Vigtigste Sputum

Endoskopisk adenotomi hos børn

På trods af mange sygdomme lider børn ofte af adenoider, hvilket gør livet vanskeligt. I et avanceret udviklingsstadium kan adenoider forårsage mange sundhedsmæssige problemer og forårsage komplikationer. Som et resultat vil babyen have problemer med vejrtrækning gennem næsen og inflammatoriske processer i nasopharynx. Derfor er det meget vigtigt at bestemme symptomerne på et tidligt tidspunkt for effektivt og hurtigt at klare sygdommen. Men når lægemiddelterapi ikke hjælper, udfører lægen kirurgi. I medicin kaldes dette adenotomi, som gør det muligt for lægen at fjerne tilgroet lymfoide væv.

Operationen udføres i barndommen, når barnet er 3 år. Ifølge statistikker tegner denne alder sig for den største fordeling af adenoider. Faktum er, at babyen begynder at komme i kontakt med andre børn og det ydre miljø og mødes med infektioner, mikrober og vira. Når svælget mandlen påvirkes, påvirkes immunsystemet først. Lymfevæv får sin maksimale størrelse, lukker luftvejene, kroppens beskyttende funktion falder. Desuden bliver betændt svælget et gunstigt miljø til reproduktion af patogene mikrober. Når konservativ behandling ikke hjælper, udføres endoskopi af adenoider hos børn eller en anden type operation. Det hele afhænger af lægens udtalelse, indikationerne af barnets helbred og hans alder.

Endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn

Hvis et barns lymfoide væv er steget, er dette ikke en grund til at skynde sig ekstreme og have en operation. De første to grader behandles fuldstændigt med en konservativ metode. Inden fjernelsen af ​​adenoiderne udføres, overvejer lægen alle indikationer og undersøgelser. For eksempel opstår fjernelsen af ​​en lidelse på grund af følgende indikationer:

  1. Den sidste grad af adenoider.
  2. Regelmæssige smitsomme sygdomme, der ikke reagerer på terapi.
  3. Otitis. Problemer med tale, hørelse og lugt.
  4. Svækkelse af fysisk kondition.
  5. Nat snorken, apnø, hvæsende vejrtrækning.
  6. Adenoid type ansigt.

Lægen overvåger lægemiddelterapi nøje for at se, om lægemidler hjælper med at lindre symptomer eller ej. Adenoiderne stiger i størrelse, når de ikke behandles i lang tid, hvilket resulterer i, at bid og ansigtsben er deformeret. Som et resultat strækker ansigtet sig og bliver ovalt, og underkæben falder. Selvfølgelig oplever barnet i dette øjeblik irritation, sløvhed, apati og nervøsitet..

Åndedrætsbesvær gennem næsen er hovedproblemet. Babyen skal konstant trække vejret gennem munden for at kompensere for iltmangel. Imidlertid tørrer denne metode nasopharynx og læber og forårsager også hævelse, betændelse og svimmelhed..

Ifølge læger skal der udføres en adenotomi, før der opstår forfærdelige organkomplikationer. Nogle gange slutter det hele meget dårligt, barnet får et handicap.

Konsekvenserne af tilgroet lymfoide væv kan være som følger:

  1. Nedsat hørelse.
  2. Kraniumdeformitet.
  3. Malokklusion.
  4. Bronchi.
  5. Otitis.
  6. Glomerulopatier.

Der er dog også kontraindikationer for kirurgi:

  1. Barn er ikke 3 år.
  2. Influenza, kopper, infektiøse sygdomme. Fjernelse udføres efter forkølelse.
  3. Kardiovaskulære sygdomme.
  4. Tumorer.
  5. Blodsygdomme.
  6. Arvelige defekter.

Hvis lægen har bestilt en operation, udføres forberedelsen til begivenheden bestemt. Dette betyder, at barnet skal bestå visse tests, herunder et komplet blodtal, urin, blod for HIV og hepatitis. Desuden har specialisten brug for yderligere hjælp fra børnelægen..

Oftest kræver adenotomi ikke en fuldstændig indlæggelse af patienten. Det anbefales ikke at tage mad og vand inden operationen; maven skal være tom. Et vigtigt punkt er valget af anæstesi - lokal eller generel anæstesi.

Lokalbedøvelse gives til ældre børn, og småbørn får generel anæstesi. Selvom lægen i begge tilfælde uafhængigt træffer en beslutning. Faktum er, at generel anæstesi ikke kun lindrer børn for psykiske lidelser, men også eliminerer stress. Nu er næsten al anæstesi lavet af sikre, pålidelige og effektive komponenter..

Med hensyn til endoskopisk adenotomi betragtes det som en moderne og lovende metode til fjernelse af væv. En endoskopisk enhed giver dig mulighed for at undersøge det berørte område i detaljer og udføre kirurgisk indgreb. Som regel udføres denne operation under generel anæstesi..

Fordele og ulemper

Endoskopisk adenotomi har betydelige fordele:

  1. Under fjernelsen af ​​lymfoide væv er babyen i en søvntilstand, så han ikke mærker eller bemærker noget.
  2. Takket være moderne udstyr og videoendoskopisk udstyr ser lægen i detaljer infektionsfokus.
  3. Efter endoskopisk fjernelse fjernes dårligt væv fuldstændigt, der er praktisk taget ingen tilbagefald.
  4. Lavt traume, hurtig ardannelse.

Der er ingen ulemper ved denne operation, da metoden er testet i praksis og godkendt af specialister. Selvom ikke alle klinikker eller hospitaler har en sådan enhed, fordi den er for dyr. For eksempel betragtes en sådan procedure i Den Russiske Føderation som en sjældenhed. Endoskopisk adenotomi udføres også kun under generel anæstesi, da valget ikke er stort.

Hvordan går operationen?

For at udføre en endoskopisk adenotomi udfører lægen først anæstesi og forbereder derefter apparatet. Et såkaldt endoskop indsættes gennem sinus for at undersøge adenoiderne i detaljer. Lægen bruger derefter adenotom, pincet, laser og mikrodebrider til at udskære lymfoide væv. Nogle gange bruger lægen også et medicinsk spejl..

Endoskopet er meget effektivt til at fjerne adenoiderne, da enheden er præcis, effektiv og pålidelig. Som regel føler barnet sig meget bedre efter operationen og klager ikke længere over åndenød..

Det er værd at huske, at lægen ordinerer yderligere behandling til barnet i den postoperative periode. I en uge skal du indgyde dråber i vasokonstriktoren i næsen og tage antiinflammatoriske lægemidler. Nogle symptomer kan føles efter fjernelse af adenoiderne, men du skal ikke være nervøs med det samme, for under streng tilsyn af en læge forsvinder de alle allerede i anden uge. Det vigtigste er at følge alle anbefalinger fra en specialist og ikke at ignorere de foreskrevne procedurer. Forældre skal følge regimen:

  1. Sauna, sauna og boblebad er ekskluderet.
  2. Sport kan kun praktiseres en måned efter operationen.
  3. Kontakt ikke potentielt inficerede mennesker.

Det er meget vigtigt at organisere en afbalanceret og korrekt diæt:

  1. Lurvet mad.
  2. Grød.
  3. Babymad.
  4. Pasta, æggekage, soufflé af kød.
  5. Det er strengt forbudt at give: kulsyreholdige drikkevarer, fast mad, krydderier, slik, krydret og salt mad. Alt dette kan øge lokal blodcirkulation og skade organer..

For at undgå problemer i fremtiden er det værd at træffe forebyggende foranstaltninger regelmæssigt: hærde kroppen, tage vitaminer, gå i frisk luft, terapeutiske øvelser, sport (svømning, hockey, løb), afbalanceret ernæring, rettidig behandling af forkølelse.

6 metoder til fjernelse af adenoider hos børn

Til at begynde med vil jeg endnu en gang dvæle ved begrebet "adenoid vegetation". Adenoid vegetation er en unormal proliferation af svælg mandlen (lymfoid væv i nasopharynx), hvilket fører til nedsat næsedannelse og mange konsekvenser.
Dette organs vigtigste funktioner er immun og barriere. I barndommen fungerer han som den største hindring, beskyttelse mod smitsomme stoffer.

Adenoidvegetationer er typiske for børn i førskole- og grundskolealder (3-10 år), men observeres også hos voksne. Denne patologi forekommer med samme frekvens hos både piger og drenge..

Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​adenoider ikke nødvendigvis fører til fjernelse eller behandling af dem. Selv en høj grad af hypertrofi kan være en variant af den fysiologiske norm, hvis denne tilstand ikke generer barnet. På den anden side er adenoider små i størrelse, men placeret på en bestemt måde, kan forårsage forskellige sygdomme..

Imidlertid sker det også, at svælget mandlen øges (vokser) betydeligt og derved forstyrrer normal nasal vejrtrækning. Det kan også blive til et kronisk infektionsfokus. Vi vil ikke overveje konsekvenserne af denne sygdom nu, dette er et separat emne, der kræver mere detaljeret undersøgelse, vi vender tilbage til det senere..

Metoder til fjernelse af adenoider hos børn:

Nu vil vi dvæle mere detaljeret om metoderne til fjernelse af adenoider - teknikkerne til adenotomi hos børn. De vigtigste indikationer for adenotomi er:

  • fuldstændig manglende evne til at inhalere gennem næsen
  • tilbagevendende otitis media, der fører til høretab

Endoskopisk fjernelse af adenoider:

I øjeblikket, hvis en operation er nødvendig, udføres endoskopisk adenotomi i stigende grad. Denne type kirurgisk indgriben får på grund af dens nøjagtighed og mindre invasivitet (traume) kun positiv feedback fra forældrene til børnepatienter. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især effektiv i tilfælde, hvor adenoiderne ikke vokser ind i luftvejens lumen, men spredes langs slimhindevæggen. Med denne struktur forstyrrer de ikke vejrtrækningen, men forstyrrer ventilationen af ​​hørselsrøret. Vedvarende dysfunktion i hørselsrøret fører til otitis media og erhvervet ledende høretab.

Endoskopisk shaver adenotomi:

I denne type endoskopisk intervention anvendes en mikrodebrider-barbermaskine som et skæreværktøj, der slibes og suger vækster sammen med basen og bryder forbindelsen af ​​neoplasma med strømkilden. Samtidig forbliver det sunde område af slimhinden intakt..

Barbermaskinens vigtigste aktive element er en skære dyse, inde i hvilken der er en aspirationskanal til sugning af blod og fjernet væv. Barbermaskinen er forbundet med en sugeapparat (sugning), så intet fjernet væv kan komme ind i luftvejene, hvilket reducerer risikoen for aspiration. Brug af en barbermaskine, når du fjerner adenoider, giver dig mulighed for at udføre operationer minimalt invasive (med mindst mulig traume), hurtigt, selektivt og med minimale skadelige virkninger. Fuld visuel kontrol leveres af endoskopisk udstyr med et billedvisning på monitorskærmen.

I enklere termer styrer den endoskopiske fjernelse af adenoiderne med en barbermaskine størrelsen på den kirurgiske påvirkning, og med væksten af ​​adenoidvegetationer på munden af ​​de auditive rør gør det muligt at mere forsigtigt fjerne adenoidvegetationerne nær sidstnævnte.

Således forbliver munden på de auditive rør uden reaktive fænomener efter kirurgisk behandling uden yderligere ardannelse..

Shaver adenotomi:

Shaver adenotomy udføres ved hjælp af en microdebrider shaver. Det har alle ovennævnte fordele. Væsentlige ulemper ved shaver-adenotomi er forbundet med manglen på endoskopisk kontrol.

Endoskopisk laser adenotomi:

Laserfjerning af adenoider under kontrol af et endoskop tillader præcis fjernelse af lymfoidvæv uden at påvirke sunde væv i nasopharynx. Laserstrålen i koagulationsmodus ætser små kar, hvilket gør laseradenotomi til en næsten blodfri operation. Yderligere fordele ved laseren er dens antibakterielle virkning og korte genopretningsperiode.

Fjernelse af klassisk adenotomi:

Beckmans adenote er et værktøj i form af en buet kniv. Adenotomi forekommer næsten blindt, derfor kræves en høj nøjagtighed og professionalisme hos den opererende læge; risikoen for blødning er sandsynlig. Klassisk fjernelse af adenotomer er forbundet med en højere gentagelsesrate.

Fjernelse af adenoider med flydende nitrogen:

Kryoterapi - fjernelse af adenoider med flydende nitrogen. Faktisk er adenoidvævet frosset og ødelagt af en tynd strøm af flydende nitrogen. Effektiviteten af ​​metoden er bevist med 1-2 grader af adenoid hypertrofi. I nogle tilfælde (2-4 grad af hypotension) kan kryoterapi være utilstrækkelig. Kryoterapi er ineffektiv i store adenoider. I sådanne tilfælde skal du bruge endoskopiske teknikker til at fjerne adenoider.

Sammenfattende skal det bemærkes, at adenoider er en meget almindelig sygdom blandt hyppigt syge børn, og hvis lægen har identificeret alvorlige indikationer for operation, er patientens alder ikke en kontraindikation for dens implementering. Det er meget farligere at udsætte operationen i håb om at forhindre vævsovervækst. Desuden kan forkert valgt og utilstrækkelig behandling af adenoider føre til kronisk bihulebetændelse og otitis media og som et resultat høretab..

Tidlig fjernelse af adenoider hos børn garanterer sundhed og sikkerhed.

Hvordan udføres adenotomi - fjernelse af adenoider hos børn

Indikationer for adenotomi

Adenoider kaldes patologisk spredning af nasopharyngeal mandel. De klassificeres efter forstørrelsesgraden og den kliniske præsentation..

Med adenoider af første grad er barnets vejrtrækning kun vanskelig om natten. Resten af ​​tiden er negative symptomer fraværende..

Med 2 og 3 graders forstørrelse af svælget mandlen er det svært for et barn at trække vejret gennem næsen døgnet rundt. I sådanne tilfælde er adenotomi obligatorisk.

Andre manifestationer af adenoider inkluderer:

  • regelmæssig snorken
  • kroniske øreproblemer
  • stoppe vejrtrækningen under søvn
  • malokklusion
  • udviklingsforsinkelse.

Sådanne symptomer kan ikke ignoreres, da bronchialastma ofte udvikler sig på baggrund af deres hørelse, og der opstår irreversible ændringer i ansigtsskelettets struktur..

Meget ofte kombineres spredning af væv af svælget mandel med tonsillitis - betændelse i mandlerne. Denne patologi forværrer den lille patients tilstand. Han begynder at gøre ondt oftere og trækker vejret endnu værre gennem næsen. Pus, der akkumuleres i lakunerne, fører til kronisk betændelse i forskellige dele af de øvre luftveje og kan fremkalde reumatisme og autoimmune lidelser. Tonsillitis behandles med konservative metoder eller ved hjælp af en operation - tonsillotomi. Den samtidige fjernelse af svælg og palatin mandler kaldes adenotonsillotomi.

I hvilke tilfælde er adenotomi kontraindiceret?

Adenotomi begynder efter 2 år. Dette skyldes den langsomme spredning af lymfoidvæv. I en tidligere alder er diagnosen "adenoider" yderst sjælden.

Andre kontraindikationer for kirurgisk indgreb:

  • onkologiske processer af enhver lokalisering
  • infektiøse sygdomme - ARVI, influenza, skoldkopper osv.;
  • forværring af kronisk patologi;
  • anomalier i svælgkarene;
  • problemer med blodpropper
  • nylig vaccination.

Adenotomi i næsen udføres 2-3 måneder efter vaccination, ellers er der en høj risiko for komplikationer. En lignende situation observeres med akutte luftvejsinfektioner. Operationen udføres tidligst 3-6 måneder efter bedring og i nogle tilfælde (med viral hepatitis, meningitis) - efter 1-2 år.

Typer af adenotomi

Hos små børn kan lymfoidvæv fjernes under generel eller lokalbedøvelse. I sidstnævnte tilfælde introduceres også beroligende midler, da babyen under operationen skal sidde stille, ellers er der en høj risiko for skade.

Teknikken vælges afhængigt af situationen. Forældrenes budget skal tages i betragtning, da omkostningerne ved operationen afhænger af metode og klinik. Fjernelse af adenoider udføres ved hjælp af:

  • Adenotom. Dette er navnet på et enkeltkantet medicinsk instrument med en løkke til udskæring af tilgroet væv. Ulempen ved denne metode er fjernelse af blinde, der er kendetegnet ved hyppige tilbagefald og høj risiko for komplikationer. Den største fordel er lave omkostninger.
  • Endoskop. Denne enhed er en tynd sonde udstyret med et videokamera og en metalsløjfe, der fungerer som en skalpel. Sandsynligheden for gentagelse eller komplikationer efter endoskopisk manipulation er minimal, da kirurgen styrer fjernelsesprocessen på en skærm. Ud over de højere omkostninger har metoden ingen ulemper.
  • Laser stråle. Den tilgroede svælget mandel fjernes ved udsættelse for høje temperaturer. Denne teknik bruges med lidt tilvækst. Den største fordel er fraværet af blødningsrisiko..
  • Elektrode. Denne operation kaldes koldt plasma. Velegnet til udskæring af en tilgroet svælget mandel i enhver grad. Den største fordel ved metoden er blodløshed, men ved utilsigtet brug af elektroden er der mulighed for beskadigelse af omgivende væv.

Barberingsteknikken involverer delvis fjernelse af tilgroet væv under kontrol af endoskopi. Denne metode hjælper med at genoprette nasal vejrtrækning og opretholde funktionen af ​​svælget mandlen.

Forberedelse til operation

Før en planlagt adenotomi udføres, skal en lille patient testes. Denne liste inkluderer:

  • generel analyse af blod og urin
  • biokemi;
  • koagulogram;
  • blod til HIV, RW, hepatitis C og B;
  • hals og næse vatpind.

Et elektrokardiogram er en obligatorisk undersøgelse. Det er også nødvendigt at konsultere en børnelæge og en konklusion om fraværet af kontakt med infektiøse patienter.

Om aftenen anbefales det at nægte at spise. Du kan ikke engang drikke vand før operationen.

Mulige komplikationer

Negative konsekvenser kan være forbundet med selve operationen eller anæstesi. Den første gruppe inkluderer:

  • Blødende. Hvis der udføres laseroperationer, er der ingen risiko.
  • Skader på tilstødende væv. Forekommer hos patienter, der har gennemgået klassisk eller kold plasmakirurgi.
  • Infektion. Opstår, når du vælger en hvilken som helst kirurgisk teknik.
  • Allergiske reaktioner på lokalbedøvelse.

På baggrund af brugen af ​​generel anæstesi kan der opstå komplikationer fra kardiovaskulære, respiratoriske, nervesystemer eller fordøjelsesorganer..

Disse inkluderer:

  • hjerterytmeforstyrrelser
  • stigning eller fald i blodtrykket
  • laryngo- og bronkospasme;
  • krænkelse af tarmmotilitet.

Alvorlige komplikationer opstår på grund af forkert forberedelse til operationen, fejl hos kirurger eller anæstesiologer, funktionsfejl i medicinsk udstyr. Endoskopisk kirurgi fører til meget mindre ofte negative konsekvenser.

Rehabiliteringsperiode

Efter en vellykket operation får barnet lov til at gå hjem på en dag eller efter 3 timer, hvis lokalbedøvelse blev udført, og der ikke var nogen blødning. I de første dage efter udskrivning kan du opleve følgende symptomer:

  • svimmelhed - opstår på grund af brugen af ​​anæstesi;
  • opkastning med brune eller sorte blodpropper - en konsekvens af, at blod kommer ind i svælget under udskæring af svælget mandlen;
  • stigning i kropstemperatur - immunsystemets reaktion på kirurgi;
  • næsestop og vanskeligheder med at trække vejret i næsen - en konsekvens af ødemer i væv, der omgiver svælget mandel.

Blødning, purulent udflåd fra næsen eller svælget, kropstemperatur 39-40 grader - dette er tegn på inflammatoriske komplikationer. En læge skal straks konsulteres. I praksis er de negative konsekvenser af adenotomi sjældne. For at minimere risikoen er det nødvendigt at følge lægens anvisninger efter udskrivning, nemlig:

  • give barnet revet eller flydende mad
  • udelukke tung fysisk aktivitet
  • bad din baby i varmt vand;
  • undgå at besøge offentlige steder, hvor der er mulighed for at få ARVI og andre infektioner.

Efter operationen forbliver vanen med at trække vejret gennem munden hos mange børn. Forældre er nødt til at kontrollere denne proces, da luften i dette tilfælde ikke passerer rensning og opvarmning, hvilket betyder, at den kan forårsage faryngitis, tonsillitis og tonsillitis, trakeobronchitis og lungebetændelse. Derfor anbefales vejrtrækningsøvelser i løbet af rehabiliteringsperioden..

Tilbagefald

Hos 4-5% af de opererede børn vokser svælget mandlen igen. Der kan være flere grunde:

  • lav kvalifikation af en kirurg;
  • barnets svage immunitet
  • regelmæssig eksponering for irriterende stoffer - tør luft, støv, kæledyrshår.

Gentagen operation er ofte ikke påkrævet. Kirurger forklarer dette ved barnets krops egenskaber:

  • fjernede adenoider vokser kun 7-12 måneder efter excision;
  • i løbet af denne tid genoprettes hørelse, nasal vejrtrækning hos børn;
  • nasopharynxens lumen stiger, når babyen vokser, derfor udgør den tilgroede svælget mandel ikke længere en sådan trussel mod barnets krop.

Ifølge statistikker har 1-2 ud af tusind patienter brug for en anden operation. I de fleste tilfælde udføres konservativ behandling ved hjælp af lokale lægemidler..

Efter brug af shaver-teknikken er sandsynligheden for tilbagefald lavere.

Kan patologi forsvinde af sig selv?

Det tilgroede lymfoide væv af svælget mandel har en tendens til gradvist at falde i størrelse, men dette sker i en alder af 18-20. Hvis adenoiderne ikke fjernes i en tidlig alder, udvikler barnet defekter i det maxillofaciale system, neuropsykiatriske lidelser. Af denne grund bør forældre ikke håbe på en uafhængig kur, det er bedre at have en operation i barndommen.

Alternativ til kirurgisk behandling af adenoider

I de tidlige stadier kan og bør behandles adenoider med konservative metoder. Med rettidig påvisning og streng implementering af lægens instruktioner kan du undvære operation.

Lægemiddelregimen til behandling af adenoider:

  • vandige opløsninger med antiinflammatoriske, antibakterielle og antihistamin virkninger;
  • vitaminer og mineraler;
  • immunstimulerende midler;
  • antibiotika og antivirale midler.

Fysioterapimetoder viser en vis effektivitet. Disse inkluderer:

  • laserterapi;
  • magnetoterapi;
  • indånding.

Denne taktik er velegnet til patienter med grad 1-forstørrelse af adenoiderne, men mange læger anerkender den lave effektivitet af konservativ terapi. Hvis barnet allerede har udviklet komplikationer forbundet med spredning af lymfoid væv, skal operationen udføres uanset størrelsen på adenoiderne.

Forebyggelse

De nøjagtige årsager til spredning af lymfoidvæv er ukendte, derfor er det ret vanskeligt at forhindre udseendet af adenoider hos et barn..

Forebyggelsesforanstaltninger, der påvirker risikofaktorer:

  • tidlig behandling af luftvejsinfektioner og inflammatoriske processer i munden, svælget, næsen;
  • begrænsende kontakt med infektiøse patienter
  • afbalanceret kost
  • moderat fysisk aktivitet - træning, swimmingpool, klasser i sportssektionen;
  • styrke immunitet - hærdning, tage vitamintilskud
  • fald i psyko-følelsesmæssig stress
  • normalisering af mikroklimaet i rummet - regelmæssig rengøring, ventilation, luftfugtning.

Når de første tegn på adenoider vises, skal du lave en aftale med en pædiatrisk otolaryngolog, der vælger den optimale behandlingsregime.

Hvis alle lægens anbefalinger følges, er sandsynligheden for komplikationer ekstremt lille. Oftest observeres de med grove overtrædelser af reglerne for at forberede en operation eller ignorere rehabiliteringsforanstaltninger. Generel anæstesi forårsager mange flere komplikationer, så det er bedre at forberede barnet på lokalbedøvelse.

Funktioner ved endoskopisk fjernelse af adenoider

Forstørrede adenoider er et alvorligt problem, der kan føre til komplikationer. Den vigtigste er stigningen i forekomsten af ​​infektiøse sygdomme og udseendet af problemer i kroppen forårsaget af iltmangel. Begge har en negativ effekt på børns udvikling, så effektiv og komplet behandling af denne lidelse er meget vigtig..

Når udpeger?

For at klare denne patologi anvendes ofte konservative behandlingsmetoder. Imidlertid er det sommetider nødvendigt med hurtig behandling for at undgå enhver forringelse af velvære. I dette tilfælde kan lægen ordinere en operation for at fjerne adenoiderne. En af metoderne til sådan intervention er endoskopisk fjernelse af adenoiderne..

Denne metode til udførelse af operationen har fået stor popularitet i de senere år, da den kan bruges til at fjerne patologisk væv og samtidig undgå overdreven skade. Inden en operation udføres, skal lægen sørge for, at det er passende, og at der ikke er kontraindikationer. Dette vil kræve omhyggelig diagnose og en detaljeret undersøgelse af sygdomsbilledet, ellers er der risiko for skade for patienten..

Endoskopi af adenoiderne er tilladt for næsten alle, med undtagelse af børn under 3 år. Et barn, der er yngre end denne alder, foretrækkes at blive behandlet med konservative metoder. Men i nogle tilfælde kan denne operation gøres mod ham. Dette gøres normalt i nærværelse af en stærk stigning i lymfoidvæv, som den lille patient oplever alvorlige vejrtrækningsbesvær.

Derudover forstyrres tilførslen af ​​ilt til organerne med en signifikant stigning i adenoiderne, hvilket har en meget negativ effekt på babyens udvikling. Dette betyder, at denne metode til fjernelse af adenoider kræver en god grund til at bruge.

Hvis vi taler om patienter over tre år, er det også uønsket at udøve denne operation unødigt. På trods af dette kan den bruges selv med klasse 1-adenoider. Det hele afhænger af egenskaberne ved manifestationen af ​​sygdommen og egenskaberne af patientens krop.

De vigtigste indikationer for endoskopisk fjernelse af adenoider er som følger:

  • åndedrætsbesvær, manifesteret ikke kun om natten, men også om dagen,
  • kortvarig åndedræt, der holder under søvn,
  • voldsom lakrimation,
  • kløe i næsehulen,
  • alvorlige øre smerter,
  • hovedpine,
  • kronisk rhinitis,
  • hyppige tilfælde af gentagelse af sygdommen efter konservativ behandling.

Hvis disse symptomer optræder, betragter læger ofte endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn som den vigtigste måde at løse problemet på. På trods af det lave traume ved en sådan operation bør man ikke betragte det som uskadeligt. En sådan intervention har altid visse konsekvenser og kræver en restitutionsperiode. Derfor, før lægen prøver at bruge radikale behandlingsmetoder, forsøger den at klare sygdommen på enklere måder..

Funktioner ved interventionen

Forsigtighed fra læger, når de vælger en behandlingsmetode, forklares også af det faktum, at adenotomi af enhver type har kontraindikationer. Hvis de er til stede, skal risikoen vurderes nøje, da undertiden kan skaden fra operationen overstige fordelen.

Den endoskopiske metode til fjernelse af adenoider er uønsket i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​en stærk inflammatorisk proces,
  • problemer med blodpropper,
  • en abnormitet i udviklingen af ​​en blød eller hård gane,
  • vaccination leveret for mindre end en måned siden.

Der skal udvises forsigtighed i ethvert af disse tilfælde. Dette betyder ikke, at kontraindikationer er strenge, men normalt forsøger eksperter ikke at tage risici. Derfor bør forældre bestemt informere lægen om alle funktionerne i barnets helbred, fordi manglen på komplette oplysninger forhindrer specialisten i at vælge den rigtige behandlingsmetode.

Brug af endoskopi forklares i øjeblikket ved, at det med sin hjælp er muligt at fjerne mere patologisk væv og samtidig undgå overdreven traume, da operationen er minimalt invasiv.

Fjernelse af adenoiderne ved den endoskopiske metode udføres oftest ved generel anæstesi. Lokalbedøvelse anvendes til ældre børn, da de er i stand til at bevæge sig under operationen, hvilket ikke er muligt for et lille barn. En sådan intervention tager lidt længere tid end normalt, da den er mere præcis og kræver præcision..

Efter at anæstesien har virket, indsættes et endoskop gennem den nedre næsepassage i næsehulen. Lægen skal først undersøge adenoiderne for at identificere beskadiget væv og først derefter fortsætte med fjernelsen. Nogle gange kan fjernelse ske gennem munden.

Forberedelse til operationen består i at gennemføre en undersøgelse for at sikre, at der ikke er kontraindikationer. Det tilrådes, at barnet ikke spiser natten før og om morgenen. Da generel anæstesi skal bruges til små børn, bør der ikke være nogen problemer. Hvis der vælges lokalbedøvelse, skal du forklare barnet, at der ikke sker noget dårligt med ham. I nogle tilfælde kræves brug af beroligende midler for at klare babyens frygt..

Recovery og mulige komplikationer

På trods af at denne teknik er præget af lavt traume, tager det noget tid for kroppen at komme sig. Særlige forhold i de første timer efter operationen er forbundet med hvilken metode til smertelindring der blev valgt. Der er forskellige reaktioner på generel anæstesi, så det er svært at forudsige.

Kroppens vigtigste reaktioner er symptomer som:

  • kvalme,
  • svaghed,
  • svimmelhed,
  • nogle gange kan der forekomme lettere næseblod.

Barnet bliver nødt til at blive på hospitalet i flere dage, hvor læger vil observere ham. Dette efterfølges af et uddrag. Yderligere opsving finder sted hjemme. Forældre skal være opmærksomme på barnets ernæring, da det afhænger af ham, hvor hurtigt babyens styrke vil komme sig, og hans krop vil styrke sig. Det anbefales at kun bruge blød mad i de første par dage. Efter en uge kan pasta, almindelige kornprodukter, omelet osv. Føjes til menuen.

  • for varm og for kold mad,
  • kulsyreholdige drikkevarer,
  • faste fødevarer,
  • krydret, røget og salt.

Alt det ovenstående (med undtagelse af faste fødevarer) stimulerer blodgennemstrømningen til de områder, hvor operationen blev udført, hvilket skaber en risiko for blødning.

Det er også vigtigt, at patienten overholder en mild træningsplan. Det er ikke nødvendigt at være i seng konstant, gennemførlig aktivitet er tilladt, men det bør ikke være overdreven. Gå ikke til poolen, gå i saunaen eller dampbadet. Det er også uønsket at være i et varmt bad i lang tid..

Ingen medicin kan bruges til at helbrede de beskadigede områder uden udnævnelse af en specialist. Der er ikke behov for at skylle bihulerne og udføre andre angiveligt gavnlige handlinger. Lægen vil fortælle dig om alle de nødvendige foranstaltninger.

Du skal være på vagt, hvis barnet efter et par dage har feber, eller duften af ​​ånde bliver ubehagelig. I dette tilfælde skal du konsultere din læge, da disse symptomer indikerer et problem..

Sandsynligheden for komplikationer efter endoskopi er minimal, men nogle gange forekommer de. Derfor er det værd at vide, hvad man skal frygte. De vigtigste typer af komplikationer:

  1. Øget hyppighed af forkølelse. Efter operationen bliver mandlerne mere modtagelige for infektioner, hvilket fører til en stigning i tilfælde af SARS.
  2. Fornyelse af sygdommen. Tilbagefald er ikke ualmindelige. Dette er ikke lægenes skyld, oftest skyldes det kroppens egenskaber og forholdene i dets liv, der forårsager en sådan reaktion i nasopharyngeal mandler. Derfor er det nødvendigt at overvåge forebyggende foranstaltninger og besøge en specialist for rettidigt at opdage processen med spredning af adenoider.
  3. Næseblod. De kan forekomme over flere måneder. Der er ingen alvorlig fare i dem, dette er normalt, men det er værd at se en læge. Han vil ordinere et middel til at overvinde symptomet (såsom calciumgluconat).

Forekomsten af ​​komplikationer efter endoskopisk fjernelse af adenoider kræver opmærksomhed og forsigtighed. Derfor er det nødvendigt at underrette den behandlende læge om dem og sørge for at følge hans aftaler..

Endoskopisk metode til fjernelse af adenoider hos børn

Spredning af adenoider i næsehulen er en farlig tilstand, der kan provokere udviklingen af ​​negative konsekvenser. På grund af deres forekomst har børn vejrtrækningsbesvær, hyppig udvikling af infektiøse sygdomme og dannelse af cerebral hypoxi. Disse komplikationer er meget farlige for børns helbred, derfor skal adenoider behandles rettidigt ved hjælp af medicin og kirurgisk indgreb..

Endoskopisk kirurgi for at fjerne adenoider - essensen af ​​metoden?

Adenotomi er en almindelig kirurgisk procedure, der vinder popularitet på grund af den høje udvikling af adenoider i barndommen.

Endoskopisk fjernelse af adenoider på slimhindeoverfladen udføres ved hjælp af et specielt endoskop udstyret med et indbygget kamera. Takket være dette er det muligt at minimere vævsskade og effektivt udføre operationen..

Lokal eller generel anæstesi anvendes som anæstesi afhængigt af patientens alder. Da enhver kirurgisk procedure medfører risici, er det nødvendigt at gennemgå en fuld lægeundersøgelse, før du udfører en endoskopisk adenotomi. Det inkluderer en undersøgelse af næsehulen af ​​en otolaryngolog, brug af instrumental diagnostik og yderligere kliniske tests for tolerance for blod, urin og medicin. Først efter de anførte procedurer har barnet lov til at fjerne adenoiderne endoskopisk.

En sådan behandlingsprocedure er tilladt for børn fra 3 år, da det ifølge statistikker er fra denne alder, at risikoen for denne patologi øges..

Du kan lære alt om adenoid sygdom hos børn fra vores artikel.

Indikationer og kontraindikationer til fjernelse

Som regel udføres denne type operation kun fra en alder af 3 år, men med en omfattende spredning af næseslimhinden kan endoskopisk adenotomi tillades for mindre børn..

Det skal huskes, at tidlig operation meget ofte er præget af negative konsekvenser, som bemærkes i konstante tilbagefald, udviklingen af ​​komplikationer. Derfor, hvis der er mulighed for at udskyde adenotomi et stykke tid, skal det gøres.

For at operationen skal være rettet mod barnet, før det udføres, er det nødvendigt at tage hensyn til indikationerne og kontraindikationerne.

Kirurgisk indgreb kan ordineres i følgende tilfælde:

  1. Nedsat vejrtrækning i næsen.
  2. Tilstedeværelsen af ​​adenoider på 2-3 grader.
  3. Hyppige virussygdomme, der næsten ikke reagerer på konservativ behandling.
  4. Komplicerede former for otitis media, der fører til nedsat hørelse hos et barn.
  5. Udseendet af svær kløe i næsehulen.
  6. Udvikling af kortvarig åndedrætsstop under nattesøvn.

Kontraindikationer for endoskopisk adenotomi er følgende betingelser:

  1. Baby er mindre end 3 år gammel.
  2. Fremkomsten af ​​en akut respiratorisk virussygdom på operationstidspunktet.
  3. Ondartede svulster.
  4. Alvorlig blødningsforstyrrelse.
  5. Abnormiteter i dannelsen af ​​ansigtsskelet forbundet med medfødte patologier.
  6. Seneste vaccination (mindre end en måned).
tilbage til indhold ↑

Forberedelse til operation

Før en adenotomi udføres, står forældrene og barnet over for spørgsmålet om at vælge en klinik og en læge. Som regel bør der ikke være problemer i denne sag, da mange ENT-kontorer arbejder med fjernelse af anenoider, er det vigtigste at finde en erfaren og kvalificeret specialist..

Derefter skal en lille patient ordineres kliniske tests og nogle instrumentale undersøgelser..

De vigtigste procedurer, der skal tages, er:

  1. Generel analyse af blod og urin.
  2. Biokemisk blodprøve.
  3. Bestemmelse af Rh-faktor, blodpropper, HIV og andre autoimmune sygdomme.
  4. Lav et EKG.
  5. Barnet gennemgår en fælles undersøgelse af en børnelæge og en øre-hals-halslæge.

Efter alle lægeundersøgelser, baseret på resultatet, ordinerer lægen dagen for operationen. På tærsklen er det nødvendigt at tage mad 12 timer i forvejen, så er det forbudt at drikke og spise for ikke at fremprovokere opkastning under brug af anæstesi.

Forløbet for fjernelse af adenoider ved hjælp af et endoskop

Endoskopisk adenotomi kan udføres under generel eller lokalbedøvelse. Den første metode er den mest almindelige, da den giver lægen et bedre overblik over operationsområdet og ikke skader barnet med kirurgiske indgreb.

Selve operationen tager ikke lang tid, den samlede varighed er ca. 10-20 minutter. Takket være det indbyggede kamera på endoskopet kan kirurgen undersøge placeringen og størrelsen af ​​adenoiderne og sikkert fjerne svælget mandlen.

Fjernelse af adenotomi til venstre. Fjernadenoid til højre

Operationen udføres i følgende rækkefølge:

  1. Introduktion af anæstesi.
  2. Et endoskop indsættes i en af ​​næsepassagerne, slimhinden og svælgvæggen undersøges.
  3. Efter brug af specielle instrumenter afskærer lægen adenoidvævet.

Den vigtigste metode til fjernelse af adenoider er shaver-metoden. Det bestemmes af anvendelsen af ​​barbermaskinen. Under operationen skæres adenoiden af, knuses og suges derefter ind i et specielt forberedt hulrum. Dette reducerer risikoen for, at tumoren kommer ind i luftvejene, og endoskopisk adenotomi er vellykket i de fleste tilfælde..

Postoperativ periode - hvad er muligt og hvad ikke efter operationen?

  • Efter en endoskopisk adenotomi kan barnets kropstemperatur stige, hvilket let undertrykkes med milde stoffer..
  • Følelsen af ​​næsestop og ømhed forsvinder 2-3 dage efter operationen. På tidspunktet for operationen, efter 2 timer, bør babyen ikke blive stærkt fodret.
  • Og efter yderligere 7-10 dage skal du overholde en særlig diæt, der inkluderer fraværet af krydret, varm, salt mad. Det anbefales at drikke mere væske i løbet af denne periode..
  • I en bestemt periode er det forbudt at bade barnet, især at begrænse kontakten med et varmt bad og et bad for at udelukke udviklingen af ​​en virusinfektion.

Som regel inden for 7-10 dage efter adenotomi opstår postoperativt ødem på næseslimhinden, som forstyrrer normal vejrtrækning. Derfor kan lægen ordinere dråber med vasokonstriktor og dråber med sølv i løbet af 10 dage til en måned afhængigt af indikationerne.

I løbet af måneden skal du udelukke:

  1. Børnehave- eller skoledeltagelse.
  2. Høj fysisk aktivitet.
  3. Giv op med at svømme.
  4. Forsøg at undgå kontakt med høje temperaturer.

Og omvendt, for en hurtig bedring anbefales en afbalanceret og beriget diæt, det er ønskeligt at indtage mere frugt og grøntsager. I den første måned skal du hvile mere og få styrke..

Hvor meget koster endoskopisk fjernelse af adenoid??

Prisen for endoskopisk adenotomi er ret høj og kan variere lidt afhængigt af klinik og by. Ud over selve interventionen skal forældre også betale for en lægekonsultation, kliniske undersøgelser, anæstesi og barnets ophold på hospitalet.

Fordele og ulemper

Endoskopisk adenotomi er den mest almindelige kirurgiske procedure på grund af dens mange fordele..

  • De vigtigste fordele ved denne operation er det minimale traume for slimhinden, fraværet af ar og ar, den komplette fjernelse af svælget mandlen, på grund af hvilken tilbagefald forekommer meget sjældent, og blødningsudviklingen er minimal..
  • Endoskopisk adenotomi har ingen ulemper som sådan. Det eneste, der kan betragtes som en ulempe, er de høje omkostninger ved operationen.
tilbage til indhold ↑

Fjernelse af adenoider hos børn

Artikler om medicinsk ekspert

  • Indikationer
  • Uddannelse
  • Hvem skal man kontakte?
  • Teknik
  • Kontraindikationer for ledelse
  • Komplikationer efter proceduren
  • Pleje efter proceduren

Adenotomi er en af ​​de mest almindelige operationer i ØNH-kirurgi. Fjernelse af adenoider hos børn udføres med betændelse. Overvej funktionerne i denne procedure.

Spredning af lymfoidvæv i den nasopharyngeal mandel er adenoider. Som regel forekommer de med hyppige forkølelser, kronisk rhinitis og manglende evne til at trække vejret normalt gennem næsen. Kirurgisk fjernelse er en af ​​behandlingerne. Operationen er ordineret til svær vævshypertrofi, som ikke kan helbredes med medicinske metoder..

De nasopharyngeal mandler er et immunorgan i nasopharynx, der udfører beskyttende funktioner. Adenoid vegetation (overvækst) diagnosticeres hos børn 3-15 år gamle. Sygdommen er forbundet med aldersrelaterede egenskaber ved immunsystemets udvikling. I denne periode vokser mandlerne aktivt og bliver ofte betændte..

Funktioner af adenoiderne ved deres fjernelse:

  • Efter operationen reduceres immunsystemets beskyttende egenskaber hos børn. Men efter 2-3 måneder genoprettes immuniteten gradvist..
  • Forstørrede mandler indikerer, at patienten ofte lider af infektiøse og virussygdomme, der fremkalder en stigning i lymfoidvæv.
  • Risikoen for gentagelse, dvs. sekundær vævsproliferation, afhænger af operationens kvalitet. Hvis proceduren udføres næsten blindt, vokser partiklerne af lymfevæv igen i 50% af tilfældene. Men moderne endoskopiske operationer minimerer dette, så tilbagefald forekommer hos 7% af patienterne.
  • Hos voksne forekommer denne patologi på grund af langvarig eksponering for ugunstige miljøfaktorer. Til behandling udføres også adenotomi og medicin.

Normalt er svælget mandler adskillige folder af lymfoide væv, der stikker ud over overfladen af ​​slimhinden i den bageste faryngealvæg, som er en del af svælget lymfatisk ring. Kirtlerne indeholder lymfocytter - immunkompetente celler involveret i dannelsen af ​​immunitet.

Indikationer

Vanskelighedsnæse, vejrtrækning, søvnproblemer, natlig snorken, misdannelse i ansigtsbenet, hyppig otitis media og bihulebetændelse er de vigtigste tegn på betændelse i mandler. Behandling afhænger af scenen i den patologiske proces. I de tidlige stadier af inflammation udføres medicin, det vil sige konservativ terapi. Operationen er nødvendig med hurtig vækst af adenoidvæv og progression af smertefulde symptomer.

Generelle kriterier for kirurgisk behandling:

  • Tredje grad adenoider.
  • Adenoider af enhver grad med hyppig forværring af inflammatoriske patologier.
  • Komplikationer fra andre organer.
  • Narkotikabehandling giver ikke ønskede resultater.
  • Høj risiko for ondartet degeneration af mandlerne.

Lad os overveje mere detaljeret indikationerne for fjernelse af adenoider hos børn:

  1. Vanskelighedsnæse - på grund af det faktum, at patienten trækker vejret gennem munden, tørrer slimhinderne ud, hyppig ARVI og deres komplikationer. Der er rastløs søvn og lidelser i den psyko-emotionelle tilstand.
  2. Apnø syndrom holder vejret, mens du sover. Hypoxi påvirker hjernens og den voksende krops funktion negativt.
  3. Otitis media - hyppige infektioner fører til kronisk og ekssudativ betændelse i mellemøret. De forstørrede adenoider blokerer hørselsrøret og forårsager abnormiteter i mellemøret. Børn lider af otitis media oftere 4 gange om året. På denne baggrund er der et vedvarende høretab.
  4. Ansigtsskelettlidelser - forstørrede adenoider fremkalder unormale deformiteter i de maxillofaciale knogler. I medicin er der et udtryk for ovenstående tegn "adenoid ansigt".
  5. Ondartede ændringer - hypertrofierede mandler kan forårsage en onkologisk proces.

Fjernelse af mandler udføres efter et sæt diagnostiske foranstaltninger. En otolaryngolog og en kirurg er involveret i behandlingen. Hvis det er nødvendigt, hvis der er klare indikationer og alvorlige årsager, udføres operationen selv i barndommen. Samtidig er hyppige akutte respiratoriske virale infektioner ikke en indikation for kirurgi såvel som bevaret nasal vejrtrækning.

Uddannelse

Som ved enhver operation kræver fjernelse af adenoider hos børn omhyggelig forberedelse. Behandlingen udføres bedst i det tidlige efterår, når den lille patients immunitet er i god stand, og kroppen er fuld af vitaminer. I den kolde årstid udføres operationen ikke, da der er risiko for at udvikle ARVI og andre sygdomme. I varmt vejr øges risikoen for purulente og infektiøse komplikationer i den postoperative tid, da bakterier aktivt formerer sig i denne periode.

Forberedelse til adenotomi:

  • Tandlægeundersøgelse og tandbehandling.
  • Lindring af inflammatoriske processer i kroppen.
  • Kompleks af laboratorieforskning.
  • Instrumental diagnostik.
  • Differentielle undersøgelser.

Adenotomi er en forholdsvis enkel operation, der udføres poliklinisk. Proceduren tager ikke mere end 20 minutter under lokal eller generel anæstesi. Allerede 4-5 timer efter behandlingen kan forældre tage barnet hjem, forudsat at der ikke er nogen komplikationer.

Healingsprocessen tager et par måneder. Korrekt forberedelse minimerer risikoen for komplikationer, mens forældre skal være opmærksomme på risikoen for deres forekomst. Første gang efter operationen reduceres immuniteten. Også næsestop, slimadskillelse med blodige striber forbliver midlertidigt. Efter 2 uger vender patientens tilstand tilbage til normal.

Test før fjernelse af adenoider hos børn

Før adenotomi ordineres patienten et sæt laboratorieundersøgelser. Test før fjernelse af adenoider hos børn består af:

  • Blodprøve (generelt, biokemisk).
  • Analyse af urin.
  • Koagulogram - en undersøgelse af blodkoagulationsindikatorer.
  • Analyse for hepatitis B- og C-vira.
  • Blodprøve for hiv og syfilis.
  • Elektrokardiogram.

Resultaterne af de udførte tests fortolkes af en terapeut eller øre-halshalslæge. Om nødvendigt ordineres yderligere undersøgelser.

Hvem skal man kontakte?

Teknik til fjernelse af adenoider hos børn

I dag er der flere måder at behandle adenoider på. På trods af at mandlerne ikke har nerveender, anvendes anæstesi under operationen, så patienten ikke føler ubehag under proceduren.

I ENT-kirurgi anvendes følgende metoder til at fjerne adenoider hos børn:

  1. Den klassiske metode - under operationen er der ingen mulighed for visuel observation af proceduren. Et adenotom indsættes i mundhulen - dette er en ringformet kniv. Et strubehovedsspejl bruges til at visualisere proceduren. Den største ulempe ved operationen er intens blødning og manglende evne til fuldstændigt at fjerne det lymfoide væv. I nogle tilfælde er læger nødt til at ty til brugen af ​​hæmostatisk medicin.
  2. Endoskopiske teknikker - kirurgiske indgreb med introduktionen af ​​et endoskop med et kamera i nasopharyngeal hulrum. Billedet opnået under operationen øger procedurens nøjagtighed og dens resultater betydeligt.
    • Fjernelse af laser er en meget nøjagtig og lav-traumatisk metode. Steriliteten af ​​laseren minimerer risikoen for postoperative komplikationer. Gendannelses- og helingsperioden er meget hurtigere.
    • Endoskopisk behandling - ved hjælp af et videoendoskop fjerner lægen hypertrofieret væv med høj præcision. Denne metode giver gode resultater..
    • Radiobølge-adenotomi - betændt væv fjernes ved hjælp af et specielt apparat. Teknikken leverer et minimum af smertefulde fornemmelser og giver dig mulighed for at minimere risikoen for komplikationer.
    • Kold plasmabehandling er en kombination af kryoterapi og plasmateknikker. Vævsudskæring udføres ved lave temperaturer. Fordelene ved metoden inkluderer dens blodløshed og smertefrihed. Den største ulempe ved denne terapi er, at ar kan forblive og forårsage problemer i svælget..

Kirurgisk indgreb anbefales i det tidlige efterår, når immunsystemets beskyttende egenskaber er på et højt niveau. For at opsvinget skal gå hurtigt og uden komplikationer, skal du overholde en særlig diæt og genoprettende vejrtrækningsøvelser.

Hvordan fjernes adenoider hos børn?

Operationen kan udføres både på indlæggelsesafdelingen og på ambulant klinikken. Metoden til behandling afhænger af graden af ​​den inflammatoriske proces og andre egenskaber ved patientens krop. Proceduren udføres under generel eller lokalbedøvelse. Når anæstesien har fungeret, bestemmer lægen, hvor det deformerede lymfoide væv er placeret, og begynder deres udskæring.

De vigtigste operationelle teknikker og funktioner ved deres implementering:

  1. Klassisk operation - mandler fjernes gennem mundhulen ved hjælp af en speciel skalpel. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Dens største ulempe er manglen på visualisering af det kirurgiske felt. Fjernelsen er blind, og der er en høj risiko for gentagelse..
  2. Fjernelse af laser - en laserstråle bruges til at udskære væv. Det koagulerer det betændte væv eller fordamper dem gradvist lag for lag. Fordelen ved denne procedure er fraværet af blødning. Ulemperne inkluderer dens varighed, som er mere end 20 minutter.
  3. Microbrider - ved hjælp af en barbermaskine (apparat med en roterende skalpel) udskærer lægen adenoiderne. Under proceduren påvirkes ikke nærliggende slimhinder. Hvis der er blødning, behandles såret med en laser eller radiobølger.
  4. Elektrokoagulation - mandlerne fjernes ved at smide specielle elektrodesløjfer på dem. Denne metode er absolut blodfri, da karene er forseglet under fjernelse..
  5. Kold plasmaadenotomi - Jeg virker på væv ved hjælp af en plasmastråle. Denne metode bruges oftest til unormal placering af mandlerne. Lægen kan justere bjælkens indtrængningsdybde.

Uanset den valgte metode varer operationen ikke mere end en halv time, hvorefter patienten begynder at trække sig ud af anæstesi. Inden for 3-4 timer overvåger lægen hans tilstand og sender ham derefter hjem. Hvis der opstår blødning eller andre komplikationer under eller efter operationen, efterlades patienten på hospitalet i 1-3 dage.

Fjernelse af klasse 2-adenoider hos børn

En anden stigning i væv af mandlerne med lukning af 2/3 af næsehulen er den anden fase af adenoiderne. Den patologiske proces manifesteres af forstyrrelser i næsepusten. Det er svært for barnet at trække vejret dag og nat, hvilket fører til søvnforstyrrelser. På grund af utilstrækkelig nattesøvn bliver babyen sløv og irritabel. Oxygenmangel fremkalder svær hovedpine og udviklingsforsinkelser.

Betændte kirtler kan forårsage symptomer, som ved første øjekast ikke er forbundet med nasopharynx:

  • Uopsættelig urininkontinens.
  • Bronchial astma.
  • Nedsat hørelse.
  • Høj kropstemperatur.
  • Blodig næseudflåd.
  • Apnø syndrom og nattesnorken.

Ud over de ovennævnte symptomer forårsager adenoider taleforstyrrelser. Patienten begynder at tale i næsen, det vil sige utydelig.

Fjernelse af grad 2-adenoider hos børn er en af ​​behandlingsmetoderne. Der er sådanne indikationer for kirurgisk indgreb:

  • Hængende i mental og fysisk udvikling.
  • Hyppige forværringer af adenoiditis og bihulebetændelse.
  • Bronchial astma, inkontinens og andre smertefulde symptomer.
  • Stop med at trække vejret under søvn.

Hovedmålet med operationen er at åbne næsepassagerne, samtidig med at lymfevævet i næsemandlerne bevares for at opretholde en normal immunitetstilstand. Operationen udføres med delvis eller fuldstændig fjernelse af deformeret væv. Behandling finder ofte sted under generel anæstesi ved hjælp af endoskopiske teknikker. Kirurgi er kontraindiceret uden for fasen med forværring af betændelse. I andre tilfælde træffes forebyggende foranstaltninger for at undertrykke væksten af ​​adenoidvæv.

Fjernelse af grad 3 adenoider hos børn

Hvis det tilgroede adenoidvæv helt blokerer næsepassagen, og patienten kun trækker vejret gennem munden, indikerer dette grad 3 adenoiditis, som er den farligste. Børn er mest modtagelige for denne sygdom. Adenoid vækst er en kilde til infektion, der hurtigt spreder sig til bihulerne, svælget og bronkierne. Den patologiske proces ledsages af allergisering og såning med bakterier.

Fjernelse af grad 3-adenoider hos børn udføres i fravær af positive resultater af lægemiddelterapi og med en stigning i smertefulde symptomer. Operationen finder sted under generel anæstesi og tager ikke mere end 20 minutter. Fuld opsving sker inden for 1-2 måneder.

Uden rettidig kirurgisk behandling fører adenoiditis til følgende komplikationer:

  • Forstyrrelser i mellemøreens fysiologiske egenskaber.
  • Kroniske infektiøse processer i kroppen.
  • Hyppige forkølelser.
  • Inflammatoriske læsioner i luftvejene.
  • Deformiteter i ansigtets knogler.
  • Nedsat ydeevne.

Ovenstående komplikationer er farlige for barnets krop. Men en rettidig operation giver dig mulighed for at minimere risikoen for deres udvikling..

Endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn

En af metoderne til behandling af hypertrofierede væv i svælget mandler er endoskopisk fjernelse af adenoiderne. Hos børn kan denne operation udføres i alle aldre. Proceduren udføres på et hospital under generel anæstesi.

  • Under operationen er patienten i medicin-søvn, så han ikke oplever ubehag.
  • Fjernelse af væv udføres ved hjælp af videoendoskopisk udstyr, så hele processen styres af en læge.
  • For at forhindre gentagelse udskæres adenoidvævet fuldstændigt.

Endoskopisk adenotomi er en minimalt invasiv procedure. Det er især effektivt for mandler, der spredes langs slimhinden i stedet for at vokse ind i luftvejene. Denne vævsstruktur forstyrrer ikke åndedrætsprocessen, men forstyrrer ventilationen af ​​hørselsrøret betydeligt. På denne baggrund opstår hyppig otitis media og i det avancerede tilfælde ledende høretab.

  1. Patienten får generel anæstesi, hvilket gør operationen fuldstændig sikker og smertefri. Anæstesi injiceres også i næsehulen.
  2. Lægen indsætter endoskopet langs den nedre næsepassage og undersøger operationsfeltet.
  3. Fjernelse af hypertrofieret svælgvæv udføres ved hjælp af forskellige endoskopiske instrumenter: en elektrisk kniv, en resektionsløjfe eller pincet. Valget af instrument afhænger af de strukturelle træk ved svælg mandler.

Kirurgisk indgreb tager ikke mere end 20 minutter. Risikoen for komplikationer er minimal. Alvorligheden af ​​den postoperative periode afhænger af den anvendte anæstesitype. Mange patienter oplever smertefulde symptomer som kvalme og opkastning, hovedpine og svimmelhed, næseblod. I de fleste tilfælde sendes babyen hjem 2-3 dage efter resektionen..

For at genopretningen skal gå hurtigt og med minimale komplikationer, giver lægen en række anbefalinger. Først og fremmest ordineres en særlig diæt. I de første dage efter operationen er kun blød, hakket mad tilladt: Mos kartofler, korn, supper. Efter en uge kan menuen udvides. Ud over kosten anbefales et blidt regime med fysisk aktivitet. Fuld bedring finder sted inden for 1-3 måneder.

Fjernelse af adenoider hos børn med barbermaskine

En af typerne af endoskopisk adenotomi er fjernelse af hypertrofierede væv med en barbermaskine.

  • Operationen udføres ved hjælp af en mikroskærer, der ligner en boremaskine og er placeret i et hulrør.
  • Der er et hul på siden af ​​røret, gennem hvilket fræseren roterer, griber fat i og skærer stoffer.
  • Barbermaskinen er forbundet med en sugning, der fjerner det fjernede væv og forhindrer dem i at komme ind i luftvejene, hvilket reducerer risikoen for aspiration markant.

Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi med mekanisk ventilation. Et endoskop indsættes gennem mundhulen eller næsepassagen for at overvåge operationsfeltet.

Den postoperative periode varer i 1-3 dage. I løbet af de næste 10 dage får patienten begrænset fysisk aktivitet og diætterapi. Normal nasal vejrtrækning vises 2-3 dage efter operationen. For at fremskynde helbredelsen vises specielle åndedrætsøvelser og et kursus af fysioterapi.

Fjernelse af laser af adenoider hos børn

En moderne metode til behandling af betændt væv i svælget mandler er laserfjerning af adenoiderne. Hos børn er laserteknologi en minimalt invasiv procedure med minimale komplikationer..

Fordele ved laserbehandling:

  • Minimalt traume til det opererede område.
  • Høj præcision af kirurgens handlinger.
  • Mindst blodtab og fuldstændig sterilitet.
  • Kort restitutionsperiode.

Laseradenotomi kan udføres på følgende måder:

  1. Valorisering - de øvre lag af adenoidvævet brændes med damp opvarmet med kuldioxid. Denne metode bruges i de tidlige stadier af sygdommen, når adenoiderne ikke er meget store.
  2. Koagulation - udført med grad 3-adenoider bruges en fokuseret laserstråle til at påvirke vævene.

Proceduren udføres under en ubetydelig dosis bedøvelsesmiddel, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer fra anæstesi og letter genopretning fra anæstesi. På trods af alle fordelene ved laserbehandling anbefaler nogle kirurger ikke at bruge det. Dette skyldes det faktum, at laserstrålen ikke fjerner, men brænder det betændte væv og gendanner deres normale størrelse.

Fjernelse af adenoider hos børn med radiobølger

En anden populær behandling for adenoiditis er radiobølgemetoden. Proceduren udføres på et hospital ved hjælp af et specielt apparat - Surgitron. Hypertrofierede nasopharyngeal mandler udskæres med en radioprobe.

Fordele ved at fjerne adenoider hos børn med radiobølger:

  • Mindst blodtab på grund af koagulation af blodkar.
  • Brug af generel anæstesi til børn under 7 år og lokalbedøvelse til ældre patienter.
  • Restitutionsperiode med minimale komplikationer.

Radiobølgebehandling er indikeret i sådanne tilfælde: nedsat hørelse, vanskeligheder med at trække vejret i næsen, hyppige virussygdomme, kronisk otitis media, manglende effekt fra lægemiddelterapi. Operationen anbefales til alvorlige patologiske processer, der påvirker de øvre luftveje såvel som til deformation af ansigtsskelettet og malokklusion på grund af adenoider.

For at behandlingen skal være effektiv, gennemføres der speciel træning. Patienten undersøges af en børnelæge og en otolaryngolog, der tildeles et kompleks af laboratorie- og instrumentstudier. Et par dage før operationen anbefales et kostmåltid.

Bedøvelsesmiddel administreres umiddelbart før operationen. Når anæstesien har fungeret, begynder lægen behandlingen. Udskæring af det berørte væv udføres ved hjælp af radiobølger. Proceduren varer ikke mere end 20 minutter. Efter fjernelse af mandlerne overføres patienten til den generelle afdeling og overvåges for hans tilstand.

Kontraindikationer for radiobølge adenotomi:

  • Alder under 3 år.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Alvorlige blødningsforstyrrelser.
  • Deformation af ansigtsskelettet.
  • Nylig forebyggende vaccination (mindre end 1 måned).

Efter operationen ordineres patienten en rigelig drink og om nødvendigt medicin til symptomatisk behandling. Der lægges særlig vægt på ernæring og minimal fysisk aktivitet. Det er forbudt at tage et varmt bad og solbade i direkte sollys.

Kontraindikationer for ledelse

Vanskelighedsnæse, åndedræt, hyppige forkølelser, høretab og en række andre smertefulde symptomer er tegn på betændelse i kirtlerne. Behandling afhænger af scenen i den patologiske proces. I de tidlige stadier udføres lægemiddelterapi og i tilfælde af alvorlig hypertrofi kirurgisk behandling.

Lad os overveje de vigtigste kontraindikationer til fjernelse af adenoider hos børn:

  • 1-2 grad af adenoiditis.
  • Sygdomme, der påvirker niveauet af blodpropper.
  • Hyppige infektiøse patologier i det akutte stadium.
  • Tuberkulose.
  • Dekompenseret diabetes mellitus.
  • Akut betændelse i nasopharynx-området.
  • Patientens alder er op til to år (operationen er kun mulig af sundhedsmæssige årsager).
  • Alvorlige kardiovaskulære patologier.
  • Allergiske sygdomme.
  • Tumorlæsioner (godartede, ondartede).
  • Abnormiteter i udviklingen af ​​en hård eller blød gane
  • Periode med influenzaepidemi.

Ud over de ovennævnte kontraindikationer har forskellige metoder til kirurgisk behandling også visse forbud mod deres implementering..

Komplikationer efter proceduren

Kirurgisk behandling af betændt væv i svælget mandler kan forårsage forskellige komplikationer. Efter fjernelse af adenoiderne oplever børn oftest et midlertidigt fald i immunsystemet, udviklingen af ​​en sekundær infektion, snorken, løbende næse og andre problemer..

Der lægges særlig vægt på komplikationer efter anæstesi:

  • Problemer på intubationsstadiet og induktion af anæstesi: beskadigelse af slimhinderne i luftrøret, strubehovedet, orofarynx, pneumothorax på grund af introduktionen af ​​et rør i et af de vigtigste bronkier.
  • Et kraftigt fald i hjerteaktivitet, samtidig med at anæstesi opretholdes.
  • Hypoxi og hæmodynamiske forstyrrelser.
  • Smertefuldt chok på grund af den forkerte dosis smertestillende.
  • Kvælning på grund af for tidlig fjernelse af endotrakealtuben og utilstrækkelig overvågning af patientens tilstand.

At vælge den mest passende metode til fjernelse af adenoider og korrekt forberedelse til operation, reducerer risikoen for komplikationer.

Blødning efter fjernelse af adenoider hos børn

En ret almindelig komplikation ved kirurgisk behandling af adenoiditis er blødning. Efter fjernelse af adenoiderne forekommer dette symptom oftest den første dag efter operationen. For at forhindre det anbefales det at være opmærksom på følgende kontraindikationer:

  • Overophedning baby.
  • Bliv i et indelukket rum.
  • Spise varme eller krydret mad.
  • Øget fysisk aktivitet.

Patienterne får vist sengeleje og brug af vasokonstriktor næsedråber. Du bør også udføre regelmæssig vådrensning og udluftning af rummet for at lette vejrtrækningen. Hvis næseblod opstår, skal du kontakte ENT-afdelingen for behandling og forebyggelse af lidelsen..

Pleje efter proceduren

Barnets restitutionshastighed efter den udførte adenotomi afhænger af overholdelse af medicinske recepter. Anbefalinger efter operation er reduceret til følgende regler:

  • Overholdelse af en diæt i 1-2 uger. Patienterne anbefales beriget mad med højt kalorieindhold. I de tidlige dage skal retterne være bløde (kartoffelmos, korn, suppe).
  • Rigelig drikke - renset vand, urtete fra naturlige ingredienser, frugtdrikke, kompotter.
  • Brug af medicin - børn ordineres dråber med vasokonstriktor for at forhindre refleksødem i slimhinden.
  • Træningsfrigivelse i 3-4 uger og sengeleje i 1-2 uger.

Ud over ovenstående anbefalinger bør enhver kontakt med virusbærere efter operationen udelukkes. Også hypotermi eller overophedning af patienten bør ikke være tilladt..

Hvad ikke efter fjernelse af adenoider hos børn?

Den postoperative periode er et lige så vigtigt behandlingsstadium som selve operationen. Derfor skal forældre vide, hvad der er umuligt efter fjernelse af adenoider hos børn, og hvordan man fremskynder helingsprocessen..

Først og fremmest skal du forstå, at den postoperative periode for hvert barn har sine egne nuancer. De afhænger af kompleksiteten af ​​den udførte operation og de individuelle egenskaber ved barnets krop..

De vigtigste kontraindikationer for patienten i 1-2 uger efter adenotomi:

  • Svømning i varmt vand, at være i varme rum eller solbade.
  • Fysisk aktivitet, aktive spil.
  • Varme, hårde, ru og krydret mad.

Barnet skal holde sig til sengeleje og være under konstant opsyn af voksne.

Postoperativ periode

Efter adenotomi får patienten en række anbefalinger, der skal følges for at bedringen kan fortsætte uden komplikationer. Den postoperative periode og pleje består af følgende regler:

  1. Efter at den lille patient blev løsladt fra hospitalets hjem, er det nødvendigt at skabe de mest behagelige forhold for ham. Først og fremmest skal du sikre god ventilation af rummet med en optimal temperatur og svagt lys..
  2. I de første timer efter adenotomi skal en kold komprimering påføres det opererede område. Dette hjælper med at reducere hævelse af nasopharynx. Puffiness kan forekomme på øjenlågene, for at eliminere det, indføres en 20% opløsning af albucid i øjnene.
  3. Inden for 3-5 dage efter operationen skal forældre regelmæssigt måle deres barns kropstemperatur. Ved hypertermi, hvis temperaturen er over 38 ° C, skal barnet gives et antipyretisk middel.
  4. Der bør lægges særlig vægt på ernæring. I den første uge efter operationen er kun puré og flydende mad angivet. Retterne dampes bedst eller stuves for let at synke. Grundlaget for kosten skal være revet korn, stuvede grøntsager, dampkoteletter, vegetabilske afkog og kompotter. For at mad ikke skal irritere halsen, skal den være ved stuetemperatur..
  5. Aktive bevægelser, fysisk træning og sport bør være begrænset. Barnet skal have sengeleje: god hvile og søvn.

Ud over de ovennævnte anbefalinger ordinerer lægen vasokonstriktor næsedråber, som fremskynder helingen af ​​såroverfladen og letter nasal vejrtrækning. Oftest er disse stoffer: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin og andre. Varigheden af ​​deres anvendelse bør ikke overstige 5 dage..

En anden forudsætning, der skal overholdes efter fjernelse af adenoider hos børn, er åndedrætsøvelser for at gendanne normal vejrtrækning. Hvis alle medicinske anbefalinger følges, vil patientens tilstand blive normal igen med 7-10 dage.

Åndedrætsgymnastik efter fjernelse af adenoider hos børn

Alle patienter efter kirurgisk behandling af hypertrofierede væv i svælget mandler ordineres vejrtrækningsøvelser. Efter fjernelse af adenoiderne hos børn udføres fysioterapi 10-15 dage efter hjemkomsten. Øvelser er rettet mod at genoprette næsepusten.

Åndedrætsgymnastik skal omfatte følgende øvelser:

  • Fødder på skulderbredde fra hinanden, hænderne i taljen og hovedet kastet tilbage. Inhalér langsomt gennem munden, og sænk underkæben, udånd gennem næsen og hæv kæben. Inhaler i 4 tællinger og udånder i 2.
  • Udgangsposition: stående, benene sammen. Ved indånding, armene opad og benene på tæerne, ved udånding, sænk dine hænder.
  • Startposition, som i forrige øvelse. Ved indånding, vip hovedet mod højre skulder og ved udånding til venstre.
  • Hænderne er fanget bag ryggen, hovedet smides tilbage. Indånd langsomt gennem munden og løft armene op, ån ud gennem næsen.
  • Hænder langs kroppen, fødderne skulderbredde fra hinanden. Langsom indånding med fremspring i maven, udånder med muskelsammentrækning. Denne øvelse træner maven vejrtrækning godt..
  • Klem næsen og tæl højt til 10. Åbn næsen og træk vejret dybt, og træk vejret gennem munden.

Motion skal udføres i et godt ventileret område om morgenen og aftenen. Åndedrætskomplekset bør ikke tage mere end 30 minutter. Belastningen skal øges gradvist ca. hver 4-6 dag. Antallet af gentagelser af hver øvelse 4-5 gange.

Sygeorlov efter fjernelse af adenoider hos et barn

På trods af at adenotomi er en ret simpel operation i ØNH-praksis, kræver det omhyggelig forberedelse fra både lægen og forældrene til den lille patient. Sygeorlov efter fjernelse af adenoider hos et barn udstedes oftest i op til to uger. Varigheden afhænger af egenskaberne ved den udførte operation og patientens generelle tilstand. Hvis det er nødvendigt, kan forældre forlænge sygefraværet til børnepasning gennem lægekommissionen, indtil babyen er fuldt genoprettet..

Anmeldelser

Talrige anmeldelser af forældre, der har erfaring efter kirurgisk behandling af betændte mandler hos børn, bekræfter effektiviteten af ​​radikal terapi. Nogle siger, at børn er mindre tilbøjelige til at blive syge, og det er lettere at udholde forkølelse. Andre indikerer, at barnet har passeret næsestemmen fuldstændigt og gendannet næsepusten..

Fjernelse af adenoider hos børn er især nødvendig, hvis den patologiske proces forårsagede komplikationer, og konservativ terapi var ineffektiv. I dette tilfælde kan excision af hypertrofierede væv i svælget mandler genoprette babyens helbred..

Artikler Om Pharyngitis