Vigtigste Symptomer

Alveolær knogle - knoglesengen til tænderne

Den alveolære proces er området for knoglerne i over- og underkæberne, hvor tændernes rødder er placeret i specielle huller. Processen med overkæben kaldes også alveolærryggen. Den er snoet med kanaler, gennem hvilke blodkar og nerver passerer.

Processen består af en ydre væg (strækker sig til kinderne og læberne), en indre væg (strækker sig til den hårde gane og tungen) og en svampet substans med dental alveoler (huller), hvor tænderne er placeret.

Ekstraheret tand - en trussel mod knoglevæv

Et træk ved denne del af menneskekroppen er, at den alveolære proces ændrer sig gennem hele livet sammen med vores tænder. Dens højde afhænger af alder, tanddefekter og sygdomme.

Hvis denne proces deformeres, reducerer den betydeligt muligheden for tandkirurgi og truer mundhulenes helbred..

Flere faktorer kan føre til deformation:

  • kæbeens specielle struktur;
  • medfødt deformation af den alveolære proces;
  • ændringer i knoglevæv forbundet med alderen;
  • tandekstraktion sammen med roden;
  • kæbeskader, som et resultat af hvilken den inflammatoriske proces begyndte;
  • ustabil protese
  • forskellige somatiske sygdomme.

Problemet for både patienter og tandlæger er, at alveolærbenet efter tandekstraktion altid begynder at atrofi. Og det gør det umuligt at udføre intraossøs implantation og skaber alvorlige vanskeligheder i behandlingen af ​​patienter ved hjælp af aftagelige og faste proteser.

Forskere har vist, at i løbet af de første 3 år efter tandudtrækning bliver knoglemængden i tillægget 40-60% mindre. Derefter fortsætter ødelæggelsesprocessen, og personen mister fra 0,5% til 1% af knoglemængden om året.

Knoglevæv kan bygges op

Derfor er hulrummet, der er tilbage efter tandudtrækning, i moderne tandpleje normalt fyldt med et specielt materiale, der gør det muligt at bevare knoglevæv og installere implantater i fremtiden. Selv om proteser ikke er planlagt, er det stadig vigtigt at bevare alveolærryggen, fordi dens integritet påvirker tilstanden af ​​hele kæben. For eksempel skal ekstraktion af visdomstænder også slutte med at fylde hulrummet med knoglerstatning for at bevare de tilstødende tænder..

Hvis det efter udtrækningen af ​​tanden er planlagt at installere et implantat, kan dette kun gøres 4-6 måneder efter, at hullet er fyldt med knoglemateriale. Selvom der i moderne kirurgisk tandpleje er miniimplantater, der er egnede selv med en lille højde af alveolærprocessen, men deres anvendelse er ikke mulig i alle tilfælde.

En operation, der sigter mod at øge volumenet af knoglevæv kaldes sinusløftning.

I nogle tilfælde kræver patienten en plastikkirurgi i alveolærbenet. Der er flere måder at rette denne del på. Hvis processerne har abnormiteter i strukturen, bruges alveoloplasty til at eliminere defekter.

Med betydelig knogletrofi udfører tandkirurger en operation for at opbygge knoglemasse. I dette tilfælde kan patientens eget knoglevæv eller kunstige materialer (for eksempel en type calciumphosphat) anvendes.

Under alle omstændigheder vil en kvalificeret tandlæge gøre alt for at minimere tabet af patientens eget knoglevæv og udføre alle de nødvendige manipulationer, så dine tænder udfører deres funktioner perfekt, selvom tandproteser er installeret i stedet for pårørende..

Vores klinikker i Moskva og Skt. Petersborg

IOrtho-netværket af klinikker inkluderer fire klinikker: tre i Moskva og en i Skt. Petersborg.

Overkæbens alveolære proces: strukturelle træk og mulige afvigelser

Knoglerne i begge kæber, øvre og nedre, er grundlaget for det menneskelige ansigtsskelet. Den korrekte dannelse af disse knogler påvirker ikke kun udseendet, men også udførelsen af ​​vitale funktioner såsom synke, tygge, vejrtrækning, evnen til at tale osv. Alveolære processer er en del af begge kæber..

Mere om alveolærbenet

Den alveolære knogle er den del af ansigtet, som tænderne naturligt knytter sig til. De er placeret på begge kæber.

Overkæbens struktur er arrangeret således, at der på denne del af ansigtet er 4 processer, hvoraf den ene er alveolær. Dets korrekte udvikling er direkte relateret til udviklingen af ​​tandapparatet. Den alveolære proces i overkæben er intet andet end en forlængelse af overkæbekroppen, som er rettet nedad.

Anatomisk struktur i den alveolære proces

Overkæbens alveolære proces har en svampet struktur og en kegleform. Knoglehøjde kan nå flere millimeter. Processen er en slags knogleseng, hvor tænderne er placeret. Alle organets bestanddele har kanaler, gennem hvilke blodkar og nerveplekser passerer.

Overkæbens alveolære proces har en buet form og er en konveks fremadbøjet knogleryg. Buen har otte huller designet til tænderne og deres rodsystem.

Hullerne forberedt til hjørnetænderne og fortænderne har to vægge: labial og lingual. I knoglesengen til molarer og premolarer er tilstedeværelsen af ​​sproglige og bukkale vægge tilvejebragt. Hullets andet navn er alveoler. Deres vægge er adskilt fra hinanden ved alveolær septa. De maxillære stikkontakter er placeret tættere på kindernes overflader, hvorfor alveolernes ydre væg er noget tyndere end den indre.

Strukturelle træk

Hver alveol har fem vægge i sin struktur:

  • mundtlig;
  • vestibular;
  • medial;
  • distal;
  • bund.

Tænderødderne berører ikke hulvæggets bundvæg, og kanterne på de alveolære vægge er ikke i kontakt med tandemaljen. Dette forklarer forskellen mellem de parametre, hullet har, og tandens rodsystem..

Andre interessante fakta:

  • Den lineære størrelse af hullet er altid større end tandrotens størrelse.
  • Ikke alle alveoler har samme størrelse og form. Hulets størrelse afhænger direkte af tandrødens størrelse.
  • De dybeste alveoler har hjørnetænder. Deres størrelse er 19 millimeter..
  • Strukturen i overkæbens alveolære proces sørger for tilstedeværelsen af ​​forhøjninger på dens ydre overflade, som er mest synlige i de forreste tænder.

Atrofi

Af medicinske årsager fjernes ofte en eller flere tænder i en tandklinik. Efter fjernelsesproceduren er bunden af ​​hullet fyldt med nyt knoglevæv, hvilket resulterer i atrofi af dets frie kanter. I dette tilfælde betragtes denne patologi af den alveolære proces i overkæben som et naturligt fænomen..

Atrofi er imidlertid en patologisk tilstand, hvis udseende kan lette ikke kun ved tandekstraktion, men også af andre faktorer. Inflammatoriske årsager inkluderer:

  • periodontitis
  • tandkødsbetændelse
  • osteomyelitis.

Følgende ikke-inflammatoriske faktorer kan forårsage atrofi:

  • periodontal sygdom
  • fjernelse af en eller flere tænder;
  • deformation af den alveolære proces som et resultat af en knoglebrud i kæben
  • iført aftagelige proteser.

Processen med atrofi af tillægget er en irreversibel proces. Over tid øges sværhedsgraden af ​​denne tilstand..

Mulige konsekvenser af atrofi kan være:

  • krænkelse af ansigtssymmetri;
  • krænkelse af tyggefunktion, dens tab
  • krænkelse af bid
  • talefejl, såsom lisping;
  • udvikling af inflammatoriske processer i mundslimhinden
  • problemer med fordøjelsessystemet

Bilagets struktur kan ændre sig som følge af skade. Der kan være blødning, hævelse af kindens indre overflade, akut smerte i kæben, en krænkelse af processen med at lukke tænderne.

Deformation

Deformation af den alveolære proces i overkæben, som atrofi, er en patologisk tilstand. Deformiteter kan være medfødte, eller de kan erhverves. Årsagerne til medfødt misdannelse kan være:

  • underudvikling af overkæben
  • tilstedeværelsen af ​​en kløft i tillægget.

De mest almindelige er medfødte spalter i overkæben hos en person som et resultat af en krænkelse af ansigtsdannelsen i de tidlige stadier af intrauterin udvikling..

Årsagerne til de erhvervede deformiteter i tillægget kan være:

  • rakitis;
  • osteomyelitis;
  • forkert knoglesmeltning efter brud
  • tab af molarer, premolarer osv..

Denne patologi fører til en forringelse af det æstetiske udseende og nedsat tyggefunktion. Der kan være problemer med andre kropssystemer, såsom fordøjelsessystemet.

Konklusion

De alveolære processer er en integreret del af begge kæber. Forstyrrelser i overkæbens struktur såvel som i underkæbes struktur kan ikke kun føre til en ændring i en persons udseende, men også til dysfunktion af vigtige vitale processer. Deformation af den alveolære proces kan forårsage dysfunktion i taleapparatet, udseendet af lisp.

Hvis du har problemer med tænderne og i mundhulen, såsom blødning, smerter i kæben, hævelse af slimhinden, skal du straks konsultere en tandlæge, så han kan diagnosticere og ordinere den korrekte behandling for at eliminere problemet..

Hvad er den alveolære proces i over- og underkæben: dens struktur, formål, tilfælde af brud

Den alveolære proces er den anatomiske del af det menneskelige tyggeapparat. Placeret på under- og overkæberne tjener den til at fastgøre tænderne og støtte dem. I processen med at vokse op og menneskeliv gennemgår de alveolære processer ændringer. De udvikler sig sammen med voksende tænder og tilpasser sig dem.

generel information

Den alveolære proces i over- og underkæben inkluderer to knogler, der kaldes osteoner. Alveolær knogle med cancelløst stof er placeret mellem disse plader..

Hvis en person ikke har tænder af en eller anden grund, forsvinder behovet for en proces, og den forværres.

Strukturen i den alveolære proces

Den ydre væg af tillægget kaldes vestibular, den indvendige er palatinen. De er forbundet i en bue mod enderne af kæberne. Huller er placeret mellem væggene, tænder fødes i dem, og derefter vokser tænderne.

Det svampede stof i hullerne svarer til sammensætning og egenskaber til knoglevæv. Det hjælper med at fastgøre tanden, rødderne og en lille del af nakken er placeret i den. Hullerne indeholder nerver, kar, bindevævsfibre. Alveolerne er adskilt af interdentale septa. For flerrotede tænder er der skillevægge mellem rødderne. Væggene i den alveolære proces afviger så meget som muligt ved det sjette hul, efter det ottende slutter de sig og danner en lune tuberkel.

Kæbebenene er forskellige. Overkæben er et dampbad, der består af to dele, opdelt i midten af ​​en forbindelsesbro. Den alveolære proces på den har 8 huller til molarer og alveoler, hvor hjørnetænder og fortænder er fastgjort.

Benkæben er ikke parret, den består af to grene, der ikke har et led i midten, hver har 8 alveoler. Grenene konvergerer i en vinkel og danner en basalbue. Hver person har en individuel vinkel og danner formen på underkæben.

Tænder oplever forskellig stress, når de tygger mad. Som et resultat er de alveolære processer i de forreste tænder tynde, og de laterale er mere udviklede, tykke. Strukturen i den alveolære proces er vist på billedet nedenfor.

Funktionelt formål

Alveolens opgave er at fastgøre tænderne til kæben på en sådan måde, at de opretholder en stabil position, ikke falder ud eller løsner sig. Den alveolære proces har en buet form. På hver side af midten er der 8 alveolære huller, hvor tændernes rødder er fastgjort.

De to første indeholder fortændernes rødder, som har en konisk form. Stik 3 til 5 er til hunde og premolarer med ovale rødder. Hundens dybeste hul har en dybde på 19 mm. Den premolære brønd kan deles med et mellemrods septum. De andre tre huller indeholder molære rødder, hver med tre skillevægge. Den tredje molar har et andet antal rødder, som adskiller sig i form, dens hul er enkelt eller opdelt med skillevægge, der er 3 eller flere kamre.

Potentielle problemer og behandlinger

Som i ethvert andet menneskeligt organ opstår forskellige problemer under udviklingen og funktionen af ​​kæbernes alveolære processer. De kan være forbundet med naturlige processer i kroppen (tandvækst og -tab). Der er også eksterne faktorer, der har en negativ indvirkning (skader, brud på alveolærbenet).

Atrofi

Funktionen af ​​den alveolære højderyg er at fastgøre og støtte tænderne. Hvis tænderne falder ud, begynder stoffet at atrofiere i fravær af stress. Appendiksets højde falder med forskellige hastigheder, det afhænger af personens individuelle egenskaber. Atrofi af processen på overkæben gør ganen flad, og på underkæben dukker det ud.

Hvis en person ikke har tænder, forekommer atrofi naturligt. Processen accelereres, hvis atrofi er forårsaget af følgende sygdomme:

  • tandkødsbetændelse
  • periodontitis
  • osteomyelitis;
  • periodontal sygdom
  • osteoporose;
  • cervikal karies.

Brugen af ​​aftagelige proteser øger atrofi. Det kan være forårsaget af en tandekstraktion eller kæbefraktur. Hvis atrofi ikke behandles, eksponeres tandens hals, hvilket fører til løsning og tab.

Knoglebrud

Underkæben er mere sandsynligt skadet og brudt end den øverste, på trods af at væggene i den overlegne proces er tyndere, længere, mere porøse på grund af tilstedeværelsen af ​​nerveender og blodkar i dem.

Brud på den alveolære proces er opdelt i flere typer:

  • fuld - buet oplysning i knoglevæv;
  • ufuldstændig - alle lag af knoglevæv er beskadiget uden forskydning;
  • delvis - kun den ydre del er beskadiget;
  • findelt - flere brud, der krydser hinanden i forskellige retninger;
  • et brud med en knogledefekt - det beskadigede område af knoglevæv er helt revet af.

Skaden ledsages ofte af tandbrud. I dette tilfælde er der blødning, hævelse af det berørte område, svær smerte, som intensiveres, når tænderne er sammenbundet. Knuste sårdannelser kan dannes på slimhinden, muligvis en malokklusion, smerter ved indtagelse, forskudte tænder.

Hvis der opstår brud, tages røntgenstråler. Da benkæben er tættere, har bruddet på den en mere tydelig form. Behandling af brud inkluderer eliminering af smerte, udjævning af fragmenter, syning af såret.

Kløft

Patologi udvikler sig i embryoner. Kraniet knogler dannes, når fosteret er omkring to måneder gammelt. På tidspunktet for fødslen skal de passe tæt sammen. Negative faktorer, der påvirker embryonets udvikling, arvelighed, konsekvenserne af lægemiddelbehandling kan føre til, at parrede knogler ikke vokser sammen, og der dannes en kløft. De kalder det kløftens gane.

En kløft kan dannes i knoglerne, den bløde og hårde gane og endda læben (kløft). Det kan være helt eller delvis, lateralt eller i midten. På underkæben dannes en sådan defekt sjældent, og i den øvre alveolære proces smelter ikke knoglerne sammen. Plastikkirurgi anvendes til behandling af medfødt patologi. Sprækkens kanter sys.

Hvordan udføres plasten fra alveolærprocessen??

Den krævede type korrektion vælges afhængigt af årsagerne til patologien. Hvis defekten skyldes unormal udvikling af fosteret, anvendes plastikkirurgi. Til dette flyttes de tilstødende væv, der anvendes implantater. For at barnets taleapparat kan udvikle sig korrekt, forsøger de at udføre plastikkirurgi så tidligt som muligt.

Hvis tanden er fraværende i lang tid, falder knoglevævet. Derefter bruges en opbygning, så det bliver muligt at installere et beslag til den implanterede tand. Den alveolære højderyg er bygget op ved hjælp af et onlay på knoglen, eller det skæres og fyldes med biomateriale. I tilfælde af brud fastgøres fragmenterne med dæk og hæfteklammer. Fiksering med en nylonbinding er mulig, den er fastgjort i de gennemgående huller i knoglen.

Kæbeens alveolære proces: anatomi. Overkæbens struktur

De dele af kæberne, som tænderne er placeret på, kaldes alveolar. De består af knoglevæv (dets kompakte og svampede stof). De indeholder huller, hvor rudimentet af tænder er født. De vokser over tid. Knoglevæv udvikler sig også rundt, så tænderne har yderligere støtte. Dette område af kæben kaldes alveolærbenet..

Hvis vi betragter stedet efter segmenter, er det for hver tand muligt at skelne mellem et hul, hvor det er placeret, og knogledannelser rundt med slimhinder. Fodringskarene, nerverne og bundterne af bindevævsfibre passer ind i hullet.

Alveolus

Hvad er et tandfastgørelseshul? Dette er en depression i kæbebenet, der dannes inden fødslen. Forskellen i tænderne på under- og overkæben er praktisk taget usynlig. De adskiller sig mere i form: fortænder, hjørnetænder, molarer. Forskellige grupper oplever ulige stress, når de tygger mad.

Foran er kæbernes alveolære processer tyndere, og fra siderne (steder at tygge) er de tykkere og mere kraftfulde. Tandstik er også forskellige i form. De kan have ledeplader lidt dybere end sidepladerne. Denne opdeling skyldes den forskellige struktur af tændernes rødder. Nogle af dem kan holde sig til en kuffert, eller de kan have to eller tre.

Alveolus matcher nøjagtigt tandens størrelse og form. Snarere vokser den i den, øges i størrelse, ændrer retning af rodkanalerne. Knoglevævet i de alveolære processer, der omgiver hver tand og tilpasser sig den, vokser i samme rytme. Hvis det ikke passer godt sammen, vil fortænderne og kindtænderne, der tager den største belastning, meget snart begynde at vakle og falde ud..

Faren er nær

På grund af patologiske processer bliver det kortikale lag af kæben tyndere, hvilket kan føre til dannelse af defekter. Undertiden med alvorlig frigørelse af periosteum forekommer sekundær osteomyelitis med massiv infiltration.

Hvis abscessen under periosteum er placeret i periferien, kan en periosteal neoplasma udvikle sig. I tilfælde af fejl i behandlingen og manglende overholdelse af lægens anbefalinger kan infektionen spredes til knoglen og føre til osteomyelitis i kæben, phlegmon eller byld.

Alveolære processer

Normalt udvikler disse områder af knogler omkring tænderne sig hos hver person, når de vokser op. Men med nogle genetiske lidelser vokser alveolær knoglen muligvis ikke.

Et af disse tilfælde er en patologi, hvor tandbakterier overhovedet ikke dannes under processen med embryonal udvikling. Sådanne situationer er sjældne. Naturligvis vokser tænder ikke ud. En del af kæbebenet, der under normale forhold ville blive en platform for alveolære processer, udvikler sig heller ikke. Faktisk går grænsen mellem disse formationer næsten tabt under normal udvikling. Kæbens knogler og processen vokser faktisk sammen.

Ud fra dette kan vi konkludere, at processen med deres dannelse er direkte relateret til tilstedeværelsen af ​​tænder. Desuden mister knoglevævet på dette sted gradvist dets egenskaber, når de falder ud eller fjernes. Det blødgør, bliver til en gelatinøs krop, falder i volumen og når kanterne af kæbenbenvævet.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af akut periostitis består i rettidig behandling af odontogen inflammation. For at forhindre kroniske former for patologi bør korrektion af immunitet tilføjes forebyggende foranstaltninger.

Rettidig behandling af akut periostitis slutter med fuldstændig bedring. Allerede på den femte dag bliver patienterne i stand til at arbejde.

I kroniske processer forekommer genopretning som et resultat af tilstrækkelig terapi. I avancerede tilfælde kan patienter udvikle kronisk kortikal osteomyelitis.

Funktioner:

Den alveolære proces i overkæben består af de indre (lingual) og ydre (labial eller bukkale) vægge. Mellem dem er der et svampet stof, der ligner knoglevæv i sammensætning og egenskaber. Kæbebenene er forskellige. Ovenfra er de dannet af to sammensmeltede halvdele. Bindevævsbro løber i midten.

I terminologi kan du også finde begrebet "alveolær del". I dette tilfælde menes processen på underkæben. Dens knogle er ikke parret, den har ingen forbindelse i midten. Men bortset fra dette adskiller processerne sig lidt i struktur. Langsomme, labiale og bukkale vægge skelnes også i bunden..

Det kan bemærkes, at den alveolære proces i underkæben er mindre tilbøjelig til brud. På den ene side skyldes det, at de øvre tænder hos de fleste mennesker dækker de nederste og er de første til at tage en traumatisk belastning. På den anden side er væggene i de forreste processer lidt længere og tyndere ovenfra. Derudover er det tætte kompakte vævsstof på dette sted mere gennemsyret af porer til ledning af blodkar og nerveender. Derfor er det mindre tæt og holdbart.

Behandl dine tænder

Brud på alveolærprocessen forekommer hos børn, hovedsageligt op til 5-7 år gamle. Denne kendsgerning forklares ved svækkelsen af ​​knoglestrukturen i regionen med alveolærprocessen, tilstedeværelsen i den af ​​et stort antal primordier af permanente tænder [Vinogradova TF, 1973].

Denne type skader observeres oftere på overkæben, som “er forbundet med den rumlige placering af den alveolære proces i overkæben foran den alveolære proces i underkæben. Traume til frontkæben kan ledsages af et brud på den alveolære højderyg i den ene eller begge kæber. Brud på alveolær knogle i andre dele af kæben er ekstremt sjældne. En brud i den alveolære proces ledsages af brud på tandkødslimhinden og dislokation eller brud på tænderne. Tandjustering forårsager malokklusion i den forreste region. Smerter, når man bider og trykker på alveolæranden i anteroposterior retning er et karakteristisk symptom. Tanddislokation komplicerer ofte diagnosen. Påvirkede forskydninger af flere tilstødende tænder tages ofte til brud på alveolærprocessen. Dislokerede tænder kan også undertiden efterligne mobiliteten af ​​et fragment. I tilfælde hvor bruddet opstår bag toppen af ​​løvfældende tænder, kan folliklerne på de permanente tænder blive beskadiget. Sidstnævnte kan være eksponeret og mobil. Den endelige diagnose er baseret på radiologiske fund. Brudlinjen løber ofte vandret i niveauet med rødderne eller over dem, sjældnere kan den have en trapezformet, buet, kileformet form eller i flere kombinationer af en blandet type.

Brud på underkæben. Blandt skaderne på ansigtsskelettet udgør frakturer i underkæben hos børn ifølge LM Klyach-kina et al. (1974) 64,1%. Børn har ofte subperiosteal frakturer og frakturer, som betragtes som typiske for barndommen. Enkeltfrakturer er almindelige hos børn, men dobbeltfrakturer er ikke ualmindelige (fig. 146).

Diagnose af brud i underkæben hos børn kan være vanskelig på grund af hævelse og blå mærker. Ødem og hæmatom vises i de første timer efter skaden, og på grund af veludviklet subkutant fedtvæv vokser de ganske intensivt. Hævelse og infiltration kan spredes til bunden af ​​munden, i disse tilfælde bemærkes tale.

Tegn på brud er smerte, deformitet, patologisk mobilitet i området for brud, crepitus, nedsat artikulation.

Enkelt frakturer i underkæbens submentale del forekommer på stedet for den påførte kraft. På samme tid observeres ikke en stor divergens af fragmenterne, hvilket forklares med balanceringskraften for trækkraften af ​​tyggemusklerne, der virker lige på begge kæbehalvdeler. Forskydningen af ​​fragmenterne er jo større, jo mere lateralt fra midterlinjen er bruddet lokaliseret, og jo større slagkraft. Brudlinjen er normalt ikke placeret strengt i midten, selv ikke i de tilfælde, hvor den passerer mellem de første fortænder, afviger den og bøjes rundt om hagen. Ved klinisk og radiologisk undersøgelse af patienter i denne gruppe skal det huskes, at traume til hagen ofte kombineres med en brud på en eller to kondylære processer..

Enkelt brud på den laterale del af underkæbens krop opstår på grund af direkte anvendelse af kraft og ledsages af den mest markante forskydning af fragmenterne, når brudlinjen løber lodret. Et mindre fragment skifter som regel opad og drejer indad på grund af sammentrækning af de indre pterygoid- og tyggemuskler. Et større fragment kan sænkes nedad, forskydes bagud og mod bruddet. Et stort fragment får denne position på grund af sin egen tyngdekraft og trækkraft i de forreste og bageste muskelgrupper. Graden af ​​forskydning af fragmenterne øges med afstanden fra bruddet fra underkæbens centrale linje. Der er brud på slimhinden på stedet for bruddet og svær smerte på grund af traume i det neurovaskulære bundt. Bidet forstyrres markant. Med en skrå eller zigzagretning af brudlinjen er forskydningen af ​​fragmenter muligvis ikke.

Brud på underkæben i vinkelområdet stammer fra direkte anvendelse af kraft, men kan også reflekteres. De er karakteriseret ved fraværet af forskydning af knoglefragmenter. Periostealbrud er sjældne. Traume til dette område ledsages normalt af svær blødt vævsødem med dannelsen af ​​hæmatomer. Hvis brudlinjen passerer foran hjørnet, er der et brud på slimhinden på stedet for bruddet, og forskydningen af ​​fragmenterne finder sted. Det større fragment går ned. Grenen stiger opad og skifter let indad. Afbrydelse

147. Dobbelt brud i underkæben med forskydning af midterlinjefragmentet.

Bidet er mest udtalt i området med tyggetænderne på siden af ​​bruddet.

Frakturer i underkæben (se fig. 147) kan være tværgående, skrå og i længderetningen, men de er relativt sjældne og normalt ikke ledsaget af forskydning af fragmenter, hvilket kan forklares med holdekraften af ​​to grupper af tyggemuskler, der dækker grenen udefra og indefra og bevarelse af periosteum... På grund af svær smerte sparer barnet kæben og åbner ikke munden. Palpation af grenen langs den bageste kant, ud over skarp smerte i brudområdet, kan afsløre diskontinuiteten i knoglekonturen. I mundhulen, når frakturen er lokaliseret i den nedre sektion, kan blødning findes i regionen af ​​den bageste molære trekant..

Dobbelte brud i underkæbens krop ledsages altid af forskydning af fragmenter. Forskydningen af ​​fragmenter i dobbeltfrakturer er signifikant og kombineres ofte med beskadigelse af blødt væv og nedsat artikulation af tandprotesen. I tilfælde af dobbelte brud i underkæbens krop bevæger de laterale fragmenter med grene sig op og til midterlinjen, og den centrale går ned og bagud. Denne forskydning er jo større, jo længere er brudområdet fra midterlinjen (fig. 147). Distal forskydning af fragmenter ledsages af nedsat ydre åndedræt. Hurtigt stigende hævelse af blødt væv i mundbunden kan forårsage kvælning. Rigelig spyt bidrager til dets forekomst..

Frakturer af den ene og begge de alkaliske processer opstår som et resultat af slag mod området i kæbeforen eller til hageregionen. I sidstnævnte tilfælde udvikler de såkaldte reflekterede brud på en eller to kondylære processer. En reflekteret brud på kondylarprocessen kan også forekomme, når den laterale del af kæbelegemet rammes. Hos disse patienter opstår en brud på kondylarprocessen på den side, der er modsat kraftpåføringen eller samtidig med den og en brud i kæbekroppen på anslagsstedet.

Frakturer af kondylarprocessen kan klinisk fortsætte som subperiosteal og brud med brud på periosteum. Reflekterede subperiostale frakturer i kondylære processer forekommer ofte med milde kliniske symptomer, blandt hvilke en let hævelse foran tragus i øret, ømhed i dette område ved palpering og undertiden kan bemærkes begrænsning af underkæbens bevægelse. Kliniske symptomer på en udiagnostiseret rettidig fraktur af kondylarprocessen udvikles i den anden uge efter skaden og udtrykkes ved inflammatorisk muskelsammentrækning i kæben, udseendet af skarp smerte i det beskadigede led under bevægelser i underkæben.

Frakturer, der opstår med brud på periosteum, ledsages ofte af forskydning af kæbehovedet. Under virkningen af ​​trækkraften fra den ydre pterygoidmuskel forskydes hovedet indad, og under påvirkning af slagkraften i hageområdet kan det køres ind i glenoidfossa eller den ydre hørekanal. Blødning fra den ydre øregang er et klinisk symptom, der indikerer, at kæbehovedet trænger ind i øregangen. I nogle tilfælde kan hovedet forskydes udad under påvirkning af slagkraften i grenområdet. Med isolerede komplette brud på en kondylærproces trækkes kæben op af tyggemusklerne og mod skaden. Klinisk udtrykkes dette ved en forkortelse af grenen og en krænkelse af bid i regionen af ​​molarerne på siden af ​​bruddet. Med brud på begge kondylære processer forskydes kæben opad og bagud med dannelsen af ​​en åben bid.

Brud på kondylære processer ledsages ofte af brud i underkæben i andre dele, hvor skader er lettere at diagnosticere. Dette gør det vanskeligt at bestemme omfanget af skaden. Brud på kondylære processer med betydelig forskydning eller afulsion af kæbehovedet kan ledsages af skader på store skibe.

Brud i overkæben. Brud i overkæben hos børn er sjældne og alvorlige skader (fig. 148). De opstår som et resultat af alvorligt multipelt traume og er derfor ofte kombineret med brud i underkæben. Brud på bunden af ​​kraniet og hjernerystelse er næsten altid forbundet med brud i overkæben. Sværhedsgraden af ​​skaden bestemmer barnets tilstedeværelse i de første dage efter den på intensivafdelingen. Dette kan forsinke specialpleje, som bidrager til udviklingen af ​​komplikationer, hvoraf den største bør overvejes penetration af infektion i kraniehulen og udviklingen af ​​traumatisk osteomyelitis..

Frakturer i overkæben er åbne, da der er brud på slimhinden i mundhulen, næse og maksillære bihuler. Jo mere udtalt forskydningen af ​​fragmenterne er, jo større er pausernes størrelse.

Når man undersøger en patient, er man opmærksom på udfladning eller forlængelse af ansigtet. I tilfælde af bilaterale brud kan øjenkuglerne komme ned sammen med kredsløbets nedre vægge. Med ensidige brud bemærkes dette kun på den beskadigede side og ledsages af diplopi. De karakteristiske tegn på brækket i overkæben inkluderer blødning fra næsen samt blødning i kredsløbets væv. Blødning fra ørerne, liquorrhea fra næsen eller sår i overkæben indikerer beskadigelse af kraniets bund.

CatvujjM et pålideligt tegn på brud på overkæben er "ё ^ til ^ ushshchyoet". Åbenbarbarhed, bestemmelse af dens grad og karakter / indikerer stort set tilstedeværelsen af ​​en fraktur og dens type. Når... overkæben trækker sig tilbage fra begge sider, går den ned, når munden åbnes og rejser sig med underkæbens tænder, når den lukkes. Individuelle dele af overkæben kan være mobile. Forskydningen af ​​overkæbens fragmenter afhænger hovedsageligt af slagets styrke og retning. Af særlig betydning er sværhedsgraden af ​​selve fragmenterne og trækkraften af ​​bundterne af den ydre pterygoidmuskel, som er fastgjort til overkæbens tuberkel. En af de typer forskydning kan være hamring af fragmenter mod bunden af ​​kraniet.

Forskellige typer skader på overkæben ledsages ofte af brud i hulen og zygomatiske knogler. Skader på næsebenene ledsages af brud på slimhinden og kraftig blødning fra næsehulen. Derudover, hvis skaden ikke ledsages af massivt ødem, kan en tilbagetrækning af næsedorsumet bemærkes. Ved palpation bemærkes mobiliteten af ​​knoglefragmenter. Brud på den zygomatiske knogle er kendetegnet ved en typisk udfladning og tilbagetrækning af området med den zygomatiske knogle og buen, tilstedeværelsen af ​​knoglefremspring i regionen af ​​den nedre kant af kredsløbet og den zygomatiske-alveolære højderyg, massive blødninger. Forskydning af fragmenter af den zygomatiske knogle kan føre til begrænsning af underkæbens bevægelser som et resultat af krænkelse af koronoidprocessen. Diagnose kan være vanskelig på grund af det hurtigt udviklende massive bibliotek. I disse tilfælde er røntgenundersøgelse afgørende. Der er en krænkelse af konturerne af den midterste del af ansigtsskelettet, maksillære bihuler, zygomatisk knogle.

Behandling af børn med kæbefrakturer. Speciel behandling består i immobilisering af knoglefragmenter, diæt- og lægemiddelbehandling. Obligatorisk fjernelse er underlagt tænder, der forhindrer sammenbøjning af fragmenter, der er klemt imellem dem. Behandlede og ubehandlede midlertidige tænder med beskadigelse af papirmasse og parodontium, flerrotede, permanente tænder, hvis kanaler ikke kunne fyldes, knuste tænder anbefales at fjerne [Klyachkina LM et al., 1974]. Folliklerne af de permanente tænder bevares. Men i nogle tilfælde kan permanente flerrotede tænder med kompliceret karies bevares og hærdes yderligere. Det er nødvendigt at udføre en differentieret tilgang til tanden placeret i brudlinjen. I sig selv er tandens placering i brudlinjen ikke en indikation for fjernelse af den.

De første 8-10 dage er intensiv antiinflammatorisk behandling. Fastgørelse af kæberne udføres inden for 2-3 uger. Det skal være stærkt og pålideligt for fuldstændigt at eliminere bevægelse af fragmenter. Når fragmenterne bevæger sig, oprettes et vakuumrum, som fremmer absorptionen af ​​spyt i området af knoglesåret [Khitrov FM, 1973].

Når du udfører reduktionen af ​​fragmenter, er det nødvendigt at tage højde for typen af ​​bid hos patienten. I dette tilfælde skal man lede af dataene om anamnese, fotografier, tage hensyn til lukning af tænderne i de intakte områder af kæberne.

Det er særlig vigtigt at identificere typen af ​​bid, når vi overvejer, at næsten halvdelen af ​​barnepopulationen i øjeblikket har dentoalveolære anomalier..

I barndommen er komplikationer som forsinket konsolidering eller pseudartrose en sjælden undtagelse. I denne henseende kan den såkaldte funktionelle behandling af brud anvendes mere bredt hos børn, hvor det unge væv i den regenererede knogle gennemgår tilstrækkelig funktion. Målet med denne terapi skal være at bevare kæbens fulde funktion og det korrekte bidforhold. Dette opnås ved målrettede aktive øvelser efter matchning og immobilisering af fragmenterne.

. Fiksering kan udføres med ledningsskinner 0,7-0,9 mm i diameter, som er fastgjort til tænderne med en bronze-aluminiumbinding. Brugen af ​​ledningsskinner med små størrelser kroner af løvfældende tænder, huller mellem tænderne såvel som i perioden med skift af tænder er vanskelig. I sådanne tilfælde anvendes hurtighærdende plastjusteringer, som polymeriserer i mundhulen. Hvis der er forhold, er det muligt at få indtryk fra kæberne med en elastisk aftrykningsmasse, for at fremstille skinner ortodontiske apparater af plast som Webers skinne og Napadovs fixator. Disse enheder har fikseringselementer (spænder, buer) og kan også have aktive elementer (fjedre, skruer), ved hjælp af hvilket det er muligt at korrigere placeringen af ​​forskudte tænder og virke på det alveolære tandfragment for at forlænge det, hvis det kræves.

I tilfælde af brud i underkæben med forskydning af fragmenter er et-trins manuel sammenligning og fastsættelse af dem i den rigtige position mulig i næsten alle tilfælde i de første dage efter skaden.

Til behandling af brud i underkæben hos børn kan næsten alle metoder til ændring af dem anvendes, der er blevet brugt hos voksne. Dette er Vasilievs standard båndskinne, som er i bred kontakt med tænderne for bedre støtte og fiksering, Gardashnikovs plastikprotesebensskinne er let, elastisk og giver en plan pasform til tandprotesen. Den enkleste og mest pålidelige metode til fiksering er brugen af ​​hurtigt hærdende plastskinner lavet direkte i mundhulen. Disse skinner gør det muligt, efter matchning, pålideligt at fastgøre knoglefragmenterne, hvilket sikrer underkæbens funktion. Fordelen ved dette dæk i forhold til laboratoriet er, at det er let at fremstille, ikke kræver indtryk eller støbemodeller. Plastskinnen skader ikke tandvævet, forstyrrer ikke den hygiejniske vedligeholdelse af mundhulen og kræver ikke konstant lægeligt tilsyn. Når det bruges korrekt, giver det en pålidelig fiksering, giver ikke lokale komplikationer og belaster ikke et sygt barns generelle tilstand. Fordelene ved plastskinner manifesteres i tilfælde af anvendelse i alvorlig kombineret skade på knoglerne i ansigtet og andre dele af skelettet. Atraumatik og påføringshastighed, fri adgang til mundhulen og øvre luftveje efter fiksering giver kontrol over patientens tilstand i tilfælde af bevidsthedstab, opkastning, aspiration, sekundær blødning osv..

I tilfælde af brud på underkæben i tandprotesen, er fikseringsteknikken foreslået af R.M. Frigof (1961) den enkleste og mest pålidelige.

I tilfælde af brud på underkæben bag tandprotesen og i tilfælde af brud på kondylære processer, kan du bruge en enkeltblok dobbelt-lænde-skinne (monoblok) lavet af hurtigt hærdende plast.

Det bør stræbe efter at anvende metoder til behandling af børn med brud, der ikke begrænser bevægelse i det temporomandibulære led. Ifølge Knorre (1969), jo mindre barnet er, desto ældre funktionel behandling er angivet..

Ved brud i underkæben uden forskydning af fragmenter og malokklusion hos børn med et godt resultat, skal du bruge et slyngelignende bandage med gummi-trækkraft.

I tilfælde af brud på silkeprocessen skal lægens mål være at gendanne kæbens funktion og den korrekte bid - forskydningen af ​​den muskulære proces kan ikke rettes ved konservative metoder..

I tilfælde af subperiosteal frakturer af den ene og begge kondylære processer opnås dette ved hjælp af dæk med et skråt plan (såsom Vankevich-bussen) eller en pasta-monoblok fastgjort på tænderne i under- eller overkæben. Når fragmenterne forskydes, kan skinner lavet af hurtigt hærdende plast med krogløkker bruges på over- og underkæber med stiv intermaxillær fiksering.

Alvorlige vanskeligheder opstår med for lang immobilisering af kæberne med brud i området med kondylarprocessen. Blødning forbundet med en fraktur og forekommer i området omkring leddet fører til ardannelse ved eller nær leddet og stimulerer overdreven osteogenese. Langvarig immobilisering skaber risikoen for at udvikle ankylose. Den tidlige funktion af leddet skal bidrage til normaliseringen af ​​regenereringsprocesser, hvilket undgår dannelsen af ​​overdreven callus, som ofte forårsager ankylose. Ud over de ovenfor beskrevne fikseringsstrukturer anvendes Andresen-Hoypl-aktivatoren eller dens modifikationer til funktionel behandling af patienter med brud i kondylære processer også [Rothe, 1968; Norre, 1969]. Frenkels fjedersamling kan med succes bruges, hvilket er indiceret til bilateral brud på kondylære processer med forskydning. I løbet af ugen bruger patienten en intermaxillær trækkraft og derefter en Schwarz-plade til overkæben og en plade med et hængsel til underkæben. Pladerne holdes sammen af ​​Frenkel fjederled. De forstyrrer ikke spise og tale, begrænser ikke underkæbens funktion.

I tilfælde af brud på kondylarprocessen med forskydning af hovedet, findelte brud på kæbehovedet, A.A. genplantning med suturering af ledkapslen og suturering af den laterale pterygoidmuskel ifølge N.A. Plotnikov (1979), knogletransplantation af kondylarprocessen med tidlig tandregulering og funktionelle belastninger.

Brud på kæberne hos børn under et år er sjældne og forekommer normalt uden forskydning. I sådanne tilfælde er det nok at lave en hageslynge med elastisk trækkraft til hovedhætten (børnehætte)..

I tilfælde af cerelomer i overkæben, aktive kirurgiske indgreb, reduktion af fragmenter, deres fiksering med medicinske fikseringsstrukturer skal udføres, efter at patienten er fjernet fra bevidstløshed.

Indikationen for helbredet af fragmenterne i overkæben er deres mobilitet. I alle tilfælde tjener hjerneskallen som en støtte til at fastgøre fragmenterne i overkæben. I tilfælde af ensidige brud i overkæben og delvise brud i tandbuen, når et fragment er placeret mellem to intakte områder, kan de intakte områder i overkæben fungere som en støtte.

Til midlertidig immobilisering af fragmenter kan en ekstern bandage eller bandage anvendes, ved hjælp af hvilken underkæben presses mod den øvre og således fastholder fragmenterne. I mangel af antagonistiske tænder (fysiologisk fravær under udbrud, dislokation, skydning osv.) Kan en gasbindepind eller gummisvamp placeres på siden af ​​bruddet, der klemmer fragmentet.

”Til immobilisering af overkæben fremstilles en individuel skinne på overkæben. En plastplade er monteret på overkæben, og aluminiumstangen, der strækker sig fra den langs midterlinjen, er bøjet opad og i niveauet med panden er støbt rundt om hovedet.

Med skader på kæberne hos børn er en terapeutisk foranstaltning, der kræver lægeligt tilsyn, etablering af en afbalanceret diæt. Først og fremmest er det nødvendigt, at barnet får en tilstrækkelig mængde vand og mad. Overtrædelse af reglerne for en aldersrelateret diæt på baggrund af et intenst og ustabilt salt-, protein- og vandmetabolisme hos et barn kan hurtigt føre til forstyrrelser i mave-tarmkanalen, dehydrering og andre komplikationer. Mad skal vælges og tilberedes på passende måde: den skal indeholde nok vitaminer, proteiner og kalorier, mængden skal være lille, konsistensen er flydende eller halvflydende, smagen bevares.

Relaterede poster:

  • Sygdomme i læberne (cheilitis) Cheilitis er en betændelse i den røde kant, slimhinden og læbernes hud. Sygdomme i læberne er en relativt almindelig patologi i barndommen, [...]
  • Inflammatoriske sygdomme i spytkirtlerne Kusma hos nyfødte. Sygdommen er sjælden. Svækkede børn (for tidlige babyer med septikopæmi og samtidig medfødt patologi) er modtagelige for det, dvs. [...]
  • Akut herpetisk stomatitis (OGS) Moderne ideer om patogenese, klinisk billede og behandling af OGS. Herpetisk infektion er i øjeblikket en af ​​de mest almindelige infektioner [...]
  • Traumatisk osteomyelitis Traumatisk osteomyelitis betyder en suppurativ proces i området med direkte knogleskader. Udvikling af traumatisk osteomyelitis [...]
  • Periostitis i kæberne akut odontogen periostitis Sygdommen udvikler sig oftere i nærværelse af ødelagte midlertidige molarer i under- og overkæber, permanente molarer i underkæben, sjældnere andre foci [...]

Udfordringer: diagnose

Tænder i processen med menneskeliv gennemgår ændringer. Ikke kun er der færre af dem, men deres mobilitet øges også. Knoglevævet omkring dem nedbrydes langsomt (resorption). Den del, der opfatter belastningen, er mere modtagelig for dette. I tilfælde af brud er det ofte ikke muligt at palpe kæbernes alveolære processer for at bestemme graden af ​​skade uden anæstesi. Disse områder er tæt gennemtrængt med et netværk af nerveender, derfor smertefuldt.

Sådanne områder såvel som aldersrelateret ødelæggelse (ødelæggelse), sklerotiske ændringer (udskiftning af bindevæv) og manifestationer af osteomyelitis diagnosticeres ved røntgen i forskellige fremskrivninger. I nogle tilfælde (tumorer) ordineres MR, undersøgelser af maksillære bihuler ved hjælp af et kontrastmiddel. Eksplicitte problemer med kæbens vækst og udvikling såvel som deres processer er omfattende diagnosticeret.

Funktioner

Den komplekse struktur af denne del af kroppen påvirker ikke kun udseendet, men tillader det også at udføre en række funktioner, uden hvilken menneskelig eksistens ville være vanskelig.

  1. Bidende, tyggende mad: takket være tænderne fastgjort i kæben kan vi tage mad, male det i små stykker for yderligere fordøjelse. Kæbeapparatet tåler meget stress, hvilket giver dig mulighed for at tygge hård og hård mad.
  2. Indtagelse: hjælper med at drive mad i munden, sluge den.
  3. Talte sprog: den bevægelige kæbe-del af kraniet giver dig mulighed for at producere lyde, kommunikere med mennesker omkring dig. Når der modtages skader eller forkert struktur, er diksion vanskelig.
  4. Vejrtrækning: Deltag ikke direkte i vejrtrækningsprocessen, men med skader er det meget sværere at indånde eller udånde.
  5. Fixering af tænder.
  6. Danner sensoriske hulrum.

Alle funktioner spiller en vigtig rolle i det normale liv. Når visse overtrædelser opstår i deres struktur, oplever en person vanskeligheder og har brug for hjælp.

Atrofi

Kæbernes processer er knogleformationer, der understøtter tænderne i stikkene. Hvis de falder ud, forsvinder behovet for skud. Der er ikke mere at støtte, det svampede stof ødelægges uden at føle stress. Med anodonti (genetisk patologi for fravær af tandknopper fra fødslen) udvikler de alveolære processer sig ikke, selvom kæberne dannes.

Atrofiske processer forekommer med individuelle egenskaber. I nogle falder højden hurtigere, i andre langsommere. Atrofi af den alveolære højderyg i overkæben fører til dannelsen af ​​en næsten flad gane. Fra neden fører dette til en mærkbar udbulning af hagen. Kæberne lukkes mere og uden proteser får de et karakteristisk "senil" udseende.

Atrofi kan også være forårsaget af inflammatoriske processer. Den største fare er periodontitis, osteoporose, osteomyelitis. Cervikal karies forårsager også vævsdegeneration. Kan forårsage atrofi og periodontal sygdom. På trods af den tilsyneladende enkelhed af denne sygdom forstyrres slimhindens trofisme og processer i fravær af et respons, interdentale lommer vises, tandens hals udsættes for, den begynder at løsne og falde ud.

Typer af skader og mangler på alveolærryggen

De mest almindelige abnormiteter i alveolære knogler er:

  • Total knogleatrofi, på baggrund af hvilken der var ændringer i parametrene for alveolærryggen. Et lignende fænomen opstår efter fjernelse af tandrot samt på grund af visse sygdomme (osteoporose, osteomyelitis).
  • Lille højderyg bredde. Denne afvigelse er resultatet af genetiske lidelser. Kan diagnosticeres ved fødslen eller med alderen efter tandekstraktion.
  • Alveolar højderygsmobilitet. Under den defekt, der overvejes, er der en stærk vækst af tandkødslimhinden. Årsagen til dette er den konstante brug af aftagelige strukturer, der regelmæssigt påvirker tandkødet. Lægen løser dette problem ambulant: de overskydende kanter skæres omhyggeligt af.
  • Grov rygoverflade. Krumninger kan være af en anden karakter: klumpet, ru. Patienter med sådanne anomalier har ikke klager, før behovet for at installere implantater opstår.

Strukturen i den alveolære proces kan ændre sig som et resultat af skade. Under dette er der blødning, hævelse af kinderne, akut smerte, manglende evne til at lukke tænderne.

Splittet alveolær knogle

Denne patologi vises på stadiet af embryonal udvikling. Omkring to måneder efter undfangelsen dannes knoglerne i kraniet. Ved fødslen lukker de sig og passer tæt på hinanden. På overfladen af ​​den forreste del af kæben er der kun en lille fordybning tilbage (hundefossa).

Sammenløbet af forskellige faktorer (arvelighed, medikamenteksponering, pesticider, alkoholisme, rygning under graviditet) kan forårsage en situation, hvor de parrede knogler i ganen ikke slutter sig og ikke vokser sammen, der dannes en kløft (kløftgane). Det kan lokaliseres på den bløde eller hårde gane, kæbeben eller spredes til læben (kløft). Skel mellem fuldstændig eller delvis ikke-union, lateral eller median.

Den alveolære proces i overkæben med en kløft er som regel en fortsættelse af de ikke-smeltede knogler i den øvre gane. Separat er denne patologi sjælden. På underkæben og dens alveolære del findes spalten næsten aldrig.

Gå ind i overkæben (HF)

Den maxillære del af de menneskelige kraniale knogler er parret. Dens placering er midterfladen. Den vokser sammen med andre ansigtsben og artikulerer også med frontal, etmoid og kileformet. Overkæben er involveret i oprettelsen af ​​de orbitale vægge såvel som hulrummene i munden og næsen, infratemporal og pterygo-palatine fossae.

I overkæbens struktur skelnes der mellem 4 multidirektionelle processer:

  • frontal, går op;
  • alveolær, ser ned;
  • palatine, medialt vendt
  • zygomatisk, lateralt rettet.

Vægten på en persons overkæbe er ret lille, det ser ikke ud til det ved visuel inspektion, og dette skyldes tilstedeværelsen af ​​hulrum, for eksempel sinus (sinus maxillaris).

Et antal overflader skelnes også i overkæbens struktur:

  • foran;
  • infratemporal;
  • næse
  • orbital.

Den forreste overflade stammer fra niveauet for infraorbitalkanten. Et hul ligger lige nedenunder, langs hvilken nervefibre og blodkar passerer. Under åbningen er pterygo-palatine fossa, begyndelsen på den muskel, der er ansvarlig for at løfte mundens hjørner, er fastgjort i den.

Banernes overflader er tårnhak. På deres afstand fra den forreste kant er der furer, en på hver, kaldet infraorbital.

Det meste af næseoverfladen er optaget af den maxillære kløft.

Knoglebrud

Traume til kæben ender ofte med en udslået tand. Årsagerne kan være mekanisk skade, mislykkede fald, slag eller massive genstande. Hvis det berørte område er større end området for en tand, er det muligt at briste alveolærprocessen. Revnen er ofte buet.

Fuldstændige, delvise og fragmenterede frakturer skelnes. Ved lokalisering kan det påvirke tændernes rødder, falde på deres hals eller være placeret over zonen for alveolære processer - langs kæbebenet. Prognosen for naturlig fusion af knoglevæv er kompleks og er givet afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og lokalisering. Rester med skader i rodområdet slår oftest ikke rod.

Ud over smerte og hævelse i det berørte område kan dets symptomer være: malokklusion, taleforvrængning, vanskeligheder med at tygge. Hvis der er et åbent sår, og blodet har en skummende struktur, antages der også fragmentering af maxillære bihuler..

Grundene

Hovedårsagerne til en kæbefraktur i alveolærryggen er: et slag mod ansigtet med en knytnæve, sten eller en blæst del eller et slag mod ansigtet under et fald, arbejdsulykker, transport. Oftere forekommer brud i halsen på kondylarprocessen, i området for kæbevinklen, hundehullet og mellem fortænderhullerne.

Arytmier og hjerteblokering i kardiotropisk forgiftning
Deprimerede kraniumbrud
Intra- og periartikulære frakturer i lår og underben
Medfødt muskeltorticollis
Medfødte misdannelser i skelettet. Dysplasi
Lunatisk dislokation
Dislokation af den lunate knogle og den proximale halvdel af scaphoid (de Quervain fraktur dislokation)
Tanddislokation
Dislokation af scaphoid
Dislokationer af overbenet
Dislokationer af overbenet
Dislokationer og subluxationer af det radiale hoved
Dislokationer af hånden
Dislokationer af fodbenene
Dislokationer af skulderen
Dislokationer af ryghvirvlerne
Forskydning af underarmen
Dislokationer af metakarpale knogler
Forskydninger af foden i Chopard-leddet
Dislokationer af tæerne
Diaphyseal tibiale frakturer
Diaphyseal tibiale frakturer
Gammel forskydning og subluxation af underarmen
Isoleret brud på skaftet på ulna
Krumning af næseseptum
Tick ​​lammelse
Kombineret skade
Benede former for torticollis
Holdningslidelser
Knæ ustabilitet
Brud på skud i kombination med bløddelsdefekter i lemmerne
Skuddskader på knogler og led
Skuddskader på bækkenet
Skuddskader på bækkenet
Skudsår i overbenet
Skudsår i underbenet
Skudsår i leddene
Skudsår
Brænder ved kontakt med en portugisisk båd og vandmænd
Komplicerede brud på thorax og lændehvirvelsøjlen
Åbne skader på skaftdiafysen
Åbne skader på skaftdiafysen
Åbn skader på hånd- og fingreben
Åbn skader på hånd- og fingreben
Åbne skader på albueleddet
Åbne skader på foden
Åbne skader på foden
Forfrysninger
Forgiftning med akonit
Anilinforgiftning
Forgiftning med antihistaminer
Forgiftning med antimuskariniske lægemidler
Acetaminophen-forgiftning
Acetonforgiftning
Forgiftning med benzen, toluen
Toadstool forgiftning
Forgiftning med en giftig milepæl (cicuta)
Forgiftning med halogenerede kulbrinter
Glykolforgiftning
Svampeforgiftning
Dichlorethanforgiftning
Røgforgiftning
Jernforgiftning
Isopropylalkoholforgiftning
Forgiftning med insekticider
Jodforgiftning
Cadmiumforgiftning
Syreforgiftning
Kokainforgiftning
Forgiftning med belladonna, bleget, dope, cross, mandrake
Magnesiumforgiftning
Methanolforgiftning
Methylalkoholforgiftning
Arsenforgiftning
Indisk hamp narkotikaforgiftning
Forgiftning med hellebore tinktur
Nikotinforgiftning
Kulilteforgiftning
Paraquatforgiftning
Forgiftning med dampe af koncentrerede syrer og baser
Forgiftning med oliedestillationsprodukter
Forgiftning med antidepressiva
Salicylatforgiftning
Blyforgiftning
Hydrogensulfidforgiftning
Kuldisulfidforgiftning
Forgiftning med hypnotika (barbiturater)
Forgiftning med fluorsalte
Stimulerende forgiftning i centralnervesystemet
Strychninforgiftning
Forgiftning af tobaksrøg
Thalliumforgiftning
Forgiftning med beroligende midler
Eddikesyreforgiftning
Phenolforgiftning
Forgiftning med phenothiaziner
Fosforforgiftning
Forgiftning med klorholdige insekticider
Forgiftning med klorholdige insekticider
Cyanidforgiftning
Ethylenglykolforgiftning
Ethylenglycoletherforgiftning
Forgiftning med calciumionantagonister
Forgiftning med barbiturater
Betablokkerforgiftning
Forgiftning med methemoglobindannere
Forgiftning med opiater og narkotiske analgetika
Kviksølvforgiftning
Forgiftning med kinidinlægemidler
Patologiske brud
Brud på overkæben
Brud på distal radius
Tandbrud
Knækkede næseben
Scaphoid fraktur
Brud på radius i den nedre tredjedel og forskydning af den distale radius-albueleddet (Galeazzi skade)
Brud på underkæben
Brud på bunden af ​​kraniet
Fraktur af den proksimale lårben
Brud på kranievælvet
Brækket kæbe
Kraniumbrud
Brudforskydninger i Lisfranc-leddet
Frakturer og forskydninger af talus
Brud dislokationer af livmoderhvirvlerne
Frakturer af II-V metacarpal knogler
Frakturer i hoften i knæleddet
Lårbenbrud
Trochanteriske brud
Brud på koronoidprocessen i ulna
Acetabulære brud
Acetabulære brud
Radiale hoved- og nakkebrud
Brystbenbrud
Brud på lårbenet
Frakturer af diafysen af ​​humerus
Brud på diafysen af ​​begge knogler i underarmen
Brud på diafysen af ​​begge knogler i underarmen
Brud i den distale ende af humerus
Knoglebenbrud
Knoglebrud
Brud på skinnebenene
Bagbenfrakturer
Brud på håndens knogler
Brud i forfoden
Underarmsbrud
Brud på knoglerne i den midterste del af foden
Brud på knoglerne i den midterste del af foden
Brud på knoglerne i fod og tæer
Bækkenbrud
Knoglebrud hos børn
Brud på ulnas olecranon
Scapula brud
Brakiale kondylfrakturer
Patella brud
Brud på bunden af ​​I-metacarpalbenet
Humerus brud
Metatarsal frakturer
Brud på rygsøjlen
Brud i den proximale ende af skinnebenet
Brud på den proximale ende af humerus
Calcaneus brud
Ribbenbrud
Bækkenbrud kompliceret af skade på bækkenorganerne
Bækkenbrud kompliceret af skade på bækkenorganerne
Talus brud
Brud på fingrene
Brud på tæerne
Skader på knæmenisken
Perifer nerveskade
Skader på håndledsbånd
Laterale ligamentskader, albue ustabilitet
Ankelskader
Ankelskader
Skader på thorax og lændehvirvelsøjlen
Knæskader
Knæskader
Halebeneskade
Sacrum skade
Skader på skulderbladet
Skader på de vigtigste blodkar
Skader på de vigtigste blodkar
Perifer nerveskade
Skader på overdelens bælte
Bækkenskade
Skader forårsaget af giftige fisk
Subtrochanteriske brud
Subluxation af ryghvirvlerne
Subtalar forskydning af foden
Elektrisk stød
Sædvanlig forskydning af albuen
Brud på rotatormanchet
Brud på senen i bicepsens lange hoved
Tårer i laterale ledbånd i metacarpophalangeal og proksimale interphalangeal led
Intervertebral diskbrud
Koralsår og forbrændinger
Fødselsskader
Hjernens kompression
Langvarigt tryk syndrom
Klippel-Feil syndrom
Knæ synovitis
Hjernerystelse
Subaraknoid blødning
Subdural blødning
Termiske forbrændinger
Toksisk hepatopati
Toksisk nefropati
Giftig skade på nervesystemet
Øjenskade
Orbital traume
Hovedskade
Læbeskade
Konjunktiv skade
Næse skade
Skader på mundslimhinden
Øre skade
Traumatisk sygdom
Traumatisk forskydning af lårbenshovedet
Ligamentskader i livmoderhalsen
Slangebid
Flåtbid
Rovdyrsbugs bider
Edderkop bid sort enke
Eremit edderkoppebid
Scorpion brod
Giftig firbenbid
Hymenoptera bider
Drukning og en næsten drukningstilstand
Albueleddeskade
Øjenæble kontusion
Hjernekontusion
Tandkontusion
Forstyrrelser i håndleddet
Kontusioner af leddene i fingrene
Kemisk forgiftning
Kemisk forbrænding
Traumatisk hjerneskade
Cervikale ribben
Eksotoksisk shock og toksikogent kollaps
Elektrisk personskade og elektriske forbrændinger
Epidural blødning
Hornhinde erosion (slid)

Brud i underkæben opstår som et resultat af påvirkningen fra enhver traumatisk faktor, hvis kraft overstiger knoglens sikkerhedsmargen. I de fleste tilfælde sker dette som et resultat af fald, ujævnheder, trafikulykker, sports- og arbejdsulykker..

Ikke desto mindre er konsekvenserne af traumatisk eksponering langt fra de samme i alle tilfælde og afhænger ikke kun af intensiteten, men også af en række andre faktorer, blandt hvilke den fysiologiske og strukturelle tilstand af knoglen før skade er af særlig betydning..

I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af brud, hvor knoglestrukturernes integritet forstyrres, men som er resultatet af flere forskellige årsagsforhold..

  • Patologisk brud. Udtrykket "patologisk fraktur" henviser til en situation, hvor knogleskader er opstået på baggrund af en traumatisk faktor med lav intensitet eller daglig fysisk aktivitet. Denne type brud er baseret på en strukturel og funktionel patologi af knoglevæv, hvilket forårsagede dens betydelige svækkelse. I dag er der et stort antal sygdomme, der i en eller anden grad kan fremkalde patologiske brud. Osteomyelitis er af største betydning i kæbens brud, da denne sygdom ofte påvirker kæbebenene og spredes fra foci af kronisk infektion i tændernes væv. Derudover kan patologiske frakturer forekomme som et resultat af udviklingen af ​​ondartede eller godartede neoplasmer i knoglen (begge primære, udvikler sig fra celler i enten knoglen selv eller knoglemarv, og metastatisk, forårsaget af blod eller lymfestrøm fra fjerne foci). Metaboliske lidelser af visse stoffer, utilstrækkelig ernæring eller utilstrækkelig indtagelse af vitaminer og mineraler, kroniske infektioner, medfødte sygdomme, behandling med lægemidler, der undertrykker celledeling og mange andre tilstande og lidelser kan forårsage alvorlige strukturelle ændringer i knoglen, hvilket fører til dens svækkelse og efterfølgende fraktur.

  • Traumatisk brud. Traumatisk fraktur er en knogleskade, der er udviklet på baggrund af enhver højintensiv mekanisk påvirkning. I de fleste tilfælde udvikler denne type lidelse sig som et resultat af en direkte eller indirekte påvirkning, der opstår på baggrund af et fald, en trafikulykke, et skudsår eller mange andre mulige årsager. Med denne type lidelse er tilstanden af ​​knoglestrukturer og deres funktion inden bruddet inden for normale grænser..
  • DETALJER: Brud på den 5. mellemfodsben i foden

    Plastikkirurgi i alveolærbenet

    De deler korrektion af betingelser for kæbe patologier af medfødt karakter, plast til brud og knogelforøgelse til proteser. Fraværet af en tand i lang tid fører til atrofi af stedets knoglevæv. Tykkelsen er muligvis ikke nok, når armeringen installeres til montering af en falsk tand. Under boring er perforering i de maksimale bihuler mulig. For at forhindre dette sker der plast. Den alveolære proces kan øges ved at lave et overlay på overfladen af ​​kæbebenet eller ved at bruge dets dissektion og fyldning med biomateriale.

    Fastgørelse af fragmenter i brud sker normalt ved hjælp af skinner og wire seler på tænderne. Fiksering kan påføres gennem gennemgående huller i knoglen ved hjælp af en nylonbinding. Konturplastik til afhjælpning af defekter i den embryonale udvikling består i at lukke åbningen ved at flytte de tilstødende væv til den ønskede position og bruge implantater. Operationen skal udføres så tidligt som muligt, så barnet har tid til at udvikle taleapparatet.

    Sygdomsbehandling

    Ved akut periostitis udføres kompleks behandling. Der åbnes en byld for patienten, hvorefter konservativ terapi ordineres.

    I den indledende fase af betændelse (serøs betændelse) begynder behandlingen med skabelsen af ​​betingelser for udstrømning af ekssudat. Tandhulrummet åbnes for patienten, henfaldsprodukter fjernes fra kanalerne.

    I mere avancerede tilfælde fjernes patienten tanden, hvilket forårsagede udviklingen af ​​periostitis. Lægen udfører alle manipulationer under lokalbedøvelse (lokalbedøvelse). Normalt stoppes den inflammatoriske proces efter sådanne begivenheder..

    Med akut periostitis i overkæben er akut kirurgisk pleje indiceret. Et purulent fokus åbnes for patienten, såret behandles, og der skabes betingelser for udstrømning af indholdet af abscessen. Sådanne operationer udføres sædvanligvis i en maxillofacial kirurgi enhed under lokalbedøvelse. Efter åbning af bylden indføres en gummidræning i såret for at dræne ekssudatet.

    I den postoperative periode er skylning af munden med antiseptika og vask af såret med klorhexidin, etacridin, Dimexid-opløsning med oxacillin.

    Lægemiddelbehandling består i ordination:

    • nitrofuranlægemidler (Furadonin);
    • sulfa-lægemidler (sulfadimezin);
    • antibiotika (Olettrin, Oxacilin, Lincomycin);
    • smertestillende;
    • antihistaminer (Suprastin);
    • vitaminer.

    Efter fjernelse af bylden og reduktion af akut betændelse får patienten vist fysioterapiprocedurer:

    • solux lampe;
    • UHF;
    • laserterapi;
    • Mikrobølgeovn.

    Ved kronisk betændelse består behandlingen i at fjerne infektionsfokus, ordinere fysioterapiprocedurer. Med et langt sygdomsforløb og ineffektiviteten af ​​behandlingen fjernes knogledannelser.

    Klassifikation

    For at lette valget af den optimale behandlingstaktik for kæbe periostitis overholder tandlæger følgende klassificering af sygdommen:

    Ved metoden til penetration af patogener i periosteum:

    • gennem tændernes rødder - odontogen vej;
    • fra blodbanen - hæmatogen form;
    • gennem lymfekanalen - lymfekanalen;
    • på grund af skade på selve periosteum - en traumatisk mulighed.

    På tidspunktet for udseendet af et purulent fokus:

    • akut periostitis - for eksempel serøs eller purulent;
    • kronisk periostitis - enkel eller forbenende.

    Efter fordelingsområdet for et purulent fokus:

    • begrænset periostitis - med skade på periosteum af en / to tænder;
    • diffus periostitis - dækker hele længden af ​​underkæbeområdet.

    Hvis periostitis i underkæben hurtigt kan elimineres, betragtes det som ukompliceret. I tilfælde af sepsis - blodforgiftning, byld i blødt væv - phlegmon, er sygdommen anerkendt som en kompliceret form for sygdommen.

    Periostotomi teknik


    Anæstesi i overkæben. Knoldet metode.

    Stadierne for dissektion af periosteum er som følger:

    1. Anæstesi. Afhængigt af indikationerne anvendes stoffer i lidocain-serien eller indeholdende en vasokonstriktor. Hvis det purulente fokus er stort nok, kan bedøvelsesmidlet kun fungere delvist. Dette skyldes det faktum, at det sure miljø neutraliserer det aktive stof, som et resultat forbliver ubetydelig følsomhed. For at forbedre den smertestillende virkning anbefales det at tage flere piller på forhånd, for eksempel valerianekstrakt under overholdelse af de regler, som brugsanvisningen kræver.
    2. Fjernelse af en tand. Denne beslutning hviler på tandlægen. Først og fremmest udføres det i henhold til visse indikationer. Alvorligt forfaldne tænder, mælketænder og dem, der har mistet deres funktionalitet, kan fjernes. Derudover kræves udryddelse for udviklingen af ​​en purulent inflammatorisk proces..
    3. Dissektion af slimhinden i overgangsfoldene. Lægen laver et snit i området med fremspringet på toppen af ​​den forårsagende tand. Således påvirkes periosteum. Efter åbning begynder serøs eller purulent ekssudat at komme ud gennem såråbningen.
    4. Afløbsindstilling. Slimhinden i mundhulen har evnen til hurtigt at regenerere. I tilfælde af periostitisbehandling er dette ikke et positivt punkt. For at komme af med problemet hurtigt er det nødvendigt, at såret er åbent i flere dage. Dette giver ikke kun udgangen af ​​patologisk væske, men også direkte adgang til det inflammatoriske fokus for lægemidler under skylning og mundbad. Afløbet er en tynd gummistrimmel, som lægen placerer direkte i såret, hvilket forhindrer blødt væv i at regenerere.

    Videoen i denne artikel viser teknikken til at udføre en periostotomi, fra diagnose til rehabilitering..

    Eksponering for stoffer

    Antibiotika er af stor betydning i behandlingen af ​​periostitis. Indtil for nylig blev et lignende inflammatorisk fokus behandlet ved anvendelse af sulfonamider.

    I dag er det blevet fastslået, at den bakterieflora, der udvikler sig med skade på periosteum, har en ret lav følsomhed over for disse stoffer. Af antibiotika foretrækkes Lincomycin, Metronidazol-derivater, Macrolides såvel som Nitazol.

    Bord. De vigtigste lægemidler til behandling af kæbe periostitis:

    Navn (terapeutisk gruppe)HandlingLæge anbefalinger
    SulfonamiderAntiinflammatorisk, antibakteriel, antimikrobiel.Må ikke anvendes til mennesker med nyresygdom. Drik med alkalisk vand eller mælk.
    Desensibiliserende.Anbefales, når du tager antibiotika.
    Hjælper med at genoprette knoglevæv.Bedre absorberet fra naturlige produkter.
    Antibakteriel, antiinflammatorisk.Sørg for at beskytte mave-tarmkanalen under modtagelsen.
    VitaminkomplekserStimulerer immunsystemet.Du bør studere sammensætningen og huske, at en kombination af mange vitaminer i en tablet eller kapsel kan neutralisere hinanden. Prisen på lægemidler er ikke et kriterium for kvalitet og præference for køb.
    Antimikrobiel.Kontraindiceret ved alvorlig nyre- og leverskade.

    Efter operationen skal patienten møde op til en rutinemæssig undersøgelse den anden dag. Tandlægen bestemmer graden af ​​reduktion af betændelsesprocessen og korrigerer om nødvendigt terapeutiske recepter.

    Hvis purulent periostitis blev behandlet, anbefales det på den anden dag at starte et kursus med fysioterapeutiske procedurer, såsom:

    • orale bade med varme opløsninger af antiseptika eller urteafkogning;
    • Mikrobølgeovn og UHF;
    • udsving;
    • helium-neon laser;
    • infrarød bestråling;
    • medicinske forbindinger med havtornolie eller kamfer;
    • skylning med salt- og sodaopløsninger;
    • afkog af kamille, calendula eller salvie.

    Fordele og ulemper ved knogletransplantation

    Den største fordel ved knogleimplantation er evnen til fuldstændigt at gendanne volumenet af knoglevæv, selv med svær atrofi. Knogleforstørrelse garanterer yderligere pålidelig forankring af den kunstige rod og langvarig problemfri bæring af implantater.

    Ulemperne ved knogletransplantation inkluderer følgende:

    1. 1. Smertefulde fornemmelser (såvel som efter enhver operation). Når de heler uden komplikationer, stoppes de let af smertestillende midler og forsvinder inden for 2-3 dage.
    2. 2. Langvarig rehabilitering. Nogle metoder til knogletransplantation kræver langvarig heling og regenerering af den opererede kæbe. Nogle gange kan intervallet mellem osteoplastik og implantation i sig selv være flere måneder.
    3. 3. Risikoen for komplikationer, som inkluderer betændelse og sandsynligheden for afstødning af knogleblok. Men hvis operationen blev udført effektivt, og patienten fulgte alle lægens anbefalinger, er risikoen for komplikationer minimal..

    Priser for knogletransplantation i Moskva

    Knogleforstørrelse kirurgi kræver dygtighed og yderste omhu fra kirurgen. Prisen på knogletransplantation afhænger af kirurgens kvalifikationer, de materialer, der er valgt til transplantationen, samt mængden af ​​yderligere tjenester, der er inkluderet i klinikkens pakke. Meget ofte er prisen for knogletransplantation i tandlægen overvurderet, da læger ikke har det rette niveau af professionalisme og udfører operationen meget længere, end det kræver. Ikke overraskende fraråder priserne på knogletransplantation til tandimplantation patienter.

    Funktionelt formål

    Alveolens hovedopgave er at holde tænderne i kæben i en konstant position. Dette sikrer, at tandprotesen er jævn og evnen til at tygge mad fuldt ud. Belastningen på tænderne er stor, og de skal være solidt rodfæstet i kæben.

    Polstring under tygning tilvejebringes af parodontale væv, som er elastiske og spiller rollen som et mellemlag mellem de hårde strukturer i knogler og tænder. Elastiske fibre trænger ind i knoglevæv og alveoler, der forbinder og fastgør dem sammen.

    En jævn række og fastgørelse af fiksering påvirker klarheden i tale og diksion. Efter tabet af en fortænder, molær eller når tandprotesens elementer er løse, vises forvrængninger af diktion - lisp.

    Diagram over strukturen af ​​det dentoalveolære segment på billedet:

    Alveolar respons på behandling

    Under ekstraktion (ekstraktion) af tanden ødelægges alveolerne delvist med dannelsen af ​​små knoglefragmenter, som specialisten skal fjerne fra såret ved at skrabe bunden. Efter cirka en måned udglattes hullets kanter, men manglen i kæbebenet forbliver. Patienter, der har mistet mange tænder, har tyndere kæber, der falder i lodret størrelse. Specialisten bemærker tilbagetrækningen af ​​læber og kinder, udseendet af radiale rynker omkring munden. Det er også muligt at øge risikoen for kæbefrakturer.


    Under tandekstraktion forekommer delvis ødelæggelse af alveolerne

    De alveolære vægge udsættes for konstant belastning og bliver snart tyndere og opløses. Resorption (absorption, absorption) kan være forbundet med aldersrelaterede egenskaber såvel som indtagelse af overdreven fast mad og mad af lav kvalitet. Indflydelsen af ​​tandrettet strukturer (seler) kan også føre til alveolær resorption, men erfarent ortodontisk arbejde vil sikre genopretning af sokkelfejl og forankring af tænderne i kæbebenet.

    VIGTIGT: Systemisk osteoporose (nedsat knogletæthed) har en negativ effekt på alveolerne i tænderne. Ifølge eksperter hjælper fysisk aktivitet (gå 30-40 minutter om dagen) og forbrug af fødevarer med vitamin D, C og A samt højt calciumindhold (mælk, fedt cottage cheese, ost) til at opretholde sundheden og styrken af ​​tandalveolerne..

    Hvordan er behandlingen af ​​periostitis i kæben?

    Behandlingen, som tandlæger tilbyder, afhænger af udviklingsstadiet af processen, af den specifikke form for periostitis, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og samtidig sygdomme..

    Tidlig behandling

    I de tidlige stadier af procesudviklingen er abscessen normalt fraværende. Derfor kan behandlingen udføres uden operation. Der vælges et antal medikamenter til patienter:

    • smertestillende;
    • antipyretisk
    • antibiotika som regel af et bredt spektrum af handlinger;
    • antiseptiske midler til skylning af munden.

    Nogle gange er denne behandling ikke nok, og det er nødvendigt at skabe en udstrømning af inflammatorisk væske eller pus. For at gøre dette fjerner tandlægen alt væv, der er skiftet ud af karies, åbner rodkanalerne og åbner derved passagen for frigivelse af akkumuleret pus og inflammatorisk væske. På dette tidspunkt rådes patienter til at skylle munden med en opløsning af soda-salt, og jo oftere dette gøres, jo bedre.

    Tandlægen beslutter også individuelt muligheden for at redde tanden, eller det ville være mere hensigtsmæssigt at fjerne den.

    Hvis der blev diagnosticeret kronisk betændelse, eller efter en konservativ behandling, opstod der en forværring igen, rodkanalerne er umulige, og patienten har en historie med en "buket" af kroniske sygdomme - sandsynligvis skal tanden fjernes.

    Kirurgiske behandlinger

    Kirurgisk behandling kan udføres i henhold til metoden til konservering af tænder såvel som med dens fjernelse. Dette er to forskellige teknikker, der adskiller sig i implementeringsmetoden, indikationer samt mulige risici og komplikationer..

    Tandbevarende operation involverer:

    • åbning af infektionsfokus: under lokalbedøvelse skærer tandlægen slimhinden, periosteum for at tillade udstrømning af pus;
    • hjælp til udstrømning af pus, skylning af det dannede hulrum, installation af dræning, hvilket er nødvendigt, så udstrømningen af ​​pus ikke lukker;
    • skylning af munden med soda-saltopløsninger til udstrømning af pus såvel som antiseptisk behandling;
    • skylning af munden med antiseptiske opløsninger
    • tage antibiotika med et bredt spektrum af handlinger på et kursus, der under ingen omstændigheder bør krænkes
    • tager antiinflammatoriske lægemidler.

    Efter at symptomerne på akut betændelse forsvinder, fortsætter lægen behandlingen - genoprettelse af knoglevæv, stimulering af knogledannelse, åbning og rengøring af rodkanaler, antiseptisk behandling af periodontalt rum er nødvendig. Derefter udfylder lægen rodkanalerne og gendanner den ødelagte tandkrone.

    Hvis indikationer for tandekstraktion er blevet bestemt, fjernes tanden efterfulgt af behandling af området med betændelse:

    • curettage. Fjernelse af purulent indhold af nekrotisk væv;
    • vask af stikket på den ekstraherede tand med en antiseptisk opløsning
    • tager antibiotika
    • lægning af specielle lægemidler, der hjælper med at ødelægge infektionen og forhindre komplikationer.

    Patienter efter behandling af periostitis har brug for tandlægeres nøje opmærksomhed. Efter operationen laver tandlægen en tidsplan for besøg: den næste dag efter operationen den 2., 3., 5. behandlingsdag. I fremtiden bestemmes besøgsplanen strengt individuelt.

    Generelle data om underkæben (LF)

    Benkæben knogler tager sin udvikling fra to buer: den grenede og den første brusk. Størrelsen på underkæben er meget mindre end menneskelige forgængere, hvilket skyldes udseendet af mundtlig tale hos mennesker. Og også den store størrelse af underkæben vil forstyrre en moderne person, når man tygger mad på grund af dets placering, når man planter hovedet.

    I underkæben er der strukturelle elementer såsom:

    • alveolær proces - den ekstreme del af kæbekroppen, hvor tandcellerne er placeret;
    • mandibular krop;
    • hage hul;
    • underkæbens kanal
    • mandibular vinkel;
    • grene af kæben;
    • et vist antal led- og koronoidprocesser;
    • åbning af underkæben
    • hoved.

    Symptomer på akut odontogen periostitis

    Et purulent fokus i parodontale væv direkte i regionen af ​​den alveolære proces - akut periostitis i kæben. Oftest er årsagen en af ​​komplikationerne ved tandsygdomme - for eksempel vanskelig udbrud af molarer, skader i underkæben. I tilfælde af vedhæftning af patogene mikroorganismer - stafylokokker eller streptokokker dannes et hulrum med pus i periosteum.

    Karakteristiske tegn på akut odontogen periostitis:

    • intense smerteimpulser - pulserende, ømme, udmattende;
    • temperatur spring op til 38,5-39 grader;
    • udtalt hævelse af ansigtet fra den berørte side;
    • hævede og ømme lymfeknuder.

    Tidlig diagnose af akut odontogen periostitis hæmmes af fraværet af et mørkt område på røntgenbildet. Lægen fokuserer på patientens klager og synlige ændringer i mundhulen - rødme i slimhinden, hævelse, ømhed.

    I tilfælde af hurtig anvendelse af moderne behandlingsmetoder - antibiotikabehandling, fysioterapi, kan underkæbens patologi håndteres på kort tid. Prognosen er gunstig. Ved sen behandling af patienten til tandlægen kompliceres periostitis af osteomyelitis - en purulent læsion i knoglerne, phlegmon - hulrum med pus i blødt væv.

    Konservativ behandlingstaktik

    Som regel skal periostitis i underkæben i det akutte stadium af dens forløb behandles af en tandlæge. Med rettidig behandling af patienten til medicinsk behandling er konservativ taktik tilladt - brugen af ​​forskellige farmaceutiske præparater til at undertrykke den inflammatoriske proces i vævene, eliminere smerte. Der er tre hovedundergrupper af medicin..

    Antibakterielle midler

    Oftest bruger de stoffer fra undergruppen af ​​kombinerede syntetiske penicilliner, for eksempel bruger de Amoxiclav, Flemoklav eller, hvis de er intolerante, til en undergruppe af cephalosporiner - for eksempel Suprax.

    Antiinflammatoriske lægemidler

    Repræsentanter for NSAID'er har ikke kun evnen til at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i de berørte væv, men også til at reducere sværhedsgraden af ​​smertesyndromet, en sådan effekt besidder for eksempel Nimesil, Aertal.

    Analgetika

    Da det akutte øjeblik af periostitis giver patienten mange ubehagelige fornemmelser, anbefaler tandlæger lægemidler med kraftig smertestillende aktivitet op til ikke-narkotiske lægemidler.

    Med et alvorligt forløb af periostit i underkæben - med svær betændelse kommer giftige stoffer ind i blodbanen, hvilket påvirker en persons trivsel negativt. I dette tilfælde kræves afgiftningsforanstaltninger - intravenøs indgivelse af væsker efterfulgt af deres udskillelse i nyrerne ved hjælp af diuretika. For at hæve immunbarriererne ordineres komplekser af apoteksvitaminer.

    Artikler Om Pharyngitis