Blodprøver for tuberkulose

8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1084

• Hvorfor gøre denne test
• Indikationer
• Typer af analyser
• konklusioner
• Lignende videoer

Den farligste for patienten selv og dem omkring ham er infektiøse sygdomme, der forekommer i en latent form. Fraværet af åbenlyse symptomer tillader ikke initiering af rettidig behandling. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig, og patienten er smitsom for andre. Den mest almindelige af disse sygdomme er tuberkulose. Ifølge statistikker er omkring en tredjedel af befolkningen, selv i højt udviklede lande, smittet. Derfor er det så vigtigt at udføre rettidig diagnose af denne sygdom. Sammen med de velkendte Mantoux-tests, diaskintest og fluorografi anvendes en klinisk blodprøve til at påvise tuberkulose.

Hvorfor gøre denne test

Tuberkulose er en meget smitsom smitsom sygdom. Det overføres af luftbårne dråber og er forårsaget af Kochs tryllestav. Disse mycobakterier er meget resistente, de vedvarer i det ydre miljø i flere måneder, og når de kommer ind i menneskekroppen, begynder de at formere sig gradvist. Oftest er tuberkulose lokaliseret i lungerne, men kan påvirke andre organer.

Faren ved denne sygdom i dets kroniske forløb og i den indledende fase manifesterer sig ofte ikke i noget. Denne infektion er meget smitsom, patienten har muligvis ikke mistanke om, at han er inficeret, men han vil være farlig for andre. Og det er meget vanskeligt at behandle tuberkulose, da bakterier er resistente over for ydre påvirkninger.

Det er nemmest at helbrede tuberkulose, når den diagnosticeres i den indledende fase. Derfor er det så vigtigt at identificere denne sygdom i tide. Forebyggende undersøgelser af tuberkulose er obligatoriske over hele verden.

Normalt udføres diagnosen hos børn ved hjælp af en tuberkulintest - Mantoux-reaktion eller Diaskintest. Men disse undersøgelser er ikke altid pålidelige. De udføres ikke i tilfælde af forværring af kroniske sygdomme, i tilfælde af allergiske reaktioner eller hudsygdomme såvel som i tilfælde af epilepsi. Efter 14 år og for voksne er brystfluorografi den vigtigste metode til påvisning af tuberkulose. Hvis denne undersøgelse afslører abnormiteter, eller der er mistanke om infektion, ordinerer lægen en mere grundig diagnose.

Dette gøres for at starte behandlingen til tiden, når en infektion opdages, og for at eliminere risikoen for at inficere andre mennesker, da tuberkulose er meget smitsom. Det anbefales at donere blod til enhver mistanke om denne sygdom såvel som i stedet for at udføre Mantoux-reaktionen i tilfælde af, at der er kontraindikationer. Blod testes også for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tuberkulose.

Indikationer

En blodprøve for tuberkulose kræver ikke særlig forberedelse og har ingen kontraindikationer. Resultatet kan opnås allerede næste dag. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for mest nøjagtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Oftest udføres det med en positiv reaktion på en tuberkulintest. Men donation af blod til tuberkulose er også påkrævet efter kontakt med en inficeret person, eller hvis der er mistanke om ekstrapulmonal tuberkulose.

Efter at barnet er blevet vaccineret med BCG, er det upassende at udføre Mantoux eller Diaskintest, da de viser falske positive resultater. Samtidig anbefales det at lave blodprøver til diagnose..

Det anbefales at donere blod til påvisning af Kochs bacillus også i tilfælde af symptomer på denne sygdom:

• hoste, der ikke stopper i mere end 3 uger;
• konstant lavgradig feber
• alvorlig svaghed og nedsat ydeevne
• urimeligt vægttab
• overdreven svedtendens, især om natten
• ansigtstræk skærpes;
• patienten er bleg, men der er en unaturlig rødme på kinderne;
• lymfeknuder øges.

Når en patient går til en læge med sådanne klager, henvises han til en phthisiatrician. Dette er en læge, der behandler tuberkulose. Han tildeler patienten en omfattende undersøgelse, der nødvendigvis inkluderer blodprøver.

Typer af analyser

Der er flere typer tests til diagnose af tuberkulose. Navnet på hver af dem afspejler essensen af ​​undersøgelsen, men for mange mennesker betyder det ikke noget. Derfor er det bedre at finde ud af fra lægen til hvilket formål denne eller den analyse er ordineret, og hvad den giver dig mulighed for at finde ud af. Afhængig af infektionsrisikoen, patientens generelle helbred og hans alder ordineres en af ​​testene:

• generel eller biokemisk;
• quantiferon test;
• enzymimmunassay eller ELISA;
• PCR eller polymerasekædereaktion.

Alle disse analyser er forskellige, de kan afsløre infektion i den indledende fase, latent form for tuberkulose, dens aktive fase. De bruges også til behandling af en allerede diagnosticeret sygdom. Men hvilken analyse der skal foretages i hvert enkelt tilfælde, er det kun en læge, der kan beslutte. Nogle gange er det nødvendigt at udføre en omfattende diagnose, kun få metoder sammen gør det muligt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion og stedet for dens lokalisering.

Generel analyse

En sådan undersøgelse udføres regelmæssigt med tuberkulose i lungerne og andre organer. En generel blodprøve kan ikke opdage tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i kroppen, men det giver dig mulighed for at vurdere patientens helbred. En sådan undersøgelse er nødvendig for at overvåge, hvordan kroppen modstår infektion, om behandlingen er effektiv.

Ved evaluering af den generelle analyse af patientens blod lægger lægen først og fremmest opmærksom på antallet af leukocytter, lymfocytter og erytrocytsedimenteringshastigheden. Niveauet af leukocytter stiger normalt i tuberkulose, og antallet af lymfocytter falder. Med en aktiv form af sygdommen vil der også være et øget niveau af neutrofiler i blodet. Men den mest informative er ESR-indikatoren. Normalt overstiger den ikke 20-30 enheder. Og med tuberkulose øges erytrocytsedimenteringshastigheden til 50 enheder og derover.

Derudover ordinerer læger undertiden med mistanke om tuberkulose en biokemisk blodprøve. Det er informativt til påvisning af den akutte form af sygdommen. Dette vil øge indikatorerne for protein, urinstof, kolesterol og lysozym. En sådan analyse bruges også til at opdage specielle former for tuberkulose, for eksempel med leverskade. I dette tilfælde registreres en stigning i mængden af ​​bilirubin såvel som enzymerne ALAT og ASAT i blodet..

Quantiferon test

Særpræget ved denne analyse er, at det giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet mod mycobacterium tuberculosis. På trods af at denne diagnose nøjagtigt viser, om patienten er inficeret eller ej, giver den dig ikke mulighed for at finde ud af, hvilket organ der er påvirket af infektionen. Derudover er det ved hjælp af quantiferon-testen umuligt at bestemme, om sygdommen er i den aktive fase eller latent. Nogle gange viser en sådan test et positivt resultat hos en patient med allerede behandlet tuberkulose.

Når det er nødvendigt at lave en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux, er det ofte kvantiferon-testen, der ordineres. Det giver ikke falske resultater efter BCG-vaccination, da denne vaccine ikke forårsager udseendet af disse specifikke interferoner.

Specificiteten ved quantiferon-analysen er, at der påvises specielle interferoner i blodet, som kun produceres, hvis der er tuberkulosemykobakterier i kroppen. Denne analyse kaldes en test, da den er et alternativ til diaskintest, men den udføres ikke under patientens hud, men i et reagensglas. Dens essens er, at der tilsættes antigener til det analyserede blodplasma. Derefter vurderes reaktionen af ​​kroppens immunsystem, manifesteret i produktionen af ​​interferoner.

Enzymimmunanalysen er mere nøjagtig. Dette er også en blodprøve for antistoffer mod tuberkulose. Men udover dette vurderes kvaliteten og kvantiteten af ​​forskellige blodelementer med dens hjælp. Det kaldes også en serologisk blodprøve. I dette tilfælde bestemmes tilstedeværelsen af ​​visse immunglobuliner, som produceres af immunsystemet under infektion.

Men denne analyse kan være unøjagtig, det tillader ikke altid påvisning af mycobacterium tuberculosis. I den indledende fase af sygdommen produceres immunglobuliner endnu ikke, derfor detekteres de ikke i blodet. Brug ikke ELISA i stedet for Mantoux-reaktionen efter BCG-vaccination, da det også kan vise et falsk resultat. Derudover vil det være upålideligt med immundefekt.

Derfor bruges det sjældent til diagnose; oftest anvendes enzymimmunanalyse til at vurdere effektiviteten af ​​tuberkulosebehandling. Det ordineres ofte, hvis der er en positiv reaktion på Mantoux-testen..

PCR eller polymerasekædereaktion er nu den mest nøjagtige metode til diagnosticering af tuberkulose. Derfor ordineres det ofte, hvis der er kontroversielle diagnostiske resultater, eller hvis der er mistanke om en infektion. Ved hjælp af PCR kan du bestemme sygdommen med 100% sikkerhed.

Dette er en ret kompleks test baseret på vurderingen af ​​forskellige DNA-fragmenter i blodet. Det kan detektere selv små mængder bakterier i blodet. Derudover kan du nøjagtigt bestemme placeringen af ​​sygdommen ved at undersøge andre kropsvæsker ved PCR, for eksempel sputum, urin, intra-artikulær væske..

Polymerasekædereaktionen udføres under anvendelse af blodserum. Analysen foregår normalt i flere faser. Undersøg først plasmaet under et mikroskop, og prøv at identificere Kochs bacillus. Derefter opnås genetisk materiale ved hjælp af forskellige reagenser og temperaturændringer. Ved at undersøge DNA er det muligt at bestemme, om bakterierne er til stede i kroppen og i hvilke mængder.

På grund af den høje nøjagtighed og sikkerhed ved denne undersøgelse udføres den i alle aldre. Det er PCR, der oftest ordineres, når det er umuligt at udføre Mantoux-reaktionen, eller hvis du har mistanke om tuberkulose hos voksne. Denne analyse giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere sygdommen. Med sin hjælp kan du bestemme stedet for infektionens lokalisering samt rettidigt identificere tilstedeværelsen af ​​tilbagefald af sygdommen. Metoden med polymerasekædereaktion giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Funktioner af bloddiagnostik

Påvisning af tuberkulose ved blodprøve har mange fordele i forhold til andre undersøgelsesmetoder. Først og fremmest er det den mest nøjagtige og pålidelige. Sandsynligheden for falske resultater og behovet for genundersøgelse med en sådan diagnose er meget lav..

Men sådanne analyser udføres nu kun mod betaling, da de ikke er med på listen over obligatoriske. Derfor er de ikke tilgængelige for alle. For eksempel kan en quatiferon-test i Moskva udføres for 2000-3500 rubler. Derfor får børn ofte Mantoux-testen for at forhindre infektion og voksne - fluorografi.

Afkodning af blodprøver skal foretages af en læge. Det er bydende nødvendigt at tage hensyn til andre diagnostiske resultater, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og den generelle tilstand af hans helbred. På trods af dette er sådanne metoder til diagnosticering af tuberkulose mindre subjektive end Mantoux-reaktionen og Diaskintest.

konklusioner

Blodprøver for tuberkulose er den mest pålidelige og nøjagtige metode til diagnosticering af denne sygdom. De er især informative til påvisning af en latent infektion, hvor patienten bærer bakterier og kan udgøre en fare for andre. En sådan diagnose har ingen kontraindikationer og forårsager ingen negative reaktioner i kroppen. Men de ordineres nødvendigvis kun, hvis du har mistanke om tuberkulose eller med positive resultater af almindelige tests: Mantoux eller fluorografi.

Juridiske alternativer til Mantoux for et barn: blod, urin og andre testmetoder i stedet for en tuberkulosetest

Tuberkulose er en alvorlig smitsom sygdom, der kan forekomme hos en person i alle aldre. Det forårsagende middel er mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus).

Obligatorisk immunisering af nyfødte med BCG-vaccine efterfulgt af revaccination reducerede forekomsten af ​​tuberkulose signifikant. I øjeblikket er latente former for sygdommen mere og mere almindelige, så problemet med tidlig diagnose mister ikke dens relevans..

Tuberkulose overføres fra en syg person med luftbårne dråber. Hos små børn hersker den fordøjelsesmæssige infektionsvej. Den mest almindelige og billigste metode til tidlig påvisning af sygdommen er Mantoux-testen. Andre, alternative metoder anvendes ofte..

Den vigtigste metode til forebyggende undersøgelse af børn for tuberkulose er Mantoux-reaktionen, men hvis der er kontraindikationer, og forældrene ønsker, kan der udføres alternative tests

Fordele og ulemper ved Mantoux-testen

Mantoux-testen er en forskningsmetode, hvor tuberkulin injiceres i børn under huden fra indersiden af ​​underarmen. Tuberculin er ikke en vaccine, indeholder ikke levende eller inaktiveret Mycobacterium tuberculosis.

Den specifikke immunrespons af barnets krop i form af papler på huden skyldes affaldsprodukter fra mycobakterier. Kontrol og evaluering af resultatet af tuberkulinadministration udføres efter 72 timer, størrelsen på paplen måles med en gennemsigtig lineal.

Ifølge de føderale kliniske retningslinjer fra Russian Society of Phthisiologists skelnes der mellem forskellige typer reaktioner:

• negativ reaktion - der er enten ingen papler, eller dens størrelse er mindre end 1 mm, barnet har aldrig været i kontakt med mycobacterium tuberculosis;
• tvivlsom reaktion - op til 5 mm i diameter har ingen diagnostisk værdi;
• positiv reaktion - komprimering fra 5 til 16 mm - indledende kontakt med Kochs bacillus fandt sted, men sygdommen udviklede sig ikke;
• hypererg reaktion - papule mere end 17 mm, purulent-nekrotisk betændelse og forstørrelse af regionale lymfeknuder indikerer tuberkulose, et presserende besøg hos en phthisiatrician er påkrævet.

Mantoux-reaktionen giver ikke en idé om forekomsten eller lokaliseringen af ​​processen. Derudover er antallet af falske positive ret store:

• med forkert pleje af injektionsstedet
• med en individuel reaktion af babyens krop på stoffer indeholdt i prøven, bortset fra tuberculin;
• i nærvær af massiv helminthisk invasion.

Kontraindikationer for Mantoux

Som med enhver diagnostisk metode er der en række kontraindikationer for Mantoux-reaktionen hos børn:

• tilstedeværelsen af ​​alvorlige hudlæsioner, kroniske sygdomme på tidspunktet for manifestation, epilepsi;
• allergier under en forværring
• individuel overfølsomhed over for tuberkulin
• fra øjeblikket af bedring fra den sidste akutte sygdom eller efter afslutningen af ​​karantæneforanstaltninger i en børneorganisation skal der gå mindst en måned;
• at tage en tuberkulintest anbefales ikke den samme dag som rutinemæssig vaccination.

Inden man udfører Mantoux-testen, bør barnet undersøges af en børnelæge, da proceduren har en række kontraindikationer

Alternative metoder til diagnosticering af tuberkulose

I henhold til de føderale kliniske retningslinjer fra Russian Society of Phthisiologists er det muligt at bruge alternative undersøgelsesmetoder for at udelukke tuberkulose hos et barn. Følgende metoder kan erstatte traditionelle kontroller: Diaskintest, Quantiferon-test, T-Spot-undersøgelse, almindelig røntgen af ​​brystet.

Blodprøver

Generel klinisk blodprøve kan ikke bruges i stedet for Mantoux. Med tuberkulose findes leukocytose i KLA (en stigning i antallet af leukocytter over det normale), et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR).

Sådanne ændringer er ikke specifikke for tuberkulose og forekommer under enhver inflammatorisk proces i kroppen. Resultaterne af en biokemisk blodprøve vil også være uden mærkbare ændringer..

Undersøgelse af blodserum ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden (PCR) til screening påvisning af tuberkulose hos børn anbefales ikke, da det kun er muligt at isolere genomiske fragmenter (DNA-dele) af patogener fra blodet med en generaliseret tuberkuløs proces. PCR-metoden er velegnet til diagnostiske formål - isolering af mycobacterium tuberculosis i biologiske prøver: sputum, bronchial lavage vand, pleural ekssudat, cerebrospinalvæske og intraartikulær væske. Brug af PCR i stedet for at udføre Mantoux-reaktionen er upraktisk.

Metoden til enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) af blod anvendes heller ikke til screening af tuberkulose. ELISA-metoden er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i blodet, og i tuberkulose virker en anden patogenese af kroppens immunrespons - der er få antistoffer i blodet.

Analyse af urin

Urinanalyse er heller ikke et alternativ til tuberkulinprøver, men hjælper kun med diagnosen tuberkuløse læsioner i urinvejene. I resultaterne af urinanalyse kan tegn på amyloidtransformationer kun påvises i ekstrapulmonale former for tuberkulose (ændringer i nyrerne, blære), og urin PCR vil bekræfte diagnosen.

Diaskintest metode

Til dato har testen med det biologiske produkt "Diaskintest" den største følsomhed, selektivitet og minimal allergifremkaldende virkning. Det er et tuberkuløst rekombinant allergen (ATP) og er beregnet til intradermal administration.

Injektionsteknikken og fortolkningen af ​​resultaterne ligner Mantoux-testen, men pålideligheden af ​​denne test er meget højere. Testen betragtes som positiv, hvis størrelsen på paplen efter injektionen overstiger 3 mm. Det er yderst sjældent, at der opstår falske positive resultater med et fald i patientens generelle immunitet under enhver samtidig sygdom.

Quantiferon testmetode

For at udføre en quantiferon-test skal du donere blod fra en vene. QuantiFERON - TB Gold-metoden er baseret på en immunosorbentanalyse til bestemmelse af specifikke antistoffer produceret af T-lymfocytter ved hjælp af mærkede enzymer.

Quantiferon-metoden er meget følsom. De ekstremt høje omkostninger ved denne analyse udelukker muligheden for udbredt anvendelse..

T-Spot forskning

T-spot-metode (T-SPOT.TB, spotreaktion) er ikke mindre informativ end quantiferon-analyse. Hovedforskellen er definitionen af ​​selve T-lymfocytterne, som producerer antistoffer som reaktion på invasionen af ​​mycobakterier. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at kontrollere patienter, der skal diagnosticeres fra gruppen med øget risiko for tuberkuloseinfektion (for eksempel HIV-inficeret).

Røntgen af ​​brystet

Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 951 fra 2014 er det muligt at foretage en røntgenundersøgelse (almindelig røntgenundersøgelse) for at udelukke tuberkulose. Røntgen eller CT af brystbenet er også et alternativ til intradermal test og kan bruges i stedet for Mantoux. Det skal dog huskes, at når man bruger røntgenundersøgelse, modtager barnets krop en ret skadelig strålingseksponering..

Hvilken metode skal man vælge et barn i stedet for Mantoux?

Inden man går ind i en børnehave eller skole, skal tuberkulose udelukkes fra absolut ethvert barn i overensstemmelse med gældende lovgivning. Den vigtigste metode til screening af diagnostik var og forbliver tuberkulin diagnostik.

I de føderale kliniske retningslinjer fra Russian Society of Phthisiologists er en algoritme til behandling af børn, der kommer ind på (besøg) uddannelsesinstitutioner i tilfælde af afvisning af immundiagnostics, tydeligt beskrevet. I henhold til kravene i de sanitære og epidemiologiske regler 3.1.2.3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose", børn, hvis tuberkulin-diagnostik ikke er udført, får adgang til en børns uddannelsesorganisation, hvis der er en konklusion fra en phthisiatrician om fraværet af sygdommen.

Det skal huskes om faren for tuberkulose hos børn såvel som det faktum, at en fuldstændig sikker og absolut pålidelig måde at diagnosticere den endnu ikke er opfundet på. Derfor skal barnet testes for tuberkulose, og valget af metode forbliver hos forældrene..

En analog til Mantoux-reaktionen, der nu udføres i stedet for at inokulere et barn

I dag skal børn ifølge loven testes for tuberkulose for at kunne gå på en børneinstitution. Oftest ordineres Mantoux-testen. Hvis det ikke er muligt at udføre denne analyse, skal du finde ud af, om der er en analog af Mantoux og gennemgå en alternativ undersøgelse.

Hvornår et alternativ kan være nødvendigt

Et alternativ er nødvendigt i 2 tilfælde:

1. Til nøjagtig diagnose af mistanke om tuberkulose. I stedet for Mantoux-testen kræves der en anden undersøgelse.
2. Hvis forældre nægter at lægge den klassiske version af vaccinen, og barnet går i børnehave eller skole.

Fordele og ulemper ved Mantoux

Prøven har følgende fordele:

• billighed af tuberkulin;
• enkelhed i teknikken;
• muligheden for fuldt ud at undersøge børneteamet om få timer.

Manglen på en Mantoux-reaktion er hyppigt falsk positiv. Derudover er ifølge WHO værdien af ​​en positiv test for tuberkulin til vurdering af sandsynligheden for at udvikle tuberkulose ekstremt lav..

Hvad kan erstatte Mantoux

I stedet for Mantoux kan du gennemgå andre undersøgelser: quantiferon-analyse, Diaskintest osv. De er tilladt i pædiatrisk praksis i stedet for Mantoux-testen, er sikre og afhænger ikke af den tidligere introducerede BCG-vaccine. Desuden sammenlignes med Mantoux, er analoger karakteriseret ved større specificitet og nøjagtighed..

Analyse af urin og blod

En generel analyse af blod eller urin for tuberkulose udføres ikke i stedet for Mantoux. Begge undersøgelser viser uspecifikke ændringer i kroppen, der er mulige med enhver infektion eller betændelse..

Nøjagtige metoder inkluderer en blod- eller urintest for bakteriekultur, dvs. til identifikation af mycobakterier i det opsamlede materiale. Dette er en af ​​de sidste faser af diagnosen:

• tuberkulose i kønsorganerne
• sepsis forårsaget af et specifikt patogen.

En lignende test for tuberkulose udføres af en alvorligt syg patient, der er på hospitalet. Der er intet til fælles mellem diagnostisk Mantoux til børn og såning af mycobakterier fra blod eller urin..

Diaskintest

Dette er udviklingen af ​​indenlandske forskere. Forbindelsen, der skal administreres, kaldes "tuberkuløst rekombinant allergen Diaskintest".

1. Diagnosen er baseret på det faktum, at lægemidlet indeholder 2 specifikke proteinantigener ESAT-6 og CFP-10, som er følsomme over for produkterne fra bakterievækst i kroppen.
2. Da tuberkulin ikke anvendes til denne reaktion, udelukkes et falsk-positivt resultat på baggrund af BCG-vaccination.
3. Prøven vil være positiv i tilfælde af ægte infektion eller sygdom.

Siden 2009, i stedet for Mantoux, er denne test blevet anbefalet til børneinstitutioner, hovedsageligt skoler. Metoden er den samme som i den klassiske version. Før den kommende test er det bedre for forældre at afklare, hvilken slags reaktion lægerne vil lægge. Hvis vi taler om Diaskintest, er der ingen mening at skrive et afslag.

Quantiferon test

Quantiferon-analyse er en speciel version af ELISA. En metode udført efter samme princip som Diaskintest, men med sine egne forskelle:

1. Det er baseret på 3 antigener: interferon gamma tilsættes til ESAT-6 og CFP-10. Dette øger dens nøjagtighed..
2. Det udføres ikke på huden, men in vitro, dvs. i et reagensglas. Den foretagne reaktion estimeres pr. Dag.

De ubestridelige fordele ved quantiferon-testen er:

1. Ingen bakterier eller antistoffer injiceres i barnets krop. Det er nok at besøge laboratoriet for blodopsamling en gang.
2. Der er ingen medicinske ulemper eller kontraindikationer. Testen er universel.
3. Giver ikke en falsk positiv reaktion på baggrund af tidligere leveret BCG.
4. Resultatet evalueres med høj præcision af måleinstrumenter. Mantoux-reaktionen kan vurderes visuelt eller ved hjælp af en lineal.
5. Hastigheden ved at afgive en udtalelse. Resultatet er klar den næste dag.
6. Fejl - kun 2%.

I USA, Australien, europæiske lande udføres quantiferon-testen i stedet for Mantoux. I Rusland er udskiftningsmuligheden ikke meget brugt. Teknikken er dyr og kræver specielt laboratorieudstyr og reagenser. Testen udføres hovedsageligt i private centre i store byer.

1. Det indsamlede blod skal behandles inden for de første 12 timer. Yderligere ødelægges specifikke proteiner. Derfor, hvis der tages blod et sted, og laboratoriet er placeret et andet sted, skal du forstå under hvilke forhold og i hvor lang tid materialet transporteres..
2. Efter 17 år udføres testen ikke.
3. Ved samtidig hiv-infektion udføres kvantiferon-reaktionen ikke, da den giver et falsk resultat.

Prisen for testen starter fra 1500 rubler.

Suslovs test

Dette er den samme prøve med tuberkulin taget fra flere milliliter blod i laboratoriet. Materialet blandes med et reagens, påføres på et glasglas og tørres. Derefter analyseres den resulterende tegning under forstørrelse i en overheadprojektor. Udseendet af mørkebrune ringe indikerer tilstedeværelsen af ​​en tuberkelbacillus i kroppen..

Fordelen ved denne analyse udført i stedet for Mantoux-testen er, at der ikke er behov for at injicere stoffer i kroppen. Men den diagnostiske værdi er lav. Metodens nøjagtighed er ikke mere end 50%.

Pirquet test

Perquet-testen er en hudtest. Den mest unøjagtige version af alle eksisterende i dag. Forvirring opstår ofte mellem Mantoux og Perquet. De er ikke det samme. Med en Perquet-reaktion kan du ikke fugte tuberkulin på huden. Vandindtrængning vil give en falsk positiv reaktion. Perquet's diagnostiske betydning er minimal. Nu, med moderne metoder, bruges det praktisk talt ikke..

Polymerasekædereaktion er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis i kroppen af ​​resterne af genetisk materiale. Nu nærmer reaktionens nøjagtighed 100%. Men mycobacterium tuberculosis er placeret direkte i fokus for det berørte organ og ikke i blodet.

Derfor vil plasmaanalyse med undtagelse af tilfælde af generalisering af processen og udvikling af tuberkuløs sepsis give et falsk negativt resultat..

Antistoffer produceret af kroppen mod mikrober cirkulerer direkte i plasmaet. De bestemmes ved hjælp af quantiferon-reaktionen og Diaskintest. Hvis materialet er taget fra det berørte organ, er diagnostisk nøjagtighed 100%.

En enzymbundet immunosorbentanalyse for tuberkulose er den mest nøjagtige diagnostiske metode. Baseret på påvisning af antistoffer i plasmaet af det analyserede blod. ELISA-reaktionen kræver specielt udstyr og reagenser og er vanskelig at udføre. Det er en dyr diagnostisk metode. Udføres kun i store laboratorier.

Den største fordel er fraværet af behovet for at injicere medicin eller vacciner i patientens krop. Resultatet udsendes den 2. dag. Tidligere BCG-vaccination påvirker ikke konklusionen.

Røntgen og fluorografi

Dette er en nøjagtig metode til diagnosticering af lungetuberkulose. I stedet for Mantoux-testen udføres den en gang om året hos personer over 18 år. Det menes, at en person i voksenalderen allerede har haft kontakt med det forårsagende middel til tuberkulose. Derfor anvendes ikke vaccinen eller dens erstatninger for massediagnostik..

Den mest almindelige form for tuberkulose forbliver lunge. Det afsløres ved fluorografi. Målrettede røntgenbilleder kan tages, hvis det er nødvendigt. Børn ordineres røntgen strengt i henhold til indikationer på grund af strålingseksponering..

Er en blodprøve effektiv til påvisning af tuberkulose i stedet for en Mantoux-test

Behandling af tuberkulose, hvis dette ikke er den indledende fase, er meget lang og kræver brug af lægemidler med en negativ effekt på kroppen. For ikke at bringe sygdommen i en alvorlig fase, når det er vanskeligt at helbrede den, og den allerede har forårsaget uoprettelig skade, udføres en analyse, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tubercle bacillus.

Mantoux-reaktionen er den mest populære måde at identificere Koch-stænger i den menneskelige krop. En sådan tuberkulintest er imidlertid ikke den eneste metode, hvormed tuberkulose kan påvises. Lad os tale om, hvorvidt en blodprøve for tuberkulose er et fuldgyldigt alternativ i stedet for Mantoux tuberculin-diagnostik, og er der andre muligheder for at detektere årsagerne til denne sygdom.

Fordele og ulemper ved Mantoux-testen

Den mest populære test til påvisning af tuberkulose er kendt som Mantoux-testen. Teknikken bruges til at detektere tuberkuløs infektion baseret på den nye specifikke lokale hudreaktion (hvor tuberculin blev injiceret). Fordelene ved Mantoux-testen inkluderer enkelhed, smertefrihed og også det faktum, at den kan bruges til at undersøge børn.

På et tidspunkt var tuberkulintesten faktisk den mest nøjagtige, men der er gået mange årtier siden da, og andre diagnostiske metoder er dukket op - mere informative og nøjagtige metoder til at detektere tuberkelbaciller i kroppen. På grund af den kontinuerlige kontrol af førskolebørn og skolebørn forbliver det dog en "intet alternativ" metode til tuberkulin-diagnostik, hvorfor bureaukratiet i højere grad er.

Mantoux-testen bruges i vid udstrækning til at påvise allergier (før BCG-vaccination) såvel som til at kontrollere konvertering efter vaccination. Tuberkulin-diagnostik indebærer ikke indførelsen af ​​levende eller inaktiverede tuberkuløse mycobakterier, hvilket er et plus, da der ikke er sandsynlighed for infektion, omend minimal. Tilladt at blive udført af patienter med kroniske hjertesygdomme, mave-tarmkanalen, bevægeapparatet og så videre.

Kroppens reaktion på Mantoux giver os mulighed for at give en foreløbig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkulose, og dette er et positivt øjeblik. Men svaret er ikke altid ligetil, og det er den negative side. Hver organisme er unik, så en tuberkulinprøve kan undertiden give falske svar. Det vil sige, en positiv reaktion kan observeres i fravær af sygdom.

Kontraindikationer for Mantoux

Der er kontraindikationer til Mantoux-testen, derfor er det nødvendigt med en indledende undersøgelse af en læge. Denne diagnostiske metode har mange ulemper. Nogle gange er det bedre at bruge alternative metoder til at teste for tuberkulose.

En af ulemperne er tvetydighed. Der er en udbredt misforståelse om, at "Big Mantoux" taler om udviklingen af ​​den tuberkuløse proces. Det har vist sig, at dimensioner, der overstiger en bestemt tærskel, ikke hjælper med den entydige fortolkning af testen. En forstørret papule giver ikke pålidelig information om sygdommens aktivitet eller inaktivitet, om en fjern infektion eller nylig.

Hos 60% af patienterne med tuberkulose er der tvivlsomme tests, og positive registreres ofte hos dem, der er helt raske, dvs. der er stor sandsynlighed for en falsk reaktion. En tuberkulintest kan give et positivt resultat efter BCG-immunisering. Det giver ikke information om sygdommens form og lokalisering af processen, der er sandsynlige komplikationer.

Der har været tilfælde af falske positive reaktioner, når kemikalier rammer injektionsstedet (for eksempel shampoo, selvom der ikke er nogen nøjagtige beviser) såvel som ved brug af nogle produkter og stoffer (og her er der heller ikke en enkelt mening om de nøjagtige sammenhænge).

Prøven er påvirket af organismenes individuelle reaktion på tuberculin, tilstedeværelsen af ​​helminthisk invasion og kroniske sygdomme. Der er vanskeligheder med at identificere Kochs pinde, selvom en person er allergisk, er der hudpatologier.

Fra øjeblikket efter bedring fra en akut sygdom skal der gå mindst en måned. Lignende regler gælder for karantæneforanstaltninger i førskoleundervisningsinstitutioner og skoler (Mantoux placeres kun en måned efter deres afslutning). Det er vigtigt at opretholde det samme interval, hvis det er vaccineret..

Denne type diagnose kan ikke ordineres samme dag som rutinemæssig vaccination. Forsinkelsen med at opnå resultatet af Mantoux-testen er en anden ulempe, især i sammenligning med alternativer. Kontrollen udføres om to til tre dage, maksimalt - om en uge.

Frigørelsesform for lægemidlet - opløsning til injektion.

Blodprøver som alternative metoder til diagnosticering af tuberkulose

Tuberkulose er farlig og vanskelig at helbrede, resultatet afhænger af hvor tidligt sygdommen blev opdaget. I mangel af rettidig behandling bliver en mild træg form til en alvorlig. Til dette er der behov for systematiske undersøgelser for at identificere tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus. Hvad skal man gøre i stedet for Mantoux-reaktionen?

Tilknyttet immunosorbent assay

Antistoftesten (ELISA) er meget følsom, enkel, men ikke billig. Det er baseret på den strenge selektivitet af antistoffer, der udelukkende reagerer med visse antigener. Resultatet er påvirket af mad, allergener, stoffer. Et falsk positivt resultat (i modsætning til et falsk negativt) er udelukket. ELISA detekterer ikke sygdomsstadiet, og af alle former for tuberkulose er det mest effektivt til at detektere knogletuberkulose. Giver ikke 100% garanti, da tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod tuberkulose ikke altid indikerer sygdommen.

Biokemisk analyse

En biokemisk blodprøve er ubrugelig på næsten ethvert stadium af sygdommen, især i latent form. Det er kun informativt ved akut (viser en reduceret koncentration af albuminglobulin). Et stort antal leukocytter og eosinofiler gør det muligt at bedømme specifikt om tuberkuloseinfektion og ikke om andre lungesygdomme. Et højt niveau af ESR taler ikke kun om tuberkuloseinfektion, men også om andre infektiøse eller inflammatoriske processer. Metoden er mere egnet til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen. I tilfælde af uklare resultater af Mantoux-testen vil han ikke tilføje entydighed.

T-SPOT-undersøgelse

Metoden gør det muligt at identificere sygdommen med en pålidelighed på 97%. I en blodprøve bestemmes antallet af lymfocytter, der er involveret i produktionen af ​​interferon gamma. Immunresponset indikerer den entydige tilstedeværelse af tubinfektion. T-SPOT afslører endda en latent form, gælder for allergikere og dem, der lider af kroniske sygdomme, er mindre afhængig af indflydelsen fra BCG, giver ikke et falskt positivt resultat, har ingen kontraindikationer, det kan gøres mod et barn.

Er det muligt at erstatte Mantoux med en blodprøve: en sammenlignende egenskab ved reaktionen

Faktisk kan det være bedre at donere blod til testning? Ikke. En blodprøve giver os kun mulighed for at angive en ændring i leukocytformlen, det vil sige informerer om tilstedeværelsen af ​​enhver inflammatorisk proces, men ikke specifikt tubinfektion.

Det er kendt, at sammensætningen og egenskaberne af blod ændrer sig afhængigt af tuberkulosestadiet. Med den latente form og ved sygdommens begyndelse falder antallet af monocytter, antallet af neutrofiler stiger, med den aktive form stiger antallet af lymfocytter, og antallet af neutrofiler falder. I mangel af tuberkuloseinfektion er andelen af ​​blodpartikler tæt på det normale (hvis der ikke er andre smitsomme sygdomme).

Hvilken anden analyse kan bestås i stedet for Mantoux

Røntgen er informativ, men det gøres ikke for små børn, da det påvirker den voksende krop negativt, kan det undtagelsesvis ordineres. Det bruges som en metode til yderligere diagnostik i tilfælde af allerede påvist tuberkuloseinfektion ved hjælp af andre teknikker. Røntgen viser patologiske foci i lungerne, det er kun egnet til påvisning af lungetuberkulose. Det giver et hurtigt resultat og rapporterer samtidig tilstedeværelsen eller fraværet af andre lungeforstyrrelser.

PCR-metoden (polymerasekædereaktion) betragtes som et godt alternativ til klassisk diagnostik. Det er meget følsomt (nøjagtigheden er tæt på hundrede procent), opdager tuberkuloseformer og er harmløs. PCR til tuberkulose i stedet for Mantoux anbefales ikke i perioden efter vaccination og umiddelbart efter behandling mod tuberkulose. På grund af det faktum, at rester af mycobakterier stadig er til stede i kroppen, påvirker dette resultatet, da tilstedeværelsen af ​​Kochs stænger registreres uden at skelne mellem, om de er i live eller ej. Derfor vil testen være positiv.

Quanteferon-testen fremkalder et immunrespons på tuberkuloseinfektion, har ingen kontraindikationer, er sikkert, men dyrt. Et positivt testresultat indikerer ikke altid infektion, og en negativ ekskluderer ikke en aktiv sygdom (den opdager den ikke hos en fjerdedel af patienterne). Det kan bruges til at detektere latent tuberkulose efter BCG. Samtidig skelner teknikken ikke mellem sygdommens latente form og den aktive. Nøjagtigheden ved påvisning af tuberkulose er 99%, men sandsynligheden for et fejlagtigt resultat er også høj.

Suslovs test er en blodprøve. Baseret på specifikke træk drages en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af Kochs baciller i biomaterialet. Det vælges i nærvær af allergier og hos små børn, det er harmløst, men har en betydelig ulempe, som er svag følsomhed. Baseret på brugen af ​​en complexon og tuberculin tilhører det de sjældne. Lungesygdom er problematisk at identificere på denne måde.

Diaskintest er baseret på hudens reaktion på et rekombinant tuberkuloseprotein. Det er en forbedret variation af Mantoux-prøven. Immunresponset vurderes tre dage senere ved at måle papulens diameter. De positive aspekter af diagnostik inkluderer høj nøjagtighed og enkelhed. Minus - i nærværelse af andre smitsomme sygdomme er der stor sandsynlighed for et falsk resultat og en bivirkning i form af generel utilpashed. Denne metode til forskning har været meget populær i de senere år..

Ziehl-Nielsen-teknikken detekterer tilstedeværelsen af ​​tubinfektion med en specifik spytanalyse. Metoden er kompleks og inkluderer et antal sekventielle kemiske reaktioner. Ufarlig, anvendelig til børn, allergikere, i nærvær af kroniske sygdomme. Det registrerer simpelthen tilstedeværelsen af ​​en tuberkelbacillus i kroppen uden at identificere sygdomsgraden, lokalisering og andre træk, er næsten ualmindelig.

Urinanalyse, som et alternativ til Mantoux, er ikke informativ nok. Med en sygdom er tuberkuløse mikrobakterier ofte til stede i urinvejene, dette indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men ikke altid. Metoden er velegnet til diagnosticering af former for ekstrapulmonal tuberkulose, den er harmløs, men den informative værdi påvirkes af mad, medicin og fravær af sterilitet. Tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i urinen bestemmes på en af ​​tre måder: bakterioskopi, bakteriologi, bioassay. Ikke egnet til påvisning af tuberkuloseinfektion i en ung alder hos børn.

Fasekontrastmikroskopi giver dig mulighed for at observere levende tuberkuløse mycobakterier. Teknikken indebærer brug af specielt udstyr. Diagnostik er sikker, selv for små børn, men ikke almindelig i vores land. Giver ikke falske positive og falske negative resultater, giver dig mulighed for at fastslå sygdomsstadiet og dets forskellige former.

Luminescensmikroskopi er baseret på reaktion mellem berørte områder og ultraviolette stråler. Påvisningen er baseret på det faktum, at tuberkuløse mykobakterier begynder at gløde med en sådan effekt. Teknikken giver dig mulighed for at opdage tuberkulose af forskellig lokalisering, giver ikke fejlagtige konklusioner, men er ikke almindelig.

Hvor er det bedste sted at teste et barn

Mantoux-testen ved undersøgelse af børn i Rusland er obligatorisk. Derudover gennemgår alle forebyggende lægeundersøgelser, som som regel inkluderer denne tuberkulintest. Hvis barnet af en eller anden grund savnede Mantoux-reaktionstesten, eller hvis injektionen slet ikke blev givet, skal det helt sikkert gøres i klinikken, ellers kan der være problemer med optagelse i en børnehave eller skole.

Sygdetspåvisning ved hjælp af alternative teknikker udføres i private klinikker. Eksperter anbefaler at udføre mindst to forskellige tuberkulosetest, helst i forskellige medicinske institutioner.

Alternativ blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux

En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux er et acceptabelt alternativ, hvis resultater skal accepteres af både skole- og førskoleinstitutioner. Den mest pålidelige og hurtigt effektive er T-SPOT-undersøgelsen - den opdager sygdommen selv i det tidligste udviklingsstadium.

Du kan donere blod i stedet for Mantoux i henhold til indikationer (hvis der er kontraindikationer til "knappen") eller efter anmodning fra forældrene - læger har ingen ret til at afslå.

En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux: i hvilke tilfælde kan du gøre

En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux er en alternativ metode til undersøgelse af et barn, som hjælper med at identificere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium. Det udføres, når det er umuligt at udføre den traditionelle Mantoux-test (der er medicinske kontraindikationer) eller efter anmodning fra forældrene (principielt afslag på vaccinationer).

En generel blodprøve kan også udføres, men den viser kun tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i kroppen (det forårsagende middel til tuberkulose), når patologien allerede skrider frem. Selv en specifik blodprøve har sine fordele og ulemper, men det er vigtigt, at analysen viser andre sygdomme hos barnet..

Og her er mere om, hvor mange dage Mantoux kontrolleres.

Kontraindikationer til en knap

En af de vigtigste indikationer for en blodprøve for tuberkulose er kontraindikationer til Mantoux-testen:

• dermatologiske sygdomme på manifestationsstadiet (forværring);
• epilepsi, selvom det er i fasen med langvarig remission af lægemidler
• en historie med en allergisk reaktion, hvis den er i gang;
• eventuelle sygdomme, der blev overført for mindre end 30 dage siden
• individuel intolerance over for tuberkulin.

Allergi

Derudover gives "knappen" ikke til børn, hvis de har tegn på en let forringelse af helbredet: en banal løbende næse, mild hoste, subfebril kropstemperatur er allerede en grund til at skifte vaccinationskalenderen.

Fordele og ulemper ved metoden

De største fordele ved Mantoux-testen:

• tuberkulin må administreres til kroniske hjertesygdomme, blodkar, organer i mave-tarmkanalen og bevægeapparatet;
• vaccination er smertefri og let at udføre;
• resultatet kan vurderes efter 72 timer.

Men der er også ulemper ved standardtestning af et barn for tuberkulose - reaktionen på det injicerede tuberkulin er ofte falsk. Og dette er muligt af mange grunde:

• forkert injektion - lægen foretog en injektion for dybt;
• brug af et ubrugeligt stof - dets opbevaringsperiode eller transportregler er blevet overtrådt
• forkert pleje af injektionsstedet - barnet skrabet på "knappen", vådt det ved et uheld, spiste allergivenlige fødevarer, opholdt sig i direkte sollys i lang tid;
• hurtigt udviklende allergi over for tuberkulin;
• ubegrænset periode med midlertidig tilbagetrækning fra vaccinationer på grund af tidligere sygdomme.

Typer af laboratorieblodprøver for tuberkulose i stedet for Mantoux-barn

Der er flere typer laboratorieblodprøver for tuberkulose i stedet for Mantoux til et barn - ELISA, biokemisk, T-SPOT. Hver har sine egne fordele og ulemper.

Immunoanalyse (ELISA)

Det er en antistoftest, der er enkel, meget følsom og omkostningseffektiv. Analysen er baseret på selektiviteten af ​​antistoffer, der kun reagerer med visse antigener. Allergener, visse fødevarer og medicin kan påvirke det endelige testresultat. ELISA funktioner:

• giver aldrig et falsk positivt resultat;
• kan give en falsk negativ reaktion;
• mest effektiv til diagnosticering af knogletuberkulose;
• forhindrer læger i at bestemme sygdomsstadiet.

ELISA-princippet

Enzymimmunanalysen giver ikke 100% garanti for test for tuberkulose, fordi selv tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet mod infektion ikke i alle tilfælde indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Biokemisk analyse

På ethvert stadium af sygdommen, især hvis den fortsætter i en latent form, vil en sådan undersøgelse være absolut uinformativ. Et nøjagtigt resultat kan kun opnås med en akut form for patologi - koncentrationen af ​​albumin og globulin i blodet reduceres kraftigt. På baggrund af sådanne indikatorer vil bekræftelse af tuberkulose give et øget antal leukocytter og eosinofiler..

Biokemisk analyse bruges ofte til at overvåge sygdomsdynamik under behandlingen. Men hvis lægen stadig er i tvivl efter Mantoux-testen, vil en sådan undersøgelse stadig ikke give afklaringer.

T-SPOT-undersøgelse

Den mest pålidelige diagnostiske metode, fordi den i 97% af tilfældene registrerer patologi korrekt. En blodprøve taget fra patienten undersøges, laboratorieassistenten bestemmer antallet af lymfocytter, der er involveret i produktionen af ​​interferon gamma. Hvis der er et immunrespons, er dette hundrede procent bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​tuberkuloseinfektion i kroppen..

T-SPOT-undersøgelse er velegnet til diagnosticering af selv en latent form for patologi såvel som hos allergikere. Resultatet er aldrig falsk positivt, afhænger ikke af tidspunktet for BCG-iscenesættelsen og har ingen kontraindikationer for.

Hvor pålideligt er PCR-resultatet for tuberkulose i stedet for Mantoux for barnet

Et alternativ til klassisk diagnostik er PCR for tuberkulose - i stedet for Mantoux tages barnet blod. En polymerasekædereaktion undersøges, som:

• har en høj følsomhed
• i stand til at vise enhver form for tuberkulose.

PCR for tuberkulose udføres ikke i perioden efter vaccination umiddelbart efter antituberkuloseterapi. I sidstnævnte tilfælde vil analysen vise et positivt resultat, fordi kroppen efter behandling stadig har Kochs pinde i nogen tid.

En sådan undersøgelse gør det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​patogenet i patologien i de første infektionsfaser, selvom den kom ind i kroppen bogstaveligt for en time siden. PCR er effektiv til diagnosticering af tilbagefald. Metoden er helt sikker, tager et minimum af tid og giver et pålideligt, pålideligt resultat.

Er det muligt at donere blod i stedet for Mantoux for at komme ind i en have eller skole

Sundhedsministeriet tillader officielt forældre at frivilligt vælge en metode til diagnosticering af tuberkulose for optagelse i en børnehave eller skole - du kan donere blod i stedet for Mantoux. Eksperter anbefaler at donere blod til en T-SPOT-test, som er pålidelig og udføres meget hurtigt.

Se i denne video om fordelene og metoderne ved at udføre en T-SPOT-test for tuberkulose:

Forberedelse til en blodprøve for tuberkulose

Intet specifikt forberedelse til en blodprøve for tuberkulose er påkrævet, men forældre skal vide følgende:

• motivet skal være helt sundt (symptomer på forkølelse er underforstået);
• 3-5 dage før den forventede dato for bloddonation skal hyperallergeniske produkter udelukkes fra menuen;
• tilføj ikke eksotiske retter som fisk og skaldyr, "oversøiske" frugter til menuen.

Hvordan man donerer blod til tuberkulose i stedet for Mantoux

Blod til tuberkulose i stedet for Mantoux doneres fra en vene, en laboratorieassistent tager 10 ml materiale og sender det til forskning. Sådanne tests kan tages i private klinikker og laboratorier. Læger anbefaler at udføre 2-3 tests i uafhængige laboratorier til en sådan diagnose..

Blodprøveudtagning fra en vene til tuberkulose

Hvornår er resultatet af TB-testen klar?

Testen for tuberkulose udføres hurtigst muligt, der er praktisk talt ingen ventetid på en reaktion - bogstaveligt talt en time senere modtager patienterne testresultaterne. Denne erklæring gælder kun for diagnostik, der udføres af blod.

Hvordan man ellers kontrollerer et barn for tuberkulose uden Mantoux, hvilke tests der skal tages

Du kan kontrollere et barn for tuberkulose uden Mantoux på flere andre måder:

• Røntgen er en ret informativ forskningsmetode, men den er kategorisk ikke egnet til små børn. Det påvirker barnets udvikling negativt, derfor udnævnes det kun i undtagelsestilfælde. Røntgen viser de allerede eksisterende foci i lungerne, afslører ikke andre former for sygdommen, giver et næsten øjeblikkeligt resultat.
• Quanteferon test - har ingen kontraindikationer, er helt sikker, fremkalder et svar fra immunsystemet til tuberkuloseinfektion. Et positivt testresultat bekræfter ikke altid tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, og en negativ ekskluderer slet ikke en aktiv sygdom. Det kan bruges til at diagnosticere latent tuberkulose og umiddelbart efter BCG-iscenesættelse. Pålideligheden af ​​resultatet er 99%, men der er også stor sandsynlighed for at modtage et fejlagtigt svar.

• Suslovs test - en blodprøve, der er egnet til diagnose hos børn med allergier i en yngre alder. Prøven er helt sikker, men den er svagt følsom over for antistoffer. Det betragtes som usædvanligt, og en sygdom med lokalisering i lungerne ved denne metode er næsten umulig at opdage.
• Diaskintest - baseret på hudens reaktion på et specifikt tuberkuloseprotein betragtes som en komplet analog af Mantoux-testen, men den mest forbedrede. Læger vurderer resultatet efter 72 timer - mål papulens diameter. Metoden er enkel, nøjagtig, men har stor sandsynlighed for at opnå et falsk negativt resultat..
• Ziel-Nelsen-teknik - patienten donerer spyt til forskning. Analysen er kompleks og involverer flere kemiske reaktioner. Sikker, kan udføres med eksisterende allergier og tilstedeværelsen af ​​kroniske indre patologier. Resultatet vil være en simpel fiksering af tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus uden en klar definition af sygdomsstadiet og lokalisering.

Og her er mere om, hvordan man skriver et afslag fra Mantoux.

Mantoux-testen er ikke den eneste metode til diagnosticering af tuberkulose; forældre har ret til at vælge blodprøver. Deres resultater kan bruges til optagelse i skole og børnehave, i de fleste tilfælde vil de være mere pålidelige..

Nyttig video

Se i denne video om fordelene og metoden ved at udføre en quantiferon-test til diagnosticering af tuberkulose:

Hvornår anbefales det at tage en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux

Moderne medicin kender mange typer tests, der hjælper med at identificere sygdomme i de tidlige stadier. En af disse sygdomme er tuberkulose. En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux hjælper med at bestemme sygdommen i de indledende faser, hvilket ikke garanterer en 100% Mantoux-test.

Hvorfor du har brug for at blive testet

Tuberkulose er en meget kompleks og alvorlig sygdom, der ikke kan helbredes på en uge. Mere end 30% af verdens befolkning lider af denne sygdom, og de stærkeste lægemidler er nødvendige til behandling. Behandlingstider kan variere fra seks måneder til et år afhængigt af sygdomsgraden.

Forskeren Robert Koch opdagede bacillusen, og metoden til at håndtere den, Mantoux-testen, blev opfundet af den franske læge Charles Mantoux.

Hvorfor er basillen så farlig? Det overføres meget let fra en syg person til en sund person med luft og dråber eller husholdningsartikler. Desuden kan tubercle bacillus være på overfladen af ​​genstande i lang tid og ikke dø. Sygdom uden behandling kan påvirke alle personers organer. Sådanne mennesker lever ikke længe, ​​maksimalt seks år. For at forhindre spredning af tuberkulose udføres en Mantoux-vaccine eller andre blodprøver.

Mange mennesker er interesserede i, hvad blodprøver er, og hvordan tages de? Hvordan kan en almindelig person afgøre, om han har tuberkulose eller ej? Enhver skal have et minimum af viden om blodprøver for tubercle bacillus. Dette er ikke svært at forstå, og der kræves ingen medicinske kvalifikationer.

Funktioner i Mantoux-testen

Mantoux-testen er en vaccine, der injiceres under huden. Mantoux indeholder en lille dosis tuberkulinlægemiddel, og reaktionen svarer til en allergi. På stedet for tuberkulininjektion dannes rødme og en knap, hvis størrelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i kroppen. Hvis reaktionen er positiv, betyder det ikke, at personen er syg. Selve prøven giver ikke 100% garanti for tilstedeværelsen af ​​bakterier, og der kræves yderligere typer diagnostik.

Hvis knappen ikke overstiger 1 mm, stødte personen ikke på Kochs tryllestav. Hvis kroppen er inficeret med Kochs bacillus, vil reaktionen blive udtalt. Imidlertid kan resultatet påvirkes af allergier eller hudforhold, der fører til en falsk konklusion. Resultatet skal være særligt alarmerende med en knapdiameter på 4 mm og rødme. Dette indikerer en stærk immunitet, der er i stand til at bekæmpe virussen. I sådanne situationer ordineres en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux. Andre forskningsmetoder præsenteres i øjeblikket.

Andre forskningsmetoder

Ud over Mantoux-testen er der andre typer analyser:

1. bronkoskopi;
2. sputum analyse;
3. ELISA enzymimmunassay;
4. PCR eller polymerasekædereaktion og midler til opnåelse af en kopi af DNA-enzymer;
5. biokemisk forskning;
6. generel blodprøve
7. quantiFERON-TB Gold - quantiferon test;
8. IGRA.

I øjeblikket er der indført endnu en check i Rusland, den hedder Diaskintest og har mange fordele. En af dem er, at der ikke er kontakt med blod, men de hjælper med at fjerne Kochs tryllestav.

Af de anførte analyser findes QuantiFERON-TB Gold og IGRA sjældent i test. De repræsenterer screeninger og indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer. I Rusland anvendes sådanne metoder praktisk talt ikke.

Nogle gange kan Mantoux erstattes med Quantiferon-testen for børn, der er allergiske over for Mantoux. Men hvis der opdages en sygdom, er yderligere kontrol uundværlig. Imidlertid bestemmer Quantiferon-testen ikke, hvilken type sygdom der er inkubatorisk eller aktiv..

Quantiferon-metoden svarer til Interferon Gamma Release Assays (eller IGRA) -testen. Det angiver korrekt tilstedeværelsen af ​​bakterier i kroppen..

Om nødvendigt ordineres en biokemisk blodprøve, som kontrollerer proteinniveauet. Hvis tuberkulose er passiv, vil proteinet være normalt. Hvis det har en akut karakter, øges kolesterol, urinstof og lysozym.

For at diagnosticere ekstrapulmonal tuberkulose er der behov for yderligere test af spyt og urin, sæd og sved.

ELISA og PCR blodprøver

Den enzymbundne immunosorbentanalyse (ELISA) blodprøve er en hurtig og bekvem metode og udføres ofte i stedet for Mantoux. Med denne undersøgelse tages blod fra en vene. Dette er en helt acceptabel mulighed, men den kan ikke besvare spørgsmålet på hvilket tidspunkt sygdommen er. Denne procedure hjælper kun med at detektere tilstedeværelsen af ​​antistoffer. ELISA betragtes i øjeblikket som ikke særlig pålidelig.

Blodprøve-PCR opnår en kopi af DNA-enzymerne af tuberkulosebaciller. En sådan undersøgelse er mere effektiv. Dette er en moderne metode, der giver dig mulighed for at identificere Kochs bacillus. Grundlaget er søgningen efter bacillus-DNA.

Blodprøven er mere i overensstemmelse med sandsynligheden. Fordelen ved denne analyse er den lille tidsperiode på fem timer. Denne diagnose har bevist sig positivt, bruges oftere i blodprøver og er baseret på påvisning af tuberkulose gennem en kædereaktion.

Derudover giver det dig mulighed for at vise antallet af baciller, og dette er ikke et enzymimmunassay. Hvis det haster med at foretage en analyse og identificere infektionskilden, anvendes denne analyse. Vi kan sige, at en sådan undersøgelse er mere effektiv og har korrekte resultater i sammenligning med andre analyser. Det viser imidlertid ikke det lokale fokus for sygdommens udvikling. Yderligere kontrol er påkrævet: Røntgen- og urinundersøgelse.

Generel blodprøve

I nogle situationer tages en generel blodprøve i de indledende stadier af sygdommen. Hvis Mantoux-testen er positiv, kan der foretages en generel blodprøve. Med tuberkulose opstår ændringer i blodsammensætningen. En sådan analyse hjælper virkelig med at finde ud af sygdommens tilstedeværelse på et senere tidspunkt. I de indledende stadier af sygdommen ændres blodet ikke, så der er ingen mening i at donere det.

Generel analyse og hvad de er opmærksomme på. Den grundlæggende indikator er ESR, og den ændrer sig med alderen. Hos børn er det op til 10 mm / t, hos voksne op til 30 mm / t. Hos patienter med tuberkulose når den op til 50 mm / t. En indikator for infektion er også væksten af ​​eosinofiler, en stigning i antallet af leukocytter og et fald i niveauet af hæmoglobin og lymfocytter..

Hvem har brug for at donere blod til tuberkulose

Det er nødvendigt at donere blod til personer, der falder ind i en farlig gruppe. Disse er læger, arbejdere i fængsler, husly for hjemløse, anti-sociale personligheder blandt stofmisbrugere og alkoholikere, AIDS-patienter og dem, der har nedsat immunitet, og som fik kemoterapi. Farlige personer er syge personer, der har en åben type tuberkulose. Folk, der har kommunikeret med en syg person, skal også testes..

Det tilrådes at donere blod til infektion til borgere, der har besøgt steder med høj infektionsgrad Indien og Kina, Sydafrika og Pakistan, Nigeria og Indonesien.

Blod doneres på tom mave. Før dette er det kontraindiceret at indtage alkohol og stoffer, hvilket kan påvirke konklusionen.

Røntgenstråler kan rettes til personer med permanent bronkitis eller hyppig lungebetændelse. Den farlige gruppe inkluderer patienter med sukkersygdom, permanent binyresvigt, mavesår samt dem, der har været opereret for at fjerne sår.

Analyser kræver ikke særlig forberedelse. Det eneste, lægen kan fortælle dig, hvad du skal udelukke fra mad eller medicin før diagnose.

Kun pulmonologer bestemmer, hvilke tests der er nødvendige for yderligere tests, fordi en blodprøve muligvis ikke er nok.

Ud over fluorografi tager patienter en røntgen i et lateralt billede. Dyrt, men mest nøjagtigt vil blive beregnet eller magnetisk og resonansbilleddannelse.

Konklusion

Børn i skolen ordineres hovedsageligt Mantoux, enzymimmunanalyse bruges sjældent, og voksne ordineres hovedsageligt en PCR-blodprøve.

Ja, tuberkulose er bare helvede, svaghed, depression, brystsmerter, hæmoptyse og ikke et ønske om at leve. Men du skal aldrig give op og kæmpe for dit liv. Hun vil ikke være den ene og den anden.

Med korrekt behandling og overholdelse af kostinstruktioner, åndedrætsøvelser og en positiv holdning kan sygdommen overvindes og leve et langt og lykkeligt liv..