Vigtigste Tracheitis

Muligheder for en kirurgisk CO2-laser til behandling af kronisk tonsillitis

Til dato er kronisk sygdom i palatin tonsiller (kronisk tonsillitis) stadig et presserende problem med moderne otorhinolaryngology med hensyn til diagnose og bestemmelse af indikationer for tonillektomi (fjernelse af mandler).

Ifølge moderne data er kronisk tonsillitis et aktivt kronisk inflammatorisk fokus for infektion i mandlerne med periodiske forværringer med udviklingen af ​​en generel infektiøs-allergisk reaktion. Denne reaktion er forårsaget af konstant forgiftning fra infektionens tonsillefokus og øges med forværring. Sådanne ændringer påvirker generelt den normale funktion af hele organismen og forværrer forløbet af andre sygdomme, såsom gigt, hjertesygdomme, led, nyresygdom osv..

På nuværende tidspunkt er mange metoder til organbevarende (konservativ) behandling af kronisk tonsillitis blevet foreslået og testet. Men næsten alle kendte konservative metoder har den samme ulempe - de tillader ikke alle at opnå en stabil klinisk effekt..

Den mest almindelige blandt praktiske otorhinolaryngologer er stadig klassificeringen af ​​kronisk tonsillitis, der fremhæver kompenserede og dekompenserede former.

Diagnosen "kronisk dekompenseret tonsillitis" opfattes af det overvældende flertal af ØNH-specialister som et grundlag for udførelse af tonsillektomi. Men efter vores mening bør denne diagnose ikke betragtes som en absolut indikation for tonsillektomi. Formålet med mandelektomi er at eliminere et kronisk purulent fokus i svælget for at forhindre udvikling af alvorlige infektiøse og allergiske sygdomme i indre organer og ENT-organer. Bestemmelse af indikationer for tonsillektomi bør kontaktes ansvarligt.

For første gang i vores land blev der anvendt en CO2-laser til behandling af kronisk tonsillitis. Soldatov et al. i 1985. I de senere år er indenlandsk og udenlandsk litteratur blevet genopfyldt med værker, der gjorde det muligt at studere mere detaljeret og i dybden brugen af ​​lasere til behandling af kronisk tonsillitis..

Der er fire muligheder for operationer ved hjælp af en kirurgisk laser: laser lakunotomi og laser tonsillotomi for kompenseret tonsillitis og laserdestruktion af palatin tonsiller og laser tonsillektomi for dekompenseret kronisk tonsillitis.

I vores center er den mest anvendte teknik laserdampning af mandellakoner med samtidig overfladisk laserdestruktion af mandelslimhinden.

    Nogle af fordelene og fordelene ved laseroperationer er længe blevet identificeret:
  • smertefrihed,
  • minimalt traume,
  • muligheden for at forhindre blødning på tidspunktet for manipulation og den postoperative periode,
  • ingen ru ardannelse,
  • minimale reaktive processer,
  • muligheden for at udføre en operation på ambulant basis.

Vores institutions erfaring med behandling af kronisk tonsillitis ved hjælp af en CO2-laser antyder, at denne højteknologiske intervention, som har mange fordele, kan være en lovende indlæggelseskirurgi, der udføres poliklinisk under lokalbedøvelse, næsten blodfri, smertefri uden risiko for at skade i nærheden vigtige organer og en minimal risiko for intra- og postoperative komplikationer.

I vores center har metoden til laserkirurgisk behandling af kronisk tonsillitis været anvendt siden 2004, hvilket giver os tillid til at erklære dens effektivitet.

Indikationer for manipulation med brugen af ​​en kirurgisk CO2-laser bestemmes af otorinolaryngolog fra den rådgivende afdeling i GAU RO "OKDC".

Laserablation af mandler

LONG LASER ABLATION - HVAD ER DET?

Laserablation af mandler er en moderne metode til minimalt invasiv, organbevarende behandling kronisk tonsillitis med en laser.

Hvem er laserablation egnet til? Denne behandlingsmetode er velegnet til patienter med kompenseret kronisk tonsillitis, der ikke har en indikation for fuldstændig fjernelse af mandlerne. Laserablation er indiceret til dem, der ikke har komplikationer, og ondt i halsen er sjældne, og laboratorieværdier er inden for normale grænser. Samtidig generer lokale manifestationer af tonsillitis ret ofte, og vask af mandlerne alene klare dem ikke.

Laserdampning ved halsbetændelse

Laserdampning ved kronisk tonsillitis: under indflydelse af laserenergi fordampes patologisk ændret væv. Dette er grundlaget for laserfordampningsmetoden. Denne metode bruges af otorhinolaryngologer fra vores klinik til kirurgisk behandling af tonsillitis..

Indikationer for laserfordampning

Alt dette indikerer behovet for kirurgisk indgreb. Indikationer for mandelkirurgi:

  • konservativ terapi ledsages ikke af vedvarende forbedring i et år eller mere
  • hyppige ondt i halsen mere end 4 gange om året
  • mandlerne er så forstørrede, at de forstyrrer normal vejrtrækning og bevægelse af mad
  • der er tegn på autoimmune sygdomme.

Tidligere betændte forstørrede mandler med purulente propper (i almindeligt sprog - mandler) blev fjernet kirurgisk. Denne operation for at fjerne mandler kaldes tonsillektomi. Nu bruger ØNH-læger på vores klinik laserteknologier som mere effektive og sparsomme.

Laserbehandling af tonsillitis

For at fjerne hele amygdalaen med en laser eller bare en del af det - beslutter det ENT-lægen på vores klinik individuelt under undersøgelsen af ​​patienten. Men under alle omstændigheder gennemgår patienten inden operationen et kompleks af diagnostiske tests og specialistkonsultationer. Formålet med disse foranstaltninger er at bestemme den generelle tilstand og identificere mulige kontraindikationer for kirurgi:

  • akutte luftvejsinfektioner
  • forværring af andre eksisterende sygdomme
  • alvorlige dekompenserede sygdomme i det kardiovaskulære, respiratoriske, nervøse og endokrine system
  • blodpropper lidelser
  • graviditet
  • børn under 10 år.

Det skal huskes, at laserdampning ikke påvirker systemisk immunitet. Det skal styrkes. Ellers, med svagt forsvar i kroppen og hyppige forkølelser, kan tonsillitis på det resterende lymfoide væv komme tilbage.

Laserdampning af mandlerne

Hvad er laserfordampning af mandlerne?

ØNH-kirurgi til delvis eller fuldstændig fjernelse af mandlerne (mandler) - ophobning af lymfoidvæv i slimhinden i de øvre luftveje. Operationen er rettet mod at fjerne kilden til tonsilogen forgiftning - en kilde placeret direkte i mandlerne. Som et resultat helbredes kronisk tonsillitis, risikoen for at udvikle tonsilogen sepsis elimineres, og risikoen for allergiske reaktioner samt andre komplikationer, der kan have en patologisk effekt på forskellige organer og systemer.

Laserdampning af mandlerne i Kivach-klinikken

I klinikken udføres en sådan operation ved hjælp af SmartXide² DOT / RF-enheden. Dette er en IV generation medicinsk kuldioxid laser. Særlige egenskaber ved operationen er, at en sådan laser muliggør fordampning (fordampning) af væv lag for lag. Samtidig med fordampning desinficerer laserstrålen det behandlede område og koagulerer (forsegler) blodkarrene. Som et resultat er der ikke behov for at foretage snit og ætsning af blodkar ved elektrokoagulation. Dette forkorter rehabiliteringsperioden betydeligt..

Fordampning udføres kontaktløs under lokalbedøvelse. DOT-teknologi, integreret i laserenheden, giver lægen visuel kontrol over operationens fremskridt. Dette eliminerer fuldstændigt risikoen for termisk eller mekanisk beskadigelse af slimhinden.

Inden operationen rådes patienter til at gennemgå programmet "Body Cleansing (Detox)". Dette normaliserer den fysiologiske balance og minimerer de mulige risici for komplikationer under operationen og i restitutionsperioden..

Indikationer

  • Objektive lokale tegn på kronisk betændelse i mandlerne: løsningen af ​​mandlerne, flydende pus i dilaterede lakuner, cikatricial vedhæftning af mandlerne med palatine buer osv..
  • Gentagne ondt i halsen.
  • Kronisk tonsillogen forgiftning hos små børn.
  • Paratonsillar abscess af svælget på baggrund af kronisk tonsillitis.
  • Parapharyngeal phlegmon af tonsillær oprindelse (en type komplikation placeret i mandlerne).
  • Tonsillogen kronisepsis.
  • Metatonsillar sygdomme i indre organer: glomerulonephritis, reumatisk hjertesygdom, reumatoid arthritis, hæmoragisk vaskulitis, infektiøs-allergiske sygdomme osv..
  • Thyrotoksikose og andre endokrine sygdomme, der forekommer på baggrund af kronisk tonsillitis.
  • Tilbagevendende purulent-inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje.

resultater

  • Eliminering af kilden til tonsilogen forgiftning.
  • Eliminerer risikoen for at udvikle tonsilogen sepsis.
  • Forebyggelse af forekomsten af ​​forskellige komplikationer.

Om operationen

Teknik til laserfordampning af mandlerne

Foreløbig diagnostik udføres for at vurdere patologiens art og graden af ​​dens udvikling samt for at udelukke risikoen for mulige komplikationer.

Før operationen udfører otolaryngolog lokalbedøvelse.

Operationen bruger et SmartXide² DOT / RF lasersystem. Laserstrålen fordamper (fordamper) blødt væv i lag, mens det behandlede område rengøres og desinficeres.

Afhængigt af sygdommens art og grad af udvikling udføres følgende:

  • Radikal tonsillektomi. Det bruges på sygdomsstadiet, når mandlerne er fuldstændig ødelagt. Komplet fjernelse af palatinemandiller udføres sammen med rusfokus.
  • Ablation. Omfatter vævsfordampning i den øvre del af mandlen. Dette åbner adgang til lakuner med purulente ophobninger (stik) og gør det muligt at fjerne dem. Samtidig forbliver amygdalaen.

Under fordampning koagulerer (forsegler) laserstrålen blodkarrene, hvilket forhindrer blodtab og eliminerer behovet for at bruge en elektrokoagulator - en enhed, der ætser væv med en opvarmet halvleder. Som et resultat reduceres rehabiliteringsperioden betydeligt.

Under konsultationen vil klinisk otolaryngolog lytte til dine ønsker, gennemføre en undersøgelse, om nødvendigt, ordinere yderligere tests og foreslå de mest egnede behandlingsmetoder.

  • Akutte inflammatoriske sygdomme i ENT-organer (rhinitis, pharyngitis, tonsillitis og andre).
  • Vaskulære anomalier i svælget (angiodysplasi, aneurismer, submukøs pulsering af karret).
  • Blodsygdomme (akut og kronisk leukæmi, hæmoragisk diatese, immunhæmopatier og kapillær toksose i det akutte stadium).
  • Diabetes mellitus type 1 og 2 i dekompensationsstadiet.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære, åndedrætsorganer, fordøjelsessystemet, urinvejene i det akutte stadium eller i dekompensationsstadiet.
  • Aktiv form for lungetuberkulose.
  • Neuropsykiatriske sygdomme.

Spørgsmål svar

    Hvornår kan du evaluere resultatet?

Det primære resultat kan vurderes umiddelbart efter operationen. Finalen dannes i rehabiliteringsperioden.

Operationen er helt sikker. Under processen med lag-for-lag fordampning (fordampning) af blødt væv desinficerer (desinficerer) laserstrålen det behandlede område og koagulerer (forsegler) blodkarrene. Dette undgår mulig infektion og blodtab. Den specielle DOT-teknologi giver lægen fuld kontrol, hvilket udelukker mekanisk eller termisk beskadigelse af slimhinden.

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Dette er nok til at beskytte patienten mod smerte ubehag. Efter afslutningen af ​​operationen, i restitutionsperioden, forekommer der som regel ingen smerter på grund af laserteknologiens særlige egenskaber.

Forberedelse til operationen udføres af en otolaryngologist.

Der er ikke behov for at foretage snit eller sting under operationen. Dette forkorter rehabiliteringsperioden betydeligt. I de fleste tilfælde varer det op til 7 dage. I denne periode i det opererede område er følgende mulige: ødem, hyperæmi (rødme), ømhed, fibrinøs film (en film, der dannes som et resultat af skade på slimhinden), blødning. Alle disse manifestationer forsvinder alene.

Vigtige lægens anbefalinger for denne periode:

  • udelukke vandprocedurer (både overkøling og overophedning)
  • holde sig til en sparsom diæt;
  • udelukke sport, tunge løft, hårdt fysisk arbejde.
  • Er komplikationer mulige??

  • Hvad garanterer succes for proceduren?
    • Certificerede læger med omfattende praktisk erfaring.
    • Brug af certificerede lægemidler og ekspertklasseudstyr.
    • Overholdelse af medicinske arbejdsstandarder.
  • ProcedurenavnOmkostninger ved en procedure (gnid)
    Fordampning af mandlerne26300
    Fjernelse af resterne af mandlen efter tonsillektomi18.900

    Adresse:
    186202, Republikken Karelen,
    Kondopoga-distriktet,
    fra. Konchezero

    Cauterization af mandler med en laser - indikationer for laser lakunotomi, operationstrin og resultatet

    Kronisk tonsillitis er et presserende problem, da dens udbredelse blandt befolkningen i Rusland er meget høj. Tidligere var næsten den eneste metode til behandling af denne lidelse fjernelse af mandlerne. Denne behandling har sine ulemper, fordi mandlerne udfører en vigtig barrierefunktion..

    I dag anvendes en kirurgisk teknik, der er baseret på den delvise "fordampning" af patologiske områder for at bekæmpe purulente propper i palatin mandler. Funktionerne ved denne behandlingsmetode vil blive diskuteret detaljeret i denne artikel..

    Hvad er laserlacunotomi, hvordan det adskiller sig fra tonsillotomi eller tonsilloektomi - fordele ved proceduren

    Menneskelige mandler består af huller - lakuner, hvor patogener akkumuleres under langvarige inflammatoriske sygdomme i halsen. Især taler vi om stafylokokker.

    Hvis immuniteten er stærk nok, undertrykkes den patogene mikroflora med dens hjælp.

    Imidlertid reduceres kroppens forsvar i vintersæsonen på baggrund af forkølelse, hvilket gør dem ude af stand til helt at klare disse skadedyr. Stykker mad bidrager til den patologiske proces, der falder i lakunerne såvel som lymfocytter produceret af kroppen som reaktion på angreb af stafylokokker.

    Som et resultat af alt dette dannes purulente propper i åbningerne af mandlerne, som over tid bliver mere, og de trænger dybere ind i lakunerne. Når kroppen fuldt ud genopretter fra visse inflammatoriske lidelser, indtager stafylokokker deres position i mandlernes åbninger - og uden passende terapeutiske foranstaltninger er det allerede umuligt at ødelægge dem.

    Således dannes kronisk tonsillitis, som selv hos mennesker med stærk immunitet manifesterer sig som hvide propper, der med jævne mellemrum kommer ud af lakunerne og har en ubehagelig lugt..

    Mangel på tilstrækkelig behandling kan forårsage alvorlige forværringer.

    Når man udfører en laserlakunotomi, virker kirurgen kun på problemlacuner og efterlader sunde væv upåvirket. Denne teknik er relevant i dag, fordi med sin hjælp kan du gemme mandlerne, som udfører en vigtig beskyttelsesfunktion.

    Efter denne manipulation renses mandlerne fuldstændigt for purulente stik - og udfører deres arbejde fuldt ud.

    Med tonsillotomi udføres delvis resektion af mandlerne med tonsilloektomi - deres komplette fjernelse.

    • Fraværet af blødning under manipulationen, hvilket minimerer risikoen for komplikationer i fremtiden. Laserstrålen kauteriserer hullerne og derved gør operationen blodløs. I ekstremt sjældne tilfælde er let blå mærker mulige de første dage efter operationen..
    • Spotbehandling af arbejdsområdet gør det muligt maksimalt at bevare sundt væv og eliminere patologisk.
    • Intet behov for indlæggelse. Lacunotomy udføres poliklinisk, hvorefter patienten får lov til at gå hjem.
    • Denne procedure kan udføres for børn fra 3 år..

    Indikationer for laserbehandling af mandler

    Patienter har brug for denne manipulation i følgende tilfælde:

    1. Symptomer på halsbetændelse forekommer oftere end to gange om året.
    2. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og / eller ar på mandlerne. Disse formationer kan tjene som et fokus for infektion.
    3. Purulente propper er permanente, og terapeutiske foranstaltninger kan ikke klare deres eliminering.
    4. Diagnose af komplikationer hos patienter i form af funktionsfejl i nyrer, hjerte og led. Selvom øjeblikket er kontroversielt blandt læger. Nogle eksperter mener, at med udviklingen af ​​disse forværringer er det bedre at fjerne mandlerne fuldstændigt end at behandle dem.
    5. Den store størrelse af mandlerne, som påvirker åndedrætsfunktionen negativt.

    Kontraindikationer for laser lakunotomi

    Denne procedure bruges muligvis ikke altid..

    • Inflammatoriske fænomener, der forekommer i en akut form såvel som forværring af kroniske infektioner. Operationen i et sådant tilfælde udsættes til bedring..
    • Onkologiske sygdomme. Dette gælder især i tilfælde af tilstedeværelsen af ​​patologiske svulster i halsen..
    • Diabetes.
    • Alvorlige forstyrrelser i hjertets funktion.
    • Perioden med at føde et barn.
    • Psykiske lidelser.
    • Patologi i åndedrætssystemet.

    Forberedelse til laserkauterisering af mandlerne eller laserlakunotomi og teknikken til at udføre operationen

    Et par dage før den pågældende manipulation sendes patienten til en biokemisk og generel blodprøve. I nogle tilfælde tages en vatpind fra svælget, som derefter sendes til laboratoriet til undersøgelse under et mikroskop såvel som til kultur.

    Det er obligatorisk at desinficere mundhulen før laserlacunotomi.

    Hvis patienten kan påvirkes og opfatter den kommende manipulation for tæt på sit hjerte - dagen før lakunotomi, skal han drikke beroligende midler.

    På trods af at moxibustion af mandlerne er en blodløs procedure, hvis en person har problemer med blodpropper, ordineres medicin til at øge koagulationen. De skal være beruset inden for to uger før operationen..

    Algoritmen til den betragtede procedure er som følger:

    1. Anæstesi. Lidokaininjektioner i mandlerne bruges ofte. For det første laves et par injektioner i en kirtel. Efter at have afsluttet sin kauterisering - i det andet.
    2. Den faktiske moxibustion. Patienten er i siddende stilling gennem hele proceduren. Samtidig kommer manipulatoren ikke i kontakt med arbejdsområdet: den holdes i en afstand på 2-3 mm fra problemhuller. Lægen opretholder altid en pause på 10 sekunder, hvorefter han igen handler med en laserstråle på patologiske områder. Hele proceduren tager fra 15 til 30 minutter, afhængigt af graden af ​​skade på mandlerne.

    Valget af typen laser bestemmes af kirtellesionens kvalitet:

    • Hvis degenerative processer registreres i de dybe lag af mandlerne, anvendes en holmium laser.
    • I overfladebehandling praktiserer fiberoptisk laserindretning.
    • Vælg en infrarød laser til forsegling af mandlerne.
    • Kuldioxid laser hjælper med at krympe mandler.

    Postoperativ periode og bedring efter operation - anbefalinger til patienter

    Efter manipulationen, som nævnt ovenfor, frigives patienten hjem. Efter at bedøvelsesmidlet ophører med at arbejde, begynder svære skære smerter i kirtlerne at genere.

    Udtalt smertesyndrom er til stede i de første 24 timer. I denne periode skal du drikke smertestillende midler, som inkluderer ketoprofen eller nimesulid.

    Yderligere begynder smerten at aftage hver dag, og efter 2 uger forsvinder den helt.

    Efter den angivne periode dannes en hvid film på arbejdsområdet. Det er strengt forbudt at røre ved det, og endnu mere så at skrabe det af, det fjerner sig selv om en uge.

    For at minimere risikoen for at udvikle forværringer skal du gurgle med antiseptiske midler flere gange om dagen. Til sådanne formål kan du bruge en afkogning af apotekskamille / calendula eller bruge Lugols opløsning.

    1. Undgå at besøge offentlige steder på tidspunktet for bedring. På sådanne steder er der stor sandsynlighed for at blive forkølet, hvilket kan føre til et tilbagefald af tonsillitis..
    2. Beskyt mod hypotermi.
    3. Spis mad, der hverken er hård eller hård, hverken varm eller kold. Maden skal ikke være salt, krydret eller sur - dette vil irritere slimhinden i halsen, hvilket fremkalder forekomsten af ​​inflammatoriske processer.
    4. Næg vægtløftning og anstrengende fysisk aktivitet. Efter fuldstændig bedring kan du spille enhver sport..
    5. Undgå at tage alkoholholdige drikkevarer og ryge.
    6. Behandl operationsområdet med spray, der indeholder propolis og eukalyptus.

    Komplikationer af laserkauterisering af mandler og deres forebyggelse

    Alle komplikationer, der kan opstå efter kauterisering af mandlerne med en laser, kan opstå af to grunde:

    • Inkompetence hos kirurgen, der udfører manipulationen. Manglende arbejde med laserudstyr kan resultere i mandelforbrændinger. Derfor er det meget vigtigt at vælge pålidelige læger, der har et godt omdømme og tilstrækkelig erfaring med laserteknologi..
    • Manglende overholdelse af anbefalinger i den postoperative periode. Fører til gentagelse af tonsillitis i fremtiden.

    Ifølge de undersøgelser, der er udført, anbefaler eksperter ikke at udføre en lakunotomi, hvis tonsillitis fremkaldte alvorlige forstyrrelser i hjertets eller andre indre organers / systemers funktion..

    I dette tilfælde er det bedre at fjerne mandlerne..

    Omkostninger ved laserlakunotomioperation i klinikker i Rusland

    Omkostningerne ved den pågældende manipulation afhænger af en række faktorer:

    1. Omdømme for en medicinsk institution.
    2. Kirurgens kvalifikationer.
    3. Karakteristika for laserudstyr.
    4. Forsømmelse af den patologiske proces. Jo mere purulente lakuner i mandlerne, jo længere tid tager det at behandle dem..

    I Moskva-klinikker koster omkostningerne ved laserkauterisering af mandler i gennemsnit 25 tusind rubler.

    I nogle tilfælde kan en anden procedure ordineres..

    Laserlakunotomi - gennemgang

    Moderne laserbehandling for halsbetændelse - er den effektiv? Jeg lavede en lakunotomi for 3 uger siden, jeg fortæller dig om mine observationer, indtryk og resultater. OPDATER SENERE ET ÅR

    Jeg har allerede haft kronisk tonsillitis i 3 år. Denne sygdom giver mig ikke noget ubehag, og det er på en eller anden måde usædvanligt at kalde det en sygdom. Først skal jeg fortælle dig lidt om hende..

    Kronisk tonsillitis opstår normalt efter langvarig forkølelse, influenza og lav immunitet. Det manifesteres især om vinteren parallelt med ondt i halsen. I den kolde årstid, når immunsystemet er svækket efter forkølelse, og ondt i halsen endnu ikke er kommet sig helt, akkumuleres mikroorganismer og formere sig i hullerne i mandlerne - lakuner - hovedsageligt stafylokokker, som undertrykkes af immunsystemet i en sund tilstand. Plus, madpartikler kommer ind i mandlerne, hvilket skaber en ekstra yngleplads for mikrober. Som reaktion på multiplikationen af ​​stafylokokker begynder kroppen at producere lymfocytter, der neutraliserer patogen mikroflora. Som et resultat dannes en blanding af pus, fødevarepartikler og mikrober i manglerne i mandlerne, og der dannes purulente propper. Da immunsystemet er svækket, kan kroppen ikke helt slippe af med mikrober, der er flere overbelastninger, mikrober trænger dybere ind i mandlerne i mandlerne. Når en person kommer sig, og immuniteten bliver god igen, har stafylokokker endelig slået sig ned i mandlerne og uden behandling kan kroppen ikke længere ødelægge dem. Mandlenes mangler tilstoppes regelmæssigt med propper, tonsillitis bliver kronisk og forbliver selv med god immunitet og en sund tilstand for en person.

    Fra tid til anden kommer hvide propper ud af mandlerne - en konsekvens af tonsillitis. Om sommeren er de næsten fraværende, i den kolde årstid er der flere af dem, sygdommen forværres.

    Hos mennesker med svag immunitet og ofte lider af forkølelse kan tonsillitis ikke kun manifestere sig i form af trafikpropper, men også i konstant forhøjet kropstemperatur, utilpashed og forstørrede lymfeknuder. Generelt har jeg god immunitet, jeg får forkølelse en gang om året om vinteren, nogle gange bliver jeg slet ikke syg, tonsillitis generer mig ikke meget. Det er bare, at der forekommer ubehagelige trafikpropper lejlighedsvis. Jeg bemærkede dem først for omkring 3 år siden, jeg tillagde ikke dette nogen betydning. For et år siden blev jeg interesseret i dette emne og gik til øre-halshalslæge, jeg fik ordineret Tonsilgon-tabletter, skyllede med sodavand og vaskede mandlernes mangler. Jeg gik på vasken et par gange, men bemærkede ikke nogen resultater. Vask af lakuner, skylning, piller er en konservativ metode til behandling af tonsillitis, mange læger siger, at tonsillitis kun kan helbredes fuldstændigt med en laser.

    Dette var den indledende del. YDERLIGERE DER, DER IKKE HAR TONZILLIT, RÅDER JEG IKKE AT LÆSE. Der vil være ubehagelige detaljer.

    Vask af mandlernes mangler er en ubehagelig procedure, hvor lakunerne vaskes med en ozoniseret opløsning fra en sprøjte med et tyndt langt rør i slutningen. På et af stedene fandt jeg en instruktion, ifølge hvilken jeg lavede en enhed til rengøring af mandler fra en aluminiumtråd med en løkke i slutningen. Så efter vask kom jeg hjem, kiggede ned i halsen og rensede lakunerne ikke mindre end normalt.

    Jeg havde ikke specielt planer om at behandle behandling af tonsillitis, men for nylig ved undersøgelsen på ENT-klinikken anbefalede jeg stærkt at lave en lakunotomi. Sagde, at det ville løse tonsillitis-problemet en gang for alle.

    Jeg tilmeldte mig skat. center for laserlacunotomi. Omkostningerne ved operationen er 4000 rubler. Yderligere 1000 rubler blev brugt på køb af tabletter og aerosol til behandling af halsen efter operationen i helingsperioden.

    Selve operationen tager cirka 30 minutter. og består i det faktum, at lægen ved hjælp af en laser brænder det berørte væv ud i mandlernes mangler (det berørte væv bliver løs og fungerer som grobund for mikrober). Lægen sagde, at laseren har en immunstimulerende virkning. Operationen er blodløs, men jeg har observeret blå mærker på mandlerne i flere dage, selvom der ikke var noget blod under operationen.

    Først lavede de mig et par ukolchikov i en amygdala. Det er tåleligt, bare en let prikken. Mandlen blev følelsesløs, og lægen fortsatte operationen. Med en enhed med en kort grøn stråle i slutningen, formet som en tandlægeøvelse, begyndte lægen at kauterisere mandlerne. Det var lidt smertefuldt, lægen gjorde moxibustion i fragmenter, bragte laseren op, holdt den i 15 sekunder i amygdalaen, trak den derefter ud, jeg vil hvile, efter 10 sekunder igen laseren ind i amygdalaen. Ubehagelig, men tålelig fornemmelse. Røg kom fra munden og lugte af brændt kød. Efter den første mandel gav lægen injektioner af anæstesi i den anden og begyndte også at kauterisere den med en laser. Den anden mandel blev gjort for mig længere end den første, tilsyneladende var den mere påvirket.

    Efter operationen fik jeg ordineret antibiotika, aerosol "Bioparox", gurgler med kamille og bedøvelsesmiddel - "Ketorol" og "Nimesil". Nimesil hjalp mig meget - du drikker pulver fra en pose, og du kan leve en dag.

    Efter operationen blev halsen og en del af tungen følelsesløs, jeg kunne ikke rigtig tale, jeg udsendte en dæmpet gurgle, hvor ord næppe kunne skelnes. Disse var bare blomster. På vej hjem begyndte anæstesien at trække sig tilbage. Helvede begyndte. Smerten er forfærdelig, uudholdelig, som om stykker mandler bliver skåret ud med en kniv i mit liv. Det gør ondt hver 100 gange mere end ved kauterisering under operationen. Det er et forfærdeligt mareridt, min hals har aldrig gjort så ondt. Den anden halvdel af vejen hjem græd jeg, det var frygtelig smerte. Derhjemme drak jeg 2 poser Nimesil, 1 tablet Ketorol, sprøjtede det med en aerosol og gik i seng, da jeg vågnede en time senere, smerten aftog en smule, talegaven vendte tilbage.

    Hvis du har mulighed for at give smertelindringsskud, skal du gøre dem straks efter operationen, så det ikke gør så ondt. Og fyld op med gode smertestillende midler. Du kan drikke efter operationen, du kan ikke spise i et par timer. Det gør ondt at sluge.

    Den anden dag gjorde ondt i halsen meget, men sammenlignet med den første dag var det lettere. Den første dag er helvede, den anden, tredje, fjerde dag er smerten som med svær ondt i halsen, det gør ondt at sluge. Halsen stoppede endelig med at gøre ondt kun 2 uger efter operationen, om to uger havde jeg allerede tid til at vænne mig til den konstante ondt i halsen. Mandlerne blev dækket med en tæt hvid film, nu er der en lille hvid belægning tilbage på en af ​​mandlerne. Amygdalaen, der blev brændt hårdere, gjorde længere ondt. Glem ikke at drikke de ordinerede antibiotika, ellers vil alt i mandlerne gnistre.

    Nu er mandlerne holdt op med at gøre ondt, men de er stadig ikke helet. Nu skriver jeg om effektivitet.

    Jeg ved ikke, hvordan tonsillitis skal gå efter operationen, ENT forklarede mig ikke rigtig dette. Faktum er, at jeg for tre dage siden kiggede ned i halsen og rensede mange stik ud med min ledning. Måske er det de gamle propper, der var der, før operationen kom ud, eller det er væv, der døde som et resultat af heling. Før fik jeg ikke så mange trafikpropper. Måske kommer gamle rester ud af de svedede lakuner. Det vil jeg gerne, og lægerne lover, at trafikpropperne forsvinder. Jeg vil tro det. Ikke underligt, at jeg blev plaget. Jeg læste på foraene, at nogle gjorde en lakunotomi 5 gange, og der var ingen resultater. Men min sag er ikke så vanskelig, om sommeren glemmer jeg tonsillitis. Jeg tror, ​​før eller senere, ville jeg stadig have foretaget en lakunotomi. Jeg går ind og tilføjer opdateringer, som jeg observerer.

    Jeg besluttede at skrive en anmeldelse til dem, der er interesserede i metoder til behandling af tonsillitis. På Internettet læste jeg kun om resultaterne af operationen, men selve processen er ikke skrevet hvor som helst, så jeg håber, jeg har afklaret situationen lidt. På Ayrekommend så jeg flere anmeldelser om fjernelse af mandler og tonsillotomi, men fjernelse af mandler, tonsillotomi og lakunotomi er tre forskellige operationer, så jeg besluttede at oprette en separat gren.

    Jeg håber, at min anmeldelse var nyttigt for dig. Hvis du har spørgsmål, så spørg.

    OPDATERING (07/08/2014)

    Der er gået 5 uger siden laserlacunotomi.

    Først havde jeg en blandet mening om denne operation. På den ene side har mange læger anbefalet lakunotomi til mig som den mest moderne og effektive metode til behandling af tonsillitis. På den anden side syntes det mig i de første 2-3 uger, at dette var en ineffektiv operation. Der var alligevel trafikpropper. Det forekommer mig, at dette skyldtes det faktum, at mandlerne ikke var helet fuldstændigt, og laseren kun kauteriserer hullerne, og hvis der er stik i hullernes dybde, vil de ikke gå nogen steder fra laseren, de vil stadig komme ud som med tonsillitis.

    Jeg blev bedrøvet over, at propperne i mandlernes lakuner stadig var tilbage efter denne smertefulde operation og ikke lidt. Og tættere på tungen syntes der at være flere mandellakoner (jeg havde tilsyneladende ikke lagt mærke til dem før), hvorfra der også kom prop ud (dem, der var tættere på ganen, brændte mig). Det var 3 uger efter lakunotomi..

    Jeg fyldte op med chlorhexidin og rensede og skyllede mandellakunerne næsten hver dag. Jeg tilpassede mig for at bringe næsen af ​​klorhexidinflasken tæt på lakunen, pressede flasken, følte hvordan klorhexidin skyller lakunerne ud og ikke bare hældte ned i halsen. Fornemmelserne er ikke behagelige, men om et par dage blev jeg vant til det. Jeg gjorde dette i 10 dage.

    Efterhånden begyndte jeg at bemærke, at der næsten ikke var nogen stik i hullerne, efter 10 dages skylning med klorhexidin, bemærkede jeg ikke, at mandlerne blev rene, jeg stoppede igen med at bemærke de anden mandler, som jeg ikke var blevet kauteriseret.

    De sidste 2-3 uger forsøgte jeg at skylle manglerne i mandlerne et par gange, men jeg kom ud af vanen med denne procedure, og det blev meget ubehageligt for mig, begyndte at vride. Og i løbet af disse 2-3 uger har jeg aldrig bemærket stik i mandlerne, selvom de plejede at dukke op 5 dage efter vask.

    Nu vasker jeg ikke mandlerne, og der er slet ingen stik i 2-3 uger allerede. Mandlerne selv synes at være endda faldet. Før, næsten altid, især om vinteren, havde jeg hvæsen om morgenen. Tilsyneladende var mandlerne og området omkring halsen ved siden af ​​dem hævede om natten, jeg gjorde ikke ondt til noget, men om morgenen talte jeg stadig hævet, der var en følelse af en klump i halsen. Efter lakunotomi helbredede halsen i 2 uger, og på en eller anden måde uventet for mig selv bemærkede jeg, at jeg ikke længere hvesede om morgenen.

    Generelt er jeg glad for, at jeg lavede en lakunotomi. Efter at halsen er helet fuldstændigt, og alle akkumulerede propper kom ud, finder jeg ikke nye propper, mandlerne er faldet lidt, jeg stoppede hvæsen om morgenen, der er ingen følelse af en klump i halsen. Nogle gange skyller jeg halsen med klorhexidin til forebyggelse.

    OPDATER 30/11/2014

    Gennemgangen viste sig at være enorm, men jeg vil tilføje den yderligere.

    Næsten seks måneder er gået siden lakunotomi. Da det første kolde vejr begyndte, blev jeg forkølet, ondt i halsen. Tonsillitis i alle disse seks måneder syntes næsten ikke, der var meget få trafikpropper, men med akutte luftvejsinfektioner forværres det normalt. Og så blev jeg så forkølet, at mine lymfeknuder endda forstørrede, og mine mandler blev lidt større. Trafikstoppene er ikke forsvundet nogen steder, der er også lidt flere af dem end normalt. Ikke så mange som før lakunotomi, men mandlerne er heller ikke helt rene. Og på mandlerne syntes der at være flere huller, hvor de brændte, der er næsten ingen stik, men de vises i hullerne placeret lidt højere. Og nogle gange er der ubehagelige fornemmelser, som om der er stik et eller andet sted i ganen, der ikke kan fjernes.

    Efter min mening er du nødt til at lave 2-3 lakunotomier på forskellige mangler i mandlerne for at helbrede tonsillitis, en operation lindrer ikke tonsillitis.

    OPDATERING 02/14/2015

    Måske skriver jeg en ny opdatering. Gennemgangen er lang, men for dem, der også har halsbetændelse eller dem, der ønsker at gøre denne procedure, tror jeg det vil være interessant at læse.

    Influenza gik ikke forbi mig, når mange mennesker omkring mig er syge, blev jeg selvfølgelig også syg. Temperaturen steg, ondt i halsen, hoste dukkede op. Tidligere blev et øget antal propper i mandlernes mangler føjet til disse symptomer..

    Og nu. Generelt, uanset hvor meget jeg prøvede at rense mandlerne, uanset hvor meget jeg brugte min specielt tilpassede ledning, fandt jeg ikke en eneste kork. Hvor lakunotomi blev udført, er der slet ingen trafikpropper! Jeg har glemt dem i de sidste par måneder. Samtidig sænkes immuniteten nu, midt om vinteren bliver jeg let syg, og mandlerne er rene. Jeg blev selv overrasket. Jeg gjorde det i maj, nu er det februar, mere end seks måneder er gået, propperne i mandlerne ser ud til at være forsvundet af sig selv. Efter lakunotomi var der mange af dem, især når halsen helede, om sommeren rengørede jeg dem regelmæssigt, om efteråret var der nogle. Og så forsvandt de på en eller anden måde gradvist, selvom jeg ikke behandlede dem målrettet, gurglede jeg bare under forkølelse. Måske har lakunotomi en så langvarig effekt. Jeg vil gerne håbe, at disse trafikpropper ikke længere vises, og tonsillitis ikke længere generer mig.

    OPDATER 07/09/2015

    Lidt over et år er gået. Jeg vil skrive kort, fordi så allerede i en kæmpe anmeldelse er alt næsten skrevet.

    Jeg bliver syg med akutte luftvejsinfektioner ca. 2 gange om året. Hverken i tilfælde af sygdom eller på normale tidspunkter forstyrres jeg ikke af propper i mandlerne. For omkring en måned siden var det en hel del, så en lille prik på overfladen tæller ikke dette som en kork. Og når jeg prøver at presse dem ud som før, er de stadig ikke der. Sådan er effekten af ​​operationen. I de første måneder var der mange af dem, men nu er de slet ikke, selvom jeg ikke yderligere gurglede for at fjerne dem.

    Funktioner til fjernelse af mandler med en laser

    Medicin marcherer frem i et hurtigt tempo. Indtil for nylig var fjernelse af mandler en skræmmende procedure og blev sidestillet med en fuldgyldig kirurgisk operation. I dag kan otolaryngology tilbyde mere blide metoder, hvoraf den ene er fjernelse af mandler med en laser.

    Essensen ligger i fordelingen af ​​enfasede bølger til en bestemt dybde, hvorefter effekten af ​​successiv stratificering forekommer med kauterisering (koagulation) af blodkar. Derfor er der ikke tonsillektomi efter åbne sår, og blødning kan undgås..

    Hvad er typerne af laserektomi?

    Ved laserfjerning af mandler kan forskellige emittere anvendes. Hvilke af dem der vil blive brugt i hvert tilfælde afhænger af omfanget af vævsskade. For dækningsskalaen er laserektomi opdelt i 2 typer:

    • Ablation er en delvis udskæring af væv. Bundlinjen er at fjerne purulente stik ved at udvide lakunerne.
    • Radikal tonsillektomi. Det bruges i tilfælde af fuldstændig destruktion af mandlerne.

    Forskellige typer af stråling anvendes i tonsillektomi. Deres valg er påvirket af tilstanden af ​​det berørte væv og graden af ​​den inflammatoriske proces:

    • Holmium stråling. Dens anvendelse tillader ikke at påvirke sunde væv, mens intraglandulær inflammatorisk foci fjernes.
    • Den fiberoptiske stråle bruges til fuldstændig beskadigelse af mandlerne.
    • Carbon laser lindrer hævelse af mandlerne ved at fordampe overskydende fugt.
    • Ved hjælp af infrarøde stråler klarer lægerne ikke kun at skære væv, men også at lodde dem.

    Til ablation anvendes holmium og kulstoflasere og til fuldstændig fjernelse af mandler, infrarød og fiberoptisk.

    Indikationer og kontraindikationer

    Enhver intervention, uanset om det er laser eller kirurgisk, skal være berettiget. Fjernelse af mandler ved hjælp af ektomi udføres, hvis der er en reel trussel om skade på sundt væv, organer og systemer. Tonsillektomi er indiceret, hvis mindst en af ​​følgende faktorer er til stede:

    • hyppige ondt i halsen (mere end 3 gange om året),
    • kroniske forværringer af sygdommen eller reumatiske anfald,
    • komplikationer i det kardiovaskulære og nervesystemet, nyresvigt,
    • overvækst af lymfoidvæv, som fremkaldte en forstørrelse af mandlerne, vejrtrækningsbesvær og synke,
    • paratonsillar abscess,
    • manglende resultat i lægemiddelbehandlingen af ​​ENT-sygdomme,
    • mangler af mandlerne ved beta-hæmolytisk streptokokker.

    forbudt i sådanne tilfælde:

    • progressive sygdomme i luftvejene og det kardiovaskulære system,
    • blodpropper (erhvervet eller arvelig),
    • forværring af kroniske patologier og tilstedeværelsen af ​​akutte infektiøse processer (laryngitis, akutte luftvejsinfektioner, bronkitis, faryngitis, bihulebetændelse, rhinitis),
    • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer,
    • diabetes,
    • graviditet.

    Laserektomi udføres ikke i menstruationscyklussen og til børn under 10 år. Lægen bestemmer indikationerne og kontraindikationerne for laserektomi individuelt efter alle de nødvendige tests.

    Fordele ved proceduren

    Hvis vi sammenligner laserektomi med klassisk kirurgisk indgriben, har den første metode selvfølgelig en række fordele:

    • ingen blødning, hvilket automatisk eliminerer risikoen for jernmangelanæmi,
    • sammenlignet med den kirurgiske metode, tager laserektomi kortere tid,
    • en procedure er tilstrækkelig til at slippe af med træg tonsillitis,
    • der er ingen åbne sår tilbage, hvilket udelukker muligheden for infektion og den efterfølgende brug af antibiotika,
    • muligheden for at udføre mandelektomi under lokalbedøvelse og under stationære forhold,
    • kort varighed af proceduren (20-30 minutter).

    Fjernelse af mandler med en laser er en sikker behandlingsmetode, der praktisk talt ikke har nogen bivirkninger.

    Ulemper ved proceduren

    Efter operationen forbliver såret åbent, hvilket ofte fører til infektion. Som et resultat gennemgår patienter et yderligere forløb af antibakterielle lægemidler. Fjernelse af mandler med en laser eliminerer denne faktor, hvilket allerede er en væsentlig fordel ved metoden. Men proceduren har også ulemper..

    Forbrændinger af væv. I medicinsk praksis sker dette ekstremt sjældent, men der er tilfælde. En vigtig rolle her spilles af professionalismen hos den læge, der udfører proceduren.

    Barriere. Fjernelse af mandlerne på nogen måde fører til tab af kroppens beskyttende barriere mod infektioner og vira. Kronisk tonsillitis kan erstattes af laryngitis, pharyngitis, bronkitis.

    Smerte. Efter anæstesi kan patienter føle smerte.

    Tilbagefald. Sjældent, men der er tilfælde af tilbagefald. Dette skyldes ufuldstændig fjernelse af væv.

    Pris. De høje omkostninger ved proceduren, der afhænger af lægecentrets omdømme og udstyrets kvalitet. Lægen, der udfører laserektomi, skal have en høj grad af professionalisme.

    Selve proceduren kan ikke fremkalde infektion, men en sådan proces er mulig, hvis medicinske anbefalinger ikke følges i den postoperative periode.

    Forberedelse og proces af operationen

    Laserektomi udføres efter den nødvendige undersøgelse og ikke tidligere end 3 timer efter sidste måltid og væskeindtag.

    Under proceduren sidder patienten i en kirurgisk stol, der lægges specielle briller på øjnene, som beskytter ham mod laserstråling. Slimhinden i oropharynx behandles med lidocain eller et andet bedøvelsesmiddel.

    Efter virkningen af ​​anæstesi bringes en tynd laserelektrode til mandlerne, hvorefter de bliver grebet med speciel pincet og behandlet med multicyklisk stråling. Hver cyklus varer ikke mere end 15 sekunder. Denne metode til at fjerne inflammatoriske foci hjælper med at undgå vævsskader, forbrændinger og blødning..

    Yderligere ekspanderer volumetriske fordybninger og udglattes kunstigt, dette forhindrer ophobning af purulent indhold og udvikling af inflammation. Laseren skærer også ar dannet i lymfoide væv. Purulente foci fjernes fuldstændigt, og stederne for deres ophobning renses.

    Når proceduren er afsluttet, fjernes lasersonden. Inden for to timer er patienten under opsyn af et medicinsk personale. Hvis han har det godt, lader de ham gå hjem. Specialisten er forpligtet til at fortælle detaljeret om den postoperative periode.

    Metoden til laserektomi forbedres konstant. Meget snart vil nye metoder gøre det muligt at anvende denne behandlingsmetode på små børn..

    Effektiviteten af ​​mandelektomi

    Effektiviteten af ​​laser tonsillektomi er over 80%. Mens ablation f.eks. Ofte forårsager patologisk spredning af lymfoidvæv. I sammenligning med klassisk kirurgi er laserfjerning mindre traumatisk. Under proceduren eksponeres nerveender delvist, som et resultat er smerten ikke så intens.

    I modsætning til en skalpel fremmer en laserstråle vaskulær koagulation. Dette eliminerer risikoen for at udvikle betændelse i slimhinden i halsen og svælget samt blodtab..

    Anbefalinger efter laserfjernelse af mandler

    Efter operationen skal patienten nøje følge lægens anvisninger. Rehabiliteringsperioden efter fjernelse er ikke mere end 4 dage. Antibakterielle lægemidler ordineres ikke. På den første dag kan patienten kun drikke kølig væske, den anden dag kan du spise kølig flydende mad. Hårde, fede, krydrede og varme retter er forbudt.

    Læger anbefaler at styrke immunforsvaret efter operationen. Efter fjernelse af palatinemandlerne reduceres kroppens beskyttende funktioner, derfor skal patienterne i den første måned være så opmærksomme som muligt på deres helbred: undgå træk, pas på hypotermi og vira. Gradvist vil kroppen genoprette beskyttelsesbarrieren.

    I de første dage efter operationen anbefaler læger at gurgle med en ikke-koncentreret saltopløsning for at fremskynde regressionen af ​​katarrale ændringer.

    Efter fjernelse af mandler med en laser ud over at forbedre det generelle trivsel forbedrer mange patienter deres psykologiske tilstand. I de næste 5-7 år glemmer patienter angina og andre komplikationer, der opstår med kronisk tonsillitis.

    Infrarød laserterapi til svælget og mandler

    • Alle

    Svelget og mandlen i mandlen (mandler) bliver ofte et fokus for infektion i kroppen, som kan sprede sig til andre menneskers organer og systemer. Så for eksempel, hvis behandlingen af ​​kronisk tonsillitis ikke blev udført til tiden eller blev udført forkert, kan infektionen forårsage et antal sygdomme i hjertet, nyrerne og leddene. Derfor lægges særlig vægt på terapi af sygdomme i svælget i otorhinolaryngology. For nylig er infrarød laserterapi af mandler og svælget blevet en stadig mere populær metode til behandling af sådanne sygdomme..

    Infrarød laserterapi er en yderst effektiv, sikker og praktisk kontraindiceret behandlingsmetode. Proceduren udføres ved hjælp af en infrarød laser. Infrarød stråling, der virker på de berørte mandler og slimhinden i svælget, forbedrer blodgennemstrømningen i vævene, hvilket lindrer hævelse og lindrer smerte; lindrer betændelse har antibakterielle og antivirale virkninger. Infrarød laser til mandler, der anvendes til behandling af kronisk tonsillitis, hjælper med at rense mandlerne fra pus. I kombination med andre konservative behandlingsmetoder viser en sådan laserbehandling af mandler fremragende resultater og øger varigheden af ​​remissionstrinnet betydeligt..

    Session af infrarød laserterapi af den bageste pharyngeal væg og palatin mandler ved hjælp af RIKTA apparatet

    Medicinsk servicePris, gnid.
    200

    Til denne procedure skal du tilmelde dig en konsultation med en ENT-læge!

    Indledende aftale med ØNH-læge

    Gentagen modtagelse af en ØNH-læge

    Indledende konsultation med klinikens leder

    Gentagen konsultation med klinikens leder

    Medicinsk servicePris, gnid.
    2000
    1500
    4000
    2000

    Procedure i Moskva

    De mest almindelige sygdomme i svælget, der med succes behandles med laserterapi, er:

    • kronisk tonsillitis
    • kronisk tonsillopharyngitis;
    • faryngitis;
    • pharyngomycosis;
    • adenoiditis;
    • adenoider;
    • angina;
    • svælg candidiasis;
    • paratonsillitis;
    • paratonsillar abscess;
    • svælgets papilloma.

    Der er ikke så mange kontraindikationer for metoden: graviditet, diabetes mellitus, blodsygdomme, onkologiske sygdomme.

    I ENT ​​Clinic of Doctor Zaitsev bruges Rikta-apparatet til en laserterapisession, som har vist sig godt inden for otorhinolaryngology. Den parallelle effekt af infrarød stråling og et magnetfelt kan forkorte behandlingstiden og fremskynde helingsprocessen.

    Laserkirurgi inden for otorhinolaryngology

    1. Hjem & nbsp> & nbsp
    2. Publikationer & nbsp> & nbsp
    3. ENT sygdomme & nbsp> & nbsp
    4. Laserkirurgi inden for otorhinolaryngology

    Laserkirurgi inden for otorhinolaryngology er en moderne, sikker og effektiv metode til behandling af sygdomme i øre, hals og næse.

    Laserkirurgi har som metode utvivlsomt fordele i forhold til andre kirurgiske behandlinger for en ret bred vifte af sygdomme i ENT-organer. De anvendte strålingsmetoder har ikke en skadelig virkning på kroppen som helhed, og lasereffekten på slimhinden i næsehulen og svælget er så skånsom som muligt. Dette giver dig mulighed for at bevare de mest værdifulde funktioner i slimhinden og lymfoide væv i ENT-organer, hvilket bidrager til et mere gunstigt forløb af sygdommen og fremskynder genopretningen.

    Som regel er evnen til at arbejde ikke nedsat efter laseroperationer, komplikationer forekommer sjældent. I denne henseende er der normalt ikke behov for brug af antibiotika og analgetika i den postoperative periode. Laserkirurgi på ØNH-organer tolereres let af patienter, minimalt invasiv, praktisk taget blodfri og smertefri.

    Til laserkirurgi er lokalbedøvelse tilstrækkelig. Derfor anvendes laseroperationer for sygdomme i ENT-organer i vid udstrækning i en poliklinik og kræver i de fleste tilfælde ikke en patientophold på et hospital.

    I vores klinik bruges en kirurgisk laser til:

    • behandling af kronisk rhinitis (vasomotorisk, hypertrofisk, allergisk);
    • fjernelse af cyster, papillomer og svulst i svælget, polypper i næsehulen;
    • behandling af kroniske næseblod
    • behandling af synechia og ar i næsehulen;
    • behandling af ronchopati (snorken);
    • behandling af kronisk tonsillitis (laserlacunotomi eller tonsillotomi);
    • fjernelse af resterne af mandlerne efter tonsillektomi;
    • behandling af kronisk hyperplastisk faryngitis.

    I vores center bruger vi en moderne halvlederlaserenhed "Lazermed10-01".

    Denne laser har vigtige fordele:

    • dyb penetration af stråling i væv;
    • ødelæggelse af laservæv er blodløst;
    • minimal risiko for komplikationer med en ret hurtig bedring
    • målretning af påvirkning i smalle og snoede hulrum i ENT-organer
    • den postoperative periode er kendetegnet ved fraværet af interstitielt ødem og svær smertesyndrom;
    • øget niveau af postoperativ sårasepsis og ablastisk;
    • ingen postoperativ tamponade kræves.

    Kronisk rhinitis behandling

    Essensen af ​​operationen er, at laserstrålen "fordamper" og derved reducerer i volumen visse områder af væv i næsehulen, udvider næsepassagerne.

    Efter operationen, normalt på den femte eller syvende dag, genoprettes næsepusten, og der er ikke behov for vasokonstriktordråber.

    Laserbehandling er også effektiv til behandling af andre former for rhinitis (allergisk, polypose), men kun i kombination med andre metoder.

    Behandling af næsepolypper

    Til små polypper i næsehulen anvendes laserinterstitiel termoterapi, baseret på det faktum, at et givet volumen væv (polyp) efter interstitiel opvarmning gennemgår irreversibel nedbrydning. Opvarmning af vævet forårsager en krænkelse af deres blodcirkulation, nekrose og efterfølgende spontan "tørring" og afstødning af polypper.

    Brug af en laser til næseblod

    Tilbagevendende eller "sædvanlige" næseblod opstår oftest fra den forreste septum (Kisselbachs zone). Der er mange grunde til blødning. Dette er de anatomiske træk i kroppen (svaghed i den vaskulære væg, tæt placering af kapillærer), forskellige sygdomme og tilstande, for eksempel vegetativ dystoni, hypertension, blodsygdomme, akutte luftvejsinfektioner, hypovitaminose osv..

    Dette er et af de problemer, der forhindrer mange mennesker i at leve normalt. Når som helst kan næseblod udløses af mild nysen, en let stigning i blodtrykket eller en mindre skade på næsen (endda ufrivilligt gnide næsen). Og dette fortsætter, indtil du fjerner årsagen til blødningen. Men behandlingen af ​​den underliggende årsag kan være langvarig, og blødningen kan gentage sig. Hvad kan man gøre med en laser i denne situation??

    Virkningen af ​​laseren på "tilstopper" de blødende kar og forårsager dannelse af arvæv med en vis tykkelse omkring dem, hvilket igen bliver en beskyttelse for karene og forhindrer deres brud.

    For at opnå et positivt resultat i behandlingen af ​​næseblod er der som regel 1-2 procedurer påkrævet.

    Snorken behandling

    Selve fænomenet med snorken er forbundet med vibrationen i vævene i den bløde gane. Dette sker, når musklerne, der trænger ind i ganen, er slappe, og den, som hænger sammen, mister sin elasticitet. Og der er mange grunde til muskelafslapning: inflammationsfoci (tonsillitis, bihulebetændelse, kronisk rhinitis osv.), Traumer, aldersrelaterede ændringer, nedsat vejrtrækning gennem næsen. Snorken udløses ofte af dramatisk vægtøgning..

    Det vigtigste, som læger har kendt i lang tid: en snorken person skader deres eget helbred. I løbet af natten kan han få op til 200-400 vejrtrækningsstop (obstruktiv søvnapnøsyndrom - OSAS). Dette bliver ofte årsagen til udviklingen af ​​hypertension, forekomsten af ​​hjertearytmier, slagtilfælde, syns- og hørelidelser. Og endelig udgør hyppige åndedrætsarrestationer på baggrund af snorken en øjeblikkelig trussel mod menneskelivet. De eksisterende statistikker viser, at apnø spiller en vigtig rolle i starten af ​​pludselig dødssyndrom under søvn..

    Der er traditionelt skelnet mellem tre grader af snorken (mild, moderat og svær). Med mild og ofte moderat sværhedsgrad af snorken giver laserplastikkirurgi i den bløde gane en høj effekt. Teknisk set er proceduren ret enkel og udføres poliklinisk. Først skal du vurdere vejrtrækningstilstanden gennem næsen. Hvis det er tilfredsstillende, udføres selve proceduren absolut smertefrit under lokalbedøvelse. Dens hovedidee er at ændre kvaliteten af ​​vævene i den bløde gane for at gøre dem tættere og mere elastiske gennem nøjagtig og strengt doseret intervention. Himlen skal opfylde alle de nødvendige funktioner og ikke vibrere under søvn. Denne teknik eliminerer den største risikofaktor - apnø. Brug af en laserstråle, der fungerer som en skalpel, sikrer fuldstændig sterilitet..

    Normalt bemærker patienter forbedring i 3-4 uger efter interventionen. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, kan det i sjældne tilfælde efter 2-3 måneder udføres en anden intervention for at opnå den ønskede effekt.

    I svære former for sygdommen giver laserplastikkirurgi i den bløde gane mindre effekt, men letter stadig vejrtrækning under søvn og reducerer intensiteten af ​​snorken. Men før der udføres kirurgiske indgreb, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse af en terapeut, endokrinolog, neuropatolog.

    Kronisk tonsillitisbehandling (laserlacunotomi eller tonsilotomi)

    Kronisk tonsillitis er den mest almindelige af alle ENT-sygdomme. Indtil for nylig var der stort set kun to behandlinger. Dette er konservativt (vask af lakuner, smøring af palatin mandler, forskellige skylninger, mange fysioterapeutiske metoder osv.) Og kirurgisk behandling - fjernelse af mandler (mandelektomi). Disse metoder har deres fordele og ulemper. Konservative metoder er blodløse, smertefri, men på samme tid kræver de regelmæssige procedurer i 1-2 uger mindst 2 gange om året, som regel giver de en midlertidig virkning og kurerer sjældent kronisk tonsillitis for evigt. Fjernelse af palatin mandler giver et 100% resultat, men dette er et hospitalsophold, selve operationen er fyldt med risiko. Operationen kan være kontraindiceret på grund af andre medicinske tilstande. Ikke alle kan beslutte en operation, og mens de beslutter - sygdommen skrider frem og kan føre til alvorlige komplikationer fra hjertet, nyrerne, leddene og andre organer. Endelig giver det ikke altid mening at fjerne mandlerne med ukomplicerede former for kronisk tonsillitis, men konservative metoder er ineffektive.

    Behandling af kronisk tonsillitis med en kirurgisk laser (tonsilotomi) er faktisk ikke længere en konservativ behandling, da en højenergilaser påføres mandlerne, og en del af mandelvævet fjernes (på latin, en tommy), men heller ikke fuldstændig radikal fjernelse (på latin, en ektomi ) fordi mandlerne er konserveret. På samme tid, efter laserproceduren, dannes der ingen ar, og hvis det alligevel en dag bliver nødvendigt at fjerne mandlerne, kan det udføres uden indblanding..

    Laserlakunotomi eller tonsilotomi er en blodfri, smertefri, engangsoperation udført på ambulant basis under lokalbedøvelse. Laseren kauteriserer og udvider lakunerne, fordamper delvis overfladen af ​​mandlerne. Resultatet af behandlingen er et fald i hyppigheden af ​​forværringer af kronisk tonsillitis og akutte luftvejssygdomme, et fald i mandlerne og submandibulære lymfeknuder og eliminering af dårlig ånde. På samme tid udfører palatin mandler fortsat deres funktioner..

    Nogle gange sker det, at efter fjernelse af palatin mandler (tonsillektomi) forbliver ufjernede fragmenter, som efterfølgende begynder at mærke sig med smerte og hyppig betændelse. I denne situation er den kirurgiske laser simpelthen uerstattelig. Processen med "fordampning" af resterne af amygdala er hurtig, blodløs og smertefri.

    Kronisk faryngitis behandling

    Ved kronisk hyperplastisk faryngitis (kronisk granulosa, lateral faryngitis) fjernes hypertrofierede lymfoide granuler og forstørrede laterale kamme på slimhinden i den bageste faryngealvæg med en laser under lokalbedøvelse i form af korte pulser. Som et resultat stopper smerte, ubehag i halsen, hoste. For at opnå en positiv effekt tager det fra 1 til 3-4 procedurer.

    Artikler Om Pharyngitis