Vigtigste Bronkitis

Laser lakunotomi

Palatine mandler (kirtler) er samlinger af lymfoide væv placeret i oropharynx mellem palatine buer. Deres hovedopgave er at forhindre infektion i at komme ind i den menneskelige luftvej. De er en del af pharyngeal lymfoide ring, som er et immunforsvar i første linje. Dette er de eneste mandler, der er tilgængelige til undersøgelse uden brug af hjælpeinstrumenter..

Kirtlenes struktur og funktion

Kirtlenes lymfoide væv danner folder kaldet lakuner (krypter). Mandlens væv har en porøs struktur. Når patogene mikroorganismer kommer ind i kirtelhullene, begynder en inflammatorisk reaktion, der sigter mod at ødelægge fremmede stoffer. Som et resultat af dette akkumuleres pus i hullerne - ekssudat, der består af døde mikroorganismer, leukocytter, eksfolieret dødt epitel i kirtlerne. Dette pus kan ses, når man undersøger mandlerne i form af propper i lakunerne. Samtidig øges mandlerne i størrelse, bliver rødme og løs. Denne patologiske tilstand af kirtler kaldes kronisk tonsillitis og kræver udnævnelse af tilstrækkelig behandling..

Det mest almindelige forårsagende middel til kronisk tonsillitis er beta-hæmolytisk streptokokker. Faren for streptokokker for mennesker ligger i dens aggressive kardiotropiske virkning: et kronisk fokus for beta-hæmolytisk streptokokker er fyldt med gigt og valvulær hjertesygdom.

  • Kirtlenes struktur og funktion
  • Essensen af ​​operationen
  • Fordele og ulemper
  • Indikationer og kontraindikationer
  • Forberedelse til proceduren
  • Driftsteknik
  • Rehabiliteringsperiode

I nogle tilfælde kan kronisk tonsillitis behandles med medicin, men hvis konservativ behandling er ineffektiv, er operation nødvendig. Indtil for nylig var de mest almindelige operationer i ØNH-praksis på palatin tonsiller tonsillektomi (fjernelse af mandler) og tonsillotomi (excision af mandler). For nylig er en moderne organbevarende metode til kirurgisk behandling af palatin mandler blevet populær - lakunotomi, som udføres ved hjælp af en laser.

Essensen af ​​operationen

Lacunotomy giver dig mulighed for at bevare mandlerne og rydder deres lakuner fra patologisk indhold. Operationen udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Oftest udføres denne manipulation ved hjælp af en laserstråle, som minimerer traume for det omgivende væv. Laserlakunotomi kaldes også ødelæggelse af mandlerne i molekylær resonans.

Essensen af ​​operationen er, at under indflydelse af en højfrekvent laser koaguleres de patologisk ændrede lakuner sammen med deres indhold. Efter "fordampning" på overfladen af ​​mandlerne dannes skorper (skorpe), som snart afvises og i stedet for forbliver arvæv. Over tid bliver arene epiteliseret, og lakunernes funktioner gendannes fuldt ud..

Efter operationen forbliver en tilstrækkelig mængde lymfoide væv i kirtlerne til, at disse små organer kan udføre deres funktioner. Sandsynligheden for gentagelse af kronisk tonsillitis er signifikant reduceret, da fokus på kronisk infektion er elimineret.

Omkostningerne ved en sådan operation svinger betydeligt afhængigt af operationens volumen og den klinik, der udfører den. For eksempel i Moskva koster en laserlakunotomi i statslige og kommunale medicinske institutioner 3-8 tusind rubler og i private klinikker - 11-28 tusind. En lignende tendens udvikler sig i andre byer i Rusland (Skt. Petersborg, Rostov, Smolensk).

Fordele og ulemper

Operationen af ​​laserlacunotomi har mange fordele i forhold til andre typer operationer på palatin mandler:

  • er organbevarende
  • skader ikke omgivende væv
  • er blodløs
  • har høj effektivitet
  • kræver lokalbedøvelse
  • tager ikke meget tid
  • det er muligt at udføre poliklinisk;
  • komplikationer forekommer sjældent;
  • hurtig bedring.

På grund af minimalt traume for vævene i mandlerne, der omgås lakunerne, bidrager laserlakunotomi ikke til hævelse af kirtlerne. Som et resultat forringes dræningen af ​​normale lakuner ikke, hvilket reducerer risikoen for infektiøse postoperative komplikationer. Derudover har laseren en stimulerende virkning på lymfoidvæv, hvilket øger dens evne til at regenerere, derfor er det mere foretrukket i sammenligning med klassisk kirurgisk tonsillotomi..

Som enhver anden intervention i kroppen har laserlacunotomi sine ulemper. Otorhinolaryngologer betragter dens største ulempe som utilstrækkelig radikalitet ved operationen. Denne mangel er uundgåelig, da lymfoidvævet i mandlerne vedvarer, hvilket i nogle tilfælde er årsagen til gentagelsen af ​​kronisk tonsillitis. Hvis sygdommen gentages efter en lakunotomi mere end to gange om året, er dette grundlaget for genudskæring af mandlerne eller fjernelse af dem (tonsillektomi). I de fleste tilfælde er anmeldelser af både patienter og læger om resultaterne af operationen positive..

Ud over utilstrækkelig radikalisme inkluderer ulemperne ved laserlakunotomi blødning fra skadet væv. Denne komplikation er sjælden og skyldes en overtrædelse af proceduren eller patientens dårlige opførsel i den tidlige restitutionsperiode..

Indikationer og kontraindikationer

Den vigtigste indikation for laserlakunotomi er tilbagevendende kronisk tonsillitis. Hvis en forværring af kronisk tonsillitis forekommer oftere end to gange om året, betragtes dens konservative behandling som ineffektiv, og en operation til udskæring af lakuner anbefales.

Indikationer for laser tonsillotomi er:

  • mandlernes hypertrofi (når de begynder at forstyrre synke og vejrtrækning);
  • cicatricial og klæbende processer på overfladen af ​​kirtlerne (de forhindrer udstrømning af indhold fra lakunerne);
  • udseendet af reumatiske smerter i leddene, hjertet (selv i fravær af organiske læsioner i disse organer);
  • akut gigt
  • peritonsillar abscess;
  • hyppig forværring af kronisk nyresygdom (pyelonephritis, glomerulonephritis);
  • manglende effektivitet fra konservativ behandling.

Ved ordination af en lakunotomi bør lægen ikke glemme, at operationen har sine egne kontraindikationer. Disse inkluderer:

  • akut tonsillitis eller forværring af kronisk tonsillitis;
  • høj feber hos patienten
  • kroniske sygdomme i indre organer i den akutte fase;
  • dekompenseret hjerte- og nyresygdomme;
  • svær diabetes mellitus;
  • patologi i blodkoagulationssystemet
  • ondartede svulster.

I dette tilfælde betragtes de første tre kontraindikationer som relative, og efter at patientens helbredstilstand er normaliseret, kan der udføres laserkirurgi på mandlerne. Lacunotomy anbefales ikke til gravide kvinder og børn under 10 år.

Forberedelse til proceduren

For at operationen skal lykkes, skal patienten være ordentligt forberedt på det og også at udelukke tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Ud over undersøgelse foretaget af en otorhinolaryngolog, gennemgår patienter laboratorietest (generelle og biokemiske blodprøver, immunogram, koagulogram, blodprøve for hepatitis B og C, HIV, syfilis, generel urinanalyse, bakterioskopisk undersøgelse af halsudstrygning) samt instrumentelle undersøgelser (fluorogram, elektrokardiogram ). Om nødvendigt udpeges konsultationer med læger med andre specialiteter (tandlæge, kardiolog, terapeut, endokrinolog, gynækolog).

Hvis patienten har kroniske sygdomme, skal de behandles. Operationen kan kun udføres i perioden med remission af kroniske patologier. Før lakunotomi er det også nødvendigt at behandle alle karies tænder, da karies hulrum er et fokus for kronisk infektion: efter operation på mandlerne kan de forårsage infektiøse komplikationer.

Driftsteknik

Operationen er minimalt invasiv, derfor udføres den i et specielt manipulationsrum og ikke i operationsstuen. Før indgrebet overrisles patientens mandler med en lokalbedøvelsesopløsning; hvis nødvendigt udføres infiltration lokalbedøvelse i selve mandlerne.

Når anæstesien har fungeret, bringer lægen lasermanipulatoren til overfladen af ​​mandlerne uden at røre ved dem. Strålen bruges til at dissekere adhæsioner, ar og udbrænde patologisk ændrede væv. Under operationen lugter patienten brændt kød.

Den samlede varighed af operationen varierer fra 10 til 20 minutter (afhængigt af størrelsen på tonsillæsionsområdet). Ingen hospitalsindlæggelse er påkrævet efter indgrebet. Patienten bør ikke spise mad i 4 timer efter proceduren.

Rehabiliteringsperiode

For at mandlenes såroverflade hurtigt skal rydde af en skurv og epitelisering, skal patienten opføre sig korrekt i rehabiliteringsperioden.

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Den første dag efter interventionen vil patienten være bekymret for ondt i halsen. Dette er en helt naturlig situation, da en bar såroverflade forbliver på stedet for laservirkningen, som udsættes for virkningen af ​​fordøjelsesenzymer. For at reducere smerte ordineres patienten ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der har en stærk smertestillende virkning: Nimesulide, Ketoprofen, Ketanov.

På grund af indtrængen af ​​proteinkoagulationsprodukter (efter laserbehandling af væv) i blodbanen er en stigning i kropstemperatur mulig i de første dage efter proceduren. Du kan løse problemet med øget temperatur med de samme antiinflammatoriske lægemidler, der ordineres til smerte. Antipyretiske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen) bør tages, når patientens kropstemperatur stiger over 38 ° C. Du bør ikke kæmpe med lav feber, da dette er en beskyttende naturlig reaktion fra kroppen på blødt vævsskade.

Allerede fra den første dag begynder mandlenes såroverflade at blive dækket af en fiberbelægning, som gradvist tørrer op og danner en skorpe (skorpe). En helingsproces finder sted under skorpen. Det er umuligt at fjerne dette skorpe alene: det er fyldt med dannelsen af ​​dybe sår på mandlerne. Skurven kommer af sig selv efter 6-7 dage. For at fremskynde helingsprocessen af ​​såroverfladen i løbet af den første uge skal halsen behandles med antibakterielle og antiseptiske opløsninger: Skyl med Bioparox, skyl med Miramistin, Chlorhexidin, opløsninger af furacilin, Lugol, kamille, salvie. Du kan opløse pastiller med antiseptiske midler (Faringosept, Septefril, Strepsils).

Mad i de første postoperative dage skal være varme, men ikke varme, flydende eller halvflydende, ikke indeholde varme krydderier. Der skal være et minimum af salt i retterne.

En uge senere begynder skorper at skrælle af mandlerne. Ifølge patienternes anmeldelser tror mange, at de har en forværring af kronisk tonsillitis: mængden af ​​udledning øges, og mange propper vises på overfladen af ​​mandlerne. Denne forværring er imidlertid falsk. Faktisk afvises skurven, overfladen af ​​mandlerne eksponeres, og lakunerne under skurven ryddes for purulent indhold. Rensningsprocessen tager cirka en uge..

2-3 uger efter laserlakunotomi bliver mandlerne tætte, rene og krymper til normal størrelse. Sådanne ændringer indikerer, at operationen var vellykket..

I løbet af hele genopretningsperioden skal patienter regelmæssigt besøge den behandlende læge for at overvåge genopretningsprocessen.

Laserlakunotomi er en moderne metode til behandling af kronisk tonsillitis. Operationen er ikke radikal, derfor kan den ikke fuldstændigt forhindre forværring. For at rydde alle problemlakuner i svær tonsillitis anbefaler ENT-læger, at patienter gennemgår proceduren flere gange.

Otorhinolaryngologist bør beslutte, om det er hensigtsmæssigt at udføre en laserlacunotomi, baseret på resultaterne af en objektiv undersøgelse, data fra laboratorie- og instrumentale forskningsmetoder og effektiviteten af ​​tidligere konservativ terapi..

Vores eksperter

Magasinet blev oprettet for at hjælpe dig i vanskelige tider, når du eller dine kære står over for en eller anden form for helbredsproblem!
Allegology.ru kan blive din hovedassistent på vej til sundhed og godt humør! Nyttige artikler hjælper dig med at løse hudproblemer, fedme, forkølelse og fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis du har problemer med led, vener og syn. I artiklerne finder du hemmelighederne om, hvordan man kan bevare skønhed og ungdom i alle aldre! Men mænd gik heller ikke ubemærket hen! Der er en hel sektion for dem, hvor de kan finde mange nyttige anbefalinger og rådgivning om den mandlige del og ikke kun!
Alle oplysninger på siden er opdaterede og tilgængelige 24/7. Artikler opdateres konstant og gennemgås af eksperter inden for det medicinske område. Men under alle omstændigheder skal du altid huske, du skal aldrig selvmedicinere, det er bedre at kontakte din læge!

Lacunotomy - laserbehandling af kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis er ikke kun en lang og udmattende sygdom, men truer også med farlige komplikationer. En af de moderne metoder til behandling er laserlacunotomi..

Palatin mandler, hvis betændelse kaldes tonsillitis, er en oval dannelse af lymfoide væv dækket med en slimhinde. Dens overflade danner dybe snoede folder kaldet krypter. Krypter åbner op til overfladen med huller - huller. Det lymfoide væv inde i mandlerne beskytter luftvejene mod infektion og tjener som et sted til formering og modning af immunceller - lymfocytter. Der dannes antistoffer i det. Når betændelsen begynder, dannes der "propper" i hullerne, der består af en blanding af afskalket epitel og pusdøde lymfocytter. Hvis infektionen hurtigt kan håndteres, forsvinder trafikpropperne. Når betændelsen er langvarig, kronisk, øges mandlerne ikke kun på grund af ødem, men også på grund af hypertrofi (proliferation) af lymfoidvæv. Lakunerne er lukkede og holder pus inde. Ar dannes gradvist, og ikke kun i lakunerne, men også lodde mandler med palatine buer. Den forhindrede udstrømning af pus øger betændelsen og gør sygdommen til en lukket cyklus.

Fordele og ulemper ved operationen

I lang tid var det eneste alternativ til konservativ behandling - antibiotikakurser og fysioterapi - kun tonsillektomi, fuldstændig fjernelse af mandlerne. Denne operation giver dig virkelig mulighed for at slippe af med vedvarende ondt i halsen, forhindre fatale komplikationer i hjerte, led og nyrer. Men på samme tid afbrydes barrierefunktionen i svælget lymfoide ring, og de infektioner, der burde have været forsinket af svælget mandler straks "gå" ind i bronkierne. Heldigvis findes der nu en organbevarende metode til behandling af kronisk tonsillitis: lakunotomi af mandlerne.

Hvis vi taler om, hvad det er, bogstaveligt talt i telegrafisk tekst, er mandlernes lakunotomi en dissektion af cikatricial adhæsioner og udvidelse af lakuner på grund af fjernelse af betændt væv. Sunde væv forbliver intakte og fortsætter med at udføre deres funktioner..

Der anvendes kun højteknologiske instrumenter til operationen: laser (laserlakunotomi) eller radiobølger (radiobølgelakototomi). Begge metoder gør det muligt at udføre operationen blodløst og hurtigt, det berørte væv fordamper bogstaveligt. På samme tid dør også mikrober, hvilket sikrer fuldstændig sterilitet i operationsfeltet..

Fordele:

  • minimal interferens med kroppen
  • blodløshed
  • relativ smertefrihed (du skal forstå, at følsomheden over for smerte er meget individuel);
  • hurtig bedring
  • bevaret lymfoide væv fortsætter med at fungere.

Den største ulempe ved operationen er faktisk fortsættelsen af ​​dens største fordel - bevarelsen af ​​det lymfoide væv. I sjældne tilfælde gentages betændelse og kronisk tonsillitis. Ja, disse tilbagefald bliver meget mere sjældne. Men de giver anledning til skepsis hos nogle læger, der bebrejder laserlakunotomioperationen for "utilstrækkelig radikal indgriben." Ikke desto mindre er lakunotomi blevet brugt i husholdningsmedicin i mere end 10 år, og anmeldelserne fra de fleste læger er positive. Samtidig er det bestemt, at hvis konsekvenserne af kronisk tonsillitis allerede har dukket op i form af komplikationer i hjertet, leddene eller nyrerne, er det bedre at gøre tonsillektomi.

Indikationer og kontraindikationer

Operationen er normalt ordineret til følgende indikationer:

  • tilbagefald af kronisk tonsillitis mere end to gange om året
  • ar og vedhæftninger på overfladen af ​​mandlerne
  • udseendet af tegn på toksisk-allergiske processer (på baggrund af en forværring, smerter i leddene, hjertet vises), men der er ingen ændringer under undersøgelsen af ​​disse organer;
  • forstørrede mandler forstyrrer vejrtrækningen.

Kirurgi undgås normalt, hvis en eller flere af følgende faktorer er til stede:

  • forværring af tonsillitis - operationen udføres under remission;
  • sygdomme i det kardiovaskulære eller endokrine system i dekompensationsstadiet;
  • kroniske infektioner i andre organer
  • ondartede tumorer.

Radiobølgelakototomi udføres ikke på patienter med en pacemaker.

Hvordan går operationen

Forberedelse til lakunotomi er begrænset til sanitet af mulige foci for infektion i mundhulen: det er nødvendigt at "behandle" karies.

Laserlakunotomi finder normalt sted på ambulant basis, men nogle klinikker foretrækker stadig at indlægge patienten i 5-7 dage (dette gøres især ofte af statslige medicinske institutioner).

Lokalbedøvelse udføres: slimhinden behandles med en spray af lidocain. Derudover er infiltrationsanæstesi mulig, når en bedøvelsesopløsning injiceres i vævet omkring mandlen. Når bedøvelsesmidlet begynder at virke, fortsætter lægen med selve proceduren.

Væv behandles med korte impulser. På dette tidspunkt kan patienten lugte det "brændte kød", der er ingen smerte under operationen. Selve interventionen varer fra 10 minutter til en halv time, afhængigt af mandlernes tilstand og teknikken: radiobølgelakotomi, at dømme efter læger og patienters anmeldelser, varer i gennemsnit lidt længere.

Hvis mandlernes lakunotomi udføres poliklinisk, får patienten efter det lov til at gå hjem. Du kan ikke spise i 4 timer. Afhængigt af typen af ​​erhverv kan der udstedes sygeorlov i 5-7 dage.

Genopretning

Den første dag efter operationen kan smerten være ret intens: det anbefales at opbevare smertestillende midler, for eksempel baseret på nimesulid eller ketoprofen vil lægen anbefale specifikke navne. En let temperaturstigning er mulig på grund af indtagelse af proteinkoagulationsprodukter i blodet.

På dette tidspunkt dannes en fiberplade på mandlerne, som forsvinder helt efter 6-7 dage. Under ingen omstændigheder skal du forsøge at fjerne denne plak selv: det er under denne fibrinøse film, at helbredelse finder sted. Det er nødvendigt at gurgle med antiseptiske opløsninger (lugol) eller skylle med miramistin. Du kan bruge medicinske halstabletter - strepsils, pharingosept og andre.

Fødevarer anbefales, der ikke irriterer væv, både termisk og kemisk: varmt, halvflydende eller i form af puré med en minimal mængde salt og krydderier.

At dømme efter anmeldelser fra patienter har mange på dette tidspunkt indtryk af, at halsens tilstand kun er forværret: mange stik er dukket op, og purulent udledning er steget. Dette indtryk er vildledende: faktisk er det det behandlede væv, der til sidst skrælles af, og de åbnede huller ryddes. Når disse væv afvises fuldstændigt, vil mandlerne rydde. Efter 2 uger bliver det mærkbart, at mandlerne er blevet små, tætte, rene. Ingen ar eller ar er tilbage efter operationen.

Laser- og radiobølgelakototomi i klinikker i Moskva har omtrent de samme priser: fra 7.000 rubler til to mandler. Det skal huskes, at prisen på forskellige klinikker kan dannes på forskellige måder: undertiden forhandles omkostningerne ved anæstesi separat.

Palatine mandel lakunotomi er en effektiv og sikker måde at behandle kronisk tonsillitis på. Sammenlignet med traditionel tonsillektomi har hverken laser eller radiobølgelakototomi signifikante negative konsekvenser. Men det skal huskes, at løfter om at "helbrede kronisk tonsillitis i en session" kan være alt for optimistiske. Hvis mandlerne ændres kraftigt af ar, kan det være nødvendigt med en anden operation, og det konserverede væv af mandlerne, selvom det giver dem mulighed for at bevare deres beskyttende og immunfunktion, efterlader muligheden for gentagelse.

Laserlakunotomi af palatin mandler i kronisk tonsillitis

De øvre luftveje i den menneskelige krop spiller foruden dets hovedfunktion en af ​​hovedrollerne til at beskytte kroppen mod ekstern infektiøs påvirkning. Slimhinden i næsen og mandlerne i halsen tager byrden af ​​angrebet fra vira og mikrober. Derfor er det så vigtigt at holde dem i orden. Imidlertid kan hyppig ubehandlet ondt i halsen føre til kronisk halsbetændelse, hvilket bliver et stort problem at slippe af med..

Definition af sygdom

I mundhulen er der 7 mandler, hvor der er store ophobninger af lymfoide væv. Som en del af immunsystemet består det af celler, der modstår den patogene mikroflora, der invaderer kroppen. Når en inflammatorisk proces begynder i mandlerne, falder deres beskyttende funktion, og de bliver selv infektionskilder..

Kronisk tonsillitis manifesterer sig muligvis ikke i lang tid og er kun karakteriseret ved tegn på generel utilpashed. Mandlenes riller er koloniseret af patogener, der er aktive og undertrykker mere og mere mandlenes beskyttende funktion. Nedbrydningsprodukter frigivet af patogen mikroflora gør irreversible ændringer i ernærings- og genopretningsprocessen af ​​mandlerne. I stedet for det lymfoide væv dannes således et bindevæv, som ikke bærer nogen funktion..

Årsager til forekomsten

Den mest almindelige årsag til kronisk tonsillitis er forkert behandling af angina. Eller ignorere sygdommen fuldstændigt, især når den er mild. Ondt i halsen, drak varm te og drak en pakke slik til ondt i halsen - det er al behandling. I mellemtiden er konsekvenserne af en sådan behandling undertiden uforudsigelige og meget alvorlige..

Når du stiller en diagnose af kronisk tonsillitis, skal du analysere din livsstil og prøve at udelukke mulige årsager til, at det kan forekomme:

  • Tilbagevendende ondt i halsen, deres forkerte behandling
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfoci i kroppen (bihulebetændelse, otitis media, rhinitis);
  • Carious tænder;
  • Lavt immunitetsniveau.

Immunitet, som kroppens vigtigste beskyttende kraft, er især vigtig blandt grundene til at fremkalde kronisk tonsillitis. Ugunstige klimatiske forhold, dårlig økologi, dårlige vaner, dårlig ernæring, en stillesiddende livsstil - alle disse faktorer bidrager til at svække kroppens modstand og er direkte relateret til immunitetsniveauet.

Symptomer

Kronisk tonsillitis klassificeres efter funktioner, mens man skelner mellem dens kompenserede og dekompenserede former.

Den kompenserede fase er kendetegnet ved:

  • Cicatricial fusion af palatine buer med mandler;
  • Dannelse af stik i hullerne;
  • Cikatricial ændringer eller løshed af mandlerne.

Samtidig overtrædes ikke mandlernes barrierefunktion, og infektionen er i sovende form, der er ingen gentagne tonsillitis eller andre reaktioner fra kroppen. I det dekompenserede stadium er alle disse tegn til stede med tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende tonsillitis, paratonsillitis og bylder i svælget. Komplikationer i led, hjerte og nyrer er almindelige..

De lokale og mest observerede tegn på kronisk tonsillitis er:

  • Sværing, ondt i halsen, følelse af en klump;
  • Dårlig ånde;
  • Øgede cervikale lymfeknuder;
  • En let stigning i kropstemperatur, øget svedtendens;
  • Vanskeligheder med at synke og trække vejret med forstørrede mandler;
  • Generel svaghed og træthed.

Undertiden med en langvarig sygdomsforløb kan der opstå smerter i knæet og håndleddet..

Nogle gange er kronisk tonsillitis asymptomatisk i lang tid, kun kendetegnet ved følelser af ubehag i halsen: en lille klump ved indtagelse, undertiden smerte, hyppig synkning og smerter i øret. Alle disse tegn er et alarmerende signal og kræver et øjeblikkeligt besøg hos øre-halskirtlen.

Mulige komplikationer

Lymfocytter fra mandlerne trænger i en vis mængde ind i lymfekanalerne og derefter ind i den generelle blodbane. Når man kommer ind i lymfeknuder, milt og andre organer, betinges immuniteten af ​​hele organismen. Når lymfevævet erstattes af bindevæv, kan kun patogene mikrober og deres affaldsprodukter komme ind i kroppen, og ofte forårsager konsekvenserne af denne udskiftning, der opstår over en lang periode, de mest alvorlige patologier:

  • Paratonsillitis og paratonsillar abscesser;
  • Regional lymfadenitis;
  • Tilbagevendende ondt i halsen;
  • Toksisk-allergiske læsioner (septisk endokarditis, infektiøs polyarthritis, pyelitis, nefritis, leddegigt, kolecystitis);
  • Skjoldbruskkirtelpatologi.

Mandlerne er forbundet med 97 organer i menneskekroppen. Selv det kompenserede stadium af sygdommen udgør en enorm sundhedsfare. Syge mandler kan forårsage en lang række læsioner (mave-tarmkanalen, øjne, styrke, lever, lunger, hud), især med sygdommens langsigtede karakter.

Behandling

Viden om mandlernes beskyttende rolle i kroppen er udvidet betydeligt i de senere år. Og hvis det indtil for nylig blev anset for korrekt i behandlingen af ​​kronisk tonsillitis for at fjerne mandler, forsøger nu læger, når det er muligt, at bevare disse organer og udføre konservativ behandling.

Lægemidler

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes forskellige metoder (homøopati, akupunktur, fysioterapi), men den mest effektive i dag er brugen af ​​en laser.

Det kompenserede stadium af sygdommen indebærer behandling to gange om året ved hjælp af helium-neonstråling. 10 procedurer udføres i 4 minutter, som giver en antiinflammatorisk virkning ved eliminering af de vigtigste læsioner.

I det dekompenserede trin, når mandlerne i mandlerne er omfattende og irreversible, hjælper laseren med at fjerne (tonsillotomi) eller fuldstændigt (tonsillektomi) de berørte organer uden blødning, hvilket var en almindelig årsag til komplikationer i traditionelle kirurgiske procedurer.

De vigtigste fordele ved laserbehandlingsmetoden er:

  • Kvaliteten og nøjagtigheden af ​​operationen er flere gange højere;
  • Reduktion af risikoen for reinfektion af mandlerne til et minimum ved kun at fjerne de berørte områder
  • Koagulation ("cauterization") af blodkarrene forhindrer blødning og derfor komplikationer;
  • Rehabiliteringsperioden er signifikant reduceret på grund af minimalt vævstraume.

Indikationer for fjernelse af mandler ved hjælp af en laser kan være:

  • Besvær med at trække vejret eller synke ved næsen
  • Peritonsillar abscesser
  • Tilbagevendende tonsillitis (mere end 4 om året)
  • Komplikationer i nyrefunktionen;
  • Reumatiske læsioner i hjertet og leddene, kroniske sygdomme i nervesystemet.

Udnævnelsen af ​​laserbehandling udføres altid under tilsyn af en læge efter en række undersøgelser og analyser.

Patienter med følgende patologier må ikke gennemgå laserbehandling:

  • Infektiøse sygdomme i det akutte stadium
  • Diabetes mellitus, fotodermatose, epilepsi;
  • Erhvervet anæmi, hypotension, nedsat blodpropper;
  • Hyperthyroidisme, hypoglykæmi, onkologi;
  • Graviditet.

En af ulemperne ved laserbehandling kan kun betragtes som dens effektivitet i kombination med andre behandlingsmetoder: medicin og traditionel medicin. Dette er især vigtigt i rehabiliteringsperioden, her er det, som ordineret af en læge, muligt at bruge antibiotika og smertestillende midler..

etnovidenskab

Den postoperative periode med laserbehandling varer 3-5 dage, og her er det nødvendigt at bruge folkemedicin i fuld kraft. Disse er hovedsageligt skylninger med dokumenterede naturlægemidler:

  • Kamille, salvie, calendula;
  • Eucalyptus, lind, perikon;
  • Gebyrer (calendula og plantain, kamille og lind, calendula og johannesurt).

Alle urtepræparater brygges med en hastighed på 1 spsk. l. tørre råmaterialer pr. 200 ml kogende vand. Infunderet i 20 minutter. og bruges kun når de er varme. Det foretrækkes at bruge frisk infusion hver gang. Efter skylning i 30 minutter anbefales det ikke at spise eller drikke noget, så infusionseffekten varer længere. Du kan udføre procedurer flere gange om dagen..

Ud over skylning og medicin er en afbalanceret diæt af stor betydning i restitutionsperioden. Det er nødvendigt at medtage frugt, grøntsager, havfisk, honning, diætkød i menuen. Du bør afstå fra højt kalorieindhold og tunge fødevarer - kroppen har brug for al styrke for at komme sig.

Forebyggelse

Hvis du er modtagelig for hyppige ondt i halsen, eller hvis du har vedvarende ondt i halsen, skal du besøge lægen. Men hvis du er blevet behandlet, og der undertiden vises en følelse af ubehag, vil det være nyttigt at overvåge forebyggende foranstaltninger, der beskytter mod betændelse i mandlerne:

  • Eliminering af infektionsfoci i mund- og næsehulen;
  • Gurgle med naturlægemidler eller furacilinopløsning;
  • Massér den forreste del af halsen (strøg med en let hævet hage fra top til bund);
  • Gradvis hærdning
  • Systematisk ventilation og våd rengøring, befugtning af luften reducerer risikoen for bakteriologiske og allergifremkaldende faktorer, bidrager til en forøgelse af slimhindens effektivitet;
  • Overholdelse af hygiejniske og hygiejniske normer og regler for at udelukke infektion, især i perioder med epidemier;
  • Udelukkelse fra kosten af ​​for varme eller for kolde fødevarer i store mængder, krydret mad;
  • Forebyggende undersøgelser foretaget af en otolaryngolog to gange om året og brugen af ​​immunstimulerende lægemidler.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er komplet og rettidig behandling af angina, selv den svageste. Når alt kommer til alt forekommer kronisk tonsillitis meget sjældent alene. Det er normalt forud for gentagne ondt i halsen uden ordentlig behandling..

Undertiden trækker udseendet af åbenlyse symptomer på kronisk tonsillitis i årevis, og en person kan ikke forstå årsagen til de patologier, der opstår i kroppen.

Alt hvad du behøver at vide om influenzavacciner er her.

Video

konklusioner

De siger, at angina er en snigende sygdom på grund af dens komplikationer, men den kan ikke sammenlignes med kroniske inflammatoriske processer, der forbliver uden opsyn i lang tid. Det er undertiden meget vanskeligt at klare dem med en langvarig karakter af læsionerne..

Lasermetoden til behandling af kronisk tonsillitis, der er en præstation af innovative medicinske præstationer, åbner store muligheder for dem, der en gang for alle ønsker at slippe af med en snigende lidelse. Fordelene ved den nye metode er åbenlyse og giver dig mulighed for at vælge en effektiv behandlingsstrategi baseret på en individuel diagnose..

Kauterisering af mandler med en laser

Laserfjernelse af mandler - indikationer

Laserterapi mod tonsillitis betragtes som en analog til tonsillektomi. Det udføres i situationer, hvor en bakteriel infektion har ramt mandlerne så meget, at konservative teknikker ikke hjælper med at løse problemet.
I sådanne tilfælde har lægen og patienten et spørgsmål om, hvilken type manipulation der er bedst at udføre: fjern mandlerne kirurgisk, udfør proceduren ved hjælp af en laser, kauteriser det berørte væv og bevar organets funktionalitet.

Behandling af kronisk tonsillitis med en laser er indiceret til:

  • regelmæssige forværringer. Hvis der observeres et tilbagefald oftere end 3 gange om året, er dette den vigtigste indikation for sanitering af mandlerne. I mangel af en sådan procedure øges antallet af forværringer kun;
  • mangel på en positiv effekt fra en konservativ behandlingsmetode. For det første forsøger læger at behandle angina med antibiotika og topisk medicin. Hvis tilstanden kun forværres, og resultatet af stofferne er nul, skal du rense mandlerne med en laser fra det purulente indhold;
  • udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Kronisk tonsillitis er en smitsom sygdom. Han er farlig for sine komplikationer. Hvis der ikke er noget resultat af behandlingen, og der opstår bivirkninger på hjerte, led og nyrer, er dette en direkte indikation for denne type behandling..

Laser halsbehandling er påkrævet for:

  • svært ved at sluge vejrtrækning gennem næsen
  • udvikling af peritonsillar abscesser
  • barndom;
  • graviditet, når infektionen påvirker fostrets udvikling negativt;
  • udvikling af allergiske reaktioner på antibakterielle lægemidler
  • signifikant forstørrelse af lymfeknuder.

Efter fjernelse af mandlerne i svælget er fysioterapi påkrævet som en genoprettende behandling. For at gøre dette skal du bruge:

  • rengøring af den berørte overflade med antiseptiske opløsninger;
  • ultralydsapparater;
  • et akustisk vibrationsapparat kaldet "Vitafon";
  • ultraviolet bestråling ved anvendelse af rør-kvartsapparatet;
  • elektroforese med stoffer;
  • et magnetfelt.

Takket være denne behandling falder betændelse og hævelse fra mandlerne..

Typer af laserfjernelse af mandler

  1. Radikal tonsillektomi. Komplet fjernelse af mandlen udføres.
  2. Laserablation. Med denne type operation fjernes kun de øvre lag af mandlen. I den bevarede del af mandlerne udvides lakunerne, hvilket gør det muligt at fjerne ophobninger af pus og patologisk væv fra dem.
  • En fiberlaser bruges, når det meste af mandlen er betændt.
  • Holmium laser giver dig mulighed for at eliminere læsioner inde i amygdala og efterlade det omgivende sunde væv intakt.
  • Infrarød laser kan ikke kun adskille væv, men også fastgøre dem.
  • Carbon laser har virkningen af ​​fordampende væv. Under dens indflydelse reduceres mængden af ​​mandlen og dens inficerede områder.

Hvornår skal mandler fjernes?

Sådan ser allerede fjernede menneskelige mandler ud

Strengt taget er der ikke så mange situationer, hvor der er behov for at fjerne mandler. Du er nødt til at slippe af med dem i situationer, hvor truslen mod andre organer og systemer fra purulente foci i mandlerne opvejer risikoen for at blive efterladt uden disse lymfoide formationer. Tonsillektomi er angivet, hvis

  • antallet af ondt i halsen hos en patient om året er lig med eller mere end fire,
  • gentagne antibiotikakurser og fysioterapi fører ikke til vedvarende remission af kronisk tonsillitis inden for et år,
  • der er allerede komplikationer fra hjertet (reumatiske defekter, myocarditis, myocardial dystrofi, bakteriel endocarditis, hjertesvigt), nyre (pyelonephritis eller glomerulonephritis, nyresvigt), leddene (reaktiv arthritis, reumatiske manifestationer), nervesystemet (chorea minor),
  • har haft et akut reumatisk anfald eller har kronisk reumatisk sygdom,
  • forstørrede mandler som følge af hyperplasi af lymfoidvæv forstyrrer normal vejrtrækning eller synke.

Kontraindikationer for fjernelse af laser mandler

  • Akutte infektionssygdomme, herunder luftvejene (faryngitis, rhinitis, bihulebetændelse, laryngitis, bronkitis).
  • Forværringer af kroniske sygdomme.
  • Onkologiske patologier.
  • Type 1 diabetes mellitus og dekompensering af det andet.
  • Dekompenserede sygdomme i hjerte-kar-og åndedrætsorganerne.
  • Blodsygdomme forbundet med koagulationsforstyrrelser.
  • Alder under ti år.
  • Graviditet.

Fordele og ulemper

Operationen af ​​laserlacunotomi har mange fordele i forhold til andre typer operationer på palatin mandler:

  • er organbevarende
  • skader ikke omgivende væv
  • er blodløs
  • har høj effektivitet
  • kræver lokalbedøvelse
  • tager ikke meget tid
  • det er muligt at udføre poliklinisk;
  • komplikationer forekommer sjældent;
  • hurtig bedring.

På grund af minimalt traume for vævene i mandlerne, der omgås lakunerne, bidrager laserlakunotomi ikke til hævelse af kirtlerne. Som et resultat forringes dræningen af ​​normale lakuner ikke, hvilket reducerer risikoen for infektiøse postoperative komplikationer. Derudover har laseren en stimulerende virkning på lymfoidvæv, hvilket øger dens evne til at regenerere, derfor er det mere foretrukket i sammenligning med klassisk kirurgisk tonsillotomi..

Som enhver anden intervention i kroppen har laserlacunotomi sine ulemper. Otorhinolaryngologer betragter dens største ulempe som utilstrækkelig radikalitet ved operationen. Denne mangel er uundgåelig, da lymfoidvævet i mandlerne vedvarer, hvilket i nogle tilfælde er årsagen til gentagelsen af ​​kronisk tonsillitis. Hvis sygdommen gentages efter en lakunotomi mere end to gange om året, er dette grundlaget for genudskæring af mandlerne eller fjernelse af dem (tonsillektomi). I de fleste tilfælde er anmeldelser af både patienter og læger om resultaterne af operationen positive..

Ud over utilstrækkelig radikalisme inkluderer ulemperne ved laserlakunotomi blødning fra skadet væv. Denne komplikation er sjælden og skyldes en overtrædelse af proceduren eller patientens dårlige opførsel i den tidlige restitutionsperiode..

Behandling

Viden om mandlernes beskyttende rolle i kroppen er udvidet betydeligt i de senere år. Og hvis det indtil for nylig blev anset for korrekt i behandlingen af ​​kronisk tonsillitis for at fjerne mandler, forsøger nu læger, når det er muligt, at bevare disse organer og udføre konservativ behandling.

Lægemidler

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes forskellige metoder (homøopati, akupunktur, fysioterapi), men den mest effektive i dag er brugen af ​​en laser.

Det kompenserede stadium af sygdommen indebærer behandling to gange om året ved hjælp af helium-neonstråling. 10 procedurer udføres i 4 minutter, som giver en antiinflammatorisk virkning ved eliminering af de vigtigste læsioner.

I det dekompenserede trin, når mandlerne i mandlerne er omfattende og irreversible, hjælper laseren med at fjerne (tonsillotomi) eller fuldstændigt (tonsillektomi) de berørte organer uden blødning, hvilket var en almindelig årsag til komplikationer i traditionelle kirurgiske procedurer.

De vigtigste fordele ved laserbehandlingsmetoden er:

  • Kvaliteten og nøjagtigheden af ​​operationen er flere gange højere;
  • Reduktion af risikoen for reinfektion af mandlerne til et minimum ved kun at fjerne de berørte områder
  • Koagulation ("cauterization") af blodkarrene forhindrer blødning og derfor komplikationer;
  • Rehabiliteringsperioden er signifikant reduceret på grund af minimalt vævstraume.

Indikationer for fjernelse af mandler ved hjælp af en laser kan være:

  • Besvær med at trække vejret eller synke ved næsen
  • Peritonsillar abscesser
  • Tilbagevendende tonsillitis (mere end 4 om året)
  • Komplikationer i nyrefunktionen;
  • Reumatiske læsioner i hjertet og leddene, kroniske sygdomme i nervesystemet.

Patienter med følgende patologier må ikke gennemgå laserbehandling:

  • Infektiøse sygdomme i det akutte stadium
  • Diabetes mellitus, fotodermatose, epilepsi;
  • Erhvervet anæmi, hypotension, nedsat blodpropper;
  • Hyperthyroidisme, hypoglykæmi, onkologi;
  • Graviditet.

En af ulemperne ved laserbehandling kan kun betragtes som dens effektivitet i kombination med andre behandlingsmetoder: medicin og traditionel medicin. Dette er især vigtigt i rehabiliteringsperioden, her er det, som ordineret af en læge, muligt at bruge antibiotika og smertestillende midler..

etnovidenskab

Den postoperative periode med laserbehandling varer 3-5 dage, og her er det nødvendigt at bruge folkemedicin i fuld kraft. Disse er hovedsageligt skylninger med dokumenterede naturlægemidler:

  • Kamille, salvie, calendula;
  • Eucalyptus, lind, perikon;
  • Gebyrer (calendula og plantain, kamille og lind, calendula og johannesurt).

Alle urtepræparater brygges med en hastighed på 1 spsk. l. tørre råmaterialer pr. 200 ml kogende vand. Infunderet i 20 minutter. og bruges kun når de er varme. Det foretrækkes at bruge frisk infusion hver gang. Efter skylning i 30 minutter anbefales det ikke at spise eller drikke noget, så infusionseffekten varer længere. Du kan udføre procedurer flere gange om dagen..

Ud over skylning og medicin er en afbalanceret diæt af stor betydning i restitutionsperioden. Det er nødvendigt at medtage frugt, grøntsager, havfisk, honning, diætkød i menuen. Du bør afstå fra højt kalorieindhold og tunge fødevarer - kroppen har brug for al styrke for at komme sig.

Laser tonsillektomi

Individuelle indikationer og kontraindikationer for laser tonsillektomi kirurgi bør drøftes med din øre-hals-halslæge.

Fjernelse af mandler med en laser er angivet, hvis:

  • angina forfølger oftere end fire gange om året
  • konservativ behandling giver ikke den forventede effekt;
  • samtidige lidelser i nyrerne, hjertet, ledene observeres;
  • purulente formationer forhindrer kirtlerne i at udføre deres funktioner.

Fjernelse af lasertonsil er kontraindiceret, hvis du har:

  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • lægejournalen indeholder onkologi, diabetes, nogle sygdomme i hjerte-kar-og åndedrætssystemerne, blodsygdomme, der påvirker dens koagulation;
  • graviditet og menstruation
  • børns alder (op til 10 år).

Forberedelse til laser tonsillektomi kirurgi

Operationen til fjernelse af mandler med en laser er en hurtig og relativt enkel proces, alle undersøgelser og nødvendige tests for at forberede patienten til behandling, hvis det er nødvendigt, vil blive ordineret af den behandlende læge.

Generelt inkluderer en foreløbig konsultation med en øre-halshalslæge: undersøgelse af hals, hals, lymfeknuder; undersøgelse af patientens anamnese og tidligere taget medicin, udelukkelse af mulige allergiske reaktioner; udnævnelse af et laboratorieundersøgelse af blod og urin (om nødvendigt).

For at fjernelsen af ​​mandler med en laser skal lykkes, er det forbudt at spise i 3-4 timer og drikke i 2-3 timer.

Processen med at udføre operationen for at fjerne mandlerne

Stadierne og forløbet af kirurgi til laserfjerning af adenoider og mandler er beskrevet detaljeret i moderne otolaryngology, men succes afhænger stort set af dygtigheden og nøjagtigheden af ​​kirurgens bevægelser..

Den enorme fordel ved metoden er lokalbedøvelse og interventionens korte varighed; lokalbedøvelse til laser tonsillektomi kirurgi (hovedsagelig lidokain) er den sikreste, da ikke alle mennesker reagerer lige så godt på generel anæstesi.

Fjernelse af mandler med en laser varer i gennemsnit 20-30 minutter og udføres poliklinisk i siddende stilling. Efter at have reduceret følsomheden bringes laserelektroden ind, og amygdala fanget af pincet skrælles gradvist af af laserstrålen. På dette stadium afhænger størrelsen af ​​en mulig forbrænding af slimhinden af ​​kirurgens hænder..

Komplikationer efter laser tonsillektomi

Korrekt udført fjernelse af mandler med en laser truer ikke med forværringer. Laseren har en hæmostatisk og antiseptisk virkning på væv. Derfor er konsekvenserne af denne procedure såvel som laserseptoplastikkirurgi (for at korrigere næseseptumet for at forbedre næsedannelse) ikke fyldt med sådanne konsekvenser som postoperativ blødning..

Perioden med rehabilitering efter operation for at fjerne mandler med en laser

Den postoperative periode med pleje af patientens tilstand efter laser tonsillektomi varer ikke mere end fire dage. Under patientens ophold på hospitalet tildeles kun et par timer, og genopretning efter laserfjerning af mandler sker så hurtigt som muligt, så regime og anbefalinger reduceres til kun nogle diætbegrænsninger:

  • den første dag - usædvanligt koldt vand i kosten;
  • de næste par dage - kun kølig puré mad uden peber, salt og krydderier.

Priser og klinikker

Omkostningerne ved laser tonsillektomi i ENT-afdelinger på hospitaler og medicinske centre varierer meget afhængigt af det tilgængelige udstyr og institutionens popularitet. Prisen på en kirurgisk operation for at fjerne mandler med en laser i de bedste klinikker i Moskva bestemmes også af lægenes kvalifikationer, hvis arbejde det endelige resultat afhænger af.

Laserablation af palatin mandler

Mandlerne fjernes med en CO2-laser. Effekt 16-18 watt, laserplet 2 mm. Operationen udføres poliklinisk. Med tiden tager operationen ca. 15-20 minutter. Patienten placeres i en siddestol. Lokal applikationsanæstesi udføres med en 10% lidocainopløsning. Denne operation er absolut blodløs og smertefri. Overfladen af ​​hver amygdala behandles 5-6 gange i 10-15 sekunder pr. Pasning. Laserenergien er indstillet, så vævsopvarmning er hurtig, men uden termisk afslapning, hvilket i sidste ende fører til vævsfjerning (ablation) uden forkulning. Først og fremmest fjernes mandlernes overfladiske væv midt i afstanden mellem de forreste og bageste lapper. Dybden af ​​laserhandling er 4-5 mm. Derefter fjernes radialt til samme dybde over hele den resterende overflade.

Som et resultat af en sådan ablation udvides store huller, kanterne udglattes, hvilket forhindrer ophobning af kaseøse masser på disse steder. Adgang til den overlegne pol til bearbejdning opnås ved at flytte den forreste palatinebue. Arene skæres med en laser, kanterne på lacunerne og yderligere lobules udglattes. Efter operationen er smertefulde fornemmelser mulige i 2-3 dage, svarende til svær forkølelse.

Tonsilablation med CO2-laser er en effektiv behandling mod kronisk tonsillitis. I langt de fleste tilfælde opnås en positiv effekt. Det bruges til forskellige former for kronisk tonsillitis og i tilfælde, hvor tonsillektomi ikke kan udføres..

Omkostningerne ved operationen varierer som normalt afhængigt af regionen. Den gennemsnitlige pris i Moskva og Moskva-regionen er 10.000 rubler.

Kontraindikationer til laserbrug

De negative aspekter inkluderer kun begrænsninger, i forbindelse med hvilke laserbehandling er kontraindiceret for nogle mennesker. Så der er patienter, der har en individuel intolerance over for denne procedure. Desuden skal laserterapi udelukkes, hvis patienten har kræft. Derudover skelnes mellem følgende kontraindikationer:

  • forværring af enhver kronisk sygdom
  • akut sygdom
  • diabetes;
  • patologier forbundet med leveren;
  • lungesygdom;
  • blodpropper lidelse;
  • graviditet;
  • meget ung alder (under 10 år).

Postoperativ periode

På trods af al sikkerheden ved laserterapi af mandler efter operationen skal du overholde visse regler:

  • Må ikke overkøles. Første gang efter operationen er immunsystemet stadig svagt. Gradvist kommer det i form.
  • Spis varm, blød mad, der ikke irriterer strubehovedet.
  • Undgå at besøge badehuset og kraftig fysisk anstrengelse for ikke at forårsage blødning.
  • Følg lægens anbefalinger.
  • Stop med at ryge, nikotin er en stærk halsirriterende. Når du ryger, ekspanderer dine blodkar og trækker sig sammen. Dette kan føre til infektion af mandlerne gennem blodet..

Det er især vigtigt at gøre alt i de første måneder efter operationen. Vigtigt: de første 3-4 dage kan halsen gøre ondt, og der kan være hævelse

Tilstanden lindres let af smertestillende midler.

Mandlernes rolle i kroppen

Mandlenes funktion er at beskytte de øvre luftveje og spiserøret mod skadelige bakterier fra mad og indåndet luft. De er ansvarlige for produktionen af ​​visse antistoffer, der danner human immunitet..

Mandlernes arbejdstilstand kan blive forringet på grund af:

  1. Hyppige smitsomme sygdomme. Infektion af lymfoidvæv opstår og ardannelse på grund af inflammatoriske processer.
  2. Svækket immunitet. Kroppen er ude af stand til at klare forskellige skadelige faktorer.
  3. Funktioner af den genetiske struktur. Mandlerne har lange, buede eller for smalle lakuner.
  4. Sygdomme i tilstødende organer (stomatitis, rhinitis, bronkitis). Infektion og betændelse spreder sig til mandlerne.

Syge mandler ophører med at udføre deres beskyttende funktion. Purulente aflejringer dannes i lakunerne og lymfoide væv. Betændelse og yderligere infektion fører til forgiftning af hele kroppen.

Operation

At udføre en operation ved hjælp af en laser er en lavtraumatisk intervention, hvorfor det i de fleste tilfælde udføres poliklinisk.

Uddannelse

Ingen kompliceret forberedelse er påkrævet før operationen. Efter hendes udnævnelse foretages en generel blodprøve og en biokemisk test. En svælget udstrygning kan også være påkrævet med yderligere mikroskopisk undersøgelse og kultur på et næringsmedium. Mundhulen er desinficeret.

Om aftenen før operationen, i tilfælde af søvnforstyrrelser på baggrund af oplevelser, er indgivelse af beroligende midler indiceret. På trods af at laseren ætser såret, hvis det er nødvendigt, hvis der er en lille afvigelse fra normen i blodkoagulation, er brugen af ​​midler til at øge koagulationen angivet i to uger før proceduren.

På operationens dag er det sidste måltid muligt 6 timer før manipulationerne, og de holder op med at drikke vand 4 timer før. Det anbefales at stoppe med at ryge en dag før fjernelsen af ​​mandlerne. Det er et must at børste tænder. Intet andet præparat kræves.

Teknikker

Operationen udføres, mens patienten sidder. Ved fuldstændig udskæring af lymfoide væv udføres anæstesi ved injektion af operationsområdet med lidokain. Hvis moxibustion er ordineret, smøres mandlerne med et bedøvelsesmiddel.

Manipulatoren, der genererer en laserstråle, føres til det berørte område, men den kommer ikke i kontakt med den. Hvis læsioner med patologiske ændringer tæres, kræves ikke yderligere udstyr. Med fuldstændig udskæring fanges amygdalaen og holdes med speciel pincet, derefter trimmes den og fjernes helt. Duften af ​​brændt kød under håndtering er normal..

Postoperativ periode

Når laserterapi for mandlerne allerede er udført, er det vigtigt at organisere rehabiliteringsperioden korrekt, da dette minimerer risikoen for negative konsekvenser og fremskynder helingen af ​​skader. Følgende er strengt forbudt i denne periode:

Følgende er strengt forbudt i denne periode:

  • forblive i kulden;
  • spise hård mad
  • besøg i badet;
  • fordampning;
  • fysisk træning;
  • rygning
  • alkoholforbrug;
  • skrige;
  • spise varm og kold mad.

For en tidlig bedring anbefales det:

  • spise puré mad ved stuetemperatur;
  • skylning med saltvand med tilsætning af 2 dråber jod pr. glas;
  • halsspray med eukalyptus og propolis;
  • skylning med afkog af lægeplanter såsom calendula og kamille.

Alle anbefalinger fra lægen vedrørende restitutionsperioden efter operationen skal følges nøje.

Video gennemgang af en patient, der blev opereret for at fjerne mandler.

Anæstesi

Tonsillektomioperationen udføres både under lokalbedøvelse og under generel anæstesi (anæstesi).
Begge metoder til smertelindring har deres egne
fordele og ulemper derfor
beslutningen er taget af den behandlende læge,
under hensyntagen til sundhedstilstanden og ønsker
patient.

Lokalbedøvelse

Den klassiske kirurgiske metode (under lokalbedøvelse) er blevet udført i mange årtier og har ikke mistet sin relevans på nuværende tidspunkt..
En bedøvelsesopløsning injiceres i flere punkter rundt om mandlen i en mængde på ca. 20 ml - som regel er dette 1% lidokain med tilsætning af adrenalin (for at reducere blødning).
Det viser sig effekten af ​​dyb gennemblødning af væv med lægemidlet, så smerten næsten ikke mærkes, og amygdala hæves som sådan over palatinbuerne, og det er let at isolere det.
Denne teknik kaldes infiltrationsanæstesi..

Hvis patienten har haft allergiske reaktioner på disse lægemidler, erstattes de med ultrakain. Dernæst fortsætter den operationelle læge direkte til fjernelse af mandlerne.
Patienten er kun forpligtet til nøje at følge hans instruktioner. Tonsillektomi varer ca. en halv time, inden patienten sendes til afdelingen, kontrollerer kirurgen omhyggeligt, om blødningen er stoppet. Dette er et meget vigtigt øjeblik i operationen..

Generel anæstesi (anæstesi)

Nu udføres oftere tonsillektomi under generel anæstesi. Dette skyldes, at anæstesiudstyr og lægemidler til anæstesi har ændret sig meget for nylig. Moderne anæstesimidler er klassificeret som en høj sikkerhedsklasse,
de er ikke giftige og bærer ikke de samme komplikationer som før. Anæstesi tolereres let af patienten og føles som en normal drøm.

Ved generel anæstesi undersøges patienten omhyggeligt inden operationen, han undersøges af en anæstesilæge, fordi operationen på trods af anæstesisikkerhed er mulig, hvis der er afvigelser i analyserne, kan udsættes. Operationen udføres strengt på tom mave, patienten kan ikke engang drikke vand. Efter undersøgelse ledsages patienten til operationsstuen, hvor han placeres på operationsbordet og sættes på en åndedrætsmaske. En blanding af ilt og lægemidler til anæstesi leveres til den, søvn sker inden for få minutter, det er her operationen for patienten slutter - opvågnen sker allerede på afdelingen.

Læge anæstesiologer

Klinikken beskæftiger højt kvalificerede anæstesiologer med mange års erfaring, herunder specialister fra Children's Clinical Hospital. N.F. Filatov, der har akademiske grader af kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, mange år og unik arbejdserfaring.
Vores specialister bruger et moderne anæstesiologisk apparat fra det tyske firma Drager, lægemidler af den nyeste generation. Alt dette gør det muligt at udføre operationer under generel anæstesi (generel anæstesi), der er sikker for patientens helbred med yderligere hurtig opsving i den postoperative periode..

Brugte stoffer

I deres arbejde bruger anæstesiologer moderne lægemidler, såsom sevoran, diprivan, esmeron, enfluron, isofluran, dormicum og andre..
Anvendelsen af ​​et specifikt lægemiddel forbliver efter anæstesiologens skøn og afhænger af hvert specifikt tilfælde, testresultater og andre faktorer.

Fjernelse af laser mandel

I medicin anvendes kuldioxid- eller diodelaser. Kroppens celler indeholder 60 til 90% af væsken. Når en laser udsættes for et vævssted, stiger dens temperatur, og væsken begynder at fordampe, og proteinmolekylerne tørres.

Da laserenergien hovedsageligt fordeles i en dybde på 2-3 mm, resulterer dette i en sekventiel lagdeling med samtidig kauterisering (koagulation) af små blodkar.
Derfor er et snit med en laserindretning næsten blodfri. Denne effekt er meget vigtig - blodtab under operationen reduceres betydeligt, og kirurgen, der arbejder på en tør overflade, har et større synsfelt..

Fordele ved lasermetoden til fjernelse af mandler

Når man fjerner mandler, er laserstrålens destruktive og koagulerende virkninger involveret. Den første gør det muligt at fjerne vævet, det andet koagulerer blodet ved snitstedet og forsegler karene, hvilket forhindrer blødning og sårinfektion.

Elektroplasma metode

Elektroplasmakoagulation af mandlerne anvendes, når det ikke længere er muligt at rense mandlerne ved hjælp af alle andre metoder. I sådanne avancerede tilfælde ændrer hullerne deres form og ligner lommer. Hele operationens princip kommer ned på at forsegle alle de deformerede riller med et specielt værktøj og rengøre resten. Fuldstændige lakuner koagulerer ikke og spiller derefter deres rolle i kroppen. Normalt udføres koagulation efter et fuldt behandlingsforløb, når grundårsagen til sygdommen allerede er elimineret, og du bare skal skabe en barriere mod fremtidige sygdomme. Efter koagulation er det næsten ikke altid nødvendigt at fjerne mandler..

Hvad er laserlacunotomi, og hvordan er proceduren?

Laserlakunotomi er en molekylær resonansdestruktion af palatinemandillerne på overfladen af ​​slimhinden og i de dybere væv, hvoraf en akut eller kronisk inflammatorisk proces udvikles, fremkaldt af en infektiøs infektion. En lakunotomi ved hjælp af en laserstråle betragtes som en af ​​de mindst traumatiske metoder til kirurgisk behandling af mandler. Især hvis patienten har et stadium af forværring af sygdommen, udvikler hævelse og rødme i mandels slimhinde.

Selve mekanismen for denne type terapeutisk procedure er som følger:

  1. En kirurg, der har tilladelse til at udføre kirurgisk behandling ved hjælp af en laser og et ekstraudstyr, der giver en kontinuerlig strøm af en laserstråle, injicerer mandlerne med lokalbedøvelse. Denne fase af behandlingen af ​​tonsillitis med laserterapi er den mest smertefulde. Patienten skal udholde injektionen af ​​bedøvelsesmiddel.
  2. Når anæstesien har fungeret, og patienten mister følsomhed i mandlerne, begynder kirurgen at anvende en laserstråle på overfladen af ​​mandlerne.
  3. Specialisten dissekerer lakunerne med en varm laserstrøm, hvor der er store mængder purulente plaques og en enorm mængde patogen mikroflora. I løbet af disse manipulationer fjernes purulent indhold, patogene mikrober på samme tid, og lægen får også muligheden for straks at udføre kauterisering af det opererede område af halsen for at undgå kraftigt blodtab.

Under indflydelse af høje temperaturer i laserstrålen opstår termisk excision af de væv, der er påvirket af infektionen, og anholdelsen af ​​det kroniske fokus for spredning af bakterier i kroppen. Efter 2-3 dage på grund af catarrhalprocesser, der udvikler sig i mandlernes væv ved afslutningen af ​​proceduren, opstår nekrose og afstødning af epiteloverfladen, der har gennemgået laserkarbonisering. Denne proces sænker den fuldstændige heling af de opererede kirtler i flere dage, men efter 3-4 dage regenererer epitelcellerne i mandlerne med samme intensitet. Processen med fuldstændig helbredelse og rehabilitering er meget individuel og afhænger af patientens alder, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af akut eller kronisk tonsillitis, som blev diagnosticeret hos patienten. Generelt er den optimale indikator for vævsgenopretning af de opererede mandler ved hjælp af en laser 10 dage.

Artikler Om Pharyngitis