Vigtigste Laryngitis

Purulent otitis media: hvad er dens fare? Stadier, behandling og komplikationer af sygdommen

Næsten hver person har oplevet øresmerter. Det er vigtigt ikke at selvmedicinere, når der opstår smertefulde fornemmelser, da denne tilgang kan føre til uforudsigelige og farlige konsekvenser. Inflammatoriske infektioner i øret kan være besværlige, men hvis de ikke behandles, vil de føre til forskellige former for alvorlige komplikationer..

Hvad er det?

En inflammatorisk proces af smitsom karakter, der dækker alle dele af mellemøret kaldes otitis media. Purulent otitis media kan forekomme af forskellige årsager - ubehandlede infektiøse og virussygdomme, nedsat immunitet. Arvelighed er også en risikofaktor for udviklingen af ​​sygdommen..

Hvis der er mistanke om purulent otitis media, vil symptomer hos voksne være som følger:

  1. skære, svær og vedvarende øresmerter
  2. udseendet af fremmed støj
  3. temperaturstigning
  4. udseendet af purulent udledning blandet med blod og slim.

Tegnene på purulent otitis media for hver person kan være forskellige. Hos nogle forsvinder sygdommen hurtigt og uden komplikationer, i andre varer den lang tid, selv med tilstrækkelig behandling. Hvis du ikke behandler purulent otitis media i øret, bliver det fra en akut form til en kronisk, kirurgisk indgreb kan være nødvendigt.

Stadier af purulent otitis media

  1. Trin et - starten på den inflammatoriske proces. Kropstemperaturen stiger, der er svær smerte, høreproblemer vises. På dette stadium begynder ekssudat at ophobes, hvilket presser på trommehinden.
  2. Den anden fase - trommehinden bryder igennem, pus begynder at strømme fra øret. Pus kan være slim eller blodig. Samtidig falder kropstemperaturen til normale niveauer, smerten reduceres betydeligt. Purulent perforeret otitis media er kendetegnet ved moderat smerte, forsvinder inden for 5-8 dage.
  3. Trin tre er reparativ. Dette er helbredelsesfasen. Purulent udledning stopper, ardannelse opstår.

Hvis membranens brud var stort, og ardannelse ikke forekommer, bliver patologien kronisk.

Lokalisering

Skel mellem sygdommen og placeringen. Den enkleste form er otitis externa. Lokalisering - det ydre øre. Det kan dække hele øregangen eller fremstå som en enkelt furunkel. Behandlingen vælges individuelt, med den rigtige tilgang kan du slippe af med sygdommen hurtigt og uden alvorlige konsekvenser.

Purulent otitis media er en mere alvorlig patologi end ekstern. I dette tilfælde forekommer betændelsen i mellemøret. Pus akkumuleres i trommehinden, trykker på den, hvilket resulterer i nedsat hørelse, der opstår skarp, svær smerte. Midterste purulent otitis media hos voksne truer med alvorlige komplikationer, hvis behandlingen ikke træffes i tide, hvilket bør være omfattende. Hjemmebehandling hjælper ikke her, du skal kontakte en specialist. Denne form for sygdommen forekommer oftest..

Labyrinthitis - intern purulent otitis media. Den mest alvorlige form for sygdommen, der ofte forekommer med avanceret purulent otitis media og forkert behandling. Labyrinthitis er kendetegnet ved inflammatoriske processer i ørelabyrinterne. Det ledsages af svær, skarp smerte, der udstråler til den forreste del af hovedet, øjnene, nakken. Efter den overførte labyrinthitis vil der under alle omstændigheder være høreproblemer, da hårceller i det indre øre dør.

Kronisk form

Kronisk purulent otitis media opstår ikke af sig selv, det forud for en akut form. Undertiden vises den kroniske form efter en infektiøs sygdom, for eksempel tonsillitis eller skarlagensfeber. Den kroniske form er en snigende sygdom, da den kan passere uden åbenlyse symptomer. Derfor går mange sjældent til en læge med det samme, og sygdommen skrider frem..

Det vigtigste symptom på kronisk otitis media er konstant suppuration fra øret. I dette tilfælde er smerten muligvis ikke alvorlig, kropstemperaturen stiger normalt ikke. Hvis du ikke ser en læge, vil denne form for sygdommen føre til granulering - væksten af ​​overskydende væv, der blokerer øregangen. Komplikationer kan være forskellige - først lider patienten af ​​svimmelhed, balancen forstyrres, når han går. Mere alvorlige komplikationer er forekomsten af ​​meningitis, blodsepsis, hjerneabscess. Sådanne sygdomme kan være dødelige..

Der er to former for kronisk otitis media:

  • epitimpano-antral purulent otitis media - ud over slimhinden påvirkes knoglevæv;
  • tubo-tympanic - læsionen forekommer udelukkende i slimhinden i mellemøret.

Ikke alle ved, hvordan man behandler purulent otitis media, så når de første symptomer opstår, skal du ikke spilde tid, skal du straks konsultere en læge. Selvmedicinering og forkert valg af stoffer vil føre til komplikationer. For eksempel er dråber med alkohol kategorisk kontraindiceret på stadiet af tubo-tympanisk purulent otitis media - du kan få en alvorlig forbrænding og forværre sygdomsforløbet.

Behandling af kronisk purulent otitis media udføres på en kompleks måde - medicin og fysioterapi vises. Behandlingen skal ordineres af en læge individuelt afhængigt af patologistadiet, sygdomsforløbet.

Diagnostik

Ved de første symptomer på kronisk eller akut purulent otitis media, skal du konsultere en øre-hals-svulst:

  • udseendet af en skarp bankende smerte;
  • udseendet af purulent udledning
  • følelse af tryk i øret
  • høretab;
  • temperaturstigning.

Lægen ordinerer tests, der kan vise tilstedeværelse eller fravær af inflammatoriske processer i kroppen. Specialisten gennemfører også en visuel undersøgelse, tuningsgaffelundersøgelse. Undersøgelser som MR, røntgenstråler kan ordineres. Hvis det ikke er muligt at bestemme den nøjagtige diagnose, udføres en punktering for at bestemme indholdet i trommehinden.

Behandling

Når den korrekte diagnose er stillet, ordineres individuel behandling. Oftest udføres det stationært, hvis formen for otitis media ikke startes, og kirurgisk indgreb ikke er påkrævet. Du bør ikke bruge traditionel medicin uden at kende karakteristika for sygdomsforløbet og scenen. F.eks. Anvendes hydrogenperoxid ofte til purulent otitis media, men forkert brug af produktet kan forårsage forbrændinger og mere alvorlige komplikationer..

Behandling af purulent otitis media hos voksne er kompleks og inkluderer følgende typer behandling:

  • antiinflammatorisk;
  • desensibiliserende
  • symptomatisk.

Når antiinflammatorisk behandling normalt ordineres antibiotika, atotoksiske lægemidler. Med hyposensibiliserende behandling ordinerer lægen antihistaminer, calcium, vitaminer. Fysioterapi er ikke overflødig. Fysioterapeutiske procedurer er ordineret, der giver en termisk effekt - dette er opvarmningen af ​​lokaliseringsstedet ved hjælp af en Solux-lampe, der laves tørvarmeforbindinger. Sådanne procedurer udføres med stor omhu og under opsyn af en læge.!

Til symptomatisk behandling tages beroligende midler og smertestillende midler.

I komplekse og avancerede tilfælde ordineres en operation. Metoden til kirurgisk indgreb vælges individuelt. Hvis der diagnosticeres purulent otitis media, foretages der en punktering i trommehinden, pus pumpes ud, polypper og granulering fjernes. Bypass-kirurgi er ordineret. Efter operationen er et tilbagefald muligt, så du bør nøje overvåge dit helbred og om nødvendigt straks konsultere en læge.

Komplikationer

Hvis der diagnosticeres purulent otitis media, ved ikke alle patienter, hvor farlig denne sygdom er. Hvis den ikke behandles, vil pus passere ind i de dybere strukturer i øret. Hvorfor er purulent otitis media farlig? Når sygdommen er fremskreden, diagnosticeres ofte perforering af trommehinden derefter - komplet høretab eller høretab.

Mere alvorlige komplikationer er udviklingen af ​​farlige sygdomme, der kan true patientens liv.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af purulent otitis media og dets andre former er at udføre rettidig vaccination mod virale og bakterielle infektioner. Det er også nødvendigt at styrke immunforsvaret for at forhindre hypotermi. Undgå at være i træk; Sørg for, at der ikke kommer vand ind i ørerne, når du bader. Med forskellige smitsomme sygdomme - ARVI, ondt i halsen, influenza, skal du opnå en komplet kur, ikke at bære sygdomme på dine ben.

For at undgå komplikationer må du ikke behandle derhjemme ved hjælp af alternative metoder, kontakt ENT. Start ikke sygdommen, fordi det er meget lettere at slippe af med den i de tidlige stadier.!

Hvordan kan du hurtigt og let kurere purulent otitis media?

Forfatter: Andrey Vdovenko | 06/23/2018

Hej kære læsere af Andryukhin-bloggen. Purulent otitis media er en ret almindelig inflammatorisk sygdom i mellemøret. Ofte påvirker det børn og unge under 18 år. Hvis sygdommen startes, bliver den let kronisk. Ifølge WHO fører dette i hvert fjerde tilfælde til høretab eller tab af hørelse..

Før vi lærer at kurere purulent otitis media derhjemme, lad os finde ud af symptomer, årsager, former og stadier af purulent otitis media. I denne artikel lærer du, om og hvordan man kurerer purulent otitis media derhjemme, samt om et effektivt middel mod øget immunitet.

Klassificering af otitis media

Efter sin art kan otitis media være:

  1. Otitis externa. Med otitis externa opstår rødme af auricleen, en furuncle vises. Dette skyldes hovedsageligt svær hypotermi samt svag eller deprimeret immunitet. Dette er en ret almindelig sygdom blandt betændelsen i auricleen, som manifesterer sig i form af forskellige udslæt og pustler. Denne form er let at behandle og har næsten ingen alvorlige konsekvenser. Ofte påvirker det dem, der er involveret i svømning..
  2. Otitis media. Dette er en betændelse i mellemøret, normalt med kronisk otitis externa. Ved overgangen af ​​otitis media til en kronisk form er det muligt at udvikle choleastoma, som har en destruktiv virkning på høreapparatet og kan føre til høretab eller høretab. Det er en ret almindelig sygdom med varierende sværhedsgrad.
  3. Purulent otitis media. På baggrund af en inflammatorisk sygdom i de øvre luftveje (influenza, SARS eller mæslinger) begynder ødem i slimhinden i det Eustachiske rør, som bliver til ikke-purulent otitis media. Dette er normalt forbundet med hypotermi (fødderne er frosne), på baggrund af hvilke der er hævelse af nasopharynx (ondt i halsen, løbende næse og trængsel i ørerne). Med svag immunitet intensiveres betændelse i nasopharynx, og væskeeffusion begynder at akkumulere i trommehinden. Denne proces kan tage flere måneder. Otitis media på dette stadium kan vare i ca. 2 år og uden ordentlig behandling forsvinder det ikke af sig selv og bliver normalt kronisk.
  4. Purulent otitis media. Purulent otitis media er udledning af pus i akut otitis media eller forværring af kronisk otitis media. Hvis pus ikke kan udledes normalt, kan der opstå komplikationer i form af beskadigelse af trommehinden. Nogle gange er der allergisk otitis media, hvor der er hævelse og delvis høretab, men dette er forårsaget af allergisk ødem, som ledsages af andre tegn og symptomer på allergi. Normalt udvikler en purulent form for otitis media sig hurtigt og skarpt. Akkumuleringen af ​​pus i trommehinden opstår inden for 1-2 uger, alvorlige smerter vises i øreområdet, kropstemperaturen stiger. I sådanne tilfælde er tvungen perforering af trommehinden (brud på en tynd membran i midten og det ydre øre) indikeret til frigivelse af pus. Dette fører til et midlertidigt fald i hørelsen. Pus kommer normalt ud inden for 7-10 dage, nogle gange kan denne proces tage en hel måned. Hvis du ikke yder ordentlig behandling, bliver otitis media til en kronisk form med periodisk udledning af pus og negative ændringer i det auditive system. Behandling tager normalt 30 dage. Hos børn er otitis media normalt bilateral med tegn på betændelse, til behandling af hvilken indlæggelse er nødvendig i 10-14 dage.
  5. Kronisk otitis media. Selvom det ikke manifesterer sig så skarpt som akut otitis media, kan det let gå ind i øret og fremkalde betændelse og hævelse af andre organer. Kan føre til høretab, hvis det ikke behandles ordentligt.

Symptomer på purulent otitis media

De vigtigste symptomer på purulent otitis media er:

  1. Optagelse, bankende eller smerter i øret. Smerter kan udstråle til templet og tænderne, også ved hoste, nysen og synke.
  2. Hovedpine.
  3. Udladning fra øret af en purulent konsistens.
  4. Støj, kløe og en tøs følelse i øret.
  5. Nedsat hørelse. Faldet kan være midlertidigt, der kan være en fornemmelse af vand i øreklokken.
  6. Forhøjet temperatur. Temperaturen stiger til det punkt af febertilstande.
  7. Generel svaghed og utilpashed. Mennesket bliver træt meget hurtigt.

Årsagerne til purulent otitis media

Hovedårsagerne til purulent otitis media er:

  1. Vandindtrængning.
  2. Mekanisk skade.
  3. Burns.
  4. Diabetes.
  5. Alder. Hos børn dannes ikke høreapparatet med det samme, og indtil det er fuldt dannet, er barnet ret modtageligt for otitis media.
  6. Hypotermi.
  7. Svag eller deprimeret immunitet.
  8. Indtrængning af patogene mikroorganismer. Bakterier og vira kan trænge ind i øret
  9. beskadiget trommehinde, eustachian tube eller gennem forurenet blod.
  10. Inflammatorisk og forkølelse i nasopharynx. Dette er hovedårsagen til begyndelsen og udviklingen af ​​purulent otitis media. Betændelse i de øvre luftveje og infektiøse sygdomme (tuberkulose, tyfus, mæslinger, skarlagensfeber og andre) kan provokere udviklingen af ​​purulent otitis media.

Risikofaktorer


De vigtigste risikofaktorer er:

  1. Skader på trommehinden, mastoidprocessen og krumningen i næseseptum. Skade på membranen opstår ofte i en kamp med slag, det sker også undertiden hos svejsere, når der kommer skala ind i øret.
  2. Allergiske tilstande.
  3. Svømning. Når du svømmer, kommer der vand ind i auricleen.
  4. Ældre mennesker.
  5. Funktioner i mellemørets anatomi.
  6. Svagt immunforsvar af kroppen, immundefekttilstande og sygdomme.
  7. Alvorlig vitaminmangel.
  8. Manglende overholdelse af aurikelens hygiejnebestemmelser.

Stadier af udvikling af purulent otitis media

I alt er der 3 stadier af udvikling af purulent otitis media:

  1. Pre-perforativ. På dette tidspunkt stiger en persons temperatur, op til 39 grader, der opstår høretab, en skarp og voksende smerte i auriklen vises, ofte udstråler smerten til tempelområdet, der opstår smertefulde fornemmelser, når man undersøger mastoiden.
  2. Perforeret. På dette stadium falder kropstemperaturen, smerten passerer, og efter trommehinden bryder igennem frigøres pus, undertiden endda med en blanding af ichor.
  3. Reparativ. Membranen genoprettes, hørelsen begynder at blive bedre, pus holder op med at strømme ud.

På ethvert af disse stadier kan otitis media let blive kronisk. Hvis dette sker i den indledende fase, bevares trommehinden integritet, og slim akkumuleres i hulrummet, hvilket er svært at fjerne. Hvis membranens integritet forbliver lang nok, akkumuleres der tyk slim, og der opstår svær hovedpine, svimmelhed, temperaturen begynder at stige, gagging og generel svaghed, og der udvikles lidelser i det vestibulære apparat. I nogle tilfælde kan infektionen gå dybere og føre til livstruende konsekvenser..

Efter perforering af trommehinden frigøres pus og slim, den generelle tilstand forbedres, smerter i øret kan forekomme, og temperaturen stiger. Dette antyder, at der er stagnation af pus i trommehinden, eller at en inflammatorisk proces er begyndt på mastoidprocessen i den temporale knogle. Hvis dette sker, kan udslippet af pus stadig være inden for en måned..

Purulent udledning er normalt sparsom, men under en forværring øges mængden kraftigt.

Det akutte stadium kan vare 10 til 20 dage. I nærvær af en svækket eller undertrykt immunitet såvel som forkert behandling kan der opstå komplikationer. Efter afslutningen af ​​purulent udflåd er forbedret, forbedres den generelle tilstand, smerten forsvinder og normalt fører dette til bedring..

Hvis ikke alt pus er kommet ud, kan infektionen sprede sig og endda udvikle meningitis og hjerneabscess.

Varigheden og behandlingsforløbet for purulent otitis media afhænger af følgende faktorer:

  1. Type og form for otitis media.
  2. Tilstanden for kroppens immunforsvar.
  3. Menneskelig alder.
  4. Inflammatoriske og infektiøse sygdomme i nasopharynx.
  5. Funktioner i anatomi i øresystemet.

Medicin mod purulent otitis media

Otitis media begynder altid med et akut stadium. Behandling af det akutte stadium af otitis media bør udføres under opsyn af den behandlende læge, da inflammatoriske processer med en skarp udvikling af inflammation kan gå til andre organer i hovedet og forårsage høretab..

Hvis otitis media ofte gentager sig eller ikke blev behandlet, kan det være blevet kronisk. Behandling af kronisk purulent otitis media udføres normalt på ambulant basis; det vil ikke være muligt at helbrede det hurtigt. I dette tilfælde sker det ofte, at det kun er muligt at slippe af med den akkumulerede pus i trommehinden..

Hvis mastoidprocessen påvirkes, kan det være nødvendigt med øjeblikkelig indlæggelse.
Ved hjælp af antibiotikabehandling kan purulent otitis media helbredes hurtigt nok. Dette fjerner symptomerne på 2-4 dage, men for en komplet kur skal du gennemgå et komplet antibiotikabehandling, normalt ca. 10 dage (afhængigt af lægemidlet, dets dosering og udnævnelsen af ​​den behandlende læge). Hvis det ikke behandles, kan otitis media med hver forkølelse vende tilbage..

Følgende medicin ordineres som antibiotika:

  1. Azithromycin. Det tages en gang dagligt 250 mg. Kontraindikationer inkluderer: arytmi, lever- og nyresygdom og overfølsomhed over for makrolider. Bivirkninger kan omfatte: svimmelhed, hovedpine, trængsel i ørerne, kvalme, konjunktivitis, nervøsitet, svaghed og høj træthed.
  2. Amoxicillin. Det tages tre gange om dagen: morgen, eftermiddag og aften. Optagelsesforløbet er 8-10 dage. I mangel af nogen terapeutisk virkning, når den tages inden for 3 dage, skal den opgives, og et andet antibiotikum skal ordineres. Det hører til bredspektret antibiotika, har antimykotiske og antiseptiske egenskaber og kan tages på ethvert stadium af purulent otitis media. Kontraindikationer: under graviditet, amning, mononukleose og leversygdomme. Som bivirkninger kan være: allergiske tilstande og sygdomme i mave-tarmkanalen.
  3. Ampicillin. Det bruges som en intramuskulær injektion. Kontraindikationer for optagelse: individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, graviditet og leversygdom. Når du tager stoffet, kan følgende bivirkninger forekomme: allergier, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, candidiasis, dysbiose og forstyrrelser i centralnervesystemets funktion..
  4. Augmentin. Kontraindikationer for indlæggelse: graviditet, amning, phenylketonuri og lever- og nyresygdom. Bivirkninger kan omfatte: hovedpine, svimmelhed, urticaria, candidiasis, kløe samt midlertidig trombocytopeni og leukopeni. Det er et ret stærkt middel og ordineres til svære symptomer på purulent otitis media. Doseringen bestemmes individuelt og af den behandlende læge.
  5. Spiramycin. Det tages to gange om dagen: om morgenen og om aftenen, 1,5 millioner IE. Ikke anbefalet til: individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, obstruktion af galdegangene og amning. Bivirkninger inkluderer spiserør, diarré, kvalme, colitis og hududslæt. Normalt ordineret til allergi over for andre antibiotika.
  6. Cefazolin. Det bruges som en intramuskulær injektion. Modtagelse er kontraindiceret i: individuel intolerance over for cephalosporinam, graviditet, amning, tarm og nyresygdom. Bivirkninger kan være: allergier, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, dysbiose, kramper, og ved langvarig brug er stomatitis mulig..
  7. Ceftriaxon. Det bruges som en intramuskulær injektion en gang dagligt. Modtagelse er kontraindiceret til: individuel intolerance over for cephalosporin og svære former for sygdomme i mave-tarmkanalen. Det ordineres sjældent på grund af mange bivirkninger, nemlig: svimmelhed, hovedpine, næseblod, trombocytose, kramper, flatulens, colitis, gulsot, kløe, candidiasis, feber, overdreven svedtendens og smerter i det epigastriske område.
  8. Cefuroxim. Det bruges som en intramuskulær injektion. De ordineres, hvis Augmentin og Amoxicillin har vist deres lave effektivitet i behandlingen. Modtagelse er kontraindiceret i: individuel intolerance over for cephalosporinam, første trimester af graviditet og amning. Bivirkninger, når de tages, kan være: hovedpine, døsighed, høretab, forstoppelse, kvalme, nedsat nyrefunktion, neutropeni og eosinofili.
  9. Ciprofloxacin. Det bruges to gange om dagen: om morgenen og om aftenen i en dosis på 250 mg. At tage et antibiotikum er kontraindiceret i: graviditet, amning og epilepsi. Mulige bivirkninger inkluderer kvalme, hudallergi og søvnforstyrrelser.
  10. Phenoxymethylpenicillin. Det tages tre gange om dagen: om morgenen, eftermiddagen og aftenen, 250 mg. Har en individuel intolerance over for penicillin. Efter indtagelse af stoffet kan følgende bivirkninger udvikle sig: allergier og forstyrrelser i mave-tarmkanalen samt en akut overfølsomhedsreaktion.


Derudover ordineres antibiotika til behandling af purulent otitis media i form af dråber til instillation i auriklen:

  1. Candibiotikum. Kontraindikationer til brug er graviditet og amning. Allergiske tilstande kan være en bivirkning. Disse dråber har også antifungale egenskaber..
  2. Levomycetin. Ud over det faktum, at dråber er meget udbredt i oftalmologi, på grund af det faktum, at når de indpodes, trænger de ikke for dybt ind i øret, hjælper de godt i milde former for otitis media.
  3. Netilmicin. Dråber har fungeret godt i behandlingen af ​​kronisk otitis media.
  4. Norfloxacin. Dråberne har en bred antibakteriel virkning. Bivirkninger kan omfatte: brændende, kløe og et lille udslæt på huden omkring øret.

Uanset forbedringerne i behandlingsprocessen bør antibiotikaforløbet ikke stoppes på forhånd. Optagelsesforløbet ordineres af den behandlende læge og er normalt 7-10 dage. Tidlig ophør af indlæggelse kan provokere genoptræden af ​​purulent otitis media, eller det kan blive kronisk med udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Med udviklingen af ​​komplikationer er kirurgisk indgreb mulig i form af en dissektion af trommehinden.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​otitis media kan øredråber og komprimeringer bruges. Øredråber gør et godt stykke arbejde og kan let helbrede otitis externa. De fleste øredråber skal opbevares i køleskab og opvarmes til stuetemperatur inden brug..

Kompresser kan være:

  1. Tør. Denne komprimering er designet til at lindre smerte og holde varmen, og den forhindrer også spredning af infektion. Du kan beholde det, så længe du vil. Det anbefales at bruge naturligt stof som en bandage, helst uld eller bomuld.
  2. Våd. En sådan komprimering hjælper med behandlingen af ​​otitis media, da et lægemiddel påføres en vatpind, så placeres denne vatpind i øreklokken. Den maksimale tid, som en sådan komprimering kan opbevares, bør ikke overstige 2 timer.

Behovet for at bruge kompresser bør kontrolleres med din læge..

Funktioner ved behandling af purulent otitis media hos børn derhjemme

Behandling af purulent otitis media hos et barn derhjemme bør udelukkes fuldstændigt, da det hos børn udvikler sig hurtigt og meget hurtigt kan antage en kronisk form. Selv med den mindste mistanke er det nødvendigt at vise barnet til lægen, og først efter undersøgelse kan specialisten ordinere en omfattende behandling, og kun han beslutter, om han kan behandles derhjemme eller ej.

Hvis læger diagnosticerer et barn med en avanceret form for purulent otitis media, kan det være nødvendigt med øjeblikkelig hospitalsindlæggelse for at rydde ørehulen i pus og slim for at foretage en dissektion af trommehinden.

Ud over medicin ordinerer specialisten regelmæssige procedurer for at rense ørehulen fra akkumuleret pus og slim. Purulent udledning fjernes meget omhyggeligt, efter hver sådan procedure er det nødvendigt at behandle stedet med specielle løsninger. Det er også nødvendigt at give barnet en rigelig varm drink. Dette har en positiv effekt på hans behandlingsproces..

Behandling af purulent otitis media hos voksne derhjemme

Derhjemme er otitis externa uden antibiotika mulig, men behandlingen vil strække sig, og symptomerne kan vedvare i op til 10-15 dage, inklusive smerte. Effektiviteten af ​​hjemmebehandling afhænger hovedsageligt af patientens tilstand. Hvis sygdommen er blevet kronisk, vil en sådan behandling være ineffektiv uden brug af et antibiotikabehandling..

Behandling af purulent otitis media derhjemme bør kun udføres efter en aftale med den behandlende læge, der udarbejder en kompleks terapi. Derhjemme skal patienten følge alle lægens anbefalinger og sengeleje.

Behandlingen består i at tage følgende medicin:

  1. Antibiotika Med purulent otitis media er det bydende nødvendigt, at de ordineres, de dræber patogene mikroorganismer.
  2. Antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler. De ordineres for at normalisere temperaturen, lindre betændelse, eliminere smerte og forbedre den generelle tilstand.
  3. Øre- og nasal vasokonstriktor dråber. De lindrer betændelse, eliminerer smerter og hævelse i Eustachian-røret.
  4. Immunmodulerende komplekser. For at fremskynde genopretningen skal du forsyne kroppen med alle de nødvendige vitaminer og mineraler.
  5. Antihistaminer. Ordineret til at lindre hævelse og betændelse og forhindre også forekomsten af ​​allergiske tilstande.

For at fjerne pus og slim fra ørehulen er det nødvendigt at skylle, dette vil hjælpe med at forkorte perioden med fuldstændig hærdning.

Derfor anbefales det stærkt kun at behandle purulent otitis media derhjemme under streng overvågning af den behandlende læge..

Behandling af purulent otitis media med folkemedicin

For at helbrede otitis media derhjemme er det først og fremmest nødvendigt at helbrede det primære infektiøse fokus, der forårsagede otitis media, dette vil hjælpe med at forhindre tilbagefald.

Med ikke-purulent otitis media anvendes opvarmningskompresser, en sådan komprimering kan lindre smerte, men det er umuligt at helbrede otitis media ved kun at bruge kompresser.

Ved purulent otitis media betragtes brugen af ​​kompresser som ineffektiv. Det er forbudt at bruge metoderne til traditionel medicin til behandling af purulent otitis media, da tiden kan gå tabt, og betændelse spredes til hjernevævet. Ved behandling af denne sygdom kan traditionel medicin kun bruges som en supplerende behandling til den primære behandling, der er ordineret af den behandlende læge.

Det er heller ikke værd at afvise alternativ medicin, da dets anvendelse sammen med hovedterapien kan fremskynde en komplet kur..

  1. Hvidløg og vegetabilsk olie. Kog den vegetabilske olie og smid de forskalte hvidløgsfed i, steg dem i 5 minutter og fjern derefter hvidløg. Opbevar olien i en glasbeholder et mørkt og køligt sted. Begrav dine ører med sådan olie.
  2. Propolis. Efter vask og rengøring af ørehulrummen skal du sætte tamponer gennemblødt i propolisopløsning i ørerne.
  3. Mint og vodka. For at forberede mynte dråber, hæld 100 ml 1 tsk mynte. vodka og lad det stå på et mørkt sted i 7 dage. Myntdråber skal sættes i et ømt øre.
  4. Ramson. Soak turunda (en smal bomulds- eller gaze-vatpind, der indsættes i øregangen), sug med vild hvidløgsjuice. Vild hvidløgssaft har gode antimikrobielle og bakteriedræbende egenskaber.
  5. Kaninfedt. Kaninfedt hjælper meget, hvis det bruges som øredråber. Fedt bør kun nedgraves ved stuetemperatur, hvis det er nødvendigt, er det nødvendigt at forvarme det.
  6. Kamille. Hæld 1 spsk kamilleblomster med 2 kopper vand, kog over svag varme og lad det brygge i 45 minutter. Brug et afkog i varm form i form af douching i et ømt øre.
  7. Salt. Varm en pose salt og brug som en kompressor til tør opvarmning.

Det er også nyttigt, og du kan drikke drinks fra korender, hyben, hindbær, der mætter kroppen med de nødvendige vitaminer og mineraler.

Mulige komplikationer og konsekvenser af purulent otitis media

Manglen på tilstrækkelig behandling af purulent otitis media kan provokere spredning af en purulent-inflammatorisk proces til væv og organer i kraniet, herunder hjernen.

  1. Overtrædelse af trommehindens integritet. Dette kan føre til et fald i hørelsen og endda føre til fuldstændigt høretab..
  2. Knogleskaries (osteitis). Osteitis fører til kolesteatom, hvilket igen kan føre til ødelæggelse af knoglevæv.
  3. Lammelse af ansigtsnerven.
  4. Encefalitis. Dette er en gruppe sygdomme, der påvirker hjernen..
  5. Mastoiditis. Dette er en betændelse i mastoidprocessen i den temporale knogle, hvor der er en ophobning af slim og pus, hvilket fører til ødelæggelse af knoglevæv.
  6. Hydrocephalus. Dette er ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system, der overstiger det normale.
  7. Meningitis. Det er en betændelse i foringen i hjernen og rygmarven..
  8. Libirint. Betændelse i det indre øre, hvilket ofte resulterer i komplikationer såsom meningitis og hydrocephalus.
  9. Hjerneabscess, lillehjernen. Dette er en samling af purulente sekreter i hjernen..
  10. Sepsis. Dette er en tilstand, der kræver nødgenoplivning.
  11. Mulig død.

Alle patienter med akut purulent otitis media skal gennemgå en lægeundersøgelse hver 6. måned.

Forebyggelse af purulent otitis media

For at forhindre udbrud og udvikling af purulent otitis media skal følgende regler overholdes:

  1. Behandl rettidig infektiøs og forkølelse, hvis komplikationer kan føre til purulent otitis media.
  2. Brug kun antibiotika som anvist af din sundhedspersonale.
  3. Forøg kroppens immunforsvar, tag om nødvendigt vitaminkomplekser.
  4. Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  5. Korrekt og sund kost.
  6. Rengør mundhulen og nasopharynx rettidigt.
  7. Undgå hypotermi.

Purulent otitis media er en af ​​de mest alvorlige og farlige sygdomme i ørehulen, som skal behandles med det samme, og som ikke kan helbredes derhjemme uden hjælp fra en læge. For tidligt startet behandling eller et forsøg på at begynde at behandle den derhjemme kan alvorligt underminere sundheden.

100% effektiv immunitetsforstærker

Et fremragende alternativ til at øge immuniteten derhjemme er et middel til at eliminere akkumuleret stress. Forskere har bevist, at 95% af sygdommene er forårsaget af stress og depression: bronkialastma, gigt, diabetes mellitus, nedsat styrke, fedme, hypertension, psoriasis, søvnløshed, sygdomme i mave-tarmkanalen, nedsat hukommelse og intelligens og svær svedtendens.

Ifølge statistikker forkorter stress livet med 15-20 år, forårsager tidlig aldring og kan ende i hjerteanfald og slagtilfælde..

Derudover har kliniske forsøg udført af europæiske forskere, der involverer 1400 mennesker, etableret:

  • 100% effektiv til at lindre kronisk stress!
  • Effektivitet i psykosomatiske sygdomme med 98%.
  • Forbedring af fysisk velvære med 96%.

Produktet har ingen bivirkninger.

Læs mere om Neyrolock immunforstærker her.

Mine kære læsere! Jeg er meget glad for, at du har kigget på Andryukhins blog, tak! Var denne artikel interessant og hjælpsom for dig? Skriv din mening i kommentarerne. Jeg vil gerne have, at du også deler disse oplysninger med dine venner på sociale medier. netværk.

Jeg håber virkelig, at vi vil kommunikere med dig i lang tid, der vil være mange flere interessante artikler på bloggen. For ikke at gå glip af dem, abonner på blogopdateringer.

Purulent otitis media: årsager, behandling og forebyggelse

Ører er et organ, som vi kun husker, når der er smerte eller andet ubehag, og i nogle tilfælde har vi en tendens til at ignorere de første tegn på otitis media. Det sker, at et par dage efter smerteudbruddet klager patienten over, at hans øre er trist. Som regel indikerer dette symptom en komplikation af den inflammatoriske proces i området omkring auriklen, og tilstanden kaldes purulent otitis media..

Årsager til sygdommen

I de fleste tilfælde er purulent otitis media en komplikation. Derfor er hovedårsagen til sygdommen ignorering eller forkert behandling af betændelse, normalt i mellemøret..

Der er dog andre grunde til suppuration. Sygdommen udvikler sig, når en infektion trænger ind i et af ørehulrummene på baggrund af svækket immunitet og et fald i kroppens modstand. De vigtigste repræsentanter for den patogene mikroflora, der fremkalder udviklingen af ​​purulent otitis media, er pneumokokker, Haemophilus influenzae og Staphylococcus aureus.

Suppurativ otitis externa - den mildeste form - kan udvikle sig som et resultat af bakterier i øret fra forurenet vand eller uvaskede hænder. Betændelse er i dette tilfælde lokaliseret i det ydre øre, hvilket letter sygdomsforløbet og dets behandling..

Purulent otitis media - den mest almindelige form - er normalt resultatet af en infektion med slim fra nasopharynx. Bakterier kan også komme ind i mellemøret gennem trommehinden eller mastoidbenet (hvis det er perforeret). Nogle sygdomme, såsom mæslinger, tyfus og influenza, kan fremkalde purulent otitis media: infektionen kommer i dette tilfælde ind i hulrummet med forurenet blod.

Utidig behandling af otitis media fører til intern purulent otitis media: patogene mikroorganismer trænger ind i dette område fra mellemøret.

Hvis ørerne gnister på begge sider, stilles en diagnose af "bilateral purulent otitis media"; dette er ikke ualmindeligt - det sker ensidet i 1 ud af 10 tilfælde.

Symptomer

Fra sygdommens navn bliver det klart, at ørebetændelse - otitis media - ledsages af suppuration. Der er dog flere flere tegn, der får lægen til at diagnosticere purulent otitis media:

  • Intense øre smerter
  • Høretab
  • Rødme, hævelse i øreområdet
  • Varme
  • Hovedpine
  • Svaghed

Desværre foretrækker de fleste selvmedicinering frem for kvalificeret terapi og se en læge i de senere stadier af sygdommen. Dette er en farlig komplikation, der kan forårsage uoprettelig sundhedsskade. De allerførste symptomer på purulent otitis media kræver et øjeblikkeligt besøg hos otolaryngologen.

Det er svært ikke at være opmærksom på tegn på purulent otitis media hos voksne. Små patienter er ikke i stand til at klage over høretab og en følelse af overbelastning. Forældre skal være opmærksomme, hvis barnet nægter at spise, gnider sine ører og græder uden grund, og termometeret indikerer en øget temperatur. Vent ikke på, at pus løber fra øret, se din læge så hurtigt som muligt.

Sygdomsudvikling

Der er fire faser i udviklingen af ​​purulent otitis media:

  1. Catarrhal scenen. På dette stadium er suppuration endnu ikke begyndt, men øresmerter og feber indikerer en inflammatorisk proces. Hvis ubehandlet, forværres tilstanden - sygdommen bliver purulent.
  2. Pre-perforativ fase. Øresmerter øges, pus vises i trommehinden og trykker på membranen, deraf følelsen af ​​overbelastning, smerte og høretab. De fleste patienter på dette stadium søger hjælp fra en specialist.
  3. Perforeret scene. Perforering er et gennembrud af trommehinden, der opstår på grund af trykket fra purulente masser. Dette trin er kendetegnet ved suppuration: i første omgang er stoffet flydende og lys i farve, senere bliver udledningen tykkere og tættere, indtil den stopper helt.
  4. Postperforativ eller genoprettende scene. Patienten klager ikke længere over pus fra øret såvel som smerter, feber og svaghed. Den beskadigede trommehinde er tilgroet, og hørelsen vender gradvist tilbage til normal.

Det er ekstremt vigtigt at besøge en otolaryngolog i sygdommens første fase, da perforering af trommehinden ikke kan undgås med udseendet af pus. Hvis det ikke bryder ud alene, griber kirurgen ind for at frigøre hulrummet fra pus. Ellers kan de nuværende purulente masser komme ind i hjernen og fremkalde meningitis, encephalitis og hydrocephalus..

Mulige komplikationer af purulent otitis media

Udviklingen af ​​de ovennævnte farlige sygdomme er sjælden. På trods af dette er det uacceptabelt at forsømme symptomerne, da sygdommens komplikationer ikke er begrænset til intrakranielle, men også inkluderer:

  • betydeligt høretab (i sjældne tilfælde - fuldstændig døvhed)
  • ødelæggelse af mastoidprocessen i den temporale knogle som et resultat af at fylde dens celler med pus - mastoiditis
  • knogleskaries eller osteitis
  • ansigtsnerveseparese
  • cholesteatoma - vævsvækst bag trommehinden
  • kronisk suppurativ otitis media

Kronisk suppurativ otitis media

Ovenstående symptomer og stadier er karakteristiske for den akutte form af sygdommen. I fravær af korrekt behandling kan akut purulent otitis media imidlertid blive kronisk. I dette tilfælde strømmer der regelmæssigt pus fra øret, trommehinden heler ikke, hvilket medfører fuldstændigt eller delvis høretab. Der er to former for sygdommen:

  • Mesotympanitis er en mildere form, normalt ikke forværret af komplikationer.
  • Epitympanitis er en alvorlig form for sygdommen; truer med ødelæggelse af mastoidprocessen, sepsis, hjerneabscess, meningitis og osteitis.

Behandling af sygdommen

Under hensyntagen til de forskellige stadier, sværhedsgrad og mulige komplikationer af sygdommen med spørgsmålet "Hvordan man behandler purulent otitis media?" det er bedre at se en læge end på Internettet. Otolaryngologen diagnosticerer på baggrund af en undersøgelse og undersøgelse og ordinerer en omfattende behandling for akut og purulent otitis media, som vil være rettet mod:

  • undertrykkelse af patogene mikroorganismer
  • vasokonstriktion
  • smertelindring

Lægen vil også bestemme sygdomsstadiet, og terapien svarer til det:

  • På det præperforative stadium er fokus på smertelindring: Paracetamol eller Diclofenac ordineres i tabletter såvel som Otipax eller Anauran (indeholder et antibiotikum) i form af øredråber. Narkotika indpodes i næsen for at hjælpe med at indsnævre blodkar og lindre hævelse, såsom Otrivin, Naphtizin og andre. En vigtig bestanddel af behandlingen er antibiotika - Amoxicillin (oftest), Augmentin (med intens smerte og suppuration), Ampicillin, Ceftriaxon (ekstremt sjælden, i fravær af virkningen af ​​ovenstående lægemidler) og andre.
  • Hvis patienten bad om hjælp på det perforerede stadium, det vil sige når pus dukkede op i ørerne, suppleres terapi med mucolytiske lægemidler - ACC, Fluimucil - for at reducere mængden af ​​udflåd. Hvis det er muligt, ordineres ultraviolet stråling, ultrahøj frekvens og ultrahøj behandling. Det er nødvendigt dagligt at rense den auditive åbning fra pus ved hjælp af vatpind. En 3% hydrogenperoxidopløsning hjælper med at blødgøre for kraftig udledning. De påførte øredråber på dette stadium bør ikke indeholde alkohol.
  • I den sidste genopretningsfase, i mangel af komplikationer, slutter behandlingsforløbet. Patienten rådes nu til at fokusere på at styrke immunforsvaret og forbedre kroppens modstand for at forhindre tilbagefald. For at forhindre adhæsioner kan massage af trommehinderne med luftstrømme og indtagelse af enzymmedicin ordineres.

Diagnosen "purulent otitis media" udelukker ikke kirurgisk behandling:

  • Med akkumulering af pus i trommehinden og fraværet af membranperforering udføres paracentese, dvs. et snit foretaget under lokalbedøvelse.
  • Øreblæsning udføres for at rense trommehinden fra resterne af purulente masser.
  • Alvorlig mastoiditis kræver en procedure kaldet antrotomi. Cellerne i mastoidprocessen åbnes og renses for pus med antiseptiske midler.

Behandling af purulent otitis media hos børn

Børn er mere modtagelige for betændelse i mellemøret end voksne på grund af de særlige træk ved udviklingen af ​​øre-næse-hals-systemet. Desværre er det hos børn, der ofte forekommer tilbagefald, og igen bemærker forældre, at pus flyder. I de fleste tilfælde kræver behandling introduktion af et specielt kateter i øret, hvilket muliggør følgende terapeutiske manipulationer:

  • rensning af mellemørehulrummet ved at blæse passagerne ud
  • introduktion af antibakterielle, antiinflammatoriske, antiseptiske og analgetiske lægemidler
  • gendannelse af hørselsrørets funktioner

Behandlingen af ​​børn skal udføres strengt under tilsyn af en erfaren specialist, da for det første ubehagelige symptomer og faren for komplikationer ikke tillader eksperimentering med barnets helbred, og for det andet er der en risiko for at skade den umodne krop med medicin, der ikke er egnet til alder, fordi behandlingen af ​​purulent otitis media i voksne og børn udføres ved hjælp af forskellige teknikker og præparater.

Forebyggelse af purulent otitis media

Manifestation og behandling af sygdommen forårsager signifikant ubehag for patienterne. Derfor er det værd at tænke på at forhindre udseendet af en sygdom som purulent otitis media..

For at undgå udvikling af purulent otitis media bør faktorer, der fører til sygdommen, udelukkes. Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Regelmæssig ægthygiejne. Vær opmærksom på, at vatpind ikke bør indsættes i øregangen - de er beregnet til at rense hjørnerne af øreklokken fra voksophobninger!
  • Styrke immunsystemet. Dette kan gøres ved at hærde, spise godt og leve en sund livsstil. Denne foranstaltning beskytter dig ikke kun mod purulent otitis media, men også mod en række andre sygdomme..
  • Undgå steder med højt støjniveau samt for meget støvede rum.
  • Brug ørehætter, inden du går ind i poolen, for at undgå at få infektion i dine ører med vand.
  • Undgå hypotermi i ørerne: varme tørklæder og hatte kommer til undsætning.

Purulent otitis media er den mest ubehagelige sygdom: dens symptomer er markante og forårsager alvorligt ubehag. Alle har brug for at vide, hvad purulent otitis media er for at kunne handle i tide: ikke at selvmedicinere, men at konsultere en specialist, der vil beslutte, hvordan man behandler sygdommen. Det er vigtigt at huske, at purulent otitis media hos voksne og børn behandles på forskellige måder på grund af aldersegenskaber..

Webstedet indeholder udelukkende originale og forfatterartikler.
Når du kopierer, skal du placere et link til kilden - artikelsiden eller hovedmenuen.

Behandling af purulent otitis media

Patologi optager op til 30% af tilfældene med udvikling af ENT-sygdomme og forekommer oftest hos børn under fem år. Fokus for betændelse påvirker mastoidprocessen, trommehinden og det auditive rør.

I mangel af rettidig behandling kan purulent otitis media forårsage så alvorlige komplikationer som parese af ansigtsnerven, høretab, komplet høretab og adhæsioner..

Årsagen til sygdommen er den vitale aktivitet af patogener, i det overvældende flertal er dette streptokokker, stafylokokker.

Forløbet af purulent otitis media afhænger af dannelsen af ​​immunsystemet - svækkelsen af ​​den beskyttende funktion fremkalder et langvarigt og akut forløb, spredt ud over grænserne for mellemøret.

Symptomer

Tegn på purulent otitis media adskiller sig på forskellige stadier af sygdomsforløbet. Akut purulent betændelse med typisk udvikling gennemgår 3 faser:

  1. Ikke-perforativ - betændelse opstår og udvikler sig, tegn på sygdommen øges på grund af ophobning af pus i mellemørehulrummet og indtrængen af ​​toksiner i blodet og lymfe;
  2. Perforeret - brud på trommehinden, ledsaget af udstrømning af purulent ekssudat. Akutte symptomer aftager gradvist
  3. Reparativ - den inflammatoriske proces stopper.

Den indledende fase (ikke-perforeret) er kendetegnet ved øresmerter. Følelsen opstår i øregangens dybde og kan være meget forskellig - voksende, pulserende, skyder, stikkende, borer og intensiveres tættere på natten, hvilket forårsager søvnforstyrrelser.

Smerten skyldes trykket fra den ødematøse slimhinde og pus på nerverne (trigeminus- og glossopharyngeal), udstråler til kæben eller den tilsvarende halvdel af hovedet. Når du nyser, hoster, sluger, stiger trykket og ubehaget øges.

Den generelle tilstand forværres - kropstemperaturen stiger (op til 39 grader), kroppen svækkes, der er ingen appetit, pulsen bliver hurtigere.

Perforeringstrinnet ledsages af udstrømningen af ​​purulent ekssudat gennem trommehinden.

Patientens tilstand forbedres, smerten aftager gradvist, og temperaturen normaliseres.

Den reparative fase er kendetegnet ved ophør af suppuration, lukningen af ​​perforeringen af ​​trommehinden og normaliseringen af ​​dens farve - rødmen forsvinder, den normale farve gendannes.

Otoskopiske tegn er mindre synlige: trommehinden hos børn er tættere end hos voksne, og dette forhindrer pus i at bryde igennem. Derfor kan den første fase vare længere, samtidig med at de mest akutte symptomer opretholdes..

Purulent otitis media i mellemøret varer i gennemsnit 2-4 uger, og der er flere muligheder for at færdiggøre det:

  1. Gendannelse med normalisering af hørelsen
  2. Konvalescens med erhvervet høretab
  3. Overløb af otitis media til en kronisk form;
  4. Komplikationer.

Behandling

Narkotikabehandling

Når diagnosticeret med purulent otitis media, ordineres kompleks behandling, som hjælper med at besejre sygdommen på kort tid - op til 2 uger. Behandlingsforløbet kan omfatte:

  • antibiotika (Augmentin, Amoxicillin, Cefuroxime);
  • antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen);
  • lokalbedøvelsesmidler, analgetika (Otipax);
  • øre vasokonstriktor dråber (Nazivin, Naphtizin, Tizin).

Fysioterapi anbefales også - UHF-sessioner og elektroforese, men først efter at det purulente ekssudat ophører med at skille sig ud fra øret.

Kirurgi

Konservativ behandling kan ikke altid forhindre komplikationer og løse problemet, derfor bruges ofte mere effektive behandlingsmetoder med en purulent form - kirurgi.

Der er to typer operationer:

  1. desinficering (standsning af purulent fokus)
  2. forbedring af hørelsen (tympanoplasty - gendannelse af væv ødelagt af betændelse for høreorganernes normale funktion).

Sanering af kirurgi er en radikal intervention, der giver dig mulighed for at rense området af trommehinden og hulrummet i brystvorten..

Denne type kirurgisk manipulation bruges til udvikling af sådanne komplikationer:

  • parese af ansigtsnerven
  • kronisk form for mastoiditis
  • carious skader på væggene i mellemørehulrummene;
  • labyrinthitis;
  • otogene intrakranielle komplikationer
  • kolesteatom.

Tympanoplasty inkluderer 4 typer operationer, nemlig:

  1. Afskærmning af cochlearvinduet - udført med ødelæggelse af alle knogler i mellemøret;
  2. Dannelsen af ​​et lille trommehindehulrum (columella-effekt) er den mest almindelige type operationer, der udføres med bøjlen bevaret og bevægelig, men hammeren og incussen ødelægges;
  3. Lægning af en ny membran på ambolten - brugt til ødelæggelse af malleus;
  4. Myringoplasty - lukning af en bristet åbning i trommehinden.

Tympanoplasty giver dig mulighed for helt eller delvist at gendanne auditiv funktion.

Purulent otitis media i mellemøret kræver rettidig behandling - tidlig påvisning og kompleks lægemiddelbehandling hjælper med at slippe af med sygdommen på kort tid, undgår komplikationer og forhindrer operation.

Hvis konservativ behandling blev ignoreret eller ikke fungerede, vil en brugbar løsning på problemet genoprette hørelsen og forhindre risikoen for alvorlige konsekvenser..

Artikler Om Pharyngitis