Vigtigste Laryngitis

Ambrobene

Ambrobene 7,5 mg / ml 100 ml opløsning til oral administration og inhalation

Teva (Tyskland) Forberedelse: Ambrobene

Ambroben stoptussin 4 mg + 100 mg / ml 10 ml dråber til oral administration

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd (Tjekkiet) Forberedelse: Ambroben stopussin

Ambroben 15 mg / 5 ml 100 ml sirup

Teva (Tyskland) Forberedelse: Ambrobene

Ambroben 30 mg 20 stk. piller

Ratiopharm (Tyskland) Forberedelse: Ambroben

Ambrobene 7,5 mg / ml 40 ml opløsning til oral administration og inhalation

Teva (Tyskland) Forberedelse: Ambrobene

Ambroben stopussin 4 mg + 100 mg / ml 50 ml orale dråber

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd (Tjekkiet) Forberedelse: Ambroben stopussin

Ambroben 75 mg 20 stk. kapsler med forlænget frigivelse

Ratiopharm (Schweiz) Forberedelse: Ambroben

Ambroben 15 mg / 2 ml 2 ml 5 stk. intravenøs opløsning

Teva (Tyskland) Forberedelse: Ambrobene

Ambroben stopussin 4 mg + 100 mg / ml 25 ml orale dråber

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd (Tjekkiet) Forberedelse: Ambroben stopussin

Analoge af aktive ingredienser

Ambrohexal 30 mg 20 stk. salutas pharma tabletter

Sandoz (Tyskland) Forberedelse: Ambrohexal

Ambroxol 30 mg 20 stk. piller

Ozone LLC (Rusland) Forberedelse: Ambroxol

Lazolvan 30 mg 20 stk. piller

Sanofi (Grækenland) Forberedelse: Lazolvan

Halixol 30 mg 20 stk. piller

Egis Pharmaceutical Plant (Ungarn) Forberedelse: Haliksol

Ambroxol vramed 15 mg / 5 ml 100 ml sirup

Analoger fra kategorien Lægemidler til behandling af hoste

Acz lang 600 mg 10 stk. brusetabletter

Sandoz (Tyskland) Forberedelse: Azz

Acz lang 600 mg 20 stk. brusetabletter

Sandoz (Slovenien) Forberedelse: Azz Long

Bromhexine-grindeks 4 mg / 5 ml 100 ml sirup

Bromhexine 4 mg / 5 ml 100 ml sirup

Pharmstandard OTS (Rusland) Lægemiddel: Bromhexin

Bromhexin-acriquin 4 mg / 5 ml 100 ml sirup

Analoger fra kategorien Medicin mod forkølelse og influenza

Linkas 120 ml sirup

Herbion Pakistan (Pakistan) Forberedelse: Linkas

Kog 100 ml sirup

Multani Pharmaceuticals (Indien) Forberedelse: Cook

Fitolor sirup 100 ml

Marichi Export (Indien) Forberedelse: Fitolor

Lakridsstikkepinde 50g

Bronchobos 375 mg 30 stk. kapsler

Bosnalék (Bosnien-Hercegovina) Lægemiddel: Bronchobos

Brugsvejledning Ambrobene

Sammensætning og form for frigivelse

  • Aktiv ingrediens: ambroxolhydrochlorid 7,5 mg.
  • Hjælpestoffer: kaliumsorbat - 1 mg, saltsyre - 0,6 mg, renset vand - 991,9 mg.

100 ml - mørke glasflasker med dråpropp (1) komplet med målebæger - papkasser.

Beskrivelse af doseringsformen

Opløsning til oral administration og inhalation, gennemsigtig, fra farveløs til lysegul med en brun farvetone, lugtfri.

farmakologisk virkning

Mukolytisk og slimløsende lægemiddel.

Ambroxol er benzylamin, en metabolit af bromhexin. Den adskiller sig fra bromhexin i fravær af en methylgruppe og i nærvær af en hydroxylgruppe i para-trans-positionen af ​​cyclohexylringen. Har sekretmotoriske, sekretolytiske og slimløsende virkninger.

Efter oral administration forekommer effekten efter 30 minutter og varer i 6-12 timer (afhængigt af den indtagne dosis).

Prækliniske studier har vist, at ambroxol stimulerer serøse celler i kirtlerne i bronkialslimhinden. Ved at aktivere cellerne i det cilierede epitel og reducere sputums viskositet forbedrer det slimhindetransporten.

Ambroxol aktiverer dannelsen af ​​et overfladeaktivt middel og har en direkte virkning på type 2 alveolære pneumocytter og Clara-celler i de små luftveje.

Undersøgelser af cellekulturer og in vivo-undersøgelser på dyr har vist, at ambroxol stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​et stof (overfladeaktivt middel), der er aktivt på overfladen af ​​embryonets alveoler og bronkier og voksne..

Også i prækliniske studier er antioxidantvirkningen af ​​Ambroxol blevet bevist..

Ambroxol, når det anvendes sammen med antibiotika (amoxicillin, cefuroxim, erythromycin og doxycyclin), øger deres koncentration i sputum og bronchiale sekreter.

Farmakokinetik

Absorption, distribution, stofskifte

Når det tages oralt, absorberes Ambroxol næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Cmax nås inden for 1-3 timer efter oral administration. På grund af præsystemisk metabolisme reduceres den absolutte biotilgængelighed af Ambroxol efter oral administration med ca. 1/3. De resulterende metabolitter (såsom dibromoanthranilinsyre, glucuronider) elimineres af nyrerne.

Plasmaproteinbinding er ca. 85% (80-90%).

Ambroxol trænger ind i cerebrospinalvæsken og gennem placentabarrieren og udskilles også i modermælken.

T1 / 2 fra plasma er fra 7 til 12 timer. Den samlede T1 / 2 for ambroxol og dets metabolitter er ca. 22 timer. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne i form af metabolitter - 90%, mindre end 10% udskilles uændret.

I betragtning af den høje binding til plasmaproteiner, stor Vd og langsom omfordeling fra væv til blod forekommer der ingen signifikant udskillelse af Ambroxol under dialyse eller tvungen diurese.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

Hos patienter med svær leversygdom falder ambroxolclearance med 20-40%.

Hos patienter med svært nedsat nyrefunktion øges T1 / 2 af ambroxolmetabolitter.

Farmakodynamik

Klinisk farmakologi

Mukolytisk og slimløsende lægemiddel.

Indikationer for brug af Ambroben

Akutte og kroniske sygdomme i luftvejene ledsaget af en krænkelse af dannelse og udledning af sputum.

Kontraindikationer for brugen af ​​Ambrobene

  • Jeg graviditet trimester;
  • overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat motorisk funktion af bronkierne og øget sputumproduktion (med immobil cilia syndrom) med gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår i den akutte fase i II og III trimester af graviditet under amning.

Patienter med nedsat nyrefunktion eller svær leversygdom skal ordineres Ambrobene med ekstrem forsigtighed, mens patienter skal observere lange intervaller mellem doser eller tage lægemidlet i en lavere dosis.

Ambroben applikation under graviditet og børn

Der er utilstrækkelige data om brugen af ​​ambroxol under graviditet, især i de første 28 uger. Brug af Ambrobene i II og III trimester af graviditeten er kun mulig som anvist af en læge efter en grundig vurdering af de forventede fordele ved behandling for moderen og den potentielle risiko for fosteret..

Brug af lægemidlet til kvinder under amning er ikke undersøgt nok, derfor kan Ambrobene kun tages som anvist af en læge efter en omhyggelig vurdering af forholdet mellem de forventede fordele ved behandlingen for moderen og den potentielle risiko for spædbarnet.

I eksperimentelle undersøgelser på dyr blev der ikke afsløret nogen teratogen effekt; det er vist, at ambroxol udskilles i modermælken.

Anvendelse til børn

Lægemidlet i form af tabletter og injektionsvæske er kontraindiceret til brug hos børn under 6 år..

Ambroben Bivirkninger

Bestemmelse af hyppigheden af ​​bivirkninger (ifølge WHO): meget ofte (≥10%); ofte (≥ 1%, pris fra 36 rubler.

Køb Ambrobene-opløsning til intern brug og til indånding 7,5 mg / ml 100 ml på apoteker

Prisen er kun gyldig, når du bestiller på hjemmesiden Priserne på hjemmesiden afviger fra priserne på apoteker og er kun gyldige, når du bestiller på hjemmesiden eller i mobilapplikationen. Når du modtager en ordre på et apotek, er det ikke muligt at tilføje produkter til webstedets priser, kun et separat køb til apotekets pris. Priserne på webstedet er ikke et offentligt tilbud.

Varekode: 21213

Afhentning, gratis. Reservationen er gyldig i 24 timer

  • Beskrivelse
  • DOSERINGSFORMER
    opløsning til oral administration og inhalation 7,5 mg / ml

    FREMSTILLERE
    Merkle GmbH (Tyskland)

    GRUPPE
    Mukolytiske midler

    SAMMENSÆTNING
    Aktivt stof: Ambroxol.

    INTERNATIONALT EJENDOMSNAVN
    Ambroxol

    SYNONYMER
    AmbroHexal, Ambroxol, Ambroxol-Verte, Ambroxol-Hætteglas, Ambroxol-Vramed, Ambroxol-Hemofarm, Ambroxol hydrochlorid, Ambrosan, Ambrosol, Bronchoxol, Bronchorus, Lazolvan, Medox, Neo-Bronchol, Suprimmeda-kofarm

    FARMAKOLOGISK EFFEKT
    Mucolytisk, slimløsende. Stimulerer dannelsen af ​​tracheobronchiale sekreter med lav viskositet og øger udskillelsen af ​​glycoproteiner (mucokinetisk virkning). Stimulerer motoraktiviteten af ​​cilierne i det cilierede epitel og forbedrer slimhindetransporten; øger syntese, sekretion af overfladeaktivt middel og blokerer dets nedbrydning. Biotransformeret i leveren. I form af vandopløselige metabolitter udskilles det meste i urinen.

    INDIKATIONER TIL BRUG
    Bronkitis, lungebetændelse og bronkialastma med vanskeligheder med sputumudladning, bronkiektase, åndedrætssyndrom hos for tidlige spædbørn og nyfødte.

    KONTRAINDIKATIONER
    Overfølsomhed, mavesår og duodenalsår, graviditet (I trimester), amning.

    SIDE EFFEKT
    Svaghed, hovedpine, gastralgi, kvalme, opkastning, diarré, eksantem; med hurtig intravenøs administration - intens hovedpine, svaghed.

    INTERAKTION
    Øger indtrængning i bronchiale sekretioner af amoxicillin, cefuroxim, erythromycin og doxycyclin. Injektionsvæske, opløsning er farmaceutisk uforenelig (i en sprøjte) med opløsninger af medicinske præparater, hvis pH overstiger 6,3.

    OVERDOSIS
    Ingen information.

    SPECIELLE INSTRUKTIONER
    Det skal huskes, at 5 ml sirup indeholder sorbitol og saccharin i en mængde svarende til 0,18 XE (kan være vigtig for patienter med diabetes mellitus). Bør ikke kombineres med andre antitussiva, der vanskeliggør sputumclearance.

    Ambrobensirup 15 mg | 5 ml 100 ml nr. 1

    • Samlede priser for Ambroben i Moskva-apoteker: 624

    Ambrobene

    sirup 15 mg / 5 ml; en flaske (flaske) af mørkt glas 100 ml med et måleglas (kop), en pakke pap 1; EAN-kode: 4030096245128; Nr. P N014731 / 04, 2009-01-15 fra Ratiopharm GmbH (Tyskland); producent: Merckle (Tyskland)

    Latinsk navn

    Aktivt stof

    Farmakologisk gruppe

    Nosologisk klassificering (ICD-10)

    Sammensætning

    Piller1 fane.
    aktivt stof:
    ambroxolhydrochlorid30 mg
    hjælpestoffer: lactosemonohydrat; majsstivelse; magnesiumstearat; kolloid vandfri siliciumdioxid
    Kapsler med langvarig frigivelse1 hætter.
    aktivt stof:
    ambroxolhydrochlorid75 mg
    hjælpestoffer: MKT'er (PH 102); MCC (PC 581); hypromellose (Pharmacoat 603); methacrylsyre og ethylacrylatcopolymer (1: 1); triethylcitrat; kolloid vandfri siliciumdioxid
    kapselskal: hætte - gelatine, jernfarvestof gul oxid (E172), jernfarvestof sort oxid (E172), jernfarvestof rød oxid (E172), titandioxid; krop - gelatine
    Sirup100 ml
    aktivt stof:
    ambroxolhydrochlorid0,3 g
    hjælpestoffer: flydende sorbitol 70%; propylenglycol; hindbær smag; sakkarin; demineraliseret vand
    Opløsning til oral administration og inhalation100 ml
    aktivt stof:
    ambroxolhydrochlorid0,75 g
    hjælpestoffer: kaliumsorbat - 0,1 g; saltsyre (25%) - 0,06 g; renset vand - 99,19 g
    Intravenøs opløsning2 ml
    aktivt stof:
    ambroxolhydrochlorid15 mg
    hjælpestoffer: citronsyremonohydrat - 1,8 mg; natriumchlorid - 13,6 mg; natriumhydrogenphosphatheptahydrat - 4,7 mg; vand til injektion - 1979,9 mg

    Beskrivelse af doseringsformen

    Tabletter: runde, bikonvekse, hvide med en skillelinje på den ene side, den anden er glat.

    Kapsler med langvarig frigivelse: gelatinkapsler med en farveløs gennemsigtig krop og en uigennemsigtig brun hætte; kapselindhold - granulater fra hvid til lysegul.

    Sirup: klar fra farveløs til let gul opløsning med hindbær-lugt.

    Opløsning til oral administration og inhalation: klar fra farveløs til lysegul med en brunlig farvet opløsning, lugtfri.

    Opløsning til intravenøs administration: Klar fra farveløs til lysegul opløsning.

    farmakologisk virkning

    Farmakodynamik

    Ambroxol er benzylamin, en metabolit af bromhexin. Den adskiller sig fra bromhexin i fravær af en methylgruppe og i nærvær af en hydroxylgruppe i para-trans-positionen af ​​cyclohexylringen. Har sekretmotoriske, sekretolytiske og slimløsende virkninger.

    Efter oral administration forekommer effekten efter 30 minutter og varer i 6-12 timer (afhængigt af den indtagne dosis) - til tabletter, sirup og opløsning til oral administration og inhalation; inden for 24 timer - til kapsler med forlænget frigivelse.

    Prækliniske studier har vist, at ambroxol stimulerer serøse celler i kirtlerne i bronkialslimhinden. Ved at aktivere cellerne i det cilierede epitel og reducere sputums viskositet forbedrer det slimhindetransporten.

    Ambroxol aktiverer dannelsen af ​​et overfladeaktivt middel og har en direkte virkning på type 2 alveolære pneumocytter og Clara-celler i de små luftveje.

    Undersøgelser af cellekulturer og in vivo-undersøgelser på dyr har vist, at ambroxol stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​et stof (overfladeaktivt middel), der er aktivt på overfladen af ​​embryonets alveoler og bronkier og voksne..

    Også i prækliniske studier er antioxidantvirkningen af ​​Ambroxol blevet bevist. Ambroxol, når det anvendes sammen med antibiotika (amoxicillin, cefuroxim, erythromycin og doxycyclin), øger deres koncentration i sputum og bronchiale sekreter.

    Farmakokinetik

    Når det administreres parenteralt, trænger ambroxol hurtigt ind i vævene. Den højeste koncentration findes i lungerne.

    Når det tages oralt, absorberes Ambroxol næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen..

    Cmaks opnået på 1-3 timer - til tabletter, sirup, oral opløsning og inhalation og opløsning til intravenøs administration; Cmakser ca. 140 ± 54 ng / ml og opnås 4 timer efter oral administration - til kapsler med langvarig virkning.

    På grund af præsystemisk metabolisme reduceres den absolutte biotilgængelighed af Ambroxol efter oral administration med ca. 1/3. De resulterende metabolitter (såsom dibromantranilinsyre, glucuronider) elimineres i nyrerne.

    Plasmaproteinbinding er ca. 85% (80-90%). T1/2 fra plasma er fra 7 til 12 timer, det samlede T1/2 ambroxol og dets metabolitter er ca. 22 timer - til tabletter, sirup, oral opløsning og inhalation og opløsning til intravenøs administration; T1/2 ca. 18 timer - til kapsler med forlænget frigivelse.

    Det udskilles hovedsageligt af nyrerne i form af metabolitter - 90%, mindre end 10% udskilles uændret.

    I betragtning af den høje binding til plasmaproteiner er en stor Vd og langsom omfordeling fra væv til blod, forekommer der ingen signifikant udskillelse af ambroxol under dialyse eller tvungen diurese.

    Hos patienter med svær leversygdom reduceres clearance af ambroxol med 20-40%. Hos patienter med svært nedsat nyrefunktion T1/2 metabolitterne af ambroxol øges.

    Ambroxol trænger ind i cerebrospinalvæsken og gennem placentabarrieren og udskilles også i modermælken.

    Indikationer af stoffet Ambrobene

    Akutte og kroniske sygdomme i luftvejene ledsaget af en krænkelse af dannelse og udledning af sputum.

    Kontraindikationer

    overfølsomhed over for ambroxol eller et af hjælpestofferne

    graviditet (jeg trimester).

    Derudover til tabletter

    børn under 6 år

    lactoseintolerance, lactasemangel, glukose-galactosemalabsorption.

    Derudover til kapsler med forlænget frigivelse

    børn under 12 år.

    Derudover til sirup

    sucrase / isomaltase-mangel, fruktoseintolerance, glukose-galactosemalabsorption.

    Med forsigtighed: nedsat motorfunktion i bronkierne og øget produktion af sputum (med bevægelsesfri cilia syndrom), graviditet (II - III trimester), amning - til alle doseringsformer; mavesår i mave og tolvfingertarm under en forværring - til orale doseringsformer.

    Patienter med nedsat nyrefunktion eller alvorlig leversygdom bør tage Ambrobene med ekstrem forsigtighed og iagttage længere intervaller mellem doser eller tage lægemidlet i en lavere dosis.

    Påføring under graviditet og amning

    Graviditet

    Der er utilstrækkelige data om brugen af ​​Ambroxol under graviditet. Dette gælder især de første 28 uger af graviditeten. Dyreforsøg har ikke vist nogen teratogen effekt.

    Brug af Ambrobene under graviditet (II-III trimester) er kun mulig som anvist af en læge efter en grundig vurdering af forholdet mellem risiko og fordel.

    Amning periode

    Dyreforsøg har vist, at Ambroxol passerer i modermælken.

    På grund af utilstrækkelig undersøgelse af brugen af ​​lægemidlet til kvinder under amning er brugen af ​​Ambrobene kun mulig som anvist af en læge efter en grundig vurdering af forholdet mellem risiko og fordel.

    Bivirkninger

    Tabletter, kapsler med langvarig frigivelse, sirup

    Generelle lidelser: sjældent (fra ≥0,1% til Opbevares utilgængeligt for børn.

    Ambrobene

    Sammensætning

    Én Ambroben-tablet indeholder 30 mg ambroxol, lactose i form af monohydrat (Lactosemonohydrat), majsstivelse (Maidis amylum), magnesiumstearat (Magnesiumstearat), vandfrit kolloid siliciumdioxid (Siliciumdioxid).

    En kapsel med langvarig frigivelse indeholder 75 mg ambroxol, mikrokrystallinsk cellulose (Cellulose mikrokrystallinsk), Avicel PH 102 og PC 581, triethylcitrat, methacrylsyre og ethylacrylatcopolymer (1: 1) (Methacrylsyreethylacrylat), copolymer ms (Pharmacoat 603; Hypromellose), vandfri kolloid siliciumdioxid. Skallen, der dækker kapslen, indeholder: gelatine (gelatine), titandioxid (titandioxid), farvestoffer (jernoxid rød, gul og sort).

    100 ml sirup indeholder 0,3 gram ambroxol, flydende sorbitol (sorbitol) 70%, propylenglycol (propylenglycol), saccharin (saccharin), vand, hindbærsmag.

    100 ml af en opløsning til oral indgivelse og inhalation indeholder 0,75 gram ambroxol, kaliumsorbat; saltsyre (Acidum saltsyre), vand.

    2 ml opløsning til intravenøs administration indeholder 15 mg ambroxol, citronsyremonohydrat (syre citronsyremonohydrat), natriumchlorid (natriumchlorid), natriumhydrofosfatheptahydrat (natriumhydrofosfatheptahydrat), vand.

    Frigør formular

    Ambrobene har 5 udgivelsesformer:

    • piller;
    • injektionsopløsning til intravenøs administration;
    • forsinkede kapsler;
    • sirup;
    • opløsning til inhalation og p / os-administration.

    Tabletterne er bikonvekse, runde. Deres farve er hvid, der er en risiko på en af ​​siderne. En pakke med lægemidlet kan indeholde 2 eller 5 blisterpakninger med 10 Ambrobene-tabletter.

    Kroppen af ​​retard gelatinkapsler er farveløs, gennemsigtig, låget er brunt, indholdet er hvidt eller let gulligt granulat. En pakke med lægemidlet indeholder 1 eller 2 blisterpakninger med 10 kapsler.

    Sirup er en farveløs (eller let gullig) gennemsigtig væske med hindbær-lugt. På apoteker sælges det i 100 ml glasflasker. Hver flaske forsegles med en strålehætte og lukkes med en plastskruehætte. Hver pakke leveres med en målekop.

    En opløsning til inhalation og oral administration er en klar, lugtfri væske, der enten kan være farveløs eller lysegul med en let brunlig farvetone. Opløsningen sælges i 40 eller 100 ml hætteglas. Hver flaske er forseglet med en dropper-prop og lukket med en plastskruehætte. Hver pakke indeholder en målekop.

    Injektionsvæske, opløsning i en vene er en klar, farveløs eller let gullig væske. Den produceres i 2 ml ampuller af mørkt glas (den første type), 5 ampuller i en plastpalle, 1 palle i en pakke.

    farmakologisk virkning

    Slemløsende, slimhindende.

    Farmakodynamik og farmakokinetik

    Ambroxol er et stof, der er en metabolit af Bromhexine. Dens handling er rettet mod at stimulere den prænatale (intrauterine) udvikling af lungerne: På baggrund af brugen af ​​lægemidlet øges syntese og sekretion af pulmonalt overfladeaktivt middel, og dets henfald er også blokeret.

    Ambroben har sekretomotoriske, slimløsende og sekretolytiske virkninger, aktiverer funktionen af ​​serøse celler i kirtlerne, der er lokaliseret i slimhinden i bronchi, øger mængden af ​​slimudskillelse og stimulerer frigivelsen af ​​overfladeaktivt middel i alveolerne og bronchi, hjælper med at genoprette den forstyrrede balance i slimhinden og serøs komponenter i sputum.

    Ambroxol øger aktiviteten af ​​hydrolyserende enzymer, stimulerer frigivelse af lysosomer fra Clara-cellerne i bronchiolerne i lungerne og funktionen af ​​cilierne i det cilierede epitel og derved flydende spyt og forbedrer slimhindetransporten af ​​patologiske sekreter.

    I løbet af prækliniske undersøgelser blev det fundet, at Ambroxol har antioxidantvirkninger. Når det bruges samtidigt med antibiotika Doxycycline, Amoxicillin, Erythromycin og Cefuroxim, øger det koncentrationen af ​​sidstnævnte i sekretioner og sputum udskilt af bronkierne.

    Effekten efter brug af lægemidlet udvikler sig efter ca. en halv time efter indtagelse af p / os (indeni) og inden for ca. 10 minutter til en halv time efter rektal administration. Varigheden af ​​den terapeutiske effekt er dosisafhængig og varierer fra 6 til 12 timer.

    Når det tages p / os, absorberes Ambroxol næsten fuldstændigt fra fordøjelseskanalen. Cmax nås efter 1-3 timer. På grund af presystemisk metabolisme falder den absolutte biotilgængelighed af ambroxol efter p / os-administration med ca. en tredjedel.

    De resulterende metabolitter (glucuronider og dibromoanthranilsyre) udskilles af nyrerne.

    Stoffet binder sig til plasmaproteiner i blodet med ca. 80-90%.

    Ambroxol trænger ind i placentabarrieren og ind i cerebrospinalvæsken og udskilles også i mælken hos en ammende kvinde..

    Plasmahalveringstiden er 7-12 timer. Den samlede halveringstid for et stof og dets metabolitter er ca. 22 timer. Lægemidlet udskilles hovedsageligt af nyrerne i form af ambroxolmetabolismeprodukter (ca. 90%), og kun mindre end 10% af stoffet udskilles i ren form.

    Indikationer til brug

    Indikationer for brug af Ambrobene er akutte og kroniske former for sygdomme i luftvejene, hvor patienten har problemer med sputumudledning.

    Kontraindikationer

    Brug af Ambrobene er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter såvel som i graviditetens første trimester.

    Yderligere kontraindikationer for tabletter:

    • hypolaktasi
    • lactasemangel
    • malabsorption af glucose-galactose;
    • alder op til 6 år.

    Retard kapsler er forbudt for børn under 12 år.

    Ambroben sirup er ikke ordineret til:

    • malabsorption af saccharose-isomaltose;
    • malabsorption af glucose-galactose;
    • fruktoseintolerance.

    Lægemidlet ordineres med forsigtighed:

    • med immobile cilia syndrom (primær ciliær dyskinesi) - en genetisk bestemt arvelig anomali i udviklingen af ​​strukturen og funktionen af ​​det cilierede epitel i luftvejene;
    • under graviditet (i 2. og 3. trimester);
    • under amning
    • i perioder med forværring af mavesår eller sår i tolvfingertarmen (til doseringsformer, der er beregnet til oral administration).

    Ambroben skal tages med ekstrem forsigtighed hos patienter med nedsat nyrefunktion eller diagnosticeres med en alvorlig leversygdom. I dette tilfælde skal dosis af lægemidlet for dem være mindre, og intervallerne mellem doserne skal være større..

    Bivirkninger

    Bivirkninger forbundet med at tage tabletter, sirup og depotkapsler:

    • allergiske reaktioner (inklusive hududslæt, kløe, åndenød, urticaria, angioødem i ansigtet)
    • hovedpine;
    • øget svaghed
    • feber;
    • anafylaktiske reaktioner (i ekstremt sjældne tilfælde)
    • mavepine;
    • kvalme;
    • forstoppelse / diarré
    • opkastning
    • øget tørhed af slimhinderne i luftvejene og mundhulen;
    • rhinoré;
    • eksantem
    • dysuri.

    På baggrund af brugen af ​​Ambrobene-opløsning til indånding og indtagelse kan følgende udvikle sig:

    • overfølsomhedsreaktioner
    • anafylaktiske reaktioner;
    • forstyrrelser i opfattelsen af ​​smag;
    • mavepine;
    • øget tørhed af slimhinderne i halsen og munden
    • dyspepsi;
    • opkastning
    • diarré.

    Ambrobenopløsning til injektion i en vene kan provokere:

    • allergiske og anafylaktiske reaktioner;
    • feber;
    • hovedpine med høj intensitet
    • føler sig meget træt
    • mavepine;
    • venøst ​​ødem;
    • svaghed;
    • kvalme og opkast.

    Brugsvejledning Ambrobene

    Varigheden af ​​behandlingen i en hvilken som helst doseringsform bestemmes på individuel basis og bestemmes af sygdommens egenskaber. Den maksimale varighed af Ambrobene-behandlingsforløbet uden recept fra en læge er fem dage.

    Lægemidlets slimhindrende virkning manifesteres, forudsat at patienten bruger en stor mængde væske. Derfor skal patienten i løbet af behandlingsperioden med lægemidlet drikke så meget som muligt..

    Alle p / os doseringsformer skal tages efter måltider, hvor dråberne blandes med vand, te eller frugtsaft. Tabletter og kapsler er vist at blive skyllet ned med rigeligt vand, instruktionerne forbyder at tygge dem.

    Ambrobene tabletter: brugsanvisning

    Den optimale dosis til børn 6-12 år er en halv tablet 2 eller 3 gange om dagen.

    Patienter over 12 år i de første 2-3 dage, lægemidlet skal tages 1 tablet tre gange om dagen. Hvis den forventede effekt ikke observeres, får voksne patienter lov til at øge en enkelt dosis til 2 tabletter, hyppigheden af ​​påføring af lægemidlet er 2 gange om dagen.

    Fra 3 eller 4 dages behandling anbefales det at tage 1 tablet 30 mg to gange dagligt.

    Ambrobene kapsler: brugsanvisning

    Den daglige dosis af lægemidlet i denne doseringsform er 1 kapsel (75 mg).

    Ambroben sirup: brugsanvisning

    For børn doseres sirup afhængigt af alder. Så i en alder af op til 24 måneder anbefales det at drikke 2,5 ml to gange dagligt (0,5 målekop); i alderen 24 måneder til 6 år - 2,5 ml tre gange om dagen; i alderen 6-12 år - 5 ml to eller tre gange om dagen (ifølge indikationer).

    Hos patienter over 12 år skal hostesirup tages 10 ml tre gange om dagen i de første 2-3 dage. Hvis det er nødvendigt, får voksne patienter øge dosis til 20 ml to gange dagligt..

    Fra 3-4 dage fortsættes behandlingen med at tage 20 ml sirup om dagen, dosen er opdelt i 2 doser.

    Brugsanvisning Ambroben til indånding og indvendigt

    Dosen af ​​p / os-opløsning beregnes som følger:

    • 2 ml / dag i 2 doser - til børn under 24 måneder;
    • 3 ml / dag i 3 doser - til børn fra 24 måneder til 6 år;
    • 4-6 ml / dag i 2 eller 3 doser (2 ml pr. dosis) - til børn 6-12 år gamle;
    • 12 ml / dag i 3 doser - til patienter over 12 år i de første 2-3 dage af behandlingen (hvis terapien er ineffektiv, øges dosis til 16 ml / dag med hyppigheden af ​​applikationer 2 gange om dagen);
    • 8 ml / dag i 2 doser - til patienter over 12 år, fra 3-4 dages behandling.

    Når du bruger Ambrobene til indånding, er det tilladt at bruge ethvert moderne udstyr med undtagelse af dampinhalatorer.

    Inhalation med saltvand udføres, for hvilken lægemidlet umiddelbart før proceduren blandes med en isoton opløsning af NaCl og opvarmes til kropstemperatur. For at opnå optimal luftfugtning anbefales løsninger, der tages i forholdet 1: 1.

    Det skal huskes, at en dyb indånding under inhalationsterapi fremkalder hostepunkter, derfor udføres inhalationer og forsøger at trække vejret som normalt. Patienter diagnosticeret med bronkialastma skal udføre proceduren efter at have taget bronkodilatatorer.

    Sådan udføres inhalation for patienter i forskellige aldersgrupper:

    • for børn under 24 måneder vises en eller to procedurer om dagen ved anvendelse af 1 ml opløsning til inhalation;
    • for børn fra 24 måneder til 6 år udføres procedurerne med samme frekvens, men ved anvendelse af dobbelt dosis af lægemidlet;
    • for alle andre kategorier af patienter er en enkelt dosis Ambrobene opløsning til inhalation 2-3 ml, hyppigheden af ​​procedurer er den samme - 1 eller 2 gange om dagen.

    Ambrobenopløsning: brugsanvisning

    Opløsningen injiceres langsomt i en vene (i mindst 5 minutter), stråles eller dryppes under anvendelse af en hvilken som helst basisk opløsning som opløsningsmiddel, hvis pH ikke overstiger 6,3 (isotonisk NaCl-opløsning, Ringer-Locke-opløsning, 5% glucoseopløsning er egnet til dette formål ).

    Den daglige dosis afhænger af patientens vægt, den måles med en hastighed på 30 mg pr. 1 kg kropsvægt og fordeles jævnt over 4 injektioner pr. Dag.

    Efter forsvinden af ​​akutte symptomer anses det for tilrådeligt at skifte til at tage stoffet i andre doseringsformer.

    Overdosis

    Tegn på forgiftning med en overdosis Ambroxol er ikke fastslået. Der er tegn på, at overskridelse af den anbefalede dosis fremkalder diarré og nervøs agitation..

    Ambroxol tolereres godt, når det tages oralt i en dosis på 25 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag.

    Alvorlig overdosering kan medføre øget spyt, kvalme, opkastning og lavere blodtryk.

    I tilfælde af en alvorlig overdosis er intensiv terapi indiceret: stimulering af opkastning og gastrisk skylning. Disse aktiviteter skal udføres i den første eller to timer efter indtagelse af stoffet. Yderligere behandling er symptomatisk.

    Interaktion

    Samtidig brug af antitussiv medicin og ambroxol undertrykker hosterefleksen, hvilket igen kan fremkalde stagnation af sekreter.

    Ambroxol øger koncentrationen af ​​disse antibakterielle lægemidler i sputum og bronchiale sekretioner, når det anvendes samtidigt med Erythromycin, Amoxicillin, Doxycycline og Cefuroxime..

    Når ambroxol injiceres i en vene, skal opløsninger med en pH-værdi på ikke over 6,3 anvendes som opløsningsmidler. For ambroxol er dette tal 5, derfor kan for stor forskel i pH-værdier fremkalde udfældning af stoffets base..

    Salgsbetingelser

    Ambroben i doseringsformer til oral administration tilhører kategorien ikke-receptpligtige lægemidler.

    For at købe en opløsning til intravenøs administration kræves en læges recept.

    Opbevaringsforhold

    Opbevares i rum, hvor temperaturen ikke holdes højere end 25 ° C. Holde utilgængeligt for børn.

    Holdbarhed

    specielle instruktioner

    I undtagelsestilfælde kan der forekomme alvorlige dermatologiske reaktioner, herunder Lyell og Stevens-Johnson syndrom, når de bruger stoffet. Hvis der forekommer ændringer på huden eller slimhinderne, skal du omgående konsultere en læge og stoppe behandlingen med Ambrobene..

    Sirapens kalorieindhold er 2,6 kcal / gram sorbitol. En 5 ml målekop indeholder 2,1 gram sorbitol, hvilket svarer til 0,18 XE (brødenheder).

    Sorbitol har evnen til at have en mild afførende virkning.

    Hvilken host ordineres Ambrobene til??

    Ambroben er en mucolytisk, og som alle mucolytiske lægemidler anbefales det at ordinere den til tør hoste forårsaget af sygdomme i de nedre luftveje.

    Lægemidlet optimerer arbejdet med epitelceller og gør den patologiske sekretion flydende og letter dets ekspektorering.

    Hvis patientens hoste er fugtig, rigelig og produktiv, er der ingen grund til at ordinere lægemidler til at tynde sputum.

    Ambrobene

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 5 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 0 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 1 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 3 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 3 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 2 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 2 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 4 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 1 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 3 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 2 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 3 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 1 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 3 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 1 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 1 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 0 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 2 stk.

    Efter forudbestilling 20 stk. På lager 1 stk.

    Ambroben brugsanvisning

    Bør ikke kombineres med andre antitussiva, der vanskeliggør sputumclearance.

    Brug af Ambrobene under graviditet og amning

    Kontraindiceret i graviditetens første trimester, i andet og tredje trimester, er det muligt, hvis den forventede effekt af behandlingen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Amning skal stoppes under behandlingen.

    Symptomer: øget spyt, kvalme, opkastning, sænkning af blodtrykket.

    Behandling: gastrisk skylning i de første 1-2 timer efter indtagelse, der tager fedtholdige fødevarer; det er nødvendigt at overvåge hæmodynamiske parametre og om nødvendigt gennemføre symptomatisk behandling.

    Kombineret brug med antitussiv medicin kan føre til vanskeligheder med sputumudledning på baggrund af et fald i hoste. Øger indtrængning i bronchiale sekretioner af amoxicillin, cefuroxim, erythromycin og doxycyclin. Injektionsvæske, opløsning er farmaceutisk uforenelig (i en sprøjte) med opløsninger af medicinske præparater, hvis pH overstiger 6,3.

    Fra fordøjelseskanalen: sjældent - diarré / forstoppelse; ved langvarig brug i høje doser - halsbrand, gastralgi, kvalme, opkastning.

    Allergiske reaktioner: hududslæt, urticaria, angioødem; i nogle tilfælde - allergisk kontaktdermatitis, anafylaktisk chok.

    Andre: sjældent - svaghed, hovedpine, tørhed i mundslimhinden og luftvejene, eksantem, rhinoré, dysuri; med hurtig intravenøs administration - følelsesløshed, intens hovedpine, svaghed, nedsat blodtryk, åndenød, hypertermi, kulderystelser.

    Nyresvigt og / eller leversvigt, graviditet (II og III trimester).

    Overfølsomhed, mavesår og sår på tolvfingertarmen, krampeanfald, nedsat bronkial motilitet, store mængder udskilte sekreter (risikoen for stagnation af sekreter i bronkierne), graviditet (I trimester), amning.

    Sygdomme i luftvejene med dannelse af tyktflydende sputum: akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse, KOL, bronchial astma med vanskeligheder med sputumudladning, bronchiectasis. Åndedrætssyndrom hos præmature spædbørn og nyfødte.

    Farmakologisk virkning - slimløsende, slimløsende. Stimulerer dannelsen af ​​tracheobronchiale sekreter med lav viskositet på grund af ændringer i strukturen af ​​mucopolysaccharider i sputum og øger udskillelsen af ​​glykoproteiner (mucokinetisk effekt). Stimulerer motoraktiviteten af ​​cilierne i det cilierede epitel og forbedrer slimhindetransporten; øger syntese, sekretion af overfladeaktivt middel og blokerer dets nedbrydning.

    Optages tilstrækkeligt fuldstændigt af enhver indgivelsesvej. I leveren gennemgår den biotransformation, danner dibromantranilinsyre og glukuroniske konjugater. I form af vandopløselige metabolitter udskilles 90% i urinen; kun 5% vises uændret. T1 / 2 øges i alvorlig nyresvigt, men ændrer sig ikke i leverdysfunktion.

    Smagløst hvidt krystallinsk pulver, let bitter smag.

    trans-4 - [[(2-amino-3,5-dibromphenyl) methyl] amino] cyclohexanol (som hydrochlorid)

    Ambrobene

    Ambrobenes analoger

    Brugsvejledning Ambrobene

    • Sammensætning
    • Indikationer til brug
    • Kontraindikationer til brug
    • Anbefalinger til brug
    • Påføring under graviditet og amning
    • farmakologisk virkning
    • Bivirkninger
    • specielle instruktioner
    • Overdosis
    • Lægemiddelinteraktioner
    • Opbevaringsforhold
    • Ferieforhold

    Sammensætning

    Aktiv ingrediens: ambroxolhydrochlorid 7,5 mg;

    Hjælpestoffer: kaliumsorbat, saltsyre, renset vand.

    Indikationer for brug af Ambroben

    Akutte og kroniske sygdomme i luftvejene ledsaget af en krænkelse af dannelse og udledning af sputum.

    Kontraindikationer for brugen af ​​Ambrobene

    • overfølsomhed over for ambroxol eller et af hjælpestofferne
    • graviditet (jeg trimester)
    • børn under 12 år.

    Anbefalinger til brug

    Varigheden af ​​behandlingen vælges individuelt afhængigt af sygdomsforløbet. Det anbefales ikke at tage Ambrobene uden recept fra lægen i mere end 4-5 dage.

    Den mucolytiske virkning af lægemidlet manifesteres, når der tages en stor mængde væske. Derfor anbefales det at drikke rigeligt med væsker under behandlingen..

    Efter mund, efter måltider, tilsættes til vand, juice eller te ved hjælp af den medfølgende målekop.

    Børn: op til 2 år - 1 ml af lægemidlet 2 gange om dagen (15 mg Ambroxol om dagen); fra 2 til 6 år - 1 ml af lægemidlet 3 gange om dagen (22,5 mg ambroxol pr. dag); fra 6 til 12 år - 2 ml af lægemidlet 2-3 gange om dagen (30-45 mg ambroxol pr. dag).

    Voksne og børn over 12 år: i de første 2-3 dage af behandlingen - 4 ml af lægemidlet 3 gange om dagen (90 mg Ambroxol om dagen). Hvis terapi er ineffektiv, kan voksne øge dosis til 8 ml af lægemidlet 2 gange dagligt (120 mg ambroxol pr. Dag). De følgende dage skal du tage 4 ml af lægemidlet 2 gange om dagen (60 mg ambroxol pr. Dag).

    Indånding Når du bruger stoffet Ambrobene i form af inhalation, kan du bruge ethvert moderne udstyr (undtagen dampinhalatorer). Før indånding blandes lægemidlet med 0,9% natriumchloridopløsning (for optimal luftfugtighed kan det fortyndes i forholdet 1: 1) og opvarmes til kropstemperatur. Da dyb indånding kan fremkalde hostetrillinger under inhalationsterapi, bør inhalationer udføres i normal åndedrættetilstand. Patienter med bronkialastma kan anbefales at udføre inhalation efter at have taget bronkodilatatorer.

    1 ml opløsning indeholder 7,5 mg ambroxol.

    Børn: op til 2 år - 1 ml opløsning 1-2 gange om dagen (7,5-15 mg ambroxol pr. Dag); fra 2 til 6 år - 2 ml opløsning 1-2 gange om dagen (15-30 mg ambroxol pr. dag).

    Voksne og børn over 6 år: 2-3 ml opløsning 1-2 gange om dagen (15-45 mg ambroxol pr. Dag).

    Brug af Ambrobene under graviditet og amning

    Der er utilstrækkelige data om brugen af ​​Ambroxol under graviditet. Dette gælder især de første 28 uger af graviditeten. Dyreforsøg har ikke vist nogen teratogen effekt.

    Brug af Ambrobene under graviditet (II-III trimester) er kun mulig som anvist af en læge efter en grundig vurdering af forholdet mellem risiko og fordel.

    Amning periode

    Dyreforsøg har vist, at Ambroxol passerer i modermælken.

    På grund af utilstrækkelig undersøgelse af brugen af ​​lægemidlet til kvinder under amning er brugen af ​​Ambrobene kun mulig som anvist af en læge efter en grundig vurdering af forholdet mellem risiko og fordel.

    farmakologisk virkning

    Ambroben - mucolytisk, slimløsende.

    Farmakodynamik

    Ambroxol er benzylamin, en metabolit af bromhexin. Den adskiller sig fra bromhexin i fravær af en methylgruppe og i nærvær af en hydroxylgruppe i para-trans-positionen af ​​cyclohexylringen. Har sekretmotoriske, sekretolytiske og slimløsende virkninger.

    Efter oral administration forekommer effekten efter 30 minutter og varer i 6-12 timer (afhængigt af den indtagne dosis) - til tabletter, sirup og opløsning til oral administration og inhalation; inden for 24 timer - til kapsler med forlænget frigivelse.

    Prækliniske studier har vist, at ambroxol stimulerer serøse celler i kirtlerne i bronkialslimhinden. Ved at aktivere cellerne i det cilierede epitel og reducere sputums viskositet forbedrer det slimhindetransporten.

    Ambroxol aktiverer dannelsen af ​​et overfladeaktivt middel og har en direkte virkning på type 2 alveolære pneumocytter og Clara-celler i de små luftveje.

    Undersøgelser af cellekulturer og in vivo-undersøgelser på dyr har vist, at ambroxol stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​et stof (overfladeaktivt middel), der er aktivt på overfladen af ​​embryonets alveoler og bronkier og voksne..

    Også i prækliniske studier er antioxidantvirkningen af ​​Ambroxol blevet bevist. Ambroxol, når det anvendes sammen med antibiotika (amoxicillin, cefuroxim, erythromycin og doxycyclin), øger deres koncentration i sputum og bronchiale sekreter.

    Farmakokinetik

    Når det administreres parenteralt, trænger ambroxol hurtigt ind i vævene. Den højeste koncentration findes i lungerne.

    Når det tages oralt, absorberes Ambroxol næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen..

    Cmax opnås på 1-3 timer - til tabletter, sirup, oral opløsning og inhalation og opløsning til intravenøs administration; Cmax er ca. 140 ± 54 ng / ml og opnås 4 timer efter oral administration - til kapsler med langvarig frigivelse.

    På grund af præsystemisk metabolisme reduceres den absolutte biotilgængelighed af Ambroxol efter oral administration med ca. 1/3. De resulterende metabolitter (såsom dibromantranilinsyre, glucuronider) elimineres i nyrerne.

    Plasmaproteinbinding er ca. 85% (80-90%). T1 / 2 fra plasma er fra 7 til 12 timer, den totale T1 / 2 af ambroxol og dets metabolitter er ca. 22 timer - til tabletter, sirup, oral opløsning og inhalation og opløsning til intravenøs administration; T1 / 2 ca. 18 timer - til kapsler med forlænget frigivelse.

    Det udskilles hovedsageligt af nyrerne i form af metabolitter - 90%, mindre end 10% udskilles uændret.

    I betragtning af den høje forbindelse med plasmaproteiner, stor Vd og langsom omfordeling fra væv til blod opstår der ingen signifikant udskillelse af Ambroxol under dialyse eller tvungen diurese.

    Hos patienter med svær leversygdom reduceres clearance af ambroxol med 20-40%. Hos patienter med svært nedsat nyrefunktion øges T1 / 2 af ambroxolmetabolitter.

    Ambroxol trænger ind i cerebrospinalvæsken og gennem placentabarrieren og udskilles også i modermælken.

    Bivirkninger af Ambroben

    Generelle lidelser: allergiske reaktioner (urticaria, hududslæt, angioødem i ansigtet, åndenød, kløe), feber, svaghed, hovedpine; anafylaktiske reaktioner, inkl. anafylaktisk chok.

    Fra mave-tarmkanalen: kvalme, mavesmerter, opkastning, diarré, forstoppelse.

    Andre: tørhed i mundslimhinden og luftvejene, eksantem, rhinoré, dysuri.

    specielle instruktioner

    Bør ikke kombineres med antitussiv medicin, der vanskeliggør sputumclearance.

    Ekstremt sjældent er der observeret alvorlige hudreaktioner, når der anvendes Ambrobene, såsom Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom. Hvis huden eller slimhinderne ændres, skal du straks konsultere en læge og stoppe med at tage stoffet. Virkningen på evnen til at føre køretøjer og på styringen af ​​maskiner og mekanismer er hidtil ikke kendt.

    Overdosis

    Symptomer: der var ingen tegn på forgiftning med en overdosis Ambroxol. Der er oplysninger om nervøs spænding og diarré.

    Ambroxol tolereres godt, når det tages oralt i en dosis på op til 25 mg / kg / dag.

    I tilfælde af en alvorlig overdosering er øget spyt, kvalme, opkastning og nedsat blodtryk mulig.

    Behandling: metoder til intensiv terapi, såsom induktion af opkastning, gastrisk skylning, bør kun anvendes i tilfælde af alvorlig overdosering i de første 1-2 timer efter indtagelse af lægemidlet. Symptomatisk behandling angivet.

    Lægemiddelinteraktioner

    Ved samtidig anvendelse af ambroxol og antitussiva på grund af undertrykkelse af hosterefleksen kan der forekomme sekretionsstagnation. Derfor bør sådanne kombinationer vælges med forsigtighed..

    Med den kombinerede administration af ambroxol og antibiotikaene amoxicillin, cefuroxim, erythromycin og doxycyclin øges koncentrationen af ​​sidstnævnte i sputum og bronchiale sekreter.

    Indføringen af ​​ambroxol (pH 5) bør ikke kombineres med introduktionen af ​​andre opløsninger med en pH på mere end 6,3, da forskellen mellem pH-værdierne i opløsningerne kan føre til udfældning af ambroxolbasen..

    Opbevaringsforhold

    Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.

Artikler Om Pharyngitis