Vigtigste Tracheitis

Lungetuberkulose i nedbrydningsfasen

Den hurtige progression af patologi som følge af beskadigelse af mycobakterier fører til ødelæggelse af væv, på det sted, hvor der dannes hulrum. Denne form for sygdommen kaldes infiltrativ lungetuberkulose i henfaldsfasen. Dette trin i den inflammatoriske proces af den perifokale type, der ledsages af overfølsomhed, patologiske ændringer i det endokrine systems funktioner. I mangel af tilstrækkelig behandling spreder infektionen sig gennem blodbanen til andre organer. Det terapeutiske forløb er ret langt, prognosen er gunstig i tilfælde af rettidige foranstaltninger, når MBT (mycobacterium tuberculosis) ikke har tid til at udvikle resistens over for alle grupper af lægemidler.

Etiologi

Grundlaget for udviklingen af ​​den formidlede form er endogen eller eksogen infektion. Reaktivering finder sted under progression i foci i gamle eller nydannede områder, hvor den ekssudative proces opstår. Med gentagen massiv indtrængning af MBT opstår hyperergi - en akut reaktion i kroppen med virkningen af ​​et provokerende patogen. Risikogruppen inkluderer personer, der lider af følgende patologier og tilstande:

  • Patienter med tidligere MBT-infektion
  • Med alkohol- og stofmisbrug
  • Folk, der fører en asocial livsstil
  • Med diabetes
  • Ved alvorlige kroniske sygdomme i luftvejene
  • Hos mennesker med hiv-infektion.

Patogenese

Kroppens forsvarssystem er i mucociliær clearance, når der produceres en bestemt hemmelighed, der klæber sammen den invaderende MBT. I fremtiden elimineres patogenet. Hvis immunsystemet ikke har tid til at danne sig under indflydelse af en række årsager, begynder bakterier at akkumulere i sektionerne med den mest udviklede mikrocirkulationskanal - i lunger, lymfeknuder. Desuden stiger dens befolkning markant.

I stedet for dannelse af omfattende mbt-kolonier udvikles en fagocytoseproces med deltagelse af makrofager. Men patogenet skaber virulente faktorer, der bidrager til ødelæggelsen af ​​lysosomale forbindelser. Som et resultat fortsætter bakterierne med at formere sig, men allerede ekstracellulært..

I tilfælde af deaktivering af makrofager er fagocytoseprocessen ineffektiv, derfor er væksten af ​​MBT-kolonier ikke kontrolleret. Cellerne er ikke i stand til at dække et sådant volumen læsion, massedød opstår. Mange neurotransmittere og proteolytika frigives, hvilket fører til vævsdestruktion. På dette tidspunkt oprettes et næringsmedium, der fremmer mbt's liv.

Betændelsen får en omfattende karakter, karvæggene bliver gennemtrængelige, på grund af hvilke protein, plasma, leukocytforbindelser danner granulomer i vævene. I disse formationer begynder nekrose, der opstår kaseose. Infiltration intensiveres, individuelle foci smelter sammen i store områder.

Patologiens progression udvikler sig i tre faser: infiltration, henfald, såning, hvilket indikerer et aktivt stadium. Desuden kan nogle patienter have en af ​​faserne, mens andre kan have to eller tre. Hver har sine egne symptomer, der hjælper med at etablere en diagnose korrekt og ordinere behandling..

Hovedtrækket er den ekssudative proces. Infiltrativ tuberkulose i den øvre lap af højre lunge eller venstre side af systemet er kendetegnet ved dannelsen af ​​væske i de alveolære lumen. Denne hemmelighed består af protein fibrin og døde epitelceller. Komplikationer er lungebetændelse med skade på lobarområderne og dannelse af hulhuler.

Fthisiatricians opdeler flere typer patologi med accelereret såning:

  • Tuberkulose i højre lunge eller venstre med en sky-type infiltrering er kendetegnet ved en hurtig henfaldsproces og fremkomsten af ​​nye hulrum. På røntgenbillede bemærkes det i ideen om slørede skygger.
  • En læsion med klare grænser, som er lokaliseret i den subklaviske zone og har lyse områder i midten - et rundt infiltrat.
  • Mørkning af en uregelmæssig form i form af en kombination af flere lokaliseringer har et karakteristisk henfaldspunkt i midten - dette er det lobulære stadium.
  • En trekantet skygge med en skarp ende vendt mod roden og begrænset af en rille langs underkanten - periscissurit forfaldstrin.
  • Omfattende såning og læsioner med store områder af infiltrater, der smelter sammen i almindelige hulrum og optager en hel lap i venstre eller højre lunge, er en lobarform.

Alle arter har uden undtagelse et fælles træk - tilstedeværelsen af ​​infiltration og såning af den bronchogene type. Vanskeligheden ligger i, at patologien op til et bestemt tidspunkt har symptomer, der er karakteristiske for lungebetændelse, influenza og luftvejsinfektioner. Derfor anerkendes tuberkulose i henfaldsfasen ved røntgenundersøgelse..

Klinisk billede

Sygdommen udvikler sig fra 14 til 120 dage. Tegn ændres afhængigt af udviklingsgraden:

Infiltrationsfase

Med denne form er der stadig ingen destruktive ændringer, men der er en inflammatorisk proces ledsaget af ekssudation. Symptomer udtrykkes i følgende manifestationer:

  • Svaghed, træthed
  • Nedsat appetit
  • Brystsmerter
  • Tør hoste med fugtig hvæsen
  • Pyoderma
  • Forstrækning af muskler
  • Pleural gnidelyd.

Forfaldsfase

Smeltningen af ​​epitelaget med kaseøse nekrotiske formationer begynder. De opløste masser afvises og udskilles gennem luftrøret. Pneumoniogene hulrum karakteriserer graden af ​​henfald. Hvis lymfeknuderne er involveret, bryder den saglige sekretion gennem de fistler, der vises. Det kliniske billede er som følger:

  • Hoste med hvæsen af ​​varierende intensitet og slim
  • Hæmoptyse
  • Vedvarende åndenød
  • Følelse af tryk i brystet
  • Øget svedtendens
  • Temperatur springer fra subfebrile værdier til meget høje
  • Søvnforstyrrelse
  • Cyanose i mundslimhinden
  • Nedsat turgor i huden.

Såningsfase

Ofte fører vævsnedbrydning til spredning af MBT til upåvirkede organer. De kommer ind i sunde områder af lungen sammen med slim under hoste. Til alle karakteristiske symptomer tilføjes tegn på alvorlig forgiftning. Først spredes sygdommen til nærliggende områder og skrider derefter videre.

Foci har uregelmæssige former, overgangen til den inflammatoriske proces udføres gennem de alveolære passager og bronchioler. Denne fase af tuberkulose kaldes også åben.

Diagnostik

Ved undersøgelse af en patient indsamler lægen data om hans tilstand, finder ud af oplysninger om den primære infektion. Auskultation og percussion er nødvendige for at vurdere vejrtræknings- og hvæsende egenskaber, de er mere udtalt i lobarform.

Den mest effektive måde at bestemme enhver form for tuberkulose på er tuberkulintesten. Denne teknik er designet til at bestemme kroppens immunsystems reaktion på MBT, hvilket i høj grad hjælper med behandlingen. Efter modtagelse af et positivt resultat udføres følgende tests og analyser:

  • Røntgen i 3 fremspring
  • Tomografisk undersøgelse
  • Bronkoskopi til sputumanalyse
  • Biokemisk test til bestemmelse af niveauet af leukocytelementer.

Behandlingsmetoder

Når tuberkulose påvises i henfaldsfasen, udføres terapi på hospital. Taktikken sigter mod resorption af infiltrater, lukning af hulrum og et negativt resultat af en tuberkulintest. Antituberculosis-lægemidler til kemoterapi ordineres på en kompleks måde for at undgå udvikling af resistens. Der er et princip med tre grupper, som indebærer anvendelse af følgende antibiotika:

Første ordning

Behandlingsforløbet inkluderer to medikamenter. Den første af dem, Isoniazid, er en forbindelse, der er i stand til at hæmme produktionen af ​​mycolsyre, som er et byggemateriale til væggene i MBT. Det bakteriedræbende middel virker på patogener i multiplikationsfasen og bakteriostatisk - på patogenet i hvilefasen. Doseringen er 5-10 mg / kg kropsvægt. Behandlingsvarigheden for børn er to måneder for voksne - 6-12 måneder.

Det andet lægemiddel i ordningen er Rifampicin, som tilhører gruppen af ​​bredspektrede antibiotika. Det forstyrrer produktionen af ​​ribonukleiske elementer direkte i bakteriecellen. Opretter en maksimal koncentration i blodet 2 timer efter indtagelse, opretholder den hele dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er 0,45 g, men i fasen af ​​vævsfald kan den nå 0,6 g / kg legemsvægt. Den samlede behandlingsvarighed er 12 måneder.

Andet kredsløb

Teknikken er rettet mod at forhindre såning, involverer brugen af ​​4 stoffer. Den første er Ethambutol, som ødelægger patogener, der har udviklet resistens over for Isoniazid. Dets aktive stof trænger ind i patogencellerne, forstyrrer cellulær metabolisme, men kun i stammer, der er i multiplikationsfasen. Det ordineres i en dosis på 25 mg / kg kropsvægt i to måneder, den samlede behandlingsvarighed er 6-12 måneder.

Det andet lægemiddel i ordningen er Prothionamid, som stopper produktionen af ​​proteinelementer i strukturen af ​​mycobakterier. Virker mod både intracellulære og ekstracellulære patogener. Påvirker stammer i hvile, reproduktion og atypiske former. Voksne ordineres 0,5 - 1 g, opdelt i 3 doser om dagen, børn - 20 mg / kg i vægt.

Den tredje i gruppen er Pyrazinamid, som trænger godt ind i tuberkuløse foci. Mest aktiv i et surt miljø kan det arbejde bakteriostatisk og bakteriedræbende. Daglig dosis - 1,5-2 g.

Et andet middel inkluderet i behandlingsregimet er streptomycin. Det er et af de første aminoglykosidantibiotika, der anvendes til behandling af tuberkulose. Det hæmmer proteinsyntesen af ​​patogenet, på grund af hvilket bakteriedeling undertrykkes, og deres udvikling stopper. Doseringen er 0,5-1 g pr. Dag. Kun hvis alle 4 lægemidler anvendes, er det muligt at blokere for stammens resistens.

Tredje ordning

Det ordineres i tilfælde af ineffektivitet af andre behandlingsmetoder. Paraaminosalicylsyre har et lavt potentiale for resistensdannelse. Sammensætningen fortrænger molekylerne af de benzoesyreelementer af folinsyre, på grund af hvilken der forekommer en replikatorforstyrrelse i strukturerne af de ribonukleiske forbindelser af mbt. Den gennemsnitlige dosis er 10-12 g pr. Dag opdelt i flere doser. Til behandling af børn kræves 200 mg / kg kropsvægt pr. Dag. Langvarig terapi er påkrævet i 6 til 12 måneder.

Det andet lægemiddel i gruppen er Tibon (thioacetazon), som har evnen til at forhindre væksten af ​​mycobakterier. Det forhindrer resistens fra patogener, er effektivt i nærvær af fistler eller involvering af lymfeknuder i den patologiske proces. Værktøjet betragtes som giftigt, derfor bruges det sjældent. Det bruges også i første og andet skema, hvis det er nødvendigt. Doseringen starter fra 0,01 g to gange dagligt og øges gradvist til 0,5 g over 6 måneder.

Derudover anbefales behandling af tuberkulose anvendelse af immunmodulerende midler, kortikosteroider og antiinflammatoriske forbindelser. For TB i henfaldsfasen ordineres normalt følgende medicin:

  • Methyluracil stimulerer beskyttelsesfaktorer på celleniveau, hjælper væv med at regenerere. Dosering - 0,5 g 4-6 gange om dagen.
  • Etimizol tilhører gruppen af ​​analeptiske lægemidler. Det stimulerer luftvejene, øger niveauet af kortikosteroider i blodet. Det bruges til komplikationer - atelektase, nedsat ventilation og gasudveksling af lungerne. Effektiv til såning af bronchiole. Det ordineres i en mængde på 0,1 g tre gange om dagen.
  • Levamisol er et immunstimulerende middel, der aktiverer virkningen af ​​makrofager og leukocytforbindelser. Doseringen er 150 mg pr. Dag opdelt i 3 doser.
  • Pyrogenal er et liposaccharid med interferonogene egenskaber. Det forbedrer genopretningsprocesserne, øger effektiviteten af ​​behandling med kemoterapi. Den maksimale terapeutiske dosis pr. Dag er 1000 enheder.
  • Prednisolon er et hormonalt middel, der har en antiinflammatorisk, anti-ekssudativ virkning. Forhindrer udvikling af chok og allergiske reaktioner. Hjælper med diffuse bindevævslæsioner. Til behandling anvendes 20-30 mg pr. Dag.

Forebyggelse og prognose

Et gunstigt resultat af behandlingen af ​​patologi er resorption af infiltratet. Samtidig forbliver fibrøse og fokale vævsændringer. Med den værste prognose kan der dannes tuberkulom, der udvikles kausøs lungebetændelse. For en patient med stigende rus er risikoen for død ganske høj, men med moderne terapeutiske metoder er et sådant resultat ekstremt sjældent..

Med henblik på forebyggelse udføres følgende aktiviteter:

  • Rettidig vaccination
  • Isolering af patienter med patologisk udvikling
  • Obligatorisk eksamen ved optagelse til arbejde
  • Tidlig identifikation af personer i fare
  • Anti-epidemiske tiltag.

Mennesker, der fører en sund og tilfredsstillende livsstil, er mindre modtagelige for udviklingen af ​​tuberkulose. En vigtig rolle spilles af normal ernæring, at opgive dårlige vaner, hærde, være i frisk luft, fysisk aktivitet og sport. For at opretholde kroppens immunforsvar er det nødvendigt at genopbygge vitaminmangel.

Tuberkulosebehandling - konsultation med en phthisiatrician. Symptomer

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der rammer alle befolkningssegmenter. Immunkompromitterede individer anses for at være i fare. Ofte forekommer infektion med Kochs bacillus i perioden fra 20 til 30 år. I en alder af 30 år er 95% af befolkningen i Den Russiske Føderation bærere af mikrobakterien tuberkulose. Aktivering af pinden afhænger af patogenets styrke. Med udviklingen af ​​en fuldgyldig sygdom kan folk opleve symptomer som hoste, feber, svaghed og nattesved. Undertiden er sygdommen asymptomatisk og detekteres tilfældigt under gennemgangen af ​​planlagt fluorografi Tuberkulose er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​bølgende perioder. De går en efter en. Med effektiviteten af ​​kemoterapi begynder en periode med remission efter en aktiv periode med forværring..

Den indledende fase af tuberkuloseudviklingen er infiltration, henfald og såning. I løbet af sygdommen er sygdommen i gang. I dette tilfælde kan patienten observere både manifestationen af ​​alle tre muligheder og manifestationen af ​​hver af dem separat.

Hvordan sygdommen skrider frem:

  • Under infiltrationsfasen begynder patienten at lægge mærke til de første symptomer. Sygdommen diagnosticeres let med en røntgenstråle. Ændringer i form af foci er synlige.
  • Ved henfald begynder massen, der er dannet i lungerne, at forlade bronchi. Symptomerne bliver værre. En tør hoste skifter til en hoste med sputum, muligvis hæmoptyse. Hvæsen høres i lungerne. Henfaldsfasen er karakteriseret ved smeltning af kaseøs nekrose. Der dannes hulrum (huller) i lungerne, og sår vises på slimhinderne. Efter afvisning af kaseose begynder der at dannes et lufthulrum.
  • Under såningsfasen fortsætter lungevævet med at henfalde. Sygdommen skrider frem. Under hoste kommer sputum ind i sunde områder af lungen og fremkalder udseendet af nye foci. Til at begynde med spreder sygdommen sig til de områder, der støder op til det berørte område og derefter til siden af ​​den modsatte lunge. Såningsfasen er kendetegnet ved en stigning i antallet af leukocytter i den generelle blodprøve..

Medicinsk personale på anti-tuberkulose-dispenseren kan let diagnosticere tuberkulose, forfaldsfasen og såning ledsages næsten altid af bakteriel udskillelse, det er tydeligt synligt på røntgenbilleder. Derfor er diagnosen uden tvivl. Patienter tildeles en af ​​de accepterede kemoterapiregimer. Medarbejdere i TB-apoteket overvåger konstant patientens tilstand.

Når kemoterapi er effektiv, slutter henfalds- og såningsfasen med indkapsling, forkalkning eller udbenning. Med ineffektiviteten af ​​behandlingen observeres sygdommens progression og tilføjelsen af ​​komplikationer (atelektase, pneumosklerose osv.). Nøglen til vellykket behandling er et rettidigt besøg hos en læge, overholdelse af alle recepter til behandling, regelmæssig indtagelse af lægemidler mod tuberkulose.

Hvad er lungeforfald i tuberkulose, og hvor længe man skal leve med forfald

Mange patienter, der står over for tuberkulose, undrer sig over, hvad lungeforstyrrelse er. Lungeforfald i tuberkulose ligner symptomer på svær tilbagevendende lungebetændelse, hvor infektion spredes hurtigt gennem en af ​​lungerne. Denne sygdom kaldes infiltrativ tuberkulose..

tegn og symptomer

For at undgå at udvikle en så alvorlig sygdom som infiltrativ lungetuberkulose i henfaldsfasen, skal der tages hensyn til dens symptomer så tidligt som muligt. Sygdommens manifestationer kan være forskellige alt efter dens fase. I de fleste tilfælde er dette en akut form for sygdommen..

  • Smerter i brystet og scapula afhængigt af lokaliseringen af ​​processen.
  • Hoste (tør). Små mængder slim kan frigøres.
  • Forøgelse af kropstemperaturen (op til 41 ° C).
  • Nedsat appetit.
  • Alvorligt vægttab.
  • Øget svedtendens (især om natten).
  • "Twisting" knoglerne.
  • Prostration.
  • Takykardi.

På det kavernøse stadium observeres en stigning i symptomer ledsaget af hoste med dannelse af sputum, hvor purulent udledning kan være til stede. Alvorlig åndenød og svedtendens kan forekomme.

I nogle tilfælde kan behandling ikke gives til tiden, da sygdommen er asymptomatisk og udvikler sig gradvist.

Hyppige hosteanfald, især tør hoste, bør være grunden til øjeblikkelig lægehjælp, da infiltrativ tuberkulose i henfaldstrin er meget vanskeligere at helbrede.

Typer og faser af henfald

Fasen af ​​lungernes desintegration opstår, når der er akkumuleret et stort volumen infiltration i dem. Stærke inflammatoriske reaktioner observeres i det berørte område på grund af den aktive reproduktion af patogene bakterier.

Fasen med infiltration og henfald betragtes som en af ​​de sidste stadier af sygdommen. I den periode, det begynder, er kroppen tilstrækkeligt svækket, og symptomerne vises muligvis ikke altid.

Røntgenstråler kan afsløre følgende typer sygdomme:

  1. Caseous - når man ser et røntgenbillede, kan denne opfattelse forveksles med vævets død under lungebetændelse. Udadtil ser det ud som et stort antal forfaldsfoci, som har forskellige størrelser..
  2. Runde - sfæriske foci med en omkreds på 0,6 cm er synlige på røntgenstråling. I tilfælde af at sygdommen begynder at udvikle sig, kan disse foci nå lungeroden.
  3. Lobitis er et volumetrisk infiltrat, der kan påvirke begge lungelapper samtidig. Under udviklingsprocessen dannes der mange hulrum..
  4. Lobulær tuberkulose med opløsning - ledsaget af fusion af sådanne hulrum.
  5. Overskyet - manifesterer sig i form af 2-3 foci med svagt afgrænsede grænser.
  6. Periscissurite - hulrum er koncentreret øverst. De er kendetegnet ved klart definerede nedre og fuzzy øvre kanter..
  7. Dissemineret lungetuberkulose i den akutte fase - ledsaget af dannelsen i to lapper af mange foci i forskellige størrelser.

Røntgen er den mest effektive metode til påvisning af tuberkulosefasen. Det hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen rettidigt og ordinere terapeutiske procedurer.

Behandling

Terapi for lungedisintegration tuberkulose er ret kompliceret og kræver hospitalsindlæggelse af patienten, herunder for at overvåge hans tilstand. Trin-for-trin antibiotikabehandling er en obligatorisk procedure..

For at reducere hastigheden af ​​bakterievækst ordineres patienten følgende medicin:

  • Rifampicin;
  • Isoniazid.

Derudover skal antibakterielle midler, der har en specifik effekt på Kochs bacillus, føjes til behandlingsforløbet:

  • Kanamycin;
  • Ethambutol.

Denne terapi hjælper med at forhindre risikoen for, at bakterier modstår virkningen af ​​antibiotika. Derudover skal du ordinere midler, der styrker immunforsvaret og reducerer sygdommens symptomer..

Hvis lægemiddelbehandling ikke virker, skal der anvendes kirurgisk indgreb.

Operationen inkluderer:

  • fjernelse af purulente ophobninger
  • behandling og desinfektion af forfaldshulrum;
  • fjernelse af nekrotiske områder sammen med nærliggende lymfeknuder for at undgå spredning (i de sidste faser af tuberkulose ledsaget af forfald).

Ernæring

Patienten skal ordineres mad til lungetuberkulose på individuel basis i overensstemmelse med hans tilstand, regime og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Diætens kalorieindhold beregnes for hvert kilo vægt:

  • til sengeliggende patienter: til 1 kg vægt - 35 kcal;
  • for dem der ikke ligger mere end 6 timer om dagen og går en tur - 40 kcal;
  • til patienter, der fører en aktiv livsstil - 45 kcal;
  • til at arbejde 4-6 timer om dagen - 50 kcal.

Da der med denne sygdom er en øget nedbrydning af protein, skal dets reserver suppleres med mad. I sygdommens normale forløb er 1,5 g protein pr. 1 kg vægt, mens i tilfælde af tilbagefald skal forbruget stige til 2,5 g. Halvdelen af ​​det forbrugte protein skal være af animalsk oprindelse. Anbefalede produkter:

  • mælk;
  • hytteost;
  • en fisk;
  • kød;
  • æg;
  • Feta ost;
  • hård ost;
  • svinekød og okselever;
  • kylling;
  • Kalkun;
  • tørrede porcini svampe;
  • blæksprutte;
  • soja;
  • kakao;
  • ærter;
  • chum kaviar;
  • smør;
  • kål;
  • bælgfrugter;
  • salatblade;
  • rosiner.

Når sputum flyder med blodpropper under ødelæggelsen af ​​lungen i tuberkulose, er det nødvendigt at genoprette vand-saltbalancen. Følgende produkter hjælper med at gøre dette:

  • semuljegrød (flydende);
  • gele;
  • gele;
  • frugt drikke;
  • tomat juice;
  • vand med citronsaft.

I løbet af denne periode skal mad tages i små mængder og ofte (5-6 gange om dagen).

Hvor længe kan du leve i denne tilstand

Afhængigt af hvor mange mennesker der lever med denne sygdom, og på hvilket tidspunkt den er, kan der drages konklusioner om den yderligere situation. I tilfælde af en sygdom med lungeforfald kan der ikke laves en nøjagtig prognose for, hvor længe en person vil leve, da der er stor sandsynlighed for samtidig komplikationer.

Recovery er direkte relateret til rettidig søgning af lægehjælp samt at følge alle lægens ordrer.

En vellykket prognose er mulig, hvis infiltrationen er helt løst. Et dårligt resultat kan afvente en patient, der lever med tuberkulose, hvis sygdommen bliver til en fibrøs-kavernøs form. Derefter er der risiko for død på grund af spredning af infektion fra det formidlede område..

Terapi skal ordineres i de tidlige stadier af sygdommen. Det er også nødvendigt at spise rigtigt og slippe af med dårlige vaner. Med forbehold for alle strenge instruktioner kan du stole på et positivt resultat.

Alt om lungeforfald i tuberkulose

Med infiltrativ lungetuberkulose er henfaldsfasen en alvorlig patologi, dens forskel er i dens hurtige progression. Symptomer på generel forgiftning af kroppen, udvikling af lidelser i åndedrætssystemet op til åndedrætssvigt er karakteristiske for denne type sygdom. Pulmonal tuberkulose i henfaldsfasen er kendetegnet ved efterfølgende henfald og forstyrrelse af lungevævets struktur, alveolerne begynder at nekrotisere, og dette udgør en fare ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Infiltrativ lungetuberkulose er en socialt farlig sygdom. Det påvirker mennesker fra 20 til 40 år, der ofte lever under ugunstige forhold og bruger alkohol eller stoffer. Personer, der lider af infektiøse kroniske sygdomme, er også i fare..

Fremkalder betingelser

Der er visse udløsere, der forårsager lungeforfald i tuberkulose. Risikoen for at udvikle lungesygdom øges med følgende ugunstige forhold:

  • HIV;
  • cigaretmisbrug (rygning mere end to pakker om dagen)
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme (for eksempel diabetes mellitus);
  • brugen af ​​stoffer
  • alkohol misbrug;
  • regelmæssig stress
  • langvarig kontakt med en inficeret person
  • forskellige patologier i den ene eller begge lunger.

Patogenet kan være sovende i flere år. Men med hyppig hypotermi, med svækket immunitet eller i mangel af en afbalanceret diæt aktiveres patogener.

Kliniske tegn

En infektiøs proces i henfaldstrinnet i dets egenskaber ligner et alvorligt stadium af lungebetændelse. På grund af den inflammatoriske proces formerer infektiøse stoffer sig hurtigt i lungerummet og fanger sunde strukturer.

Den tid, som en person kan leve med denne sygdom, afhænger af rettidig påvisning af patologien og behandlingen startet til tiden. Infiltrativ tuberkulose kan hurtigt ødelægge lungevæv, hvilket fremkalder penetration af giftige stoffer i blodbanen. Som et resultat opstår følgende symptomer:

  • hudens cyanose
  • dyspnø
  • generel svaghed
  • vejrtrækningsbesvær.

Ved langvarig behandling af sygdommen udvikles ofte en spredt fase, som er karakteriseret ved aktiv spredning af infektiøse stoffer i hulrummet i indre organer. Oftere er kilden til såning og henfald lokaliseret i en orgel, mens det andet patologiske fokus ikke påvirker.

Med infiltrativ lungetuberkulose i opløsningsstadiet vises visse tegn, der ikke er helt karakteristiske for sygdommen:

  • smertefulde fornemmelser i brystet, hvis behandling varer mindst to måneder;
  • generel svaghed og øget træthed
  • søvnforstyrrelser
  • ømhed i det muskulære apparat, en følelse af stivhed;
  • hyppig hjerterytme
  • langvarig tør hoste og hæshed ved kommunikation
  • øget svedtendens, især om natten.

Terapi

Takket være brugen af ​​moderne hurtigvirkende medicin er det muligt at helbrede den inflammatoriske proces i lungerne, som er i såningsfasen. Patientens tilstand forbedres, ubehagelige kliniske manifestationer elimineres.

Det er vigtigt at huske, at virkningen af ​​at tage medicin ikke mærkes tidligst to måneder efter starten af ​​kompleks terapi..

Samtidig er det meget vigtigt at overholde alle medicinske anbefalinger, tage ordineret medicin og ikke afvige fra behandlingsregimet. Med en kompetent tilgang kan du normalisere tilstanden, bremse reproduktionen af ​​patogener, hvilket gør det muligt for patienten at leve meget længere. Behandlingen af ​​patologi er betydeligt kompliceret, hvis forskellige morfologiske ændringer forekommer i lungevævet. Denne komplikation fremkaldes af det faktum, at foci af den inflammatoriske proces begynder at opløses, hvilket resulterer i, at der dannes en pose, der udvikler sig til et tuberkulom. Behandling af denne tilstand involverer operation..

Varighed

Ved brug af moderne medicin forekommer den positive effekt af den terapeutiske effekt allerede seks måneder senere.

Ernæring er meget vigtig for lungetuberkulose. Det er nødvendigt at udelukke sådanne typer mad fra kosten: salt, røget, syltet mad, slik. Inkluder flere friske grøntsager, frugter, bær i menuen. Ved hjælp af brugen af ​​en stor mængde vitaminstoffer er det muligt at styrke kroppens naturlige forsvarsmekanismer, aktivere immunforsvaret, hvilket gør det muligt for kroppen at give et stærkere afslag på sygdommen og forbedre det generelle velbefindende.

Lægemidler af følgende typer er ordineret:

  1. Stopper spredningen af ​​patogener: Isoniazid, Pyrazinamid.
  2. Fjern bakterier fra kroppen: Ethambutol, Kanamycin, Biomycin.
  3. Gendan de berørte organstrukturer - Tibon.
  1. Til at begynde med anvendes der medicin, der stopper patogenens aktivitet i kroppen, derefter bruges medicin, der fjerner giftige stoffer.
  2. For at forhindre gentagelse af sygdommen anvendes følgende midler: Levamisole, Etimizole.
  3. Der anvendes stoffer, der forhindrer spredning af bindevæv: Lidase, Prednisolon.
  4. Om nødvendigt ordineres antipyretiske lægemidler, antihistaminer og hæmostatiske midler

Det anbefales at udføre behandling udelukkende i en specialiseret medicinsk institution ved hjælp af ikke kun konservative metoder, men også fysioterapiprocedurer.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, overvejer lægen muligheden for et kirurgisk indgreb, hvor de intrathoracale lymfedannelser fjernes. Derudover kan en procedure ordineres til fjernelse af væske eller pus fra pleurområdet. Det er angivet i tilfælde af langsom absorption. Efter fjernelse af indholdet vaskes hulrummet med medicin.

Infiltrativ lungetuberkulose i henfaldsfasen, infektiøs eller ej

Klassifikation

  1. involutiv tuberkulose. Det betragtes som en vellykket manifestation af sygdommen, da væv fra åndedrætsorganerne med denne type sygdom kan komme sig, og den inficerede person kan helbredes fuldstændigt. Efter at have identificeret infiltrativ lungetuberkulose ordineres behandling med lægemidler mod tuberkulose straks af en læge. Derefter bliver de tegn, der er synlige for øjet, gradvist mindre, åndedrætssystemets struktur viser en positiv reaktion efter tre måneder.
  2. Progressiv. Lungerne påvirkes i vid udstrækning, mykobakterier spredes meget hurtigt, små foci i starten smelter sammen, bliver store, der kan absorbere hele lungen. Patientens krop giver al sin styrke til at bekæmpe infektionen, på grund af hvilken immunsystemet begynder at fungere svagere, som et resultat kan sekundære infektioner forekomme.

Patientens krop er stærkt forarmet, måske i en vis periode forsvinder symptomerne, hvilket kan give patienten tillid til helbredelsen. Og da han er sund, betyder det, at lægemidler mod tuberkulose ikke er nødvendige. Uden at konsultere en læge holder patienterne op med at drikke de stoffer, de har brug for, og sygdommen vender tilbage med fornyet kraft..

  • Typisk infiltration. Med denne type sygdom dannes et rundt formet fokus, næsten ensartet, hvis størrelse er flere centimeter (på en røntgen kan du se flere berørte lobuli i åndedrætsorganet).
  • Blød brændvidde. På roentgenogrammet er kun skyggemørkning synlig, hvilket er transformation af lungebetændelse i den indledende fase.
  • Rodinfiltration. Med denne type tuberkulose påvirkes lymfeknuden i åndedrætsorganets rod.

Hovedklassificering

Når du udfylder sygehistorie for infiltrativ tuberkulose, skal lægen angive typen af ​​inflammationsfoci. Det giver dig også mulighed for at bestemme nøjagtigt, hvordan røntgenbildet ser ud. Især skelnes sådanne foci af betændelse som:

  • rund;
  • overskyet;
  • lobular - strukturen er heterogen, dannet når flere foci kombineres;
  • lobit - det berørte område optager hele lungens lap.
  • marginal - optager et stort område i form af en trekant, hvoraf det ene hjørne vender mod roden.

Den skylignende form er kendetegnet ved, at en svag skygge med slørede konturer visualiseres på røntgen. Infiltrater går i opløsning meget hurtigt, og der dannes hulrum. Den runde type læsion er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​jævne og klare grænser. Hvis vævet begynder at gå i opløsning, dannes der et lysere område i midten..

Infiltrativ tuberkulose i lungens øvre lap diagnosticeres meget ofte, hvilket er forbundet med dette organs høje sårbarhed. Blandt funktionerne er det nødvendigt at fremhæve et langvarigt asymptomatisk forløb, en let hoste. Særligt alvorlige former kan forekomme i form af caseøs lungebetændelse. Over tid begynder sådanne omfattende læsioner at dække hele lungen. Denne sygdom forekommer hovedsageligt under graviditet og diabetes..

I nærvær af blødning i lungerne opstår blodstagnation, som indeholder mange patogener. Infiltrativ tuberkulose kan være progressiv og involutiv. I løbet af en progressiv sygdomstype påvirkes lungevævet ret stærkt, immuniteten falder, og personen taber sig meget. Denne form kan provokere tilbagefald. Involutiv type tuberkulose er kendetegnet ved, at patienten har en meget større chance for bedring.

Diagnostik

Diagnose af tuberkulose består i at identificere de vigtigste symptomer på sygdommen, klinisk undersøgelse af patienten, undersøgelse af radiologiske tegn, resultaterne af bakteriologisk undersøgelse, Mantoux-test, biokemiske tests, hæmogram, PCR og ELISA.

Eksperter lytter til patientens klager, indsamler anamneser om liv og sygdom, foretager en fysisk undersøgelse, sender ham til røntgendiagnostik og laboratoriediagnostik.

Mantoux test

Mantoux-testen er en diagnostisk test, der giver en idé om patientens tuberkulosestatus og intensiteten af ​​immuniteten mod tuberkuloseinfektion. Det giver dig mulighed for at fastslå, hvor effektivt immunforsvaret er. Efter at have modtaget resultaterne af prøven udvælges børn til genvaccination.

Børn gennemgår det første leveår og diagnosticeres med tuberkulin. Et barn injiceres under underarmen på huden med 0,1 ml tuberculin indeholdende patogenet i en koncentration svarende til hans alder og vægt. Tuberculin er et ekstrakt af kulturen af ​​mycobacterium tuberculosis, der indeholder deres affaldsprodukter. Det er forbudt at våde og kæmme injektionsstedet. Efter tre dage måler sygeplejersken størrelsen på den resulterende papule med en lineal:

  • Hvis dens diameter er 5-15 mm, taler man om et passende immunrespons. Efter kontakt med bakterierne klarede barnets krop med succes infektionen. En positiv reaktion indikerer en stærk immunitet erhvervet efter vaccination.
  • Hvis papelstørrelsen er 0-2 mm, er reaktionen negativ, hvilket indikerer et fuldstændigt fravær af antistoffer mod tubercle bacillus, hvilket indikerer et tab af beskyttelse mod infektion.
  • En papulestørrelse på 16 mm eller mere indikerer en overreaktion og et utilstrækkeligt immunrespons. Barnet er inficeret eller er bærer, udviklingen af ​​en aktiv form for tuberkulose er mulig. Sådanne børn henvises til en phthisiatrician til konsultation.

Mantoux-tests udføres ikke, hvis barnet har hud eller akutte infektionssygdomme, allergier, epilepsi. Kun en måned efter symptomernes forsvinden udføres tuberkulin-diagnostik.

Fluorografi

Fluorografi af lungerne er en diagnostisk forskningsmetode, der består i penetrering af røntgenstråler gennem lungevævet og dannelsen af ​​et lungemønster på filmen ved hjælp af fluorescerende partikler. Fluorografi udføres for voksne, der er fyldt 18 år. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere ændringer i lungevævet. På filmen vises betændte lunger i form af en inhomogen struktur med områder med mørkning eller afklaring.

Røntgen

Røntgenundersøgelse er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces og dens udbredelse, for at studere mere detaljeret fokus på tuberkulose, for at bekræfte eller tilbagevise resultatet af fluorografi. Ved hjælp af tomografi specificeres tilstedeværelsen af ​​foci for ødelæggelse i vævene.

foto: tuberkulose på røntgen

Bakteriologisk undersøgelse

Mikrobiologisk undersøgelse af sputum fra hostende patienter udføres i specialiserede laboratorier. Materialet samles i et separat rum i overensstemmelse med reglerne for infektiøs sikkerhed i sterile rør eller hætteglas. Analysen kræver 3 portioner sputum taget inden behandlingens start på tom mave. Det valgte materiale skal leveres til det mikrobiologiske laboratorium inden for de første 2 timer. Materialet inokuleres på selektive næringsstoffer og farves af Ziehl-Nielsen-udstrygninger. For at bestemme typen af ​​mycobacterium er det nødvendigt at vente en måned eller mere på, at kulturen vokser og viser dens typiske egenskaber. Ud over sputum undersøger bakterielaboratoriet patientens urin, udledning fra fistel, svælg eller bronkier, udstrygninger fra sår, biopsier af lymfeknuder.

Sygdomsklassificering

Afhængig af sygdomsforløbet skelnes følgende klassifikation af patologi:

  • Involutiv tuberkulose. Med denne form er lungevævet i stand til at komme sig. Patienten genopretter fuldstændigt.
  • Progressiv. Der er omfattende skader på lungerne og den hurtige spredning af infektion, små patologiske foci begynder at smelte sammen, bliver til store, hele lungen påvirkes.

Efter typen af ​​infiltration er sygdommen opdelt i følgende typer:

  • Rund. En lille afrundet læsion udvikler sig i lungerne.
  • Overskyet. I dette tilfælde registrerer røntgendiffraktionsmønsteret kun skygger med slørede konturer. Denne infiltration går hurtigt i opløsning og danner friske hulrum..
  • Lobular. Røntgenundersøgelse afslører en uregelmæssig mørkning, der dannes som et resultat af fusion af flere foci.
  • Regional. Dette er et omfattende infiltrat, der har en begrænset interlobar-rille nedenfor.
  • Lobit. En sådan infiltration optager en hel andel i lungen..

Infiltrativ tuberkulose i den øvre lap af højre lunge (eller venstre) forekommer ofte i form af caseøs lungebetændelse. I dette tilfælde er hele lap eller hele lungen påvirket..

Udviklingsmekanisme

Forløbet af infiltrativ tuberkulose har flere udviklingsstadier. Den milde form er kendetegnet ved dannelsen af ​​foci, der er mindre end 3 cm i størrelse. Over tid kan deres grænser udvides og optager et helt segment eller endda en del af lungevævet i området. Kroppen er stadig i stand til at udvikle forsvarsmekanismer ved at stoppe blodadgangen til infiltratet.

Ved korrekt behandling forsvinder ophobningen inden for 6 måneder. I dette tilfælde begynder cellerne at regenerere. I tilfælde af et ugunstigt resultat erstattes lungevævet med bindefibre.

Hvis tegn på læsion bestemmes på roentgenogram eller tomogram, diagnosticerer lægen "infiltrativ tuberkulose" (lungens øvre lap osv.). Dette er et ret farligt stadium, der truer udviklingen af ​​komplikationer. Infektionen påvirker gradvist hjertets lymfekar og kan fremkalde reaktiv myokarditis. Uden rettidig omfattende behandling øges risikoen for patientdød markant. Hvis der opdages tegn på skade på højre lunge, er prognosen mere gunstig, og selvom en operation er nødvendig, betragtes patologiforløbet mildere.

I løbet af en alvorlig form for sygdommen spredes infektionen næsten øjeblikkeligt inden i en lunges lap. Det ledsages af hurtig vævssmeltning, som er fyldt med frigivelse af en betydelig mængde toksiner i kroppen. Dette er det mest ugunstige resultat af sygdommen og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​caseøse strukturer, der ikke smelter, men forbliver i luftvejene..

Årsager til forekomsten

Udviklingen af ​​infiltrativ tuberkulose kan være ved gentagen forværring af en eksisterende sygdom eller i tilfælde af en ny penetration af patogener i menneskekroppen, som tidligere var inficeret. Genoptagelsen af ​​bakteriel aktivitet betyder, at en infiltrationsreaktion forekommer i området med placeringen af ​​nye eller gamle inflammationsfoci, nemlig penetration af immunsystemets celler i vævene.

Under alle omstændigheder forekommer den infiltrative form kun hos patienter, der allerede havde immunitet efter en tidligere infektion på tidspunktet for en ny infektion. Disse inkluderer mennesker:

  • i kontakt med patienten
  • have stof- eller alkoholafhængighed
  • har lidt alvorlig stress
  • inficeret med HIV;
  • inkluderet i asociale grupper;
  • lider af kroniske sygdomme, især bronkitis, diabetes, lungebetændelse;
  • arbejder i farlig produktion.

Når du udfylder den sygehistorie med infiltrativ tuberkulose, er det bydende nødvendigt at tage højde for infektionens egenart samt de eksisterende symptomer

Dette er meget vigtigt, da kun på denne måde vil lægen være i stand til at fastlægge hovedformen for sygdomsforløbet og ordinere behandling

Symptomer på infiltrativ lungetuberkulose i henfaldsfasen

Sygdommens udbrud kan være akut og pludselig eller asymptomatisk. Der er overgangsformer mellem disse stater. Infiltrativ tuberkulose er skjult under dække af influenza, akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse. Symptomer på generel forgiftning vises. Kropstemperaturen stiger, ydeevnen falder, sveden opstår, en produktiv hoste, i nogle tilfælde ledsaget af hæmoptyse. Når du lytter, høres hvæsen, som forsvinder, når behandlingen påbegyndes.

Bronchologisk undersøgelse af patienter med infiltrativ tuberkulose i opløsningstrin viser tilstedeværelsen af ​​endobronchitis fra læsionens side.

En blodprøve viser en øget leukocytose, der opstår på grund af en stigning i stab neutrofiler, et reduceret antal lymfocytter og stigende ESR.

Effektiv behandling med anti-tuberkulosemedicin normaliserer blodbilledet, de kliniske symptomer på sygdommen forsvinder gradvist. Infiltrativ tuberkulose i såningsfasen inden for de første tre måneder fra starten af ​​lægemiddelindtagelse viser, at brystsymptomer forsvinder. På samme tid normaliseres patientens generelle tilstand, frigivelsen af ​​MBT stopper.

Morfologiske ændringer i lungerne er sværere at behandle. De er kendetegnet ved resorption af inflammatoriske foci og lukning af den dannede ødelæggelse. På stedet for infiltratet dannes fibrøse ændringer eller formationer i form af en pose, der bliver til tuberkulomer. Derefter ordineres kirurgisk terapi.

Klassificering og faser af patologiens udvikling

Specialister opdeler denne sygdom i følgende kliniske og radiologiske muligheder:

  1. Overskyet infiltrat, som røntgen viser i form af en svag homogen skygge, der ikke har klare konturer. Denne form for tuberkuløs patologi er karakteriseret ved hurtig opløsning af lungevæv og dannelse af nye hulrum..
  2. En rund læsion, som røntgen viser i form af et afrundet fokus, har klare grænser. Som regel falder lokaliseringen af ​​fokus på den subklaviske zone.
  3. Lobular infiltration, hvis radiografi er kendetegnet ved en uregelmæssig formørkelse dannet som et resultat af fusion af flere læsioner. Meget ofte dannes sådanne foci med henfald i midten.
  4. Volumetrisk overskyet infiltration af en trekantet form. Med denne mulighed påvirker infiltrationsprocessen interlobar pleura, som i nogle tilfælde fører til udvikling af tuberkuløs pleurisy. Med en overskyet infiltration viser røntgenstråler en disposition til forfald og dannelse af hulrum.
  5. Fokal-infiltrativ tuberkulose med beskadigelse af hele lungens lap.

Hvis vi tager størrelsen af ​​læsionen som grundlag for klassificeringen, skelnes der mellem små (med en størrelse på 1-2 cm), mellemstore (fra 2 til 4 cm), store (fra 4 til 6 cm) og udbredte (over 6 cm) foci. Røntgenstråler hjælper med at bestemme størrelsen på læsionen.

Med hensyn til klassificering af patologi efter typen af ​​infiltration skelnes der mellem følgende grupper:

  1. Et typisk infiltrat med et homogent fokal læsionsområde, hvis størrelse når flere centimeter.
  2. En blød fokalform, der ligner mørkfarvning på en røntgenstråle og repræsenterer den indledende fase af lungeforandringer.
  3. Basal infiltration, når lymfeknuden i lungeroden er påvirket.

Det er den type infiltration, der er af stor betydning i diagnosen - ifølge den bestemmer lægen strategien for terapeutisk handling. Samtidig er behandling af infiltrativ lungetuberkulose umulig uden at fastlægge patologiens udviklingsgrad. I denne henseende skelner eksperter følgende faser af denne patologi:

  • resorption;
  • forsegle;
  • forfald af lungerne
  • såning.

I den første fase resorberes læsionen, og det resulterende hulrum er dækket med ar. Selvom den endelige resorption af infiltratet ikke forekommer, kan der bemærkes et fald i dets mængde i organets hulrum..

Komprimeringstrinnet er kendetegnet ved, at infiltratet omdannes til tæt væv, der indeholder fibrøse fibre. Tuberkulose uden opløsning er en fare for patienten, for selv i mangel af symptomer kan læsionen åbne på et tidspunkt, hvilket resulterer i, at udviklingen af ​​den patologiske proces vil begynde igen.

Infiltrativ tuberkulose i forfaldsfasen og såning er den farligste. Infiltratet går i opløsning og der dannes hulrum i lungerne. I henfaldstrin er lungetuberkulose smitsom, og patienten kræver særlig omhyggelig pleje og separat hus med en mere seriøs tilgang til hygiejne. kræver overholdelse af alle disse betingelser for patienten. Ellers er det fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. I fasen af ​​såning eller formidling i området tæt på infiltratet dannes flere foci.

Infiltrativ tuberkulose i højre og venstre lunge

Røntgen kan afsløre infiltrativ tuberkulose i venstre lunge. Denne tilstand er kendetegnet ved et mere ugunstigt forløb, da det kan påvirke de endokardiale membraner i hjertemusklen og forårsage reaktiv myokarditis. Den resulterende hjertesvigt bliver ofte dødsårsagen for mange patienter, der ikke modtog rettidig professionel hjælp fra en phthisiatrician.

Infiltrativ tuberkulose i højre lunge er kendetegnet ved et mildere forløb og en relativt gunstig prognose i tilfælde af behov for kirurgisk kirurgisk behandling.

Infiltrativ lungetuberkulose: smitsom eller ej, i henfaldsfasen

For at forstå diagnosen infiltrativ lungetuberkulose, hvad det er, og om det er smitsomt for andre, skal du vide, at denne sygdom påvirker lungevævet med dannelsen af ​​foci for infiltration og deres opløsning i det efterfølgende.

Infiltration betyder penetration af blodlegemer (leukocytter og monocytter) i det område, hvor tuberkelbacillen er placeret, proteiner.

En inflammatorisk proces opstår, der ender med død af en del af lungerne. Forfald af tuberkulose er en farlig sygdom for patienten og alle, der kommer i kontakt med ham..

Årsager til fokal infiltrativ tuberkulose

Udviklingen af ​​denne form for tuberkuløs læsion i lungerne kan være af to muligheder - en gentagen forværring af en eksisterende sygdom eller en ny indtræden af ​​mikrober i en organisme, der tidligere var inficeret.

Genoptagelse af aktivitet betyder, at en infiltrationsreaktion opstår i området med placeringen af ​​gamle eller nye foci - mætning af væv med celler i immunsystemet.

Hvis en massiv infektion med mycobacterium forekommer hos en person, der tidligere har været i kontakt med det, dannes et allergisk inflammatorisk respons - hyperergi.

Under alle omstændigheder udvikler den infiltrative form for tuberkulose kun hos patienter, der allerede havde immunitet efter en tidligere infektion på tidspunktet for en ny infektion.

Disse kan omfatte følgende kategorier:

  • i kontakt med en patient, der udskiller mycobakterier;
  • har lidt alvorlig stress
  • have alkohol-, narkotika- eller nikotinafhængighed;
  • inficeret med immundefektvirus;
  • medlemmer af asociale grupper (lever under uhygiejniske forhold, hjemløse, fanger);
  • lider af kroniske sygdomme, især diabetes, bronkitis eller lungebetændelse
  • arbejder i farlig produktion.

Mekanismen for udvikling af infiltrativ tuberkulose

Den første fase ledsages af dannelsen af ​​foci, der måler op til 3 cm. Deres grænser kan udvides og optager et helt segment eller endda en lap af lungevæv.

I sådanne tilfælde stilles diagnosen - infiltrativ tuberkulose i den øvre lap af højre lunge (eller venstre). Infiltrater er en ophobning af blodleukocytter, makrofager, celler fra alveoler, bindevævstråde.

Hvis behandlingen med antituberkulosemedicin var vellykket, opløses infiltratet, cicatrizes, eller der dannes en kapsel omkring det.

Symptomer, der ledsager infiltrativ tuberkulose

Faren ved sygdommen er, at en akut indtræden, der giver grund til mistanke om infiltrativ lungetuberkulose i desintegrationsfasen, kun forekommer hos en femtedel af patienterne.

Hver fjerde patologi har et asymptomatisk forløb, så en person kan leve og ikke vide om, hvad infiltrativ tuberkulose er, og frigivelsen af ​​mycobakterier i forfaldsfasen og såning gør det yderst farligt for andre.

Hvis der alligevel er tegn på sygdom, forveksles de ofte med kliniske manifestationer af influenzainfektion, bronkitis eller lungebetændelse:

  • temperaturstigning op til 38 grader;
  • øget svedtendens
  • led- og muskelsmerter
  • hoste op slim;
  • brystsmerter til højre eller venstre
  • mistet appetiten;
  • døsighed eller søvnløshed
  • alvorlig svaghed
  • cardiopalmus.

Infiltrativ tuberkulose i nedbrydningsfasen kan begynde med lungeblødning.

I alvorlige tilfælde, ofte med caseøs lungebetændelse, stiger temperaturen til 40 grader, falder kraftigt og stiger igen.

Patienter rapporterer om vejrtrækningsbesvær, udflåd af pus ved hoste, vægttab.

Lungeforfald i tuberkulose kan kompliceres ved indtrængning af luft i brysthulen (pneumothorax), sammenbrud af en del af lungevævet (atelektase), betændelse i hjertemusklen, hjernehinde.

Asymptomatiske former for sygdommen påvises under forebyggende undersøgelser.

Derfor kan det for nogle mennesker efter fluorografi komme som en overraskelse for diagnosen - "infiltrativ tuberkulose i den øvre lap af venstre lunge".

Forebyggelse af tuberkulose

Da denne sygdom er direkte relateret til livsstil og livsbetingelser, inkluderer nogle af de faktorer, der påvirker stigningen i antallet af tilfælde:

  • socio-økonomiske forhold,
  • levestandard,
  • antal personer uden bopæl og arbejde,
  • befolknings migration.

Derfor betragtes den epidemiologiske situation som yderst ugunstig. For at forbedre det kræves den tidligst mulige identifikation af infektionsspredningen..

Til dette udføres obligatoriske dispenseringsundersøgelser, der inkluderer fluorografi. Vaccination er indiceret til børn i den første måned af livet.

Klassificering, typer og faser af sygdommen

Fthisiatricians skelner mellem fem hovedtyper af infiltrater afhængigt af massens type og placering. Terapiens taktik og strategier varierer afhængigt af disse typer. Disse inkluderer:

  1. Rund. Lokalisering finder sted i 1, 2 og 6 segmenter. På røntgenstrålen ligner det i nogle tilfælde en rund figur med et henfaldsområde. Grænserne er tydeligt synlige.
  2. Overskyet. Har fuzzy konturer og lav intensitet. Går ofte i huler.

Regional (periscissurit). Opdelt i den midterste del af en fure. Formen er trekantet, med et af hjørnerne drejet mod lungen og det andet udad.

  • Lobit. Optager et stort område og undertiden udgør en fuld andel. Forfaldsområder kan skelnes i billedet.
  • Lobular (lobular). Flere dele er koncentreret omkring henfaldsområdet.
  • Sygdommen kan udvikle sig i forskellige retninger. I medicinsk praksis er det almindeligt at skelne mellem to af dem:

    1. Involutiv. I dette tilfælde er patientens chancer for bedring store - situationen er kendetegnet ved positiv dynamik, de positive resultater af behandlingen bliver mærkbare 4-6 måneder efter starten. Intensiteten af ​​symptomer falder, og lungestrukturen begynder at normalisere sig.
    2. Progressiv. Det kliniske billede viser en skarp og stabil forringelse. En stigning og fusion af foci opstår. Sygdommen fortsætter med at udvikle sig i et accelereret tempo, og dets ledsagere er sygdomme, der reducerer kroppens immunforsvar.

    Den anden retning er farlig, fordi symptomerne kan forsvinde i en kort periode, som patienter forbinder med en kur. Den største fejl er at stoppe med at tage ordineret medicin.

    Behandling afhænger af sygdomsudviklingsfasen:

    • Resorptionsfase. På dette stadium er der en positiv tendens. Henfaldsprocesserne stopper, og det berørte område begynder at vokse. Reduktion af foci fører til en forbedring af tilstanden.
    • Komprimeringsfase. Infiltratet akkumuleres og danner vævsforseglinger dækket med fibrøse fibre.
    • Formidlingsfase. Det er en latent form, hvor forringelsen af ​​velvære skyldes forkølelse og træthed. Der dannes små foci, som er placeret ved siden af ​​infiltratet.
    • Forfaldsfase. Det betragtes som den farligste af alle ovenstående. De huler, der er dannet i en blodprop, kan gå i opløsning i dele, som starter den inflammatoriske proces igen.

    Der er situationer, hvor immunsystemet ikke kan klare skaderne på kroppen og opretholde det i en tilfredsstillende tilstand. Derefter udvikler sig caseøs lungebetændelse, som truer dannelsen af ​​mange foci, der optager hele lungeområdet.

    Terapier

    Behandlingen af ​​sygdommen skal begynde umiddelbart efter diagnosen er stillet. Sagshistorien beskriver infiltrativ tuberkulose fra det øjeblik patienten indlægges på hospitalet, den udfyldes af den behandlende læge.

    I dette tilfælde udføres behandlingsforløbet på et hospital med anvendelse af lægemidler mod tuberkulose og eliminering af eksisterende symptomer. Kurset fortsætter, indtil infiltraterne er helt løst. Således kan behandlingen vare fra 9 til 12 måneder. Dette betyder dog ikke, at patienten efter den angivne periode kan glemme sygdommen for evigt. For at undgå tilbagefald vil patienten have brug for periodiske kemoterapikurser under opsyn af en læge..

    De anvendte behandlingsmetoder vil afhænge af sygdomsudviklingsstadiet og dets form. Hvis terapiforløbet ikke giver det ønskede resultat, ty læger til kirurgisk indgreb. Ud over medicinske procedurer bliver patienten nødt til at opgive brugen af ​​tobak og alkoholprodukter samt overholde den korrekte daglige rutine og ernæring, styrke immunforsvaret.

    Forebyggende tiltag og prognose

    Forebyggelse inkluderer et sæt af følgende foranstaltninger:

    • regelmæssig lægeundersøgelse - årligt;
    • organisere karantæne, når de første tilfælde af infektion vises
    • gennemgå obligatorisk vaccination
    • overholde hygiejniske og hygiejniske krav i hjemmet og på arbejdspladsen.

    Rettidig og tilstrækkelig behandling fremmer resorption af ekssudat.
    Det yderligere billede har flere muligheder for udvikling:

    • fuld restaurering af de berørte strukturer;
    • ardannelse i visse områder;
    • i tilfælde af overvejende sklerotiske ændringer dannes et induktionsfelt.

    Mindre gunstig prognose, når en kapsel dannes i infiltrationsområdet med stor sandsynlighed for infiltrativt - lungetuberkulom.

    Den progressive form har to muligheder for udvikling:

    1. Caseøs lungebetændelse - overvejende kaseose i forhold til ekssudativ inflammatorisk proces.
    2. Henfald og dannelse af hulrum, som tjener som den næste fase af sygdommen.

    I mangel af omfattende fibrose repareres hulrummene effektivt med kollapsterapi, hvilket ofte fører til ardannelse. Lægemiddeleksponering for lægemidler mod tuberkulose normaliserer blodkvalitetsparametre.

    Diagnostiske tiltag

    I det moderne medicinske arsenal har den mest effektive måde at bestemme infiltrativ tuberkulose længe været tuberkulintesten eller mantoux-testen. Bestemmer tilstedeværelsen af ​​immunitet over for mycobakterier. En mikroskopisk dosis af et ekstrakt af mycobakterier injiceret under huden viser tydeligt, hvor velkendt denne infektion er for kroppen og dets immunsystem. Mængden af ​​hudspænding og tilstedeværelsen af ​​dens infiltration vurderes.

    Påvisning af en positiv reaktion på mycobakterier betyder behovet for yderligere undersøgelse, nemlig:

    • bronkoskopi;
    • lungetomografi;
    • fluoroskopi af orgelet i 3 fremspring;
    • komplet blodtal for at bestemme leukocytose, nedsætte hæmoglobin og ESR-niveau.
    Artikler Om Pharyngitis