som i form af teknikker: kemoembolisering og intrapleural kemoterapi

Innovative metoder

Indtil for nylig blev sådanne patienter betragtet som håbløse, fordi under operationen er sunde væv skadet, og stoffer ødelægger ikke kun ondartede, men også sunde celler.

Takket være innovative metoder såsom radiofrekvensablation eller strålingsbrakyterapi er patientens overlevelse steget markant. Den vellykkede anvendelse af disse teknikker skyldes direkte RF-stråling ind i tumorknuden. En speciel elektrode indsættes i den metastatiske lungemasse, og RF-stråling tilføres gennem den.

For mere information om denne metode, se artiklen Radiofrekvensablation.

For patienter med trin 4, periodisk nye lægemidler rekrutteres til kliniske forsøg. Flere detaljer kan findes i afsnittet Konsultering af en onkolog.

Livsprognose eller hvor længe de lever med metastaser i lungerne?

Meget afhænger af stierne i den sekundære proces og typerne af metastaser, som er opdelt i hæmatogene og lymfogene metastaser. Livsprognosen med lymfogen er normalt meget værre end med hæmatogene lungemetastaser.

I den første mulighed spredes tumorceller i hele kroppen med blodgennemstrømningen, den anden mulighed - med lymfestrømmen, mens lymfeknuderne fanges, hvilket påvirker prognosen for levetiden. Øg forventet levealder i lungemetastaser, muligvis ved at deltage i kliniske behandlinger.

Det vigtigste er at være opmærksom i tide, når kemoterapi holder op med at give resultater. Dette antyder, at kemisk resistens er kommet, og at det er nødvendigt at skifte til de nyeste behandlingsmetoder, ellers vil patienten dø

Sekundæruddannelse er opdelt

• diffus lymfatisk;
• knudret;
• blandet.

Nodulær form - ensomme formationer, afrundede knudepunkter med klare konturer, som hovedsageligt er placeret i basalområdet. Med hensyn til vækstrate og udviklingsegenskaber ligner de den primære tumor.
Fokusform - små foci findes sammen med lymfangitis i nærliggende lungevæv, og kliniske symptomer (tør hoste, åndenød og generel svaghed) observeres allerede i de tidlige stadier.
Diffus-lymfatisk udseende - afslører sig ved ændringer i trækkraftmønsteret, som på røntgenstrålen vil blive præsenteret i form af tynde lineære tætninger. Spredningen af ​​den ondartede proces bidrager til væksten af ​​tumorskygger. Sådanne patienter får trin 4.
Pleural form - svarende til eksudativ pleurisy - roentgenogrammet afslører klumpede lag og tilstedeværelsen af ​​betydelig effusion. Ondartede processer i lungehinden ledsages af en forringelse af velvære, lungeinsufficiens og lav feber.
Blandet form - ud over knudernes nederlag manifesteres det af lymfangitis og effusion af pleurområdet. Mediastinale knuder er ofte involveret i den patologiske proces. Disse formationer kaldes pulmonal pleural.

Til konsultation om behandlingsmetoderne skal følgende dokumenter fremlægges: udskrivningsoversigt, resultater af histologisk undersøgelse, CT- eller MR-konklusion, oplysninger om tidligere behandling (hvis nogen).

For at vælge en effektiv behandlingsmetode kan du ansøge om

- metoder til innovativ terapi;
- muligheder for at deltage i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på et onkologisk center
- organisatoriske forhold.

Efter konsultation tildeles patienten dag og tidspunkt for ankomst til behandling, terapiafdelingen, hvis muligt, udpeges den behandlende læge.

Lungemetastaser

For enhver form for kræft er en bestemt retning af metastaser karakteristisk. Men uanset hvor sygdommens primære fokus er, vil metastaser nødvendigvis gå til lungerne med sjældne undtagelser. Lungevæv er et yndlingssted for metastaser af alle typer maligne tumorer.

Lungevævet har et udviklet blodgennemstrømningssystem, blod pumpes gennem det. Lungemetastaser er migrering af kræftceller gennem blod og lymfe, som initieres af næsten ethvert primært fokus for en ondartet tumor.

Strømningen af ​​lymfe ledes ind i store kar, der strømmer ind i den overlegne vena cava. Ved hjælp af hjertet bevæger blandingen af ​​blod og lymfe sig gennem lungerne. Derfor er en kræftproces i lungerne som regel en sekundær kræft: det primære fokus er et andet sted. Hundrede og halvtreds fuldblodede, i bogstavelig forstand af ordet, kvadratmeter (dette er området for lungebalveolerne) - en polygon med ideelle forhold til udvikling af kræftceller.

Vejrudsigt

Indtil for nylig lød tilstedeværelsen af ​​metastaser som en dødsdom. Der var praktisk talt ingen chance for at overleve efter et anstrengende kemoterapiforløb. Cytostatika, lægemidler til hæmning af celledeling, åbnede en anden front og afsluttede den udmattede krop med bivirkninger. De vigtigste: en destruktiv effekt på knoglemarven, irreversible processer i leveren og som en mulighed dødelige ændringer i blodsammensætningen.

Operationer gav ikke det forventede resultat: Efter radikal fjernelse af det berørte væv blev der ofte efterladt et ustabilt organ.

"Læge, hvor meget mere har jeg tilbage?" - onkologer er nødt til at besvare det velkendte triste spørgsmål næsten dagligt, nogle gange mange gange. Det er svært at forudsige levetiden. Hvor lang tid en patient skal leve afhænger af en række faktorer:

  • hvor er den primære maligne neoplasma;
  • en fysisk persons fysiske tilstand
  • antallet af år, patienten har levet
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser til andre organer end lungen osv..

Den afgørende faktor er endnu ikke blevet navngivet: på hvilket tidspunkt i udviklingen af ​​tumoren patienten slog alarm og gik til lægen.

Metastaser i lungerne er et trist bevis for, at kroppens modstandskræfter er opbrugt, og kræftcellen styrtede gennem blodbanen uden hindring. Medicin i dag er ikke altid i stand til at kurere en patient - at klare metastaser fuldstændigt. Prognosen med en sådan diagnose er ofte ubehagelig på grund af fraværet af åbenlyse symptomer i begyndelsen af ​​processen.

Rettidig behandling af den primære neoplasma giver positiv prognose. Folk lever undertiden i relativt lang tid efter operationer forbundet med metastaser, som gentager sig efter et år.

Gode ​​resultater blev opnået, når primære foci af tumorer blev fundet i livmoderkroppen, brystkirtlen, knoglerne, leveren og blødt væv..

Lokalisering af sekundær kræft: central eller perifer påvirker ikke signifikant overlevelsesraten. Levetiden afhænger ikke af siden af ​​organskader ved kræft, af tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungehinden.

Optimistiske prognoser tilskyndes af neoplasma, der kvalificerer sig som meget differentieret. Disse kræftceller ligner sunde celler og spredes langsomt. Tumoren i sidstnævnte tilfælde kan behandles. Tidlig identificeret patologi forlænger levetiden op til 5 år.

Hvis en dårligt differentieret tumor ikke behandles, kan patienten overleve i 100 dage. Cellerne i denne type tumor er ekstremt aggressive, men følsomme over for kemoterapi, ioniseret stråling. Halvfjerds procent af patienterne fortsætter med at leve, hvis terapi udføres i tide, den ondartede proces detekteres maksimalt i anden grad af udvikling.

Ud over det faktum, at den afgørende faktor i metastasen af ​​tumorer i forskellige organer i lungen er flere blodkar i lungevævet, i nogle tilfælde letter situationen også ved den tætte placering af et antal organer.

Klassificering af metastaser i lungerne

Ved metastasemetoder:

  • Lymfogene metastaser. Kræftceller med lymfestrømning ledes til en nærliggende lymfeknude.
  • Hæmatogene metastaser. Kræftceller transporteres gennem blodbanen.

Opdelingen er formel, fordi det ikke er muligt at bestemme, hvordan metastaser trænger ind i lungevævet og ikke påvirker behandlingsforløbet. Du bliver helt sikkert nødt til at behandle for enhver form for kræftdannelse.

Ved form af metastaser:

  • Fokale formationer. Focal - den mindst aggressive type metastaser og føres ind i lungen af ​​blodstrømmen. Røntgenstrålen viser formationer i forskellige størrelser. Hvis spændet er lavt, er et gunstigt resultat muligt.
  • Infiltrative metastaser. Tumorceller fordeles langs alveolens epitel. De vises på billedet som et gitter eller skygge. Kræftceller i det beskrevne tilfælde bevæger sig ved lymfestrøm. Forløbet af sekundær kræft i dette scenarie er aggressivt som melanom eller sarkom.
  • Blandede metastaser. Hyppige metastaser i praksis, der kombinerer fokale og infiltrative typer.

Kvantitativt:

  • Ensomme - enkeltmetastaser (et sekundært fokus).
  • Single - ikke mere end ti foci.
  • Flertal.
  • Ensidig - med skade på en lunge.
  • Bilateralt - begge parrede organer påvirkes.

Oprindelsen af ​​metastaser, adressen på den primære kilde kan groft bestemmes på CT efter farve. Strukturen og sammensætningen af ​​unormale indeslutninger indikerer, hvor man skal rette opmærksomhed - hvor man skal lede efter det primære fokus for onkologi. De kalkholdige komponenter i metastaser antyder, at kræftcelle aggression kommer enten fra knoglevæv eller fra den berørte nyre..

Tegn på lungemetastaser

Smertefulde manifestationer i de indledende faser af metastatiske lungelæsioner blev kun afsløret i praksis hos et lille antal patienter. Lungevævets overfladeareal er så stort, at relativt små negative indeslutninger ikke påvirker patientens tilstand. De opdages ved CT-scanning tilfældigt under en kontrolundersøgelse.

Infiltrativ penetration af kræftceller i lungen forværrer sundheden hurtigere.

Kliniske symptomer

Begyndelsen af ​​metastase til lungerne er næsten umærkelig. På baggrund af de generelle symptomer på kræft - svaghed, anæmi, vægttab, feber - er det vanskeligt at bestemme tegn på lungevævsskade. En erfaren læge vil være opmærksom på gentagne tilbagefald af forkølelse og deres varighed.

I den indledende fase af processen med sekundær kræft i lungerne er en tør hoste karakteristisk, som intensiveres om natten.

Hvis en væsentlig del af lungen påvirkes, og kompression i bronkierne bemærkes, er åndenød og sputum en tyk, purulent væske blandet med blod. Når metastaser fra lungevæv trænger ind i rygsøjlen, udvikler pleura, ribben, smertesyndrom.

Når metastase til lymfeknuderne på venstre side af mediastinum, aphonia, hæshed af stemmen kan forekomme, når kræft trænger ind i lymfesystemet på højre side, dannes ødem i den øverste halvdel af kroppen.

Symptomer på den sidste fase af sygdommen:

  • På grund af nederlaget for de cervikale lymfeknuder er stemmebåndene lammet, hæshed vises i stemmen.
  • Der er en fuldstændig mangel på appetit.
  • Der er konstant døsighed.
  • Interessen for alt forsvinder, apati begynder.
  • Hallucinationer vises, talen bliver usammenhængende.
  • Nederste ekstremiteter svulmer op, nakke og ansigt ser hævede ud.
  • Nyresvigt.

Med metastaser opstår ulidelige smerter i hele kroppen. Kun narkotiske stoffer lindrer tilstanden.

Diagnostik

Radiografi. Behandling af primære maligne tumorer ledsages regelmæssigt af røntgen af ​​brystet. Men dette er ikke den mest informative type undersøgelse - beskrivelsen afslører kun foci mere end 1 cm.

CT-scanning. Hvis der opdages en mørkning i lungerne, er det mere korrekt at ordinere en computertomografi ved hjælp af et kontrastmiddel. Den specificerede diagnostiske metode afslører foci mindre end 5 mm. I fremtiden er det nødvendigt at periodisk gentage CT for ikke at gå glip af et tilbagefald i form af små formationer for at kontrollere procesens dynamik efter behandling. Røntgen vil ikke bemærke dem eller definere dem som godartede.

Cytologisk undersøgelse af sputum. Resultatet af analysen adskiller maligne formationer. En del af morgensputum undersøges ved mikroskopi. Efter seks til syv dage viser resultatet tilstedeværelsen eller fraværet af atypiske celler.

Punktionsbiopsi af lungen. Målrettet punktering for at opnå biomateriale - cellebiopsi. Det udføres under røntgen- eller ultralydsovervågning med smertelindring. Nålen indsættes gennem brystvæggen i tumoren og fanger en partikel af det berørte væv.

Lignende symptomer er: lungebetændelse, tuberkulose, lungecyst og godartede lungetumorer.

Behandling

Behandlingsalgoritmens forløb bestemmes af typen af ​​initial onkologisk dannelse, tumorens reaktion på terapi. Forløbet afhænger af patientens tilstand, om metastaser til andre organer findes.

Kemoterapi

Kræftbehandling reduceres til ødelæggelse af kræftceller og forhindrer deres spredning. Hovedmetoden er kemoterapi - introduktion af antineoplastiske stoffer gennem blod og mave. Behandles med kemoterapi alene og i kombination med andre metoder.

I henhold til de opgaver, der løses, klassificeres de:

  • Adjuvans (eksklusive de resterende fragmenter af neoplasmer og gentagelse af metastaser);
  • Neoadjuvant (tumorens størrelse aftager, og graden af ​​celleaccept af lægemidler bestemmes);
  • Terapeutisk (reduktion af størrelsen på den sekundære tumor, generel forbedring af patientens velbefindende).

Strålebehandling

Formålet med ioniseret stråling er at handle lokalt med høje doser på tumoren og minimalt påvirke andet væv. For at gøre dette er det nødvendigt at identificere nøjagtigt, hvor den ondartede formation er placeret for korrekt at bestemme strålingsretningen og dybden.

Hormonbehandling

Hvis lungen er beskadiget, som er opstået på grund af spredning af hormonafhængige svulster (brystkræft, prostatacancer), ordineres medicin. En sådan terapi udføres ikke isoleret, men i kombination med andre typer behandling.

Strålekirurgi

Metoden vises for folk, hvis åben operation ledsages af risiko. Patienten udsættes for høje doser af stråling. Når tumoren er på steder, der er svære at nå frem til en skalpel eller i nærheden af ​​vitale organer.

Kirurgi

Statistikker viser: at operere patienter med metastaser i lungerne er blevet meget oftere, i betragtning af at operationen ordineres ekstremt sjældent. Dette indikerer forekomsten af ​​denne type sygdom..

Kirurgi er indiceret, hvis:

  • der er intet indledende fokus for onkologi eller tilbagefald;
  • ingen metastaser til andre dele af kroppen
  • højst tre foci af metastaser i lungen
  • efter den første behandling vises neoplasmer ikke inden for et år;
  • tidsintervallet mellem den første og anden metastase er mindst seks måneder
  • patienten vil være i stand til at udholde de langvarige virkninger af anæstesi.

Tumorens størrelse bestemmer omfanget af operationen. Kirurgisk indgreb kan sigte mod udskæring af et fragment af lungen - lobektomi eller til fuldstændig fjernelse af organet - pulmektomi. Radikal metode øger overlevelsesgraden for lungekræft.

Brachyterapi

Denne type kontaktstrålebehandling involverer at finde et radioaktivt implantat direkte i bronkierne.

Palliativ pleje

Denne type terapi bruges, når alle muligheder er udtømt på radikale måder til at helbrede patienten, men det er muligt at stoppe smertesyndromer og i det mindste reducere symptomerne på sygdommen, sænke processen.

Den del af lungen, der er påvirket af tumoren, deltager ikke i åndedrætsprocessen; hele belastningen tildeles det resterende sunde væv og det parrede organ. Men gradvist ophører tumoren med at reagere på behandlingen og erstatter store mængder. Patienten begynder at opleve vejrtrækningsbesvær, iltmangel udvikler sig. Mangel på ilt opleves af alle organer, især blodkar og hjertet..

Symptomer på ilt sult manifesteres af:

  • Først kommer åndenød, når man går og efter træning.
  • Senere generer disse symptomer selv med let anstrengelse..
  • I en alvorlig tilstand oplever en person konstant kvælning, ulidelig hoste, hjertebanken, svaghed, ødem.
  • Enhver bevægelse forværrer situationen.

Oxygenmangel kompenseres ved iltbehandling. Varigheden af ​​sessionen er femten timer dagligt. Denne behandling udføres på en palliativ afdeling eller hospice.

I alvorlige tilfælde er iltbehandling alene ikke nok; kunstig ventilation af åndedrætssystemet er nødvendig. Sådan hjælp kan lindre sværhedsgraden af ​​patientens tilstand:

  • gøre vejrtrækningen lettere
  • midlertidigt aflaste åndedrætsmusklen fra belastningen;
  • genopfyld ilt i blodet
  • reducere inflammation midlertidigt
  • yde psykologisk støtte.

Målet med palliativ pleje er at gøre alt muligt for en person, hvis liv er blevet kompliceret af en ondartet proces.

Moderne behandlingsmetoder tillader en målrettet effekt på metastasens foci uden skade på sunde organer. Brug af terapien i et kompleks er det muligt at ændre patientens liv radikalt og forlænge det op til ti år.

I dag er detektion af metastaser ikke den endelige dom. Regelmæssig screening anbefales for at reducere dine chancer for at få kræft. Tidlig diagnose er en afgørende faktor i vellykket behandling. Radikal behandling af kilden til metastaser vil være nøglen til at stoppe deres forekomst. Ved at bruge alle medicinske muligheder vil det være muligt at forlænge livet eller bruge den tildelte tid komfortabelt uden lidelse.

Lungemetastaser

Hvis en patient har metastaser i lungerne, er prognosen ofte skuffende. Overtrædelser vises på baggrund af onkologiske sygdomme i forskellige indre organer, mens en person oplever svær smerte, han har vejrtrækningsbesvær, og andre ubehagelige tegn fra luftvejene vises. Hvis lungerne er beskadiget af kræftceller, hoster patienten med blodig sputum. Det er værd at kontakte en læge, så snart en person har bemærket de første symptomer på metastaser, da tidlig behandling øger sandsynligheden for overlevelse.

Hvorfor er problemet??

Det er værd at vide, hvordan metastaser ser ud, da de ikke kun kan manifestere sig med beskadigelse af åndedrætsorganerne, men også med kræftpatologier i andre systemer. Kræftceller vokser hurtigt og kommer ofte ind i lungerne med strømmen af ​​lymfevæske eller hæmatogen. Lungemetastaser vises, når urinvejene er beskadiget, eller strukturer i mave-tarmkanalen er beskadiget. Ikke mindre ofte ligger kilden til problemet i en kræft tumor lokaliseret i lungerne. I dette tilfælde observeres metastaser i nærheden af ​​neoplasma eller efter kirurgisk excision. Udseendet af metastase er påvirket af onkologiske sygdomme med følgende lokalisering:

  • nyrer
  • æggestokke
  • brystkirtler hos kvinder;
  • mave og bugspytkirtel
  • rektal slimhinde
  • livmoder.

Lungemetastaser på røntgen er små, nodulære neoplasmer, der varierer i størrelse fra 3 mm til flere centimeter. Der dannes ofte flere hvide, brune eller brune formationer. Mindre almindeligt observeres et diffust netværk i lungevævet, som er af sekundær karakter og manifesterer sig i ondartet lymfangitis.

Alarmerende symptomer

Hvis der er opstået metastaser i lungekræft eller andre sygdomme af onkologisk karakter, jo tidligere er du begyndt at behandle den underliggende sygdom, jo ​​flere chancer har du for at leve længere. I lang tid kan patologiske tegn være fraværende, så patienter ikke behandles til tiden. På baggrund af afvigelsen taber patienten hurtigt vægten, og sygdommen påvirker hans generelle tilstand negativt. Med metastaser i lungerne opstår følgende symptomer:

  • vedvarende åndenød, ikke forbundet med fysisk aktivitet
  • smerteanfald i brystbenet
  • hoste op blod
  • langvarig, svær hoste
  • problemer med appetit eller fuldstændig afvisning af at spise;
  • ubetydelig temperaturstigning.

Symptomer på metastaser i lungerne observeres som regel i tilfælde af spredning af kræftceller til pleuravæv, hvilket er typisk for stadie 2-3 af sygdommen.

Klassifikation

Forventet levetid og kliniske tegn med metastaser i lungerne kan variere hos hver patient, hvilket afhænger af typen af ​​patologisk proces. Der er følgende hovedtyper af overtrædelser:

Kræft er forårsaget af forskellige patologier, der bestemmer succes og effektivitet af behandlingen.

  • Lymfogen. Nærliggende lymfeknuder er beskadiget. I dette tilfælde er der en gradvis skade på bronchi og choroide plexus. Med sådanne metastaser lever folk længe, ​​uvidende om udviklingen af ​​sygdommen..
  • Implantation. Kræftceller kommer tilfældigt ind i sunde lunger. Selv med tidlig diagnose er det vanskeligt at helbrede sygdommen, hvilket resulterer i, at patienten dør inden for 12 måneder.
  • Hæmatogene metastaser. De er kendetegnet ved spredning af kræftceller til leveren, hjernen og andre organer gennem blodgennemstrømningen. Diagnosticeret i de sidste kræftfaser.

Det er almindeligt at klassificere lungemetastaser i andre typer, præsenteret i tabellen:

KlassifikationSorter
Den størsteLille
Stor
Efter stedEnsidig
Dobbeltsidet
Efter antallet af formationerFlertal
Enkelt, mindre end 2-3
Ensom eller ensom
Efter manifestationstypeInfiltrativ
Brændvidde
Ved distributionMediastinal
Formidlet
I henhold til indikatorer på CT og røntgenPseudo-pneumatisk, som er tynde tråde af tæt væv
Nodal
Blandet
Pleural med tuberøsitet og pleural effusion
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostik

Lungemetastaser er ekstremt vanskelige at behandle, selvom de behandles hurtigt. Så snart patienten har smerter i brystet og andre ubehagelige manifestationer, er det værd at straks kontakte en onkolog, der vil gennemføre en omfattende undersøgelse og finde ud af sværhedsgraden af ​​afvigelsen. For at bestemme en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at udføre følgende instrumentelle procedurer:

  • MR. Teknikken giver dig mulighed for at identificere sekundære onkologiske foci i lungerne, hvis størrelse ikke overstiger 0,3 mm.
  • Undersøgelse af åndedrætssystemet med ultralydsbølger. Anvendes som en yderligere diagnostisk procedure til at detektere metastaser i andre områder.
  • CT-scanning. Diagnostik henviser til moderne metoder til bestemmelse af metastaser, som endda er små i størrelse og placeret under lungehinden.
  • Røntgenstråler. Den mest almindelige metode til påvisning af metastaser i lungerne, der bestemmer deres placering, størrelse og antal.

Derudover anvendes en åben biopsimetode, hvor sputum undersøges ved histologi.

Nødvendig behandling

Terapeutiske tiltag udføres selv i tilfælde, hvor patienten har meget kort levetid tilbage. Forskellige lægemidler og andre behandlingsmetoder kan midlertidigt lindre sygdomsforløbet. Livsprognosen med metastaser i lungerne afhænger af tidspunktet for diagnose af problemet, dets sværhedsgrad og andre faktorer. I tilfælde af afvisning udføres følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • Eksponering for stråler. Takket være den terapeutiske teknik er det muligt at stabilisere patientens tilstand og eliminere ubehagelige manifestationer i et stykke tid.
  • Kemoterapi. Hovedbehandlingen, som indebærer at tage stoffer, der forhindrer metastaser i at sprede sig til sundt væv.
  • Strålekirurgi. Formationer udskæres med en cyberkniv.
  • Operativ indgriben. Kirurgen fjerner tumoren med en skalpel under operationen.
  • Endobronchial brachyterapi. Der anvendes et bronkoskop, hvorigennem der indsættes specielle kapsler, herunder radioaktive komponenter.
  • Laserstråleresektion. Effektiv til metastaser, som patienten har vejrtrækningsbesvær.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose: hvor mange bor?

Resultatet i patologi kan være forskelligt for hver patient, hvilket afhænger af sværhedsgraden, lokaliseringen. Hvis der er flere metastaser i lungerne, har patienten en høj risiko for at dø inden for 12 måneder efter diagnosen af ​​sygdommen. Med rettidige og korrekte terapeutiske procedurer er det muligt at leve i ca. 5 år. Hvis lungemetastaser er opstået på grund af en kræft tumor i fordøjelsesorganerne, fordobles overlevelsesgraden. Den mest gunstige prognose registreres for sekundære svulster i brystkirtlen, livmoderen eller æggestokkene. Før døden kan en person opleve alvorlige smerter i brystet, vejrtrækningsbesvær og hæmoptyse opstår.

Lungemetastaser: symptomer, stadier og overlevelse

Lungemetastaser er klumper af kræftceller, der er dannet i lungerne på grund af kræft i lungerne eller andre organer. Disse kræftceller bæres af kredsløbssystemet gennem karene (hæmatogen vej) eller gennem lymfevæsken gennem lymfeknuderne (lymfogen vej).

Metastaser til lungerne trænger som regel ind i mere avancerede former for kræft, den tredje eller fjerde. Det er kræftstadiet, dets lokalisering og metastasehastigheden, der bestemmer den videre livsprognose..

  • Sådan bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastaser, symptomer
  • Overlevelsesfremskrivninger til påvisning af primære og sekundære metastaser

Årsager til metastatisk lungesygdom

Årsagen til lungemetastase er, at lungen er et organ, der består af mange blodkar, gennem hvilke blod og lymfe cirkulerer. Gennem disse væsker kommer patogene kræftceller fra andre organer ind i lungerne..

Statistikker viser, at oftest nyre- og leverkræft (sarkom) kan metastasere til lungerne, men andre typer af denne farlige sygdom kan også forårsage metastaser. Dette kan for eksempel være kræft i bryst, æggestok, livmoderhals, blære, hud, mave eller direkte lungekræft.

Det sker således, at de opstår på det sted, hvor tumoren tidligere var, og efter fjernelsen var der et tilbagefald. Tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser kan også afhænge af det generelle kliniske billede af sygdommen, immunkomponenterne i patientens historie..

I nogle tilfælde kan en person opdage lungemetastase i de tidlige stadier af sygdommen (for eksempel med brystkræft) og stoppe deres progression, og nogle gange kan de gå ubemærket hen i lang tid.

Jo tidligere foci af kræftceller diagnosticeres, og behandlingen påbegyndes, jo mere gunstig er prognosen. Men det er ikke altid muligt at diagnosticere dem i de tidlige stadier. Dette er sygdommens lumskhed..

I onkologiske sygdomme udgør kræftceller et primært fokus i det organ, hvis kræft er diagnosticeret. Gennem blod eller lymfe kan kræftceller transporteres til lungerne og danne et sekundært fokus. Der er flere typer metastaser:

  1. Afhængig af typen af ​​metastaser skelnes der mellem fokale eller infiltrative metastaser.
  2. Ved lokalisering - en- og tosidet.
  3. Stor og lille afhængig af størrelse.
  4. Efter antallet, enkelt (flere stykker), single-focal (ensom) og multiple.
  5. Af spredningens art mediastinal og formidlet.
  6. Metastaser i lungen skelnes også ved deres form: pseudopneumatisk, pleural, nodulær og blandet.
  7. Efter følsomhed over for kemoterapi: modtagelig for kemoterapi og ikke modtagelig.

Ovenstående klassificering vil bestemme den yderligere behandlingsstrategi..

Stadier af metastase

Fremkomsten af ​​metastaser er en sekventiel proces, der manifesterer sig i flere faser (stadier):

  1. Den primære tumor når en bestemt størrelse. I de tidlige stadier af kræft er tumoren lille i størrelse, så det er meget sandsynligt, at sygdommen vil blive besejret, indtil metastase begynder.
  2. Hvis sygdommen er blevet alvorlig, og tumoren er udbredt, ”bryder nogle af kræftcellerne” ind i lungerne gennem blod og lymfe.
  3. Allerede i lungerne begynder processen med sekundær spredning af kræftceller, deres multiplikation med dannelsen af ​​et onkologisk fokus.

I medicinsk praksis er dens egen klassificering af kræftstadier, der kaldes TNM, almindelig:

  1. Så - kræft er fraværende.
  2. Tis eller T1 - kræft er til stede, ingen metastaser, tumoren skrider ikke frem.
  3. T2 - kræft opdages, metastaser er til stede, men inden for et organ spredes de ikke i hele kroppen.
  4. T3 - der er kræft, metastaser i et organ, der er mulighed for fjerne foci.
  5. T4 - der er kræft, udbredte metastaser. Døden oftest.

I overensstemmelse med denne klassificering bestemmes metastasetrinnene - Mx, M0 og M1. Med Mx detekteres ikke metastaser, med M1 er der inden i det organ, der er påvirket af primær kræft, med M2 findes fjernmetastaser.

Frekvensen af ​​foci i lungerne, deres fordeling og forløb afhænger af det generelle kliniske billede af sygdommen, lokaliseringen af ​​den primære tumor, dens type, patientens alder, de behandlingsforanstaltninger, der er truffet, graden af ​​respons af kræftceller på denne behandling.

Kræftbehandling er kompleks, men dens egne nuancer i modsætning til kræftformen, dens fase, spredningsgrad og størrelse af metastaser.

Efter kirurgisk fjernelse af den primære tumor anvendes strålebehandling (strålebehandling) i vid udstrækning med det formål at påvirke kræftfoci med stråling. Det sigter mod at stoppe væksten af ​​patogene celler. Kemoterapi bruges også til at bekæmpe sygdommen ved at stoppe dens spredning..

Endobronchial brachyterapi har en direkte virkning på bronkierne - ved hjælp af specielt udstyr leveres radioaktivt indhold til bronkierne. Hvis tumoren er hormonel i naturen, har hormonerstatningsterapi en positiv effekt på sygdomsforløbet..

På det fjerde trin er sekundære metastaser og den primære tumor de sværeste at behandle, men progressive teknikker såsom neutron- og gammastråling vises. De sigter mod at fjerne tumoren ved hjælp af den såkaldte radioaktive kniv og omgå sundt væv.

Sådan bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastaser, symptomer

Metastaser i lungerne har først ikke udtalt manifestationer. Patienten kan leve i fuldstændig uvidenhed. En person kan bemærke åndenød, som de ofte ikke er opmærksomme på. Men med sygdommens progression med flere metastatiske knuder er der symptomer såsom hoste, som kan være tør, langvarig eller fugtig med sputum og blodpropper..

Ofte mærkes brystsmerter og ikke kun i øjeblikke med hosteanfald, men også under vejrtrækning. Åndenød og åndedrætsbesvær bliver permanent, ikke kun under fysisk anstrengelse, men selv i hvile.

Konsekvensen af ​​metastaser kan være hyppige manifestationer af infektiøse sygdomme, der påvirker lungerne: bronkitis, tracheitis, lungebetændelse. Kropstemperatur kan også stige, generel svaghed i kroppen, vægttab og appetit kan mærkes. Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer indikerer den tredje eller fjerde fase af sygdommen..

Lungemetastaser kan have lignende symptomer med andre sygdomme, der er godartede og ikke udgør en trussel mod livet: godartede lungetumorer, lungebetændelse, bronkitis, lungetuberkulose.

Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​lungemetastaser skal en person gennemgå en komplet undersøgelse, der inkluderer røntgenundersøgelse og fluorografisk undersøgelse af lungerne. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) udføres for at detektere meget små læsioner.

Disse moderne diagnostiske metoder kan detektere sekundære foci mindre end 0,3 mm i størrelse. Ud over hardwareteknikker tages en cytologisk undersøgelse af det udskilte sputum samt en punktering af lungen.

Overlevelsesfremskrivninger til påvisning af primære og sekundære metastaser

Den forventede levetid for en patient i nærvær af metastaser i lungerne afhænger af, hvor hurtigt de diagnosticeres. Tidlig behandling har bedre prognose. Så en person kan i gennemsnit leve 5-10 år efter behandlingen.

Overlevelse er også påvirket af den faktor, som organkræft oprindeligt blev diagnosticeret med. For lungekræft er prognoserne skuffende, ikke mere end tre år. Med tumorer i kønsorganet lever mange op til 20 år.

Onkologer forudsiger ugunstige forudsigelser, hvis metastaser dukkede op i lungerne inden for det første år efter fjernelse af den primære tumor, hvis de spredte sig for hurtigt, deres antal er meget stort, de er store og har adskillige foci. Sådanne tilfælde inkluderer for eksempel sarkom. Desværre er døden i sådanne tilfælde sandsynligvis inden for to år..

Tilstanden i kroppens immunsystem påvirker også, hvor længe de lever med metastaser i lungerne, hvor godt sygdommen reagerer på behandlingen. Med høj modstand er prognoserne gunstige, og du kan holde dig i live i 15 år.

Hvordan lungemetastaser vises, deres behandling og forventet levetid

Metastatisk lungesygdom er en af ​​de mest almindelige kliniske manifestationer af ondartede svulster. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne indikerer stadium IV onkopatologi.

Metastase til lungerne består i det faktum, at kræftceller fra en primær tumor, der er placeret i et andet organ, med strømmen af ​​blod (hæmatogen) eller lymfe (lymfogen) spredt ind i lungevævet, bosætter sig der og begynder at aktivt dele sig, hvilket fører til dannelse og vækst af metastase og følgelig forringelsen af ​​patientens tilstand.

Lungemetastaser kan findes i enhver ondartet tumor, men de mest almindelige årsager kan være:

  • Tumorer i mave-tarmkanalen (kræft i spiserøret, mave, kolorektal kræft);
  • Brystkræft;
  • Tumorer i det kvindelige reproduktive system (æggestokkræft, livmodercancer)
  • Nyre- og blærekræft;
  • Melanom.

Typer af lungemetastaser

Lungemetastaser kan være:

  • ved prævalens: ensidig og bilateral
  • efter mængde: enkelt (op til tre) og flere. Efterhånden som de vokser, kan flere metastaser til lungerne fusionere med hinanden og danne sammenflydende foci, hvilket fører til komplikationer såsom henfald, infektion, blødning. Ofte med metastaser til lungerne diagnosticeres patienter med neoplastisk pleurisy, hvilket også fører til en kraftig forringelse af trivsel, livskvalitet og prognose.

Lungemetastaser: symptomer

Symptomer på metastatiske læsioner i lungerne varierer afhængigt af antallet af foci, deres placering, forbindelse med bronchi, blodkar, tilstedeværelsen af ​​pleurisy.

Specifikke symptomer på metastatisk lungesygdom:

  • Hoste * (det mest almindelige symptom), hæmoptyse;
  • Dyspnø;
  • Brystsmerter;
  • Svaghed, øget træthed;
  • Progressivt vægttab
  • Øget kropstemperatur
  • Nedsat eller ingen appetit.

Hoste med metastaser i lungerne i begyndelsen af ​​dens udvikling kan være tør og sjælden, da vækst af metastaser og indsnævring af bronchus lumen, hosten bliver smertefuld og smertefuld, ofte bekymrer om natten. Derefter bliver det fugtigt med svært at adskille slimopurulent sputum, hvor der kan være blodstriber. I fremtiden bliver sputumet purulent, muligvis med en skarp ubehagelig lugt. Med en langt avanceret tumorlæsion i lungerne (med spredning af metastaser i blodkar) er patienten bekymret for hæmoptyse med blødningsepisoder, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Diagnose af lungemetastaser

For at opdage og afklare arten af ​​metastatiske lungelæsioner i enhver onkopatologi skal du bruge:

  • Røntgenundersøgelse af lungerne i to fremspring;
  • Computertomografi (CT) er en af ​​de mest informative metoder til lag-for-lag-undersøgelse af ethvert område af kroppen med opnåelse af et tredimensionelt billede af det undersøgte organ. Fra dette billede kan du bestemme størrelsen på organet, dets struktur og alle patologiske ændringer, herunder metastaser i lungerne;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) - ifølge indikationer;
  • Positronemissionstomografi (PET) og PET kombineret med CT (PET-CT) - ifølge indikationer;
  • Bronkoskopi med mulig tumorbiopsi til morfologisk verifikation af diagnosen. Metoden til direkte undersøgelse og vurdering af tilstanden af ​​slimhinderne i trakeobronchialtræet: luftrør og bronkier ved hjælp af en speciel enhed - et bronkoskop (der er flere typer instrumenter);
  • Tumorbiopsi (for eksempel under CT-kontrol) til cytologisk, histologisk verifikation af diagnosen, molekylær genetisk analyse af biomateriale (hvis indikeret);
  • Pleural punktering med samtidig pleurisy med cytologisk undersøgelse af pleural væske. Pleural punktering er en punktering eller punktering i pleurahulen, som er placeret mellem parietal og visceral pleuralag ved hjælp af en hul nål eller trocar. Manipulationen udføres under lokalbedøvelse for at opnå diagnostisk materiale såvel som til terapeutiske formål, mens patienten efter evakueringen af ​​væske fra pleurahulen føler en lindring af symptomer, et fald i åndenød, tyngde og smerter i brystet;
  • Sputumcytologisk undersøgelse;
  • CT-angiografi - hvis det er angivet. Denne forskningsmetode kombinerer to teknikker: CT og angiografi. Det bruges til at visualisere den vaskulære seng i det undersøgte område til at bestemme patologien i den vaskulære seng (trombose, vaskulær aterosklerose, blødning, stenose osv.). CT-angiografi hjælper med at visualisere graden af ​​tumorinvasion af store kar for at vurdere risikoen for blødning under kirurgiske procedurer.
  • Thorakoskopi - ifølge indikationer. Thorakoskopi bruges til diagnostiske formål i sådanne kliniske situationer, når det er umuligt at få materiale til morfologisk undersøgelse ved hjælp af andre metoder. Derudover anvendes thoracoscopy aktivt til terapeutiske formål til at fjerne metastaser i lungen.

Røntgentegn på tumormalignitet i lungen er uklarhed, konturstråling, infiltrativ tumorvækst, vej til roden. Røntgenundersøgelse afslører læsioner, der er mindst 5 mm i diameter.

I nogle tilfælde er metastaser placeret i mediastinumet, og det tilrådes derfor for sådanne patienter at ordinere CT, MR og PET-CT i brystet. På CT er metastaser i lungerne mest synlige; ved hjælp af denne metode kan du få pålidelig information om deres størrelse, lokalisering og invasion af det omgivende væv. På en CT-scanning kan du tydeligt visualisere lungens rødder og afklare prævalensen af ​​processen, bestemme størrelsen, typen og antallet af selv de mindste knuder, fusionen af ​​metastaser, du kan visualisere henfaldshulrum. Lymfogen metastase er kendetegnet ved fremkomsten af ​​en sti til lungens rod, en kæde af lymfeknuder.

Behandling af lungemetastaser

Behandling af metastaser i lungerne udføres i kombination med behandlingen af ​​den primære tumor.

Metoder til behandling af metastaser i lungerne er forskellige og ordineres afhængigt af typen af ​​underliggende sygdom, dens stadium, graden af ​​lokal spredning af den primære tumor og metastaser i lungerne, patientens generelle tilstand, hans samtidig patologi og graden af ​​korrektion samt afhængig af typen og effektiviteten af ​​den tidligere udførte antitumorbehandling, varigheden af ​​den tilbagefaldsfrie periode og andre faktorer.

  1. Kirurgisk behandling involverer fjernelse af både det primære fokus og fjernelse af metastaser i lungerne.
  2. Antitumorlægemiddelbehandling er baseret på den systemiske virkning af lægemidler på kræftceller i det primære fokus, tumorceller, der cirkulerer i karene, samt regionale og fjerne metastaser, herunder metastaser i lungerne. Denne metode inkluderer kemoterapi, målrettet terapi, hormonbehandling.
  3. Strålebehandling er især relevant for radiofølsomme tumorer. Ekstern strålebehandling og stereotaktisk strålebehandling kan anvendes afhængigt af den kliniske situation.

Kombinationen af ​​to behandlingsmetoder kaldes kombinationsbehandling, alle tre metoder kaldes komplekse.

Stråleterapicenter i OncoStop-projektet i Moskva leverer diagnostik og behandling af lungemetastaser i forskellige onkopatologier ved hjælp af moderne teknikker og udstyr.

Patientprognose og levetid

Livsprognosen i nærvær af metastaser i lungerne er ofte ugunstig, livet for sådanne patienter varierer betydeligt og afhænger af mange faktorer. Først og fremmest er dette arten af ​​den underliggende sygdom og effektiviteten af ​​dens behandling såvel som tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer og ledsagende patologier, der kan forværre livskvaliteten og prognosen. Antallet og størrelsen af ​​lungemetastaser spiller en vigtig rolle. Målet med terapi for sådanne patienter er at forlænge levetiden, samtidig med at dets kvalitet opretholdes. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på den integrerede tilgang til behandling og tidspunktet for dens gennemførelse..

Detaljerede oplysninger kan fås hos OncoStop-centrets specialister på telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Lungemetastaser

Lungemetastaser er sekundære neoplasmer, der opstår under migrering af ondartede celler fra et andet organ. I den indledende fase manifesterer de sig med symptomer på generel forgiftning og tilbagevendende forkølelse. Derefter vises åndenød, smerter i brystet og hoste blandet med blod. Diagnosen stilles under hensyntagen til kliniske manifestationer, røntgendata, CT-bryst, histologiske og cytologiske undersøgelser. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, laserresektion, strålekirurgi og konventionel kirurgi.

  • Etiologi og patologisk anatomi af lungemetastaser
  • Klassificering af lungemetastaser
  • Symptomer på lungemetastaser
  • Diagnose af lungemetastaser
  • Behandling af lungemetastaser
  • Prognose for lungemetastaser
  • Behandlingspriser

Generel information

Lungemetastaser er sekundære maligne foci i lungevævet. Mulig lymfogen, hæmatogen eller implantationsvej for cellemigration fra en neoplasma placeret i et andet organ. De er blandt de mest almindelige sekundære tumorer. Størstedelen af ​​patienterne er mænd over 60 år. Prognosen for lungemetastaser er normalt dårlig. På grund af flere metastaser, sen påvisning af foci i lungevævet og samtidig beskadigelse af andre organer er radikal behandling normalt umulig. Undtagelsen er ensomme metastaser i lungerne, der opstod længe efter specifik behandling eller kirurgisk fjernelse af det primære neoplasma. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og pulmonologi.

Etiologi og patologisk anatomi af lungemetastaser

Årsagen til hyppig skade på lungevæv i ondartede tumorer med forskellig lokalisering er et veludviklet netværk af blod og lymfekar i lungevævet. Primære tumorceller migrerer gennem lymfesystemet eller kredsløbssystemet, sætter sig i lungevævet eller under lungehinden og giver anledning til metastaser.

Derudover er implantation (aspiration) metastase mulig, hvor maligne celler spredes gennem bronkierne fra en nedbrydende neoplasma i de øvre luftveje, bronchus, lunge eller en aggressivt voksende tumor i et nærliggende organ. Sekundære tumorer i lungevævet kan i sig selv blive en kilde til metastaser i andre organer.

Lungemetastaser diagnosticeres oftere i primære kræftformer i bryst, mave, spiserør, blære, kolorektal cancer, prostatacancer, lever, melanom og nyretumorer, men de kan også påvises i andre kræftformer. Normalt er de knuder med en diameter fra et par millimeter til 5 eller flere centimeter. Oftere er de flere. Lungemetastaser i melanom kan være brun, brun sort, hvid eller delvist pigmenteret. Knuder i sarkom og kræft er hvide eller lyserødgrå. Mindre ofte er metastaser i lungerne et diffust netværk, der spredes under lungehinden og i tykkelsen af ​​lungevævet - sådanne sekundære neoplasmer findes i kræft lymfangitis forårsaget af vandring af ondartede celler gennem lymfekarene.

Klassificering af lungemetastaser

Metastatiske foci i lungerne klassificeres efter flere kriterier:

  • Efter type neoplasmer: fokale og infiltrative former.
  • Efter antallet af sekundære tumorer: ensom (enkelt), enkelt (højst 3), multipel (mere end 3).
  • Efter diameter: stor og lille.
  • Ved lokalisering: ensidig og tosidet.

Under hensyntagen til spredningens særegenheder skelnes der mellem to former for metastaser i lungerne: formidlet og mediastinal. Med den formidlede form detekteres flere sekundære tumorer i lungevævet (som regel hovedsageligt i de nedre sektioner). I form af mediastinum påvirkes mediastinumets lymfeknuder først, og derefter migrerer tumorcellerne gennem lymfekarene ind i lungevævet. Under hensyntagen til røntgenbilledets karakteristika skelnes der mellem fire former for metastaser i lungerne:

  • Nodal. Inkluderer ensomme og flertalsformer. På røntgenbilleder opdages noder med klare konturer, lokaliseret hovedsageligt i de nedre dele. Lungevæv uden for læsionerne bevarer sin normale struktur.
  • Pseudopneumatisk (diffus lymfatisk). Billederne viser flere tynde tråde af komprimeret væv placeret i den peribronchiale zone. Tættere på fokus har trådene vage konturer, når tætningerne fjernes, bliver de mere tydelige.
  • Pleural. Påminder et billede af ekssudativ pleurisy. En effusion kan være til stede i pleurarummet. Ujævn strata findes på overfladen af ​​lungerne.
  • Blandet. Der er en kombination af to eller flere af ovenstående former.

Ved bestemmelse af taktikken til behandling af metastaser i lungerne er tumorens følsomhed over for forskellige typer terapi vigtig. Under hensyntagen til denne indikator kan der skelnes mellem følgende typer lungemetastaser:

  • Modtagelig for strålebehandling og kemoterapi (til osteosarkom, æggestokkræft og testikelkræft).
  • Modstandsdygtig over for kemoterapi (mod livmoderhalskræft og melanom).
  • Reaktiv over for hormonbehandling (mod hormonaktive kønsorganer).

Symptomer på lungemetastaser

I den indledende fase er lungemetastaser normalt asymptomatiske. Almindelige tegn på kræft kan påvises: umotiveret svaghed, apati, anæmi, appetitløshed, vægttab, øget kropstemperatur. Den første manifestation af metastaser i lungerne gentages normalt forkølelse: influenza, bronkitis, lungebetændelse. Nogle gange forekommer symptomer kun i sidste fase med flere knuder i lungerne, involvering af bronchi og pleura.

Hvis en væsentlig del af lungen er beskadiget, eller bronchus komprimeres, udvikles åndenød. Hoste med metastaser i lungerne er oprindeligt tørt, forekommer oftere om natten. Derefter vises lugtfri mucopurulent sputum, ofte blandet med blod. Med indsnævring af bronkierne bliver sputum tykkere, mere purulent. Pulmonal blødning er mulig. Metastaser til lungerne, der spredes til lungehinden, ribbenene og rygsøjlen, provokerer udviklingen af ​​smertesyndrom. Med metastaser i lymfeknuderne på venstre side af mediastinum kan hæshed og afoni observeres med beskadigelse af lymfeknuderne på højre side af mediastinum - ødem i den øverste halvdel af kroppen på grund af kompression af den overlegne vena cava.

Diagnose af lungemetastaser

Diagnosen stilles under hensyntagen til historie, kliniske manifestationer, resultaterne af instrumentelle studier og laboratorieundersøgelser. Patienter med formodede metastaser i lungerne henvises til røntgenbillede af brystet, hvilket gør det muligt at vurdere lungevævets tilstand, bestemme typen, karakteren og antallet af sekundære neoplasmer, tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurahulen. Patienter ordineres også CT i lungerne - denne moderne teknik gør det muligt at detektere små metastaser med en diameter på mindre end 0,5 mm, inklusive dem, der ligger subpleuralt.

Hvis det er nødvendigt at reducere strålingseksponeringen (med metastaser i lungerne hos børn, med adskillige undersøgelser for at identificere det primære fokus og metastatiske læsioner i andre organer med langvarig observation) og mistanke om tilstedeværelsen af ​​små metastaser, udføres MR af lungerne - denne teknik muliggør detektion af sekundære foci med en diameter på mindre end 0, 3 mm. Lungemetastaser bekræftes ved cytologisk undersøgelse af sputum og pleural effusion eller histologisk undersøgelse af en biopsi fra bronkoskopi, perkutan punktering lungebiopsi eller (mindre almindelig) åben biopsi.

For at detektere metastaser af andre lokaliseringer udføres en udvidet undersøgelse, herunder ultralyd af bukhuleorganerne, scintigrafi af knoglerne i skeletet, CT og MR i rygsøjlen, CT og MR i hjernen, ultralyd af bækkenorganerne, ultralyd i det retroperitoneale rum og andre undersøgelser. Lungemetastaser er differentieret fra perifer lungekræft, godartet lungesvulst, lungebetændelse, lungecyst og tuberkulom.

Behandling af lungemetastaser

Terapeutisk taktik bestemmes af typen af ​​primær tumor, dens respons på terapi, antallet og diameteren af ​​metastaser i lungerne, tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske læsioner i andre organer, patientens generelle tilstand og nogle andre faktorer. Hovedbehandlingen er normalt kemoterapi, som kan bruges alene eller i kombination med andre metoder. I tilfælde af metastaser i lungerne som følge af spredning af hormonafhængige tumorer ordineres hormonbehandling. Den bedste effekt af hormonbehandling er observeret i prostatacancer og brystkræft.

Strålebehandling er ordineret til sekundær foci af reticulosarcoma, Ewings sarkom, osteosarkom og nogle andre tumorer, der er følsomme over for strålingseksponering. Indikationerne for kirurgisk behandling af lungemetastaser er begrænsede. Kirurgisk indgreb er tilrådeligt for enkeltmetastaser, isoleret læsion af den perifere del af lungen, kontrolleret primær neoplasma og fravær af metastaser til andre organer. Nogle gange udføres en to-trins lungeresektion og leverresektion med enkeltmetastaser i lungerne og metastatisk levercancer. I nogle tilfælde anvendes strålekirurgi, eller der udføres laserresektion af det sekundære fokus. Når store bronkier komprimeres, udføres endobronchial brachyterapi.

Prognose for lungemetastaser

Prognostisk ugunstige faktorer er udseendet af metastaser i lungerne tidligere end et år efter radikal behandling af den primære neoplasma, nodernes diameter er mere end 5 cm, den hurtige vækst af sekundære foci og en stigning i de intrathoracale lymfeknuder. Langvarig overlevelse er i nogle tilfælde mulig efter kirurgiske indgreb for enkeltmetastaser i lungerne, der opstod et år eller mere efter radikal behandling af den primære tumor.

De faktorer, der ikke signifikant påvirker forventet levealder i lungemetastaser, inkluderer lokalisering af det sekundære fokus (centralt eller perifert), siden af ​​læsionen, tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske læsioner i lungehinden. Den femårige overlevelsesrate for patienter med ensomme lungemetastaser efter kombinationsbehandling er ca. 40%. De bedste resultater observeres i primære svulster i livmoderen, knogler, nyrer, brystkirtler og blødt væv.

Artikler Om Pharyngitis