Vigtigste Symptomer

Tuberkulose og dens forhold til rygning

Tuberkulose og rygning - hvad er forholdet mellem dem? Kunne denne dårlige vane være en af ​​de faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​tuberkulose? Sandsynligheden er ikke så lav, som det kan synes ved første øjekast.

Tuberkulose er en smitsom sygdom, så tobaksprodukter alene kan ikke forårsage det. Rygning påvirker imidlertid immunforsvaret negativt og svækker det, så folk, der ryger, er mere åbne over for virkningerne af mikroorganismer, der forårsager denne og andre sygdomme..

Forskere har bevist det faktum, at en rygers krop ikke kan klare vira og bakterier, som et normalt fungerende immunsystem let kan klare..

Nyere forskning har vist, at der er en forbindelse mellem tobaksrygning og tuberkulose. Denne afhængighed bidrager ikke kun til infektion med Kochs bacillus, men fører også til en forringelse af tilstanden hos patienter, der allerede er inficeret med den..

Rygning øger risikoen for at udvikle tuberkulose samt risikoen for død, som rygere, der er syge, kan forvente.

Nådeløs statistik viser, at rygere dør af tuberkulose 4 gange oftere end dem, der ikke har denne afhængighed.

En person kan få denne sygdom på grund af flere faktorer. Mykobakterier kan komme ind i kroppen:

  • luftbårne dråber ved kontakt med en patient;
  • med støv;
  • gennem slimhinder og hud.

Selvom det er sjældent, er der også tilfælde af infektion med mycobakterier gennem mad. Hvis en person har stærk immunitet, er han beskyttet mod tuberkulose, da Kochs bacillus dør, før den kommer ind i kroppen, før sygdommen begynder at udvikle sig. Men hos en person, der ryger, er kroppen meget svækket, så det er vanskeligt for ham at bekæmpe bakterier, hvilket markant overstiger risikoen for tuberkulose.

Forbindelsen mellem tuberkulose og rygning

Forbindelsen mellem rygning og tuberkulose blev opdaget tilbage i 1918. Men mange forskere, der var involveret i phthisantry, tillagde ikke denne betydning meget. Og først i anden halvdel af 20'erne begyndte de at studere det mere detaljeret..

Hvordan påvirker en dårlig vane udviklingen af ​​en sådan sygdom? Ved langvarig rygning ophører kroppens beskyttelsesfunktion, som leveres af det cilierede epitel, med at fungere normalt. Cilierne bliver tilstoppede og dør under indflydelse af tjære og nikotin, der kommer ind i åndedrætssystemet sammen med cigaretrøg.

Det cilierede epitel er nødvendigt, så slim, der indeholder patogene mikroorganismer, udskilles fra lungerne. Da denne funktion ophører med at udføres på grund af rygningens indflydelse, bliver rygeren forsvarsløs mod kronisk inflammation..

Cigaretrøg beskadiger slimhinden, og så snart bakterier kommer på den, begynder de at formere sig hurtigt. Hvis du er syg, tror du næppe, at sygdommen kan skyldes rygning, fordi rygere ikke er klar over, at en dårlig vane er en faktor i dens udvikling.

Fremkomsten af ​​det første symptom, hoste, får ikke særlig betydning, fordi sjældent nogen har mistanke om en mulig sygdom, og hoste ledsager ofte alligevel en ryger. De fleste rygere søger hjælp fra en læge, selv når tuberkulose er i sidste fase, og komplikationer begynder at dukke op.

Effekt af cigaretter på immunitet

Nikotineffekten forårsaget af cigaretrygning får noget af iltet til at omdannes til carboxyhemoglobin, et giftigt stof dannet, når kulilte og hæmoglobin kombineres. Det påvirker alle systemer i kroppen negativt, herunder immunforsvaret. Denne faktor påvirker kroppens beskyttende funktioner, hvilket fører til deres fald.

Alle skadelige stoffer i sammensætningen af ​​cigaretrøg fører til et fald i lungevævets elasticitet. De løsnes, hvilket gør det muligt for patogene bakterier at få fodfæste på slimhinden..

Derudover fører varm røg til forbrændinger af bronkierne og andre organer i luftvejene. På grund af dette dør epitelet af slimhinderne.

Kroppens immunitet lider meget, da åndedrætssystemets barrierefunktion er meget nedsat. Derfor kan kroppen ikke modstå udviklingen af ​​bakterier. Af denne grund lider en ryger ofte af infektiøse og virussygdomme. Tuberkulose er en af ​​dem.

Behandling af sygdommen

Kan tuberkulose helbredes? Til dato tilskrives denne sygdom ikke dødsdomme. Tuberkulosebehandling er vellykket i mange lande rundt om i verden. Men opsving er umulig, hvis patienten fortsætter med at ryge..

Behandlingens varighed kan variere fra 2 måneder til flere år. En faktor, der påvirker et hurtigt opsving er, hvor længe en person har haft sygdommen. Jo tidligere du søger hjælp, jo hurtigere og des lettere er behandlingsperioden. Derfor, hvis der endda er det mindste antydning til denne sygdom, skal du straks konsultere en læge og bestå alle de nødvendige tests. Da sygdommen let overføres, behandles patienter udelukkende på et hospital.

Det er bydende nødvendigt at holde op med at ryge, hvis det diagnosticeres. Hvis du fortsætter med at forkæle dig med en dårlig vane, vil det være umuligt at komme sig. Nikotin blokerer virkningen af ​​alle lægemidler, herunder anti-TB-lægemidler. Desuden kan det føre til en forværring af situationen..

Derfor skal det allerførste skridt, som en patient, der er blevet diagnosticeret med tuberkulose, tage, opgive dårlige vaner. Og for at reducere risikoen for denne sygdom er det bedre ikke at røre ved cigaretter overhovedet..

Kan der være tuberkulose ved at ryge

Der er en misforståelse om, at tuberkulose og rygning ikke kan knyttes sammen. At være en smitsom sygdom udvikler tuberkulose, når kroppen påvirkes af Kochs bacillus.

Under påvirkning af forbindelserne indeholdt i tobaksprodukter svækkes forsvaret, Koch-pinden oplever ikke modstand og udvikler sig uhindret en gang i kroppen.

Effekt af rygning på sygdomsudvikling

Hvordan tobaksrygning påvirker forekomsten af ​​patologi er blevet undersøgt i detaljer siden anden halvdel af sidste århundrede. Hos rygere, under indflydelse af nikotin, hydrocyansyre og tjære, dør ciliærepitel, som er lungernes beskyttelsesmekanisme..

I nærvær af stærk immunitet dør patogene bakterier, en gang i kroppen, og sygdommen har ikke tid til at udvikle sig. Kroppen, svækket af nikotin, har ikke nok styrke til at klare infektionen, så personen bliver syg.

Risikoen for at blive syg stiger, da mykobakterier formere sig hurtigt ved at komme på beskadigede slimhinder.

Udseendet af hoste hos en ryger forårsager ikke mistanke, forbliver uden opsyn, og ofte søger tuberkulosepatienter først lægehjælp, efter at der opstår komplikationer..

Tobaksrøg har en negativ effekt på lungevævet, gør det løsere, hvilket skaber betingelser for fiksering af patogene bakterier på slimhinden. Åndedrætsbeskyttelsesfunktionen hos rygere falder, svækket immunitet kan ikke forhindre udvikling af sygdomme.

Tuberkulose ved rygning forekommer ikke, men en dårlig vane øger risikoen for infektion og forværrer processen som følge af:

  • svækkelse af beskyttende kræfter
  • generel forgiftning af kroppen
  • tab af bronchis evne til selvrensning på grund af produktionen af ​​store mængder slim.

Under påvirkning af giftige stoffer indeholdt i tobaksrøg:

  • aktiviteten af ​​hæmatopoieseprocessen falder;
  • systemer, der neutraliserer de toksiske komponenter i tobaksrøg (lever, hæmatopoietisk system, nyrer osv.) tvinges til at arbejde hårdt;
  • produktionen af ​​globuliner falder;
  • immunsystemet er deprimeret;
  • kroppen mister sin evne til at modstå patogene mikroorganismer, dens sårbarhed øges.

Symptomer på sygdommen hos en ryger

Udseendet af hoste i tuberkulose adskiller sig lidt fra hosten, der opstår med andre patologier i luftvejene. Det kan være vådt eller tørt afhængigt af formen..

Imidlertid frigives Kochs pinde (især om morgenen) med sputum med en åben form for sygdommen. Hvis du har mistanke om tuberkulose, bemærkes andre symptomer:

  • øget svedtendens om natten
  • daglig stigning i kropstemperatur til subfebril (37,5 ° C);
  • apati;
  • dyspnø
  • nedsat appetit
  • deprimeret tilstand
  • svaghed;
  • vægttab.

Med lungetuberkulose giver disse manifestationer patienter en masse besvær. Sættet med tegn indikerer udviklingen af ​​patologi og behovet for at se en læge.

  1. Mycobakterier forlader kroppen langsommere.
  2. Carboxyhemoglobin - et giftigt stof dannet under indflydelse af tobaksrøg undertrykker immunforsvaret.
  3. Tobaksrøg, brændende bronkier, forstyrrer deres funktion, derfor kan samtidig patologier i tuberkulose være bronkitis, lungebetændelse, bronkial astma.

Yderligere faktorer, der øger risikoen for tuberkulose, er:

  • mavesår i tolvfingertarm og mave;
  • patologi i andre organer og systemer;
  • tilstedeværelsen af ​​onkologiske processer
  • beruselse.

Er det muligt at ryge med tuberkulose

Læger er overbeviste om, at rygning med tuberkulose forårsager megen skade, kan være dødelig og skal opgives hurtigst muligt. Hvis tuberkulose diagnosticeres, anbefaler phthisiatrician, at patienten straks opgiver cigaretter:

  1. Behandlingsvarigheden er undertiden flere år, resultatet er påvirket af mange faktorer, herunder tilstanden af ​​kroppens forsvar.
  2. Sygdommen behandles i et hospitalsmiljø med de nødvendige forholdsregler.
  3. De vigtigste lægemidler mod tuberkulose har ikke den nødvendige effekt på rygerens krop. Under påvirkning af nikotin er aktive stoffer i medicin blokeret.
  4. Patientens tilstand forværres ofte på grund af udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system. I alvorlige former for patologi kræves ikke kun langvarig medicin, men også kirurgisk behandling.
  5. Det er umuligt at helbrede tuberkulose fuldstændigt uden at opgive afhængigheden.
  6. Prognosen for rygere, der ikke har opgivet deres dårlige vane, er ugunstig.

Nogle gange ignorerer patienten anbefalinger fra en specialist og er sikker på, at rygning ikke har nogen indvirkning på tuberkulose. En sådan holdning kan føre til alvorlige komplikationer (op til døden). Ifølge statistikker forekommer døden 25% oftere hos rygere med tuberkulose (sammenlignet med ikke-rygere).

Kun en fuldstændig afvisning af cigaretafhængighed hjælper med at klare situationen. Nikotinafhængighed bremser helingsprocessen. Du bør opgive den dårlige vane inden starten af ​​det terapeutiske forløb, så kroppen i fremtiden ikke oplever stress under behandlingen.

Indflydelsen af ​​rygning på udviklingen og forløbet af tuberkulose

Mange er overbeviste om, at tuberkulose og rygning ikke har noget at gøre med det. Dette er ikke helt sandt. Tuberkulose er en smitsom sygdom, så tobaksrøg kan naturligvis ikke være den direkte årsag til sygdommen..

Imidlertid svækkes det menneskelige immunsystem under dets handling, hvilket fører til en stigning i sårbarhed over for påvirkning af forskellige vira og bakterier. Forskere har bevist, at en ryger ikke er i stand til at klare mikrober, der let ødelægges af en ikke-rygeres immunsystem..

I de sidste 30-40 år er der udført forskellige undersøgelser, hvor det blev fundet, at rygetobak signifikant øger sandsynligheden for at få tuberkulose. Den mest almindelige infektionsvej er luftbåren.

Kochs bacillus kommer ind i kroppen ved at inhalere mikropartikler i sputum fra en patient med tuberkulose. Med et stærkt immunsystem ødelægges mycobacterium straks af dets celler. Hvis immunsystemet er svækket, kommer patogenet frit ind i kroppen og spreder sig til forskellige organer med blodstrømmen og forårsager tuberkulose..

Forbindelsen mellem tuberkulose og tobaksrygning

De første data om den mulige udvikling af tuberkulose fra rygning dukkede op i 20'erne af det tyvende århundrede. Men i første omgang var der ingen, der lagde stor vægt på dem. En intensiv undersøgelse af dette mønster begyndte i 50'erne i sidste århundrede..

Hydrocyansyre, nikotin og tjære indeholdt i tobaksrøg bidrager til ødelæggelsen af ​​bronkiernes ciliære epitel, som udfører en beskyttende funktion. Det sikrer fjernelse af sekreter, der indeholder mikrober fra luftvejene. Hos mennesker, der ryger, er denne funktion svækket, hvilket fører til udvikling af kroniske inflammatoriske processer..

Sammensætning af tobaksrøg

Når mykobakterier kommer på slimhinden svækket af tobak, begynder de at formere sig aktivt. Og udseendet af det første symptom på tuberkulose - hoste - forårsager ofte ikke nogen frygt hos en person, der opfattes som en reaktion på cigaretrøg.

De fleste rygere, der er inficeret med Kochs bacillus, har ikke mistanke om, at de har denne lidelse og går kun til læger, når der opstår mere alvorlige symptomer. Derfor er tuberkulose hos mennesker, der ryger, næsten altid diagnosticeret i de sidste faser og er meget vanskelig at behandle..

Under indflydelse af tobaksrøg omdannes en del af iltet, som sikrer, at organceller fungerer korrekt, til carboxyhemoglobin. Det er en giftig forbindelse, der har en skadelig virkning på hele kroppen, især på immunsystemet. Dette fører til en svækkelse af forsvaret..

Derudover ændres strukturen af ​​lungeparenkym under påvirkning af tobaksrøg. Det mister sin elasticitet og bliver løsere. Dette skaber gunstige betingelser for konsolidering af bakterier og deres aktive reproduktion..

Inhaleret tobaksrøg forårsager forbrændinger i bronkialslimhinden. Dette skyldes, at dens høje temperatur når 800 grader. Jo mere en person ryger, jo mere brændes bronkierne. Før eller senere fører dette til epithelet i bronchialforingen..

Som allerede nævnt, under påvirkning af tobaksrøg, forstyrres beskyttelsesfunktionen i luftvejens slimhinde, hvilket resulterer i, at forskellige skadelige stoffer frit kan komme ind i lungerne..

Lungeparenkymet ophobes:

  • rester af nikotin,
  • pladser,
  • mikroorganismer,
  • andre forbindelser i cigaretter.

På baggrund af nedsat immunitet bidrager de til udviklingen af ​​forskellige sygdomme, herunder tuberkulose..

Patienter spekulerer ofte på, om det er muligt at ryge med denne lidelse. Hyppig indånding af tobaksrøg forværrer kun tuberkuloseforløbet. Samtidig øges risikoen for død fra en sygdom betydeligt..

Flere medicinske institutter har offentliggjort data, ifølge hvilke mennesker, der ryger, dør af tuberkulose 4 gange oftere end patienter, der ikke har denne afhængighed. Derfor er rygning med tuberkulose strengt forbudt..

Hvordan e-cigaretter påvirker?

For ca. 10 år siden dukkede en revolutionerende opfindelse kaldet den elektroniske cigaret op. Hovedformålet er at sikre sikker rygning. Det ser ud til, at fremkomsten af ​​elektroniske cigaretter gør det muligt for rygere ikke at opgive deres vane og samtidig opretholde helbredet. Men som mange undersøgelser gennemført i løbet af disse 10 år har vist, er ikke alt så rosenrødt. Der er både positive og negative punkter..

Når du ryger en elektronisk cigaret, indåndes væskedampene, som er fyldt med et specielt reservoir af denne enhed. Den indeholder fire komponenter, såsom:

  • glycerol,
  • propylenglycol,
  • smagsstof,
  • nikotin.

De første tre ingredienser skaber en vis konsistens og giver væsken den nødvendige smag. Disse er ret sikre stoffer, der ikke har en negativ indvirkning på kroppen. Forekomsten af ​​allergiske reaktioner på dem er meget sjælden..

Hovedkomponenten i disse rygeapparater er nikotin, som langtfra er sikkert for kroppen. Det er ham, der forårsager udviklingen af ​​afhængighed. Det menes, at e-cigaretdamp indeholder meget mindre nikotin end en almindelig cigaret. Derudover indeholder den ikke giftstoffer, der dannes under forbrændingen..

Det vil sige, der er ingen elektronisk cigaret i røgen:

  • hydrocyansyre,
  • formaldehyd,
  • carbonmonoxid,
  • cyanid.

Røg ved lav temperatur, der ikke indeholder giftige stoffer, er et stort plus for en rygeres sundhed. Samtidig genoprettes skarpheden i smag og lugt, som svækkes, når man ryger almindelige cigaretter. Forsvinden af ​​åndenød og hoste observeres også, selvom dette sker gradvist. Indåndet luft er ikke varm, hvilket har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​bronkialslimhinden.

Og alt ser ud til at være i orden, men der er også en ulempe ved effekten af ​​e-cigaretdampe på kroppen. Man kan endda sige, at de fører til en stigning i afhængighed. Dette skyldes de fornemmelser, som en ryger føler, når røg inhaleres. Når e-cigaretter ryges, svækkes de betydeligt, hvilket tvinger rygeren til at indånde mere røg.

Følgelig øges mængden af ​​nikotin, der kommer ind i kroppen. Men det er under indflydelse af dette stof, at immuniteten falder, og kroppens beskyttende funktioner forringes, hvilket fører til en stigning i dets sårbarhed over for forskellige mikroorganismer, herunder tubercle bacillus.

Som enhver anden smitsom sygdom forekommer cigaret-TB ikke. Under indflydelse af nikotin og andre skadelige stoffer forværres immunitetstilstanden og foring af luftvejene, hvilket resulterer i en øget risiko for at blive syg. Derfor er det bedre at give op med at ryge for at opretholde helbredet..

Tuberkulose og rygning: hvordan skadelig afhængighed påvirker løbet af en farlig sygdom?

Rygning kan forårsage tuberkulose - myte eller virkelighed? der er mange forskellige svar på dette spørgsmål, men uanset hvad vildledende man er, skal man undersøge problemet dybt.

Hvad er tuberkulose? Dette er en infektiøs patologi, hvis årsagsmiddel er Kochs bacillus. Rygning direkte har ingen indflydelse på dets manifestation og provokerer ikke dens udvikling.

Men tuberkulose og rygning er stadig forbundet. Nikotin og andre forbindelser, der findes i cigaretter, har en skadelig virkning på det menneskelige immunsystem. På denne baggrund reduceres menneskets krops beskyttende funktioner, og Kochs bacillus kan udvikle sig uhindret..

Faktum! Rygere er i fare for at udvikle tuberkulose, så det er et sikkert skridt i retning af lungesundhed at slippe af med afhængighed.

Det skal også bemærkes, at tuberkulose er noget farligere for rygere end for ikke-rygere. Dette fremgår af statistikker - rygepatienter dør af tuberkulose 4 gange oftere end ikke-rygere.

Manifestation af tuberkulose og rygning: er der en forbindelse

Forskning i forholdet mellem nikotinafhængighed og tuberkulose begyndte i det tidlige 20. århundrede. På det tidspunkt vækkede udviklingen ikke interesse hos læger, og forskningen blev afsluttet..

I slutningen af ​​det 20. århundrede vakte dette spørgsmål også interesse, og læger bekræftede, at cigaretrøg ikke kun irriterer slimhinderne i luftvejene, men også reducerer lungernes beskyttende funktioner..

Opmærksomhed! Nikotinrøg fører til døden af ​​det cilierede epitel.

De har en negativ indvirkning på lungerne og andre komponenter i moderne cigaretter:

  • hydrocyansyre;
  • harpiks;
  • nikotin.

Det er vigtigt at understrege det faktum, at det cilierede epitel udfører den vigtigste funktion for at sikre tilstrækkeligheden af ​​hele åndedrætssystemet. Denne nødvendige proces i rygerens krop forstyrres, på baggrund af hvilken rensning af lunger og luftveje fra ophobning af patogene mikroorganismer og slim ikke forekommer.

Som et resultat er rygere flere gange mere tilbøjelige end andre patienter til at få patologier i åndedrætssystemet, herunder tuberkulose. Faren er, at mange rygere simpelthen vænner sig til en langvarig hoste og ikke i rette tid kan identificere den som et symptom på tuberkulose..

Sygdommen skrider frem på dette tidspunkt, og patienten selv går til en medicinsk institution på et avanceret stadium af sygdommen.

Virkninger af nikotin på immunfunktionen

En vis mængde ilt under negativ indflydelse af nikotin antager form af en giftig forbindelse og forgifter alle systemer i menneskekroppen. På baggrund af en sådan proces falder kroppens immunfunktioner. De beskyttende egenskaber er væsentligt svækket. Patientens krop mister sin evne til at modstå forkølelse eller influenza.

Opmærksomhed! Under påvirkning af tobaksrøg bliver lungevævet løsere. Patogene mikroorganismer invaderer med succes deres overflade og aktiverer deres egen vitale aktivitet.

Det er bevist, at rygere er mere tilbøjelige til at opleve respiratoriske patologier end ikke-rygere. Dette skyldes det faktum, at aflejringer i form af tjære og nikotin skaber et frugtbart grundlag for reproduktion af patogene mikroorganismer..

Hvilke giftstoffer er der i cigaretter

Ikke mange rygere ved, hvilke komponenter der kommer ind i deres krop med den næste del af tobaksrøg.

De vigtigste stoffer og deres virkning på menneskekroppen betragtes i nedenstående tabel:

Hvad er der i en cigaret??
KomponentHvordan påvirker stoffet menneskekroppen
HarpiksDet sætter sig i en persons lunger, forstyrrer normal vejrtrækning. Som et resultat af fyldning med denne komponent skifter de menneskelige lunger gradvist farve..
TungmetallerNikkel og bly - disse stoffer gør vejrtrækningsprocessen hårdere og er giftige komponenter.
BenzenKomponenten bruges i den kemiske industri.
FormaldehydDet er et giftigt stof, der bruges til at opbevare lig.
CarbonmonoxidForhindrer iltstrømmen i menneskekroppen i normale mængder.
AmmoniakFremkalder irritation ved indånding.
ArsenEr en komponent af rottegift.
AcetonSkadelig for nervesystemet.

Billedet viser en bredere sammensætning af cigaretten.

Alle disse komponenter er ikke til gavn for menneskekroppen, de forgifter åndedrætsorganerne og forstyrrer deres vitale aktivitet.

Opmærksomhed! Afhængighed dannes som kroppens reaktion på langvarig kontakt med nikotin.

Videoen i denne artikel vil gøre patienterne fortrolige med sammensætningen af ​​moderne cigaretter og forklare, hvordan røg virker på luftvejene. Tidlig at slippe af med nikotinafhængighed vil gøre det muligt for patienten at reducere sandsynligheden for at udvikle bronkitis og lungebetændelse samt øge immunsystemets stabilitet. Rygning med lungetuberkulose vil bringe døden nærmere.

Kan tuberkulose helbredes?

I øjeblikket er tuberkulose ikke en dødelig patologi. Sygdommen egner sig til vellykkede terapeutiske effekter, men det vigtigste trin i behandlingen af ​​patologi er stadig et absolut ophør med rygning.

Opmærksomhed! Det er umuligt at bestemme den gennemsnitlige varighed af behandlingen for tuberkulose. Healingsprocessen kan tage fra 2 måneder til 2 år. Kursets varighed afhænger af patologidetektion, patientens alder og læsionens art. For at opnå bæredygtige resultater af behandlingen skal instruktionerne følges.

Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​patologi kun udføres på et hospital. en sådan foranstaltning er nødvendig, fordi tuberkulose let overføres af luftbårne dråber. Isolering af patienten hjælper med at forhindre infektion hos raske mennesker.

Det er vigtigt at være opmærksom på, at genopretning kun er mulig under forudsætning af, at nikotinafhængighed opgives. Denne begrænsning skyldes det faktum, at tobaksrøg blokerer virkningen af ​​lægemidler mod tuberkulose og forværrer sygdomsforløbet..

Kan jeg ryge med lungetuberkulose? Svaret på dette spørgsmål er utvetydigt - en sådan alvorlig patologi kræver selvfølgelig afvisning af nikotinafhængighed.

Uhyggelig statistik

Følgende vigtige oplysninger bør være kendt om tuberkulose:

  1. Sygdommen er på listerne over de mest almindelige og farlige infektiøse patologier.
  2. Børn og ældre er mere tilbøjelige til at støde på en sådan læsion på grund af immunsystemets svaghed, men tuberkulose kan også manifestere sig hos mennesker i middelaldersgruppen..
  3. Hvert år i verden står 8 millioner mennesker over for tuberkulose, hvoraf 1,5 millioner dør, sådanne data er forbundet med en persons holdning til deres eget helbred.
  4. 40% oftere diagnosticeres alvorlig tuberkulose hos rygere.

Risikoen for at udvikle tuberkulose for tunge rygere øges flere gange. Det skal også huskes, at brugt røg ikke er mindre farligt..

Med den passive absorption af tobaksrøg kommer alle ætsende stoffer også ind i menneskekroppen. Forældre, der ryger, bør overveje den skade, de gør for deres eget barn.

Enhver læge vil bekræfte, at tuberkulose og rygning er uforenelige. Det er umuligt at besejre sygdommen uden at opgive nikotinafhængighed.

Rygning i tuberkulose og dens virkning på lægemiddelresistens

Rygning kan påvirke restitutionshastigheden og følgelig hastigheden af ​​forsvinden af ​​tuberkulinpinde fra sputum som følge af terapi. Denne tid øges proportionalt i forhold til rygning. Jo mere du ryger, jo langsommere vil den patogene mikrobe forlade din krop..

Effektiviteten af ​​tuberkuloseterapi med rygning

Rygning har en skadelig virkning på terapeutiske medicinske virkninger. Og når det kombineres med alkohol, bliver stofresistens kun stærkere. Det vil sige, isoniazid, der anvendes til behandling af tuberkulose, mister sin effektivitet flere gange, hvis patienten ryger eller også tager alkohol.

Tobaksrøg forbedrer også levedygtigheden af ​​tuberculin bacillus, fremskynder væksten og ændrer fænotypen af ​​sådanne patogener som: Haemophilus inflluenzae, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia. Mere end 57% af subkulturer udvikler lægemiddelresistens, når de udsættes for tobaksrøg.

Behandling af tuberkulose under eksponering af tobak

Som vi så ovenfor påvirker tobaksrygning, passiv eller aktiv, stærkt infektionsgraden og sygdommens udvikling. Men dette er ikke det eneste segment, der lider under denne skadelige indflydelse. Behandling af tuberkulose ved hjælp af stoffer under påvirkning af tobak bliver meget mindre effektiv.

Og ikke kun tuberkulosen i sig selv er dødsårsagen. En række comorbiditeter kan forårsage det.
Andre undersøgelser udført i Rusland har vist, at tobaksforgiftning i væsentlig grad påvirker farmakokinetikken, hvilket reducerer koncentrationen af ​​antibiotika cefotaxim, clarithromycin og levofloxacin i blodet..

Dette aspekt indikerer den dårlige effektivitet af behandlingen af ​​infiltrativ tuberkulose hos rygere eller brugte rygere..

Tilbagefald og dødelighed blandt rygere hos tuberkulosepatienter

Da rygning påvirker forløbet og behandlingen af ​​tuberkulose, påvirker det også sygdommens gentagelse. Procentdelen af ​​tilbagefald inden for et og et halvt år er 12% og afhænger direkte af regelmæssigheden af ​​behandlingen, modstanden hos den patogene mikroorganisme mod stoffer og naturligvis fra rygning.

Det samme gælder risikoen for død. Hos rygere er det næsten tre gange højere end hos ikke-rygere. Forskernes prognose er ubehagelig. Ifølge deres beregninger, hvis rygesituationen ikke ændres, vil der i de nuværende fyrre år fyrre millioner mennesker med tuberkulose dø..

Standarder for ophævelse af tobaksafhængighed

For det første er rettet rettet mod dannelsen af ​​korrekte synspunkter på en sund livsstil og implementeringen af ​​disse synspunkter i livet. Resultaterne opnås gennem samtaler, styrkelse af motivationen med henblik på at holde op med tobak og føre til en vellykket genopretning eller fuldstændig helbredelse af sygdommen. Terapi-samtaler bør genoptages med jævne mellemrum og inkluderes i tuberkulosebehandlingsprogrammet.

Tilstanden for den såkaldte beredskab, denne tilstand, hvor patienten allerede er fast besluttet på at holde op med at ryge. Det kan vare længe nok, indtil det øjeblik, hvor aktive handlinger begynder. Effektiviteten af ​​denne form for bistand afhænger af hyppigheden af ​​dens gennemførelse. Det bedste system for psykoterapeutisk hjælp er dets daglige adfærd. Hovedopgaven for samtalerne er ikke kun motivation til at holde op med at ryge, men også at oprette og lede patienten til aktive handlinger med den efterfølgende konsolidering af resultatet. Det er også vigtigt at hjælpe patienten med at komme igennem perioden med tilbagetrækning så let som muligt eller hos almindelige mennesker "tilbagetrækning".

Det er bedst at have korte samtaler, der fokuserer på at fremme "tobaksfrit liv". I dette tilfælde er det nødvendigt at interviewe patienten, og ved at variere de opnåede data fører han til at holde op med at ryge. Hele samtalen skal være tydeligt angivet i sygehistorien, og i henhold til hvordan patienten er klar til næste trin, skal du indstille den nøjagtige dato for afslag.

I tilfælde af motiverende og moralsk uforberedelse af patienten er det ved afslutningen af ​​indlæggelsen nødvendigt at advare ham om farerne ved rygning og mulige muligheder for udvikling af tuberkulose i forhold til tobaksafhængighed, om indflydelse af brugt rygning på kære osv. Hvis patienten er klar, bliver lægens opgave på dette stadium til analyse alle provokerende faktorer såvel som hjælp til at holde sig fra deres indflydelse. Derudover ordinerer lægen en moderat dosis anti-nikotinlægemidler, der specificerer regimen for deres indtagelse.

Hvis patienten alligevel ikke er klar eller i tvivl, skal lægen identificere årsagen til tvivlen og forsøge at fjerne den. Yderligere en gang til forklare situationen og forklare skadeligheden ved denne afhængighed og de negative udsigter for patienten..

For at bekæmpe rygning ordineres også nikotinholdige lægemidler. De letter tilbagetrækningsprocessen ved at give kroppen små doser nikotin, som går til de nikotinreceptorer. En sådan terapeutisk metode til behandling af tobaksbekæmpelse mod tuberkulose hjælper med at fordoble effekten af ​​lindring.

Hovedmålet med nikotinerstatningsterapi er fuldstændig afvisning af nikotin og lindring af abstinenssymptomer. Behandlingen finder sted inden for tre måneder, mens nikotindosis til kroppen gradvist bør reduceres. Indtagelsen af ​​nikotinholdige lægemidler begynder den dag, patienten holder op med at ryge. Det vigtigste er, at patienten fra denne dag ikke tager et eneste pust. Hvis en person går i stykker og går i stykker, foretages en analyse af årsagerne til sammenbruddet, og behandlingsforløbet starter forfra. I Den Russiske Føderation er der i dag nikotinholdige lægemidler med forskellige former for frigivelse. Det er et plaster, inhalator, tyggegummi.

Tyggegummi skal indtages regelmæssigt og tygges langsomt i en halv time.

Nikotinplasteret påføres straks efter søvn og skrælles af umiddelbart før søvn. Dens virkning beregnes ikke mere end 16 timer. Det er nødvendigt at fjerne plasteret om natten, da folk ikke ryger om natten, og nikotinen, der kommer ind i kroppen på dette tidspunkt, vil forstyrre dem. Påfør et plaster på et rent, tørt og intakt hudområde.

Inhalatoren med nikotinindhold har 10 mg patroner, som ikke kan bruges mere end en dag og kun bruges et par gange. Nikotin ekstraheres fra inhalatoren ved at suge bevægelser i en mængde på 2-3 gange. Behandling med en nikotininhalator kan vare op til seks måneder.

Det faktum, at infektion med tuberkulose, dens udvikling og dødelighed på grund af den er tæt forbundet med nikotinafhængighed, antyder, at alle mennesker med tuberkulose, der er afhængige af tobak, har brug for kvalificeret lægehjælp i kampen mod rygning. Dette kræver ikke store omkostninger fra sundhedsmyndighederne. Det er nok bare at gøre denne procedure til en daglig og integreret del af anti-tuberkuloseterapi..

Tobaksrygning og aktiv tuberkulose: påvirkning og behandling

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Tobaksrygning har en betydelig indvirkning på udviklingen og forløbet af tuberkulose. Selvom der ikke er nogen direkte beviser for, at tobaksrygning forårsager udvikling af tuberkulose, har der været en signifikant forbedring i den nuværende tilstand, sygdomsforløbet og bedring fra tobakspatienter med tuberkulose. Indtil i dag er der imidlertid ikke taget tilstrækkelig opmærksomhed omkring dette emne, og der kræves en mere udbredt introduktion af tobaksophørsmetoder i tuberkulosebehandlingsprogrammer samt uddannelse af TB-læger i passende arbejdsmetoder. Fthisiatricians bør aktivt identificere patienter, der ryger, være i stand til at motivere dem til at holde op med tobak, yde hjælp og støtte i den mængde, der er nødvendig for en given patient. For at gøre dette skal læger være opmærksomme på mekanismerne i forholdet mellem tobaksrygning og tuberkulose, konsekvenserne af tobaksforbrug for patienter med tuberkulose, metoder til behandling af tobaksafhængighed..

Introduktion

De første data om forholdet mellem tobaksrygning og tuberkulose blev offentliggjort i 1918. Siden da har der været en masse nye beviser for effekten af ​​tobaksrygning på forløbet og resultatet af tuberkulose. Forholdet mellem dødelighed og tobaksrygning blev afsløret som et resultat af langvarige observationer fra de britiske læger R. Dollars, R. Peto og B. Hill [1]. Denne epidemiologiske sammenlignende undersøgelse af dødelighed fra tuberkulose blandt mænd og kvinder i England [2] viste, at forekomsten af ​​tobaksrygning mellem 1871 og 1880 var meget lav, og dødeligheden fra tuberkulose blandt mænd og kvinder var ens. I 1941-1950. forekomsten af ​​tobaksrygning blandt mænd var signifikant højere end blandt kvinder, og dødsraten for mænd fra tuberkulose oversteg signifikant dødsraten for kvinder fra den samme sygdom. Undersøgelsen viste også, at forekomsten af ​​tobaksrygning blandt patienter med tuberkulose var signifikant højere end i kontrolgruppen. I det sidste årti er antallet af værker, der bekræfter forholdet mellem aktiv og passiv rygning med infektion, udviklingen af ​​tuberkulose, dødelighed fra det og andre problemer forbundet med denne sygdom steget markant..

For første gang blev forholdet mellem eksponering for tobaksrøg og infektion hos børn og unge undersøgt i en undersøgelse, der blev udført i USA i 1967. Tuberkulinfølsomhed blev undersøgt hos 7787 skolebørn afhængigt af forskellige sociale faktorer. Det blev vist, at tuberkulinfølsomhed blev opdaget to gange oftere hos skolebørn, hvis forældre begge røget derhjemme, end hos skolebørn, hvis forældre ikke ryger, eller kun en af ​​forældrene ryger. Et lignende forhold blev også fundet blandt skolebørn i en undersøgelse foretaget i Indien. En sammenligning blev foretaget mellem infektion af børn i kontakt med voksne med tuberkulose med og uden brugte røg. Det blev fundet, at børn, der blev udsat for brugt røg, var statistisk signifikant mere tilbøjelige til at blive smittet [3].

En række separate undersøgelser har vist et forhold mellem aktiv rygning og infektion, som blev bestemt af resultaterne af tuberkulintesten. Der blev også fundet en statistisk signifikant sammenhæng mellem intensiteten af ​​rygning (separat for varigheden og antallet af røget cigaretter og deres kombination) og infektionshyppigheden. De samme resultater blev opnået i forskellige regioner: USA, Storbritannien, Sydafrika, Vietnam osv. [4, 5]. Der er dog stadig ingen kohorte- og kontrollerede undersøgelser, der undersøger sammenhængen mellem tobaksrygning og tuberkulintesten..

To overgangsfaser kan skelnes i udviklingen af ​​tuberkulose: overgangen fra udsættelse for infektion og fra infektion til sygdom. Forholdet mellem brugt røg og sygdomsudvikling er blevet undersøgt i kontrollerede case-control studier. I Spanien blev der gennemført en undersøgelse af risikoen for at udvikle tuberkulose umiddelbart efter infektion, afhængigt af brugt røg [6]. Vi analyserede 93 tilfælde af hjemmekontakter, hvilket resulterede i udviklingen af ​​aktiv tuberkulose og 95 lignende tilfælde, men uden udvikling af tuberkulose. Det er bevist, at brugt røg er en risikofaktor for udvikling af aktiv tuberkulose umiddelbart efter infektion. Desuden blev det fundet, at der er en dosisafhængig virkning mellem antallet af cigaretter, der ryges dagligt af familiemedlemmer, og risikoen for at udvikle tuberkulose hos børn. En anden undersøgelse foretaget af spanske forskere viste, at kraftig rygning også er en risikofaktor for udvikling af tuberkulose hos unge voksne. Analysen af ​​tilfælde af aktiv lungetuberkulose og kontroltilfælde, hvori en positiv tuberkulinreaktion blev påvist, blev udført. Multiparametrisk analyse viste, at aktiv rygning er forbundet med udviklingen af ​​tuberkulose, mens brugt røg til aktivt rygende mennesker ikke er det. Der var også en dosisafhængig virkning mellem antallet af røget cigaretter om dagen og risikoen for at udvikle lungetuberkulose..

Forholdet mellem aktiv og passiv rygning og udviklingen af ​​tuberkulose bevises konstant ved ny forskning. I en kohortestudie i Hong Kong (PRC), der omfattede 42 655 voksne, blev der fundet et forhold mellem aktiv rygning og en øget risiko for lungetuberkulose [7, 8]. I en kohorte af aktive rygere var antallet af dagligt røget cigaretter statistisk signifikant korreleret med udviklingen af ​​tuberkulose.

Forholdet mellem brugt røg og udviklingen af ​​tuberkulose blev undersøgt i Thailand blandt BCG-vaccinerede børn [9]. To kohorter blev analyseret: 130 børn med tuberkulose og 130 børn observeret i den ortopædiske afdeling. Der blev fundet et statistisk signifikant forhold mellem brugt røg og udviklingen af ​​tuberkulose hos børn, der tidligere havde kontakt med mennesker, der lider af denne sygdom..

Forholdet mellem brugt røg og tuberkulose er også blevet etableret i studier fra Estland [10].

Forholdet mellem rygningens varighed og udviklingen af ​​tuberkulose er blevet identificeret i kontrollerede undersøgelser udført i Indien, USA og Storbritannien [11, 12]. Det blev vist, at folk, der ryger i 20 år eller mere, sandsynligheden for at udvikle tuberkulose steg 2,3-2,6 gange sammenlignet med ikke-rygere.

Udbredelse af tuberkulose i Den Russiske Føderation

Forekomsten af ​​tuberkulose i befolkningen i Den Russiske Føderation er faldet støt i de seneste år (tabel 1) [13]. Ifølge Ruslands sundhedsministerium var der i 2011 registrerede patienter med diagnosen "aktiv tuberkulose", der blev etableret for første gang i livet, 104,3 tusind mennesker eller 73,0 pr. 100 tusind mennesker..

I 2010 blev der imidlertid afsløret en stigning i forekomsten af ​​aktiv tuberkulose i barnets aldersgruppe under 14 år (tabel 2) [13]. I betragtning af det høje niveau af brugt røg i Den Russiske Føderation og dens indvirkning på udviklingen af ​​tuberkulose hos børn, bevist i adskillige undersøgelser, kan det antages, at denne faktor fortsat bidrager til at opretholde forekomsten af ​​tuberkulose blandt børn på et højt niveau..

Rygningsintensiteten hos tuberkulosepatienter er meget høj. I en undersøgelse, der blev udført i Den Russiske Føderation, blev det konstateret, at 50% af patienterne havde en rygerfaring i mere end 20 år, og 57% af patienterne røget mere end 20 cigaretter om dagen. I gennemsnit røget mænd med tuberkulose 26,5 cigaretter om dagen, og dem med lungebetændelse - 20,4 cigaretter om dagen [14].

Virkning af tobaksrygning på det kliniske forløb af tuberkulose

Tobaksrygning har en betydelig indvirkning på de kliniske manifestationer af tuberkulose. I en undersøgelse udført i Hong Kong [7, 8] blev det påvist, at rygepatienter, der lider af tuberkulose, er mere tilbøjelige til at få hoste, åndenød, ændringer i den øvre del af lungerne, hulrum og sputum findes på røntgenbilleder. En undersøgelse i Spanien viste, at blandt TB-patienter var rygere mere tilbøjelige til at have lunge-TB, havde hulrum og var mere tilbøjelige til at have en positiv sputum-smear-test [15].

Undersøgelser udført i Den Russiske Føderation har afsløret en sammenhæng mellem rygning og forløbet af lungetuberkulose (tabel 3). Hos rygepatienter er forekomsten af ​​tuberkulose 1,5 gange højere end hos ikke-rygerpatienter, spredning af lungetuberkulose observeres 2,7 gange oftere, og ødelæggelse af lungevæv er 1,5 gange mere sandsynligt. Det er blevet vist, at kronisk tobaksforgiftning nedsætter den omvendte dynamik af bakteriel lungepatologi. Infiltrativ lungetuberkulose hos rygepatienter er kendetegnet ved et fald i bakterieudskillelseshastigheder (88,6%), lukning af destruktive ændringer (76,6%) og mere markante resterende ændringer (56,8%), mens disse ikke-ryger patienter blev påvist i 95,3, 90,2 og 42,6% af tilfældene [16, 17].

Indvirkning af tobaksrygning på bakteriologisk status og udvikling af lægemiddelresistens

Tobaksrygning kan påvirke den hastighed, hvormed tuberkelbasiller forsvinder fra sputum under behandlingen. En klinisk undersøgelse af Mycobacterium-immunterapi (M.) viste, at i behandlingen af ​​lungetuberkulose er tiden for forsvinden af ​​tuberkelbasiller hos rygere signifikant længere end hos ikke-rygere [15]. Kontrollerede undersøgelser af udviklingen af ​​lægemiddelresistens under påvirkning af forskellige risikofaktorer har afsløret, at rygning og rygning + alkoholisme er statistisk signifikant forbundet med udviklingen af ​​lægemiddelresistent tuberkulose [17]. Undersøgelser udført i Rusland om prævalensen og risikofaktorerne for lægemiddelresistent tuberkulose har afsløret, at rygning er statistisk signifikant forbundet med udviklingen af ​​isoniazidresistens [18].

Ifølge A.S. Shprykova et al., Tobaksrøgprodukter under eksperimentelle og kliniske forhold øger levedygtigheden af ​​M. tuberculosis [19]. Derudover ændrede kondensatet af tobaksrøg i den 4. fortynding (0,01 mg / ml) fænotypen og fremskyndede væksten af ​​Streptococcus pneumoniae, Haemophilus inflluenzae, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa. Forfatterne viste, at en højere grad af lægemiddelresistens i M. tuberculosis svarede til en højere aktivitet i den tuberkuløse proces. Lægemiddelresistens blev dannet i 57,1% af de eksperimentelle subkulturer af M. tuberculosis, inklusive 14,3% - multidrugsresistens. I kliniske omgivelser isolerede forfatterne blandt rygere med tuberkulose resistente stammer af patogenet i 41,2% af tilfældene, blandt mange rygere - i 58,3% og blandt ikke-rygere - kun i 27,9% af tilfældene..

Virkningen af ​​tobaksrygning på sygdomsbehandling

Flere undersøgelser har vist, at tobaksrygning har en statistisk signifikant effekt på effektiviteten af ​​tuberkulosebehandling og dødelighed. Undersøgelser i Indien har fundet en statistisk signifikant sammenhæng mellem tobaksrygning og behandlingssvigt sammenlignet med behandlingssucces hos ikke-rygere [20]. Blandt patienter med lægemiddelresistent tuberkulose er rygere statistisk signifikant mere tilbøjelige til at mislykkes. I tre kohortestudier, der blev udført i Hong Kong, blev det vist, at rygere med tuberkulose har en statistisk signifikant højere risiko for død fra andre comorbiditeter end ikke-rygere eller quitters [7].

I studierne af A.S. Shprykova et al. en mere signifikant virkning af tobaksforgiftning på farmakokinetikken og et fald i blodkoncentrationen af ​​levofloxacin (med 30-40%), cefotaxim (med 55-71%) og clarithromycin (med 17-55%) blev fundet end hos ikke-ryger patienter [19, 20]... Forfatterne konkluderer om indflydelsen af ​​kronisk tobaksforgiftning på forløbet og effektiviteten af ​​behandlingen af ​​infiltrativ lungetuberkulose.

Virkningen af ​​tobaksrygning på tilbagefald og dødelighed fra tuberkulose

Hos rygere med tuberkulose observeres hyppigere tilbagefald af sygdommen. Gentagelsesfrekvensen i gruppen af ​​helbredte rygere med tuberkulose inden for 18 måneder. efter afslutning af behandlingen var 12% [20]. Logisk regressionsanalyse viste, at tilbagefaldshastighed var forbundet med uregelmæssighed i behandlingen, lægemiddelresistens og rygning.

Som et resultat af en langsigtet undersøgelse af tobaksrygningens virkning på sygdomsudviklingen, der blev udført blandt britiske læger, blev det fundet, at den relative risiko for død fra tuberkulose er 2,8 for rygere sammenlignet med ikke-rygere [1]. Senere undersøgelser i Indien, Kina, Hongkong og Sydafrika har også fundet en øget risiko for død fra tuberkulose hos rygere sammenlignet med ikke-rygere [5, 8, 21]. Hvis den nuværende forekomst af tobaksrygning i verden fortsætter, vil 40 millioner patienter med tuberkulose dø i løbet af de næste 40 år på grund af tobaksrygning [22].

En standard tilgang til at hjælpe med ophør af tobak

Denne tilgang inkluderer først og fremmest den indvirkning, der sigter mod at forme patientens sunde livsstil. Eksponering inkluderer samtaler, der øger patientens motivation for at holde op med tobak, hvis hovedmål er at forbedre helbredet og med held helbrede sygdommen. Samtaler skal gentages med jævne mellemrum og integreres i TB-behandlingsprogrammet.

En rygeres beslutning om at holde op kaldes villighed. En person kan dog være i denne tilstand i ganske lang tid, indtil der tages nogen aktiv handling. Gennem samtaler kan sundhedsudbydere ikke kun øge motivationen til at holde op, men også hjælpe rygeren til at handle. Denne hjælp vil være mest effektiv, hvis den er inkluderet i lægens daglige arbejde med patienterne. Det er meget vigtigt at motivere patienten til at holde op med tobak samt hjælpe ham med at overvinde abstinenssymptomer og støtte ham til at forblive ikke-ryger..

De mest anvendte er korte samtaler, der inkluderer obligatoriske patientinterviews og specifik rådgivning til at holde op med at ryge. Hovedformålet med undersøgelsen er at tilskynde patienten til at træffe en beslutning om at holde op med at ryge. Al information om samtalen skal registreres i patientens sygehistorie, og afhængigt af hans motivation tildeles en dato for at holde op med tobak, og der planlægges understøttende behandling. Hvis patienten ikke er klar til at holde op med at ryge, skal samtalen slutte med at informere patienten om farerne ved at fortsætte med at ryge for hans helbred og forværring af tuberkuloseforløbet såvel som om den øgede risiko for at få tuberkulose hos kære som følge af at være passive rygere..

Hvis patienten er klar til at holde op med at ryge, skal lægen hjælpe patienten med at identificere situationer, der fremkalder rygning, og hvordan man kan modstå dem. Det er nødvendigt at ordinere en passende dosis farmakologiske lægemidler til behandling af nikotinafhængighed og bestemme regimen for deres indtagelse..

Hvis patienten ikke er klar til at holde op med at ryge, er det nødvendigt at diskutere alle tvivl og barrierer, der forhindrer en sådan beslutning, samt skaden ved at fortsætte med at ryge for patienten og hans nære miljø. Motiverende samtaler bør gentages hver gang patienten besøger et sundhedscenter.

Brug af farmakologisk terapi anbefales for at reducere indtræden af ​​abstinenssymptomer med en høj grad af nikotinafhængighed. Et af de effektive lægemidler er nikotinholdige lægemidler, som giver levering af små doser nikotin til nikotinreceptorer, som kan lindre abstinenssymptomer og lette tilbagetrækningsperioden. Brug af nikotinholdige lægemidler kan næsten fordoble effektiviteten af ​​at holde op med tobak.

Målet med nikotinudskiftningsterapi er at eliminere eller minimere manifestationerne af abstinenssymptomer. Den specificerede terapi i 3 måneder. involverer levering af nikotin til kroppen med en konstant reduceret dosis, men samtidig er dens dosis i det arterielle blod næsten 2 gange lavere end ved rygning, og derudover holder patienten op med at modtage giftige, kræftfremkaldende stoffer i tobaksrøg. Modtagelse af nikotinholdige stoffer begynder på dagen for rygestop. Fra denne dag af skal patienten ikke tage et enkelt pust. Hvis der er et tilbagefald af rygning, slutter det påbegyndte behandlingsforløb, de begåede fejl analyseres og et nyt forløb planlægges..

I øjeblikket er næsten alle former for nikotinholdige lægemidler registreret og tilgængelige i Rusland: et plaster, tyggegummi, en inhalator under det generelle navn Nicorette® (Johnson & Johnson).

Nikotinholdigt tyggegummi fås i 2 doser - 2 og 4 mg med en smag af mynte og frisk frugt. Den korrekte tyggegummiteknik er vigtig - langsom periodisk tygning i 30 minutter.

Det nikotinholdige plaster findes i en dosis på 25, 15 og 10 mg og bruges i 16 timer. Plasteret påføres straks efter vågnen og skrælles af ved sengetid, da patienter normalt ikke ryger om natten, og indtagelsen af ​​nikotin om natten kan forstyrre patientens søvn. Det anbefales at påføre plasteret på et intakt, rent og tørt område af huden.

Den nikotinholdige inhalator har patroner i en dosis på 10 mg. Patronen bruges flere gange og fyldes i inhalatoren i maksimalt en dag. Nikotin fra inhalatoren ekstraheres i mundhulen ved hjælp af sugende bevægelser. For en enkelt dosis nikotin er normalt 2-3 sugebevægelser tilstrækkelige.

Doser og påføringsmetode for forskellige former for nikotinholdige præparater er vist i tabel 4. Behandlingsvarigheden kan om nødvendigt øges til 6 måneder..

Konklusion

Resultaterne af undersøgelser udført både i Den Russiske Føderation og i udlandet beviser tilstrækkeligt eksistensen af ​​en forbindelse mellem tobaksrygning og aktiv tuberkulose. Som et resultat har mennesker med tuberkulose brug for rådgivning og hjælp til at holde op med tobak. Sundhedsudbydere, der arbejder med tuberkulose, kan sørge for sådan behandling uden unødvendig kompleksitet og omkostninger. Hjælp kan ydes som en del af det daglige arbejde og som en af ​​de nødvendige standardprocedurer til TB-behandling.

  1. Doll R., Hill A.B. Lægernes dødelighed i forhold til deres rygevaner // BMJ. 2002. bind. 328. s. 1529-1533.
  2. Brown K.E., Campbell A.H. Tobak, alkohol og tuberkulose // Brit J Dis Chest. 1961. bind 55. s. 150-158.
  3. Altet M.N., Alcaide J., Plans P., Taberner J.L., Salto E., Folguera L.I., Salleras L. Passiv rygning og risiko for lungetuberkulose hos børn umiddelbart efter infektion. En case-control undersøgelse // Tubercle Lung Dis. 1996. bind. 77. s. 537-544.
  4. Altet-Gomez M.N., Alcaide J., Godoy P., Romero M.A., Hernandez del Rey I.Kliniske og epidemiologiske aspekter af rygning og tuberkulose: en undersøgelse af 13038 tilfælde // Int J Tuberc Lung Dis. 2005. bind. 9. s. 430-436.
  5. Sitas F., Urban M., Bradshaw D., Kielkowski D., Bah S., Peto R. Tobak tilskrev dødsfald i Afrika // Tob Control. 2004. bind. 13. s. 396-399.
  6. Singh K., Mynak M.L., Kumur L., Mathew J.L., Jindal S.K. Prevalens og risikofaktorer for smitteoverførsel hos børn i husstandskontakt med voksne med lungetuberkulose // Arch Dis Child. 2005. bind. 90. s. 624-628.
  7. Chang K.C., Leung C.C., Tam C.M. Tuberkulosefaktorer i en silikotisk kohorte i Hong Kong // Int J Tuberc Lung Dis. 2001. Vol. 5. s. 177-184.
  8. Leung C.C., Yew W.W., Chan C.K., Tam C.M., Lam C.W., Chang K.C., Chau C.H., Lau K.S., Law W.S. Rygning og tuberkulose i Hong Kong // Int J Tuberc Lung Dis. 2003. bind. 7. s. 980–98.
  9. Tipayamongkholgul M., Podhipak A., Chearskul S., Sunakorn P. Faktorer forbundet med udviklingen af ​​tuberkulose hos BCG-immuniserede børn // Sydøstasiatiske J Trop Med Public Health. 2005. bind. 36. s. 145-150.
  10. Tekkel M., Rahu M., Loit H.-M., Baburin A. Risikofaktor for lungetuberkulose i Estland // Int J Tuberc Lung Dis. 2002. bind. 6. s. 887–894.
  11. Tocque K., Bellis M.A., Beeching J.N., Syed Q., Remmington T., Davies P.D.O. En case-control undersøgelse af livsstilsrisikofaktorer forbundet med tuberkulose i Liverpool, Nordvest England // Eur Respir J. 2001. Vol. 18. s. 959-964.
  12. Kolappan C., Gopi P.G. Tobaksrygning og lungetuberkulose // Thorax. 2002. bind. 57. s. 964-966.
  13. Sundhedsvæsen i Rusland. 2011: Stat. Lør. / Rosstat. M., 2011.326 s.
  14. Shprykov A.S., Zhadnov V.Z. Nogle træk ved forløbet af lungetuberkulose og lungebetændelse afhængig af rygefaktoren: Abstracts af XII National Congress on Respiratory Diseases. M., 2001. Nr. 270.
  15. Abal A.T., Jayakrishnana B., Parwer S., EI Shamy A., Sharma P.N. Effekt af cigaretrygning på sputum-udstrygningskonvertering hos voksne med aktiv lungetuberkulose // Respir Med. 2005. bind. 99. R. 415-420.
  16. Shprykov A.S., Zhadnov V.Z. Indflydelse af tobaksrygning i løbet af infiltrativ lungetuberkulose og effektiviteten af ​​behandlingen // Problemer med tuberkulose. 1994. Nr. 5. s. 26-27.
  17. Yablonsky P.K., Sukhovskaya O.A. Tobaksrygning og tuberkulose (litteraturoversigt) // Tuberkulose og lungesygdomme. 2012. Nr. 12. s. 51-6.
  18. Ruddy M., Balabanova Y., Graham C., Fedorin I., Malomanova N., Elisarova E., Kuznetzov S., Gusarova G., Zakharova S., Melentyev A., Krukova E., Golishevskaya V., Erokhin V., Dorozhkova I., Drobniewski F. Satser for lægemiddelresistens og risikofaktoranalyse hos civile og patienter med tuberkulose i Samara-regionen, Rusland // Thorax. 2005. bind. 60. R. 130-135.
  19. Shprykov A.S. Klinisk billede og effektivitet af behandling af tuberkulose og bakterielle lungesygdomme under tilstande med kronisk tobaksforgiftning (eksperimentelle og kliniske studier): Forfatterens resume. dis... dokt. honning. videnskaber. M., 2011.46 s.
  20. Shprykov A.S., Zhadnov V.Z., Lazovskaya A.L. Rygning som en risikofaktor for udvikling af lægemiddelresistens i det forårsagende middel til tuberkulose // Nizhny Novgorod Medical Journal. 1998. Nr. 1. s. 23-24.
  21. Gajalakshmi V., Peto R., Kanaka T.S., Jha R. Rygning og dødelighed fra tuberkulose og andre sygdomme i Indien: retrospektiv undersøgelse af 43.000 voksne mandlige dødsfald og 35.000 kontroller // Lancet. 2003. bind. 362. s. 507-515.
  22. WHO Global Tuberculosis Control 2011-rapport, httpy: //www.bmj. com / indhold / 343 / bmj.d5506.full.

Kun for registrerede brugere

Artikler Om Pharyngitis