Vigtigste Symptomer

Hvorfor er angioneurotisk ødem farligt??

Assistent ved Institut for Klinisk Immunologi og Allergologi ved Institut for Klinisk Medicin ved det første Moskva-medicinske universitet. IM Sechenova, kandidat til medicinsk videnskab Asel Nurtazina:

- Der er to typer angioødem (et andet navn er Quinckes ødem, opkaldt efter den tyske læge Heinrich Quincke, som først beskrev det i 1882). Den første er som regel af allergisk karakter, den anden udvikler sig som en arvelig sygdom. Mere almindeligt er angioødem (eller histamin) ødem, der opstår, når allergier over for mad, kosmetik, kemikalier, dyrehår, pollen. I ca. 50% af tilfældene forekommer angioødem sammen med urticaria. For eksempel spiste en person en frugtkage med geléfyldning, bare frugt, nødder, drak medicin mod forkølelse, og han udviklede hududslæt og hævelse. Denne reaktion kan være for ethvert produkt. Oftest svulmer øjenlågene, læberne, blødt væv med løst subkutant væv og ansigtet. Nogle gange kan arme, ben, selv indre organer svulme op. Hos børn kan virussygdomme forårsage nældefeber og angioødem..

Udviklingen af ​​akut ødem observeres ofte, når du bruger kosmetik. For eksempel påførte en kvinde en ny creme på hendes øjenlåg og fik hævelse. Jeg har haft patienter, der udviklede øjenlågsødem efter øjenvipperforlængelse, limning af falske øjenvipper (reaktionen blev fremkaldt af lim).

Kronisk ødem kan være et tegn på andre sygdomme. For eksempel er disse autoimmune sygdomme og reaktioner, nyresygdom med tab af protein.

Hvad hvis ødemet udvikler sig for første gang? Eventuelle ikke-beroligende antihistaminer skal tages. Det kan være cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin osv. Inden for få timer efter at have taget medicinen, oplever nogle mennesker endnu hurtigere, bogstaveligt for øjnene forsvinder ødemet. De farligste situationer er, når ansigt, tunge, mund, nakke og dermed hals svulmer, hvilket kan føre til kvælning (kvælning). Med et sådant ødem, især hvis en person har svært ved at trække vejret, skal du ringe til en ambulance, fordi ødem kan udvikle sig hurtigt, og der er en høj risiko for kvælning.

Der er også (dog mindre almindelig) arvelig angioødem. Med dem kan hænder og ansigt også svulme op. Imidlertid har sådant ødem signifikante forskelle fra histamin. Sidstnævnte udvikler sig hurtigt fra flere minutter til 4 timer. For eksempel spiste en person noget og fik hævelse. Imidlertid forsvinder et sådant ødem lige så hurtigt. Nogen - selv uden behandling inden for 24 timer.

Som regel udvikler arvelig angioødem langsomt og øges inden for 12 timer hos nogle patienter - op til 24 timer. Og så i lang tid (flere dage eller en uge) passerer ikke. En vigtig forskel: arvelig angioødem er smertefuld, bleg, tæt og kold at røre ved, mens histaminødem normalt er varmt, rødt. Læger har en metode til at bestemme arvelig ødem. Normalt, hvis du trykker på stedet for ødem, forbliver der en fossa på den, men arveligt ødem er så tæt, at der ikke er nogen fossa tilbage efter presning. I dette tilfælde hjælper antihistaminer ikke. Hævelsen vil fortsætte med at udvikle sig. I en sådan situation er det bydende nødvendigt at kontakte en allergolog-immunolog, især hvis det er tilbagevendende ødem. Hals hævelse er en fare, hæshed af stemmen kan tale om dem. Hævelse i abdominalområdet (underliv) ledsages af svær smerte. Alle indre organer kan også svulme op: lever, milt, urinveje (derefter stopper en person med at urinere, hvilket er ekstremt farligt). For nogle mennesker kan smerten være så alvorlig, at de er nødt til at tilkalde en ambulance. Nogle gange gennemgår de flere operationer for den "akutte mave", men faktisk er årsagen ikke en kirurgisk patologi, men ødem, og du skal kontakte en allergolog-immunolog for at gennemgå en undersøgelse, bekræfte diagnosen og modtage specifik behandling. Arvelig ødem debuterer inden 30 år og tilhører primære immundefekt sygdomme.

Angioødem

Næsten enhver læge i hans praksis mødes med det såkaldte angioødem eller Quinckes ødem. Lægerne på vores hospital er heller ingen undtagelse: Ofte indlægges patienter med den angivne nosologi på ambulant afdeling i akutmedicinsk tjeneste..

Denne sygdom blev først beskrevet i 1586. Den tyske læge Heinrich Quincke beskrev det detaljeret i 1882. I denne henseende kan vi i forskellige medicinske litteratur ofte finde denne sygdom kaldet "Quinckes ødem".

Angioneurotisk ødem eller Quinckes ødem - en reaktion på virkningerne af forskellige biologiske og kemiske faktorer.

Epidemiologi

Verdensallergiorganisationen bemærker, at urticaria og angioødem rammer op til 20% af befolkningen. Hun estimerer, at ca. 10-20% af befolkningen kan opleve mindst 1 episode af angioødem i løbet af deres levetid..

Cirka 40-50% af patienterne med kronisk urticaria har tidligere haft episoder med angioødem, og ca. 10% har kun et klinisk billede af angioødem. Cirka 1% af befolkningen lider af kronisk urticaria. I betragtning af disse data lider op til 0,5% af befolkningen med kronisk eller tilbagevendende angioødem..

Patofysiologi

Angioneurotisk ødem er ødem i de dybe lag af dermis og subkutant væv på grund af øget vaskulær permeabilitet og effusion af intravaskulær væske.

Kendte mediatorer med stigende vaskulær permeabilitet er:

  • mastcellederivater (f.eks. histamin, leukotriener, prostaglandiner)
  • Bradykinin og mediatorer, derivater af komplementsystemet

Mastcelleafledte mediatorer har også tendens til at påvirke det overfladiske lag af det subkutane væv. Her forårsager mediatorer urticaria og pruritus, som normalt er forbundet med mastcelle-medieret angioødem. Med bradykidin-medieret angioødem er urticaria og kløe fraværende.

Angioødem kan være akut eller kronisk (vedvarer i mere end 6 uger). Denne sygdom er arvelig og erhvervet..

Etiologi

Mere end 40% af kronisk angioødem er idiopatisk. Nogle gange er årsagen kronisk brug af ikke-truende stoffer eller andre syntetiske produkter (for eksempel penicillin i mælk, OTC-lægemidler, konserveringsmidler, andre kosttilskud). Traume, kirurgiske procedurer og stress er almindelige ikke-specifikke udløsere for angioødemangreb.

Almindelige årsager til angioødem er:

- Overfølsomhed (fx mad, medicin (oftest ACE-hæmmere og NSAID'er) eller insektbid). ACE-hæmmere er årsagen til akut angioødem observeret i beredskabsafdelinger i 30% af tilfældene. ACE-hæmmere øger bradykininniveauerne direkte. Urticaria forekommer ikke i dette tilfælde. Angioødem kan forekomme kort efter påbegyndelse af medicin eller år efter påbegyndelse af behandlingen.

- Fysiske stimuli (såsom kulde eller vibrationer)

- Autoimmun sygdom eller infektion

Demografiske data

Angioødem forekommer i alle aldersgrupper. Hos personer, der er disponeret for angioødem, er der en tendens til en stigning i hyppigheden af ​​angreb efter ungdomsårene med den højeste forekomst i det tredje årti af livet. Der er en konstant stigning i hyppigheden af ​​hospitalsindlæggelser for angioødem (3% om året). Indlæggelsesraten er højest blandt personer i alderen 65 år og derover.

Allergiske reaktioner på mad er mere almindelige hos børn. Den gennemsnitlige alder af angioødem forårsaget af ACE-hæmmere er 60 år.

Kronisk idiopatisk angioødem er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Andre typer angioødem viser ikke en stærk seksuel overvægt.

Der er ingen specifik racemæssig disposition for angioødem. Imidlertid er sorte mennesker mere "følsomme" over for ACE-hæmmere.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med angioødem afhænger af ætiologien og bestemmes som følger:

Angioneurotisk ødem med identificerbare årsager - hvis udløser kan identificeres og undgås, kan angioødem forhindres.

Angioødem uden identificerbare årsager er klinisk ekstremt variabelt. Kursus - fra mild til svær, varighed - fra flere dage til mange år; reaktionen på konventionel behandling er mindre uforudsigelig. Kronisk sygdom kræver ofte livslang medicinbehandling.

Akut angioødem

Akut angioødem medieres mastcelle i> 90% af tilfældene. Mastcellemedierede mekanismer er normalt forbundet med akut urticaria (lokaliserede blærer og hævelse af huden).

Kliniske manifestationer

Angioødem er ofte asymmetrisk og let smertefuldt. Især tilbøjelig til hævelse af øjenlåg, læber, ansigt, tunge samt bagsiden af ​​hænder og fødder, kønsorganer. Øvre luftvejsødem kan forårsage åndedrætsbesvær og stridor, som undertiden forveksles med astma. Fuldstændig luftvejsblokering kan forekomme. Hævelse af tarmslimhinden kan forårsage kvalme, opkastning, smertefulde mavekramper og / eller diarré.

  • Kan udvikle sig inden for få minutter eller inden for få timer
  • Kan ledsages af manifestationer, der er karakteristiske for allergiske reaktioner (for eksempel kløe, urticaria, rødme, bronkospasme, anafylatisk chok)

Diagnostik

Diagnostisk basis - Klinisk vurdering

Patienter med lokaliseret ødem uden urticaria interviewes bl.a. til brug af ACE-hæmmere. Årsagen er ofte åbenbar, og diagnostiske tests er sjældne.

Behandling

Generelle tilgange

Patienter med moderat til svær angioødem indlægges ofte på hospitaler. Langvarig indlæggelsesbehandling af angioødem er normalt ikke nødvendig med rettidig start af behandlingen.

Klinikere bør forsøge at identificere, og patienter bør undgå udløsere såsom fødevareallergener, lægemidler, udsættelse for kulde, varme, vibrationer, tryk, NSAID'er, ACE-hæmmere. Patienter med en historie med alvorligt Quinckes ødem bør rådes til altid at have en fyldt epinephrin-autoinjektor og orale antihistaminer med, og hvis der opstår en alvorlig reaktion, skal du bruge disse så hurtigt som muligt og derefter gå til skadestuen..

Med udviklingen af ​​akut angioødem i præhospitalt stadium af behandlingen er det nødvendigt:

    1. Stop yderligere indtagelse af det mistænkte allergen i kroppen
    2. Intravenøs eller intramuskulær injektion af prednison 1 mg pr. Kg;
    3. antihistaminer: diphenhydramin 1% -1 ml; tavegil 2% - 2 ml, det er muligt at bruge lægemidler af ny generation (Semprex, claritin og andre).
    4. Ved fødevareallergi skal du tage afføringsmidler, enterosorbenter
    5. med stigende larynxødem med obstruktiv respirationssvigt, hvis terapi er ineffektiv, bør intubation eller konikotomi udføres.

Første generations antihistaminer er billige og effektive, men døsighed og antikolinerge effekter kan forårsage problemer. På grund af potentielle beroligende virkninger bør patienter advares om kørsel og betjening af tungt udstyr.

GIVER NØDHJÆLP PÅ SYGEHUSESTADEN I DEN INPATIENTE NØD-AFDELING

  • Fortsættelse af foranstaltninger til at stoppe indtagelsen af ​​allergenet:
  • Antihistaminer: diphenhydramin 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glukokortikoider: prednisolon med en hastighed på 1 mg pr. Kg eller dexamethason i samme dosis.
  • Under udviklingen af ​​larynxødem skal patienten straks indtaste GCS og antihistaminer subkutant 0,1% adrenalinopløsning i tillæg til den angivne behandling i en dosis svarende til alder (0,3-0,5-0,8 ml). Hvis terapi er ineffektiv, skal der udføres intubation eller konikotomi. En patient med larynxødem har brug for akut indlæggelse på intensivafdelingen.

Med fuldstændig regression af angioødem under behandling på præhospitalstadiet og ved StSMP kan patienten udskrives til ambulant behandling.

Til behandling af kroniske former for angioødem kan leukotrienreceptorantagonister (montelukast, zafirlukast), H2-blokkere (ranitidin, cimetidin), tricykliske antidepressiva (doxepin), immunmodulatorer (ecallantid, icatibant, C1-hæmmer humane antistoffer) anvendes

I betragtning af den høje forekomst af den beskrevne nosologi kan en læge af enhver specialitet støde på den når som helst på dagen. Inpatientafdelinger, akutmedicinsk personale kan klare situationen og yde fuld hjælp til en patient med angioødem, der er opstået af en eller anden grund. Alt det nødvendige udstyr er tilgængeligt for at yde sådan hjælp, og personalet har de nødvendige kvalifikationer og viden til en vellykket behandling af sådanne patienter..

Angioødem Quincke: fotosymptomer og behandling

Angioødem er en hurtigt udviklende akut tilstand karakteriseret ved ødem i det subkutane væv, slimhinder og hud. Ødem påvirker normalt ansigtet og mindre ofte mave-tarmkanalen, kønsslimhinden og luftvejene.

Denne type ødem er en almindelig reaktion, der kan ledsages af nældefeber. Tidlig genkendelse af symptomer og identifikation af årsager gør det muligt hurtigt at anvende behandling.

Hvad er angioødem?

Denne tilstand er af allergisk oprindelse. Den første læge, der grundigt studerede problemet, var lægen Quincke. Ved hans efternavn blev en lignende reaktion af kroppen kaldt "Quinckes ødem".

Med en stigning i vaskulær permeabilitet kommer deres indhold ind i kroppens væv. Som et resultat opstår der betydelig hævelse. Der er flere grunde, der kan forårsage Quinckes ødem. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og i fremtiden nøje overholdelse af forebyggende foranstaltninger for at forhindre gentagelse.

tegn og symptomer

Et træk ved angioødem er dens hurtige udvikling på få minutter. I ekstremt sjældne situationer er stigningen i symptomer gradvis og tager flere timer i tid..

Placeringen af ​​manifestationen påvirker normalt lysstyrken i det kliniske billede. Det mest almindelige område af ansigtet påvirkes:

  • mund;
  • øjenlåg
  • læber;
  • kinder;
  • arme og ben udefra;
  • strubehoved;
  • åndedrætsorganerne.

Ved berøring er ødemens sted tæt og smertefuldt, huden disse steder er stram. I dette tilfælde oplever patienten en brændende fornemmelse, og smerten intensiveres ikke kun, når han trykker på det berørte område, men selv når den berøres.

Quincy's ødem på billedet:

I eksemplerne nedenfor vil du se, hvordan angioødem ser ud på ansigtet hos voksne børn. Lokalisering kan være forskellig og dække ethvert område.

Med hævelse af slimhinderne i fordøjelseskanalen og strubehovedet kan der være:

  • kvalme og opkast;
  • diarré;
  • hæshed og åndenød
  • dyspnø
  • blå misfarvning af kropsdele;
  • hæs stemme;
  • vanskeligheder med at tale;
  • tab af bevidsthed;
  • mavesmerter.

Hvis der er betydelig hævelse af slimhinden i munden og strubehovedet, kan tale være vanskelig. Øjenlågene er ofte så store, at patienten ikke kan åbne dem. Auriklerne øges i størrelse, og hørelsen falder, da øregangen er komprimeret af ødem. Den hævede tunge forstørres ofte nok til at passe ind i munden.

Meget sjældnere kan der være følgende lokaliseringer af ødem - muskler, led, hjerne, pleura, urinvejene. Med hævelse i hjerneområdet bliver en person passiv, døsig, hans bevidsthed bliver forvirret, hovedpinen intensiveres. Der kan være epileptiske anfald og nedsat tale.

Med en arvelig karakter vil kliniske manifestationer føle sig selv før 20 år. Stigningen i hævelse i dette tilfælde vil være langsom, og tilbagefald vil være hyppige: op til flere gange i løbet af året i nærværelse af faktorer, der fremkalder reaktionen.

Grundene

I de fleste tilfælde er angioødem en allergisk reaktion, der manifesterer sig umiddelbart efter indtagelse af allergener.

Sygdommen kan være forårsaget af:

  • medicin;
  • fødevareallergener;
  • pollen af ​​blomster;
  • stikkende insekter, der frigiver gift osv..

Når allergener kommer ind i blodbanen, frigiver kroppen stoffer med betydelig biologisk aktivitet - histamin, serotonin og andre. Dette øger blodkarrets permeabilitet. Pseudoallergiske reaktioner, der er forbundet med individuel følsomhed over for visse fødevarer eller stoffer, kan også føre til hævelse, men uden at udløse en immunologisk reaktion.

Behandling med visse typer medicin kan forårsage betydelig og vedvarende udvidelse af blodkar med en stigning i deres permeabilitet. Årsagerne kan også omfatte genetiske lidelser, autoimmun, infektiøse sygdomme, kræft osv..

Der er to typer udvikling af den patologiske proces: kronisk og akut. Den kroniske form fremgår af en langvarig ødemtilstand, der varer mere end 6 uger. Ifølge virkningsmekanismen kan sygdommen være arvelig eller erhvervet. Sidstnævnte type er opdelt i følgende grupper:

  • pseudoallergi;
  • allergi;
  • som følge af infektiøse infektioner
  • har en autoimmun natur;
  • forbundet med brug af medicin - ACE-hæmmere.

Ifølge dets manifestationer er angioødem isoleret eller forbundet med urticaria. Hvis det er umuligt at bestemme årsagen til udviklingen af ​​patologiske processer, betragtes formen som idiopatisk.

Behandling

Ved akut sygdom kræves eliminering af allergenet, og lægehjælp bør omfatte symptomatisk behandling. I alvorlig tilstand ordineres Prednisolon en gang dagligt.

Hvis det er vanskeligt at bestemme årsagen, annulleres patienten alle lægemidler, der ikke er vitale. Hvis ødem fanger strubehovedet, får patienten en injektion af efedrin subkutant.

Antihistaminer, der administreres intravenøst, hjælper med at lindre symptomer og forbedre tilstanden. For eksempel Diphenhydamin.

Kan vises:

  • enterosorbenter (Polysorb, aktivt kul, Enterosgel osv.);
  • glukokortikosteroider (Dexazone, Dexamethason);
  • diuretika for at lindre hævelse
  • afføringsmidler, som hjælper med hurtigt at fjerne allergenet fra kroppen (Guttalax, Fitolax, afførende urteafkog);
  • immunstimulerende midler - Echinacea, Immunal osv.
  • for at reducere vaskulær permeabilitet - Ascorutin, vitaminkomplekser
  • overholdelse af en diæt
  • plasmatransfusion.

Yderligere behandling efter fjernelse af akutte symptomer kan omfatte sådanne langtidsbrugsmedicin: H1- og H2-blokkere. For at stabilisere tilstanden og forbedre situationen ordineres patienten antihistaminer i tabletter. Det kan være Loratadin, Suprastin eller et andet middel.

Førstehjælp

Quinckes ødem er en fare for sundhed og liv, og det er grunden til rettidig medicinsk behandling er så vigtig. Patienten skal føres til et medicinsk anlæg hurtigst muligt, ellers skal der tilkaldes en ambulance.

  1. Før lægen ankommer, skal offeret tages et antihistamin, som anbefales at placere det under tungen. I mangel af medicin kan naphthyzin dryppes ned i munden eller næsen. 2 eller 3 dråber er nok. Hvis det vides, hvad der forårsagede en sådan reaktion, bør allergenet fjernes.
  2. Patienten skal beroliges, få adgang til frisk luft, og nakke- og brystområdet skal frigøres fra tøj. Du kan prøve at lindre hævelse ved at anvende en kold komprimering. Hvis du mister bevidstheden og holder op med at trække vejret, skal der udføres kunstig åndedræt.

Forebyggelse

For at forhindre tilbagevendende angioødem skal patienten nøje overvåge indtagelsen af ​​medicin og mad for at forhindre indtrængning af forbudte stoffer i kroppen. I dette tilfælde bør medicin aftales med lægen..

Hvis angioødemets natur er arvelig, bør en person, der lider af en sådan patologi, undgå at provokere faktorer:

  • virussygdomme;
  • stress;
  • skader
  • tager ACE-hæmmere;
  • tager hormonel medicin med østrogen.

For denne kategori af patienter bør tandinterventioner og operationer kun udføres efter passende forberedelse. Til dette ordinerer lægen forebyggende behandling i perioden med remission..

På grund af hvad angioødem vises, hvordan man hjælper offeret

Angioneurotisk ødem eller Quinckes ødem er en akut tilstand af allergi, der manifesteres i udviklingen af ​​lokalt ødem i huden, subkutant væv og slimhinder på grund af øget permeabilitet i den vaskulære væg. Patologi kan nedarves på en autosomal dominerende måde eller erhverves i løbet af livet.

Hyppigheden af ​​manifestationer er 15-20 tilfælde pr. Tusind mennesker. Højrisikopatienter inkluderer personer, der får ACE-hæmmerterapi (hjertemedicin).

Processen er smertefri, men den kan fremkalde en mekanisk lukning af luftvejene (hævet tunge eller strubehoved), hvilket fører til døden. I den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision har den en kode T78.3.

Etiologi af angioødem

Årsagerne, der bidrager til udviklingen af ​​angioødem, kan være:

  1. Insektbid. Alvorlige konsekvenser opstår efter interaktion med bier og hvepse. Ødem udvikler sig øjeblikkeligt og er lokaliseret på læsionsstedet.
  2. Indtagelse af et fødevareallergen.
  3. Reaktion på dyrehår eller spyt.
  4. Husholdnings- og industrielle kemikalier.
  5. Brug af medicin. Oftest forekommer under behandling med ACE-hæmmere og angiotensin II-antagonister. Tilfælde af dets udvikling under behandling med penicillin-antibiotika, acetylsalicylsyre og bromider er beskrevet..
  6. Vacciner.
  7. Pollenallergi.
  8. Brug af latexprodukter (gummihandsker, katetre, kondomer osv.).

Risikoen for at udvikle ødem kan øges ved:

  • alvorlig stressende situation,
  • skade,
  • smitsomme sygdomme,
  • kirurgiske og tandlægebehandlinger,
  • konstant vibration,
  • menstruation,
  • periode med graviditet og amning.

Derudover øges sandsynligheden for angioødem ved ondartede sygdomme (kronisk lymfocytisk leukæmi, multipelt myelom, lymfosarkom osv.). Under disse tilstande falder C1-hæmmeren, på grund af hvilken en kraftig frigivelse af komplement med frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer er mulig.

Mekanismen for udvikling af en ikke-allergisk tilstand

Den ikke-allergiske tilstand af ødem er forbundet med en funktionsfejl i det komplementære system (en komponent i immunsystemet, der består af proteinstrukturer). Det er involveret i kroppens reaktion mod introduktionen af ​​fremmede stoffer såvel som i inflammatoriske reaktioner og allergier. På grund af komplementsystemets aktivitet udvides karets lumen, og dets permeabilitet øges, hvilket påvirker stigningen i frigivelse af væske i den interstitielle del og udseendet af ødem.

Dette system reguleres af et specifikt enzym - C1-hæmmer. Under dets indflydelse aftager aktiviteten af ​​komplement, og omvendt, med sin mangel opstår dens forbedrede effekt. Videnskabelig forskning har bevist, at det er manglen på C1-hæmmer, der er årsagen til ikke-allergisk angioødem.

Sekvensen af ​​udvikling af allergisk angioødem:

  1. Primær indtagelse af et allergen i en ikke-sensibiliseret krop.
  2. Produktion af specifikke immunglobuliner mod dette antigen.
  3. Genindtræden af ​​allergenet i den sensibiliserede organisme.
  4. Massiv lancering af tilgængelige immunglobuliner.
  5. Frigivelse af enorme mængder inflammatoriske mediatorer.
  6. Udbruddet af ødem.

Klassificering af patologi

I henhold til varigheden af ​​patologien skelnes der mellem akut Quinckes ødem og dets kroniske form. Akut angioødem kan først forekomme efter et par sekunder fra eksponering for allergenet, eller det kan udvikle sig i 3-4 dage. Varigheden af ​​sygdommen, der overstiger 40-45 dage, oversætter den til kategorien kronisk.

Former af angioødem:

  1. Arvelig. Det er sjældent, manifesterer sig allerede i den tidlige barndom. Overføres på en autosomal dominerende måde, hvis der er en syg forælder og en sund i et par, er risikoen for at få et sygt barn 50%.
  2. Erhvervet. Registreret hos middelaldrende og ældre, fortsætter uden urticaria.
  3. Associeret med terapi med ACE-hæmmere. Observeret i de første tre måneder af behandlingen. Elveblest er usædvanligt.
  4. Allergisk. Det er ofte muligt at spore forbindelsen mellem forekomsten af ​​ødem og udsættelse for et allergen. Lækager med nældefeber, kløe.
  5. Idiopatisk. Etableret i fravær af andre former for angioødem og tilstedeværelsen af ​​tre eller flere episoder af sygdommen på et år.

Det kliniske billede af sygdommen

For angioødem i 30% af tilfældene er tilstedeværelsen af ​​sygdommens forløbere karakteristisk. Dette kan være rødme i huden på stedet for udviklingsødem, en prikkende fornemmelse og forbrænding.

Det kliniske billede kan variere afhængigt af ødemtypen:

  1. Arvelig og erhvervet form såvel som ved indtagelse af ACE-hæmmere udvikles ødem om få timer (2-3) og varer 1-3 dage. Lokaliseret i øjne, læber og tunge. Det kan observeres på kønsorganernes slimhinder. Sted for ødem med kedelig farve, der er ingen kløe.
  2. Allergisk og idiopatisk form. Udviklingen af ​​tilstanden er karakteristisk på få minutter, tiden for udryddelse af symptomer er 1-5 timer, men det kan gå op til to til tre dage. Lokaliseret i ansigt og nakke. Den har en lys farve og ledsages af kløe. Ofte forbundet med nældefeber over hele kroppen.

De vigtigste symptomer på læsionen afhænger af ødemets placering:

  1. Strubehoved og tunge. Det ledsages af nedsat tale, synke. En ulidelig hoste kan forekomme med stigende hæshed og karakteristisk hvæsning. Det er den farligste komplikation, da det er muligt at indsnævre luftvejene.
  2. Lunger og lungehinde. Åndedrætsbesvær, hoste, smerter i brystet.
  3. Fordøjelsessystemet. Udseendet af dyspeptiske symptomer, kvalme, opkastning.
  4. Urinvejene. Nyreproblemer med urinretention.
  5. Hjernemembraner. Mulig nedsat bevidsthed om besvimelse og krampeanfald.

Diagnosticering af den akutte tilstand

Diagnose af angioødem med læsioner i ansigt og hals forårsager ikke komplikationer og er baseret på sygdommens historie og dens kliniske forløb. Med intern lokalisering af ødem, anvend:

  1. Komplet blodtal for at bestemme eosinofiler (en indikator for en allergisk reaktion).
  2. Biokemisk blodprøve til bestemmelse af mængden af ​​C1-hæmmer og dens funktionelle evne.
  3. Ultralyd af maveorganerne. Viser et karakteristisk billede af læsioner i maven, tyndtarmen og tyktarmen. Der er en fortykning af slimhinden indtil udviklingen af ​​tarmobstruktion.
  4. Fibroøsofagogastroduodenoskopi. Relevant for ødem i spiserøret, maven og tolvfingertarmen 12.
  5. Brystfluoroskopi til påvisning af lunge- og pleural ødem.

Differentialdiagnosen udføres med følgende sygdomme:

  • hypothyroidisme,
  • hævelse på grund af hjerte- eller nyresvigt,
  • vaskulitis,
  • syndrom af kompression af den overlegne vena cava og Melkersson-Rosenthal,
  • anasarka.

Førstehjælp derhjemme

Hvis der forekommer angioødem ved en lokalisering, er det første trin at ringe til et ambulanceteam. Udfør derefter følgende aktiviteter:

  1. Giv patienten en behagelig position. Hvis ansigtet eller nakken er påvirket, skal du placere offeret for at forhindre yderligere blodgennemstrømning.
  2. Let vejrtrækning ved at frigøre sig fra stramt tøj. Sørg for frisk luft.
  3. Hvis der opdages et allergen, skal du straks stoppe eksponeringen.
  4. Giv antihistamin ved den maksimale dosis i henhold til brugsanvisningen.
  5. Anbring is på det berørte område for at forhindre yderligere udvikling af ødem.
  6. Giv patienten rigeligt med drikke. Det tilrådes at tilføje en halv teskefuld bagepulver til vandet. Alkalisk væske hjælper med at fjerne allergenet hurtigere fra kroppen.

Akut lægehjælp

For at stoppe et akut angreb af Quinckes ødem udføres det:

  1. Intravenøs indgivelse af en første generation af antihistamin (chloropyramin). Dosering til voksne - 20-40 mg den første dag, til børn - ikke mere end 2 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag.
  2. Systemiske glukokortikosteroider. De har en antiinflammatorisk virkning og reducerer permeabiliteten af ​​karvæggen. Det mest anvendte prednison i en daglig dosis på op til 1 mg pr. 1 kg kropsvægt. Det er ønskeligt at opdele indgivelsen af ​​lægemidlet flere gange..
  3. Rigelig alkalisk drikke. Hvis oral administration er umulig, anbefales intravenøs infusion af bicarbonatopløsninger.
  4. Udnævnelse af enterosorbenter. De mest effektive stoffer er Polysorb og Enterosgel. I deres fravær kan du dog bruge aktivt kul i en hastighed på 1 tablet pr. 10 kg af patientens kropsvægt..
  5. Cellemembranstabilisatorer. De bruges både internt og lokalt. Lægemidlet ketotifen bruges til voksne og børn over 8 år. Ved øjenlågsødem indgydes 1-2 dråber 2 gange om dagen.
  6. Gastrisk skylning og rensende lavement. Vigtigt for at fjerne madallergen.
  7. Enzymer. Pancreatin bruges til at reducere sensibilisering af kroppen over for et indtaget madallergen. 100 mg før måltider.
  8. Diuretika. De bruges med en stigning i hævelse på trods af den igangværende behandling. Lægemidlet Lasix introduceres i en dosis på 20-40 mg.
  9. I tilfælde af svær ødem eller ødem i de øvre luftveje anbefales det at administrere en 0,1% opløsning af adrenalin i en dosis på 0,01 mg pr. 1 kg legemsvægt subkutant.
  10. Hvis vejrtrækning er vanskelig, skal du bruge trakealintubation eller, hvis det er umuligt på grund af laryngospasme, udføre en trakeotomi.
  11. Hvis der er mistanke om ikke-allergisk ødem, gives en C1-hæmmer intravenøst. I fravær kan friskfrosset plasma anvendes..

Indlæggelse af patienten skal udføres uanset sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hvis du har hyppige tilbagevendende angreb, skal du have din medicin klar, så du kan få behandling hurtigere. Det vil heller ikke være overflødigt at købe et armbånd på håndleddet, som indikerer sygdommen. Dette giver folk omkring dig mulighed for hurtigt at navigere og yde hjælp i en akut situation..

Forebyggelsesmetoder

Forebyggelse af Quinckes ødem skal overholdes nøje af patienten. Afhængig af ætiologien ved starten af ​​en akut tilstand skal følgende regler overholdes:

  1. Med en historie med anafylaktoide reaktioner på fødevarer skal du følge en specielt designet allergivenlig diæt. For sin udnævnelse er det bedre at kontakte en allergolog og udføre laboratorietest for at identificere et fødevareallergen.
  2. Patienter, der har haft et angreb på et lægemiddel, skal sørge for at advare det medicinske personale om dette under enhver manipulation. Det tilrådes også at undgå at ordinere medicin fra en lignende gruppe..
  3. Uanset hvad der tidligere er årsagen til Quinckes ødem, skal udnævnelsen af ​​ACE-hæmmere finde sted under streng medicinsk overvågning..
  4. Kvinder rådes til at undgå brugen af ​​kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler og østrogenerstatningsterapi.

Mulige komplikationer af sygdommen

Prognosen for sygdommen afhænger direkte af lokaliseringen af ​​ødem og hastigheden af ​​dets vækst. Udviklingen af ​​en akut tilstand i de øvre luftveje kan være dødelig.

Hvis episoden gentages i de næste seks måneder med en sandsynlighed på 98%, kan vi tale om den efterfølgende udvikling af kronisk tilbagefald af sygdommen med et karakteristisk bølgende forløb.

Angioødem

Behandling af angioødem

Ved et angreb er øjeblikkelig førstehjælp nødvendig, som skal ledsages af yderligere behandling af angioødem. Om nødvendigt fører læger et rør ned gennem patientens hals eller gennem et snit i nakken. En komprimering eller varmt vandflaske med koldt vand skal påføres det hævede område, hvilket hjælper med at lindre patientens tilstand. Behandling af angioødem med medicin inkluderer brugen af:

  • intravenøs injektion af friskfrosset blodplasma (den indeholder en manglende hæmmer)
  • diuretika, ved hjælp af hvilken sværhedsgraden af ​​ødem reduceres;
  • blokerende lægemidler, der interfererer med dannelsen af ​​stoffer, der forårsager ødem;
  • steroid medicin;
  • i alvorlige tilfælde anvendes adrenalin;
  • et kursus af antiallergiske (antihistaminer) lægemidler - Claritin, Suprastin.

Hvis angioødem forekommer i en mild form, er det kun nok at eliminere allergenet for at stoppe angrebet. Hvis symptomerne på Quinckes ødem vedvarer, kaldes ambulanceteamet til. For at stoppe et angreb anvendes følgende stoffer:

  • når blodtrykket falder, injiceres 0,5 ml adrenalinopløsning;
  • vasokonstriktordråber dryppes ned i næsen;
  • antihistaminer (suprastin, loratadin, zyrtec, claritin), afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, kan administreres intramuskulært, intravenøst ​​eller tages oralt;
  • for at eliminere allergenet udføres hæmosorption, enterosorption (trækulpræparater, enterosgel, lactofiltrum);
  • intravenøse glukokortikoider (prednisolon, dexamethason).

Hvis der opstår en madreaktion, vil den behandlende læge helt klart anbefale streng overholdelse af en allergivenlig diæt. I processen med behandling af angioødem hos både børn og voksne er det muligt at ordinere antihistaminer. Hvis der er en følsomhed over for mad, kan den reduceres ved at tage enzympræparater, f.eks. Festlige.

Den første ting at gøre, hvis du har mistanke om Quinckes ødem, er at stoppe yderligere kontakt (indtagelse) med et sandsynligt allergen.

Den nemmeste måde at gøre dette på er, hvis udviklingen af ​​angioødem skyldes mad, medicin eller inhalerede allergener..

Det er ikke altid muligt at fastslå, hvad der præcist forårsagede udviklingen af ​​denne allergiske tilstand. I sådanne tilfælde tyder de på en eliminationsdiæt. Alle potentielt allergifremkaldende fødevarer elimineres med en eliminationsdiæt. Derefter føjes et produkt ad gangen til kosten, og kroppens reaktion på dette produkt overvåges..

Hovedgruppen af ​​lægemidler, der er effektive til behandling af angioødem, er antihistaminer (for eksempel loratadin, claritin, diazolin). Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer ordineres disse lægemidler både i form af injektioner (for eksempel til larynxødem) og i form af tabletter.

Manifestationen af ​​sygdommen

Angioneurotisk ødem manifesteres primært af en hurtigt voksende hævelse af epidermis overfladelag med inddragelse af subkutant fedt, som er tydeligt synligt visuelt.

Med intern spredning passerer ødem til fordøjelsesorganerne, slimhinden i blæren og luftvejene. Hos de fleste patienter forsvinder symptomerne inden for 72 timer efter de første tegn på AO..

Arvelige og erhvervede former for angioødem har deres egne karakteristika for udvikling og forløb.

Clinic of NAO og funktioner i dens udvikling, hvad er karakteristika

Dannelsen af ​​ikke-kløende og tætte hævede områder ved palpation.

De kan lokaliseres i alle områder af kroppen, men oftest er læberne og øjenlågene, den øverste del af fødder og hænder, lårbensdelen af ​​underekstremiteterne, kønsområdet involveret i den patologiske proces.

Når de øverste dele af åndedrætssystemet er inkluderet i processen, begynder hævelsen over strubehovedet og spredes til svælget, mundhulen, tungenes overflade, læberne.

Larynxødem er en af ​​de hyppigste manifestationer af sygdommen, de registreres periodisk hos halvdelen af ​​patienterne med denne sygdom.

Hævelse i strubehovedet er angivet ved stemmenes hæshed eller dens fuldstændige fravær, støjende vejrtrækning, en følelse af en klump i halsen. I mangel af rettidig hjælp kan stigende kvælning være dødelig.

Mindre ofte fanger ødem tarmvæggene, hvilket indikerer dette er den voksende smerte i underlivet, kraftig diarré, opkastning, under endoskopi afsløres et område med submukøst ødem, der ikke har tegn på en inflammatorisk reaktion.

I abdominal AO svarer det kliniske billede til symptomerne på en "akut" mave.

I sjældne tilfælde invaderer ødem hjernehinden, hvilket manifesteres ved symptomer på kredsløbssygdomme i forskellige dele af hjernen.

Ødem i urinorganerne forårsager dysuretiske lidelser og forsinket urinudskillelse.

HAE kan manifestere sig ved hævelse af muskellaget i skulder, nakke, ryg og hævelse af hofte- eller skulderled;

Oftest er angioødem forårsaget af traumer, nogle gange endda mindre. Deres udvikling kan provokeres af psyko-emotionel stress, infektion, tand- og kirurgisk indgreb hos kvinder, menstruation, lave temperaturer, vibrationer.

I halvdelen af ​​tilfældene forekommer HAE på grund af mikrotrauma og på baggrund af kirurgisk indgreb:

  • Dannelsen af ​​ødem hovedsageligt med samme lokalisering;
  • En langsom debut af de vigtigste symptomer. Hævelsen opbygges i løbet af 36 timer og forsvinder på cirka 3-5 dage. Abdominale manifestationer forsvinder normalt inden for 24 timer;
  • Manglen på en udtalt terapeutisk virkning fra introduktionen af ​​antihistaminer og glukokortikosteroider;
  • Tilbagevendende kursus. Forværringer hos nogle patienter forekommer næsten hver uge, hos andre op til flere gange om året.

Den arvelige form af sygdommen registreres først inden 20 år, og oftere forekommer den i ungdomsårene.

Symptomer på den erhvervede form er identiske med den arvelige variant af sygdommen, men der er nogle forskelle:

  • For første gang registreres PAO hos mennesker i alderen 40 til 50;
  • Arvelig disposition detekteres ikke;
  • I akutte angreb falder symptomatologien efter administration af C1-hæmmerkoncentratet ubetydeligt sammenlignet med HAO;
  • En større terapeutisk virkning observeres, hvis patienten ordineres antifibrinolytiske midler;
  • Udviklingen af ​​symptomer på autoimmune og neoplastiske sygdomme registreres flere år efter den første episode af erhvervet angioødem.

Angioneurotisk ødem manifesteres ikke af urticaria med kløe, men i den prodromale periode udvikler nogle patienter en ringformet type erytem.

Ledsaget ødem med kløe, blærer og andre symptomer, der er karakteristiske for atopi, indikerer en allergisk ætiologi af angioødem.

Denne variant af AO udvikler sig hovedsageligt hurtigt og forveksles oftest med Quinckes ødem..

Symptomer på allergisk angioødem elimineres godt ved hjælp af glukokortikosteroider, antihistaminer og administration af adrenalin..

Ødem i en isoleret form fremkaldt af indtagelsen af ​​ACE-hæmmere vises både i begyndelsen af ​​behandlingen med disse lægemidler og efter et par måneder fra starten af ​​deres anvendelse. De er lokaliseret i regionen af ​​tungen og læberne, overfladen af ​​halsen, strubehovedet med svælget.

Udviklingen af ​​tarmødem er ikke udelukket, hvilket manifesteres af mavesmerter, og der kan ikke være nogen eksterne, synlige manifestationer på kroppen.

tegn og symptomer

Et træk ved angioødem er dens hurtige udvikling på få minutter. I ekstremt sjældne situationer er stigningen i symptomer gradvis og tager flere timer i tid..

Placeringen af ​​manifestationen påvirker normalt lysstyrken i det kliniske billede. Det mest almindelige område af ansigtet påvirkes:

  • mund;
  • øjenlåg
  • læber;
  • kinder;
  • arme og ben udefra;
  • strubehoved;
  • åndedrætsorganerne.

Ved berøring er ødemens sted tæt og smertefuldt, huden disse steder er stram. I dette tilfælde oplever patienten en brændende fornemmelse, og smerten intensiveres ikke kun, når han trykker på det berørte område, men selv når den berøres.

Quincy's ødem på billedet:

I eksemplerne nedenfor vil du se, hvordan angioødem ser ud på ansigtet hos voksne børn. Lokalisering kan være forskellig og dække ethvert område.

Med hævelse af slimhinderne i fordøjelseskanalen og strubehovedet kan der være:

  • kvalme og opkast;
  • diarré;
  • hæshed og åndenød
  • dyspnø
  • blå misfarvning af kropsdele;
  • hæs stemme;
  • vanskeligheder med at tale;
  • tab af bevidsthed;
  • mavesmerter.

Hvis der er betydelig hævelse af slimhinden i munden og strubehovedet, kan tale være vanskelig. Øjenlågene er ofte så store, at patienten ikke kan åbne dem. Auriklerne øges i størrelse, og hørelsen falder, da øregangen er komprimeret af ødem. Den hævede tunge forstørres ofte nok til at passe ind i munden.

Meget sjældnere kan der være følgende lokaliseringer af ødem - muskler, led, hjerne, pleura, urinvejene. Med hævelse i hjerneområdet bliver en person passiv, døsig, hans bevidsthed bliver forvirret, hovedpinen intensiveres. Der kan være epileptiske anfald og nedsat tale.

Vigtig! I halvdelen af ​​tilfældene kan angioødem ledsages af anafylaktisk shock og urticaria..

Med en arvelig karakter vil kliniske manifestationer føle sig selv før 20 år. Stigningen i hævelse i dette tilfælde vil være langsom, og tilbagefald vil være hyppige: op til flere gange i løbet af året i nærværelse af faktorer, der fremkalder reaktionen.

Symptomer og typer af ødem

De kliniske manifestationer af angioødem er velkendte. Først og fremmest manifesteres ødem i huden, subkutant fedtvæv og slimhinder. I nogle tilfælde er ødem ledsaget af urticaria. HAE er kendetegnet ved tæt og smertefrit ødem med forskellig lokalisering (kan dannes på enhver del af kroppen eller submucosa).

Ødem i en lys farve, efterlader ikke grober ved palpation, der er ingen kløe. Nogle gange er der tilfælde af akkumulering af pleuravæske, cerebrovaskulær ulykke (cerebralt ødem), vandladningsbesvær (ødem i kønsorganerne), ødem i store muskler og led.

Puffiness kan forekomme uden nogen åbenbar grund, men oftere er de provokerende faktorer:

  • trauma;
  • menstruation;
  • infektioner
  • stress;
  • lægemidler;
  • kirurgiske eller tandbehandlinger (næsten halvdelen af ​​tilfældene).

Oftest, med HAE, er ødem permanent lokaliseret. Udviklingsdynamikken er ret langsom (fra 12 timer til to dage), der er ingen effekt fra brugen af ​​antihistaminer. Hyppigheden af ​​ødem er ikke stabil.

Symptomatologien for PAO svarer fuldt ud til billedet beskrevet ovenfor, men det har forskelle:

  • Begynder i en ældre alder (efter 40 år).
  • Mangel på genetisk arv.
  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende symptomer på autoimmune sygdomme.

I nærvær af NAO og PAO ledsages sygdommen ikke af manifestationer af urticaria. Angioneurotisk ødem er ud over arvelige former også en allergisk sygdom. Allergisk angioødem er kendetegnet ved manifestationen af ​​urticaria, kløe og tegn på andre atopiske patologier. Ødem er varmt at røre ved, integrationen er hyperæmisk.

Ømhed observeres, når nerveenderne presses, finder fænomenet paræstesi sted. Det ledsages af et fald i blodtrykket, anafylaktiske reaktioner og blodig udledning fra vagina. Bronkospasme forekommer ofte. Denne form er kendetegnet ved hurtig udvikling og stabil lindring med antihistaminer. Rydder op uden behandling om 2-3 dage.

For at skelne mellem former for angioødem skal du vide følgende:

SymptomerArvelig formAllergisk etiologi
Primært identificeretI barndommenI unge år
GenetikHar mindst en blodrelateretDer er mennesker i familien med allergi
Påvirkende faktorerSkader, tryk, stress, infektioner, medicin, kirurgiske procedurer, stress, infektioner.Direkte kontakt med en allergenbærer
Udvikling i dynamikLangsom udvikling (12 - 36 timer), overgang til remission på 2-5 dageHurtig dynamik i udvikling og forsvinden.
LokaliseringStabil lokaliseringLokalisering ustabilitet
HivesEr fraværendeTilstedeværelse i de fleste tilfælde
LarynxødemOftest til stedeIkke typisk
SmerterI de fleste tilfældeNormalt fraværende
Tilstedeværelsen af ​​en belastet allergisk historieEr fraværendeTil stede
Tager antihistaminerIkke effektivUdtalt positivt resultat

Hævede ansigt

Ansigtsødem forekommer med alle former for AO. Lokalisering observeres oftest i øjnene, øjenlågene omkring læberne. Med høj ødemaktivitet opstår en midlertidig synshandicap på grund af kompression af øjenlågene. Ødem i læbeområdet er særlig farligt. Det kan sprede sig til submucosa i mundhulen, svælget og strubehovedet (denne lokalisering er den farligste).

Larynxødem

Når det er lokaliseret i submucosa i de øvre luftveje, fanger ødem området over strubehovedet, svælget, tungen og læberne. Ledsaget af en hæs stemme, der bliver til en hviskende, hvæsende ånde.

I de mest akutte former forårsager larynxødem uden rettidig lægehjælp kvælning og død..

Ødem med læsioner i slimhinden i fordøjelseskanalen

Læsioner i mave-tarmkanalen forekommer som regel med arvelige former for AO. Oftest er de i karakter af systematiske tilbagefald med skarpe smerter. Kan ledsages af anoreksi, diarré og opkastning.

Kliniske manifestationer er af samme type som "akut mave" og tarmobstruktion. Som regel er der ingen eksterne manifestationer på huden. I endoskopiske undersøgelser er segmentødem på de submukøse membraner veldefineret.

Forebyggelse af Quinckes ødem

For at forhindre udviklingen af ​​gentagne angreb af Quinckes ødem skal forebyggende foranstaltninger følges:

  • udelukkelse af allergener (allergivenlig diæt, hvis du er allergisk over for dyrehår og foder - ikke har kæledyr, hvis du er intolerant over for støv - udfør hyppig vådrengøring, udskift fjerpuder med holofiber, slippe af tæpper, nægte parfume, kosmetik og husholdningskemikalier, forårsager RGCHNT);
  • at give op med at ryge
  • tager antihistaminer, enterosorbenter;
  • behandling af kroniske infektionsfoci;
  • slippe af med orme
  • normalisering af tarmens mikrobielle flora;
  • behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet.

Som foranstaltninger til forebyggelse af Quinckes ødem, skal folk, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, konstant følge en meget streng diæt. Allergener bør fjernes ikke kun fra kosten, men også fra det menneskelige miljø. I perioden med tvungen kontakt med stoffer, der forårsager en allergisk reaktion (for eksempel på det tidspunkt, hvor planter blomstrer), bør der tages antihistaminer.

Der bør lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger for forældre, hvis børn lider af sådanne allergiske reaktioner. For at forhindre pludselige manifestationer af Quinckes ødem bør man ikke kun forhindre barnets kontakt med allergener, men også tage sig af renhed i huset, udfører ofte vådrengøring, ventilere rummet, overvåge niveauet af fugtighed og temperatur

Børn, der er meget modtagelige for insektbid, bør undgå at gå uden sko uden sko og iføre sig farvestrålende genstande, der kan tiltrække insekter. Derudover skal forældre tage sig af kittingen af ​​et førstehjælpskasse, som altid skal indeholde førstehjælpsforsyninger til et barn med en pludselig udvikling af allergier..

Forebyggelse af Quinckes ødem skal overholdes nøje af patienten. Afhængig af ætiologien ved starten af ​​en akut tilstand skal følgende regler overholdes:

  1. Med en historie med anafylaktoide reaktioner på fødevarer skal du følge en specielt designet allergivenlig diæt. For sin udnævnelse er det bedre at kontakte en allergolog og udføre laboratorietest for at identificere et fødevareallergen.
  2. Patienter, der har haft et angreb på et lægemiddel, skal sørge for at advare det medicinske personale om dette under enhver manipulation. Det tilrådes også at undgå at ordinere medicin fra en lignende gruppe..
  3. Uanset hvad der tidligere er årsagen til Quinckes ødem, skal udnævnelsen af ​​ACE-hæmmere finde sted under streng medicinsk overvågning..
  4. Kvinder rådes til at undgå brugen af ​​kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler og østrogenerstatningsterapi.

Hvis patienten tidligere har udviklet angioødem, skal han udelukke meget allergifremkaldende fødevarer fra kosten. Det anbefales heller ikke at bruge visse lægemidler - ACE-hæmmere, østrogenbaserede svangerskabsforebyggende midler.

Når det vides, hvad der nøjagtigt forårsagede udviklingen af ​​Quinckes ødem, er det nødvendigt (hvis det er muligt) at udelukke kontakt med dette allergen.

Sundhedspleje

Ambulancespecialister udfører ved ankomsten til stedet følgende behandlingsforanstaltninger:

  • Patienten injiceres intravenøst ​​eller intramuskulært med Prednisolon. Dexazon injiceres også. Sidstnævnte lægemiddel administreres udelukkende intravenøst.
  • Afgiftningsterapi er i gang.
  • For at mindske hævelse får patienten Lasix.
  • Suprastin injiceres i muskelen som et desensibiliserende middel.

Efter at have ydet lægebehandling indlægges patienten på hospitalet.

Førstehjælpsmedicin

Behandling af Quinckes ødem på et hospital

Først og fremmest identificerer læger årsagen til udviklingen af ​​patologi. Hvis det er et allergisk middel, tilrådes patienten at udelukke kontakt med ham fra sit liv. Derudover rådes patienten til at ændre dietten mindst på behandlingstidspunktet. Alle fødevarer, der indeholder en stor mængde salicylater, er udelukket fra kosten: disse er mest bær og frugter. Det er også forbudt at bruge nogle lægemidler: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

På et hospital reduceres lægemiddelbehandling til udnævnelse af kortikosteroid og antihistaminer, vitaminer og lægemidler, der forbedrer nervesystemets funktion.

Efter at have forladt hospitalet, skal en patient, der engang led af Quinckes ødem af sikkerhedshensyn, i fremtiden bære en sprøjterør med en adrenalinopløsning, opgive dårlige vaner og også undgå pludselige temperaturændringer og stress.

Diagnostik og behandlingsprincipper

Hvis Quinckes syndrom manifesterede sig for første gang og har et akut forløb, kan det stoppes ved at tage antihistaminer og sorbenter en gang. De hjælper med at fjerne toksinet fra kroppen. Med larynxødem betyder det at lindre krampe, en injektion af adrenalin eller i de sværeste tilfælde en trakeotomi..

Hvis der er en historie med angioødem, er der stor sandsynlighed for tilbagefald. Det er derfor, du fra tid til anden skal udføre terapi for din tilbøjelighed til allergiske reaktioner og forebyggelse.

Behandling af angioødem begynder med den korrekte diagnose. For en erfaren læge er det nok at foretage en ekstern undersøgelse af huden. Som hjælpestudier kan ultralydsdiagnostik og biokemiske blodprøver ordineres

Det er også vigtigt at identificere det allergen, der udløser den usædvanlige reaktion i kroppen. Derefter kan du gøre alt for at undgå kontakt med ham og reducere risikoen for tilbagevendende angioødem.

Hvordan man behandler angioødem, afgøres af lægen på baggrund af dine symptomer, patologiens art og kroppens individuelle karakteristika. Behandlingsregimet for angioødem inkluderer lægemidler fra følgende grupper:

  • antihistaminer - Suprastin, Tavegil, Fenistil, Cetrizin, Diphenhydramin;
  • sorbenter - aktiveret og hvidt kulstof, Polysorb, Enteros gel;
  • kortikosteroider - Dexamethason, Prednisolon;
  • afføringsmidler - Fitolax, Gutalax;
  • vasokonstriktor - Ascorutin og midler baseret på vitamin A og C;
  • immunmodulatorer - Immunalt, ginsengekstrakt, Otsilokoktsinum.

Listen over nødvendige lægemidler skal udstedes af en kvalificeret læge. Det er strengt forbudt at købe og bruge medicin alene. De fleste lægemidler har en række kontraindikationer og bivirkninger..

Diætterapi spiller en stor rolle i processen med opsving og forebyggelse af ødem. I 70% af alle tilfælde indtages allergenet sammen med mad. Det rigtige valg af produkter eliminerer sandsynligheden for, at patogenet trænger ind i kroppen, kan styrke de beskyttende egenskaber og reducere belastningen på de indre organer.

Hvad er angioødem, hvad er dets symptomer og principper for behandling, nu ved du det. Viden på dette område vil hjælpe med at ordne din diæt korrekt, hvis du lider af overfølsomhed og rettidig start af behandling med udvikling af ødem.

Quinckes syndrom er en meget snigende sygdom, der uden ordentlig behandling kan forårsage irreversible konsekvenser i kroppen og endda døden. Derfor vaccineres folk i de fleste udviklede lande mod allergener. I vores land udføres vaccination mod allergier hidtil sjældent, selv om denne tilgang til situationen er forkert. Vaccinen er en fremragende forebyggelse af angioødem hos voksne og børn. Det giver dig mulighed for at beskytte dig mod udsættelse for et allergen i 10 år.

Forebyggelse af Quinckes ødem

Som foranstaltninger til forebyggelse af Quinckes ødem, skal folk, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, konstant følge en meget streng diæt. Allergener bør fjernes ikke kun fra kosten, men også fra det menneskelige miljø. I perioden med tvungen kontakt med stoffer, der forårsager en allergisk reaktion (for eksempel på det tidspunkt, hvor planter blomstrer), bør der tages antihistaminer.

Der bør lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger for forældre, hvis børn lider af sådanne allergiske reaktioner. For at forhindre pludselige manifestationer af Quinckes ødem bør man ikke kun forhindre barnets kontakt med allergener, men også tage sig af renhed i huset, udfører ofte vådrengøring, ventilere rummet, overvåge niveauet af fugtighed og temperatur

Børn, der er meget modtagelige for insektbid, bør undgå at gå uden sko uden sko og iføre sig farvestrålende genstande, der kan tiltrække insekter. Derudover skal forældre tage sig af kittingen af ​​et førstehjælpskasse, som altid skal indeholde førstehjælpsforsyninger til et barn med en pludselig udvikling af allergier..

Prognose og forebyggelse

Det er vanskeligt at forudsige resultatet af udviklingen af ​​Quinckes ødem. På mange måder afhænger resultatet, ligesom behandlingen, af sværhedsgraden af ​​symptomerne på Quinckes ødem og den aktuelle hjælp. I mangel af hjælp er larynxødem dødelig. Arvelige former fra tid til anden minder om sig selv gennem hele livet. Tilbagevendende former for urticaria i kombination med Quinckes ødem, som observeres i lang tid (mere end 6 måneder), gentager sig hos 40% af patienterne og videre, og i halvdelen forsvinder de selv uden fortsat behandling.

Hvad angår forebyggelse, med ødemets allergiske natur, er det nødvendigt at skifte til en hypoallergen diæt, studer omhyggeligt de anvendte medikamenter. I tilfælde af en arvelig form er det nødvendigt at undgå vira, stressende situationer, tage ACE-hæmmere, østrogenholdige lægemidler.

Forebyggelse af Quinckes ødem inkluderer også følgende trin:

  • Regelmæssig våd rengøring i lejligheden;
  • Airing;
  • Undgå fjerfyldning til puder og tæpper.
  • Behandling af tøj med afskrækkende midler, inden man går i skoven;
  • Overholdelse af en diæt
  • Du bør ikke have kæledyr, hvis du er allergisk over for dem;
  • I løbet af blomstringsperioden skal du bruge antihistaminer;
  • Fjern kilden til kroniske infektioner
  • Hærdning
  • Hvis historien allerede har haft Quinckes ødem, skal du altid have Prednisolon og adrenalin med sprøjter med dig..

For hjælp til populære kryptokurver (vip spoiler):

BTC-adresser: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH-adresser: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Adresser: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Yandex øre: 410013576807538
Webmani (R er okay): R140551758553 i q216149053852
Adresse atom (mellemrum): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 hukommelse: 106442821
Flying Misha-adresser: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH-adresser: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Domæne adresser: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Adresser: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ​​PÅMINDELSE: 106210477
BTT-adresser: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
DASH-adresse: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR-adresser: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
DOZH-adresser: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І osv. Adresser: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Mulige adresser: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
MANI adresser: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
NANO-adresser: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO-adresser: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG-adresser: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ONT-adresser: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Pivnichny-adresser: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Adresser: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
RPV-adresser: Rkfttb'4jway9gwhih92utcc8ibzstam
STEEM-adresser: deepcrypto8 HUKOMMELSE: 106757068
Tomo adresser: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX-adresser: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD-adresser: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) adresser: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
VETERINARISKE adresser: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
HVILІ-adresser: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM-adresser: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM HUKOMMELSE: 101237663Z XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMNerFJsmYt6GEMUT9Sq5
XRP-adresser: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP depositum: 105314946
XT-adresser: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
XVG-adresser: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
AddressesEC adresser: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn

Hvad skal man gøre med angioødem?

Patienter, der har haft en episode med pludselig hævelse af en eller anden del af kroppen mindst en gang i deres liv, bør vide, hvordan de kan lindre Quinckes ødem, fordi patologi kan pludselig opstå igen. Først og fremmest skal der tilkaldes et ambulanceteam, især når der opstår hævelse i luftvejene, eller der er mistanke om lokalisering af patologi i de indre organer. Før paramedikere ankommer, skal der træffes førstehjælpsforanstaltninger.

Quinckes ødem - førstehjælp

Nødpleje for Quinckes ødem, som kan leveres inden ambulancen ankommer, inkluderer følgende trin:

  1. Isolering af offeret fra stimulusens handling (hvis det er installeret).
  2. Tilbyder fri adgang til ren luft.
  3. Frigørelse af patienten fra at klemme tøj og tilbehør.
  4. Placering af patienten i en siddende eller siddende position for at lette vejrtrækningen.
  5. Opretholdelse af et roligt miljø omkring, forhindring af panik.
  6. Påføring af en kold komprimering på det berørte område.
  7. Tilbyder en rigelig drink (helst alkalisk).
  8. Brug af medicin: vasokonstriktor næsedråber (Naphtizin, Otrivin), antihistaminer (Fenistil, Suprastin) og sorbenter (Enterosgel, Atoxil) inde.

Ovenstående foranstaltninger, der giver hjælp til Quinckes ødem, er først og fremmest nødvendige, når der er:

  • hævelse af næsen
  • hævelse af læberne
  • hævelse af mundslimhinden
  • hævelse af halsen, strubehovedet
  • hævelse af nakken
  • hævelse af indre organer.

Sådan behandles angioødem?

Narkotikabehandling til eliminering af akut ødem og gendannelse af vitale funktioner kan omfatte brugen af ​​sådanne lægemidler:

  • Adrenalin - med et fald i blodtrykket;
  • Prednisolon, Dexamethason - med Quinckes ødem fjernes de vigtigste manifestationer;
  • Glukose, Gemodez, Reopolyglyukin - for at eliminere chok og fjerne toksiner;
  • Diphenhydramin, Suprastin-injektion - med en allergisk reaktion;
  • Furosemid, Mannitol - ved normalt og forhøjet tryk for at fjerne overskydende væske og allergener;
  • Euphyllin med Dexamethason - for at lindre bronkial krampe osv..

Ikke-allergisk Quinckes ødem har en anden behandling, undertiden udført ved blodplasmatransfusion og brugen af ​​sådanne lægemidler:

  • Z-aminocapronsyre;
  • Kontral.

Uden for det akutte stadium kan behandlingen omfatte:

  • eliminering af etablerede stimuli;
  • korte kurser med hormonbehandling (Prednisolon, Dexazon);
  • brugen af ​​stoffer til at styrke nervesystemet og reducere vaskulær permeabilitet (Ascorutin, calcium, vitaminkomplekser)
  • tager antihistaminer (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).
Artikler Om Pharyngitis