Vigtigste Symptomer

Adenotomi

Adenotomi er en kirurgisk operation for at fjerne hypertrofieret (forstørret) lymfoide væv i svælg mandlen (adenoider). Udføres oftest hos børn i førskole- og grundskolealder.

I en sund tilstand beskytter svælget mandlen mod infektion i de øvre luftveje. Tilstedeværelsen af ​​adenoider i selve nasopharynx er en absolut norm, patologien er deres hypertrofi med udviklingen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces (adenoiditis) i lymfevævet af adenoidvækst.

Der er flere hovedmåder til at udføre operationen:

  1. Klassisk - udført ved hjælp af et specielt kirurgisk instrument - et adenotom gennem mundhulen.
  2. Endoskopiske metoder - udført ved hjælp af et endoskop indsat gennem den nedre næsepassage og inkluderer følgende metoder til at udføre operationen:
  • standard (klassisk);
  • barbermaskine (ved hjælp af en mikrodebrider - en vævskværn med funktionen af ​​et-trins sugning);
  • metode til fjernelse af adenoider med laser
  • fjernelse af adenoider ved anvendelse af koldt plasma;
  • radiobølgemetode til fjernelse af adenoider.

Diagnostik

Den bedste metode til diagnosticering af adenoiditis er nasopharyngeal endoskopi. Hvis det ikke er muligt at udføre diagnostik på denne måde, griber de til undersøgelse ved hjælp af et specielt mini-spejl. Hos ældre børn er palpation af adenoidvækst også mulig..

Symptomer

  • hyppige forkølelser ledsaget af langvarig rhinitis
  • snorken under søvn, undertiden med episoder med apnø (kortvarig åndedrætsstop);
  • høretab, otitis media karakteriseret ved et tilbagevendende forløb;
  • "Adenoid" ansigt - specifikke ændringer i ansigtsskelettet på grund af nedsat vejrtrækning i næsen;
  • neurologiske lidelser som følge af kronisk hypoxi - hovedpine, mental retardation, indlæringsvanskeligheder.

Indikationer og kontraindikationer

Beslutningen om kirurgisk behandling af adenoiditis er taget i fravær af udtalt positiv dynamik fra konservativ behandling.

Der er en række absolutte kontraindikationer for adenotomi:

  • tilstedeværelsen af ​​kræft
  • nedsat blodkoagulationsfunktion
  • anatomiske anomalier i nasopharynx-karene.

Valg af anæstesimetoden

Lokalbedøvelse

Hos børn over 7 år såvel som hos voksne patienter tilrådes det at udføre adenotomi under lokalbedøvelse. Efter præmedicinering (administration af beroligende midler) bedøves det kirurgiske sted med en spray eller tampon gennemblødt i bedøvelsesmiddel. Nogle gange udføres en yderligere injektion af bedøvelsesmiddel for en bedre effekt.

Operationen under lokalbedøvelse hos små børn er fyldt med nogle vanskeligheder - som regel forårsager proceduren betydelig psyko-følelsesmæssig stress hos barnet, hvilket undertiden komplicerer kirurgens arbejde under operationen. Fordelen ved denne anæstesimetode er dens lave omkostninger og fraværet af en systemisk effekt på kroppen..

Generel anæstesi

Generel anæstesi anvendes til adenotomi hos små børn eller i tilfælde af samtidig kirurgisk korrektion af flere sygdomme. Hvis det ved udførelse af adenotomi på den klassiske måde er muligt at vælge metoden til anæstesi, vælges valget entydigt i retning af inhalationsanæstesi under endoskopisk intervention, især for små patienter. Årsagen er mere subtile kirurgiske manipulationer med en forøgelse af operationens varighed. Brugen af ​​moderne anæstetika gør det muligt at minimere bivirkningerne af narkotiske stoffer, som regel ligner bedring fra anæstesi den sædvanlige opvågnen efter søvn.

Forberedelse til operation

Listen over undersøgelser, der kræves som forberedelse til operation:

  • komplet blodtal (inklusive blodpladetælling)
  • koagulogram - en undersøgelse af blodkoagulationssystemet;
  • analyse for blodgruppe og Rh-faktor;
  • elektrokardiogram;
  • generel urinanalyse
  • børnelæge konsultation.

Børn med en problematisk allergisk status har brug for en konsultation med allergologer.

Når du udfører operationen under generel anæstesi, skal du nøje følge anæstesiologens anvisninger, og under ingen omstændigheder skal du give efter for barnets anmodninger om mad og drikke.

Hvordan går operationen

Adenotomi finder sted på et hospital, takket være nye teknologier er opholdet i klinikken reduceret til et minimum - med en gunstig postoperativ periode kan patienten udskrives på operationsdagen.

Kirurgisk indgreb udføres:

  • på baggrund af fuldstændig sundhed
  • mindst en måned efter den sidste vaccination
  • uden for menstruationsblødningsperioden (hos unge piger).

Som regel ordineres et profylaktisk indtag af hæmostatiske lægemidler inden operationen..

Behandling

Adenotomi på den klassiske måde - efter anemisering af slimhinden ved hjælp af vasokonstriktorlægemidler med et specielt instrument - et adenotom, fjernes det tilgroede lymfoide væv med det samme. Desværre tillader denne metode ikke altid at fjerne adenoidvævet fuldstændigt, hvilket kan resultere i et tilbagefald af sygdommen..

Risikogruppe for gentagelse af adenoiditis, hvor reoperation er mulig:

  • Barnets alder op til 3 år
  • En historie med allergiske sygdomme;
  • Børn, der ofte får forkølelse.

Radiobølgemetode - fjernelse af adenoidvækst sker ved hjælp af en radiokniv, fordelen ved denne metode er koagulationen (vedhæftning) af karene, hvilket minimerer postoperativt blodtab.

Laseradenotomi - adenoider fjernes ved hjælp af en laserstråle. Ligesom radiobølgemetoden bruges den ofte i den kombinerede form af adenotomi til effektiv koagulation af et blødende postoperativt sår. En af metoderne til fjernelse af laservæv er laserfordampning - fordampning af lag for lag af hypertrofierede områder. I sin rene form kræver lasermetoden flere procedurer (op til 10) for at opnå den ønskede effekt.

Plasma-adenotomi er en innovativ metode til kirurgisk indgreb, hvor fjernelse af lymfoidt væv udføres af en plasmastråle med lav temperatur (60 ° C). Dette er den mindst traumatiske metode, der er kendetegnet ved den hurtigste helingsproces af et postoperativt sår. En lignende virkning opnås på grund af muligheden for en præcis effekt på væv, hvor traume til sunde områder minimeres..

Endoskopisk adenotomi

Guldstandarden til udførelse af adenotomi udfører operationen ved hjælp af moderne endoskopisk udstyr. Endoskopet giver dig mulighed for at opnå fremragende visualisering af adenoidvækst, som giver dig mulighed for at eliminere dem fuldt ud, selv på svært tilgængelige steder. Takket være denne funktion minimeres risikoen for spredning af svælget mandlen..

Shaver-adenotomi - udført ved hjælp af et mikroskæreinstrument. Parallelt med at afskære lymfoide væv suges de skårne områder ind, hvilket forbedrer synet af operationsfeltet markant og udelukker aspiration (synke) af blod og fragmenter af det adskilte væv.

I moderne rhinosurgical praksis betragtes det som den mest effektive metode til at fjerne adenoider på en kombineret måde - ved hjælp af et klassisk adenotom og en barbermaskine efterfulgt af laserkoagulation, med denne metode er der minimalt traume for sunde væv i nasopharynx ved siden af ​​adenoid vegetationer.

Operationen begynder med installationen af ​​et mundstykke til behagelig adgang til instrumenter gennem mundhulen. Endoskopisk udstyr (videokamera) er installeret i lumen i næsehulen for optimal visualisering af operationsfeltet. Ved hjælp af et adenotom gennem mundhulen fjernes hovedparten af ​​den hypertrofierede svælg mandel. Resterne af adenoidvæv fjernes med en barbermaskine, hvilket gør det muligt at fjerne alt patologisk væv ned til de mindste fragmenter. Dernæst udføres laserkoagulation af den dannede niche, hvilket gør det muligt at reducere blodtab til minimumsværdier.

Postoperativ periode

I de fleste tilfælde går den postoperative periode uden komplikationer, smerter er milde eller fraværende. Lægeens forskrifter for diæt og motion skal følges nøje for at minimere risikoen for postoperativ blødning og fremskynde helingsprocessen af ​​det postoperative sår. Indtagelse af mekanisk forarbejdede fødevarer anbefales generelt. Det er forbudt at spise produkter, der irriterer slimhinden - kulsyreholdige drikkevarer, krydret, sur og salt mad, du skal også overvåge deres temperatur - mad og drikkevarer bør under ingen omstændigheder være varme.

Resultatet af en høj kvalitet og rettidig adenotomi vil være en betydelig forbedring af barnets psykofysiske tilstand. Gendannelsen af ​​uhindret nasal vejrtrækning vil til tider reducere forekomsten af ​​akutte luftvejssygdomme, og i tilfælde af sygdom vil det bidrage til dets lette og ukomplicerede forløb.

Konsekvenser af utidig fjernelse af adenoider

Desværre kan undervurdering af sværhedsgraden af ​​problemet, hvilket fører til en forsinkelse i operationen, forårsage betydelig skade på barnets helbred:

  1. På grund af den konstante tilstedeværelse i nasopharynx af en infektionskilde slutter bronkitis og lungebetændelse sig til de regelmæssige sygdomme i de øvre luftveje..
  2. Risikoen for alvorlige øresygdomme, der fører til et betydeligt høretab, stiger dramatisk.
  3. Der er håndgribelige forsinkelser i psykofysisk udvikling - forsinket taleudvikling, nedsat opmærksomhed, hukommelsessvækkelse
  4. Der er en forringelse af en lille patients neurologiske status - forløbet af eksisterende neurologiske patologier forværres.
  5. Forekomst af bidanomalier, der er svære at rette. Derudover ødelægger ansigtets "adenoid" udseende betydeligt barnets udseende..

Hvordan udføres adenotomi - fjernelse af adenoider hos børn

Indikationer for adenotomi

Adenoider kaldes patologisk spredning af nasopharyngeal mandel. De klassificeres efter forstørrelsesgraden og den kliniske præsentation..

Med adenoider af første grad er barnets vejrtrækning kun vanskelig om natten. Resten af ​​tiden er negative symptomer fraværende..

Med 2 og 3 graders forstørrelse af svælget mandlen er det svært for et barn at trække vejret gennem næsen døgnet rundt. I sådanne tilfælde er adenotomi obligatorisk.

Andre manifestationer af adenoider inkluderer:

  • regelmæssig snorken
  • kroniske øreproblemer
  • stoppe vejrtrækningen under søvn
  • malokklusion
  • udviklingsforsinkelse.

Sådanne symptomer kan ikke ignoreres, da bronchialastma ofte udvikler sig på baggrund af deres hørelse, og der opstår irreversible ændringer i ansigtsskelettets struktur..

Meget ofte kombineres spredning af væv af svælget mandel med tonsillitis - betændelse i mandlerne. Denne patologi forværrer den lille patients tilstand. Han begynder at gøre ondt oftere og trækker vejret endnu værre gennem næsen. Pus, der akkumuleres i lakunerne, fører til kronisk betændelse i forskellige dele af de øvre luftveje og kan fremkalde reumatisme og autoimmune lidelser. Tonsillitis behandles med konservative metoder eller ved hjælp af en operation - tonsillotomi. Den samtidige fjernelse af svælg og palatin mandler kaldes adenotonsillotomi.

I hvilke tilfælde er adenotomi kontraindiceret?

Adenotomi begynder efter 2 år. Dette skyldes den langsomme spredning af lymfoidvæv. I en tidligere alder er diagnosen "adenoider" yderst sjælden.

Andre kontraindikationer for kirurgisk indgreb:

  • onkologiske processer af enhver lokalisering
  • infektiøse sygdomme - ARVI, influenza, skoldkopper osv.;
  • forværring af kronisk patologi;
  • anomalier i svælgkarene;
  • problemer med blodpropper
  • nylig vaccination.

Adenotomi i næsen udføres 2-3 måneder efter vaccination, ellers er der en høj risiko for komplikationer. En lignende situation observeres med akutte luftvejsinfektioner. Operationen udføres tidligst 3-6 måneder efter bedring og i nogle tilfælde (med viral hepatitis, meningitis) - efter 1-2 år.

Typer af adenotomi

Hos små børn kan lymfoidvæv fjernes under generel eller lokalbedøvelse. I sidstnævnte tilfælde introduceres også beroligende midler, da babyen under operationen skal sidde stille, ellers er der en høj risiko for skade.

Teknikken vælges afhængigt af situationen. Forældrenes budget skal tages i betragtning, da omkostningerne ved operationen afhænger af metode og klinik. Fjernelse af adenoider udføres ved hjælp af:

  • Adenotom. Dette er navnet på et enkeltkantet medicinsk instrument med en løkke til udskæring af tilgroet væv. Ulempen ved denne metode er fjernelse af blinde, der er kendetegnet ved hyppige tilbagefald og høj risiko for komplikationer. Den største fordel er lave omkostninger.
  • Endoskop. Denne enhed er en tynd sonde udstyret med et videokamera og en metalsløjfe, der fungerer som en skalpel. Sandsynligheden for gentagelse eller komplikationer efter endoskopisk manipulation er minimal, da kirurgen styrer fjernelsesprocessen på en skærm. Ud over de højere omkostninger har metoden ingen ulemper.
  • Laser stråle. Den tilgroede svælget mandel fjernes ved udsættelse for høje temperaturer. Denne teknik bruges med lidt tilvækst. Den største fordel er fraværet af blødningsrisiko..
  • Elektrode. Denne operation kaldes koldt plasma. Velegnet til udskæring af en tilgroet svælget mandel i enhver grad. Den største fordel ved metoden er blodløshed, men ved utilsigtet brug af elektroden er der mulighed for beskadigelse af omgivende væv.

Barberingsteknikken involverer delvis fjernelse af tilgroet væv under kontrol af endoskopi. Denne metode hjælper med at genoprette nasal vejrtrækning og opretholde funktionen af ​​svælget mandlen.

Forberedelse til operation

Før en planlagt adenotomi udføres, skal en lille patient testes. Denne liste inkluderer:

  • generel analyse af blod og urin
  • biokemi;
  • koagulogram;
  • blod til HIV, RW, hepatitis C og B;
  • hals og næse vatpind.

Et elektrokardiogram er en obligatorisk undersøgelse. Det er også nødvendigt at konsultere en børnelæge og en konklusion om fraværet af kontakt med infektiøse patienter.

Om aftenen anbefales det at nægte at spise. Du kan ikke engang drikke vand før operationen.

Mulige komplikationer

Negative konsekvenser kan være forbundet med selve operationen eller anæstesi. Den første gruppe inkluderer:

  • Blødende. Hvis der udføres laseroperationer, er der ingen risiko.
  • Skader på tilstødende væv. Forekommer hos patienter, der har gennemgået klassisk eller kold plasmakirurgi.
  • Infektion. Opstår, når du vælger en hvilken som helst kirurgisk teknik.
  • Allergiske reaktioner på lokalbedøvelse.

På baggrund af brugen af ​​generel anæstesi kan der opstå komplikationer fra kardiovaskulære, respiratoriske, nervesystemer eller fordøjelsesorganer..

Disse inkluderer:

  • hjerterytmeforstyrrelser
  • stigning eller fald i blodtrykket
  • laryngo- og bronkospasme;
  • krænkelse af tarmmotilitet.

Alvorlige komplikationer opstår på grund af forkert forberedelse til operationen, fejl hos kirurger eller anæstesiologer, funktionsfejl i medicinsk udstyr. Endoskopisk kirurgi fører til meget mindre ofte negative konsekvenser.

Rehabiliteringsperiode

Efter en vellykket operation får barnet lov til at gå hjem på en dag eller efter 3 timer, hvis lokalbedøvelse blev udført, og der ikke var nogen blødning. I de første dage efter udskrivning kan du opleve følgende symptomer:

  • svimmelhed - opstår på grund af brugen af ​​anæstesi;
  • opkastning med brune eller sorte blodpropper - en konsekvens af, at blod kommer ind i svælget under udskæring af svælget mandlen;
  • stigning i kropstemperatur - immunsystemets reaktion på kirurgi;
  • næsestop og vanskeligheder med at trække vejret i næsen - en konsekvens af ødemer i væv, der omgiver svælget mandel.

Blødning, purulent udflåd fra næsen eller svælget, kropstemperatur 39-40 grader - dette er tegn på inflammatoriske komplikationer. En læge skal straks konsulteres. I praksis er de negative konsekvenser af adenotomi sjældne. For at minimere risikoen er det nødvendigt at følge lægens anvisninger efter udskrivning, nemlig:

  • give barnet revet eller flydende mad
  • udelukke tung fysisk aktivitet
  • bad din baby i varmt vand;
  • undgå at besøge offentlige steder, hvor der er mulighed for at få ARVI og andre infektioner.

Efter operationen forbliver vanen med at trække vejret gennem munden hos mange børn. Forældre er nødt til at kontrollere denne proces, da luften i dette tilfælde ikke passerer rensning og opvarmning, hvilket betyder, at den kan forårsage faryngitis, tonsillitis og tonsillitis, trakeobronchitis og lungebetændelse. Derfor anbefales vejrtrækningsøvelser i løbet af rehabiliteringsperioden..

Tilbagefald

Hos 4-5% af de opererede børn vokser svælget mandlen igen. Der kan være flere grunde:

  • lav kvalifikation af en kirurg;
  • barnets svage immunitet
  • regelmæssig eksponering for irriterende stoffer - tør luft, støv, kæledyrshår.

Gentagen operation er ofte ikke påkrævet. Kirurger forklarer dette ved barnets krops egenskaber:

  • fjernede adenoider vokser kun 7-12 måneder efter excision;
  • i løbet af denne tid genoprettes hørelse, nasal vejrtrækning hos børn;
  • nasopharynxens lumen stiger, når babyen vokser, derfor udgør den tilgroede svælget mandel ikke længere en sådan trussel mod barnets krop.

Ifølge statistikker har 1-2 ud af tusind patienter brug for en anden operation. I de fleste tilfælde udføres konservativ behandling ved hjælp af lokale lægemidler..

Efter brug af shaver-teknikken er sandsynligheden for tilbagefald lavere.

Kan patologi forsvinde af sig selv?

Det tilgroede lymfoide væv af svælget mandel har en tendens til gradvist at falde i størrelse, men dette sker i en alder af 18-20. Hvis adenoiderne ikke fjernes i en tidlig alder, udvikler barnet defekter i det maxillofaciale system, neuropsykiatriske lidelser. Af denne grund bør forældre ikke håbe på en uafhængig kur, det er bedre at have en operation i barndommen.

Alternativ til kirurgisk behandling af adenoider

I de tidlige stadier kan og bør behandles adenoider med konservative metoder. Med rettidig påvisning og streng implementering af lægens instruktioner kan du undvære operation.

Lægemiddelregimen til behandling af adenoider:

  • vandige opløsninger med antiinflammatoriske, antibakterielle og antihistamin virkninger;
  • vitaminer og mineraler;
  • immunstimulerende midler;
  • antibiotika og antivirale midler.

Fysioterapimetoder viser en vis effektivitet. Disse inkluderer:

  • laserterapi;
  • magnetoterapi;
  • indånding.

Denne taktik er velegnet til patienter med grad 1-forstørrelse af adenoiderne, men mange læger anerkender den lave effektivitet af konservativ terapi. Hvis barnet allerede har udviklet komplikationer forbundet med spredning af lymfoid væv, skal operationen udføres uanset størrelsen på adenoiderne.

Forebyggelse

De nøjagtige årsager til spredning af lymfoidvæv er ukendte, derfor er det ret vanskeligt at forhindre udseendet af adenoider hos et barn..

Forebyggelsesforanstaltninger, der påvirker risikofaktorer:

  • tidlig behandling af luftvejsinfektioner og inflammatoriske processer i munden, svælget, næsen;
  • begrænsende kontakt med infektiøse patienter
  • afbalanceret kost
  • moderat fysisk aktivitet - træning, swimmingpool, klasser i sportssektionen;
  • styrke immunitet - hærdning, tage vitamintilskud
  • fald i psyko-følelsesmæssig stress
  • normalisering af mikroklimaet i rummet - regelmæssig rengøring, ventilation, luftfugtning.

Når de første tegn på adenoider vises, skal du lave en aftale med en pædiatrisk otolaryngolog, der vælger den optimale behandlingsregime.

Hvis alle lægens anbefalinger følges, er sandsynligheden for komplikationer ekstremt lille. Oftest observeres de med grove overtrædelser af reglerne for at forberede en operation eller ignorere rehabiliteringsforanstaltninger. Generel anæstesi forårsager mange flere komplikationer, så det er bedre at forberede barnet på lokalbedøvelse.

6 metoder til fjernelse af adenoider hos børn

Til at begynde med vil jeg endnu en gang dvæle ved begrebet "adenoid vegetation". Adenoid vegetation er en unormal proliferation af svælg mandlen (lymfoid væv i nasopharynx), hvilket fører til nedsat næsedannelse og mange konsekvenser.
Dette organs vigtigste funktioner er immun og barriere. I barndommen fungerer han som den største hindring, beskyttelse mod smitsomme stoffer.

Adenoidvegetationer er typiske for børn i førskole- og grundskolealder (3-10 år), men observeres også hos voksne. Denne patologi forekommer med samme frekvens hos både piger og drenge..

Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​adenoider ikke nødvendigvis fører til fjernelse eller behandling af dem. Selv en høj grad af hypertrofi kan være en variant af den fysiologiske norm, hvis denne tilstand ikke generer barnet. På den anden side er adenoider små i størrelse, men placeret på en bestemt måde, kan forårsage forskellige sygdomme..

Imidlertid sker det også, at svælget mandlen øges (vokser) betydeligt og derved forstyrrer normal nasal vejrtrækning. Det kan også blive til et kronisk infektionsfokus. Vi vil ikke overveje konsekvenserne af denne sygdom nu, dette er et separat emne, der kræver mere detaljeret undersøgelse, vi vender tilbage til det senere..

Metoder til fjernelse af adenoider hos børn:

Nu vil vi dvæle mere detaljeret om metoderne til fjernelse af adenoider - teknikkerne til adenotomi hos børn. De vigtigste indikationer for adenotomi er:

  • fuldstændig manglende evne til at inhalere gennem næsen
  • tilbagevendende otitis media, der fører til høretab

Endoskopisk fjernelse af adenoider:

I øjeblikket, hvis en operation er nødvendig, udføres endoskopisk adenotomi i stigende grad. Denne type kirurgisk indgriben får på grund af dens nøjagtighed og mindre invasivitet (traume) kun positiv feedback fra forældrene til børnepatienter. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især effektiv i tilfælde, hvor adenoiderne ikke vokser ind i luftvejens lumen, men spredes langs slimhindevæggen. Med denne struktur forstyrrer de ikke vejrtrækningen, men forstyrrer ventilationen af ​​hørselsrøret. Vedvarende dysfunktion i hørselsrøret fører til otitis media og erhvervet ledende høretab.

Endoskopisk shaver adenotomi:

I denne type endoskopisk intervention anvendes en mikrodebrider-barbermaskine som et skæreværktøj, der slibes og suger vækster sammen med basen og bryder forbindelsen af ​​neoplasma med strømkilden. Samtidig forbliver det sunde område af slimhinden intakt..

Barbermaskinens vigtigste aktive element er en skære dyse, inde i hvilken der er en aspirationskanal til sugning af blod og fjernet væv. Barbermaskinen er forbundet med en sugeapparat (sugning), så intet fjernet væv kan komme ind i luftvejene, hvilket reducerer risikoen for aspiration. Brug af en barbermaskine, når du fjerner adenoider, giver dig mulighed for at udføre operationer minimalt invasive (med mindst mulig traume), hurtigt, selektivt og med minimale skadelige virkninger. Fuld visuel kontrol leveres af endoskopisk udstyr med et billedvisning på monitorskærmen.

I enklere termer styrer den endoskopiske fjernelse af adenoiderne med en barbermaskine størrelsen på den kirurgiske påvirkning, og med væksten af ​​adenoidvegetationer på munden af ​​de auditive rør gør det muligt at mere forsigtigt fjerne adenoidvegetationerne nær sidstnævnte.

Således forbliver munden på de auditive rør uden reaktive fænomener efter kirurgisk behandling uden yderligere ardannelse..

Shaver adenotomi:

Shaver adenotomy udføres ved hjælp af en microdebrider shaver. Det har alle ovennævnte fordele. Væsentlige ulemper ved shaver-adenotomi er forbundet med manglen på endoskopisk kontrol.

Endoskopisk laser adenotomi:

Laserfjerning af adenoider under kontrol af et endoskop tillader præcis fjernelse af lymfoidvæv uden at påvirke sunde væv i nasopharynx. Laserstrålen i koagulationsmodus ætser små kar, hvilket gør laseradenotomi til en næsten blodfri operation. Yderligere fordele ved laseren er dens antibakterielle virkning og korte genopretningsperiode.

Fjernelse af klassisk adenotomi:

Beckmans adenote er et værktøj i form af en buet kniv. Adenotomi forekommer næsten blindt, derfor kræves en høj nøjagtighed og professionalisme hos den opererende læge; risikoen for blødning er sandsynlig. Klassisk fjernelse af adenotomer er forbundet med en højere gentagelsesrate.

Fjernelse af adenoider med flydende nitrogen:

Kryoterapi - fjernelse af adenoider med flydende nitrogen. Faktisk er adenoidvævet frosset og ødelagt af en tynd strøm af flydende nitrogen. Effektiviteten af ​​metoden er bevist med 1-2 grader af adenoid hypertrofi. I nogle tilfælde (2-4 grad af hypotension) kan kryoterapi være utilstrækkelig. Kryoterapi er ineffektiv i store adenoider. I sådanne tilfælde skal du bruge endoskopiske teknikker til at fjerne adenoider.

Sammenfattende skal det bemærkes, at adenoider er en meget almindelig sygdom blandt hyppigt syge børn, og hvis lægen har identificeret alvorlige indikationer for operation, er patientens alder ikke en kontraindikation for dens implementering. Det er meget farligere at udsætte operationen i håb om at forhindre vævsovervækst. Desuden kan forkert valgt og utilstrækkelig behandling af adenoider føre til kronisk bihulebetændelse og otitis media og som et resultat høretab..

Tidlig fjernelse af adenoider hos børn garanterer sundhed og sikkerhed.

Funktioner ved endoskopisk fjernelse af adenoider

Forstørrede adenoider er et alvorligt problem, der kan føre til komplikationer. Den vigtigste er stigningen i forekomsten af ​​infektiøse sygdomme og udseendet af problemer i kroppen forårsaget af iltmangel. Begge har en negativ effekt på børns udvikling, så effektiv og komplet behandling af denne lidelse er meget vigtig..

Når udpeger?

For at klare denne patologi anvendes ofte konservative behandlingsmetoder. Imidlertid er det sommetider nødvendigt med hurtig behandling for at undgå enhver forringelse af velvære. I dette tilfælde kan lægen ordinere en operation for at fjerne adenoiderne. En af metoderne til sådan intervention er endoskopisk fjernelse af adenoiderne..

Denne metode til udførelse af operationen har fået stor popularitet i de senere år, da den kan bruges til at fjerne patologisk væv og samtidig undgå overdreven skade. Inden en operation udføres, skal lægen sørge for, at det er passende, og at der ikke er kontraindikationer. Dette vil kræve omhyggelig diagnose og en detaljeret undersøgelse af sygdomsbilledet, ellers er der risiko for skade for patienten..

Endoskopi af adenoiderne er tilladt for næsten alle, med undtagelse af børn under 3 år. Et barn, der er yngre end denne alder, foretrækkes at blive behandlet med konservative metoder. Men i nogle tilfælde kan denne operation gøres mod ham. Dette gøres normalt i nærværelse af en stærk stigning i lymfoidvæv, som den lille patient oplever alvorlige vejrtrækningsbesvær.

Derudover forstyrres tilførslen af ​​ilt til organerne med en signifikant stigning i adenoiderne, hvilket har en meget negativ effekt på babyens udvikling. Dette betyder, at denne metode til fjernelse af adenoider kræver en god grund til at bruge.

Hvis vi taler om patienter over tre år, er det også uønsket at udøve denne operation unødigt. På trods af dette kan den bruges selv med klasse 1-adenoider. Det hele afhænger af egenskaberne ved manifestationen af ​​sygdommen og egenskaberne af patientens krop.

De vigtigste indikationer for endoskopisk fjernelse af adenoider er som følger:

  • åndedrætsbesvær, manifesteret ikke kun om natten, men også om dagen,
  • kortvarig åndedræt, der holder under søvn,
  • voldsom lakrimation,
  • kløe i næsehulen,
  • alvorlige øre smerter,
  • hovedpine,
  • kronisk rhinitis,
  • hyppige tilfælde af gentagelse af sygdommen efter konservativ behandling.

Hvis disse symptomer optræder, betragter læger ofte endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn som den vigtigste måde at løse problemet på. På trods af det lave traume ved en sådan operation bør man ikke betragte det som uskadeligt. En sådan intervention har altid visse konsekvenser og kræver en restitutionsperiode. Derfor, før lægen prøver at bruge radikale behandlingsmetoder, forsøger den at klare sygdommen på enklere måder..

Funktioner ved interventionen

Forsigtighed fra læger, når de vælger en behandlingsmetode, forklares også af det faktum, at adenotomi af enhver type har kontraindikationer. Hvis de er til stede, skal risikoen vurderes nøje, da undertiden kan skaden fra operationen overstige fordelen.

Den endoskopiske metode til fjernelse af adenoider er uønsket i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​en stærk inflammatorisk proces,
  • problemer med blodpropper,
  • en abnormitet i udviklingen af ​​en blød eller hård gane,
  • vaccination leveret for mindre end en måned siden.

Der skal udvises forsigtighed i ethvert af disse tilfælde. Dette betyder ikke, at kontraindikationer er strenge, men normalt forsøger eksperter ikke at tage risici. Derfor bør forældre bestemt informere lægen om alle funktionerne i barnets helbred, fordi manglen på komplette oplysninger forhindrer specialisten i at vælge den rigtige behandlingsmetode.

Brug af endoskopi forklares i øjeblikket ved, at det med sin hjælp er muligt at fjerne mere patologisk væv og samtidig undgå overdreven traume, da operationen er minimalt invasiv.

Fjernelse af adenoiderne ved den endoskopiske metode udføres oftest ved generel anæstesi. Lokalbedøvelse anvendes til ældre børn, da de er i stand til at bevæge sig under operationen, hvilket ikke er muligt for et lille barn. En sådan intervention tager lidt længere tid end normalt, da den er mere præcis og kræver præcision..

Efter at anæstesien har virket, indsættes et endoskop gennem den nedre næsepassage i næsehulen. Lægen skal først undersøge adenoiderne for at identificere beskadiget væv og først derefter fortsætte med fjernelsen. Nogle gange kan fjernelse ske gennem munden.

Forberedelse til operationen består i at gennemføre en undersøgelse for at sikre, at der ikke er kontraindikationer. Det tilrådes, at barnet ikke spiser natten før og om morgenen. Da generel anæstesi skal bruges til små børn, bør der ikke være nogen problemer. Hvis der vælges lokalbedøvelse, skal du forklare barnet, at der ikke sker noget dårligt med ham. I nogle tilfælde kræves brug af beroligende midler for at klare babyens frygt..

Recovery og mulige komplikationer

På trods af at denne teknik er præget af lavt traume, tager det noget tid for kroppen at komme sig. Særlige forhold i de første timer efter operationen er forbundet med hvilken metode til smertelindring der blev valgt. Der er forskellige reaktioner på generel anæstesi, så det er svært at forudsige.

Kroppens vigtigste reaktioner er symptomer som:

  • kvalme,
  • svaghed,
  • svimmelhed,
  • nogle gange kan der forekomme lettere næseblod.

Barnet bliver nødt til at blive på hospitalet i flere dage, hvor læger vil observere ham. Dette efterfølges af et uddrag. Yderligere opsving finder sted hjemme. Forældre skal være opmærksomme på barnets ernæring, da det afhænger af ham, hvor hurtigt babyens styrke vil komme sig, og hans krop vil styrke sig. Det anbefales at kun bruge blød mad i de første par dage. Efter en uge kan pasta, almindelige kornprodukter, omelet osv. Føjes til menuen.

  • for varm og for kold mad,
  • kulsyreholdige drikkevarer,
  • faste fødevarer,
  • krydret, røget og salt.

Alt det ovenstående (med undtagelse af faste fødevarer) stimulerer blodgennemstrømningen til de områder, hvor operationen blev udført, hvilket skaber en risiko for blødning.

Det er også vigtigt, at patienten overholder en mild træningsplan. Det er ikke nødvendigt at være i seng konstant, gennemførlig aktivitet er tilladt, men det bør ikke være overdreven. Gå ikke til poolen, gå i saunaen eller dampbadet. Det er også uønsket at være i et varmt bad i lang tid..

Ingen medicin kan bruges til at helbrede de beskadigede områder uden udnævnelse af en specialist. Der er ikke behov for at skylle bihulerne og udføre andre angiveligt gavnlige handlinger. Lægen vil fortælle dig om alle de nødvendige foranstaltninger.

Du skal være på vagt, hvis barnet efter et par dage har feber, eller duften af ​​ånde bliver ubehagelig. I dette tilfælde skal du konsultere din læge, da disse symptomer indikerer et problem..

Sandsynligheden for komplikationer efter endoskopi er minimal, men nogle gange forekommer de. Derfor er det værd at vide, hvad man skal frygte. De vigtigste typer af komplikationer:

  1. Øget hyppighed af forkølelse. Efter operationen bliver mandlerne mere modtagelige for infektioner, hvilket fører til en stigning i tilfælde af SARS.
  2. Fornyelse af sygdommen. Tilbagefald er ikke ualmindelige. Dette er ikke lægenes skyld, oftest skyldes det kroppens egenskaber og forholdene i dets liv, der forårsager en sådan reaktion i nasopharyngeal mandler. Derfor er det nødvendigt at overvåge forebyggende foranstaltninger og besøge en specialist for rettidigt at opdage processen med spredning af adenoider.
  3. Næseblod. De kan forekomme over flere måneder. Der er ingen alvorlig fare i dem, dette er normalt, men det er værd at se en læge. Han vil ordinere et middel til at overvinde symptomet (såsom calciumgluconat).

Forekomsten af ​​komplikationer efter endoskopisk fjernelse af adenoider kræver opmærksomhed og forsigtighed. Derfor er det nødvendigt at underrette den behandlende læge om dem og sørge for at følge hans aftaler..

Endoskopisk metode til fjernelse af adenoider hos børn

Spredning af adenoider i næsehulen er en farlig tilstand, der kan provokere udviklingen af ​​negative konsekvenser. På grund af deres forekomst har børn vejrtrækningsbesvær, hyppig udvikling af infektiøse sygdomme og dannelse af cerebral hypoxi. Disse komplikationer er meget farlige for børns helbred, derfor skal adenoider behandles rettidigt ved hjælp af medicin og kirurgisk indgreb..

Endoskopisk kirurgi for at fjerne adenoider - essensen af ​​metoden?

Adenotomi er en almindelig kirurgisk procedure, der vinder popularitet på grund af den høje udvikling af adenoider i barndommen.

Endoskopisk fjernelse af adenoider på slimhindeoverfladen udføres ved hjælp af et specielt endoskop udstyret med et indbygget kamera. Takket være dette er det muligt at minimere vævsskade og effektivt udføre operationen..

Lokal eller generel anæstesi anvendes som anæstesi afhængigt af patientens alder. Da enhver kirurgisk procedure medfører risici, er det nødvendigt at gennemgå en fuld lægeundersøgelse, før du udfører en endoskopisk adenotomi. Det inkluderer en undersøgelse af næsehulen af ​​en otolaryngolog, brug af instrumental diagnostik og yderligere kliniske tests for tolerance for blod, urin og medicin. Først efter de anførte procedurer har barnet lov til at fjerne adenoiderne endoskopisk.

En sådan behandlingsprocedure er tilladt for børn fra 3 år, da det ifølge statistikker er fra denne alder, at risikoen for denne patologi øges..

Du kan lære alt om adenoid sygdom hos børn fra vores artikel.

Indikationer og kontraindikationer til fjernelse

Som regel udføres denne type operation kun fra en alder af 3 år, men med en omfattende spredning af næseslimhinden kan endoskopisk adenotomi tillades for mindre børn..

Det skal huskes, at tidlig operation meget ofte er præget af negative konsekvenser, som bemærkes i konstante tilbagefald, udviklingen af ​​komplikationer. Derfor, hvis der er mulighed for at udskyde adenotomi et stykke tid, skal det gøres.

For at operationen skal være rettet mod barnet, før det udføres, er det nødvendigt at tage hensyn til indikationerne og kontraindikationerne.

Kirurgisk indgreb kan ordineres i følgende tilfælde:

  1. Nedsat vejrtrækning i næsen.
  2. Tilstedeværelsen af ​​adenoider på 2-3 grader.
  3. Hyppige virussygdomme, der næsten ikke reagerer på konservativ behandling.
  4. Komplicerede former for otitis media, der fører til nedsat hørelse hos et barn.
  5. Udseendet af svær kløe i næsehulen.
  6. Udvikling af kortvarig åndedrætsstop under nattesøvn.

Kontraindikationer for endoskopisk adenotomi er følgende betingelser:

  1. Baby er mindre end 3 år gammel.
  2. Fremkomsten af ​​en akut respiratorisk virussygdom på operationstidspunktet.
  3. Ondartede svulster.
  4. Alvorlig blødningsforstyrrelse.
  5. Abnormiteter i dannelsen af ​​ansigtsskelet forbundet med medfødte patologier.
  6. Seneste vaccination (mindre end en måned).
tilbage til indhold ↑

Forberedelse til operation

Før en adenotomi udføres, står forældrene og barnet over for spørgsmålet om at vælge en klinik og en læge. Som regel bør der ikke være problemer i denne sag, da mange ENT-kontorer arbejder med fjernelse af anenoider, er det vigtigste at finde en erfaren og kvalificeret specialist..

Derefter skal en lille patient ordineres kliniske tests og nogle instrumentale undersøgelser..

De vigtigste procedurer, der skal tages, er:

  1. Generel analyse af blod og urin.
  2. Biokemisk blodprøve.
  3. Bestemmelse af Rh-faktor, blodpropper, HIV og andre autoimmune sygdomme.
  4. Lav et EKG.
  5. Barnet gennemgår en fælles undersøgelse af en børnelæge og en øre-hals-halslæge.

Efter alle lægeundersøgelser, baseret på resultatet, ordinerer lægen dagen for operationen. På tærsklen er det nødvendigt at tage mad 12 timer i forvejen, så er det forbudt at drikke og spise for ikke at fremprovokere opkastning under brug af anæstesi.

Forløbet for fjernelse af adenoider ved hjælp af et endoskop

Endoskopisk adenotomi kan udføres under generel eller lokalbedøvelse. Den første metode er den mest almindelige, da den giver lægen et bedre overblik over operationsområdet og ikke skader barnet med kirurgiske indgreb.

Selve operationen tager ikke lang tid, den samlede varighed er ca. 10-20 minutter. Takket være det indbyggede kamera på endoskopet kan kirurgen undersøge placeringen og størrelsen af ​​adenoiderne og sikkert fjerne svælget mandlen.

Fjernelse af adenotomi til venstre. Fjernadenoid til højre

Operationen udføres i følgende rækkefølge:

  1. Introduktion af anæstesi.
  2. Et endoskop indsættes i en af ​​næsepassagerne, slimhinden og svælgvæggen undersøges.
  3. Efter brug af specielle instrumenter afskærer lægen adenoidvævet.

Den vigtigste metode til fjernelse af adenoider er shaver-metoden. Det bestemmes af anvendelsen af ​​barbermaskinen. Under operationen skæres adenoiden af, knuses og suges derefter ind i et specielt forberedt hulrum. Dette reducerer risikoen for, at tumoren kommer ind i luftvejene, og endoskopisk adenotomi er vellykket i de fleste tilfælde..

Postoperativ periode - hvad er muligt og hvad ikke efter operationen?

  • Efter en endoskopisk adenotomi kan barnets kropstemperatur stige, hvilket let undertrykkes med milde stoffer..
  • Følelsen af ​​næsestop og ømhed forsvinder 2-3 dage efter operationen. På tidspunktet for operationen, efter 2 timer, bør babyen ikke blive stærkt fodret.
  • Og efter yderligere 7-10 dage skal du overholde en særlig diæt, der inkluderer fraværet af krydret, varm, salt mad. Det anbefales at drikke mere væske i løbet af denne periode..
  • I en bestemt periode er det forbudt at bade barnet, især at begrænse kontakten med et varmt bad og et bad for at udelukke udviklingen af ​​en virusinfektion.

Som regel inden for 7-10 dage efter adenotomi opstår postoperativt ødem på næseslimhinden, som forstyrrer normal vejrtrækning. Derfor kan lægen ordinere dråber med vasokonstriktor og dråber med sølv i løbet af 10 dage til en måned afhængigt af indikationerne.

I løbet af måneden skal du udelukke:

  1. Børnehave- eller skoledeltagelse.
  2. Høj fysisk aktivitet.
  3. Giv op med at svømme.
  4. Forsøg at undgå kontakt med høje temperaturer.

Og omvendt, for en hurtig bedring anbefales en afbalanceret og beriget diæt, det er ønskeligt at indtage mere frugt og grøntsager. I den første måned skal du hvile mere og få styrke..

Hvor meget koster endoskopisk fjernelse af adenoid??

Prisen for endoskopisk adenotomi er ret høj og kan variere lidt afhængigt af klinik og by. Ud over selve interventionen skal forældre også betale for en lægekonsultation, kliniske undersøgelser, anæstesi og barnets ophold på hospitalet.

Fordele og ulemper

Endoskopisk adenotomi er den mest almindelige kirurgiske procedure på grund af dens mange fordele..

  • De vigtigste fordele ved denne operation er det minimale traume for slimhinden, fraværet af ar og ar, den komplette fjernelse af svælget mandlen, på grund af hvilken tilbagefald forekommer meget sjældent, og blødningsudviklingen er minimal..
  • Endoskopisk adenotomi har ingen ulemper som sådan. Det eneste, der kan betragtes som en ulempe, er de høje omkostninger ved operationen.
tilbage til indhold ↑

Endoskopisk fjernelse af adenoider

Artikel struktur

  • Hvad er adenoider?
  • Hvad fører adenoid hypertrofi til??
  • Hvornår skal man holde øje med det?
  • Hvordan udføres diagnosen??
  • Til spørgsmålet om skadelighed ved røntgenstråling.
  • Hvor skal man se efter årsagen?
  • Hvordan man behandler adenoider?
  • Når en operation er nødvendig?
  • Hvorfor anæstesi er nødvendig under operationen?
  • Hvordan fjernes adenoider hos børn?
  • Hvordan adenotomi udføres i vores klinik?
  • Hvad sker der på operationsdagen?
  • Hvad der er nødvendigt for en planlagt operation?
  • Og hvis "mandlerne" stadig forstørres?
  • Hvad skal der så til?
  • Behandlingsresultater
  • Den vigtigste ting
  • Hvor meget koster fjernelse af adenoider hos børn ved CELT??

Hvad er adenoider?

Strengt taget er adenoiderne pharyngeal tonsil, som ligesom andre talrige lymfoide formationer er en del af den såkaldte "lymfopharyngeal ring". Det er placeret i nasopharynx, hvert barn og endda en voksen har det. Imidlertid tager det i barndommen en større del af tilvejebringelsen af ​​generel og lokal immunitet, og tilsyneladende derfor opstår der problemer med adenoider oftest i alderen 2 til 10 år. Efter 13 år falder deres rolle i patologiske processer kraftigt, men før denne alder formår de at levere mange problemer til mange børn. Essensen af ​​disse problemer er, at adenoiderne kan øges i størrelse og forstyrre næsens vejrtrækning..

Afhængigt af størrelsen er der 3 grader af deres hypertrofi (vækst). Første grad - vævets størrelse er minimal, og der er ingen vejrtrækningsforstyrrelser. Dette betragtes som normalt og kræver ingen behandling. Den anden grad kan kun betragtes som normen betinget, hvis den ikke fører til klager og symptomer. Den tredje grad er en absolut patologi og kræver obligatoriske foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette nasal vejrtrækning.

Hvad fører adenoid hypertrofi til??

I barndommen opstår væksten af ​​ansigtsskelettet. Langvarig (mere end 3 måneder) vanskeligheder med nasal vejrtrækning komplicerer ikke kun livet i høj grad, men fører også til alvorlige problemer. Ansigtets form og struktur ændres, det bliver aflangt nedad, underkæben skifter tilbage, der dannes en uregelmæssig bid, tungen er synlig gennem den åbne mund, barnet bliver i modsætning til forældrene. Desværre er disse ændringer irreversible. En nasal tone i stemmen vises, snorken i en drøm, høretab, træthed, svaghed, hyppig løbende næse og forkølelse. Ændringer i blodsammensætning, rygsøjlens krumning, enuresis, nervøs tics, nedsat nyrefunktion og andre problemer kan forekomme meget sjældnere. Desuden vises disse tegn normalt gradvist, og forældre bemærker dem ikke med det samme, men kun når de bliver udtalt.

Hvornår skal man holde øje med det?

Du skal være opmærksom, hvis dit barn:

  • ofte eller konstant med åben mund
  • snorken eller snorken i en drøm;
  • nasal og taler ulæseligt;
  • lider ofte af akutte luftvejsinfektioner, har haft faryngitis, bronkitis, tracheitis, otitis media (otitis media), bihulebetændelse og andre forkølelser;
  • spørger igen, når de henvender sig til ham (nogle gange opfatter forældre dette som uopmærksomhed, bliver irriteret og har ikke mistanke om høretab);
  • bliver hurtigt træt, begynder at halte bagefter i udviklingen og læringen.

Ethvert af disse tegn skal tjene som en grund til at kontakte en ØNH-læge.

Hvordan udføres diagnosen??

Nogle gange er en simpel undersøgelse nok til at fastslå diagnosen, men ofte er det nødvendigt at "se" adenoiderne. Det er bedst at se direkte ind i nasopharynx med et endoskop.
Denne procedure er dog kun mulig hos børn fra 5-7 år, når barnet forstår, hvordan man opfører sig, når der er et instrument dybt i næsehulen. I en tidligere alder er endoskopi også mulig med en 2-3 minutters overfladisk inhalationsanæstesi.

Røntgenundersøgelse er en mere tilgængelig metode. Fordelen ved denne metode er, at alle kan se billedet, inklusive forældre, og ikke kun en læge. Derfor betragtes denne metode som den mest objektive. En af metoderne til røntgendiagnostik er computertomografi. Men at bruge det kun til undersøgelse af nasopharynx er absolut irrationelt og dyrt. Jeg vil gerne advare forældre om en meget gammel metode til at undersøge nasopharynx, den såkaldte "finger", som blev brugt i den "præ-radiologiske" æra, og som læger nogle gange bruger nu. Det består i at føle adenoiderne med en finger, bøjet og rullet bag den bløde gane gennem munden. Se på placeringen af ​​nasopharynx på diagrammet, og du kan forstå, hvad det uheldige barn oplever. Vi anser dette for at være umenneskeligt, traumatisk for psyken, en meget subjektiv, arkaisk og uacceptabel metode. Lad ikke dine børn skade sådan.

Til spørgsmålet om skadelighed ved røntgenstråling.

Det hele afhænger af dosis. Den naturlige baggrundsstråling på overfladen af ​​vores planet er ikke sundhedsfarlig. I byen er denne baggrund noget højere. Den samlede gennemsnitlige årlige dosis i Moskva er 3 mSv pr. År, den tilladte dosis er 15 mSv. En enkelt bestråling, underlagt accepterede standarder, er absolut sikker til diagnostisk forskning. Farlig "dosisakkumulering" under gentagen bestråling. Og dette skal overvåges. Derfor er det umuligt i vores klinik kun at foretage en røntgenundersøgelse alene. Teknologisk fremskridt gør det muligt at reducere den krævede dosis for hver nye generation af enheder. Med tomografi er strålingseksponeringen fra 1 til 7 mSv og med radiografi af nasopharynx på moderne udstyr - 0,8-1 mSv. Således vinder du flere gange mere i byen..

Hvor skal man se efter årsagen?

En stigning i volumenet af adenoider opstår på grund af en inflammatorisk proces, ofte kronisk. Under sygdom stiger adenoiderne betydeligt i størrelse og vender derefter gradvist tilbage til det normale. Men hvis betændelsen af ​​visse grunde ikke stopper, sker dette ikke, og de fortsætter med at stige. Denne mekanisme fører oftest til det faktum, at adenoiderne vokser, hvilket gradvis komplicerer nasal vejrtrækning meget markant.

Hvordan man behandler adenoider?

Der er to måder at behandle adenoid hypertrofi: konservativ og kirurgisk. Der er mange konservative metoder. De har alle deres egne fordele og ulemper. Vi bruger i vid udstrækning homøopati, lasermagnetisk terapi og traditionelle behandlingsmetoder. Det vigtigste, der skal styres af, når du vælger en metode, er at forstå forskellen mellem årsag og virkning. Der er en misforståelse om, at årsagen til adskillige klager og problemer er store adenoider. Faktisk er det modsatte sandt. Barnet er konstant syg, ikke fordi han har store adenoider, men de er så store, fordi han konstant er syg. Når du kender årsagerne til betændelse, kan du vælge den nødvendige behandling og i de fleste tilfælde opnå fuldstændig bedring og reducere adenoiderne til normale..

Når en operation er nødvendig?

Kirurgisk fjernelse bør kun udføres, hvis der er klare indikationer, der først og fremmest afhænger af graden af ​​adenoidernes forstørrelse. Dette er hovedbetingelsen, men ikke den eneste. Under visse forhold og med den anden grad af hypertrofi kan sådanne indikationer forekomme. Beslutningen om operationen skal træffes af en erfaren kirurg, og forældrene bør give deres samtykke, hvis de ikke tvivler på lægenes rigtighed. Der er altid mulighed for at få udtalelse fra flere specialister, som måske eller måske ikke rådgiver kirurgisk behandling. Så når du er i tvivl, skal du ikke spilde din tid. Og husk, hvis der ikke er nogen positiv dynamik inden for 3 måneder efter konservativ behandling, skal du ændre enten behandlingsmetoderne eller lægen.

Hvorfor anæstesi er nødvendig under operationen?

  • Omkostninger: 50.000 - 80.000 rubler.

Svaret på dette spørgsmål er meget simpelt - fordi det er uacceptabelt at gøre andet i et civiliseret land i det 21. århundrede. Nu forklaringer til dem, der stadig tror, ​​at det ellers er muligt. For det første giver hverken smøring eller sprøjtning af bedøvelsesmidler på næseslimhinden det vigtigste - komplet anæstesi. Under operationen under lokalbedøvelse har barnet altid smerter. For det andet er selve "tilstedeværelsen" ved ens operation uacceptabel. Folk, der har gennemgået en sådan adenotomi, husker dette hele deres liv. Synet af blod og smerte hos et barn kan kun forårsage rædsel. I dette tilfælde er psyko-følelsesmæssigt traume så stort, at det kan forårsage mentale og neurologiske lidelser. Det ville aldrig komme nogen til at udføre abdominal kirurgi uden anæstesi. For det tredje påvirker smertelindring operationens kvalitet. Moderne metoder til fjernelse af adenoider kræver, at patienten ikke forstyrrer kirurgens meget sarte arbejde. For det fjerde skal alle vitale funktioner hos patienten overvåges kontinuerligt og omhyggeligt. Hvis nogen mener, at der ikke er problemer med lokal "anæstesi", tager han dybt fejl. En anæstesilæge-resuscitator har stor teknisk kapacitet og erfaring inden for dette område, han er den bedste person til at hjælpe et barn. Kun under sådanne forhold kan kirurgen være rolig omkring patientens liv, kan udføre operationen korrekt, stoppe blødning osv. Dette er meget vigtigt, fordi stykker af adenoidvæv, der ikke er fjernet, er årsagen til gentagelse. Korrekt valgt og korrekt udført generel anæstesi efterlader ingen konsekvenser.

Hvordan fjernes adenoider hos børn?

Teknikken til fjernelse af adenoidvæv (adenotomi) forblev uændret i lang tid og bestod af at skrabe næsen af ​​nasopharynx med en speciel curette indsat gennem munden. Det er klart, at kvaliteten af ​​operationen med denne "blinde, famlende" metode afhænger af mange faktorer: på barnets adfærd, på kirurgens oplevelse og hans fingerfærdighed, på de særlige forhold ved placeringen af ​​adenoiderne og nasopharynx struktur. De hyppigste komplikationer var blødning med behovet for langvarig tamponade, tilbagefald på grund af ikke-fjernede vævssteder og neurotiske lidelser på grund af psykologisk traume. En meget sjælden men ekstremt farlig komplikation var indtagelse af vævsstykker i de nedre luftveje under operationen. Fremkomsten af ​​specielle teknikker til generel anæstesi i anden halvdel af sidste århundrede gjorde det muligt at eliminere denne fare fuldstændigt. Og brugen af ​​speciel optik i slutningen af ​​80'erne gjorde det muligt at udføre denne operation under synets kontrol og klassificere den som "æstetisk kirurgi". Forskellige typer endoskoper, kirurgisk mikroskop og spejloptik anvendes til billeddannelse. Forskellige kirurgiske instrumenter kan bruges direkte til at fjerne væv afhængigt af den specifikke situation. I visse situationer kan du bruge et traditionelt adenotom, en mikrodebrider og speciel pincet og endda en plasmakniv. Jo flere forskellige instrumenter en kirurg har, jo mere praktisk er det at løse forskellige problemer, men valg af instrumenter forbliver altid hos ham.

Hvordan adenotomi udføres i vores klinik?

  1. Kun under generel anæstesi. I vores klinik har vi udført denne operation i over 20 år. I løbet af denne periode er der udført mere end 6 tusind operationer.
  2. Kun under visuel kontrol. Vi har brugt endoskopisk teknologi siden 2001.
  3. Dagkirurgihospitalet, som er en del af den tværfaglige private klinik CELT, giver os mulighed for at bruge alle dets evner. Organiseringen af ​​vores arbejde indebærer et ophold på klinikken i løbet af dagen, men om nødvendigt kan opholdet forlænges.
  4. Barnet er på klinikken med sine forældre.

Hvad sker der på operationsdagen?

På den bestemte dag kommer du til daghospitalet til det aftalte tidspunkt. På operationens dag anbefaler vi kraftigt at give en let morgenmad i flydende form i en mængde på 100-150 ml derhjemme (yoghurt, kefir, mælk, helt flydende grød eller i det mindste sød te). Kirurgen undersøger patienten, kontrollerer testene, fører en samtale med forældrene og beslutter muligheden for en operation. Patienten bliver bedt om at drikke en beroligende blanding og vente 20-30 minutter. Derefter inviteres han til operationsstuen, hvor en åndedrætsmaske påføres ansigtet, mens han ligger på operationsbordet, og efter 10-15 sekunder falder barnet i søvn. Alle operationer udføres med obligatorisk overvågning af åndedræts- og hjerteaktivitet. Når patienten har sovet, indsættes et kateter i venen for at administrere de nødvendige lægemidler. Fjernelse af adenoiderne udføres under kontrol af synet, udført ved hjælp af speciel optik og et endoskop. Vågnen finder sted på afdelingen, hvor den lille patient straks ser sine forældre. Efter operationen overvåger vi barnet i 4-5 timer. Hvis hans tilstand ikke giver anledning til bekymring, vil lægen lade dig gå hjem. Den postoperative periode varer 7-10 dage og kræver særlig patientpleje derhjemme. Ved udskrivelse modtager du detaljerede instruktioner og kirurgens mobiltelefonnummer, som du kan bruge til at kontakte lægen døgnet rundt.

Hvad der er nødvendigt for en planlagt operation?

For at fjerne adenoider eller mandler er følgende betingelser nødvendige:

  • konsultation med en otolaryngolog, der udfører operationen;
  • ikke blive syg i en måned;
  • tre måneder for ikke at have infektioner hos børn (mæslinger, skoldkopper, skarlagensfeber, røde hunde, fåresyge, kighoste).

Dokumenter, der kræves til indlæggelse:

  • generel (klinisk) blodprøve koagulogram (protrombintid, APTT, trombintid, fibrinogen, antithrombin III) eller hæmosyndrom (blodplader, blodkoagulationstid, blødningstid);
  • blodprøve for HIV, RW, HBsAg, HCV;
  • blodprøve for gruppe, Rh-faktor og antistoffer mod Rh-faktor med fænotypebestemmelse;
  • generel (klinisk) urinanalyse
  • et certifikat fra tandlægen om sanitet i mundhulen
  • konklusionen fra børnelægen (og andre specialister i nærvær af sygdomme) om fravær af kontraindikationer til kirurgi.

Al nødvendig forskning kan udføres på vores klinik.

Og hvis "mandlerne" stadig forstørres?

Nogle gange vokser palatine mandler sammen med adenoiderne, som populært kaldes "kirtler". De er tydeligt synlige, når svælget undersøges. Desværre kan der i denne situation opstå indikationer for yderligere kirurgisk indgreb. Hvis både mandler og adenoider forstørres, anbefales det at løse begge disse problemer på samme tid, dvs. Fjern adenoiderne under en operation, og fjern mandlerne delvist (til en fysiologisk normal størrelse). I vores klinik udføres denne operation ved hjælp af en blodfri teknik ved hjælp af radiokirurgiske instrumenter..

Hvilken form for rehabilitering er der behov for efter operationen?

Dit barn har brug for særlig pleje efter operationen. Han kan ikke slippes ud af huset og være alene..

Mode. På den første dag - streng seng og i de næste 7-10 dage - hjem. Enhver fysisk aktivitet osv. Skal udelukkes i mindst 2 uger. I løbet af ugen bør barnet ikke tage et varmt bad og udføre termiske procedurer (indånding, komprimering, opvarmning).

Kost. Foder barnet med almindelig, ikke-grov mad, undtagen varme, meget kolde, krydrede, salte, sure madvarer. Udtrykket for en sådan diæt er fra 3 til 10 dage afhængigt af lægens instruktioner.

Behandlingsresultater

Nasal vejrtrækning forbedres som regel umiddelbart efter operationen, hørelsen genoprettes ofte med det samme, munden er lukket. Med meget store adenoider kan barnet efter operationen udvikle en næsetone, der hurtigt forsvinder. Den endelige effekt af operationen kan vurderes om en måned. Efter at barnet begynder at trække vejret lettere, og derfor vil leve, snorken, ilt sult og endeløs forkølelse forsvinder, appetitten og humøret vil blive bedre, en følelse af glæde og endeløs energi vises.

Den vigtigste ting

For at løse ethvert problem uden fejl skal du finde en specialist, der forstår problemet bedst af alt. Dette er den vigtigste og sværeste ting. Vi håber, at vi vil hjælpe dig, som vi har hjulpet mange, og denne artikel giver dig mulighed for at undgå fejl..

Hvor meget koster fjernelse af adenoider hos børn ved CELT??

Omkostningerne ved en operation for at fjerne adenoider hos et barn på CELT-klinikken koster fra 45.000 til 75.000 rubler, afhængigt af kompleksitetskategorien. Det er vigtigt for patientens forældre at vide, at vi altid i prislisten viser de fulde økonomiske omkostninger og ikke kun omkostningerne ved selve det kirurgiske indgreb.

Foretag dit bedste valg! Hvis der efter fjernelsen af ​​adenoiderne ikke sker genopretning, trækker barnet ikke vejret godt med næsen, fortsætter med at gøre ondt, så forbliver årsagen til betændelsen. For at forhindre dette sker er det vigtigste at finde en erfaren læge og en god klinik til dit barn. Vi håber, at denne artikel hjælper dig med at undgå fejl. Læs “Endoskopisk fjernelse af adenoider for alle fordelene ved fjernelse af adenoid i Center for Endokirurgi og Litotripsy. Hvorfor vælge os? "

Artikler Om Pharyngitis