Vigtigste Laryngitis

Forebyggelse og årsager (ARP) af et affektivt åndedrætsanfald hos et barn, råd til forældre

1. Hvorfor opstår krampeanfald? 2. Hvordan ser det ud? 3. Mekanisme for udvikling og klinisk billede 4. Åndedræt og følelser 5. Hvad skal man gøre under et angreb? 6. Enkle regler for forældre 7. Hvordan diagnosen stilles?

Dette er angreb, hvor barnets åndedræt holdes tilbage, efter kortvarig apnø (åndedrætsstop) og undertiden tilføjes kramper og bevidsthedstab. Sådanne angreb forsvinder normalt uden konsekvenser, men kræver tilsyn af en neurolog og kardiolog..

Affektive åndedrætsbeslag forekommer hos børn i alderen 6 måneder til et og et halvt år. Nogle gange vises de i et 2-3-årigt barn. Nyfødte lider ikke, op til 6 måneders alder er der praktisk talt ingen angreb på grund af nervesystemets udtalt umodenhed, og med alderen "vokser" barnet dem. Hyppigheden af ​​angreb er op til 5% af antallet af babyer. Et sådant barn kræver særlig opmærksomhed i uddannelsen, fordi anfald i barndommen svarer til hysteriske anfald hos voksne..

Hvorfor anfald opstår?

De vigtigste årsager er arvelige. Der er børn, der er ophidsede fra fødslen, og der er træk ved forældrenes karakter, der ubevidst fremkalder disse angreb. Forældre til sådanne børn oplevede også rullende angreb i barndommen. Hos børn kan affektiv-respiratoriske paroxysmer forekomme som reaktion på følgende situationer og stimuli:

  • voksnes uvidenhed om barnets krav;
  • manglende opmærksomhed fra forældrene
  • forskrækkelse;
  • excitation;
  • træthed;
  • stress;
  • overbelastning med indtryk;
  • faldende
  • skader og forbrændinger
  • familie skandale;
  • kommunikation med en ubehagelig (set fra barnets synspunkt) slægtning.

Voksne skal forstå, at barnet reagerer på denne måde ubevidst og slet ikke med vilje. Dette er en midlertidig og unormal fysiologisk reaktion, der ikke kontrolleres af barnet. Det faktum, at et barn udvikler en sådan reaktion, er "skylden" for det særlige ved sit nervesystem, som ikke længere kan ændres. Barnet blev født på denne måde, en tidlig alder er begyndelsen på alle manifestationer. Dette skal rettes ved hjælp af pædagogiske tiltag for at undgå karakterproblemer i en ældre alder..

Hvordan det ser ud?

Børnelæger opdeler betinget det affektive åndedrætssyndrom i 4 typer. Klassificeringen er som følger:

  • En simpel mulighed eller holde vejret ved slutningen af ​​udåndingen. Oftest udvikler det sig efter et barns utilfredshed eller skade. Åndedrættet genoprettes alene, iltmætning i blodet falder ikke.
  • "Blå" variant, som oftest opstår efter smertereaktionen. Efter gråd opstår der en tvungen udånding, munden er åben, barnet laver ingen lyde - "rullet". Rullende øjne og åndedrætsstop er synlige. Babyen bliver først lysrød, bliver derefter blå og derefter slap, mister undertiden bevidstheden. Nogle genvinder bevidstheden efter at vejrtrækningen er genoprettet, mens andre straks falder i søvn i en time eller to. Hvis du optager en EEG (encefalografi) under et angreb, er der ingen ændringer i den.
  • "Hvid" type, hvor barnet næsten ikke græder, men bliver bleg og straks mister bevidstheden. Så er der en drøm, hvorefter der ikke er nogen konsekvenser. Beslaglæggelsesfokus på EEG detekteres ikke.
  • Kompliceret - begynder som en af ​​de foregående, men derefter slutter paroxysmer svarende til et epileptisk anfald, som endda kan ledsages af urininkontinens. Efterfølgende undersøgelse afslører dog ingen ændringer. Denne tilstand kan være farlig for alle væv på grund af alvorlig iltmangel eller cerebral hypoxi..

Sådanne anfald er ikke livstruende, men konsultation med en neurolog er nødvendig for at afgrænse dem fra mere alvorlige tilfælde. Åndedrættet stopper i en periode fra flere sekunder til 7 minutter, mens det er meget vanskeligt for forældre at opretholde roen. Gennemsnitlig tid til at stoppe vejrtrækningen - 60 sekunder.

Udviklingsmekanisme og klinisk billede

Krampeanfald ser skræmmende ud, især hos babyer. Når barnet holder op med at trække vejret, stopper iltforsyningen til kroppen. Hvis åndedrættet varer længe, ​​falder muskeltonen refleksivt - babyen "bliver halt". Det er en reaktion på akut iltmangel, som hjernen gennemgår. En beskyttende hæmning forekommer i hjernen, dens arbejde genopbygges for at forbruge så lidt ilt som muligt. Rulende øjne sætter ind, hvilket i høj grad skræmmer forældre.

Med den fortsatte åndedræt øger musklerne deres tone kraftigt, barnets kropsspændinger, bøjninger, kloniske kramper kan forekomme - rytmisk træk i bagagerummet og lemmerne.

Alt dette fører til ophobning af kuldioxid i kroppen - hyperkapni. Fra dette stopper krampen i strubehovedets muskler refleksivt, og babyen inhalerer. Indånding sker normalt, når man græder, så trækker babyen vejret godt og roligt.

I praksis kommer det sjældent til anfald. Efter apnø holder barnet som regel straks op med at rulle, hos nogle bliver vejrtrækningen gendannet efter "halt".

Åndedræt og følelser

Angrebet kaldes ikke forgæves affektiv-respiratorisk, forkortet ARP. Et lille barn udtrykker sin vrede og utilfredshed på denne måde, hvis der gøres noget "ikke ifølge ham." Dette er en reel affekt, en følelsesmæssig tilpasning. Et sådant barn er oprindeligt karakteriseret ved øget følelsesmæssig ophidselse og humør. Hvis du lader karaktertræk være uden opsyn, så giver barnet i en ældre alder ægte hysteriske reaktioner, hvis han nægtes noget: falder på gulvet, råber i hele butikken eller børnehaven, tramper med fødderne og beroliger sig kun, når han får det, han vil have. Årsagerne til dette er todelt: på den ene side har barnet arvelige egenskaber ved nervesystemet, på den anden side ved forældrene ikke, hvordan de skal håndtere ham for at udjævne alle karakterens "vinkler".

Hvad skal man gøre under et angreb?

Frem for alt må du ikke gå i panik selv. De omgivende voksnes følelsesmæssige tilstand overføres til babyen, og hvis forvirring og frygt “opvarmes”, bliver det kun værre. Hold vejret selv. Føler, at der ikke er sket noget forfærdeligt med dig og din baby fra en midlertidig forsinkelse i vejrtrækningen. Blæse på babyens næse, klapp ham på kinderne, kild ham. Enhver sådan påvirkning hjælper ham med hurtigt at komme sig og trække vejret..

Ved et langvarigt angreb, især med kramper, skal du lægge babyen på en jævn seng og dreje hovedet til den ene side. Så han kvæles ikke ved opkast, hvis han kaster op. Drys koldt vand på det, aftør dit ansigt, kild forsigtigt.

Hvis forældrene "trækker håret ud" under et angreb, bliver babyens tilstand tungere. Selvom der er krampeanfald, skal du hvile efter angrebet. Vågn ham ikke, hvis han falder i søvn. Det er vigtigt at være rolig efter et angreb, tale blidt og ikke lave støj. Hvis situationen er nervøs, kan angrebet gentage sig.

For ethvert anfald skal du konsultere en neurolog. Kun en læge kan skelne ARP fra epilepsi eller andre neurologiske lidelser..

Lav en aftale med din læge, hvis dette sker for første gang. Det er nødvendigt at skelne mellem sygdom og affektiv reaktion. Hvis angrebet har været mere end én gang, men der ikke er nogen sygdom, skal du tænke på at opdrage barnet.

Hvis dette skete med babyen for første gang, skal du ringe til en børns ambulance, især hvis du får kramper. Børnelægen vurderer sværhedsgraden af ​​tilstanden og beslutter, om der er behov for indlæggelse. Når alt kommer til alt er forældre ikke altid i stand til fuldt ud at følge barnet, og derfor kan konsekvenserne af traumatisk hjerneskade, forgiftning eller en akut sygdom manifestere sig..

Enkle regler for forældre

Forældrenes opgave er at lære barnet at styre sin vrede og vrede på en måde, der ikke forstyrrer resten af ​​familien..

Utilfredshed, vrede og raseri er naturlige menneskelige følelser, ingen er immune over for dem. Dog skal der skabes grænser for babyen, som han ikke har ret til at krydse. For at gøre dette har du brug for dette:

  • Forældre og alle voksne, der lever sammen med et barn, skal være forenede i deres krav. Der er ikke noget mere skadeligt for et barn, når det ene tillader det, og det andet forbyder det. Barnet vokser op til at være en desperat manipulator, som alle derefter lider af.
  • Tildel til børneteamet. Der er hierarkiet bygget på en naturlig måde, barnet lærer at "kende sit sted i pakken." Hvis der opstår kramper på vej til haven, skal du konsultere en børnepsykolog, der specifikt angiver, hvad du skal gøre.
  • Undgå situationer, hvor et angreb er sandsynligt. Rush om morgenen, køen i supermarkedet, en lang gåtur på tom mave - alt dette er provokerende øjeblikke. Du skal planlægge dagen, så babyen er fuld, har tilstrækkelig hvile og fritid.
  • Skift opmærksomhed. Hvis barnet bryder ud i tårer, og grædene intensiveres, skal du prøve at distrahere ham med noget - en forbipasserende bil, en blomst, en sommerfugl, et snefald - uanset hvad. Det er nødvendigt ikke at lade den følelsesmæssige reaktion "blusse op".
  • Definere grænser klart. Hvis et barn med sikkerhed ved, at det ikke vil modtage et legetøj (slik, gadget) hverken fra sin bedstemor eller fra sin tante, hvis hans far eller mor forbød ham, så vil han stadig berolige efter det mest desperate gråd. Alt, hvad der sker, skal tales i en rolig tone. Forklar hvorfor gråd er ubrugelig. ”Se, ingen i butikken græder eller skriger. Det er umuligt - det betyder, at det er umuligt ”. Følsomme børn skal tilføje, at mor eller far elsker ham meget, han er god, men der er regler, som ingen har lov til at bryde.
  • Kald en spade en spade og udtale konsekvenserne af luner. ”Du er vred, og jeg kan se det. Men hvis du fortsætter med at græde, bliver du nødt til at roe dig ned alene i dit værelse. " Du skal være ærlig over for børn.

Hvordan stilles diagnosen?

For det første undersøger lægen barnet grundigt. Om nødvendigt ordineres en ultralyd i hovedet (neurosonografi) og en EEG og undertiden en undersøgelse af hjertet (EKG, ultralyd). Diagnosen af ​​ARP stilles kun, når der ikke findes organiske lidelser.

Behandlingen begynder med den korrekte organisering af barnets liv. De enkleste anbefalinger er regime, diæt, gåture, klasser efter alder. Men uden at følge disse anbefalinger vil ingen behandling hjælpe, fordi en målt, ordnet livsstil er det vigtigste, et barn har brug for.

Nogle forældre har brug for en familierådgivningssession for at hjælpe dem med at forstå deres egne børn. Narkotikabehandling er sjældent påkrævet, og i dette tilfælde er det oftest begrænset til neurobeskyttende midler og nootropiske lægemidler samt vitaminer.

Den bedste forebyggelse er en rolig, venlig atmosfære i familien uden skænderier og langvarige afklaringer.

Luftvejsaffektive anfald

Affektive åndedrætsanfald (angreb ved at holde vejret) er de tidligste manifestationer af besvimelse eller hysteriske angreb. Ordet "affekt" betyder en stærk, dårligt kontrolleret følelse. "Åndedrætsorganer" henviser til luftvejene. Krampeanfald forekommer normalt i slutningen af ​​det første leveår og kan vare op til 2-3 år. Selvom det holder bevidst om at holde vejret, gør børn det normalt ikke med vilje. Det er simpelthen en refleks, der opstår, når et grædende barn med kraft udånder næsten al luften fra lungerne. I dette øjeblik bliver han tavs, munden er åben, men der kommer ikke en eneste lyd fra ham. Ofte varer disse episoder med åndedræt ikke mere end 30-60 sekunder og forsvinder, efter at barnet trækker vejret og begynder at skrige igen.

Nogle gange kan affektive åndedrætsbeslag opdeles i to typer - "blå" og "bleg".

"Blek" affektive åndedrætsbeslag er oftest en reaktion på smerter under et fald, injektion. Når du prøver at føle og tælle pulsen under et sådant angreb, forsvinder den i et par sekunder. Udviklingsmekanismen for "blege" affektive åndedrætsbeslag er tæt på besvimelse. I fremtiden udvikler nogle børn med sådanne angreb (paroxysmer) besvimelsesforhold..

Imidlertid udvikler affektive åndedrætsbeslag oftest som "blå". De er udtryk for utilfredshed, uopfyldt ønske, vrede. Hvis han nægter at opfylde sine krav, opnå det, han ønsker, henlede opmærksomheden på sig selv, begynder barnet at græde, skrige. Intermitterende dyb vejrtrækning stopper ved indånding, let cyanose vises. I milde tilfælde gendannes vejrtrækningen efter et par sekunder, og barnets tilstand normaliseres. Sådanne angreb svarer udad til laryngospasme - en krampe i strubehovedets muskler. Nogle gange er angrebet noget forsinket, mens der enten udvikles et kraftigt fald i muskeltonus - barnet "bliver halt" i moderens arme, eller der opstår tonisk muskelspænding, og barnet bøjer sig i en bue.

Affektive åndedrætsbeslag observeres hos børn, der er ophidsede, irritable og lunefulde. De er en slags hysteriske angreb. For en mere "almindelig" hysteri hos små børn er en primitiv motorisk reaktion af protest karakteristisk: barnet, hvis ønsker ikke opfyldes for at nå sit mål, falder på gulvet: rammer tilfældigt gulvet med hænder og fødder, skriger, græder og demonstrerer på alle mulige måder hans indignation og vrede. I denne "motorstorm" af protest kommer nogle af træk ved hysteriske angreb fra ældre børn frem..

Efter 3-4 år kan et barn med åndedrag, der holder anfald eller hysteriske reaktioner, fortsat have hysteriske angreb eller andre karakterproblemer. Der er dog måder, du kan hjælpe med at forhindre omdannelsen af ​​"forfærdelige to" til "forfærdelige tolv".

Principperne for korrekt opdragelse af et lille barn med respiratorisk affektive og hysteriske angreb. Forebyggelse af anfald

Angreb af irritation er ret normalt for andre børn og faktisk for mennesker i alle aldre. Alle af os har anfald af irritation og raseri. Vi slipper aldrig af med dem fuldstændigt. Som voksne prøver vi dog at være mere tilbageholdende med at udtrykke vores utilfredshed. To-årige er mere åbenlyse og direkte. De giver bare raseri.

Din rolle som forældre til børn med hysterisk og åndedrætsbesvær er at lære børn at kontrollere deres vrede, at hjælpe dem med at mestre evnen til at kontrollere.

I dannelsen og vedligeholdelsen af ​​paroxysmer har forældrenes forkerte holdning til barnet og hans reaktioner undertiden en vis værdi. Hvis barnet på enhver mulig måde er beskyttet mod den mindste lidelse - alt er tilladt for ham, og alle hans krav er opfyldt - hvis kun barnet ikke er ked af det - så kan konsekvenserne af en sådan opdragelse for barnets karakter ødelægge hele hans fremtidige liv. Derudover kan børn med åndedrætsangreb med en sådan upassende opdragelse udvikle hysteriske angreb..

Korrekt opdragelse sørger i alle tilfælde for en samlet holdning for alle familiemedlemmer i forhold til barnet - så han ikke bruger familiens uenighed til at tilfredsstille alle hans ønsker. Det er uønsket at overbeskytte et barn. Det tilrådes at placere barnet i førskoleinstitutioner (børnehaver, børnehaver), hvor angreb normalt ikke gentager sig. Hvis udseendet af affektive åndedrætsbeslag var en reaktion på enheden i en børnehave, en børnehave, tværtimod, er det nødvendigt midlertidigt at tage barnet fra børnenes kollektiv og omlægge det der kun efter passende forberedelse med hjælp fra en erfaren børneurolog.

Barnets uvillighed til at "blive ført" udelukker ikke brugen af ​​nogle "fleksible" psykologiske teknikker til at forhindre anfald:

1. Forvent og undgå udbrud.

Børn er mere tilbøjelige til at briste i gråd og skrig, når de er trætte, sultne eller skyndte. Hvis du kan forudse disse øjeblikke på forhånd, kan du komme udenom dem. Du kan for eksempel undgå den kedelige ventetid i køen hos kassereren i en butik ved simpelthen ikke at shoppe, når dit barn er sulten. Et barn, der er beslaglagt af et irritationsmoment under et rush, før de går i en børnehave om morgenen, når forældrene også går på arbejde, og en ældre bror eller søster går i skole, skal stå op en halv time tidligere eller omvendt senere - når huset bliver roligere... Find ud af de svære øjeblikke i dit barns liv, og du vil være i stand til at forhindre anfald af irritation.

2. Skift fra stopkommando til fremadkommando.

Små børn er mere tilbøjelige til at svare på en forældres anmodning om at gøre noget, de såkaldte forward-kommandoer, end at lytte til en anmodning om at stoppe med at gøre noget. Derfor, hvis dit barn skriger og græder, skal du bede ham om at komme til dig i stedet for at kræve at stoppe med at græde. I dette tilfælde er han mere villig til at imødekomme anmodningen..

3. Navngiv barnet hans følelsesmæssige tilstand.

En to-årig er muligvis ikke i stand til at formulere (eller blot anerkende) hans raseri. For at han kan kontrollere sine følelser, skal du give dem et specifikt navn. Uden at drage konklusioner om hans følelser, så prøv at reflektere de følelser, barnet oplever, for eksempel "Måske er du sur, fordi du ikke fik kagen." Så gør det klart for ham, at på trods af følelserne er der visse grænser for hans adfærd. Sig til ham: "Selvom du er sur, skal du ikke råbe og råbe i butikken." Dette hjælper barnet med at forstå, at der er visse situationer, hvor denne adfærd ikke er tilladt..

4. Fortæl dit barn sandheden om konsekvenserne.

Når man taler med små børn, er det ofte nyttigt at forklare konsekvenserne af deres adfærd. Forklar alt meget simpelt: "Du har ikke kontrol over din adfærd, og vi tillader det ikke. Hvis du fortsætter, bliver du nødt til at gå til dit værelse.".

Krampeanfald med respiratorisk affektive anfald

Når et barns bevidsthed er nedsat under de mest alvorlige og langvarige affektive åndedrætsanfald, kan angrebet ledsages af kramper. Kramper er toniske - muskelspændinger bemærkes - kroppen ser ud til at være stiv, undertiden buet. Mindre ofte under respiratorisk affektive anfald bemærkes kloniske kramper - i form af ryk. Kloniske anfald er mindre almindelige og bemærkes normalt på baggrund af tonisk anfald (tonisk-kloniske anfald). Kramper kan ledsages af ufrivillig vandladning. Genoptager vejrtrækningen efter anfald.

I nærvær af anfald kan der opstå vanskeligheder ved differentieret diagnose af respiratorisk affektive paroxysmer med epileptiske anfald. Derudover kan børn med affektive åndedrætsbeslag i en vis procentdel af tilfældene udvikle yderligere epileptiske anfald (anfald). Visse neurologiske sygdomme kan også være årsagen til disse respiratorisk-affektive angreb. I forbindelse med alle disse grunde bør hvert barn med respiratorisk affektive anfald undersøges af en erfaren pædiatrisk neurolog for at afklare arten af ​​paroxysmer og ordinere den korrekte behandling..

Hvad skal man gøre under et åndedrætsangreb

Hvis du er en af ​​de forældre, hvis barn holder vejret i et raserianfald, skal du sørge for at trække vejret dybt selv og derefter huske dette: at holde vejret er næsten aldrig skadeligt.

Under et affektivt åndedrætsbeslag er det muligt at fremme refleksgendannelse af vejrtrækning ved enhver indflydelse (blæser på barnet, klapper på kinderne, kildning osv.).

Grib ind tidligt. Det er meget lettere at stoppe et raserianfald, når det lige er begyndt, end når det er i fuld gang. Små børn distraheres ofte. Få dem interesseret i noget, såsom et legetøj eller anden underholdning. Selv et simpelt forsøg som kildring kan undertiden fungere..

Hvis angrebet er langvarigt og ledsages af langvarig generel afslapning eller kramper, skal du lægge barnet på en plan overflade og dreje hovedet til siderne, så det ikke kvæles i tilfælde af opkast. Læs detaljeret mine anbefalinger "HVORDAN DU HJÆLPER VED KONSOLIDERING ELLER ÆNDRING AF SAMVITTIGHED"

Efter beslaget skal du berolige og berolige barnet, hvis det ikke forstår, hvad der skete. Understrege behovet for god opførsel igen. Træk dig ikke tilbage bare fordi du vil undgå at gentage episoder med åndedræt.

Affektive respiratoriske anfald

Generel information

Affektive åndedrætsbeslag er angreb af krampøs gråd eller udtalt angst hos et barn med et "fald" i forhold til en negativ følelsesmæssig reaktion. De observeres oftest hos børn fra seks måneder til et halvt år og manifesteres i form af episodisk kortvarig åndedrætsbesvær (apnø), som kan ledsages af apnetiske kramper og bevidstløshedstab. På trods af de skræmmende manifestationer er krampeanfald ikke farlige for barnets liv, og som følge heraf passerer de spontant, når de når en alder på tre til fem år, derfor kræver de ikke behandling.

Ikke mere end 5% af befolkningen lider af affektive åndedrætsanfald, uanset barnets køn. En positiv familiehistorie blev fundet i 25% af tilfældene.

Patogenese

Affektive åndedræts manifestationer forekommer under forhold med øget nervøs refleks ophidselse og en tendens til hysteriske reaktioner. Når et barn græder eller skriger, opstår en krampe i strubehovedet, og der kan være åndedræt under indåndingstrinnet, hvilket forårsager bleghed eller cyanose i både hud og slimhinder i munden. Resultatet af den udviklende hypoxi er en dysregulering af det autonome nervesystem, udviklingen af ​​toniske anfald, kortvarig besvimelse, der varer fra flere sekunder til flere minutter.

Klassifikation

Afhængig af patogenesen og fuldstændigheden af ​​det kliniske billede er effektive åndedrætsanfald hos børn af forskellige typer:

  • Den sædvanlige type - den klassiske manifestation af et affektiv-respiratorisk anfald - holder vejret ved indånding, hvilket opstår som et resultat af traume eller frustration - manglende evne til at imødekomme visse behov, ligner laryngospasme.
  • Blå type - neurotiske eller neurose-lignende anfald er resultatet af vrede, frustration, undertiden smerte, mens barnet græder, kan barnet foretage en tvungen udånding, der er åndedrætsbesvær, der forårsager vegetative-vaskulære lidelser: cyanose (cyanose i huden), tab af muskeltonus, dilaterede pupiller og synkope, oftest genvinder børn bevidstheden eller falder i søvn i flere timer; denne type affektive åndedrætsbeslag er kendetegnet ved fraværet af en postiktal fase og et normalt EEG.
  • Bleg eller hvid type (affektiv-respiratorisk synkope) - i modsætning til den blå type forårsager det bleghed i huden, asystole og forekommer under gråd eller dens fravær, også med en normal EEG fører til besvimelse og har ikke en post-ictal fase.
  • Affektivt fremkaldte epileptiske anfald eller den såkaldte komplicerede type - betragtes som en mere udtalt og alvorlig form for ovenstående typer anfald, der begynder som "blå" eller "bleg" og bliver til et pseudo-epileptisk anfald, EEG uden for anfaldene er normalt normalt.

Grundene

Som en manifestation af en øget følelsesmæssig tilstand er affektive åndedrætsbeslag den tidligste manifestation af hysteriske paroxysmer og forekommer normalt som reaktion på:

  • følelser af frustration, vrede, frygt, glæde og andre stærke følelsesmæssige omvæltninger;
  • tvangsfodring;
  • svær smerte, for eksempel når der falder ned fra en højde som følge af refleksasystol, forekommer "bleg synkope", hvilket er særligt farligt for børn med hjertesygdomme.

Nervøs spænding, sult, træthed, neurastheni og neurose, overbeskyttelse, lidelser i D-vitaminmetabolisme, hypokalcæmi og hypoglobinæmi kan bidrage til udviklingen af ​​angreb med unormal vejrtrækning..

Symptomer

Symptomerne kan variere afhængigt af typen af ​​et affektivt åndedrætsbeslag, men generelt består det af følgende reaktioner:

  • åndedrætsstop forårsaget af skrig eller gråd;
  • blå misfarvning eller bleghed
  • alvorlig hypotension (barnet bliver halt)
  • kortvarigt bevidsthedstab, som kan efterfølges af flere timers søvn;
  • ufrivillig vandladning
  • krampeanfald.

Hvis du ikke stopper affektive respiratoriske paroxysmer i tide, kan hypoxi hos et barn efterfølgende observeres:

  • kortvarigt tab af bevidsthed
  • klonisk-tonisk eller tonisk kramper;
  • sløvhed og døsighed efter angreb
  • enuresis.

Analyser og diagnostik

Det vigtigste er, at respiratoriske affektive paroxysmer ikke bør forveksles med epileptiske anfald, fordi de ofte kun studerer amnestiske data og glemmer behovet for at etablere en sammenhæng mellem anfald og følelsesmæssige reaktioner med neurotiske manifestationer. EEG registrerer ikke patologi.

Behandling

Da patologi normalt forsvinder med alderen, er det meget vigtigt for familiens sundhed og velbefindende at være fuldt informeret og forstå, at manifestationerne udelukkende er affektiv-respiratoriske, syndromet, på trods af dets skræmmende billede, er aldersrelateret. Det vigtigste er, at mens man yder førstehjælp for ikke at skade barnet og ikke forværre tilstanden, fordi enhver indsats fra utilstrækkeligt informerede forældre normalt er ineffektiv.

Individuelle og familieterapisessioner kan hjælpe med hyppige og alvorlige angreb. Normalt er hovedformålet med terapi at eliminere neurotiske faktorer, at løse problemet med hysteriske forældre, den forkerte holdning til barnet..

Affektive åndedrætsbeslag hos børn

Affektiv-respiratorisk anfald (åndedrætsanfald) er en hyppig forekomst, der forekommer hos børn fra 6 måneder til 6 år. Op til 90% af børnene oplever ARP for første gang inden 18 måneders alderen.

Mekanismen for staten er stadig ikke klar. Forskere har fundet ud af, at jernmangelanæmi ofte diagnosticeres hos børn med åndedrætsanfald, og måske er det dette, der bidrager til udviklingen af ​​patologi. Nogle læger har også bemærket en sammenhæng mellem ARP og andre typer anæmi..

20-35% af børnene har en belastet familiehistorie. I nogle familier er der en dominerende arv.

Typer af affektive åndedrætsbeslag:

Cyanotiske angreb forekommer hos børn, der kan blive ked af det og meget vrede som reaktion på endda en lille irettesættelse. Minimale faktorer kan provokere anfald. Episoden ledsages af en kort grædeperiode med hurtig åndedrag og tvunget udløb med apnø og cyanose, som kan efterfølges af sammenbrud (blodtryksfald), manifesteret af sløvhed og tab af bevidsthed. Begivenhedssekvensen er ret stereotyp og reproducerbar.

Ved langvarig apnø kan der forekomme andre symptomer, såsom udtørring eller decerebrationsstillinger. Ifølge medicinsk erfaring er der børn med generaliserede motoriske anfald, der er kendetegnet ved en stigning i tonen efterfulgt af dets tab eller kloniske aktivitet og langvarigt tab af bevidsthed. Ingen epileptiske symptomer er tidligere opdaget.

Ofte oplever børn affektive åndedrætsbeslag fra 1 til 6 gange om ugen. I nogle få tilfælde kan børn blive udsat for flere daglige tilbagevendende episoder på én gang..

Blek affektive åndedrætsbeslag, sammenlignet med cyanotiske, er meget mindre almindelige, og deres manifestationer kan forveksles med symptomer på et epileptisk anfald. I dette tilfælde mister barnet bevidstheden med et let fald eller slag mod hovedet eller overkroppen. Tab af bevidsthed forekommer muligvis ikke med det samme, men efter flere (op til 30) sekunder, hvorfra forbindelsen mellem begivenheder muligvis forbliver uopdaget. Derefter holder barnet op med at trække vejret, huden bliver bleg, sveden og svagheden bemærkes.

Årsager og behandling af affektive åndedrætsbeslag hos børn

Årsager til ARP

Den førende faktor, der fremkalder affektive åndedrætsbeslag hos børn, er arvelighed. Oftere forekommer angreb hos babyer, hvis forældre også led af episoder med ARP i barndommen. Arvelig disposition observeres hos hvert fjerde barn med ARP.

Yderligere årsager til anfald:

  • Eksterne og interne faktorer, for eksempel svær træthed, smerte, sult, frygt, nervøs spænding.
  • Forældrehuller. Forkerte uddannelsesmetoder, udtrykt i tilladelse, kendskab, manglende adfærdsmæssige rammer, kan føre til dannelsen af ​​en disposition for ARP.

Affektive åndedrætsbeslag er karakteristiske for børn af højere nervetype, der er kendetegnet ved ubalance, øget ophidselse, følelsesmæssighed, labilitet.

Symptomatiske manifestationer

Syndromet er opdelt i fire hovedtyper, som hver har specifikke kliniske tegn:

  • Almindeligt. En mild form, der kun er kendetegnet ved et anfald af at holde vejret. Ikke ledsaget af en ændring i hudens skygge, nedsat blodgennemstrømning.
  • Blå. Det er resultatet af følelsesmæssig stress. Åndedræt bliver intermitterende på toppen af ​​inspiration, det stopper såvel som cyanose i huden. Hvis et angreb varer mere end 20 sekunder, er der sandsynligvis anfald.
  • Bleg. Det udvikler sig på baggrund af uventet smerte, dvs. vaccinationer eller injektioner kan føre til forekomsten. Ledsaget af kortvarig ophør med vejrtrækning, bevidsthedstab.
  • Kompliceret. Begyndelsen er karakteristisk for de to ovennævnte typer. Efterhånden som udviklingen skrider frem, optræder toniske kramper, muligvis bevidsthedstab.

Når du kontakter en læge, er det vigtigt for barnets forældre at nøjagtigt beskrive de symptomer, der ledsager angrebet, dette hjælper med at vælge den bedste behandlingsmulighed.

De kliniske manifestationer af en kompliceret APR-type svarer til et epileptisk anfald. I en sådan situation er det vigtigt straks at udelukke eller bekræfte diagnosen epilepsi, hvilket kræver en appel til en neurolog.

Komplikationer og konsekvenser af ARP

De negative konsekvenser af ARP er udelukket, forudsat at rettidig diagnose og behandling ordineres, udgør syndromet ikke en fare for barnet som helhed. Manglen på medicinsk indgriben kan dog om nødvendigt føre til udtømning af centralnervesystemet, der er fyldt med hukommelsestab, fravær og lav koncentrationsevne..

I nogle tilfælde kan affektive åndedrætsbeslag føre til udvikling af epileptiske anfald. Ifølge WHO har hvert femte barn, der lider af denne sygdom, en historie med åndedrætsangreb. Derfor er det absolut umuligt at forlade ARP uden ordentlig lægehjælp..

Forskelle mellem ARP og epilepsi

Det er vigtigt at forstå forskellene mellem affektive åndedrætsbeslag og epileptiske anfald. De vigtigste er:

  • Epilepsi er kendetegnet ved risikoen for at udvikle et angreb til enhver tid, mens ARP opstår oftere, hvis barnet er træt, føler smerte, sult.
  • Paroxysmal angreb kan forekomme i forskellige former og med varierende sværhedsgrad..
  • Paroxysm udvikler sig tidligst 6 måneder og varer op til 5 - 6 år. Epileptiske anfald kan forekomme fra fødslen og er kategoriseret som en ikke-aldrende lidelse.
  • ARP'er udvikles sjældent under søvn.

Det er vigtigt at udelukke selvdiagnose. Når et barn udvikler tegn, der kan indikere en bestemt sygdom, skal du straks kontakte en specialist.

Behandling af affektive åndedrætsbeslag

Behandling, udvælgelse af lægemidler, bestemmelse af regimen og dosering af medicin udføres først, efter at diagnosen er stillet. I de fleste tilfælde har barnet ikke brug for konservativ terapi, det er nok til at rette opdragelsesprocessen og forældrenes overholdelse af en række regler.

Narkotikabehandling

Ved svær ARP kan barnet have brug for medicinbaseret behandling. Oftere er konservativ terapi baseret på brug af beroligende midler, vitaminer klassificeret som gruppe B, neurobeskyttere.

Som en del af behandlingen af ​​børn praktiseres oftere brugen af ​​infusioner og afkog af medicinske urter med beroligende egenskaber. De forbereder dem alene ved hjælp af naturlige plantematerialer eller køber færdige alkoholbaserede præparater. Doseringen vælges under hensyntagen til barnets tilstand og hans alder.

Varme bade med fyrretræsafkog eller havsalt har gode beroligende egenskaber. For at opnå det ønskede resultat anbefales det at udføre vandprocedurer inden sengetid. Vandet skal være behageligt for babyen..

Det er kun tilladt at tage medicin efter recept. Selvadministration af ethvert middel kan føre til negative konsekvenser for barnet..

Tips til forældre

I de fleste tilfælde er affektive åndedrætsbeslag et resultat af forkert anvendt forældre teknikker til barnet eller mangel på det generelt. Hvis der ikke er behov for at bruge medicin, rådes forældre til at være opmærksomme på følgende regler, der hjælper med at reducere sandsynligheden for anfald:

  • Det er vigtigt at undgå faktorer, der kan udløse et andet angreb. Sådanne grunde inkluderer sult, frygt, smerte..
  • Hvis barnet går i børnehaven, anbefales det straks at informere læreren om muligheden for et angreb.
  • Det anbefales at placere barnet i børnehaven, hvis det ikke går på denne institution. I børneteamet lærer han at opføre sig passende. Hvis krampeanfald er resultatet af uvillighed til at gå i haven, er det vigtigt at konsultere en psykolog, der identificerer årsagen og hjælper med at fjerne den..
  • Det er vigtigt at kunne skifte opmærksomhed. Hvis barnet begyndte at være lunefuldt, mens gråd intensiveres, er det nødvendigt at fokusere hans opmærksomhed på noget, der kan hjælpe med at distrahere fra den sande årsag til konflikten.
  • Det er vigtigt klart at definere grænser. Barnet skal vide, hvad der er tilladt, og hvad der ikke kan gøres. Samtidig bør der indføres forbud i en rolig tone. Det er også nødvendigt at forklare barnet konsekvenserne af at bryde reglerne, for eksempel kan du ikke spise is, da din hals kan skade..

Komplekset af behandling, der ikke er baseret på medicinindtagelse, inkluderer også barnets overholdelse af det daglige regime og ernæring. Barnet skal modtage en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler. Forældre rådes til at huske, at den vigtigste behandling for ARP er et positivt og indbydende familiemiljø. Det er den rolige og hyggelige atmosfære, der hjælper barnet til at føle sig mere selvsikker..

Hvad er affektive åndedrætsbeslag hos børn?

Et sådant fænomen som affektive åndedrætsbeslag hos børn betragtes ikke som ualmindeligt. Dette er ikke en sygdom, men snarere en tilstand hos små børn ledsaget af pludselig åndedrætsstop.

Det er vigtigt at vide! Spåmand Baba Nina: "Der vil altid være masser af penge, hvis du lægger dem under din pude..." Læs mere >>

Normalt kan dette ske efter et stærkt slag, en erfaren forskrækkelse eller raserianfald. På samme tid ændres babyens hudtilstand mærkbart og får en bleg eller endda blålig farvetone, der kaster hans forældres chok. Dette er forståeligt, fordi voksne ikke helt har en idé om, hvad disse kortvarige angreb betyder, og om de udgør en trussel mod barnets sundhed og liv..

Hvis vi overvejer koden for den beskrevne tilstand i henhold til ICD 10, så er den her karakteriseret som "Unormal vejrtrækning", som ofte ledsages af alvorlige kramper, alvorligt skræmmer forældrene. Så hvad er disse anfald? Hvilke grunde kan bidrage til deres manifestationer, og hvor farlige de er?

  1. Karakteristik af sygdommen
  2. Accepteret klassificering
  3. Fare for ARP
  4. Forældrenes vigtigste mission
  5. Narkotikabehandling
  6. Yderligere Information

Karakteristik af sygdommen

Så affektive åndedrætsbeslag er en type besvimelse eller hysteriske anfald. For på en eller anden måde at forstå dette koncept bør man alligevel overveje mere detaljeret betydningen af ​​"affektiv-respiratorisk". Ordet "affekt" betyder en følelse, der er uden for en persons kontrol, men åndedrætsværn er alt, hvad der vedrører åndedrætssystemet. Med andre ord er ARP en proces med at forstyrre normal vejrtrækning i en periode med stærk følelsesmæssig overexcitation..

Hvis vi dvæler ved dette spørgsmål mere detaljeret, opstår affektive åndedrætsbeslag hos børn, hvis følelsesmæssige tilstand ikke er helt normal. Ifølge verdens forskere overvælder sådanne angreb børn af meget lunefulde, forkælet og let ophidselige.

Ofte står forældre til børn, der næsten ikke er 1,5 år gamle, og som kan vare op til 4-6 år, affektive åndedrætsanfald.

Jeg vil gerne advare forældre, der endnu ikke er stødt på dette, om at de beskrevne angreb kan virke som et barns spil, hans ønske om at demonstrere sin utilfredshed, luner. Nogle forældre kan opleve et angreb som et andet raserianfald og træffer ikke passende foranstaltninger i tide. De skal bemærke, at den beskrevne paroxysme er en manifestation af den såkaldte patologiske refleks, som udløses under gråd eller hysteri nøjagtigt i det øjeblik, hvor barnet udånder det meste af luften fra lungerne..

Hvis vi dvæler ved dette spørgsmål mere detaljeret, opstår affektive åndedrætsbeslag hos børn, hvis følelsesmæssige tilstand ikke er helt normal. Ifølge verdens forskere overvælder sådanne angreb børn af meget lunefulde, forkælet og let ophidselige.

Ofte står forældre til børn, der næsten ikke er 1,5 år gamle, og som kan vare op til 4-6 år, affektive åndedrætsanfald.

Jeg vil gerne advare forældre, der endnu ikke er stødt på dette, om at de beskrevne angreb kan virke som et barns spil, hans ønske om at demonstrere sin utilfredshed, luner. Nogle forældre kan opleve et angreb som et andet raserianfald og træffer ikke passende foranstaltninger i tide. De skal bemærke, at den beskrevne paroxysme er en manifestation af den såkaldte patologiske refleks, som udløses under gråd eller hysteri nøjagtigt i det øjeblik, hvor barnet udånder det meste af luften fra lungerne..

Affektiv-respiratorisk paroxysme forekommer hos børn på tidspunktet for meget stærk gråd fra vrede, vrede eller vrede over de omstændigheder, der ikke har udviklet sig i hans favør. På et af disse øjeblikke holder barnet brat op med at græde, åbner munden og afgiver ikke en lyd. Forældre skal tage i betragtning, at det er i dette øjeblik, at børn holder op med at trække vejret, og dette øjeblik varer 35-40 sekunder.

Accepteret klassificering

Forresten kan typen af ​​anfald bestemmes af udseendet på ansigtet på et barn, der har et angreb. De er opdelt i:

  • bleg;
  • blå.

Blek angreb forekommer i tilfælde af et pludseligt fald eller stærkt slag mod babyen. En injektion kan også føre til denne tilstand. På sådanne øjeblikke kan babyens puls ikke mærkes, og han har ikke engang tid til at græde.

Årsagerne til "blå" anfald ligger i en meget stærk vrede hos barnet om noget, uenighed med noget eller ukontrollabel raseri. Sådanne angreb forekommer oftest hos babyer i alderen 1,5-2,5 år. Barnet begynder at være meget lunefuldt, græde, skrige, hvis noget gik galt, som han ville have det. I øjeblikket med et meget stærkt suk på en ufrivillig måde forsinkes hans vejrtrækning, og hans ansigt får en blålig farvetone. I forbindelse med denne situation viser mange babyer hypertonicitet eller et kraftigt fald i muskeltonus, hvilket resulterer i, at deres krop ser ud til at halte. Barnet kan bøje sig i en bue. Selvom situationen er skræmmende, men for det meste børn kommer ud af det uden hjælp fra voksne..

Fare for ARP

Mange forældre er interesserede i, om sådanne angreb er farlige for deres barn? Læger siger alle enstemmigt nej. Denne tilstand er aldersrelateret, og barnets generelle helbred lider ikke under dette. Du skal kun ringe til en læge, hvis åndedrætsstoppet er forsinket i mere end 1 minut.

Hvis der skete et affektivt åndedrætsanfald en gang, skal forældrene roe sig ned og ikke tage en sådan situation til sig. Hvis de forekommer gentagne gange, dvs. mere end 1 gang om ugen, vil der være behov for hjælp fra en kvalificeret neurolog. Lægens hjælp vil ikke være overflødig, hvis angrebet startede forskelligt eller sluttede på en anden måde, det vil sige forældrene bemærkede symptomer, der ikke er karakteristiske for angrebet hos deres barn.

Selvom paroxysmer forsvinder i de fleste tilfælde alene, skal forældre stadig være opmærksomme på et par nyttige tip til, hvordan de kan hjælpe deres barn under et anfald:

  1. Under ingen omstændigheder skal du gå i panik, men det er bedre at tage babyen i dine arme og huske, at disse angreb ikke vil skade babyen..
  2. Du kan klappe på kinderne, trække næsen, klemme i nakken eller plaske koldt vand i ansigtet..
  3. Forældre skal huske, at det bedste er at handle tidligt i angrebet, ikke når det topper. Dette gør det lettere at stoppe angrebet..
  4. Efter angrebet er gået, skal du ikke fokusere på dette, for de fleste børn efter hændelsen kan ikke huske noget. Bedre at distrahere dit barn til noget andet.

Forældrenes vigtigste mission

Af en eller anden grund er mange forældre sikre på, at negative følelser er ubrugelige for barnet, og når som helst de prøver at behage ham, så længe han ikke bliver nervøs, græder eller er lunefuld. Sådanne handlinger fører dog ikke til noget godt, men kun skade. Det er nødvendigt at vise, fortælle børn, hvordan man korrekt reagerer på fiaskoer, vrede, sorg. Det er nødvendigt fra en meget ung alder at lære barnet at reagere korrekt på den omgivende situation og vigtigst af alt at kontrollere sine følelser.

Forældre bør også se sig omkring og tænke over, om atmosfæren omkring dem er årsagen til barnets hyppige affektive åndedrætsanfald. Måske er det netop det miljø, hvor barnet vokser og udvikler sig, der har sin negative indvirkning. Det følger heraf, at bekæmpelse af ARP er hovedopgaven for forældre, ikke læger..

Der er en opfattelse, at sådanne angreb hovedsageligt forekommer hos børn, i hvis familier der ofte er konflikter mellem forældre. Årsagen kan være konstant stress eller øget forældremyndighed over barnet.

ARP-syndromet er ifølge læger netop forbundet med barnets psykiske helbredstilstand, som forældre skal være særlig opmærksomme på..

Forældre bør også se sig omkring og tænke over, om atmosfæren omkring dem er årsagen til barnets hyppige affektive åndedrætsanfald. Måske er det netop det miljø, hvor barnet vokser og udvikler sig, der har sin negative indvirkning. Det følger heraf, at bekæmpelse af ARP er hovedopgaven for forældre, ikke læger..

Der er en opfattelse, at sådanne angreb hovedsageligt forekommer hos børn, i hvis familier der ofte er konflikter mellem forældre. Årsagen kan være konstant stress eller øget forældremyndighed over barnet.

ARP-syndromet er ifølge læger netop forbundet med barnets psykiske helbredstilstand, som forældre skal være særlig opmærksomme på..

Det er meget vigtigt at være opmærksom på forholdet mellem forældre og barn. Den daglige rutine er også vigtig. Hvis barnet er sultent og træt, bliver der henholdsvis flere luner..

Narkotikabehandling

Hvis barnet har regelmæssige affektive åndedrætsbeslag, kan lægemiddelbehandling afprøves. Kun aftalen skal ordineres af lægen.

Som mange andre sygdomme, der er forbundet med lidelser i nervesystemet, skal ARP behandles med beroligende midler, neuroprotektorer og B-vitaminer. Behandlingsforløbet skal vare ca. 2 måneder..

Da beroligende stoffer er uønskede for barnet, anbefales det at erstatte dem med beroligende urter, såsom:

  • moderurt;
  • pæonrod.

Doseringen af ​​disse urter er også vigtig, når man behandler en baby. Det beregnes afhængigt af alder, det vil sige en dråbe medicin pr. Leveår. Bade med fyrnåle eller havsalt giver også et godt resultat..

Forældre skal nøje huske, at der ikke skal være nogen selvbehandling af affektive respiratoriske anfald.

Da beroligende stoffer er uønskede for barnet, anbefales det at erstatte dem med beroligende urter, såsom:

  • moderurt;
  • pæonrod.

Doseringen af ​​disse urter er også vigtig, når man behandler en baby. Det beregnes afhængigt af alder, det vil sige en dråbe medicin pr. Leveår. Bade med fyrnåle eller havsalt giver også et godt resultat..

Forældre skal nøje huske, at der ikke skal være nogen selvbehandling af affektive respiratoriske anfald.

Selvbehandling kan forårsage uoprettelig skade på barnets helbred..

Kun en læge kan hjælpe og ordinere en kompetent terapi..

Yderligere Information

Affektive åndedrætsbeslag er ikke farlige for barnets liv, men det er stadig bedre, når barnet vokser op uden dem. Og manifestationen af ​​disse angreb, viser sig, kan undgås. Hovedbetingelsen er en obligatorisk rolig og venlig atmosfære. Ingen grund til at råbe på barnet. Voksne er strengt forbudt at ordne tingene i nærværelse af en baby. Det skal huskes, at hysteriske anfald hos et barn er resultatet af forældres opførsel og opdragelse, og at babyen ofte bliver overvundet af disse anfald, kun voksne skal have skylden.

Hvis angrebene er begyndt, bør voksne genoverveje deres adfærdsmodel eller måske forbedre på en eller anden måde. Du skal forsøge at forhindre, at der opstår en situation, der fremkalder raserianfald og gråd i krummer.

Og endnu en meget vigtig regel - du skal være i stand til at tale med dit barn. Det er nødvendigt at vise tålmodighed, kærlighed og på tidspunktet for et barns sammenbrud distrahere babyens opmærksomhed på noget sjovt, spændende. Og så kommer angrebene ikke!

Affektive åndedrætsanfald hos børn

Artikler om medicinsk ekspert

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Vejrudsigt

Blandt manifestationerne af synkope i pædiatrisk neurologi er der anfald af kortvarig refleks åndedrætsbesvær - affektive-respiratoriske anfald.

Ifølge ICD-10 har de R06-koden med tildelingen til symptomer uden at specificere nogen nøjagtig diagnose..

Sådanne åndedrætspauser på tidspunktet for indånding eller udånding kaldes ofte syndromet for episodisk apnø (manglende vejrtrækning) hos børn, anoxiske anfald, ekspiratorisk apnø såvel som etiologisk uafhængig af epilepsi vagale angreb forårsaget af en affektiv reaktion.

Generelt er dette symptom meget almindeligt, men ifølge læger er det meget vanskeligt..

ICD-10 kode

Epidemiologi

Statistikkerne over affektive åndedrætsanfald anført i forskellige kilder viser en anden forekomst af denne tilstand, tilsyneladende på grund af manglen på nøjagtige kliniske data..

Ifølge nogle data er hyppigheden af ​​sådanne angreb hos raske børn i alderen fra seks måneder til et og et halvt til to år 0,1-4,7%; ifølge andre kilder - 11-17% og endda - mere end 25%, selv om tilbagevendende angreb kun blev registreret hos en femtedel af dette antal med kramper - op til 15% og med besvimelse - mindre end 2%.

I omkring 20-30% af tilfældene led en af ​​barnets forældre af affektive åndedrætsbeslag i den tidlige barndom.

Årsager til affektive åndedrætsbeslag

I øjeblikket ses hovedårsagerne til affektive åndedrætsbeslag hos børn fra seks måneder til fire til fem år i det faktum, at mange strukturer i centralnervesystemet (CNS) i den tidlige barndom er karakteriseret ved funktionel umodenhed med manglende klar koordinering i deres arbejde og ikke fuldt tilpasset autonome nervesystem (ANS).

Først og fremmest skyldes dette myelinering af nervefibre, der fortsætter efter fødslen. Så hos børn er rygmarven og dens rødder helt dækket af myelinskeden kun i en alder af tre, vagus (vagusnerven) myeliniseres i op til fire år, og fibrene i CNS-stierne (inklusive axonerne i den pyramidale kanal i medulla oblongata) - indtil en alder af fem. Men vagusnervens tone stabiliseres meget senere, og det er sandsynligvis derfor, at affektive åndedrætsbeslag hos en nyfødt forekommer ret sjældent, og i sådanne tilfælde kan de være et tegn på en medfødt Arnold-Chiari-misdannelse eller genetisk bestemt og nedarvet Rett-syndrom (Rett syndrom) og Riley-Day syndrom.

Medulla oblongata og dets åndedrætscenter, som understøtter refleksautomatismen af ​​bevægelsen af ​​åndedrætsmusklerne, er veludviklede hos børn og udfører deres funktioner fra det øjeblik barnet fødes, men det vasomotoriske center, der ligger her, sikrer ikke altid tilstrækkeligheden af ​​vasomotoriske reaktioner.

I den tidlige barndom fortsætter den sympatiske og parasympatiske opdeling af ANS med at forbedre sig, hvilket giver respiratoriske og alle andre ubetingede reflekser. Samtidig stiger antallet af synapser, der transmitterer nerveimpulser hurtigt, og excitationen af ​​neuroner er endnu ikke tilstrækkeligt afbalanceret af deres inhibering, da syntesen af ​​gamma-aminosmørsyre (GABA), en hæmmende neurotransmitter i centralnervesystemet, er utilstrækkelig i underhovedet i barnets hjerne. På grund af disse funktioner kan hjernebarken gennemgå både direkte og reflekteret diffus overexcitation, hvilket eksperter ikke kun forklarer den øgede nervøsitet hos mange små børn, men også deres følelsesmæssig labilitet.

Det skal bemærkes, at i modsætning til fremmede sidestiller mange indenlandske børnelæger affektive åndedrætsanfald hos børn med hysteriske anfald eller selvopløsende hysteriske paroxysmer, det vil sige med manifestationer hysterisk neurose.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer eller udløsere for affektive åndedrætsbeslag hos børn: pludselig frygt, pludselig alvorlig smerte, såsom fald, samt voldelig udtryk for negative følelser, nervøs spænding eller stresschok.

Psykologer har erkendt den vigtige betydning af forældrenes reaktion på manifestationer af stærke følelser, irritabilitet eller utilfredshed hos børn. Det skal huskes, at tendensen til sådanne angreb såvel som til mange andre synkope-forhold kan overføres genetisk - sammen med typen af ​​det autonome nervesystem (hypersympathicotonic eller vagotonic).

Hos neurologer anses de disponerende faktorer stadig for at være træk ved centralnervesystemet og ANS i den tidlige barndom, hvilket bidrager til høj nervøs ophidselse og hypertonicitet i den sympatiske del af det autonome nervesystem, som er særlig aktiv i stressede situationer. Spiller en rolle og overdreven reaktivitet af visse strukturer i det limbiske system, især ved at kontrollere funktionen af ​​hypothalamus ANS og regulere følelser i hjernens hippocampus.

Derudover inkluderer de mulige faktorer, der, når man græder i et barn, kan fremkalde åndedrætsbesvær jernmangelanæmi hos børn.

Patogenese

Neurofysiologi fortsætter med at belyse patogenesen af ​​affektive åndedrætsbeslag, men understreger dens ubetingede forbindelse med aldersrelaterede egenskaber i centralnervesystemet og i højere grad funktionen af ​​ANS.

Med et affektivt åndedrætsanfald, der forekommer i et skrigende og grædende barn på baggrund af frygt, smerte eller en ukontrolleret eksplosion af negative følelser, opstår refleksundertrykkelse af åndedrætscentret i medulla oblongata på grund af hyperoxygenation eller hyperoxi - en signifikant stigning i iltniveauet i blodet og en stigning i dets partialtryk (hvilket er resultatet af hyppig dyb vejrtrækning, når man græder eller skriger) og et fald i mængden af ​​kuldioxid i blodet (hypokapni).

Skematisk ser mekanismen for udvikling af affektive åndedrætsanfald sådan ud. En kortvarig, men skarp ændring i forholdet mellem ilt og kuldioxid i blodet registreres af kemoreceptorer og osmotiske receptorer i carotis sinus - en speciel refleksogen zone lokaliseret på den indre halspulsåren. Kemiske og barometriske signaler omdannes til nerveimpulser, der opfattes af vagusnerven, som deltager i åndedrættet, der innerverer svælget og strubehovedet og styrer pulsfrekvensen.

Yderligere sendes impulser til neuronerne i svælget og strubehovedets muskelfibre, og de reagerer straks refleksivt med en krampe, der forhindrer indånding, blokerer åndedrætsmusklerne og fremkalder apnø. Dette øger trykket inde i brystet; bradykardi udvikler sig - pulsen sænkes; et stærkt reflekteret signal, der kommer fra hjernen gennem vagusnerven, forårsager asystole: inden for 5-35 sekunder holder hjertet faktisk op med at slå.

Også hjertets minutvolumen (mængden af ​​blod, der skubbes ud under systole) og følgelig blodtryk og blodgennemstrømning til hjernen. Blodet stagnerer også i venerne, og blodet i arterierne mister ilt (hypoxæmi bemærkes), hvilket gør barnet bleg og begynder at miste bevidstheden.

Symptomer på affektive åndedrætsbeslag

Kliniske symptomer på affektive åndedrætsanfald afhænger af deres type

Et simpelt angreb af midlertidig ophør med vejrtrækning passerer spontant - meget hurtigt uden patologiske eksterne manifestationer og postiktal tilstand.

Den anden type anfald - cyanotisk (eller blå) - opstår, når affektiv udtryk for negative følelser ledsaget af et råb. På samme tid er vejrtrækningen dyb, men intermitterende, og dens kortvarige stop opstår på tidspunktet for den næste inhalation, hvilket fører til cyanose i huden - cyanose. Dette efterfølges af et kraftigt fald i blodtrykket, tab af muskeltonus, men synkope og muskelsammentrækninger af ufrivillig karakter (kramper) er sjældne. Barnet kommer til en normal tilstand inden for et til to minutter uden nogen negative konsekvenser for hjernestrukturer, som det fremgår af aflæsningerne af elektroencefalografi.

I den tredje type, kendt som bleg affektivt åndedrætsbeslag (oftest når man græder af pludselig smerte eller alvorlig frygt), er de første tegn på åndedrættet, mens man ånder ud og et fald i hjerterytmen. Barnet bliver bleg og kan miste bevidstheden; anfald af tonisk-klonisk type forekommer ofte. Den sædvanlige varighed af et bleget angreb overstiger ikke et minut, barnet efter angrebet er sløvt, og han kan falde i søvn.

Den fjerde type skelnes som kompliceret, da der i mekanismen for dens udvikling og symptomer er tegn på cyanotiske og blege typer af affektive åndedrætsbeslag.

Komplikationer og konsekvenser

Eksperter siger, at konsekvenserne og komplikationerne af affektive åndedrætsbeslag ikke er karakteristiske: hjernens strukturer og psyken påvirkes ikke.

Det er sandt, som langsigtet klinisk praksis viser, at hos to ud af ti børn med en hypersympatisk eller vagotonisk type af det autonome nervesystem, der lider af anfald af kortvarig refleks åndedræt, kan lignende angreb (synkope) forekomme i voksenalderen.

Uønskede konsekvenser er mulige, når forældre betragter børn med disse paroxysmer som syge og tager sig af dem og forkæler dem på enhver mulig måde. Denne taktik åbner en direkte vej til dannelsen af ​​en neurastenisk og udviklingen af ​​en hysterisk neurose..

Artikler Om Pharyngitis