Top 10 nye generation af bredspektrede antibiotika

Behandling af sygdomme forårsaget af bakterielle infektioner udføres med antibiotika præsenteret i naturlige, halvsyntetiske og syntetiske former. Ny generation af bredspektrede antibiotika, hvis liste indeholder lægemidler med forskellige kemiske strukturer, varierer i effektivitet, behandlingsvarighed og bivirkninger.

Klassifikation

Princippet om, hvordan antibiotika fungerer, er baseret på biologiske virkninger under forhold, hvor en type organisme eller metaboliske stoffer undertrykker livet for en anden art (antibiose), mens handlingen ikke er rettet mod humant væv, men mod cellerne i patogene mikroorganismer..

Afhængig af metoden for indflydelse af det aktive stof i lægemidlet på cellerne i patogene mikroorganismer skelnes der mellem to typer antibiotika:

• bakteriedræbende - ødelægger bakterier ved at forstyrre syntesen af ​​komponenter i den mikrobielle væg, struktur og funktioner i membraner;
• bakteriostatisk - hæmmer vækst og reproduktion af patogene mikroorganismer, som det menneskelige immunsystem er i stand til at klare infektionen alene.

Antimikrobielle doseringsformer har også en indvirkning på den samlede effektivitet af behandlingen, for eksempel:

• tabletter - absorptionen af ​​lægemidlet afhænger af egenskaberne i mave-tarmkanalen, indtagelsen er smertefri, doseringen beregnes som regel for voksne;
• sirupper - gør det muligt at dosere produktet individuelt, til at maskere en ubehagelig smag, der bruges i barndommen;
• opløsninger - brugt i form af injektioner, der ledsages af smertefulde fornemmelser, absorberes fuldstændigt, skaber hurtigt en maksimal koncentration i blodet;
• stearinlys, dråber, salver - har en lokal effekt, så du kan undgå systemiske effekter på kroppen.

Liste over ny generation af bredspektrede antibiotika

Gennemgangen præsenterer ny generation af antibiotika, der har antimikrobiel effekt på de fleste infektioner, og som bruges til at behandle og forebygge bakterielle sygdomme.

Levomycetin

Levomycetin er et antibiotikum fra amphenicol-gruppen. Det er meget effektivt ikke kun mod mikroorganismer, der er resistente over for penicillin og streptomycin, men også mod nogle typer store vira (patogener til trachom og kønslymfogranulomatom).

Levomycetin kan administreres oralt til lungebetændelse, kighoste, desinfektion, paratyphoid feber, trachom osv. Og eksternt i tilfælde af forbrændinger, revner, bylder og med konjunktivitis, blefaritis, keratitis i form af dråber eller ved hjælp af liniment.

Brug af chloramphenicol er kontraindiceret under graviditet og amning, psoriasis, eksem, hæmatopoietiske lidelser, når der anvendes sulfonamider (streptocid, sulfalen) og tolbutamid (butamol), som kan forårsage insulinchok.

Dalacin phosphat

Dalacinphosphat er et effektivt middel i form af tabletter, salver og vaginale applikatorer, det er ordineret til udvikling af bakterieresistens over for svagere antibiotika. Dalacin absorberes hurtigt og trænger ind i inficerede væv i kroppen, hvor det hæmmer udviklingen af ​​bakterier såsom pneumokokker, stafylokokker og streptokokker.

Indikationer for anvendelse af dalacin er luftvejsinfektioner (lungeabsces, lungebetændelse, bronkitis, otitis media, faryngitis, bihulebetændelse, skarlagensfeber), vaginale patologier, acne og bakterielle komplikationer såsom peritonitis og abdominal abscess.

Antibiotika kan bruges til børn fra 1 måned, men er kontraindiceret under graviditet, myasthenia gravis, nyre- og leversvigt. Det er forbudt at bruge dalacin samtidigt med lægemidler som calciumgluconat, barbiturater, magnesiumsulfat, erythromycin, ampicillin, B-vitaminer.

Azithromycin

Azithromycin er et af de mest effektive antibiotika, som har en antibakteriel og bakteriostatisk virkning mod stafylokokker, streptokokker, moraxella, kemofilis, klamydia, mycobakterier, mycoplasma og ureplasma.

Fordelen ved azithromycin er hurtig absorption og let penetration gennem histohematogene barrierer og membraner i kropsceller. 5 dage efter starten af ​​behandlingsforløbet oprettes et stabilt terapeutisk niveau af azithromycin i blodet, som forbliver i en uge efter den sidste dosis af lægemidlet.

Azithromycin ordineres til bronkitis, lungebetændelse, laryngitis, otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis, sekundært inficeret dermatose, erysipelas, erytem, ​​urethritis, cervicitis. Anvendelsen af ​​azithromycin kan ledsages af mavesmerter, flatulens, kvalme, forstyrret afføring, udvikling af candidiasis.

Amoxiclav

Amoxiclav er et tredje generations antibakterielt lægemiddel fra penicillingruppen, der indeholder aktive ingredienser såsom amoxicillintrihydrat og clavulansyre og er effektivt mod en række patologier forårsaget af kokker, corynebakterier, mycobakterier, proteiner, salmonella osv..

Det er ordineret til bronkitis, gynækologiske og urologiske patologier, sygdomme i huden, knogler og led samt til blandede infektioner (aspirationspneumoni, byld, kolecystit, kronisk bihulebetændelse og otitis media, osteomyelitis).

Behandling med amoxiclav kan ledsages af diarré, kvalme, opkastning og erytem. Lægemidlet forbedrer effekten af ​​blodfortyndere og ordineres ikke i nærvær af infektiøs mononukleose eller leukæmi.

Cefixime

Cefixime - antibiotika i form af tabletter og suspensioner, der ødelægger streptokokker, protea, moscarella, salmonella, klebsiella. Det ordineres til børn (fra seks måneder) og voksne med bronkitis, otitis media, faryngitis, bihulebetændelse, tonsillitis såvel som patologier i urinvejen.

Bivirkninger under cefixime-behandling kan omfatte hovedpine, kvalme, mavebesvær, udvikling af trøske, lavt antal hvide blodlegemer og blodplader.

Kontraindikationer for brugen af ​​Cefixime - graviditet, amning og allergi over for det aktive stof.

Flemoxin solutab

Flemoxinsolutab er et lægemiddel i tabletter med det aktive stof i form af ammoxicillintrihydrat, der ødelægger gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Indikationer for udnævnelsen af ​​Flemoxin kan være forstyrrelser i åndedrætsorganerne, urinvejsorganerne, fordøjelsessystemet, forårsaget af bakterier, der er følsomme over for det aktive stof.

Tag ikke antibiotika med amoxicillin i tilfælde af overfølsomhed over for penicilliner og cephalosporiner med infektiøs mononukleose. I nogle tilfælde ledsages amoxicillinbehandling af kvalme, diarré, kløe og hududslæt.

Flemoxin kan om nødvendigt ordineres til kvinder under graviditet og amning, da det krydser moderkagen og i modermælk i små mængder og ikke skader (forudsat at barnet ikke er allergisk).

Sumamed

Sumamed er et antibakterielt middel baseret på azithromycin. I en lav dosis hæmmer antibiotika reproduktion, og i høje doser ødelægger de bakterier, herunder anaerob, chlamydia, mycoplasma.

Sumamed ordineres i tilfælde af sygdomme i luftvejene, for eksempel tonsillitis, bihulebetændelse, faryngitis, lungebetændelse, bakteriel bronkitis, seksuelt overførte sygdomme (cervicitis, urethritis), infektion i hud og væv i tilfælde af forstyrrelser i fordøjelseskanalen forårsaget af Helicobacter pylori.

Blandt bivirkningerne ved at tage Sumamed er de hyppigst noterede udviklingen af ​​diarré, opkastning og mavesmerter, candidiasis i de ydre kønsorganer, hovedpine og øget træthed. Lægemidlet er kontraindiceret hos børn, der vejer mindre end 5 kg, personer med phenylketonuri, nyre- og leverinsufficiens..

Suprax solutab

Suprax solutab er et nyt antibiotikum af cephalosporin-gruppen med det aktive stof cefixime. Værktøjet ødelægger de fleste typer bakterier ved at hæmme syntesen af ​​cellemembraner.

Suprax anvendes effektivt til faryngitis, tonsillitis, bihulebetændelse, akut og kronisk bronkitis, otitis media og sygdomme i urinvejene. Under behandling med cephalosporiner kan i nogle tilfælde opstå kvalme, opkastning, diarré, dysbiose.

I modsætning til andre lægemidler kan Suprax bruges til nyresvigt ved at reducere lægemidlets standarddosis og med overfølsomhed over for penicilliner og cephalosporiner, og i en alder af 6 måneder er lægemidlet kontraindiceret.

Wilprafen solutab

Vilprafen solutab er et antibiotikum baseret på josamycinpropionat fra makrolidgruppen. Lægemidlet er effektivt mod gram-positive, gram-negative, anaerobe og intracellulære bakterier og i tilfælde af resistens over for erythromycin.

Vilprafen-terapi kan bruges til angina, faryngitis, otitis media, bihulebetændelse, difteri, bronkitis, kighoste, lungebetændelse, prostatitis, urethritis, lymfadenitis og bruges også i oftalmologi (til blefaritis og dacryocystitis) og i dermatologi (til acne og erysipelas).

De mest almindelige bivirkninger er halsbrand, kvalme og manglende appetit. Brug ikke produktet til allergier i tilfælde af alvorlig leversygdom såvel som sammen med andre antimikrobielle lægemidler (penicilliner, cefalosporiner).

Zinnat

Zinnat er et antibiotikum, der tilhører en ny generation af cephalosporiner og er tilgængeligt i form af tabletter og suspensioner. Det aktive stof cefixime er aktivt mod et stort antal bakterier (gram-positive aerobes og anaerober, gram-negative aerobes), herunder når resistens over for ampicillin og amoxicillin vises.

Zinnats udnævnelse er indiceret til infektioner i lungerne (lungebetændelse, akut bakteriel bronkitis), ØNH-organer (tonsillitis, otitis media, faryngitis), urinvejsorganet (blærebetændelse, urethritis) såvel som til bakteriel betændelse i blødt væv og hud (furunkulose, pyoderma).

Bivirkninger ved behandling med Zinnat er udviklingen af ​​Candida-svamp, urticaria, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, kvalme og mavesmerter. I nærvær af en allergisk reaktion over for beta-lactam-antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer, monobactamer) er det forbudt at bruge Zinnat.

Hvordan man vælger antibiotika afhængigt af sygdommen

Når du vælger et antibiotikum, er det nødvendigt at tage højde for tre grupper af faktorer, der påvirker varigheden, effektiviteten og mulige bivirkninger, nemlig:

• træk ved patogenmikroorganismen (variation, følsomhed over for visse typer lægemidler, erhvervet resistens, lokalisering i kroppen);
• tilstanden af ​​menneskers sundhed (alder, fysiologiske egenskaber i mave-tarmkanalen, immun- og udskillelsessystemets tilstand, sandsynligheden for allergi);
• egenskaber ved antibiotika (absorption, minimumskoncentration til behandling, fordeling i kroppen og virkninger på patogenet).

ENT sygdomme

De fleste akutte sygdomme i ENT-organer er forårsaget af en virusinfektion, til behandling af hvilken antibiotika ikke er påkrævet. Hvis bakteriel mikroflora slutter sig til den patologiske proces, der ofte sker med otitis media, tonsillitis, bihulebetændelse, er det nødvendigt at bruge antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger til oral administration under hensyntagen til de sandsynlige stammer af patogener.

Luftvejsinfektioner

Effektive antibiotika til behandling af sygdomme i luftvejene af bakteriel art er den nyeste generation af makrolider (azithromycin, clarithromycin), som har en immunmodulatorisk og antiinflammatorisk virkning samt evnen til at koncentrere sig så meget som muligt i lungevæv og bronchiale sekreter..

Hvis sygdommen er forårsaget af vira, for eksempel akut luftvejssygdom (ARI), influenza, forkølelse, bronkitis, er det ikke tilrådeligt at bruge antibiotika, da det ikke eliminerer symptomer, ikke helbreder hoste og høj feber.

Urinvejsinfektioner

I tilfælde af bakteriel infektion i kønsorganet (akut og tilbagevendende blærebetændelse, urethritis) ordineres en ny generation af bredspektrede antibiotika såsom pivmecillinam, nitrofurcntoin, co-trimoxazol, og alternative midler er ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin - stærkere lægemidler, der bruges til at udvikle resistens eller en allergisk reaktion.

Hvis sygdomsforløbet er alvorligt såvel som i nærværelse af akut pyelonefritis, ordineres stærkere antibiotika fluoroquinoloner, og i tilfælde af påvisning af grampositive mikroorganismer skal cefotaxim, gentamicin, amikacin anvendes.

Øjensygdomme

Listen over øjensygdomme, der kan udvikles som et resultat af penetration af bakterier, inkluderer keratitis, dacryocystitis, konjunktivitis, blefaritis, hornhindesår, byg.

Til behandling af oftalmiske sygdomme af bakteriel art såvel som til forebyggelse af postoperative infektioner i øjnene anvendes antibiotika i form af dråber og salver, som har en lokal effekt direkte i infektionsfokus.

Hvis der ikke er nogen forbedring inden for 3 dage efter brug af antibakterielle dråber eller salve, skal der vælges en medicin med et andet aktivt stof.

Tandpleje

Anvendelse af antibiotika inden for tandpleje forventes i tilfælde af akutte purulent-inflammatoriske processer i kæben og ansigtet (pericoronitis, periostitis, inficeret rodcyste, abscess, periodontitis) såvel som efter kirurgiske indgreb, for eksempel tandekstraktion.

Oftest inden for tandpleje anvendes antibiotika i tabletter eller kapsler, som har en systemisk effekt på kroppen:

• amoxiclav;
• sumamed;
• metronidazol;
• doxycyklin.

Hvordan man tager det rigtigt

I løbet af behandlingen er det nødvendigt at følge reglerne for brug af antibiotika, ved hjælp af hvilket det er muligt at forbedre den terapeutiske virkning og reducere bivirkningerne af lægemidler:

• Midlerne ordineres udelukkende af en læge baseret på symptomer eller en analyse af mikroflora.
• Doseringen afhænger af lægemidlet, kropsvægten og sygdommens sværhedsgrad. At reducere dosis eller stoppe behandlingsforløbet tidligere end den foreskrevne tid kan føre til dannelse af bakteriel resistens over for denne type lægemiddel og til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.
• Medicin bør tages på samme tid på dagen for at opretholde koncentrationen af ​​det aktive stof i blodet.
• Nogle antibiotika (cefotetan, metronidazol, tinidazol, linezolid, erythromycin) er uforenelige med alkoholholdige drikkevarer, da de bremser nedbrydningen af ​​alkohol, hvilket forårsager kvalme, opkastning, svimmelhed, brystsmerter.

Azithromycin (500 mg)

Instruktioner

• Russisk
• қazaқsha

Handelsnavn

Internationalt ikke-navnebeskyttet navn

Doseringsform

Filmovertrukne tabletter 250 mg og 500 mg

Sammensætning

En tablet indeholder

aktivt stof - azithromycin dihydrat 262.020 mg og 524.040 mg

(svarende til azithromycin 250 mg og 500 mg),

hjælpestoffer: vandfrit calciumhydrogenphosphat, croscarmellosenatrium, forgelatineret stivelse, hypromellose, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat, renset vand **,

sammensætning af filmskallen Opadri hvid 31K58902: lactosemonohydrat, hypromellose 15 cp, titandioxid (E 171), triacetin.

** - fordamper under produktionen

Beskrivelse

Kapselformede tabletter med en bikonveks overflade, filmovertrukket, hvid eller gullig, indgraveret med "AZ" og "250" på den ene side og glatte på den anden side (til en dosis på 250 mg).

Kapselformede tabletter med en bikonveks overflade, hvid eller gullig filmovertrukket, indgraveret med "AZ" og "500" på den ene side og glatte på den anden side (til en dosis på 500 mg).

Farmakoterapeutisk gruppe

Antimikrobielle stoffer til systemisk brug. Makrolider, lincosamider og streptograminer. Macrolides. Azithromycin.

ATX-kode J01FA10

farmakologisk virkning

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes azithromycin godt og distribueres hurtigt i kroppen. Efter en enkelt dosis på 250 mg og 500 mg biotilgængelighed - 37% ("first pass" -effekt) oprettes den maksimale koncentration (0,4 mg / l) i blodet på 2-3 timer, det tilsyneladende fordelingsvolumen - 31, 1 l / kg, bindende med proteiner er omvendt proportional med koncentrationen i blodet og er 7-50%. Trænger gennem cellemembraner (effektiv til infektioner forårsaget af intracellulære patogener). Det transporteres af fagocytter til infektionsstedet, hvor det frigives i nærværelse af bakterier. Passerer let de histohematologiske barrierer og kommer ind i vævene. Koncentration i væv og celler er 10-50 gange højere end i plasma og i fokus for infektion - 24-34% højere end i sunde væv.

Eliminering af azithromycin fra blodplasma finder sted i 2 trin: halveringstiden er 14-20 timer i intervallet fra 8 til 24 timer efter indtagelse af lægemidlet og 41 timer i intervallet fra 24 til 72 timer, hvilket gør det muligt at bruge lægemidlet en gang dagligt. Halveringstiden fra væv er meget længere. Den terapeutiske koncentration af azithromycin varer op til 5-7 dage efter den sidste dosis. Azithromycin udskilles hovedsageligt uændret - 50% af tarmene, 6% af nyrerne. Demethyleret i leveren og mister aktivitet.

Farmakodynamik

Azithromycin er et bredspektret bakteriostatisk antibiotikum fra gruppen af ​​makrolider - azalider. Har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning. Virkningsmekanismen for azithromycin er forbundet med undertrykkelse af proteinsyntese af den mikrobielle celle. Ved binding til 5OS-underenheden af ​​ribosomet hæmmer det peptidtranslokase på translationstrinnet og undertrykker proteinsyntese og bremser væksten og reproduktionen af ​​bakterier. Har en bakteriedræbende virkning i høje koncentrationer.

Azithromycin er aktiv over for et antal gram-positive, gram-negative, anaerober, intracellulære og andre mikroorganismer.

Mikroorganismer kan oprindeligt være resistente over for virkningen af ​​Azithromycin eller kan få resistens over for det.

I de fleste tilfælde følsomme mikroorganismer

1. Gram-positive aerobes

Staphylococcus aureus Methicillin-følsom

Streptococcus pneumoniae Penicillin-følsom

2. Gram-negative aerobes

Azithromycin 500

• Sammensætning
• Doseringsform
• Farmakologisk gruppe
• Farmakologiske egenskaber
• Indikationer
• Kontraindikationer
• Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion
• Applikationsfunktioner
• Påføring under graviditet eller amning
• Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller andre mekanismer
• Administration og dosering
• Børn
• Overdosis
• Opbevaringsforhold
• Feriekategori
• Fabrikant
• Producentens placering og adresse på forretningsstedet
• Fabrikant
• Producentens placering og adresse på forretningsstedet
• Ansøger
• Ansøgerens placering

Sammensætning

aktivt stof: azithromycin;

1 overtrukket tablet indeholder azithromycin svarende til 250 mg, 500 mg eller 1000 mg vandfri azithromycin;

Azithromycin 250: mikrokrystallinsk cellulose, calciumhydrogenphosphat, majsstivelse, povidon, magnesiumstearat, talkum, kolloid siliciumdioxid, natriumlaurylsulfat, natriumstivelse (type A);

tabletskal: hypromellose, titandioxid (E 171), gul jernoxid (E172)

Azithromycin 500: mikrokrystallinsk cellulose, majsstivelse, povidon, magnesiumstearat, talkum, kolloid siliciumdioxid, natriumlaurylsulfat, natriumstivelse (type A);

tabletskal: hypromellose, titandioxid (E 171), gul jernoxid (E172)

Azithromycin 1000: calciumhydrogenphosphat, majsstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, talkum, kolloid siliciumdioxid, natriumstivelse (type A);

tabletskal: hydroxypropylmethylcellulose, polyethylenglycol 6000, titandioxid (E 171), talkum, gul jernoxid (E 172).

Doseringsform

Filmovertrukne tabletter.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber:

tabletter med 250 mg gule runde bikonvekse filmovertrukne tabletter

500 mg gule, aflange bikonvekse tabletter med et hak på den ene side og glatte på den anden side filmovertrukne tabletter

1000 mg gule, aflange bikonvekse tabletter med et hak på den ene side og glatte på den anden side filmovertrukne tabletter.

Farmakologisk gruppe

Antibakterielle midler til systemisk brug. Makrolider, lincosamider og streptograminer. Azithromycin. ATX-kode J01F A10.

Farmakologiske egenskaber

Azithromycin er en repræsentant for gruppen af ​​makrolidantibiotika - azalider, som har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning. Virkningsmekanismen for azithromycin er at undertrykke bakteriel proteinsyntese ved at binde til 50S-underenheden af ​​ribosomer og forhindre peptidtranslokering i fravær af en effekt på polynukleotidsyntese.

Azithromycin-resistens kan være medfødt eller erhvervet. Fuldstændig krydsresistens findes i Streptococcus pneumoniae, beta-hæmolytisk gruppe A streptococcus, Enterococcus faecalis og Staphylococcus aureus, herunder methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), mod erythromycin, azithromycin, andre makrolamider og lincosamider.

Spektrum af antimikrobiel virkning af azithromycin.

Farmakokinetik. Biotilgængelighed efter oral administration er ca. 37%. Den maksimale koncentration i blodserum nås 2-3 timer efter indtagelse af lægemidlet. Når det tages, distribueres azithromycin gennem kroppen. I farmakokinetiske undersøgelser blev det vist, at koncentrationen af ​​azithromi-tin i væv er signifikant højere (50 gange) end i blodplasma, hvilket indikerer en stærk binding af lægemidlet til væv..

Plasmaproteinbinding varierer afhængigt af plasmakoncentrationer og varierer fra 12% ved 0,5 μg / ml til 52% ved 0,05 μg / ml i serum. Distributionsvolumen ved steady state (VV ss) var 31,1 l / kg.

Den endelige plasmahalveringstid afspejler fuldt ud halveringstiden fra væv inden for 2-4 dage.

Cirka 12% af en dosis azithromycin udskilles uændret i urinen i løbet af de næste tre dage. Særligt høje koncentrationer af uændret azithromycin er fundet i menneskelig galde. Der blev også identificeret ti metabolitter i galden, som blev dannet ved N- og O-demethylering, hydroxylering af ringene med desosamin og aglycon og spaltning af cladinose af konjugatet. Sammenligning af resultaterne af væskekromatografi og mikrobiologiske analyser viste, at metabolitterne af azithromycin ikke er mikrobiologisk aktive.

Indikationer

Infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for azithromycin:

• ØNH-organer (bakteriel faryngitis / tonsillitis, bihulebetændelse, otitis media).
• Luftvejsinfektioner (bakteriel bronkitis, lokal erhvervet lungebetændelse).
• Hud- og bløddelsinfektioner erythema migrans (første fase af Lyme-sygdommen), erysipelas, impetigo, sekundær pyodermatose, moderat acne vulgaris.
• Seksuelt overførte infektioner: ukomplicerede kønsinfektioner på grund af Chlamydia trachomatis.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for azithromycin eller andet makrolid og ketolid antibiotika og hjælpestoffer af lægemidlet. På grund af den teoretiske mulighed for ergotisme bør azithromycin ikke administreres samtidigt med ergotderivater.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Azithromycin bør anvendes med forsigtighed til patienter med anden medicin, der kan forlænge QT-intervallet..

Antacida: Patienter, der bruger azithromycin og antacida, bør ikke tage disse lægemidler på samme tid. Samtidig anvendelse af azithromycin, depotgranulat til oral suspension med en enkelt dosis på 20 ml Maalox (aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid) påvirkede ikke hyppigheden og graden af ​​absorption af azithromycin.

Atorvastatin: Samtidig brug af atorvastatin (10 mg pr. Dag) og azithromycin (500 mg pr. Dag) medførte ikke ændringer i plasmakoncentrationer af atorvastatin (baseret på analysen af ​​HMG CoA-reduktasehæmning). Imidlertid er der rapporteret om tilfælde af rhabdomyolyse hos patienter, der fik azithromycin sammen med statiner..

Digoxin: Samtidig brug af makrolidantibiotika, herunder azithromycin, med P-glycoproteinsubstrater, såsom digoxin, er rapporteret at resultere i forhøjede serum-P-glycoproteinsubstratniveauer. Derfor bør man med samtidig anvendelse af azithromycin- og P-glycoproteinsubstrater, såsom digoxin, tage højde for muligheden for at øge koncentrationen af ​​digoxin i blodserumet..

Didanosin: Samtidig brug af 1200 mg azithromycin dagligt med 400 mg didanosin hos seks forsøgspersoner viste ingen effekt på didanosins farmakokinetik sammenlignet med placebo.

Efavirenz: Samtidig administration af en enkelt dosis azithromycin 600 mg og 400 mg efavirenz dagligt i 7 dage forårsagede ingen klinisk signifikant farmakokinetisk interaktion.

Zidovudin: 1000 mg enkeltdoser og 1200 mg eller 600 mg multiple doser azithromycin påvirkede ikke plasmafarmakokinetikken og urinudskillelsen af ​​zidovudin eller dets glucuronmetabolitter. At tage azithromycin øgede imidlertid koncentrationen af ​​phosphoryleret zidovudin, en klinisk aktiv metabolit, i mononukleære celler i den perifere cirkulation. Den kliniske relevans af disse data er ikke afklaret, men kan være nyttig for patienter.

Indinavir: samtidig brug af en enkelt dosis azithromycin 1200 mg forårsager ikke en statistisk signifikant effekt på indinavirs farmakokinetik, som tages i en dosis på 800 mg 3 gange dagligt i 5 dage.

Carbamazepin i en undersøgelse af farmakokinetisk interaktion hos raske frivillige fandt azithromycin ingen signifikant effekt på plasmaniveauerne af carbamazepin eller på dets aktive metabolitter.

Indirekte antikoagulantia: i en farmakokinetisk interaktionsundersøgelse ændrede azithromycin ikke den antikoagulerende virkning af en enkelt dosis på 15 mg warfarin, der var beregnet til raske frivillige, men i post-marketingperioden blev der rapporteret om en øget tendens til blødning i forbindelse med samtidig anvendelse af azithromycin og warfarin eller coumarin-lignende antikoagulantia per oral. Vær opmærksom på hyppigheden af ​​monitorering af protrombintid.

Methylprednisolon: I en farmakokinetisk interaktionsundersøgelse hos raske frivillige påvirkede azithromycin ikke signifikant farmakokinetikken af ​​methylprednisolon.

Midazolam: Hos raske frivillige forårsagede samtidig brug af azithromycin 500 mg i 3 dage ikke klinisk signifikante ændringer i midazolams farmakokinetik og farmakodynamik.

Nelfinavir: Samtidig brug af azithromycin (1200 mg) og nelfinavir i ligevægtskoncentrationer (750 mg 3 gange dagligt) fører til en stigning i koncentrationen af ​​azithromycin. Ingen klinisk signifikante bivirkninger blev observeret, og der er derfor ikke behov for dosisjustering.

Horn: givet den teoretiske mulighed for ergotisme, anbefales samtidig administration af azithromycin med ergotderivater ikke.

Azithromycin har ingen signifikant interaktion med hepatisk system af cytochrom P450. Det menes, at lægemidlet ikke har nogen farmakokinetisk lægemiddelinteraktion, det observeres med erythromycin og andre makrolider. Azithromycin inducerer eller inaktiverer ikke cytochrom P450 gennem cytokrommetabolitkomplekset.

Der blev udført farmakokinetiske undersøgelser af brugen af ​​azithromycin og følgende lægemidler, hvis metabolisme i vid udstrækning forekommer med deltagelse af cytochrom P450.

Rifabutin: samtidig anvendelse af azithromycin og rifabutin påvirkede ikke plasmakoncentrationen af ​​disse lægemidler i blodserumet. Neutropeni er observeret hos forsøgspersoner, der tager både azithromycin og rifabutin. Selvom neutropeni har været forbundet med rifabutin-anvendelse, er der ikke fastslået en årsagsforbindelse med samtidig administration af azithromycin..

Sildenafil: hos raske mandlige frivillige var der ingen tegn på virkningen af ​​azithromycin (500 mg dagligt i 3 dage) på AUC og C max for sildenafil eller dets vigtigste cirkulerende metabolit.

Teophyllin: Azithromycin påvirkede ikke farmakokinetikken for theophyllin, mens man tog azithromycin og theophyllin hos raske frivillige. Den kombinerede anvendelse af theophyllin og andre makrolidantibiotika har undertiden ført til en stigning i serum-theophyllinniveauer.

Terfenadin: Der er ikke rapporteret om interaktion mellem azithromycin og terfenadin i farmakokinetiske studier. Som med andre makrolidantibiotika skal azithromycin anvendes med forsigtighed i kombination med terfenadin.

Triazolam: samtidig anvendelse af azithromycin 500 mg den første dag og 250 mg den anden dag med 0,125 mg triazolam påvirkede ikke signifikant alle farmakokinetiske parametre for triazolam sammenlignet med triazolam og placebo.

Trimethoprim / sulfamethoxazol: samtidig anvendelse af trimethoprim / sulfamethoxazol dobbeltkoncentration (160 mg / 800 mg) i 7 dage med azithromycin 1200 mg på 7. dag viste ikke en signifikant effekt på den maksimale koncentration, totaleksponering eller urinudskillelse af trimethoprim eller sulfamethoxazol. Serumazithromycinkoncentrationer var i overensstemmelse med dem, der blev observeret i andre studier.

Fluconazol: Samtidig administration af en enkelt dosis på 1200 mg azithromycin ændrer ikke farmakokinetikken for en enkelt dosis på 800 mg fluconazol. Den samlede eksponering og halveringstid for azithromycin ændrede sig ikke ved samtidig brug af fluconazol, men der var et klinisk ubetydeligt fald i C max (18%) af azithromycin.

Cetirizin: Der blev ikke observeret nogen farmakokinetisk interaktion eller signifikante ændringer i QT-intervallet hos raske frivillige ved samtidig brug af azithromycin i 5 dage med cetirizin 20 mg i ligevægtstilstand.

Cyclosporin: I farmakokinetiske studier med raske frivillige, der tog azithromycin i en dosis på 500 mg / dag oralt i 3 dage og derefter tog en enkelt dosis på 10 mg / kg cyclosporin, blev der fundet en signifikant stigning i C max og AUC 0-5 for cyclosporin. Derfor skal der udvises forsigtighed, når man overvejer muligheden for samtidig brug af disse lægemidler. Hvis kombinationsbehandling betragtes som berettiget, skal der udføres nøje overvågning af cyclosporinniveauer og dosis justeres i overensstemmelse hermed.

Cimetidin: I farmakokinetiske undersøgelser af virkningen af ​​en enkelt dosis cimetidin taget kl. 02:00 inden indtagelse af azithromycin på azithromycins farmakokinetik, blev der ikke observeret ændringer i azithromycins farmakokinetik.

Applikationsfunktioner

Overfølsomhed: Som med erythromycin og andre makrolider er der rapporteret om sjældne alvorlige allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi (sjældent dødelig), dermatologiske reaktioner, herunder Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (sjældent) - fatalt) og lægemiddeludbrud med symptomer på eosinofili og systemiske symptomer (se.

Hvis der opstår en allergisk reaktion, skal lægemidlet seponeres og passende behandling initieres. Lægen skal være opmærksom på, at allergisymptomer kan gentage sig, efter at symptomatisk behandling er stoppet.

Leverdysfunktion: Da leveren er den vigtigste eliminationsvej for azithromycin, bør azithromycin anvendes med forsigtighed hos patienter med alvorlig leversygdom. Der er rapporteret om tilfælde af fulminant hepatitis, der forårsager livstruende leverdysfunktion, mens du tager azithromycin. Nogle patienter kan have haft en leversygdom eller andre hepatotoksiske lægemidler.

Leverfunktionstest / -test bør udføres, hvis tegn og symptomer på leverdysfunktion udvikles, såsom asteni, der hurtigt udvikler sig og ledsages af gulsot, mørk urin, blødningstendenser eller leverencefalopati.

Hvis der opdages leverdysfunktion, bør brugen af ​​azithromycin seponeres..

Horn: hos patienter, der tager ergotderivater, bidrager samtidig brug af makrolidantibiotika til den hurtige udvikling af ergotisme. Der er ingen data om muligheden for interaktion mellem horn og azithromycin. På grund af den teoretiske mulighed for ergotisme bør azithromycin dog ikke ordineres samtidigt med ergotderivater..

Nedsat nyrefunktion. Hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion (glomerulær filtrationshastighed

Forlængelse af QT-intervallet. Langvarig hjerte-repolarisering og QT-interval, som øgede risikoen for at udvikle hjertearytmier og atrieflimren (torsade de pointes), er blevet observeret med andre makrolidantibiotika. Da følgende situationer kan øge risikoen for ventrikulær arytmi (inklusive paroxysmal ventrikulær takykardi af typen "pirouette"), som kan være dødelig, bør azithromycin anvendes med forsigtighed hos patienter med nuværende forhold, der bidrager til forekomsten af ​​arytmier (især hos kvinder og ældre). ), nemlig til patienter:

• med medfødt eller registreret forlængelse af QT-intervallet
• som i øjeblikket behandles med andre aktive stoffer, der vides at forlænge QT-intervallet, såsom klasse IA (quinidin og procainamid) og III (dofetilid, amiodaron og sotalol) antiarytmika, cisaprid og terfenadin, antipsykotika såsom pimozid ; antidepressiva såsom citalopram; såvel som fluoroquinoloner, såsom moxifloxacin og levofloxacin;
• med nedsat elektrolytmetabolisme, især i tilfælde af hypokalæmi og hypomagnesæmi;
• med klinisk relevant bradykardi, arytmi eller svær hjertesvigt.

Streptokokinfektioner: Azithromycin er generelt effektiv til behandling af streptokokker i oropharynx, men der er ingen data, der demonstrerer effektiviteten af ​​azithromycin til forebyggelse af akut reumatoid arthritis. Et antimikrobielt lægemiddel med anaerob aktivitet skal tages i kombination med azithromycin, hvis anaerobe mikroorganismer mistænkes for at forårsage infektion..

Superinfektion: Som med andre antibakterielle lægemidler er der mulighed for superinfektion (f.eks. Mykoser).

Clostridium difficile-associeret diarré (CDAD) er blevet rapporteret med næsten alle antibakterielle lægemidler, inklusive azithromycin, med en sværhedsgrad, der spænder fra mild diarré til dødelig colitis. Antibakteriel behandling ændrer den normale flora i tyktarmen, hvilket resulterer i en tilvækst af C.

C. difficile producerer toksiner A og B, der bidrager til udviklingen af ​​CDAD. C. difficile stammer, der overproducerer toksiner, er forbundet med øget sygelighed og dødelighed, da disse infektioner kan være resistente over for antimikrobiel terapi og kræve kolektomi. Udviklingen af ​​CDAD bør overvejes hos alle patienter med antibiotikarelateret diarré. Omhyggelig sygehistorie skal tages, da CDAD er rapporteret at være mulig inden for 2 måneder efter indtagelse af antibiotika.

Myasthenia gravis: en forværring af myasthenia gravis-symptomer eller en ny udvikling af myasthenisk syndrom er rapporteret hos patienter, der får azithromycin-behandling.

Påføring under graviditet eller amning

Undersøgelsen af ​​virkningen på dyrs reproduktionsfunktion blev udført med introduktion af doser svarende til moderate toksiske doser for moderens organisme. I disse undersøgelser var der ingen tegn på den toksiske virkning af azithromycin på fosteret. Der er dog ingen tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder. Da undersøgelser af virkningen på dyrs reproduktive funktion ikke altid svarer til effekten hos mennesker, bør azithromycin kun ordineres under graviditet af sundhedsmæssige årsager..

Det er blevet rapporteret, at azithromycin passerer i modermælken, men der har ikke været nogen tilsvarende og korrekt kontrollerede kliniske studier, der ville gøre det muligt at karakterisere farmakokinetikken af ​​azithromycinudskillelse i modermælk. Anvendelse af azithromycin under amning er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for barnet.

Fertilitetsundersøgelser blev udført på rotter; graviditetshastighed faldt efter administration af azithromycin. Relevansen af ​​disse data for mennesker er ukendt..

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller andre mekanismer

Da azithromycin kan forårsage visse lidelser fra nervesystemet (se afsnit "Bivirkninger"), anbefales det ikke at bruge, hvis det er nødvendigt, til at føre køretøjer og arbejde med andre mekanismer..

Administration og dosering

Voksne og børn, der vejer mere end 45 kg.

Azithromycin skal anvendes 1:00 før eller 2:00 efter et måltid, da samtidig indtagelse af mad forstyrrer dets absorption. Lægemidlet tages 1 gang om dagen. Slug tabletterne uden at tygge..

Til infektioner i ENT-organer, luftvejene, hud og blødt væv (undtagen erythema migrans): den samlede dosis er 1500 mg, 500 mg en gang dagligt i 3 dage.

Med erythema migrans: den samlede dosis azithromycin er 3 g for voksne - 1 gang dagligt i 5 dage: 1. dag - 1 g, derefter 500 mg fra 2. til 5. dag.

Til seksuelt overførte infektioner (ukompliceret urethritis / cervicitis): 1 g en gang; kursusdosis - 1 g.

Ved acne vulgaris: Den anbefalede samlede dosis er 6 g. Følgende behandlingsregime anbefales: i de første 3 dage ordineres 500 mg en gang dagligt, de næste 9 uger - 500 mg en gang om ugen, og i anden uge skal du bruge tabletten efter 7 dage efter den første dosis af tabletten og 8 efterfølgende doser skal tages med intervaller på 7 dage.

Hvis 1 dosis af lægemidlet savnes, skal den glemte dosis tages så tidligt som muligt og de efterfølgende - med et interval på 24 timer.

Ældre patienter.

Ældre patienter behøver ikke ændre dosis.

Da ældre patienter kan være i risiko for elektriske ledningsforstyrrelser, anbefales det at udvise forsigtighed ved brug af azithromycin på grund af risikoen for hjertearytmier og torsade de pointes arytmier..

Patienter med nedsat nyrefunktion.

Til patienter med let nedsat nyrefunktion (glomerulær filtreringshastighed 10-80 ml / min) kan den samme dosis anvendes og til patienter med normal nyrefunktion. Azithromycin bør anvendes med forsigtighed til patienter med alvorligt nedsat nyrefunktion (glomerulær filtreringshastighed

Patienter med nedsat leverfunktion.

Da azithromycin metaboliseres i leveren og udskilles i galden, bør lægemidlet ikke anvendes til patienter med alvorlig leversygdom. Undersøgelser relateret til behandling af sådanne patienter med azithromycin er ikke udført.

Lægemidlet skal bruges til børn, der vejer ≥ 45 kg. For børn, der vejer ≤ 45 kg, skal du give azithromycin i en anden doseringsform, såsom en suspension.

Overdosis

Erfaringerne med den kliniske anvendelse af azithromycin indikerer, at de bivirkninger, der udvikles, når de tager højere doser end anbefalet af lægemidlet, svarer til dem, der observeres, når der anvendes konventionelle terapeutiske doser. Typiske symptomer på overdosering: reversibel hørehæmning, svær kvalme, opkastning, diarré.

I tilfælde af overdosering er det nødvendigt at tage aktivt kul og udføre symptomatisk behandling med det formål at opretholde kroppens vitale funktioner.

Azithromycin tolereres godt og har en lav forekomst af bivirkninger.

Vurdering af bivirkninger er baseret på klassificeringen under hensyntagen til hyppigheden af ​​reaktioner: meget ofte (≥ 10%); ofte (≥ 1%, notifikationer Abonner

Kapsler Azithromycin 500 mg: brugsanvisning

Kapsler Azithromycin 500 mg er et antibiotikum fra makrolidgruppen. Bruges til behandling af forskellige sygdomme forårsaget af bakterier, der er følsomme over for den aktive ingrediens i lægemidlet.

Sammensætning

Sammensætning til en kapsel:

• Aktiv ingrediens: azithromycin dihydrat (i form af azithromycin) - 500 mg
• Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat

Sammensætning af en hård gelatinekapsel:

• Krop: titandioxid 2,00%, gelatine op til 100%
• Hætte: titandioxid, gelatine op til 100%

Beskrivelse

Kapsler 500 mg: hårde gelatinkapsler nr. 00. Hvid kapselhus, orange kapselhætte.

Indholdet af kapslerne er hvidt eller hvidt pulver med en let gullig glans.

Farmakodynamik

Azithromycin er et bredspektret bakteriostatisk antibiotikum fra gruppen af ​​makrolider-azalider. Har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning. Virkningsmekanismen for azithromycin er forbundet med undertrykkelse af proteinsyntese af den mikrobielle celle. Ved at binde til 50S-underenheden af ​​ribosomer, hæmmer det peptidtranslokase på translationstrinnet og hæmmer proteinsyntese, hvilket bremser væksten og reproduktionen af ​​bakterier. Har en bakteriedræbende virkning i høje koncentrationer.

Har aktivitet mod et antal gram-positive, gram-negative, anaerober, intracellulære og andre mikroorganismer.

Mikroorganismer kan oprindeligt være resistente over for antibiotisk virkning eller kan få resistens over for det.

Følsom over for azithromycin:

• grampositive kokker: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokokker i gruppe C, F og G, Staphylococcus aureus, Staphylococcus viridans;
• gramnegative bakterier: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae og Gardnerella vaginalis;
• nogle anaerobe mikroorganismer: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; samt Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azithromycin er inaktiv over for erythromycin-resistente gram-positive bakterier.

Farmakokinetik

Azithromycin absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen på grund af dets stabilitet i et surt miljø og lipofilicitet. Efter oral administration af 500 mg nås den maksimale koncentration af azithromycin i blodplasmaet efter 2,5 - 2,96 timer og er 0,4 mg / l. Biotilgængelighed er 37%.

Azithromycin trænger godt ind i luftvejene, organer og væv i urogenitalkanalen (især prostata), ind i huden og blødt væv. Den høje koncentration i væv (10-50 gange højere end i blodplasma) og en lang halveringstid skyldes den lave binding af azithromycin til blodplasma-proteiner såvel som dets evne til at trænge igennem eukaryote celler og koncentrere sig i et lavt pH-miljø omkring lysosomer. Dette bestemmer igen et stort tilsyneladende distributionsvolumen (31,1 l / kg) og en høj plasmaclearance. Azithromycins evne til at akkumulere overvejende i lysosomer er især vigtig for eliminering af intracellulære patogener. Det er bevist, at fagocytter leverer azithromycin til infektionsstederne, hvor det frigives under fagocytose. Koncentrationen af ​​azithromycin i infektionsfoci er signifikant højere end i sunde væv (i gennemsnit med 24-34%) og korrelerer med graden af ​​inflammatorisk ødem. På trods af sin høje koncentration i fagocytter påvirker azithromycin ikke signifikant deres funktion. Azithromycin forbliver i bakteriedræbende koncentrationer i det inflammatoriske fokus i 5-7 dage efter den sidste dosis, hvilket gjorde det muligt at udvikle korte (3-dages og 5-dages) behandlingsforløb.

Demethyleret i leveren, de resulterende metabolitter er inaktive.

Eliminering af azithromycin fra blodplasma finder sted i 2 faser: halveringstiden er 14-20 timer i området fra 8 til 24 timer efter indtagelse af lægemidlet og 41 timer i intervallet fra 24 til 72 timer, hvilket gør det muligt at bruge lægemidlet en gang dagligt.

Indikationer

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

• infektioner i de øvre luftveje og ENT-organer: faryngitis, tonsillitis, bihulebetændelse, otitis media;
• infektioner i nedre luftveje: akut bronkitis, forværring af kronisk bronkitis, lungebetændelse, inkl. forårsaget af atypiske patogener;
• infektioner i huden og blødt væv: almindelig acne med moderat sværhedsgrad, erysipelas, impetigo, sekundære inficerede dermatoser;
• den indledende fase af Lyme sygdom (borreliose) - erythema migrans (erythema migrans);
• urinvejsinfektioner forårsaget af Chlamydia trachomatis (urethritis, cervicitis).

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​Azithromycin 500 mg kapsler er:

• overfølsomhed over for antibiotika i makrolidgruppen;
• svær lever- og / eller nyreinsufficiens
• børn under 12 år med en kropsvægt på mindre end 45 kg (for denne doseringsform)
• amning;
• samtidig modtagelse med ergotamin og dihydroergotamin.

Forsigtigt

• moderat nedsat lever- og nyrefunktion
• med arytmier eller en disposition for arytmier og forlængelse af QT-intervallet;
• med kombineret brug af terfenadin, warfarin, digoxin.

Graviditet og amning

Azithromycin under graviditet anbefales kun at anvendes i tilfælde, hvor den forventede fordel ved at tage det til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Under behandling med azithromycin suspenderes amning.

Administration og dosering

Azithromycin tages oralt, 500 mg, en gang dagligt, uanset madindtagelse. Voksne (inklusive ældre) og børn over 12 år, der vejer over 45 kg.

Til infektioner i øvre og nedre luftveje, ENT-organer, hud og blødt væv: 500 mg en gang dagligt i 3 dage (kursusdosis -1,5 g).

Ved almindelig acne med moderat sværhedsgrad: 2 kapsler 250 mg en gang dagligt i 3 dage, derefter 250 mg to gange om ugen i 9 dage. Hoveddosis 6,0 g.

Med erythema migrans: på den første dag, samtidig 2 kapsler på 500 mg, derefter fra 2. til 5. dag, 500 mg dagligt. Hoveddosis 3,0 g.

Til urinvejsinfektioner forårsaget af Chlamydia trachomatis (urethritis, cervicitis): 2 kapsler à 500 mg ad gangen.

Recept til patienter med nedsat nyrefunktion: til patienter med moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 40 ml / min) er korrektion ikke påkrævet.

Bivirkninger

Mens du tager Azithromycin kapsler med forskellige frekvenser, er det muligt at udvikle bivirkninger fra forskellige organer og systemer:

• Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, løs afføring, flatulens, fordøjelsesbesvær, anoreksi, forstoppelse, misfarvning af tungen, pseudomembranøs colitis, kolestatisk gulsot, hepatitis, ændringer i laboratorieparametre for leverfunktion, leversvigt, levernekrose (muligvis dødelig).
• Allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, angioødem, urticaria, lysfølsomhed, anafylaktisk reaktion (i sjældne tilfælde dødelig), erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
• Fra det kardiovaskulære system: hjertebanken, arytmi, ventrikulær takykardi, øget QT-interval, tovejs ventrikulær takykardi.
• Fra nervesystemet: svimmelhed / svimmelhed, hovedpine, kramper, døsighed, paræstesi, asteni, søvnløshed, hyperaktivitet, aggressivitet, angst, nervøsitet.
• Fra sanserne: tinnitus, reversibel hørehæmning op til døvhed (når man tager høje doser i lang tid), nedsat opfattelse af smag og lugt.
• Fra kredsløbssygdomme og lymfesystemer: trombocytopeni, neutropeni, eosinofili.
• Fra bevægeapparatet: artralgi.
• Fra kønsorganet: interstitiel nefritis, akut nyresvigt.
• Andre: vaginitis, candidiasis.

Overdosis

Overskridelse af den anbefalede terapeutiske dosis af Azithromycin kapsler fører til fremkomst eller intensivering af tegn på udvikling af negative reaktioner fra forskellige organer og systemer. De første symptomer er kvalme, opkastning og høretab. Behandling af en overdosis udføres af en medicinsk specialist, det inkluderer vask af mave, tarme, ordination af tarmsorptionsmidler (aktivt kul) samt symptomatisk behandling. Der er ingen specifik modgift mod Azithromycin kapsler i dag.

Lægemiddelinteraktioner

Antacida påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​azithromycin, men reducerer den maksimale koncentration i blodet med 30%, så lægemidlet bør tages mindst en time før eller to timer efter at have taget disse lægemidler og mad.

Når det anvendes parenteralt, påvirker azithromycin ikke koncentrationen af ​​cimetidin, efavirenz, fluconazol, indinavir, midazolam, triazolam, co-trimoxazol [Sulfamethoxazol + Trimethoprim] i plasma, når det anvendes sammen, men muligheden for sådanne interaktioner bør ikke udelukkes, når azithromycin administreres eller oralt.

Hvis det er nødvendigt at bruge det sammen med cyclosporin, anbefales det at kontrollere indholdet af cyclosporin i blodet..

Når du tager digoxin og azithromycin sammen, er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​digoxin i blodet, fordi mange makrolider øger absorptionen af ​​digoxin i tarmen og øger dermed dets koncentration i blodplasma.

Hvis det er nødvendigt at tage det sammen med warfarin, anbefales det omhyggeligt at overvåge protrombintiden.

Samtidig administration af terfenadin og antibiotika i makrolidklassen forårsager arytmier og forlængelse af QT-intervallet. Baseret på dette kan ovenstående komplikationer ikke udelukkes, når man tager terfenadin og azithromycin sammen. Da der er en mulighed for inhibering af CYP3A4-isoenzymet af azithromycin i parenteral form, når det anvendes sammen med cyclosporin, terfenadin, ergotalkaloider, cisaprid, pimozid, quinidin, astemizol og andre lægemidler, hvis stofskifte forekommer under deltagelse af dette isoenzym, skal der tages hensyn til muligheden for sådan interaktion ved administration af azithrom inde.

Ved kombineret anvendelse af azithromycin og zidovudin påvirker azithromycin ikke de farmakokinetiske parametre for zidovudin i blodplasmaet eller dets udskillelse gennem nyrerne og dets glukuroniderede metabolit. Imidlertid øges koncentrationen af ​​den aktive metabolit, phosphoryleret zidovudin, i mononukleære celler i perifere kar. Den kliniske betydning af dette fund er uklar..

Med samtidig administration af makrolider med ergotaminer og dihydroergotamin er deres toksiske virkning mulig.

specielle instruktioner

Hvis en dosis går glip af, skal den glemte dosis tages så tidligt som muligt, og den efterfølgende dosis skal tages med intervaller på 24 timer.

Det er nødvendigt at observere en pause på 2 timer, mens du bruger antacida.

Efter seponering af behandlingen kan overfølsomhedsreaktioner hos nogle patienter fortsætte, hvilket kræver specifik behandling under lægeligt tilsyn.

Lægemidlet Azithromycin bør tages med forsigtighed hos patienter med let til moderat nedsat leverfunktion på grund af muligheden for at udvikle fulminant hepatitis og svær leversvigt..

I nærvær af symptomer på leverdysfunktion, såsom hurtig stigende asteni, gulsot, mørk urin, tendens til blødning, hepatisk encefalopati, behandling med azithromycin bør seponeres og en undersøgelse af leverens funktionelle tilstand.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion af mild og moderat sværhedsgrad (CC mere end 40 ml / min), bør behandling med Azithromycin udføres med forsigtighed under kontrol af tilstanden for nyrefunktion.

Emballage

3 kapsler (500 mg) i en blisterpakning. 1 emballage med blisterstrimler med brugsanvisning i en papkasse.

Opbevaringsforhold

På et tørt, mørkt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Analoger

Analoger af Azithromycin kapsler med hensyn til terapeutisk virkning er lægemidler:

• Azimycin
• Azitrox
• Azicid
• Azimed.
• Sumamed
• Azitral
• Zitrolide

Den gennemsnitlige pris på 3 kapsler Azithromycin 500 mg på apoteker i Moskva varierer fra 50 til 70 rubler.