Undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt

"Ekstern åndedræt" er et paraplyudtryk, der beskriver luftens bevægelse i åndedrætssystemet, dets fordeling i lungerne og transport af gasser fra luften til blodet og tilbage.

Åndedrætsfunktionsdiagnostik (FVD) er en metode til at studere funktionerne af ventilation af lungerne ved hjælp af grafisk fiksering under forskellige respiratoriske handlinger. Aflæsninger hjælper dig med at forstå nogle aspekter af lungefunktionen.

Hvorfor skal du studere funktionen af ​​ekstern åndedræt

Enhver afvigelse i væv og åndedrætsorganer fremkalder en overtrædelse af åndedrætsprocessen, og eventuelle ændringer i bronkiernes og lungernes funktioner kan påvises på et spirogram. Hvis patologien ikke opdages i tide, kan sygdommen påvirke brystet (muskelramme), lungevæv (gasudveksling og iltmætning) eller luftvejene (fri luftbevægelse).

• Hvorfor skal du studere funktionen af ​​ekstern åndedræt
• Undersøgelsestyper
• Indikationer og kontraindikationer for proceduren
• Processen med at studere funktionen af ​​ekstern respiration
• Forberedelse til forskning

Under studiet af FVD afsløres ikke kun tilstedeværelsen af ​​respiratoriske dysfunktioner, men også en klar forståelse af, hvilket område af lungerne der blev beskadiget, hvor hurtigt sygdommen passerer, hvilke behandlingsmetoder der er egnede i et bestemt tilfælde.

Ved undersøgelse af FVD registreres flere indikationer samtidigt, som er baseret på køn, alder, højde, vægt, genetik, livsstil og eksisterende kroniske sygdomme. Derfor skal fortolkningen af ​​disse indikatorer udføres af den behandlende læge..

Desuden hjælper resultaterne af FVD-undersøgelsen med at bestemme kilden til dyspnø og omfanget af forstyrrelser i luftvejene, vælge den korrekte behandling og bestemme niveauet for dens effektivitet, detektere nedsat ventilation af lungerne og fastslå arten af ​​dens sværhedsgrad, beregne reversibiliteten af ​​lidelser ved brug af bronchodilatorer og spore også hyppigheden af ​​broncho-pulmonale ændringer. træ i løbet af sygdommen.

Undersøgelsestyper

Spirografi (spirometri) er baseret på identifikation af åndedrætssystemets funktionelle tilstand. Dette er en fuldstændig smertefri og hurtig proces, derfor er den ikke kontraindiceret hos børn. Hjælper med at drage en konklusion om, hvilket område der er påvirket, hvor meget de funktionelle indikatorer er faldet, og i hvilket omfang disse afvigelser er farlige.

Pneumotachometry - måling af luftvejens åbenhed. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed, der indstiller luftstrømningshastigheden under indånding og udånding. Bruges hovedsageligt til undersøgelse af kroniske sygdomme.

Undersøgelse af åndedrætsindsats - beskriver afvigelsen af ​​den maksimale hastighed af luft, der kommer ind i lungerne med øget indånding og udånding, hvilket hjælper med at vurdere placeringen af ​​bronkial patency.

Bodyplethysmography er en undersøgelse af FVD ved at sammenligne resultaterne af spirografi og indikatorer for mekaniske variationer i brystet under hele respirationscyklussen. Giver dig mulighed for at registrere ægte lungevolumen, som ikke vises i spirometri.

Undersøgelsen af ​​lungernes diffusionskapacitet - afslører en indikator for lungernes evne til at transportere ilt ind i en persons blod. Det betragtes som en væsentlig diagnostisk metode, derfor er den medtaget på listen over obligatoriske studier af FVD for interstitielle og formidlede lungesygdomme..

Spirometri test med bronkodilatatorer - udført for at vurdere hindringens betydning. Hjælper med at genkende forskellene mellem KOL og astma og indikerer udviklingsstadiet for sygdommen.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Undersøgelsen af ​​funktionen af ​​ekstern åndedræt har følgende indikationer:

• klager over vejrtrækningsændringer, hoste og åndenød
• astma, KOL;
• lungepatologi, som blev afsløret med en anden diagnose;
• en stor mængde kuldioxid og en lille mængde ilt i blodet;
• præoperativ eller invasiv undersøgelse af luftvejene
• screeningundersøgelse af mennesker, der ryger, ansatte i farlige virksomheder og personer, der har luftvejsallergi.

Som enhver form for forskning har FVD også en række kontraindikationer, herunder blødning i bronkier eller lunger, aortaaneurisme, tuberkulose, slagtilfælde eller hjerteanfald, pneumothorax, psykiske eller mentale lidelser.

Processen med at studere funktionen af ​​ekstern respiration

For det første forklares patienten forskningsmetoden og reglerne for patientens adfærd under undersøgelsen: hvordan man trækker vejret korrekt, hvornår man trækker vejret med anstrengelse, hvornår man skal holde vejret osv. Om nødvendigt tilbydes patienten yderligere diagnostik, som vil hjælpe med at etablere en mere nøjagtig diagnose..

Undersøgelsen af ​​FVD finder sted i siddende stilling. Patienten lukker næsen med et klip og holder engangsmundstykket med munden, som er kombineret med spirometerrøret.

Dette er nødvendigt, så åndedrætsprocessen kun passerer gennem munden, og hele luftstrømmen tages i betragtning af spirometeret. Efter installation af alle de nødvendige enheder begynder selve diagnosen. Test udføres som regel flere gange, og derefter tages gennemsnitsværdien for at minimere fejlen..

• Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
• 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
• Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
• Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
• Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Varigheden af ​​FVD-undersøgelsen er altid forskellig, da det afhænger af teknikken, men i gennemsnit tager det ikke mere end 30 minutter. Hvis der er behov for en test med bronkodilatatorer, kan diagnoseperioden øges og kræve en anden undersøgelse. Foreløbige data (uden lægens kommentar) vil være klar næsten øjeblikkeligt.

Forberedelse til forskning

Før undersøgelsen af ​​FVD er der ikke behov for særlig forberedelse, men det er stadig værd at udelukke fysisk og nervøs stress, fysioterapi; opgive at spise mad 2 timer og ryge 4 timer før diagnose; tømme tarmene og blæren afstå fra at tage bronkodilatatorer (Ventolin, Berodual, Atrovent osv.) og koffeinholdige lægemidler (inklusive te og kaffe) 8 timer før undersøgelsen; udelukke indånding (undtagen obligatorisk!); vaske læbestift af løsn slipsen, åbn kraven.

Sørg for at tage en læges henvisning til diagnose med dig, og hvis en sådan undersøgelse allerede er udført, så er resultaterne af den tidligere undersøgelse.

Patienten skal kende den nøjagtige vægt og højde. Før du starter proceduren, skal du sidde i 15 minutter, så patienten skal komme lidt på forhånd. Det er nødvendigt at bære løst tøj, der ikke begrænser brystets aktivitet med øget vejrtrækning. Det er også strengt forbudt at tage aminophyllin eller anden lignende medicin på tærsklen til undersøgelsen, efter at have taget disse lægemidler, skal mindst en dag gå.

1. Neklyudova G.V., Chernyak A.V., Kevorkova M.S. - Parametre for ekstern respirationsfunktion: sammenligning af to bodyplethysmographs. - 2019.
2. Elena Evsyukova: Metoder til at studere funktionen af ​​ekstern respiration i lungepatologi. - 2014.

Mere friske og relevante sundhedsoplysninger på vores Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog, pulmonolog.

Samlet erfaring: 35 år.

Uddannelse: 1975-1982, 1MMI, san-gig, højere kvalifikation, smitsomme sygdomslæger.

Videnskabelig grad: læge af den højeste kategori, kandidat til medicinsk videnskab.

Uddannelse:

1. Infektiøse sygdomme.
2. Parasitiske sygdomme.
3. Nødsituationer.
4. HIV.

Åndedrætsfunktion (spirometri, spirografi)

En af de vigtigste diagnostiske metoder i pulmonologi er studiet af åndedrætsfunktion (FVD), som anvendes til diagnosticering af sygdomme i det bronchopulmonale system. Andre navne på denne metode er spirografi eller spirometri. Diagnosen er baseret på bestemmelse af luftvejernes funktionelle tilstand. Proceduren er fuldstændig smertefri og tager lidt tid, derfor bruges den overalt. FVD kan udføres for både voksne og børn. Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan det konkluderes, at hvilken del af åndedrætssystemet er påvirket, hvor meget de funktionelle indikatorer er reduceret, hvor farlig patologien er.

• Broncho-lungeblødning.
• Aortaaneurisme.
• Enhver form for tuberkulose.
• Slagtilfælde, hjerteanfald.
• Pneumothorax.
• Tilstedeværelsen af ​​mentale eller intellektuelle lidelser (kan interferere med at følge lægens anvisninger, undersøgelsen vil være uinformativ).

Hvad er pointen med forskning?

Enhver patologi i væv og organer i åndedrætssystemet fører til åndedrætssvigt. Ændringer i bronkiernes og lungernes funktionelle tilstand afspejles i spirogrammet. Sygdommen kan påvirke brystet, som fungerer som en slags pumpe, lungevæv, der er ansvarlig for gasudveksling og iltning af blodet eller luftvejene, gennem hvilken luft skal passere frit.

I tilfælde af patologi viser spirometri ikke kun selve faktum med nedsat åndedrætsfunktion, men hjælper også lægen med at forstå, hvilken del af lungerne der er blevet påvirket, hvor hurtigt sygdommen skrider frem, og hvilke terapeutiske foranstaltninger der bedst hjælper.

Under undersøgelsen måles flere indikatorer på én gang. Hver af dem afhænger af køn, alder, højde, kropsvægt, arvelighed, fysisk aktivitet og kroniske sygdomme. Derfor skal fortolkning af resultater foretages af en læge, der er fortrolig med patientens sygehistorie. Normalt henvises patienten til denne undersøgelse af en pulmonolog, allergolog eller terapeut.

Spirometri med bronchodilator

En af mulighederne for at udføre FVD er en undersøgelse med en inhalationstest. En sådan undersøgelse svarer til konventionel spirometri, men indikatorerne måles efter inhalation af et specielt aerosolpræparat indeholdende en bronchodilator. En bronchodilator er et lægemiddel, der udvider bronkierne. Undersøgelsen viser, om der er en latent bronkospasme, og vil også hjælpe med at vælge egnede bronkodilatatorer til behandling.

Forskningen tager som regel ikke mere end 20 minutter. Lægen vil fortælle dig, hvad og hvordan du gør under proceduren. Spirometri med en bronchodilator er også fuldstændig harmløs og forårsager ikke noget ubehag..

Hvordan er fvd gjort

Undersøgelsen af ​​FVD er en almindelig og informativ metode til vurdering af åndedrætssystemets aktivitet. Hvis en person har mistanke om en overtrædelse, giver lægen ham en multifunktionel diagnose.

Hvad er FVD? I hvilke muligheder gøres det for en voksen og et barn?

FVD er et kompleks af undersøgelser, der bestemmer lungernes ventilationskapacitet. Dette koncept inkluderer den samlede restrest af luft i lungerne, luftens bevægelseshastighed i forskellige afdelinger. De erhvervede værdier sammenlignes med gennemsnittet, på baggrund af denne drages konklusioner om patientens helbred.

Undersøgelsen udføres for at opnå gennemsnitlige data om befolkningens sundhed i regionen for at overvåge effektiviteten af ​​terapi, dynamisk overvågning af patientens tilstand og progression af patologi.

FVD i lungerne, hvad er det, patienten kan finde ud af, når der opstår en række klager:

• astmaanfald
• kronisk hoste
• hyppig forekomst af luftvejssygdomme;
• hvis åndenød opstår, men kardiovaskulære patologier er udelukket
• cyanose i den nasolabiale trekant
• i tilfælde af stødende sputum med pus eller andre indeslutninger
• hvis der er laboratorietegn på overskydende kuldioxid i blodet
• udseendet af brystsmerter.

Proceduren ordineres uden klager fra erhvervede rygere og atleter.

Den første kategori bliver udsat for sygdomme i luftvejene. 2. skifter til spirometri for at vurdere, hvor meget reserve systemet har.

Dette bestemmer en meget sandsynlig belastning.

Før operation hjælper FVD, evaluering af resultaterne, med at få en idé om lokaliseringen af ​​den patologiske proces, graden af ​​respirationssvigt.

Hvis patienten undersøges for handicap, er et trin at undersøge åndedrætssystemet..

Hvilke lidelser i luftvejene og lungerne indikerer undersøgelsen??

Luftvejsdysfunktion opstår med inflammatoriske, autoimmune, infektiøse lungesår.

Disse inkluderer:

• KOL og astma, bekræftet og mistænkt;
• bronkitis, lungebetændelse
• silikose, asbestose;
• fibrose;
• bronchiectasis;
• alveolitis.

Funktioner af metoden til FVD hos et barn

For at teste åndedrætssystemets funktion inkluderer HPF-undersøgelsessystemet flere typer prøver. Under undersøgelsen skal patienten gøre flere ting. Et barn under år kan ikke fuldt ud opfylde alle kravene, fordi FVD ordineres efter denne alder. Barnet forklares, hvad det skal gøre, ved at bruge en legende form for arbejde. Hvis du dechiffrerer resultaterne, kan du støde på unøjagtige data.

Dette vil føre til en falsk erklæring om dysfunktion i lungerne eller den øverste del af systemet..

Undersøgelsen hos børn adskiller sig fra voksne, da i den pædiatriske population har den anatomiske struktur i åndedrætssystemet sine egne egenskaber.

Den første plan er den primære etablering af kontakt med barnet. Blandt metoderne skal du vælge muligheder, der er tættere på fysiologisk vejrtrækning, som ikke kræver betydelig indsats fra babyen.

Sådan forberedes du ordentligt på proceduren: handlingsmetode

Hvis det er nødvendigt at forberede sig på at studere vejrtrækningens ydre natur, er det ikke nødvendigt at udføre komplekse handlinger:

• udelukke alkoholholdige drikkevarer, stærk te og kaffe;
• et par dage før proceduren skal du begrænse antallet af cigaretter;
• spis inden spirometri i maksimalt 2 timer;
• tillad ikke aktiv fysisk aktivitet
• om funktionen til at tage gratis tøj på.

Hvis patienten har bronkialastma, kan overholdelse af kravene fra medicinsk personale føre til et angreb.

Derfor kan forberedelse også betragtes som en advarsel om en mulig forringelse af velvære. En inhalator til nødlomme skal være med ham.

Er det muligt at spise mad inden test?

Selvom fordøjelsessystemet ikke er direkte relateret til åndedrætssystemet, kan overspisning før undersøgelse af FVD føre til, at maven komprimerer lungerne. Fordøjelsen af ​​mad, dets bevægelse langs fordøjelseskanalen vil refleksivt påvirke vejrtrækningen og lære den. På grund af disse grunde er det ikke nødvendigt at afstå fra at spise i timevis, men du bør ikke spise lige før undersøgelsen.

Den bedste tid er 2 timer før proceduren.

Sådan ånder du korrekt, når FVD er færdig?

For at resultaterne af undersøgelsen af ​​åndedrætssystemets funktion skal være pålidelige, er det nødvendigt at bringe det tilbage til det normale. Patienten placeres på en sofa, hvor han ligger i 15 minutter. Metoder til at undersøge FVD inkluderer spirografi, pneumotachography, bodyplethysmography, peak flowmetry. Brug af kun 1 af metoderne tillader ikke en fuldstændig vurdering af åndedrætssystemets tilstand. FVD - et sæt foranstaltninger.

Men oftest ordineres de 1. eksamensmetoder fra listen..

En persons vejrtrækning under proceduren afhænger af typen af ​​undersøgelse. Med spirometri måles lungekapaciteten, for hvilken en person skal tage en almindelig ånde og udånde i enheden, som ved almindelig vejrtrækning.

Pneumotachography måler luftens hastighed gennem luftvejene i moderat tilstand og efter fysisk overbelastning. For at bestemme lungernes vitale kapacitet skal du trække vejret meget dybt..

Forskellen mellem denne indikator og lungevolumen - reservekapacitet.

Hvordan har patienten det under undersøgelsen??

På grund af det faktum, at patienten er forpligtet til at bruge alle luftvejsreserverne under diagnosen, kan der synes ubetydelig svimmelhed. Resten af ​​undersøgelsen forårsager ikke ubehag.

Åndedrætssystemdiagnostik ved spirografi og spirometri metode

Når man udfører spirometri, sidder patienten med hænderne på et specielt sted (armlæn).

Registrering af resultatet sker ved hjælp af et specielt apparat. En slange er fastgjort til kroppen i slutningen med et engangsmundstykke. Patienten tager det i munden, sundhedsarbejderen lukker næsen med en klemme.

Motivet trækker vejret i nogen tid og vænner sig til de ændrede forhold. Senere, på paramedicinsk kommando, trækker han regelmæssigt vejret og frigiver luften. Den anden test involverer måling af størrelsen på udåndingen, når den sædvanlige del er afsluttet..

Den efterfølgende måling er en reserveinspirationsstørrelse, for dette er det nødvendigt at trække luft ind med et meget fyldt bryst.

Spirografi - spirometri med optagelse af resultatet på bånd. Ud over det grafiske billede vises systemaktiviteten i en nominel form. For at få resultatet med en lille fejl fjernes det flere gange.

Andre måder at studere FVD på

Andre metoder, der er inkluderet i komplekset, udføres sjældnere og er ordineret i tilfælde af anvendelse af spirometri er det ikke muligt at få et komplet billede af sygdommen.

Pneumotachometry

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at finde gennemstrømningshastigheden af ​​luftstrøm gennem forskellige dele af åndedrætssystemet.

Det udføres ved indånding og udånding. Patienten skal foretage den største indånding eller udånding i apparatet. Moderne spirografer opretter straks registrering af spirometri og pneumotachometry aflæsninger. Det giver dig mulighed for at identificere sygdomme ledsaget af en forringelse af luftens passage gennem luftvejene.

Test med bronkodilatatorer

Spirometri tillader ikke at finde latente åndedrætsunderskud. Derfor, i tilfælde af et ufuldstændigt billede af sygdommen, ordineres FVD med en prøve.

Det indebærer brug af bronkodilatatorer, efter at målinger er foretaget uden et produkt..

Intervallet mellem målingerne afhænger af, hvilket lægemiddel der anvendes. Hvis det er salbutamol, så efter 15 minutter, ipratropium - Gennem test med bronchodilatorer
det er muligt at finde patologi så tidligt som muligt.

Test af lungeprovokation

Denne mulighed for at kontrollere luftvejene udføres, hvis der er tegn på astma, men testen med en bronchodilator er negativ. Provokationen er, at patienten injiceres med methacholin ved indånding.

Produktets koncentration øges konstant, hvilket fremkalder tilstopning af luftvejsledningen. Symptomer på bronkialastma forekommer.

Bodyplethysmography

Bodyplethysmography svarer til tidligere metoder, men det afspejler mest et billede af de handlinger, der finder sted i åndedrætssystemet. Essensen af ​​undersøgelsen er, at en person placeres i et lukket kammer. Handlingerne, som patienten skal skabe, er de samme, men ud over dimensionerne reguleres trykket i kammeret.

Ventolin test

Dette produkt tilhører selektive β2-adrenerge receptoragonister, den aktive ingrediens er salbutamol.

Når det introduceres efter 15 minutter, fremkalder det bronkodilatation. Ved diagnosen astma er det vigtigt: patienten er spirometri og måler luftcirkulationens egenskaber før og efter produktet. Hvis den anden prøve indikerer en forbedring af ventilationen med 15%, betragtes prøven som positiv, fra 10% - tvivlsomt, under - negativ.

Stresstest

De består i at måle åndedrætssystemets egenskaber i hvile og efter fysisk overbelastning. En sådan test giver dig mulighed for at finde anstrengelsessygdommen, hvor hoste begynder efter træning. Dette ses ofte hos atleter.

Diffusionstest

Åndedræts hovedfunktion er gasudveksling, en person indånder ilt, hvilket er nødvendigt for celler og væv, fjerner kuldioxid.

I nogle tilfælde er bronkierne og lungerne sunde, men gasudvekslingen forstyrres, det vil sige processen med gasudveksling. Testen indikerer dette: patienten lukker næsen med et klip, indånder konsistensen af ​​gasser gennem masken i 3 sekunder, udånder i 4 sekunder. Udstyret måler straks sammensætningen af ​​den udåndede luft og fortolker de erhvervede data.

Dechifrere resultaterne af FVD: tabel - normer for karakteristika hos en mand, en dame og et barn

Efter at have modtaget apparatets konklusion er det nødvendigt at analysere de erhvervede data for at drage en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. De bør kun afkodes af en erfaren pulmonolog.
Opdelingen med hensyn til indikatorer er normalt meget forskellig, da hver person har sit eget niveau af fysisk kondition, hverdagsaktivitet.

Lungevolumen afhænger af alder: op til år stiger VC-værdien, med 50 falder den.

For at dechifrere dataene er de sædvanlige karakteristika forbundet med dem, der opnås fra patienten..

For at lette beregningen udtrykkes inspirations- og udåndingsvolumen som% af lungekapacitet.

En sund person skal have størrelsen FVC (tvunget vital kapacitet), FEV, Tiffno's index (FEV / FVC) og den højeste frivillige ventilation (MVV) på mindst 80% af de værdier, der er angivet som gennemsnittet. Hvis de faktiske mængder falder til 70%, registreres dette som en patologi.

Ved fortolkning af resultaterne af en prøve med overbelastning anvendes forskellen i indikatorer udtrykt i%.

Dette giver dig mulighed for tydeligt at se forskellen mellem volumen og hastighed af luftledning. Resultatet kan være positivt, når patientens tilstand er forbedret eller negativ efter administration af en bronchodilator. I dette tilfælde er luftledningen ikke ændret, afhjælpningen kan påvirke luftvejens tilstand negativt..

For at finde typen af ​​nedsat luftledning i luftvejene fokuserer lægen på forholdet FEV, VC og MVL.

Når det bestemmes, om lungernes ventilationskapacitet er reduceret, skal du være opmærksom på FEV og MVL.

Hvilket udstyr og udstyr anvendes i medicin til analysen?

Forskellige enheder bruges til at udføre forskellige typer højhastighedsundersøgelser:

1. Bærbart spirometer med termoprinter SMP 21/01;
2. Spirograf KM-AR "Diamant" - pneumotachometer;
3. Analysator "Schiller AG", det er behageligt at bruge til prøver med bronkodilatatorer;
4. Spiroanalysator "Microlab" har en berøringsskærm, skiftefunktioner udføres ved at berøre funktionsikonet;
5. Bærbar spirograf "SpiroPro".

Dette er kun en lille del af enhederne, der registrerer funktionerne ved ekstern åndedræt..

Producerende virksomheder med medicinsk udstyr forsyner institutioner med bærbare og stationære enheder. De adskiller sig i evner, hver af grupperne har sine egne fordele og ulemper. For hospitaler og klinikker er det mest relevante køb af en bærbar enhed, der kan overføres til et andet kontor eller en anden bygning.

Vil FVD vise astma hos en baby og hvordan?

Patientens hovedegenskaber er frossne, så bestemmes holdningen til normen.

Hos en patient med obstruktive sygdomme er der et fald i karakteristika under 80% af normen, og forholdet mellem FEV og FVC (Gensler-indeks) er under 70%.

Astma er kendetegnet ved reversibel øvre luftvejsobstruktion. Dette betyder, at forholdet mellem FEV / VC øges efter introduktionen af ​​salbutamol. For at give astma, bortset fra egenskaberne ved FVD, der taler om patologi, skal patienten have kliniske tegn på svækkelse.

Undersøgelse under graviditet og under amning

Ved diagnosticering af sygdomme opstår spørgsmålet konstant, om det er muligt at undersøge gravide og ammende kvinder.

Forstyrrelser i funktionen af ​​ekstern åndedræt og systemet som helhed kan detekteres under graviditet for første gang. Forringelse af ledningen af ​​stierne fører til, at fosteret ikke modtager det nødvendige ilt.

For gravide kvinder gælder de normer, der er foreskrevet i tabellerne. Dette skyldes det faktum, at for at sikre en passende luftstørrelse for fosteret, øges hastigheden af ​​minutventilation jævnt med 70% ved udgangen af ​​svangerskabsperioden..

Lungestørrelse, ekspiratorisk strømningshastighed reduceres på grund af føtal kompression af mellemgulvet.

Ved at undersøge funktionen af ​​ekstern åndedræt er det grundlæggende at forbedre patientens tilstand, for hvis det er nødvendigt med en bronkodilatatorbelastning, udføres den. Test gør det muligt at fastslå effektiviteten af ​​terapi, forhindre udvikling af komplikationer og begynde rettidig helbredelse. Metoden udføres på samme måde som hos ikke-gravide patienter..

Hvis patienten ikke tidligere havde taget medicin til behandling af astma, er det under amning ikke nødvendigt at bruge en test med bronkodilatatorer.

Om nødvendigt overføres barnet til kunstig ernæring i perioden med lægemiddeleliminering.

Hvad er de sædvanlige egenskaber ved FVD i KOL og astma i bronkierne??

De to lidelser adskiller sig ved, at den første henviser til irreversible typer af luftvejsobstruktion, den anden til reversible. Når en udåndingstest udføres, står specialisten over for de efterfølgende resultater i KOL: VC falder lidt (op til 70%), men FEV / 1-indikatoren er op til 47%, det vil sige, overtrædelserne er udtalt.

Ved bronkialastma kan karakteristikaene være de samme, da begge sygdomme er klassificeret som obstruktive.

Men efter en test med salbutamol eller en anden bronchodilator øges egenskaberne, det vil sige, obstruktionen anerkendes som reversibel. I KOLS observeres dette ikke, så måles FEV i det første sekund af udånding, hvilket giver en idé om sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Der er en liste over tilstande, hvor spirometri ikke udføres:

• tidlig postoperativ periode
• krænkelse af ernæring af hjertemusklen
• udtynding af arterien med dissektion;
• alder over 75 år
• krampeanfald
• nedsat hørelse;
• psykisk lidelse.

Undersøgelsen lægger en belastning på blodkar, brystmuskler, kan øge trykket i forskellige dele og forårsage en forringelse af velvære.

Er bivirkninger mulige, når FVD udføres??

Uønskede virkninger af undersøgelsen hænger sammen med, at den flere gange beder om hurtigt at puste ud i mundstykket.

På grund af den overskydende strøm af ilt, prikken i hovedet, svimmelhed, der hurtigt passerer.

Hvis vi undersøger funktionen med en bronchodilator, fremkalder dens administration adskillige uspecifikke reaktioner: en let rysten i ekstremiteterne, en brændende fornemmelse eller prikken i hovedet eller i kroppen. Dette kombineres med den komplekse virkning af produktet, der udvider blodkarrene gennem kroppen..

Forringelsen af ​​den økologiske situation fører til, at andelen af ​​bronchopulmonale sygdomme ved en akut og erhvervet disposition øges. I begyndelsen af ​​udviklingen er de hemmeligholdte, derfor er de usynlige. Medicin har forbedret metoden til undersøgelse af FVD, på grund af hvilken alle data indhentes i automatisk tilstand.

Forberedelse tager ikke meget tid, og patienten får faktisk resultatet med det samme.

Hver person er interesseret i at tage denne undersøgelse. Dette kan være en garanti for, at han er sund..

FVD med Salbutamol: undersøgelsesfunktioner, forberedelse, teknik

Menneskelig vejrtrækning er en vigtig komponent, der giver en person ikke kun et normalt liv, men livet selv. Som et resultat lægger lægerne stor vægt på normal vejrtrækning, hvilket fører til behovet for regelmæssige undersøgelser. Dette er endnu vigtigere, hvis du har problemer med åndedrætsorganerne..

I dette tilfælde tildeles FVD altid - en særlig undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt. For at bestemme afvigelserne anvendes en test med Salbutamol - et bronkodilaterende lægemiddel fra gruppen af ​​selektive β2-adrenerge receptoragonister. Undersøgelsesresultaterne før og efter indtagelse af Salbutamol undersøges nøje, på baggrund af hvilket det er muligt at identificere forskellige sygdomme i luftvejene..

• Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse
• Uddannelse
• FVD
• Om normerne for indikatorer
• Salbutamol test
• Spirometri eller spirografi med Salbutamol

Om FVD

Undersøgelse af FVD er hovedretningen for instrumentaldiagnostik til identifikation af lungesygdomme. Undersøgelsesmetoden inkluderer undersøgelsesmetoder som:

• spirografi - giver dig mulighed for at identificere ændringer i luftmængder under indånding og udånding,
• pneumotachometry - ved hjælp af denne undersøgelsesmetode er det muligt at bestemme strømningshastigheden under indånding og udånding, som registreres i tide til ro eller tvungen vejrtrækning,
• peak flowmetry - en metode til bestemmelse af spidshastigheden ved det maksimale tvungen udåndingsvolumen.

Åndedræt er en vital proces, der er nødvendig for en person, der giver kroppen mulighed for at modtage den mængde ilt, som celler har brug for til et normalt liv. Med iltmangel begynder cellerne at kollapse, hvilket fører til forstyrrelser i de indre organers funktion. Dette sker ofte på grund af den resulterende bronkospasme. Årsagen til det og giver dig mulighed for at bestemme undersøgelsen af ​​FVD.

I de fleste tilfælde bruges spirometri til at bestemme abnormiteter i vejrtrækningen, hvilket tillader:

• vurdere tilstanden af ​​lungeorganerne og deres bevarelse og udførelse af funktioner fuldt ud,
• bestemme tilstedeværelsen af ​​krænkelser i luftvejene,
• identificere den nye obstruktion - selve bronkiernes krampe,
• bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​eksisterende patologiske ændringer,
• at afsløre tilstedeværelsen af ​​latent bronkospasme, som ofte opstår med udviklingen af ​​bronkialastma eller kronisk bronkitis,
• diagnosticere identificerede lungesygdomme og fastslå deres sværhedsgrad,
• bestem ordningen med yderligere behandling af patienten,
• bestem effektiviteten af ​​den ordinerede behandling.

Den præsenterede undersøgelse udføres på tidspunktet for fysisk aktivitet eller før og efter inhalation med bronkodilaterende lægemidler. Fordelene ved FVD ved brug af Salbutamol vil blive diskuteret yderligere..

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Lægen begynder at tale om udførelse af FVD, når han ser en potentiel fare for at udvikle en lungesygdom hos en patient - ofte klager patienten selv om vejrtrækningsproblemer. Følgende indikationer skelnes til eksamen:

• kroniske luftvejssygdomme - bronkitis, lungebetændelse, astma,
• patologier med primære vaskulære læsioner i lungerne - hypertension, arteritis, trombose,
• forstyrrelser i membranens position eller funktion - nedsat kropsholdning, fedme, muskel lammelse, pleural fortøjning,
• diagnosticerede neuroser,
• sygdomme i de indre organer, der fremkalder åndenød hos patienten.

Derudover udføres undersøgelsen af ​​FVD i følgende tilfælde:

• inden ansættelse, hvor der er konstateret farlige arbejdsforhold,
• inden operation med behov for intubationsanæstesi,
• under screening for at identificere ændringer.

Vi må ikke glemme kontraindikationerne for udførelse af FVD, som inkluderer:

• akutte åndedrætssygdomme,
• forværring af en tidligere identificeret kronisk sygdom,
• tilstedeværelse af smitsomme sygdomme,
• patienten har høre- og mentale handicap,
• tidligere diagnosticeret epilepsi.

FVD-undersøgelse udføres ikke for små børn og ældre over 75 år.

Uddannelse

Nu er det nødvendigt at tale mere detaljeret om forberedelse, gennemførelse og resultater af den betragtede pulmonologiske undersøgelse.

Lægen fortæller mere om præparatet, styret af sagens individualitet og patienten selv - det er vigtigt at bestemme de nøjagtige forbud i en specifik mistanke eller sygdom. De vigtigste funktioner i træning inkluderer følgende punkter:

1. Før undersøgelsen påbegyndes, er det vigtigt at sidde i en afslappet stilling eller ligge i et ventileret rum med en lufttemperatur på højst +20 grader Celsius. Hviletiden skal være mindst 30 minutter.
2. Sid i en fri stilling i 10 minutter umiddelbart før undersøgelsen.
3. Specialisten registrerer køn, alder, højde og race - dette tages i betragtning, når man studerer resultaterne.
4. Dagen før FVD er det forbudt at ryge, tage alkohol og bære tøj, der komprimerer brystet. Kortvirkende bronkodilatatorer bør ikke anvendes 4 timer før målingerne..

Det er vigtigt at tage højde for og overholde alle ovennævnte begrænsninger og funktioner under forberedelse, så vil de opnåede indikatorer være så pålidelige som muligt. Ellers skal FVD gentages, forudsat at resultaterne afslører patologi.

FVD

Efter forberedelsen skal du gå videre til selve gennemførelsen af ​​undersøgelsen. I dette tilfælde sidder patienten i en stol i en lige position og lægger hænderne på armlænene. Specialisten forbereder et spirometerapparat, der måler de nødvendige indikatorer til diagnostik - lægger et engangsmundstykke på det. Derefter sættes et næseklemme på patientens næse, og specialisten kræver følgende:

1. Patienten skal trække vejret dybt, holde vejret, trykke mod mundstykket og ånde roligt ud. Tilsvarende bestemmes tidevandsvolumen - luftvolumen, der udåndes ved hver indånding og udånding af en person.
2. Derefter udføres den samme procedure, men udånding sker allerede med maksimal indsats - dette giver dig mulighed for at bestemme mængderne af reserveluft.
3. Nu skal patienten inhalere så meget som muligt og ånde ud hurtigt - således bestemmes lungernes tvungne vitale kapacitet.

De præsenterede handlinger udføres flere gange, hvorefter resultaterne undersøges af en specialist, og der udstedes en dom.

Om normerne for indikatorer

Grundlæggende indikatorer bruges til at bestemme patologi og andre lidelser i lungesystemet. På baggrund af dem bestemmes andre komponenter også af passende beregninger. I de opnåede resultater støder patienten ofte på mere end 20 værdier, som hver især bestemmer en bestemt åndedrætsfaktor. Nu skal kun de grundlæggende værdier citeres, efter afvisning af hvilken lægen konkluderer med at udvikle lidelser.

De givne indikatorer er kun grundlæggende, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer med luftvejene. Det er kun muligt at forstå problemets natur efter at have studeret og sammenlignet alle værdier og individuelle faktorer..

Det skal kun bemærkes, at pålideligheden af ​​de opnåede resultater bestemmes i mangel af fejl mellem indikatorerne for tre gentagelser. Fejlen er tilladt, men ikke mere end 5%, hvilket kun er 100 ml. I andre tilfælde skal du tage testen igen..

Salbutamol test

Testen med anvendelse af Salbutamol udføres, når der opdages en obstruktiv type respirationssvigt - tilstedeværelsen af ​​bronkospasme. Salbutamol er et specielt bronchodilatatorlægemiddel, der gør det muligt at bestemme graden af ​​reversibilitet af ændringer og sværhedsgraden af ​​sygdomme.

Undersøgelsen udføres to gange. Patienten udånder først i apparatet, inden Salbutamol påføres. Efter fastsættelse af indikatorerne har patienten lov til at tage 2-3 vejrtrækninger med inhalatoren, hvori lægemidlet tidligere blev hældt til test. Efter 15-30 minutter gentages FVD-proceduren igen, hvis indikatorer også registreres. Dernæst bestemmer lægen, om testen er positiv eller ej..

En positiv test diagnosticeres ved at bestemme en øget værdi af det tvungne udåndingsvolumen i 1 sekund (FEV1) med 12%, hvilket kvantitativt er 200 ml. FEV1-indekset kan være endnu mere, men det betyder, at den påviste obstruktion er reversibel, og efter at have taget i form af inhalation med Salbutamol forbedres bronkiernes åbenhed væsentligt - dette gør det muligt at gendanne luftvejene.

Hvis testen med Salbutamol er negativ, betyder det, at bronkial obstruktion ikke er reversibel, og bronkierne reagerer ikke på nogen måde på brugen af ​​et bronchodilatatorlægemiddel i behandlingen..

Dette er vigtigt: inden undersøgelse af FVD med Salbutamol er andre bronkodilaterende stoffer forbudt i 6 timer..

Spirometri eller spirografi med Salbutamol

Spirometri er en rutinemæssig test af lungefunktion og lungevolumen for at identificere mulige årsager til gasudveksling. Spirografi er en grafisk undersøgelse af lungens volumen og udåndingsluftens hastighed ved at registrere indikatorer over tid.

Men hverken spirometri eller spirografi giver et nøjagtigt og mere pålideligt resultat. Ofte forbliver latent bronkospasme uopdaget, når man bruger standardundersøgelsesteknikker.

En anden ting er brugen af ​​bronchodilator Salbutamol. I tilfælde af spirometri giver stoffet dig mulighed for at identificere skjulte vejrtrækningsforstyrrelser. Spirometri ved brug af Salbutamol giver et mere nøjagtigt billede af vejrtrækningens funktionalitet og giver dig mulighed for at afsløre selv latent bronkospasme.

Sådan brug er nødvendig, når patienten klager over karakteristisk åndenød, men standardundersøgelsesmetoder afslørede ikke abnormiteter..

Patient Maria, 54 år gammel. Hun har en fuld fysik, hun henvendte sig til en læge med åndedrætsproblemer - der dannes periodisk et krampeanfald. På grund af sådanne åndedrætsbesvær dukkede hovedpine og øget blodtryk op. Rutinemæssig spirometriundersøgelse afslørede ingen vejrtrækningsproblemer.

Efter brug af Salbutamol afslørede lægerne imidlertid latent bronkospasme. Årsagen blev fastslået efter - forskydning af mellemgulvet på grund af den øgede mængde fedt på de indre organer i bughulen. Anbefalet diæt til vægttab og indtagelse af bronkodilatatorer.

Hvis du har problemer med at trække vejret, skal du ikke forsinke din læge. Så hurtigt som muligt udføres en undersøgelse af FVD, som bestemmer årsagen til de funktionelle lidelser i luftvejene og ordinerer den passende behandling.

Åndedrætsfunktion: forberedelse til undersøgelse, indikationer

Undersøgelsen af ​​FVD er en enkel og informativ måde at vurdere åndedrætssystemets aktivitet på. Denne metode til funktionel diagnostik ordineres oftest, når der er mistanke om en sygdom i denne vigtige del af menneskekroppen, og giver dig også mulighed for at identificere en uspecifik dysfunktion ved ekstern åndedræt. Næsten alle patienter, der har til opgave at gennemføre denne undersøgelse, har et ganske rimeligt spørgsmål: FVD - hvad er denne procedure? Oplysninger om hvad FVD er, og hvordan det gøres, kan fås fra specialisterne på terapiklinikken på Yusupov Hospital ved at lave en aftale til en konsultation. Modtagelse udføres af lægen i medicinsk videnskab, professor, læge i den højeste kategori Alexander Vyacheslavovich Averyanov og kandidat til medicinsk videnskab, pulmonolog Alexander Evgenievich Shuganov.

FVD: hvad er det inden for medicin?

FVD er en kompleks undersøgelse, der bruges til at bestemme lungernes ventilationskapacitet - det samlede, resterende luftvolumen i lungerne, luftens bevægelseshastighed i forskellige dele af orgelet. Læger til funktionel diagnostik sammenligner de opnåede indikatorer og gennemsnitlige statistiske værdier, på baggrund af hvilke de vurderer patienternes helbredstilstand. Ved hjælp af FVD overvåges effektiviteten af ​​behandlingen samt dynamisk overvågning af patientens tilstand og sygdommens progression..

FVD: indikationer

Analyse af FVD - hvad det er, patienter kan finde ud af, om de har et antal af følgende symptomer:

• astmaanfald
• kronisk hoste
• hyppig forekomst af luftvejsinfektioner
• åndenød i fravær af kardiovaskulære patologier;
• cyanose i den nasolabiale trekant
• sputum med en fedt lugt, tilstedeværelsen af ​​pus og andre indeslutninger;
• smertsyndrom i brystområdet
• med laboratorietegn på et overskud af kuldioxid i blodet.

Forskellige metoder til at studere funktionen af ​​ekstern åndedræt kan ordineres til patienter og i mangel af klager til kroniske rygere og professionelle atleter..

Personer fra den første kategori er tilbøjelige til sygdomme i luftvejene, derfor ordineres FVD til rettidig påvisning af visse patologier. Professionelle atleter tildeles oftest spirometri, som giver dig mulighed for at bestemme systemets reserve og den maksimale mulige belastning på det..

FVD anbefales også at blive udført før kirurgiske indgreb, som gør det muligt for specialisten at afklare lokaliseringen af ​​den patologiske proces, graden af ​​respirationssvigt samt efter operationen for at vurdere resultaterne af kirurgisk behandling.

Kontraindikationer for FVD

En udvidet undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration er kontraindiceret hos patienter med følgende tilstande:

• i den tidlige postoperative periode
• i tilfælde af underernæring af hjertemusklen
• i tilfælde af udtynding af arterien med dissektion
• hvis patienten er over 75 år
• med krampeanfald
• med nedsat hørelse
• patienter med psykisk sygdom.

Udførelse af FVD til patienter fra ovenstående kategorier kan ledsages af skabelsen af ​​en ekstra belastning på brystmuskulaturen, en stigning i trykket i forskellige afdelinger og en kraftig forværring af patientens velbefindende..

Ekstern respirationsfunktion: hvad undersøgelsen viser?

Åndedrætsbesvær kan skyldes inflammatorisk, autoimmun eller infektiøs lungesygdom:

• bekræftet eller mistanke om astma eller KOL
• bronkitis, lungebetændelse
• silikose, asbestose;
• fibrose;
• bronchiectasis;
• alveolitis.

Undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt: hvordan gøres det for børn?

For at kontrollere åndedrætssystemets funktion udføres flere typer tests: funktionen af ​​ekstern åndedræt, spirometri undersøges. Et barn under 4-5 år er ikke i stand til fuldt ud at udføre de trin, der er nødvendige for disse tests. Derfor ordineres FVD og andre metoder til at studere åndedrætsorganerne til børn over fem år. På grund af ejendommelighederne i åndedrætssystemets anatomiske struktur udføres FVD for børn noget anderledes end for voksne patienter..

FVD: forberedelse til forskning

Forberedelse til FVD er ret enkel og involverer ikke udførelse af komplekse handlinger. Det er nok for patienten at overholde følgende regler:

• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer, stærk te, kaffe;
• begrænsning af antallet af cigaretter et par dage før undersøgelsen;
• afslag på at spise mindst to timer før proceduren;
• udelukkelse af aktiv fysisk aktivitet
• løst tøj, der ikke begrænser bevægelse under testen.

Hvis patienten lider af bronkialastma, skal han advare det medicinske personale, der udfører FVD, om en mulig episode med forringelse af helbredet. Der kræves en lommeinhalator til nødhjælp.

Implementeringen af ​​ovenstående anbefalinger er meget vigtig, da det er nødvendigt at forberede sig korrekt til højtryksfunktionen for at opnå de mest nøjagtige resultater og eliminere de mindste fejl. Derfor skal patienten gøre sig bekendt med alle reglerne for forberedelse inden FVD. Et meget dårligt forskningsresultat kan simpelthen være resultatet af deres forkerte implementering og ikke indikere tilstedeværelsen af ​​patologi.

FVD forskningsmetoder

Ud over spirometri og spirografi anvendes en række andre metoder til at studere funktionen af ​​ekstern åndedræt: pneumotachometri, FVD med en bronchodilator, FVD med en prøve med ventolin, provokerende lungetest, bodyplethysmography, stresstest, diffusionstest.

Ekstern respirationsfunktion: afkodning, indikatorer

Efter at have modtaget apparatets konklusion analyserer pulmonologen på Yusupov-hospitalet indikatorerne og bekræfter tilstedeværelsen og fraværet af patologi. På grund af det individuelle niveau af daglig aktivitet og fysisk kondition i studiet af åndedrætsfunktion kan resultaterne hos forskellige patienter variere..

For at dechifrere dataene foretages der en sammenligning mellem de normale indikatorer og de indikatorer, der er opnået under FVD. Normen for tvungen vital kapacitet (FVC), OVF, Tiffno-indeks og maksimal frivillig ventilation (MVV) hos en sund person bør være mindst 80% af de gennemsnitlige indikatorer. Et fald i faktiske volumener til 70% indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.

Ved fortolkning af resultaterne af FVD bruger diagnostikeren forskellen i indikatorer, der udtrykkes i procent. Dette gør det klart forskellen mellem volumen og lufthastighed..

For at bestemme typen af ​​nedsat luftledning i luftvejene tager specialisten hensyn til forholdet mellem VC, FEV, MVL. Når detekteres et muligt fald i lungernes ventilationskapacitet, er parametrene for FEV og MVL vigtige.

FVD i astma: indikatorer

For bronchial astma er karakteriseret ved obstruktiv svækkelse af FVD, hvilket udtrykkes i en stigning i forholdet mellem FEV og VC efter administration af en bronchodilator. Når man stiller en diagnose, fokuserer pulmonologen ikke kun på FVD-indikatorerne, men også på tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på svækkelse hos patienten.

FVD: hvor kan du gøre i Moskva?

I dag foreslås det i mange storbyklinikker at udføre en undersøgelse af FVD. Denne test kan udføres i Moskva i et af de moderne tværfaglige centre - Yusupov hospitalet, udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra førende producenter af medicinsk udstyr (spirometer, spirograf, analysator), hvilket er nødvendigt for at udføre en højkvalitetsanalyse af FVD. Omkostningerne ved diagnostisk undersøgelse af FVD er 3090 rubler. Takket være udstyr af høj kvalitet garanteres lægernes oplevelse: diagnostikere, pulmonologer samt overholdelse af alle reglerne for asepsis og antiseptika, de mest nøjagtige resultater af FVD og fraværet af uønskede bivirkninger..

Undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt

Patienter med luftvejssygdomme ordineres ofte en undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration (FVD). På trods af at denne type diagnose er ret enkel, overkommelig og derfor almindelig, er det få, der ved om, hvad det er, og til hvilket formål det udføres.
I en snævrere forstand forstås undersøgelsen af ​​FVD som de to første metoder udført samtidigt ved hjælp af et elektronisk apparat - en spirograf.

I vores artikel vil vi tale om indikationer, forberedelse til de anførte studier, fortolkning af de opnåede resultater. Dette vil hjælpe patienter med luftvejssygdomme med at navigere i behovet for en bestemt diagnostisk procedure og bedre forstå de opnåede data..

Lidt om vores åndedræt

Åndedræt er en vital proces, hvorved kroppen modtager ilt fra luften, der er nødvendig for livet, og frigiver kuldioxid, der dannes under stofskiftet. Åndedræt har følgende faser: ekstern (med deltagelse af lungerne), overførsel af gasser fra røde blodlegemer og væv, dvs. udveksling af gasser mellem røde blodlegemer og væv.

Gastransport undersøges ved hjælp af pulsoximetri og blodgasanalyse. Vi vil også tale lidt om disse metoder i vores emne..

Undersøgelsen af ​​lungernes ventilationsfunktion er tilgængelig og udføres næsten overalt i sygdomme i luftvejene. Det er baseret på måling af lungevolumener og lufthastighed under vejrtrækning.

Funktionel vital kapacitet (FVC) måles som VC, men kun under hurtig udløb. Dens værdi er mindre end VC på grund af faldet i slutningen af ​​hurtig udløb af en del af luftvejene, hvilket resulterer i, at en vis mængde luft forbliver i alveolerne "ikke udåndes". Hvis FVC er større end eller lig med VC, betragtes testen som forkert. Hvis FVC er mindre end VC med 1 liter eller mere, indikerer dette patologien for små bronkier, der kollapser for tidligt og forhindrer luft i at forlade lungerne. Lungens vitale kapacitet (VC) er det største luftvolumen, der udåndes efter den dybeste indånding. I praksis viser dette volumen, hvor meget luft der kan "passe" ind i lungerne under dyb vejrtrækning og deltage i gasudveksling. Med et fald i denne indikator taler de om restriktive lidelser, det vil sige et fald i åndedrætsoverfladen af ​​alveolerne.

Under udførelsen af ​​manøvren med en hurtig udløb bestemmes en anden meget vigtig parameter - det tvungne udåndingsvolumen på 1 sekund (FEV1). Det falder med obstruktive lidelser, det vil sige med forhindringer for frigivelse af luft i bronchietræet, især med kronisk bronkitis og svær bronchial astma. FEV1 sammenlignes med den korrekte værdi, eller dens forhold til VC anvendes (Tiffno's index).

Et fald i Tiffneau-indekset på mindre end 70% indikerer en udtalt bronkial obstruktion.

Indikatoren for minutventilation af lungerne (MVL) bestemmes - den mængde luft, der passerer lungerne med den hurtigste og dybeste vejrtrækning pr. Minut. Normalt er det 150 liter eller mere..

HVAD ER FVD, OG HVORFOR MÅLE DET

Åndedræt er en vital proces for en person i alle aldre. Under åndedrætsprocessen er kroppen mættet med ilt og frigiver kuldioxid dannet under stofskiftet. Derfor kan vejrtrækningsbesvær føre til en række sundhedsmæssige problemer..

Ekstern åndedræt er et medicinsk udtryk, der inkluderer en beskrivelse af processerne med luftcirkulation gennem åndedrætssystemet, dets fordeling, overførsel af gasser fra den inhalerede luft til blodet og tilbage..

Undersøgelsen af ​​FVD giver dig igen mulighed for at beregne lungens volumen, vurdere hastigheden af ​​deres arbejde, identificere funktionelle lidelser, diagnosticere sygdomme i åndedrætssystemet og bestemme effektive behandlingsmetoder. Derfor bruger læger FVD til forskellige formål:

1. Til diagnostik. I dette tilfælde vurderes sundhedstilstanden, sygdommens virkning på lungernes funktionalitet og dens prognose. Risikoen for at udvikle patologi bestemmes også (hos rygere, mennesker, der arbejder under skadelige forhold osv.).
2. Til dynamisk overvågning af sygdommens udvikling og vurdering af terapiens effektivitet.
3. At give en ekspertudtalelse, som er påkrævet ved vurdering af egnethed til arbejde under særlige forhold og bestemmelse af midlertidigt handicap.

Diagnosen af ​​funktionen af ​​ekstern åndedræt udføres også inden for rammerne af epidemiologiske studier og for at udføre en sammenlignende analyse af menneskers sundhed under forskellige levevilkår..

Indikationer for spirometri:

-symptomer: åndenød, stridor, ortopnø, hoste, sputumproduktion, brystsmerter;

- objektive undersøgelsesdata: svækkelse af vejrtrækning, udåndingsbesvær, cyanose, deformation af brystet;

- unormale laboratorietest: hypoxæmi, hyperkapni, polycytæmi, ændringer i røntgenstråler.

2. Identifikation af personer med risiko for lungesygdom:

- personer, hvis arbejde eller tjeneste er forbundet med udsættelse for skadelige stoffer.

3. Vurdering af præoperativ risiko.

4. Vurdering af sygdommens prognose.

5. Vurdering af sundhedsstatus inden deltagelse i programmer, der kræver overdreven fysisk anstrengelse.

6. Evaluering af terapeutiske interventioner og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​akutte og kroniske lungesygdomme.

7. Observation af personer, der arbejder med skadelige stoffer.

8. Militær medicinsk og medicinsk ekspertise.

Kontraindikationer for spirometri:

1. Betingelser, der kræver akut pleje.

2. Tilstedeværelsen af ​​en akut (smitsom) periode med infektionssygdomme.

3. Tilstande ledsaget af desorientering og utilstrækkelig opførsel af patienten.

4. Ændringer i området med ØNH-organer, kæbeområdet, brystet, hvilket forhindrer testen eller dens passende vurdering.

5. Utilstrækkelig helbredstilstand for motivet.

6. Små børn.

Åndedrætsfunktion: hvordan undersøgelsen udføres

Proceduren udføres i det funktionelle diagnostiske rum i siddende stilling, fortrinsvis om morgenen på tom mave eller ikke tidligere end 1,5 timer efter at have spist. I henhold til lægens recept kan bronkodilaterende lægemidler, som patienten konstant tager, annulleres: kortvirkende beta2-agonister - 6 timer, langtidsvirkende beta-2-agonister - 12 timer, langtidsvirkende teofylliner - en dag før undersøgelsen.
Patientens næse er lukket med en speciel klemme, så vejrtrækningen kun udføres gennem munden ved hjælp af et engangs eller steriliserbart mundstykke (mundstykke). Motivet trækker vejret roligt i nogen tid uden at fokusere på vejrtrækningsprocessen.

Derefter bliver patienten bedt om at tage en rolig maksimal vejrtrækning og den samme rolige maksimale udånding. Sådan evalueres VC. For at vurdere FVC og FEV1 trækker patienten en rolig dyb indånding og udånder al luft så hurtigt som muligt. Disse indikatorer registreres tre gange med et lille interval..

I slutningen af ​​undersøgelsen udføres en ret kedelig registrering af MVL, når patienten trækker vejret så dybt og hurtigt som muligt i 10 sekunder. Lidt svimmelhed kan forekomme på dette tidspunkt. Det er ikke farligt og passerer hurtigt efter prøveens afslutning.

Funktionelle tests er ordineret til mange patienter. De mest almindelige er:

• test med salbutamol;
• træningstest.

Mindre hyppig test af methacholin.

Når man udfører en test med salbutamol, efter registrering af det oprindelige spirogram, tilbydes patienten at inhalere salbutamol, en kortvirkende beta2-agonist, der udvider krampagtig bronchi. Efter 15 minutter gentages undersøgelsen. Du kan også bruge inhalation af M-antikolinerg ipratropiumbromid, i dette tilfælde gentages undersøgelsen efter 30 minutter. Introduktionen kan ikke kun udføres ved hjælp af en aerosolinhalator med afmålt dosis, men i nogle tilfælde ved hjælp af en afstandsstykke eller forstøver.

Prøven betragtes som positiv, når FEV1-indekset øges med 12% eller mere, mens dets absolutte værdi øges med 200 ml eller mere. Dette betyder, at den oprindeligt påviste bronchiale obstruktion, manifesteret ved et fald i FEV1, er reversibel, og efter inhalation af salbutamol forbedres bronchial patency. Dette observeres ved bronkialastma..

Hvis testen er negativ med en oprindeligt reduceret FEV1, indikerer dette irreversibel bronkial obstruktion, når bronkierne ikke reagerer på stoffer, der udvider dem. Denne situation observeres ved kronisk bronkitis og er usædvanlig for astma..

Hvis FEV1-indikatoren efter inhalation af salbutamol faldt, er dette en paradoksal reaktion forbundet med bronkospasme som reaktion på inhalation.

Endelig, hvis prøven er positiv på baggrund af den indledende normale FEV1-værdi, indikerer dette bronchial hyperreaktivitet eller latent bronchial obstruktion.

Ved udførelse af en belastningstest udfører patienten øvelsen på et cykelergometer eller løbebånd i 6 til 8 minutter, hvorefter en anden undersøgelse udføres. Med et fald i FEV1 med 10% eller mere taler de om en positiv test, der indikerer træningsastma.

Til diagnosticering af bronchialastma på lungehospitaler anvendes også en provokerende test med histamin eller methacholin. Disse stoffer forårsager en krampe i den ændrede bronchi hos en syg person. Efter inhalation af methacholin foretages gentagne målinger. Et fald i FEV1 med 20% eller mere indikerer bronchial hyperreaktivitet og muligheden for bronchial astma.

Undersøgelsesproces

I løbet af en diagnostisk undersøgelse bliver patienten bedt om at inhalere så dybt som muligt og derefter udånde i spirometeret. Først udføres målinger i rolig tilstand og derefter med tvungen vejrtrækning. Processen gentages flere gange med korte pauser. Ved vurderingen af ​​resultatet tages den største indikator i betragtning.

For at bestemme reversibiliteten af ​​processen med at indsnævre bronkierne udføres spirometri med en bronchodilator - et lægemiddel, der udvider dette åndedrætsorgan.

Metode til at studere funktionen af ​​ekstern respiration

Undersøgelsen skal udføres efter en halv times hvile liggende i sengen eller sidde i en stol med armlæn i et godt ventileret rum ved en temperatur på 18-20C.

Inden undersøgelsen påbegyndes, skal patienten sidde i 5-10 minutter.

Alder, højde og køn skal registreres. Tag højde for motivets løb, og foretag passende justeringer, hvis det kræves.

Patienten bør undgå at ryge i 24 timer før undersøgelsen, drikke alkohol, bære tøj, der komprimerer brystet, spise rigeligt 2-3 timer før undersøgelsen ved hjælp af kortvirkende bronkodilatatorer, mindst 4 timer før testen. Hvis patienten af ​​sundhedsmæssige årsager ikke kan være uden en bronchodilator, skal dosis og tidspunktet for administration af sidstnævnte afspejles i undersøgelsesprotokollen..

Selvom den mest informative del af spirografisk forskning netop er de dynamiske (hastighed) egenskaber ved åndedrætshandlingen, bruges denne metode også til at studere de statiske egenskaber ved respiration (total lungekapacitet og dens struktur).

Den samlede lungekapacitet (TLC) svarer til det volumen af ​​luft, som lungerne rummer, når de udvides fra fuldstændig kollaps til positionen med maksimal inspiration. Der er fire volumener og fire containere, der udgør strukturen i OEL..

Undersøgelsesproces

I løbet af en diagnostisk undersøgelse bliver patienten bedt om at inhalere så dybt som muligt og derefter udånde i spirometeret. Først udføres målinger i rolig tilstand og derefter med tvungen vejrtrækning. Processen gentages flere gange med korte pauser. Ved vurderingen af ​​resultatet tages den største indikator i betragtning.

For at bestemme reversibiliteten af ​​processen med at indsnævre bronkierne udføres spirometri med en bronchodilator - et lægemiddel, der udvider dette åndedrætsorgan.

Åndedrætsfunktion: en anden måde at vurdere på

En anden metode bruges til at vurdere funktionen af ​​ekstern åndedræt. Med denne metode fokuserer lægen på 2 indikatorer - tvunget vital kapacitet i lungerne (FVC, FVC) og FEV1. FVC bestemmes efter en dyb indånding med en skarp fuld udånding, der fortsætter så længe som muligt. Hos en sund person er begge disse indikatorer mere end 80% af det normale.

Hvis FVC er mere end 80% af normen, er FEV1 mindre end 80% af normen, og deres forhold (Genzlar-indeks, ikke Tiffno's indeks!) Er mindre end 70%, de taler om obstruktive lidelser. De er hovedsageligt forbundet med nedsat bronkieres åbenhed og udåndingsprocessen..

Hvis begge indikatorer er mindre end 80% af normen, og deres forhold er mere end 70%, er dette et tegn på restriktive lidelser - læsioner i selve lungevævet, der forhindrer fuld indånding.

Hvis værdierne for FVC og FEV1 er mindre end 80% af normen, og deres forhold er mindre end 70%, er disse kombinerede lidelser.

For at vurdere reversibiliteten af ​​obstruktion skal du se på værdien af ​​FEV1 / FVC efter inhalation af salbutamol. Hvis det forbliver mindre end 70%, er forhindringen irreversibel. Dette er et symptom på kronisk obstruktiv lungesygdom. Astma er karakteriseret ved reversibel bronkial obstruktion.

Hvis der identificeres irreversibel forhindring, bør dens sværhedsgrad vurderes. for dette evalueres FEV1 efter inhalation af salbutamol. Når dens værdi er mere end 80% af normen, taler de om mild obstruktion, 50-79% - moderat, 30-49% - udtalt, mindre end 30% af normen - skarpt udtrykt.

Undersøgelsen af ​​funktionen af ​​ekstern åndedræt er især vigtig for at bestemme sværhedsgraden af ​​bronkialastma inden behandling påbegyndes. I fremtiden skal patienter med astma udføre måling af peak flow to gange dagligt for selvkontrol..

FORBEREDELSE TIL STUDIE

Alle undersøgelser udføres som regel om morgenen på tom mave eller to timer efter en lille morgenmad.

For at spirometriaflæsningerne skal være mest nøjagtige, skal patienten forberede sig på det på forhånd. Som en del af præparatet anbefaler læger:

• stop med at ryge om dagen
• drik ikke stærk te, kaffe og alkoholholdige drikkevarer;
• udelukke aktiv fysisk aktivitet en halv time før undersøgelsen.

I nogle tilfælde annulleres også at tage medicin, der påvirker åndedrætssystemet.

Under diagnosen skal patienten bære løst tøj, der ikke forstyrrer vejrtrækningen dybt.

Lungevolumen:

- Inspiratory reserve volume (RVD) - den maksimale luftmængde, der kan indåndes efter en rolig ånde. Normen er 1500-2000 ml.

- tidevandsvolumen (TO) - volumen af ​​luft indåndet og udåndet under hver vejrtrækningscyklus. På grafen er det repræsenteret af en kurve mellem niveauerne af rolig udånding og rolig indånding; norm fra 300 til 900 ml.

- ekspiratorisk reservevolumen (ROV) er det maksimale luftvolumen, der kan udåndes efter en rolig udånding. Normen er 1500-2000 ml.

- resterende lungevolumen (RV) er volumenet af gas, der er tilbage i lungerne efter maksimal udløb. OOL = FOE-Rovid. Restvolumen er 1000-1500 ml.

- inspiratorisk kapacitet (Evd) = DO + ROVD;

- vital kapacitet i lungerne (VC, VC) er den maksimale mængde luft, der kan udåndes efter at have taget den dybeste mulige ånde. VC = ROVD + DO + ROVD;

- total lungekapacitet (OEL, TLC) = VC + OOL. OEL er mængden af ​​luft i lungerne efter maksimal inspiration. Normen er 5000-6000 ml. (Restvolumen kan ikke bestemmes med spirometri alene; dette kræver yderligere målinger af lungevolumen).

- funktionel restkapacitet (FRC) er mængden af ​​gas i lungerne efter en rolig udånding.

Ud over de anførte karakteristika bruges følgende indikatorer også til at vurdere spirometri:

- Respiratory Minute Volume (MOV) er den mængde luft, der ventileres af lungerne på 1 minut. Det beregnes som produktet af DO og RR (respirationsfrekvens). I gennemsnit er det 5000 ml.

- tvungen vital kapacitet (FVC, FVC) - den mængde luft, der kan udåndes under en tvungen udløb efter en dyb maksimal indånding.

- tvunget udåndingsvolumen i 1 sekund af FVC-manøvren (FEV1, FEV1). Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer, der kendetegner lungeventilation. FEV1 afspejler hovedsageligt ekspiratorisk strømningshastighed i den indledende og midterste del af det og afhænger ikke af hastigheden i slutningen af ​​den tvungne udløb.

- maksimal ventilation af lungerne (MVL) er den maksimale luftmængde, der kan ventileres af lungerne i 1 minut. Normalt er det 80-200 l / min.

- åndedrætsreserve (RR) - en indikator, der karakteriserer patientens evne til at øge lungeventilation. RD = MVL-MOD. Normal RD = 85-90% MVL.

- indeks (test) Tiffno (TT) - beregnes normalt forholdet mellem FEV1 / VC eller FEV1 / FVC, udtrykt i procent. Normalt 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%) - øjeblikkelig volumetrisk lufthastighed ved udåndingsniveau 25% af FVC.

- MOS 50 (FEF50%) - øjeblikkelig volumetrisk lufthastighed ved udåndingsniveau 50% af FVC.

- MOS 75 (FEF75%) - øjeblikkelig volumetrisk lufthastighed ved udåndingsniveau 75% af FVC.

- SOS 25-75 - tvungen ekspiratorisk volumetrisk hastighed, gennemsnit over en bestemt måleperiode - fra 25% til 75% FVC. Indikatoren afspejler primært tilstanden af ​​små luftveje, er mere informativ end FEV1 til påvisning af tidlige obstruktive lidelser, afhænger ikke af indsats.

- PIC (PEF) - peak (maksimum) volumetrisk udåndingsstrømningshastighed under FVC-testen.

- MOC50% vd (MIF50%) - maksimal volumetrisk inspirationshastighed ved 50% af lungernes vitale kapacitet.

- MIP (mm.vd.st) - Maksimalt indåndingstryk (opnås ved det laveste lungevolumen (RV), når forholdet mellem længde og stress ved membranen er optimeret).

- MEP (mm.vd.st) - maksimalt udåndingstryk (Patienter med neuromuskulære sygdomme er ofte ude af stand til at nå maksimalt tryk, hvilket antyder restriktiv lungesygdom).

Peak flowmetri

Det er en testmetode, der hjælper med at bestemme graden af ​​indsnævring (obstruktion) af luftvejene. Peak flowmetry udføres ved hjælp af et lille apparat - en peak flow meter udstyret med en skala og et mundstykke til udåndet luft. Peak flowmetry er mest brugt til at kontrollere forløbet af bronkial astma..

Hvordan udføres peak flowmetry?

Hver patient med astma skal udføre peak flow-målinger to gange dagligt og registrere resultaterne i en dagbog samt bestemme ugentlige gennemsnit. Derudover skal han kende sin bedste score. Et fald i gennemsnitlige indikatorer indikerer en forringelse af kontrollen i løbet af sygdommen og begyndelsen på en forværring. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge eller øge intensiteten af ​​behandlingen, hvis lungelægen på forhånd har forklaret, hvordan man gør dette..

Peak flowmetry viser den maksimale hastighed, der opnås under udløbet, hvilket korrelerer godt med graden af ​​bronchial obstruktion. Det udføres i siddende stilling. Først ånder patienten roligt, trækker derefter dybt indånding, tager apparatets mundstykke i læberne, holder peak flowmeteret parallelt med gulvoverfladen og udånder så hurtigt og intensivt som muligt.

Processen gentages efter 2 minutter og derefter igen efter 2 minutter. Det bedste af de tre målinger er registreret i dagbogen. Målinger tages efter at have vågnet op og inden du går i seng på samme tid. Under valget af terapi, eller når tilstanden forværres, kan der foretages en yderligere måling om dagen..

Sådan fortolkes data

Normale indikatorer for denne metode bestemmes individuelt for hver patient. I begyndelsen af ​​regelmæssig brug, forudsat at sygdommen er i remission, er der den bedste peak expiratory flow rate (PEF) på 3 uger. For eksempel er det lig med 400 l / s. Ved at multiplicere dette tal med 0,8 får vi minimumsgrænsen for normale værdier for denne patient - 320 l / min. Alt over dette tal er i den grønne zone og indikerer god astmakontrol..

Multiplicer nu 400 l / s med 0,5 og få 200 l / s. Dette er den øvre grænse for den "røde zone" - et farligt fald i bronchial patency, når der er behov for akut lægehjælp. PSV-værdier mellem 200 l / s og 320 l / s er inden for den "gule zone", når terapikorrektion er nødvendig.

Det er praktisk at plotte disse værdier på selvkontrolgrafen. Dette vil gøre det meget klart, hvordan astma kontrolleres. Dette giver dig mulighed for at konsultere en læge i tide, hvis tilstanden forværres, og med langvarig god kontrol vil du give mulighed for gradvist at reducere doseringen af ​​de modtagne lægemidler (også kun som ordineret af pulmonologen).

REGLER FOR BRUG

For at opnå det mest komplette billede udføres peak flowmetri to gange om dagen - om morgenen og om aftenen. Speciel forberedelse til diagnose er ikke påkrævet, men der er en række regler, der kræver streng overholdelse:

• diagnostik udføres før du tager medicin;
• inden undersøgelsens start er indikatorskyderen indstillet til begyndelsen af ​​skalaen;
• mens man tager målinger, står patienten eller sidder (mens ryggen er lige);
• enheden holdes vandret med begge hænder (hænderne dækker ikke skyderen og hullerne);
• inhalerer først dybt og holder vejret i kort tid, hvorefter de foretager en stærk udånding så hurtigt som muligt.

Analyse af blodgas

Denne undersøgelse udføres i et laboratorium, patientens arterielle blod undersøges. Det bestemmer indholdet af ilt, kuldioxid, mætning, koncentrationen af ​​nogle andre ioner. Undersøgelsen udføres i tilfælde af svær åndedrætssvigt, iltbehandling og andre akutte tilstande, primært på hospitaler, primært på intensivafdelinger.

Blod tages fra den radiale, brakiale eller femorale arterie, hvorefter punkteringsstedet presses ned med en bomuldskugle i flere minutter, og når en stor arterie punkteres, påføres et trykbinding for at undgå blødning. Overhold patientens tilstand efter punktering, det er især vigtigt at bemærke hævelse, misfarvning af lemmer i tide; Patienten skal informere det medicinske personale, hvis han eller hun udvikler følelsesløshed, prikken eller andet ubehag i lemmerne.

YDERLIGERE STUDIER

Ud over de vigtigste forskningsmetoder bruger læger ofte yderligere tests for at afklare diagnosen eller vurdere effektiviteten af ​​behandlingen..

Så med spirometri ordineres prøver med:

• salbutamol;
• fysisk aktivitet;
• methacholin.

Salbutomol er et lægemiddel med en bronchodilatatoreffekt. En funktionel test med den udføres efter kontrolundersøgelser og giver dig mulighed for at fastslå, om indsnævringerne i bronkierne er reversible eller ej. Det giver også et mere nøjagtigt billede af åndedrætssystemets tilstand og gør det muligt at afklare diagnosen. Så hvis FEV1-indekset forbedres efter indtagelse af en bronchodilator, indikerer dette astma. Hvis testen er negativ, indikerer dette kronisk bronkitis..

Methacholin er et stof, der fremkalder en krampe (deraf navnet på prøven - en provokerende test) og giver dig mulighed for at bestemme astma med 100% nøjagtighed.

Med hensyn til belastningstest udføres i dette tilfælde den anden undersøgelse efter træning på en cykel eller løbebånd og giver dig mulighed for at bestemme træningsastma med maksimal nøjagtighed..

Diffusionstesten bruges også ofte som en yderligere undersøgelse. Det giver dig mulighed for at vurdere hastigheden og kvaliteten af ​​iltforsyningen i blodet.

Faldede indikatorer indikerer i dette tilfælde udviklingen af ​​en lungesygdom (og i en allerede ret avanceret form) eller en mulig tromboembolisme i en arterie i lungerne.