Vigtigste Symptomer

Metode til laserlacunotomi af mandler

Lacunotomy - ødelæggelse af lymfoide væv, der omgiver krypterne (lacunae) i mandlerne ved hjælp af laserstråling. Hovedmålet med operationen er at skabe optimale betingelser for regenerering af områder med afskalket væv i bunden af ​​krypterne..

Indholdet af artiklen

Molekylær resonansdestruktion forhindrer ophobning af detritus i follikler og lakuner, hvilket forhindrer dannelsen af ​​purulente propper i kirtlerne.

Indtil nu er dissektion af krypter blevet udført ved hjælp af en ultralydskniv eller galvanokuter. Den største ulempe ved terapi var dannelsen af ​​store såroverflader, som fremkaldte forgiftning af kroppen og ubehag i halsen. Det var kun muligt at reducere arealet og dybden af ​​nekrotisk væv efter introduktion af kuldioxidlasere (CO2-laser) i otolaryngologisk praksis..

Lacunotomy - hvad er det??

Hvad er en laserlacunotomi af palatin mandler (molekylær resonans ødelæggelse)? Lacunotomy er den mindst traumatiske måde at eliminere foci af inflammation i lymfoide formationer (kirtler) ved hjælp af laserstråling. Mekanismen for ødelæggelse af væv, der er påvirket af patologiske processer, er ikke baseret på virkningen af ​​forbrændinger, men udelukkende på virkningen af ​​punkt-kauterisering (ablation). Vævet, der støder op til såroverfladerne, oplever ikke termisk chokspænding. Således accelereres regression af catarrhalprocesser og epitelisering af mandlerne..

Molekylær resonansdestruktion fører uundgåeligt til nekrose og afstødning af karboniseret væv, hvilket noget bremser epitelialiseringen af ​​postoperative sår.

Under proceduren dannes en dyb krage fra slidsekrypten under påvirkning af en monokromatisk laserstråle. Efter vævsregenerering gendannes alle funktioner, der er forbundet med lymfoidformationer - beskyttende, hæmatopoietisk osv. Hurtig sårheling skyldes de gavnlige virkninger af subthreshold-stråling, som stimulerer cellulær metabolisme.

Indikationer for lakunotomi

Palatin mandler er en stærk immunologisk barriere, der forhindrer indtrængning af fremmede stoffer i luftvejene. Hovedopgaven ved lymfoide ophobninger er at beskytte ENT-organerne mod patogene svampe, mikrober og vira. I tilfælde af et fald i kroppens reaktivitet kan fremmede stoffer, der er trængt ind i palatin mandler, imidlertid forårsage vævsbetændelse. Utidig medicinbehandling af infektionen fører til kronisering af purulente processer, der er fyldt med systemiske komplikationer.

Radikale operationer for at fjerne kirtler og peri-mendal væv udføres kun i ekstreme tilfælde med udvikling af alvorlige komplikationer. Til gengæld involverer lakunotomi eliminering af kun de områder af mandlerne, der har været smeltet under indflydelse af purulent betændelse. Sparingsterapi giver bevarelse af integriteten af ​​parrede organer sammen med eliminering af patologiske processer i dem..

Den semikirurgiske behandlingsmetode anvendes til behandling af infektiøse ENT-sygdomme ledsaget af skade på lymfadenoid krypter.

Ødelæggelsen af ​​patogene bakterier i foci af betændelse muliggør genoprettelse af organers funktion uden at forårsage åbenbar skade på generel og lokal immunitet.

Procedurens funktioner

Molekylær resonansdestruktion er en ikke-kontaktprocedure, der udelukkende udføres under lokal applikationsanæstesi. Laserterapi bruges til at behandle mange ENT-sygdomme ledsaget af dannelsen af ​​purulente propper i mandlerne. Vævet, der er påvirket af betændelse, udsættes for en kuldioxidlaser, der trænger dybt ind i lymfeformationerne og fremkalder ødelæggelse af inflammationsfoci.

  • manipulatoren af ​​laserindretningen bringes til amygdalakrypten i en afstand på 2-3 mm;
  • strømmen af ​​laserstråling er rettet mod lakunens kanter, hvorefter vævsdestruktion udføres med laserimpulser, hvis varighed ikke overstiger 1 sekund;
  • på samme måde bestråler specialisten de resterende krypter i det berørte område af palatinemandillerne.

Under laserterapi maskerer karboniseret væv lave krypter, som kan reducere laserpræcision og føre til tonsillektomi.

Procedurens effektivitet kan øges ved hjælp af den såkaldte holmium laser. Forskellen fra en CO2-laser ligger i den ultrakortpulserede virkning af en snævert rettet strålingsflux på palatinemandillerne, der transmitteres over et kvartspolymermateriale. Som et resultat begynder kraterdannelse fra kryptens dybde til mundingen, hvilket forhindrer dannelsen af ​​huller, der er for store i diameter..

Fordele ved en lakunotomi

Lacunotomy er en af ​​de sparsomme metoder til kirurgisk behandling af kronisk inflammation i lymfadenoidformationer.

Præcis kauterisering af inficerede krypter forhindrer faldet i lokal immunitet, som kvalitativt skelner mellem molekylær resonansdestruktion og tonsillektomi.

Efter laserbehandling af kirtlerne bevarer slimhinden sine funktioner og derved fremskynde epitelisering af nekrotisk væv.

Blodfri operation har følgende vigtige fordele:

  • forhindrer dannelsen af ​​interstitielt ødem;
  • fremskynder regenerering af lakuner påvirket af betændelse;
  • forårsager ikke smerte
  • normaliserer dræning af mandelkrypter;
  • forhindrer ophobning af purulent ekssudat i lymfoide væv.

Vigtig! For at forhindre tilvækst af tilstødende lakuner behandles mandlernes bestrålede områder med en 5% opløsning af sølvnitrat i 5 dage.

Inden for en dag efter operationen dannes der en fibrøs plaque på mandlerne, hvilket indikerer afskalning af inficeret væv. Som regel observeres fuldstændig sloughing af epitel bestrålet med en laser 6-7 dage efter lakunotomi. I 90% af tilfældene går molekylær resonansbehandling af mandler uden komplikationer, hvilket gjorde det muligt at bruge laserterapi til behandling af førskolebørn.

Laser lakunotomi

Palatine mandler (kirtler) er samlinger af lymfoide væv placeret i oropharynx mellem palatine buer. Deres hovedopgave er at forhindre infektion i at komme ind i den menneskelige luftvej. De er en del af pharyngeal lymfoide ring, som er et immunforsvar i første linje. Dette er de eneste mandler, der er tilgængelige til undersøgelse uden brug af hjælpeinstrumenter..

Kirtlenes struktur og funktion

Kirtlenes lymfoide væv danner folder kaldet lakuner (krypter). Mandlens væv har en porøs struktur. Når patogene mikroorganismer kommer ind i kirtelhullene, begynder en inflammatorisk reaktion, der sigter mod at ødelægge fremmede stoffer. Som et resultat af dette akkumuleres pus i hullerne - ekssudat, der består af døde mikroorganismer, leukocytter, eksfolieret dødt epitel i kirtlerne. Dette pus kan ses, når man undersøger mandlerne i form af propper i lakunerne. Samtidig øges mandlerne i størrelse, bliver rødme og løs. Denne patologiske tilstand af kirtler kaldes kronisk tonsillitis og kræver udnævnelse af tilstrækkelig behandling..

Det mest almindelige forårsagende middel til kronisk tonsillitis er beta-hæmolytisk streptokokker. Faren for streptokokker for mennesker ligger i dens aggressive kardiotropiske virkning: et kronisk fokus for beta-hæmolytisk streptokokker er fyldt med gigt og valvulær hjertesygdom.

  • Kirtlenes struktur og funktion
  • Essensen af ​​operationen
  • Fordele og ulemper
  • Indikationer og kontraindikationer
  • Forberedelse til proceduren
  • Driftsteknik
  • Rehabiliteringsperiode

I nogle tilfælde kan kronisk tonsillitis behandles med medicin, men hvis konservativ behandling er ineffektiv, er operation nødvendig. Indtil for nylig var de mest almindelige operationer i ØNH-praksis på palatin tonsiller tonsillektomi (fjernelse af mandler) og tonsillotomi (excision af mandler). For nylig er en moderne organbevarende metode til kirurgisk behandling af palatin mandler blevet populær - lakunotomi, som udføres ved hjælp af en laser.

Essensen af ​​operationen

Lacunotomy giver dig mulighed for at bevare mandlerne og rydder deres lakuner fra patologisk indhold. Operationen udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Oftest udføres denne manipulation ved hjælp af en laserstråle, som minimerer traume for det omgivende væv. Laserlakunotomi kaldes også ødelæggelse af mandlerne i molekylær resonans.

Essensen af ​​operationen er, at under indflydelse af en højfrekvent laser koaguleres de patologisk ændrede lakuner sammen med deres indhold. Efter "fordampning" på overfladen af ​​mandlerne dannes skorper (skorpe), som snart afvises og i stedet for forbliver arvæv. Over tid bliver arene epiteliseret, og lakunernes funktioner gendannes fuldt ud..

Efter operationen forbliver en tilstrækkelig mængde lymfoide væv i kirtlerne til, at disse små organer kan udføre deres funktioner. Sandsynligheden for gentagelse af kronisk tonsillitis er signifikant reduceret, da fokus på kronisk infektion er elimineret.

Omkostningerne ved en sådan operation svinger betydeligt afhængigt af operationens volumen og den klinik, der udfører den. For eksempel i Moskva koster en laserlakunotomi i statslige og kommunale medicinske institutioner 3-8 tusind rubler og i private klinikker - 11-28 tusind. En lignende tendens udvikler sig i andre byer i Rusland (Skt. Petersborg, Rostov, Smolensk).

Fordele og ulemper

Operationen af ​​laserlacunotomi har mange fordele i forhold til andre typer operationer på palatin mandler:

  • er organbevarende
  • skader ikke omgivende væv
  • er blodløs
  • har høj effektivitet
  • kræver lokalbedøvelse
  • tager ikke meget tid
  • det er muligt at udføre poliklinisk;
  • komplikationer forekommer sjældent;
  • hurtig bedring.

På grund af minimalt traume for vævene i mandlerne, der omgås lakunerne, bidrager laserlakunotomi ikke til hævelse af kirtlerne. Som et resultat forringes dræningen af ​​normale lakuner ikke, hvilket reducerer risikoen for infektiøse postoperative komplikationer. Derudover har laseren en stimulerende virkning på lymfoidvæv, hvilket øger dens evne til at regenerere, derfor er det mere foretrukket i sammenligning med klassisk kirurgisk tonsillotomi..

Som enhver anden intervention i kroppen har laserlacunotomi sine ulemper. Otorhinolaryngologer betragter dens største ulempe som utilstrækkelig radikalitet ved operationen. Denne mangel er uundgåelig, da lymfoidvævet i mandlerne vedvarer, hvilket i nogle tilfælde er årsagen til gentagelsen af ​​kronisk tonsillitis. Hvis sygdommen gentages efter en lakunotomi mere end to gange om året, er dette grundlaget for genudskæring af mandlerne eller fjernelse af dem (tonsillektomi). I de fleste tilfælde er anmeldelser af både patienter og læger om resultaterne af operationen positive..

Ud over utilstrækkelig radikalisme inkluderer ulemperne ved laserlakunotomi blødning fra skadet væv. Denne komplikation er sjælden og skyldes en overtrædelse af proceduren eller patientens dårlige opførsel i den tidlige restitutionsperiode..

Indikationer og kontraindikationer

Den vigtigste indikation for laserlakunotomi er tilbagevendende kronisk tonsillitis. Hvis en forværring af kronisk tonsillitis forekommer oftere end to gange om året, betragtes dens konservative behandling som ineffektiv, og en operation til udskæring af lakuner anbefales.

Indikationer for laser tonsillotomi er:

  • mandlernes hypertrofi (når de begynder at forstyrre synke og vejrtrækning);
  • cicatricial og klæbende processer på overfladen af ​​kirtlerne (de forhindrer udstrømning af indhold fra lakunerne);
  • udseendet af reumatiske smerter i leddene, hjertet (selv i fravær af organiske læsioner i disse organer);
  • akut gigt
  • peritonsillar abscess;
  • hyppig forværring af kronisk nyresygdom (pyelonephritis, glomerulonephritis);
  • manglende effektivitet fra konservativ behandling.

Ved ordination af en lakunotomi bør lægen ikke glemme, at operationen har sine egne kontraindikationer. Disse inkluderer:

  • akut tonsillitis eller forværring af kronisk tonsillitis;
  • høj feber hos patienten
  • kroniske sygdomme i indre organer i den akutte fase;
  • dekompenseret hjerte- og nyresygdomme;
  • svær diabetes mellitus;
  • patologi i blodkoagulationssystemet
  • ondartede svulster.

I dette tilfælde betragtes de første tre kontraindikationer som relative, og efter at patientens helbredstilstand er normaliseret, kan der udføres laserkirurgi på mandlerne. Lacunotomy anbefales ikke til gravide kvinder og børn under 10 år.

Forberedelse til proceduren

For at operationen skal lykkes, skal patienten være ordentligt forberedt på det og også at udelukke tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Ud over undersøgelse foretaget af en otorhinolaryngolog, gennemgår patienter laboratorietest (generelle og biokemiske blodprøver, immunogram, koagulogram, blodprøve for hepatitis B og C, HIV, syfilis, generel urinanalyse, bakterioskopisk undersøgelse af halsudstrygning) samt instrumentelle undersøgelser (fluorogram, elektrokardiogram ). Om nødvendigt udpeges konsultationer med læger med andre specialiteter (tandlæge, kardiolog, terapeut, endokrinolog, gynækolog).

Hvis patienten har kroniske sygdomme, skal de behandles. Operationen kan kun udføres i perioden med remission af kroniske patologier. Før lakunotomi er det også nødvendigt at behandle alle karies tænder, da karies hulrum er et fokus for kronisk infektion: efter operation på mandlerne kan de forårsage infektiøse komplikationer.

Driftsteknik

Operationen er minimalt invasiv, derfor udføres den i et specielt manipulationsrum og ikke i operationsstuen. Før indgrebet overrisles patientens mandler med en lokalbedøvelsesopløsning; hvis nødvendigt udføres infiltration lokalbedøvelse i selve mandlerne.

Når anæstesien har fungeret, bringer lægen lasermanipulatoren til overfladen af ​​mandlerne uden at røre ved dem. Strålen bruges til at dissekere adhæsioner, ar og udbrænde patologisk ændrede væv. Under operationen lugter patienten brændt kød.

Den samlede varighed af operationen varierer fra 10 til 20 minutter (afhængigt af størrelsen på tonsillæsionsområdet). Ingen hospitalsindlæggelse er påkrævet efter indgrebet. Patienten bør ikke spise mad i 4 timer efter proceduren.

Rehabiliteringsperiode

For at mandlenes såroverflade hurtigt skal rydde af en skurv og epitelisering, skal patienten opføre sig korrekt i rehabiliteringsperioden.

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Den første dag efter interventionen vil patienten være bekymret for ondt i halsen. Dette er en helt naturlig situation, da en bar såroverflade forbliver på stedet for laservirkningen, som udsættes for virkningen af ​​fordøjelsesenzymer. For at reducere smerte ordineres patienten ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der har en stærk smertestillende virkning: Nimesulide, Ketoprofen, Ketanov.

På grund af indtrængen af ​​proteinkoagulationsprodukter (efter laserbehandling af væv) i blodbanen er en stigning i kropstemperatur mulig i de første dage efter proceduren. Du kan løse problemet med øget temperatur med de samme antiinflammatoriske lægemidler, der ordineres til smerte. Antipyretiske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen) bør tages, når patientens kropstemperatur stiger over 38 ° C. Du bør ikke kæmpe med lav feber, da dette er en beskyttende naturlig reaktion fra kroppen på blødt vævsskade.

Allerede fra den første dag begynder mandlenes såroverflade at blive dækket af en fiberbelægning, som gradvist tørrer op og danner en skorpe (skorpe). En helingsproces finder sted under skorpen. Det er umuligt at fjerne dette skorpe alene: det er fyldt med dannelsen af ​​dybe sår på mandlerne. Skurven kommer af sig selv efter 6-7 dage. For at fremskynde helingsprocessen af ​​såroverfladen i løbet af den første uge skal halsen behandles med antibakterielle og antiseptiske opløsninger: Skyl med Bioparox, skyl med Miramistin, Chlorhexidin, opløsninger af furacilin, Lugol, kamille, salvie. Du kan opløse pastiller med antiseptiske midler (Faringosept, Septefril, Strepsils).

Mad i de første postoperative dage skal være varme, men ikke varme, flydende eller halvflydende, ikke indeholde varme krydderier. Der skal være et minimum af salt i retterne.

En uge senere begynder skorper at skrælle af mandlerne. Ifølge patienternes anmeldelser tror mange, at de har en forværring af kronisk tonsillitis: mængden af ​​udledning øges, og mange propper vises på overfladen af ​​mandlerne. Denne forværring er imidlertid falsk. Faktisk afvises skurven, overfladen af ​​mandlerne eksponeres, og lakunerne under skurven ryddes for purulent indhold. Rensningsprocessen tager cirka en uge..

2-3 uger efter laserlakunotomi bliver mandlerne tætte, rene og krymper til normal størrelse. Sådanne ændringer indikerer, at operationen var vellykket..

I løbet af hele genopretningsperioden skal patienter regelmæssigt besøge den behandlende læge for at overvåge genopretningsprocessen.

Laserlakunotomi er en moderne metode til behandling af kronisk tonsillitis. Operationen er ikke radikal, derfor kan den ikke fuldstændigt forhindre forværring. For at rydde alle problemlakuner i svær tonsillitis anbefaler ENT-læger, at patienter gennemgår proceduren flere gange.

Otorhinolaryngologist bør beslutte, om det er hensigtsmæssigt at udføre en laserlacunotomi, baseret på resultaterne af en objektiv undersøgelse, data fra laboratorie- og instrumentale forskningsmetoder og effektiviteten af ​​tidligere konservativ terapi..

Vores eksperter

Magasinet blev oprettet for at hjælpe dig i vanskelige tider, når du eller dine kære står over for en eller anden form for helbredsproblem!
Allegology.ru kan blive din hovedassistent på vej til sundhed og godt humør! Nyttige artikler hjælper dig med at løse hudproblemer, fedme, forkølelse og fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis du har problemer med led, vener og syn. I artiklerne finder du hemmelighederne om, hvordan man kan bevare skønhed og ungdom i alle aldre! Men mænd gik heller ikke ubemærket hen! Der er en hel sektion for dem, hvor de kan finde mange nyttige anbefalinger og rådgivning om den mandlige del og ikke kun!
Alle oplysninger på siden er opdaterede og tilgængelige 24/7. Artikler opdateres konstant og gennemgås af eksperter inden for det medicinske område. Men under alle omstændigheder skal du altid huske, du skal aldrig selvmedicinere, det er bedre at kontakte din læge!

Hvad er indikationerne for tonsillakunotomi?

Kronisk tonsillitis er en af ​​de almindelige sygdomme, der findes i otolaryngologisk praksis, som påvirker palatin mandler. I øjeblikket foretrækker læger i behandlingen af ​​kronisk tonsillitis minimalt invasive, organbevarende metoder. En af disse metoder er mandellakunotomi..

Mange mennesker ved ikke, hvad det er - en lakunotomi. Et sådant tilsyneladende kompliceret ord er en procedure, hvor ødelæggelsen af ​​mandlernes patologiske væv udføres med specielt udstyr. Resten af ​​orgelet forbliver sundt og fortsætter med at arbejde og udfører dets beskyttende funktioner.

Laserlakunotomi - hvad er proceduren

Laserlakunotomi er en yderst effektiv, innovativ, kirurgisk procedure, der sigter mod at eliminere sygt væv og betændelse i depressionerne i mandlerne med en laser. Enkelt sagt er dette en letvægtsversion af excisionen af ​​mandlerne for at rense dem fra infektionsfoci.

Således eliminerer lakunotomi selektivt patologiske områder, fornyer mandelvæv, styrker lokal immunitet, lindrer kronisk tonsillitis, og vigtigst af alt gør det alt dette hurtigt smertefrit uden at slå en person ud af livets rytme. I dette tilfælde forstyrres ikke mandlenes ydeevne og struktur. Denne metode er mere delikat end at slippe af med mandlerne helt. Resultatet af behandlingen af ​​mandler ved lakunotomi er et fald i forekomsten af ​​tonsillitis, akutte luftvejsinfektioner, et fald i volumenet af mandlerne, forsvinden af ​​dårlig ånde.

Ud over lasermetoden er der også ultralyds- og radiobølgelakototomi..

Ultralyds lakunotomi er en moderne metode til behandling af palatin mandler. Ved hjælp af ultralyd renser lægen de betændte områder af mandlerne fra bakterier og purulente aflejringer. Proceduren er hurtig, ikke smertefuld, i stand til at helbrede selv avanceret tonsillitis og beskytte sundheden.

Radiobølgelakotomi er en slags frysning af syge væv. Denne metode består i det faktum, at bølgerne af radiofrekvensudstyr ødelægger syge celler i mandlerne, hvilket som følge heraf takket være denne metode reduceres forekomsten af ​​tonsillitis betydeligt..

Fordele og ulemper

Som enhver medicinsk procedure har lakunotomi sine positive og negative sider. For at vide, hvad du kan forvente i fremtidens patient efter behandling af mandler, skal du gøre dig bekendt med dem, inden du starter en lakunotomi..

De vigtigste fordele ved at bruge en lakunotomi er:

  • minimal invasivitet, lavt traume (uden et enkelt snit og blod)
  • udførelseshastighed
  • bevarelse af et vitalt organ
  • ingen grund til at gå på hospitalet;
  • lav sandsynlighed for komplikationer med et ret tidligt opsving.

Lacunotomy har et minimum af ulemper, disse inkluderer:

  • svær smerte i halsen efter proceduren
  • sandsynligheden for gentagen tilbagefald af sygdommen.

Indikationer

Eksperter anbefaler en lakunotomi til følgende indikationer:

  • tonsillitis i kronisk form med purulente elementer på mandlerne og konstant tilbagefald;
  • angina diagnosticeret med mere end 4 episoder om året;
  • gigt, betændelse i leddene, nyrekomplikationer
  • mangel på et positivt resultat fra antibiotikabehandling, fysioterapiprocedurer;
  • vedvarende åndedrætsforstyrrelse, besvær med at synke mad, nedsat tale
  • snorken under søvn med anfald af åndedrætsstop.

For hver patient bestemmes indikationerne og begrænsningerne for behandling af palatin mandler ved lakunotomi-metoden af ​​ENT-specialisten og om nødvendigt af læger i andre retninger i en strengt individuel rækkefølge..

Hvordan går operationen

Inden lakunotomi undersøger specialisten patienten, samler anamnese, undersøger billedet af sygdommen og giver en liste over yderligere undersøgelser og tests. Grundlæggende skal patienten bestå følgende tests:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • generel urinanalyse
  • vatpind fra overfladen af ​​mandlerne
  • EKG.

Derudover bør infektionsfoci inden operationen behandles omhyggeligt i organer placeret i nærheden af ​​palatin mandler (karies osv.).

Lacunotomy udføres i henhold til følgende skema:

  1. Patienten sidder i en manipulationsstol, hvor han får lokalbedøvelse i siddende stilling.
  2. Lægen fikser mandlerne ved hjælp af specialværktøjer.
  3. Efter anæstesiens begyndelse bringer kirurgen laserindretningen til overfladen af ​​mandlerne uden at røre ved dem og dissekerer det berørte væv. Under proceduren lugter patienten brændt kød.

Selve proceduren udføres poliklinisk, den varer fra 10 til 30 minutter, afhængigt af området for mandelskader og proceduren. Efter proceduren fortæller lægen patienten, hvilke regler der skal følges, og lader ham gå hjem.

Periode efter lakunotomi

Den første dag efter interventionen føler patienten en alvorlig ondt i halsen. I denne periode anbefales det at drikke smertestillende midler, der anbefales af en læge. Bedøvelse af høj kvalitet letter patientens postoperative periode og giver en mulighed for at gennemføre en effektiv genopretning af kroppen for hurtigt at vende tilbage til det normale liv. Derefter aftager smerten hver dag og forsvinder helt efter to uger. Efter den angivne tid er gået, dannes en hvid blomst på mandlerne, som ikke skal berøres. Det er fibrin, der spiller en væsentlig rolle i vævshelingsprocessen.

For at reducere sandsynligheden for komplikationer efter proceduren og for at lindre patientens tilstand skal du gurgle med antiseptiske midler 3-4 gange om dagen. Til disse formål er en kamille bouillon egnet, eller du kan bruge Miramistin kunstvanding.

Derudover skal patienten efter en lakunotomi følge anbefalingerne:

  • ikke besøge steder med øget smitsom baggrund
  • undgå mulig hypotermi
  • overhold en sparsom kost baseret på puréfødevarer. Fjern krydret, stegt, salt, surt, varmt, koldt mad.
  • begrænse fysisk aktivitet
  • ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, ikke ryge;
  • udføre behandlingen af ​​det opererede område med medicin, som blev ordineret af en specialist.

Komplikationer og deres forebyggelse

Alle typer lakunotomi har vist sig at være på den positive side og anvendes med succes blandt erfarne læger til behandling af læsioner i palatin mandler..

Alle negative konsekvenser efter en lakunotomi kan manifestere sig af to grunde:

  • inkompetence hos den læge, der udfører proceduren. Uprofessionelt laserarbejde kan forårsage forbrændinger i sunde områder af mandlerne..
  • overtrædelse af medicinske anbefalinger i den postoperative periode. Hvis patienten efter operationen forsømmer medicinske recepter, kan dette føre til tilbagefald af sygdomme i palatin mandler..

Hvis alle anbefalinger fra den behandlende læge følges i restitutionsperioden efter en lakunotomi, kan patienten være sikker på, at der ikke opstår komplikationer.

Cauterization af mandler med en laser - indikationer for laser lakunotomi, operationstrin og resultatet

Kronisk tonsillitis er et presserende problem, da dens udbredelse blandt befolkningen i Rusland er meget høj. Tidligere var næsten den eneste metode til behandling af denne lidelse fjernelse af mandlerne. Denne behandling har sine ulemper, fordi mandlerne udfører en vigtig barrierefunktion..

I dag anvendes en kirurgisk teknik, der er baseret på den delvise "fordampning" af patologiske områder for at bekæmpe purulente propper i palatin mandler. Funktionerne ved denne behandlingsmetode vil blive diskuteret detaljeret i denne artikel..

Hvad er laserlacunotomi, hvordan det adskiller sig fra tonsillotomi eller tonsilloektomi - fordele ved proceduren

Menneskelige mandler består af huller - lakuner, hvor patogener akkumuleres under langvarige inflammatoriske sygdomme i halsen. Især taler vi om stafylokokker.

Hvis immuniteten er stærk nok, undertrykkes den patogene mikroflora med dens hjælp.

Imidlertid reduceres kroppens forsvar i vintersæsonen på baggrund af forkølelse, hvilket gør dem ude af stand til helt at klare disse skadedyr. Stykker mad bidrager til den patologiske proces, der falder i lakunerne såvel som lymfocytter produceret af kroppen som reaktion på angreb af stafylokokker.

Som et resultat af alt dette dannes purulente propper i åbningerne af mandlerne, som over tid bliver mere, og de trænger dybere ind i lakunerne. Når kroppen fuldt ud genopretter fra visse inflammatoriske lidelser, indtager stafylokokker deres position i mandlernes åbninger - og uden passende terapeutiske foranstaltninger er det allerede umuligt at ødelægge dem.

Således dannes kronisk tonsillitis, som selv hos mennesker med stærk immunitet manifesterer sig som hvide propper, der med jævne mellemrum kommer ud af lakunerne og har en ubehagelig lugt..

Mangel på tilstrækkelig behandling kan forårsage alvorlige forværringer.

Når man udfører en laserlakunotomi, virker kirurgen kun på problemlacuner og efterlader sunde væv upåvirket. Denne teknik er relevant i dag, fordi med sin hjælp kan du gemme mandlerne, som udfører en vigtig beskyttelsesfunktion.

Efter denne manipulation renses mandlerne fuldstændigt for purulente stik - og udfører deres arbejde fuldt ud.

Med tonsillotomi udføres delvis resektion af mandlerne med tonsilloektomi - deres komplette fjernelse.

  • Fraværet af blødning under manipulationen, hvilket minimerer risikoen for komplikationer i fremtiden. Laserstrålen kauteriserer hullerne og derved gør operationen blodløs. I ekstremt sjældne tilfælde er let blå mærker mulige de første dage efter operationen..
  • Spotbehandling af arbejdsområdet gør det muligt maksimalt at bevare sundt væv og eliminere patologisk.
  • Intet behov for indlæggelse. Lacunotomy udføres poliklinisk, hvorefter patienten får lov til at gå hjem.
  • Denne procedure kan udføres for børn fra 3 år..

Indikationer for laserbehandling af mandler

Patienter har brug for denne manipulation i følgende tilfælde:

  1. Symptomer på halsbetændelse forekommer oftere end to gange om året.
  2. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og / eller ar på mandlerne. Disse formationer kan tjene som et fokus for infektion.
  3. Purulente propper er permanente, og terapeutiske foranstaltninger kan ikke klare deres eliminering.
  4. Diagnose af komplikationer hos patienter i form af funktionsfejl i nyrer, hjerte og led. Selvom øjeblikket er kontroversielt blandt læger. Nogle eksperter mener, at med udviklingen af ​​disse forværringer er det bedre at fjerne mandlerne fuldstændigt end at behandle dem.
  5. Den store størrelse af mandlerne, som påvirker åndedrætsfunktionen negativt.

Kontraindikationer for laser lakunotomi

Denne procedure bruges muligvis ikke altid..

  • Inflammatoriske fænomener, der forekommer i en akut form såvel som forværring af kroniske infektioner. Operationen i et sådant tilfælde udsættes til bedring..
  • Onkologiske sygdomme. Dette gælder især i tilfælde af tilstedeværelsen af ​​patologiske svulster i halsen..
  • Diabetes.
  • Alvorlige forstyrrelser i hjertets funktion.
  • Perioden med at føde et barn.
  • Psykiske lidelser.
  • Patologi i åndedrætssystemet.

Forberedelse til laserkauterisering af mandlerne eller laserlakunotomi og teknikken til at udføre operationen

Et par dage før den pågældende manipulation sendes patienten til en biokemisk og generel blodprøve. I nogle tilfælde tages en vatpind fra svælget, som derefter sendes til laboratoriet til undersøgelse under et mikroskop såvel som til kultur.

Det er obligatorisk at desinficere mundhulen før laserlacunotomi.

Hvis patienten kan påvirkes og opfatter den kommende manipulation for tæt på sit hjerte - dagen før lakunotomi, skal han drikke beroligende midler.

På trods af at moxibustion af mandlerne er en blodløs procedure, hvis en person har problemer med blodpropper, ordineres medicin til at øge koagulationen. De skal være beruset inden for to uger før operationen..

Algoritmen til den betragtede procedure er som følger:

  1. Anæstesi. Lidokaininjektioner i mandlerne bruges ofte. For det første laves et par injektioner i en kirtel. Efter at have afsluttet sin kauterisering - i det andet.
  2. Den faktiske moxibustion. Patienten er i siddende stilling gennem hele proceduren. Samtidig kommer manipulatoren ikke i kontakt med arbejdsområdet: den holdes i en afstand på 2-3 mm fra problemhuller. Lægen opretholder altid en pause på 10 sekunder, hvorefter han igen handler med en laserstråle på patologiske områder. Hele proceduren tager fra 15 til 30 minutter, afhængigt af graden af ​​skade på mandlerne.

Valget af typen laser bestemmes af kirtellesionens kvalitet:

  • Hvis degenerative processer registreres i de dybe lag af mandlerne, anvendes en holmium laser.
  • I overfladebehandling praktiserer fiberoptisk laserindretning.
  • Vælg en infrarød laser til forsegling af mandlerne.
  • Kuldioxid laser hjælper med at krympe mandler.

Postoperativ periode og bedring efter operation - anbefalinger til patienter

Efter manipulationen, som nævnt ovenfor, frigives patienten hjem. Efter at bedøvelsesmidlet ophører med at arbejde, begynder svære skære smerter i kirtlerne at genere.

Udtalt smertesyndrom er til stede i de første 24 timer. I denne periode skal du drikke smertestillende midler, som inkluderer ketoprofen eller nimesulid.

Yderligere begynder smerten at aftage hver dag, og efter 2 uger forsvinder den helt.

Efter den angivne periode dannes en hvid film på arbejdsområdet. Det er strengt forbudt at røre ved det, og endnu mere så at skrabe det af, det fjerner sig selv om en uge.

For at minimere risikoen for at udvikle forværringer skal du gurgle med antiseptiske midler flere gange om dagen. Til sådanne formål kan du bruge en afkogning af apotekskamille / calendula eller bruge Lugols opløsning.

  1. Undgå at besøge offentlige steder på tidspunktet for bedring. På sådanne steder er der stor sandsynlighed for at blive forkølet, hvilket kan føre til et tilbagefald af tonsillitis..
  2. Beskyt mod hypotermi.
  3. Spis mad, der hverken er hård eller hård, hverken varm eller kold. Maden skal ikke være salt, krydret eller sur - dette vil irritere slimhinden i halsen, hvilket fremkalder forekomsten af ​​inflammatoriske processer.
  4. Næg vægtløftning og anstrengende fysisk aktivitet. Efter fuldstændig bedring kan du spille enhver sport..
  5. Undgå at tage alkoholholdige drikkevarer og ryge.
  6. Behandl operationsområdet med spray, der indeholder propolis og eukalyptus.

Komplikationer af laserkauterisering af mandler og deres forebyggelse

Alle komplikationer, der kan opstå efter kauterisering af mandlerne med en laser, kan opstå af to grunde:

  • Inkompetence hos kirurgen, der udfører manipulationen. Manglende arbejde med laserudstyr kan resultere i mandelforbrændinger. Derfor er det meget vigtigt at vælge pålidelige læger, der har et godt omdømme og tilstrækkelig erfaring med laserteknologi..
  • Manglende overholdelse af anbefalinger i den postoperative periode. Fører til gentagelse af tonsillitis i fremtiden.

Ifølge de undersøgelser, der er udført, anbefaler eksperter ikke at udføre en lakunotomi, hvis tonsillitis fremkaldte alvorlige forstyrrelser i hjertets eller andre indre organers / systemers funktion..

I dette tilfælde er det bedre at fjerne mandlerne..

Omkostninger ved laserlakunotomioperation i klinikker i Rusland

Omkostningerne ved den pågældende manipulation afhænger af en række faktorer:

  1. Omdømme for en medicinsk institution.
  2. Kirurgens kvalifikationer.
  3. Karakteristika for laserudstyr.
  4. Forsømmelse af den patologiske proces. Jo mere purulente lakuner i mandlerne, jo længere tid tager det at behandle dem..

I Moskva-klinikker koster omkostningerne ved laserkauterisering af mandler i gennemsnit 25 tusind rubler.

I nogle tilfælde kan en anden procedure ordineres..

Kauterisering af mandler med en laser

Laserfjernelse af mandler - indikationer

Laserterapi mod tonsillitis betragtes som en analog til tonsillektomi. Det udføres i situationer, hvor en bakteriel infektion har ramt mandlerne så meget, at konservative teknikker ikke hjælper med at løse problemet.
I sådanne tilfælde har lægen og patienten et spørgsmål om, hvilken type manipulation der er bedst at udføre: fjern mandlerne kirurgisk, udfør proceduren ved hjælp af en laser, kauteriser det berørte væv og bevar organets funktionalitet.

Behandling af kronisk tonsillitis med en laser er indiceret til:

  • regelmæssige forværringer. Hvis der observeres et tilbagefald oftere end 3 gange om året, er dette den vigtigste indikation for sanitering af mandlerne. I mangel af en sådan procedure øges antallet af forværringer kun;
  • mangel på en positiv effekt fra en konservativ behandlingsmetode. For det første forsøger læger at behandle angina med antibiotika og topisk medicin. Hvis tilstanden kun forværres, og resultatet af stofferne er nul, skal du rense mandlerne med en laser fra det purulente indhold;
  • udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Kronisk tonsillitis er en smitsom sygdom. Han er farlig for sine komplikationer. Hvis der ikke er noget resultat af behandlingen, og der opstår bivirkninger på hjerte, led og nyrer, er dette en direkte indikation for denne type behandling..

Laser halsbehandling er påkrævet for:

  • svært ved at sluge vejrtrækning gennem næsen
  • udvikling af peritonsillar abscesser
  • barndom;
  • graviditet, når infektionen påvirker fostrets udvikling negativt;
  • udvikling af allergiske reaktioner på antibakterielle lægemidler
  • signifikant forstørrelse af lymfeknuder.

Efter fjernelse af mandlerne i svælget er fysioterapi påkrævet som en genoprettende behandling. For at gøre dette skal du bruge:

  • rengøring af den berørte overflade med antiseptiske opløsninger;
  • ultralydsapparater;
  • et akustisk vibrationsapparat kaldet "Vitafon";
  • ultraviolet bestråling ved anvendelse af rør-kvartsapparatet;
  • elektroforese med stoffer;
  • et magnetfelt.

Takket være denne behandling falder betændelse og hævelse fra mandlerne..

Typer af laserfjernelse af mandler

  1. Radikal tonsillektomi. Komplet fjernelse af mandlen udføres.
  2. Laserablation. Med denne type operation fjernes kun de øvre lag af mandlen. I den bevarede del af mandlerne udvides lakunerne, hvilket gør det muligt at fjerne ophobninger af pus og patologisk væv fra dem.
  • En fiberlaser bruges, når det meste af mandlen er betændt.
  • Holmium laser giver dig mulighed for at eliminere læsioner inde i amygdala og efterlade det omgivende sunde væv intakt.
  • Infrarød laser kan ikke kun adskille væv, men også fastgøre dem.
  • Carbon laser har virkningen af ​​fordampende væv. Under dens indflydelse reduceres mængden af ​​mandlen og dens inficerede områder.

Hvornår skal mandler fjernes?

Sådan ser allerede fjernede menneskelige mandler ud

Strengt taget er der ikke så mange situationer, hvor der er behov for at fjerne mandler. Du er nødt til at slippe af med dem i situationer, hvor truslen mod andre organer og systemer fra purulente foci i mandlerne opvejer risikoen for at blive efterladt uden disse lymfoide formationer. Tonsillektomi er angivet, hvis

  • antallet af ondt i halsen hos en patient om året er lig med eller mere end fire,
  • gentagne antibiotikakurser og fysioterapi fører ikke til vedvarende remission af kronisk tonsillitis inden for et år,
  • der er allerede komplikationer fra hjertet (reumatiske defekter, myocarditis, myocardial dystrofi, bakteriel endocarditis, hjertesvigt), nyre (pyelonephritis eller glomerulonephritis, nyresvigt), leddene (reaktiv arthritis, reumatiske manifestationer), nervesystemet (chorea minor),
  • har haft et akut reumatisk anfald eller har kronisk reumatisk sygdom,
  • forstørrede mandler som følge af hyperplasi af lymfoidvæv forstyrrer normal vejrtrækning eller synke.

Kontraindikationer for fjernelse af laser mandler

  • Akutte infektionssygdomme, herunder luftvejene (faryngitis, rhinitis, bihulebetændelse, laryngitis, bronkitis).
  • Forværringer af kroniske sygdomme.
  • Onkologiske patologier.
  • Type 1 diabetes mellitus og dekompensering af det andet.
  • Dekompenserede sygdomme i hjerte-kar-og åndedrætsorganerne.
  • Blodsygdomme forbundet med koagulationsforstyrrelser.
  • Alder under ti år.
  • Graviditet.

Fordele og ulemper

Operationen af ​​laserlacunotomi har mange fordele i forhold til andre typer operationer på palatin mandler:

  • er organbevarende
  • skader ikke omgivende væv
  • er blodløs
  • har høj effektivitet
  • kræver lokalbedøvelse
  • tager ikke meget tid
  • det er muligt at udføre poliklinisk;
  • komplikationer forekommer sjældent;
  • hurtig bedring.

På grund af minimalt traume for vævene i mandlerne, der omgås lakunerne, bidrager laserlakunotomi ikke til hævelse af kirtlerne. Som et resultat forringes dræningen af ​​normale lakuner ikke, hvilket reducerer risikoen for infektiøse postoperative komplikationer. Derudover har laseren en stimulerende virkning på lymfoidvæv, hvilket øger dens evne til at regenerere, derfor er det mere foretrukket i sammenligning med klassisk kirurgisk tonsillotomi..

Som enhver anden intervention i kroppen har laserlacunotomi sine ulemper. Otorhinolaryngologer betragter dens største ulempe som utilstrækkelig radikalitet ved operationen. Denne mangel er uundgåelig, da lymfoidvævet i mandlerne vedvarer, hvilket i nogle tilfælde er årsagen til gentagelsen af ​​kronisk tonsillitis. Hvis sygdommen gentages efter en lakunotomi mere end to gange om året, er dette grundlaget for genudskæring af mandlerne eller fjernelse af dem (tonsillektomi). I de fleste tilfælde er anmeldelser af både patienter og læger om resultaterne af operationen positive..

Ud over utilstrækkelig radikalisme inkluderer ulemperne ved laserlakunotomi blødning fra skadet væv. Denne komplikation er sjælden og skyldes en overtrædelse af proceduren eller patientens dårlige opførsel i den tidlige restitutionsperiode..

Behandling

Viden om mandlernes beskyttende rolle i kroppen er udvidet betydeligt i de senere år. Og hvis det indtil for nylig blev anset for korrekt i behandlingen af ​​kronisk tonsillitis for at fjerne mandler, forsøger nu læger, når det er muligt, at bevare disse organer og udføre konservativ behandling.

Lægemidler

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes forskellige metoder (homøopati, akupunktur, fysioterapi), men den mest effektive i dag er brugen af ​​en laser.

Det kompenserede stadium af sygdommen indebærer behandling to gange om året ved hjælp af helium-neonstråling. 10 procedurer udføres i 4 minutter, som giver en antiinflammatorisk virkning ved eliminering af de vigtigste læsioner.

I det dekompenserede trin, når mandlerne i mandlerne er omfattende og irreversible, hjælper laseren med at fjerne (tonsillotomi) eller fuldstændigt (tonsillektomi) de berørte organer uden blødning, hvilket var en almindelig årsag til komplikationer i traditionelle kirurgiske procedurer.

De vigtigste fordele ved laserbehandlingsmetoden er:

  • Kvaliteten og nøjagtigheden af ​​operationen er flere gange højere;
  • Reduktion af risikoen for reinfektion af mandlerne til et minimum ved kun at fjerne de berørte områder
  • Koagulation ("cauterization") af blodkarrene forhindrer blødning og derfor komplikationer;
  • Rehabiliteringsperioden er signifikant reduceret på grund af minimalt vævstraume.

Indikationer for fjernelse af mandler ved hjælp af en laser kan være:

  • Besvær med at trække vejret eller synke ved næsen
  • Peritonsillar abscesser
  • Tilbagevendende tonsillitis (mere end 4 om året)
  • Komplikationer i nyrefunktionen;
  • Reumatiske læsioner i hjertet og leddene, kroniske sygdomme i nervesystemet.

Patienter med følgende patologier må ikke gennemgå laserbehandling:

  • Infektiøse sygdomme i det akutte stadium
  • Diabetes mellitus, fotodermatose, epilepsi;
  • Erhvervet anæmi, hypotension, nedsat blodpropper;
  • Hyperthyroidisme, hypoglykæmi, onkologi;
  • Graviditet.

En af ulemperne ved laserbehandling kan kun betragtes som dens effektivitet i kombination med andre behandlingsmetoder: medicin og traditionel medicin. Dette er især vigtigt i rehabiliteringsperioden, her er det, som ordineret af en læge, muligt at bruge antibiotika og smertestillende midler..

etnovidenskab

Den postoperative periode med laserbehandling varer 3-5 dage, og her er det nødvendigt at bruge folkemedicin i fuld kraft. Disse er hovedsageligt skylninger med dokumenterede naturlægemidler:

  • Kamille, salvie, calendula;
  • Eucalyptus, lind, perikon;
  • Gebyrer (calendula og plantain, kamille og lind, calendula og johannesurt).

Alle urtepræparater brygges med en hastighed på 1 spsk. l. tørre råmaterialer pr. 200 ml kogende vand. Infunderet i 20 minutter. og bruges kun når de er varme. Det foretrækkes at bruge frisk infusion hver gang. Efter skylning i 30 minutter anbefales det ikke at spise eller drikke noget, så infusionseffekten varer længere. Du kan udføre procedurer flere gange om dagen..

Ud over skylning og medicin er en afbalanceret diæt af stor betydning i restitutionsperioden. Det er nødvendigt at medtage frugt, grøntsager, havfisk, honning, diætkød i menuen. Du bør afstå fra højt kalorieindhold og tunge fødevarer - kroppen har brug for al styrke for at komme sig.

Laser tonsillektomi

Individuelle indikationer og kontraindikationer for laser tonsillektomi kirurgi bør drøftes med din øre-hals-halslæge.

Fjernelse af mandler med en laser er angivet, hvis:

  • angina forfølger oftere end fire gange om året
  • konservativ behandling giver ikke den forventede effekt;
  • samtidige lidelser i nyrerne, hjertet, ledene observeres;
  • purulente formationer forhindrer kirtlerne i at udføre deres funktioner.

Fjernelse af lasertonsil er kontraindiceret, hvis du har:

  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • lægejournalen indeholder onkologi, diabetes, nogle sygdomme i hjerte-kar-og åndedrætssystemerne, blodsygdomme, der påvirker dens koagulation;
  • graviditet og menstruation
  • børns alder (op til 10 år).

Forberedelse til laser tonsillektomi kirurgi

Operationen til fjernelse af mandler med en laser er en hurtig og relativt enkel proces, alle undersøgelser og nødvendige tests for at forberede patienten til behandling, hvis det er nødvendigt, vil blive ordineret af den behandlende læge.

Generelt inkluderer en foreløbig konsultation med en øre-halshalslæge: undersøgelse af hals, hals, lymfeknuder; undersøgelse af patientens anamnese og tidligere taget medicin, udelukkelse af mulige allergiske reaktioner; udnævnelse af et laboratorieundersøgelse af blod og urin (om nødvendigt).

For at fjernelsen af ​​mandler med en laser skal lykkes, er det forbudt at spise i 3-4 timer og drikke i 2-3 timer.

Processen med at udføre operationen for at fjerne mandlerne

Stadierne og forløbet af kirurgi til laserfjerning af adenoider og mandler er beskrevet detaljeret i moderne otolaryngology, men succes afhænger stort set af dygtigheden og nøjagtigheden af ​​kirurgens bevægelser..

Den enorme fordel ved metoden er lokalbedøvelse og interventionens korte varighed; lokalbedøvelse til laser tonsillektomi kirurgi (hovedsagelig lidokain) er den sikreste, da ikke alle mennesker reagerer lige så godt på generel anæstesi.

Fjernelse af mandler med en laser varer i gennemsnit 20-30 minutter og udføres poliklinisk i siddende stilling. Efter at have reduceret følsomheden bringes laserelektroden ind, og amygdala fanget af pincet skrælles gradvist af af laserstrålen. På dette stadium afhænger størrelsen af ​​en mulig forbrænding af slimhinden af ​​kirurgens hænder..

Komplikationer efter laser tonsillektomi

Korrekt udført fjernelse af mandler med en laser truer ikke med forværringer. Laseren har en hæmostatisk og antiseptisk virkning på væv. Derfor er konsekvenserne af denne procedure såvel som laserseptoplastikkirurgi (for at korrigere næseseptumet for at forbedre næsedannelse) ikke fyldt med sådanne konsekvenser som postoperativ blødning..

Perioden med rehabilitering efter operation for at fjerne mandler med en laser

Den postoperative periode med pleje af patientens tilstand efter laser tonsillektomi varer ikke mere end fire dage. Under patientens ophold på hospitalet tildeles kun et par timer, og genopretning efter laserfjerning af mandler sker så hurtigt som muligt, så regime og anbefalinger reduceres til kun nogle diætbegrænsninger:

  • den første dag - usædvanligt koldt vand i kosten;
  • de næste par dage - kun kølig puré mad uden peber, salt og krydderier.

Priser og klinikker

Omkostningerne ved laser tonsillektomi i ENT-afdelinger på hospitaler og medicinske centre varierer meget afhængigt af det tilgængelige udstyr og institutionens popularitet. Prisen på en kirurgisk operation for at fjerne mandler med en laser i de bedste klinikker i Moskva bestemmes også af lægenes kvalifikationer, hvis arbejde det endelige resultat afhænger af.

Laserablation af palatin mandler

Mandlerne fjernes med en CO2-laser. Effekt 16-18 watt, laserplet 2 mm. Operationen udføres poliklinisk. Med tiden tager operationen ca. 15-20 minutter. Patienten placeres i en siddestol. Lokal applikationsanæstesi udføres med en 10% lidocainopløsning. Denne operation er absolut blodløs og smertefri. Overfladen af ​​hver amygdala behandles 5-6 gange i 10-15 sekunder pr. Pasning. Laserenergien er indstillet, så vævsopvarmning er hurtig, men uden termisk afslapning, hvilket i sidste ende fører til vævsfjerning (ablation) uden forkulning. Først og fremmest fjernes mandlernes overfladiske væv midt i afstanden mellem de forreste og bageste lapper. Dybden af ​​laserhandling er 4-5 mm. Derefter fjernes radialt til samme dybde over hele den resterende overflade.

Som et resultat af en sådan ablation udvides store huller, kanterne udglattes, hvilket forhindrer ophobning af kaseøse masser på disse steder. Adgang til den overlegne pol til bearbejdning opnås ved at flytte den forreste palatinebue. Arene skæres med en laser, kanterne på lacunerne og yderligere lobules udglattes. Efter operationen er smertefulde fornemmelser mulige i 2-3 dage, svarende til svær forkølelse.

Tonsilablation med CO2-laser er en effektiv behandling mod kronisk tonsillitis. I langt de fleste tilfælde opnås en positiv effekt. Det bruges til forskellige former for kronisk tonsillitis og i tilfælde, hvor tonsillektomi ikke kan udføres..

Omkostningerne ved operationen varierer som normalt afhængigt af regionen. Den gennemsnitlige pris i Moskva og Moskva-regionen er 10.000 rubler.

Kontraindikationer til laserbrug

De negative aspekter inkluderer kun begrænsninger, i forbindelse med hvilke laserbehandling er kontraindiceret for nogle mennesker. Så der er patienter, der har en individuel intolerance over for denne procedure. Desuden skal laserterapi udelukkes, hvis patienten har kræft. Derudover skelnes mellem følgende kontraindikationer:

  • forværring af enhver kronisk sygdom
  • akut sygdom
  • diabetes;
  • patologier forbundet med leveren;
  • lungesygdom;
  • blodpropper lidelse;
  • graviditet;
  • meget ung alder (under 10 år).

Postoperativ periode

På trods af al sikkerheden ved laserterapi af mandler efter operationen skal du overholde visse regler:

  • Må ikke overkøles. Første gang efter operationen er immunsystemet stadig svagt. Gradvist kommer det i form.
  • Spis varm, blød mad, der ikke irriterer strubehovedet.
  • Undgå at besøge badehuset og kraftig fysisk anstrengelse for ikke at forårsage blødning.
  • Følg lægens anbefalinger.
  • Stop med at ryge, nikotin er en stærk halsirriterende. Når du ryger, ekspanderer dine blodkar og trækker sig sammen. Dette kan føre til infektion af mandlerne gennem blodet..

Det er især vigtigt at gøre alt i de første måneder efter operationen. Vigtigt: de første 3-4 dage kan halsen gøre ondt, og der kan være hævelse

Tilstanden lindres let af smertestillende midler.

Mandlernes rolle i kroppen

Mandlenes funktion er at beskytte de øvre luftveje og spiserøret mod skadelige bakterier fra mad og indåndet luft. De er ansvarlige for produktionen af ​​visse antistoffer, der danner human immunitet..

Mandlernes arbejdstilstand kan blive forringet på grund af:

  1. Hyppige smitsomme sygdomme. Infektion af lymfoidvæv opstår og ardannelse på grund af inflammatoriske processer.
  2. Svækket immunitet. Kroppen er ude af stand til at klare forskellige skadelige faktorer.
  3. Funktioner af den genetiske struktur. Mandlerne har lange, buede eller for smalle lakuner.
  4. Sygdomme i tilstødende organer (stomatitis, rhinitis, bronkitis). Infektion og betændelse spreder sig til mandlerne.

Syge mandler ophører med at udføre deres beskyttende funktion. Purulente aflejringer dannes i lakunerne og lymfoide væv. Betændelse og yderligere infektion fører til forgiftning af hele kroppen.

Operation

At udføre en operation ved hjælp af en laser er en lavtraumatisk intervention, hvorfor det i de fleste tilfælde udføres poliklinisk.

Uddannelse

Ingen kompliceret forberedelse er påkrævet før operationen. Efter hendes udnævnelse foretages en generel blodprøve og en biokemisk test. En svælget udstrygning kan også være påkrævet med yderligere mikroskopisk undersøgelse og kultur på et næringsmedium. Mundhulen er desinficeret.

Om aftenen før operationen, i tilfælde af søvnforstyrrelser på baggrund af oplevelser, er indgivelse af beroligende midler indiceret. På trods af at laseren ætser såret, hvis det er nødvendigt, hvis der er en lille afvigelse fra normen i blodkoagulation, er brugen af ​​midler til at øge koagulationen angivet i to uger før proceduren.

På operationens dag er det sidste måltid muligt 6 timer før manipulationerne, og de holder op med at drikke vand 4 timer før. Det anbefales at stoppe med at ryge en dag før fjernelsen af ​​mandlerne. Det er et must at børste tænder. Intet andet præparat kræves.

Teknikker

Operationen udføres, mens patienten sidder. Ved fuldstændig udskæring af lymfoide væv udføres anæstesi ved injektion af operationsområdet med lidokain. Hvis moxibustion er ordineret, smøres mandlerne med et bedøvelsesmiddel.

Manipulatoren, der genererer en laserstråle, føres til det berørte område, men den kommer ikke i kontakt med den. Hvis læsioner med patologiske ændringer tæres, kræves ikke yderligere udstyr. Med fuldstændig udskæring fanges amygdalaen og holdes med speciel pincet, derefter trimmes den og fjernes helt. Duften af ​​brændt kød under håndtering er normal..

Postoperativ periode

Når laserterapi for mandlerne allerede er udført, er det vigtigt at organisere rehabiliteringsperioden korrekt, da dette minimerer risikoen for negative konsekvenser og fremskynder helingen af ​​skader. Følgende er strengt forbudt i denne periode:

Følgende er strengt forbudt i denne periode:

  • forblive i kulden;
  • spise hård mad
  • besøg i badet;
  • fordampning;
  • fysisk træning;
  • rygning
  • alkoholforbrug;
  • skrige;
  • spise varm og kold mad.

For en tidlig bedring anbefales det:

  • spise puré mad ved stuetemperatur;
  • skylning med saltvand med tilsætning af 2 dråber jod pr. glas;
  • halsspray med eukalyptus og propolis;
  • skylning med afkog af lægeplanter såsom calendula og kamille.

Alle anbefalinger fra lægen vedrørende restitutionsperioden efter operationen skal følges nøje.

Video gennemgang af en patient, der blev opereret for at fjerne mandler.

Anæstesi

Tonsillektomioperationen udføres både under lokalbedøvelse og under generel anæstesi (anæstesi).
Begge metoder til smertelindring har deres egne
fordele og ulemper derfor
beslutningen er taget af den behandlende læge,
under hensyntagen til sundhedstilstanden og ønsker
patient.

Lokalbedøvelse

Den klassiske kirurgiske metode (under lokalbedøvelse) er blevet udført i mange årtier og har ikke mistet sin relevans på nuværende tidspunkt..
En bedøvelsesopløsning injiceres i flere punkter rundt om mandlen i en mængde på ca. 20 ml - som regel er dette 1% lidokain med tilsætning af adrenalin (for at reducere blødning).
Det viser sig effekten af ​​dyb gennemblødning af væv med lægemidlet, så smerten næsten ikke mærkes, og amygdala hæves som sådan over palatinbuerne, og det er let at isolere det.
Denne teknik kaldes infiltrationsanæstesi..

Hvis patienten har haft allergiske reaktioner på disse lægemidler, erstattes de med ultrakain. Dernæst fortsætter den operationelle læge direkte til fjernelse af mandlerne.
Patienten er kun forpligtet til nøje at følge hans instruktioner. Tonsillektomi varer ca. en halv time, inden patienten sendes til afdelingen, kontrollerer kirurgen omhyggeligt, om blødningen er stoppet. Dette er et meget vigtigt øjeblik i operationen..

Generel anæstesi (anæstesi)

Nu udføres oftere tonsillektomi under generel anæstesi. Dette skyldes, at anæstesiudstyr og lægemidler til anæstesi har ændret sig meget for nylig. Moderne anæstesimidler er klassificeret som en høj sikkerhedsklasse,
de er ikke giftige og bærer ikke de samme komplikationer som før. Anæstesi tolereres let af patienten og føles som en normal drøm.

Ved generel anæstesi undersøges patienten omhyggeligt inden operationen, han undersøges af en anæstesilæge, fordi operationen på trods af anæstesisikkerhed er mulig, hvis der er afvigelser i analyserne, kan udsættes. Operationen udføres strengt på tom mave, patienten kan ikke engang drikke vand. Efter undersøgelse ledsages patienten til operationsstuen, hvor han placeres på operationsbordet og sættes på en åndedrætsmaske. En blanding af ilt og lægemidler til anæstesi leveres til den, søvn sker inden for få minutter, det er her operationen for patienten slutter - opvågnen sker allerede på afdelingen.

Læge anæstesiologer

Klinikken beskæftiger højt kvalificerede anæstesiologer med mange års erfaring, herunder specialister fra Children's Clinical Hospital. N.F. Filatov, der har akademiske grader af kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, mange år og unik arbejdserfaring.
Vores specialister bruger et moderne anæstesiologisk apparat fra det tyske firma Drager, lægemidler af den nyeste generation. Alt dette gør det muligt at udføre operationer under generel anæstesi (generel anæstesi), der er sikker for patientens helbred med yderligere hurtig opsving i den postoperative periode..

Brugte stoffer

I deres arbejde bruger anæstesiologer moderne lægemidler, såsom sevoran, diprivan, esmeron, enfluron, isofluran, dormicum og andre..
Anvendelsen af ​​et specifikt lægemiddel forbliver efter anæstesiologens skøn og afhænger af hvert specifikt tilfælde, testresultater og andre faktorer.

Fjernelse af laser mandel

I medicin anvendes kuldioxid- eller diodelaser. Kroppens celler indeholder 60 til 90% af væsken. Når en laser udsættes for et vævssted, stiger dens temperatur, og væsken begynder at fordampe, og proteinmolekylerne tørres.

Da laserenergien hovedsageligt fordeles i en dybde på 2-3 mm, resulterer dette i en sekventiel lagdeling med samtidig kauterisering (koagulation) af små blodkar.
Derfor er et snit med en laserindretning næsten blodfri. Denne effekt er meget vigtig - blodtab under operationen reduceres betydeligt, og kirurgen, der arbejder på en tør overflade, har et større synsfelt..

Fordele ved lasermetoden til fjernelse af mandler

Når man fjerner mandler, er laserstrålens destruktive og koagulerende virkninger involveret. Den første gør det muligt at fjerne vævet, det andet koagulerer blodet ved snitstedet og forsegler karene, hvilket forhindrer blødning og sårinfektion.

Elektroplasma metode

Elektroplasmakoagulation af mandlerne anvendes, når det ikke længere er muligt at rense mandlerne ved hjælp af alle andre metoder. I sådanne avancerede tilfælde ændrer hullerne deres form og ligner lommer. Hele operationens princip kommer ned på at forsegle alle de deformerede riller med et specielt værktøj og rengøre resten. Fuldstændige lakuner koagulerer ikke og spiller derefter deres rolle i kroppen. Normalt udføres koagulation efter et fuldt behandlingsforløb, når grundårsagen til sygdommen allerede er elimineret, og du bare skal skabe en barriere mod fremtidige sygdomme. Efter koagulation er det næsten ikke altid nødvendigt at fjerne mandler..

Hvad er laserlacunotomi, og hvordan er proceduren?

Laserlakunotomi er en molekylær resonansdestruktion af palatinemandillerne på overfladen af ​​slimhinden og i de dybere væv, hvoraf en akut eller kronisk inflammatorisk proces udvikles, fremkaldt af en infektiøs infektion. En lakunotomi ved hjælp af en laserstråle betragtes som en af ​​de mindst traumatiske metoder til kirurgisk behandling af mandler. Især hvis patienten har et stadium af forværring af sygdommen, udvikler hævelse og rødme i mandels slimhinde.

Selve mekanismen for denne type terapeutisk procedure er som følger:

  1. En kirurg, der har tilladelse til at udføre kirurgisk behandling ved hjælp af en laser og et ekstraudstyr, der giver en kontinuerlig strøm af en laserstråle, injicerer mandlerne med lokalbedøvelse. Denne fase af behandlingen af ​​tonsillitis med laserterapi er den mest smertefulde. Patienten skal udholde injektionen af ​​bedøvelsesmiddel.
  2. Når anæstesien har fungeret, og patienten mister følsomhed i mandlerne, begynder kirurgen at anvende en laserstråle på overfladen af ​​mandlerne.
  3. Specialisten dissekerer lakunerne med en varm laserstrøm, hvor der er store mængder purulente plaques og en enorm mængde patogen mikroflora. I løbet af disse manipulationer fjernes purulent indhold, patogene mikrober på samme tid, og lægen får også muligheden for straks at udføre kauterisering af det opererede område af halsen for at undgå kraftigt blodtab.

Under indflydelse af høje temperaturer i laserstrålen opstår termisk excision af de væv, der er påvirket af infektionen, og anholdelsen af ​​det kroniske fokus for spredning af bakterier i kroppen. Efter 2-3 dage på grund af catarrhalprocesser, der udvikler sig i mandlernes væv ved afslutningen af ​​proceduren, opstår nekrose og afstødning af epiteloverfladen, der har gennemgået laserkarbonisering. Denne proces sænker den fuldstændige heling af de opererede kirtler i flere dage, men efter 3-4 dage regenererer epitelcellerne i mandlerne med samme intensitet. Processen med fuldstændig helbredelse og rehabilitering er meget individuel og afhænger af patientens alder, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af akut eller kronisk tonsillitis, som blev diagnosticeret hos patienten. Generelt er den optimale indikator for vævsgenopretning af de opererede mandler ved hjælp af en laser 10 dage.

Artikler Om Pharyngitis