Vigtigste Tracheitis

Alveolær knogle

Selve alveolærbenet (væggen af ​​tandalveolerne) er en tynd (0,1-0,4 mm) knogleplade, der omgiver tandroten og fungerer som et sted for fastgørelse af fibrene i det parodontale ledbånd. Sidstnævnte trænger ind i det i form af perforeringsfibre (Sharpeevsky), der forårsager dets striering, normalt rettet i en vinkel i forhold til tandrotens akse. På overfladen afsløres mange huller (perforering eller Folkmans kanaler, gennem hvilke blod og lymfekar og nerver trænger igennem), hvilket resulterer i, at det undertiden kaldes en gitterplade (lat. Lamina cribrosa, eng.wrriform plate).

Histologisk består alveolær knoglen i sig selv af et typisk lamellært knoglevæv, hvor der er osteoner, indsættelse og fælles plader. Den indeholder også en særlig type knoglevæv, der kaldes bundtbenet, da bundter af fibre i det parodontale ledbånd er fastgjort til det. Bundtbenet har nogle funktioner i sammenligning med den sædvanlige lamellær. Det er kendetegnet ved et lavere indhold af kollagenfibriller og et højere indhold af hovedstoffet (dette er forbundet med dets mørkere farve

på farvede histologiske sektioner) samt en højere koncentration af mineraler. Bundtbenet er enten den eneste variant af knoglevævet i alveolærvæggen eller er placeret oven på det sædvanlige lamellære knoglevæv og tydeligt adskiller sig fra det ved en afgrænsningslinje. Bundknoglen er mest udtalt i områder med dynamisk omstrukturering af knoglevæv, især under udbrud af tænder og deres bevægelse (for eksempel på den distale overflade af alveolerne med fysiologisk medial tanddrift).

Med hensyn til dets biokemiske sammensætning adskiller knoglevævet i de alveolære processer sig ikke fra det i andre dele af skeletet: 45-50% af dets masse er uorganiske stoffer, 25-30% er organisk, 25% er vand.

Støttende alveolær knogle inkluderer:

(a) kompakt knogle, der danner den ydre - ansigts- (vestibulær, bukkal eller labial) og indre (lingual eller oral) væg af alveolærprocessen, også kaldet kortikale plader i alveolærprocessen

(b) cancelløs knogle, der fylder mellemrummene mellem alveolærprocesens vægge og den rigtige alveolære knogle. Dens trabeculae fordeler de kræfter, der virker under tyggebevægelser på den alveolære knogle, og overfører dem til de kortikale plader, så deres orientering svarer til retningen af ​​de kræfter, der virker på alveolen. Mellem knogletrabeculae er der knoglemarvsrum fyldt med rød marv i barndommen og gul marv hos voksne. På grund af de særlige forhold ved placeringen af ​​tænderne i de alveolære processer og den signifikante tykkelse af de kortikale plader, fusionerer alveolærbenet delvist med de kortikale plader, og den cancelløse knogle, der adskiller dem, er fraværende.

Rekonstruktion af alveolærprocessen

Knoglevævet i den alveolære proces har, ligesom ethvert andet knoglevæv, en høj plasticitet og er i en tilstand af konstant omstrukturering eller ombygning. Sidstnævnte inkluderer afbalancerede processer med knogleresorption af osteoklaster og dens neoplasma af osteoblaster. Kontinuerlig ombygning sikrer tilpasning af knoglevæv til skiftende funktionelle belastninger og finder sted både i væggene i tandalveolerne og i den støtteben i alveolærprocessen.

Alveolær knogle - knoglesengen til tænderne

Den alveolære proces er området for knoglerne i over- og underkæberne, hvor tændernes rødder er placeret i specielle huller. Processen med overkæben kaldes også alveolærryggen. Den er snoet med kanaler, gennem hvilke blodkar og nerver passerer.

Processen består af en ydre væg (strækker sig til kinderne og læberne), en indre væg (strækker sig til den hårde gane og tungen) og en svampet substans med dental alveoler (huller), hvor tænderne er placeret.

Ekstraheret tand - en trussel mod knoglevæv

Et træk ved denne del af menneskekroppen er, at den alveolære proces ændrer sig gennem hele livet sammen med vores tænder. Dens højde afhænger af alder, tanddefekter og sygdomme.

Hvis denne proces deformeres, reducerer den betydeligt muligheden for tandkirurgi og truer mundhulenes helbred..

Flere faktorer kan føre til deformation:

  • kæbeens specielle struktur;
  • medfødt deformation af den alveolære proces;
  • ændringer i knoglevæv forbundet med alderen;
  • tandekstraktion sammen med roden;
  • kæbeskader, som et resultat af hvilken den inflammatoriske proces begyndte;
  • ustabil protese
  • forskellige somatiske sygdomme.

Problemet for både patienter og tandlæger er, at alveolærbenet efter tandekstraktion altid begynder at atrofi. Og det gør det umuligt at udføre intraossøs implantation og skaber alvorlige vanskeligheder i behandlingen af ​​patienter ved hjælp af aftagelige og faste proteser.

Forskere har vist, at i løbet af de første 3 år efter tandudtrækning bliver knoglemængden i tillægget 40-60% mindre. Derefter fortsætter ødelæggelsesprocessen, og personen mister fra 0,5% til 1% af knoglemængden om året.

Knoglevæv kan bygges op

Derfor er hulrummet, der er tilbage efter tandudtrækning, i moderne tandpleje normalt fyldt med et specielt materiale, der gør det muligt at bevare knoglevæv og installere implantater i fremtiden. Selv om proteser ikke er planlagt, er det stadig vigtigt at bevare alveolærryggen, fordi dens integritet påvirker tilstanden af ​​hele kæben. For eksempel skal ekstraktion af visdomstænder også slutte med at fylde hulrummet med knoglerstatning for at bevare de tilstødende tænder..

Hvis det efter udtrækningen af ​​tanden er planlagt at installere et implantat, kan dette kun gøres 4-6 måneder efter, at hullet er fyldt med knoglemateriale. Selvom der i moderne kirurgisk tandpleje er miniimplantater, der er egnede selv med en lille højde af alveolærprocessen, men deres anvendelse er ikke mulig i alle tilfælde.

En operation, der sigter mod at øge volumenet af knoglevæv kaldes sinusløftning.

I nogle tilfælde kræver patienten en plastikkirurgi i alveolærbenet. Der er flere måder at rette denne del på. Hvis processerne har abnormiteter i strukturen, bruges alveoloplasty til at eliminere defekter.

Med betydelig knogletrofi udfører tandkirurger en operation for at opbygge knoglemasse. I dette tilfælde kan patientens eget knoglevæv eller kunstige materialer (for eksempel en type calciumphosphat) anvendes.

Under alle omstændigheder vil en kvalificeret tandlæge gøre alt for at minimere tabet af patientens eget knoglevæv og udføre alle de nødvendige manipulationer, så dine tænder udfører deres funktioner perfekt, selvom tandproteser er installeret i stedet for pårørende..

Vores klinikker i Moskva og Skt. Petersborg

IOrtho-netværket af klinikker inkluderer fire klinikker: tre i Moskva og en i Skt. Petersborg.

Alveolær knogle

alveolær proces - (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) buet knogleryg, som er en fortsættelse af overkæbens krop nedad; på den nederste kant af A. o. der er 8 alveoler af tænder... Big Medical Dictionary

Knogler i ansigtsskallen - Overkæben (maxilla) (fig. 59A, 59B) er et dampbad, der deltager i dannelsen af ​​kredsløb, mund- og næsehulrum, infratemporal og pterygopalatinefossae. Kombination af begge overkæber sammen med næsebenene begrænser åbningen, der fører til næsehulen og...... Atlas for menneskelig anatomi

Overkæbe - Overkæben, maxilla, dampbad, er placeret i den øvre forreste del af ansigtsskallen. Henviser til antallet af luftben, da det indeholder et omfattende hulrum foret med en slimhinde, maxillary sinus, sinus maxillaris. I... Atlas of Human Anatomy

JAWS - JAWS. Den parrede maxilla (maxilla) er den letteste, mest skrøbelige pneumatiske knogle og er tæt syet til de fleste knogler i ansigtsskelettet. Gane | dens gren er forbundet til parret med | en speciel type synartrose... Stor medicinsk encyklopædi

Kæber - 1) hos dyr, organer af forskellig oprindelse, der tjener til at fange og male mad. Repræsentanter for forskellige systematiske. grupper af Ch. har en anden struktur og dannes i processen med individuel udvikling fra forskellige rudimenter,...... Great Soviet Encyclopedia

Hovedben (kraniet) -... Atlas for menneskelig anatomi

NATURLIG ALKOHOL - NATURLIG ALKOHOL, Ammonium causticum solutum (mere korrekt Ammonia Cau stica soluta), spiritus Ammonii caustici, vandige opløsninger af ammoniak (se) i forskellige koncentrationer. Den officielle løsning er 10%, slag. i. 0,959 0,960, der repræsenterer...... Great Medical Encyclopedia

JAWS - 1) organer til at gribe og (ofte) knuse mad i et antal hvirvelløse dyr og de fleste hvirveldyr. 2) Knoglebase jf. og lavere. dele af ansigtet (øverst og nederst. Ch.) hos mennesker. Sammen med det omgivende væv giver de tygge og tale. Figur: 1... Naturvidenskab. encyklopædisk ordbog

Kæber - de største knogler i ansigtsskallen; sammen med kindbenene udgør den benede bund af ansigtet og bestemmer dens form; deltager i dannelsen af ​​de knogler i mundhulen, næse og øjenhuler; er de vigtigste anatomiske komponenter...... Medicinsk encyklopædi

BLODFARTØJER - BLODFARTøjer. Indhold: I. Embryologi. 389 P. Generel anatomisk skitse. 397 Arterielt system. 397 Venøst ​​system.... 406 Arterietabel. 411 Venebord....... Fantastisk medicinsk encyklopædi

Alveolær knogle

Den alveolære knogle er en af ​​komponenterne i periodontiet. De alveolære processer i overkæben og den alveolære del af underkæben består af de ydre og indre kortikale plader og den kræftformede knogle placeret mellem dem. Rummet mellem trabeculae af den kræftformede knogle er fyldt med rød knoglemarv i barndommen og ungdomsårene, som efterhånden som kroppen bliver ældre hos voksne, gradvis erstattes med gul. Knoglevævet i tændernes alveoler har sine egne strukturelle træk, der bestemmes af de specifikke egenskaber ved visse grupper af tænder, der leverer bidende eller tyggende mad. De kortikale plader i overkæbens alveolære proces er meget tyndere end underkæben. Tykkelsen af ​​den kortikale plade varierer på bukkale og sproglige sider. I området med fortænder og premolarer på tændernes bukkale side er det betydeligt mindre end på den sproglige side. I molarområdet er den kortikale plade tyndere på den sproglige side. På underkæben er tykkelsen af ​​den ydre kompakte plade størst fra vestibulær side i området med molarer, den mindste - i området med hjørnetænder og fortænder [1, 2, 3, 4, 7].

Den cancelløse knogle består af celler, der er adskilt af knogletrabekula, med en finmaskestruktur i underkæben og en stormaskestruktur i overkæben. Alveolær knogles mikrohardhed er forskellig: de frontale regioner har en lavere mikrohardhed end de laterale dele af kæberne [4, 5, 6, 7].

Med hensyn til den kemiske sammensætning af knoglerne i alveolære processer er det nødvendigt at bemærke indholdet i det af 30-40% organisk stof (hovedsageligt kollagen) og 60-70% af mineralsalte og vand. I underkæben er niveauet af mineralisering af knoglestrukturer forskelligt. Den største mineralisering bemærkes i kæben i mindre grad - ved bunden af ​​den alveolære region i underkæben. De laveste mineraliseringsindeks er karakteristiske for osteoner eller det haversiske system af den interdentale alveolære knogle [4, 5, 6, 7].

En kompakt plade og et system af tilsvarende orienterede trabeculae af den kræftformede knogle danner grundlaget for modtagelse og transmission af belastningen. Mandibulærbenet er mere stift end den lange rørformede knogle.

Knoglevævs normale funktion, intensiteten af ​​dets fornyelse bestemmes af aktiviteten af ​​cellulære elementer: osteoblaster, osteoklaster, osteocytter. Knoglevævs mekaniske egenskaber, dets styrke og elasticitet afhænger af kollagenindholdet. Kæbebenet, som enhver skeletben, oplever elastiske deformationer under mekanisk belastning. Under mekanisk belastning på tænderne vises tofasede elektriske potentialer med en amplitude på 0,5-1,0 mV i kæbebenet, der betragtes som mechano-elektriske konvertere eller piezoelektriske signaler. De elektriske felter genereret af den piezoelektriske effekt formidler mellem spændingen i knoglen, fysisk-kemiske og cellulære processer. Belastningspotentialets amplitude bestemmes af værdien af ​​belastningen på knoglen, graden af ​​dens deformation, vinklen mellem trykretningen og symmetriaksen for den belastede del af knoglen. Når en tand forskydes inden for grænserne af dens fysiologiske mobilitet, vises et piezo-signal på 0,8 mV i alveolærbenet, den maksimale amplitude af piezo-signalet kan nå 5,0 mV [3, 4, 5, 6, 7].

Tænderødderne er fastgjort i kæbernes fordybninger - alveolerne. Der er 5 alveolære vægge - vestibulær, lingual, medial, distal og bund. De lineære dimensioner af alveolerne er kortere end længden af ​​den tilsvarende tandrod, og derfor når alveolens kant ikke op på niveauet med emaljecementkryds. På grund af parodontium klæber rodens toppunkt ikke tæt til bunden af ​​alveolerne [4, 5, 6, 7].

Blodforsyning og innervering af alveolærbenet

Kæbebenet tilføres rigeligt med blod fra den ydre halspulsår og dens grene. Et karakteristisk træk ved blodtilførslen til underkæben er intens kollateral cirkulation, som kan give en pulsgennemstrømning af blod med 50-70%. Derudover har underkæben en ekstra ernæringskilde gennem periosteum fra selve massetermusklen, som den får yderligere 20% af blodet. Tilstedeværelsen af ​​de stive vægge i de haversiske kanaler forhindrer hurtige ændringer i det vaskulære lumen. Kæbenes vaskulære system tilvejebringer blodforsyning til knoglemarven indeholdt i den på grund af tilstedeværelsen af ​​brede sinusoider. Sinusoidernes store diameter sænker blodgennemstrømningshastigheden i dem, og de tynde vægge skaber betingelser for udveksling af ikke kun opløselige stoffer, men også blodlegemer - erytrocytter og leukocytter. Den alveolære knogle har et stort antal anastomoser gennem periosteum med periodontium og slimhinde. Kapillærnetværket i knoglen er ekstremt intens, hvilket forårsager en lille diffusionsafstand på ca. 50 um mellem blod og knogleceller [4, 5, 6, 7].

Intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i kæbeknoglerne er signifikant højere end i andre knogler i skeletet. For eksempel i den forreste del af overkæben er blodgennemstrømningen 12-13 ml / min / 100 g, i den samme del af underkæben - 6-7 ml / min / 100 g. I andre knogler varierer intensiteten af ​​blodgennemstrømningen inden for 2-3 ml. / min / 100 g. På kæbens arbejdsside er blodgennemstrømningen 20-30% mere.

Karrene i under- og overkæben har, ligesom karene i andre områder, en udtalt basal og neurogen vaskulær tone. Tonic impulser til disse kar kommer fra bulbar vasomotorisk centrum langs nervefibre, der strækker sig fra den overlegne cervikale sympatiske ganglion. Derudover er muligheden for innervering af overkæbens kar ved parasympatiske fibre ikke udelukket, som det fremgår af den tætte placering af kernerne i trigeminusnerven med Gasser-knuden [4, 5, 6, 7].

Den gennemsnitlige hyppighed af toniske impulser i vasokonstriktorfibrene i det maxillofaciale område er 1-2 impulser / s. Tonic impulser opretholder tonen i resistive kar (små arterier og arterioler), da neurogen tone hersker i karene i den maxillofaciale region. Vasokonstriktorreaktionerne i de resistive kar i det maxillofaciale område og tandmasse skyldes frigivelse af noradrenalin og dets interaktion med karrenes a-adrenerge receptorer. Interaktionen mellem mediatoren og β-adrenerge receptorer fører til deres ekspansion. Det skal hævnes, at der sammen med α- og β-adrenerge receptorer er cholinerge receptorer i kæbebeholderne, som er begejstrede ved interaktion med acetylcholin og forårsager vasodilatation. Det skal bemærkes, at kolinerge nervefibre kan høre til både de sympatiske og parasympatiske dele af det autonome nervesystem. Centrene for parasympatisk innervering af hovedene og ansigtets kar er kernerne i kranienerverne, især VII (trommehinde streng), IX (glossopharyngeal nerve) og X (vagus nerve). I karene i det maxillofaciale område er en mekanisme til 'regulering af tone i henhold til axon-refleks-typen også mulig. Så når man stimulerer mandibularnerven, som hovedsagelig er afferent, fandt man vasomotoriske virkninger på grund af antidrom ledning af excitation [1, 2, 3, 4, 7].

Lumen af ​​karene i det maxillofaciale område og organerne i mundhulen kan også ændre sig på baggrund af de humorale virkninger af catecholaminer. Så i tilfælde af infiltration eller ledningsanæstesi, når en 0,1% opløsning af adrenalin tilsættes til novocainopløsningen, opstår en lokal vasokonstriktoreffekt. Det er muligt, at den høje følsomhed af karrene i den maxillofaciale region over for mediatoren i det sympatiske nervesystem også tilvejebringer en hurtig omfordeling af blodgennemstrømningen ved hjælp af arteriovenøse shunter under pludselige temperaturændringer, hvilket spiller en beskyttende rolle for parodontalt væv [4, 5, 6, 7].

Kæbenbenets nerveender reagerer ikke på mekanisk irritation af væv i mundhulen. Den fælles sensoriske nerve for mundhuleorganerne er trigeminusnerven, dens anden og tredje gren (maxillary og mandibular nerves). Hovedparten af ​​fibrene i trigeminusnerven er afferente og giver sensorisk innervation. I området af tændernes toppe dannes nerveplekser, hvorfra nervefibre når alveolerne gennem de ernæringsmæssige kanaler i alveolære processer. Nervegrenen deler sig ved tandens spids, og dens fibre er rettet mod tandens papirmasse og parodontium sammen med blodkarrene. I parodontium danner nervefibre plexus i lagene af løs bindevæv. De terminale grene løber parallelt med tandens akse med en lille hældning til bundterne af kollagenfibre. Det største antal nerveender findes i parodontale væv i rodspidsområdet. Enderne ser ud som glomeruli og buske, tilhører kategorien baroreceptorer, regulerer graden af ​​tyggetryk. Umyeliniserede sympatiske nervefibre, der giver trofisk funktion, blev også fundet i parodontale væv [1, 2, 3, 4, 6, 7].

Parodontontiet som et kompleks af tæt forbundne væv, der omgiver og fastgør tænderne, er en embryologisk, fysiologisk enhed, der ikke kun bestemmer ensrettet funktion, men også muligheden for samtidig involvering i den patologiske proces af forskellige komponenter i periodontiet [4, 5, 6, 7].

Hvad er den alveolære proces i over- og underkæben: dens struktur, formål, tilfælde af brud

Den alveolære proces er den anatomiske del af det menneskelige tyggeapparat. Placeret på under- og overkæberne tjener den til at fastgøre tænderne og støtte dem. I processen med at vokse op og menneskeliv gennemgår de alveolære processer ændringer. De udvikler sig sammen med voksende tænder og tilpasser sig dem.

generel information

Den alveolære proces i over- og underkæben inkluderer to knogler, der kaldes osteoner. Alveolær knogle med cancelløst stof er placeret mellem disse plader..

Hvis en person ikke har tænder af en eller anden grund, forsvinder behovet for en proces, og den forværres.

Strukturen i den alveolære proces

Den ydre væg af tillægget kaldes vestibular, den indvendige er palatinen. De er forbundet i en bue mod enderne af kæberne. Huller er placeret mellem væggene, tænder fødes i dem, og derefter vokser tænderne.

Det svampede stof i hullerne svarer til sammensætning og egenskaber til knoglevæv. Det hjælper med at fastgøre tanden, rødderne og en lille del af nakken er placeret i den. Hullerne indeholder nerver, kar, bindevævsfibre. Alveolerne er adskilt af interdentale septa. For flerrotede tænder er der skillevægge mellem rødderne. Væggene i den alveolære proces afviger så meget som muligt ved det sjette hul, efter det ottende slutter de sig og danner en lune tuberkel.

Kæbebenene er forskellige. Overkæben er et dampbad, der består af to dele, opdelt i midten af ​​en forbindelsesbro. Den alveolære proces på den har 8 huller til molarer og alveoler, hvor hjørnetænder og fortænder er fastgjort.

Benkæben er ikke parret, den består af to grene, der ikke har et led i midten, hver har 8 alveoler. Grenene konvergerer i en vinkel og danner en basalbue. Hver person har en individuel vinkel og danner formen på underkæben.

Tænder oplever forskellig stress, når de tygger mad. Som et resultat er de alveolære processer i de forreste tænder tynde, og de laterale er mere udviklede, tykke. Strukturen i den alveolære proces er vist på billedet nedenfor.

Funktionelt formål

Alveolens opgave er at fastgøre tænderne til kæben på en sådan måde, at de opretholder en stabil position, ikke falder ud eller løsner sig. Den alveolære proces har en buet form. På hver side af midten er der 8 alveolære huller, hvor tændernes rødder er fastgjort.

De to første indeholder fortændernes rødder, som har en konisk form. Stik 3 til 5 er til hunde og premolarer med ovale rødder. Hundens dybeste hul har en dybde på 19 mm. Den premolære brønd kan deles med et mellemrods septum. De andre tre huller indeholder molære rødder, hver med tre skillevægge. Den tredje molar har et andet antal rødder, som adskiller sig i form, dens hul er enkelt eller opdelt med skillevægge, der er 3 eller flere kamre.

Potentielle problemer og behandlinger

Som i ethvert andet menneskeligt organ opstår forskellige problemer under udviklingen og funktionen af ​​kæbernes alveolære processer. De kan være forbundet med naturlige processer i kroppen (tandvækst og -tab). Der er også eksterne faktorer, der har en negativ indvirkning (skader, brud på alveolærbenet).

Atrofi

Funktionen af ​​den alveolære højderyg er at fastgøre og støtte tænderne. Hvis tænderne falder ud, begynder stoffet at atrofiere i fravær af stress. Appendiksets højde falder med forskellige hastigheder, det afhænger af personens individuelle egenskaber. Atrofi af processen på overkæben gør ganen flad, og på underkæben dukker det ud.

Hvis en person ikke har tænder, forekommer atrofi naturligt. Processen accelereres, hvis atrofi er forårsaget af følgende sygdomme:

  • tandkødsbetændelse
  • periodontitis
  • osteomyelitis;
  • periodontal sygdom
  • osteoporose;
  • cervikal karies.

Brugen af ​​aftagelige proteser øger atrofi. Det kan være forårsaget af en tandekstraktion eller kæbefraktur. Hvis atrofi ikke behandles, eksponeres tandens hals, hvilket fører til løsning og tab.

Knoglebrud

Underkæben er mere sandsynligt skadet og brudt end den øverste, på trods af at væggene i den overlegne proces er tyndere, længere, mere porøse på grund af tilstedeværelsen af ​​nerveender og blodkar i dem.

Brud på den alveolære proces er opdelt i flere typer:

  • fuld - buet oplysning i knoglevæv;
  • ufuldstændig - alle lag af knoglevæv er beskadiget uden forskydning;
  • delvis - kun den ydre del er beskadiget;
  • findelt - flere brud, der krydser hinanden i forskellige retninger;
  • et brud med en knogledefekt - det beskadigede område af knoglevæv er helt revet af.

Skaden ledsages ofte af tandbrud. I dette tilfælde er der blødning, hævelse af det berørte område, svær smerte, som intensiveres, når tænderne er sammenbundet. Knuste sårdannelser kan dannes på slimhinden, muligvis en malokklusion, smerter ved indtagelse, forskudte tænder.

Hvis der opstår brud, tages røntgenstråler. Da benkæben er tættere, har bruddet på den en mere tydelig form. Behandling af brud inkluderer eliminering af smerte, udjævning af fragmenter, syning af såret.

Kløft

Patologi udvikler sig i embryoner. Kraniet knogler dannes, når fosteret er omkring to måneder gammelt. På tidspunktet for fødslen skal de passe tæt sammen. Negative faktorer, der påvirker embryonets udvikling, arvelighed, konsekvenserne af lægemiddelbehandling kan føre til, at parrede knogler ikke vokser sammen, og der dannes en kløft. De kalder det kløftens gane.

En kløft kan dannes i knoglerne, den bløde og hårde gane og endda læben (kløft). Det kan være helt eller delvis, lateralt eller i midten. På underkæben dannes en sådan defekt sjældent, og i den øvre alveolære proces smelter ikke knoglerne sammen. Plastikkirurgi anvendes til behandling af medfødt patologi. Sprækkens kanter sys.

Hvordan udføres plasten fra alveolærprocessen??

Den krævede type korrektion vælges afhængigt af årsagerne til patologien. Hvis defekten skyldes unormal udvikling af fosteret, anvendes plastikkirurgi. Til dette flyttes de tilstødende væv, der anvendes implantater. For at barnets taleapparat kan udvikle sig korrekt, forsøger de at udføre plastikkirurgi så tidligt som muligt.

Hvis tanden er fraværende i lang tid, falder knoglevævet. Derefter bruges en opbygning, så det bliver muligt at installere et beslag til den implanterede tand. Den alveolære højderyg er bygget op ved hjælp af et onlay på knoglen, eller det skæres og fyldes med biomateriale. I tilfælde af brud fastgøres fragmenterne med dæk og hæfteklammer. Fiksering med en nylonbinding er mulig, den er fastgjort i de gennemgående huller i knoglen.

Dental alveolus og alveolær knogle

Hvad er alveolærbenet?

Dental alveolerne er adskilt fra hinanden ved knoglesepta kaldet interdental septa. Derudover er der i hullerne i flere rodede tænder også interroot septa, der strækker sig fra bunden af ​​alveolerne og adskiller forgreningen af ​​disse tænderes rødder..

Alveolær knoglestruktur

I området af kanterne af alveolærprocessen fortsætter den kortikale plade ind i væggen af ​​tandalveolerne.

Den tynde væg af alveolerne består af tæt placerede knogleplader og trænges ind af et stort antal Sharpey periodontale fibre. Striben af ​​tandalveolerne er ikke kontinuerlig. Den indeholder adskillige åbninger, gennem hvilke kar og nerver trænger ind i parodontium. Alle mellemrum mellem væggene i tandalveolerne og de kortikale plader i alveolærprocessen er fyldt med svampet stof. Interdental og inter-rod septa er bygget af den samme kræftformede knogle. Graden af ​​udvikling af det svampede stof i forskellige dele af alveolærprocessen er ikke den samme. Både på over- og underkæben er det mere på den orale overflade af den alveolære proces end på den vestibulære overflade. I området med de forreste tænder er væggene i tandalveolerne på den vestibulære overflade næsten tæt på kortikalspladen i alveolærprocessen. I området med store molarer er tandalveolerne omgivet af brede lag af cancelløs knogle.

Bjælkerne på den cancelløse knogle, der støder op til alveolernes laterale vægge, er hovedsageligt orienteret i vandret retning. I området i bunden af ​​dental alveolerne tager de en mere lodret position. Dette bidrager til det faktum, at tyggetrykket fra periodontiet overføres ikke kun til væggen i alveolerne, men også til de kortikale plader i alveolærprocessen.

Mellemrummet mellem bjælkerne på det svampede stof i knoglen i alveolærprocessen og tilstødende områder af kæberne er fyldt med knoglemarv. I barndommen og ungdommen har den karakteren af ​​et rødt knoglemarv. Med alderen erstattes sidstnævnte gradvist af gul (eller fed) knoglemarv. Resterne af den røde knoglemarv opbevares længst i det svampede stof i området med de tredje molarer.

Fysiologisk og reparativ omstrukturering af alveolærprocessen og tandvævets væg. Knoglevævet fra tandalveolerne og den alveolære højderyg gennemgår konstant omstrukturering gennem hele livet. Dette skyldes en ændring i den funktionelle belastning, der falder på tænderne..

Med alderen slides tænderne ikke kun på tyggefladerne, men også på de proximale (mod hinanden) sider. Det afhænger af tilstedeværelsen af ​​fysiologisk tandmobilitet.

I dette tilfælde opstår der et antal ændringer i alveolens mur. På den mediale side af alveolen (i hvilken retning tanden bevæger sig og udøver det største pres på den) indsnævres parodontalt hul, og alveolvæggen viser tegn på resorption med deltagelse af osteoklaster. På den distale side strækkes de periodontale fibre, og i alveolens væg aktiveres osteoblaster, og der afsættes grov-fibrøs knogle.

I endnu større grad manifesteres omstruktureringen i knoglerne i alveolerne i tandregulering, der er forbundet med tandens bevægelse. Væggen i alveolerne, der er placeret i retning af kraften, oplever pres og på den modsatte side spænding. Det blev fundet, at knogleresorption finder sted på siden af ​​øget tryk og knogneoplasma på siden af ​​trækkraft..

Periodontal vævsstruktur

Lad os fortsætte vores samtale om strukturen i andre parodontale væv. Lad os først huske, hvad de er. Periodontalt væv - periodontal struktur (fremhævet med rødt i figuren):

  • tyggegummi;
  • periodontalt ledbånd
  • tand rod cement;
  • alveolær knogle.

Det er vigtigt, at tandkødet og andet parodontalt væv har forskellige funktioner. Tandkødets hovedrolle er beskyttelse. Beskyttelse af vævene nedenunder mod ydre påvirkninger. Cement, alveolær knogle og periodontalt ledbånd danner sammen det såkaldte "tandapparatets understøttende apparat." Takket være disse væv udføres periodontiumets hovedfunktion - at holde tanden på sit rette sted i hullet.

Periodontalt ledbånd

Parodontalt ledbånd er bindevævet, der omgiver tanden og forbinder det med den indre væg af alveolærbenet..

Det begynder 1-1,5 mm under emaljen-cementfugen.

Tro det eller ej, bredden (i gennemsnit) er kun 0,2 mm. 0,2 millimeter, Karl! Afklaring "i gennemsnit" forklares ikke kun af de individuelle egenskaber ved parodontalt ledbånd hos forskellige mennesker, men også af ændringen i belastningen på tanden. Direkte afhængighed: jo større belastning, jo bredere ledbånd.

Hovedkomponenterne i det parodontale ledbånd er

  • periodontale fibre;
  • celler;
  • intercellulært (hoved) stof
  • kar, nerver.

Ligner noget, ikke? Bindevævet i tandkødet har en lignende sammensætning:

Ligheden er ikke uden grund, fordi det parodontale ledbånd er en forlængelse af tandkødets bindevæv med sine egne egenskaber, takket være hvilken dets unikke funktion realiseres.

Et par ord om hver af komponenterne i periodontalt ledbånd.

Periodontale fibre

Hovedmængden af ​​parodontale fibre består af type I kollagen. Det syntetiseres i fibroblaster. Derefter dannes tropokollagenmolekyler, som danner mikrofibriller, derefter fibriller, tråde og bundter:

Denne struktur af kollagenfibre gør det muligt for dem at være både stærke og fleksible. I længdesnit har de en bølget form:

Som i tilfældet med tandkødet er mange klassifikationer af periodontale fibre blevet foreslået. Ifølge en skelnes der mellem 6 grupper af parodontale fibre:

  • transseptal
  • alveolære rygfibre;
  • vandret;
  • skrå;
  • apikale;
  • intraradikulær (inter-rod).

Også i litteraturen findes udtrykket "Sharpey fibre" ofte, men dette er ikke en anden gruppe. Disse er de terminale, delvist eller fuldstændigt forkalkede dele af parodontale fibre i alle 6 grupper, som er vævet sammen, gennemtrænger cementen og alveolærbenet. Plus Sharpey-fibre er forbundet med ikke-kollagenproteiner (osteopontin, knoglesialoprotein) i knoglen og cementen (rød pil i figuren), hvilket sikrer en så stærk forbindelse.

Transseptale fibre (F) løber over den alveolære højderyg (A) og forbinder to tilstødende tænder (T). De omtales ofte som tandkødsfibre, da de ikke er vævet ind i knoglen..

Alveolære rygfibre

De stammer fra området af tandrotens cementum lige under fastgørelsesepitel, går i skrå retning og fastgøres til alveolærryggen eller periosteum.

De vandrette, skrå og apikale fibre løber også fra cementum til knogle. Den eneste forskel er i hvilken vinkel de er rettet, og i hvilken del af parodontalt ledbånd de er placeret. Vandrette er placeret vinkelret tættere på kanten af ​​tandstikket, apikalt i området for rodspidsen. Skrå fibre mellem dem, der er de fleste af dem. Det er dem, der påtager sig den lodrette belastning, der opstår under tygning og "overfører" den til benet.

Interrootfibre (som navnet antyder) løber mellem rødderne på en flerrotet tand (fra furcation) til knoglen.

Ud over hovedgrupperne i parodontalt ledbånd er der også andre mindre ordnede kollagen- og elastiske fibre. De elastiske fibre er hovedsageligt parallelle med tanden i den cervikale tredjedel af roden. De regulerer blodgennemstrømningen i ledbåndets kar.

Periodontale fibre fornyes konstant på grund af arbejdet med parodontiumets cellulære elementer.

Periodontale celler

Periodontale celler er

  • bindevævsceller;
  • epiteliale holme i Malasse;
  • beskyttende celler (neutrofiler, lymfocytter, makrofager, eosinofiler, mastceller);
  • cellulære elementer i nerver, blodkar.

Bindevævsceller er hovedsageligt fibroblaster, der syntetiserer kollagen. De er også i stand til om nødvendigt beskyttende reaktioner - fagocytose, hydrolyse.

Tættere på knoglen findes osteoblaster og osteoklaster, cementoklaster, -blaster, odontoklaster - nær tanden.

De epiteliale holme i Malasse er rester af epitelet, der er muret op ved siden af ​​cementen, som kollapsede under tandens udbrud. Generelt er deres rolle endnu ikke undersøgt. Det vides kun, at de med alderen enten kan forsvinde sporløst eller blive til cement eller cyster..

Basestoffet fylder rummet mellem celler og fibre. Dens vigtigste forskel fra det intercellulære stof i det tilstødende bindevæv i tandkødet er den mulige tilstedeværelse af cement. De kan fastgøres til tanden (1) eller frit være i ledbåndet (2):

Vi ved allerede, at de kan dannes fra Malasse's epiteløer. Men der er andre kilder til deres udvikling, for eksempel:

  • partikler af cement eller knogle;
  • Sharpey fibre;
  • forkalkede blodkar.

Parodontalt ledbånd er en nøglekomponent i periodontium. Det er hun, der er ansvarlig for de fleste af dens funktioner. Vi taler om funktioner lidt senere, men lad os gå videre..

Tandcement

Cementen dækker ydersiden af ​​tandroden. Den består af

  • kollagenfibre og
  • forkalket ekstracellulært stof.
  • (+ celler).

(der er ingen beholdere i cementen)

De ydre fibre er isoleret - Sharpey, fra parodontalt ledbånd. Og internt, som direkte dannes i cementen af ​​cementblaster, som det intercellulære stof.

Cellerne i cementen er ikke overalt. Hvor der er, er der cellulær cement (CC). Hvor ikke - acellular (BC).

Celleløs cement

Acellulær cement kaldes også primær. Den dannes tidligere end den cellulære, og indtil tanden når sin antagonist, bliver den ikke tilstoppet. Det dækker roden op til halvdelen (fra kronen til toppen). I figur AC er den acellulære cement placeret mellem dentinet (D) og det parodontale ledbånd (PL). Du kan se, at den er "stribet". Disse striber, som ringe på et snit af en træstamme, angiver perioderne med cementdannelse:

Celle cement

Cellecement dannes, når tanden når det okklusale plan. Det findes i den apikale tredjedel af roden og i bifurkationsområdet. Cellecementen er mindre mineraliseret og indeholder færre Sharpey-fibre. I den (SS) findes separate rum (lakuner) med cementocytter indeni. Cementocytter er bundet sammen gennem specielle tubuli. Bemærk klyngen af ​​celler i bundtet (PL). Disse er intet andet end cementblaster:

Figurerne viser, at cementens bredde er større mod den apikale del af roden (ca. 0,1 til 1 mm). Et interessant aldersmønster: en 70-årig har tre gange så bred cement end et 11-årigt barn.

Cement kombineres med emalje på forskellige måder:

  • der er et hul mellem dem (følsomhed kan gider);
  • butt-forbundet;
  • overlapper emaljen.

Forresten, da vi allerede taler om emalje, er cementen meget mindre mineraliseret i sammenligning med den. Cement er i princippet det "blødeste" blandt tandprotesens hårde væv: det indeholder kun ca. 50% hydroxyapatit. Tallet er lille sammenlignet med knogler (65%), dentin (70%) og emalje (97%).

Taler om knogler.

Alveolær knogle

Den alveolære knogle er en del af den alveolære højderyg i den øvre og alveolære del af underkæben. Det er placeret lige under emaljeforbindelsen (med 1-1,5 mm).

Alveolærbenet består af:

  • selve alveolærbenet - danner væggen af ​​tandalveolerne, omgiver tanden. Dette er en slags støtte til parodontalt ledbånd; Sharpey-fibre er vævet ind i det. Det har adskillige huller - Volkmann-kanaler, gennem hvilke nerver og blodkar passerer.
  • understøttende alveolær knogle - et cancelløst stof overtrukket med en ydre plade af et kompakt stof. Den ydre kortikale plade dækker det udvendige af knoglen. Den består af osteoner og er forbundet med periosteum.

I det svampede stof er der først i barndommen rød knoglemarv: der er mange blodkar, der er nødvendige for kæbens vækst. Med alderen erstattes den med inaktiv gul knoglemarv. Der er meget lidt svampet stof fra de orale og vestibulære overflader, hovedmassen er placeret tæt på toppe og mellem rødderne:

Under alveolær knogle er basalbenet, som ikke længere er forbundet med tænderne:

Alveolærbenet består af

  • 2/3 uorganisk stof (hydroxyapatit)
  • 1/3 organiske (kollagenfibre, proteiner, vækstfaktorer)

Grundlæggende celler: osteoblaster, -cytter, -klasser.

Osteocytter immureres i lakuner som cementocytter.

Osteoblaster skaber en osteoid - ikke-mineraliseret knogle, der "modnes" over tid og mineraliserer.

Osteoklaster er ansvarlige for knogleresorption. Ved hjælp af enzymer forårsager de nedbrydningen af ​​den organiske matrix, og efter det binder de mineralioner..

Knogle er en "tandafhængig" struktur. Det dannes, når en tand bryder ud og forsvinder, når den er væk:

Interdentale septa skelnes også som en separat topografisk zone. I det væsentlige er det cancelløs knogle, som er afgrænset på begge sider af de kortikale plader i dental alveolerne. Afhængig af afstanden mellem tænderne er deres form forskellig: fra spids (hvid pil) til trapezformet (rød pil).

Det er også interessant, at der i nogle områder nær tanden muligvis ikke er normal eller patologisk knogle. Fejlen når undertiden kanten af ​​knoglen:

Nå, det er slutningen på historien om komponenterne i et stort kompleks kaldet "periodontium". Deres struktur bestemmer de vigtige funktioner, de udfører, som hver af komponenterne bidrager til. Overtrædelse af integriteten af ​​et sådant kompleks fører til periodontale sygdomme, og omvendt ødelægger sygdomme periodontalt væv.

Og med det og med et andet vil vi forsøge at finde ud af det i de følgende artikler.

ALVEOLARKAMMEN

Den alveolære proces er den del af over- og underkæberne, der strækker sig fra deres kroppe og indeholder tænder. Der er ingen skarp grænse mellem kæben og dens alveolære proces. Den alveolære proces vises først efter udbruddet af tænder og forsvinder næsten fuldstændigt med deres tab. I den alveolære proces skelnes der mellem to dele: selve alveolærbenet og den understøttende alveolære knogle.

Faktisk er alveolær knogle (alveolær væg) en tynd (0,1-0,4 mm) knogleplade, der omgiver tandens rod og fungerer som et sted for fastgørelse af periodontale fibre. Den består af lamellært knoglevæv, hvor der er osteoner, er gennemsyret med et stort antal perforerende (Sharpey) periodontale fibre, indeholder mange huller, gennem hvilke blod og lymfekar og nerver trænger ind i det periodontale rum.
Den understøttende alveolære knogle indbefatter: a) kompakt knogle, der danner de ydre (bukkale eller labiale) og indre (lingual eller orale) vægge af alveolærprocessen, også kaldet kortikale plader i alveolærprocessen;
b) cancelløs knogle, der fylder mellemrummet mellem alveolærprocesens vægge og den rigtige alveolære knogle.
De kortikale plader i alveolærprocessen fortsætter ind i de tilsvarende plader i over- og underkæben. De er tykkeste i området med de nedre premolarer og molarer, især fra den bukkale overflade; i den alveolære proces i overkæben er de meget tyndere end den nedre (fig. 1, 2). Deres tykkelse er altid mindre på den vestibulære side i området af fronttænderne, i området for molarerne - tyndere på den sproglige side. Kortikale plader er dannet af længdeplader og osteoner; i underkæben trænger de omgivende plader fra kæbekroppen ind i de kortikale plader.

Figur: 1. Tykkelsen af ​​væggene i overkæbe-alveolerne

Figur: 2. Tykkelsen af ​​væggene i underkæbens alveoler

Figur: 3. Strukturen af ​​det svampede stof i alveolerne i de forreste (A) og laterale (B) tænder

Figur: 4. Retningen af ​​trabeculae af den kræftformede knogle i den alveolære del på tværgående (A) og langsgående (B) sektioner

Tænderødderne er fastgjort i specielle udsparinger i kæberne - alveolerne. I alveolerne skelnes der mellem 5 vægge: vestibulær, lingual (palatin), medial, distal og bund. De ydre og indre vægge af alveolerne består af to lag kompakt stof, der smelter sammen på forskellige niveauer i forskellige grupper af tænder. Alveolusens lineære størrelse er noget kortere end længden af ​​den tilsvarende tand, og alveolusens kant når derfor ikke niveauet af emaljecementkryds, og rodets toppunkt på grund af parodontium er løst fastgjort til bunden af ​​alveolerne (fig. 5).

Figur: 5. Forholdet mellem tandkødet, toppen af ​​det interalveolære septum og tandens krone:
A - central fortand B - hunde (set fra siden)

Alveolære processer: struktur, typer, funktioner

Når vi taler om den menneskelige kæbes anatomi, øvre og nedre, er det umuligt ikke at røre ved emnet for denne artikel. De alveolære processer, og vi vil tale om dem, har bemærkelsesværdige strukturelle træk til undersøgelse og fortrolighed og udfører en række vigtige funktioner. Lad os henvise til deres detaljerede definition, komponenternes karakteristika, lad os tale om deres betydning for dannelsen af ​​tandlægning og tandbehandlinger.

Analyse af konceptet

Lad os først se på definitionen. Alveolære (alveolus i dette tilfælde - en celle, et hul til en tand, dens rødder) processer er komponenter i både over- og underkæben, hvis formål er at bære tænderne. De er kendetegnet ved en konisk form og en svampet struktur; højde - et par millimeter. Det er almindeligt at kalde elementet i overkæben for en proces; i bunden kaldes denne formation den alveolære del.

Kæbeens alveolære proces er:

  • knogle med osteoner (væggene i tandalveolerne)
  • støttende knogle fyldt med svampet kompakt.

Formen på appendiksryggen er meget forskellig:

  • semi-oval;
  • rektangulær;
  • pineal;
  • tornet;
  • trunkeret;
  • trekantet;
  • med en afkortet kegle osv..

Knoglevævet i både selve processen og tandcelle-alveolerne genopbygges gennem hele menneskets liv. Denne udvikling er forbundet med en ændring i niveauet af stress, som tænderne oplever..

Strukturelle træk

Kæbernes alveolære processer er sammensat af tre elementer, såsom:

  • bukkal (labial for forreste tænder) ydervæg;
  • svampet stof med huller, hvor tænderne er placeret
  • indre sproglige væg.

Sammensætningen af ​​de sproglige og labiale vægge er et kompakt stof. Sammen danner de det kortikale (kortikale) lag af processen med alveolerne, dækket med et periosteum (filmen af ​​bindevæv, der omgiver knoglen). På den indvendige overflade er dette lag tyndere end på ydersiden. Ved kanterne af alveolerne vokser det indre lag sammen med det ydre og danner den såkaldte højderyg. Det er placeret 1-2 mm under cement-emaljekrydsningen af ​​tænderne.

Alveolerne er adskilt fra hinanden ved knoglesepta. Mellem fortænderne er de pyramideformede, mellem laterale tænder er de trapezformede. Hvis en tand er multi-rodfæstet af naturen, så er der mellem dens forgrenede rødder også inter-rod septa. De er noget kortere i længden end roden og generelt tyndere end interdental.

Den alveolære knogle er dannet af både organiske og uorganiske elementer, fordelen her er for kollagen. Dens knoglevæv er osteocytter, osteoklaster og osteoblaster. Også alle dele af tillægget er gennemsyret af et rørformet system til nervesystemet og kredsløbssystemet..

Vigtige funktioner

Kæbernes alveolære processer udfører nogle få, men vigtige funktioner, såsom:

  • Tandfiksering, tanddannelse.
  • Ændringer i strukturen i tilfælde af tab af tænder.
  • I en del af alveolens vægge: neoplasma i knoglevæv og dets resorption (destruktion, nedbrydning, resorption).

Alveolær knogle i overkæben

Alveolaren er en af ​​de fire processer i overkæben, den fortsætter sin krop nedad. Det præsenteres i form af en buet buet knogleryg, konveks fremad. Den indeholder 8 huller-alveoler til tænderne og deres rødder. Hver af dem er en komponent af fem vægge: bund, distal, medial, oral og vestibulær. Desuden kommer deres kanter ikke i kontakt med tandemaljen, og dens rod kommer ikke i kontakt med bunden af ​​alveolerne. Det viser sig logisk, at hullet er meget bredere end tandens rod..

Formen og størrelsen af ​​hver af alveolerne afhænger af den tand, der er placeret i den. Den mindste er ved fortænderne og den dybeste henholdsvis på hunden - 1,9 cm.

Alveolær proces i underkæben

Underkæben er en uparret knogle. Hun er den eneste kranial, der kan bevæge sig. Består af to symmetriske dele, der vokser sammen efter et års levetid. Som i overkæben er alveolære processer ansvarlige for at fastgøre tænderne her. De er de første, der er under pres, når de tygger mad, og de er de første, der begynder at genopbygge under behandling og proteser. Således fører enhver overtrædelse af tandprotesens funktion til tilsvarende ændringer i alveolærryggen..

I tandpleje

Af det foregående følger det, at tandlægningens placering afhænger af formen, anatomien, funktionerne og udviklingen af ​​alveolærprocessen. Selvom den interdentale septa får deres endelige udseende, efter at tænderne er brudt ud, ændres selve processen gennem en persons liv og reagerer akut på tandproblemer. For eksempel falder alveolarryggen i fravær af belastning på den - efter tab af tænder og yderligere tilvækst af tandalveolerne.

Højden af ​​selve den alveolære proces afhænger af et antal individuelle faktorer - alder, tanddefekter, tilstedeværelsen af ​​tandsygdomme. Hvis det er lille (på en anden måde - volumenet af knoglevæv i tillægget med dental alveoler er utilstrækkeligt), bliver tandimplantation af tænder umulig. For at rette op på situationen udføres særlig knogletransplantation.

Diagnosticering af alveolære processer er reduceret til en, men ret effektiv metode - røntgen.

Hovedopgaven med alveolære processer - beholderne til de alveolære stikkontakter, som vi fandt ud af - er at holde tanden i en bestemt position. Disse processers opførsel, funktioner, struktur påvirker direkte hele tandprotesen og omvendt - disse elementer er indbyrdes afhængige. Ligesom en mistet tand kan ændre udseendet af den alveolære højderyg (især den alveolære højderyg), så den sidstnævnte med dens højde og struktur i høj grad bestemmer det samlede billede af tandprotesen.

Alveolær proces - Alveolær proces

alveolær knogle
detaljerne
Identifikatorer
LatinOS alveolaris
T.A..A02.1.12.035
FMA52897
Anatomiske tilstande i knoglen

Den alveolære knogle (/ æl v i яl ər /) (også kaldet alveolær knogle) er en fortykket knogleryg, der indeholder tandstikket (dental alveoler) på kæbebenet, der holder tænderne. Hos mennesker er de tandbærende knogler kæbe og underkæbe. Den buede del af hver alveolærrygg i kæben kaldes alveolærbuen..

indhold

  • 1 Struktur
  • 2 Sammensætning [4]
  • 3 Klinisk betydning
    • 3.1 alveolært knogletab
    • 3.2 Udviklingsforstyrrelser
    • 3.3 Patologi
    • 3.4 Alveolær knogleinokulation
  • 4 Yderligere billeder
  • 5 Referencer
  • 6 Eksterne links

Sammensætning

I overkæben er den alveolære proces en højderyg på den nederste overflade, og i underkæben er den en højderyg på den øvre overflade. Det udgør den tykkeste del af kæben.

Den alveolære knogle indeholder et område med kompakt knogle, der støder op til parodontalt ledbånd (PDL), kaldet dura mater, når det ses på røntgenbilleder. Det er denne del, der er fastgjort til cementen af ​​rødderne ved hjælp af parodontalt ledbånd. Ensartet radiopaak (eller lettere). Integriteten af ​​dura mater er vigtig, når man undersøger røntgenbildet for patologiske læsioner..

Den alveolære knogle har støtteben, som begge har de samme komponenter: proteiner, celler, intercellulære stoffer, nerver, blodkar og lymfekar.

Alveolærbenet er foringen i en tandstikket eller alveoler (flertal, alveoler). Selvom den alveolære knogle er sammensat af kompakt knogle, kan den kaldes en etmoidplade, fordi den indeholder mange åbninger, hvor Volkmann-kanaler strækker sig fra alveolærbenet til PDL. Selve alveolærbenet kaldes også bundt af knogler, fordi Sharpey-fibre, en del af PDL-fibrene, indsættes her. I lighed med cementoverfladen indsættes sharpey-fibre i alveolærbenet hver i en 90 graders eller ret vinkel, men i mindre antal, selvom de er tykkere i diameter end dem, der er til stede i cementen. Som i cellecement mineraliseres Sharpey-fibre i knogler normalt kun delvist ved deres periferi..

Den alveolære højderyg er den mest korrekte hals på kanten af ​​alveolærbenet. I en sund situation er den alveolære højderyg en smule apikal over for cementoenamelkryds (CEJ) på ca. 1,5 til 2 mm. Alveolære kamme af tilstødende tænder er også ensartede i højden langs kæben i en sund situation.

Den understøttende alveolære knogle består af kortikal knogle såvel som kræftformet knogle. Kortikale knogler eller kortikale plader består af plader af kompakt knogle på ansigts- og lingualoverfladerne på alveolærbenet. Disse kortikale plader er typisk ca. 1,5 til 3 mm tykke over de bageste tænder, men tykkelsen varierer meget omkring de forreste tænder. Trabekulær knogle består af cancelløs knogle, som er placeret mellem den alveolære knogle og de korrekte plader i den kortikale knogle. Den alveolære knogle mellem to tilstødende tænder er den interdentale septa (eller interdentale knogler).

Sammensætning

Uorganisk matrix

Den alveolære knogle er 67 vægt% uorganisk materiale. Det uorganiske materiale består hovedsageligt af mineralet calcium og fosfat. Mineralindhold hovedsageligt i form af calciumhydroxyapatitkrystaller.

Organisk matrix

Resten af ​​alveolærbenet er organisk materiale (33%). Organisk materiale består af kollagen og ikke-kollagen materiale. Den cellulære komponent i knoglevæv er sammensat af osteoblaster, osteocytter og osteoklaster.

  • Osteoblaster er normalt kubiske og let aflange i form. De syntetiseres som kollagenfri knogleproteiner. Disse celler har høje niveauer af alkalisk phosphatase på den ydre overflade af deres plasmamembran. Osteoblasternes funktioner er dannelsen af ​​knoglevæv ved at syntetisere den organiske matrix i knoglen, celler til at kommunikere og vedligeholde cellernes knoglematrix.
  • Osteocytter er modificerede osteoblaster, der bliver fanget i lakunerne under udskillelsen af ​​knoglematrixen. Osteocytter har processer kaldet tubuli, der stammer fra lacunae. Disse tubuli fører ilt og næringsstoffer til osteocytterne gennem blodet og fjernelse af metaboliske produkter.
  • Osteoklaster er kæmpeceller med flere kerner. De er i Hausheeps huller i.

Klinisk betydning

Alveolært knogletab

Knogle går tabt under resorptionsprocessen, hvilket indebærer, at osteoklaster nedbryder hårdt knoglevæv. Nøgletegnet på resorption er, når takket erosion opstår. Dette er også kendt som Hausheeps lakuner. Resorptionsfasen fortsætter indtil osteoklastens levetid, som er ca. 8 til 10 dage. Efter denne resorptionsfase kan osteoklaster fortsætte med at resorbere overfladen i en anden cyklus eller udføre apoptose. Gendannelsesfasen følger resorptionsfasen, som varer i 3 måneder. Hos patienter med periodontal sygdom varer betændelsen længere, og under reparationsfasen kan resorption tilsidesætte enhver knogledannelse. Dette resulterer i et nettotab af alveolær knogle.

Alveolært knogletab er tæt forbundet med periodontal sygdom. Periodontal sygdom er betændelse i tandkødet. Undersøgelser inden for osteoimmunologi har foreslået en 2-model til alveolært knogletab. En model hævder, at betændelse er forårsaget af et periodontalt patogen, der aktiverer det erhvervede immunsystem for at hæmme knoglemasse, hvilket begrænser ny knogledannelse efter resorption. En anden model hævder, at cytokinese kan hæmme differentieringen af ​​osteoblaster fra deres forløbere, hvilket begrænser knogledannelse. Dette resulterer i et nettotab af alveolær knogle.

Udviklingsforstyrrelser

Udviklingsforstyrrelser i anodonti (eller hypodonti, hvis kun en tand), hvor tandmikroberne er medfødt fraværende, kan påvirke udviklingen af ​​de alveolære processer. Dette fænomen kan forhindre alveolære processer i enten maxilla eller underkæben i at udvikle sig. Korrekt udvikling er umulig, da den alveolære enhed af hver tandbue skal dannes som reaktion på tandmikroberne i dette område.

patologi

Efter tandekstraktion fyldes en blodprop i alveolerne med umoden knogle, som senere vil blive repareret til en moden sekundær knogle. Men med delvis eller fuldstændigt tab af tænder gennemgår alveolærbenet resorption. Den underliggende basale knogle i kæben eller underkæben forbliver dog mindre påvirket, fordi det ikke kræver, at tænder forbliver levedygtige. Tab af alveolær knogle kombineret med tandafskrabning forårsager tab af højde i den nedre tredjedel af den lodrette dimension af ansigtet, når tænderne har maksimal tuberkel. Omfanget af dette tab bestemmes ved klinisk vurdering ved anvendelse af Golden Ratio.

Tætheden af ​​den alveolære knogle i dette område bestemmer også den rute, som tandinfektioner tager for at danne en byld, såvel som effektiviteten af ​​lokal infiltration under brugen af ​​lokalbedøvelse. Derudover bestemmer forskellen i densiteten af ​​alveolærprocessen de enkleste og mest bekvemme områder af knoglebruddet, som om nødvendigt vil blive brugt under tandekstraktion af berørte tænder..

Ved kronisk parodontal sygdom, der påvirker periodontium (parodontitis), går også lokaliseret knoglevæv tabt.

Alveolær procesinokulation

Alveolær knogletransplantation i blandet dentoalveolar er en integreret del af den rekonstruktive vej til spaltet læbe og gane hos patienter. Rekonstruktion af det alveolære hul kan give både æstetiske og praktiske fordele for patienten. Alveolær knogletransplantation kan også medføre følgende fordele: stabilisering af maxillary arch; hjælp til hundeudbrud og undertiden en fortænder i siden tilbyder benet støtte til tænder, der ligger ved siden af ​​en kløft; hæve ALAR-bunden af ​​næsen; hjælpe med at forsegle den orale nasale fistel; tillad indsættelse af titaniumforstærkning i det podede område og opnå gode parodontale forhold i og nær sprækket. Tidspunktet for alveolær knogleimplantation tager højde for både udbruddet af hunde og lateral fortænder. Den optimale tid til knogletransplantationskirurgi er, når den tynde skal af knoglen stadig dækker det snart udbrud af den laterale fortænder eller hunden tæt på revnet.

  • Primær knogletransplantation: Primær knogletransplantation menes at: eliminere knoglemangel, stabilisere det præ-maxillære trin, syntetisere en ny knoglematrix til tænder i sprækkeområdet og multiplicere AlaR-basen. Imidlertid efterlades den tidlige knogletransplantationsprocedure i de fleste kløftede læbe- og gane-centre rundt om i verden på grund af mange mangler, herunder alvorlige vækstlidelser i den midterste tredjedel af ansigtsskelettet. der blev fundet en teknik, der inkluderer en operativ vomero-premaxillær sutur for at hæmme væksten i overkæben.
  • Sekundær knogletransplantation: Sekundær knogletransplantation, også kaldet blandet bidbentransplantation, er blevet en veletableret procedure efter svigt af primær knogletransplantation. Forudsætninger inkluderer præcis timing, driftsteknik og acceptabelt vaskulariseret blødt væv. Fordelene ved primær knogletransplantation, som gør det muligt for tænderne at bryde ud gennem de podede knogler, er fortsat. Derudover stabiliserer sekundær knogletransplantation buen i overkæben og forbedrer derved betingelsen for protetiske behandlinger såsom kroner, broer og implantater. Det hjælper også udbrud af tænder ved at øge mængden af ​​knogler i alveolærryggen, hvilket muliggør tandregulering. Knoglet støtte til tænder ved siden af ​​sprækket er en forudsætning for tandregulering af tænder i sprækkeområdet. Derfor opnås bedre hygiejniske forhold, hvilket hjælper med at reducere dannelsen af ​​tandforfald og periodontal betændelse. Taleproblemer forårsaget af forkert placering af artikulatorerne eller luftlækage gennem den oronasale forbindelse kan også forbedres. Sekundær knogletransplantation kan også bruges til at forstærke ALAR-bunden af ​​næsen for at opnå symmetri på den ikke-spaltede side og derved forbedre ansigtets udseende..
  • Sen sekundær knogletransplantation: Knottransplantation har en lavere succesrate, når hunden bryder ud, efter at hunden er udført sammenlignet med før udbruddet. Det blev konstateret, at muligheden for ortodontisk lukning af en kløft i tandbuen er mindre hos patienter, der er vaccineret inden hundeudbruddet, end dem efter hundeudbruddet. Den kirurgiske procedure involverer at bore flere små huller gennem cortex ind i det svampede lag, hvilket fremmer væksten af ​​blodkar i transplantatet.

Yderligere billeder

Denne røntgenfilm afslører noget knogletab på højre side af underkæben. Bundne tænder viser dårligt forhold mellem krone og rod og kan være udsat for sekundært okklusalt traume.

Artikler Om Pharyngitis