Vigtigste Symptomer

Kan PCR være et alternativ til Mantoux-reaktionen?

I øjeblikket har forekomsten af ​​tuberkulose nået epidemieniveauer. Ifølge statistikker er næsten hver tredje person i verden syg med denne farligste sygdom..

Denne sygdom er ret vanskelig at behandle. Hvis tuberkulose opdages, vil patienten stå over for en lang behandlingsforløb med stærke og ofte giftige stoffer..

På trods af at moderne medicin er i stand til at klare tuberkulose, vokser antallet af mennesker, der får tuberkulose, ubønhørligt. Dette skyldes, at sygdommen ret let overføres fra inficerede patienter til raske mennesker og ikke manifesterer sig i de tidlige stadier..

PCR-diagnostik og tuberkulose

For effektivt at bekæmpe tuberkulose er der presserende behov for nøjagtige diagnostiske procedurer og test, der kan påvise tilstedeværelsen af ​​mycobacterium sygdom. Dette er også yderst vigtigt i tilfælde af påvisning af latent tuberkulose, da det vil lette en tidligere start af forebyggelse..

I de fleste tilfælde bruges Mantoux-testen til at diagnosticere tuberkulose. Denne metode har dog en række bivirkninger, og dens resultat er ikke altid nøjagtig, hvilket blev grunden til søgen efter en mere moderne, relativt sikker og effektiv metode..

I stedet for Mantoux-reaktionen anvendes en anden test kaldet PCR. Denne forskning blev kaldt så ved hjælp af fænomenet polymerasekædereaktion. Denne diagnostiske metode blev opfundet for omkring 30 år siden. Teknikken er kendetegnet ved høj nøjagtighed.

Denne type diagnose kan vise tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel til tuberkulose i menneskekroppen ved hjælp af dets DNA. Selv et par molekyler vil være nok til at bestemme, om en patient er inficeret med et bestemt patogen. Metoden er baseret på påvisning af DNA-partikler af sygdommens forårsagende middel i sådanne humane biologiske væsker som blod, urin, sputum.

Denne metode til diagnostisk undersøgelse er ret effektiv til påvisning af sygdommen og ikke infektion med Mycobacterium tuberculosis. Et træk ved denne metode er, at den ikke har kontraindikationer med hensyn til patientens alder, henholdsvis både voksne og børn med mistanke om tuberkulose kan undersøges..

Det skal dog bemærkes, at denne diagnostiske metode i nærvær af tuberkulose kan give et positivt resultat fra 25% til 80%. Desuden vil 10% af alle resultater være falske..

PCR diagnosticerer perfekt ekstrapulmonal tuberkulose eller en alvorlig form for pulmonal tuberkulose. I sådanne situationer overvejes andre metoder ikke. Det skal huskes, at selvom analysen viste et negativt resultat, betyder det ikke, at personen er sund og ikke har tuberkulose..

PCR-resultatet kan være som følger:

  • negativ - hvis der ikke blev fundet spor af bacillus-DNA, til identifikation af hvilken patienten blev undersøgt,
  • positivt - DNA fra den mistænkte infektion blev fundet i kroppen.

PCR giver dig mulighed for at bestemme antallet af mykobakterier af sygdommen, og hvor effektiv behandlingen er. Generelt kan PCR kaldes en universel undersøgelsesmetode, der er ret anvendelig til diagnosen tuberkulose..

Hvorfor bruge PCR i stedet for Mantoux?

Mantoux-testen har en række bivirkninger, især farlige for børn. Derfor er mange forældre for nylig stoppet med at lade deres børn gennemføre Mantoux-testen. I dette tilfælde skal du vide, at en PCR-undersøgelse kan udføres for at erstatte Mantoux-undersøgelsen.

PCR-diagnosticeringsmetoden har allerede vist sig godt og bruges temmelig ofte i dag. Diagnostik giver dig mulighed for at identificere tuberkulose med forskellig lokalisering samt overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

PCR-undersøgelse adskiller sig fra andre ved, at den ikke detekterer antistoffer i kroppen, men et specifikt antigen eller partikler af bakterielt DNA. Det kan med succes bruges, når sygdomsfremkaldende middel er til stede i kroppen, men immunitet over for det er ikke udviklet. En anden fordel ved PCR-analyse er, at den kan vise antallet af bakterier, der er til stede i kroppen af ​​en syg person..

PCR kan sammenlignes med Mantoux-testen, idet det er den bedste måde at bestemme ekstrapulmonal tuberkulose på. Brug af PCR i stedet for Mantoux er berettiget i situationer, hvor det er nødvendigt hurtigt at identificere selve sygdommen og dens kilde.

Vigtig! Som et alternativ til Mantoux er PCR-metoden ideel til de tilfælde, hvor det er nødvendigt at identificere mulige tilbagefald af tuberkulose.

Dette er først og fremmest nødvendigt for dem, der allerede har haft tuberkulose, da sygdommen er tilbagefald ca. et år efter rehabiliteringsperiodens afslutning. En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux er også uundværlig for patienter med immundefekt samt for at afklare diagnosen hos patienter, hvis lunger er meget alvorligt berørt.

For at udføre PCR-analyse er humane biologiske væsker nødvendige, såsom:

  • sputum,
  • blod,
  • slim,
  • maveindhold.

Det indsamlede materiale nedsænkes i en fysisk løsning og gennemgår derefter PCR-analyse i tre faser.

Fordele og ulemper ved de to metoder

Hver af de to metoder har fordele og ulemper.

  • metoden giver dig mulighed for klart at identificere DNA'et fra et specifikt sygdomspatogen, hvilket ikke giver dig mulighed for at forveksle det med andre,
  • PCR har en stor fordel i forhold til mikroskopiske, bakteriologiske og enzymbundne immunosorbentassaymetoder, da det kan detektere selv en bakterie af sygdommen blandt millioner af andre,
  • denne undersøgelsesmetode er universel, da den kan anvendes på alle typer bakterier eller vira. Desuden er det muligt at opdage både patogenet selv og det specifikke miljø for dets lokalisering - i blod, sputum, urin,
  • metoden har en kæmpe fordel i forhold til alle de andre, fordi resultatet kan findes på tre til fire timer.

en væsentlig ulempe ved PCR-undersøgelse er dens fænomenale overfølsomhed, hvilket resulterer i "falske positive" resultater. Dette kan ske, hvis der i det mindste forbliver en lille mængde fremmed DNA på ethvert udstyr til analysen..

I de fleste tilfælde vil dette DNA formere sig, hvilket vil medføre en forkert angivelse af testresultatet. Men at løse dette problem er ret simpelt. Det er nok at bruge engangsservise eller materialer,

  • en væsentlig ulempe ved PCR er, at denne teknik ikke er i stand til at skelne mellem, om patogenet er levende eller dødt. Dette kan føre til, at en patient, der allerede er kommet sig, men han stadig har en meget lille mængde dødt væv af patogenet, får et falskt positivt resultat, at han angiveligt er syg med tuberkulose.
  • Fordele ved Mantoux-testen:

    • evnen til at opdage tuberkulose i tide hos børn,
    • hjælper med at afgøre, om det er nødvendigt at vaccinere og genvaccinere.

    Ulemper ved Mantoux-testen:

    • ikke i alle tilfælde pålidelige resultater,
    • et stort antal bivirkninger i form af allergier, feber, appetitløshed, svaghed, hududslæt.

    Mantoux-testen har ligesom PCR-diagnostik en række fordele og ulemper. Det skal dog huskes, at hvis spørgsmålet om, hvilke af de diagnostiske metoder til udnævnelse af et barn, afgøres, skal en undersøgelse udføres ved hjælp af flere metoder for at få et objektivt billede af sundhedstilstanden og en mere grundig diagnose.

    Der er mange grunde til, at det kan hævdes, at PCR-undersøgelsen er ret subjektiv, selvom den hører til de bedste metoder til diagnosticering af tuberkulose. Mantoux-reaktionen giver et mere pålideligt og informativt resultat.

    Dette skyldes, at PCR-analyse kun giver et sandt resultat i hvert andet tilfælde, selvom reglerne for analysen følges nøje. Selvom denne undersøgelse udføres flere gange, og alle de gange, den viser et negativt resultat, er der ingen garanti for, at personen er virkelig sund. PCR bruges ekstremt sjældent til at diagnosticere børn, da resultaterne ikke er så informative som Mantoux-reaktionen.

    Generelt kan vi konkludere, at den mest nøjagtige vil være en integreret tilgang til diagnose ved hjælp af det maksimale antal forskellige teknikker. Til dette formål kan der udføres tomografi, urin- og blodprøver, Mantoux-test, PCR og andre metoder til identifikation af bakterier..

    Analyse i stedet for mantoux

    Olga, du er en god fyr, som du har fået ved at læse disse ordrer. Her sidder jeg nu, og jeg tror, ​​at ingen vil bryde os med en sætning, da alt dette kun er yderligere metoder til diagnosticering af TB. Her er der for eksempel i ordre 109 af 2003 sådan noget lort:
    "Som alternative metoder til klassisk kulturforskning er det muligt at bruge automatiserede og halvautomatiske systemer til accelereret kulturdiagnostik baseret på brugen af ​​flydende kulturmedier og forskellige metoder til at indikere væksten af ​​mycobakterier..

    For hurtigt at identificere mycobakterier af tuberkulosekomplekset er det tilladt at anvende yderligere metoder baseret på amplifikation af fragmenter af det mycobakterielle genom (polymerasekædereaktion - PCR) og andre molekylærbiologiske metoder. PCR-analyse kan bruges til at studere materiale fra en patient (sputum, bronkialvask, urin og cerebrospinalvæske) såvel som kulturer af mikroorganismer. "

    Natalya, her. Hold fast. Jeg tyggede kun 2 point.

    Og nu mere detaljeret.
    5.6. Inden for 6 dage fra tidspunktet for Mantoux-testen (opmærksomhed. Barnet har afslag på Mantoux) sendes følgende kategorier af børn til konsultation til TB-dispenseren (hvorfor? Hvis de ikke gjorde Mantoux!) På bopælsstedet:

    - med en nydiagnosticeret positiv reaktion (papule 5 mm eller mere), der ikke er forbundet med tidligere immunisering mod tuberkulose;

    - med en langvarig reaktion (4 år) (med en infiltration på 12 mm eller mere)

    - med en stigning i følsomhed over for tuberculin hos tuberculin-positive børn - en stigning i infiltrering med 6 mm eller mere;

    - en stigning på mindre end 6 mm, men med dannelsen af ​​et infiltrat på 12 mm eller mere;

    - med hyperreaktion mod tuberkulin - infiltration på 17 mm eller mere;

    - med vesiculo-nekrotisk reaktion og lymfangitis.

    5.7. Børn sendt til høring til apoteket mod tuberkulose (hvorfor de blev sendt er beskrevet i afsnit 5.6), hvis forældre eller juridiske repræsentanter ikke mødte inden for 1 måned fra datoen for Mantoux-testen (25 igen! ikke tilladt i børneorganisationer.

    Børn, der ikke er blevet diagnosticeret med tuberkulin (dette er kampagnen for de 5%, der ikke nægtede, men de har medicinske kontraindikationer til indstilling af mantoux), får adgang til børneorganisationen, hvis der er en konklusion fra en phthisiatrician om fraværet af en sygdom.
    De der. afslag på medicinsk intervention - fra mantoux-testen, afvisning af behandling mod tuberkulose, og der er en grund til ikke at gå til TB-læger og bevise for nogen, at han ikke er en kamel.

    Elena, opmærksom! Menneskelig anmodning om ikke at skrive spørgsmål i LAN til forfatteren af ​​emnet. Alle de nødvendige prøver på afslag samt tip og måder til at føre dialoger er tilgængelige i emnet og gruppen.

    Beslutning fra Den Russiske Føderations Chief State Sanitary Doctor af 22. oktober 2013 nr. 60 "Om godkendelse af sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2.3114-13" Forebyggelse af tuberkulose "
    (IKKE I KRAFT!)
    Registreret hos Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 6. maj 2014.
    Registreringsnummer 32182

    Teksten til appellen til anklagemyndigheden for manglende overholdelse af andre love:
    http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=26..

    Interessepunkter for os: V og VI
    V. Organisering af tidlig påvisning af tuberkulose hos børn

    5.1. Til tidlig påvisning af tuberkulose hos børn udføres tuberkulin-diagnostik for børn, der er vaccineret mod tuberkulose fra 12 måneder til 18 år. Intradermal allergisk test med tuberculin (i det følgende benævnt Mantoux-testen) udføres en gang om året, uanset resultatet af tidligere tests.

    Den årlige dækning af Mantoux-testen for børn under 14 år inklusive skal være mindst 95%. Børn fra socialt dårligt stillede familier og børn af udenlandske borgere, der bor på Den Russiske Føderations område, der er ankommet fra lande, der er ugunstige for tuberkulose, undersøges uden fejl..

    5.2. Mantoux-testen udføres 2 gange om året:

    - børn, der ikke er vaccineret mod tuberkulose på grund af medicinske kontraindikationer, og heller ikke vaccineret mod tuberkulose på grund af forældrenes afvisning af at vaccinere barnet, før barnet modtager vaccinationen mod tuberkulose;

    - børn med kroniske ikke-specifikke sygdomme i luftvejene, mave-tarmkanalen, diabetes mellitus;

    - børn, der får kortikosteroid, stråling og cytostatisk terapi;

    5.3. Mantoux-testen udføres af medicinske medarbejdere på mellemniveau af børn, unge, ambulante klinikker og sundhedsforbedrende organisationer, der er blevet uddannet i medicinske organisationer mod tuberkulose og har et certifikat for optagelse.

    Paramedicinske arbejdstagere hos børn, unge, polikliniske ambulante organisationer og sundhedsforbedrende organisationer er uddannet i medicinske organisationer mod tuberkulose mindst 1 gang om 2 år.

    5.4. Det er ikke tilladt at gennemføre en Mantoux-test derhjemme såvel som i børne- og ungdomsorganisationer i karantæneperioden for infektionssygdomme. Mantoux-test udføres før profylaktiske vaccinationer.

    5.5. Intervallet mellem profylaktisk vaccination, biologisk diagnostisk test og Mantoux-test skal være mindst en måned. På dagen for tuberkulinprøver udføres en lægeundersøgelse af børn.

    5.6. Inden for 6 dage fra datoen for Mantoux-testen sendes følgende kategorier af børn til konsultation til TB-dispenseren på bopælsstedet:

    - med en nydiagnosticeret positiv reaktion (papule 5 mm eller mere), der ikke er forbundet med tidligere immunisering mod tuberkulose;

    - med en langvarig reaktion (4 år) (med en infiltration på 12 mm eller mere)

    - med en stigning i følsomhed over for tuberculin hos tuberculin-positive børn - en stigning i infiltrering med 6 mm eller mere;

    - en stigning på mindre end 6 mm, men med dannelsen af ​​et infiltrat på 12 mm eller mere;

    - med hyperreaktion mod tuberkulin - infiltration på 17 mm eller mere;

    - med vesiculo-nekrotisk reaktion og lymfangitis.

    5.7. Børn sendt til konsultation til en tuberkuloseafdeling, hvis forældre eller juridiske repræsentanter ikke har indsendt inden for en måned fra datoen for Mantoux-testen, er en phthisiatricians konklusion om fravær af tuberkulose sygdom ikke tilladt i børneorganisationer.

    Børn, der ikke er blevet diagnosticeret med tuberkulin, optages i børneorganisationen, hvis der er en rapport fra en phthisiatrician om fravær

    En analog til Mantoux-reaktionen, der nu udføres i stedet for at inokulere et barn

    I dag skal børn ifølge loven testes for tuberkulose for at kunne gå på en børneinstitution. Oftest ordineres Mantoux-testen. Hvis det ikke er muligt at udføre denne analyse, skal du finde ud af, om der er en analog af Mantoux og gennemgå en alternativ undersøgelse.

    Hvornår et alternativ kan være nødvendigt

    Et alternativ er nødvendigt i 2 tilfælde:

    1. Til nøjagtig diagnose af mistanke om tuberkulose. I stedet for Mantoux-testen kræves der en anden undersøgelse.
    2. Hvis forældre nægter at lægge den klassiske version af vaccinen, og barnet går i børnehave eller skole.

    Fordele og ulemper ved Mantoux

    Prøven har følgende fordele:

    • billighed af tuberkulin;
    • enkelhed i teknikken;
    • muligheden for fuldt ud at undersøge børneteamet om få timer.

    Manglen på en Mantoux-reaktion er hyppigt falsk positiv. Derudover er ifølge WHO værdien af ​​en positiv test for tuberkulin til vurdering af sandsynligheden for at udvikle tuberkulose ekstremt lav..

    Hvad kan erstatte Mantoux

    I stedet for Mantoux kan du gennemgå andre undersøgelser: quantiferon-analyse, Diaskintest osv. De er tilladt i pædiatrisk praksis i stedet for Mantoux-testen, er sikre og afhænger ikke af den tidligere introducerede BCG-vaccine. Desuden sammenlignes med Mantoux, er analoger karakteriseret ved større specificitet og nøjagtighed..

    Analyse af urin og blod

    En generel analyse af blod eller urin for tuberkulose udføres ikke i stedet for Mantoux. Begge undersøgelser viser uspecifikke ændringer i kroppen, der er mulige med enhver infektion eller betændelse..

    Nøjagtige metoder inkluderer en blod- eller urintest for bakteriekultur, dvs. til identifikation af mycobakterier i det opsamlede materiale. Dette er en af ​​de sidste faser af diagnosen:

    • tuberkulose i kønsorganerne
    • sepsis forårsaget af et specifikt patogen.

    En lignende test for tuberkulose udføres af en alvorligt syg patient, der er på hospitalet. Der er intet til fælles mellem diagnostisk Mantoux til børn og såning af mycobakterier fra blod eller urin..

    Diaskintest

    Dette er udviklingen af ​​indenlandske forskere. Forbindelsen, der skal administreres, kaldes "tuberkuløst rekombinant allergen Diaskintest".

    1. Diagnosen er baseret på det faktum, at lægemidlet indeholder 2 specifikke proteinantigener ESAT-6 og CFP-10, som er følsomme over for produkterne fra bakterievækst i kroppen.
    2. Da tuberkulin ikke anvendes til denne reaktion, udelukkes et falsk-positivt resultat på baggrund af BCG-vaccination.
    3. Prøven vil være positiv i tilfælde af ægte infektion eller sygdom.

    Siden 2009, i stedet for Mantoux, er denne test blevet anbefalet til børneinstitutioner, hovedsageligt skoler. Metoden er den samme som i den klassiske version. Før den kommende test er det bedre for forældre at afklare, hvilken slags reaktion lægerne vil lægge. Hvis vi taler om Diaskintest, er der ingen mening at skrive et afslag.

    Quantiferon test

    Quantiferon-analyse er en speciel version af ELISA. En metode udført efter samme princip som Diaskintest, men med sine egne forskelle:

    1. Det er baseret på 3 antigener: interferon gamma tilsættes til ESAT-6 og CFP-10. Dette øger dens nøjagtighed..
    2. Det udføres ikke på huden, men in vitro, dvs. i et reagensglas. Den foretagne reaktion estimeres pr. Dag.

    De ubestridelige fordele ved quantiferon-testen er:

    1. Ingen bakterier eller antistoffer injiceres i barnets krop. Det er nok at besøge laboratoriet for blodopsamling en gang.
    2. Der er ingen medicinske ulemper eller kontraindikationer. Testen er universel.
    3. Giver ikke en falsk positiv reaktion på baggrund af tidligere leveret BCG.
    4. Resultatet evalueres med høj præcision af måleinstrumenter. Mantoux-reaktionen kan vurderes visuelt eller ved hjælp af en lineal.
    5. Hastigheden ved at afgive en udtalelse. Resultatet er klar den næste dag.
    6. Fejl - kun 2%.

    I USA, Australien, europæiske lande udføres quantiferon-testen i stedet for Mantoux. I Rusland er udskiftningsmuligheden ikke meget brugt. Teknikken er dyr og kræver specielt laboratorieudstyr og reagenser. Testen udføres hovedsageligt i private centre i store byer.

    1. Det indsamlede blod skal behandles inden for de første 12 timer. Yderligere ødelægges specifikke proteiner. Derfor, hvis der tages blod et sted, og laboratoriet er placeret et andet sted, skal du forstå under hvilke forhold og i hvor lang tid materialet transporteres..
    2. Efter 17 år udføres testen ikke.
    3. Ved samtidig hiv-infektion udføres kvantiferon-reaktionen ikke, da den giver et falsk resultat.

    Prisen for testen starter fra 1500 rubler.

    Suslovs test

    Dette er den samme prøve med tuberkulin taget fra flere milliliter blod i laboratoriet. Materialet blandes med et reagens, påføres på et glasglas og tørres. Derefter analyseres den resulterende tegning under forstørrelse i en overheadprojektor. Udseendet af mørkebrune ringe indikerer tilstedeværelsen af ​​en tuberkelbacillus i kroppen..

    Fordelen ved denne analyse udført i stedet for Mantoux-testen er, at der ikke er behov for at injicere stoffer i kroppen. Men den diagnostiske værdi er lav. Metodens nøjagtighed er ikke mere end 50%.

    Pirquet test

    Perquet-testen er en hudtest. Den mest unøjagtige version af alle eksisterende i dag. Forvirring opstår ofte mellem Mantoux og Perquet. De er ikke det samme. Med en Perquet-reaktion kan du ikke fugte tuberkulin på huden. Vandindtrængning vil give en falsk positiv reaktion. Perquet's diagnostiske betydning er minimal. Nu, med moderne metoder, bruges det praktisk talt ikke..

    Polymerasekædereaktion er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis i kroppen af ​​resterne af genetisk materiale. Nu nærmer reaktionens nøjagtighed 100%. Men mycobacterium tuberculosis er placeret direkte i fokus for det berørte organ og ikke i blodet.

    Derfor vil plasmaanalyse med undtagelse af tilfælde af generalisering af processen og udvikling af tuberkuløs sepsis give et falsk negativt resultat..

    Antistoffer produceret af kroppen mod mikrober cirkulerer direkte i plasmaet. De bestemmes ved hjælp af quantiferon-reaktionen og Diaskintest. Hvis materialet er taget fra det berørte organ, er diagnostisk nøjagtighed 100%.

    En enzymbundet immunosorbentanalyse for tuberkulose er den mest nøjagtige diagnostiske metode. Baseret på påvisning af antistoffer i plasmaet af det analyserede blod. ELISA-reaktionen kræver specielt udstyr og reagenser og er vanskelig at udføre. Det er en dyr diagnostisk metode. Udføres kun i store laboratorier.

    Den største fordel er fraværet af behovet for at injicere medicin eller vacciner i patientens krop. Resultatet udsendes den 2. dag. Tidligere BCG-vaccination påvirker ikke konklusionen.

    Røntgen og fluorografi

    Dette er en nøjagtig metode til diagnosticering af lungetuberkulose. I stedet for Mantoux-testen udføres den en gang om året hos personer over 18 år. Det menes, at en person i voksenalderen allerede har haft kontakt med det forårsagende middel til tuberkulose. Derfor anvendes ikke vaccinen eller dens erstatninger for massediagnostik..

    Den mest almindelige form for tuberkulose forbliver lunge. Det afsløres ved fluorografi. Målrettede røntgenbilleder kan tages, hvis det er nødvendigt. Børn ordineres røntgen strengt i henhold til indikationer på grund af strålingseksponering..

    Juridiske alternativer til Mantoux for et barn: blod, urin og andre testmetoder i stedet for en tuberkulosetest

    Tuberkulose er en alvorlig smitsom sygdom, der kan forekomme hos en person i alle aldre. Det forårsagende middel er mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus).

    Obligatorisk immunisering af nyfødte med BCG-vaccine efterfulgt af revaccination reducerede forekomsten af ​​tuberkulose signifikant. I øjeblikket er latente former for sygdommen mere og mere almindelige, så problemet med tidlig diagnose mister ikke dens relevans..

    Tuberkulose overføres fra en syg person med luftbårne dråber. Hos små børn hersker den fordøjelsesmæssige infektionsvej. Den mest almindelige og billigste metode til tidlig påvisning af sygdommen er Mantoux-testen. Andre, alternative metoder anvendes ofte..

    Den vigtigste metode til forebyggende undersøgelse af børn for tuberkulose er Mantoux-reaktionen, men hvis der er kontraindikationer, og forældrene ønsker, kan der udføres alternative tests

    Fordele og ulemper ved Mantoux-testen

    Mantoux-testen er en forskningsmetode, hvor tuberkulin injiceres i børn under huden fra indersiden af ​​underarmen. Tuberculin er ikke en vaccine, indeholder ikke levende eller inaktiveret Mycobacterium tuberculosis.

    Den specifikke immunrespons af barnets krop i form af papler på huden skyldes affaldsprodukter fra mycobakterier. Kontrol og evaluering af resultatet af tuberkulinadministration udføres efter 72 timer, størrelsen på paplen måles med en gennemsigtig lineal.

    Ifølge de føderale kliniske retningslinjer fra Russian Society of Phthisiologists skelnes der mellem forskellige typer reaktioner:

    • negativ reaktion - der er enten ingen papler, eller dens størrelse er mindre end 1 mm, barnet har aldrig været i kontakt med mycobacterium tuberculosis;
    • tvivlsom reaktion - op til 5 mm i diameter har ingen diagnostisk værdi;
    • positiv reaktion - komprimering fra 5 til 16 mm - indledende kontakt med Kochs bacillus fandt sted, men sygdommen udviklede sig ikke;
    • hypererg reaktion - papule mere end 17 mm, purulent-nekrotisk betændelse og forstørrelse af regionale lymfeknuder indikerer tuberkulose, et presserende besøg hos en phthisiatrician er påkrævet.

    Mantoux-reaktionen giver ikke en idé om forekomsten eller lokaliseringen af ​​processen. Derudover er antallet af falske positive ret store:

    • med forkert pleje af injektionsstedet
    • med en individuel reaktion af babyens krop på stoffer indeholdt i prøven, bortset fra tuberculin;
    • i nærvær af massiv helminthisk invasion.

    Kontraindikationer for Mantoux

    Som med enhver diagnostisk metode er der en række kontraindikationer for Mantoux-reaktionen hos børn:

    • tilstedeværelsen af ​​alvorlige hudlæsioner, kroniske sygdomme på tidspunktet for manifestation, epilepsi;
    • allergier under en forværring
    • individuel overfølsomhed over for tuberkulin
    • fra øjeblikket af bedring fra den sidste akutte sygdom eller efter afslutningen af ​​karantæneforanstaltninger i en børneorganisation skal der gå mindst en måned;
    • at tage en tuberkulintest anbefales ikke den samme dag som rutinemæssig vaccination.
    Inden man udfører Mantoux-testen, bør barnet undersøges af en børnelæge, da proceduren har en række kontraindikationer

    Alternative metoder til diagnosticering af tuberkulose

    I henhold til de føderale kliniske retningslinjer fra Russian Society of Phthisiologists er det muligt at bruge alternative undersøgelsesmetoder for at udelukke tuberkulose hos et barn. Følgende metoder kan erstatte traditionelle kontroller: Diaskintest, Quantiferon-test, T-Spot-undersøgelse, almindelig røntgen af ​​brystet.

    Blodprøver

    Generel klinisk blodprøve kan ikke bruges i stedet for Mantoux. Med tuberkulose findes leukocytose i KLA (en stigning i antallet af leukocytter over det normale), et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR).

    Sådanne ændringer er ikke specifikke for tuberkulose og forekommer under enhver inflammatorisk proces i kroppen. Resultaterne af en biokemisk blodprøve vil også være uden mærkbare ændringer..

    Undersøgelse af blodserum ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden (PCR) til screening påvisning af tuberkulose hos børn anbefales ikke, da det kun er muligt at isolere genomiske fragmenter (DNA-dele) af patogener fra blodet med en generaliseret tuberkuløs proces. PCR-metoden er velegnet til diagnostiske formål - isolering af mycobacterium tuberculosis i biologiske prøver: sputum, bronchial lavage vand, pleural ekssudat, cerebrospinalvæske og intraartikulær væske. Brug af PCR i stedet for at udføre Mantoux-reaktionen er upraktisk.

    Metoden til enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) af blod anvendes heller ikke til screening af tuberkulose. ELISA-metoden er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i blodet, og i tuberkulose virker en anden patogenese af kroppens immunrespons - der er få antistoffer i blodet.

    Analyse af urin

    Urinanalyse er heller ikke et alternativ til tuberkulinprøver, men hjælper kun med diagnosen tuberkuløse læsioner i urinvejene. I resultaterne af urinanalyse kan tegn på amyloidtransformationer kun påvises i ekstrapulmonale former for tuberkulose (ændringer i nyrerne, blære), og urin PCR vil bekræfte diagnosen.

    Diaskintest metode

    Til dato har testen med det biologiske produkt "Diaskintest" den største følsomhed, selektivitet og minimal allergifremkaldende virkning. Det er et tuberkuløst rekombinant allergen (ATP) og er beregnet til intradermal administration.

    Injektionsteknikken og fortolkningen af ​​resultaterne ligner Mantoux-testen, men pålideligheden af ​​denne test er meget højere. Testen betragtes som positiv, hvis størrelsen på paplen efter injektionen overstiger 3 mm. Det er yderst sjældent, at der opstår falske positive resultater med et fald i patientens generelle immunitet under enhver samtidig sygdom.

    Quantiferon testmetode

    For at udføre en quantiferon-test skal du donere blod fra en vene. QuantiFERON - TB Gold-metoden er baseret på en immunosorbentanalyse til bestemmelse af specifikke antistoffer produceret af T-lymfocytter ved hjælp af mærkede enzymer.

    Quantiferon-metoden er meget følsom. De ekstremt høje omkostninger ved denne analyse udelukker muligheden for udbredt anvendelse..

    T-Spot forskning

    T-spot-metode (T-SPOT.TB, spotreaktion) er ikke mindre informativ end quantiferon-analyse. Hovedforskellen er definitionen af ​​selve T-lymfocytterne, som producerer antistoffer som reaktion på invasionen af ​​mycobakterier. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at kontrollere patienter, der skal diagnosticeres fra gruppen med øget risiko for tuberkuloseinfektion (for eksempel HIV-inficeret).

    Røntgen af ​​brystet

    Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 951 fra 2014 er det muligt at foretage en røntgenundersøgelse (almindelig røntgenundersøgelse) for at udelukke tuberkulose. Røntgen eller CT af brystbenet er også et alternativ til intradermal test og kan bruges i stedet for Mantoux. Det skal dog huskes, at når man bruger røntgenundersøgelse, modtager barnets krop en ret skadelig strålingseksponering..

    Hvilken metode skal man vælge et barn i stedet for Mantoux?

    Inden man går ind i en børnehave eller skole, skal tuberkulose udelukkes fra absolut ethvert barn i overensstemmelse med gældende lovgivning. Den vigtigste metode til screening af diagnostik var og forbliver tuberkulin diagnostik.

    I de føderale kliniske retningslinjer fra Russian Society of Phthisiologists er en algoritme til behandling af børn, der kommer ind på (besøg) uddannelsesinstitutioner i tilfælde af afvisning af immundiagnostics, tydeligt beskrevet. I henhold til kravene i de sanitære og epidemiologiske regler 3.1.2.3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose", børn, hvis tuberkulin-diagnostik ikke er udført, får adgang til en børns uddannelsesorganisation, hvis der er en konklusion fra en phthisiatrician om fraværet af sygdommen.

    Det skal huskes om faren for tuberkulose hos børn såvel som det faktum, at en fuldstændig sikker og absolut pålidelig måde at diagnosticere den endnu ikke er opfundet på. Derfor skal barnet testes for tuberkulose, og valget af metode forbliver hos forældrene..

    Er en blodprøve effektiv til påvisning af tuberkulose i stedet for en Mantoux-test

    Behandling af tuberkulose, hvis dette ikke er den indledende fase, er meget lang og kræver brug af lægemidler med en negativ effekt på kroppen. For ikke at bringe sygdommen i en alvorlig fase, når det er vanskeligt at helbrede den, og den allerede har forårsaget uoprettelig skade, udføres en analyse, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tubercle bacillus.

    Mantoux-reaktionen er den mest populære måde at identificere Koch-stænger i den menneskelige krop. En sådan tuberkulintest er imidlertid ikke den eneste metode, hvormed tuberkulose kan påvises. Lad os tale om, hvorvidt en blodprøve for tuberkulose er et fuldgyldigt alternativ i stedet for Mantoux tuberculin-diagnostik, og er der andre muligheder for at detektere årsagerne til denne sygdom.

    Fordele og ulemper ved Mantoux-testen

    Den mest populære test til påvisning af tuberkulose er kendt som Mantoux-testen. Teknikken bruges til at detektere tuberkuløs infektion baseret på den nye specifikke lokale hudreaktion (hvor tuberculin blev injiceret). Fordelene ved Mantoux-testen inkluderer enkelhed, smertefrihed og også det faktum, at den kan bruges til at undersøge børn.

    På et tidspunkt var tuberkulintesten faktisk den mest nøjagtige, men der er gået mange årtier siden da, og andre diagnostiske metoder er dukket op - mere informative og nøjagtige metoder til at detektere tuberkelbaciller i kroppen. På grund af den kontinuerlige kontrol af førskolebørn og skolebørn forbliver det dog en "intet alternativ" metode til tuberkulin-diagnostik, hvorfor bureaukratiet i højere grad er.

    Mantoux-testen bruges i vid udstrækning til at påvise allergier (før BCG-vaccination) såvel som til at kontrollere konvertering efter vaccination. Tuberkulin-diagnostik indebærer ikke indførelsen af ​​levende eller inaktiverede tuberkuløse mycobakterier, hvilket er et plus, da der ikke er sandsynlighed for infektion, omend minimal. Tilladt at blive udført af patienter med kroniske hjertesygdomme, mave-tarmkanalen, bevægeapparatet og så videre.

    Kroppens reaktion på Mantoux giver os mulighed for at give en foreløbig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkulose, og dette er et positivt øjeblik. Men svaret er ikke altid ligetil, og det er den negative side. Hver organisme er unik, så en tuberkulinprøve kan undertiden give falske svar. Det vil sige, en positiv reaktion kan observeres i fravær af sygdom.

    Kontraindikationer for Mantoux

    Der er kontraindikationer til Mantoux-testen, derfor er det nødvendigt med en indledende undersøgelse af en læge. Denne diagnostiske metode har mange ulemper. Nogle gange er det bedre at bruge alternative metoder til at teste for tuberkulose.

    En af ulemperne er tvetydighed. Der er en udbredt misforståelse om, at "Big Mantoux" taler om udviklingen af ​​den tuberkuløse proces. Det har vist sig, at dimensioner, der overstiger en bestemt tærskel, ikke hjælper med den entydige fortolkning af testen. En forstørret papule giver ikke pålidelig information om sygdommens aktivitet eller inaktivitet, om en fjern infektion eller nylig.

    Hos 60% af patienterne med tuberkulose er der tvivlsomme tests, og positive registreres ofte hos dem, der er helt raske, dvs. der er stor sandsynlighed for en falsk reaktion. En tuberkulintest kan give et positivt resultat efter BCG-immunisering. Det giver ikke information om sygdommens form og lokalisering af processen, der er sandsynlige komplikationer.

    Der har været tilfælde af falske positive reaktioner, når kemikalier rammer injektionsstedet (for eksempel shampoo, selvom der ikke er nogen nøjagtige beviser) såvel som ved brug af nogle produkter og stoffer (og her er der heller ikke en enkelt mening om de nøjagtige sammenhænge).

    Prøven er påvirket af organismenes individuelle reaktion på tuberculin, tilstedeværelsen af ​​helminthisk invasion og kroniske sygdomme. Der er vanskeligheder med at identificere Kochs pinde, selvom en person er allergisk, er der hudpatologier.

    Fra øjeblikket efter bedring fra en akut sygdom skal der gå mindst en måned. Lignende regler gælder for karantæneforanstaltninger i førskoleundervisningsinstitutioner og skoler (Mantoux placeres kun en måned efter deres afslutning). Det er vigtigt at opretholde det samme interval, hvis det er vaccineret..

    Denne type diagnose kan ikke ordineres samme dag som rutinemæssig vaccination. Forsinkelsen med at opnå resultatet af Mantoux-testen er en anden ulempe, især i sammenligning med alternativer. Kontrollen udføres om to til tre dage, maksimalt - om en uge.

    Frigørelsesform for lægemidlet - opløsning til injektion.

    Blodprøver som alternative metoder til diagnosticering af tuberkulose

    Tuberkulose er farlig og vanskelig at helbrede, resultatet afhænger af hvor tidligt sygdommen blev opdaget. I mangel af rettidig behandling bliver en mild træg form til en alvorlig. Til dette er der behov for systematiske undersøgelser for at identificere tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus. Hvad skal man gøre i stedet for Mantoux-reaktionen?

    Tilknyttet immunosorbent assay

    Antistoftesten (ELISA) er meget følsom, enkel, men ikke billig. Det er baseret på den strenge selektivitet af antistoffer, der udelukkende reagerer med visse antigener. Resultatet er påvirket af mad, allergener, stoffer. Et falsk positivt resultat (i modsætning til et falsk negativt) er udelukket. ELISA detekterer ikke sygdomsstadiet, og af alle former for tuberkulose er det mest effektivt til at detektere knogletuberkulose. Giver ikke 100% garanti, da tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod tuberkulose ikke altid indikerer sygdommen.

    Biokemisk analyse

    En biokemisk blodprøve er ubrugelig på næsten ethvert stadium af sygdommen, især i latent form. Det er kun informativt ved akut (viser en reduceret koncentration af albuminglobulin). Et stort antal leukocytter og eosinofiler gør det muligt at bedømme specifikt om tuberkuloseinfektion og ikke om andre lungesygdomme. Et højt niveau af ESR taler ikke kun om tuberkuloseinfektion, men også om andre infektiøse eller inflammatoriske processer. Metoden er mere egnet til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen. I tilfælde af uklare resultater af Mantoux-testen vil han ikke tilføje entydighed.

    T-SPOT-undersøgelse

    Metoden gør det muligt at identificere sygdommen med en pålidelighed på 97%. I en blodprøve bestemmes antallet af lymfocytter, der er involveret i produktionen af ​​interferon gamma. Immunresponset indikerer den entydige tilstedeværelse af tubinfektion. T-SPOT afslører endda en latent form, gælder for allergikere og dem, der lider af kroniske sygdomme, er mindre afhængig af indflydelsen fra BCG, giver ikke et falskt positivt resultat, har ingen kontraindikationer, det kan gøres mod et barn.

    Er det muligt at erstatte Mantoux med en blodprøve: en sammenlignende egenskab ved reaktionen

    Faktisk kan det være bedre at donere blod til testning? Ikke. En blodprøve giver os kun mulighed for at angive en ændring i leukocytformlen, det vil sige informerer om tilstedeværelsen af ​​enhver inflammatorisk proces, men ikke specifikt tubinfektion.

    Det er kendt, at sammensætningen og egenskaberne af blod ændrer sig afhængigt af tuberkulosestadiet. Med den latente form og ved sygdommens begyndelse falder antallet af monocytter, antallet af neutrofiler stiger, med den aktive form stiger antallet af lymfocytter, og antallet af neutrofiler falder. I mangel af tuberkuloseinfektion er andelen af ​​blodpartikler tæt på det normale (hvis der ikke er andre smitsomme sygdomme).

    Hvilken anden analyse kan bestås i stedet for Mantoux

    Røntgen er informativ, men det gøres ikke for små børn, da det påvirker den voksende krop negativt, kan det undtagelsesvis ordineres. Det bruges som en metode til yderligere diagnostik i tilfælde af allerede påvist tuberkuloseinfektion ved hjælp af andre teknikker. Røntgen viser patologiske foci i lungerne, det er kun egnet til påvisning af lungetuberkulose. Det giver et hurtigt resultat og rapporterer samtidig tilstedeværelsen eller fraværet af andre lungeforstyrrelser.

    PCR-metoden (polymerasekædereaktion) betragtes som et godt alternativ til klassisk diagnostik. Det er meget følsomt (nøjagtigheden er tæt på hundrede procent), opdager tuberkuloseformer og er harmløs. PCR til tuberkulose i stedet for Mantoux anbefales ikke i perioden efter vaccination og umiddelbart efter behandling mod tuberkulose. På grund af det faktum, at rester af mycobakterier stadig er til stede i kroppen, påvirker dette resultatet, da tilstedeværelsen af ​​Kochs stænger registreres uden at skelne mellem, om de er i live eller ej. Derfor vil testen være positiv.

    Quanteferon-testen fremkalder et immunrespons på tuberkuloseinfektion, har ingen kontraindikationer, er sikkert, men dyrt. Et positivt testresultat indikerer ikke altid infektion, og en negativ ekskluderer ikke en aktiv sygdom (den opdager den ikke hos en fjerdedel af patienterne). Det kan bruges til at detektere latent tuberkulose efter BCG. Samtidig skelner teknikken ikke mellem sygdommens latente form og den aktive. Nøjagtigheden ved påvisning af tuberkulose er 99%, men sandsynligheden for et fejlagtigt resultat er også høj.

    Suslovs test er en blodprøve. Baseret på specifikke træk drages en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af Kochs baciller i biomaterialet. Det vælges i nærvær af allergier og hos små børn, det er harmløst, men har en betydelig ulempe, som er svag følsomhed. Baseret på brugen af ​​en complexon og tuberculin tilhører det de sjældne. Lungesygdom er problematisk at identificere på denne måde.

    Diaskintest er baseret på hudens reaktion på et rekombinant tuberkuloseprotein. Det er en forbedret variation af Mantoux-prøven. Immunresponset vurderes tre dage senere ved at måle papulens diameter. De positive aspekter af diagnostik inkluderer høj nøjagtighed og enkelhed. Minus - i nærværelse af andre smitsomme sygdomme er der stor sandsynlighed for et falsk resultat og en bivirkning i form af generel utilpashed. Denne metode til forskning har været meget populær i de senere år..

    Ziehl-Nielsen-teknikken detekterer tilstedeværelsen af ​​tubinfektion med en specifik spytanalyse. Metoden er kompleks og inkluderer et antal sekventielle kemiske reaktioner. Ufarlig, anvendelig til børn, allergikere, i nærvær af kroniske sygdomme. Det registrerer simpelthen tilstedeværelsen af ​​en tuberkelbacillus i kroppen uden at identificere sygdomsgraden, lokalisering og andre træk, er næsten ualmindelig.

    Urinanalyse, som et alternativ til Mantoux, er ikke informativ nok. Med en sygdom er tuberkuløse mikrobakterier ofte til stede i urinvejene, dette indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men ikke altid. Metoden er velegnet til diagnosticering af former for ekstrapulmonal tuberkulose, den er harmløs, men den informative værdi påvirkes af mad, medicin og fravær af sterilitet. Tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i urinen bestemmes på en af ​​tre måder: bakterioskopi, bakteriologi, bioassay. Ikke egnet til påvisning af tuberkuloseinfektion i en ung alder hos børn.

    Fasekontrastmikroskopi giver dig mulighed for at observere levende tuberkuløse mycobakterier. Teknikken indebærer brug af specielt udstyr. Diagnostik er sikker, selv for små børn, men ikke almindelig i vores land. Giver ikke falske positive og falske negative resultater, giver dig mulighed for at fastslå sygdomsstadiet og dets forskellige former.

    Luminescensmikroskopi er baseret på reaktion mellem berørte områder og ultraviolette stråler. Påvisningen er baseret på det faktum, at tuberkuløse mykobakterier begynder at gløde med en sådan effekt. Teknikken giver dig mulighed for at opdage tuberkulose af forskellig lokalisering, giver ikke fejlagtige konklusioner, men er ikke almindelig.

    Hvor er det bedste sted at teste et barn

    Mantoux-testen ved undersøgelse af børn i Rusland er obligatorisk. Derudover gennemgår alle forebyggende lægeundersøgelser, som som regel inkluderer denne tuberkulintest. Hvis barnet af en eller anden grund savnede Mantoux-reaktionstesten, eller hvis injektionen slet ikke blev givet, skal det helt sikkert gøres i klinikken, ellers kan der være problemer med optagelse i en børnehave eller skole.

    Sygdetspåvisning ved hjælp af alternative teknikker udføres i private klinikker. Eksperter anbefaler at udføre mindst to forskellige tuberkulosetest, helst i forskellige medicinske institutioner.

    Alternativ blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux

    En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux er et acceptabelt alternativ, hvis resultater skal accepteres af både skole- og førskoleinstitutioner. Den mest pålidelige og hurtigt effektive er T-SPOT-undersøgelsen - den opdager sygdommen selv i det tidligste udviklingsstadium.

    Du kan donere blod i stedet for Mantoux i henhold til indikationer (hvis der er kontraindikationer til "knappen") eller efter anmodning fra forældrene - læger har ingen ret til at afslå.

    En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux: i hvilke tilfælde kan du gøre

    En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux er en alternativ metode til undersøgelse af et barn, som hjælper med at identificere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium. Det udføres, når det er umuligt at udføre den traditionelle Mantoux-test (der er medicinske kontraindikationer) eller efter anmodning fra forældrene (principielt afslag på vaccinationer).

    En generel blodprøve kan også udføres, men den viser kun tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i kroppen (det forårsagende middel til tuberkulose), når patologien allerede skrider frem. Selv en specifik blodprøve har sine fordele og ulemper, men det er vigtigt, at analysen viser andre sygdomme hos barnet..

    Og her er mere om, hvor mange dage Mantoux kontrolleres.

    Kontraindikationer til en knap

    En af de vigtigste indikationer for en blodprøve for tuberkulose er kontraindikationer til Mantoux-testen:

    • dermatologiske sygdomme på manifestationsstadiet (forværring);
    • epilepsi, selvom det er i fasen med langvarig remission af lægemidler
    • en historie med en allergisk reaktion, hvis den er i gang;
    • eventuelle sygdomme, der blev overført for mindre end 30 dage siden
    • individuel intolerance over for tuberkulin.
    Allergi

    Derudover gives "knappen" ikke til børn, hvis de har tegn på en let forringelse af helbredet: en banal løbende næse, mild hoste, subfebril kropstemperatur er allerede en grund til at skifte vaccinationskalenderen.

    Fordele og ulemper ved metoden

    De største fordele ved Mantoux-testen:

    • tuberkulin må administreres til kroniske hjertesygdomme, blodkar, organer i mave-tarmkanalen og bevægeapparatet;
    • vaccination er smertefri og let at udføre;
    • resultatet kan vurderes efter 72 timer.

    Men der er også ulemper ved standardtestning af et barn for tuberkulose - reaktionen på det injicerede tuberkulin er ofte falsk. Og dette er muligt af mange grunde:

    • forkert injektion - lægen foretog en injektion for dybt;
    • brug af et ubrugeligt stof - dets opbevaringsperiode eller transportregler er blevet overtrådt
    • forkert pleje af injektionsstedet - barnet skrabet på "knappen", vådt det ved et uheld, spiste allergivenlige fødevarer, opholdt sig i direkte sollys i lang tid;
    • hurtigt udviklende allergi over for tuberkulin;
    • ubegrænset periode med midlertidig tilbagetrækning fra vaccinationer på grund af tidligere sygdomme.

    Typer af laboratorieblodprøver for tuberkulose i stedet for Mantoux-barn

    Der er flere typer laboratorieblodprøver for tuberkulose i stedet for Mantoux til et barn - ELISA, biokemisk, T-SPOT. Hver har sine egne fordele og ulemper.

    Immunoanalyse (ELISA)

    Det er en antistoftest, der er enkel, meget følsom og omkostningseffektiv. Analysen er baseret på selektiviteten af ​​antistoffer, der kun reagerer med visse antigener. Allergener, visse fødevarer og medicin kan påvirke det endelige testresultat. ELISA funktioner:

    • giver aldrig et falsk positivt resultat;
    • kan give en falsk negativ reaktion;
    • mest effektiv til diagnosticering af knogletuberkulose;
    • forhindrer læger i at bestemme sygdomsstadiet.
    ELISA-princippet

    Enzymimmunanalysen giver ikke 100% garanti for test for tuberkulose, fordi selv tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet mod infektion ikke i alle tilfælde indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

    Biokemisk analyse

    På ethvert stadium af sygdommen, især hvis den fortsætter i en latent form, vil en sådan undersøgelse være absolut uinformativ. Et nøjagtigt resultat kan kun opnås med en akut form for patologi - koncentrationen af ​​albumin og globulin i blodet reduceres kraftigt. På baggrund af sådanne indikatorer vil bekræftelse af tuberkulose give et øget antal leukocytter og eosinofiler..

    Biokemisk analyse bruges ofte til at overvåge sygdomsdynamik under behandlingen. Men hvis lægen stadig er i tvivl efter Mantoux-testen, vil en sådan undersøgelse stadig ikke give afklaringer.

    T-SPOT-undersøgelse

    Den mest pålidelige diagnostiske metode, fordi den i 97% af tilfældene registrerer patologi korrekt. En blodprøve taget fra patienten undersøges, laboratorieassistenten bestemmer antallet af lymfocytter, der er involveret i produktionen af ​​interferon gamma. Hvis der er et immunrespons, er dette hundrede procent bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​tuberkuloseinfektion i kroppen..

    T-SPOT-undersøgelse er velegnet til diagnosticering af selv en latent form for patologi såvel som hos allergikere. Resultatet er aldrig falsk positivt, afhænger ikke af tidspunktet for BCG-iscenesættelsen og har ingen kontraindikationer for.

    Hvor pålideligt er PCR-resultatet for tuberkulose i stedet for Mantoux for barnet

    Et alternativ til klassisk diagnostik er PCR for tuberkulose - i stedet for Mantoux tages barnet blod. En polymerasekædereaktion undersøges, som:

    • har en høj følsomhed
    • i stand til at vise enhver form for tuberkulose.

    PCR for tuberkulose udføres ikke i perioden efter vaccination umiddelbart efter antituberkuloseterapi. I sidstnævnte tilfælde vil analysen vise et positivt resultat, fordi kroppen efter behandling stadig har Kochs pinde i nogen tid.

    En sådan undersøgelse gør det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​patogenet i patologien i de første infektionsfaser, selvom den kom ind i kroppen bogstaveligt for en time siden. PCR er effektiv til diagnosticering af tilbagefald. Metoden er helt sikker, tager et minimum af tid og giver et pålideligt, pålideligt resultat.

    Er det muligt at donere blod i stedet for Mantoux for at komme ind i en have eller skole

    Sundhedsministeriet tillader officielt forældre at frivilligt vælge en metode til diagnosticering af tuberkulose for optagelse i en børnehave eller skole - du kan donere blod i stedet for Mantoux. Eksperter anbefaler at donere blod til en T-SPOT-test, som er pålidelig og udføres meget hurtigt.

    Se i denne video om fordelene og metoderne ved at udføre en T-SPOT-test for tuberkulose:

    Forberedelse til en blodprøve for tuberkulose

    Intet specifikt forberedelse til en blodprøve for tuberkulose er påkrævet, men forældre skal vide følgende:

    • motivet skal være helt sundt (symptomer på forkølelse er underforstået);
    • 3-5 dage før den forventede dato for bloddonation skal hyperallergeniske produkter udelukkes fra menuen;
    • tilføj ikke eksotiske retter som fisk og skaldyr, "oversøiske" frugter til menuen.

    Hvordan man donerer blod til tuberkulose i stedet for Mantoux

    Blod til tuberkulose i stedet for Mantoux doneres fra en vene, en laboratorieassistent tager 10 ml materiale og sender det til forskning. Sådanne tests kan tages i private klinikker og laboratorier. Læger anbefaler at udføre 2-3 tests i uafhængige laboratorier til en sådan diagnose..

    Blodprøveudtagning fra en vene til tuberkulose

    Hvornår er resultatet af TB-testen klar?

    Testen for tuberkulose udføres hurtigst muligt, der er praktisk talt ingen ventetid på en reaktion - bogstaveligt talt en time senere modtager patienterne testresultaterne. Denne erklæring gælder kun for diagnostik, der udføres af blod.

    Hvordan man ellers kontrollerer et barn for tuberkulose uden Mantoux, hvilke tests der skal tages

    Du kan kontrollere et barn for tuberkulose uden Mantoux på flere andre måder:

    • Røntgen er en ret informativ forskningsmetode, men den er kategorisk ikke egnet til små børn. Det påvirker barnets udvikling negativt, derfor udnævnes det kun i undtagelsestilfælde. Røntgen viser de allerede eksisterende foci i lungerne, afslører ikke andre former for sygdommen, giver et næsten øjeblikkeligt resultat.
    • Quanteferon test - har ingen kontraindikationer, er helt sikker, fremkalder et svar fra immunsystemet til tuberkuloseinfektion. Et positivt testresultat bekræfter ikke altid tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, og en negativ ekskluderer slet ikke en aktiv sygdom. Det kan bruges til at diagnosticere latent tuberkulose og umiddelbart efter BCG-iscenesættelse. Pålideligheden af ​​resultatet er 99%, men der er også stor sandsynlighed for at modtage et fejlagtigt svar.
    • Suslovs test - en blodprøve, der er egnet til diagnose hos børn med allergier i en yngre alder. Prøven er helt sikker, men den er svagt følsom over for antistoffer. Det betragtes som usædvanligt, og en sygdom med lokalisering i lungerne ved denne metode er næsten umulig at opdage.
    • Diaskintest - baseret på hudens reaktion på et specifikt tuberkuloseprotein betragtes som en komplet analog af Mantoux-testen, men den mest forbedrede. Læger vurderer resultatet efter 72 timer - mål papulens diameter. Metoden er enkel, nøjagtig, men har stor sandsynlighed for at opnå et falsk negativt resultat..
    • Ziel-Nelsen-teknik - patienten donerer spyt til forskning. Analysen er kompleks og involverer flere kemiske reaktioner. Sikker, kan udføres med eksisterende allergier og tilstedeværelsen af ​​kroniske indre patologier. Resultatet vil være en simpel fiksering af tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus uden en klar definition af sygdomsstadiet og lokalisering.

    Og her er mere om, hvordan man skriver et afslag fra Mantoux.

    Mantoux-testen er ikke den eneste metode til diagnosticering af tuberkulose; forældre har ret til at vælge blodprøver. Deres resultater kan bruges til optagelse i skole og børnehave, i de fleste tilfælde vil de være mere pålidelige..

    Nyttig video

    Se i denne video om fordelene og metoden ved at udføre en quantiferon-test til diagnosticering af tuberkulose:

    Artikler Om Pharyngitis